Bronhoskopija: priprava, indikacije, kako se to dogaja, rezultati, posledice po posegu

Simptomi


Bronhoskopija je postopek, ki vam omogoča pregled notranjosti sapnika in bronhijev, da vzamete del sumljivega tkiva za histološko preiskavo, da dobite tujek, da očistite dihalne poti iz viskoznega izpljunka. To je najbolj informativna metoda za preučevanje traheo-bronhialnega drevesa. Omogoča vpogled v minimalne formacije in tumorje, vendar le v sapnik, velike in srednje bronhije. Bronhoskopija bronhijev je tudi najboljši način za čiščenje (izpiranje) dihalnega trakta pri tistih ljudeh, ki morajo dolgo ostati na strojni opremi.

O bronhoskopiji - preberite več

Bronhoskopija je manipulacija, ki se izvaja samo v bolnišnici. Pod lokalnim (zdravljenje sluznice lidokain) ali splošno anestezijo, zdravnik injicira posebno napravo v dihalne poti - bronhoskop, ki je bodisi fleksibilna bodisi toga cev. Na enem koncu osvetljevalnika naprave, drugi konci optičnega sistema, kjer zdravnik pogleda neposredno z očmi.

Na strani bronhoskopa so luknje, kjer se lahko povežete:

  • brizga: izpiranje dihalnih poti ali aspiracija izpljunka za analizo;
  • električna črpalka: bo "sesala" sputum ali kri - vsebino sapnika in bronhijev;
  • posebne klešče ali ščetke za biopsijo;
  • Koagulacijska elektroda je naprava za uparjanje krvavitvenih posod.

Za ta orodja v telesu naprave je poseben kanal, skozi katerega prehajajo. Poleg tega lahko naprava komunicira z video opremo, tako da zdravnik oceni stanje bronhijev, ne gleda v sprejemnik naprave, ampak gleda na monitor.

Ponavadi se bronhoskop vstavi skozi usta. Nekateri zdravniki za to uporabljajo laringoskop - pripomoček, ki bo hkrati osvetlil pot za bronhoskop in iztisnil koren jezika in epiglotis - hrustanec, v katerega lahko počiva fleksibilni bronhoskop.

Ker je bronhoskopija bistvena v mnogih primerih (na primer, če pride do poškodbe ali nenormalnega razvoja vratu in je potrebno dihanje z dihalnim aparatom), lahko bronhoskop vstavite skozi nos.

Če bolnik diha skozi traheostomijo (luknja v sapniku, skozi katero je vstavljena posebna kanila, povezana z dihalnim aparatom), se bronhoskop vstavi neposredno v odprtino traheostomije. V tem primeru ločena anestezija ni potrebna.

Kaj kaže bronhoskopija:

  • sapnik;
  • glavno - desno in levo - bronhije;
  • lobarni bronhi: tri na desni, dva na levi.

Manjši bronhi in bronhioli ne vizualizirajo bronhoskopa. Če obstaja sum, da se tam nahaja tumor ali vnetje, se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Upamo, da je jasno, da gre za bronhoskopijo pljuč, čeprav je pravilneje, da to manipulacijo imenujemo le bronhoskopija (v prevodu pomeni »vizualizacija bronhijev«).

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija je potrebna, če:

  • je dispneja v odsotnosti bolezni srca ali astme;
  • muči kašelj, rentgenski žarki ne kažejo ničesar;
  • obstaja hemoptiza;
  • bronhitis in / ali pljučnica se pogosto ponavljajo;
  • fetidni sputum;
  • obstaja občutek nepopolne inhalacije ali izdiha, medtem ko so bolezni srca in prsne hrbtenice izključene;
  • je bila hitra izguba teže, če ni bilo nobene prehrane;
  • obstaja cistična fibroza;
  • na radiografiji pljuč se odkrije razširjen proces - veliko področij zatemnitve, ki so lahko metastaze in pljučna tuberkuloza;
  • glede na računalniško tomografijo je nemogoče razlikovati mesto gnojenja od raka pljuč z razpadanjem;
  • diagnosticirana s pljučno tuberkulozo;
  • potrebno je ugotoviti vzrok hude pljučnice, ko je bolnik na dihalnem stroju;
  • potrebno je ovrednotiti dinamiko zdravljenja po resekciji pljuč, bronhijev;
  • po odstranitvi tumorja s to tehniko je potrebna ponovna bronhoskopija;
  • če radiografija pokaže povečanje ali zožitev bronhijev.

To je diagnostična bronhoskopija in se uporablja za diagnozo.

Obstaja tudi medicinski postopek, ki se uporablja, kadar:

  • tujek je vstopil v dihalne poti;
  • Nemogoče je izvesti intubacijo za sapnik, da bi pacienta preusmerili na umetno prezračevanje: opraviti operacijo ali v kritičnih situacijah. To je koma zaradi različnih razlogov; stanja, ko je dihanje onemogočeno (poškodbe vratnega hrbtenjače, botulizem, miopatija);
  • da je treba očistiti dihalne poti iz izpljunka ali krvi. To je izredno pomembno pri zdravljenju pljučnice, zlasti v ozadju cistične fibroze, ko je izpljunka zelo viskozna;
  • prekiniti je treba pljučno krvavitev;
  • eden od bronhijev je blokiral tumor, adhezije ali izpljunek, kar je povzročilo atelektazo (izven dihalnega območja dihanja);
  • gnoj je treba odstraniti iz pljučnega abscesa, ki se nahaja v bližini bronha;
  • pljučnica je težka: dodaten antibiotik je bolje vnesti neposredno v želeni bronh.

V osnovi se bronhoskopija izvaja z uporabo fleksibilnega bronhoskopa - fibrobronhoskopa. Je precej tanek in se lahko upogne v različnih smereh. V nekaterih primerih pa je potrebno uvesti trdno (kovinsko) napravo, ki se ne upogiba in se ne more vstaviti v bronhije, ki so nagnjene.

Indikacije za bronhoskopijo s togim bronhoskopom so odstranitev tujkov, ekspanzija bronhijev, ki se je zožila zaradi vnetja ali adhezij. Bolj primerno je na trdi bronhoskop postaviti stent (ekspanzijsko cevko iz trde valovite plastike) in jo namestiti v zoženi bronh. Bolje je, da ga uporabljate med torakalnimi operacijami - pri zdravljenju stanj, povezanih s sprošcanjem gna, zraka ali tekocine v plevralno votlino, kot tudi s pljucno krvavitvijo. Nato lahko bronhoskop blokira bronhij na prizadeti strani, kjer delujejo kirurgi, in drugo napravo napolni z dihanjem.

Virtualna bronhoskopija

Poleg togih in fleksibilnih bronhoskopij smo razvili še eno vrsto raziskav - virtualno bronhoskopijo. Gre za računalniško tomografijo pljuč in bronhijev, ki jo obdeluje poseben računalniški program, ki ustvarja tridimenzionalno sliko bronhijev.

Metoda ni tako informativna, ampak neinvazivna. Ko je nemogoče izvesti analizo izpljunka, pranje vode ali biopsijo sumljivega območja, ne morete dobiti tujega telesa ali sprati bronhijev iz izpljunka.

Priprava na virtualno biopsijo ni potrebna. Po metodi izvedbe se ne razlikuje od računalniške tomografije. Bolnik leži na kavču, ki je postavljen v vir rentgenskih žarkov.

Čeprav so rentgenski žarki nizki, metoda ni primerna za nosečnice.

Kako se pripraviti na manipulacijo

Priprava na bronhoskopijo je zelo pomembna, saj je manipulacija zelo resna, spada v kategorijo invazivnih in zahteva od zdravnika le posebno opremo in posebne spretnosti.

Zato moramo začeti s podrobnim pogovorom s prisotnim terapevtom. Rekel bo, kakšne vrste posvetovanja so potrebni ozki strokovnjaki. Torej, če je oseba utrpela miokardni infarkt, potrebuje, v dogovoru s kardiologom, 2 tedna pred študijo, povečati odmerek zaviralcev beta. Če oseba trpi za aritmijo, mora pregledati antiaritmično zdravljenje in po možnosti povečati odmerek zdravil ali dodati kakšno drugo antiaritmično zdravilo. Enako velja za diabetes in arterijsko hipertenzijo.

Prav tako morajo vsi študenti opraviti takšne študije in pokazati svoje rezultate:

  • Rentgenski ali CT pregled pljuč.
  • EKG
  • Krvni testi: splošni, biokemični, koagulogram.
  • Analiza plinov v krvi. To zahteva vensko in arterijsko kri.

Zadnji obrok je najkasneje do 20. ure. Potem lahko vzamete najnovejše tablete. Potreba po sprejemu zjutraj se obravnava ločeno.

Potrebno je izprazniti črevesje zvečer s pomočjo klistirja, mikroklizmov "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glicerinskih sveč.

Ne kadite na dan študije. Takoj pred postopkom morate izprazniti mehur. Potrebno je vzeti brisačo ali plenico s seboj, da se lahko po študiju posuši, trpi zaradi aritmije - antiaritmičnih zdravil, ki trpijo zaradi bronhialne astme - inhalatorja. Odstraniti je treba odstranljive proteze.

Nujno je, da seznanite zdravnika, ki bo opravil postopek s preteklimi boleznimi in alergijami, ter nenehno jemljete zdravila.

Potek postopka

Podrobnosti o delovanju bronhoskopije. Najprej se pogovorimo o tem, kako se ta postopek izvaja brez anestezije - v lokalni anesteziji:

  1. Pacient pride v pisarno, ga prosijo, da se sleče do pasu, potem pa leži na kavču sredi sobe ali sedi na stolu v bližini opreme.
  2. Pod kožo mu damo injekcijo - v predelu ramen. To je običajno zdravilo "Atropin" - orodje, ki bo preprečilo sproščanje sline in bronhialne vsebine. Osuši se v ustih in pospeši srčni utrip.
  3. Lahko vnese zdravilo intramuskularno. To je pomirjujoče, tako da se manipulacija lažje prenaša.
  4. Tudi v ustih spray zdravil "Salbutamol" ali "Berodual." Potrebne so za širitev bronhijev.
  5. Nato zdravnik opravi lokalno anestezijo. Prskal ali anesteziral (običajno 10% lidokaina) z korenom jezika in malo globlje. Isto raztopino zdravimo in zunanji del bronhoskopa.
  6. Potem začnejo nežno vstaviti bronhoskop v usta. Pred vstavitvijo v usta lahko vstavite ustnik - plastično napravo, ki drži zobe. Potrebno je, da bolnik ne jede bronhoskopa.
  7. Če se bronhoskopija opravi v ležečem položaju, lahko zdravnik, mimo bolnikove glave, injicira laringoskop v usta in grlo. To spremlja tudi pršilo lokalnega anestetika v dihalnih poteh. Laringoskop bo odprl pot bronhoskopu, tako da bo slednji hitrejši in varnejši.
  8. Bodimo iskreni: uvedbo bronhoskopa bo spremljal refleks gag, kot tudi občutek pomanjkanja zraka. Prvi je posledica dejstva, da je učinek na koren jezika. In ni dovolj zraka, ker bo bronhoskop vzel 3/4 premera sapnika. Za odpravo obeh učinkov morate dihati pogosto in plitko (»kot pes«).
  9. Študija poteka precej hitro, da ne povzroči hude hipoksije. Nadzor kisika je treba izvesti na pulznem oksimetru naprave. Njegov senzor - "ščipalka" - je položen na prst.

Med bronhoskopijo se ne upognite, da ne poškodujete dihalnih poti z bronhoskopom (še posebej, če uporabljate trde instrumente).

Če se bronhoskopija opravi z biopsijo, je neboleča. Čutijo se samo nelagodje za prsnico. Sluznica bronhijev praktično nima receptorjev za bolečino. Uvedba lidokaina pred manipulacijo je posledica potrebe po onemogočanju vagala (od besede "nervus vagus" - "vagus živca") refleksov iz korena jezika in glasnic, kar lahko vodi do zastoja srca.

Če se bronhoskopija opravi v splošni anesteziji, jo bolnik položi. Nato se injicirajo intravensko, zaradi česar oseba zaspi. V sapnik vstavimo trdo polipropilensko cev, ki je povezana z dihalnim aparatom. Že nekaj časa z dihalnim aparatom vdihamo zrak v pljuča (izdih spontano), nato pa skozi cev vstavimo bronhoskop in opravimo bronhoskopijo. Kako narediti bronhoskopijo, oseba ne čuti.

Postopek pod anestezijo se izvaja v otroštvu, ljudje, ki se zelo bojijo postopka, ljudje z nestabilno psiho. To se izvaja pri bolnikih, ki so že bili na dihalnem sistemu, kot tudi, ko je potrebna operacija.

Po postopku

Po bronhoskopiji:

  • težo ali pritisk za prsnico - podnevi;
  • odrevenelost ustne votline in grla - v 2-3 urah;
  • hripavost ali nazalizem - v nekaj urah;
  • izpljunek s krvjo.

Upoštevati morate ta pravila:

  • 3 ure v bolnišnici pod nadzorom osebja;
  • 3 ure ne jejte, pijte ali kadite. Hrana in hrana lahko vstopita v sapnik, kajenje pa ovira zdravljenje sluznice po manipulaciji;
  • ne vozite za volanom 8 ur, saj so bile injicirane droge, ki znatno zmanjšajo hitrost reakcije;
  • 2-3 dni za odpravo telesne aktivnosti.

Prav tako je treba spremljati njihovo stanje. Ne sme biti:

  • izločanje iz dihalnih poti krvi v obliki strdkov ali tekoče krvi;
  • kratka sapa;
  • bolečine v prsih med dihanjem;
  • povišanje temperature;
  • slabost ali bruhanje;
  • piskanje.

Zaključek bronhoskopije

Prvi rezultati bronhoskopije je napisal zdravnik takoj po študiji. To so lahko besede:

  1. Endobronhitis. To je vnetje notranje obloge bronha. Če je "kataralna", to pomeni, da je bila sluznica rdeča. "Atrofični" - lupina se razredči. "Hipertrofična" - bronhialna membrana je odebeljena, zato se lumni bronhijev zožijo. “Gnojni” - bakterijsko vnetje, potrebni so antibiotiki. "Fibrous-ulcerative" - ​​vnetje je močno, je povzročilo nastanek razjed, ki se postopoma nadomestijo z brazgotinastim (vlaknastim) tkivom.
  2. "Gosto bledo roza infiltrati, ki se dvigajo nad sluznico" - znaki tuberkuloze.
  3. "Zoženje premera": vnetje, cistična fibroza, tumorji, tuberkuloza.
  4. "Široka osnova neoplazme je erodirana, krvavijo, pokrite z nekrozo, nepravilnimi konturami" - znaki raka.
  5. "Debeli izpljunek, zožitev lumna" - znaki cistične fibroze.
  6. "Fistula" - znaki tuberkuloze.
  7. "Vključenost bronhialne stene, zmanjšanje lumna, edematozna stena" - znaki tumorja, ki raste z zunanje strani bronhija.
  8. "Fusiformne, v vreči podobne povečave bronhijev, debel gnojni sputum" so znaki bronhiektazije.
  9. »Sluznica je otekla, pordela. Stene bronhijev izbruhnejo. Sputum je veliko pregleden, ne gnojni "- znaki astme.

Kdo ne sme izvajati bronhoskopije

Obstajajo takšne kontraindikacije za bronhoskopijo (diagnostično):

  • arterijska hipertenzija z diastoličnim ("nižjim") tlakom več kot 110 mm Hg;
  • duševne bolezni;
  • togost (ankiloza) spodnje čeljusti;
  • nedavni miokardni infarkt ali kap (pred manj kot 6 meseci);
  • aneurizma aorte;
  • pomembne motnje v ritmu;
  • motnje strjevanja krvi;
  • znatno zoženje (stenoza) grla;
  • kronična respiratorna odpoved III.

V teh primerih se lahko izvede virtualna bronhoskopija.

Postopek je treba odložiti med akutno nalezljivo boleznijo, poslabšanjem astme, ženskami med menstruacijo in od 20. tedna nosečnosti.

Ko je bronhoskopija namenjena za pomoč pri intubaciji, ali je potrebna za ekstrakcijo tujih teles, stentiranje bronhijev ali druge terapevtske namene, ni kontraindikacij. Ta postopek opravi skupaj z endoskopistom in anesteziologom pod anestezijo po ustrezni intenzivni pripravi.

Zapleti postopka

Kadar so bronhoskopski učinki naslednji:

  • bronhospazem - kompresija sten bronhijev, zaradi česar kisik preneha teči v pljuča;
  • grč grla - enako kot prejšnji zaplet, le glotis (grlo) krči in zapre;
  • pnevmotoraks - zrak, ki vstopa v plevralno votlino;
  • krvavitev iz stene bronha (lahko biopsija);
  • pljučnica - zaradi okužbe malih bronhijev;
  • alergijske reakcije;
  • mediastinalni emfizem - zrak, ki vstopa iz bronhija v tkivo, ki obdaja srce, velike žile, ki se raztezajo od njega, požiralnik in sapnik;
  • pri tistih, ki trpijo za aritmijo - krepijo jo.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopijo je mogoče izvesti pri otrocih z novorojenčkom - pod pogojem, da ima bolnišnica tako majhen premer. Postopek se izvaja samo pod anestezijo, po tem pa so predpisani antibiotiki.

Otroci z bronhoskopijo preživijo, ko:

  • nenadne težave z dihanjem, ki jih po vsej verjetnosti povzroči tujek;
  • natančno določanje prisotnosti tujega telesa v dihalnem traktu;
  • huda pljučnica, zlasti proti cistični fibrozi;
  • bronhialna tuberkuloza - za diagnozo ali ustavitev krvavitev;
  • če je v prisotnosti dispneje na radiografiji vidno mesto atelektaze
  • pljučni absces.

Pri otrocih je večja verjetnost, da se razvijejo laringo ali bronhospazem zaradi bogate oskrbe s krvjo v dihal. Zato splošno anestezijo pogosto dopolnjujejo lokalne.

Poleg tega so lahko zapleti kolaps (močno znižanje krvnega tlaka), anafilaktični šok. Perforacije sapnika so izjemno redke, saj se bronhoskopija izvaja s prilagodljivimi bronhoskopi.

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija za tuberkulozo je pomemben terapevtski in diagnostični postopek. Omogoča:

  • s pomočjo aspiracije bronhialne vsebine in njenih bakterioloških raziskav - izoliramo mikobakterijo tuberkulozo (še posebej, če je bil zaviralni negativen) in določimo občutljivost na protituberkulozne droge;
  • drenažne jame (tuberkulozne votline) pred nekrozo;
  • dajati topikalna zdravila proti tuberkulozi;
  • seciranje vlaknastega (brazgotinskega) tkiva v bronhih;
  • ustavite krvavitev;
  • oceni dinamiko zdravljenja (za to je potrebna ponovna bronhoskopija);
  • pregledati šive po operaciji odstranjevanja pljuč;
  • očistiti bronhije pred nekrotičnimi masami in gnojem, ko se tam prebijejo iz votline ali hilarnih limfnih vozlov;
  • oceni stanje bronhijev pred operacijo;
  • odstraniti fistule - povezave med pljučno tuberkulozo in bronhijem.

Kaj je bronhoskopija pljuč

Pulmologija je najobsežnejši del medicine, v katerem se preučujejo bolezni in bolezni dihal. Pulmologi razvijajo metode in ukrepe za diagnozo bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihalnih poti.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika, najprej pregledajo navzven, sondirajo in se dotaknejo prsnega koša ter pozorno poslušajo. In potem lahko pulmologi uporabijo instrumentalne metode raziskav:

  • spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
  • pneumotahografija (registracija volumskega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode raziskovanja sevanja;
  • Ultrazvok;
  • torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
  • raziskave radioizotopov.

Večina postopkov običajnim ljudem, ki nimajo medicinske izobrazbe, ni poznana, zato se pogosto pojavljajo vprašanja, kot so - kako se bronhoskopija opravi? Kaj je na splošno in kaj lahko potem pričakujete po postopku?

Splošne informacije

Najprej morate razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice traheje in bronhijev z uporabo bronhoskopa.

Prvič se je zatekel k tej metodi že leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika resno poškodovala. Zgodnji bronhoskopi so bili daleč od popolnega. Prvi težki, vendar že varnejši pripomoček za bolnika je bil razvit šele v 50. letih 20. stoletja, zdravniki pa so se srečali s prilagodljivim bronhoskopom šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

  1. Fiber bronhoskop (fleksibilen) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kjer trda naprava ne more prodreti. Bronhoskopija FBC se lahko uporablja tudi pri pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije.
  2. Trdi bronhoskop - se aktivno uporablja v terapevtske namene, kar ni mogoče storiti s prilagodljivo napravo. Na primer, za razširitev lumna bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njega vstavi prilagodljiv bronhoskop, s katerim preuči tanjše bronhije.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebne aplikacije.

Namen postopka in indikacije

Bronhoskopija se izvaja ne le za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

  • biopsijsko vzorčenje za histološko preiskavo;
  • izrezovanje majhnih formacij;
  • pridobivanje tujih predmetov iz bronhijev;
  • čiščenje od gnojnega in mukoznega eksudata;
  • doseganje bronhodilatatorskega učinka;
  • pranje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

  • Na radiografiji so odkrili majhne žariščne in nenormalne votline v pljučnem parenhimu, napolnjenem z zrakom ali tekočo vsebino.
  • Obstajajo sumi o maligni formaciji.
  • V dihalnem traktu je tuj predmet.
  • Dolgotrajno zadihanost, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
  • Z dihalno tuberkulozo.
  • Hemoptiza.
  • Multiple žarišča vnetja pljučnega tkiva z njegovim zlomom in nastankom votline, napolnjene z gnojem.
  • Počasna kronična pljučnica z nepojasnjeno naravo.
  • Malformacija in prirojena pljučna bolezen.
  • Pripravljalna faza pred operacijo na pljučih.

V vsakem primeru zdravniki uporabljajo individualni pristop, ko predpisujejo takšno manipulacijo.

Priprava postopka

Priprava za bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Potreben je temeljit predhodni pogovor med zdravnikom in bolnikom. Bolnik mora poročati o alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in redno jemanju zdravil. Zdravnik je dolžan odgovoriti na vsa vprašanja, ki zadevajo bolnika, v preprostem in dostopnem jeziku.
  2. Uživanje hrane na predvečer postopka ne sme biti daljše od 8 ur, tako da ostanki hrane med manipulacijo ne pridejo v dihalne poti.
  3. Za dober počitek in zmanjšanje anksioznosti na pacientu je priporočljivo, da pred spanjem sprejme tablete za spanje v kombinaciji s pomirjevalom.
  4. Zjutraj v postopku je priporočljivo očistiti črevesje (klistir, laksativni čepi) in tik pred bronhoskopijo izpraznite mehur.
  5. Kajenje tobaka na dan postopka je strogo prepovedano.
  6. Pred začetkom postopka lahko pacient dobi sedativno zdravilo za zmanjšanje anksioznosti.

Poleg tega je treba vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

  • rentgenska pljuča;
  • EKG;
  • klinični krvni test;
  • koagulogram;
  • Analiza plinov v krvi;
  • test sečnine v krvi.

Bronhoskopijo pljuč opravimo v posebnem prostoru za različne endoskopske postopke. Obstajati morajo stroga pravila o asepziji. Postopek mora opraviti izkušen zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

  1. Bronhodilatore bolniku dajemo subkutano ali v obliki aerosola, da razširijo bronhije, da se bronhoskopski instrument nemoteno preide.
  2. Bolnik sedi ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je zagotoviti, da se glava ne raztegne naprej in da rebra niso obokana. To bo med vnosom pripomočka zaščitilo pred poškodbami sluznice.
  3. Od začetka postopka je priporočljivo pogosto in plitko dihanje, zato je možno zmanjšati refleks gag.
  4. Obstajata dva načina za vstavitev bronhoskopske cevi - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalne poti skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi globlje vstopili v bronhije, bo specialist opravil rotacijska gibanja.
  5. Študija poteka po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveoli so premajhni, zato jih je nerealno pregledati.
  6. Med postopkom zdravnik ne more samo pregledati dihalnih poti iz notranjosti, ampak tudi vzeti vzorce biopsije, izvleči vsebino bronhijev, narediti terapevtsko pranje ali kakšno drugo potrebno manipulacijo.
  7. Anestezija se bo čutila še 30 minut. Po postopku za 2 uri se je treba vzdržati prehranjevanja in kajenja, da ne bi povzročili krvavitve.
  8. Bolje je najprej ostati pod nadzorom medicinskega osebja, da se lahko zapleti pravočasno prepoznajo.

Kako dolgo bodo postopki potekali, je odvisno od tega, kateri cilj se izvaja (diagnostični ali terapevtski), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti stiskanje in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečine. Bronhoskopijo pod splošno anestezijo opravimo s trdimi modeli bronhoskopa. In tudi to je priporočljivo v otroški praksi in ljudi z nestabilno psiho. Ker je bolnik v zdravstvenem stanju, ne bo ničesar občutil.

Kontraindikacije in učinki

Kljub dejstvu, da je postopek zelo informativen in se v nekaterih primerih ni mogoče izogniti, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

  • Znatno zmanjšanje ali popolno zaprtje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je težko uvesti bronhoskop in pojavijo se lahko težave z dihanjem.
  • Dispneja in cianoza kože lahko kažejo na močno zoženje bronhijev, zato se poveča tveganje za njihovo poškodbo.
  • Astmatični status, pri katerem nabreknejo bronhiole. Če v tem trenutku izvedete postopek, lahko poslabšate bolnikovo resno stanje.
  • Sacky aortna izboklina. V procesu bronhoskopije so bolniki pod hudim stresom, kar lahko privede do rupture aorte in hude krvavitve.
  • Pred kratkim je doživel srčni napad ali kap. Manipulacije z bronhoskopom povzročajo stres in zato vazospazem. Poleg tega je v postopku nekaj pomanjkanja zraka. Vse to lahko povzroči ponavljajoč se primer hude bolezni, povezane s slabšim krvnim obtokom.
  • Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjša poškodba sluznice dihal povzroči smrtno nevarno krvavitev.
  • Duševna bolezen in stanje po travmatski poškodbi možganov. Postopek bronhoskopije lahko povzroči konvulzije zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušen specialist, se bodo posledice bronhoskopije zmanjšale, vendar se bodo pojavile:

  • mehanska zapora dihalnih poti;
  • perforacija bronhialne stene;
  • bronhospazem;
  • laringizem;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini;
  • krvavitev;
  • temperatura (vročičasto stanje);
  • prodiranje bakterij v kri.

Če bolnik po bronhoskopiji doživi bolečino v prsih, nenavadno hripanje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali podaljšano krvavitev, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ocene bolnikov

Tisti, ki bodo šele opravili postopek, so vsekakor zainteresirani za že opravljene preglede.

Seveda, bolniki, ki imajo pulmolog, se prepričajte, da razumete, da - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se ustrezno odzove na zdravniški recept, da se moralno prilagodi postopku in ve, kaj mora biti pripravljeno za kasneje. Ne glede na to, kako strašna je ta manipulacija, je pomembno vedeti, da je bistvena za natančno diagnozo ali sprejemanje pomembnih terapevtskih ukrepov.

Bronhoskopija pljuč

Ena najpomembnejših raziskovalnih metod v pulmologiji je bronhoskopija. V nekaterih primerih se ne uporablja le kot diagnostična metoda, ampak tudi kot terapevtska metoda, ki omogoča učinkovito odpravljanje teh ali drugih patoloških sprememb. Kaj je bronhoskopija pljuč, kaj so indikacije in kontraindikacije za to študijo, kakšen je način njenega izvajanja, bomo govorili v tem članku.

Kaj je bronhoskopija

Bronhoskopija ali traheobronhoskopija je metoda pregleda lumena in sluznice sapnika in bronhijev s pomočjo posebne naprave - bronhoskopa. Slednji je sistem cevi - fleksibilnih ali togih - s skupno dolžino do 60 cm, na koncu pa je ta naprava opremljena z video kamero, slika, s katero je bila, potem ko je bila večkrat povečana, prikazana na monitorju, tj. v realnem času. Poleg tega lahko nastalo sliko shranimo kot fotografije ali video posnetke, tako da bomo v prihodnosti, če primerjamo rezultate trenutne študije s prejšnjo, lahko ocenili dinamiko patološkega procesa. (Preberite o bronhografiji v našem drugem članku.)

Malo zgodovine

Prvič, bronhoskopijo je leta 1897 opravil zdravnik G. Killian. Namen postopka je bil odstraniti tujek iz dihalnega trakta, in ker je bil zelo travmatičen in boleč, je bil kokain za bolnika priporočen kot analgetik. Kljub velikemu številu zapletov po bronhoskopiji, je bila v tej obliki uporabljena že več kot 50 let, in že leta 1956 je znanstvenik X. Fidel izumil varno diagnostično napravo - togi bronhoskop. Po 12 letih - leta 1968 - se je pojavil fibrobronhoskop iz optičnih vlaken - prilagodljiv bronhoskop. Elektronski endoskop, ki omogoča večkratno povečanje slike in shranjevanje na računalniku, je bil izumljen ne tako dolgo nazaj - v poznih 1980-ih.

Vrste bronhoskopov

Trenutno obstajajo dve vrsti bronhoskopov - togi in fleksibilni, oba modela imata svoje prednosti in sta prikazana v nekaterih kliničnih situacijah.

Prilagodljiv bronhoskop ali fiberoptični bronhoskopi

  • Ta naprava uporablja optična vlakna.
  • To je predvsem diagnostična naprava.
  • Enostavno prodre tudi v spodnje predele bronhijev in minimalno poškoduje sluznico.
  • Postopek študije se izvaja v lokalni anesteziji.
  • Uporablja se v pediatriji.

Sestavljen je iz gladke gibke cevi z optičnim kablom in svetlobnim vodnikom, video kamero na notranjem koncu in kontrolno ročico na zunanjem koncu. Obstaja tudi kateter za odstranjevanje tekočine iz respiratornega trakta ali oskrbo z njimi zdravila in po potrebi dodatne opreme za diagnostične in kirurške posege.

Trd ali bronhoskop

  • Pogosto se uporablja za oživljanje bolnikov, na primer pri utopitvi, da se iz pljuč odstrani tekočina.
  • To se pogosto uporablja za medicinske postopke: odstranjevanje tujih teles iz dihalnega trakta, širitev lumena sapnika in bronhijev.
  • Omogoča izvajanje diagnostičnih in terapevtskih manipulacij v območju sapnika in glavnih bronhijev.
  • Če je potrebno za proučevanje tanjših bronhijev, lahko skozi tog bronhoskop vstavimo prožen.
  • Če ta naprava med študijo odkrije kakšne posebne patološke spremembe, jih lahko takoj odstranite.
  • V študiji s togim bronhoskopom je pacient v splošni anesteziji - spi, kar pomeni, da ne čuti strahu pred raziskavami ali neugodjem, ki ga pričakuje.

Trdi bronhoskop vključuje sistem trdih votlih cevi s svetlobnim virom, video ali foto opremo na enem koncu in manipulatorjem za krmiljenje naprave na drugi strani. Vključeni so tudi različni mehanizmi za terapevtske in diagnostične postopke.

Indikacije za bronhoskopijo

Indikacije za fibrobronhoskopijo so:

  • sum na pljučno neoplazijo;
  • bolnik ima simptome, ki ne zadoščajo za diagnosticirano bolezen, kot je dolgoročni nepojasnjen kašelj, dolgotrajen intenziven kašelj, ko njegova resnost ne ustreza drugim simptomom, hudi kratki sapi;
  • krvavitev iz dihalnega trakta - za določitev vira in neposredno ustavitev krvavitve;
  • atelektaza (izguba dela pljuč);
  • pljučnica, za katero je značilno dolgotrajno zdravljenje;
  • izolirani primeri plevritisa;
  • pljučna tuberkuloza;
  • prisotnost na radiografiji prsnih organov senc (ali senc), katerih narava mora biti razjasnjena;
  • prihajajoča kirurgija pljuč;
  • bronhialna obstrukcija s tujkom ali krvjo, sluz, gnojne mase - za obnovitev lumna;
  • gnojni bronhitis, pljučni abscesi - za pranje dihalnih poti z zdravilnimi raztopinami;
  • stenoza (patološko zoženje) dihalnega trakta - da bi jih odpravili;
  • bronhialna fistula - za ponovno vzpostavitev celovitosti bronhialne stene.

Raziskave s trdim bronhoskopom so metoda izbire v naslednjih primerih:

  • s prisotnostjo velikih teles tujih teles v sapniku ali proksimalnih (najbližjih sapniku) bronhijev tujih teles;
  • z intenzivno pljučno krvavitvijo;
  • v primeru zaužitja velike količine vsebine želodca z nečistočami v hrani;
  • pri študiju dihal otroka, mlajšega od 10 let;
  • za zdravljenje bronhialnih fistul, stenozirajočih (zožujočih) lusk, rdečih ali neoplastičnih procesov v sapniku in glavnih bronhih;
  • za pranje sapnika in bronhijev z zdravilnimi raztopinami.

V nekaterih primerih je bronhoskopija nujna ne kot načrtovana, temveč kot nujna medicinska intervencija, potrebna za čimprejšnjo diagnozo in odpravo problema. Glavni indikatorji za ta postopek so:

  • intenzivna krvavitev iz dihalnih poti;
  • tuje telo ali sapnik ali bronhialno telo;
  • požiranje (aspiracija) pacientove vsebine želodca;
  • toplotne ali kemične opekline dihalnih poti;
  • astmatični status z obstrukcijo bronhialnega lumna s sluzom;
  • poškodbe dihalnih poti zaradi poškodbe.

Za večino zgoraj omenjenih bolezni se opravi nujna bronhoskopija pod oživljanjem skozi endotrahealno cevko.

Kontraindikacije za bronhoskopijo

V nekaterih primerih je bronhoskopija nevarna za bolnika. Absolutne kontraindikacije so:

  • alergija na zdravila proti bolečinam, ki se dajejo bolniku pred študijo;
  • akutna cerebrovaskularna nesreča;
  • miokardni infarkt, ki je utrpel v zadnjih 6 mesecih;
  • hude aritmije;
  • hudo srčno ali pljučno insuficienco;
  • huda esencialna hipertenzija;
  • stenoza sapnika in / ali larinksa stopnje 2–3;
  • poslabšanje bronhialne astme;
  • oster trebuh;
  • nekatere bolezni nevropsihične sfere - posledice travmatske poškodbe možganov, epilepsije, shizofrenije itd.;
  • oralne bolezni;
  • patološki proces v območju vratne hrbtenice;
  • ankiloza (pomanjkanje gibljivosti) temporomandibularnega sklepa;
  • aneurizma aorte.

Zadnje 4 patologije so kontraindikacije samo za togo bronhoskopijo, v teh primerih pa je dovoljena fibrobronhoskopija.

V nekaterih pogojih bronhoskopija ni kontraindicirana, vendar je treba njeno zadrževanje začasno odložiti - do razrešitve patološkega procesa ali stabilizacije kliničnih in laboratorijskih parametrov. Relativne kontraindikacije so torej:

  • 2. in 3. (zlasti 3.) trimesečje nosečnosti;
  • menstruacije pri ženskah;
  • diabetes mellitus z visokimi krvnimi sladkorji;
  • CHD;
  • alkoholizem;
  • povečana ščitnica 3. stopnja.

Priprava na študijo

Pred bronhoskopijo mora bolnik opraviti vrsto pregledov, ki jih predpiše zdravnik. To je praviloma splošni krvni test, biokemični krvni test, funkcionalni pljučni testi, radiografija prsnega koša ali drugi, odvisno od bolezni posameznega bolnika.

Neposredno pred študijo bo bolnik pozvan, da podpiše ta postopek. Pomembno je, da ne pozabite obvestiti zdravnika o obstoječi alergiji na zdravila, še posebej na morebitne anestezijske droge, o nosečnosti, zdravilih, akutnih ali kroničnih boleznih, ker je v nekaterih primerih (glej zgoraj) bronhoskopija popolnoma kontraindicirana.

Praviloma se načrtovane raziskave izvajajo zjutraj. V tem primeru bolnik poje večerjo prejšnjo noč in zjutraj mu je prepovedano jesti. V času študije mora biti želodec prazen, da se zmanjša tveganje, da bi vsebino vrgli v sapnik in bronhije.

Če je bolnik zelo zaskrbljen zaradi prihajajoče bronhoskopije, lahko nekaj dni pred pregledom predpiše svetlobne pomirjevala.

Kako je bronhoskopija

Bronhoskopija je resen postopek, ki se izvaja v posebej opremljeni sobi z vsemi pogoji sterilnosti. Endoskopist ali pulmolog, ki je bil usposobljen za to vrsto raziskav, izvaja bronhoskopijo. V raziskavo sta vključena tudi pomočnica inštruktorja in anesteziologa.

Pred pregledom mora bolnik odstraniti očala, kontaktne leče, zobne proteze, slušne pripomočke, nakit, odpreti zgornji gumb srajce, če je ovratnik dovolj tesen, in izpraznite mehur.

Med bronhoskopijo bolnik sedi ali leži na hrbtu. Ko pacient sedi, naj bo njegov trup rahlo nagnjen naprej, njegova glava - nekoliko nazaj, roke pa spuščene med noge.

Pri izvajanju fibrobronhoskopije uporabimo lokalno anestezijo, za katero uporabimo raztopino lidokaina. Pri uporabi togega bronhoskopa, je potrebna splošna anestezija ali anestezija, testni subjekt pa je uveden v stanje spanja zdravil.

Da bi razširili bronhije za lažje napredovanje bronhoskopa, raztopino atropina, aminofilina ali salbutamola bolniku dajemo subkutano ali z vdihavanjem.

Ko zgoraj navedena zdravila delujejo, injicirajo bronhoskop skozi nos ali usta. Bolnik globoko vdihne in v tem trenutku se skozi bronhoskop spusti cev bronhoskopa, nato pa jo z rotacijskimi gibi vpeljejo globlje v bronhije. Da bi zmanjšali refleks gag v času vnosa bronhoskopa, bolniku priporočamo, da diha površno in čim pogosteje.

Zdravnik oceni stanje dihalnega trakta, ko se bronhoskop premakne - od zgoraj navzdol: najprej pregleda grlo in glotis, nato sapnik, nato pa glavne bronhije. Študija s togim bronhoskopom je zaključena na tej ravni, med fibrobronhoskopijo pa so podložni bronhi podvrženi pregledu. Najbolj oddaljeni bronhi, bronhioli in alveoli imajo zelo majhen premer lumna, zato je njihov pregled z bronhoskopom nemogoč.

Če se med bronhoskopijo ugotovijo patološke spremembe, lahko zdravnik izvede dodatne diagnostične ali neposredne medicinske manipulacije: vzemite izpirke iz bronhijev, sputuma ali dela patološko spremenjenega tkiva (biopsijo) za pregled, odstranite vsebino, ki zamaši bronh, in jih operite z antiseptično raztopino.

Praviloma se raziskave nadaljujejo 30–60 minut. Ves ta čas, strokovnjaki spremljajo raven krvnega tlaka, srčni utrip in stopnjo zasičenosti krvi bolnika s kisikom.

Občutek bolnika med bronhoskopijo

V nasprotju z nestrpenimi pričakovanji večine bolnikov med bronhoskopijo ne čutijo bolečine.

Z lokalno anestezijo se po dajanju zdravila v grlu pojavi koma, pojavi se zamašen nos, nebo postane otrlo, postane težko pogoltniti. Cev bronhoskopa ima zelo majhen premer, zato ne vpliva na dihanje subjekta. Med premikanjem cevi skozi dihalne poti se lahko v njih pojavi rahel pritisk, vendar bolnik ne čuti nobenega nelagodja.

Pri splošni anesteziji bolnik zaspi, kar pomeni, da ne čuti ničesar.

Po raziskavi

Okrevanje od bronhoskopije traja največ 2-3 ure. 30 minut po koncu študije bo anestetik minil - v tem času je bolnik v oddelku za endoskopijo pod nadzorom medicinskega osebja. Jedo in pitje se lahko opravi po 2 urah, kajenje pa ne prej kot en dan - taki ukrepi zmanjšajo tveganje za krvavitev iz dihalnega trakta po bronhoskopiji. Če je bolnik pred študijo prejel določene pomirjevala, mu v 8 urah po sprejemu ni priporočljivo priti za volanom vozila.

Zapleti bronhoskopije

To študijo praviloma bolniki dobro prenašajo, včasih pa zelo redko pride do zapletov, kot so:

  • aritmije;
  • vnetni proces v dihalnih poteh;
  • sprememba glasu;
  • krvavitve različne intenzivnosti iz dihalnega trakta (če je bila opravljena biopsija);
  • pnevmotoraks (tudi v primeru biopsije).

Ponavljam, da je bronhoskopija zelo pomemben diagnostični in terapevtski postopek, za katerega obstajajo indikacije in kontraindikacije. Nujnost in smotrnost izvajanja bronhoskopije v vsakem posameznem primeru določi pulmolog ali terapevt, vendar se izvede izključno s soglasjem bolnika po njegovi pisni potrditvi.

Bronhoskopija za pljučne bolezni - kaj je to?

Ljudje, ki iz prve roke vedo, kaj je resna patologija dihalnih poti, so vsaj enkrat v življenju doživeli bronhoskopijo in že vedo, kaj jih čaka. Toda tisti, ki prvič gredo na takšen pregled, bi zelo radi vedeli vse o bronhoskopiji pljuč - kaj je, kako gre postopek in kaj pričakovati po tem, ko se opravi.

Kaj je bronhoskopija pljuč: splošne informacije o operaciji, metodah in ciljih

Bronhoskopija pljuč je diagnostična metoda, ki omogoča vizualizacijo notranjega stanja sapnika in bronhijev. Bronhoskopija je invazivna penetracijska metoda. Cev bronhoskopske naprave se vstavi skozi zgornji del dihalnega vratu v dihalne poti. Nadaljnji potek intervencije je odvisen od nalog.

Bronhoskop ima vlakno, ki prevaja svetlobo in fotoaparat, ki na zaslon monitorja prenaša jasno sliko. Zahvaljujoč sodobni opremi je mogoče doseči rezultate s skoraj 100% natančnostjo. To je pomembno za bolnike z različnimi pljučnimi boleznimi. Poleg tega je bronhoskopija pomembna za tuberkulozo za diferencialno diagnozo.

Vrste bronhoskopije pljuč

Fleksibilna bronhoskopija pljuč se izvaja z uporabo tankih cevi fibrobronhoskopa. Imajo majhen premer, tako da se lahko zlahka premaknejo v spodnje dele bronhijev, hkrati pa ohranijo celovitost sluznice. Takšen pregled je primeren tudi za najmanjše.

Togo terapevtsko bronhoskopijo izvajamo s trdimi kirurškimi bronhoskopi. Ne dovoljujejo pregleda majhnih vej dihalnega grla, vendar se takšna oprema lahko široko uporablja za terapevtske namene:

  • boj proti pljučni izgubi krvi;
  • izločanje stenoze v spodnjih dihalnih poteh;
  • odstranjevanje velikih nenaravnih predmetov iz dihalnega grla;
  • odstranjevanje izpljunka iz spodnjih dihalnih poti;
  • odstranjevanje tumorjev različnih etiologij in brazgotin.

Majhni otroci, bolniki z motnjami v duševnem razvoju ali hudo panična videobronhoskopija se izvajajo v sanjah. To pomeni izvajanje pod splošno anestezijo. V takšnih primerih takšno operacijo predpiše pulmolog, ki temelji na obstoječi anamnezi in povezanih simptomih.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Diagnostična bronhoskopija je primerna v takšnih primerih:

  • mučen kašelj nejasne etiologije;
  • kršitve frekvence in globine dihanja neznanega izvora;
  • če je v izpljunku kri;
  • pogosto vnetje bronhijev ali pljuč;
  • predpostavka, da je predmet zataknjen v dihalnem grlu ali tumorju;
  • s sarkoidozo;
  • cistična fibroza;
  • tuberkuloza;
  • emfizem;
  • krvavitev iz dihalnih poti.

Bronhoskopijo za tuberkulozo je mogoče uporabiti kot element splošne diferencialne diagnoze, kot tudi za določitev natančne strani pljučne krvavitve, ki jo povzroča ta patologija. Študija o raku (bronhogeni karcinom) pljuč omogoča spremljanje rasti tumorjev.

Za terapevtske namene se endoskopski poseg izvaja v naslednjih primerih: t

  • tuje telo v dihalnem traktu;
  • koma;
  • niz ukrepov za preprečevanje izgube krvi;
  • tumorji, ki so blokirali lumen dihalnih poti;
  • potreba po vnosu zdravil neposredno v dihalne poti.

Sanitacijska bronhoskopija se začne s sesanjem odstranjevanja vsebine iz spodnjih dihal. Po pranju se vnese 20 ml zmesi za sanitacijo, ki ji sledi sesanje. Na koncu postopka dajemo mukolitično in / ali protibakterijsko sredstvo.

Strogo se ne priporoča izvajanje bronhoskopije v takih primerih:

  • alergijska reakcija na anestezijo;
  • obstojna hipertenzija;
  • bolezni, povezane s hudo boleznijo srca;
  • nedavna akutna cerebrovaskularna nesreča ali akutno pomanjkanje dotoka krvi v srčno mišico;
  • kronično kršenje vzdrževanja normalne plinske sestave krvi;
  • aneurizma aorte;
  • huda duševna bolezen;
  • laringealne stenoze.

Ko je to potrebno in ali je možno opraviti bronhoskopijo v primeru določenega bolnika, se odloči zdravnik. Če se v nujnih primerih opravi terapevtska in diagnostična bronhoskopija, se morda ne upoštevajo nekatere kontraindikacije.

Priprava na operacijo

Bronhoskopija pljuč zahteva skrbno pripravo na zdravljenje. Kako se pripraviti na najboljši način, mora bolnik bolniku razložiti. Najprej je bolniku predpisan niz pregledov, postopek bronhoskopije pa se lahko izvede, ko so testi pripravljeni.

  • splošni klinični krvni test;
  • celovita analiza kazalnikov strjevanja krvi;
  • študija plinske sestave arterijske krvi;
  • elektrokardiogram;
  • rentgenski pregled prsnega koša.

Če tehnika bronhoskopije zahteva uporabo premedikacije pred postopkom, potem bo bolnik zagotovo izvedel, ali obstaja alergija na določena zdravila.

Zadnjič lahko jedete 8-12 ur pred načrtovano manipulacijo. In na večerji ne morete jesti slabo prebavljive hrane, kot tudi tisto, ki povzroča napenjanje. Noč pred tem, črevesje je treba očistiti s klasično klistiranje ali lekarna mikroklizav. Na dan študije mora prenehati kaditi. V diagnostični sobi naj gre s praznim mehurjem.

Kako preživeti bronhoskopijo

Medicinsko ali diagnostično bronhoskopijo je treba opraviti v posebej opremljenem prostoru v sterilnih pogojih.
Preiskava sluznice dihalnega trakta pod lokalno anestezijo poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Bolnik prejme injekcijo atropina v predelu ramena. Ta zdravilna učinkovina zavira slinjenje.
  2. V ustno votlino se razprši bronhodilatatorski preparat iz skupine β-adrenoreceptorskih agonistov.
  3. Anestetik nanesemo na zadnjo tretjino jezika, ki je obrnjen proti žrelu ali nekoliko spodaj, z razprševanjem in škropljenjem. Isto orodje se nanese na zunanji del bronhoskopa.
  4. Cev bronhoskopa se nežno vstavi v ustno votlino in jo nato spodbuja. Po vstavitvi ustnika v ustih bolnika se običajno vstavi tuba, tako da bolnik z zobmi ne poškoduje bronhoskopa.
  5. Če med manipulacijo bolnik leži, se lahko v ustno votlino in grlo vstavi laringoskop, kar olajša vstavitev bronhoskopa.

Diagnostičar opravi potrebno manipulacijo dovolj hitro in celoten diagnostični postopek ne traja dolgo, da ne povzroči hude hipoksije. Če se izvajajo terapevtske manipulacije, se trajanje poveča. Tako lahko bronhoskopija za pljučnico traja 30 minut.

Bronhoskopija z biopsijo velja za dokaj neboleč postopek. Vzorčenje biopsije poteka s posebnimi kleščami. Ker je sluznica vej dihalnega grla praktično brez bolečinskih receptorjev, se med manipulacijo bolnik po blagu čuti le z blagim nelagodjem. Če se metoda uporablja pod anestezijo, potem oseba po intravenski injekciji zaspi in med postopkom ne čuti ničesar.

Ali se uporablja anestezija?

Mnogi endoskopisti verjamejo, da je pri nekaterih patologijah bolje ne zavirati naravne refleksne aktivnosti dihalnih poti. Anestezirajo le koren jezika, hrustanca nad vhodom v grlo in notranjo površino zgornjega dela dihalnega grla. V odrasli praksi s fleksibilno bronhoskopijo uporabljamo lokalno anestezijo.

Bronhoskopijo pod splošno anestezijo izvajamo s togim bronhoskopom. Izvajanje raziskav v sanjah se pogosteje uporablja v otroški praksi. Pod vplivom anestetičnih snovi se izločijo zaščitni refleksni krči, razširi se lumen vej dihalnega grla, kar omogoča najboljšo endoskopijo.

Značilnosti otrok

V pediatriji so raziskave dovoljene že v zgodnjem otroštvu, vendar pod pogojem, da obstaja fleksibilen fibrobronhoskop majhnega premera.

Pediatrija ima svoje značilnosti pri endoskopskem pregledu spodnjih dihal:

  • zahteva uvedbo otroka v zdravilo;
  • bronhoskopijo izvajamo s posebnim otroškim bronhoskopom;
  • Med diagnozo imajo dojenčki večje tveganje za razvoj bronhospazma, zato mora biti prostor opremljen z vsem, kar je potrebno za IVL
  • po bronhoskopiji so antibakterijska zdravila predpisana brez izjeme.

Trajanje bronhoskopije je odvisno od nalog. V povprečju traja taka manipulacija od četrt ure do pol ure.

Značilnosti manipulacije tuberkuloze

Če se ugotovi tuberkuloza, ima bronhoskopija pomembno mesto pri zdravljenju takih bolnikov. Kako dolgo traja vsak tak postopek, je odvisno od opravljenih nalog in so lahko naslednje:

  • za določanje občutljivosti mikobakterij na izbrane protituberkulozne droge;
  • izpraznite votlino pri kavernozni tuberkulozi;
  • lokalno injicirajte zdravila proti tuberkulozi;
  • secirati fibrozno tkivo v vejah dihalnega grla;
  • ustavite krvavitev;
  • pregledati stanje šivanja po resekciji pljuč;
  • oceni stanje vej dihalnega grla, ki ga ta bolezen pljuč povzroči pred operacijo.

Bronhoskopija za tuberkulozo je nepogrešljiva pri ocenjevanju izboljšav izbrane strategije zdravljenja.

Kako je raziskava v bronhialni astmi

Bronhoskopija pri bronhialni astmi povzroča kontroverznost med strokovnjaki, saj so vizualizirane spremembe v sluznici pri tej patologiji nespecifične. Zlahka jih lahko zamenjamo z drugimi boleznimi spodnjih dihal z reverzibilnimi in ireverzibilnimi procesi.

Če se zmerna ali huda astma poslabša, potem je v kateri koli starosti optimalno uporabiti togi injekcijski bronhoskop in anestezijo z mišičnimi relaksanti na ozadju stalnega mehanskega prezračevanja. Terapevtske taktike in orodja, ki se uporabljajo med postopkom, so odvisna od stopnje patološkega procesa in stopnje respiratorne odpovedi.

Kaj lahko razkrije bronhoskopijo pljuč

Med endoskopskim pregledom je možno skrbno preučiti sluznico in ugotoviti znake različnih patologij:

  • novotvorbe različne narave;
  • patologije, povezane z vnetnimi procesi;
  • tuberkuloza;
  • zmanjšanje tona velikih bronhijev;
  • stenoza vej dihalnega grla;
  • pogoste astme v ozadju bronhialne astme.

Če so diagnosticirali patologije, ki zahtevajo nujno intervencijo, se bo med bronhoskopijo takoj zagotovil terapevtski učinek. Ponavadi so rezultati bronhoskopije znani isti dan. Če pa smo z biopsijo opravili bronhoskopijo, smo morali poslati material za histološko preiskavo, tako da bi moral odgovor počakati nekaj dni.

Rehabilitacija po študiji

Ne glede na manipulacijo, ki je bila povezana z zdravljenjem ali diagnozo, zdravniki po posegu priporočajo naslednja pravila:

  • Po posegu se ne smete vračati domov, ampak za nekaj časa (2-4 ure) še vedno pod nadzorom specialista;
  • možno je piti in jesti le 2-3 ure po manipulaciji;
  • Po posegu je bolje, da ne kadite naslednjih 24 ur, saj to ovira okrevanje sluznice
  • če je bila opravljena sedacija, potem je v naslednjih 8 urah bolje vzdržati vožnjo vozil;
  • 2-3 dni se izogibajte fizičnemu pretiranemu delu.

Poleg tega je pomembno spremljati njihovo dobro počutje. Če je bolečina za prsnico, vročičasto stanje ali krvni harkani, potem je nujno treba iti v bolnišnico.

Možni zapleti

Bronhoskopija pogosto preide brez posledic, vendar možna škoda za zdravje bolnika ni izključena. Razvoj zapletov se ponavadi pojavi, če postopek opravi neizkušen endoskopist.

Možne posledice in zapleti:

  • akutna stanja, ki izhajajo iz krčenja bronhialnih mišic in zoženja njihovega lumna;
  • nenadna nevoljna kontrakcija mišičja žrela;
  • kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini;
  • krvavitev po biopsiji;
  • pljučnica, ki jo povzroča bronhiolna okužba;
  • kršitev frekvence, ritma in zaporedja vzbujanja in krčenja srca;
  • povečana individualna občutljivost.

Če ima bronhoskopija diagnostične naloge, lahko kot alternativo uporabite CT ali MRI. Toda medicinska manipulacija takšnega načrta nima ničesar, kar bi lahko nadomestila. Da bi se izognili resnim posledicam, se je mogoče dogovoriti za tak postopek le v dokazani zdravstveni ustanovi.

Dodatne Člankov O Laringitis