Miliarna tuberkuloza: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Tuberkuloza je ena najstarejših bolezni človeštva, ki je še danes zelo razširjena. V klinični klasifikaciji je njena najhujša oblika miliarna.

Opredelitev

Pri tej bolezni se pojavi poraz celotne ploskve. Včasih se pojavi tudi tuberkulozna tuberkuloza, ki spominja na velikost zrn prosa, zato je prišlo do imena patologije. Takšen pečat ima nekrotično lezijo znotraj. Stalna tvorba bakterij vodi v dejstvo, da iz ognjišča vstopajo v kri, kar povzroča zastrupitev celotnega organizma. Glavna razlika te vrste bolezni je poškodba več organov naenkrat. Očes se pogosto opazijo ne le v pljučih, temveč tudi v ledvicah, črevesju, jetrih, trdni trdoti in vranici. Na začetku so prizadete kapilare, ki se nahajajo v pljučnem tkivu, nato pa stene odmrejo in tako povzročijo pojav značilnih tuberkul.

Povzročitelj

Mikrobakterije tuberkuloze služijo kot lezija, njihova značilnost je prisotnost lupine, ki ščiti in pomaga preživeti v zelo težkih pogojih in vzdržati glavne antimikrobne droge, ki se uporabljajo v moderni medicini.

Treba je opozoriti, da se različne oblike pljučne tuberkuloze razvijajo zelo počasi, zato je pogosto težko diagnosticirati bolezen. Da bi preprečili bolezni, je potrebno vsako leto opraviti fluoroskopijo. Samo ona lahko pokaže prisotnost ali odsotnost hude bolezni. Patogen pogosto prizadene ljudi s šibko imunostjo, zato je dobro zdravje najboljša preventiva.

Načini okužbe

Miliarne tuberkuloze v pljučih lahko dobijo vsi, ne glede na način življenja in narodnost. Do okužbe pride zaradi bakterije, ki se začne širiti iz pljuč, nato pa gre v vse druge organe, če se ne diagnosticira pravočasno.

Obstajajo 4 načini za pridobitev bolezni:

1. V zraku (zaradi kihanja ali kašljanja bolnika).
2. Kontakt in gospodinjstvo (skozi posode, osebne stvari, prah in poljub). Kot vzrok za virus so lahko tudi živali, in sicer ptice in njihovi iztrebki.
3. Skozi hrano (hrana tudi včasih vsebuje bakterije).
4. Fetalna, je precej redka. Ob rojstvu plod matično tuberkulozo prejme preko matere.

Simptomi

Obstajajo znaki, zaradi katerih se bolezen zlahka prepozna:

- telesna temperatura naraste na 39-40 ° C;
- modrikasta barva ustnic in prstov;
- suh kašelj, ki ga včasih spremlja sprostitev majhne količine sluzi;
- izguba apetita, izguba telesne mase in slabo počutje.

Razlogi

Miliarna tuberkuloza se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s šibko imunostjo. Ko Kochova palica vstopi v telo, primarno prizadene pljuča, kar povzroči nastanek žepov okužbe. V času fluoroskopije lahko vidite veliko število vključkov, ki kažejo na prisotnost bolezni. Med začetnim pregledom v začetni fazi okužbe ali v prisotnosti gnojnih žarišč, je težko diagnosticirati bolezen.

Glavni razlogi so lahko:

- kirurške posege na organe, ki že imajo tuberkulozo;
- poškodbe sten krvnih žil.

Skupina tveganja vključuje osebe, ki imajo:

- kronične bolezni (diabetes, razjede);
- slabe navade (alkoholizem, droge, kajenje);
- prehrana, stres;
- antisocialno življenje (promiskuiteta, slaba higiena).

Razvrstitev

Glede na simptome se razlikujejo naslednje oblike milijeve tuberkuloze:

1. Pljučni, najprej prizadet ta organ. Za klinično sliko je značilna respiratorna odpoved.
2. Tifus se najpogosteje pojavlja kot tifus (vročina, huda zastrupitev) zaradi značilnih poškodb notranjih organov.
3. Meningeal, s svojo boleznijo gre v meninge in jih prizadene, je ta vrsta zelo nevarna.

Miliarno pljučno tuberkulozo lahko razdelimo v naslednje kategorije:

1. Akutna sepsa, za katero so značilni maligni potek in smrt v prvih nekaj tednih po bolezni. Obstaja visoka temperatura, izbrisani možganski simptomi in dispeptične motnje. Roentgenoskopijo določajo le bolj izraziti pljučni vzorec. Mantoux test kaže negativno reakcijo, in sicer pasivno anergijo. V času obdukcije se na notranjih organih pojavijo nekrotične lezije brez znakov vnetja.
2. Tudi akutna miliarna tuberkuloza je zelo težavna, njena klinična slika je pestra, simptomi bolezni pa so odvisni predvsem od lokalizacije vnetja. Večina bolnikov ima pogosto hudo pljučno insuficienco, v ospredje pride kratka sapa in cianoza zaradi hude zastrupitve in visoke vročine. Ta varianta bolezni se pogosto imenuje pljučna oblika. Najpogosteje je prizadet celoten organ, vendar je včasih postopek omejen na prisotnost tuberkulov le v vrhovih in subklavijskih conah. Takšen potek je značilen za primarno zastrupitev.
3. Omejena miliarna tuberkuloza je lahko asimptomatska ali s suhim kašljem, zmanjšanim apetitom, pomembno šibkostjo in subfebrilno telesno temperaturo. Fizične spremembe so precej redke. Pri fluoroskopiji so vidna majhna žarišča enake velikosti, ki se nahajajo simetrično, večinoma v plasti plesni. V izpljunku so mikrobakterije pogosto odsotne. Reakcija na Manta je hiperergična ali normergična. Možno je spontano zdravljenje. Spremembe v hemogramu so majhne, ​​najpogosteje slabo opazne.
4. Posamezni bolniki imajo obsežne in akutne zaplete z milliarno pljučno tuberkulozo. Takšni bolniki se najprej pritožujejo zaradi glavobola, slabosti, subfebrilne telesne temperature in motenj dispepsije. Poleg tega se stanje zelo hitro poslabša, oteži se dihanje, pojavi se rumenkost kože in tahikardija. Kašelj pri bolnih bolnikih je suh ali z majhnim deležem skromnega sputuma. Dihanje oslabljeno ali trdo, z majhno količino vlažnih hribov.

Diagnostika

Da bi potrdili različne oblike pljučne tuberkuloze, je treba opraviti naslednje študije: t

1. Popolna krvna slika. V času bolezni se število levkocitov poveča in formula se premakne v levo. Poleg tega se pomnoži število monocitov in poveča hitrost sedimentacije eritrocitov, zmanjša se raven eozinofilcev.
2. Analiza urina: v njem se lahko pojavi beljakovina.
3. Preverjanje sputuma: včasih se diagnosticirajo mikrobakterije
4. Tuberkulinski testi so pogosto lažno negativni.
5. Radiografija: od prvega dne je opazno zmanjšanje preglednosti pljučnih polj, nato pa se bodo videli različne sence v obliki kroga.
6. Bronhoalveolarno izpiranje ali transbronhialna biopsija pljuč: najpogosteje tak pregled omogoča določitev vzroka, zaradi katerega se je pojavila miliarna tuberkuloza.

Rentgen

Fluorografija je zanesljiv pregled, ki jasno kaže na prisotnost bolezni. Zahvaljujoč njemu lahko določite žarišča aktivne ali prej prenesene bolezni. Če zdravnik sumi na prisotnost bolezni, potem pacienta usmeri na rentgensko sliko pljuč, kjer se lahko lezija podrobno pregleda in natančno potrdi prisotnost patologije.

Cepivo

Do danes je v obvezni program vključeno cepljenje proti tuberkulozi, ki se izvaja s pomočjo BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), imenovane po ustvarjalcih. Leta 1909 je bil vzgojen iz oslabljenega seva mycobacteriumbovis in je bil prvič preizkušen na ljudeh leta 1921. Njegova učinkovitost je predmet razprave mnogih znanstvenikov. Po različnih študijah se statistika giblje od 0 do 80%.

Dokazano je, da je cepivo pokazalo dobro učinkovitost pri otrocih, saj jih bistveno varuje pred najrazličnejšimi oblikami bolezni. Razširjeno in obvezno cepljenje proti tuberkulozi v vseh državah ne obstaja, odvisno je od stopnje škode na svetu. Rusija kaže visoke stopnje bolezni, zato je cepljenje nepogrešljivo in razširjeno.

BCG je treba injicirati v tretjino rame in po nekaj mesecih se na pokrovu pojavi kožna reakcija, ki je prikazana kot majhno (do 1 cm) tesnilo.

Nastali infiltrat ni mogoče zdraviti z različnimi sredstvi, oprati s krpico, kot tudi odstraniti skorjo, ki je nastala. Po 6 mesecih se pojavi brazgotina.

Izvajanje takšnih ukrepov lahko prepreči miliarno tuberkulozo.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni poteka le v specializiranih ustanovah in je kompleksno. Na začetku morajo bolniki zagotoviti kakovostne in visoko kalorične obroke. Glavna sredstva so kemoterapija, protituberkulozna zdravila, katerih uporaba najpogosteje vodi do okrevanja bolnikov pod pogojem, da so bili zdravstveni ukrepi sprejeti pravočasno. Če ima oseba akutno fazo, je treba zdravilo dajati samo intravensko. Praviloma je treba hkrati zahtevati več zdravil, zdravljenje pa poteka šest mesecev na dan, da se premaga miliarna tuberkuloza. Tudi velikost lezij je zelo pomembna, ker je kemoterapija predpisana, dokler niso popolnoma resorbirana ali kompaktirana. Poleg zdravil so potrebna zdravila za odpravo anemije, pomanjkanje vitaminov, levkopenijo in imuniteto. Priporočljivo je izvajati fizioterapijo in dihalne vaje. Bolniki s tuberkulozo, ki so odvisni od drog ali alkohola, morajo pred začetkom zdravljenja opraviti tečaj razstrupljanja.

Zdravniki priporočajo, da upoštevate dodatne pogoje, ki so potrebni za hitro okrevanje:

1. Obvezna razpoložljivost načina počitka in dela.
2. Uravnotežena in popolna prehrana. Prehrana mora vključevati ribe, meso, zelenjavo in sadje. Prav tako je treba povečati uporabo hrane, ki vsebuje kalcij v velikih količinah. Poudarek je bolje na mlečnih izdelkih.
3. Vitaminska terapija mora biti prisotna, predpisan je vitamin D.
4. Klimatoterapija, topla morska voda, zrak iglavcev, južno in svetlo sonce kažejo zelo dobre rezultate.
5. Treba je popolnoma opustiti cigarete in alkohol.

Bolnik mora poskušati pomagati samemu sebi in se ne zanašati samo na čudež in zdravnike, ki se z njimi ukvarjajo. Pod vplivom vseh dejavnikov se zdravljenje uspešno zaključi in začne se regresija bolezni. Pomembno je, da je diagnoza pravilna in pravočasna. Pri nepravilnem zdravljenju postanejo ozdravljive oblike tuberkuloze odporne na zdravila.

Miliarna tuberkuloza

V članku je bolezen definirana kot miliarna tuberkuloza, opisane so njene značilnosti in razlike od drugih oblik tuberkuloze. Priložena je značilnost povzročitelja bolezni pri ljudeh. Navedeni so vzroki za primarno okužbo, generalizacijo okužbe in razvoj takšnih oblik, kot je akutna miliarna tuberkuloza.

Opisane so klinične manifestacije bolezni, posebnosti poteka v različnih organih (akutna miliarna pljučna tuberkuloza, miliarna ulcerativna tuberkuloza kože in sluznice). Navedene laboratorijske metode, ki postanejo osnova za diagnozo: bakteriološki testi, radiografija. Opisane so metode zdravljenja bolezni, navedeni so primeri tečajev zdravljenja z zdravili na različnih stopnjah patologije. Priložen je seznam bolezni s podobnimi simptomi, iz katerih je treba razlikovati med milerijskimi vrstami tuberkuloze. Prikazani so podatki o učinkovitosti zdravljenja in možnih izidih bolezni.

Kaj je miliarna tuberkuloza

Miliarna oblika tuberkuloze (iz latinščine. Milium - žito iz prosa) je vrsta razširjene (razširjene) tuberkuloze. Za bolezen je značilen akutni potek, širjenje hematogene okužbe in nastanek majhnih žarišč (do 2 mm) v tkivih. Limfogena faza ni prisotna. Miliarna pljučna tuberkuloza se razlikuje, če bolezen prizadene le pljučni parenhim, miliarna sepsa pa je stanje, pri katerem se proces generalizira.

Slika 1. Razširjanje pljuč.

Diseminirana tuberkuloza je patologija, povezana z širjenjem mikobakterij na enega od možnih načinov (s krvjo, limfo ali sestavo obeh tekočin) in pojavom sekundarnih žarišč. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni ali kronični obliki z nastankom tuberkuloznih granulom v notranjih organih. Kraji lokalizacije sekundarnih žarišč vključujejo ne le pljuča, temveč tudi jetra, črevo, vranico, kožo in kostno tkivo.

Slika 2. Mikobakterije se širijo s krvjo in limfo.

Vzroki bolezni

Povzročitelj miliarne tuberkuloze pri ljudeh so patogene, kislinsko odporne mikobakterije iz rodu Mycobacterium. Pri večini bolnikov je klinično sliko bolezni povzročila vrsta Mycobacterium tuberculosis (več kot 90% bolnikov s pljučno tuberkulozo), primeri okužbe z bakterijo M. bovis (bikovski) ali M. africanum (vmesni) pa so manj pogosti. Primarna okužba se pojavi v zraku, manj kontaktna ali transplacentna. Virulenca patogena, to je njegova sposobnost, da povzroči razvoj simptomov bolezni, je odvisna od splošnega stanja okužene osebe. Nekateri dejavniki zmanjšujejo odpornost na patogene mikobakterije:

• imunske pomanjkljivosti (vključno s starostno in sezonsko imunsko pomanjkljivostjo);
• patologije endokrinih sistemov;
• hipovitaminoza;
• presnovne motnje.

Slika 3. Pljuča so prizadeta s Kochovo palico.

Med začetno okužbo se lahko razvije diseminirana pljučna tuberkuloza, pri čemer govorimo o zgodnji generalizaciji procesa. Pri večini bolnikov se diseminacija pojavi več let po okrevanju in je povezana s pojavom pozne generalizacije. Glavni razlog za ponovno širjenje mikobakterij in razvoj akutne miliarne pljučne tuberkuloze je prisotnost ostankov žarišča okužbe v bezgavkah, ki se dolgo ne manifestirajo, nato pa se aktivira pod ugodnimi pogoji.

Slika 4. Imunska pomanjkljivost.

Za miliarno tuberkulozo je značilna hematogena oblika širjenja. Patogene bakterije prodrejo v krvni obtok (bacteremija) in se prenašajo v krvni obtok, kar povzroča značilne spremembe v telesu. Prisotnost mikobakterij v krvi ne zagotavlja razvoja kliničnih znakov bolezni. Pomembno vlogo v patogenezi ima povečana občutljivost celic na bakterije tuberkuloze in njihove toksine. Poveča se prepustnost sten krvnih žil in povzročitelj tuberkuloze prodre v okoliška tkiva.

Slika 5. Pomanjkanje vitaminov lahko poslabša klinično sliko.

Značilnosti poteka miliarne tuberkuloze

Akutna oblika diseminirane pljučne tuberkuloze se pojavi z občutnim zmanjšanjem ravni imunske zaščite in visoke bakterijemije. Bakterije prodrejo v stene in stene alveole, vzdolž kapilar pa nastanejo rumeno-sive tuberke do premera 2 mm. Granulomi so enakomerno porazdeljeni v obe pljuča. Opazimo aktivno infiltracijo (kopičenje bioloških tekočin v parenhimu) in se razvije pljučni edem.

Slika 6. Obsežen pljučni edem.

Klinična slika bolezni se razvije v 3-5 dneh in je najbolj izrazita 7-10 dni po okužbi. Prvi simptomi, ki jih lahko sumimo na akutno razširjeno tuberkulozo:

• znaki zastrupitve (splošna šibkost, hujšanje, dispeptične motnje);
• povišanje telesne temperature na 38-39 ° С;
• povečano znojenje;
• tahikardija;
• kratka sapa;
• nekateri bolniki imajo suh kašelj, včasih z majhnimi sluznicami;
• v nekaterih primerih - izpuščaj v prsih in trebuhu, znak toksične žilne tromboze.

Slika 7. Izpuščaj na prsih z miliarno pljučno tuberkulozo.

Pri poznem zdravljenju obstaja tveganje zapletov. S krvjo mikobakterij, ki se širi na druge organe, se ta pojav imenuje "tuberkulozna sepsa". Med nevarnimi simptomi, ki so značilni za splošno obliko, je mogoče ugotoviti:

• tuberkulozni meningitis - vnetje možganske sluznice;
• lobarna kazeozna pljučnica z nastankom velikih žarišč in nekrotičnih sprememb v tkivih pljuč;
• bakterijska nekroza sten krvnih žil, namakanje pljuč s krvjo.

Miliarna tuberkuloza je akutna bolezen, za katero je značilno posploševanje procesa. Škoda na koži in sluznicah povzroči razvoj milerne ulcerativne tuberkuloze. V večini primerov se ta oblika opazi pri bolnikih z odprto pljučno ali črevesno tuberkulozo. Pogosteje na sluznici ust ali perianalne regije, manj pogosto okoli genitalij. Bolezen napreduje, tuberkulo postanejo razjede z nazobčanimi robovi, ki krvavijo in povzročajo bolečino. Sosednje razjede se med seboj spajajo, na robovih ali na dnu se lahko pojavijo majhni milijarni abscesi ("zrnca Trepna").

Za tifusno obliko tuberkuloze so značilni hudi potek in pojav granulomov v različnih organih. Potrebno je opraviti dodatno diferencialno diagnozo milerne tuberkuloze s tifusno vročino, ker so klinične manifestacije podobne. Za tifus je značilna bradikardija, postopno povečevanje simptomov in slaba prebava. Serološki pregled bo pokazal pozitivno reakcijo Vidal, in ko rentgenska pljuča, spremembe ne bodo zaznane.

Varianta poteka mlinske tuberkuloze

zvišana telesna temperatura, delirij, zmedenost, bolečine v glavi in ​​trebuhu, zaprtje, zasoplost, cianoza, povečane jetra ali vranica t

poškodbe kapilarnih žil pljučnega obtoka, cianoza, tahikardija

v kombinaciji s pljučno tuberkulozo, simptomi meningitisa

Tabela z znaki različnih oblik milične tuberkuloze.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Končno diagnozo postavi zdravnik na podlagi klinične slike bolezni in dodatnih laboratorijskih testov. Patofiziološke motnje in zunanji znaki niso specifični. Lahko vodijo zdravnika in vam pomagajo izbrati pravi diagnostični algoritem.

Pri anketiranju bolnika je pomembno, da ugotovimo informacije o cepljenju s BCG, o stiku s nosilci tuberkuloze. Pri bolnikih, ki so imeli primarno pljučno tuberkulozo pred 2-3 leti, se je povečalo tveganje za nastanek mlinarnih oblik tuberkuloze. Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti dodatno diagnostiko za identifikacijo patogena.

• Rezultati testa Mantoux so lahko neinformativni. Pri akutni miliarni tuberkulozi bo odziv na tuberkulin negativen ali šibko pozitiven.
• Preiskava sputuma za miliarno tuberkulozo ni izvedena. Suhi kašelj, sputum v večini primerov se ne sprosti, dražilno vdihavanje pa je kontraindicirano. Bakteriološka preiskava krvi omogoča identifikacijo patogena v 15-18% primerov.
• Najbolj informativna diagnostična metoda je radiografija. V prvih 10-14 dneh bolezni je na slikah viden obsežen pljučni edem (zamegljenost vzorca, pojav specifične mreže ob istem času v desnem in levem pljučnem delu). Po 3 tednih lahko vidimo milijearne žariščne žarke - sence do 2 mm v premeru, ki se nahajajo povsod od vrha do spodnjih delov pljuč.

Na pregledu se radiografija pljučnih sprememb ne zazna pred 10-14 dnevi od nastopa akutnih kliničnih simptomov. Značilne so številne majhne žariščne sence, srednje intenzivnosti, z mehkimi konturami, ki se nahajajo v verigah vzdolž žil v vseh delih pljuč z obvezno lezijo vrhov in subkortikalnih regij. Okoliščine niso nagnjene k fuziji in nastanku votlin gnitja. Pljučni vzorec je slabo diferenciran, korenine so zmanjšane, pojavlja se obrobni kompenzacijski emfizem.

Dodatne diagnostične metode nam omogočajo razlikovanje med klinično sliko mlinske tuberkuloze in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi. Patologija se razlikuje od sarkoidoze, pljučne hemosideroze, metastaz pri malignih procesih, dvostranske pljučnice.

Slika 9. Raziskava za določitev klinične slike.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje milijeve tuberkuloze mora biti celovito. Glede na rezultate pregleda zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje z zdravili za odpravo patogena in lajšanje simptomov. Tuberkuloza kaže dvofazno zdravljenje:

• 1. faza - intenzivno antibakterijsko zdravljenje;
• 2. faza - nadaljevanje zdravljenja z drogami, konsolidacija rezultata.

Slika 10. Povzročitelj tuberkuloze zavira droga.

Zdravljenje je učinkovito le ob pravilni in pravočasni diagnozi. Po 2-3 tednih se bolniki počutijo bolje, vendar to ne bi smelo biti razlog za prekinitev tečaja. Odločitev o trajanju terapije opravi zdravnik glede na stopnjo bolezni in hitrost okrevanja. Pri tuberkulozi je predpisan kompleks več antibakterijskih zdravil. Intenzivna faza lahko zahteva sočasno uporabo 3-4 ali več sredstev. Med skupnimi antiretrovirusnimi zdravili so:

1. Streptomicin je prvi antibiotik s širokim spektrom, za katerega je bilo ugotovljeno, da deluje proti tuberkulozi. Uporaba streptomicina je pomembna v vseh fazah zdravljenja bolezni.
2. Rifampicin - široko uporablja za zdravljenje tuberkuloze, ima širok spekter delovanja.
3. Para-aminosalicilna kislina ima šibek protibakterijski učinek, uporablja se kot dodatno sredstvo v povezavi z antibiotiki.

Zaradi kompleksnega zdravljenja so miliarne žarišča popolnoma razrešene. Možno je obnoviti strukturo in delovanje pljučnega tkiva, normalizirati strukturo žilnih sten. Nekateri grebeni so lahko kalcificirani, vendar zaradi svoje majhnosti ne motijo ​​bolnika. Če se ne zdravi, bolezen hitro napreduje, nastajajo zapleti in smrt je možna.

Miliarna tuberkuloza

Miliarna tuberkuloza je akutna bolezen, ki se pojavi pri nastajanju tuberkulov v več organih. V bistvu se ta tuberkuloza širi s specifičnim patogenom.

Vzroki in simptomi miliarne tuberkuloze

Miliarna tuberkuloza je lahko akutna in kronična. Akutna miliarna pljučna tuberkuloza je bolezen kot tifus in je huda. Kronična tuberkuloza je bolezen valovite narave z obdobji poslabšanja in zmanjšanja simptomov.

Pri odraslih bolnikih je miliarna tuberkuloza posledica okužbe ali starih reaktivacij krvi. Pri otrocih je bolezen posledica primarne tuberkuloze.

Resna nevarnost za pacientovo življenje je miliarna pljučna tuberkuloza, ko bakterije prodirajo v krvni obtok.

S to obliko tuberkuloze nastajajo številne poškodbe dihalnih in drugih človeških organov. Glavna povzročiteljica bolezni je mikobakterija, okužba katere poteka s kapljicami v zraku.

Posebnost miliarne tuberkuloze je širjenje patogena in razvoj žarišč vnetja v več organih hkrati. V ozadju bolezni se zmanjšajo zaščitne funkcije telesa.

Glavni simptomi miliarne tuberkuloze so izguba telesne mase, strmo zvišanje temperature, šibkost, splošno slabo počutje, težko dihanje in kašljanje, mrzlica. V hujših fazah potekajo spremembe možganskih matičnih celic, možen je tudi pojav levkemije.

Stalno sproščanje bakterij v krvni obtok povzroča povišanje temperature in izčrpanje telesa.

Miliarna tuberkuloza oblikuje žarišča v pljučih, vranici, črevesju, jetrih in možganskih ovojnicah. Včasih ta bolezen prizadene le pljuča, vendar je pogosto akutna tuberkuloza s prisotnostjo geneze hematogenega tipa.

Miliarno tuberkulozo lahko razdelimo na več vrst:

• tifus z vročino in zastrupitvijo telesa;
• pljučni tip s simptomi respiratorne odpovedi;
• meningealni tip ob prisotnosti majhnih žarišč proliferacije v možganih.

Diagnoza bolezni

Miliarno tuberkulozo lahko diagnosticiramo na rentgenskih slikah in tomogramih. Na rentgenskem pregledu prsnega koša je več žarišč vnetja in poškodb pljuč, kot tudi žarišča v drugih organih.

Na prisotnost mikobakterij lahko ugotovimo sputum in krvni test. Pogosto pri bolnikih ima Mantoux test negativen rezultat.

Za vzpostavitev natančne diagnoze je predpisana oftalmoskopija, analiza cerebrospinalne tekočine, biopsija pljuč in drugih organov, punkcija kostnega mozga.

Zdravljenje mlinske tuberkuloze

Glavno zdravljenje mlinske tuberkuloze traja od 10 do 12 mesecev. Zdravljenje z zdravili vključuje 3-5 antibakterijskih zdravil, kot tudi imunostimulacijska zdravila, fizioterapijo in dihalne vaje.

V hudi fazi poteka bolezni se v skladu z diagnostičnimi indikacijami bolnika opravi resekcija pljuč.

Kot dodatno zdravljenje je predpisan jasen način dela in počitka, uravnotežena prehrana, vitaminska terapija, svetlobna terapija in klimatoterapija.

Pogosto je vitamin D, redni vnos mlečnih izdelkov in dodatkov kalcija predpisan za krepitev telesa pri miliarni tuberkulozi.

Če vitaminska terapija ne zagotavlja potrebnega terapevtskega učinka, je predpisano zdravljenje mlinske tuberkuloze s streptomicinom. Prav tako, če je to potrebno, izvesti odstranitev lyupoznyh žarišča bolezni z milijarno tuberkulozo tipa kože.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Teža človeških možganov je približno 2% celotne telesne mase, vendar porabi približno 20% kisika, ki vstopa v kri. Zaradi tega je človeški možgani zelo dovzetni za poškodbe, ki jih povzroča pomanjkanje kisika.

Med kihanjem naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte zavrniti te izjave.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je postal donator krvi približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo pri preživetju novorojenčkov s hudo anemijo. Tako je Avstralka rešila približno dva milijona otrok.

Veliko zdravil se je sprva tržilo kot droga. Heroin se je na primer prvotno tržil kot zdravilo za otroški kašelj. Kokain so zdravniki priporočili kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti.

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Po raziskavi WHO je polurni pogovor na mobilni telefon povečal verjetnost za nastanek možganskega tumorja za 40%.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Pri 5% bolnikov povzroča antidepresiv Clomipramine orgazem.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer obsesivno zaužitje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki je trpel zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 tujih predmetov.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in ugotovili, da lubenov sok preprečuje razvoj žilne ateroskleroze. Ena skupina miši je pila čisto vodo, druga pa lubenico. Posledično so bile posode druge skupine brez holesterola.

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Vidimo jih le z močnim povečanjem, če pa se združijo, bi se uvrstili v običajno skodelico za kavo.

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Izraz »poklicne bolezni« združuje bolezni, ki jih bo oseba verjetno dobila na delovnem mestu. In če s škodljivimi industrijami in storitvami.

Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučne miliarne tuberkuloze

Miliarna tuberkuloza je bolezen, pri kateri so prizadeti skoraj vsi organi (pljuča, jetra, vranica, črevesje). Miliarna tuberkuloza se imenuje zaradi oblike poškodbe organov, ki je podobna majhnim raztresenim zrnom prosa. Akutna oblika bolezni je slabo diagnosticirana v začetni fazi, v dveh tednih pa se bolezen konča s smrtjo. To se zgodi, če oseba trpi zaradi hudih imunskih bolezni (npr. AIDS).

Načini okužbe

Vsaka oseba se lahko okuži s to boleznijo, ne glede na narodnost ali način življenja. Do okužbe pride z vnosom mikobakterije v telo, ki predvsem prizadene pljuča in nato vse organe.

Obstajajo 4 načini okužbe:

1. Kapljice v zraku (kašelj ali kihanje bolnika).
2. Kontaktna gospodinjska metoda (preko osebnih stvari pacienta, jedi, poljubov, gospodinjskega prahu itd.). Stik z okuženimi živalmi, pticami ali njihovimi iztrebki.
3. Način prehranjevanja. Skozi hrano.
4. Intrauterina. Ta metoda okužbe je zelo redka. Pri tej obliki prenosa se lahko plod okuži s tuberkulozo preko krvi matere.

Akutna miliarna tuberkuloza

Za akutno miliarno pljučno tuberkulozo je značilna visoka telesna temperatura (40-42 stopinj), zasoplost. Simptomi so lahko močna motnja s strani prebavnega sistema, motnje v možganih. Glavni simptom bolezni je močan dolgotrajni kašelj, ki ne mine dalj časa.

Obstajajo tudi simptomi, kot so znojenje, zlasti ponoči, močno zmanjšanje telesne mase, splošno slabo zdravje. Sami lahko vsi simptomi nakazujejo prisotnost drugih bolezni, ne le tuberkuloze, zato se, če jih odkrijete več, posvetujte z zdravnikom za nadaljnji pregled.

Miliarna tuberkuloza v pljučih je nevarna, ker se lahko v začetnih testih v izločeni mikobakteriji izpljunka popolnoma izostane, pa tudi reakcija na Mantoux test je slabo izražena ali odsotna. V akutni obliki bolezni najpogosteje umre oseba, saj se ta oblika bolezni zelo hitro razvije in v kratkem času prizadene skoraj vse bolnikove organe.

Kronična oblika bolezni je ponavljati bolezen eno leto ali dlje. Poleg glavnih simptomov se lahko doda močan kašelj s krvjo.

Vzroki okužbe z mikobakterijami

Vzroki okužbe z mikobakterijami temeljijo na šibki človeški imunosti. Kohova kapljica se začne jemati predvsem pljuča, zaradi česar nastanejo lezije, ki z milerno tuberkulozo pokrivajo skoraj celotno pljučno površino. Med rentgenskim pregledom lahko na pljučih - tuberkuloze opazimo številne vključke, ki kažejo na miliarno tuberkulozo. Med začetnim pregledom v začetni fazi bolezni ali v prisotnosti gnojne tekočine v lezijah je težko diagnosticirati bolezen. Če se ovojnica možganske skorje okuži, se začne razvijati meningitis.

Vzroki za obolenje tuberkuloze:

• oslabljena imunost zaradi imunske pomanjkljivosti ali progresivnega kroničnega poteka bolezni;
• operacijo na telesu, ki je okužena s tuberkulozo;
• poškodbe sten krvnih žil itd.

V primeru milerne tuberkuloze, mikobakterij vstopi v krvni obtok osebe in se skupaj s krvnim obtokom razširi na vse organe.

Tveganje za okužbo z boleznijo vključuje osebe, ki imajo:

• slabe navade (kajenje, alkoholizem, droge);
• kronične bolezni (peptični ulkus, sladkorna bolezen itd.);
• stres, prehrana;
• antisocialni način življenja (slaba higiena, nespektivni spol).

Diferencialna diagnoza

Ker lahko miliarna tuberkuloza vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe, je mogoče znake zamenjati z drugimi boleznimi:

• pielonefritis (z okvaro ledvic);
• kronični kolitis ali apendicitis (s črevesno tuberkulozo) itd.

Najpogosteje se taka tuberkuloza odkrije v hudo zanemarjeni obliki ali ob obdukciji. Da bi se temu izognili, morate najprej paziti na neučinkovitost zdravljenja in napredujočo bolezen. Če se diagnoza ne zdravi z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik in se stanje bolnika poslabša, lahko domnevamo, da v telesu obstaja mikobakterija.

Taktika upravljanja bolnikov

Metodo zdravljenja bolnikov s to boleznijo izberemo individualno in učinkovito, saj je ta bolezen resna in huda bolezen. Obstaja več režimov, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze.

Prva shema se uporablja za zdravljenje bolezni v začetni fazi, ko je razjede pljuč majhne. Potek zdravljenja je sestavljen iz uporabe 4 glavnih zdravil proti tuberkulozi in traja od 6 mesecev do 1 leta.

Poleg zdravil je bolniku predpisana tudi fizioterapija, imuno krepitev in anti-anemična zdravila.

Če je učinek po poteku zdravljenja pozitiven, se zdravljenje zmanjša na dve zdravili, ki ju je treba vzeti 2 meseca.

Zdravljenje kronične tuberkuloze je izbrano po drugi shemi, ki je sestavljena iz uporabe drog 2 leti.

Kadar je območje poškodb organov pri miliarni tuberkulozi obsežno, ga lahko delno ali v celoti odstranimo. Še posebej pogosto se to zgodi, ko je predpisani potek zdravljenja na podlagi kemoterapevtskih zdravil priznan kot neučinkovit.

Včasih se na kirurški poseg potisnejo nove kirurške posege na organu, ki se skupaj z delom samega organa odstranijo, da se organizem čim bolj reši od obsežne poškodbe zdravih tkiv.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni po narodnih metodah ni le neučinkovito, ampak tudi nevarno za zdravje. Obstaja prepričanje, da se tuberkuloza lahko pozdravi z izvlečkom česna. Po mnenju zdravnikov, da bi bilo zdravljenje s tem izvlečkom učinkovito, bi morali zamenjati vso pacientovo kri, kar je popolnoma smešno.

Dolgo časa, dokler bolezen obstaja, je bilo raziskanih veliko število zelišč, žuželk, ki imajo lahko kakršne koli zdravilne lastnosti. Študije so pokazale, da nobena od komponent nima negativnega vpliva na mikobakterijo.

V medicini obstajajo primeri, ko je oseba, ki ima v telesu Kohov bacil, samozdravljiva zaradi dobre imunosti. To velja za primere, kjer bakterija vpliva na zelo majhno območje pljuč.

Zdravljenje tuberkuloze mora opraviti le usposobljen specialist. Kot kaže praksa, lahko s pravočasno zdravljenje te bolezni premagati in se vrniti na običajen način življenja.

Dodatna literatura: 1. Kokosov A.N. Kronična obstruktivna pljučna bolezen; 2. Korovkin V.S. Zdravljenje bolezni bronhijev in pljuč.

Miliarna tuberkuloza v pljučih

Zelo zapletena in smrtno nevarna pacientova patologija je miliarna pljučna tuberkuloza. Klinične manifestacije bolezni so podobne tifusu, zato sta ti dve bolezni pogosto zmedeni.

Za predpisovanje pravilnega in, kar je najpomembnejše, učinkovitega zdravljenja je potrebna kakovostna diferencialna diagnostika.

Kakšno bolezen?

Miliarna oblika tuberkuloze je precej redka in jo diagnosticira 1-3% bolnikov od skupnega števila tistih, ki imajo odprto tuberkulozo.

Pri bolezni se prizadenejo ne le pljuča, temveč tudi drugi vitalni organi - jetra, črevesje itd.

Bolezen je običajno akutna, lahko pa postane tudi kronična. Bolezen odlikuje gosta diseminacija majhnih (do 2 mm) tuberkul, kot so zrna prosa.

To je tako imenovano. hematogena oblika. Dejstvo je, da s pretokom krvi patogen vstopa tudi v druge organe in jih tudi okuži. To stanje je zelo nevarno, ker je prizadetih več organov, manj je verjetno, da bo uspešen.

Vzroki in oblike

Kot je bilo omenjeno, je potek bolezni akuten in kroničen. To je akutna faza, ki je podobna tifusu in njenim pojavom in je zelo težka. Ko je postopek kroničen, se zabeležijo obdobja poslabšanja in zmanjšanja simptomov.

Pri odraslih se bolezen praviloma razvije v ozadju okužbe krvi. Pri otrocih je glavni vzrok bolezni primarna tuberkuloza.

Glavni povzročitelj miliarne tuberkuloze je mikobakterija, ki vstopa v telo skozi kapljice v zraku.

Ko človeška imuniteta napreduje in posledično zaščitne funkcije telesa, se znatno zmanjšajo, zaradi česar je bolnik izpostavljen različnim patologijam.

Obstaja ti rizične skupine - najbolj ranljive kategorije ljudi, ki imajo znatno povečano tveganje za miliarno tuberkulozo: t

• otroci brez BCG cepiva,
• osebe z imunsko pomanjkljivostjo;
• starci

Glede na klinične znake mlinske pljučne tuberkuloze je razdeljen na vrste:

• Pljučni. Lezija se razteza po celotni površini organa, kar povzroča simptome respiratorne odpovedi.
• Tifus. Glavni simptomi so visoka vročina in zastrupitev.
• Meningeal. Majhne lezije vplivajo na možgane.

Na katere simptome je treba paziti?

Ne moremo reči, da so simptomi miliarne tuberkuloze specifični. Težko je poimenovati natančne znake, s katerimi se lahko ugotovi bolezen, saj so odvisni od lokacije lezij.

Na splošno se bolniki s tuberkulozo najpogosteje pritožujejo zaradi hude vročine, šibkosti.

Poleg tega je treba posebno pozornost nameniti naslednjim stanjem:

• zastrupitev;
• nočno potenje;
• pomanjkanje apetita;
• modre ustnice in prsti;
• kratka sapa;
• suhi kašelj;
• visoka temperatura
• hujšanje

Pri kroničnem poteku bolezni se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi šibkosti, povečane utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, periodičnega naraščanja temperature in izgube teže. V redkih primerih so opazili hemoptizo.

Povsem drugačna slika akutnega poteka bolezni. Ta oblika je nevarna. Ko se razvijejo simptomi pljučne insuficience, huda zastrupitev na ozadju visoke temperature.

Poleg tega strokovnjaki ugotavljajo še eno obliko miliarne tuberkuloze - akutno ali tuberkulozno sepso.

Njegov znak je hiter potek, najpogosteje pa je izid najbolj akutne oblike lahko smrten. V tem primeru, od pojava prvih simptomov do smrti, traja približno 2 tedna.

Za bolezen je značilna visoka vročina, dispeptične motnje. Med obdukcijo se v pljučih pojavijo nekrotična žarišča, vendar ni znakov specifičnega vnetja.

Diagnostika

Diagnostične ukrepe je treba izvesti takoj, ko bolnik odide v bolnišnico s pritožbami o prvih simptomih. Za natančno diagnozo izvedite rentgensko slikanje ali tomogram.

Na njih so jasno vidne več lezij, zato je brez posnetka nemogoče. Preverjanje izpljunka in krvi bo potrdilo diagnozo - v vzorcih bodo prisotne mikobakterije.

Mikrodrug za milerično tuberkulozo določa tuberkulozni granulom, ki ga tvorijo limfoidne, epitelioidne in ogromne multinuklearne celice. Makropreparacija določa kompaktne žarnice sivkaste barve, ki spominjajo na proso, s premerom največ 0,2 cm.

Omeniti je treba, da imajo pacienti pogosto negativen Mantoux test.

Poleg tega zdravnik predpiše oftalmoskopijo, teste cerebrospinalne tekočine, pljučno biopsijo ter druge teste in laboratorijske teste, zaradi katerih se miliarna tuberkuloza razlikuje od drugih bolezni, podobnih simptomom.

Kako je zdravljenje?

Najbolj učinkovita zdravila

Terapija milerne tuberkuloze je kompleksen in dolg proces. Če je rentgenska slika pokazala prisotnost tuberkuloze in je diagnoza potrjena v drugih študijah, je treba zdravljenje začeti takoj.

Da bi dosegli pozitivno dinamiko, je potrebno brezpogojno slediti vsem priporočilom in predpisom zdravnika.

Uspešno zdravljenje je odvisno od pravočasnosti začetka zdravljenja. Toda neukrepanje in zamuda lahko imata hude posledice.

Posebna zdravila proti tuberkulozi je treba jemati vsaj eno leto. Hkrati se lahko količina zdravil spreminja, včasih zdravniki predpišejo približno pet imen hkrati.

Razlog za to je dejstvo, da mora biti zdravljenje milerne tuberkuloze celovito - le tako se lahko premaga zahrbtna bolezen.

Najpogostejši protokol zdravljenja vključuje naslednja zdravila:

• "Streptomicin";
• "Isoniazid";
• para-aminosalicilna kislina;
• Rifampicin;
• "Moxifloxaccin".

Klasičen se obravnava kot 3-komponentni režim zdravljenja, ki vključuje tri zdravila:

Toda včasih je takšna shema neučinkovita, razvija se odpornost na droge.

V tem primeru priporočamo bolj izboljšano 4-komponentno terapijo, ki vključuje:

Takšna obravnava je priznana po vsem svetu, vendar se zdi, da ni dovolj učinkovita. V petokomponentni shemi je veliko več podpornikov, ki poleg zgoraj omenjenih zdravil vključuje tudi zdravilo Ciprofloksacin.

Trajanje zdravljenja je približno 20 mesecev. Potek je zelo drag, obstaja veliko stranskih učinkov, vendar je prognoza za zdravljenje precej ugodna.

Prehrana in drugi postopki

Da ne bi izpostavili sorodnikov nevarnosti okužbe, še posebej, če so v hiši majhni otroci, je priporočljivo, da preidejo prvi mesec zdravljenja v TB.

V tem primeru je nemogoče kršiti način jemanja tablet - vsako zdravilo se pije z določenim časom in časom. Nesprejemljivo je zamuditi zdravila.

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje je pravilna prehrana in zdrav način življenja. Prvi je še posebej pomemben glede na to, da bolnik med boleznijo izgubi apetit in da je vnos hrane izjemno pomemben za ohranjanje moči telesa za boj proti bolezni.

Morate jesti majhne obroke, vendar pogosto. V dnevnem meniju morajo biti prisotni mlečni izdelki, hrana, ki vsebuje veliko kalcija.

Uporablja se tudi pri zdravljenju in drugih obveznih medicinskih postopkih. Zato morajo bolniki vsak dan izvajati posebne dihalne vaje. Navedejo se fizioterapija in uporaba imunostimulacijskih zdravil.

Na poti do okrevanja je pomembno, da pravilno načrtujete svoj delovni čas, da se lahko pravilno in redno sprostite, da ne boste trdo delali.

Potreba po operaciji

Pogosto pri miliarni tuberkulozi ni mogoče brez kirurškega posega, pri katerem se organ odstranjuje (delna odstranitev).

Indikacije za operacijo so odprte ali krvavitvene votline, hemoptiza, lezije, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje.

Bolnik mora jasno razumeti obstoječa tveganja med operacijo in dejstvo, da se v odsotnosti zdravljenja verjetnost smrti večkrat poveča.

Preventivni ukrepi

Najpogosteje je tuberkuloza, vključno z miliarno tuberkulozo, izpostavljena predstavnikom nekaterih sektorjev družbe - osebam, ki nimajo določenega kraja bivanja, vodijo nemoralni način življenja itd.

Mimogrede, opažamo, da predstavniki močne polovice pogosteje in intenzivneje trpijo zaradi miliarne tuberkuloze kot ženske. Tveganje ljudi od 20 do 40 let.

Glavno merilo za preprečevanje tuberkuloze, vklj. in njegovo milijevo obliko, je pravočasna diagnoza.

Za to morate opraviti redno fluorografijo (otroci - opraviti Mantoux test). Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Poleg tega je pomembno, da opustimo slabe navade, zlasti kajenje, ki, kot vemo, negativno vpliva ne le na dihalni sistem, ampak tudi na celoten organizem in stanje splošnega zdravja.

Pravilna prehrana, zdrav način življenja - jamstvo za dobro zdravje in jamstvo, da bo bolezen mimo.

Vzroki in zdravljenje milerne tuberkuloze

Generalizirana lezija katerega koli organa se imenuje miliarna tuberkuloza. V pljučih in drugih organih so enotni številni izpuščaji, katerih velikost je majhna - z zrnami prosa. Bolezen se pojavi z zelo izrazito zastrupitvijo telesa.

Kaj je miliarna tuberkuloza?

Oblikovanje enojnih žarišč velikosti 1-2 mm, ki se hitro razširijo najprej v prizadetem organu, nato pa presežejo. V večini primerov se kazeozno-nekrotične spremembe ne oblikujejo.

Prvič, na zgornjo plast organov vpliva tuberkuloza, nato pa okužba prodre v parenhim. Po celotni površini telesa se razširi več žarišč. Najpogosteje se pojavi v pljučnem območju otroka, ki ni prejel BCG cepiva.

Najpogosteje se razvija predvsem na področju intratorakalnih bezgavk. Od tu se kri pošilja ostalim organom. Mikobakterije izzovejo vnetje v stenah krvnih žil. V sosednjih tkivih se najprej oblikuje nekaj majhnih žarišč, ki se hitro razširijo. Najprej se poškodujejo kapilare, po umiranju pa se na njihovem mestu oblikujejo majhne izbokline.

Običajno se diseminacija (širjenje žarišč) pojavi v nekaj tednih. V nekaterih primerih to traja več časa, patologija pa napreduje šele po razvoju primarne oblike tuberkuloze.

Glavna razlika med miliarni tuberkulozo in glavnimi vrstami patologije je, da se lezije razširijo na več organov naenkrat. V drugih primerih je okužba lokalizirana samo znotraj istega organa.

Vzroki

Povzročitelj bolezni je Mycobacterium tuberculosis. To je zelo patogeni mikroorganizem, za katerega je značilna visoka odpornost na vse vplive okolja. Miliarna pljučna tuberkuloza je lahko posledica katere koli druge vrste tuberkuloze, če okužba pride v krvni obtok. Lahko se pojavi med začetno okužbo ali v primeru reaktivacije stare patologije.

Primarna poškodba se lahko pojavi na naslednje načine:

• V zraku. Bakterija vstopa v človeško telo od bolnika skozi vdihani zrak. Izločanje mikroorganizmov se pojavi pri kašljanju, kihanju in pogovoru. Vendar mikobakterija, ki ni vedno v telesu, vodi v vnetni proces. To lahko prispeva k oslabljeni človeški imuniteti. Okužba se po dolgotrajnem stiku z okuženo osebo pojavi v približno 8% primerov.
• Zračni prah. Bakterije se odlagajo na površino predmetov v bolnikovem prostoru, pomešane s prašnimi delci. Do okužbe pride zaradi vdihavanja.
• Predmet-gospodinjstvo. Okužba se prenaša preko skupnih jedi in brisač. Zato je treba na javnih mestih upoštevati pravila higiene. Uporabljajte samo brisače za večkratno uporabo.

Upoštevati je treba, da je možno okužbo pridobiti le pri bolniku z odprto obliko tuberkuloze. Če izločanje mikobakterij ni opaziti, je verjetnost okužbe minimalna.

Ponovna aktivacija patološkega procesa se lahko pojavi zaradi zmanjšane imunosti. Glavni vir bolezni v tem primeru so bezgavke. Od njih okužba vstopi v krvni obtok, nato pa v druge organe.

Kdo je v nevarnosti?

Da bi prišlo do okužbe, morajo k temu prispevati nekateri dejavniki. Oseba mora imeti nizko imuniteto. Poleg tega slabo življenje in sanitarni pogoji vplivajo na razvoj bolezni.

Na podlagi zgoraj navedenega skupina tveganj vključuje osebe:

• s povezanimi pljučnimi boleznimi;
• s kroničnimi ali akutnimi boleznimi;
• zaposlene v ambulantah tuberkuloze, popravnih kolonijah;
• majhne otroke in nosečnice.

Ljudje, ki so v nevarnosti, morajo še posebej spremljati svoje zdravje. Če se pojavijo znaki, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom.

Obstajajo naslednje vrste patologije:

• Akutna tuberkuloza. To je najbolj zapletena oblika. V tem primeru se ne oblikujejo majhne gomile, ampak velike žarišča. Ta vrsta miliarne tuberkuloze se zgodi redko. Vendar pa je bolezen skoraj ne streže zdravljenje in se konča s smrtnim izidom 1-2 mesecev po pojavu prvih simptomov.
• Tifusni tip. Razvija se zelo hitro in pri simptomih spominja na tifus. Opis tega patološkega stanja je naslednji: opazimo akutno zastrupitev celotnega organizma. Težava je v tem, da je bolezen sprva težko razlikovati od tifusne, ker so simptomi zelo podobni. Temperatura se dvigne, pojavi se depresija živčne aktivnosti. V nasprotju s tifusom z miliarno tuberkulozo pa se bolniki redko pritožujejo zaradi driske. Poleg tega je v prvem primeru pulz upočasnjen, v drugem pa pogostejši.
• Pljučni tip. To je patološko stanje, pri katerem se glavni simptomi nanašajo na pljuča. To je posledica dejstva, da so lezije natančno locirane v pljučih. Ta vrsta milijeve tuberkuloze je značilna za primarno lezijo.
• Meningeal tip. Majhna žarišča tuberkuloze so lokalizirana v možganih. Nato se razširijo na druge organe. Vnetje možganske sluznice je posledica vstopa mikobakterij v živčni sistem.

Ker so znaki bolezni podobni drugim boleznim, jih je pogosto težko razlikovati.

Simptomi in znaki

Vsako vrsto bolezni spremljajo značilni znaki in simptomi:

1. Akutna miliarna tuberkuloza se hitro razvija, po nekaj tednih bolnik postane zelo bolan, pojavijo se izraziti simptomi. Obstaja močna zastrupitev telesa, možne funkcionalne motnje. Bolnik se pritožuje zaradi zmanjšanega apetita, nespečnosti, šibkosti. Včasih pride do suhega kašlja in nizke telesne temperature. V primeru akutnega nastopa bolezni se lahko temperatura dvigne do najvišjih mejnih vrednosti. Obstaja suh kašelj, vendar z obilnim izpljunkom.
2. Tifusno tuberkulozo večinoma spremljajo splošni toksični simptomi - šibkost telesa, slabost, oslabljena zavest (možne so iluzije). Telesna temperatura se dvigne na 40-41 stopinj. Za to patologijo je značilna tudi bolečina v glavi in ​​trebuhu, slabša pri iztrebljanju in ločevanje plina.
3. Pljučno obliko spremlja respiratorna odpoved, hud kašelj, visoka vročina. Pri auskultaciji lahko zdravnik diagnosticira zelo sopenje v predelu pljuč. Prav tako je značilna kratka sapa, ki se povečuje s fizičnim naporom.
4. Meningealno obliko spremljajo isti znaki kot meningitis. Značilno je, da patologija začne postopoma, čeprav je mogoče in akutni začetek. Najprej se pri bolnikih pojavlja splošno slabo počutje in šibkost. Občasno se povečuje telesna temperatura. Teden dni po okužbi se stanje poslabša, pojavijo se stalni glavoboli, apatija. Po še enem tednu postanejo bolečine zelo intenzivne in nevzdržne, opazijo se slabost in bruhanje, možne pa so tudi motnje iztrebljanja. Če ne začnete zdravljenja po 3 tednih, se lahko bolezen razvije. 3-5 tednov po vstopu patogena v telo se zgodi smrt.

Zato je zelo pomembno pravočasno zaznati katerokoli vrsto miliarne tuberkuloze. Vse oblike so zelo nevarne in lahko povzročijo smrt v precej kratkem času.

Diagnostika

Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik na podlagi kliničnih in radioloških študij. Uporabljajo se naslednje metode:

• Roentgenogram Na podlagi rezultatov lahko postavite diagnozo na začetku bolezni. X-žarki kažejo, da so obrisi pljuč jasnejši. Običajno se po 10-15 dneh pojavijo številne izbokline, pojavi se simetrična lezija obeh pljuč.
• Preiskave krvi in ​​urina. Pokažite močno zastrupitev.
• Raziskave oči. Opravljeno za diagnosticiranje meningealne patologije. V tem primeru so v območju žil opazili tuberkuloze.
• Bronhoskopija. Med tem se istočasno opravi biopsija - zbira se majhen del tkiva. Preverja se prisotnost mikobakterije pod mikroskopom, med študijo pa uporabimo mikroskopski vzorec - posebno stekleno stekelce. Uporablja se lahko tudi makropreparacija - steklo za analizo manjših delcev.

Tuberkulozni testi so običajno neučinkoviti. Mikobakterije se ne odkrijejo v izpljunku.

Za razlikovanje med vrstami bolezni in drugimi boleznimi je treba izdelati diferencialno diagnostiko. Da bi to naredil, zdravnik zbere zgodovino, skrbno pregleda bolnika, pregleda žarišča okužbe.

Zdravljenje

Miliarna tuberkuloza v pljučih se zdravi približno 6 mesecev. Če se je okužba razširila na druge organe, lahko zdravljenje traja več kot eno leto. Zdravljenje z zdravili zajema 4 antibakterijska zdravila v prvi fazi (izoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin). Po dveh mesecih sta predpisana le dva zdravila, od katerih je en isoniazid. Priporoča se tudi uporaba zdravil, ki povečujejo imunost. Izvajajo se fizioterapija in dihalne vaje.

V skrajnih primerih se lahko zahteva operacija. Kardinalno operacijo lahko izvedemo, da odstranimo eno od pljuč. Vendar pa se v večini primerov uporabljajo bolj benigne metode - lobektomija, segmentektomija, v kateri se odstranijo lobe ali segment organa.

Napoved

Na žalost je napoved v večini primerov žalostna. Ker je diagnoza težka, lahko naredimo napačno diagnozo. Posledično se terapija ne bo začela pravočasno, kar je vzrok smrti.

Toda če je diagnoza postavljena hitro in se začne ustrezno zdravljenje, ima bolnik velike možnosti za okrevanje. Da bi to naredil, mora upoštevati vse predpise zdravnika in voditi zdrav način življenja.

V odsotnosti terapije se lahko oblikujejo številne votline, ki vodijo v razpadanje pljuč. Telo je pretirano izčrpano, razvije se anoreksija. Lahko se pojavi kazeozna pljučnica.

Preprečevanje

Za profilaktične namene je potrebno okrepiti imunski sistem. Če želite to narediti, se znebite slabih navad, začnite igrati šport. Hrana mora biti uravnotežena, vsebovati zadostne količine vitaminov. Prav tako se ne priporoča, da stopite v stik z ljudmi, ki imajo kakršnokoli obliko tuberkuloze.

Bolezen je zelo nevarna in lahko privede do smrti. Toda če se mu pravočasno postavi diagnoza in se začne pravilna terapija, lahko bolnik premaga to bolezen.