Tuberkuloza: oblike, načini okužbe in zdravljenje

Tuberkuloza je nalezljiva lezija človeškega telesa zaradi nevarne bakterije, imenovane Kochov bacil. Tuberkulozna bolezen lahko traja dolgo časa in postopoma uničuje pljuča ali druge organe. Bolezen je bila znana že v antiki, vendar so bile v 19. stoletju prvič združene in opisane vse oblike. Bolezen se zdravi, vendar so možni ponovitve bolezni.

Kaj je tuberkuloza?

Da bi zboleli s tuberkulozo, je dovolj, da v telo pride več bakterij, patogenov. Toda, da bi se bolezen počutila, morajo biti v človeškem telesu določeni pogoji.

Menijo, da ima tretjina ljudi na Zemlji bakterije v telesu te bolezni. Ne zbolijo in ne prenesejo patogena na druge. Toda takoj, ko njihova imuniteta oslabi, na primer pri bolnikih z virusom HIV, se tveganje za razvoj bolezni znatno poveča. Zato niso vsi bolni med tistimi, ki pridejo v stik z bolniki.

Prisotnost bakterij v telesu je nevarna. Zato je bolna oseba takoj izolirana od ostalih, da bi zmanjšala okužbo drugih.

Bakterijo prenaša kapljice v zraku iz bolne osebe v aktivni fazi. Simptomi v tem času so lahko blagi, zato se diagnoza pogosto postavi prepozno. Najpogosteje bolezen prizadene pljuča, lahko pa se razširi tudi na kosti in sklepe, na prebavni trakt in druge dele telesa. Bolezen se zdravi, če pa je brez nadzora, je smrtna.

Zgodovina bolezni

Raziskave arheologov so pokazale, da je tuberkuloza obstajala v telesu živali pred 250 milijoni let.

Sledovi Kochovih palic v človeških ostankih so našli v izkopavanjih, ki so trajali več kot 7000 let.

Prvi dokumentarni dokaz, da ljudje vedo o obstoju tuberkuloze, je datiran v začetek drugega tisočletja pr.

V starih spisih različnih držav od Indije do Egipta je opis pljučne tuberkuloze in sorodnih zakonov. V Babilonu je bilo na primer dovoljeno ločiti žensko, ki je imela to bolezen.

Tako pomembne osebnosti, kot so Avicenna, Hipokrat, Herodot, Aristotel in Isocrates, so posvečale pozornost problemu tuberkuloze.

Šele v 18. stoletju so odkrili bakterijo, ki je povzročila tuberkulozo, in jo poimenovali Kohova palica v čast odkritelju. Sprva je britanski zdravnik Benjamin Martin napovedal svoj obstoj, vendar je njegovo delo ostalo neopaženo do objave raziskave Roberta Kocha.

V začetku 19. stoletja je bila najprej predlagana izvedba auskultacije pljuč, kar je močno poenostavilo diagnozo te patologije.

Leta 1839 je bilo v Nemčiji odločeno, da se bolezen imenuje tuberkuloza. Včasih se je imenovala poraba.

Leta 1882 je Robert Koch podrobno odkril tuberkulozo v svojih spisih. Identificiral je bakterijo v bolnikovem izpljunku in predlagal nove metode za izolacijo mikobakterij. Kasneje je Koch več let svojega življenja posvetil študiju in iskanju zdravljenja te bolezni. Leta 1905 je prejel Nobelovo nagrado.

V Rusiji so problem tuberkuloze obravnavali znani znanstveniki, kot so Pirogov in Botkin. Na tem področju so opravili veliko raziskav in izvedli številna odkritja.

V začetku 20. stoletja so bili za diagnozo tuberkuloze predlagani tuberkulinski subkutani testi. To se je začelo v praksi, leta 1919 pa je nastalo prvo BCG cepivo, ki je bilo prvič uporabljeno leta 1921. Kasneje je cepljenje postalo obvezno za vse, nato pa je bila uvedena obvezna fluorografija.

Z odkritjem antibiotikov se je tuberkuloza učinkovito zdravila. Ampak mikroorganizmi mutirajo in se prilagajajo antimikrobnim sredstvom ves čas. To je privedlo do dejstva, da nekaterih vrst mikroorganizmov ni mogoče zdraviti s konvencionalnimi zdravili, kar je bilo pred pol stoletja možno zdraviti najhujše oblike. Današnja tuberkuloza se obravnava veliko težje.

V Ruski federaciji je bolezen razširjena. Država je med 22 državami, kjer je incidenca najvišja. Toda na tem področju se nenehno opravlja veliko dela, do leta 2050 pa se načrtuje, da bo v celoti premagala tuberkulozo v državi.

Oblike tuberkuloze

Tuberkuloza je lahko primarna ali sekundarna. Primarna - je prvič vstop okužbe in sprememb v človeškem telesu. Teče v lahki obliki in se lahko neopazno razvije.

Sekundarna oblika je, ko okužba vstopi v telo drugič ali pa se lezije, ki ostanejo iz primarne oblike, poslabšajo. Pri sekundarni tuberkulozi se mikobakterije širijo po telesu skozi kri ali limfo in tvorijo nova žarišča bolezni v različnih delih telesa.

Razlikujemo tudi odprte in zaprte oblike. Prvi je, ko je bolnik nalezljiv in sprosti patogen v okolje. Drugi - ko je patogen v telesu, za druge pa je varen.

Lokalizacija razlikuje takšne oblike tuberkuloze:

• Poškodbe pljuč in drugih dihal. Mycobacterium se lahko naseli v bronhih, sapnikih, pleurah, manj pogosto v zgornjem delu dihalnega sistema.
• Poškodbe oči. Najpogosteje se razvije s širjenjem notranjih okužb. Lahko povzroči slepoto.
• Mycobacterium lezija kosti in sklepov. Vretenca in veliki sklepi so pogostejši.
• Pojav lezije v možganskih ovojnicah. Povzroča meningitis, poškodbo hrbtenjače ali možgansko tuberkulozo. Vpliva na centralni živčni sistem.
• Kožne spremembe. Obstajajo rane brez zaceljenja, v katerih je najdena Kochova palica.
• Tuberkuloza prebavnega trakta. Patologija prizadene različne organe sistema: želodec, velika in majhna črevesa ter slepo črevo.
• Okužba urogenitalnega sistema. Lahko se pojavijo v ledvicah, mehurju, genitalijah.

Za bolezen je značilna omejena osredotočenost na določenem mestu ali pa se lahko razširi po vsem organu.

Kako se lahko okužite s tuberkulozo

Znanost je dokazala, da ima tuberkuloza več načinov prenosa. Te vključujejo:

1. Ena najpogostejših je v zraku. V kihanje, kašljanje ali samo pogovor v zrak, je tuberkulozni bacil bolne osebe v pljuča vstopil v zdravo. Zato se najpogosteje pojavi pljučna tuberkuloza.
2. Porazdelitev skozi prebavni trakt. Tuberculosis bacillus lahko pride skozi usta s hrano, z neopranimi rokami, z okuženo vodo.
3. V stiku s pacienti s stiskanjem roke skozi kožo.
4. Intrauterina okužba. Lahko se pojavijo med nosečnostjo ali porodom.

Obstaja mit, da je vir okužbe samo bolna oseba. Toda to ni tako, tuberkuloza se lahko prenese z živali, medtem ko se zanje skrbi ali prek živalskih proizvodov.

Značilnosti zdravljenja

V skladu z regulativnim okvirom, ko tuberkulozo odkrije državljan Ruske federacije, mu je na kliniki zagotovljeno brezplačno zdravljenje. Delovni pacienti dobijo novice.

Zdravljenje tuberkuloze v posebnih zaprtih klinikah, imenovanih cevne ambulante. Obstajajo bolniki z odprto obliko tuberkuloze, nevarni za druge. Zdravljenje lahko traja dolgo časa, do nekaj mesecev, odvisno od resnosti stanja in lokacije.

Pri zaprti obliki se pacienta zdravi doma. Bolniku je predpisano več zdravil, ki ubijajo mikobakterije. Običajno jih je štiri na začetku zdravljenja, dva meseca kasneje pa se pacienta prenese na dva antibakterijska zdravila.

Pomembno je, da se zdravljenje izvaja do popolnega okrevanja, tudi če se oseba počuti zdravo. V nasprotnem primeru, če patološke bakterije ostanejo v telesu, mutirajo in bolezen se bo vrnila, vendar z zapletom.

Zanimivosti: tuberkuloza in tuberkuloza sta enaka. Prvo ime bolezni je bilo posledica dejstva, da bolniki izgubijo veliko telesne teže, izginjajo pred očmi. Drugi je bil vzet po odkritju patogena.

Za tiste, ki ne želijo boleti

Da ne bi zboleli za tuberkulozo, morate upoštevati ta pravila:

1. Od zgodnjega otroštva je treba cepliti otroke. Prvo BCG cepivo se nahaja v bolnišnici.
2. Vsaj enkrat letno opravite redno fluorografijo.
3. Prav tako je koristno izpolniti posebne spletne vprašalnike, ki bodo pomagali ugotoviti stopnjo tveganja za razvoj bolezni.
4. Ljudje, ki so v stiku z bolniki, morajo jemati posebne tablete. Sem spadajo ožje družinsko in medicinsko osebje.
5. Če je hiša bolna, mora biti izolirana v ločenem prostoru. Imeti mora osebne predmete. Hiša mora biti vzdrževana, da se redno mokro čisti in prezračuje.

Prav tako morate vedeti, da je močna imuniteta - jamstvo za zdravje. Zato morate stalno spremljati njegovo stanje in okrepiti svoje telo.

Wand Roberta Kocha

Nemški znanstvenik Robert Koch je najbolj znan po svojem odkritju tuberkuloškega bacila (Kochove palice) ali znanstveno mikobakterija tuberkuloze.

Vsako leto 24. marca se praznuje svetovni dan tuberkuloze. Robert Koch je 24. marca 1882 napovedal odkritje patogena, ki je omogočil nadaljnje preučevanje palice in iskanje načinov za boj proti njej. Na žalost je problem tuberkuloze še vedno pomemben, v nasprotju s poraženimi črnimi kozami. Vsako leto na svetu od zapletov tuberkuloze umre 2-3 milijone ljudi. Značilnosti povzročitelja tuberkuloze:

• Mikobakterije so v okolju zelo stabilne (o tem sem podrobneje pisal prej);
• počasi se razvijajo in množijo (večina bakterij se v ugodnih pogojih razdeli vsakih nekaj sekund ali minut, mikobakterije pa po 14-18 urah), zato jih je težko identificirati. Na primer, kultura mikobakterij raste v skodelici v 1-1,5 mesecih, medtem ko druge bakterije rastejo v nekaj dneh).
• Bakterija tuberkuloze hitro pridobi odpornost na zdravila, zato je med zdravljenjem takoj predpisana kombinacija več zdravil. V svetu narašča število multirezistentnih izločkov bacilov, znana zdravila nimajo učinka na te mikobakterije.
• večina ljudi je okuženih s tuberkuloznim bacilom, a zdravo telo mu ne omogoča razmnoževanja. Pri diagnozi se uporablja Kochom odprt tuberkulin (odpadni produkt mikobakterij).

Tuberkulinski test v obliki Mantoux testa pokaže okužbo s tuberkulozo: če ni nobene reakcije (ni nodula), je potrebna inokulacija. Če se oblikuje pretisni omot ali velika induracija, je verjetno, da je aktualna tuberkuloza aktivna. Napisal sem preveč poenostavljeno, v resnici je vse malo bolj zapleteno.

Cepljenje proti tuberkulozi se imenuje BCG (izdelali sta ga dva francoska znanstvenika, zato sta dobila ime Bacillus Calmette-Guérin, Bacillum Calmette Guerin, BCG). Narejen je v prvih dneh po rojstvu. Obstajajo spori na internetu o izvedljivosti cepljenja proti tuberkulozi, vendar pa prepustimo znanstvenikom (na tem blogu lahko razpravljamo, na primer, o napravi sinhrofazotrona s podobno kompetenco). Zato pišem, kot je zdaj običajno v Belorusiji in Rusiji.

Če se imunost zmanjša, se mikobakterije aktivirajo in začnejo deliti. Zato je tuberkuloza ena od manifestacij pozne faze okužbe s HIV - AIDS.

O »Kohovi triadi« in drugih odkritjih si oglejte članek beloruske revije »Tutor« (št. 1, 2005) z mojimi manjšimi dodatki:

Nemški zdravnik in bakteriologinja Heinrich Hermann Robert Koch se je rodil 11. decembra 1843 v Clausthal-Zellerfeld (Nemčija). Njegovi starši so bili Hermann Koch, ki je delal pri upravljanju rudnikov, in Matilda Julius Henrietta Koch (Bevend). Robert Koch je bil tretji najstarejši trinajst otrok iz družine Koch.

Kmalu se je začel zanimati za naravo, zbral zbirko mahov, lišajev, žuželk in mineralov. Robertov dedek (oče matere) in stric sta bila amaterska naravoslovca in spodbujala fantov interes za znanost. Ko je leta 1848 Robert vstopil v lokalno osnovno šolo, je že vedel, kako brati in pisati. Študija je bila zanj enostavna, leta 1851 pa je Robert postal dijak.

Leta 1862 je diplomiral na Clausthal gimnaziji in vstopil na univerzo v Göttingenu, pri čemer je izbral biološke znanosti kot svojo specialiteto. Že več semestrov je študiral botaniko, zoologijo, anatomijo, naravoslovje in fiziko, nato pa se je začel učiti medicino. Oblikovanje Kochovega zanimanja za znanstvene raziskave so izvajali njegovi univerzitetni predavatelji Jacob Henle (anatom, odkril je zanko Henle - del ledvičnih tubulov), Georg Meissner (fiziolog, opisal Meissnerjeva telesa - otipljiva telesa v koži), Karl Gasse (klinik). Ti izjemni znanstveniki niso le predavali, ampak so se ukvarjali tudi z eksperimentalnim delom, sodelovali v razpravah o mikroorganizmih in naravi različnih bolezni. Mlada Robert Koch se je prav tako zanimala za ta problem.

Leta 1866 je Robert dobil diplomo iz medicine. Pogosto se seli iz mesta v mesto, dela v različnih klinikah, vodi zasebno prakso. Njegovo bogato sanje je potovati po vsem svetu, toda ladijskega zdravnika ni mogoče najti in sanje ostajajo sanje.

Končno se je Koch naselil v nemškem mestu Rakwitz, kjer je začel zdravniško prakso kot pomočnik v bolnišnici in kmalu postal znan in spoštovan zdravnik v mestu. Leta 1867 se je Robert Koch poročil s hčerko v njegovi družini. Leta 1870 pa se je začela francosko-pruska vojna. Kljub močni kratkovidnosti je Robert Koch postal zdravnik na terenu. Tu je pridobil bogate izkušnje pri zdravljenju nalezljivih bolezni (kolere in tifusa), ki so jih raziskovali pod mikroskopskimi algami in velikimi mikrobi.

Leta 1871 je bil Koch demobiliziran in imenovan za okrožnega zdravnika v Wolsteinu. Kmalu je Koch odkril, da je antraks razširjen v občini, ki mu je bila zaupana, bolezen, ki se širi med govedo in ovce, okuži pljuča, povzroča karbunlice na koži in spremembe v bezgavkah. Po opazovanju bakterij antraksa z mikroskopom je sledil celotnemu življenjskemu ciklu bakterij, videl je milijone istega iz ene palice za proizvodnjo bolezni.

Po vrsti strogih poskusov je Koch ustanovil bakterijo, ki je edini vzrok za antraks. Dokazal je, da so epidemiološke značilnosti antraksa (to je razmerje med različnimi dejavniki, ki določajo pogostost in geografsko razširjenost nalezljive bolezni) posledica razvojnega cikla te bakterije. Študije Roberta Kocha so prvič dokazale bakterijski izvor te grozne bolezni, njegovi članki o težavah z antraksom pa so bili objavljeni leta 1876-1877. s pomočjo patologa Julie Congame na Univerzi v Breslau. Koch je objavil tudi opis svojih laboratorijskih metod, vključno z rezultati barvanja bakterijske kulture in rezultati mikrofotografije njegove strukture.

Kochova odkritja so mu prinesla široko priznanje, leta 1880 pa je postal vladni svetovalec na Imperial Health Department v Berlinu. Leta 1881 je Robert Koch objavil svoj prispevek Metode za preučevanje patogenih organizmov, v katerem je opisal metodo gojenja mikroorganizmov v trdnih medijih. Ta metoda je bila pomembna za izolacijo in proučevanje čistih bakterijskih kultur.

Takrat je vsaka sedma oseba umrla zaradi tuberkuloze v Nemčiji in Koch se je odločil, da bo poskusil najti povzročitelja tuberkuloze. Znanstvenik je začel trmasto iskanje. Preiskal je dele tkiv, odvzete bolnikom, ki so umrli zaradi tuberkuloze. Slikal je te dele z različnimi barvili in jih pod mikroskopom pregledoval ure. Kmalu je lahko zaznal bakterije v obliki palic, ki so, ko so bile posejane na hranilnem mediju (krvni serum živali), omogočile aktivno rast. Pri okužbi s temi bakterijami so morski prašički razvili tuberkulozo. To je bil občutek!

Mycobacterium tuberculosis v pripravku po barvanju.

24. marca 1882 je Koch napovedal, da mu je uspelo izolirati bakterijo, ki povzroča tuberkulozo. V publikacijah Roberta Kocha o tuberkulozi so bila najprej opisana načela, ki so bila nato znana kot Kohovi postulati, tako imenovana »Kohova triada«:

• Ta mikrob je prisoten pri tej bolezni.
• dobite čisto mikrobno kulturo,
• eksperimentalno povzročiti isto bolezen s pomočjo te čiste kulture.

Ta načela so še vedno teoretični temelji medicinske mikrobiologije.

Kochova študija tuberkuloze je bila prekinjena, ko je po navodilih nemške vlade odšel v Egipt in Indijo kot del znanstvene ekspedicije, da bi ugotovil vzrok množične kolere. Koch je delal v Indiji in izoliral mikrob, ki povzroča to bolezen.

Leta 1885 je postal profesor na Univerzi v Berlinu in direktor Inštituta za higieno. Hkrati je nadaljeval raziskave o tuberkulozi, pri čemer se je osredotočil na iskanje načinov za zdravljenje te bolezni. Leta 1890 je Koch identificiral tako imenovani tuberkulin (sterilno tekočino, ki vsebuje snovi, ki jih proizvaja tuberkulozni bacil med rastjo), ki je povzročil alergijsko reakcijo pri bolnikih s tuberkulozo. Tuberkulin ni bil uporabljen za zdravljenje tuberkuloze, ker ni imel terapevtskega učinka. Ugotovljeno je bilo, da se tuberkulinski test lahko uporablja pri diagnozi tuberkuloze. To odkritje, ki je imelo pomembno vlogo v boju proti tuberkulozi pri kravah, je bil glavni razlog za podelitev Nobelove nagrade za fiziologijo in medicino Robertu Kochu leta 1905. Koch je v svojem Nobelovem predavanju povedal, da če pogledamo pot, ki je bila v zadnjih letih zajeta v boju proti tako razširjeni bolezni, kot je tuberkuloza, ne moremo trditi, da so bili sprejeti prvi veliki koraki.

Leta 1893 je bil Berlin šokiran zaradi škandala. 50-letni profesor Koch se loči od žene in se poroči z mlado igralko Hedwig Freiburg.

Ljudje, ki niso seznanjeni s Kochom, so ga pogosto smatrali za sumljivega in nepojmljivega, njegovi prijatelji in kolegi pa so ga poznali kot prijazno in sočutno osebo. Koch je bil ljubitelj Goetheja in navdušen šahist.

Robert Koch je umrl v Baden-Badenu zaradi srčnega napada 27. maja 1910.

Biografija in odkritja Roberta Kocha

Robert Koch je znan nemški znanstvenik, ki je odkril mikroorganizme tuberkuloznih bacilov, ki izzovejo tako nevarno bolezen kot tuberkuloza.

Vendar pa to ni edini znanstveni podvig, ki ga lahko pohvali slavni znanstvenik.

Robert Koch je naredil takšna odkritja, ki so bistveno spremenila sodobno znanstveno medicino in ji pomagala pri boju proti nevarnim boleznim, kot so kolera in antraks.

Leta 1905 je R. Koch prejel Nobelovo nagrado za odkritje tuberkuloškega bacila in velik prispevek k boju proti tuberkulozi.

Biografija Roberta Kocha

Odličen mikrobiolog se je rodil 11. decembra 1843 v inteligentni nemški družini.

Od zgodnjega otroštva so starši v dečku videli videnje raziskovalca, njegov visokodelni dedek, ki je imel pomembno javno funkcijo, je nekoč rekel preroške besede, da bo njegov mali vnuk, ko bo odraščal, nujno postal velik učenjak.

Le ko je prečkal mejo štirih let, so starši dali malo genija v šolo, ki jo je diplomiral z odliko in se preusmeril v gimnazijo, od tam pa na Univerzo v Göttingenu, kjer je študiral medicino pod vodstvom takratnih znanih znanstvenih osebnosti kot K. Hesse, Ya. Henle in G. Meissner.

Prav ti profesorji so uspeli v mladeniča vnesti veliko zanimanje za takšno znanost kot mikrobiologijo.

Potem ko je leta 1866 diplomiral na inštitutu, bo prihodnji Nobelov nagrajenec začel zdraviti.

Poskuša se v eni ali drugi bolnišnici in v procesu poskuša odpreti zasebno prakso, vendar brez uspeha. Na eni točki se novi zdravnik odloči, da bo vse zapustil in odšel na svetovno turnejo kot zdravnik na krovu vojne ladje.

Vendar se njegove sanje niso uresničile. Namesto, da bi se odpravil na raziskovanje novih dežel, se je Robert zaposlil kot asistent na kliniki Rakvitsa za Insane. Hkrati spozna ljubezen svojega življenja in se poroči.

Vse se je spremenilo leta 1870, ko se je začela francosko-pruska vojna. V tem času Koch vadi prakso na kliniki in gre na delo v poljsko bolnišnico.

V tej bolnišnici je dobil obsežne medicinske izkušnje pri zdravljenju kolere, tifusa in drugih nalezljivih bolezni.

Leto kasneje je novinec odstopil. Nato je dopolnil 28 let. Na rojstni dan je njegova žena dala Kochu prvi mikroskop.

Od takrat se praktično ni ukvarjal z medicino, temveč se je osredotočil izključno na raziskave in spremenil svojo hišo v pravi laboratorij.

Antraks raziskave

Prvo bakterijo antraksa je odkril Robert Koch. Študiral ga je skupaj s preučevanjem tuberkuloze in kolere do konca življenja.

Zaradi njegovih poskusov je bilo izolirano ne samo bakterija Bacillus anthracis, ki povzroča tako nevarno bolezen kot antraks, temveč je bila posneta tudi njena mikroskopska fotografija.

Znanstvenik je dokazal, da se lahko ena sama bakterija zelo hitro razvije v veliko kolonijo, tako da bolezen poteka s svetlobno hitrostjo. Bacillus anthracis ima visoko sposobnost preživetja in je odporna na različna zdravljenja.

Tudi ob pravilnem ravnanju zdravnika bo pacient pogosteje umrl. Bolezen sama ohranja svojo vitalnost dolgo časa.

Da bi ga uničili v avtoklavu, je potrebno na bacil delovati 40 minut pri temperaturi nad 100 stopinj Celzija.

V leglu okuženih živali lahko mikroorganizem, ki povzroča antraks, živi več let.

Zahvaljujoč raziskavam in publikacijam znanstvenih del na področju študija antraksa je nemški znanstvenik pridobil široko popularnost. Toda prava slava mu je prinesla tuberkulozo - Koch palico.

Kaj je Kochova palica?

Robert Koch je prejel največjo slavo za odkritje povzročitelja tuberkuloze.

S svojimi poskusi je dokazal, da to bolezen povzroča Mycobactrium tuberculosis mycobacterium, in nosilec bolezni je oseba, ki je okužena s to palico.

Da bi odkrili tega patogena in dokazali, da povzročitelj tuberkuloze ni virus, ampak bakterija, se je znanstveniku zgodilo več kot en test.

Iskal je ključ za reševanje te uganke, ne samo v času same bolezni, ampak tudi z opazovanjem biološkega materiala, ki ga izločajo bolni bolniki.

Korist materiala je imel veliko, ker je takrat zdravnik delal v ambulanti Charité v Berlinu.

Prihodnji Nobelov nagrajenec dolgo ni mogel najti ničesar. Še naprej pa je bil trdno prepričan, da pri tuberkulozi ključno vlogo ne igra virus.

Koch je izvedel še en test, ko je predvideval, da mora za zaznavanje bakterije tuberkuloze uporabiti barvilo, saj je morda mikroorganizem, ki povzroča bolezen, brezbarven.

Znanstvenik je nekaj mesecev zlomil glavo, je uspel najti takšno barvilo, ki mu je pomagalo videti, kako izgleda povzročitelj tuberkuloze. Videl ga je, ko je opravil še en test.

Takrat je bil raziskovalec prepričan, da vzrok bolezni ni virus, ampak mikrobakterija, ki se je kasneje imenovala Kochova palica.

Prva omemba te palice je bila objavljena v znanstveni publikaciji 24. marca 1882. Potem je svet videl prvo fotografijo tega mikroorganizma in razumel, kaj je to.

Kako lahko dobite tuberkulozo

To bolezen prenašajo ljudje, katerih telo je okuženo z bacilom tuberkuloze. Brez ustreznega zdravljenja, odvisno od oblike, lahko pacient ne živi več kot pol leta.

Pravočasna in pravilna anti-tuberkulozna terapija zagotavlja zdravilni proces, ki traja od nekaj mesecev do več let.

Test je pokazal, da je glavni način prenosa Mycobactrium tuberculcosis v zrak. Patogen prenaša zrak, ko bolnik kašlja, kihne ali udari v nos.

Lahko se okužite ne samo z neposrednim stikom z nosilcem, temveč preprosto z obiskom stanovanja, kjer je pacient živel, in ustreznih ukrepov za razkuževanje v zaprtih prostorih.

Kako dolgo traja živalski bacil?

Mnogi se sprašujejo, kakšna temperatura umre Mycobactrium tuberculos in kako dolgo živi Kochova palica. Test je pokazal, da Kochova palica umre pod vplivom temperature 85 ° C.

Priporočljivo je, da se predmeti, ki so lahko okuženi s to bakterijo, avtoklavirajo pri 110 ° C vsaj 40 minut.

Sredstva, ki vsebujejo klor, lahko ubijejo Kochovo palico v 4 do 5 urah po zdravljenju. V vodi palica ohranja svojo vitalnost 150 dni.

V okolju, kjer je dovolj toplo in ni sončne svetlobe, lahko mikroorganizem živi skoraj tako dolgo, kot je virus - do 7 let.

Danes znanstveniki aktivno iščejo nova, učinkovitejša sredstva za boj proti tuberkulozi. Da bi to naredili, specifično gojijo bakterije tuberkuloze v laboratoriju.

Vsak od njih živi svoje življenje in izvaja svoj tuberkulozni prispevek v zgodovini medicine, pri čemer ne pomaga le na splošno pri obravnavanju te nevarne bolezni, temveč tudi v okviru vsakega posameznega tuberkuloze v mnogih državah sveta.

Vpliv Roberta Kocha na znanost

Poleg študija antraksa in tuberkuloze je Koch aktivno sodeloval pri preučevanju kolere, zaradi česar je lahko identificiral povzročitelja te bolezni in razumel skupaj s tem, česar se boji Kochova palica in kako uničiti kolero vibrio.

Je avtor takšnih konceptov kot je Kohova triada (metoda, ki omogoča dokazovanje, da je mikroorganizem vzrok bolezni) in Kohov test, ki določa prisotnost tuberkuloze pri bolniku in stopnjo njegovega razvoja.

Veliki nemški znanstvenik je tako ustvaril velik in neprecenljiv prispevek k razvoju medicine, zato je bil upravičeno nagrajen z Nobelovo nagrado.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Povzročitelj tuberkuloze: zgodovina odkrivanja in študija

I.R. Dorozhkova

Moskovski znanstveni in praktični center za nadzor tuberkuloze

24. marca 2012 je celotna medicinska skupnost sveta praznovala svojo 130. obletnico od odkritja Roberta Kocha o povzročitelju tuberkuloze. Ta datum je vedno vpisan v zgodovino medicine in ga vsako leto uporabljajo mednarodne organizacije, da bi pritegnile največjo pozornost do tuberkuloze.

Tuberkuloza je bolezen, o kateri je mogoče zbrati informacije v globinah stoletij. Prvi znani podatki o tuberkulozi segajo v kameno dobo. Pisni viri antike kažejo, da je bila tuberkuloza, ki se je takrat imenovala poraba, pogosta bolezen. Podatki o tem so vsebovani v starodavnih indijskih zbirkah - Vedah, ki spadajo v III tisočletje pr. e.

Dokumenti starodavnega Babilona, ​​kodeksa kralja Hamurabija (1792-1750 pr. N. Št.), So prvi opis te bolezni. Prvič so Aristotel (384-322 pr. N. Št.) In klasika antične medicine, rimski zdravnik Galen Claudius (130-210) opozorili na nalezljivost uživanja.

Ustanovitelj antične medicine, grški zdravnik Hipokrat (460-377 pr. N. Št.) Je opisal simptome tuberkuloze in metode za njegovo zdravljenje, priporočil izboljšano prehrano in bivanje na svežem zraku. Toda bolj pravilne ideje o tuberkulozi se začnejo pojavljati šele 2000 let po Hipokratovih delih. Predpostavke o nalezljivi naravi tuberkuloze so bile narejene sredi XVI. Stoletja. italijanski znanstveniki renesanse - zdravnik, astronom in pesnik Girolamo Frakastoro (1478-1553) v svojem delu »O okužbi, nalezljivih boleznih in zdravljenju« (1546).

Najsvetlejše strani v evoluciji teorije o tuberkulozi so povezane z imeni mnogih uglednih znanstvenikov iz preteklosti: znanstvenikom, filozofom, zdravnikom in pesnikom Srednje Azije Abu Ali ibn Sina (Avicenna, 980-1037); Leidenski anatom in klinik Beyle, ki je prvič govoril o „pljučni tuberkuli velikosti prosenega zrna“ (iz lat. Milium -proso) in uporabljal izraz „miliarna tuberkuloza“ (1809) in drugi.

Leta 1821 je ugledni raziskovalec in kliničar, Teofil Hyacinth Laennec, na podlagi obdukcije trupel ljudi, ki so umrli zaradi uživanja, prišel do zaključka o enotnosti izvora vseh različnih oblik te bolezni in najprej predlagal imenovanje tuberkuloze tuberkuloze (iz latinskega izraza tuberculum). Prav tako je opisal "sirasto infiltracijo" kot eno rednih oblik porabe.

Sredi XIX. Stoletja. pri preučevanju tuberkuloze se začne oblikovati etiološka smer. Leta 1865 je Wilman eksperimentalno pridobil tuberkulozo pri živalih, ki so vdihnile pršilni sputum ljudi s tuberkulozo. Ti poskusi so mu omogočili, da je predlagal, da bolezen povzročajo mikroorganizmi: »Pljučna tuberkuloza, kot tudi vse druge tuberkulozne bolezni, je specifična bolezen. Tuberkulozo povzroča določen virus in nikakor ne. " Objavljeni zaključki Vilmen je v znanstvenih krogih vseh držav povzročil nevihto. Začelo se je intenzivno iskanje povzročitelja tuberkuloze.

Leta 1870 je Baumgarten trmasto zagovarjal svoje prepričanje o obstoju določenega virusnega patogena "biserne bolezni" goveda, enakega človeškemu virusu tuberkuloze. 18. marca 1882 (teden dni pred Kochovim senzacionalnim poročilom) je pokazal histološko sekcijo zdravila pri zajcih, ki so bili okuženi s tuberkulozo, pri čemer je bil patogen viden pod mikroskopom. Odkritje je bilo v zraku! Baumgarten je videl patogena, vendar ga še ni mogel »vzeti«.

In končno, iskanje je bilo kronano z izjemnim uspehom! Teden dni po predstavitvi Baumgartna je Robert Koch napovedal odkritje "tuberkuloškega bacila". Koch je uporabil svojo posebno barvno metodo z vesuvinsko in metilensko modro, s katero smo odkrili glavne lastnosti povzročitelja tuberkuloze - odpornost na kisline, alkohol in alkalije. R. Kochu ni uspelo videti le tuberkuloznega patogena pod mikroskopom, ampak ga tudi izolirati v čisti kulturi iz izpljunka ljudi s tuberkulozo, pa tudi iz organov bolnikov s tuberkulozo in eksperimentalno okuženih živali (govedo, konji, ovce, koze, opice, piščanci in morski prašički).

24. marca 1882 je R. Koch na sestanku berlinskega Fiziološkega društva izdal poročilo "Etiologija tuberkuloze", v katerem je podal nesporne podatke v korist nalezljive bolezni, opisal in dokazal morfologijo patogena, njegove tinktorske lastnosti in patogenost.

V zaključku poročila je dejal: »Še vedno pravijo, da je poraba podedovana kot kronična distrofija. To ni res. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki je ni bila nikoli podedovana. Pripravljenost na bolezen je še posebej velika v oslabljenih, v slabih pogojih organizmih. Dokler bodo na zemlji živeli slumi, kjer ne prodira noben žarek sonca, bo poraba še naprej obstajala. Sunburst - smrt za tuberkulozni bacil. Svoje raziskave sem opravil v interesu zdravja ljudi. Najbolj, kar lahko znanstvenik stori, je, da stori tisto, kar je najbolje za ljudi. Za to sem delal. Upam, da bo moje delo pomagalo zdravnikom voditi sistematičen boj proti tej grozljivi pošasti človeštva. "

Po I. I. Mechnikovih je sporočilo R. Kocha naredilo »nepopisno, neizbrisno vtis«. Kvalificirala se je kot odkritje stoletja. V čast R. Koch, povzročitelj tuberkuloze se imenuje "Koch bacillus" (Bacillus Kochii). To odkritje je prineslo svetovno slavo Robertu Kochu. Za to odkritje leta 1905 je Robert Koch prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino.

10. aprila 1882 je bila objavljena etiologija tuberkuloze R. Kocha v reviji Berliner Klinische Wochenschrift, ki predstavlja celovit opis bacila Koch, njegovih značilnih morfoloških, kulturnih in patogenih lastnosti. Glavne določbe tega člena so ohranile svojo vrednost do danes.

Robert Koch je briljanten raziskovalec, ki je znanost o patogenih mikroorganizmih obogatil ne samo z odkritjem povzročitelja tuberkuloze. Je lastnik odkritij povzročitelja kolere, epidemiološkega pomena spore antraksa, dela na etiologiji okužb ran, malarije in tifusne mrzlice. Leta 1890 je prvič prejel tuberkulin in ponudil podkožno testiranje za diagnostične namene z uvedbo tuberkulina.

R. Koch je razvil številne najpomembnejše temeljno nove metode mikrobioloških raziskav: metode za barvanje mikrobov in uporabo anilinskih barvil z uporabo potopnih sistemov za mikroskopske raziskave; izvedla uvedbo metode mikrofotografije; Določili so načela za preučevanje eksperimentalnih okužb, ipd. Določili so merila za ugotavljanje in dokazovanje etiologije nalezljivih bolezni - znanih »Kohovih poskusov ali triad«, ki so postavili temelje za dokazovanje etiološke vloge določenega patogena in za vedno vstopili v svetovno prakso eksperimentalne mikrobiologije.

Glede na ta postulat specifičnost in etiološko identiteto patogena potrjujeta naslednja triada:

1. Mikrob se mora vedno ločiti od telesa pacienta.
2. Mikrob je treba pridobiti v čisti kulturi.
3. Vnos čiste kulture te mikroorganizme eksperimentalni živali mora povzročiti prav bolezen, pri kateri je bila izolirana od pacienta. "

Skoraj 30 let svojega ustvarjalnega življenja je Robert Koch posvetil proučevanju okužbe s tuberkulozo. Leta 1891 je bil v Berlinu odprt Inštitut za nalezljive bolezni, R. Koch pa je bil njegov stalni direktor do leta 1904. Marca 1982, v čast stoletnice odprtja R. Kocha, je vlada DDR organizirala kongres s sodelovanjem mednarodnih znanstvenih znanstvenikov. javnosti, na katero so bili povabljeni znanstveniki z vsega sveta, ki so delali na področju proučevanja povzročitelja tuberkuloze in ki so prispevali k rešitvi tega problema.

Iz Sovjetske zveze je bilo na kongres povabljenih 8 ljudi s predstavitvami: M. M. Averbakh (TsNIIT M3 USSR), V.I. Golyshevskaya (TSNIIT M3 USSR), I.R. Dorozhkova (TSNIIT M3 USSR), V.M. Gamalei Akademije medicinskih znanosti ZSSR), N. M. Makarevich (Centralni raziskovalni inštitut za radio in televizijo M3 ZSSR), V. M. Silastu (Republiški PTD Riga), A. G. Khomenko (Centralni znanstveni inštitut za radiofiziko M3 ZSSR), T. B. Yablokova (GINK jim. L.A. Tarasevich). V čast tega dogodka so govorniki prejeli spominske medalje. 24. marca 1982 je bil med praznovanjem v Berlinu razkrit spomenik R. Kochu, v zgradbi Inštituta za patofiziologijo, kjer je R. Koch podal svoje sporočilo leta 1882, je bil odprt muzej R. Koch in postavljena je bila spominska plošča.

Stoletnica odkritja R. Kocha je bila označena po vsem svetu. V naši državi je bila organizirana posebna konferenca, v reviji Problems of Tuberculosis (1982, št. 3) pa je bil objavljen uvodnik, posvečen R. Kochu. R. Koch je v svojem življenju vzgojil celo galaksijo nadarjenih študentov, ki so kasneje postali svetovno znani znanstveniki na področju medicine - Gaffki, Leffler, Welsch, Erlich, Wasserman itd.

V članku »Evolucija pogledov na mikobakterij tuberkulozo«, posvečeno 75. obletnici odkritja povzročitelja tuberkuloze, je profesor A. I. Kagramanov opozoril: »Od odkritja tuberkuloznih bacilov Roberta Kocha njegova posebna vloga v etiologiji tuberkuloze ostaja nesporna in trdno dokazana. Medtem ko so Koch in njegovi sodobniki med odkritjem povzročitelja tuberkuloze menili, da je bila etiologija tuberkuloze dokončno rešena, so v najbližji raziskavi na tem področju odkrili toliko novih in nenehno nastajajočih vprašanj, da je dan odkritja povzročitelja tuberkuloze študij.

Dela ustanoviteljev domače medicine in biologije N. I. Pirogov (1810-1881), I. I. Mečnikov (1845-1916), N. Ya Chistovich (1860-1926), L. A. Tarasevič (1868-1927), NF Gamaleya (1859-1949) in drugi so dovolili, da ugotovijo bistvo tuberkuloze kot bolezni. Že skoraj 130 let, ki so minile od odkritja povzročitelja tuberkuloze, je še vedno predmet obsežne poglobljene študije po vsem svetu. Z leti so bila na področju medicine, bakteriologije in ftiologije narejena tudi druga ne manj izrazita odkritja. V primeru tuberkuloze pa so vse uspešne študije vedno povezane z delom študentov in privržencev Kocha, znanih mikrobiologov, ki so ustanovili svoje šole in so iz generacije v generacijo prenesli znanje o patogeni tuberkuloze.

Odsek mikrobiologije, ki se ukvarja z kislinsko odpornimi mikobakterijami, je obogaten z veliko vsestranskimi raziskavami in postal eden najbolj preučenih in pomembnih poglavij mikrobiologije, kar se je odrazilo v dodeljevanju mikrobioloških raziskav v poseben oddelek “Mycobacteriology”. Od takrat so stališča o povzročitelju tuberkuloze doživela pomemben razvoj in obseg našega znanja na tem področju se vsak dan premika.

Sprva so R. Koch in njegovi privrženci verjeli, da je bolezen tako pri ljudeh kot pri živalih posledica enega samega patogena. Kasneje, leta 1901, je na kongresu fthizatricov v Londonu Koch izrazil mnenje, da "človeška tuberkuloza" ni identična z "biserom goveda", zato ni potrebe po varovanju ljudi pred okužbo s tuberkulozo goveda. V naslednjih študijah, ki so jih opravili Koch et al., Je bilo ugotovljeno, da čeprav se povzročitelj bolezni goveda razlikuje od povzročitelja tuberkuloze pri človeku in se je prilagodil živalim, lahko povzroči tudi tuberkulozo pri ljudeh.

Leta 1889 je Rivolta ugotovil razliko v lastnostih povzročiteljev tuberkuloze ptic in sesalcev. Pokazal je, da patološki material piščanca s tuberkulozo ne povzroča generalizirane tuberkuloze pri okuženih morskih prašičkih. To je omogočilo, da je Rivolta predlagala, da povzročitelji tuberkuloze ptic in tuberkuloze sesalcev niso enaki. Kasneje je Weber in Bolinger (1904) in leta 1907 L. Rabinowitsch ugotovila, da je povzročitelj tuberkuloze ptic veliko bolj drugačen od mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo pri ljudeh in povzročitelja tuberkuloze goveda, kot se dve mikobakteriji med seboj razlikujeta.. Ti podatki so pripeljali do tega, da je Koch premislil o identiteti povzročiteljev tuberkuloze pri sesalcih in pticah.

NF Gamaleya in I. Straus (1891) sta proučevala lastnosti humane in ptičje mikobakterije tuberkuloze (MW) ter ugotovila med njimi kulturne in patogene razlike. NF Gamaleya je najprej predstavil koncept različnih vrst patogenov tuberkuloze. Povzročitelji tuberkuloze ptic in ljudi se pripisujejo različnim vrstam bakterij, ki povzročajo tuberkulozo.

Tako je začetek XX stoletja. Zaznamovala je obstoj vrst patogenov človeka, goveda in ptic, ki se razlikujejo po svojih bioloških značilnostih in patogenosti. Nato so ti patogeni dobili imena Mycobacterium tuberculosis humanus, Mycobacterium bovis in Mycobacterium avium. Kasneje se je slednja vrsta nanašala na ne-tuberkulozne mikobakterije.

Predmeti raziskav, ki so se izvajali v preteklih letih, so izjemno raznoliki. Številna dela so namenjena tehničnim in metodološkim vidikom diagnoze, izolacije, diferenciacije in identifikacije mikobakterij, razvoju metod za določanje njihove občutljivosti na zdravila, postopno razvijanje molekularnih genetskih študij. Največ študij v zadnjih 130 letih je bilo posvečenih variabilnosti mikobakterij, ki se razvija pod vplivom okoljskih dejavnikov. Več kot stoletje se celovita študija narave, morfologije, značilnih lastnosti in bioloških značilnosti MW ni ustavila. Te študije so omogočile ugotoviti, da koncept vzročnika tuberkuloze še zdaleč ni izčrpan s klasičnim opisom, ki ga je podal R Koch.

R Koch je bil trdni monomorfist, zagovornik stalnosti mikrobnih vrst. Medtem, kmalu po odkritju Kocha, so njegovi učenci F. Nocard in N. Roux nakazali prisotnost razvejanih oblik v starih kulturah, ki se včasih končajo z bučkastimi izboklinami, leta 1988 pa I. I. Mečnikov opisuje filamentarne micelialne oblike z vejami in izboklinami. v kulturah, pa tudi v sputumu bolnih, in jih našli tudi v vranici vrabca, okuženega s tuberkulozo.

Patogene kislinsko odporne mikobakterije, tako kot vsi drugi mikroorganizmi, ki so v stalni interakciji z zunanjim okoljem, v spreminjajočih se življenjskih pogojih, so podvržene variabilnosti. Hkrati so lahko spremembe v morfoloških, kulturnih, bioloških in drugih lastnostih bodisi začasne, ki izginejo pri obnavljanju okoljskih razmer, bodisi globoko nepopravljive, kar vodi v nastanek nove vrste. Slednje je lahko povezano s spremembo vrste metabolizma in pojavom novih znakov, ki so podedovani.

Trenutno je varno reči, da nobeden od znanih povzročiteljev nalezljivih bolezni nima tako različnih oblik obstoja, kot je izredno široka variabilnost morfologije (polimorfizem) in tako širok razpon variabilnosti bioloških lastnosti (pleomorfizem), ki ga dokazuje MW.

Variabilnost MW se lahko manifestira v različnih oblikah:

• morfološka variabilnost (v obliki čaše, micelialnega, razvejenega, difteridnega, kokalnega, virusno podobnega ali filtrirnega, L-transformiranega in drugih oblik);
• tinktorska variabilnost - spremembe v odnosu do barvil;
• kulturna variabilnost - spremembe v morfologiji in obarvanosti kolonij med rastjo na umetnih hranilnih medijih;
• fiziološka variabilnost - izguba nekaterih fizioloških funkcij in presnovna aktivnost;
• biološka variabilnost - spremembe v stopnji virulentnosti v smeri povečanja ali, nasprotno, zmanjšanja, do popolne izgube itd.

Zgodovina preučevanja povzročitelja tuberkuloze je polna del, ki opisujejo različne oblike variabilnosti patogenov: virus tuberkuloze ali semena Fly, opisane na začetku stoletja; "Črni" in "rdeči" fragmenti Spenglerja; celo vrsto študij o variantah mikobakterij, odpornih proti kislinam, katere študija je bila sprožena leta 1897. I. Ferran, ki je prvi poročal o teh oblikah. Kasneje, S. A. Kumbari, B. L. Mazur, Iu.K. Weisfeiler in drugi so svoje raziskave posvetili tej obliki variabilnosti povzročitelja tuberkuloze, ki je bil v 50. in 60. letih zelo razširjen v delih Leningradske šole mikrobiologov pod vodstvom V. N. Kosmodamianskogo.

Etiologija, patogeneza, imunologija, mikrobiološka diagnostika, epidemiologija, terapija in preprečevanje bolezni, ki so povezane z nenavadnimi povzročitelji okužb, so bile predmet številnih raziskav pomembnega števila laboratorijev v mnogih državah po svetu. Razvoj teorije variabilnosti bakterij ima bogato zgodovino in zgodovino: prvi je povezan s problemom heteromorfizma bakterij in odkritjem filtrirnih oblik, drugi z odkritjem prvega predstavnika družine Mycoplasmataceae - goveje pleuropneumonije goveda in L-oblik bakterij.

Leta 1894 je NF Gamaleya odkril pojav heteromorfizma v bakterijah, ki opisuje oblike heteromorfne rasti Vibrio cholerae, pridobljene pod vplivom litijevih soli. Oblike heteromorfne rasti je dobil pri mnogih vrstah bakterij pod vplivom različnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov. Heteromorfizem je ena od oblik bioloških reakcij bakterij, ki prispevajo k preživetju in ohranjanju vrste v pogojih kratkoročnih škodljivih učinkov določenih fizikalnih, kemičnih ali bioloških dejavnikov. Pri dolgotrajni izpostavljenosti ali povečanju odmerka lahko pride do smrti heteromorfnih oblik ali njihove razgradnje v submikroskopske filtracijske strukture. Pri odpravljanju delovanja, ki je povzročilo nastanek heteromorfnih oblik, se lahko zlahka obrnejo na prvotne bakterijske vrste.

V študiji povzročitelja tuberkuloze verjetno ni bolj spornega in celostno proučenega problema kot vprašanje filtrirnih oblik, ki je bilo prvič opisano leta 1910. A. Fontes. Temu problemu je namenjena največja možna količina raziskav, skepticizma in navdušenja. Študija te oblike povzročitelja tuberkuloze je predmet številnih študij največjih svetovnih bakteriologov: V. A. Lyubarsky, A. I. Togunova, L. A. Tarasevich, M.V. Trius in A. S. Holtzmann, M. Zekhnovitser, A. Calmette in njegovi sodelavci, R. Hauduroy, J. Valtis, A. Vaudremer in drugi, kot tudi G. P. Kalina in mnogi drugi, ki so dokazali možnost nastajanja filtrirnih oblik pri različnih vrstah bakterij.

Delo teh raziskovalcev je pokazalo, da imajo filtrirne oblike mikobakterij, ki prehajajo skozi filtre Berkfeld in Chamberlain L2 in L3, zelo šibko biološko aktivnost, ne da bi pri poskusnih živalih povzročile spremembe v tkivu, značilne za bakterijske oblike patogena (tuberkuloza itd.). Samo s ponavljajočimi prehodi skozi organizem živali je bilo včasih mogoče izolirati bakterijske oblike v obliki palice, podobne prvotnemu povzročitelju bolezni.

Zgoraj navedena dejstva kažejo, da obstoj nevidnih oblik filtriranja ne dvomi, vendar je njihova narava še vedno popolnoma nerešena. Urad v tem pogledu ne predstavlja izjeme, temveč je zelo priročen in obetaven biološki model za preučevanje različnih oblik patogenosti, ki so bile opisane že davno ali v zadnjem času.

Vzporedno s preučevanjem filtrirnih oblik različnih mikroorganizmov se je razvoj mikrobiologije nadaljeval v nekoliko drugačni smeri. Fenomen podoben heteromorfni rasti bakterij je nastajanje tako imenovanih sferoplastov, ki izhajajo iz določenih zunanjih vplivov. V procesu nastajanja sferoplastov in heteromorfnih oblik opazimo spremembo oblike in povečanje velikosti bakterijskih celic do velikih kroglic. Sferoplasti, kot tudi heteromorfne oblike, lahko pod ustreznimi pogoji postanejo L-oblike ali, kadar je izločen dejavnik, ki je povzročil njihovo tvorbo, mogoče obrniti v kulture prvotne vrste. V nasprotju s heteromorfnimi oblikami nastajajo le v pogojih tekočega medija in visokega osmotskega tlaka pod vplivom faktorjev, ki blokirajo sintezo celičnih sten.

Vzpodbuda za aktivno nadaljevanje raziskav na tem področju je bilo odkritje leta 1935 angleškega raziskovalca E. Klienebergerja L-oblik bakterij. Te oblike bakterij, za katere je značilno več značilnih značilnosti, je E. Klieneberger našel v kulturi Streptobacillus moniliformis. Avtor jih je imenoval L-obrazce v čast Inštitutu. Lister, v kateri je delala.

Po prvi objavi je E. Klieneberger tudi minil več desetletij. V tem času
Prepričljivo je bilo dokazano, da L-transformacijo lahko dosežemo ne le v ponovljivih in vitro poskusih o učinkih antibiotikov in površinsko aktivnih snovi na mikroorganizem, ampak tudi, da so L-oblike precej pogosta oblika bakterije v pogojih okuženega organizma. To stanje je bilo še posebej v celoti prikazano v številnih primerih in vitro indukcije L-oblik različnih bakterij v epruvetah in v celičnih kulturah, v sposobnosti, da povzroči patološki proces, vztraja (tj. Doživlja asimptomatsko) in se obrne v stanju živega organizma v prvotne bakterijske vrste.

Odkritje L-oblik bakterij pripada E. Klienebergerju, vendar je pojasnitev biološkega bistva fenomena L-transformacije in njen končni izraz - oblikovanje L-oblik - nedvomno zasluga ameriškega raziskovalca L. Dienesa. Leta 1960 je bil objavljen pregledni članek E. Klieneberger-Nobel, v katerem so bile opisane nekatere patogene mikoplazme in L-oblike bakterij.

V naši državi so najobsežnejše in obsežnejše študije o problemu L-oblik bakterij povezane z imeni akademika Akademije medicinskih znanosti ZSSR V. D. Timakov in profesorja G. Ya Kagana. V. D. Timakov je menil: »L-oblike in submikroskopski elementi bakterij so manifestacije funkcionalne mobilnosti in plastičnosti bakterijskih celic. Lahko se opiše kot naravna posebna oblika prilagajanja spreminjajočim se pogojem habitata... Možnost nastajanja L-oblik v telesu, njihovo ohranjanje in sposobnost vrnitve v prvotno vrsto bakterij ob hkratnem obnavljanju znaka virulentnosti je lahko pomembna v patogenezi ponovitve pri akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih. ".

Leta 1961 je bila objavljena prva monografija V. D. Timaka in G. Ya Kagana »Biologija L-oblik bakterij«, v kateri so avtorji podali informacije o morfogenezi L-oblik različnih vrst bakterij, predstavili njihove morfološke in biološke značilnosti., informacije o vrnitvi in ​​stabilizaciji L-oblik, kot tudi rezultati primerjalne analize filtrirnih oblik bakterij in submikroskopskih filtrirnih elementov L-variant bakterij.

V mnogih državah sveta se je začela intenzivna študija biologije L-oblik različnih mikroorganizmov in njihova vloga pri patologiji; 50-60-ih let 20. stoletja. so zaznamovali pretok poročil o odkritju in izločanju L-oblik in drugih bakterijskih variant, ki so bile v številnih nalezljivih boleznih pomanjkljive v celični steni. L-oblike MBT in njihova patogenetska vloga so bile predmet poglobljenih znanstvenih raziskav L. N. Mattman et al. v ZDA in S. R. Xalabarder v Španiji.

Leta 1968 je na pobudo predsednika Akademije medicinskih znanosti ZSSR akademik V.D. Timakov in direktor Centralnega raziskovalnega inštituta za jedrske raziskave M3 ZSSR, akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR N. A. Shmelev, predsedstvo Akademije medicinskih znanosti ZSSR, odločil, da organizira Centralni raziskovalni inštitut za tuberkulozo M3 ZSSR pod vodstvom akademika ZSSR N. A. Shmelev posebna akademska skupina zaposlenih za preučevanje problema L-oblik Urada. Študije o študiji L-oblik ILO so bile v veliki meri izvedene na Centralnem raziskovalnem inštitutu za meroslovje in raziskave ZSSR M3 od 1968 do 1995, njihove rezultate pa so večkrat poročali na mednarodnih in nacionalnih forumih.

Kot rezultat tega dela je bilo pridobljenih veliko novih informacij o oblikah patogenov tuberkuloze, ki so bile poškodovane v celični steni; metode za in vitro in in vivo L-transformacije MBT, metode in hranilne snovi za izoliranje L-oblik MBT iz diagnostičnega materiala, razvita je imunofluorescentna metoda za odkrivanje L-oblik MBT v patološkem materialu; opisali biološke lastnosti L-oblik mikobakterij in morfološke reakcije, ki jih povzročajo; ugotovljena je bila patogenetska vloga L-oblik pri različnih oblikah tuberkuloze; opisane spremembe v presnovni aktivnosti v smeri nižje energetske ravni, ki prispevajo k prehodu v obstojne (latentne) oblike itd.

Ugotovljena je bila doslej neznana dolgotrajna obstojnost (asimptomatska izkušnja) živega, oslabljenega, spremenjenega patogena pri preostalih spremembah tuberkuloze pri predhodno okuženih in zdravih ljudeh glede na tuberkulozo. Dokazano je, da je glavna oblika vztrajnosti povzročitelja pri odraslih L-oblika urada, ki lahko traja več let v telesu in ob ohranjanju antigenskih lastnosti povzroči imunološke spremembe, vzdržuje uravnoteženo ravnovesje med patogenim in imunobiološkim sistemom.

V primeru kršitve imunskega statusa L-oblike mikobakterij lahko bolniki v telesu bolnikov, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze, spremenijo prvotne bakterijske oblike M. tuberculosis s svojo inherentno virulenco ter povzročijo reaktivacijo in endogene relapse tuberkuloznega procesa. Na TsNIIT M3 ZSSR so izvedli vrsto študij o pogostnosti odkrivanja in vlogi L-oblik mikobakterij pri različnih oblikah tuberkuloznega procesa:

• pri "abaciliranih" bolnikih, ki so prejeli dolgotrajno zdravljenje in zdravljenje tuberkuloze;
• z novo diagnosticirano destruktivno pljučno tuberkulozo;
• kronična destruktivna tuberkuloza;
• z omejeno nedestruktivno tuberkulozo;
• za pljučno tuberkulozo;
• z majhnimi oblikami pljučne tuberkuloze;
• kot etiološki faktor "sterilnega" empijema;
• s perifernimi bezgavkami tuberkuloze;
• z tuberkuloznim meningitisom;
• kemoterapija za bolnike s tuberkulozo;
• kot kazalnik aktivnosti določenega procesa itd.;
• kot dodatna značilnost v diferencialni diagnozi tuberkuloze;
• alergijske reakcije telesa.

Istočasno so odkrili in dokazali doslej neznan »pojav L-transformacije mikobakterij BCG v telesu cepljenih otrok«; proučevali so oblike obstojnosti mikobakterij BCG cepiva; pridobili smo vrnitev L-oblik, izoliranih iz brazgotin cepiv in regionalnih bezgavk v mikobakteriji izvirnega cepiva, in revertanti pripadali cepivnemu sevu M. bovis BCG. Preučevali smo etiologijo, patogenezo in vzroke za razvoj kroničnega limfadenitisa pri otrocih po intracutanem cepljenju BCG.

Leta 1976 je državni odbor Sveta ministrov ZSSR o izumih in odkritjih registriral znanstveno odkritje št. 180 pod okriljem Sveta ministrov ZSSR, katerega avtorji so bili N. A. Shmelev, I. R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova “so ugotovili prej neznan pojav mikobakterijske transformacije. BCG v telesu cepljenih otrok v L-oblikah mikobakterij BCG, ki lahko trajajo dolgo časa v telesu cepljenih in povzročijo celične reakcije, ki so del BCG cepiva, in pod različnimi neugodnimi pogoji, da je mikroorganizem etiološki dejavnik kronični vakcinski limfadenitis "(diploma Državnega odbora za izume in odkritja pri Svetu ministrov ZSSR št. 180 z dne 23.HP.1976).

Hkrati so bile v številnih državah po svetu izvedene intenzivne študije o raziskavah L-oblik najrazličnejših mikroorganizmov in njihove vloge pri patologiji ljudi in živali pri različnih vnetnih boleznih: gnojnem meningitisu in meningoencefalitisu, sepsi, septičnem endokarditisu, angini, revmi, brucelozi, leptospirozi., človeške urogenitalne bolezni in druge patologije, ki jih povzročajo različni mikroorganizmi.

Skoraj istočasno z odkritjem heteromorfizma in filtracijskih oblik v bakterijah (konec XIX in v začetku XX stoletja) je bila odkrita skupina mikroorganizmov, ki vsebujejo filtrabilne obnovljive oblike - družino Mycoplasmataceae, katere predstavniki so zelo blizu stabilnim L-oblikam. Vprašanje meril za diferenciacijo stabilnih L-oblik od mikoplazem in elementarnih filtrirnih struktur mikoplazm iz virusov je bistvenega pomena ne le za pojasnitev teoretičnih vprašanj filogenetizacije različnih skupin mikroorganizmov, temveč tudi za čisto utilitarne namene mikrobiološke diagnostike in identifikacije infekcijskih povzročiteljev v patološkem materialu in žal, včasih nedoločljiva.

Za obsežen cikel del (1961-1973), namenjen celoviti študiji bioloških lastnosti in patogenih potencialov, njihovi vlogi pri patologiji, diagnozi in zdravljenju nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo heteromorfne oblike mikroorganizmov (filtrirane, L-transformirane, mikoplazme), ter za ustanovitev znanstvene šole mikrobiologov in genetiki Akademik Akademije medicinskih znanosti ZSSR V. D. Timakov in profesor G. Ya Kagan sta leta 1974 prejela nagrado ZRN Lenin.

S sklepom Centralnega komiteja CPSU in Sveta ministrov ZSSR z dne 28. oktobra 1982, za serijo študij o kliničnem pomenu L-transformacije, odpornosti na zdravila in kvantitativnih sprememb v mikobakterijski populaciji v času kemoterapije tuberkuloze na osebje Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo M3 ZSSR, dopisni član Akademije medicinskih znanosti ZSSR A. Khomenko, profesorji I.R. Dorozhkova, 3. S. Zemskova in zaposleni v 1. moskovskem medicinskem inštitutu. I. M. Sechenov k prof. Dr. M. Dykhnu 3. N. Kochemasovoy, Ph.D. D. Ya. Bakanova in N. G. Kassirskaya sta prejela državno nagrado ZSSR.

Do sedaj vprašanja proučevanja variabilnosti bakterij ne zapuščajo agende sodobne mikrobiologije. Intenzivno se razvijajo eksperimentalni pristopi k vzpostavitvi morfoloških (na ravni študija podstruktur), kemijskih, biofizikalnih, genetskih in drugih meril za diagnozo in identifikacijo povzročiteljev infekcij ter razvoj učinkovitih ukrepov za boj proti njim. Upamo, da bo razvoj kriterijev za taksonomsko diferenciacijo mikoplazem in L-oblik bakterij zaključen v bližnji prihodnosti.

Primerjalna analiza bioloških lastnosti filtriranja in L-oblik različnih vrst bakterij, katerih rezultati so leta 1967 objavili vodilni mikrobiologi ZSSR in ZDA, ki so bili aktivno vključeni v ta problem, so omogočili oblikovanje naslednje trditve: »Filtracijske oblike, nastale med razpadom bakterijskih celic, so na več načinov podobne s submikroskopskimi strukturnimi elementi L-oblik. Iste dimenzije, ki določajo njihov prehod skozi bakterijske filtre in sedimentacijo med centrifugiranjem pri visokih hitrostih, podobnost morfologije, počasnejši proces regeneracije in nepopolna obnova bioloških značilnosti prvotnih kultur, so lastnosti, ki združujejo filtrirne oblike bakterij s filtrirnimi elementi L-oblik. "

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja, kot rezultat študij, ki jih je opravil V.I. Golyshevskaya, je bilo ugotovljeno, da kemoterapija eksperimentalne destruktivne tuberkuloze, kot tudi po prenehanju obdelave v filtratih, homogenizira iz sten votlin, ki so prešle skozi bakterijske filtre z velikostjo por 0,2 μm, Nenehno najti zelo majhne zaobljene oblike urada z zgoščeno steno, ki jo je avtor dodelil imenu "ultra majhnih" oblik. S ponovljenimi biološkimi prehodi je bilo mogoče doseči njihovo vrnitev v klasično paličasto obliko MBT.

Zgornje stališče o bližini filtrirnih oblik bakterij s filtrirnimi elementi L-oblik kaže, da tako imenovane "ultrahlačne" oblike MBT niso nič več kot filtrirni elementi L-oblik M. tuberculosis. Ta trditev je podprta s prisotnostjo vseh zgoraj omenjenih znakov sovpadanja teh dveh kategorij spremenjenih oblik povzročitelja tuberkuloze v »ultra majhnih oblikah«, opisanih zgoraj.

Leta 1981 so S. V. Prozorovsky, L. N. Katz, G. Ya Kagan v monografiji »L-oblike bakterij« navedli: »… v tem trenutku je možno razmisliti o možnosti obstoja bakterij večine mikrobnih vrst v obliki dveh oblik, bistveno drugačna strukturna organizacija:

• bakterijske oblike z visoko stopnjo celične stene in
• L-oblike bakterij z ali brez okvarjene celične stene. "

V zadnjem času so se znanstveniki po vsem svetu še enkrat posvetili problemu vztrajnosti patogena, ki je znan kot »latentna tuberkuloza« (pravilneje bi bilo govoriti o »latentni okužbi s tuberkulozo«). Prisotnost latentne tuberkulozne okužbe velja za indikator okužbe z mikobakterijami in glavni pogoj za endogeno reaktiviranje tuberkuloze. Pojav obstojnosti bakterij in njegov patogenetski pomen povzroča povečano zanimanje po vsem svetu.

Znano je, da so baktericidni pripravki učinkoviti le proti bakterijskim oblikam in nimajo škodljivega učinka na patogene, ki so v metabolično neaktivnem stanju vztrajnosti, v katerem jo ima imunski sistem. Hkrati, ko je imunska zaščita makroorganizma oslabljena, imajo L-oblike povzročitelja tuberkuloze možnost preobrata v virulentno bakterijsko kulturo in sposobnost dolgotrajne asimptomatske izkušnje v makroorganizmu postavlja vprašanje o patogenetski vlogi teh oblik v endogeni reaktivaciji tuberkuloznega procesa, ki je še vedno 70 -90 let prejšnjega stoletja, so dejali domači znanstveniki in predvsem člani Centralnega raziskovalnega inštituta za meroslovje in raziskave ZSSR, njihovi učenci in privrženci.

Zdaj, nekaj desetletij kasneje, problem vztrajnosti patogena kot glavnega predpogoja za endogeno reaktivacijo tuberkuloze pritegne pozornost pticiziatov na svetu. Ta problem je po eni strani temeljnega pomena, tako v zvezi s sposobnostjo povzročitelja tuberkuloze, da ostane sposoben živeti v različnih pogojih obstoja, kot tudi z mehanizmi imunskega odziva človeškega telesa, po drugi strani pa je pereči praktični problem, saj se preprečuje razvoj klinično izražene tuberkuloze pri okuženih posameznikih (zlasti v okuženih s HIV) je veliko bolj obetaven način za preprečevanje širjenja tuberkuloze kot deklarirana "Hitro pozdravi nalezljivih primerih intenziven potek zdravljenja" emirnoy zdravstvene organizacije.

V zaključku je treba opozoriti, da navedena zgodovina študije MW in oblike njihove variabilnosti še zdaleč ni popolna. Trenutno je soočenje človeka in povzročitelja tuberkuloze na vrhuncu njegovega razvoja. Pod vplivom nedavno stopnjevane epidemijske situacije se problem boja proti tuberkulozi in njenemu povzročitelju pojavlja na novih smereh zaradi nastanka in razvoja novih oblik biološke variabilnosti MW. Še naprej iščejo metode za pospeševanje diagnoze tuberkuloze, odkrivanje in izolacijo patogena. Tudi na dnevnem redu so vprašanja hitrega odkrivanja MW v diagnostičnem materialu in določanje dovzetnosti zdravil z uporabo mikobakteriofagov.

To je posebna stran mikobakteriologije, katere razvoj je v zadnjih 50 letih povezan z velikimi metodološkimi težavami, vendar so možnosti za ta trend, tako z vidika diagnostike kot zdravljenja tuberkuloze, nedvomne. Vse več pozornosti in študija zahteva relativno nov tip variabilnosti M. tuberculosis - razvoj odpornosti proti drogam in dezinfekcijskim sredstvom, v boju proti kateremu povzročitelj tuberkuloze oblikuje nove vrste odpornosti na zdravila - multipla (MDR), široka (XDR), nujna (XXDR).

Nastala je nova smer in ločena v ločeno vejo mikobakteriologije, ki se ukvarja s preučevanjem ne-tuberkuloznih mikobakterij, ki povzročajo mikobakterioze. Pomen te patologije se je dramatično povečal v primerjavi s širjenjem okužbe z virusom HIV in številnimi drugimi boleznimi in stanji, v katerih se razvijajo imunske motnje. Molekularno-biološke raziskovalne metode, ki imajo nedvomno obetavne možnosti pri reševanju mnogih pomembnih problemov mikobakteriologije in ftiologije, so dobile širok razvoj in praktično uporabo.

Ti podatki kažejo, da spremenljivost patogenov nima meja. V zameno pa oseba nasprotuje mikrobu z novimi dosežki svetovne misli:

• novi avtomatizirani sistemi;
• visokotehnološke metode;
• poglobljeno študijo biologije in genetike patogena na molekularni ravni, itd.

Na tej stopnji razvoja znanosti se nadaljuje soočenje človeka in patogena.