Obseg in rezultati zdravljenja bolnika z rakom so neposredno odvisni od stopnje, na kateri je bila bolezen odkrita. Nekatere oblike pljučnih tumorjev se hitro manifestirajo kot značilni znaki in so že na samem začetku dobro prepoznavne, druge so slabe simptome in težko diagnosticirane.
Kako prepoznati pljučni rak v zgodnjih fazah, če se bolezen skoraj nič ne počuti? Najprej ne smemo pozabiti na redni rentgenski pregled, ki ga je treba opraviti vsaj enkrat letno. Če so rezultati fluorografije sumljivi, so predvidene dodatne študije, da se pojasni narava problemov.
Redno je treba izvajati tudi preventivne diagnostične preglede:
- Kadilci in tisti, ki po vrsti dejavnosti ali iz drugih razlogov nenehno vdihujejo rakotvorne snovi. Stik epitelnih celic pljuč z rakotvornimi snovmi vodi do nastanka tako imenovanih DNA aduktov (fragmentov, povezanih s kemičnimi molekulami, ki lahko povzročijo raka). Pri epizodnem vdihavanju rakotvornih snovi pri ljudeh z normalno imunostjo se takšni fragmenti odstranijo in vzpostavi normalna struktura DNK ali pa se sproži kontroliran proces samouničenja (apoptoza) v celicah s poškodovanimi genskimi verigami. Če se to ne zgodi, se lahko zaradi mutacij pojavijo genomske spremembe, kar povzroči nastanek atipičnih malignih celic. Ogroženim osebam je treba redno diagnosticirati pljučni rak.
- Ljudje z obremenjeno dednostjo. Glede na študije je prisotnost večdelne dedne komponente povečala tveganje za razvoj bolezni 3-krat.
Pregled za sum na pljučni rak
Diagnoza pljučnega raka je naslednja:
- Z uporabo rentgenskih žarkov in / ali CT določimo lokacijo primarnega ostrenja.
- Opravljena je diferencialna diagnostika pljučnega raka: sputum je pregledan na prisotnost tumorskih celic (z mokrim kašljem), opravljena biopsija, določena raven specifičnih tumorskih markerjev, dodatne tomografske študije in scintigrafija kosti za pojasnitev obsega procesa.
Tomografske metode
Ko je potrjena primarna diagnoza pljučnega raka, sta stopnja in druge značilnosti tumorskega procesa ugotovljene z uporabo CT, MRI, PET in PET / CT in scintigrafije kosti.
CT in MRI
CT pregled omogoča identifikacijo manjših vozlišč v pljučih in jasno določa meje tumorja v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki. Metoda pridobivanja tridimenzionalnih slik z uporabo MRI v nekaterih primerih naredi to metodo bolj informativno. Pri določanju diagnoze se s kontrastom pogosto predpisuje računsko in magnetno resonančno slikanje.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
To je inovativna diagnostična metoda, ki vam omogoča raziskovanje izmenjave v tkivih različnih organov. Nastale večbarvne slike omogočajo strokovnjakom, da identificirajo območja z normalnim in slabim metabolizmom. Študija je še posebej informativna, če tumor nima jasnih meja.
Uporaba strojne opreme PET / CT se lahko uporabi za izboljšanje natančnosti diagnoze pljučnega raka, tako v zgodnjih fazah kot pri napredujoči bolezni. S to nastavitvijo se obe študiji izvajata vzporedno, slike pa se obdelujejo s posebnim računalniškim programom, ki primerja njihove rezultate. Stroški diagnostike v Rusiji so med najnižjimi na svetu. Najcenejši način za izdelavo PET je v Sankt Peterburgu - za samo 34.200 rubljev.
Scintigrafija
Kosti so določene za določanje metastaz s pomočjo kratkotrajnih izotopov, katerih sevanje je posneto s posebno kamero. Metoda vam omogoča, da v enem samem pregledu pregledate vse kosti okostja in odkrijete spremembe, ki so nevidne na običajni rentgenski sliki.
Katere metode so najbolj informativne v posameznem primeru, se odloči zdravnik.
Vrste biopsije za pljučni rak
Biopsija - zbiranje pljučnega tkiva s tumorjem. Biopsijsko tkivo se lahko vzame na različne načine:
- Pri izvajanju bronhoskopije - pregled bronhialne sluznice s posebnim orodjem (bronhoskopom);
- V procesu mediastinoskopije - za analizo se jemljejo fragmenti pljučnega tkiva ali bezgavk skozi majhne reze v vratu nad prsnico;
- Med punkcijo, pri kateri se za zbiranje materiala uporablja posebna dolga igla. Postopek se izvaja pod nadzorom rentgenske slike ali CT na prsih.
Uporaba tumorskih označevalcev pri bolnikih z diagnozo pljučnega raka
Kljub temu, da specifičnost in občutljivost testov za tumorske označevalce ne dopuščata uporabe teh rezultatov raziskav kot brezpogojnih meril, v procesu zdravljenja njihova definicija daje onkologu dragocene informacije.
Zlasti z analizo stopnje in hitrosti zmanjšanja ravni nekaterih označevalcev na ozadju kompleksne terapije zdravnik oceni rezultate operacije, odziv tumorja na delovanje kemoterapijskih zdravil in RT.
Metode presejanja za pljučni rak
a) rentgenski posnetki v dveh projekcijah prsne votline s tomografijo (za osrednji pljučni rak so najbolj značilni radiološki znaki hipoventilacija, atelektaza, za periferni, okrogli senčni sindrom; pljučna polja);
b) računalniška tomografija (CT) je potrebna za pojasnitev stopnje pljučnega raka pri načrtovanju operacije (radiografska anatomija prsne votline: invazija primarnega tumorja v sosednjih strukturah, stanje bezgavk itd.). Običajno so mediastinalne bezgavke manjše od 1,0 cm, limfni vozli so višji od 1,5 cm in se štejejo za metastatske, limfne vozle pa velikosti 1,0-1,5 cm so prehodne);
c) rentgenski pregled kosti (če je bolečina).
d) ultrazvočna diagnoza jeter, nadledvičnih žlez, ledvic, trebušne slinavke, retroperitonealnih bezgavk.
Druge tehnike vizualizacije, ki so potrebne v posameznih primerih:
a) pozitronska emisijska tomografija (PET) - za namestitev postopka širjenja na bezgavke mediastinuma, metastaze v drugo pljučnico itd.
b) skeniranje kosti (skeniranje kosti) - pri bolnikih z rakom malih celic pljuč;
c) računalniško tomografijo ali jedrsko magnetno resonančno (NMR) pregled možganov (z drobnoceličnim karcinomom) in hrbtenjačo, trebušne organe;
d) računalniška tomografija z enojno fotonsko emisijo - SPECT (monoklonska protitelesa + Technetium-99m);
a) bronhoskopijo je treba opraviti pri vseh bolnikih s centralnim pljučnim rakom. Neposredna biopsija tumorja, transbronhialna biopsija (na mestih, kjer se bronhus pritisne od zunaj), “krtačna biopsija” in citološka preiskava bronhialne pralne vode omogočajo preverjanje diagnoze v 85% primerih. Pri bolnikih s perifernim karcinomom je študija aspiratne vode za izpiranje iz bronhijev med bronhoskopijo obvezna. Uporaba fotofluorescentnih tehnik omogoča ciljno biopsijo bronhijev na mestih, ki sumijo na maligno rast pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo;
b) punkcija ali ekscizijska biopsija povečanih bezgavk v nadklavikularnih in aksilarnih predelih vratu. Dobljeno snov pregledamo citološko ali histološko;
c) ekscizijska biopsija neoplazme, za katero obstaja sum metastaz v koži ali podkožju;
d) transtorakalno punkcijo tumorja pod rentgensko ali CT kontrolo izvajamo v primeru perifernega karcinoma; nastali material pregledamo citološko;
e) mediastinoskopija (biopsija mediastinalnih bezgavk);
e) biopsija video-asistirana torakoskopija;
e) diagnostično torakotomijo;
g) biopsija kostnega mozga (če je načrtovana operacija v primeru raka na majhnih celicah pljuč).
Vprašajte onkologa
Če imate vprašanja za onkologe, se lahko obrnete na našo spletno stran v posvetovalnem oddelku.
Podrobne informacije o diagnozi in zdravljenju onkologije v izraelskih medicinskih centrih
Prijavite se za onkološke novice in bodite na tekočem z vsemi dogodki in novicami v svetu onkologije.
Možne vrste diagnostike za pljučni rak
Bolezen, imenovana pljučni rak, velja za eno najbolj nevarnih. In ni niti to, da lahko pacientovo življenje izumre v nekaj mesecih. Poleg tega krvni obtok v druge organe prenaša hitro razvijajoče se maligne celice, kar vpliva na skoraj celotno telo.
Diagnosticiranje pljučnega raka še zdaleč ni preprosto, saj je skoraj nemogoče ugotoviti v zgodnjih fazah. Dejstvo je, da zdravniki najpogosteje v določenem obdobju postavljajo popolnoma drugačne diagnoze, kot so pljučnica, tuberkuloza ali astma. In maligne novotvorbe še naprej napredujejo.
Zato se mora vsak pacient spomniti, da se je pri diagnosticiranju pljučnice in po poteku zdravljenja stanje stabiliziralo, vendar pa se v enem mesecu ponovno pojavijo isti simptomi bolezni, potem pa je treba vztrajati pri izvajanju dodatnih študij. da se lahko predpisani antibiotik, ki vpliva na zdravljenje bolezni, ponovno uporabi šele po 3 koledarskih mesecih.
V nasprotnem primeru se razvije trajna odpornost na to zdravilo in tako se z uporabo tega ne doseže nobenih rezultatov.
Glavne metode za diagnozo pljučnega raka v zgodnjih fazah razvoja
Za identifikacijo malignih novotvorb v pljučih v najzgodnejših fazah je potrebno povezati vse doslej znane metode za odkrivanje te bolezni. Upoštevajte naslednje:
- Rentgenska slika. Ta metoda je ena najpogostejših v zgodnji diagnozi pljučnega raka. Rad bi omenil, da na sliki ni mogoče videti jasnosti, zamegljenosti in heterogenosti obrisa neoplazme. Da bi na ta način ugotovili prisotnost rakavih tumorjev in postavili pravilno diagnozo, naj bi od trenutka nastanka te bolezni prešlo okoli 126 koledarskih dni.
- Magnetna resonančna tomografija. Zaznavanje malignega tumorja v pljučnem tkivu v zgodnjih fazah daje najbolj natančne informacije o stanju plevralne tekočine, stanju žil v pljučnih tkivih in stopnji okužbe s tem procesom sosednjih organov.
- Raziskave z bronhoskopijo. Ta študija je učinkovitejša od običajne radiografije. Ker temelji na neposrednem vnosu posebne fleksibilne cevi z vgrajeno lečo v bronh. Na ta način se pregledajo bronhi, ko se razvije rakasti tumor, opazi zožitev in izraz, njegove stene se premaknejo na stran in deformirajo.
- Druga najbolj zanesljiva diagnostična metoda za določanje razvoja malignega tumorja je pregled sputuma za citologijo. Pomemben pogoj je oblika njegovega zbiranja, nastaja le v trenutkih globokega kašlja. V primerih, ko je sputum slabo ali pa je prisoten boleči kašelj, se zbere med bronhoskopijo. Ta metoda pregleda ne more razkriti le razvoja raka, temveč tudi napovedati njegov videz za več let vnaprej, saj material, ki je na voljo za študijo, lahko vsebuje celice, ki so nagnjene k mutaciji.
- Zgodnje odkrivanje raka se lahko določi z laboratorijskimi preiskavami bolnikove krvi. Naslednji kazalniki lahko kažejo na razvoj onkološke bolezni: povišana raven beljakovin, odkrivanje tumorskih označevalcev v krvi je RAE (maligne novotvorbe v organih dihalnega trakta), NCE (razvoj drobnoceličnega raka).
- Metoda punkcijske biopsije. Možnost njegovega izvajanja temelji na tesni lokaciji prizadetega dela organa glede na prsni koš. Ta postopek je možen samo s sočasno ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Sprejeti vbod je predmet podrobnih raziskav pod mikroskopom. Pri pljučnem raku je mogoče ugotoviti ne le fazo razvoja lezije, temveč tudi njeno vrsto.
- Thoracentesis. Znano v medicini kot plevralna punkcija. Bolnik je preboden in tekočina, zbrana med plevralno regijo in pljučnim tkivom, se izčrpa. Ta postopek se izvaja z namenom, da se zmanjša obstoječa bolečina in odpravi kratka sapa, če pa boste temu materialu dali študijo, boste zlahka prepoznali odstopanja od norme v onkologiji. Ti vključujejo naslednje kazalnike: precenjeno število levkocitov, prisotnost velikega števila nenormalnih celic, encimska raven LHD postane visoka in zelo visoka.
Tudi pljučni rak se določi z diferencialno diagnozo (DIF). Odkrivanje centralnega pljučnega raka poteka po naslednjih kazalnikih:
- Rentgenska fotografija prikazuje neenakomerno gostega segmenta;
- v primeru popolne blokade bronhija na sliki vidni atelektaziji;
- z zgodnjo diagnozo označili zoženje bronhijev v smislu volumna.
Razvoj raka v perifernem tipu diagnosticira več drugih indikatorjev:
- videz zasenčenih območij, vidnih na rentgenskem posnetku, v obliki ovalne oblike z ugotovljenimi neravnimi robovi;
- če pride do očitne poškodbe bezgavk, se sledi sledi na sliki, ki se razteza od prizadetega območja do baze pljuč.
Drugo učinkovito diagnostično orodje je presejanje za pljučni rak s PET (pozitronska emisijska tomografija).
Tovrstna preiskava je ena najbolj natančnih, to je zaupanje v diagnozo v razponu od 90 do 99%. Temelji na uporabi kamere posebne vrste in radioaktivnega indikatorja, ki med pregledom enakomerno vstopa v periferno veno. On je tisti, ki prehaja skozi celoten pregledani organizem in je sposoben kopičenja v žarišču lezije.
Ker so rakaste celice več desetkrat aktivnejše od zdravih celic, bodo najprej zajeli vso radioaktivno glukozo. Zaradi tega postanejo vsa tumorska tkiva bolj opazna na pozitronskih emisijskih tomografih.
Le s popolnim pregledom, ki združuje vse zgoraj omenjene metode za odkrivanje raka, ga lahko diagnosticiramo v zgodnjih fazah. To je tisto, kar omogoča osebi, da reši življenje in se popolnoma znebi uničujoče bolezni.
Značilnosti diagnoze v kasnejših fazah
V primerih, ko razvoj bolezni iz določenega razloga v zgodnjih fazah ni bil ugotovljen, na primer:
- nepripravljenost za stik z zdravnikom;
- strah pred sprejetjem diagnostičnih postopkov;
- nepravilna interpretacija klinične slike bolezni, zlasti zaradi obstoječe dednosti.
Vsi ti dejavniki so žal možni v sodobnem ritmu človeškega življenja. Ko je bolniku urejen določen čas za obisk medicinskega specialista, jim je nato zagotovljen jasen okvir za sprejem enega pacienta, ki v povprečju ni daljši od 15 minut.
Vedeti morate, da so najbolj resnične indikacije trenutno diagnostika sevanja pljučnega raka. To je značilnost raziskave, ki lahko zagotovi vse potrebne dokaze za zdravnika.
V povezavi s prejetimi podatki bo strokovnjak lahko določil optimalni individualni potek zdravljenja bolezni.
Poleg tega se mora vsak pacient spomniti, da je treba takoj, ko je treba vztrajati na pregledu, v bistvu ugotoviti, da se lahko pozni rak na pljučih neodvisno diagnosticira z naslednjimi simptomi:
- pogosto moker kašelj z rumeno zelenim izpljunkom;
- sputum je pogosto obdarjen s krvavimi strdki;
- pogosta telesna utrujenost (tudi pri manjših obremenitvah);
- stalna prisotnost bolečin v prsih (zlasti v mirovanju);
- manifestacija kratka sapa (tudi z rahlo obremenitvijo telesa).
Za vse znake zgoraj navedenih simptomov je rak na pljučih zlahka diagnosticiran z uporabo ene ali dveh kontrolnih metod, ki so bile navedene prej.
Ne smemo pozabiti, da se za kakršno koli neutemeljeno zdravljenje bolnika zateče k študiji, imenovani specialist za laparoskopijo, o pravici do zavrnitve.
Ker je to enakovredno mikrokirurgiji in daje kazalnike enake 99%. Ta diagnoza je neke vrste operacija, zato morate pred uporabo te možnosti oceniti naslednje kazalnike:
- starost bolnika;
- njegova reakcija na lokalno anestezijo;
- kazalniki srčno-žilnega sistema;
- podatki iz drugih bolj nebolečih postopkov za določitev razvoja bolezni;
- uporabljal tečaj zdravljenja in njegovo delovanje v daljšem časovnem obdobju.
Seveda lahko vsak pljučni onkološki proces v poznih fazah razvoja diagnosticira katerokoli metodo nad opisano diagnostiko. Toda za pozitiven izid razvojnih dogodkov ga je treba odkriti čim prej, če je bolnik v nevarnosti, in sicer:
- ima dedno nagnjenost k bolezni;
- ne razlikuje se v pasivnosti od kajenja;
- zaradi uradnih dolžnosti je na krajih, ki so namenjeni kadilcem;
- trpi zaradi kroničnega bronhitisa in pljučnice;
- deluje na rakotvorne snovi (značilne za kemike, laboratorijske pomočnike in forenzične medicinske strokovnjake).
Zdravniki bi jim morali nameniti posebno pozornost, tudi z manjšimi manifestacijami odstopanj.
Pomembno je vedeti, da je pljučni rak zahrbtna bolezen in da je njegova diagnoza, zlasti v zgodnjih fazah, zelo težka. Zato je pomemben celosten pristop k diagnozi in pravočasnemu zdravljenju zdravja.
Diagnoza pljučnega raka
Pljučni rak je maligna tvorba epitelnega izvora, ki izvira iz sluznice bronhialnega drevesa.
Vsako leto, po vsem svetu, diagnoza pljučnega raka zabeleži več kot 930 tisoč smrtnih žrtev, pri čemer se je v naši državi v zadnjih 20 letih umrljivost zaradi pljučnega raka povečala za 40%. Na žalost, do sedaj medicina ne more preprečiti raka. Metode sodobnega usposobljenega zdravljenja pljučnega raka tudi ne zagotavljajo popolnega ozdravitve. Celoten problem je v pozni diagnozi malignih tumorjev.
Prvi znaki pljučnega raka
Pomembno vedeti! Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah je ključnega pomena ne le pri ugotavljanju diagnoze, ampak predvsem pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju.
Najbolj nevarno je, da se ob začetku bolezni bolezen praktično ne manifestira in zelo dolgo je skoraj asimptomatska, zato se oseba ne obrne na zdravstvene ustanove na zdravniško pomoč, da bi prepoznala grozno bolezen.
Vzroki pljučnega raka:
- Prenehanje letnih preventivnih pregledov je eden glavnih razlogov za pozno diagnozo pljučnega raka, število bolnikov z napredovalimi oblikami raka, ki so bili sprejeti v onkološke ustanove, pa se je večkrat povečalo. Ena od pomembnih točk v prehodu preventivnih preiskav je rentgenski pregled pljuč, na katerem se lahko pokaže rak;
- glavni povzročitelj pljučnega raka je kajenje;
- poklicni dejavniki;
- onesnaženo ozračje;
- genetika.
Pomembno je! Če ima oseba kakršne koli znake bolezni, je treba takoj poiskati pomoč kvalificiranih zdravnikov, da opravi popolno diagnozo celotnega organizma. V ta namen zdravniki uporabljajo različne metode diagnostičnih postopkov in testov.
Pljučni rak: simptomi in znaki bolezni:
- težave z dihanjem;
- obstrukcija dihalnih poti ali okužba v pljučih;
- cianoza (sprememba barve kože v pljučih zaradi pomanjkanja kisika v krvi);
- tekočino v pljučih med rakom;
- kronične pljučne bolezni.
Pred začetkom pregleda mora zdravnik podrobno pregledati vse simptome bolnika, sestaviti anamnezo bolezni, izvesti številne diagnostične metode in šele nato lahko postavi diagnozo bolezni.
Torej, kako določiti pljučni rak?
Metode za diagnosticiranje pljučnega raka:
- diferencialna diagnoza pljučnega raka;
- radiografija prsnega koša;
- računalniška tomografija (CT);
- bronhoskopska diagnoza;
- spiralna računalniška tomografija z nizkimi odmerki (NSCT);
- magnetno resonančno slikanje (MRI);
- pozitronska emisijska tomografija (PET);
- citologija sputuma;
- biopsija;
- torakocenteza (pleuralna punkcija);
- krvni test za pljučni rak;
- oncomarkers.
Diferencialna diagnoza pljučnega raka
Ta tehnika temelji predvsem na rentgenskem pregledu. Kljub temu, da za določitev malignosti v pljučih ni težka naloga, ampak nasprotno, je zelo težko prepoznati pljučni rak v zgodnjih fazah med prvim obiskom zdravnika. To je posledica dejstva, da imajo številne bolezni podobne simptome. Pri diferencirani diagnostiki lahko rentgenske slike jasno pokažejo tvorbe v pljučnem tkivu, kar je pravzaprav znak za nadaljevanje pregleda. Pri tej diagnostični metodi je treba posebno pozornost posvetiti velikosti tumorja in njegovi sestavi.
Pljučni rak na fluorografiji
Težavnost diferencialne diagnoze je določiti naravo tumorja. Hitrost rasti tumorja in histološka preiskava materiala sta v tem primeru zelo pomembna.
Težava pri odkrivanju raka je prisotnost abscesa v pljučih. Za pravilno diagnozo je treba temeljiti na kliničnih znakih bolezni.
Diferencialna diagnoza pljučnega raka morda ne pomaga vedno odkriti raka v zgodnjih fazah, če je prisotna cista. Poleg diferencialne diagnoze se pogosto uporabljata tudi ultrazvok in tomografija.
Radiografija prsnega koša
Ali rentgenska slika kaže rak na pljučih? Veliko vprašanje ljudi zanima to vprašanje. Nedvomno je pljučni rak viden na fluorografiji, vendar ga ni dovolj videti, treba ga je prepoznati in ga nikakor ne zamenjati z drugimi, manj nevarnimi boleznimi pljuč.
Pogosto se izvaja na dva načina:
- ravna (slika vzvratna);
- stran (slika s strani).
Po radiografiji bolnik prejme majhen delež sevanja.
Ko izvajate radiografijo prsnega koša, lahko zaznate sumljiva področja v pljučih, kljub temu pa ne morejo določiti narave izobraževanja. Še posebej lahko pljučni rak posnema kalcifikacije pljučnega tkiva, odkrite na sliki, in benigne tumorje, imenovane hamartome.
Računalniška tomografija ali CT
CT (CAT računalniška tomografija) se izvaja na prsih, možganih in trebuhu. Kako prepoznati pljučni rak s CT? Ta postopek se izvaja za identifikacijo tumorja in metastaz. Predstavlja skoraj kot rentgen. S pomočjo računalnika se posname veliko slik celotnega telesa. Slike dobimo s pomočjo kalcovidnega rentgenskega aparata. Fotografirajte hkrati iz različnih zornih kotov. Prednosti računalniške tomografije so, da bo pokazala vse žarišča pljučnih mas, za razliko od standardne radiografije.
Bronhoskopska diagnoza
Vizualni pregled dihalnih poti z uporabo tanke sonde iz optičnih vlaken, ki se vstavi skozi nos ali usta in je ena od glavnih diagnostičnih metod. Edinstvenost te metode je v tem, da kaže, kako izgleda pljučni rak v notranjosti, omogoča pregledovanje sapnika, glavnega in lobarnega segmenta ter majhnih bronhijev. Tudi bronhoskopija omogoča, da se postavi morfološka potrditev diagnoze, da se razjasni diagnoza in struktura tumorja.
Obstajajo neposredni in posredni, anatomski in funkcionalni znaki pljučnega raka.
Bronhoskopija za pljučni rak
Neposredni znaki:
- neenakomerne, papiloma, tumorske rasti različnih velikosti in barve;
- različne vrste sluznicne infiltracije v obliki elevacije z gladko in sijočo, neravno, grobo površino;
- zoženje bronhialnega lumna ekscentričnega ali koncentričnega značaja s togostjo sten;
- Ikedina trijada je nato razdeljena:
- infiltracija z razširjenimi posodami;
- patološka sprememba sluznice;
- zamegljen vzorec hrustanca.
Posredni znaki:
- sedlo v obliki sploščene bifurkacije sapnika;
- zapiranje sten bronhijev zaradi instrumentalne palpacije;
- dislokacija se je začela v segmentnih bronhih;
- deformacija in uničenje grebena intersegmentalnih in subsegmentalnih izrastkov;
- mehki vzorec hrustančevih obročev;
- rahla, otekla, z lokalno hiperemijo, krvavitvijo sluznice.
Komprimirana tomografija z nizkimi odmerki ali spiralna CT
Za to diagnostično metodo je značilna posebna vrsta CT skenerja. Spiral CT lahko najbolj učinkovito zazna rak v pljučih kadilcev ali nekdanjih kadilcev. Ta raziskovalna metoda ima večjo občutljivost in je ena od ovir za njeno uporabo. Ugotovljeno je bilo, da v 20% ljudi spiralna CT zazna formacije v pljučih, ki zahtevajo nadaljnje preiskave, in pogosto te ugotovitve niso maligne, v skoraj 90% primerov. V teku je celovita študija, s katero bi ugotovili, kakšne koristi ima ta presejalna metoda za pljučni rak.
Magnetna resonanca (MRI)
MRI (magnetna resonanca) omogoča določanje natančne lokacije tumorja. Pri uporabi te diagnostične metode se s slikanjem organov uporablja fenomen magnetizma (radijskih valov) v povezavi z računalniško programsko opremo. Metoda MRI raziskave je podobna CT pregledu, saj je bolnik nameščen na kavču, ki se nahaja znotraj skenerja MRI. MRI nima učinka sevanja na bolnika in nima stranskih učinkov. Pri uporabi te diagnostične metode je mogoče pridobiti podrobnejše slike z visoko ekspanzijo, kar omogoča odkrivanje tudi najmanjših strukturnih sprememb v organih. MRI je kontraindicirana za ljudi s kovinskimi vsadki, umetnimi srčnimi zaklopkami in drugimi kirurškimi vsadki.
Pozitronska emisijska tomografija (PET)
Raziskovalna metodologija, ki temelji na kratkotrajnih radioaktivnih pripravkih, ki ustvarjajo podobe notranjih organov. V nasprotju s CT in MRI, ki ocenjujejo anatomsko strukturo organa, PET meri metabolno aktivnost in funkcijo tkiva. Ta metoda diagnosticiranja pljučnega raka razkriva aktivno rast tumorja in pomaga identificirati tip celic v določenem tumorju. Ko opravite PET skeniranje, oseba prejme sevanje, ki je enako dvema X-žarkoma, zato prejme radioaktivno zdravilo s kratkim razpolovnim časom. Ko bolnik prejme zdravilo, se nabira v tkivih, kar je odvisno od vrste injicirane radioaktivne snovi. Ne glede na vrsto tkiva, ki je absorbiralo zdravilo, začne oddaja delce, imenovane pozitroni. Ko se pozitroni srečujejo z elektroni v tkivih telesa, pride do reakcije z nastankom sevanja gama. Skener zajame te gama žarke in označi območje, kjer se je nabralo radioaktivno zdravilo. Zlasti pri kombiniranju radioaktivne snovi z glukozo (glavni vir energije v telesu) lahko najdemo kraj njegove najhitrejše porabe, na primer, rastoči tumor. PET lahko kombiniramo tudi z računalniško tomografijo v tehnologiji, imenovani PET-CT. Dokazano je bilo, da PET-CT veliko natančneje določi stopnjo tumorja kot samo PET.
Citološka preiskava izpljunka
Kako v zgodnji fazi identificirati pljučni rak? Najenostavnejši pregled sputuma za raka je raziskava pod mikroskopom. Citološki pregled sputuma za pljučni rak bo pokazal onkologijo v pljučih, če se nahaja v osrednjem delu in prizadene dihalne poti. Ta metoda je ena najbolj poceni. Kljub temu pa je njegova vrednost omejena, ker tudi v prisotnosti onkologije dihalnih poti maligne celice niso vedno prisotne. Poleg tega lahko benigne celice vizualno spremenijo vnetni proces ali poškodbe.
Biopsija pljuč
To je postopek v obliki ekstrakcije majhne količine pljučnega tkiva za mikroskopsko preiskavo. Ta postopek se izvede v primeru patoloških sprememb v pljučih ali v prsih. Biopsija je potrebna za izključitev ali potrditev onkologije v pljučih. Dodelite biopsijo po rentgenskem slikanju in CT. Biopsija poteka na 4 načine. Izbira ene od metod študije je odvisna od stanja bolnika in mesta biopsije.
Kako naj se pripravite na biopsijo?
- omejite uživanje hrane in tekočine 6-12 ur pred njegovim posedovanjem;
- vzdržijo se nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, sredstva za redčenje krvi).
Obvestite svojega zdravnika:
- če ste noseči;
- če ste alergični;
- če imate motnjo krvavitve;
- sporočite vsa zdravila, ki jih jemljete.
Pomembno je! Preden opravite biopsijo, morate opraviti: rentgensko ali CT skrinjo, popolno krvno sliko.
Med bronhoskopijo ali mediastinoskopijo opravimo bronhoskopsko biopsijo. Ta metoda se izvaja z domnevnimi nalezljivimi boleznimi ali rakom. Bronhoskop se vstavi v bolnikova usta ali nos skozi dihalne poti. Izvedite biopsijo, pri tem pa stisnite košček tkiva v delu, kjer se odkrije nenormalno tkivo. Ta postopek traja od 30 do 60 minut. Po biopsiji lahko bolnik čuti: boleče grlo, blago hripavost, suha usta.
Perkutana punkcijska biopsija pljuč: za pridobitev celičnega vzorca iz pljučnega tkiva se vzame prebod patološkega območja pljučnega tkiva. Metoda biopsije se izvaja z dolgimi iglicami, ki so vidne skozi prsni koš. Ta metoda biopsije se zlahka izvede z rentgenskim posnetkom ali s CT. Biopsija se opravi v ležečem položaju, če jo spremlja CT ali sedi z rentgenskimi žarki. Pri perkutani biopsiji se bolnik ne more premikati, kašljati in zahtevati dih.
Med postopkom zdravnik naredi majhen zarez (4 mm) in z iglo prebije tumor, nato pa odstrani del tega tkiva in ga pošlje v laboratorij. Histologijo pljučnega raka izvajamo v specializiranih laboratorijih z najsodobnejšo opremo in opravimo analizo več dni. Na mestu, kjer je bila opravljena biopsija, položite tesen povoj.
Odprto biopsijo pljuč opravimo tako, da odstranimo košček tkiva skozi rez v pljučnem območju. Po tem pregledamo tkivni vzorec za pljučni rak. Najpogosteje je uporaba te metode v primeru, ko potrebujete velik del pljučnega tkiva. Odprta biopsija se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi. Med postopkom bolnik spi in ne čuti ničesar. Po biopsiji se rana zašije.
Video-asistirana torakoskopska biopsija se izvede z 2 zarezama na področju pljuč. Postopek je neboleč in okrevanje je veliko hitrejše. To metodo biopsije izvajajo najsodobnejše klinike, saj se izvaja s kamero in drobnimi instrumenti za izvajanje biopsije pljuč.
Dešifriranje indikatorjev biopsije
Indikatorji normalnega pljučnega tkiva:
- pljučno in pljučno tkivo je normalno;
- brez rasti bakterij, virusov in gliv;
- Simptomi okužbe, vnetja ali raka niso identificirani.
Nenormalni kazalci pljučnega tkiva so:
- prisotnost bakterijske, virusne ali glivične okužbe v pljučih;
- rakaste celice (pljučni rak, mezoteliom);
- žepi pljučnice;
- benigni tumorji;
- pljučna bolezen (fibroza).
Torakocenteza (pleuralna punkcija)
Ta metoda diagnoze se izvaja v primeru, ko maligni tumor prizadene tkivo sluznice (pleura), ki v okončini vodi do kopičenja tekočine med pljuči in steno prsne votline. Takšen vzorec vzamemo s tanko iglo, med raziskovalnim procesom lahko odkrijemo rakaste celice in postavimo pravilno diagnozo.
Krvni test
Krvni test za pljučni rak - je najpogostejša diagnostična metoda. Kljub temu v splošni analizi krvi v začetni fazi bolezni ni posebnih sprememb, šele kasneje je prišlo do eozinofilije in levkocitoze. Anemija se začne pojavljati, ko se v kostnem mozgu že začnejo metastaze, kar lahko nakazuje poznejšo stopnjo raka. Po opravljenem biokemičnem krvnem testu lahko opazimo zmanjšano koncentracijo serumskih albuminov, alfa-2 in gama-globulinov, ravni kalcija, začnejo se povečevati kartizol.
Nedavno so znanstveniki razvili novo metodo preučevanja krvi za pljučni rak zaradi prisotnosti določenih beljakovin. Beljakovine proizvajajo bodisi telo bolne osebe bodisi celice od samega nastanka v odgovor na pojav malignega tumorja. Njihova prisotnost v človeškem telesu je določena že od samega začetka bolezni. Ta študija je tako občutljiva, da lahko zazna prisotnost tumorskih označevalcev prej kot druge diagnostične metode. Recimo, da lahko CT odkrije tumor najmanjše velikosti, vendar je ta oblika lahko maligna in benigna.
Pravzaprav je krvni test zelo preprost postopek, ki ne zahteva nobene priprave pred njegovo izvedbo in ne povzroča neprijetnih občutkov.
Učinek onkomarekrov je zelo širok in zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče:
- odkrivanje malignosti v zgodnjih fazah;
- določitev narave tumorja: maligni, benigni;
- pravočasno odkrivanje metastaz;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja pljučnega raka;
- preprečevanje možnih recidivov;
- kot preventivna metoda pri zdravih ljudeh.
Zelo pogosto se pljučni rak najde pri ljudeh v družinah, katerih sorodniki trpijo za tako boleznijo. Zato ta metoda omogoča odkrivanje bolezni pri ljudeh, ki so ogroženi.
Nemogoče je diagnosticirati bolezen samo z analizo tumorskega markerja za pljučni rak. Veliko število podobnih beljakovin proizvajajo tudi zdrave celice. Poleg tega se lahko indikator vsebnosti antigena pogosto poveča ne samo v prisotnosti malignega tumorja, ampak tudi v drugih stanjih človeškega telesa. Obstajajo takšni primeri, da je rezultat lahko negativen tudi pri bolniku.
V tem primeru je potrebno izvesti niz študij najpogosteje uporabljenih označevalcev:
- CEA je univerzalni tumorski marker, ki lahko odkrije onkološko patologijo dihal v 50-90% primerov bolezni;
- NEC, nevronska specifična enolaza, se uporablja za diagnosticiranje raka majhnih celic;
- SCC, CYFRA 21-1 - uporablja se za diagnosticiranje karcinoma skvamoznih celic in adenokarcinoma;
- TPA;
- CA 125;
Pomembno je! Po zdravljenju pljučnega raka se zmanjša raven tumorskih markerjev v krvi. Če se to v nobenem primeru ne zgodi, je treba metodo zdravljenja spremeniti v bolj učinkovito. Zaradi tega lahko izboljšanje ali poslabšanje bolnika opazimo brez pojava simptomov.
Tumorski markerji za pljučni rak
Tumorski označevalci so snovi, ki so posledica vitalne aktivnosti rakavih celic. V naravi je veliko različnih tumorskih označevalcev, vendar so večinoma beljakovine ali njihovi derivati. Identificirajte jih v krvi ali v urinu bolnikov z rakom. Teoretično, so ti lahko skoraj vedno sposobni odgovoriti na vprašanje, v praksi pa žal ne vedno.
Natančnost podatkov, pridobljenih z njihovo uporabo, je zelo odvisna od:
Specifičnost markerja je neposredno povezana z eno onkološko boleznijo, to pomeni, da jo lahko uporabimo za določitev onkologije, ne pa tudi njene vrste.
Občutljivost tumorskega markerja je sposobnost markerja za odkrivanje bolezni in odraža njen razvoj. Nizka občutljivost markerja lahko nakazuje prisotnost stopnje razvoja tumorskega procesa v telesu bolnika, kljub temu pa prisotnost takšnega markerja kaže, da je oseba bolna.
Večina tumorjev pljučnega raka je heterogena v svoji histološki strukturi. Evropska skupina za tumorske označevalce (EGTM) zelo pogosto priporoča uporabo naslednjega tumorja na pljučnem raku za diagnozo in spremljanje:
- rakasti embrionalni antigen (CEA) ali karcinoidni embrionalni antigen (CEA);
- nevrospecifična enolaza (NSE);
- Citokeratin 19 fragment (Cyfra-21-1).
Istočasno so glede na histološko strukturo tumorja priporočene naslednje kombinacije markerjev:
- karcinom drobnih celic (MKRL): NSE in Cyfra 21-1;
- nedrobnocelični karcinom (NSCLC): Cyfra 21-1 in CEA;
- adenokarcinom: Cyfra 21-1;
- skvamozni karcinom: Cyfra 21-1 in CEA;
- karcinom velikih celic: Cyfra 21-1, NSE in CEA.
Zgoraj navedeni markerji se uporabljajo pri diagnozi bolnikov, ki so deležni posebne obravnave ali operacije na pljučih.
Zdravniki, ki uporabljajo te informacije v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami, ki so sposobni prepoznati napredovanje bolezni pred pojavom izrazitih kliničnih znakov in ustrezno prilagoditi režim zdravljenja. Če pa so bili testi izvedeni po kemoterapiji, rast tumorskih označevalcev ne kaže vedno na širjenje in rast bolezni.
Pomembno je! Uspešno zdravljenje je masivna in hitra smrt rakavih celic, zaradi česar veliko število tumorskih markerjev vstopi v kri. To je dober kazalnik in ugoden znak in kaže, da je bila kombinacija zdravil za kemoterapijo uspešno izbrana.
Pljučni rak je zelo težko prepoznati. Včasih so težave z diagnozo povezane z odsotnostjo posebnih simptomov, ki spremljajo to posebno bolezen. Simptomi, kot so kašelj in respiratorna odpoved, se običajno pripišejo bolnikom s kronično pljučno boleznijo, vendar kljub temu ne zanemarite svojega zdravja in ob prvih znakih se morate posvetovati z zdravnikom, da preprečite ali začnete zdravljenje te grozne bolezni.
Sodobne raziskovalne metode za sum na pljučni rak
Pljučni rak je najpogostejši maligni tumor pri moških z neugodno prognozo. 5-letna stopnja preživetja ni preveč odvisna od ravni medicine: v ZDA dosega 14%, v Evropi in državah v razvoju - 8%. Od leta 2007 je v Rusiji vsak dan umrlo 180 ljudi. Zdravniki povezujejo takšne monstruozne številke s pozno zaznavo. Po eni strani je zgodnja diagnoza pljučnega raka težka: do določene stopnje je asimptomatska: v Rusiji se 59,1% primerov prvih primerov bolezni odkrije na sliki med elektivno fluorografijo. Po drugi strani se pri postavljanju diagnoze pogosto pojavijo napake. Od 60 do 90% bolnikov, ki so prvič prišli k zdravniku, ki so bili kasneje diagnosticirani z onkologijo, so najprej prejeli zdravljenje za bronhitis, pljučnico, tuberkulozo in podobno. Po mnenju ruskih znanstvenikov je začetna diagnoza pravilno vzpostavljena le v 10,5% primerov.
Laboratorijske diagnostične metode
Splošni krvni test
Pri pljučnem raku popolna krvna slika nima nobenih specifičnih sprememb in se zato uporablja le kot pomožna metoda za splošni klinični pregled. Da, ESR pri malignih novotvorbah se poveča, vendar sama hitrost sedimentacije eritrocitov ni patognomonični znak in se lahko odkrije pri številnih drugih boleznih, najpogosteje vnetne narave. Podobno številni drugi krvni parametri niso specifični: hemoglobin, število levkocitov.
Določanje tumorskih markerjev
Krvni test na prisotnost tumorskih markerjev na pljučnem raku je sorazmerno nova in ne zelo pogosta metoda zgodnjega odkrivanja, ki temelji na odkrivanju antigenov (specifičnih beljakovin) v krvi, značilnih za maligni tumor.
Komunikacija določene histološke oblike pljučnega neoplazma s prisotnostjo tumorskih markerjev v krvi:
- drobnocelični rak pljuč - nevronsko specifična enolaza (NSE), rak-embrionalni antigen (CEA);
- tumor skvamozno-skvamoznih celic (SCC), citokeratinski fragment (CYFRA 21-1), CEA;
- adenokarcinom CYFRA 21-1, CA-125;
- Tumorji tumorja na pljučnem raku CYFRA 21-1, SCC ali SEM so lahko dokaz velike histološke oblike celic (vključno z nevroendokrinim rakom velikih celic).
Instrumentalne metode
Diagnoza pljučnega raka se izvaja celovito.
Radiografija prsnega koša
Glavna, najpogosteje uporabljena raziskava še vedno ostaja radiografija pljuč v dveh projekcijah. Po eni strani so rentgenski žarki varni in zelo učinkoviti: kot smo že omenili, se v naši državi pri več kot polovici primerov pljučnega raka diagnoza izvaja v času študije načrtovanega fluorograma. Po drugi strani pa je nodularna tvorba v obrobnem pasu pljuč (s periferno obliko) rentgenske žarke mogoče zaznati šele, ko doseže premer 1 cm, in v korenu pljuč (osrednji rak) radiografija »opaziti« ne prej kot 2 cm. ena celica. Potrebno je 120-140 dni, da se podvoji volumen skvamoceličnega karcinoma, kar pomeni, da traja vsaj 10 mesecev od začetka onkolatologije do možnosti njegovega odkrivanja.
Mnenje, da ima tumor na sliki zaobljeno obliko, ni povsem pravilno. Pljučni rak v zgodnjih fazah (tumor s premerom do 2 cm) pogosteje izgleda kot zvezdasto brazgotino z mehkimi zamegljenimi obrisi. Samo z rastjo tumorja slika postane okrogla ali ovalna. Prav tako bodite pozorni na radiološke manifestacije stenoze (zoženje) bronhijev, stanja okoliških organov, tkiv, bezgavk. Pljučni rak na fotofluorogramu se ne razlikuje od tiste na radiografiji. Glede na zgoraj omenjene statistične podatke je očiten odgovor na vprašanja, ali lahko fluorografija kaže rak in podobno.
Računalniška tomografija
Ameriške smernice priporočajo CT kot presejalno metodo (ki se uporablja za redni profilaktični pregled bolnikov iz rizičnih skupin). Tehnično gledano ta pregled omogoča odkrivanje tumorja in odkrivanje značilnosti, značilnih za maligni proces, v predkliničnih fazah. Vendar pa je v naši državi pregled CT-jev priznan kot ekonomsko neustrezen. Kot primarno diagnostično metodo se le redko uporablja, uporablja se že po odkritju sprememb na radiografiji.
Fibrobronhoskopija
Endoskopska tehnika, ki omogoča ne le vizualno preiskavo stanja sapnika, bronhijev, ampak tudi pridobitev materiala za citološko preiskavo (preučevanje strukture celic). Bistvo FBS je, da se fibrobronhoskop vnese v pacienta skozi nosni prehod in endoskopist ima možnost pregledati stene dihalnih poti. Med postopkom se opravi biopsija pljuč, odvzamejo se madeži, se natisnejo ali se opravi strganje ali izpiranje s površine bronhialne sluznice (bronhoalveolarno izpiranje). Dobljeni material se pregleda pod onkološkim mikroskopom, da se pojasni celična struktura tumorja, da se potrdi diagnoza.
Pozitronska emisijska tomografija
Ena od najsodobnejših metod, ki temeljijo na sposobnosti malignih tumorskih celic, da selektivno absorbirajo določene snovi. Pred študijo se v telo bolnika vnesejo zdravila s kratkim razpolovnim časom, ki se kopičijo izključno v tkivih malignega tumorja. Naslednji korak je fotografiranje v različnih projekcijah, kjer lahko jasno lokalizirate širjenje rakavih celic, prepoznate žarišča metastaz, ki niso na voljo z drugimi diagnostičnimi možnostmi.
Ultrazvok
Pri opisani obliki bolezni se ultrazvok ne uporablja kot samostojna metoda, vendar je ultrazvočni pregled potreben za odkrivanje metastaz v bezgavkah supra in podklavičnega dela trebušne votline.
Fina igla punkcija in biopsija
Biopsija pljuč se lahko izvede bodisi skozi tkivo prsnega koša pod fluoroskopsko kontrolo (transtorakalna biopsija) ali ultrazvočno kontrolo ali z endoskopsko (bronhoskopsko) preiskavo. Supraklavikularne in spodnje vratne bezgavke se punktirajo, da se odkrijejo metastaze.
Diagnostična torakotomija ali torakoskopija
Redko se uporablja, saj je dejansko polnopravna operacija, ki je organizirana za potrditev ali zavrnitev diagnoze. Uporablja se takrat, ko vse opravljene raziskave ne omogočajo natančne identifikacije benignega ali malignega procesa. Nato se med operacijo vzame tkivo za nujno histološko preiskavo, če njihova struktura pod mikroskopom pokaže maligno naravo tumorja, obseg operacije se razširi do potrebne mere.
Opredelitev mutacij EGFR
Ta metoda je genetska. Za študijo je bil odvzet del odstranjenega tumorja in na ravni DNK določena prisotnost ali odsotnost mutacij gena EGFR (receptorja epidermalnega rastnega faktorja), receptorja epidermalnega rastnega faktorja. Indikacija za ta test je prisotnost nedrobnoceličnega pljučnega raka in načrtovanje zdravljenja z usmerjenimi zdravili (Gefitinib ali Erlotinib).
Raziskovalni algoritem
Ruske klinične smernice za zdravnike v okrožju urejajo naslednji postopek:
Z pojavom značilnih težav in kliničnih manifestacij bolezni:
- direktna in lateralna radiografija;
- v primeru odkritja patologije v sliki - CT skrinja organov prsnega koša;
- s spremembami, ki jih potrdi računalniška tomografija - pošljite v specializirano ustanovo za nadaljnjo diagnozo.
Če se na profilaktični fotofluorogramu (radiografiji) odkrijejo patološki izpadi energije:
- pošlji na CT
- se posvetujte z zdravnikom za tuberkulozo, da izključite tuberkulozo.
Nadaljnje taktike so odvisne od sprememb, ugotovljenih med CT, in spremljajočih okoliščin (ali je bolnik v nevarnosti, ali ima klinične manifestacije). Bolnik je določen za eno od 6 možnih skupin:
- Ni dejavnikov tveganja in nobenih kliničnih znakov.
- Ni dejavnikov tveganja, vendar obstajajo nespecifični simptomi, ki so morda povezani s patologijo (manifestacije splošne zastrupitve, bolečine v mišicah, sklepih, tromboflebitis).
- Ni dejavnikov tveganja, vendar obstajajo specifični simptomi (kašelj, težko dihanje, hripavost).
- Obstajajo dejavniki tveganja, brez simptomov.
- Obstajajo dejavniki tveganja, obstajajo nespecifični simptomi.
- Obstajajo dejavniki tveganja in posebne manifestacije.
Skupine 1 in 2 je treba pregledati po naslednjem algoritmu:
Sodobna diagnostika pljučnega raka
Diagnosticiranje pljucnega raka v zgodnjih fazah bolezni je lahko precej problematicno zaradi odsotnosti znakov. Tudi ko se pojavijo prvi simptomi raka, ga lahko vzamemo za drugo bolezen in izgubimo dragocen čas. Še posebej zato, ker razvojni proces raka v pljučih nima posebnih simptomov, s katerimi bi se lahko razlikoval od drugih bolezni dihal.
Simptomi raka pljuč
Dolgo časa se pljučni rak morda ne manifestira na noben način. Pri bolniku ni nobenih pritožb. Poleg tega tudi pri izvajanju instrumentalnih metod pregleda ni vedno mogoče ugotoviti malignega tumorja, zlasti če je majhen in je v začetni fazi njegovega razvoja.
Na splošno se pacienti obrnejo k zdravniku šele, ko se pojavijo simptomi bolezni. Sprva so lahko nepomembne in prikrite kot druge bolezni. Sčasoma se stanje bolnika poslabša, simptomi se poslabšajo. Neposredno je odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije, velikosti, prisotnosti metastaz in stopnje napredovanja.
Kako prepoznati rak? Od kliničnih manifestacij te bolezni so večinoma prisotni: t
- Kašelj Opazovano dolgo časa, ne ozdravljivo. Sčasoma se kašelj zmoči, pojavi se krvav. V pljučih se pojavijo hripanje, nastaja kratko sapo.
- Bolečine v prsnem košu, ki se z globokim dihanjem poslabšajo. S povečanjem velikosti karcinoma in vpletenostjo v proces živčnih trupov se pojavijo bolečine v ramenu, otrplost prstov, občasno pa je prišlo do spuščanja veke.
- Obstajajo simptomi zastrupitve. Slabost se razvije, apetit se poslabša, teža se izgubi. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnih glavobolov, omotice, govora in vida.
- Vročina. Za karcinom je značilno rahlo povečanje telesne temperature. Čez dan je lahko normalna telesna temperatura, zvečer pa se dvigne na subfebrilne številke. Telo postane bolj dovzetno za različne virusne in bakterijske okužbe, zaradi česar se večkrat na leto razvijejo bronhitis, pljučnica in druge bolezni dihal.
Primarna diagnoza
Kako v zgodnji fazi identificirati pljučni rak? Če oseba ne opravi rednega rentgenskega pregleda pljuč, je praktično nemogoče zgodaj odkriti malignost. Konec koncev je to edina metoda, ki lahko odkrije raka pred pojavom simptomov. Vsak človek mora razumeti pomen in nujnost izvajanja profilaktičnega radiografskega fluorografskega pregleda pljuč in se mu ne izogibati. Preberite več o stopnjah pljučnega raka v tem članku.
Če zdravnik sumi na pljučni rak, je prvi pregled, ki ga je treba opraviti na pacientu, rentgenski pregled prsnega koša, ki se izvede v 2 projekcijah - ravna in stranska.
S to metodo karcinoma ne moremo natančno diagnosticirati, vendar pa lahko sumimo na to diagnozo. Opravlja se z namenom, da se odkrijejo sumljiva območja v tkivih pljuč, kar je razlog za izvedbo dodatnega pregleda.
Poleg tega se izvajajo klinične krvne preiskave. In čeprav ni mogoče ugotoviti diagnoze karcinoma po rezultatih, omogočajo določitev biokemičnih ali presnovnih nepravilnosti, ki se pojavijo med razvojem onkološkega procesa v pljučih in v prisotnosti metastaz v druge organe.
Popolna krvna slika vam omogoča, da ugotovite vnetni proces v človeškem telesu, da povečate stopnjo sedimentacije eritrocitov, anemijo - padec ravni hemoglobina.
S porazom kostnih metastaz v krvi določajo povišane vrednosti kalcija ali encima alkalne fosfataze. In z vpletenostjo jeter - odkrivanje sprememb normalnih indeksov aminotransferaz (AlAT in AsAT) in bilirubina.
Vloga bronhoskopije in torakoskopije pri diagnozi
Če zdravnik sumi na pljučni rak, diagnoza te bolezni nujno vključuje bronhoskopijo. Z njim lahko vizualno pregledate dihalne poti in, če odkrijete sumljivo območje, vzamete kos tkiva za biopsijo in nadaljnji patološki pregled. Ugotavlja stopnjo širjenja tumorskega procesa v bronhialnem drevesu, njegov značaj - endobronhialni, peribronhialni.
Pri bronhoskopiji se lahko določi rak pod pogojem, da je lokaliziran v osrednjih delih pljuč in velikih bronhih. Če je potrebno kirurško zdravljenje, ta metoda zgodnjega odkrivanja pljučnega raka omogoča določitev obsega prihodnje operacije in narave resekcije.
Periferna lokalizacija karcinoma v pljučih je veliko težje dostopna in diagnosticirana, zato so edina minimalno invazivna metoda, s katero lahko vzamemo vzorec pljučnega tkiva za patološko preiskavo, transtorakalno igelno biopsijo..
Metode radiološke diagnostike karcinoma
Sodobne metode diagnosticiranja pljučnega raka vključujejo uporabo računalniške, magnetne resonance in pozitronske emisijske tomografije, ki lahko zazna bolezen tudi pri majhnih velikostih:
- Računalniška tomografija. Omogoča prepoznavanje pljučnega raka in metastaz tumorjev, ki so lokalizirani v drugih organih. Med študijo je bilo posnetih veliko prečnih pljučnih slik, ki se lahko uporabijo za pojasnitev lokalizacije, velikosti in razširjenosti maligne neoplazme.
- Magnetna resonanca. Uporablja se skupaj z računalniško tomografijo za pojasnitev lokalizacije tumorskega procesa. Ta študija se uporablja za doseganje visoke natančnosti slike, s katero lahko prepoznamo najmanjše spremembe v strukturi tkiv.
- Pozitronska emisijska tomografija omogoča določanje metabolne aktivnosti in delovanja tkiv. Med študijo se določijo aktivno rastoče atipične celice. Zelo pogosto se ta diagnostična metoda izvaja v kombinaciji s računalniško tomografijo, ki omogoča čim bolj natančno prepoznavanje stopnje bolezni.
Biopsija za sum na pljučni rak
Če obstaja sum na pljučni rak, bo diagnoza popolna le, če se ugotovi vrsta izobraževanja - benigna ali maligna. To se lahko stori s patološkim pregledom vzorcev tkiva, pridobljenih z biopsijo. Gradivo za študijo jemljemo med bronhoskopijo, fino igelno aspiracijsko biopsijo, plevralno punkcijo in med diagnostičnimi operacijami.
Glede na rezultate histopatološkega pregleda so odkrili določeno vrsto rakavih celic:
- rak majhnih celic;
- skvamozni ali epidermalni rak;
- karcinom velikih celic;
- adenokarcinom;
- rak žleznega skvamoznega;
- raka bronhialnih žlez itd.
Histologija je pomembna diagnostična metoda, saj zdravnik po svojih rezultatih odloča o tem, ali naj uporabi to ali drugačno metodo zdravljenja. To je lahko kirurško, radioterapijsko, kemoterapevtsko ali kombinirano zdravljenje raka na pljučih.
Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.