Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Nova znanstvena dognanja za zdravljenje in diagnozo tuberkuloze

Tass

Po podatkih Ministrstva za zdravje Rusije se je v zadnjih devetih letih pojavnost tuberkuloze v državi zmanjšala za tretjino, stopnja smrtnosti zaradi te bolezni pa je več kot 60%. Zdaj je glavna naloga zdravnikov, da zagotovijo, da se lahko boli samo eden od milijona ljudi, tuberkuloza pa je postala redka bolezen. TASS je ugotovil, kaj ruski znanstveniki delajo za dosego tega cilja.

Znanstveniki iz Novosibirskega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo in Sibirske podružnice Ruske akademije znanosti razvijajo metodo za dajanje protituberkuloznih zdravil na osnovi nanoaerosolov. Metoda temelji na dejstvu, da se bo koncentracija vbrizganih zdravil zmanjšala, učinkovitost zdravljenja pa se bo povečala. Nanoaerosoli bodo uporabljeni za ciljno dostavo zdravila v lezijo. Predklinično testiranje na okuženih miših bo omogočilo ugotoviti, kako učinkovito deluje ta tehnologija.

V inovativni inhalator za uvedbo nanoaerosolov bo vgrajen čip za daljinski medicinski nadzor. Informacije o vnosu zdravila bodo posredovane računalniku. Možno je reči, ali je bil bolnik injiciran. Tuberkuloza se dobro odziva na zdravljenje, dokler bolnik želi in vzame to zdravilo. Zdaj so nove tuberkulozne droge, vendar ne dovolj. Danes je glavna težava na področju ftiologije odpornost na zdravila. Če uporabljate druge načine dajanja, lahko to stanje spremenite in hkrati premagate to stabilnost.

Način upravljanja bi moral korenito spremeniti stanje. To so dokazali prejšnja dela, na primer v smislu intravenske kemoterapije. S pomočjo nanoaerosolov bo mogoče ne samo dostaviti zdravilo neposredno, temveč tudi včasih zmanjšati njegovo koncentracijo. Optimalno velikost nanodelcev smo izbrali eksperimentalno. Če je velikost molekule velika, jo ob inhalaciji oborimo tudi z inhalatorjem v zgornjih dihalih, manjši delci pa se sploh ne oborijo. Miške so ugotovile, da je optimalna velikost nanodelcev 10–100 nanometrov.

Strokovnjaki Novosibirskega znanstveno-raziskovalnega inštituta za tuberkulozo izvajajo druge dogodke, na primer metodo blok valvularnega bronha, ki so jo razvili kolegi iz Barnaula. Metoda vam omogoča, da zaščitite druge pred tuberkulozno okužbo. Odprta oblika tuberkuloze je, ko okuženi del pljuč komunicira z zunanjim svetom skozi bronhialno drevo. Da bi preprečili širjenje mikobakterij, dajte poseben ventil in zrak se ne more vrniti. Območje pljuč je blokirano in je v hipoventilaciji, zmanjšano prezračevanje pa vodi do dejstva, da se lahko votlina ali razpoka razgradijo sama.

O zdravilu proti tuberkulozi z delovnim naslovom „Dekstrasid“ v Rusiji se je začelo govoriti pred štirimi leti. Skupaj so ga razvili znanstveniki iz Biiska in Novosibirska. Vendar pa bo mogoče govoriti o množični proizvodnji zdravil ne prej kot v petih letih. - Predklinične študije so že bile opravljene - varnost in učinkovitost pri živalih sta bili potrjeni. Zdaj se pripravljajo dokumenti za klinično fazo - ko zdravilo pregledajo prostovoljci. Od trenutka, ko vstopite v »kliniko«, bo minilo še pet let.

Naloga znanstvenikov je, da novo zdravilo za tuberkulozo postane manj toksično kot danes. Razvijalci pravijo, da je naloga dokončana: »Dextrazid« bo ozdravil bolezen, ki je bolj ciljno usmerjena, stranski učinki, ki ne ubijejo le okuženih, ampak tudi zdravih celic, bodo šibkejši. To je bilo doseženo z vključitvijo edinstvene komponente „Dextranal-40“, ki jo je razvil in proizvedel Zvezni raziskovalni in proizvodni center »Altai«.

Na svetu obstaja veliko zdravil za zdravljenje tuberkuloze, nemogoče je reči, da je ena slabša od druge. Medsebojno dopolnjujejo, se vedno uporabljajo v kombinaciji in v različnih shemah, zato bo verjetno priporočljivo uporabiti to zdravilo v kombinaciji z drugimi. Vsako zdravilo, ki ga bodo bolniki uporabljali, mora imeti izjavo o registraciji, poleg tega obstajajo indikacije in kontraindikacije. Nedvomno bo to resen preskok pri zdravljenju tuberkuloze, ker zdravilo kaže zelo dobre rezultate, vendar morate počakati na uradno priznanje.

Znanstveniki iz medicinske akademije v Nižnem Novgorodu (Državna medicinska akademija v Nižnem Novgorodu) razvijajo novo metodo za določanje odprte oblike tuberkuloze v zgodnjih fazah s krvno preiskavo. Sprva je bil cilj drugačen: optimizirati diagnozo tuberkuloze, po možnosti v zgodnji fazi. Kot rezultat raziskave ni bilo ugotovljenih bistvenih razlik med nivojem mikro in makro elementov v krvi zdravih ljudi in bolnikih z zaprtimi oblikami tuberkuloze. Vendar pa je bilo med delom ugotovljeno, da obstaja pomembna razlika v vsebnosti elementov v krvi z odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze. V povprečju mora preteči 8–10 let: predklinične in klinične študije, odobritev in registracija pri Roszdravnadzorju, ker mora biti dokazna podlaga zelo pomembna, da bi jo lahko uvedli v skupno zdravstveno varstvo.

Nova metoda ni alternativa obstoječim metodam odkrivanja odprte oblike tuberkuloze, temveč pomožni element v sistemu za diagnosticiranje bolezni. Če se tehnologija prenese v tok, bo celoten postopek analize trajal nekaj minut. Danes znanstveniki uporabljajo posebno visoko občutljivo opremo za izvajanje raziskav, v prihodnosti pa bo mogoče določiti vsebnost nekaterih snovi v krvi z uporabo običajne medicinske opreme, ki je na voljo v vsakem diagnostičnem laboratoriju. Ko bo tehnologija razvita, bo mogoče uporabiti navaden analizator za določanje vsebnosti elementov v krvi. Poleg tega bo analiza potrebovala samo kri iz vene.

Nove metode za diagnosticiranje tuberkuloze

Nove metode za diagnosticiranje tuberkuloze so velikega gospodarskega in epidemiološkega pomena za sodobno družbo. Namen diagnosticiranja tuberkuloze je odkriti povzročitelja tuberkuloze v telesu, določiti stopnjo razvoja bolezni in stopnjo njene aktivnosti.

Mantoux test

Diagnoza tuberkuloze se začne izvajati že v zgodnjem otroštvu. Vsak otrok, od prvega leta življenja, se vsako leto rutinsko testira z Mantoux tuberkulinskim testom z dvema tuberkulinskima enotama za prisotnost latentne tuberkulozne okužbe v telesu. Ta diagnostična metoda je predhodna in omogoča identifikacijo otrok, ki potrebujejo dodatno pozornost.

Test Diaskintest

Pri nadaljnji diagnozi takih otrok se uporablja nova sodobna metoda - Diaskintestov tuberkulinski test, ki omogoča natančnejše razumevanje prisotnosti latentne tuberkulozne okužbe v telesu in stopnje njegove aktivnosti. Diaskintest se izvaja na enak način kot Mantoux test s tuberkulinom. Načelo delovanja Diaskintesta temelji na razvoju imunskega odziva na beljakovinske antigene Mycobacterium tuberculosis, ki nastanejo samo z aktivnim razmnoževanjem mikobakterij v telesu. Alergijska reakcija na mestu injiciranja nastane po 6-9 urah, doseže največjo resnost po treh dneh. Če na mestu injiciranja ni sprememb, je rezultat testa negativen, to pomeni, da v telesu ni aktivne mikobakterije tuberkuloze. V primeru rdečice katere koli velikosti ali papule se vzorec šteje kot dvomljiv ali pozitiven! Istočasno, bolj kot je patogen za tuberkulozo v telesu, večja je papula. Otroci z dvomljivim in pozitivnim odzivom na vzorec Diaskintesta se pošljejo v prostore TB za posvetovanje s TB specialistom za dodatno diagnostiko tuberkuloze.

ELISA in verižna reakcija s polimerazo

Takšne diagnostične metode, kot so encimsko vezani imunski test in verižna reakcija s polimerazo, so dodatne in se uporabljajo pri drugačnem postopku diagnosticiranja bolnika s tuberkulozo, ne morejo nadomestiti tuberkulinskih testov. Njihova vrednost pri diagnosticiranju latentne tuberkulozne okužbe in tuberkuloze je precej nizka.

Določanje gama interferrona v krvi

V zadnjem času so nove metode za diagnosticiranje tuberkuloze dopolnili z metodami za odkrivanje gama interferrona v krvi, ki ga proizvajajo mikobakterije tuberkuloze, kadar so prisotne v telesu. Vendar ta metoda ne razlikuje med bolniki z aktivno tuberkulozo in osebami z latentno-trenutnimi okužbami, kar bistveno zmanjšuje njegovo diagnostično vrednost.

Mikroskopija sputuma

Danes je glavni način za odkrivanje aktivne tuberkuloze med mladostniki in odraslimi izolacija povzročitelja tuberkuloze iz sputuma. Za to se uporablja hitra, enostavna in poceni metoda direktne mikroskopije sputuma, ki traja le 30 minut. S to diagnostično metodo je mogoče identificirati najbolj nalezljive bolnike s tuberkulozo za njihovo zgodnjo izolacijo in zdravljenje. Študija kulture sputuma na hranilnih medijih je bolj delovno intenzivna, draga in dolga (3 mesece) metoda, zato se uporablja v specializiranih TB službah.

Linearna in računalniška tomografija

Rentgenska metoda za diagnozo bolezni je pomembna tudi v sodobnih pogojih. V ta namen se uporabljajo metode linearne in računalniške tomografije.

Vse sodobne metode odkrivanja aktivne tuberkuloze in latentne tuberkulozne okužbe se ne nadomestijo, imajo posebno diagnostično vrednost in jih mora zdravnik predpisati po posameznih indikacijah.

Metode za diagnozo tuberkuloze

- ali je bolnik ali njegov sorodnik bolan od tuberkuloze;

- ali je prišlo do stika s pacientom s tuberkulozo;

- je registrirana v PDD;

- ali je zvezni zakon opravil izpit;

- bil v zaporu;

- brezdomci, begunci, priseljenci itd.

- bolečina v prsih 3 tedne.

- 3 tedne.

Flegma na pisarni (če je kašelj) - po Zil-Nilssonu.

1. zvišana telesna temperatura in znojenje + +

3. pogosti prehladi +

4. občutek utrujenosti +

5. izguba apetita +

(več +, bolj pomembni so simptomi)

6. omejeno sopenje v pljučih +

3,31 milijard. Laboratorijske metode za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze. Metode za pridobivanje in zbiranje materiala. Koncept bakteriološke skrivnosti.

Splošni krvni test

Faze sprememb levkocitne frakcije:

Leukocit - faza boja (nevtrofilija, limfopenija).

Monociti - premagovanje okužbe (limfocitoza).

Okrevanje (limfocitoza, eozinofilija).

Analiza urina

Spremembe v ledvični TB (B, levkociti, MBT).

B / x krvni test (spremljanje poteka tuberkuloze)

↓ albumin in globulini, testi delovanja jeter.

1. Zbirka Sputum: - posebna soba

- 3-kratna študija (3 dni zapored).

2 Mikroskopija sputuma

Zilo-Nelsen bris (1 ml - 5000 MBT). Fluorescentna mikroskopija.

3 Kulturna metoda

10 - 100 MBT 1 ml za pozitivni rezultat. Gosto okolje Levenshteyn-Jensen, Finn-rast po 4-6 tednih. (do 3 mesece). Tekočine - rast na površini. Mikrokolonije - „pasovi“ - kabelski faktor. Avtomatizirani sistemi MGIT-BACTER 960 (povečanje po 11-19 dneh).

pacienta, pri katerem je bil BC odkrit s katero koli metodo celo enkrat v prisotnosti kliničnih in radioloških podatkov o aktivni tuberkulozi;

odkriti dvakrat s katero koli metodo, tudi če ni očitnih radiografskih sprememb tuberkuloze.

27bil. Molekularne genetske metode za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze: PCR, Hain-test, INNO-LIPA testni sistem, biočipi.

4 Molekularne genetske metode:

PCR - pomnoževanje fragmentov bacilarne DNA v diagnostičnih vzorcih. Identifikacija MBT 5-6 ur (1-10 celic v vzorcu).

Hain-test - metoda genotipizacije MBT (identifikacija vrste in opredelitev LU). Kombinacije DNA fragmentnih raztopin, prisotnost ali odsotnost nekaterih genov v genomskih regijah RD1, RD9, RD10. Identifikacija mutacij v določenih nukleotidnih sekvencah znanih genov: rpob-R - odpornost na rifampicin, katG-HinhA - na isoniazid.

Komercialni testni sistem INNO-LIPA za določanje najpogostejših mutacij na rifampicin na osnovi hibridizacija PCR produktov s sondami na nitrocelulozni membrani.

Biochips (definicija LU) - nekaj znakov. DNA sonda + material = duplex (fluorescenca). 1 mm 2 - pregledamo na ducate celic. Temelji na principu testnega sistema INNO-LIPA, vendar zaradi uporabe velikega števila kratkih sond, pritrjenih v mikromolum na površini drsnika, omogoča identifikacijo večjega števila točkastih mutacij in rezultate analize ovrednotimo z uporabo kompaktnega fluorescenčnega mikroskopa z računalniško programsko opremo. Metoda je bila predlagana za hitro določanje LU na rifampicin in isoniazid.

5 Imunološke študije:

ID: CD3 + celice 50%

CD8 + celice 30%, ko je izven razmerja

- število plazno transformiranih limfocitov na PHA 50%, PPD 2%.

- inhibicija migracije makrofagov s PPD 20%.

interfe - test interferona

IFN je dejavnik posebne imunološke zaščite. Senzibiliziran

T-limfociti + Ar MBT (ESAT-6, CFP-10) = S IFH-. Koncentracija IFN-the ali število T-LF oddaja IFN-y (E lispot).

6 Serološke metode:

ELISA - definicija Ab do MBT v bolnikovem serumu. Občutljivost 50-70%, specifičnost 90%.

7 Metode diagnostike sevanja:

Digitalna radiografija - Pulmoscan

Rentgenski posnetki v različnih projekcijah

Standardna slojevita tomografija

CT, MRI (bolezen hrbtenice)

Kontrastni rentgen (bronhografija)

Ultrazvok (plevralni izliv)

8 Bronhološke metode:

Trachyobronchoscopy - pregled bronhijev, stanje sluznice, vsebina, premer, ton, mobilnost, vnos materiala.

Bronhoalveolarno izpiranje - umivanje velikih distalnih delov bronhialnega drevesa, dihalnih oddelkov.

9 Kirurške metode:

Pleuralna punkcija in punktirna biopsija pleure

Transtorakalna biopsija (brez pregleda prsnega koša)

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium je leta 1882 odkril nemški bakteriolog R. Koch, zato ga pogosto imenujejo Kohove palice.

Mehanizem tuberkulozne okužbe

Mycobacterium tuberculosis je zelo razširjena v okolju. Nosilci in vir okužbe so bolni ljudje in govedo. Okužba se pogosteje pojavlja skozi dihalne poti in manj pogosto skozi prebavila.

Po prodiranju v človeško telo mikobakterije okužijo makrofage, ki nato tvorijo mikobakterijske fagosome. Mikobakterije preprečujejo nadaljnjo transformacijo fagosoma, kar moti procese lize bakterijske celice. Ta obrambni mehanizem omogoča preživetje mikobakterij v gostiteljskih celicah. Ker so mikobakterije v makrofagih, se razmnožujejo. Po smrti makrofaga bakterije vstopijo v zunajcelično okolje. Nadaljnji obstoj bakterij je odvisen od imunskih lastnosti organizma - aktivnosti makrofagov in T-limfocitov.

Vrste mikobakterij in zdravje ljudi

Več vrst vrst spada v rod mycobacteria. Človeška mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis) in goveji Mycobacterium (Mycobacterium bovis) sta glavni nevarnosti za zdravje ljudi. Poleg njih imajo patogene lastnosti tudi Mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii. Te vrste vodijo do razvoja človeške tuberkuloze s tipičnimi kliničnimi in morfološkimi značilnostmi. Navedene mikobakterije tvorijo tako imenovani kompleks mikobakterije tuberkuloze (MTVS). Razlikuje se tudi kompleks Mycobacterium avium (M.avium, M. avium paratuberculosis itd.). Vključuje bakterije, ki povzročajo razširjene postopke zunaj pljučne lokalizacije pri ljudeh.

Ne-tuberkulozne vrste mikobakterij, ki vodijo v razvoj mikobakterioz, vključujejo vrste Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi in druge. Te mikobakterije povzročajo bolezni pljuč, podobne tuberkuloznemu procesu, vendar so učinkoviteje zdravljene s protituberkuloznimi zdravili.

Ena vrsta mikobakterije povzroči še eno resno bolezen - gobavost. Vzročno sredstvo v tem primeru je Mycobacterium leprae.

Odpornost mikobakterij

Mikobakterije so izjemno odporne v okolju. V posušenem sputumu in prahu so lahko v tleh do 1 leta do šest mesecev. Njihova visoka odpornost povzroča velike težave v boju proti tej okužbi.

Pomembna lastnost mikobakterij je njihova lastnost za dolgo časa, da so v človeškem telesu v latentnem stanju. V določenih situacijah lahko postane aktivna latentna faza, ki poteka brez kliničnih manifestacij. Latentni potek okužbe in izločanje kliničnih manifestacij bistveno ovirajo zgodnje odkrivanje bolezni. Zato je diagnoza latentne tuberkuloze izjemno pomembna.

Laboratorijski testi za odkrivanje mikobakterij

Za identifikacijo Mycobacterium tuberculosis v različnih bioloških tekočinah in tkivih je bilo razvitih veliko laboratorijskih testov. Najpomembnejši so mikroskopija bioloških tekočin z barvanjem z razmazom po Ziehl-Nielsen, bakteriološka inokulacija, serološke metode preiskave, uporaba metode polimerazne verižne reakcije (PCR).

Mikroskopska metoda

Mikroskopska metoda odkrivanja mikobakterij temelji na njihovi sposobnosti, da pri uporabi posebnih barv postanejo rdeče, medtem ko druga mikroflora pridobi modro barvo. Pomanjkljivost metode je njena majhna občutljivost, saj je za odkrivanje mikobakterij potrebna njihova vsebnost v testnem vzorcu. Z uporabo fluorescenčne mikroskopije lahko povečamo občutljivost mikroskopske metode.

Serološke diagnostične metode

Visoko občutljive metode za diagnosticiranje tuberkuloze so serološke diagnostične metode. Po srečanju z osebo s tuberkuloznim bacilom, tako kot s katerim koli drugim tujim agentom (virusi, bakterije, črvi), človeški imunski sistem začne proizvajati specifične beljakovine - protitelesa, ki blokirajo vitalno aktivnost bakterij. Torej je ena od vrst zaščite človeškega telesa pred številnimi patogeni in virusi.

Po uvedbi tuberkulozne bakterije začnejo imunske celice tvoriti specifična protitelesa različnih razredov - IgM, IgA, IgG, ki krožijo v krvnem obtoku. Ob odkritju takšnih specifičnih protiteles je bila konstruirana serološka diagnostika tuberkuloze.

Glavne sodobne metode serološke diagnostike vključujejo testne sisteme, ki temeljijo na tehnologijah, ki se uporabljajo v imunokemiji - ELISA (encimsko vezani imunski test), RIA (radioimunski test), imunokromatografske metode (Hexagon TB, TB Check-1), imunoblot. Povečanje občutljivosti metod ELISA postopoma vodi do izrivanja dragih radioimunskih metod pri diagnozi tuberkuloze.

Prva protitelesa, ki se pojavijo v krvi, so protitelesa razreda IgM. Praviloma se odkrijejo v serumu po 2-3 tednih po srečanju z okužbo in se lahko zaznajo dve leti. Večina testov, ki temeljijo na tehnologiji ELISA, je zasnovana za odkrivanje protiteles razreda IgG in celotnih protiteles (IgG + IgA + IgM).

Metoda imunoblotov se nanaša na potrditvene metode diagnosticiranja prisotnosti infekcijskega procesa, saj omogoča istočasno odkrivanje več vrst protiteles različnih razredov imunoglobulinov na različne bakterijske beljakovine. Metoda TB-Spot se lahko šteje za vrsto imunoblotov, kjer se uporabljata dve snovi kot antigeni, ki so specifični posebej za mikobakterije (lipoarabinomanan in beljakovine, ki tehtajo 38 kDa). V prisotnosti protiteles proti mikobakterijam tuberkuloze v serumu se vežejo na te beljakovine skupaj z značilno barvo.

Mycobacterium tuberculosis sestavljajo različne snovi (antigeni), za katere človeško telo proizvaja protitelesa. Bolj specifičen / edinstven je bakterijski antigen, bolj specifična bodo protitelesa za ta antigen. Problem naraščajoče specifičnosti je odkrivanje takšnih antigenov in vzpostavitev visoko specifičnih testnih sistemov ELISA za diagnozo tuberkuloze. Eden od teh proteinov, uporabljenih v enostopenjskem testnem sistemu, je protein A60, specifičen za mikobakterije. Ta beljakovina po posebnem čiščenju je fiksirana na membrani. Po dodajanju seruma bolne osebe in prisotnosti protiteles v njem se pojavi njihova vezava na beljakovino. Vezišče je obarvano rdeče-vijolično.

Uporaba encimskih imunotestnih metod je pomembna tehnika pri diagnozi latentne tuberkuloze. Zaznavanje protiteles z uporabo encimskih imunoanaliznih tehnologij ni mogoče le v serumu, ampak tudi v urinu, plevralni tekočini, izpljunku in cerebrospinalni tekočini.

Bakteriološka metoda

Bakteriološka metoda (setev na posebnih medijih) za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze je zelo specifična metoda, vendar ima pomembno pomanjkljivost: za identifikacijo bakterij, ko je posejana s klasičnimi mediji, traja približno 4-8 tednov. Ta metoda izolacije mikobakterij ima večjo občutljivost kot mikroskopska metoda in omogoča odkrivanje občutljivosti na protituberkulozne droge po odkritju mikobakterij. Uporaba novih hranilnih medijev in specializirane bakteriološke opreme vam omogoča, da po dveh tednih določite rast mikobakterij.

Metoda polimerazne verižne reakcije (PCR)

Po dešifriranju DNA Mycobacterium tuberculosis in uvedbi metode polimerazne verižne reakcije (PCR) v laboratorijsko prakso se je ta metoda pogosto uporabila pri diagnosticiranju te bolezni. Metoda je zelo specifična in omogoča raziskovanje majhne količine materiala. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je metoda PCR v smislu občutljivosti in specifičnosti boljša od metode diagnosticiranja kulture za zunajplazemsko tuberkulozo.

Citološke in histološke metode

Citološke in histološke metode za diagnozo tuberkuloze razkrivajo značilne morfološke znake prisotnosti bolezni. Zaznavanje Langkhansovih celic lahko kaže na prisotnost tuberkuloze. Treba je upoštevati, da se te celice pojavljajo tudi pri drugih nalezljivih boleznih - sarkoidozi, sifilisu, brucelozi.

Mantoux reakcija

Ena od prvih metod za diagnozo tuberkuloze je Mantoux test (od leta 1908). Bistvo te reakcije je intracutaneous vnos tuberkulina, ki je prečiščena mešanica ubitih kultur človeških mikobakterij in vrste goveda. Rezultat testa se oceni z obsegom infiltrata po treh dneh.

Diaskintest in quantiferone test

Sodobni razvoj imunologije in imunokemije je privedel do uvedbe novih testov za diagnozo tuberkuloze - »diaskintest« in »quantiferon test«.

Diaskintest se izvede z intrakutanim dajanjem dveh beljakovin, prisotnih v mikobakterijah, nevarnih za ljudi, z naknadnim vrednotenjem reakcije na mestu dajanja.

Kvantifaronski test se opravi v epruveti s krvjo, ki jo odvzame bolnik. Test temelji na sposobnosti beljakovin, izoliranih iz mikobakterije tuberkuloze, da stimulirajo nastajanje interferona gama s senzibiliziranimi človeškimi T-limfociti, to je na okuženem bolniku.

Zbrane izkušnje pri zdravljenju tuberkuloze kažejo na težave pri diagnosticiranju te bolezni. Uporaba ene metode pogosto ni dovolj, zato je treba iz arzenala instrumentalnih in laboratorijskih metod uporabiti različne tehnike. Upoštevati je treba, da ima vsaka metoda svoje pomanjkljivosti, njihova kombinacija pa lahko vodi do zanesljivejšega zaključka.

Metode diagnosticiranja in odkrivanja pljučne tuberkuloze pri odraslih

Zahvaljujoč sodobnim napredkom v medicini in uvedbi širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih preiskav lahko sodobna diagnostika na začetku razvoja odkrije tuberkulozo, ko ima zdravljenje najbolj ugodno prognozo.

Kdaj morate biti testirani na tuberkulozo?

Zaradi razširjenosti tuberkuloze med prebivalci naše države obstajajo posebni programi za odkrivanje bolezni. Množična diagnoza bolezni vključuje pregled vseh ljudi, od otroštva. To vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah razvoja in preprečevanje širjenja med zdravimi ljudmi.

Pogosto je treba diagnostiko opraviti enkrat letno z velikim tveganjem za okužbo - 2-krat na leto. Če se pojavijo simptomi bolezni, se opravi nenačrtovan pregled osebe. Naslednji simptomi lahko kažejo na prisotnost bolezni:

• kašelj daljši od 2 tednov;
• hemoptiza;
• bolečine v pljučih;
• visoka temperatura za dolgo časa;
• drastična izguba teže;
• povečano znojenje, zlasti ponoči;
• zmanjšana uspešnost, šibkost;
• bolečine v mišicah, sklepih, kosteh.

Zgornje manifestacije so neposredna indikacija za obisk medicinske ustanove. Le zdravnik zna prepoznati tuberkulozo in kakšne raziskovalne metode so potrebne za določenega bolnika.

Faze in glavne diagnostične metode pri odraslih in otrocih

Proces odkrivanja tuberkuloze v populaciji zajema več faz. To vam omogoča, da preučite največje število ljudi in identificirate nosilce patogena. Prvič, zdravstveni in socialni delavci priporočajo, da jih pregledajo tisti, ki jih bolezen najbolj prizadene.

Optimalna in zanesljiva diagnostična metoda za odkrivanje tuberkuloze pri velikem številu ljudi je fluorografija (v nadaljevanju - FG). Uporaba te metode omogoča, da se v najkrajšem možnem času preveri največje število bolnikov. Priporočljivo je, da se za vsakega pacienta, ki je v tem letu prvič zaprosil za zdravstveno oskrbo, opravi fluorografija.

Druga faza

Vsako leto se namesto FG diagnosticirajo otroci s tuberkulinskim testom. Če se pojavijo simptomi tuberkuloze, se ponovi ali brez čakanja, da se leto izteče. Uporabite tudi bolj občutljivo metodo za mikobakterije - Diaskin test.

Tuberkulinski test (Mantoux)

S pozitivnimi rezultati prvih metod diagnosticiranja bolnikov se pregleduje v fazah:

1. Študija predhodno pridobljenih informacij o bolezni.
2. Analiza pridobljenih podatkov za natančnost in specifičnost.
3. Na podlagi pridobljenih znakov se ugotovi simptomatski kompleks.
4. Predhodna diagnoza ali diagnoza.
5. Diferencialna diagnoza.
6. Opredelitev klinične diagnoze ob upoštevanju oblike, faze, trenutne in sekundarne patologije.
7. Opazovanje in zdravljenje bolnika.

Določanje pljučne oblike

Za določitev najpogostejših oblik tuberkuloze - pljučne, morate uporabiti osnovne metode diagnoze:

• anamneza - pregled bolnika. Vprašali so ga za seznam obveznih standardnih vprašanj o prisotnosti tuberkuloze pri družinskih članih, delovnih pogojih in predhodno prenesenih boleznih bronhopulmonarnega sistema. V raziskavi se zdravnik osredotoča na standardne pritožbe na pljučno tuberkulozo;
• auskultacija in perkusija pljuč - razkriva funkcionalne respiratorne motnje, piskanje, vse vrste motenj. Poslušanje poteka na vseh delih pljuč, medtem ko bolnika redno kašlja, da odkrije kakršnekoli nepravilnosti;
• Rentgenska diagnostika - prikazuje morfološke spremembe v strukturi pljuč: votline, infiltracija, empiema, eksudativni plevriti, razširitev pljučnega vzorca in ostalo;
• bakteriološko preiskavo izpljunka, da se ugotovi povzročitelj bolezni - Kochov bacil mycobacterium. Kadar je nemogoče pregledati sputum, na primer pri otrocih, uporabite vodo za izpiranje iz bronhijev ali iz želodca. Pogosto je treba postopek ponoviti vsaj 3-krat za natančno diagnozo. V redkih primerih patogen ni odkrit (pri zaprti tuberkulozi);
• tuberkulinski test - omogoča določanje prisotnosti specifičnega tuberkuloznega antigena. Izvede se intradermalno dajanje tuberkulina, čemur sledi opazovanje lokalne reakcije na mestu injiciranja v tednu.

Poleg tega diagnostični minimum za presejanje za pljučno tuberkulozo vključuje klinične analize urina in krvi. Takšne nespecifične analize za mikobakterije nam omogočajo določitev sprememb v telesu, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa bakterijske geneze.

Dodatne tehnike

Naslednja stopnja diagnoze je uporaba dodatnih metod. Ti vključujejo ponovni pregled sputuma in diagnozo tuberkulina.

Sodobna diagnostika vključuje tudi zelo občutljive metode: verižna reakcija s polimerazo (PCR) in encimsko vezan imunski test (ELISA). S preiskavo krvi s temi metodami je možno s skoraj 100% možnostjo odkriti tuberkulozni bacil že v prvih tednih bolezni.

Z analizo prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo. V nekaterih primerih je za popolno sliko bolezni potrebno uporabiti morfološke metode - zbiranje dela prizadetega tkiva in nadaljnje mikroskopsko preiskavo. Informativno je bronhoskopija, ki vam omogoča tudi pridobivanje materiala za raziskave.

Glavna naloga vseh zgoraj navedenih stopenj in metod je preučevanje prizadetih tkiv organov in telesa kot celote, da se ugotovi prisotnost tuberkuloznih bacilov.

Končna faza oblikovanja klinične diagnoze je opcijska diagnoza. Namen te faze je ugotoviti funkcionalne motnje telesa, ki ga je povzročila okužba. Vsebuje široko paleto diagnostičnih, ki omogočajo ugotavljanje bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, ledvic, jeter, živčnega sistema in drugih. Glede na ugotovitve lahko določite končno diagnozo, prognozo bolezni in izdelate načrt zdravljenja.

Opis osnovnih postopkov

Da bi razumeli, kako poteka odkrivanje tuberkuloze, je smiselno podrobneje proučiti glavne diagnostične ukrepe.

Laboratorijski testi

Laboratorijske raziskave bolnikovega biološkega materiala so ena najpomembnejših metod. Pogosto preučujejo izliv, kri in urin. Manj pogosto - cerebrospinalna tekočina, cerebrospinalna tekočina, pranje vode iz bronhijev in želodca ter drugi.

Bakteriološka preiskava sputuma vam omogoča diagnozo tuberkuloze zaradi odkrivanja mikobakterij. Postopek je treba izvesti vsaj trikrat. Pacienta poučujejo, kako pravilno zbrati gradivo in svetovati pri pripravi postopka zbiranja. Preiskovanje izpljunka, določanje odpornosti okužbe na antibiotike. To je potrebno za določitev taktike zdravljenja.

Študija sestave urina ima diagnostično vrednost pri boleznih sečil in tuberkuloze. V njej najdemo tudi mikobakterijo. Pri okužbi s Kochovo palico se v krvi pojavijo specifična protitelesa proti njej. Z odkrivanjem teh krožečih imunokompleksov lahko postavimo diagnozo tudi v prvih tednih bolezni, ko so simptomi skoraj odsotni. Glede na vrsto zunaj pljučne tuberkuloze se preučujejo druga tkiva in telesne tekočine.

Diferencialna diagnostika

Pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni imajo številne klinične manifestacije, ki so skupne z drugimi boleznimi. V nekaterih primerih, če se diagnoza ne spremlja, se lahko postavi napačna diagnoza. To vključuje razvoj številnih nevarnih pogojev, vključno z odpornostjo na zdravila.

Pri postavljanju diagnoze je potrebno diagnosticirati pljučno tuberkulozo s takšnimi boleznimi:

• pljučnica;
• pljučni rak;
• parazitske bolezni;
• limfogranulomatoza;
• akutni in kronični bronhitis.

Te bolezni imajo številne simptome, podobne tuberkulozi. Le izkušen zdravnik za tuberkulozo mora narediti diferencialno diagnozo ob upoštevanju vseh vrst nians.

Bronhoskopija

Bronhoskopski pregled pljuč je endoskopska metoda, ki omogoča zdravniku, da vizualno oceni stanje pljuč. V ta namen se skozi grlo in sapnik v pljučno votlino vstavi prožna sonda. Na koncu je videokamera, opremljena pa je tudi s posebnimi kleščami, s pomočjo katerih se tkivo vzame za nadaljnjo študijo.

Poleg diagnostične funkcije se za terapevtske namene uporablja tudi bronhoskopija.

Z njegovo pomočjo se v votlino pljuč in bronhijev vbrizgajo posebna zdravila. Kljub svoji učinkovitosti je postopek neprijeten in pacientu povzroča nelagodje.

Radioterapija

Uporaba diagnostike sevanja pomaga odkriti različne morfološke in strukturne spremembe v pljučih. Radiografija, ena od vrst diagnostike sevanja, razkriva različne novotvorbe v strukturi organa. V nekaterih primerih omogoča odkrivanje sprememb v odsotnosti izločanja bakterij. Bolj informativna metoda je CT, pri kateri je mogoče opaziti minimalne spremembe v strukturi organa.

S pomočjo rentgenskih žarkov vodimo obsežno diagnozo prebivalstva. Ta metoda vam omogoča hitro in učinkovito zaznavanje sprememb v pljučih.

X-žarki se uporabljajo tudi za diagnosticiranje tuberkuloze kosti in sklepov. Ta diagnostična možnost vam omogoča odkrivanje destruktivnih sprememb v kožnem tkivu, znake vnetja sklepov, lezij.

Molekularne genetske metode

Sodobne metode diagnosticiranja tuberkuloze postajajo vse bolj priljubljene. Omogočajo zaznavanje okužbe v najkrajšem možnem času brez simptomov. Te vključujejo:

1. Metoda verižne reakcije s polimerazo na osnovi odkrivanja delcev mikobakterij DNA omogoča identifikacijo posameznih vključkov mikobakterij v preučevanem materialu. Uporablja se za analizo skoraj vseh telesnih tekočin: krvi, urina, izpljunka, izpiranj iz bronhijev in želodca, cerebrospinalne tekočine in drugih. Avtomatiziran proces vam omogoča, da dosežete končni rezultat v skoraj 4-5 urah. Pogosto je to kvalitativna analiza, ki obvešča o bolezni brez upoštevanja števila najdenih bakterij. Toda v nekaterih laboratorijih je zelo občutljiva oprema kvantitativni rezultat.
2. Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji na odkrivanju protiteles proti tuberkulozi v krvi. Ta protitelesa so lahko v njem ves čas po okužbi. Zdravnik lahko določi predvideni čas okužbe s prisotnostjo določene vrste imunoglobulina. Ta metoda razkriva ne le bolezen, temveč tudi nosilca okužbe, ali obvešča, da je oseba enkrat trpela za tuberkulozo. Določena protitelesa se lahko odkrijejo v krvi skozi vse življenje, vendar pa je oseba morda že zdrava.

Diagnoza pljučne tuberkuloze in metode pregleda v zgodnjih fazah

Okužba, ki se prenaša po zraku s patogenom, znanim kot Kochova palica ali mikobakterija, je organ dihalnega sistema in je vzrok za pljučno tuberkulozo. Več kot 1 milijon otrok in približno 9 milijonov odraslega prebivalstva planeta je vsako leto izpostavljeno okužbi, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pa je od 10 ljudi že trije. Zato je tako pomembno vsakoletno temeljito preverjanje tuberkuloze za vsakogar, ne glede na starost, socialni status in spol. Sodobne metode za diagnozo pljučne tuberkuloze omogočajo čas za določitev oblike, resnosti in napovedi posledic bolezni, predpisujejo popolno intenzivno zdravljenje. In ne mislite, da je diagnoza tuberkuloze stavek. Zgodnejše odkrivanje tuberkuloze in možnosti, ki jih trenutno ima zdravilo, prispeva k okrevanju več kot 70% vseh uporabljenih bolnikov.

Ko je predpisan pljučni tuberkulozni test

Sodobne kohove palice in njeni številni sevi, ki so več kot 74, se zelo razlikujejo od prej odkritih mikobakterij. Sposobnost virulentnega bacila, da prodre v zdrave celice gostitelja in ostane neopažen v človeškem telesu, preživetje in odpornost na kisle medije in dezinfekcijska sredstva zelo težka naloga za zdravnike in laboratorijsko osebje.

Diagnoza pljučne tuberkuloze zahteva nove priložnosti za izvedbo celovite študije. To velja tudi za osebe, ki so v posebni rizični skupini in so dovzetne za pojav tuberkuloze: bolniki, okuženi z virusom HIV, ali z diagnozo AIDS, odvisni od alkohola, zdravil in nikotinskih izdelkov, ob prisotnosti sladkorne bolezni, astme in dednih dejavnikov. Zdravstveni nadzor potrebujejo tudi novorojenci iz okužene matere, mladoletniki in mladostniki, mlajši od 17 let, upokojenci in starejši.

Obstaja še ena kategorija potencialnih nosilcev zapornikov, okuženih z boleznijo. Toda "zaporniška" tuberkuloza, katere povzročitelji so večinoma odporni novi sevi virusa Koch, in njena diagnoza in nadaljnje zdravljenje bodo lahko preprečili širjenje bolezni in tveganje okužbe za druge, potem ko bo človek zapustil zapor.

Kako se kaže pljučna tuberkuloza

Nevarnost, ki jo predstavlja latentna oblika tuberkuloze, je, da zgodnje odkrivanje bolezni ni vedno mogoče zaradi odsotnosti označenih simptomov. V drugih primerih bolezen aktivno napreduje. Kako diagnosticirati tuberkulozo in kateri znaki naj bodo pozorni na:

1. suhi, dolgotrajni kašelj ali sputum, piskanje;
2. konstantna telesna temperatura 37 ° C;
3. bleda in utrujena podoba;
4. izguba apetita in izguba teže;
5. zasoplost in bolečina v strani;
6. obilen znoj.

Pri ženskah so načini ugotavljanja pljučne tuberkuloze menstrualne motnje in pogosti glavoboli, pri urinarnem sistemu pa lahko pride do cistitisa ali krvavih izločkov v urinarnem sistemu.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih

Starejši ljudje lahko objektivno ocenijo svoje zdravstveno stanje in ga spremljajo, poiščejo pomoč strokovnjakov. Manjši otroci še vedno ne razumejo vseh nevarnosti nalezljivih bolezni, zato predšolske in izobraževalne ustanove nenehno sprejemajo ukrepe za preprečevanje in preprečevanje tuberkuloze.

Klinični pregled - glavna primarna vrsta pregleda. Pediater ali fthizatricar je dolžan prisluhniti pritožbam majhnega bolnika in skrbno prebrati njegovo zdravstveno kartoteko, da ugotovi prirojene nepravilnosti dihalnega sistema, kronične bolezni ščitnice. Pomembno vlogo imajo celovitost in barva kože, normalni temperaturni indikator je 36,6 ° C - 36,7 ° C in odsotnost piskanja, zasoplost pri poslušanju s stetoskopom.

Če zdravnik oceni, da je splošno stanje zadovoljivo, dodatne metode za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otroku potrebujejo Mantoux test in cepljenje proti BCG enkrat letno. Starši ne zaupajo sestavi cepiv in otroku zavrnejo uvedbo tuberkulina. V tem primeru morajo v bližnji prihodnosti zagotoviti rezultate analize za tuberkulozo, ki je bila narejena namesto Mantouxa.

Odkrivanje pljučne tuberkuloze pri odraslih

Pogosti prehladi ali poslabšanja kroničnih bolezni, okužb in vnetnih procesov, ki jih sproži hipotermija, težko fizično delo ali nizka imunost, lahko povzročijo tuberkulozo pri starejši generaciji. Reakcija Mantoux ni učinkovita raziskava za odrasle. Cepljenje se uporablja po zdravljenju tuberkulozne okužbe ali v prisotnosti izrazitih znakov bolezni. Obstajajo diagnostične metode za preverjanje, kako prepoznati tuberkulozo pri odraslih.

Najpogosteje na letnem zdravniškem pregledu zdravniki predpišejo fluorografijo ali radiografijo pljuč. Pregledna metoda vizualizacije prsnega koša daje idejo o stanju dihalnega sistema v obliki črno-bele slike, na podlagi katere se lahko ugotovi žarišče tuberkuloze. Za sum na radiologa ali na ugotovljene patologije dihalnega sistema je potreben dodaten pregled.

Tuberkulinska diagnoza

Da bi preprečili širjenje obolevnosti med mlajšo generacijo, uporabljamo subkutano injekcijo ali Mantoux test, ki poteka vsako leto. Otrok prejme substanco tuberkulina ali sev virusa tuberkuloze, ustvarjen v umetnih laboratorijskih pogojih. Oslabljena mikobakterija mora povzročiti reakcijo imunskega sistema na mestu injiciranja. Po 72 urah ovrednotite rezultat testa Mantoux: t

1. negativno - do 1 mm
2. dvomljivo - 2-5 mm;
3. pozitivno - več kot 6 mm;
4. šibko pozitiven - 5-9 mm;
5. povprečna intenzivnost - 10-14 mm;
6. izrazita - do 16 mm;
7. hyperergic. Pri otrocih in mladostnikih - več kot 17 mm, pri odraslih - več kot 21 mm.

Poleg tega obstajajo napačni kazalniki. Upoštevajte prejšnje podatke. Tudi negativen rezultat ni zagotovilo, da v telesu ni Kochovih palic. Tudi pri takšnih pomanjkljivostih je Mantoux test najpogostejša preventiva in diagnoza tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih v zgodnjih fazah. Cepljenje za alergije in bronhialno astmo, vnetje in bolezni prebavnega sistema, sladkorna bolezen je nesprejemljivo.

Tuberkulozni testi

Tradicionalne metode za preprečevanje in zgodnje odkrivanje tuberkuloze je mogoče nadomestiti z encimskim imunskim testom, ki se pogosto uporablja namesto testa Mantoux. Načelo te študije je imunski odziv telesa, protiteles, patogenih IgG in IgM antigenov, mikobakterij. V procesu analize se okolje z sumom M. Tuberculosis tubercle bacilli namesti na barvila, ki vsebujejo zaščitne celice, ki medsebojno delujejo z virom okužbe in prenesejo del encima na virus.

Diaskintest. Poskus poskusa nadomestiti že obstoječi tuberkulinski test. Glavna aktivna sestavina ni oslabljen sev človeškega in govejega tipa mikobakterije, kot pri tuberkulinu, ampak beljakovina z antigenom povzročitelja tuberkuloze, ki je edinstvena za ljudi. Diaskin tekst omejuje število lažno pozitivnih rezultatov in določa le aktivni virus. Na začetku bolezni daje negativne rezultate.

PCR diagnostična metoda. Za laboratorijske študije je bolje uporabiti izpljunek. Pod vplivom visoke temperature izločajo tuje DNA. Za določitev mikobakterij ali njihovih sevov primerjajte vzorec s tistimi, ki so bili že pridobljeni. Diagnosticirano tuberkulozo je mogoče dobiti v 5 urah po dobavi izvorne snovi. Postopek se pogosto uporablja za otroke s kontraindikacijami za tuberkulinsko diagnozo ali za potrditev diagnoze.

Rentgenski pregled

Imenovan na letnem zdravniškem pregledu starejše generacije. Otrokom ni dovoljen postopek zaradi velikega odmerka sevanja za imuniteto, ki še ni dovolj močan. Radiološka diagnoza je namenjena presejanju prsnega koša, iskanju tuberkuloznih žarišč in preprečevanju drugih bolezni.

Radiografija in fluorografija prsnega koša. S pomočjo posebnega zaslona, ​​rentgenski žarki preidejo skozi telo preiskovane osebe, senčna slika se obdela in prenese na film. Manifestacija traja nekaj minut. Digitalna fluorografija prikazuje na monitorju že pripravljeno sliko, ki je natisnjena v črno-beli barvi na tiskalniku ali shranjena elektronsko. V rentgenski sliki so vidne žariščne, infiltrativne in kronične napredne tuberkuloze v obliki lezij.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje pljuč. Bolj informativne metode za natančno odkrivanje tuberkuloze, ki omogočajo natančno določanje velikosti lezij in kopičenja tekočin, patologije. Občutljivost 100-krat več kot rentgenski žarki in rentgenski žarki.

Popolna krvna slika za tuberkulozo

Za zgodnjo diagnozo bolezni je pomembna preučitev sestave in kvantitativnih kazalcev tekočega veznega tkiva, ki se tako ali drugače sooča z bacilom M. Tuberculosis. Pri bolnikih s tuberkulozo opazimo zmerno anemijo, koncentracijo hemoglobina pri moških pod 130, pri ženskah pod 120. Med poslabšanjem pljučne oblike se spremeni zrnatost levkocitov in število se poveča z 20% na 50%, zmanjša se število eozinofilcev in mladih imunskih celic.

Glavni pokazatelj delovanja tuberkuloze je hitrost sedimentacije eritrocitov ali ESR. Ta test pokaže sposobnost eritrocitov, katerih gostota je večja od plazme, da se usede pod vplivom gravitacije. V zdravem telesu stopnja za ženske ne sme presegati 15 mm / uro, za moške - 10 mm / uro. Povečan ESR z 20 mm / h na 80 mm / h kaže na veliko število imunoglobulinov in nizko raven albumina v krvi, kar pomeni aktivacijo obrambe telesa pod vplivom tujih celic.

Pogosto se uporablja tudi leukogram, ki temelji na spremembah proteinske sestave krvi med akutnim vnetnim procesom. Preštejemo število levkocitov, kot so nevtrofilci, eozinofili, bazofili, monociti in limfociti. Test za pljučno tuberkulozo poudarja tri faze poškodbe imunskega sistema:

• nevtrofilen. Aktivna obrambna reakcija. Število nevtrofilcev se poveča, raven monocitov in limfocitov se zmanjša, eozinofilci so odsotni;
• monocitno. Poskus premagovanja tuberkulozne okužbe. Število nevtrofilcev je nizko, izsledijo se lahko posamezni eozinofili, povečajo se limfociti;
• izterjavo. Opazovan po okrevanju bolnika. Število limfocitov in eozinofilcev se poveča, vendar se njihovi kazalniki vrnejo v normalno stanje.

V primerjavi z ELISA in PCR analizami sam tuberkulozni patogen ne bo zaznan, vendar bodo spremembe v sestavi krvi dovolj, da sumimo na prisotnost vnetnega procesa v telesu in nadaljujemo s pregledom, katerega cilj je iskanje vira.

Metoda za odkrivanje mikobakterij, odpornih na kislino

Posebnost celične stene bakterije tuberkuloze je pomanjkanje odziva na sredstva, ki vsebujejo klor, in kisli medij. Zato je izvajanje diagnostičnih ukrepov v laboratoriju pogosto nemogoče. V takih primerih zamenja mikroskopske metode pregleda brisa, bakterioskopijo ali barvanje sputuma.

Mikroskopija razmaza ali materiala, ki vsebuje CUB, se izvede po Gramu in metodi obarvanja, znani kot Ziehl-Nielsenova metoda. Virus Koch je najprej izpostavljen rdeči snovi Carbol-Fuchsin, ki prodre v celično membrano in nato obdelan z metilensko modro raztopino od zgoraj. Pozitiven rezultat imetja tuberkuloškega bacila bo prisotnost rdečih mikobakterij v razmazu na modrem ozadju. V sodobni medicini se pogosteje uporablja auramin-rodamin. Po ultravijoličnem spektru bakterije postanejo rumene.

Bakteriološka študija bronhialne vode za pranje

Uporablja se kot dodatna metoda zbiranja sputuma in metoda za odkrivanje povzročitelja tuberkuloze v njej, ko pacient sam ne pobere materiala ali pa količina izločkov ni dovolj za izvedbo pregleda. Prepovedano je imenovati osebe upokojitvene starosti, bolezni srca in ožilja ter bronhialne astme, otroci, mlajši od 15 let.

Postopek vključuje lokalno anestezijo dihalnega trakta in vnos v grlo s posebno brizgo z ogrevano fiziološko raztopino za povečanje izločanja. Po manipulacijah se sputum iz bolnika naravno sprosti naravno in ga medicinski delavci zberejo v epruveto za nadaljnjo setev in gojenje mikobakterij.

Punčna biopsija pljuč

Za določitev patološkega procesa, ki se pojavi v pljučih, in pridobitev prvotnega vzorca, je predpisana invazivna diagnoza tuberkuloze pri odraslih. Namenjen je preučevanju vzrokov kašljanja krvi, notranjih pljučnih krvavitev, očitne odpovedi dihanja, jemanju sluznice, bronhialnega izločka ali izpljunka in pridobitvi vzorca prizadetega območja.

Predpogoj za punkcijsko biopsijo je jasen nadzor nad aktivnostmi, ki se izvajajo prek ultrazvočnega aparata ali z uporabo rentgenskih žarkov. Bistvo postopka je lokalna anestezija prsnega koša in vstavitev igle Silverman za zajemanje in ločevanje koščka pljučnega tkiva. Po biopsiji določimo stopnjo in obliko poškodbe dihalnega sistema. V naprednejših primerih se zateka k odprti operaciji pod splošno anestezijo.

Bronhoskopija

Da bi preučili in ocenili obseg poškodb pljučnega sistema, vključno s sapnikom, bronhijem in sluznicami, je v medicinski praksi zaželena vedno pogostejša endoskopska diagnoza tuberkuloze. Indikacije za postopek vključujejo podaljšan kašelj, ki ga pri ljudeh opazimo več kot 1 mesec, sputum s krvjo, predhodno ugotovljene patologije v pljučih.

Med pregledom je potrebna lokalna anestezija in mišični relaksanti za zagotovitev prostega dostopa do dihalnih poti fleksibilne cevi s svetlobno vodilno napravo. Jemanje sluznice ali izločkov iz sapnika in bronhijev olajša preučevanje citološke sestave izpljunka za prisotnost tujih celic tuberkuloškega bacila.