Pljučnica pri otrocih prvega leta življenja

Izraz "pljučnica" je za starše zelo zastrašujoč. Sploh ni pomembno, koliko let ali mesecev je otrok, ta bolezen med mami in očeti velja za eno najbolj nevarnih. Je res, kako prepoznati pljučnico in kako jo ustrezno zdraviti, pravi Jevgenij Komarovski, znani otroški zdravnik, avtor knjig in člankov o zdravju otrok.

O bolezni

Pljučnica (to imenujejo zdravniki, kar ljudje imenujejo pljučnica) je zelo pogosta bolezen, vnetje pljučnega tkiva. Pod istim konceptom zdravniki pomenijo več bolezni. Če vnetje ni nalezljivo, bo zdravnik na kartici napisal pneumonitis. Če so prizadeti alveoli, bo diagnoza drugače zvenela - "alveolitis", če je prizadeta sluznica pljuč - "plevritis".

Vnetni proces v pljučnem tkivu povzročajo glivice, virusi in bakterije. Obstajajo mešane vnetja - virusno-bakterijska, na primer.

Bolezni, ki so vključene v koncept "pljučnice", so vse medicinske referenčne knjige razvrščene kot precej nevarne, saj 450 milijonov ljudi z vsega sveta, ki zbolijo z njimi na leto, umre okoli 7 milijonov zaradi napačne diagnoze, nepravilnega ali zakasnjenega zdravljenja in tudi na hitrost in resnost poteka bolezni. Med mrtvimi je približno 30% otrok, mlajših od 3 let.

Glede na lokacijo vira vnetja je vsa pljučnica razdeljena na:

Vnetje je lahko tudi dvostransko ali enostransko, če je prizadet le en pljuč ali del njega. Redko je pljučnica neodvisna bolezen, pogosteje je to zaplet druge bolezni - virusne ali bakterijske.

Najbolj nevarna pljučnica je pri otrocih, mlajših od 5 let, in starejših, med njimi so posledice nepredvidljive. Po statističnih podatkih imajo najvišjo umrljivost.

Jevgenij Komarovski trdi, da so dihalni organi na splošno najbolj ranljivi za različne okužbe. Preko zgornjih dihal (nos, žrelo, grlo) večina klic in virusov vstopi v telo otroka.

Če je otroška imunost oslabljena, če so okoljski pogoji na območju, kjer živi, ​​neugodni, če je mikrob ali virus zelo agresiven, se vnetje ne zadržuje le v nosu ali grlu, ampak pade pod - v bronhije. To bolezen imenujemo bronhitis. Če je ni mogoče ustaviti, se okužba razširi še nižje - na pljuča. Obstaja pljučnica.

Vendar pa okužba po zraku ni edini način. Če upoštevamo, da pljuča poleg izmenjave plina opravlja še nekaj drugih pomembnih funkcij, postane jasno, zakaj se včasih bolezen pojavi v odsotnosti virusne okužbe. Narava je na človeška pljuča dala nalogo, da navlaži in segreje vdihnjen zrak, očisti ga iz različnih škodljivih nečistoč (pljuča delujejo kot filter) in na podoben način filtrirajo krožečo kri, izločajo iz nje številne škodljive snovi in ​​jih izničijo.

Če je dojenček opravil operacijo, je zlomil nogo, ni jedel ničesar in je prejel hudo zastrupitev s hrano, se je sam opekel, se je sam odrekel, ta ali druga količina toksinov, krvnih strdkov itd., Pride v kri v različnih koncentracijah. z uporabo zaščitnega mehanizma - kašelj. Za razliko od gospodinjskih filtrov, ki jih je mogoče očistiti, oprati ali zavreči, se pljuča ne sme niti oprati niti zamenjati. In če nekega dne del tega "filtra" ne uspe, postane zamašen, se začne bolezen, ki jo starši imenujejo pljučnica.

Povzročitelji pljučnice so lahko različne bakterije in virusi. Če je otrok bolan v bolnišnici z drugo boleznijo, bo najverjetneje imel bakterijsko pljučnico, ki se imenuje tudi bolnišnica ali bolnišnica. To je najtežja pljučnica, saj v pogojih bolnišnične sterilnosti, uporabe antiseptikov in antibiotikov preživijo le najmočnejši in najbolj agresivni mikrobi, ki jih ni tako lahko uničiti.

Najpogostejša pri otrocih je pljučnica, ki izvira iz zapleta virusne okužbe (ARVI, gripa itd.). V takih primerih vnetje pljuč predstavlja približno 90% otrok. To ni niti zaradi dejstva, da so virusne okužbe »grozne«, ampak zaradi dejstva, da so zelo razširjene in da nekateri otroci trpijo zaradi njih do 10-krat letno ali celo več.

Simptomi

Da bi razumeli, kako se začne razvijati pljučnica, se morate dobro zavedati, kako deluje dihalni sistem na splošno. V bronhih nenehno izločajo sluzi, katerih naloga je blokirati prašne delce, mikrobe, viruse in druge neželene predmete, ki vstopajo v dihalni sistem. Bronhialna sluz ima določene značilnosti, na primer viskoznost. Če izgubi nekaj svojih lastnosti, se namesto, da bi se borila z invazijo tujih delcev, sama začela povzročati veliko "težav".

Na primer, predebela sluz, če otrok diha suhi zrak, zamaši bronhije, moti normalno prezračevanje. To pa vodi do stagnacije v nekaterih delih pljuč - razvije se pljučnica.

Pogosto se pljučnica pojavi, ko otrokovo telo hitro izgubi rezerve tekočine in se zgosti bronhialna sluz. Pri dolgotrajni driski pri otroku, pri ponavljajočem bruhanju, visoki vročini, zvišani telesni temperaturi, z nezadostnim vnosom tekočine, še posebej v ozadju prej omenjenih težav, se lahko pojavi dehidracija različnih stopenj.

Starši lahko sumijo, da imajo pljučnico na več načinov:

• Kašelj je postal pomemben simptom bolezni. Preostanek, prisoten pred, postopoma preide, kašelj pa se le še intenzivira.
• Po izboljšanju se je otrok poslabšal. Če se je bolezen že umaknila, potem pa se je otrok spet počutil slabo, bi lahko govoril o razvoju zapletov.
• Otrok ne more globoko vdihniti. Vsak poskus, da bi to naredil, vodi do močnega kašlja. Dihanje spremlja hripanje.
• Pljučnica se lahko manifestira skozi bledico kože na ozadju zgoraj navedenih simptomov.
• Otrok je imel kratko sapo in antipiretična zdravila, ki so vedno pomagala, so prenehala učinkovati.

Vprašanja

Vprašanje: Pljučnica po 8 mesecih. baby?

Moja hči je stara 8 mesecev. Pred tem ni bil bolan. 8. novembra se je pojavil kašelj in izcedek iz nosu. Prinesel najstarejšo hčerko iz vrtca. Po 4 dneh se je temperatura začela dvigovati na 38,6. Ali rengen: desno stransko žariščno pljučnico.
Šli smo v bolnišnico. Ceftriakson je bil injiciran 5 dni, inhaliran z ventalinom. Pili so mukolin. Opazili smo pozitivno dinamiko (le blato je postalo bolj tekoče). Potem pa je 3 dni temperatura narasla na 38,5. Začeli so dajati kapalke s slanico. Uveden metrogil. Temperatura se je normalizirala. Na 10. dan bolezni so ponovili rentgenske posnetke: brez pljučnice.
Odpuščen domov. Ostajali smo doma 10 dni, izcedek iz nosu in kašelj se je zmanjšal, vendar se ni ustavil, pediater je dejal, da so njena pljuča čista, vendar se je temperatura spet dvignila na 39,3 in ostala 5 dni, podrla jih je nurofen (kot se je dvignila 3 dni na dan) temperature so začele dajati Fromilid.
Temperatura se ni popolnoma pokvarila, je bilo treba še enkrat hospitalizirati. Tukaj smo začeli klicati subaltomaks 1000/500. Temperatura se je skoraj takoj vrnila na 36,6.
Krvni test: erythr.-3.18, barva Indikacije-0.9, levkociti-7.1. palica-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, mono-9, ESR-50.
Analiza urina je dobra.
Z rentgenskim posnetkom smo spet pokazali, da ni pljučnice, tretjega dne smo imeli dovoljenje, da gremo domov, pod pogojem, da smo antibiotik opravili doma do 7 dni.
Povejte mi, prosim, kaj je povzročilo, da se je temperatura spet dvignila. Ali je lahko nova bolezen ali je posledica pljučnice? Ali je za otroka, ki ima 8 mesecev, škodljivo, da takšen potek antibiotikov odloži?

Superinfekcija se lahko pojavi - ponovna okužba z drugim infekcijskim patogenom. Antibiotska terapija ni nikoli neškodljiva, vendar tveganje zapletov zaradi osnovne bolezni presega tveganje neželenih učinkov pri jemanju antibakterijskih zdravil.

Pljučnica pri otroku - simptomi, zdravljenje, vzroki

Pljučnica ali pljučnica je ena najpogostejših akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni osebe. Poleg tega koncept pljučnice ne vključuje različnih alergijskih in žilnih bolezni pljuč, bronhitisa, kot tudi disfunkcij pljuč, ki jih povzročajo kemični ali fizični dejavniki (poškodbe, kemične opekline).

Še posebej pogosto se pri otrocih pojavi pljučnica, katere simptome in znake zanesljivo določamo le na podlagi rentgenskih podatkov in splošnega krvnega testa. Pljučnica med vsemi pljučnimi patologijami pri majhnih otrocih je skoraj 80%. Tudi z uvedbo naprednih tehnologij v medicini - odkritjem antibiotikov, izboljšanimi metodami diagnoze in zdravljenja - je ta bolezen še vedno med desetimi najpogostejšimi vzroki smrti. Po statističnih podatkih v različnih regijah naše države je incidenca pljučnice pri otrocih 0,4-1,7%.

Kdaj in zakaj lahko pri otroku pride do pljučnice?

Pljuča v človeškem telesu opravljajo več pomembnih funkcij. Glavna funkcija pljuč je izmenjava plinov med alveolami in kapilarami, ki jih obdajajo. Preprosto povedano, kisik iz zraka v alveolah se prenaša v kri, iz krvi pa ogljikov dioksid vstopi v alveole. Prav tako uravnavajo telesno temperaturo, uravnavajo strjevanje krvi, so eden od filtrov v telesu, prispevajo k čiščenju, odstranjevanju toksinov, razgradnih produktov, ki izhajajo iz različnih poškodb, infekcijskih vnetnih procesov.

In v primeru zastrupitve s hrano, opeklin, zlomov, kirurških posegov, kakršne koli hude poškodbe ali bolezni, se splošno imunost zmanjša, pljuča se težje spopadejo z obremenitvijo s filtracijo toksinov. Zato zelo pogosto po trpljenju ali na ozadju ali zastrupitvi otrok razvije pljučnico.

Najpogostejši povzročitelji bolezni so patogene bakterije - pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki, pred kratkim pa so se pojavili tudi primeri razvoja pljučnic s patogeni, kot so patogene glivice, legionela (običajno po obisku na letališčih z umetnim prezračevanjem), mikoplazma, klamidija, ki niso redko mešani, povezani.

Pljučnica pri otroku, kot samostojna bolezen, ki se pojavi po resni, hudi, dolgotrajni hipotermiji, je izjemno redka, saj se starši skušajo izogniti takšnim situacijam. Praviloma pri večini otrok pljučnica ne nastane kot primarna bolezen, temveč kot zaplet po SARS ali gripi, manj pogosto kot druge bolezni. Zakaj se to dogaja?

Mnogi od nas verjamejo, da so akutne virusne bolezni dihal v zadnjih desetletjih postale bolj agresivne in nevarne s svojimi zapleti. Morda je to posledica dejstva, da sta oba virusa in okužbe postala bolj odporna na antibiotike in protivirusna zdravila, zato se otroci tako težko pojavljajo in povzročajo zaplete.

Eden od dejavnikov za povečanje pojavnosti pljučnice pri otrocih v zadnjih letih je splošno slabo zdravje mlajše generacije - koliko otrok se danes rodi s prirojenimi nepravilnostmi, razvojnimi motnjami in poškodbami v osrednjem živčevju. Posebej huda pljučnica se pojavi pri nedonošenčkih ali novorojenčkih, ko se bolezen razvije na ozadju intrauterine okužbe z nezadostno oblikovanim, nezrelim dihalnim sistemom.

V primeru kongenitalne pljučnice, herpes simpleks virus, citomegalovirus, mikoplazma niso redko povzročitelji in klamidija, Streptococcus skupina B, pogojno patogene glive, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobna flora, okužba z bolnišničnimi okužbami, pljučnica, okužba pri 6 dneh 2 tedna po rojstvu.

Seveda se pljučnica najpogosteje dogaja v hladnem vremenu, ko se telo sezonsko prestrukturira iz toplote v hladno in obratno, pride do preobremenitve zaradi imunosti, v tem času primanjkuje naravnih vitaminov v hrani, padci temperature, mokri, zmrznjeni in vetrovni čas prispevajo hkrati. otroci in njihova okužba.

Poleg tega, če otrok trpi zaradi kroničnih bolezni - tonzilitis, adenoide pri otrocih, sinusitis, distrofija, rahitis (glej rahitis pri dojenčkih), bolezni srca in ožilja, kakršne koli hude kronične bolezni, kot so prirojene poškodbe centralnega živčnega sistema, malformacije, stanja imunske pomanjkljivosti - znatno povečajo tveganje za pljučnico, poslabšajo to stanje.

Resnost bolezni je odvisna od:

• Prostornost procesa (žariščna, žariščno-konfluentna, segmentna, lobarna, intersticijska pljučnica).
• Starost otroka, mlajši otrok, ožja in tanjša dihalna pot, manj intenzivna izmenjava plina v telesu otroka in težji potek pljučnice.
• Kje in zakaj je prišlo do pljučnice:
  - pridobljene v skupnosti: najpogosteje imajo lažji tečaj
  - bolnišnica: hujša, ker obstaja možnost okužbe z bakterijami, odpornimi na antibiotike
  - vdihavanje: pri vdihavanju tujih predmetov, zmesi ali mleka.
• Najpomembnejšo vlogo igra splošno zdravje otroka, to je njegova imuniteta.

Nepravilno zdravljenje gripe in ARVI lahko pri otroku privede do pljučnice.

Ko se otrok zboli s prehladom, ARVI, gripo, se vnetni proces nahaja le v nazofarinksu, sapniku in grlu. S šibkim imunskim odzivom, pa tudi, če je patogen zelo aktiven in agresiven, in je otrok neustrezno zdravljen, se proces razmnoževanja bakterij iz zgornjih dihalnih poti prenese v bronhije, lahko pa se pojavi bronhitis. Nadalje lahko vnetje vpliva tudi na pljučno tkivo, kar povzroča pljučnico.

Kaj se dogaja v telesu otroka z virusno boleznijo? Večina odraslih in otrok v nazofarinksu ima vedno različne oportunistične mikroorganizme - streptokoke, stafilokoke, ki ne škodujejo zdravju, saj lokalna imunost zavira njihovo rast.

Vendar pa vsaka akutna bolezen dihal vodi do njihove aktivne reprodukcije in s pravilnim delovanjem staršev med boleznijo otroka imuniteta ne omogoča njihove intenzivne rasti.

Kaj ne bi smeli storiti med ARVI otroka, da se ne bi pojavili zapleti:

• Ne uporabljajte antitusivov. Kašelj je naravni refleks, ki pomaga telesu pri odstranjevanju sapnika, bronhijev in pljuč iz sluzi, bakterij, toksinov. Če za zdravljenje otroka, da bi zmanjšali intenzivnost suhega kašlja, lahko uporabite antitusične agense, ki vplivajo na kašeljni center v možganih, kot so Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum in bakterije, ki se na koncu t povzroča pljučnico.
• Ni profilaktične antibiotične terapije za prehlad, za virusne okužbe (glejte antibiotike za prehlad). Antibiotiki so proti virusu nemočni, imunost pa se mora spopasti z oportunističnimi bakterijami in le, če se pojavijo zapleti, kot jih je predpisal zdravnik, je njihova uporaba navedena.
• Enako velja za uporabo različnih nosnih vazokonstriktorjev, njihova uporaba prispeva k hitrejši penetraciji virusa v spodnji dihalni trakt, tako da Galazolin, Naftizin, Sanorin niso varni za uporabo med virusno okužbo.
• Piti veliko tekočin je eden najučinkovitejših načinov lajšanja zastrupitve, redčenje sputuma in hitro čiščenje dihalnih poti pije veliko tekočin, tudi če otrok ne želi piti, morajo biti starši zelo vztrajni. Če ne vztrajajo, da otrok pije dovolj veliko količino tekočine, poleg tega bo v prostoru prisoten suh zrak - to bo prispevalo k sušenju sluznice, kar lahko povzroči daljši potek bolezni ali zapleta - bronhitis ali pljučnico.
• Stalno prezračevanje, pomanjkanje preprog in preproge, dnevno mokro čiščenje prostora, v katerem je otrok, vlaženje in čiščenje zraka s pomočjo vlažilnika in čistilca zraka bodo pomagali hitreje obvladati virus in preprečiti razvoj pljučnice. Ker čist, hladen, vlažen zrak prispeva k redčenju izpljunka, hitro odstranjevanje toksinov z znojem, kašljem in mokrim dihanjem, kar otroku omogoča hitrejše okrevanje.

Akutni bronhitis in bronhiolitis - razlike od pljučnice

Pri ARVI so ponavadi naslednji simptomi:

• Visoka temperatura v prvih 2-3 dneh bolezni (glej antipiretik za otroke)
• Glavobol, mrzlica, zastrupitev, šibkost
• Katar zgornjega dihalnega trakta, izcedek iz nosu, kašelj, kihanje, vneto grlo (to ni vedno tako).

V primeru akutnega bronhitisa v ozadju bolezni se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Rahlo zvišanje telesne temperature, običajno do 38C.
• Prvič, kašelj je suh, potem postane moker, ni kratka sapa, za razliko od pljučnice.
• Disanje postane trdo, na obeh straneh se pojavijo razpršeni hripavci, ki se po kašlju spremenijo ali izginejo.
• Na rentgenski sliki je določena krepitev pljučnega vzorca, struktura korenin pljuč je zmanjšana.
• Lokalnih sprememb v pljučih ni.

Bronhiolitis je najpogostejši pri otrocih, mlajših od enega leta:

• Razliko med bronhiolitisom in pljučnico lahko določimo le z rentgenskim pregledom, ki temelji na odsotnosti lokalnih sprememb v pljučih. Glede na klinično sliko, akutni simptomi zastrupitve in povečanje respiratorne odpovedi, videz kratka sapa - zelo spominja na pljučnico.
• Pri bronhiolitisu je otroško dihanje oslabljeno, težko dihanje s pomočjo pomožnih mišic, nasolabialni trikotnik postane modrikast odtenek, možna je splošna cianoza in huda pljučna bolezen srca. Ob poslušanju se določi zvok v obliki škatle, masa razpršenih mehurčkov.

Znaki pljučnice pri otroku

Z visoko aktivnostjo infekcijskega povzročitelja ali s šibkim imunskim odzivom telesa nanj, ko se celo najbolj učinkoviti preventivni terapevtski ukrepi ne ustavijo vnetnega procesa in se stanje otroka še poslabša, lahko starši iz nekaterih simptomov ugotovijo, da potrebuje otroka bolj resno zdravljenje in nujno zdravniško preiskavo. Hkrati pa se v nobenem primeru ne sme začeti zdravljenje s katero koli priljubljeno metodo. Če je resnično pljučnica, to ne le ne pomaga, vendar se lahko stanje poslabša in čas za ustrezen pregled in zdravljenje se izgubi.

Simptomi pljučnice pri otroku od 2 do 3 let in starejšim

Kako prepoznati skrbne starše s prehladom ali virusno boleznijo, da je nujno nujno poklicati zdravnika in sumiti na pljučnico pri otroku? Simptomi, ki zahtevajo rentgensko diagnostiko:

Simptomi pljučnice pri dojenčkih, otroka do enega leta

Mama lahko opazuje začetek bolezni s spreminjanjem obnašanja otroka. Če otrok nenehno želi spati, postane počasen, apatičen ali obratno, je zelo poredna, joka, noče jesti, temperatura pa se lahko rahlo dvigne - mama se mora nemudoma obrniti na pediatra.

Telesna temperatura

V prvem letu življenja, pljučnica pri otroku, katerega simptom velja za visok, ne pa za znižanje temperature, se razlikuje v tem, da v tej starosti ni visoka, ne doseže 37,5 ali celo 37,1 - 37,3. Temperatura ni kazalec resnosti stanja.

Prvi simptomi pljučnice pri otroku

To je brezplačna anksioznost, letargija, izguba apetita, otrok noče dojk, spanje postane nemirno, kratka, ohlapna blata, lahko bruhanje ali regurgitacija, izcedek iz nosu in paroksizmalni kašelj, poslabšan med jokom ali hranjenjem otroka.

Dojenček

Bolečine v prsih pri dihanju in kašljanju.
Flegma - z mokrim kašljem, gnojnim ali mukopurulentnim izpljunkom (rumena ali zelena).
Kratka sapa ali povečanje števila dihalnih gibanj pri majhnih otrocih je svetlo znamenje pljučnice pri otroku. Dispneja pri dojenčkih je lahko spremljana s kimanjem glave v ritmu dihanja, pa tudi otrok napihuje lica in potegne ustnice, včasih penjen iz ust in nosu. Simptom pljučnice naj bi presegel normo števila vdihov na minuto:

• Pri otrocih do 2 mesecev - stopnja do 50 vdihov na minuto, več kot 60 se šteje za visoko frekvenco.
• Pri otrocih po 2 mesecih do enega leta je stopnja 25 -40 vdihov, če je 50 ali več, potem je to presežek norme.
• Pri otrocih, starejših od enega leta, se šteje, da je vdih več kot 40 let.

Lajšanje kože se spremeni z dihanjem. Pozorni starši lahko opazijo, da se koža vdihuje pri dihanju, pogosteje na eni strani bolnikovega pljuča. Če želite to opaziti, morate otroka sleči in opazovati kožo med rebri, ko se diha umakne.

V primeru obsežnih poškodb lahko ena stran pljuč zaostaja pri globokem dihanju. Včasih opazite občasne prekinitve dihanja, motnje ritma, globino, hitrost dihanja in nagnjenost otroka, da leži na eni strani.

Cianoza nasolabialnega trikotnika

To je najpomembnejši simptom pljučnice, ko je med ustnicami in nosom otroka modra koža. Ta značilnost je še posebej izrazita, ko dojenček zanosi dojke. Pri močni respiratorni odpovedi lahko rahlo modra na obrazu ni le na obrazu, temveč tudi na telesu.

Klamidija, pljučnica mikoplazme pri otroku

Med pljučnico povzročitelji niso banalne bakterije, ampak različni atipični predstavniki izločajo mikoplazmo in klamidijsko pljučnico. Pri otrocih se simptomi takšne pljučnice nekoliko razlikujejo od običajne pljučnice. Včasih so označeni z latentnim počasnim pretokom. Simptomi atipične pljučnice pri otroku so lahko naslednji:

• Za nastanek bolezni je značilno močno povišanje telesne temperature na 39,5 ° C, nato se ustvari dolgotrajna nizko-temperaturna temperatura - 37,2-37,5 ali pa se pojavi normalna temperatura.
• Možno je tudi začetek bolezni z običajnimi znaki SARS - kihanje, vneto grlo, hud izcedek iz nosu.
• Vztrajni suhi, izčrpavajoči kašelj, zasoplost morda ni konstantna. Takšen kašelj se običajno pojavi pri akutnem bronhitisu in ne v pljučnici, kar otežuje diagnozo.
• Pri poslušanju zdravnika so najpogosteje predstavljeni skromni podatki: redki mešani rales, pulmonalni tolkalni zvok. Zato je glede na naravo hripavosti zdravniku težko ugotoviti atipično pljučnico, ker ni nobenih tradicionalnih znakov, kar močno oteži diagnozo.
• V krvnih preiskavah za atipično pljučnico ni pomembnih sprememb. Ampak ponavadi je povečan ESR, nevtrofilna levkocitoza, kombinacija z anemijo, levkopenijo, eozinofilijo.
• Na rentgenskem pregledu prsnega koša je bilo ugotovljeno izrazito povečanje pljučnega vzorca, heterogena žariščna infiltracija pljučnih polj.
• Oba klamidija in mikoplazma imata poseben obstoj že dolgo v epitelnih celicah bronhijev in pljuč, zato je najpogosteje pljučnica dolgotrajna ponavljajoča se narava.
• Zdravljenje atipične pljučnice pri otroku izvajajo makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin), ker so zanje najbolj dovzetni (za tetracikline in fluorokinolone, vendar so pri otrocih kontraindicirani).

Indikacije za hospitalizacijo

Odločitev o tem, kje zdraviti otroka s pljučnico - v bolnišnici ali doma - sprejme zdravnik in upošteva več dejavnikov:

• Resnost stanja in prisotnost zapletov - respiratorne odpovedi, plevritis, akutne okvare zavesti, srčno popuščanje, padec krvnega tlaka, pljučni absces, empiema, nalezljivi toksični šok, sepsa.
• Poraz večkratnih pljuč. Zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku doma je povsem mogoče, z lobarno pljučnico pa je zdravljenje najbolje opraviti v bolnišnici.
• Socialno pričanje - slabe življenjske razmere, nezmožnost opravljanja oskrbe in zdravniški recept.
• Starost otroka - če je dojenček bolan, je to razlog za hospitalizacijo, saj pljučnica pri dojenčkih resno ogroža življenje. Če se pri otroku, mlajšem od 3 let, razvije pljučnica, je zdravljenje odvisno od resnosti bolezni in zdravniki najpogosteje vztrajajo pri hospitalizaciji. Starejše otroke lahko zdravimo doma, pod pogojem, da pljučnica ni resne narave.
• Splošno zdravje - v prisotnosti kroničnih bolezni, oslabljeno splošno zdravje otroka, ne glede na starost, lahko zdravnik vztraja pri hospitalizaciji.

Zdravljenje pljučnice pri otroku

Kako zdraviti pljučnico pri otrocih? Osnova zdravljenja pljučnice so antibiotiki. V času, ko v arzenalu zdravnikov ni bilo nobenih antibiotikov za bronhitis in pljučnico, je bila pljučnica zelo pogost vzrok smrti za odrasle in otroke, zato jih nikoli ne smete zavrniti, nobena folka ni učinkovita pri pljučnici. Starši morajo strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, izvajanje ustrezne oskrbe otroka, spoštovanje režima pitja, prehrana:

• Vnos antibiotikov je treba strogo izvajati v skladu s časom, če je zdravilo predpisano 2-krat na dan, to pomeni, da je treba prekiniti 12 ur med odmerki, 3-krat na dan, nato pa 8-urno prekinitev (glejte 11 pravil za pravilno jemanje antibiotikov).. Predpisani so antibiotiki - penicilini, cefalosporini 7 dni, makrolidi (azitromicin, josamicin, klaritromicin) - 5 dni. Učinkovitost zdravila je ocenjena v 72 urah - izboljšanje apetita, zmanjšanje temperature, kratka sapa.
• Antipiretična zdravila se uporabljajo, če je temperatura nad 39 ° C, pri dojenčkih nad 38 ° C. Prvič, zdravljenje z antibiotiki ni predpisano antipiretik, ker je težko oceniti učinkovitost zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da telo pri visoki temperaturi proizvede največjo količino protiteles proti povzročitelju, zato, če otrok prenaša temperaturo 38 ° C, je bolje, da je ne zmešamo. Torej se telo hitro spopade z bakterijo, ki je povzročila pljučnico pri otroku. Če je otrok imel vsaj eno epizodo febrilnih napadov, je treba temperaturo znižati pri 37,5 ° C.
• Uživanje otroka s pljučnico - pomanjkanje apetita pri otrocih med boleznijo se šteje za naravno in otrokovo zavrnitev jesti se razloži z večjo obremenitvijo jeter pri boju z okužbo, zato je nemogoče prisiliti otroka, da se nahrani. Če je mogoče, pripravite lahko hrano za bolnika, izključite vse končne kemične izdelke, ocvrte in maščobne, poskušajte otroka nahraniti s preprosto, lahko prebavljivo hrano - žitaricami, juhami v šibki juhi, parnimi rezinami iz pustega mesa, kuhanim krompirjem, različno zelenjavo, sadjem.
• Oralna hidracija - v vodi, naravnim sveže stisnjenim razredčenim sokom - korenček, jabolko, rahlo kuhani čaj z malinami, infuzijo peskovin dodamo raztopinam elektrolita (Regidron itd.).
• Zrak, dnevno mokro čiščenje, uporaba vlažilcev zraka olajša otrokovo stanje, ljubezen in skrb staršev pa dela čudeže.
• Ne uporabljajo se ojačitve (sintetični vitamini), antihistaminiki, imunomodulatorji, saj pogosto povzročajo neželene učinke in ne izboljšajo poteka in izid pljučnice.

Antibiotiki za pljučnico pri otroku (nezapleteno) običajno ne presegajo 7 dni (makrolidi 5 dni), in če sledite počitku v postelji, upoštevajte vsa priporočila zdravnika, v primeru odsotnosti zapletov se otrok hitro okreva, v roku enega meseca pa se bodo pojavili ostanki kašelj, rahla šibkost. Pri atipični pljučnici se lahko zdravljenje odloži.

Ko zdravljenje z antibiotiki v telesu krši črevesno mikrofloro, tako zdravnik predpiše probiotike - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (glej Linex analogi - seznam vseh probiotičnih pripravkov). Za odstranitev toksinov po koncu zdravljenja lahko zdravnik predpiše sorbente, kot sta Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Z učinkovitostjo zdravljenja se otroka lahko prenese na splošni režim in hodi s 6-10. Dneva bolezni, strjevanje je treba nadaljevati v 2-3 tednih. Po blagem poteku pljučnice je po 6 tednih dovoljen velik fizični napor (šport), po 12 tednih pa zapleten potek.

Pljučnica pri otroku, ki je star 8 mesecev

Pljučnica ali pljučnica je danes še vedno med smrtno nevarnimi boleznimi, kljub uvedbi novih zdravil v režimu zdravljenja. Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki se pojavijo v primeru pozne diagnoze in zdravljenja. Pljučnica se najpogosteje ugotavlja pri otrocih. Po statističnih podatkih pljučnica predstavlja približno 75% vseh pljučnih bolezni pri pediatriji.

Načini okužbe in skupine tveganja

Pljučnica se lahko pri otroku razvije iz različnih razlogov, med katerimi so najpogostejši virusi in bakterije:

• gram-pozitivno;
• Gram-negativno;
• virusi gripe, adenovirusa, parainfluence.

Poleg tega lahko razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu prispeva k mikoplazmam, glivicam, poškodbam v prsih, alergijskih reakcijah in opeklinah dihalnih poti.

Skupina tveganja

Pljučnica se redko razvije kot samostojna bolezen, najpogosteje je to zaplet pri nezdravljenih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali drugih okužbah virusne in bakterijske narave. V večini primerov otroci trpijo zaradi pljučnice, saj imunski sistem ni popolnoma oblikovan in telo ne more prenesti patogenov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice so kronična stanja ali neugodne življenjske razmere, in sicer:

• napredni bronhitis in bronhiolitis;
• obstrukcija dihalnih poti;
• alergijske reakcije;
• vdihavanje kemičnih hlapov, detergentov, pralnih praškov, hišnega prahu in plesni;
• pasivno kajenje - kadar starši kadijo v prostoru, kjer živi otrok, ki je prisiljen stalno dihati;
• redki sprehodi, vroči prašni notranji zrak, poraz zidov v stanovanju s plesnijočimi glivami;
• avitaminoze, splošno izčrpanost telesa ob pogostih prehladih, dolgotrajni uporabi antibiotikov ali neuravnoteženi monotoni prehrani;
• kronične bolezni nazofarinksa in grla - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste pljučnice pri otrocih

Glede na to, kje in iz kakšnega razloga se je otrok okužil, obstaja pri pediatriji več vrst pljučnice:

• pridobljene v skupnosti - povzročitelj okužbe se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi kjerkoli - pri komuniciranju ali kontaktiranju bolnika ali nosilca. Potek pljučnice, pridobljene v skupnosti, praviloma ni zelo zapleten, napovedi s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem pa so dobre.
• Bolnišnica - okužba otroka se pojavi v bolnišničnem okolju za zdravljenje bolezni dihal. Za bolnišnično pljučnico je značilen hud potek, poleg tega pa je otroško telo oslabljeno z jemanjem antibiotika ali drugih zdravil. Vzročniki bolniške pljučnice so v večini primerov odporni na antibiotike, zato je bolezen težko zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.
• Aspiracija - se pojavi, ko se v dihala vdihujejo tujki (majhni deli igrač, delci hrane, materino mleko ali mešanica mase bruhanja). Aspiracijsko pljučnico najpogosteje prizadenejo novorojenčki ali dojenčki prvega leta življenja, ki so nagnjeni k regurgitaciji in jih odlikuje nezrelost organov dihalnega sistema.

Glede na obseg patološkega procesa je lahko pljučnica pri otrocih:

• žarišče - najpogostejša možnost;
• segmentna;
• intersticij.

Vzroki pljučnice

Najpogosteje se pri otrocih razvije pljučnica zaradi zapletov gripe ali akutne okužbe dihal. Mnogi virusi so opravili vrsto mutacij in so postali zelo odporni na zdravila, zato je bolezen težka in redko zapletena zaradi poškodb spodnjih dihal.

Eden od dejavnikov za povečanje števila pljučnic pri otrocih je splošno slabo zdravje sodobne generacije - zdaj bolna, prezgodnja, s kroničnimi boleznimi dojenčkov, veliko več pa se rodi kot absolutno zdravi. Še posebej huda je potek pljučnice pri nedonošenčkih, ko se bolezen razvije na ozadju intrauterine okužbe z nezrelim ali še ne oblikovanim dihalnim sistemom. Prirojena pljučnica, ki jo povzročajo virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazme, glive, Klebsiella, se pojavijo pri otroku 7-14 dni po rojstvu.

Najpogosteje se pljučnica pri otrocih pojavi v hladnem obdobju, ko se začne sezona prehladov in okužb ter se poveča obremenitev imunskega sistema. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

• hipotermija;
• kronične nazofaringealne okužbe;
• distrofija ali rahitis;
• avitaminoza;
• popolno izčrpanje telesa;
• prirojene bolezni živčnega sistema;
• anomalije in malformacije.

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za razvoj vnetnega procesa v pljučih in občutno poslabšajo potek pljučnice.

Ali lahko ARVI povzroči razvoj pljučnice in kdaj se pojavi?

Pri prehladu ali gripi je patološki proces lokaliziran v nazofarinksu ali grlu. Če je patogen prekomerno aktiven, se zdravljenje izvede nepravilno ali pa otrokovo telo ne more prenesti okužbe, vnetje pade pod, zgrabijo spodnje dihalne poti, zlasti majhne bronhije in pljuča - v tem primeru otrok razvije bronhiolitis ali pljučnico.

Pogosto starši sami prispevajo k razvoju zapletov pri otroku, ki pride do pljučnice. To se ponavadi pojavi pri samoterapiji ali neupoštevanju priporočil zdravnika, na primer:

• nenadzorovano zdravilo proti kašlju in napačna kombinacija skupin zdravil - pri uporabi antitusičnih in izkašljevalnih zdravil pri otroku se aktivno izloča in zadržuje v dihalnem traktu zaradi inhibicije centra za kašelj. Zgost se pojavi v bronhih, patološka sluz se spusti v bronhiole in razvije se pljučnica;
• uporaba antibiotikov brez zdravniškega recepta - mnogi starši namerno začnejo zdraviti otroka z antibiotiki pri najmanjših znakih prehlada, ki je pogosto ne samo neupravičeno, ampak tudi nevarno. Prehrambo in gripo povzroča virusna okužba, proti kateri antibakterijska zdravila niso učinkovita. Poleg tega pogosta in nenadzorovana uporaba antibiotikov znatno zavira delovanje imunskega sistema, zaradi česar se otrokovemu telesu vse težje spopade z okužbo;
• preveliko odmerjanje vazokonstriktorskih kapljic v nosu - nobenih vazokonstriktivnih kapljic za nos ne smejo uporabljati dlje kot 3 dni, če po tem obdobju ni opaziti nobenega izboljšanja, morajo starši otroka znova pokazati zdravniku, da poišče drugo zdravilo. Nosne kapljice z vazokonstriktorskim učinkom posušijo sluznico nosu, povzročijo mikroskopske razpoke v stenah, ko se uporabljajo dolgo časa, in tako ustvarijo ugodne razmere, da patogena flora in virusi prodrejo globoko v dihalne poti;
• neustrezna pitna ureditev in temperatura zraka v prostoru - če otrok noče piti veliko alkalne tekočine in je v vročem, slabo prezračevanem prostoru, se izsuši sluz v nosu in dihalnih poteh, slabo se kašlja - to vodi v stagnacijo pljuč. Zato vsi zdravniki priporočajo, da pacienti opazujejo režim pitja, da ne pregrejejo otroka, in pogosto prezračujejo sobo.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Intenzivnost simptomov bolezni in resnost pljučnice sta v veliki meri odvisna od starosti otroka - mlajši je, bolj je bolezen in večje tveganje za nastanek zapletov.

Znaki pljučnice pri otrocih, starejših od 1 leta

• začetek bolezni je lahko akuten in postopen - začne se z zvišanjem telesne temperature na 38,0-39,0 stopinje, mrzlico, zvišano telesno temperaturo;
• izcedek iz nosu - najprej pregleden, obilen, nato nadomeščen z rumeno ali zelenkasto (3-4 dni od nastopa bolezni);
• kašelj - prvi dan suh, paroksizmalno z ločitvijo skrčljivega izpljunka zarjavele barve. Ko patološki proces napreduje, postane kašelj moker, v procesu se sprosti sputum sluznice ali mukopurulentnega značaja;
• kratka sapa - postopno napreduje in se povečuje pri kašlju, joku otroka;
• obarvanost kože - otrok je bled, koža ima marmorni ali rahlo modrikast odtenek, med jokom ali kašljanjem lahko nazolabialni trikotnik postane modra;
• motnje spanja - otrok lahko zavrne spanje, jok in skrbi, ali, nasprotno, postane ostro apatičen, zaspan, spi dolgo časa, težko ga je zbuditi

Znaki pljučnice pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta

Pojav pljučnice pri dojenčkih se ne razlikuje veliko od simptomov pljučnice pri starejših otrocih:

• otrok je zaspan, veliko spi;
• počasno sesanje prsi ali steklenice z mešanico;
• pogosta regurgitacija;
• driska;
• bledica kože, cianoza nasolabialnega trikotnika, otežena zaradi kašlja in joka;
• naraščajoči znaki zastrupitve;
• kašelj in zasoplost.

Pomembno je! V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravstvene oskrbe v ozadju progresivne pljučnice se pri otroku razvije dihanje in srčno popuščanje, kar vodi do pljučnega edema in smrti.

Lahko pljučnica brez temperature?

Pljučnica običajno ne poteka brez zvišanja telesne temperature. Praviloma se to zgodi pri dojenčkih in novorojenčkih - za razliko od starejših otrok pljučnico v njih spremlja hipotermija, to je rahlo znižanje temperature, medtem ko dojenčki postanejo šibki in šibki, težko jih je prebuditi, ne želijo jesti in se počasi odzivajo. o dražilnih snoveh.

Dih otroka s pljučnico

Med vnetjem pljuč, tudi če bolezen poteka brez hude zastrupitve in visoke vročine, bo otrok vedno imel težko dihanje in hitro dihanje. Med napredovanjem patološkega procesa v spodnjih dihalnih poteh med vdihom bodo jasno vidni medrebrni prostori in umik vratne jame - ti znaki kažejo na razvoj respiratorne odpovedi.

Pri porazu velikega dela pljuč ali dvostranske pljučnice med dihanjem se lahko pojavi polovica zaostanka v prsih, kratkotrajni zastoj dihanja (apneja), kršitev globine in dihalni ritem. Ko vnetni proces napreduje, postane ne samo nasolabialni trikotnik, ampak tudi celotno otrokovo telo.

Mikoplazma in klamidijska pljučnica pri otroku

Med atipičnimi oblikami pediatrične pljučnice je značilna mikoplazmatična oblika bolezni in klamidija. Takšno vnetje pljuč povzročajo enocelični mikroorganizmi - klamidija in mikoplazme, ki jih je otrok najpogosteje okužen tudi v maternici. Do neke mere se patogeni morda ne bodo manifestirali, vendar pod vplivom dejavnikov, ki so ugodni za njihovo rast in razmnoževanje, vplivajo na dihalne poti, kar povzroča vnetni proces v njih.

Klinični znaki klamidijske in mikoplazmatske pljučnice so naslednji simptomi: t

• zvišanje telesne temperature na 38,5-39,0 stopinj na podlagi relativnega zdravja - temperatura traja 2-3 dni, po tem pa pade na subfebrilne parametre ali normalno;
• izcedek iz nosu, zamašen nos, izcedek čiste sluzi iz nosu;
• kihanje, vneto grlo in kašelj - najprej se posuši, postopoma nadomesti z vlažnim, s praznjenjem sluznice;
• med auskultacijo se slišijo hripavci z enojnimi velikostmi.

Podivjenost mikoplazme in klamidijske pljučnice pri otroku je, da ni značilnih simptomov, kot so zasoplost in cianoza nasolabialnega trikotnika - to močno otežuje diagnozo in zamuja pravilno zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Za ugoden izid bolezni je pomembno zdraviti zapleteno pljučnico. Osnova terapije so antibiotiki širokega spektra, ki so občutljivi na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Če patogen ni nameščen, se lahko otroku naenkrat predpiše več protibakterijskih zdravil, ki opazujejo učinkovitost zdravljenja med zdravljenjem. Spodaj je zdravljenje pljučnice pri otroku, ki se najpogosteje uporablja:

• antibiotiki - običajno penicilinski tip s klavulansko kislino (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicilin), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, Cefix), makrolidi (azitromicin, spiromicin, summamed). Glede na resnost bolezni se zdravilo daje v obliki injekcij, tablet ali suspenzij za peroralno dajanje. Trajanje antibiotične terapije ni krajše od 7 dni, za zapletene pa do 14 dni.
• Pripravki za kašelj so ponavadi predpisani bronhodilatatorji in ekspektoranti v obliki sirupov, raztopin za inhalacijo (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ta zdravila redčijo izpljunek in povečajo sposobnost evakuacije cilij cilijnega epitela, da izločijo patološki izcedek s kašljanjem.
• Antipiretična zdravila - ko se temperatura dvigne nad 38,0 stopinj in se znaki zastrupitve otrokovega telesa dajo zdravila na osnovi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne svečke) ali Ibuprofen (Nurofen, Nise). Ta zdravila se lahko izmenjujejo med seboj, vendar mora biti interval med odmerki vsaj 4 ure. Če otrok trpi zaradi epilepsije ali drugih bolezni živčnega sistema, je treba temperaturo znižati, ko se dvigne na 37,5 stopinj, sicer se poveča tveganje za pojav konvulzivnih napadov.
• Imunostimulanti - za ohranjanje imunosti in spodbujanje obrambe telesa, otroku predpisujejo zdravila na osnovi interferona. Ponavadi so to rektalne svečke - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Peroralna hidracija - ali okrepljena pitna ureditev. Da bi pospešili izločanje toksinov iz telesa, boljše izkašljevanje izpljunka in hitro okrevanje, dajte otroku topel čaj, kompot, pasjo vrvico, mineralno vodo brez plina. Dojenčkom je treba večkrat ponuditi materine prsi.
• Posteljni počitek - v prvih dneh bolezni, ko se ohranja telesna temperatura in je otrok počasen in oslabljen, je potrebno ostati v postelji - to bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov. Takoj, ko se temperatura povrne v normalno stanje in se bo otrok počutil bolje, lahko vstaneš.
• Prehrana - s pljučnico, otrok lahko zavrne jesti, zaradi zastrupitve telesa in šibkosti. V nobenem primeru je ne more prisiliti, da krmo - starejši otroci ponujajo piščančjo juho z naribanim mesom dojk in dojenčki v prvem letu življenja materinega mleka.

Da bi se izognili neželenim učinkom jemanja antibiotikov, je treba probiotike dajati vzporedno otroku od prvega dne terapije - Linex, Biogaya, Bifi-oblika, Lactofiltrum. Ta zdravila odpravljajo negativne učinke jemanja antibiotikov (napenjanje, driska, napenjanje, kolike) in kolonizirajo črevesje s koristno mikrofloro.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolnik, in opravljanje mokrega čiščenja. Priporočljivo je, da ne uporabljate nobenih sintetičnih čistilnih sredstev in antiseptikov, ki vsebujejo klor - to ustvarja dodatno obremenitev dihalnega sistema in povečuje tveganje zapletov.

Po enem tednu od začetka zdravljenja je mogoče vzeti otrokove sprehode, pod pogojem, da je terapija učinkovita in da je telesna temperatura v normalnih mejah. Ponavadi se otrokovo popolno okrevanje in obnova dihalne funkcije telesa pojavi v 1,5 meseca, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa v 3 mesecih.

Ali je možno zdravljenje pljučnice pri otroku doma?

Odločitev o tem, kje in kako zdraviti pljučnico pri otroku, odloča zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov:

• resnost bolnikovega stanja - prisotnost respiratorne odpovedi, zapletov;
• stopnja poškodbe pljuč - če je zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku še vedno možno doma, se intersticijsko ali dvostransko zdravljenje izvaja le v bolnišnici;
• socialne razmere, v katerih je pacient obdržal - zdravnik oceni, kako dobro bo otrok doma in ali bodo vsi recepti v celoti izpolnjeni;
• Splošno zdravje - oslabljena otrokova imunost, pogosti prehladi ali prisotnost kroničnih bolezni so obvezni pogoji za hospitalizacijo.

Otroci do enega leta, ne glede na resnost pljučnice, morajo biti hospitalizirani v bolnišnici zaradi velikega tveganja zapletov.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Da bi se izognili razvoju pljučnice pri otroku, bi morali starši razmišljati o izboljšanju svojega zdravja od načrtovanja nosečnosti. Ženska mora vnaprej opraviti vse preglede in teste ginekologa, kar bo pomagalo preprečiti mikoplazmo in klamidijsko pljučnico pri novorojenčkih. Pomembno je, da pravilno upravljate nosečnost in preprečite takšne zaplete, kot so preeklampsija, drozg, prezgodnja poroda - vsa ta stanja ustvarjajo predpogoje za razvoj pljučnice pri novorojenčku.

Priporočljivo je, da dojenčke v prvem letu življenja hranite z materinim mlekom, saj se matična protitelesa prenašajo na otroka, s tem pa se oblikuje imunost. Pomembno je, da bodite pozorni na kaljenje - zračne kopeli, sprehode, kopanje, gimnastiko.

Vse prehlade je treba zdraviti pravočasno in le skupaj s pediatrom - samo zdravljenje je eden glavnih vzrokov za razvoj pljučnice pri otrocih. Kategorični starši ne smejo kaditi v prostoru, kjer je otrok, in kajenje sorodnikov ali družinskih članov je bolje, da se ne približajo otroku, tako da ne diha vonja tobaka.