Fokalna pljučna tuberkuloza: značilnosti in zdravljenje

Fokalna pljučna tuberkuloza je sekundarna oblika bolezni. Razvito na osnovi predhodno ozdravljenih primarnih poškodb. Skoraj polovica primerov patologije se ponovno odkrije pri bolnikih. Bolezen je včasih asimptomatska. Pogosto se odkrivanje bolezni pojavi med načrtovano diagnozo. Fluorografija lahko pokaže, da so tiste manifestacije, ki jim dolgo časa niso bile posvečene, simptomi bolezni. Obstajata dve obliki bolezni: vlaknasto kronično krožno in svežo mehko žarišče. Med celjenjem poškodb nastajajo območja z vlaknastim tkivom.

Značilnosti bolezni

Fokalna pljučna tuberkuloza je patologija, ki se pojavi na območjih z neugodnimi stopnjami in z nizko stopnjo preventivnih kontrolnih metod. Vzroki - napačna prehrana in življenjski slog.

Z nizko socialno blaginjo prebivalcev, pomanjkanjem uravnotežene prehrane, povečano migracijo, prisotnostjo velikega števila ljudi brez stalnega prebivališča, pomanjkanjem ustrezne zdravstvene oskrbe, se število primerov tuberkuloze znatno poveča.

Bolezen se le redko razvije, kot primarni proces. Najpogosteje se patologija pojavi, ko že obstaja imunost proti tuberkulozi. To je sekundarna okužba.

Napredovanje bolezni poteka iz več razlogov:

• ponovno aktiviranje vira okužbe v človeškem telesu;
• s sekundarno penetracijo mikobakterij iz okolja v telo.

Oslabljen imunski sistem povzroči spremembo Kochove palice.

Prispevajte k temu stanju pri ljudeh, kot so:

• kronične bolezni: razjeda, sladkorna bolezen, bolezni dihal;
• slabe navade: alkoholizem, kajenje, zasvojenost z drogami;
• podaljšan stik s pacientom, ki ima odprto obliko bolezni;
• napačen način življenja.

Prognoza terapije je odvisna od stopnje patologije.

Danes je fokalna pljučna tuberkuloza razdeljena na več oblik:

1. Vlakneni žariščni. Zanj je značilna tvorba brazgotin in gostih žarišč. Vnetje je skoraj popolnoma odsotno. Med odlaganjem kalcifikacij postanejo tkiva zelo trda.
2. Sveže mehko žarišče. Fokalna tuberkuloza v fazi infiltracije - sveža oblika. Zanj je značilna tvorba votlin. Ko se terapija izvede pravočasno, vnetni procesi skoraj popolnoma izginejo. S kompaktiranjem je možno oblikovati majhna območja. Preostanek lomljenega tkiva se izloči z odcejanjem bronhiolov in pljuč. Kavitacija razpadanja pa ostaja na njihovem mestu.

Najpogosteje se pojavijo sekundarni simptomi na podlagi obstoječih zapletov ali patologij. Okužbe se nahajajo v pljučih. Vendar pa so nekateri od njih prisotni v drugih organih. Zato je včasih težko ugotoviti diagnozo.

V akutni fazi bolezni, iz nekaj žarišč, se je MBT razširil po telesu skozi limfni sistem in bronhije. Nova žarišča se pojavijo predvsem v zgornjem delu pljuč. Endobronhitis se razvije in šele nato nastane sirasta nekroza. V prihodnosti se razširi na celotno pljučno tkivo. Za to stopnjo je značilna tvorba žarišča, ki ima podobnosti s pljučnico.

V procesu napredovanja bolezni postopoma sodelujejo različna tkiva in bezgavke. Produktivno reakcijo spreminjajo neznatni eksudativni pojavi. Tuberkuloza je simetrična.

Glavne posledice patologije so:

• ugoden potek s pravočasnim zdravljenjem in odkrivanjem bolezni;
• bolezen izgine, vendar je mogoče opaziti preostalo fibrozo in kalcinate;
• ko patologija preide v težko fazo, je napoved neugodna.

Klinična slika patologije je popolnoma odvisna od bolnikovega telesa. Tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča je lahko v fazi razpadanja in zbijanja, infiltracije.

V različnih fazah razvoja ima bolezen določene znake. V začetni fazi ni simptomov. Toda zaradi prodora majhne količine toksinov v kri je mogoče opaziti rahlo negativne učinke na organe.

Za fokalno pljučno tuberkulozo so značilni valoviti simptomi.

Glavni znaki bolezni, ki bi morali biti pozorni:

• rahlo povišanje temperature skozi teden;
• razdražljivost;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• toplota v dlaneh in licih;
• stranska bolečina;
• suhi kašelj z malo izpljunka;
• močno znojenje med nočnim spanjem, tahikardijo;
• povečana šibkost;
• z razgradnjo pljučnega tkiva opazimo hemoptizo.

Po koncu akutnega obdobja postanejo simptomi blagi. Včasih pa znaki zastrupitve trajajo še nekaj časa.

• težko dihanje;
• vlažne hrišče;
• tolkal zvok dolgočasen.

Diagnoza in terapija

Za diagnozo bolnika strokovnjak opravi pregled, rentgensko diagnostiko in laboratorijske teste. Fokalno obliko je najlažje zaznati z rentgenskimi žarki.

Ob pregledu lahko zdravnik zazna rahlo bolečino v mišicah ramen in rok bolnika. Pri sotočju lezij opazimo tolkalski zvok. Za začetno fazo je značilno, da je veliko bolnikov prisotno v pljučih vlažnih hribov.

Mantoux test daje rahlo reakcijo. Glede na fazo bolezni lahko kazalci biokemičnih raziskav pokažejo različne podatke. Za začetno fazo so značilni rezultati znotraj norme. Takoj, ko se pojavi infiltracija, se pojavi pospešen ESR, rahlo zmanjšanje števila limfocitov.

Raziskava lahko zazna žarišča do 1,1 cm različnih oblik. Lahko so večkratni in malo. Pogosteje jih najdemo le v enem pljuču, v zgornjem delu. V nekaterih primerih najdemo znake limfangitisa. Če ni pravilne terapije, potem rentgenska slika kaže napredovanje patologije. To se kaže v povečanju števila svežih žarišč, poslabšanju limfangitisa, pojavu razpadajočih votlin.

Preiskava sputuma ima tudi pomembno mesto v diagnostičnih dejavnostih. V odsotnosti izpljunka jo strokovnjaki povzročijo z določenimi inhalacijami, ki povzročajo kašljanje. V njej strokovnjaki pogosto najdejo mikobakterije v majhnih količinah, kar ne ogroža drugih, vendar je pomembno, ko se postavi diagnoza. Ob prisotnosti kohovih palic v izpljunku je varno govoriti o razvoju tuberkuloze. Ta diagnostična metoda je neučinkovita, če so na radiografiji gosta žarišča. Ti bolniki uporabljajo biokemične in druge diagnostične metode.

Pri diagnozi žariščne tuberkuloze vam zdravljenje z antibiotiki omogoča, da okužbo odstranite za eno leto. Po terapiji se izvede kontrolna radiološka slika. S pozitivnim rezultatom kaže obnovljeni pljučni vzorec, odsotnost ali majhno število lezij. V nekaterih primerih se po zdravljenju še vedno razvije fibroza in lezije ne izginejo.

Poleg tega so predpisana zdravila za vzdrževanje visoke stopnje imunosti. Če bolezen napreduje v ozadju zdravil, potem strokovnjaki nadomestijo neučinkovito zdravilo z drugim.

V bolnišnici se terapija bolezni izvaja v fazi infiltracije. Bolnik prejme zdravila prve izbire. Zdravljenje se zaključi šele po popolni nazadovanju sprememb v pljučih. Najpogosteje tečaj traja 9 mesecev. V kliniki se izvaja zdravljenje proti relapsu. V odsotnosti pozitivne dinamike se izvede kirurški poseg ali umetni pnevmotoraks.

• Tubazid;
• Izoniazid;
• Rifampicin;
• Streptomicin;
• Ethambutol;
• Etionamid.

Pri diagnosticiranju tuberkuloze je treba zdravljenje začeti takoj, ne glede na to, ali je bolnik v tem obdobju nalezljiv ali ne. Pravočasni ukrepi bodo preprečili razvoj bolezni in dali ugodno prognozo.

Preventivni ukrepi

Fokalna tuberkuloza je socialna bolezen, katere pojav je neposredno odvisen od življenjskih pogojev.

Zato preventiva kaže pozitivne rezultate.

Glavni vzroki za razvoj patologije so:

• nizek življenjski standard;
• slaba prehrana;
• šibka imuniteta.

Delež obolevnosti je odvisen od stopnje migracijskih procesov v regiji, življenjskega standarda ljudi, števila ljudi, ki nimajo stalnega prebivališča.

Po statističnih podatkih moški trpijo zaradi patološkega stanja.

Pojavnost moških je večkrat višja kot pri ženskah.

Starostna skupina je razdeljena na starostna obdobja od 20 do 29 let in od 30 do 39 let.

Najbolj učinkoviti preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe s tuberkulozo so strokovnjaki:

1. Protiepidemiološki pravočasni ukrepi, ki bi v celoti zadovoljili razmere na določenem ozemlju.
2. Obveščanje prebivalcev regije, izvajanje zdravstvenih pregledov, ki bi omogočili identifikacijo patologije v najzgodnejši fazi njenega razvoja in začetek pravilne terapije.
3. Pravočasna in popolna oskrba bolnikov z zdravili, ki jim zagotavljajo ugodne pogoje za zdravljenje bolezni.
4. Popolna omejitev stika z zdravimi ljudmi. Zdravljenje je treba izvajati v posebnih bolnišnicah, ki zaposlujejo visoko usposobljeno medicinsko osebje.
5. Obvezna pravočasna izvedba zdravniških pregledov za določene skupine posameznikov. Med njimi so delavci v živilih, trgovine, živinoreja in kmetijske kmetije.
6. Izvajanje cepljenja novorojenčkov.

Kaj je fokalna tuberkuloza in kako nevarna je za življenje bolnika?

Potek bolezni poteka brez določenih simptomov. Pogosto se odkrije med fluorografijo. Vendar pa se pogosto, ko ga je pregledal zdravnik, izkaže, da oseba preprosto ni dovolj pomembna vidnim simptomom zastrupitve za dovolj dolgo obdobje. Zato je glavni pogoj za hitro okrevanje pravočasna diagnoza.

Kaj je infiltrativna tuberkuloza in kakšna je stopnja nalezljivosti za druge?

Infiltrativno pljučno tuberkulozo lahko določimo z navzočnostjo nove tvorbe, ki lahko zavzame tako majhen del tkiva kot celotne mešičke. Vidite ga lahko po rezultatih radioloških ali kliničnih raziskav. Poleg tega končne diagnoze ni mogoče narediti le na podlagi ene same diagnostične metode. Poleg tega končna etiologija bolezni včasih še vedno ni povsem pojasnjena.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča je nadaljevanje žariščne pljučne tuberkuloze. V tem primeru je mogoče obnoviti dejavnost starih žarišč in pojav novih. V obeh primerih se začne okoli njih vnetje pljučnega tkiva.

Zelo pogosto infiltracijska pljučna tuberkuloza vodi do perifokalnega plevritisa ali do pojava bronhialne poškodbe. Hkrati se je pojavila infiltracija, ki se lahko zlahka raztopi ali pa za seboj zapusti različne patologije na površini pljuč, kar povzroči neizbežno razgradnjo tkiva. Treba je pojasniti: v tem primeru se bolezen v fazi razpadanja spremeni v obliko kavernozne tuberkuloze.

Razmislite o razlogih. Vir širjenja mikotičnih bakterij so patološko spremenjene prsne limfne vozle, v tem primeru so prizadeti predvsem srednji in spodnji deli pljuč.

Kazeozna pljučnica, ki jo povzročajo infiltrativne spremembe pljuč, je po mednarodni klasifikaciji priznana kot ločena klinična vrsta tuberkuloze.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse. Ali je ta vrsta tuberkuloze nalezljiva? Kadar bolnik kašlja, iz pljuč izstopi izpljunek, ki je dejansko infiltrat, pri čemer koncentracija mikobakterij v mnogih primerih presega dovoljene norme. Tudi ko se dotakne tal, še naprej okuži vsakogar, ki prihaja. Ne smemo podcenjevati stopnje nevarnosti te bolezni.

Kašelj bolnika s tuberkulozo spremlja sproščanje izpljunka, ki vsebuje veliko virusnih mikroorganizmov, ki so zelo nalezljivi. Če bolnik z infiltracijsko tuberkulozo kašlja odcep na cesti, ogroža celo bližnje mimoidoče.

Obstaja veliko načinov za okužbo:

• kapljice v zraku;
• med neposrednim stikom s pacientom;
• pri uporabi kontaminiranih higienskih izdelkov itd.

Ni informacij, da bi močna imunost lahko zaščitila pred okužbo.

Podobno kot druge vrste je infiltracijska pljučna tuberkuloza najpogostejša med revnimi. Za to obstaja več razlogov:

1. Pomanjkanje skrbi za lastno zdravje.
2. Imuniteta, oslabljena zaradi zlorabe alkohola ali drog.
3. Nepriznavanje osebne higiene.
4. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe otrok.
5. Neugodni pogoji za oblikovanje otrokove imunitete.

Mantoux test, ki je obvezen za vse študente izobraževalnih ustanov, pomaga pri ugotavljanju prisotnosti te bolezni in preprečuje stopnjevanje te faze tuberkuloze na bolj nevarno. Vendar na žalost vsi otroci iz teh segmentov prebivalstva niso zajeti v te vzorce.

Etiologija bolezni

Mikobakterije praviloma vstopajo v človeško telo s kapljicami v zraku. Na novem mestu se mikroorganizmi obnašajo zelo tiho, zato se imunski sistem ne odziva na njihovo prisotnost. Do sprememb v pljučih ne pride. Toda tkanine same ohranjajo svojo strukturo.

Zatajenje ne traja dolgo in mikobakterije, enkrat v limfnem toku, se hitro razširijo po vsem telesu. Istočasno se aktivno razmnožujejo, saj imuniteta še ni oblikovala razmerja z njimi.

Bakterije iz limfnega toka zapustijo različne dele telesa:

• pljuča;
• cevaste kosti;
• bezgavke, itd.

Tuberkuloza v fazi upadanja je nevarna. Najljubša mesta za kolonije mikroorganizmov so tkiva, ki vsebujejo veliko količino vlage. Po določenem času se na mestu pojavlja infiltrat.

V fazi dezintegracije tkiva se središče take kolonije podvrže nekrotični razgradnji in v pljučnem tkivu se oblikuje votlina. Tako se pojavi lezija, katere vsebina se sčasoma zmehča in uniči. Infiltracijska resorpcija je precej redek pojav, ponavadi je stisnjen in žarišča lahko postanejo aktivna kadarkoli. Razlogi za propad so očitni.

Tuberkuloza je enaka starosti kot človeštvo. Vedeli so za nevarnost, da tuberkuloza v starih časih nosi ljudi in je poskušala storiti vse, da bi preprečila širjenje te nevarne bolezni. Žal to ni pripeljalo do ničesar in še vedno občasno naletimo na to bolezen.

Slabitev imunosti, opažena v populaciji, je že pridobila značaj epidemije, kar je zelo zaskrbljujoče za zdravnike z vsega sveta.

Kateri so dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih je od 100 ljudi, ki pridejo v stik z okuženo osebo, samo 5 bolnih, vsi ti ljudje pa imajo dejavnike, ki oslabijo imunski sistem:

• sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• diabetes;
• odvisnost od drog in alkoholizem;
• nosečnost;
• vztrajna podhranjenost;
• se zdravijo s hormoni ali imunosupresivi;
• nenehno doživlja stres.

Klinična slika

Tako kot pri vseh drugih boleznih so faze pljučne tuberkuloze značilne po svojih individualnih značilnostih.

1. Primarna faza razvoja tuberkuloze poteka v ozadju neaktivnosti imunskega sistema, zato ni nobenih simptomov. Poleg tega je tuberkuloza zelo pogosto omejena na to fazo. Bolezen se konča s samozdravljenjem, z nastankom majhne brazgotine na površini pljuč. V tej fazi lahko tuberkulozo spremlja rahlo zvišana telesna temperatura in kašelj. Splošna utrujenost se povečuje. Po približno 2 mesecih se imunski sistem zavestno upira mikobakterijam, širjenje bolezni pa se ustavi, vendar virus ostaja v izbruhih infiltracije.
2. Če mu uspe izstopiti iz žarišča in priti v eno od žil, se pojavi veliko novih področij sprememb v pljučih, ponavadi vzdolž žil. To se kaže v oblikovanju posebnih žarišč majhne velikosti. Najpogosteje to vpliva na en del pljuč. Praviloma se začne tuberkuloza desnega pljuča. Mehanika njenega oblikovanja je opisana prej. Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča s porazom bronhijev omogoča pojav podobnega tipa. Pojavi se bolezen sosednjega tkiva - infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča.
3. Nadaljnje spremembe vodijo do najtežje faze tuberkuloze - kazeozne pljučnice. To je stanje, ko nekroza lezij vodi do tvorbe skozi votline v tkivih pljuč. To fazo tuberkuloze je zelo težko zdraviti. V neugodnih okoliščinah je možna ciroza pljuč.

Diagnostični ukrepi

V sodobnem medicinskem arzenalu je tuberkulinski test postal najučinkovitejši način za ugotavljanje infiltrativne tuberkuloze, prav tako je to Mantoux test. Določa prisotnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopski odmerek ekstrakta mikobakterij, ki se vbrizga pod kožo, jasno kaže, kako pozna ta okužba za telo in njegov imunski sistem. Ocenjena količina kompaktiranja kože in prisotnost njene infiltracije.

Odkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije pomeni potrebo po nadaljnjem pregledu, in sicer:

• bronhoskopija;
• tomografija pljuč;
• organska fluoroskopija v 3 projekcijah;
• popolna krvna slika za določitev levkocitoze, znižanje ravni hemoglobina in ESR.

Zdravljenje tuberkulozne okužbe

Običajno lahko trajanje zdravljenja, odvisno od faze bolezni, traja do 1 leta. Zdravnik TB bo predpisal zdravila za nadzor TB:

• Izoniazid;
• Ofloksacin;
• Rifampicin;
• Ciprofloksacin;
• Ethambutol

Zapletene oblike tuberkuloze pogosto zahtevajo uporabo celotnih večstopenjskih kompleksov zdravljenja, ki zahtevajo uporabo več zdravil naenkrat.

Kadar nekroza prizadene velika območja pljuč, se neposredno reševanje in čiščenje žarišč tuberkuloze uporablja za reševanje bolnikovega življenja. Takšna intervencija se nadaljuje do resorpcije infiltratov. Tudi po tem je treba zdravljenje proti relapsom nadaljevati še nekaj časa in ga redno prikazovati fthizatriku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tako hudi bolezni, je treba sprejeti večstopenjske ukrepe. Te korake v medicini lahko razdelimo na primarno in sekundarno.
Struktura primarnih preventivnih ukrepov vključuje naslednje: t

1. Redna dobra prehrana.
2. Zadostna količina vitaminov in mineralov v prehrani.
3. Zavračanje slabih navad.
4. Strogo spoštovanje kanonov zdravega načina življenja.
5. Redna vadba.
6. Utrjevanje

1. Sistematski pregled pri zdravniku.
2. Izključitev vseh možnosti za stik s pacienti s tuberkulozo.
3. Higienska pravila.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze: majhne lezije z infiltrati imajo na splošno ugodno prognozo. Če se že oblikujejo brazgotine, fibroza, tuberkuloza in druge spremembe v pljučih, postane le še relativno varno. Zaradi prisotnosti kaverne je napoved zdravljenja precej neugodna. Zelo težko bo ustaviti prehod bolezni na fibrozno-kavernozni oder.

V vsakem primeru je treba zdravljenje zaključiti s potekom sanatorijskih in zdraviliških dejavnosti, vključno s sanacijsko gimnastiko, dihalnimi vajami in dietno terapijo.

Pljučna tuberkuloza je zelo resna bolezen, s katero se človeštvo ne more spoprijeti več tisoč let, njenih simptomov pa ne bi smeli doživeti. Veliko lažje je izvesti tiste preproste preventivne ukrepe, ki se jim bodo izognili. Najti vsaj najmanjši znak bolezni, se vsaj obrnite na splošnega zdravnika, ki bo predpisal nadaljnji pregled.

Fokalna tuberkuloza

PREDAVANJE TUBERKULOZE.

TEMA: FOKALNA TUBERKULOZA. Infiltrativna tuberkuloza. CASOUS PNEUMONIA. KLINIKA IN PATOGENEZA.

Fokalna tuberkuloza je oblika bolezni, za katero je značilen omejen obseg vnetnega procesa v pljučih s prevlado produktivne narave vnetja v telesu. Dolžina je običajno določena z 1-2 segmentom. Če jemljemo radiološke znake, potem običajno vzamemo prostorsko polje vsaj dveh robov, to je, ko so v zgornjih segmentih goriščne spremembe pljuč. Če so se fokalne spremembe razširile pod drugo rebro, se ta proces imenuje diseminirana tuberkuloza.

Ognjišče je koncept patološkega. V vnetnem procesu med tuberkulozo obstajajo dve možnosti: nidus in infiltracija.

Lezija je žarišče vnetja, ki ne presega 10 mm. Patologi delijo svoje majhne (znotraj 3-5 mm), srednje (5-8 mm), velike (10 mm). Pri žariščni tuberkulozi te žarišča ne smejo biti več kot 10 mm, ker je v tem procesu narava vnetja produktivna. Obstajajo tuberkulozne tuberkule, v katerih je veliko število epitelioidnih celic, ki razmejujejo kazeozo, majhne žarnice, ki vsebujejo mikobakterijo tuberkulozo. Glede na to, da so te spremembe v omejenem prostoru, so te žariščne točke omejene in klinični simptomi pri žariščni tuberkulozi so zelo, zelo redki. Bolnik se praviloma pritožuje le zaradi sindroma zastrupitve, ki ga običajno spremlja pojav subfebrilnega večera. Manj pogosto se bolnik pritožuje zaradi simptomov vegetativne distonije, ki so posledica istega sindroma zastrupitve. Pritožbe zaradi nočnega znojenja, glavobola, utrujenosti itd. Ampak ponavadi na ozadju dobrega počutja, dobrega delovanja, v večernih urah tak bolnik se pojavi subfebrilna temperatura. Ta oblika, s tako majhno simptomatologijo, se lahko letom povleče na bolnika, in če ne gre k zdravniku, potem diagnoza ne zazna. V določenem času se bolnik počuti zelo dobro - subfebrilna temperatura izgine, ni nobenih pritožb, spomladi ali jeseni pa nenadoma začne kazati poslabšanje zdravja, čas preteče in spet se stanje izboljša. In samo s fluorografijo ali radiografijo se pri bolniku odkrije žariščna pljučna tuberkuloza. V letih 50-60 smo imeli veliko žariščne tuberkuloze - v 40-50% je bila odkrita žariščna tuberkuloza. Z leti, zaradi uporabe masovne fluorografije, pravočasnega odkrivanja tuberkuloze, sprememb v imunskem ozadju, se delež fokalne tuberkuloze zmanjša, kljub visoki pojavnosti tuberkuloze v naši državi (5%, na nekaterih območjih do 8%).

Patogeneza fokalne tuberkuloze: danes ni dokončne hipoteze o fokalni tuberkulozi. Nekateri verjamejo, da je to posledica eksogene okužbe (ali eksogene superinfekcije pri predhodno okuženi osebi, medtem ko pridobivanje svežega dela Mycobacterium tuberculosis, ki običajno pade v zgornji režnik, razvije omejeno naravo vnetnih žarišč, ker je oseba, ki je bila predhodno okužena ali v otroštvu se je opomogel od neke oblike primarne tuberkuloze in je okužen z rahlo virulentnim sevom v ozadju dobre reaktivnosti organizma.Nekateri strokovnjaki menijo, da je to posledica tok limfnih vozlov, pri osebah, ki so imele v otroštvu tuberkulozo bezgavk, v kateri so ostale ostanke, po trpljenju s tuberkulozo v obliki petrifikacije, in v neki fazi, ko se zmanjša reaktivnost telesa (stresne situacije, bolezni dihal - gripa in herpes), ki povzroči sproščanje tuberkuloze mikobakterije iz petrifikacije in s tokom limfe, se prenašajo v zgornje segmente pljuč. V skladu s prvo hipotezo je fokalna tuberkuloza posledica eksogene okužbe, na drugi - endogena okužba.

Narava žariščne tuberkuloze je načeloma ugodna. Posebnost pa je, da je nagnjena k valovnemu toku. Ta oblika tuberkuloze se lahko razvije skozi leta, bolnik pa se ne posvetuje z zdravnikom. Ti bolniki so praviloma brez bakterijskega izločanja, kar pomeni, da za druge niso nevarni, saj praviloma ni nobenih destruktivnih sprememb v izbruhu. Centri so precej gosto, mikobakterija tuberkuloza nima zmožnosti za izstop. Na splošno pri bolnikih z bakterijsko izločki - največ 3%. Tudi z razpadom žarišč je izločanje bakterij minimalno - do največ 7-10%.

Napredovanje fokalne tuberkuloze je redko. Ta oblika tuberkuloze se ponavadi običajno prilagodi kemoterapiji - tri protituberkulozne droge, z zadostno disciplino in zdravim načinom življenja, se pacienta zdravi hitro.

Če so bolnikove težave skromne in omejene na nizko temperaturo zvečer in redkeje na simptome vaskularne distonije, potem je naravno, da so fizični znaki te oblike tuberkuloze skoraj vedno odsotni, kar je logično razumljivo - takšne majhne žarišča so 5-8 mm. Če se pri tem razvije le slika endobronhitisa, se lahko nad vrhovi zaslišijo skromne suhe. Če so majhne votline razpadanja, lahko slišite skromne, vlažne hruške. Tudi brez zdravljenja te rale izginejo. Zanesljiva diagnoza fokalne tuberkuloze je narejena šele po rentgenskem pregledu.

Periferna kri: ponavadi ni spremenjena. Rdeča kri je skoraj vedno normalna, levkociti so enaki v normalnih mejah. Včasih lahko opazite nekaj limfopenije in rahlo povečanje števila monocitov.

V običajnem zbiranju izpljunka za mikroskopski pregled, praviloma ni zaznano. Mikobakterije najdemo pri takšnih bolnikih, z dodatnimi metodami raziskav - bronhialno pralno vodo, pri bronhoskopiji pa poskušajo vzeti pranje, če vidijo sliko endobronhitisa - v tem primeru se včasih pojavi skromno bakterijsko izločanje. Včasih fthisiatrici v osrednji obliki tuberkuloze dodeli 2 možnosti:

oblika vlaknastih žarišč (lahko je posledica infiltrativne tuberkuloze)

To so splošne patološke diagnoze.

Diagnoza: fokalna tuberkuloza S₁-S₂ pljuča v fazi infiltracije, razpadanja, brazgotinjenja, kalcinacije itd.

Če je za fokalno tuberkulozo značilno omejeno širjenje v pljučih, šibka simptomatologija in precej ugoden potek, vendar nagnjena k kroničnosti, potem infiltracijska tuberkuloza ni omejena na katerokoli regijo pljučnega tkiva - lahko so majhni infiltrati, infiltrati, ki zasežejo celoten segment, ciljajo na frakcijo, na celostno luč, na celoto in obe pljuči. Seveda je manifestacija kliničnih simptomov pomembna za obseg poškodb pljuč.

Infiltracija - tako vnetje, pri katerem prevladuje eksudativna faza vnetja. In ko prevladuje izcedek, infiltracija hitro narašča - to pomeni, da pri tem vnetju pride do vstopa limfocitov in levkocitov. Pthisiatrici razlikujejo več oblik takšnih infiltratov - lahko so:

zaokrožena (ponavadi subklavijski infiltrati). V 20. letih je Asmann opisal. V subklavični regiji je zaznan zaokrožen infiltrat, vendar je za razliko od fokalne tuberkuloze vedno večji od 10 mm (ponavadi znotraj 15-25 mm). Infiltracija ima zaobljeno obliko, brez jasnih meja - kar kaže na nov vnetni proces.

motna - nehomogena, razburljiva 1 ali 2 segmenta.

Zasedajo lahko celoten delež pljučnih lobitov

se nahaja v enem ali dveh segmentih pljuč, vendar vzdolž intersticijske vrzeli (to je omejena na mejo pleure) - perifisurnost.

V nasprotju s fokalno tuberkulozo je jasno razvidna odvisnost klinične slike od prostornine infiltrata. Ker obstaja infiltracija, je za kliniko značilna klinika, ki je običajno pljučnica. Za razliko od nespecifične pljučnice imajo vsi simptomi razmerje med velikostjo infiltrata. Ta oblika tuberkuloze se pogosto imenuje infiltracijsko-pljučna, do leta 1973 pa je bila ta oblika razvrščena. Pogosto se klinične manifestacije začnejo akutno, bolnik se dvigne na 39 stopinj za 1-2 dni. Bolnik je v postelji, leži, omejen v dejavnosti, včasih v resnem stanju. Ta oblika tuberkuloze, za razliko od fokalne tuberkuloze, se zelo hitro uniči - v teh infiltratih se zelo hitro razvije dezintegracija pljučnega tkiva in oblikuje se votlina z razpadom. V tej obliki tuberkuloze je stanje telesa - hiperergično - bolnik zelo preobčutljiv na to okužbo, zato v njem prevladuje eksudativna faza. Celice fagocitirajo mikobakterije in se uničijo, pri čemer sproščajo veliko število proteolitičnih encimov, ki lizirajo kazeozne mase. Kapsozne mase se razredčijo, ta žarišča se izčrpajo z 1-3 bronhami, bolnik pa na tej točki kašlja te tekoče mase in obliko votline. Takšni bolniki so velike bakterijske izločke. To je nevarno za druge bolne.

Še posebej, če se infiltracijska tuberkuloza odkrije v obliki lobitisa, kjer je veliko kazeoznih mas, se te kazeozne mase lizirajo, bolniki pa te mase vnašajo v drugo pljučnico (bronhogeno širjenje) - obe pljuči postanejo zelo hitri. In v tem primeru, če se ne sprejme ustrezna terapija, lahko takšnega bolnika hitro izgubimo.

Infiltrativna tuberkuloza ima svoj pristop k zdravljenju. Najprej je potrebno predpisati desenzibilizacijsko terapijo - predpisano je 15-20 mg prednizona. Z motno infiltracijo lahko določite 30 mg prednizona. Predpišejo tudi 3-4 anti-TB zdravila. Če so predpisana 4 zdravila - 2 sta parenteralna - izoniazid, streptomicin in 2 peroralno. Ali 1 znotraj, 2 parenteralno, 1 v obliki inhalacij.

Parenteralno dajanje je izjemno koristno. Pri libitni infuzijski terapiji do 1 l (kot je dehidracija), beljakovinski hidrolizat. Bolje je postaviti tuberkulozni kateter.

Rezultati infiltrativne tuberkuloze: zdravilo (najpogosteje). Subklavikularni zaokroženi infiltrati z izvedeno terapijo se raztopijo brez sledu. Lahko ostane vlaknasto žarišče (redko).

Oblak podoben (1-2 segmenti so ujeti + destruktivne spremembe), - po zdravljenju ostanejo obsežna vlaknasta žarišča z deformacijami pljučnega tkiva (na življenje v skupini 7).

Lobit (obsežne kazeozne spremembe) - velikanske razpadne votline se praviloma oblikujejo, ker so te kavitete zaprte. Če takšnega pacienta ne pošljemo takoj na kirurško zdravljenje, se kroničnost najprej pojavi v kavernozni obliki (tudi med zdravljenjem), nato v fibro-kavernozni obliki (najbolj nevarna za druge).

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Da bi razumeli diagnozo infiltrativne pljučne tuberkuloze, kaj je in ali je nalezljiva ali ne za druge, morate vedeti, da ta bolezen prizadene pljučno tkivo z nastajanjem infiltracijskih žarišč in njihovim kasnejšim razpadom.

Infiltracija pomeni prodor v območje, kjer se nahaja tuberkulozni bacil, krvne celice (levkociti in monociti), beljakovine.

Obstaja vnetni proces, ki se konča s smrtjo dela pljuč. Tuberkuloza v fazi razpada se nanaša na nevarno bolezen za bolnika in vse tiste, ki so z njim v stiku.

Vzroki žarišč infiltrativne tuberkuloze

Razvoj te oblike tuberkulozne lezije pljuč je lahko dve možnosti - ponovna eksacerbacija obstoječe bolezni ali novih mikroorganizmov v telesu, ki je bila predhodno okužena.

Nadaljevanje dejavnosti pomeni, da se v območju lokacije starih ali novih žarišč pojavi infiltracijska reakcija - namakanje tkiva s celicami imunskega sistema.

Če je prišlo do velike okužbe z mikobakterijo osebe, ki je bila v preteklosti že v stiku z njo, se pojavi alergijski vnetni odziv - hiperemija.

V vsakem primeru se infiltrativna oblika tuberkuloze razvije le pri bolnikih, ki so imeli imuniteto po okužbi v času nove okužbe.

Te kategorije lahko vključujejo:

• v stiku s pacientom, ki izloča mikobakterije;
• pretrpel hud stres;
• z zasvojenostjo z alkoholom, drogami ali nikotinom;
• okuženi z virusom imunske pomanjkljivosti;
• člani asocialnih skupin (živijo v nehigijenskih razmerah, brezdomci, zaporniki);
• ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, zlasti diabetesa, bronhitisa ali pljučnice;
• delo v nevarnih industrijah.

Mehanizem razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvo stopnjo spremlja nastanek žarišč z dimenzijami do 3 cm, ki se lahko razširijo, da zavzamejo celoten segment ali celo del pljučnega tkiva.

V takih primerih je diagnoza infiltratna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča (ali levo). Infiltrati so akumulacije krvnih levkocitov, makrofagov, alveolarnih celic, vezivnega tkiva.

Ko se združijo, pride do pljučnice. Naslednjo fazo (razpadanje) spremlja taljenje tkiv, ki se lahko zaključi z nastankom votlin (votlin).

Če je bilo zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili uspešno, se infiltrat razreši, okrog njega se oblikuje kapsula.

Razvrstitev bolezni

Da bi razumeli, kako lahko izgleda radiografija in kakšna oblika infiltracije je za infiltrativno pljučno tuberkulozo, so opredeljene naslednje vrste žarišč:

• oblačno - šibka homogena senca z mehkimi konturami. Hitro propadajo in tvorijo jame;
• okrogla - meje so enakomerne in jasne, oblika je zaobljena, če se tkanina začne razpadati, se pojavi razsvetljenje v sredini;
• lobularna - heterogena struktura, nastala z združitvijo več žarišč;
• obrobna - obsežna v obliki trikotnika, katerega en kot je obrnjen proti korenu;
• Lobit - infiltracijsko območje zavzema celoten delež.

Infiltrativna tuberkuloza desnega pljuča (ali levo) se lahko pojavi v obliki kazeozne pljučnice. Takšne obsežne poškodbe popolnoma pokrivajo lobe ali celotno pljučno polje.

Ta bolezen se pojavi pri diabetikih med nosečnostjo.

Simptomi, ki spremljajo infiltracijsko tuberkulozo

Nevarnost bolezni je v tem, da se akutni začetek, ki je razlog za sum na infiltracijsko pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja, pojavi le pri petini bolnikov.

Vsaka četrta patologija ima asimptomatski potek, tako da lahko oseba živi in ​​se ne zaveda, kaj je infiltracijska tuberkuloza, in izločanje mikobakterij v fazi razpadanja in sejanja je zelo nevarno za druge.

Če še vedno obstajajo znaki bolezni, se pogosto zamenjujejo s kliničnimi manifestacijami okužbe z gripo, bronhitisom ali pljučnico:

• povišanje temperature do 38 stopinj;
• povečano znojenje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• kašelj z izpljunkom;
• bolečine v prsih desno ali levo;
• izguba apetita;
• zaspanost ali nespečnost;
• huda slabost;
• srčne palpitacije.

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja se lahko začne s pljučno krvavitvijo.

Pri hudem poteku, najpogosteje pri kazeozni pljučnici, se temperatura dvigne na 40 stopinj, močno pade in ponovno naraste.

Bolniki poročajo o težavah pri dihanju, izločanju gnoja pri kašlju, hujšanju.

Padec pljuč pri tuberkulozi je lahko zapleten zaradi prodiranja zraka v prsni koš (pnevmotoraks), padca dela pljučnega tkiva (atelektaza), vnetja srčne mišice in membran možganov.

Asimptomatske oblike bolezni odkrijemo med preventivnimi pregledi.

Zato so nekateri ljudje po določeni fluorografiji presenečeni nad diagnozo »infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča«.

Diagnoza bolezni

Ker se manifestacije tuberkuloze ne razlikujejo po specifičnosti ali pa sploh niso prisotne, imajo instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode diagnostično vrednost:

• radiografija pomaga odkriti infiltrate, njihovo obliko, spremljati proces zdravljenja;
• test s tuberkulinom praviloma pozitiven;
• analiza sputuma in njene kulture razkriva mikobakterije.

Diferencialna diagnoza infiltrativne pljučne tuberkuloze se izvaja z bakterijsko ali virusno pljučnico, rakom, cistami, parazitskimi okužbami.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Če je bolnik diagnosticiran, je indicirana takojšnja hospitalizacija. Upoštevati je treba, da je pljučna tuberkuloza nalezljiva in se zdravi v posebnih ustanovah.

Torej, zdravljenje z ljudskimi zdravili doma lahko le poslabša bolezen in spodbuja razširjanje (širjenje) mikobakterij po vsem telesu.

Pri porazu pljuč se zdravljenje izvaja z zdravili proti tuberkulozi (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulanti, hormonskimi zdravili in antioksidanti.

Kako dolgo traja zdravljenje, določimo z rentgenskimi podatki. Merilo za zdravljenje je resorpcija infiltratov.

Če so zdravila predpisana pravočasno in v zadostnih količinah, potem simptomi izginejo v enem mesecu.

Infiltrativna tuberkuloza je nalezljiva za druge, dokler se bakterije izločajo iz telesa. To lahko traja od enega do štirih mesecev.

Tudi peči v pljučnem tkivu se zaprejo okoli tega obdobja. Po odpustu bolnik opravi preventivne programe za preprečitev ponovitve bolezni.

Prognoza za bolnike

Pljučna tuberkuloza je trenutno ozdravljiva. Bolniki po terapiji lahko živijo dolgo časa, v skladu s priporočili TB zdravnika.

Popolna resorpcija infiltratov je manj pogosta, pogosteje v pljučnem tkivu so ostanki tjulnjev.

Neugodna varianta bolezni se šteje za prehod na kazeozno pljučnico, nastanek velikih votlin, tuberkuloze.

Hude oblike teh stanj se lahko končajo s smrtjo. Takšen izid se zgodi, ko bolniki zavrnejo zdravljenje.

Preprečevanje tuberkuloze

Ker je ta bolezen neposredno povezana z načinom in življenjskimi pogoji, dejavniki, ki vplivajo na povečanje števila primerov, vključujejo:

• socialno-ekonomske razmere
• življenjski standard
• število oseb brez prebivališča in dela,
• migracije prebivalstva.

Zato je epidemiološko stanje izjemno neugodno. Da bi ga izboljšali, je treba čim prej identificirati distributerje okužbe.

V ta namen se izvajajo obvezni zdravniški pregledi, ki vključujejo fluorografijo. Cepljenje je indicirano za otroke prvega meseca življenja.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je oblika sekundarne tuberkuloze, ki se pojavi z nastankom specifičnega vnetja v pljučih specifičnega vnetja premera največ 10 mm. Asimptomatsko ali nesimptomatsko. Pri nekaterih bolnikih lahko fokalno pljučno tuberkulozo spremljajo slabo počutje, subfebrilno stanje, bolečine na strani in suhi kašelj. Pri diagnozi fokalne tuberkuloze so najbolj informativne radiografija pljuč, odkrivanje MBT v sputumu ali bronhialno rdečico. V začetnem obdobju bolnikom s fokalno pljučno tuberkulozo predpisujejo kombinacijo treh do štirih glavnih zdravil proti tuberkulozi, ki jim sledi zmanjšanje na dve vrsti.

Fokalna pljučna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza je specifična tuberkulozna lezija, za katero je značilna prisotnost v pljučih nekaj majhnih (znotraj 1-2 segmentov) žarišč produktivnega vnetja. Fokalna tuberkuloza se nanaša na sekundarno okužbo s tuberkulozo, to je običajno več let po zdravljenju primarne tuberkuloze. Zato je velika večina primerov odraslih bolnikov. Med drugimi klinično-morfološkimi oblikami pljučne tuberkuloze je osrednja oblika 15–20%. Značilne fokalne pljučne tuberkuloze so omejitev prizadetega območja na enega ali dva segmenta, neporušitveno naravo vnetja in latentni potek okužbe.

Klasifikacija fokalne pljučne tuberkuloze

V skladu s predpisom tečaja je lahko fokalna pljučna tuberkuloza sveža (mehko žarišče) in kronična (fibro-žariščna). Sveža tuberkuloza je začetna faza sekundarnega procesa, ki se je razvil pri bolniku, ki je bil predhodno okužen z mikobakterijami in je imel primarno okužbo. Morfološko je značilna za endobronhitis in peribronhitis v območju segmentnih bronhijev, z vpletenostjo alveolov, lobularno bronhopneumonijo.

Kronična žariščna tuberkuloza se lahko razvije kot posledica resorpcije sveže fokalne tuberkuloze in v izidu drugih pljučnih oblik - infiltracijske, diseminirane, kavernozne. V tem primeru so vnetna žarišča inkapsulirana, nadomeščena z veznim tkivom ali kalcificirana. Pravzaprav so ostanki vlaknastih žarišč, vendar se lahko pod določenimi pogoji ponovno aktivirajo, kar povzroči poslabšanje tuberkuloznega procesa in povečanje obsega lezije. Po drugi strani pa se lahko z napredovanjem kroničnega fokalnega procesa transformira tudi v infiltrativno, kavernozno ali diseminirano pljučno tuberkulozo.

V svojem razvoju fokalna tuberkuloza poteka skozi faze infiltracije, razpadanja in zbijanja. Odvisno od velikosti se razlikujejo majhne (do 3 mm v premeru), srednje (do 6 mm), velike (do 10 mm) žarišča.

Vzroki fokalne pljučne tuberkuloze

Fokalna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi zaradi eksogene superinfekcije ali endogene aktivacije okužbe pri starih primarnih žariščih (kalcinatih). Eksogena okužba je mogoča v tesnem stiku z bolniki z odprto obliko tuberkuloze v družini, v tuberkuloznem ambulanti in v različnih zaprtih kolektivih. Okužba se pojavi v zraku. Hkrati pa na novo okuženi ljudje izločajo mikobakterije, ki so odporne na ista zdravila proti tuberkulozi kot vir okužbe. Vloga eksogene superinfekcije je velika na območjih z neugodnimi epidemijskimi razmerami, neugodnimi družbenimi in življenjskimi pogoji, brez specifične imunizacije prebivalstva.

Ponovna aktivacija endogene okužbe se pojavi v starih tuberkuloznih žariščih v pljučih (Gon-center) ali intratorakalnih bezgavkah. V preostalih žariščih lahko Mycobacterium tuberculosis traja dolgo kot L-oblike. Povrnitev okužbe se ponavadi pojavi v ozadju oslabitve predhodno oblikovane imunosti proti tuberkulozi, ki jo olajšajo stres, slaba prehrana, prekomerno delo, zdravljenje z imunosupresivi, sočasne bolezni (pnevmokonioza, sladkorna bolezen, razjeda na dvanajstniku), škodljive odvisnosti (alkoholizem, kajenje tobaka, droge). V patogenezi reaktivacije endogene okužbe, kot vzroka žarišne pljučne tuberkuloze, je limfomatogena diseminacija mikobakterij odločilna v telesu.

Fokalna pljučna tuberkuloza ima pretežno lokalizacijo zgornjega režnja. Številne študije na področju ftiologije in pulmologije to pojasnjujejo z različnimi dejavniki: omejena gibljivost vrhov pljuč, šibko prezračevanje, upočasnjen pretok krvi in ​​limfe na tem področju, vertikalni položaj človeškega telesa in celo preobčutljivost, ki pospešuje selektivno fiksacijo mikobakterij v vrhu pljuč.

Simptomi žarišne pljučne tuberkuloze

Posebnost kliničnega poteka žariščne pljučne tuberkuloze je izčrpanost ali pomanjkanje simptomov, zato je večina primerov odkrita s profilaktično fluorografijo. Približno tretjina bolnikov ima blag sindrom zastrupitve in znake poškodb dihal.

Znaki zastrupitve vključujejo subfebrilno temperaturo zvečer, občutek toplote, izmenično s kratkotrajnim hlajenjem, znojenje, bolečine, izgubo apetita, motnjo spanja. Včasih s fokalno pljučno tuberkulozo, kot manifestacija specifične zastrupitve, obstajajo znaki hipertiroidizma: povečanje velikosti ščitnice, tahikardija, sijaj oči, nihanje teže, razdražljivost. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti vrste odprte bolečine v hrbtu ali proiomenoreje.

Lahko pride do bolečin v boku, med lopaticami, v ramenih. Kašelj je ponavadi nestabilen, lahko je suh ali pa ga spremlja slaba sputum. Občasno se pojavi hemoptiza.

Diagnoza fokalne pljučne tuberkuloze

Fizikalni podatki, odkriti med objektivnim pregledom bolnika s sumom na fokalno pljučno tuberkulozo, niso specifični. Palpacija razkriva rahlo bolečino in togost mišic ramenskega obroča; bezgavke niso povečane. Udarni zvok nad lezijo je pridušen, med avskultacijo se zasliši težko dihanje, med kašljanjem bolnika pa se odkrijejo posamezne hripavice.

Tuberkulinski testi za fokalno pljučno tuberkulozo so praviloma normergični in zato nimajo pomembne vloge pri diagnozi. V redkih primerih se lahko bolniki odzovejo na subkutano dajanje tuberkulina s povišanjem telesne temperature, povečanjem količine izpljunka, pospešeno hitrostjo sedimentacije eritrocitov itd. Za določitev aktivnosti tuberkuloze se na CUB analizira sputum, bronhoskopijo z bronhoalveolarnimi erozijami. Za endoskopsko sliko s svežo fokalno pljučno tuberkulozo so značilni znaki endobronhitisa.

Osnovne informacije o obliki tuberkuloze dobimo z radiografijo pljuč, vendar se lahko rentgenska slika spreminja glede na fazo in trajanje postopka. Pri sveži fokalni tuberkulozi so običajno opredeljena 1-2 velika žarišča in več srednjih ali manjših žarišč; sence so šibko konturne, nizke intenzivnosti, zaobljene oblike. Kronična fokalna tuberkuloza se radiološko manifestira s prisotnostjo gostih žarišč s žarišči kalcifikacije in vlaknatimi vrvmi; Sence srednje in visoke intenzivnosti, ponavadi majhne in srednje velikosti. Diferencialno diagnozo izvajamo z nespecifično žariščno pljučnico, pnevmomikozo, perifernim pljučnim rakom.

Z dvomljivimi podatki se zatekajo k testni terapiji: bolniku se prepove zdravljenje tuberkuloze za 2-3 mesece in sledi klinični, radiološki in laboratorijski dinamiki. Z zmanjšanjem ali delno resorpcijo žarišč je diagnoza žariščne tuberkuloze nedvomna.

Zdravljenje in prognoza fokalne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje aktivne fokalne pljučne tuberkuloze se izvaja v bolnišnici za tuberkulozo, neaktivno - v ambulantnem okolju pod nadzorom zdravnika TB. Standardni režim kemoterapije predvideva imenovanje vsaj treh zdravil proti tuberkulozi (rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol) za obdobje 2-3 mesecev. V začetnem obdobju se lahko uporabi tudi streptomicin. V nadaljevalni fazi, ki traja 4-6 mesecev, ostanejo dva pripravka (rifampicin + isoniazid, izoniazid + etambutol). Skupno trajanje zdravljenja fokalne pljučne tuberkuloze je 6-9 mesecev, pri nekaterih bolnikih pa do enega leta. Rehabilitacija po poteku zdravljenja poteka v sanatoriju za tuberkulozo.

Rezultat osrednje oblike pljučne tuberkuloze je na splošno zadovoljiv. Zaradi popolne obdelave se sveži žarišča popolnoma absorbirajo, pojavi se popolna klinična ozdravitev. V kroničnem toku fokalne tuberkuloze je možen prehod na manj prognostično ugodne oblike (infiltrativno, kavernozno, diseminirano). Najpogostejši izid je pnevmiskleroza z nastankom žarišč fibroze ali kalcifikacije. Takšni bolniki potrebujejo kemoprofilaksijo 1–2 leta. Največja težava je zdravljenje kemično odpornih primerov. Preprečevanje fokalne pljučne tuberkuloze je sestavljeno iz izvajanja rentgenskega pregleda populacije, sanitarne vzgoje in povečanja nespecifične odpornosti organizma. Preprečevanje cepljenja je zelo pomembno pri zmanjševanju števila primerov sekundarne pljučne tuberkuloze.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze, je nalezljiva?

Infiltrativna tuberkuloza je klinična oblika bolezni, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v tkivih pljuč z nastajanjem infiltratov. Infiltrat - vneti del pljuč z mrtvim tkivom v sredini.

Nalezljivost

Ali je infiltratna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Ko oseba, ki je okužena s tuberkulozo, iz pljuč pride izpljunka, ki vsebuje visoko koncentracijo kohovih palic, in so zelo nalezljiva. Če je okužena s to vrsto tuberkuloze, začne te izločke izčrpati na ulici, potem pa bodo tudi ljudje, ki so šli mimo, resno ogroženi z okužbo.

Torej, odgovor na zgoraj zastavljeno vprašanje, je odgovor pritrdilen, infiltracijska pljučna tuberkuloza pa je nalezljiva, kot vsaka vrsta tuberkuloze.

Vzroki

Zaradi primarne in sekundarne okužbe s kohovimi bacili se lahko razvije infiltracijska tuberkuloza.

• hormonske motnje med nosečnostjo, bolezni žlez, ki sproščajo hormone neposredno v kri.

• Prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti.
• Človek ima AIDS.
• Okuženi s sladkorno boleznijo.
• Bolnik tik pred tem je imel hudo bolezen.
• Človek jemlje droge in pije alkohol.
• Oseba je stalno pod stresnimi pogoji.

Treba je omeniti, da se tveganje za okužbo s tuberkulozo povečuje z zavrnitvijo staršev, da si v prvem tednu otrokovega življenja injicirajo BCG.

Simptomi

V začetni fazi se simptomi bolezni ne kažejo, ker imunski sistem še ni imel časa za prepoznavanje prisotnosti bakterij tuberkuloze. Edina stvar, ki jo oseba čuti, je utrujenost, ki jo je mogoče razložiti s spremembami v vremenu, povečanim stresom na delovnem mestu in stresom.

• normalno delovanje imunskega sistema;
• pravilna, popolna prehrana;
• dovolj ur spanja;
• sprejemljiva raven intelektualnega, fizičnega napora.

Pogosteje pa se bolezen še naprej razvija - v pljučih se oblikuje poudarek.

• rahlo povišanje temperature;
• ohlapen kašelj;
• majhna količina praznjenja;
• zaspanost, zaspanost, utrujenost.

Po dveh mesecih se lahko ustvari stabilna lezija. Če lezija ni stabilna, mikobakterije preidejo v kri, bolezen se začne širiti dlje in se povečuje, pri čemer nastajajo nova žarišča (fokalno-infiltratna tuberkuloza). Ponavadi prizadene desna pljuča, kar je povezano s fiziološkimi lastnostmi ljudi.

V teh okoliščinah se šteje za uspešen izpad zgornjega dela desnega pljuča, ker je manj verjetno, da bo okužil druge organe. Če je pacientu diagnosticirana okužba levega pljuča, je verjetnost za neozdravljivo poškodbo srca, nato pa smrt, visoka.

• izrazito povišana temperatura;
• hud kašelj;
• imuniteta zmanjšuje njeno učinkovitost, posledično - izčrpanost, izgubo telesne teže;
• težave z dihanjem, saj se v pljučih začnejo tvoriti votline, napolnjene z maso skute iz pljučnega tkiva.

Če se ne kašljaš dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil celovito diagnozo in določil njen vzrok.

Razvrstitev

1. invutativna tuberkuloza. Šteje se za uspešno manifestacijo bolezni, saj se pri tej vrsti bolezni lahko obnovi tkivo dihalnih organov in okuženi lahko popolnoma ozdravijo. Po odkritju infiltracijske pljučne tuberkuloze zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi takoj izda zdravnik. Potem postanejo vidni znaki postopno manj, struktura dihalnega sistema po treh mesecih kaže pozitivno reakcijo.
2. Progressive. Pljuča so močno prizadeta, mikobakterije se hitro širijo, majhne prve žarnice, ki se združijo, se spremenijo v velike, ki lahko absorbirajo celotno pljuča. Pacientovo telo daje vse svoje moči za boj proti okužbam, zaradi česar začne imunski sistem delovati manj, zato se lahko pojavijo sekundarne okužbe.

Telo pacienta je močno osiromašeno, morda že nekaj časa simptomi izginejo, zaradi česar lahko v pacientu vzbudi zaupanje v zdravljenje. In če je zdrav, to pomeni, da ne potrebuje zdravil proti tuberkulozi. Torej, brez posvetovanja z zdravnikom, bolniki prenehajo jemati droge, ki jih potrebujejo, in bolezen se vrne z novo silo.

• Tipičen infiltrat. Pri tej vrsti bolezni se oblikuje zaokrožen, skoraj enakomeren fokus, katerega velikost je nekaj centimetrov (na rentgenski fotografiji je vidnih več prizadetih rež dihalnega organa).
• Mehka fokalna oblika. Na rentgenski sliki so vidne samo senčne sence, ki so v začetni fazi transformacije pljučnice.
• Radikalna infiltracija. Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadeta bezgavka korena dihalnega organa.

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi je zdravljenje odvisno od faze bolezni.

1. resorpcija;
2. pečati;
3. kolaps pljuč;
4. sejanje.

V fazi resorpcije se, kot že ime pove, razpade infiltracija (vnetje dela pljuč z delno mrtvim tkivom), votlina, v kateri se začne proces gnitja, zaraščanje, se brazdi, proces razpadanja se ustavi. Zgodi se, da niso vsi infiltrati popolnoma absorbirani, pozitivna dinamika pa je še vedno opazna z zmanjšanjem nevarnih izbruhov.

V fazi zbijanja se infiltrat pretvori v precej gosto vlaknasto tkivo. Vsi ti pečati se razlikujejo po svoji moči in stabilnosti.

Največja nevarnost je infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpada. Paradoksalno je, da bi bilo za pacienta bolje, če se bolezen zgodi z razpadom, saj lahko simptomi izginejo, vendar pa skupni del tkiva ne. V najbolj nepričakovanem trenutku se bo začel razpadati in nevarne mikobakterije, ki so bile tam, bodo spet začele napadati človeško telo.

Ko se strdek razpade, se oblikujejo votline, imenovane kaverne. Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja ima visoko stopnjo nalezljivosti, zato zdravniki predpisujejo povečano izolacijo pacienta, podrobno in skrbno nego in povečano stopnjo higiene.

Za fazo sejanja je značilno nastajanje velikega števila majhnih žarišč na zelo neposredni razdalji neposredno od infiltrata. V fazi sejanja pacient pogosteje ne čuti nezdravega stanja, temperatura rahlo in občasno narašča. Običajno se to stanje pripisuje stresu / blagemu mrazu, zato ga pogosto pozablja.

Video

Video - Vrste tuberkuloze na rentgenski sliki

Diagnoza in zdravljenje

Kot pri vsaki obliki tuberkuloze se opravi Mantoux test za natančno določitev prisotnosti bolezni, opravi se Diaskintest, opravi se fluorografija, magnetna resonanca, analizirajo pljučni izločki in opravi se krvni test.

Infiltrativno tuberkulozo zdravimo dolgo časa in v kompleksu, saj se vrne precej visok odstotek bolezni.

Ne smemo pozabiti, da bolnik potrebuje sistematično opazovanje v bolnišnici, stalno spremljanje protibakterijskih antibiotikov, pogoste teste, da bi ugotovil, v katero smer se giba bolezen. Zdravljenje običajno traja eno leto.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Ciprofloksacin;
• Izoniazid;
• Rifampicin.

V hudih primerih zdravnik sestavi individualno shemo jemanja več zdravil proti tuberkulozi hkrati.

Intervencija kirurga je nujna le kot zadnja možnost, če je v velikem obsegu umrlo tkivo dihalnega organa in je od njega odvisno življenje bolnika.

Zdravljenje traja, dokler se zadnja infiltracija popolnoma ne razreši. Po okrevanju pa so predpisani programi zdravljenja, da bi se izognili ponovitvam, pa tudi sistematični obiski zdravnika TB.

Pogosto bolnik potrebuje dodatno zdravljenje, vključno s ponavljajočimi se tečaji, da se prepreči ponovni razvoj bolezni, in redne obiske zdravnika do konca življenja.

Zapleti

Ne bi smeli zdraviti bolezni z prezirljivostjo, ker to ni samo moteč nesporazum, bolezen precej resna, z nekaterimi posledicami.

Ti zapleti se pojavijo, kadar je zdravljenje nepravočasno ali nepravilno izvedeno. Na primer, pri pacientu lahko pride do vnetja pljuč v obliki kazeoz, krvavitve, pnevmotoraksa, meningitisa, atelektaze, plevritisa (zadnje tri bolezni se pojavijo zelo redko).

Stopnja zapletov, ki se je razvila, je odvisna od tega, koliko je bolnik star, ne glede na to, ali ima posledice zaradi drugih telesnih sistemov. Če boste ugotovili te zaplete v času, jih lahko ustavite, ozdravite, obnovite. Toda v 32% primerov postanejo kronični, ker jih tudi dobro oblikovani preventivni ukrepi ne bodo ozdravili.

Preprečevanje

Ukrepi za profilaktične namene so razdeljeni na primarne in sekundarne.

• sorazmerna prehrana;
• prehrana mora vsebovati velike količine beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov;
• potrebo po zdravem načinu življenja;
• prenehati jemati alkoholne pijače, uporabljati droge;
• utrjevanje, igranje športa.

• sistematični obiski TB zdravnika;
• ustavitev vsakega stika z okuženimi osebami;
• pomembna natančna osebna higiena.

Pomembno je tudi vedeti, da je po prejemu BCG cepiva v otroštvu, sedem in štirinajst let, tveganje za cepljenje s tuberkulozo opazno zmanjšano.

Napoved

S popolnim zaupanjem lahko rečemo, da bo z majhnimi infiltrati ugodna napoved, velika verjetnost absolutne resorpcije strdkov. Stanje je slabše v prisotnosti brazgotin, žarišč, tuberkuloz, potem pa brez terapije je možna rast teh formacij. In ko se oblikujejo kaverne, je izid že neugoden, saj se pretežno tuberkuloza začne razvijati, nato pa se spremeni v fibro-kavernozo.

Da bi preprečili pojav infiltrativne tuberkuloze, je treba opraviti letni postopek fluorografije.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Napako bomo popravili in dobili boste + do karme