V pljučih so zaprte in odprte poškodbe. Prvi se pojavijo med stiskanjem prsnega koša, udarec s topim predmetom, udarnim valom. Odprta poškodba pljuč je lahko z odprtim pnevmotoraksom ali brez njega.

Poškodbe pljuč pri zaprti poškodbi so odvisne od resnosti poškodbe. Pri hudih poškodbah lahko pride do krvavitve v pljuča in do njenega razpokanja s pojavom hemotoraksa (glej) in pnevmotoraksa (glej). Z odprtimi poškodbami pljuč se njegove raztrganine (fragmenti, naboji) združijo s hudimi poškodbami prsnega koša.

Klinika poškodb pljuč je odvisna od resnosti poškodbe pljuč in njene vrste. Majhne zaprte poškodbe je težko prepoznati.

Pri pomembnih poškodbah pljučnega tkiva je stanje bolnika zelo resno. Bolniki se pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih, zasoplost, težko dihanje. Vsi ti simptomi so lahko odvisni od poškodb reber, ki se pojavijo pri 50% bolnikov z zaprtimi poškodbami pljuč. (A. O. Berzin).

Za poškodbe pljuč so značilni 4 simptomi: hemoptiza, subkutani emfizem, hemotoraks, pnevmotoraks. Kopičenje krvi v plevralni votlini v količini do 200 ml ni klinično ali radiološko prepoznano. Z velikim hemotoraksom se premika medijastinum v zdravi smeri, pregib votlih vein, cianoza, kratka sapa.

V primeru poškodb pljuč z odprtim ali valvularnim pnevmotoraksom se stanje bolnikov dramatično poslabša in vsi opisani simptomi se povečajo.

Diagnoza poškodb pljuč povzroča težave, zlasti pri zaprtih poškodbah. Velika pomoč je zagotovljena z rentgenskim pregledom, ki omogoča zaznavanje prisotnosti zraka, krvi, poškodb kosti, prisotnosti tujih teles v pljučih itd.

Zdravljenje pljučnih poškodb je odvisno od resnosti in značilnosti poškodbe. Naloga je ustaviti krvavitev, obnoviti normalno dihanje in srčno aktivnost. Zdravljenje pljučnih poškodb v kombinaciji z zdravljenjem poškodb prsnega koša.

Pri zaprtih pljučnih lezijah z majhno marginalno rano pljučnega tkiva je potrebna konzervativna terapija. Bolniki potrebujejo počitek, imenovanje anti-šok sredstev, kisika. Podkožni emfizem majhnih velikosti ne zahteva kirurškega zdravljenja. Majhni pnevmotoraks in hemotoraks sta izločeni s plevralnim, punkturnim in antibiotičnim v plevralni votlini.

Hitro kopičenje krvi v plevralni votlini po punkciji je znak hude poškodbe pljuč, zaradi česar je kirurški postopek prikazan.

V primeru poškodbe pljuč z zaprtim pnevmotoraksom je obseg kirurškega posega odvisen od narave poškodbe. Z rahlo poškodbo pljuč in odsotnostjo naraščajočega hemotoraksa je prikazano skrbno kirurško zdravljenje rane v prsnem košu brez revizije plevralne votline. Torakotomija je indicirana z znatnim uničenjem pljuč, kar vodi do hude intrapleuralne krvavitve, v prisotnosti tujih teles v površinskih plasteh pljuč. Zrezane rane v pljučih se lahko šivajo s katgutom. Pri pomembnem zdrobljenju pljuč se pokaže lobektomija ali segmentektomija.

Najtežja naloga je zdravljenje ran v pljučih z odprtim pnevmotoraksom. Pri prvi pomoči je potrebno takoj zapreti rano prsnega koša z masivnim povojem, da preprečimo vstop zraka v pleuro, injicirajo morfij v bolnika in naredimo vagosimpatično blokado vratu, hkrati pa transfuzijo kri in uvedejo antishock rešitve. Anestezija - endotrahealna anestezija z uporabo mišičnih relaksantov in nadzorovanega dihanja.

Po kirurškem zdravljenju rane v prsnem košu je treba pregledati plevralno votlino in pljuča. Obseg operacije na pljučih je odvisen od narave poškodbe. Plevrno votlino zapolnimo z drenažo, vstavljeno skozi VIII medrebrni prostor, da odstranimo zrak, kri in izcedek iz plevralne votline in damo antibiotike.

Zapleti: empiema, kasneje pljučna krvavitev, sekundarni pnevmotoraks.

Kako nevarno je zaprt pnevmotoraks in kako rešiti bolnika?

Zaprta pnevmotoraks je akutna, smrtno nevarna bolezen. Vendar je to najvarnejša vrsta bolezni, saj ima pogosto možnost spontane resorpcije. To prispeva k širjenju pljuč v prvotni prostornini in popolni ponovni vzpostavitvi njenih funkcij. Obstaja zaprta oblika bolezni v primeru poškodbe tkiva na poprsnici, pljučih, bronhih.

Opredelitev

Zaprti pnevmotoraks je akutno stanje, v katerem se kopiči zrak v plevralni votlini. V tem primeru je odsoten odnos z zunanjim okoljem, prostornina vstopa zraka se ne poveča.

Spread

Predstavljajo več kot 70% vseh prijavljenih primerov bolezni. Tveganje za pnevmotoraks je večje pri ljudeh, ki kadijo, pa tudi pri prirojenih ali pridobljenih pljučnih boleznih.

Izvor

Če so pljuča ali bronhus poškodovana, zrak iz njih izhaja in se nabira v plevralni votlini. Tlak znotraj pleure se dramatično poveča. Posledično se pljučno tkivo stisne delno ali v celoti - količina akumuliranega zraka vpliva na stopnjo kompresije.

Razlogi

Raztrganje pljučnega ali bronhialnega tkiva se oblikuje iz naslednjih razlogov:

• Mehanske poškodbe - glavni razlog. Poškodbe lahko nastanejo v prometni nesreči, med padcem, med bojem pa se prizadenejo tla;
• kronične pljučne bolezni - tuberkuloza, bronhialna astma, KOPB, pljučni rak;
• prirojene patologije pljuč in pleure - povzročajo prelom z intenzivnim fizičnim in dihalnim stresom;
• kirurške manipulacije - prezračevanje pljuč.

Simptomi zaprtega pnevmotoraksa

Z majhno količino zbranega zraka se lahko znaki izrazijo implicitno ali v celoti. Glavni simptomi zaprtega pnevmotoraksa:

• Bolečine v prsih - ostro, ubodne;
• nenadna zadihanost - težko dihanje, težko dihanje;
• subkutani emfizem - kot posledica celulozne poškodbe zaradi zlomljenih reber;
• tahikardija;
• cianoza - cianoza.

Vrste bolezni

Vrste zaprtih pnevmotoraksov so določene s stopnjo kolapsa pljuč:

• Majhna svetloba je padla na tretjino. Najmanj nevarna, pogosto samo-vpojna oblika;
• sredina - padec pljuč na pol;
• velika - svetloba popolnoma pade. Huda zunanjost ogroža nastanek zapletov (plevrita, krvavitev v poprsnici) in smrt zaradi hipoksije.

Diagnostika

Primarna diagnoza se postavi na mestu, ko se odkrijejo simptomi, končna diagnoza je v pulmonološkem oddelku:

• Anamneza - izkaže se prisotnost kronične bolezni ali poškodbe;
• klinični pregled - identifikacija značilnih simptomov;
• auskultacija - pri poslušanju dihalnega hrupa se zmanjša njihovo zmanjšanje do popolne odsotnosti;
• Rentgenski pregled je najbolj zanesljiva metoda. Pljučni vzorec v območju pnevmotoraksa ni prisoten. Vidimo lahko premik sapnika, požiralnika, velikih žil in srca na nepoškodovano stran z veliko količino ujetega zraka;
• torakoskopija - pregled plevralne votline za določitev obsega poškodbe
• Pleuralna punkcija - omogoča, da določite količino zraka, ki vstopa, in opravite medicinske manipulacije, da ga odstranite.

Diferencialna diagnoza

Zaprti pnevmotoraks se razlikuje od naslednjih bolezni:

• S pomočjo manometrije - z odprtim in ventilskim pnevmotoraksom. Ko je bolezen zaprta, je pritisk konstanten;
• z radiografijo ali računalniško tomografijo - z asfiksijo, plevritisom, perikarditisom, miokardnim infarktom, hemotoraxom.

Zdravljenje zaprtega pnevmotoraksa

Zdravljenje zajema nujno prvo pomoč in nadaljnje kvalificirano zdravljenje.

Prva pomoč

Potrebna so naslednja dejanja:

• Nujni klic rešilca ​​po telefonu 03, 112;
• odpiranje oken, prezračevalnih odprtin za svež zrak;
• pomirja bolnika;
• daje udobno pol sedenje.

Usposobljena pomoč

Rešilec takoj pelje pacienta na kirurški oddelek, bolje v pljučno bolnišnico. Tam se, odvisno od stopnje bolezni, zdravi:

• Nastavite strog počitek na postelji v sedečem položaju;
• z manjšim pnevmotoraksom brez očitnih motenj dihalne in srčne aktivnosti - simptomatsko zdravljenje (antitusični, analgetiki, srčna zdravila);
• terapija s kisikom - z uporabo kisikovega valja;
• punkcija - s cevko z dolgimi iglami se plevralna votlina osvobodi zraka, kar povzroči v njem negativen pritisk, ki je potreben za normalno dihanje;
• torakotomija plevralne votline - z neučinkovitostjo punkcije za poravnavo pljuč;
• kirurški poseg - če se pljuča po okvari in drenaži ne okrepi, ima recidive ali zaplete.

Preprečevanje

Ni posebnih preventivnih ukrepov.

Primarni

Na podlagi krepitve telesa in upoštevanja splošnih pravil:

• Prenehanje kajenja;
• redno dolgoročno prehrano;
• dihalne vaje;
• popolno zdravljenje bolezni dihal;
• izogibanje poškodbam prsnega koša.

Sekundarno

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se izvajajo naslednje dejavnosti: t

• Pleurodeza - da bi se izognili ponovitvi, se umetne adhezije oblikujejo z uporabo srebrovega nitrata, talka, glukoze;
• kirurško odstranitev vzroka bolezni.

Napoved

V večini primerov je napoved ugodna. V primeru, ko je vzrok za razvoj zaprtega pnevmotoraksa kronična pljučna bolezen, je prognoza odvisna od narave vzroka.

Zaprta pnevmotoraks je akutna, smrtno nevarna bolezen. Z njegovim razvojem so nujna prva pomoč in kasnejša hospitalizacija. V bolnišnicah se z zdravljenjem te bolezni ukvarjajo pulmologi in torakalni kirurgi.

Pnevmotoraks

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena.
Tudi krvni obtok v pljučnem območju je zmanjšan.

Kaj je pnevmotoraks v pljučih

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino neposredno, na primer v primeru poškodbe, ali iz drugih organov, če so poškodovani zaradi bolezni ali zaradi kirurškega posega.

Obstajajo travmatični pnevmotoraksi in spontani:

1. Traumatik je lahko odprt in zaprt. Odprto nastane, na primer, ko je strelna rana ali nož. V tem primeru zrak priteče v pljuča in trgata pljučno tkivo. Med poškodbami nastane tudi zaprt pnevmotoraks, koža pa ni zlomljena, zaradi poškodbe v prsih pa se pljuča poškoduje in pride do razpoke.
2. Spontano se pojavi nenadoma zaradi kakršnega koli delovanja ali notranjih bolezenskih stanj, ki povzročajo poškodbe integritete pleure in sosednjega pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na: primarno, sekundarno in rekurentno. Primarni pnevmotoraks so prirojene patologije, povezane s šibkostjo pljuč, pljučnimi zamahi. V teh primerih, celo močan smeh, kašelj, lahko le globok vdih povzroči raztrganje plevrale. Potapljanje lahko povzroči pnevmotoraks. Sekundarni pnevmotoraks nastane v primerih hudih infekcijskih sprememb pljuč, ki vodijo do sprememb v strukturi tkiv pljuč. Pri ponovljenih pnevmotoraksih govorimo o ponovitvi bolezni.

Glede na stopnjo kolapsa pljuč se pnevmotoraks še naprej deli na:

• omejena ali delna;
• polno ali skupno.

Po razdelitvi ločite:

S komunikacijo z zunanjim okoljem:

Oglejte si video

Vzroki zraka v pljučih

Obstaja več vrst vzrokov, ki vodijo do pnevmotoraksa. Je jatrogena, spontana in travmatična.

Nekateri medicinski postopki se imenujejo jatrogeni:

• nameščanje katetra pod ključnico;
• plevralna biopsija;
• umetno prezračevanje pljuč;
• punkcija plevralne votline;
• operacija pljuč.

• zaprte poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči padec z višine ali prejeto v boju, ko zlomljeno rebro reši pljučno tkivo;
• odprte poškodbe zaradi poškodbe prsne votline (nož, strel), ki tudi poškodujejo pljuča.

• dedne bolezni, za katere je značilna šibkost pleure;
• nenadni padci tlaka (potapljanje v globino ali obratno, dviganje visoko);
• bolezni pljuč, ki jih povzročajo nekatere bakterije in virusi;
• novotvorbe;
• astma in nekatere druge bolezni dihal;
• patologija vezivnega tkiva.

Napetost pnevmotoraksa se pojavi pri bolnikih, ki so povezani z mehanskim prezračevanjem. Praviloma izdihnejo, tvorijo pozitiven pritisk. To ogroža organ.

Značilni simptomi bolezni

Pneumotoraks nenadoma začne. Simptomi pnevmotoraksa pljuč: nepričakovano se pojavi neznosna bolečina v prsih, pomanjkanje zraka in suhi kašelj. Bolnik ne more ležati, ker je v takem položaju še težje dihati in bolečina postane neznosna.

Z delno obliko zaprtega tipa se bolečina postopoma umirja, vendar je prisotna kratka sapa in tahikardija.

Za traumatski pnevmotoraks je značilno hitro poslabšanje stanja. Zaradi pomanjkanja zraka pacient hitreje diha, koža postane modrikasta, tlak pade in tahikardija se začne. Iz rane s hrupom iz zraka s krvnimi vključki.

Tip ventila - najbolj nevarno. To se manifestira v obliki težkega dihanja, modrega obraza, splošne slabosti. Poleg tega ima bolnik občutek strahu, pritisk se dvigne.

Dispneja se nepričakovano razvija ali pa se postopoma povečuje. Vse je odvisno od hitrosti razvoja patologije in ujetih količin. S pomembnimi lezijami se sapnik premakne, glas spremeni svoj ton in glas tresenje izgine.

Na prizadeti strani je dihanje oslabljeno, včasih se pojavi učinek neumnih pljuč.

Rentgenski pregledi za diagnozo

Pnevmotoraks na nastali radiografiji se zazna na svetlih področjih, kjer ni pljučnega vzorca. Takšna območja kažejo na kopičenje zraka tam.

Pri dolgotrajni patologiji pride do kolapsa pljuč. Lahko je delna ali popolna.

Včasih za določitev patologije ni dovolj le en rentgenski pregled in predpisana je dodatna računalniška tomografija.

Pomaga določiti:

• majhna področja pnevmotoraksa;
• emfizematične bulle, ki dejansko vodijo do patologije;
• vzroki za repatološki proces.

Rentgenska slika in tomografija pomagata določiti obseg kolapsa pljuč.

Za odkrivanje apikalne, žariščne akumulacije zraka se izvaja fluoroskopija. Med postopkom se lahko pacienta obrne in ugotovi premik zračnih grozdov. Pomembno je narediti pravočasno.

Ker preostali znaki še niso diagnosticirani - je medijastinum na svojem mestu, kupola membrane se rahlo deformira. Če zamudite trenutek, se bodo pljuča popolnoma izginila, kar bo povzročilo akutno respiratorno odpoved. To stanje je usodno.

Pravočasna radiografija pomaga rešiti pacientovo življenje.

Radiolog bo ustrezno ocenil situacijo, oblikoval zanesljiv zaključek, na podlagi katerega bo specialist predpisal pravilno zdravljenje.

Poleg tega lahko dodelite elektrokardiografijo. To velja za valvularno bolezen in omogoča čas za identifikacijo patoloških sprememb v srcu.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s kirurgom, specializiranim za pljučne bolezni.

Video

Nasilni emfizem otežuje pnevmotoraks

Bullous emphysema pogosto vodi v desni stranski pnevmotoraks. Blaga patologija lahko sama preide.

To je mogoče pri tistih bolnikih, ki so že imeli zdrava pljuča, niso kadili.

Pri kadilcih se pogosteje pojavlja zapleten pnevmotoraks. Bullous emfizem je pogosto vzrok ponavljajočega se pnevmotoraksa.

Pri bullah se pritisk postopoma povečuje, na primer med intenzivnimi fizičnimi napori ali močnim kašljem, drugimi gibanji ali dejanji, ki vodijo v revitalizacijo pljuč. Posledično lahko pride do preboja, zraka v plevralno regijo, do kolapsa.

Bolezen v blagi obliki je pogosto asimptomatska ali ima manjše manifestacije, ki jih pacient ne posveča pozornosti. Medtem se patologija še naprej razvija in sčasoma pride do ponovitve bolezni.

Ponovljeni pnevmotoraks je veliko resnejši od primarnega. Torej, če so se pojavili podobni simptomi z nadaljnjim pojavom zapletov, tudi pri najbolj neznatnih manifestacijah patologije, je treba pregledati specialist.

Mehanizem razvoja pnevmotoraksa v času pljuč je posledica povečanega pritiska v prizadetih bikov pri izvajanju kakršnega koli gibanja, ki povzroča napenjanje ali napetost pljuč. Tudi banalni kašelj lahko na tej točki prispeva k raztrganju tanke plevralne stene.

Na tej točki je bolečina, težko dihanje, drugi simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks.

Pojav teh znakov je razlog za obisk pri zdravniku. Torej, če je že bila diagnosticirana bulozna bolezen dihal, se moramo poskušati izogniti tistim situacijam, ki lahko povzročijo pretrg bikov.

Kot preventivni ukrep za emfizem je nujno prenehati s kajenjem, izogibati se mestom, kjer je verjetno, da bo razpršil škodljive snovi, in se, če je mogoče, izognili virusnim okužbam.

Značilnosti kronične oblike

Akumulirane zračne lezije v plevralni votlini se praviloma odpravijo v enem do dveh mesecih, po tem pa je okrevanje fiksno.

Če se popolna resorpcija zraka ne pojavi celo v treh mesecih, se lahko navede kronična oblika pnevmotoraksa. Včasih pride do ponovnega vstopa zraka in ponovitve bolezni.

Nastajanje pnevmotoraksa v kronični obliki je prav tako olajšano z nastajanjem adhezij, usedlin na mestih pleuralne poškodbe, ki krši mehanizem pljučne ekspanzije. V tem stanju bolnik morda ne čuti nobenega nelagodja, njegovo stanje je zadovoljivo.

Kronična bolezen pa pogosto povzroča različne zaplete:

• okužba pleure;
• pojav pnevmotoraksa na drugih pljučih;
• kolaps pljuč;
• ponovitev bolezni.

Zapleti so pogosto smrtno nevarni.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Pnevmotoraks je življenjsko nevaren. To je še posebej pravilna oblika ventila in odprta. Te možnosti zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Toda, še pred prihodom medicinske ekipe, je treba pacientu dati prvo pomoč.

Ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nadaljnjega polnjenja plevralne votline z zrakom.

Z odprto obliko je potrebno nalepko, ki preprečuje vstop zraka v poškodovano območje. Za to mesto se poškodba povleče preko kakršnega koli materiala.

Zgoraj, za boljše tesnjenje, ovijte s polietilenom (vrečko, oljno krpo). Bolnika je treba osvoboditi dihanja, umakniti iz stanja omedlevice, dati zdravila proti bolečinam.

V bolnišnici se najprej izvede punkcija, da se odstrani nakopičen zrak iz plevralne votline in se izogne ​​negativnemu tlaku v plevralni coni.

Nadaljnje zdravljenje pnevmotoraksa v pljučih bo odvisno od njegovega tipa. Z omejeno, zaprto obliko se izvaja konzervativna terapija.

Pri popolni varianti bolezni za normalno pulverizacijo pljuč v plevralni regiji z drenažo in aspiracijo zraka uporabimo posebno napravo.

Za lajšanje sindroma kašlja je predpisan kodein ali dionin. Vsi bolniki preidejo skozi kisikoterapijo, ki večkrat pospeši razrešitev pnevmotoraksa. Lajšanje bolečin se izvaja z analgetiki, včasih celo narkotičnimi.

Kirurški poseg je potreben v primeru poškodbe večine pljuč zaradi poškodbe. V tem primeru se izvede šiv na defektu pljučnega tkiva, mehko tkivo poškodovanega dela prsnega koša, montira se drenažna cev.

Izvedeni so bili tudi ukrepi za ustavitev krvavitve. Kirurško zdravljenje bo potrebno tudi, če ni konzervativnih ukrepov. Če drenaža je teden dni, in glajenje pljuč ni prišel, potem brez kirurga ni dovolj.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega pojava bolezni, predpišite kemično pleurodezo. Kemična pleurodeza je polnjenje plevralne votline s posebnimi kemikalijami, ki prispevajo k zaraščanju prostorov med ploščami pleure.

Možne posledice in zapleti

Zapleti s Pneumotoraksom so pogosti in se pojavijo pri polovici bolnikov:

1. Pleuritis je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto jo spremlja nastanek adhezij, ki motijo ​​normalno glajenje pljuč.
2. Medastinum je napolnjen z zrakom, ki vodi do krča srčnih žil.
3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovani subkutani emfizem.
4. Krvavitev v plevralni regiji.
5. Z dolgim ​​potekom bolezni se prizadeta pljuča začne zaraščati z vezivnim tkivom. Zasušuje se, izgublja elastičnost in se ne more doseči niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi do odpovedi dihanja.
6. Pljučni edem.
7. Z obsežno cono poškodbe pljučnega tkiva je smrtno.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po koncu zdravljenja je pacientu na mesec prepovedana kakršna koli fizična aktivnost, letenje na letalu, potapljanje v globino.

Ni posebnih metod za preventivne ukrepe za pnevmotoraks, vendar strokovnjaki priporočajo določene točke, katerih izvajanje bo zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se bolezni:

• prenehati kaditi za vedno;
• izvajanje dihalnih vaj;
• periodično pregledujejo, da bi odkrili pljučno bolezen v zgodnjih fazah;
• najti čas za sprehode na svežem zraku.

Pneumotoraks v zgodnjih fazah je dobro zdravljen, vendar to na žalost ne zagotavlja, da se bolezen ne bo vrnila. Po statističnih podatkih se primarna spontana varianta pnevmotoraksa ponovno pojavi pri 30%, kar se zgodi v prvih 6 mesecih. Sekundarni ponavljajoči se pnevmotoraks se vrne še pogosteje v 47% primerov.

Zaradi pomanjkanja izmenjave plina v dihalih se pojavijo različne bolezni, srce je moteno, kri je manj obogatena s kisikom, kar pomeni, da je drugi organi ne prejemajo, pride do hipoksije. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in prejemate pravočasno zdravljenje.

Nujna oskrba z zaprtim in odprtim pnevmotoraksom

Pneumotoraks je patologija, za katero je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini prsnega koša. Anatomsko je ta votlina nastala z zunanjo sluznico pljuč - listi pleure. Oblike bolezni - odprta, zaprta, ventil.

Znaki odprtega in zaprtega pnevmotoraksa

Odprt pnevmotoraks je stanje, pri katerem plevralna votlina neposredno komunicira z zunanjim okoljem. V notranjosti votline se ustvari enak tlak kot v atmosferi, zrak pritisne na pljuča, zaradi česar se organ zruši in preneha delovati. Zamenjava plina se ustavi, raven kisika v krvi se zmanjša. Odprt pnevmotoraks (polnjenje plevralne votline s krvjo).

Zaprto pnevmotoraks je relativno blago stanje. Določena količina zraka vstopi v plevralno votlino, njena količina ostane nespremenjena, ni komunikacije z zunanjim okoljem. Sčasoma se lahko plini sami absorbirajo in pljuča lahko nadaljujejo svojo anatomsko obliko.

Poti zraka, ki vstopajo v plevralno votlino, so mehansko odprta prsna poškodba, zaprta poškodba pljuč z okvarjeno celovitostjo organov (ruptura tkiva), emfizem s številnimi formacijami bikov (zračni mehurčki, ki se razpokajo z močnim kašljem).

Značilni simptomi pnevmotoraksa - ostra, huda bolečina v prsih v ozadju zadihanosti. Človek se boji globoko vdihniti, zato diha pogosto in površno. Zaradi pomanjkanja zraka ima pacient občutek strahu - to je znak zaprtega pnevmotoraksa.

Huda hipoksija (pomanjkanje kisika) vodi najprej do bledice, nato pa do cianoze (modre) kože, zlasti obraza, lepljivega znoja. Lahko se razvije subkutani emfizem - kopičenje plina v podkožnem tkivu v prsnem košu.

Odprt pnevmotoraks je bolj nevaren. Z nenehnim povečevanjem volumna zraka v plevralni votlini se pritiska na srce in glavne krvne žile. Kot rezultat, so premaknjeni na stran, stisnjeni, krvni tlak močno pade. To je smrtno nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Pomagajte bolnikom z zaprtim pnevmotoraksom

Če je količina zraka v plevralni votlini majhna, bolnik nima izrazitih simptomov respiratorne odpovedi, kakovost življenja ni poslabšana, to stanje pa ne zahteva posebnega zdravljenja. Zrak se lahko raztopi. Toda za nadzor nad procesom in preprečevanje poslabšanja stanja mora bolnik redno opraviti kontrolne teste z rentgenskimi žarki.

Z obsežnejšim zaprtim pnevmotoraksom se bolnikom predpiše zdravilo ali operacija. Žrtev se odpelje v bolnišnico, v oddelek za prsni koš ali travmo.

Med poškodbo prsnega koša se oseba ob neprestanem obnašanju obnaša nemirno in se upira in sedi. To nenamerno delovanje telesa, namenjeno lažjemu dihanju. V vodoravnem položaju je pacient težko dihati. Zato ga odpeljejo v bolnišnico le v pol sedečem položaju.

Prva pomoč pred hospitalizacijo je zagotoviti učinkovito anestezijo, neprekinjeno dobavo vlaženega kisika, ki ustavi padec krvnega tlaka.

V izjemno resnem stanju žrtev in s hudimi simptomi intenzivnega pnevmotoraksa (močan padec krvnega tlaka in akutno pomanjkanje kisika, tveganje za zastoj srca) lahko iglo takoj preluknjamo v 2-3 medrebrnem prostoru v srednji klavikularni liniji. Za krmiljenje izstopa zraka je na konec igle pritrjena plastična cev iz sistema za enkratno uporabo, na koncu gumijaste rokavice pa je nameščen kontrolni ventil. Cevka se postavi v steklenico z antiseptikom (furatsilinom). S pravilno manipulacijo v raztopini se bodo pojavili plinski mehurčki. Igla je pritrjena z ometom na kožo in v takem stanju se oseba odpelje v bolnišnico.

Ob sprejemu v oddelku je nujna oskrba s zaprtim pnevmotoraksom predvidena za drenažo plevralne votline s punkcijo. Ta manipulacija je namenjena hkratni evakuaciji zraka iz prsnega koša.

Bulau drenaža

Prva metoda je Bulau drenaža. Za odstranjevanje zraka se uporablja cevna drenaža. Sistem za vbrizgavanje z nepovratnim ventilom na koncu se vnese v področje domnevnega kopičenja plina s prebojem. Ne dovoljuje, da zrak prodre od zunaj.

Tehnika manipulacije:

1. Zdravljenje mesta vboda z antiseptikom.
2. Lokalna anestezija z novokainom ali lidokainom.
3. Punkcija se opravi pravokotno na prsni koš.
4. Igla se vstavi počasi. Znak padca v votlino - občutek padca in ostre močne bolečine.
5. Vodnik (tanka črta) je nameščen skozi iglo in vzdolž njega že drži drenažni kateter s fiksacijo na kožo.
6. Na cev je nameščena aspiracijska enota (vodni curek, električne sesalne črpalke).
7. Priložite tri ampule, ki ustvarjajo učinek komunikacijskih posod. Na drenažo je pritrjen en rezervoar, ki bo prejel vsebino plevralne votline (plin, tekočina), druga dva pa sta potrebna za zagotovitev negativnega tlaka v sistemu.

Ta metoda ima svoje pomanjkljivosti. Zrak počasi izstopa. Če je v votlini fibrin (krvni strdki) ali gnoj, lahko zamašijo cevi. Možno je tudi oblikovanje zračne blazine v sistemu, ki bo ustavila izpust plinov. Dolgotrajna ugotovitev drenaže ustvarja tveganje za razvoj vnetja in celulitisa v prsih.

Pomagajte bolnikom z odprtim pnevmotoraksom

Prva pomoč za odprt pnevmotoraks je preprečiti vstop zraka v prsni koš. Da bi zaustavili ta proces, se na območje poškodb uporabi okluzijska prevleka - zapečatena prevleka, ki preprečuje vstop zraka.

Za njeno nalaganje potrebujejo sterilne robčke, povoj, nepredušni material (oljna krpa, celofan), antiseptično raztopino.

Pravila za učinkovito uporabo okluzivnih prevlek:

1. Pripravite žrtev, da se z njim sooči, pomiri se in razložite svoje nadaljnje ukrepe.
2. Nosite rokavice, opravite vizualni pregled mesta poškodbe in ugotovite, kje zrak vstopa v plevralno votlino.
3. Kožo zdravite z antiseptikom.
4. Nanesite sterilne robčke in jih pritrdite z lepilnim trakom ali povojem.
5. Kraj poškodbe prekrijte s krpico za olje ali plastično folijo.
6. Dokončajte zavijanje.

Da bi preprečili razvoj bolečinskega šoka, se podkožno ali intramuskularno injicirajo zdravila proti bolečinam. Za vzdrževanje srca - adrenalin, atropin. Da bi zapolnili izgubo krvi, je kapalko povezano s posebnimi raztopinami za infundiranje, ki zapolnijo BCC (krožni volumen krvi). Za zagotovitev dihalnih poti žrtve se izvaja terapija s kisikom (dovod kisika) ali umetno dihanje.

Žrtev je nujno hospitalizirana pokonci (sedenje).

V bolnišnici je prva pomoč za pnevmotoraks namenjena odstranjevanju zraka iz prsnega koša.

Prvič, oseba je izpostavljena primarni kirurški obdelavi površine rane - izrezani so robovi rane, odstranjena poškodovana in mrtva območja, če so tuja telesa, se odstranijo. Ta manipulacija opravlja tri funkcije:

• zagotavlja asepske (sterilne) rane;
• spodbuja hitro celjenje;
• preprečuje nastanek nalezljivih zapletov.

Nato nadaljujte z dekompresijo plevralne votline - odstranitvijo zračne blazine. Da bi to naredili, izvedite drenažo z Bulau.

Če je pljuča mehansko poškodovana in je njena anatomska celovitost poslabšana, bolnik operira s torakotomijo. To je kirurška odprtina prsnega koša za podroben pregled organov v prsnem košu. Če je pljuča poškodovana, se izvede resekcija ali zaprtje rane.

Torakotomija v 10% primerov vodi do zapletov. Bolniki razvijejo močan bolečinski sindrom, ki zahteva uporabo narkotičnih sredstev proti bolečinam za lajšanje bolečin. V pooperativnem obdobju so pogosto krvavitve in gnojenje.

Zaprtje rane

Šivanje pljučne rane je kirurška operacija za ponovno vzpostavitev celovitosti in funkcionalnosti pljuč. Za njegovo izvajanje so predstavljene nekatere težave, povezane z uvedbo šivov na pljučni parenhim. Šibek okvir vezivnega tkiva vodi do dejstva, da se po prelomu igle poveča premer kanala okoli šivalne niti in se napolni z zrakom in krvjo. Dodatna škoda je povzročena pri poskusu vezanja vozla. Nit se ujame v pljučno tkivo, poškoduje.

Namen operacije je zagotoviti tesnost in fiziološko konstantnost pljuč. Za ta šiv naloži globoko. Bolje je, da se šivi prekrivajo na stisnjenem in stisnjenem telesu. Za to se uporabita atraumatska igla in svilena nit.

Resekcija pljuč

Traumatska poškodba parenhima vodi v njeno povečanje in uničenje. Za zaustavitev tega procesa je potreben kirurški poseg. Resekcija pljuč je odstranitev in odstranitev dela organa. Del pljuč se odstrani z režami (lobektomijo) ali segmenti (segmentektomija). Naenkrat lahko izbrišete več segmentov ali segmentov.

Če je v času poškodbe prizadeto območje majhno, se izvede resekcija robov. Prizadeta tkiva se odstranijo na zunanji površini pljuč.

Operacija lahko povzroči zaplete, čeprav se ne pojavljajo pogosto. Med operacijo obstaja tveganje hude krvavitve, povezane z gosto cirkulacijsko mrežo v pljučnem parenhimu.

• pljučnica;
• atelektaza - kompresija sten telesa;
• dihal in srčno popuščanje kot posledica dekompenzacije telesa in njegove prilagoditve novim razmeram.

Zapleti s Pneumotoraksom

Zaprti in odprti pnevmotoraks vodi do zapletov:

• intrapleuralna krvavitev - polnjenje plevralne votline s krvjo z nadaljnjim razvojem kolapsa;
• subkutani emfizem - kopičenje plinov v podkožnem tkivu prsne stene;
• serozni fibrozni pnevmoplevitis - vnetje plevralnih listov z izlivom (kopičenje tekočine);
• pyothorax - nabiranje gnoja v prsih z visoko vročino in ostrimi bolečinami;
• empiema pleura - kopičenje gnoja v plevralni votlini.

Pnevmotoraks je nevarno stanje, ki zahteva nujno hospitalizacijo in nujno oživljanje. Če pravočasno ne zagotovite kvalificirane pomoči, je lahko patologija smrtna. Preprečevanje je namenjeno zmanjševanju poškodb (zagotavljanje varnosti pri delu, v vsakdanjem življenju, med vožnjo) in pravočasno zdravljenje bolezni dihal.

Zaprti pnevmotoraks

Zaprti pnevmotoraks - delni ali popolni kolaps pljuč zaradi vstopa zraka v plevralno votlino; hkrati pa plevralna votlina ne komunicira z zunanjim okoljem, količina plina med dihanjem pa se ne poveča. To se kaže v bolečinah v prsih na prizadeti strani, občutku pomanjkanja zraka, bledici in cianozi kože, bolnikove želje po prisilnem položaju, prisotnosti podkožnega emfizema. Diagnozo zaprtega pnevmotoraksa potrdi auskultacijsko in radiološko. Medicinska pomoč vključuje anestezijo, kisikovo terapijo, plevralno punkcijo ali drenažo.

Zaprti pnevmotoraks

Za zaprt pnevmotoraks je značilna prisotnost prostega plina v plevralni votlini v odsotnosti komunikacije z atmosferskim zrakom. Po poreklu so lahko spontani ali travmatični; idiopatsko (primarno - nastopi brez očitnega razloga) ali simptomatsko (sekundarno - razvija se na ozadju druge pljučne patologije). Glede na stopnjo kolapsa pljuč se pulmologija razlikuje med majhnim ali omejenim (kolaps pljuč za 1/3 volumna), medijem (padec 1/2 volumna) in popolnim pnevmotoraksom (pogrezanje pljuč za več kot polovico). V primerjavi z drugimi oblikami (odprt, ventil) je zaprt pnevmotoraks ugodnejši potek. Vendar pa lahko dvostranski skupni ali intenzivni pnevmotoraks brez pravočasne pomoči privede do kritične respiratorne odpovedi in smrti.

Vzroki zaprtega pnevmotoraksa

V večini primerov pride do zaprtega pnevmatoraksa, ki povzroči zaprtje pljučne zračne ciste med bulozno pljučno boleznijo. Kronične bronho-pljučne bolezni so drugi najpogostejši vzroki: KOPB, bronhiektazije, bronhialna astma, tuberkuloza, stafilokokno uničenje pljuč, pnevmiskleroza, cistična fibroza, pljučne malformacije itd. Izbruh bikov ali oprijem lahko sproži fizični napor, napenjanje, kašljanje ali preprosto prisilno dihanje, vendar se pogosto pojavi v mirovanju.

Travmatski pnevmotoraks je praviloma posledica zaprte poškodbe v prsih, ki jo spremlja zlom reber, zlom pljuč. Ta skupina se včasih imenuje tudi jatrogena, zaprta pnevmotoraksa, ki se pojavi v nasprotju s postopkom za izvajanje plevralne punkcije, transtorakalne tanke iglične biopsije, transbronhialne biopsije pljuč in vzpostavitve subklavijskega katetra; barotrauma z mehansko ventilacijo, kardiopulmonalno oživljanje. Uvajanje umetnega zaprtega pnevmotoraksa (operativno zdravljenje kolapsa) se uporablja kot zdravilo za kavernozno pljučno tuberkulozo.

Prispeva k razvoju patologije: nedonošenosti (nerazvitost pleure, vlakna, mediastinum, vezivno tkivo, bronho-alveolarni trakt), odvisnost od kajenja, displazija vezivnega tkiva, obremenjena dednost.

Z zaprtim pnevmotoraksom vstopi zrak v plevralno votlino v času poškodbe ali poškodbe pljuč. V odsotnosti ventilskega mehanizma se napaka v pljučnem tkivu hitro zapre, količina zraka v plevralni votlini se ne poveča, tlak v njem ne preseže atmosferskega in ni flotacije mediastinuma. Napetost pnevmotoraksa, ki je po njegovem mehanizmu zaplet valvularnega pnevmotoraksa, se lahko šteje za zaprto. Sprva poteka postopno injiciranje zraka v plevralno votlino skozi kanal rane v steni prsnega koša (zunanji pnevmotoraks) ali poškodovane velike bronhije (notranji pnevmotoraks ventila). Ko se poveča količina zraka in tlaka v plevralni votlini, se poškodba rane umiri, kar označuje razvoj intenzivnega pnevmotoraksa. V tem primeru so opazne motnje mediastinalnih struktur, kompresija ERW, življenjsko nevarne motnje dihanja in cirkulacije.

Simptomi zaprtega pnevmotoraksa

Klinika zaprtega pnevmotoraksa je odvisna od bolečine, respiratorne odpovedi in okvarjenega krvnega obtoka, katere resnost je odvisna od količine zraka v plevralni votlini. Bolezen se najpogosteje pojavi nenadoma, nepričakovano za bolnika, v 20% primerov pa se pojavi atipičen, izbrisan. Pri majhni količini zraka se klinični simptomi ne razvijejo, pri načrtovanem prehodu fluorografije pa se odkrije omejen pnevmotoraks.

V primeru zmernega ali popolno zaprtega pnevmotoraksa se pojavi ostra bolečina v prsih, ki sega v vrat in roko. Obstaja zasoplost, suh kašelj, občutek pomanjkanja zraka, tahikardija, cianoza ustnic, hipotenzija. Pacient sedi z rokami na postelji, obraz je pokrit z mrzlim znojem. Subkutani emfizem se zaradi vdora zraka v podkožno tkivo širi skozi mehka tkiva obraza, vratu in telesa.

Pri intenzivnem pnevmotoraksu je stanje bolnika hudo ali zelo hudo. Bolnik je nemiran, čuti občutek strahu zaradi občutka zadušitve, pohlepno diha zrak. Srčni utrip se poveča, koža postane modrikasta in se lahko razvije kolaptoidno stanje. Opisani simptomi so povezani s popolnim zlomom pljuč in selitvijo mediastinuma na zdrav način. V odsotnosti nujne oskrbe lahko intenzivni pnevmotoraks privede do asfiksije in akutne kardiovaskularne insuficience.

Diagnoza zaprtega pnevmotoraksa

Zaprto pnevmotoraks lahko sumi pulmolog na podlagi klinične slike in auskultatornih podatkov in končno potrdi z rentgensko diagnostiko. Pri pregledu se medrebrni prostori poravnajo, polovica rebrne kletke pa na strani lezije med dihanjem; z askultacijo - oslabitev ali odsotnost dihalnega hrupa; s tolkanjem - timpanik; palpacija mehkega tkiva s simptomi podkožnega emfizema - značilen krč.

S pomočjo radiografije pljuč je mogoče ugotoviti kopičenje prostega plina med strnjenim delom pljuč in parietalne pleure (s popolnim pnevmotoraksom, popolnim zlomom pljuč s sočasno premestitvijo mediastinuma na zdravo stran). Končna potrditev diagnoze je sprejem zraka med torakocentezo. Neposredni vzroki zaprtega pnevmotoraksa se ugotovijo po prejemu podatkov CT CT ali med diagnostično torakoskopijo.

Zdravljenje zaprtega pnevmotoraksa

Majhna količina zraka v plevralni votlini, ki ne daje simptomov, se lahko razpusti. Da bi preprečili napredovanje zaprtega pnevmotoraksa, je potrebno radiološko spremljanje. V klinično pomembnih primerih je treba bolnika hospitalizirati v oddelku za prsno kirurgijo ali travmatologijo in takoj zagotoviti ustrezno oskrbo. Pri prevozu v ambulanto je potrebno bolnika anestezirati, mu dati pol sedenje, zagotoviti vdihavanje vlažnega kisika in v primeru arterijske hipotenzije vnesti vazotonične povzročitelje.

Nadaljnje zdravljenje zaprtega pnevmotoraksa je lahko pogojno konzervativno ali kirurška metoda. Prva metoda vključuje izvedbo plevralnega punktiranja s hkratno evakuacijo zraka ali drenažo plevralne votline z uvedbo drenaže Bulaw ali elektrovakuumskega aparata aktivne aspiracije. Tipično mesto za namestitev drenaže je drugi medrebrni prostor v srednji črtasti liniji.

V primeru neuspeha punkcijsko-drenažne metode ali ponavljajočih se relapsov zaprtega pnevmotoraksa, se izvede toraksokospska ali odprta intervencija, da se odpravi glavni vzrok patologije. Da bi preprečili ponavljajoče se primere bolezni, se izvede plevridija, ki povzroči nastanek adhezij med listi pljuč in uničenjem plevrske razpoke.

Prognoza in preprečevanje zaprtega pnevmotoraksa

Prognoza in preprečevanje zaprtega pnevmotoraksa sta tesno povezana z njegovim vzrokom. Opaženo je, da idiopatski pnevmotoraks napreduje bolj ugodno kot simptomatsko. Najbolj nevarni so intenzivni in dvostranski pnevmotoraks, ki vodi do odpovedi dihal in srca in ožilja.

Med pogoji, ki otežujejo zaprt pnevmotoraks, so ponovitev bolezni, plevritis, plevralni empiem, intrapleuralna krvavitev, nastajanje tako imenovanega togih pljuč. V primeru nepojasnjenega ali znanega, vendar nerešenega vzroka zaprtega pnevmotoraksa, so v polovici primerov opaženi recidivi za 3 leta, v polovici primerov po izločitvi vzroka, le 5%.

Poškodbe pljuč

Pri poškodbah pljuč pride do stiskanja, trganja ali celo lomljenja pljuč. Običajno so takšne poškodbe resne in nevarne. Ker se zrak ali kri začne kopičiti v plevralni votlini, se pljuča umirijo. Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini pljuča sledijo razširjeni prsni koš in se istočasno raztezajo.

Simptomi

• Nenadna prebadna bolečina v prsih.
• Kratka sapa.
• Zvočni zvok pri dotikanju poškodovane polovice prsnega koša.
• Dihanje ni slišno.
• Pri dihanju se prsni koš ne dvigne.

Vzroki za poškodbe

Pljuča se lahko poškodujejo zaradi zunanjih dejavnikov, najpogosteje nesreče, kot tudi eksplozije, strela, udarca z nožem itd. Iz notranjosti pljuča ponavadi poškodujejo požrla tuja telesa.

Vzrok notranjih poškodb je lahko tudi bolezen, pri kateri se oslabljeno tkivo v pljučih zlomi zaradi močnega kašlja ali težkega vadbe.

Zdravljenje poškodb pljuč

Manjša poškodba pljučnega tkiva se običajno samodejno zaceli. Ko se v plevralni votlini nabira velika količina zraka, se v steno prsnega koša vstavi posebna igla za njeno odstranitev. V hujših primerih je potrebna operacija, da se odstranijo poškodovana pljuča.

Če sumite na poškodbo pljuč, morate takoj poklicati rešilca. Za šivanje bolečine v prsih, oteženo dihanje in kri v izkašljenem izpljunku se takoj posvetujte z zdravnikom. Včasih se na delovnem mestu dobijo poškodbe prsnega koša, žrtev pa takoj ne razume, da je prišlo do poškodbe pljuč.

Zdravnik bo poslušal bolnikovo prsi s pomočjo fonendoskopa. Zvočni in nizek zvok med tolkanjem in neslišnim dihanjem sta skoraj vedno simptom kolapsa pljuč (atelektaza). Za potrditev diagnoze se vzame rentgen.

Bronhoskopija lahko pomaga tudi pri diagnozi. Če je stanje bolnika hudo, je treba uporabiti umetno dihanje in celo operirati. Operacija je potrebna za ponovno vzpostavitev pljučne funkcije in reševanje bolnikovega življenja.

Potek bolezni

Manjše poškodbe pljuč običajno ne zahtevajo zdravljenja. Če je poškodba hujša, se simptomi pojavijo nenadoma. Tkivna tekočina v pljučih se lahko kopiči, tudi če ni vidnih poškodb zaradi zunanjega pregleda prsnega koša. Ko so krvne žile poškodovane, se v plevralni votlini nabira kri (hemotoraks). Če sta obe pljuči poškodovana, je pacientovo življenje v veliki nevarnosti: težko diha.

Poškodbe dojk skoraj vedno (razen zelo majhnih) so zelo nevarne. V primeru poškodb pljuč obstaja nevarnost kolapsa pljuč (atelektaza). Atelektaza je lahko življenjsko nevarna.

Vdihnite in izdihnite za poškodbe pljuč.

Faza vdihavanja: če se pri vdihavanju poškoduje pljuča ali stena prsnega koša, vstopi zrak v pljučno votlino bolnika. Del poškodovanih pljuč se umirja (pojavi se atelektaza pljuč). Medastinum in njegovi organi so premaknjeni v nasprotno smer, kar povzroča pritisk na druga pljuča in s tem krši njeno prezračevanje.

Ekspiracijska faza: Če je stena prsnega koša nepoškodovana ali rahlo poškodovana, potem pri izdihu zrak skozi njega ne more pobegniti. Zato se z vsakim vdihom poveča tlak v plevralni votlini. Organi mediastinuma in sapnika se vse bolj premikajo v nasprotno smer, diafragma pa se spušča, vrača venska kri v srce.

Poškodbe pljuč, ki jih povzročijo tujki

Pljuča lahko poškodujejo notranja telesa. Torej, če pogoltnete predmet, je bolje, da se obrnete na zdravnika.

JMedic.ru

Informacije in kaj bi morala biti prva nujna pomoč z odprtim pnevmotoraksom ne bo škodovala nobeni odgovorni odrasli osebi. Zdravniki in ljudje, katerih delo je povezano z medicino in biologijo, vedo, kaj je pnevmotoraks. Toda za ne-strokovnjake, najprej je treba pojasniti osnovne pojme - pleura, pnevmotoraks, pomen prve pomoči.

Informacije o patologiji

Pneumotoraks je stanje, v katerem se zaradi različnih razlogov v plevralni votlini kopiči zrak ali plin.

Če se tekočina kopiči, se stanje imenuje hidrotoraks.

Plevralna votlina - vrzel med dvema listoma pleure, ki pokriva pljuča gladke serozne membrane. Eden od njih je zunanji (parietalni), ki prekriva stene prsnega koša in zunanje stene mediastinuma. Drugi, notranji (visceralni), nariše pljuča sam. Med listi se oblikuje vrzel pleure. Ko oseba diha, tekočina, ki je v plevralnih ravnicah, pripomore k zdrsu pleure. Ne smejo biti v stiku drug z drugim. Pleuralna vrzel je zapečatena, tlak v njej je vedno pod atmosferskim. Zaradi te anatomije so človeška pljuča v izravnanem stanju in njegov dihalni aparat deluje brez težav.

Z pnevmotoraksom zrak, ki vstopa v plevralno votlino, spremeni pritisk v plevri in pljuča lahko izginejo, kar vodi do odpovedi dihanja.

Zrak ali plini lahko vstopijo v plevralno votlino od znotraj in od zunaj. Na primer, iz notranjosti plini vstopajo z različnimi lezijami pljuč in boleznimi drugih notranjih organov. Zunaj plini lahko pridejo s poškodbami v prsih.

Pnevmotoraks je razdeljen na:

Odprt pnevmotoraks pomeni, da zrak vstopa v plevralno votlino od zunaj. Posledica tega je, da negativni pritisk v njej izgine, postane enak atmosferskemu. Izpuščanje pljuč (pljuč), dihanje je moteno, ker kri zaradi oslabljene izmenjave plina ni obogatena s kisikom. Pleura sama zaradi izpostavljenosti zraku zunaj se ohladi, izsuši, razdraženo. Resnost bolnikovega stanja z odprtim pnevmotoraksom je odvisna od velikosti luknje v prsnem košu, skozi katero uhajanje zraka prodre v plevralno votlino.

Odprt pnevmotoraks je lahko:

Glede na mehanizem razvoja patološkega procesa je lahko:

Simptomi odprtega pnevmotoraksa

Bolnik najprej počuti bolečine v prsih in težko dihanje. Tudi simptomi odprtega pnevmotoraksa so:

• hitro dihanje in srčni utrip;
• bledica ali cianoza kože;
• paroksizmalni suhi kašelj;
• panna dispneja;
• pri "sesanju" pnevmotoraksa (po prodornih ranah na prsnem košu) je značilen zvok zvoka pri dihanju pri pacientu.

Kako pomagati bolniku

V primeru pnevmotoraksa (odprtega, zaprtega, »sesalnega«) je potrebna kvalificirana medicinska pomoč, ki naj bi bila po možnosti zagotovljena v specializiranih ustanovah. Vendar pa je včasih primerno in nujna prva pomoč lahko reši človekovo življenje. Če obstaja sum pnevmotoraksa (opisali smo simptome in situacije njegovega pojava), je potrebno:

1. Položite žrtev z višino in zagotovite najbolj ugoden položaj za dihanje.
2. Nanesite okluzivni povoj za rane.
   Okluzivni povoj je lahko katerokoli orodje, ki bo pomagalo zagotoviti integriteto prizadetega dela prsne votline. Kot taka se uporablja katerikoli vodoodporni izdelek - lepilni trak, plastična folija, gumirana tkanina. Pritrditi jih morajo s povoji ali tkanino, ki je na voljo. Pred njihovo uporabo je zaželeno, da jih obdelamo z razkužilom, na primer z jodom. Tako je mogoče preprečiti vstop okužbe v rano in širjenje bakterijske okužbe v njej. Postavite na telo okrog rane mučno mazanje z vazelinom ali kremo za dojenčke. V bolnišnici bo zdravnik s posebno mazilo razmazal oblogo in uporabil hidroaktivno brisanje.
3. Bolniku dajte zdravila proti bolečinam, vključno z mamili.
4. V bolnišnici bo bolnik prejel plevralno punkcijo za evakuacijo zraka in drenažo plevralne votline s posebno drenažo.
5. Zdravnik bo predpisal hormonska zdravila in zdravila za normalizacijo splošnega krvnega tlaka bolnika.
6. Če se pojavi potreba, je treba sprejeti običajne tradicionalne tehnike oživljanja. Na žalost, če se pojavi odprti dvostranski pnevmotoraks, bolnik morda nima možnosti.

V nekaterih primerih, ko je v plevralni prostor vbrizgana velika količina zraka in se iz njega nikakor ne more izogniti, pride do pozitivnega intraleuralnega pritiska, izločitev pljuč iz dihalnega procesa, stanje, ki je nevarno za življenje ljudi. Če obstaja predpostavka, da je pnevmotoraks stresen, je treba zagotoviti prvo pomoč, še preden bolnik prispe v zdravstveni dom.

Bolničar ali zdravnik za nujne primere mora nemudoma raztopiti iglo z vstavitvijo igle z velikim lumenom ali posebnim katetrom v drugi medrebrni prostor. In že v bolnišnici bo bolnik namestil drenažo, odstranil zrak iz pleure.

Nujna skrb za patologijo, ki ni povezana z zunanjo izpostavljenostjo

Zgodi se, da zrak ali plin pride v plevralno oskrbo ne kot posledica travme ali kakršnega koli drugega vpliva od zunaj, ampak zaradi implicitnega razloga oseba razvije tako imenovani spontani pnevmotoraks.

• spontano primarno, ki nastane v odsotnosti kakršne koli patologije pljuč;
• spontano sekundarno, ki nastane kot posledica bolezni pljuč.

Pacient, ki nenadoma ima simptome uhajanja zraka v pleuro, potrebuje nujno oskrbo, enako kot v primeru vstopa zraka od zunaj, razen za uporabo okluzivnega povojev.