Bronhospazem pri otrocih - kaj morajo starši vedeti

Bronhospastični sindrom je patološko stanje, ki ga povzroča slabša bronhialna prehodnost, ki je v večini primerov povezana z nenadnim reverzibilnim zoženjem lumnov bronhijev, kar povzroči kršitev pljučnega prezračevanja in obstrukcijo iztoka bronhialnega izločka. Te patološke spremembe vodijo do znatnega pomanjkanja kisika v organih in tkivih, do pojava občutka zadušitve in razvoja zadihanosti.

Znaki bronhospazma

Prvič, bronhospazem je zaščitna reakcija telesa, ki je posledica blokade dihalnega trakta pri hudi vnetni reakciji in otekanju bronhijev. To je posledica vpliva respiratornih virusov, alergenov ali tujih teles bronhijev, znatne količine izpljunka, krvi, bruhanja na bronhialni sluznici.

V prihodnosti se sprostitev bronhijev ne pojavi, povečuje se edem in zaščitni mehanizmi dihal poškodujejo bolnega otroka.

S precejšnjim zoženjem lumnov bronhijev se moti polni pretok zraka v alveole - kisik ne vstopi v kri (razvije se hipoksija) in ogljikov dioksid se ne odstrani zunaj (nastane hiperkapnija).
Zaradi imunoloških in anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema pri otrocih, mlajših od treh let, je bronhoobstruktivni sindrom veliko težji in prispeva k razvoju pljučnih zapletov.

Bronhospazem pri otrocih je subjektivno zelo resno stanje in resno ogroža življenje in zdravje brez pravočasne zdravstvene oskrbe.

Hkrati pa se pomanjkanje kisika, ki je posledica bronhospazma, postopoma poveča in se v vseh tkivih in organih bolnika razvijejo nepovratne spremembe, povezane z izgube kisika, kar lahko privede do smrti pacienta.

Simptomi bronhospazma vključujejo:

• pomanjkanje zraka, teže, strahu in zastojev v prsih;
  glasno dihanje s podaljšanim izdihom in žvižganjem, ki se slišijo z razdalje;
• pri vdihu sodelujejo pomožne mišice medrebrnih prostorov, mišice vratu in trebuha, v katerih se vlečejo krila nosu in medrebrni prostori;
• pri izdihu, suhem piskanju v pljučih;
• pojav bolečega, suhega in kašeljnega kašlja s težkim ali debelim izpljunkom, čist ali brez njega;
• otrok ima prisiljen položaj - sedi, naslanja se na roke, na obrazu je označen občutek strahu;
• polt je bledo z modro pod očmi.

Vzroki bronhospazma pri otrocih
Osnova patogeneze razvoja bronhospazma je močna zaščitna reakcija sten bronhijev na dražljaje, pri čemer sta vpletena dva od treh bronhialnih plasti.

Običajno, ko agresivna sredstva (virusi, alergeni, prašni delci, tujki) pridejo v pljuča, bronhialna sluznica aktivno pride do celic imunskega sistema, da pridobi dostop do lezije, ustvarja vnetno pregrado okrog dražljaja, ki tvori vnetje, oteklino in pomemben krč. bronhijev z zmanjšanjem notranjega lumna.

Dodatna patogenetska komponenta edema je izrazit mišični spazem bronhialne stene, bronhij pa se močneje skrči in zoži lumen.

Bronhospastični sindrom je značilen za ljudi, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, in za osebe z bronhialno astmo.

S to patologijo, bronhospazem v obliki razvoja astmatičnega stanja in zapletov, ki so glavni vzrok smrti v razvoju in napredovanju te bolezni.

Pomembno je vedeti, da se brez nujnega zdravljenja in nadzora lahko tudi blagi potek astme s časom zaplete s hudim bronhoobstruktivnim sindromom, še posebej, če je dedna predispozicija za njegovo pojavljanje.

Vsi bolniki z astmo v kateri koli starosti izrazito reagirajo na zunanje dražljaje - tobačni dim, hišni in knjižnični prah, živalski prhljaj in drugi alergeni, ki jim povzročajo težave pri dihanju in zasoplost.
Najpogostejši vzroki bronhospazma pri otrocih so obstruktivni bronhitis in akutni bronhiolitis, ki so difuzne vnetne bolezni srednjega in majhnega bronhija (bronhiole).

Te bolezni se razvijejo zaradi:

• virusne okužbe (adenovirusna, respiratorna sincicijska, parainfluence tipa 3, manj pogosto - rinovirus in gripa);
• mikrobnih patogenov (hemophilus bacilli, pneumococci, streptokoki in stafilokoki);
• mikrobno-virusno združenje povzročiteljev infekcij (aktivacija lastne patogene mikroflore in pristop glivične flore v ozadju ARVI);
• atipična mikroflora (klamidija, mikoplazma).

Znatno poslabša potek in prognozo bronhospazičnih bolezni pri otrocih (zlasti pri otrocih, mlajših od šest let), njihovo ponavljanje in povečanje recidivov:

• prirojene okvare bronhopulmonalnega sistema;
• cistična fibroza;
• alergije na hrano;
• pasivno kajenje;
• neugodne življenjske razmere;
• visoka stopnja onesnaženosti zraka v industrijskih območjih;
• prirojena displazija vezivnega tkiva z razvojem multiorganske patologije (disfunkcija živčnega sistema, prolaps srčnih ventilov, traheobronhialna diskinezija in drugi);
• sočasna organska patologija (periarteritis nodosa, carditis, prirojena srčna bolezen);
• intersticijska pljučnica.

Značilnosti bronhospazma pri otrocih

Resnost respiratornih motenj in hitrost napredovanja bronhospazma pri otrocih je posledica nezadostne diferenciacije bronhopulmonarnega sistema in nezrelosti dihalnega centra pri otrocih, zato so starši mnogih otrok seznanjeni s kliničnimi manifestacijami bronhospazma.

Nezrelost otrokovega imunskega in alergijskega sistema, dovzetnost za okužbe dihal in prehlade ter značilnosti dihalnega sistema majhnih otrok se štejejo za ozadje:

• ozek lumen zgornjih dihalnih poti;
• velika debelina alveolarnih septov;
• nežna in obilno vaskularizirana sluznica (prekrvavitev);
• nezadosten razvoj dihalnih mišic;
• vodoravna razporeditev reber.

Bronhospazem pri otrocih se razvije zaradi nenadne kontrakcije mišic bronhialnega zidu v ozadju intenzivnega zoženja bronhijev.

V tem primeru otrok začne hripati in dihati, medrebrne mišice, trebušna stena so vpletene v dihanje, jugularna jama in napihnejo krila nosu, modrina ustnic in nasolabialnega trikotnika, bledica obraza in anksioznost otroka.

V nevarnosti za razvoj tega patološkega stanja so:

• delno bolni otroci (s pogostimi ponovitvami bronhitisa, laringitisa, bolečega grla);
• otroci, ki trpijo zaradi senenega nahoda in drugih alergijskih reakcij;
• dojenčki z adenoiditisom ali adenoidno vegetacijo;
• prisotnost družinske občutljivosti na bronhospastične procese in alergijske reakcije (bronhialna astma, prirojene bolezni bronhijev pri bližnjih sorodnikih);
• prirojena displazija vezivnega tkiva (prolaps mitralne zaklopke, trheobronhialna diskinezija).

Doslej je bilo dokazano, da 50% dojenčkov, ki so doživeli obstruktivni bronhitis v prvem letu življenja, ponavljajo epizode bronhospazma v ozadju respiratorne virusne okužbe, zlasti med izvajanjem adenovirusnega, respiratornega sincicijskega, parainfluence tipa 3, redko pri okužbah z rinovirusom in gripo.

Alergijski bronhospazem

Ta vrsta bronhospazma se razvije, ko je telo senzibilizirano za zunanje in notranje alergene.

Zunanji alergeni (exoallergens) vključujejo sredstva, ki vstopajo v telo iz okolja:

• gospodinjski alergeni (hišni in knjižnični prah, prah iz perja);
• cvetni prah;
• epidermalno (volna, prhljaj, puh in dlake živali in ljudi);
• hrana;
• kemikalije (barve, konzervansi, pralni prašek in druge gospodinjske kemikalije);
• zdravila (antibiotiki, jodovi pripravki, protivnetna, antibiotiki).

Pogosto so vzroki za bronhospazem kombinacije več eksoalergenov ali endoalergenov (snovi, ki nastanejo v pacientovem telesu kot odziv na škodljive učinke na tkiva in organe).

Alergijski bronhospazem se razvije v obliki dveh oblik - neinfekcijske-alergijske (atopične) in infekcijsko-alergijske (kombinacija infekcijskih povzročiteljev in neinfekcijskih dejavnikov).

Glavni dejavnik pri uspešnem zdravljenju bronhospazma alergijske geneze je identifikacija in izločanje alergena.

Bronhospazemsko zdravljenje

Pravilno in pravočasno zdravljenje bronhospazma je izvedba niza ukrepov za popolno okrevanje bolnika, odpravo vzročnega dejavnika in odpravo spazma bronhijev in mišic.

Hkrati je zelo pomembno zgodnje odkrivanje bolezni.

Zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma je sestavljeno iz jemanja zdravil v različnih farmacevtskih oblikah (inhalator, tablete, intramuskularne ali intravenske injekcije), ki je odvisna od resnosti procesa in prisotnosti sočasne patologije ter fizioterapije.

Po napadu je treba otroka pomiriti, odpreti odprtino (v odsotnosti alergijske reakcije na cvetni prah), sprostiti ovratnik ali pas, narediti bronhodilatacijske inhalacije, vzeti zdravila za izkašljevanje, da se izboljša odtekanje izpljunka in takoj poklicati zdravnika.

Bolnikom ne smemo dajati zdravil, ki zavirajo kašelj, antihistaminiki prve generacije, ostre vonjave in sedativna zdravila. Pomembno je vedeti, da se lahko bronhospazem po določenem časovnem obdobju ponovi, v omari za domače zdravilo pa je vedno potrebno imeti bronhodilatatorna zdravila in zdravila za izkašljevanje.

Zdravljenje bronhospazma v bolnišnici - nujno in intenzivno. Uporabljajo se intravenske injekcije antiholinergičnih in antispazmodičnih zdravil, antihistaminikov in kortikosteroidov (če so navedeni).

Kako odstraniti bronhospazem doma

Starši, ki so prvič naleteli na težavo (napad se pogosteje ponoči) - takoj poiščejo nujno zdravstveno oskrbo, kar je v tem primeru najboljša možnost. Z ugotovljeno diagnozo bronhialne astme in pogostimi ponovitvami obstruktivnega bronhitisa ali akutnega bronhiolitisa starši vedo, kako odstraniti bronhospazem doma, potem pa se je treba z otrokom posvetovati s strokovnjakom za predpisovanje ustreznega zdravljenja in njegovo odpravljanje.

Bronhospazem

Z razvojem bronhospazma pri otrocih je potrebno:

• če je mogoče, odpravite učinek alergena (stik z mačko, zdravilom ali izpostavljenost negativnim okoljskim dejavnikom). Če se pojavi alergijska reakcija na pelode ali prašna sredstva, zaprite okno in vzemite otroka s prašnega mesta, umijte otrokov obraz, sperite usta in grlo, sperite nos;
• postavite otroka, ga postavite na pol, sedite, razveljavite utesnjena oblačila, odprite okno, za svež zrak;
• pokličite rešilca ​​za prvi napad zadušitve ali uporabite bronhodilatator v notranjosti ali v obliki aerosola (inhalator), kot priporoča zdravnik (za ponavljajoče napade in diagnozo);
• dajte otroku topel napitek in uporabite dodatna zdravila za izboljšanje odtekanja izpljunka.

Nujno je, da pokličete zdravnika, če napad bronhospazma traja pol ure pri mladostnikih in odraslih bolnikih ter takojšnjo hospitalizacijo (otroci do enega leta) in nujno (do tri leta), če obstajajo minimalni znaki odpovedi dihanja.

Kaj ne storiti z bronhospazmom

Pomembno je, da se starši in drugi družinski člani spomnijo, da v primeru bronhospazma ni mogoče:

• brusite otroka z vonjavnimi snovmi (mazila in balzami z aromatičnimi olji in terpentinom), dajte gorčične omete, dajte zeliščne poparke zelišč in medu - to lahko znatno poslabša bronhospazem in poslabša bolnikovo stanje ter okrepi alergijske reakcije;
• uporabljajo antitusične droge, ki zavirajo refleks kašlja (droge, ki vsebujejo kodein in kodein) in antihistaminiki prve generacije (difenhidramin, suprastin, pipolfen) - prispevajo k poslabšanju izločanja izpljunka pri bronho-obstruktivnem sindromu;
• uporabite pomirjevalna in druga zdravila (vsa zdravila predpiše specialist).

Katera zdravila se uporabljajo za bronhospazem

Najboljši način za zdravljenje bronhospazma pri otrocih in odraslih je celosten pristop.

Glavne skupine zdravil, ki so predpisane za bronhospazem, so:

• antiholinergična zdravila (zdravila z ipratropijevim bromidom v odmerjenih aerosolih - Atrovent) in kombinirana zdravila (Ipramol Steri-Neb) kombinacija M-holinoblokatora + selektivnega β2 adrenergičnega mimika;
• Beta-2-agoniste (Berotek, Salbutamol, Ventolin, Serevent, Atimos);
• metilksantini (podaljšani teofilini) - Teopek (to zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s srčnim popuščanjem);
• (Acetilcistein, Ambroben, Ambroksol, Flavomed ali Lazolvan) za izboljšanje izločanja t

Raztopino Euphyllinuma uvedemo le v pogojih bolnišnice v skladu s strogimi indikacijami (zaradi velikega števila neželenih učinkov iz srčno-žilnega sistema).

V odsotnosti učinka se uporabljajo glukokortikoidi - danes se široko uporabljajo kortikosteroidi z inhalacijo, ki imajo nizek sistemski učinek (Budesonide, Budecort), sistemski glukokortikoidi (prednizon in drugi), predpisani pod nadzorom zdravnika in v bolnišničnem okolju;

Glede na vzročni dejavnik se dodatno uporabljajo antihistaminiki, protivirusna zdravila in antibiotiki (še posebej, če so intracelularni patogeni obstojni, z razvojem atipične pljučnice, bronhiolitisa, ki ga povzroča klamidijska okužba in mikoplazma). Izbrana zdravila so v tem primeru makrolidi (Josamycin, Spiromycin).

Pediater Sazonova Olga Ivanovna

Kako odstraniti bronhospazem pri otroku

Vsebina članka

• Kako odstraniti bronhospazem pri otroku
• Ali je astma ozdravljiva?
• Kako zmanjšati kašljanje

Kaj storiti med bronhospazmom

Med bronhospazmom se morate umiriti, se povleči in poskusiti odvrniti otroka od napada. Pred izvedbo glavnih medicinskih manipulacij je treba ugotoviti vzrok bronhospazma. Napad alergij na hrano se odpravi s pomočjo aktivnega oglja ali "polifepama". Če želite prenesti napad, ki ga je povzročila reakcija telesa na cvetni prah ali prah, je potrebno odstraniti otroka iz prašne sobe, zapreti okna v hiši, oprati otroka, sprati usta, grlo, sprati nos.

Otrok je oblečen na kolena, pol sedel, odtrgal tesna oblačila in odprl okno v odsotnosti alergije na cvetni prah. Vroča kopel za stopala je zelo učinkovita ob začetku bronhospazemskega napada.

Potem se otrok inhalira z bronhodilatatorjem, npr. S salbutamolom. V odsotnosti vmesnika ali nebulizatorja se otroku daje aminofilin v odmerku, ki ustreza starosti.

Osvoboditev otrokovega stanja bo pomagala pri toplih pijačah. Poleg tega, za odpravo bronhospazma uporabiti sredstva, ki izboljšujejo odtok sputuma - "Lasolvan", "Ambroxol", "ACC", "Erespal."

Če vsi zgoraj navedeni ukrepi ne pomagajo odpraviti napada v eni uri, potem morate poklicati rešilca.

Kaj ne storiti z bronhospazmom

Za poslabšanje stanja otroka in poslabšanje alergijske reakcije se lahko drgnejo z vonjavami, gorčičnim ometom, uporabo zeliščnih decoctionov, medom in drugimi čebelarskimi proizvodi.

Ne uporabljajte zdravil, ki zavirajo kašelj - "Libeksin", "Sinekod" in antihistaminiki - Suprastin, "Tavegil", ker preprečujejo izločanje izpljunka.

Pomirjujoča sredstva ne bodo le pomagala ustaviti napad bronhospazma, ampak lahko tudi poslabšajo splošno stanje otroka.

Znaki, ki kažejo na prenehanje napada, so: pomanjkanje dihanja, celo tiho in tiho dihanje, izklop dihanja dodatnih mišic in kril nosu. Postopoma se otrok umiri in kašelj se navlaži zaradi izločanja izpljunka. Ker se lahko napad bronhospazma ponovi, je treba otroka nekaj časa spremljati.

Zdravljenje z bronhodilatacijskimi zdravili traja dva dni, nato pa uporabite zdravila za izkašljevanje, bogato alkalno pijačo. Izcedek iz sputuma se spodbuja z udarno masažo prsnega koša. Bronhospazemski napad, ki se je prvič pojavil, zahteva posvet z alergologom ali pulmologom.

Simptomi, zdravljenje in preprečevanje bronhospazma pri otrocih

Pogosto je pri otrocih stanje, ko se bronhialne mišice nenamerno skrčijo, kar povzroči lumen med bronhioli in malimi bronhiji.

To stanje se imenuje bronhospazem. V začetni fazi se sama patologija ne manifestira, vendar se lahko sčasoma pojavijo zapleti zaradi težav z dihanjem.

Poleg tega je bronhospazem pogosto vzrok za razvoj astme, asfiksije. O simptomih in zdravljenju bronhospazma pri otrocih govorimo v članku.

Klinična priporočila za zdravljenje bronhialne obstrukcije pri otrocih najdete na naši spletni strani.

Koncept in značilnosti

Bronhospazem je stanje, pri katerem se zmanjšajo bronhialne mišice in posledično zoženje lumnov bronhijev.

To znatno oteži pretok zraka v pljuča, alveole, kjer poteka postopek izmenjave plina.

Posledično je moten proces oskrbe s kisikom v krvi in ​​skozi njega v notranje organe osebe. Bronhospazem spremljajo napadi zadihanosti, ko otrok ne more normalno dihati, med dihanjem pride do suhega kašlja, žvižganja in piskanja.

Reflex

Kaj je refleksni bronhospazem pri otroku? Pri dojenčkih se pojavi refleksni bronhospazem. Razvoj patologije je posledica dejstva, da dihalni sistem majhnega otroka še ni popolnoma razvit.

To vodi do nehotenega krčenja bronhialnih mišic med dihanjem.

Tudi najmanjši negativni dejavniki, kot so spremembe pogojev habitata (temperatura, vlažnost, kakovost zraka v okolju), lahko sprožijo napad.

Vzroki in dejavniki razvoja

Bronhospazem se lahko pojavi pri vsaki osebi, ne glede na spol ali starost.

Vendar pa je ta patologija najpogostejša pri pediatričnih bolnikih.

To je posledica nepopolnosti dihalnega sistema. Za razvoj patologije pri otrocih lahko vodijo takšni neželeni dejavniki, kot so:

1. Tuje telo v dihalnem traktu. Znano je, da otrok, mlajši od 5 let, aktivno raziskuje svet okoli nas, ga poskuša in "okusi". Vstopanje vseh vrst majhnih predmetov v dihalne poti majhnega raziskovalca ni redka pojavnost. Tuje telo blokira lumne bronhijev, kar povzroča zaščitno reakcijo telesa - zmanjšanje bronhialnih mišic. Na žalost taka reakcija le poslabša situacijo, oteži dihanje. To lahko vodi do zadušitve in smrti.
2. Pogosto je vzrok za pojav bronhospazma napad na bronhialno astmo. Ta pojav spremlja močan suh kašelj, ki se pojavlja paroksizmalno. Med takim napadom otrok ne more dihati zraka, kar vodi do razvoja asfiksije.
3. Prekomerno fizično napor. Ta dejavnik lahko vodi do razvoja bronhospazma ne le pri otrocih, ampak tudi pri starejši generaciji. Vendar pa so v otroštvu napadi po telesni dejavnosti pogostejši. Pri preveliki obremenitvi otrokovega telesa se sproščajo posebni biološko aktivni elementi, katerih prisotnost vodi do zoženja lumna v bronhih. Obstaja napad bronhospazma.

Praviloma se epileptični napad ustavi sam, nekaj minut po tem, ko telo vstopi v stanje počitka, v nekaterih primerih pa je vztrajni napad.

Nalezljive bolezni dihalnih poti, zlasti akutni bronhitis. Okužbe, ki se razvijejo v spodnjih dihalnih poteh, na tem področju povzročajo pojav vnetnega procesa. To vodi do edema bronhialne sluznice in posledično do zoženja bronhialnega lumna.

Obstajajo tudi drugi, manj pogosti dejavniki tveganja, kot so zdravila, razvoj alergijske reakcije, kemična zastrupitev z zrakom, kontaminirana s strupenimi snovmi, in opekline dihalnih poti.

Kako razlikovati infekcijski bronhitis pri otroku od alergičnega? Ugotovite odgovor takoj.

Simptomi in klinične manifestacije

Pri otrocih se razvoj bronhialnega spazma pojavi veliko bolj intenzivno kot pri odraslih, klinična slika je vedno svetla, hitro se razvija.

Znaki bronhospazemskega napada so naslednji:

• postopno širjenje prsne votline;
• hrupno dihanje, ki ga spremlja piščalka, hripanje. V tem primeru je izdih v času precej daljši od vdihavanja;
• težnost v prsnici;
• občutek zadihanosti, kratko sapo, zadušitev;
• povečanje lumena vratnih žil, zaradi česar nabreknejo, se dvignejo nad površino kože;
• kihanje, med katerim se iz nosu izloči pregledna vsebina;
• hud kašelj, najpogosteje suh, z majhno količino viskozne sluzi;
• beljenje kože v nazolabialnem trikotniku;
• z določenim položajem telesa se stanje nekoliko izboljša, dihanje postane lažje;
• otrok je zaskrbljen, strah pred smrtjo;
• motnje srčnega ritma;
• hiperhidroza;
• zabuhlost okoli oči.

Zakaj se bronhospazem najpogosteje pojavlja ponoči? Znano je, da se najpogostejši napadi patologije pojavijo ponoči.

To je posledica dejstva, da med spanjem, tudi pri zdravem otroku, ki ni našel nobenih težav v dihalnem sistemu, so pogosto težave z dihanjem.

Če ima otrok nagnjenost k razvoju bronhospazma, se to stanje poslabša.

Napad predhodnikov

Starši otroka, ki trpi za bronhospazmom, je pomembno vedeti, kakšni simptomi pomenijo razvoj napada.

To bo otroku zagotovilo potrebno pomoč, še preden se začne. Ti predhodni znaki vključujejo:

• kašljanje in kihanje;
• občutek teže v prsih;
• anksioznost otroka, prebujanje sredi noči;
• težave z dihanjem.

v vsebino

Prva pomoč

Kako odstraniti napad? Med napadom je zelo pomembno, da se otroku zagotovi pravočasna prva pomoč, ki je sestavljena iz normalizacije procesov dihanja in splošnega stanja otroka. Za to potrebujete:

1. Če je vzrok za nastanek napada alergijska reakcija, je treba otroku dati antihistaminsko zdravilo, če je mogoče, odpraviti vzrok alergije. Potem morate otroku prati nos in usta.
2. Otroka osvobodite od utesnjenih oblačil, zagotovite svež zrak v prostoru, kjer je otrok.
3. Uporabite posebne inhalatorje z zdravili, ki prispevajo k razširitvi bronhialnega lumna.
4. Uporabljate lahko tudi zdravila, ki razredčijo izpljunek in prispevajo k njenemu izcedku (če je potrebno).
5. Z razvojem napada je nujno nujno poklicati rešilca.

Kako zdraviti obstruktivni bronhitis pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Prepovedani ukrepi

Kaj ne storiti:

1. Ne morete uporabljati zdravil in drugih zdravil, ki lahko sprožijo razvoj alergijske reakcije. Takšne prepovedane metode zdravljenja vključujejo vse vrste balzamov in mazil za mletje, z močnim vonjem, gorčičnim ometom, nekaterimi sredstvi tradicionalne medicine (npr. Terpentin).
2. Ne morete dati otroku zeliščne tinkture, čaj z medom, ki je močan alergen.
3. Ne uporabljajte zdravil, ki zavirajo napade kašlja, saj lahko to povzroči povečanje količine izpljunka in njegovo stagnacijo.
4. Otroku ne priporočamo dajati pomirjevala.

v vsebino

Diagnostika

Za natančno diagnozo zdravnik oceni pacientovo zgodovino, torej ugotovi, katere možne bolezni lahko vodijo v razvoj patologije.

Za diagnozo je zelo pomembna klinična slika bronhospazma. Simptomatologija bolezni je zelo specifična, ni je mogoče zamenjati z manifestacijami drugih bolezni.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bronhospazma je kompleksno, vključuje uporabo številnih terapevtskih metod za normalizacijo delovanja dihalnega sistema otroka.

Zdravilni

Za odpravo pojavnosti bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

Hormonska sredstva imajo izrazit protivnetni učinek.

Adrenomimetiki zavračajo neposredno delovanje na bronhialne mišice, kar prispeva k njihovi relaksaciji, preprečuje nehotene kontrakcije.

M-holinoblokatory prispevajo k širitvi lumna bronhijev, olajšajo pretok kisika.

Antibiotiki niso vedno predpisani le, če je potrebno odpraviti primarno bolezen, ki jo povzroča nalezljiva narava. V nekaterih primerih je jemanje antibiotikov kontraindicirano, saj lahko to povzroči razvoj ali okrepitev alergijske reakcije in posledično še poslabša stanje.

v vsebino

Fizioterapija

Uporaba fizioterapije je prikazana šele po odpravi pojavov akutnega napada patologije.

Kot fizioterapevtsko zdravljenje se uporabljajo metode UHF obsevanja, laserska terapija, elektroforeza z uporabo posebej zasnovanih zdravil.

Metode fizikalne terapije prispevajo k odpravi vnetnega procesa, normalizaciji krvnega obtoka in prehrane na celičnem nivoju na prizadetem območju.

Ljudska pravna sredstva

Bolniku priporočamo obilico toplih pijač. Pomembno je vedeti, da zaužite pijače ne smejo vsebovati nobenih alergenih elementov.

Tako je prepovedano dajati otroku mleko in čaj z medom, malinami, tinkturo propolisa.

Priporočljivo je, da se odločite za običajno mineralno vodo, segreto na prijetno temperaturo.

Koristne in dihalne vaje. Otrok bo rad razstrelil sveče, pihal balone. To ni samo zanimivo, ampak tudi zelo koristno za normalizacijo delovanja dihalnega sistema.

Tukaj preberite o simptomih in zdravljenju bronhopulmonalne displazije pri nedonošenčkih.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bronhospazma, priporočamo:

1. Zaščitite otroka pred stikom z alergenimi snovmi. V sobi za dojenčke je potrebno čim pogosteje opraviti mokro čiščenje, prezračiti sobo, se znebiti stvari, ki se kopičijo v hišnem prahu.
2. Občasno se posvetujte z alergologom in pulmologom, opravite preventivne preglede s strokovnjaki pravočasno.
3. Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.
4. Okrepite naravno obrambo telesa.
5. Starši morajo prenehati kaditi v prostoru, kjer je lahko otrok.

Pasivno kajenje najbolj negativno vpliva na stanje dihalnega sistema drobtin.

Nasveti dr. Komarovskega

Dr Komarovsky pravi, da mnogi starši, če sumijo, da imajo bronhospazem, začnejo samostojno zdraviti svoje otroke doma, pri čemer uporabljajo tista orodja, ki so v tej situaciji kontraindicirana.

To vodi v razvoj kroničnih bolezni dihal.

E. O. Komarovsky meni, da lahko le zdravnik predpiše zdravljenje, po pregledu bolnika in dajanje natančno diagnozo.

Zdravljenje brez uporabe posebnih zdravil in terapevtskih tehnik ne samo, da ne bo dalo želenega učinka, ampak lahko še dodatno oteži stanje.

Napad bronhospazma je nevarno stanje, ki lahko povzroči številne težave, celo smrt. Zato je za starše otrok, ki so nagnjeni k razvoju patologije, pomembno vedeti, kakšna je bolezen, kako se manifestira, in kar je najpomembneje, kako pomagati otroku v trenutkih napadov.

Lahko spoznate, kako pomagati otroku z astmo z bronhospazmom iz videa:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Kako odstraniti bronhospazem pri otroku

Zdravniki so omamljeni! FLU in ZAŠČITA!

Potrebno je le pred spanjem.

Zaradi krčenja bronhialnih mišic se med bronhioli in malimi bronhiji pojavi lumen - to stanje imenujemo »bronhospazem«. Bronhospazem pri otrocih je zelo pogost. Ko se bolezen ne odkrije pravočasno in pride do zakasnitve zdravljenja, otrok preneha normalno dihati. Mišice okrog bronhiola so nagnjene k krčem, ki povzroča zmanjšan dotok zraka v dihalne organe. Pogosto bronhospazmi izzovejo pojav bronhialne astme. Poleg tega alergijske in pljučne bolezni vodijo do pojava napadov astme.

Starši otroka, ki ima težave z bronhospazmom, hitro opazijo simptome bolezni, tako da lahko napovejo začetek napada in pravočasno zagotovijo prvo pomoč. Zaradi hitre reakcije je pogosto mogoče izogniti se nadaljnjim težavam in razbremeniti sam napad.

V nekaterih primerih zdravljenje z bronhodilatatorji ne pomaga pri lajšanju krčev in izboljšanju stanja. To stanje povzroči nepovratno blokado dihal, vključno s kroničnim bronhitisom.

Razlogi

Na področju medicine bronhospazem ni določen z ločeno boleznijo. V bistvu povzročajo težave tudi druge bolezni dihal.

Najpogostejši vzroki za krčenje bronhialne mišice so:

• različne oblike laringitisa;
• bronhialna astma;
• obstruktivni bronhitis;
• prisotnost tujih teles v bronhih;
• ostri vonji;
• anafilaktični šok.

V nekaterih primerih je nenadna kontrakcija mišic v bronhih posledica izpostavljenosti določenim zdravilom. Praviloma se otroci s problemom hiperaktivnosti bronhijev soočajo s pogostimi napadi. Bronhospazem se lahko pojavi, če otrok doživlja močan čustveni šok, se ukvarja s pretirano vadbo, diha hladen zrak.

Treba je opozoriti, da je otroški bronhospazem v primerjavi z odraslimi veliko težji. Celo enostavna okužba dihal, kot je laringitis, lahko povzroči bronhospazem. V tem primeru imajo kronični rinitis in prisotnost adenoidov razvoj bolezni.

Simptomi

Pred napadom lahko otrok spremeni svoje razpoloženje, preneha biti umirjen, začne kihati, iz nosu pa je tekočina ali debel izpust. Sočasni simptomi so zasoplost, kašelj, neugodje v prsih in slabo spanje.

Strokovnjaki prepoznajo nekaj jasnih simptomov bronhospazma:

• dojenček je težje dihati, čuti težo, zastoj v prsih;
• celo na daljavo se sliši glasno dihanje ali piskanje, dolg izdih;
• kašelj je suh in težak, lahko se pojavi čisti sputum;
• otrok čuti strah, opazimo ga v gibanju: ramena so napeta, otrok sedi, naslanja na roke, z prestrašenim pogledom;
• bledo obraz, pod očmi se pojavijo modri krogi, pri vdihavanju so vključene mišice vratu in trebuh;
• v nekaterih primerih se pri izdihu s piščalko sliši suho hripanje.

Vrsta zdravljenja je odvisna od vzroka pojava bronhialnih krčev.

Ukrepanje v napadu

Ko ima otrok napad, vam ni treba biti živčen. Starši se morajo umiriti in takoj začeti pomiriti otroka, tako da njegova pozornost ni osredotočena na napad. To bo pomagalo razbremeniti tesnobo.

Prva pomoč

1. Če je mogoče, poskusite dati zdravilo za alergen (v primeru, ko je prišlo do napada zaradi prahu ali hišnega ljubljenčka). Takoj ko se pojavi alergijska reakcija, se poskusite znebiti vzroka alergije. Če govorimo o mački ali prahu, je treba otroka ločiti od takšnih patogenov. Nato izperite otrokov nos, sperite usta in si umijte otroka.
2. Posadite otroka, da se sprostite, spremenite v prostorna oblačila. Prezračite prostor, če ste alergični na prah. Dajte zdravilo za razširitev bronha ali uporabite inhalator.
3. Glede na stanje lahko dajete druga zdravila, ki prispevajo k odtekanju izpljunka.
4. Takoj, ko je zagotovljena prva pomoč, takoj pokličite zdravnika. To je obvezno, še posebej, če napadi ne izginjajo.

Kaj ne storiti

1. Ukrepi, ki povečajo alergijske reakcije: za mletje uporabite terpentin ali druge vonjave snovi (npr. Balzame). To je kontraindicirano, da bi gorčica omet, da zeliščne tinkture in čaj medu.
2. Otroku tudi ne smemo dajati zdravil za zdravljenje kašlja. Antihistaminiki bodo povečali samo sputum, če bodo znaki bronhospazma.
3. Ni priporočljivo umirjati otroka z zdravili. Bolje je to storiti z besedami in svojimi dejanji.

Če ima vaš dojenček že svoj inhalator in astmo zdravi s pomočjo hormonskih zdravil, je smiselno, da jih uporablja. Pogosto ta orodja ne zmanjšajo napadov, lahko pa se uporabljajo za preprečevanje krčevitih občutkov.

Zdravljenje

Bronhospazem pri otrocih lahko diagnosticiramo celo v zgodnjem otroštvu, ko starši naletijo na prve simptome bronhospazma, pa se morajo nemudoma dogovoriti z zdravnikom, da predpiše zdravljenje. Seveda je možno vse postopke opraviti doma, samo je potrebno upoštevati vsa priporočila zdravnika in skrbno preučiti navodila za zdravila.

Zdravnik lahko predpiše olajšanje blage epizode bolezni s pomočjo niza ukrepov. Zlasti je pomembno preprečiti provokativne alergene, odstraniti prah in dim iz telesa. Če je vzrok bronhospazma okužba, bo specialist izbral antibiotike za zdravljenje.

Najbolje je, da se zdravljenje izvaja v kliniki pod nadzorom zdravnikov. Uporabljajo najbolj pravilne metode, ki pomagajo normalizirati dihanje in odpravijo druge simptome bronhospazma. V vsakem primeru se bronhospazma pri otroku ne sme zdraviti sam, da ne bi poslabšali stanja.

Bronhospazem pri otrocih in odraslih: simptomi in zdravljenje

Bronhospazem je grožnja za človeško življenje in za njegovo življenje na splošno. Dejansko je v tem primeru telo napolnjeno z ogljikovim dioksidom zaradi dejstva, da obstaja ovira za vstop zraka v pljuča.

In ker se brez prisotnosti kisika končajo nekateri zelo pomembni procesi za vitalno aktivnost telesa, to ogroža osebo s smrtnim izidom.

Vzroki zadušitve pri majhnih otrocih in odraslih

Zoženje sten bronhijev lahko vpliva na številne okoliščine.

Pri otrocih in pri odraslih lahko napad zaradi zadušitve povzroči veliko različnih vzrokov:

• Vaja. Težko fizično delo ali šport na robu možnosti zlahka izzovejo te težave.
• Prisotnost astme je zelo pogost vzrok bronhospazma pri ljudeh od zgodnjega otroštva do starosti.
  Starejši ljudje pogosto vedo o svoji bolezni in o tem, kako preprečiti stanje zadušitve. In pri otrocih je zelo pomembno pravilno diagnosticirati to bolezen.
• Napadi histerije.
• Odziv telesa na zdravila.
• Vdihavanje močnih vonjav, strupenih in strupenih hlapov.
• Tudi vzrok bronhospazma pri otrocih je lahko bolezen akutnega bronhitisa. Pri odraslih prisotnost te bolezni ne povzroča takšnih krčev, ki jih ni mogoče reči za otroke, mlajše od sedem let.
• Zelo pogosto je vzrok zadušitve pri otrocih prodiranje globoko v bronhije in dihalne poti tujega telesa. In prva stvar, ki bi jo morali starši v tem primeru storiti, je nujni poziv zdravniku.

Jeseni, v času stresa, s pomanjkanjem vitamina, oseba oslabi imuniteto, zato je pomembno, da jo okrepimo. Zdravilo je popolnoma naravno in omogoča kratek čas, da si opomore od prehladov.

Ima izkašljevalne in baktericidne lastnosti. Izboljšuje zaščitne funkcije imunosti, kot popolno profilaktično sredstvo. Priporočam.

Simptomi bronhospazma

Zelo pomembno je, da lahko prepoznate simptome pojava bronhospazma, se usmerite v času in pomagate pacientu čim prej z odpravo napada.

Naslednji simptomi lahko nakazujejo nastanek bronhospazma:

• Glasno dihanje s kratkimi dihami in žvižganjem, hrupni izdihi. Pojavi se kratko sapo in oseba se počuti zadušeno.
• Občutek, da je katastrofalnega pomanjkanja zraka in v zvezi s tem obstaja močna panika, strah, strah za vaše življenje.
• Zaradi težkega dihanja se krila nosu in vrzeli med rebri močno umaknejo.
• Pogosto je suhi kašelj z nekaj izpljunka.
• Zunanje spremembe se pojavijo zaradi kopičenja velikih količin ogljikovega dioksida - cianoza okoli ust, pod očmi, bledo barvo.
• Položaj bolnika je nekoliko vpet. Ramena se v tem primeru premikajo naprej, roke pa so tesno pritisnjene na telo. V tem primeru se oseba poskuša nasloniti na roke.
• Pri otrocih so simptomi prihajajočega krča enaki kot pri odraslih. In če starši otroka, s pogostimi napadi zadihanosti, prepoznajo približujoč se bronhospazem po opisanih znakih, bo zagotavljanje pomoči pred njenim začetkom močno olajšalo potek tega napada.
  

Poskrbite za svoje zdravje! Okrepiti imuniteto!

Imuniteta je naravna reakcija, ki ščiti naše telo pred bakterijami, virusi itd. Da bi izboljšali tonus, je bolje uporabiti naravne adaptogene.

Zelo pomembno je ohraniti in okrepiti telo ne le zaradi odsotnosti stresa, dobrega spanca, prehrane in vitaminov, ampak tudi s pomočjo naravnih zeliščnih zdravil.

V takih primerih naši bralci priporočajo uporabo najnovejšega orodja - Imuniteta za okrepitev imunskega sistema.

Ima naslednje lastnosti:

• Za 2 dni, ubije viruse in odpravlja sekundarne simptome gripe in SARS
• 24 ur zaščite imunitete med obdobjem okužbe in med epidemijami
• Ubija gnojne bakterije v prebavnem traktu
• Sestava zdravila vključuje 18 zelišč in 6 vitaminov, ekstraktov in rastlinskih koncentratov
• Odstrani toksine iz telesa in tako skrajša čas rehabilitacije po bolezni

Kako odstraniti napad bronhospazma pred prihodom zdravnika?

Ob pojavu bronhospazma morate najprej poklicati rešilca. Da bi zmanjšali možnost neželenega izida, je priporočljivo takoj po začetku napada poskusiti, da bi ga odpravili, ne da bi čakali na prihod zdravnika.

Konec koncev, če je prva pomoč pacientu zagotovljena pravočasno, bodo posledice krča manj zapletene.

Obstajajo ukrepi, s katerimi lahko ublažite stanje žrtve, odpravite dejavnike, povezane z nadaljevanjem in poslabšanjem krča.

Sledijo dejanja, ki jih je zaželeno izvesti v nizu naročil:

• Bolniku je treba pomagati, da zavzame pol sedeč položaj.
• Za sprostitev iz omejujočih gibanj detajlov - kravato, pas, tesna oblačila.
• Odstranite ostre vonjave ali prisotnost alergenov, ki lahko povzročijo krč ali, če je mogoče, odstranite žrtev iz sobe.
• Puhavost sluznice se lahko odstrani s pomočjo zdravil antihistaminskega delovanja. To so lahko "Diazolin", "Suprastin", "Claritin" in drugi.
• Če je v hiši oseba, ki je nagnjena k alergijam ali ima astmo, mora imeti komplet za prvo pomoč inhalator, ki služi kot bronhodilator. Pri prvih simptomih kratkega sapa morate uporabiti to zdravilo.
• Pokliči rešilca.

Zgodbe naših bralcev!
"Po pljučnici pijem, da ohranim imuniteto. Še posebej jesensko-zimska obdobja, med epidemijami gripe in prehladov.

Kapljice so povsem naravne in ne samo iz zelišč, ampak tudi s propolisom in z jazbečevimi maščobami, ki so že dolgo znane kot dobra ljudska zdravila. To odlično opravlja svojo glavno funkcijo, svetujem.

Zdravljenje z zdravili in njegove različice

Zdravljenje z zdravili v prisotnosti bronhospazmov je treba izvesti nemudoma, še posebej, če govorimo o razvoju patologije pri otroku.

Določanje vzrokov za to stanje je treba izvesti nepremično, pod nadzorom strokovnjakov. Izkušen specialist bo pravilno določil naravo bolezni in predpisal individualno zdravljenje.

Osebo, ki je bila sprejeta z bronhospazmom, je treba hospitalizirati. V tem primeru so vsi pregledi in nadaljnje zdravljenje pod stalnim opazovanjem, kar je zelo pomembno.

V prvih dneh hospitalizacije se pacientu dajejo injekcije in predpisujejo kapalke za lajšanje otekanja bronhijev in pljuč. Tudi zdravnik predpiše bronhodilatatorje in različne droge, ki širijo bronhije. V hujših primerih se dodatno uporabljajo ultrazvočne inhalacije.

Poleg zdravljenja, terapevtske telesne vadbe, masaže in dihalnih vaj lahko predpisujete ne samo za odrasle, ampak tudi za otroke. In s pravočasno obisk zdravnika in izvajanje vseh predpisov za otroka, s starostjo, lahko takšne primere preneha.

Da bi preprečili ponavljajoče se zapletene primere in bolezen ne povzroča resnih zapletov, upoštevajte priporočila zdravnikov:

• Vse nalezljive in virusne bolezni je treba pravočasno ozdraviti. Tudi z običajnim prehladom imajo otroci in odrasli posteljo.
• Krepitev imunitete. Zagotovitev zdravja je dober spanec, zdrava prehrana in pravilen dnevni režim.
• Pravočasno cepljenje za preprečevanje bolezni.
• Nadzor pri zdravniku in sistematično zdravljenje.

Bronhospazem pri otrocih. Vzroki in simptomi. Kako odstraniti bronhospazem pri otroku

Bronhospazem je pogost pojav v otroštvu. Ta izraz se nanaša na fiziološki ali patološki spazem mišic, ki obdaja bronhije, kar vodi do znatnega zoženja njihovega lumna z značilnimi manifestacijami - kratko sapo in težko dihanje. Pri majhnih otrocih se bronhospazem razvija veliko hitreje in lažje, težje je kot pri starejših otrocih. V nekaterih primerih bo otrok potreboval zdravstveno oskrbo. Za odrasle je pomembno, da se naučite sami pomagati malemu. Vse ukrepe je treba uskladiti s pediatrom.

Pogosti vzroki bronhospazma pri otrocih:

Bronhospazem ni bolezen, ampak simptom ali stanje bronhialnega tkiva, ki spremlja številne patologije ali fiziološke razmere otroka. Pogosteje izzovejo krče v bronhih dihalnega sistema in alergijske reakcije. Glede na naravo dejavnikov, ki izzovejo razvoj bronhospazma, obstajata dve skupini razlogov:

1. Patološki zaradi različnih bolezni
2. Fiziološke, ki so povezane z naravnimi značilnostmi otrokovega telesa ali okolja

Patološki vzroki bronhospazma v otroštvu:

• laringitis
• bronhitis v različnih oblikah
• tujka v dihalnih poteh
• bronhialna astma
• alergijska reakcija
• anafilaktični šok
• kronični rinitis
• različne oblike adenoiditisa
• virusne okužbe - gripa, ARVI
• nepravilna uporaba nekaterih zdravil
• vdihavanje strupenih snovi

Fiziološki vzroki bronhospazma v otroštvu:

• hiperaktivnost, razdražljivost
• stres
• čustveno prenapetost
• pretirana vadba, pogosto nenadna
• dolgotrajno vdihavanje hladnega zraka

Simptomi bronhospazma:

Prepoznavanje nastopa bronhospazma v večini primerov ni težko tako za zdravnike kot za starše. Celoten proces poteka v obliki napada, v katerem sta dve stopnji:

1. Obiskovalci
2. Pravzaprav napad

Simptomi v predhodni fazi:

• težave z nosnim dihanjem
• občutek pomanjkanja zraka
• povečana tesnoba
• poslabšanje razpoloženja. Vesel in vesel otrok se nenadoma umakne, je razdražen in žalosten
• kašelj
• pojav iztoka iz nosu
• napadi kihanja
• neučinkovito dihanje, kar je neskladje med številom vdihov in izdihom njihove globine, zaradi česar je pomanjkanje kisika v telesu

Simptomi v fazi bronhospazemskega napada:

• nenadna kratka sapa
• zadušitev
• modro območje nasolabialnega trikotnika
• dilatacija vratnih žil
• dodajanje vsebine sluznice iz bronhijev
• kašelj je pogosto suh z naknadnim izločanjem izpljunka
• Piščalka med vdihavanjem
• glasen dih
• globok dih in površinski izdih. Otrok ne more vdihniti vdihanega zraka.
• povečanje prsnega koša
• bleda koža
• modri krogi pod očmi
• strah

Značilen je položaj otroka med napadom bronhospazma: otrok sedi, trpljenje in strah sta na obrazu, roke počivajo na stolu, močna napetost je na ramenih.

Suhi kašelj s piščalko na vdihu je znak bronhospazma pri otrocih

Pomoč otroku med napadom na bronhospazem:

Ukrepi prve pomoči se razlikujejo glede na pogostost epileptičnih napadov. Če se je prvič razvil bronhospazem, morajo biti ukrepi odraslih naslednji:

1. Pokličite rešilca
2. Odpravite učinke alergijskih dejavnikov - pogost vzrok bronhospazma.
3. Otroku dajte antialergično zdravilo v odmerku, ki ustreza starosti. Racionalno se uporablja na osnovi desoratina, levocetirizina in cetirizina
4. Otroka postavite v udoben položaj.
5. Otroka pomirite in sprostite.
6. Prezračite prostor

Zdravnik bo, odvisno od stanja otroka, takoj injiciral sredstva, ki širijo bronhije in aktivirajo odtekanje izpljunka.
Če so dojenček in odrasli že doživeli napade bronhospazma, potem je treba v takem stanju dati sredstva za razširitev lumna bronhijev in odpravo edemov - bronhodilatator. V večini primerov se ta zdravila uporabljajo v obliki aerosolov ali z inhalacijo z nebulatorjem.

Pomembno je! Vse zdravila, ki širijo bronhije in odpravljajo bronhospazem, mora predpisati le zdravnik. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Prepovedana dejanja med napadom:

• uporaba orodja za drgnjenje prsi. V večini primerov so narejeni na osnovi hlapnih in močno dišečih sestavin, ki bodo med bronhospazmom občutno poslabšale stanje otroka.
• uporaba gorčičnega ometa
• pitje vročega čaja z dodanim medom
• dajte otroku antitusične droge
• samostojno dajanje pomirjujočih zdravil

Značilnosti zdravljenja bronhospazma:

V obdobju med napadi je pomembno opraviti celovit pregled otroka, da se ugotovijo razlogi za razvoj tega stanja. Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja bronhospazmov je odprava bolezni, ki je povzročila kršitev.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje bronhospazma so:

• Glukokortikoidi (topikalni steroidi) so hormonska zdravila, ki odpravljajo vnetje, zmanjšajo prepustnost bronhialnega mišičnega tkiva in odstranijo zabuhlost. Ta sredstva se ne uporabljajo za pomoč sredi napada, temveč so učinkovit način za preprečevanje

Glukokortikoida z bronhospazmom

Za zdravljenje bronhospazma pri otrocih uporabite glukokortikoide in druga zdravila.

• selektivni simpatikomimetiki, ki selektivno širijo lumen bronhijev, imajo hiter učinek, odlikujejo povečana varnost

Selektivni adrenomimetiki za zdravljenje bronhospazma

• Teofilin in Eufilin (kombinacija teofilina z etilen diaminom) imata hiter bronhodilatacijski učinek.

• Fenspirid (Erespal) se pogosto uporablja v pediatriji za preprečevanje in odpravljanje bronhospazma. Ne velja za rešilca

• Ipratropijev bromid nima počasnega, vendar trajnega učinka.