Zadušitev

Sinusitis

Zadušitev je resno stanje, za katero je značilno pomanjkanje zraka in strah pred smrtjo. V medicini se to stanje imenuje izraz asfiksija. Patologijo lahko oblikujemo na podlagi disfunkcije dihalnega centra, ki je mehanska ovira za vstop zraka v pljuča in poškodbe dihalnih mišic.

Da bi se znebili občutka zadušitve v grlu, potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo, ne glede na vrsto in obliko bolezni. Nekaj ​​minut po nastopu pomanjkanja kisika lahko bolnik umre. Zato je pri zdravljenju te patologije pomembno hitro pomagati.

Etiologija

Vzroki zadušitve so lahko zelo raznoliki. Etiološki dejavniki so odvisni tudi od starosti bolnika. Ker se bolezen razvije tako pri odraslih kot pri novorojenčkih, so vzroki nekoliko drugačni.

Asfiksija pri odraslem se razvije pod vplivom takih dejavnikov:

  • tlak v dihalnih poteh;
  • vdor tujih teles ali vode;
  • vnetje dihalnih poti ali pljuč - otekanje, opekline, bronhospazem;
  • zloraba nekaterih drog;
  • vpliv strupenih elementov;
  • nekatere bolezni - miastenija, botulizem;
  • dolgo konvulzivno stanje.

Zadušitev novorojenčkov ima druge razloge za nastanek - porodnična patologija, bolezni popkovnice in ploda, motnje delovanja placente.

Zdravniki razdelijo vse vzroke razvoja bolezni v tri skupine:

  • tujki in poškodbe, recesija jezika, utopitev;
  • alergije;
  • druge patologije.

Pogosto zdravniki diagnosticirajo takšno stanje pri hudih boleznih dihal, srčnega sistema in pljuč, kot so: žrelo, sapnik in bronhni tumorji, pljučni rak, bronhialna astma, pljučnica. Bolezni srca, perikarditis, miokardni infarkt so bolezni srčnega sistema.

Razvrstitev

Glede na hitrost razvoja bolezni so zdravniki prepoznali akutne in subakutne oblike zadušitve. Glede na mehanizem nastanka patologije so razdeljeni na 3 vrste:

  • mehansko - bolezen povzroča stiskanje, obturacija poti;
  • strupena - učinek kemikalij na dihalni center ali mišice bronhijev;
  • travmatično - zaradi poškodbe prsnega koša.

Po naslednji klasifikaciji je občutek zadušitve razdeljen na tri vrste - od stiskanja, od zapiranja in zadušitve v zaprtem prostoru.

Zdravniki so opredelili še dve značilni obliki dušenja:

  • amfibiotropna - se razvije na ozadju angine ali srčne bolezni. Vzroki bolezni postane močna obremenitev srca, visok krvni tlak;
  • avtoerotika - kompresija vratu se začne v trenutku pred občutkom orgazma. Umetno povzročena pomanjkanje kisika lahko partnerjem da dodatne občutke, vendar ta učinek vodi do invalidnosti ali smrti.

Simptomatologija

Bolezen se razvija v 4 značilnih fazah, ki se pojavljajo v posebni simptomatologiji. Simptomi dušenja se kažejo v prvi stopnji takih indikatorjev:

  • navdušenje in strah;
  • huda kratka sapa;
  • omotica;
  • zatemnitev oči;
  • modra koža;
  • hitri utrip;
  • visok krvni tlak.

Druga faza, za katero je značilna izčrpanost kompenzacijskih telesnih funkcij, se kaže v naslednji klinični sliki:

  • kratka sapa;
  • zmanjšanje stopnje dihanja;
  • redki pulz;
  • nižji krvni tlak;
  • povečana cianoza kože.

V treh fazah razvoja bolezni, ko se kaže začasna prekinitev dihalne aktivnosti, nastanejo hujši simptomi:

  • epizodni zastoj dihanja;
  • pomembno znižanje krvnega tlaka;
  • izguba zavesti in razvoj kome.

V četrti fazi je značilen začetek agonalne respiracije. V tej fazi bolniku diagnosticiramo naslednje simptome:

  • konvulzivni vzdihi;
  • krči telesa;
  • pritisk in pulz težko meriti in določiti.

Če je bolnik umrl zaradi zadušitve, lahko to nakazujejo patološki simptomi. Pojavljajo se v obrazni cianozi, krvavitvi v veznici, specifičnih modrikasto-vijoličnih lisah in ekhimozah, preveč tanki krvi, zastoju krvi v desnem srcu, prekrvavitvi drugih organov itd. in zlomi vratnih vretenc.

Pogosto se pojav gušenja spremljajo krči v grlu. Pogosto se kaže kot reakcija na različne draženja in vnetja. Spazmi v grlu se kažejo v naslednjih simptomih:

Pri blagih stopnjah bolezni se pri bolniku vsi znaki hitro odstranijo in pride do pomoči. Toda na trdih fazah nastajanja se pojavijo konvulzije, pena iz ust, izguba zavesti.

Diagnostika

Če oseba čuti zadušitev v grlu ali enega ali več navedenih simptomov, potem najverjetneje razvije asfiksijo. V tem primeru bolnik potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. Pacient se lahko posvetuje s pulmologom, kardiologom, psihoterapevtom, alergologom.

Zdravnik opravi začetni pregled bolnika. Na prvem srečanju morate identificirati klinično sliko in zbrati anamnezo. Zato zdravnik bolniku predpiše osnovne diagnostične metode:

  • faringoskopija;
  • endoskopija in fibroezofagogastroduodenoskopija;
  • palpacija;
  • radiografija;
  • Ultrazvok;
  • tomografija;
  • biopsijo.

Diagnostika mora biti hitra, saj lahko bolezen hitro napreduje.

Zdravljenje

Če se oseba začne zadušiti, potem potrebuje nujno podporo strokovnjakov. Prva pomoč za zadušitev je zagotavljanje takšnih dejavnosti:

  • poklicati zdravnika;
  • odpraviti paniko pacienta;
  • Prva pomoč pri zadušitvi za otroka je, da otroka postavite na glavo in ga potapljate po hrbtu. Priporočljivo je podpirati glave majhnih bolnikov, mlajših od 3 let, da ne bi zlomili vratu;
  • ko je jezik stisnjen, je treba pacienta položiti na hrbet in glavo obrniti v stran;
  • umetno dihanje in zaprta masaža srca - če je pacient nezavesten, je malo oprijemljivega dihanja in ni občutka pulza;
  • ko je zaznana zadušitev astme, mora bolnik vzeti tesne obleke, kravato in odprta okna za svež zrak;
  • v primeru alergij je potrebno odstraniti alergen, dati antihistaminsko zdravilo, kapljanje nosu z vazokonstriktorskimi kapljicami.

Prva pomoč za asfiksijo je minimalen ukrep, ki bo pomagal podpreti življenje bolnika, dokler zdravnik ne prispe. Priporočljivo je, da ne dajete nobenih posebnih zdravil, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja.

Zdravljenje zadušitve v sanjah ali podnevi je predpisano šele po diagnozi in določitvi vzroka za razvoj patologije, saj je za vsako bolezen dihalnega ali srčnega sistema potreben individualen pristop.

Med respiratorno odpovedjo na podlagi hemodinamskih motenj in srčnega popuščanja se bolniku dajejo srčni glikozidi. Služijo kot sproščujoča priprava za mišične mišice bronhijev.

Po odpravi strangulacije se bolniku predpiše zdravljenje z zdravili, da se popravi vodno-elektrolitna in kislinsko-bazična bilanca. Uporabljajo tudi zdravila za vzdrževanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema, da se prepreči otekanje možganov in pljuč.

Zapleti

Če pacientu ne pomagate pravočasno, lahko telo razvije resne posledice, ki vodijo v smrt:

  • duševne in nevrološke motnje;
  • neuspeh srca;
  • pljučni edem;
  • z napredovanjem pljučnice.

Napoved

Če se oseba razvije v akutnem, progresivnem napadu zadušitve, bo napoved neugodna. Bolnik ima veliko verjetnost smrti. Če se bolezen oblikuje v dolgotrajni obliki in se ne razvije hitro, je napoved bolj pozitivna.

Preprečevanje

Pri preventivnih ukrepih zdravniki bolnikom svetujejo, da nemudoma odpravijo vse nastale patologije, ki lahko povzročijo zadušitev in zmanjšajo stik s strupenimi snovmi.

Napad zibanja, vzroki, simptomi, kaj storiti, prva pomoč "Popularno o zdravju

Asfiksija (asfiksija) je težko dihanje pri človeku, ki se kaže v njegovem napadu, kar povzroča stresanje tkiva v kisiku.

Kako se pojavlja zadušitev?

Zadušitev pri otrocih in odraslih se kaže v hudi kratki sapnici, občutku napetosti v prsih, pojavi cianoze kože. Občutek zadušitve je boleče za osebo, ki se boji pomanjkanja zraka in strahu pred smrtjo. Ta simptom pri otrocih in odraslih je prisoten pri različnih boleznih. Vzroki asfiksije so praviloma prisotni v boleznih kardiovaskularnega sistema, pljuč in dihalnega trakta. Če se pri bolniku pojavijo pljučne bolezni, pride do zadušitve zaradi kršitve kisika, ki vstopa v kri, in kasnejše obstrukcije dihalnega trakta. Pri astmi je oster občutek pomanjkanja zraka, oseba se močno zaduši. Bronhična astma je resna bolezen, saj je dihanje osnovna človeška potreba. Posledično so težave z dihanjem nekakšen znak resne nevarnosti in oseba ima resen strah pred smrtjo. Hkrati je mogoče suh kašelj. Po kašlju in napadih bolnik ne zaduši zadušitve

Po vadbi se lahko pojavi stalni občutek zadušitve v vratu in prsih. V tem primeru je asfiksija znak pomanjkanja kisika v dihalnem in obtočnem sistemu.

Če se oseba ponoči zaduši, trpi zaradi cianoze, koža pacienta prekrije z lepljivim znojem, včasih pa je prisotna tahikardija. Tudi v pljučih je piskanje. V večini primerov ljudje, ki trpijo zaradi nočno dušenje, so povečani venski tlak, povečane jetra in drugi simptomi srčnega popuščanja.

Zakaj pride do zadušitve?

Da bi sprejeli vse ukrepe, da se znebite tega neprijetnega simptoma, je treba jasno vedeti, kaj točno so vzroki zadušitve v določenem primeru. Če se simptomi zadušitve kažejo najprej, je treba sumiti na razvoj bronhialne astme, pljučnice, kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema, bronhijevih tumorjev, tujih teles, ki vstopajo v dihala. Bronhična astma je pogostejša med mladimi in ljudmi srednjih let.

Stanje zadušitve se kaže v številnih boleznih srčno-žilnega sistema. To so miokardni infarkt, hipertenzivna in hipotonična bolezen, kardioskleroza, aortna insuficienca, srčne napake, aritmija, možgansko krvavitev itd.

Občutek zadušitve spremlja nekatere duševne bolezni. Asfiksija lahko spremlja reaktivno psihozo, klaustrofobijo, paranojo itd. Ta simptom se pojavlja tudi pri nekaterih pogostih boleznih, kot so gangrena, sepsa itd.

Nekateri zunanji negativni dejavniki lahko povzročijo zadušitev. To je prevelik odmerek narkotičnih snovi, zastrupitev z etanolom, v parih različnih strupenih snovi. Ta simptom je značilen za nekatere vrste alergij.

Zaradi prevelikega polnjenja pljuč s krvjo se lahko ponoči zaduši oseba. To je posledica spremembe tona avtonomnega živčnega sistema. Zadušijo se v sanjah, večina ljudi trpi.

Občutek zadušitve v grlu se včasih kaže kot posledica visoke občutljivosti požiralnika, kršitve mišične aktivnosti. Občutek zadušitve v grlu se lahko pojavi zaradi visoke občutljivosti požiralnika. Razlogi za pojav takšnega simptoma so lahko v močnem čustvenem šoku, hitrem dihanju, tesnobi. To pomeni, da se na živcih pogosto pojavi grudica v grlu. Krči v grlu se pogosto pojavljajo pri tistih, ki imajo dolgotrajen stres.

Ne odpisujte se iz računa in drugih razlogov, ki lahko povzročijo podobne simptome. To so lahko fiziološke težave v grlu, motnje delovanja ščitnice. Simptomi zadušitve v grlu se v nekaterih primerih pojavijo tudi zaradi bolezni, povezanih s patologijo hrbtenice. Pri poškodbah požiralnika se pojavijo boleče grlo in znaki zadušitve v grlu. Zdravljenje je predpisano šele po natančni diagnozi.

V akutnem žadu lahko pride do zadušitve. To se najpogosteje pojavlja pri starejših. Včasih je v tem primeru zadušitev sprejeta kot manifestacija hipertenzivne krize ali srčnega napada. Vendar se pri infarktu miokarda asfiksija lahko kaže tudi kot simptom bolezni.

Splošne informacije

Dušenje je boleče in nevarno stanje, ki se pojavi, ko v telesu primanjkuje zraka. Oseba čuti resnost situacije, ko zadrži dih nekaj sekund, na primer, da je pod vodo. V takih trenutkih trpijo vsi njegovi organi in sistemi. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se glavni energetski procesi v človeškem telesu pojavljajo s pomočjo kisika.

Osnovni biokemijski proces, ki poteka na celični ravni, je oksidativna fosfolacija. Pojavi se v mitohondrijih. Proces dobave molekul kisika mitohondrijem je zagotovljen s številnimi fiziološkimi mehanizmi.

To je vključevalo:

  • dihal, kjer je vlaženje, segrevanje, čiščenje zraka;
  • dihalne mišice;
  • plevralna votlina, ki ustvarja negativen pritisk;
  • alveole, katerih membrane omogočajo prehod kisikovih molekul v kri zaradi pasivne difuzije (ne povzročajo stroškov energije);
  • srce, ki zagotavlja pretok krvi in ​​prenos kisika v tkiva;
  • celice, katerih membrane prehajajo kisik v znotrajcelične strukture;
  • dihalnega centra, ki je odgovoren za koordinacijo in regulacijo dihalne funkcije.

Če se težave pojavijo na eni od stopenj prevoza, mehanizem zagotavljanja zraka zraku ne deluje - pride do zadušitve. Ker se to lahko zgodi tako pri odraslih kot pri otrocih, je vsakdo v nevarnosti.

Vzroki zadušitve

Za izzivanje razvoja tega stanja se lahko pojavijo vsi dejavniki, vključno z - okoljem. Neposredno zadušitev in krč mišičja v grlu v grlu sta posledica traumatskih, toplotnih in mehanskih učinkov. V nekaterih primerih obstajajo bolezni notranjih organov.

Na recepciji bolnika s takšnimi simptomi zdravniki najprej izključijo:

  • uporaba zdravil, namenjenih za zdravljenje infekcijskih vnetij ustne votline;
  • zaužitje hrane v grlu ali uživanje suhe hrane;
  • na mestih z visoko vsebnostjo prahu ali kemikalij;
  • stresne situacije, živčni napor;
  • izpostavljenost alergenom sluznice.

Poleg tega zdravniki razlikujejo bolezen, simptom katerega je občutek zadušitve. To so bolezni, kot so: t

  • Bronhična astma - bolezen, za katero so značilni napadi suhega kašlja in / ali zasoplosti, ki nastanejo spontano ali s predhodnimi sestavinami. Hkrati se za prsnico čuti pritisk, ki se sliši celo na daljavo. Prsni koš je v obliki sodu, medrebrni prostor je zglajen. Takšni napadi se pojavijo kot posledica izpostavljenosti alergenom, hipotermiji, prehladu, vadbi. Flegma za analizo v času napada vsebuje veliko število eozinofilcev, kar kaže na prisotnost alergijske reakcije. Lajšanje stanja prinaša sedeč položaj, v katerem se naslanjajo roke na hrbtno stran stola, pa tudi nitroglicerinska tableta.
  • Ovire. Najpogosteje se pojavlja pri kadilcih, vključno s pasivnimi, ali delavci nevarnih industrij (premog, cement, celuloza in papir). Na razvoj bronhialne obstrukcije vplivajo tudi prehrana, genetika in zdravstveno stanje (možno pri nedonošenčkih). Simptomi - oteženo dihanje, poslabšanje kašlja s pojavom sluznice ali gnojnega izpljunka, kar pomeni kršitev funkcij epitela in posledično občutek zadušitve.
  • Pnevmotoraks - stanje, povezano z okvarjenim zaprtjem pljuč zaradi poškodbe prsnega koša. Istočasno se pojavi intrapleuralni tlak, ki je drugačen od atmosferskega tlaka, ki povzroči stiskanje pljuč in moten krvni obtok. Potem je občutek zadušitve. Praviloma se stanje poslabša zaradi šoka poškodbe ali poškodbe. Da bi rešili življenje, je nujno potrebno pomagati osebi z zaprtjem prsnega koša z vdihavanjem kisika in proti bolečinam.
  • Miokardni infarkt. Ko krvni strdek pride v koronarne arterije, se krvni pretok iz njih v srce ustavi, kar vodi do nekroze srčne mišice zaradi pomanjkanja kisika.

V nevarnosti - ljudje s sedečim načinom življenja, prekomerna telesna teža, bolezni srca in ožilja (hipertenzija) in slabe navade (kajenje, alkohol). S starostjo se tveganje povečuje. Preprečite srčni infarkt s kapjo, ki ga spremlja bolečina v prsih, težko dihanje. Medtem pa včasih ni predhodnih sestavin. Zapletenost bolezni - postinfarktni perikarditis, ki ga je težko odkriti.

  • Anafilaktični šok - stanje, povezano z respiratorno odpovedjo in neuspehom obtoka. Izzove alergen, ki prehaja v telo v preveč - prah, hrana, kemikalija, droga. Pri nekaterih ljudeh lahko piki žuželk povzročijo anafilaktični šok. Nevarnost tega stanja je v hitro razvijajočem vaskularnem kolapsu, kar pomeni prenehanje oskrbe srca s krvjo in izumrtje vitalnih funkcij telesa. Spremljani so vsi izpuščaji, otekline, hiperemija, bronhospazem, občutek stiskanja v prsih, vznemirjenost in strah, vrtoglavica, izguba zavesti. V odsotnosti zdravstvene oskrbe žrtev pade v komo in umre. Da bi preprečili smrt, ga zdravniki injicirajo z antihistaminiki, dekongestivi, protivnetnimi zdravili, hormoni.
  • Zaužitje tujka - problem otrok, ki se pojavlja pri bolnikih, mlajših od 5 - 6 let. V tečaju so kovanci, deli igrače, kroglice, grah, ki jih vzamejo v usta, jih vsesajo v nos in z ostrim vdihom, ki jih povzroča jok ali smeh, se »pošiljajo« v grlo. Včasih hrana vstopi v dihalni trakt, na primer, če oseba govori med jedjo. Potem je tu še refleksni kašelj, ki potiska telo skozi usta. Medtem, v primeru popolnega prekrivanja lumna sapnika ali grla, pride do zadušitve. V odsotnosti usposobljene pomoči v nekaj minutah se pojavi izguba zavesti in zastoj srca. Pri bronhialni obstrukciji se razvije pljučnica. Drugi simptomi - hrupno dihanje, hripav glas (če je bilo tujek med glasilkami), strah, cianoza kože.
  • Tumorji v dihalnih poteh. Lahko so benigne ali maligne, nastanejo kot posledica poškodb, prenapetosti, dela v nevarni proizvodnji. Hkrati se pri pogovoru pojavlja hitra utrujenost ligamentov, težko dihanje, snemanje bolečin v ušesu, gnusen dih, kašljanje krvi v izpljunku. Če tumor blokira dihalne poti, pride do zadušitve. Odpraviti slednje z uvedbo stent - posebno cev.
  • Difterična grlo ali sapo. Še ena otroška bolezen, ki se razvije kot posledica vstopa mikroorganizmov v telo. Ti mikroorganizmi izločajo strupene snovi, ki vplivajo na živčni in kardiovaskularni sistem. Hkrati se pojavi glasno hripanje in kašelj. Ob odsotnosti pomoči se pojavijo napadi, nato pa pride do smrti.
  • Edemi pljuč ali grla. Opaženo z alergijami, laringitisom, škrlatinko in včasih spominja na simptome bolezni srca.
  • Druge bolezni, ki izzovejo zadušitev, so lahko pljučni rak, pljučnica, travmatična asfiksija zaradi stiskanja prsnega koša, nevropsihiatrične bolezni, na primer napad panike ali hiperventilacijski sindrom (ki vodi do motenj respiratorne aktivnosti).

    Dodatni simptomi zadušitve

    V večini primerov se drugi znaki pridružijo občutku zadušitve, da bi strokovnjaku pomagali pri postavitvi diagnoze. Lahko je:

    • nelagodje med pogovorom;
    • bolečina pri požiranju;
    • težka hrbtna stran glave, glavobol (če so arterije poškodovane in okrnjen krvni obtok);
    • otrplost okončin (posledica nezadostnega krvnega obtoka ali nevroloških težav).

    Diagnostika

    Redni občutek zadušitve je razlog, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Imenoval bo celovit pregled, ki bo omogočil ugotovitev pravega vzroka krčenja in pomanjkanja kisika in bo posvetoval:

    • LOR;
    • kardiolog;
    • pulmolog;
    • alergolog;
    • psihoterapevt.

    Ozki strokovnjaki lahko:

    • vzamemo bris iz orofaringeksa;
    • naredite faringoskopijo za preučevanje sluznic;
    • opraviti endoskopski pregled (pregled notranjih organov z uporabo endoskopa);
    • naredite ultrazvok;
    • dajati navodila za darovanje krvi (klinična in biokemijska analiza, hormoni);
    • ravnanje fibroezofagogastroduodenoskopija - študija sluznice požiralnika, želodca in dvanajstnika.

    Zdravljenje, pomoč pri zadušitvi

    Do takrat potrebujete:

    • Zagotovite mu mir, čustveno in fizično. Če ima otrok napad in dojenček joka, ga je treba umiriti.
    • V primeru izgube zavesti se amonij prinese v nos, nato pa bolniku ponudimo kozarec vode.

    Ko so te manipulacije neučinkovite, je priporočljivo, da zadržite dih za nekaj sekund in nato počasi vdihnite. Druga možnost za lajšanje krčev je topla kopel, v kateri morate sedeti 10 do 15 minut. Skrajni ukrep so 2 prsta na jezik, ki povzroča bruhanje in blaži krč.

    Kaj storiti pri vdihavanju tujega telesa

    Prva pomoč žrtvi: t

    • On mora stati s svojo glavo in prsni, upognjen naprej, po katerem nekdo ostro, vendar ne veliko, mora udariti bolnika v hrbet med lopatice.
    • Druga možnost je, da se žrtev približa od zadaj, z rokami v popku in strmo stisne. Posledično so spodnji robovi močno potisnili ogljikov dioksid in s tem spodbudo.
    • Ležeče se obrnejo na hrbet in jih močno pritiskajo na zgornji del trebuha.
    • Oseba, ki je v nezavestnem stanju, se položi na koleno s trebuhom navzdol - tako, da se njegova glava spusti. Nato dlan udari na lopatice ne več kot 5-krat.

    Treba je opozoriti, da tudi po ponovni vzpostavitvi dihanja zaradi zgoraj navedenih dejanj, je treba posvetovati z zdravnikom. Te manipulacije lahko povzročijo poškodbe, modrice na notranje organe in včasih poškodbe reber.

    Preprečevanje

    Da preprečite zadušitev, morate:

    • voditi zdrav način življenja, prenehati s kajenjem in alkoholom;
    • spanje okoli 8 ur na dan;
    • sledite svoji prehrani in si zagotovite bistvene vitamine in elemente v sledovih;
    • izogibajte se fizični in čustveni preobremenitvi;
    • v primeru nevroze jemljite pomirjevala;
    • v primeru bolezni se posvetujte z zdravnikom.

    Zadušitev ni samo boleča za bolnika, temveč tudi neposredna grožnja njegovemu zdravju in življenju. V primeru, da se pojavi, ne morete izgubiti niti ene minute: pokličite reševalno brigado in pred njenim prihodom - dajte prvo pomoč. Samo zdravniki bodo lahko ugotovili točen vzrok zadušitve in preprečili najhujše.

    Chumachenko Olga, zdravnik, zdravnik

    4,220 skupaj pogledov, 9 ogledov danes

    Simptomi zadušitve

    Pri nekaterih pljučnih boleznih je zadušitev povzročena z obstrukcijo dihalnih poti, po kateri kisik preneha teči v kri. Tak pogoj in opisati kot akutni napad zadušitve. Vendar pa lahko v dolgih presledkih med napadi težko dihanje ne moti osebe. Če imajo lastnosti zadihanosti težnjo k jasni spremembi po fizičnem naporu, govorijo o pomanjkanju cirkulacije ali dihal.

    V nekaterih primerih se napadi astme občutijo ponoči, kar je posledica povečanega polnjenja krvi v pljučih. To se lahko začne s spreminjanjem položaja bolnika v postelji ali s spreminjanjem tonusa avtonomnega živčnega sistema. Večina teh ljudi je težko prenašati stanje, ko se ponoči zaduši. Takšni bolniki so cianotični, z usti ujamejo zrak, koža je popolnoma prekrita s hladnim in lepljivim znojem, možna pa je tudi tahikardija. Jasno se sliši jasen krepit in piskanje.

    Takšne simptome diagnosticiramo na samem začetku le nad bazo pljuč, nato pa čez celotno površino. Za večino primerov zadušitve ponoči je značilno, da bolniki trpijo zaradi povečanega venskega tlaka, vene pod kožo vratu, povečanje jeter, otekanje podkožnega tkiva in drugi simptomi srčnega popuščanja.

    Vzroki napadov zadušitve

    Med številnimi vzroki napadov astme so:

    • bronhialna astma, z očitno oslabljeno prehodnostjo bronhijev,
    • srčna astma
    • posledica zastoja v majhnem krogu krvnega obtoka.

    Vendar pa lahko pride do mešane astme, s kršitvijo bronhialnega drevesa, na primer miokardne bolezni, ki vodi do stagnacije pljučnega obtoka.

    Poleg tega so pogosti vzroki zadušitve lahko pljučni edem, hudo poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni, anafilaktični šok, tujek v dihalnem sistemu, napad panike, otekanje glasnice.

    Zadušitev ponoči je lahko posledica odpovedi levega prekata, z napadi, ki na daljavo spominjajo na napade kašlja. V takih primerih se oseba ponoči zbudi in občuti pomanjkanje zraka. To so napadi boleče nočne zadušitve v ozadju kašlja, ki so pogosto prvi simptomi odpovedi levega prekata. Hudi ponavljajoči se napadi zaradi zastrupitve lahko sprožijo pljučni edem.

    Kako ravnati z zadušitvijo?

    Tukaj ne moremo brez zdravnika, v primeru bronhialne astme in zadušitve pa ne smemo prekiniti komunikacije bolnika z zdravnikom. Dejstvo je, da se za vsakega pacienta, ki trpi zaradi zadušitve, oblikuje individualni načrt terapevtskih ukrepov. Ta načrt je lahko precej prilagodljiv in se močno razlikuje glede na stanje bolnika in bolezni, ki povzročajo zadušitve.

    Pri napadih astme se priporoča, da se obrnete na "nujno pomoč", kardiologa, alergologa, pulmologa, psihoterapevta.

    Kako dati prvo pomoč za asfiksijo?

    Prva pomoč za asfiksijo je odvisna od razlogov, ki so jo povzročili. Zagotavljanje prve pomoči za asfiksijo v vsakem primeru ima svoje posebnosti in možne omejitve.

    Danes se koncept zadušitve pogosto uporablja in vključuje primere nasilnega in nenasilnega zadušitve, ki nastane zaradi vdora tekočine ali hrane v dihalni trakt, kot posledica drugih patoloških procesov ali odpovedi dihanja zaradi paralize dihalnih mišic ali dihalnega centra.

    Simptomi začetne zadušitve (asfiksija)

    Simptomi začetne asfiksije nenasilne narave se lahko izrazito hitro odzivajo in postopoma s počasnim povečevanjem. V obeh primerih se z naraščajočimi težavami po dihanju razvije po naslednji shemi.

    1. Začetni simptomi:
    • Prekomerno razburjenje, tesnoba, strah;
    • povečana hitrost dihanja;
    • poudarek v ciklu dihanja je navdih;
    • pospeševanje srčnega utripa, povečanje tlaka;
    • beljenje ali zardevanje obraza;
    • hud kašelj, katerega cilj je odstraniti predmet, ki ovira dihanje (z obstruktivno, stenotično asfiksijo);
    • raztezanje vratu, štrleči jezik, močno odprtje ust, nagibanje glave in držanje, ki olajša dihanje.
    1. Simptomi naraščajoče asfiksije:
    • Stopnja dihanja se upočasni;
    • poudarek v dihalnem ciklu se preusmeri v ekspiracijsko fazo;
    • srčni utrip se upočasni, pritisk se zmanjša;
    • koža postane siva ali modrikasta.

    Znaki nasilne asfiksije, kot so zadavljenje in utapljanje, so vedno očitni. Praviloma je v teh primerih žrtev nezavestna, odvisno od trajanja asfiksije, lahko ima utrip, konvulzije ali spremenjeno barvo kože.

    Kako dati prvo pomoč za asfiksijo?

    Ker bo prva medicinska pomoč zagotovljena za asfiksijo, je odvisno od tega, ali oseba preživi in ​​koliko bo zdravje utrpelo.

    Kaj storiti z zadušitvijo?

    Medtem ko gre reševalno vozilo, poskusite sami zagotoviti prvo pomoč. Obstaja nekaj možnosti za ukrepanje. Vse so namenjene odpravi vzroka zadušitve. Zato je treba glede na razlog sprejeti nekatere ukrepe.

    Če je žrtev pri zavesti?

    Če je oseba pri zavesti, potem je še čas, da poskusite popraviti situacijo:

    1. Žrtvi razložite, da ga ni mogoče vdihniti globoko in nenadoma, vendar je potrebno narediti intenzivno kašljanje z izdihom, poskušati potisniti predmet z dihanja zraka.
    1. Sedite ali položite osebo, tako da dihanje povzroči manj neugodja.
    1. Za obstruktivni sindrom uporabite metode mehanskega delovanja (opisane spodaj).

    Če se je žrtev onesvestila?

    V primerih, ko je pretok zraka v dihalnem traktu ustavljen zaradi stiskanja (tj. Fizične zadušitve), prva pomoč za asfiksijo vključuje sprostitev vratu iz stiskalnega predmeta.

    Praviloma je oseba nezavestna po nasilnem davljenju, odsotnost dihanja. Srce lahko premaguje 5-15 minut, tudi če se dihanje ustavi. Zato je najprej, če je žrtev nezavestna, potem postavljena na svojo desno stran, pulz se preveri na karotidni arteriji, ali pa se srčni utrip posluša tako, da mu vstavimo uho v prsni koš.

    Če se slišijo srčni utripi, potem se z zagotavljanjem prve pomoči za zadušitev vodi naslednji algoritem:

    1. Žrtev je obrnjena na hrbet;
    1. glavo malo zavrnjena;
    1. spodnja čeljust se potisne naprej;
    1. odprite usta (po potrebi uporabite žlico);
    1. preverite, če se jezik ne vžge ali če se prekriva z žrelom;
    1. če jezik moti prehod zraka, vzemite kos krpe ali prtičkov in prisilno izvlecite jezik (to je lahko težko, uporabite žlico, da spremenite položaj korena jezika).

    Po tem začnite z umetnim dihanjem:

    1. Žrtvina usta so prekrita z robcem;
    1. ustnice, ki oživijo osebo, ki je tesno v stiku z območjem okrog ust, oživi, ​​nos stisnjen;
    1. močan globok izdih je narejen tako, da se žrtvina prsna koža rahlo dvigne (dvig prsnega koša kaže, da je umetno dihanje pravilno opravljeno);
    1. izdih žrtve opravi neodvisno.
    Prisilni dih traja 3 s, izdih - 1-2 s. Število ciklov na minuto - 12-15.

    Umetno dihanje se nadaljuje, dokler oseba, ki je oživljena, ne kaže znakov svojega dihanja ali do prihoda nujne oskrbe.

    Po tem, ko ima žrtev tudi najmanjše znake svoje dihalne aktivnosti, se umetno dihanje ne ustavi. Nadaljujte z zunanjo podporo skozi 1 cikel dihanja, dokler se dihanje ne povrne v normalno stanje.

    V primerih, ko jezik ne dopušča dihanja usta na usta, se po podobnem algoritmu uporablja shema od ust do nosu.

    Pri akutni respiratorni odpovedi

    Z razvojem respiratorne odpovedi, ki jo povzročajo kronične bolezni, se oseba običajno postavi v vodoravni položaj na desni strani. Obstaja tudi drugo mesto, v katerem lahko bolnik brez težav diha. Glede na kronično patologijo so zdravila namenjena lajšanju stanja.

    V prisotnosti obstruktivnega sindroma

    Opstrukcija v kontekstu zadušitve se imenuje prekrivanje poteka zraka s predmetom, ki je po nesreči prišel v dihalne poti. Če mehansko zadušitev povzroči tuj predmet, se za asfiksijo uporabi več načinov prve pomoči.

    1. Stalno

    To je glavna metoda prve pomoči za asfiksijo, ki je znana vsakomur, če ne iz osebnih izkušenj, potem vsaj iz filmov.
    Človek je zavit "od zadaj" z rokami, vzetimi "v zaklep" (t.j. z eno roko v pesti, z drugo roko se stisne s pestjo, tako da je položaj rok pravokoten drug na drugega) v območju nekoliko nad popkom in pod rebri.

    Da bi bil postopek uspešen in učinkovit, se morajo ramena osebe, ki daje prvo pomoč za zadušitev, nahajati pod rameni osebe, ki je deležna pomoči. To pomeni, da je treba žrtev dvigniti v roke osebe, ki mu pomaga. Ali, nasprotno, pomočnik bi se moral malo usedati, da bi postal nižji od žrtve.

    Z naporom se izvede niz hitrih ritmičnih pritiskov, pri čemer pazite, da se glavni napor spusti na pritisk stisnjene pesti na točko stika med palcem in telesom žrtve. Niz stiskalnic se večkrat ponovi s 5-10 sekundnimi prekinitvami.

    1. Lezite

    Če ima žrtev veliko težo, je pogosto nemogoče, da zgoraj opisana dejanja opravijo v stalnem položaju. Da bi v tem primeru zagotovili prvo pomoč za asfiksijo, lahko uporabite metodo v ležečem položaju.

    Človek je položen na hrbet. Kraj uporabe sile je enak kot pri stojećem položaju: zgornji del trebuha je centriran neposredno pod rebra. Na to območje se postavi pest, druga pa stisne pest. Serija hitrih gibajočih se gibov navznoter in navzgor, tj. pod kotom približno 45 ° C do vodoravne ravnine.

    1. Obraz navzdol in nagnjena glava

    Druga možnost je, da se oseba obrne navzdol, tako da je glava pod prsnim košem. Nato ritmična močna gibanja na tangenti (to je, ne pod pravim kotom) večkrat prizadenejo območje med rezili.

    1. V sedečem položaju

    Ista metoda številka 3, vendar z manjšo učinkovitostjo, se lahko uporabi, ko je oseba v sedečem položaju. Vsi že od otroštva vemo, da mora oseba, ki je pri mizi zadavila, potrkati po hrbtu v predelu lopatice. Ta manevar je treba uporabiti, samo da bi to naredili intenzivneje, da ne bi bilo »rapping«, temveč pretres prsnega koša.

    Zgoraj opisane metode prve pomoči za asfiksijo lahko povečajo intratorakalni in intraabdominalni pritisk, spremenijo prostorsko lokacijo tujega telesa v dihalnem traktu in prispevajo k njeni sprostitvi zunaj.

    Z naraščanjem asfiksije in akutnih motenj zunanjega dihanja

    Zaradi negativne dinamike zadušitve in neučinkovitosti oživljanja je potrebna zgodnja hospitalizacija. Poskusi za obnovitev dihanja se ne smejo ustaviti do pojava zdravnikov.

    Kaj ni v zvezi z dušenjem (asfiksijo)?

    1. Če je vzrok zadušitve tujek, potem žrtev ne sme piti, preden se predmet odstrani.
    1. Žrtev, ki je v ležečem položaju, ne sme biti postavljena pod glavo z blazinami in drugimi predmeti, ki spremenijo kot glave glede na telo.
    1. Umetno dihanje se ne sme izvajati, če je znano, da je vzrok zadušitve dihanje dihalnih poti s predmetom, ki ni bil odstranjen.

    Zaključek

    Dihanje je kritični življenjski proces. Težko dihanje ali pomanjkanje le-tega zahteva nujno medicinsko pomoč. Zato morate v vseh primerih poklicati zdravnike.

    Kvalificirani zdravniki imajo potrebna orodja in metode za reševanje problema zadušitve. Prvo pomoč za asfiksijo je treba zagotoviti do izboljšanja stanja ali prihoda zdravnikov.

    Kako pomagati pri napadu zadušitve

    Stanje, za katero je značilno akutno ali subakutno pomanjkanje kisika v krvi in ​​presežek ogljikovega dioksida v telesu, ki se kaže v okvarah centralnega živčnega sistema, dihalnega sistema in obtočil, se imenuje zadušitev. Ta bolezen je smrtno nevarna. Če ne nudite nujne pomoči, se lahko smrt zgodi po petih minutah.

    Asfiksija se ne more zgoditi brez utemeljenega razloga. Gušenje spremljajo takšne manifestacije - strah pred smrtjo, napad panike, modra dermis. Zaradi tega oseba ne more dihati. Prav o tem, kako hitro in pravilno je bila opravljena nujna pomoč, bo odvisno ne le dobro počutje žrtve, temveč tudi življenje.

    Kaj povzroča zadušitev?

    Zadušitev je ekstremna stopnja zadihanosti. Face s to boleznijo lahko absolutno vsakdo, ne glede na spol in starost. Asfiksija je lahko manifestacija različnih bolezni. Pogosto je zadušitev posledica:

    • anafilaktični šok;
    • difterija;
    • otekanje pljuč ali grla;
    • bronhialna astma;
    • obstruktivna pljučna bolezen;
    • pnevmotoraks;
    • pljučni rak;
    • bronhospazem;
    • karcinoidni sindrom;
    • patologije srčno-žilnega sistema;
    • hiperventilacijski sindrom;
    • miokardni infarkt;
    • travmatična asfiksija;
    • vdihavanje tujega telesa;
    • preveliko odmerjanje tablet za spanje;
    • epileptični napad;
    • napad panike z nevrozo.

    Na splošno so vsi razlogi razdeljeni v več skupin. Prva skupina vključuje asfiksijo, ki jo povzroča huda pljučna ali srčna bolezen. Druga skupina vključuje asfiksijo, ki jo povzroča alergijska reakcija (pljučni edem, anafilaktični šok). Tretja skupina vključuje asfiksijo, ki jo povzroči vdor tujka v dihalne poti ali poškodba.

    Znaki in simptomi zadušitve

    Znaki in simptomi zadušitve so odvisni od bolezni. Če je asfiksija posledica bronhialne astme, jo spremlja hripanje, dihanje, težko dihanje in neproduktivni kašelj. Praviloma se napad zgodi ponoči.

    Dolgočasnost, ki se je pojavila v ozadju obstruktivnega sindroma, je zaznamovana z: povečanim kašljem z ločitvijo velikega števila izpljunka, pomanjkanjem dihanja in pomanjkanjem zraka. Če je vzrok zadavljenja anafilaktični šok, potem je bolezen praviloma značilna za kašljanje, dihanje in motnje srčnega ritma.

    V primeru srčne astme je bolniku težko zavzeti udoben položaj, nagne se naprej in začne pogosto dihati. Ne pride do ločevanja sputuma.

    Če je vzrok zadušitve alergijsko otekanje grla, mu bolnik zgrabi grlo. Obraz dobi vijolični odtenek. Kar se tiče asfiksije, ki se je razvila v ozadju difterije žrela ali grla, bolezen spremlja modri nasolabialni trikotnik, izražen z anksioznostjo, površinskim pogostim dihanjem, hladnim znojem, močnim padcem krvnega tlaka, napadi.

    Zadušitev zaradi otekanja grla spremlja občutek zoženja grla in pomanjkanje zraka, strah pred smrtjo. Glavni simptom asfiksije zaradi pljučnega edema je rožnata pena v ustih in ustnicah.

    Za zadušitev v ozadju napada panike je značilno hitro bitje srca, omotica, tresenje v udih, bolečine v prsih, odrevenelost okončin, hud strah in težko dihanje. Napad se pojavi nenadoma in traja približno trideset minut.

    V primeru zadušitve katerega koli izvora je treba najprej poklicati rešilca. Medtem ko bodo zdravstveni delavci šli, morate zagotoviti prvo pomoč. To je treba storiti hitro in čim bolj pravilno. Njegovo življenje bo odvisno od hitrosti odzivanja in pomoči žrtvi.

    Pomoč pri nenadnem napadu zadušitve: značilnosti

    Bodite sposobni zagotoviti nujno oskrbo za vse. Ne smemo pozabiti takoj, da morajo biti vsi ukrepi jasni in čim bolj pravilni. Vsaka napaka lahko stane bolno življenje. Ne skrbite ali panike na kakršen koli način, če se je napad začel v vaši prisotnosti s prehodnikom, zaposlenim ali sorodnikom. Pridite in začnite delovati.

    Vaša glavna naloga je zagotoviti duševno stanje žrtve. Poskusite pomiriti bolnika in ne pozabite pojasniti, kdo ste in kaj boste naredili. Taktika prve pomoči je odvisna od vzroka razvoja asfiksije.

    Če je prišlo do zadušitve zaradi vdora tujka v dihalne poti, je potrebno pred prihodom medicinskega osebja poskušati odstraniti. To storite tako, da osebo čvrsto zaprite v hrbet, rahlo nagnite naprej in trkate proti sebi. Če je pacient nezavesten, ga položite na hrbet. Eno roko stisnite v pest in s palcem na želodcu, od pasu navzgor. Drugo roko položite na pest, trdno in ostro pritisnite navzgor in globoko v hipohondrijo. Vsi ukrepi morajo biti jasni, hitri, vendar z njim previdni. Ne pozabite, da preveliki tremorji lahko povzročijo srčno popuščanje.

    Če otrok trpi zaradi zadušitve zaradi vdora tujka v dihalni trakt, ga položite na glavo (podpora kolena), nato pa ga potisnite na hrbet, vendar ne preveč trdo. Če otrok še ni star tri leta, ne pozabite obdržati glavo, saj so močni gibi preobremenjeni z zlomom vratnega vretenca.

    Če se asfiksija razvije v ozadju epileptičnega napada, bolnika položite na hrbet, obrnite glavo na desno stran. Jezik se izvleče in na kakršenkoli način zavaruje spodnjo čeljust. Če je bolnik nezavesten, je dihanje odsotno, srčni utrip ni otipljiv, nadaljujte z zaprto masažo srca in umetnim dihanjem.

    V primeru, da je zadušitev posledica bronhialne ali srčne astme, pljučnega edema ali grla, najprej zagotovite dostop svežega zraka. Odprite okno, odstranite sramežljiva oblačila, odstranite kravato. Bolnika namestite in spustite spodnje okončine v bazenu s toplo vodo. Uporabite lahko steklenice za toplo vodo. Če lahko, vnesite adrenalin subkutano (0,2 ml 0,1% raztopine).

    Če je vzrok za asfiksijo alergija, da bi olajšali dihanje, kapnite kapljice za nos z vazokonstrikcijskim učinkom v nosne kanale in poškodovancem dajte antihistaminik (Dimedrol, Tavegil, Suprastin). Žrtev napolnite s toplo vodo. To prispeva k hitremu odstranjevanju alergena iz telesa. Tudi sorbenti v tem primeru ne bodo odveč. Vendar pa jih je treba dajati v razmakih 30 minut po antialergijski uporabi.

    Nadaljnje zdravljenje opravi usposobljen specialist na kraju samem ali v bolnišnici.

    Kaj ne storiti

    V nobenem primeru ne pustite samega bolnika do prihoda rešilca ​​ali dokler se ne počutite bolje. Ne morete dati osebi hrane ali vode (če to ni alergija). Priporočljivo je, da se dlan ne dotika med lopaticami, kot se običajno izvaja v domačem okolju. Takšna dejanja lahko povzročijo prehod tujega telesa skozi dihalni trakt in prekrivanje sapnika, kar je preobremenjeno s smrtjo.

    Poleg tega, če je oseba v nezavesti, ne dajajte nič pod glavo, saj lahko to povzroči zoženje ali blokado dihalnega trakta.

    V času prve pomoči je potrebno ostati mirna, narediti vse hitro, stehtati in pravilno. Ne pozabite, da je v tem trenutku življenje osebe v vaših rokah.

    Zadušitev

    Zadušitev je zelo resen simptom.

    Ta simptom je pogosto življenjsko nevaren. Asfiksija se ne more pojaviti brez utemeljenega razloga, zato se morate v primeru tega simptoma nemudoma posvetovati z usposobljenim zdravnikom.

    Kaj je dušenje (asfiksija)?

    Zadušitev je akutno pomanjkanje zraka, ki vedno spremlja strah pred smrtjo, napad panike - kar je razumljivo. Oseba preprosto ne more dihati.

    Vzroki zadušitve

    Vzrok tega simptoma je vedno huda bolezen:

    • anafilaktični šok;
    • edem grla;
    • difterija;
    • pljučni edem;
    • bronhialna astma;
    • miokardni infarkt;
    • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
    • pnevmotoraks;
    • pljučni rak;
    • karcinoidni sindrom;
    • hiperventilacijski sindrom;
    • travmatična asfiksija;
    • vdihavanje tujega telesa;
    • asfiksija pri novorojenčkih;
    • napad panike z nevrozo, VSD itd.;
    • napad epilepsije z lepljenjem jezika ali krče;
    • ob utopitvi.

    Navedeni razlogi za lažjo razvrstitev so razdeljeni v tri skupine: t

    1 - zadušitev zaradi hude bolezni (pljuča, srce, rak);

    2 - asfiksija, ki jo povzroča alergijska reakcija (pljučni ali laringealni edem, anafilaktični šok);

    3 - zaradi stika s tujim telesom ali travmatične situacije.

    Prva pomoč pri napadu zadušitve.

    Takoj morate poklicati rešilca. Ne smemo pozabiti, da bo vaša vznemirjenost in panika le poslabšala stanje žrtve, zato morate delovati mirno in jasno. Naloga: olajšati duševno stanje žrtve. Nujno je, da razložite, kaj in kako boste storili zdaj, da blažite stanje osebe, ki jo potrebujete. Če je bil vzrok zadušitve vstop tujega telesa, ga morate pred prihodom rešilca ​​poskušati odstraniti. Za to je potrebno žrtev trdno držati od zadaj, medtem ko mora bolnik stati.

    Če je žrtev nezavestna, mora položiti želodec navzdol, upogniti se na koleno ali primeren predmet (stol). Ena dlan mora biti čvrsto stisnjena v pest in s pritiskom na palec na želodcu, iz pasu, navzgor. Druga roka naj bo položena na vrh pesti, močno in nenadoma pritisnjena navzgor in globoko v notranjost, v področje hipohondrija. Vse te ukrepe je treba izvajati jasno, hitro, vendar previdno. Ne smemo pozabiti, da lahko pride do srčnega zastoja, če so sunki premočni.

    Če je žrtev zadušitve otrok, jo je treba položiti z glavo navzdol in močno potegniti po hrbtu, vendar ne preveč. Če je otrok mlajši od treh let, mora nujno imeti glavo, saj lahko močni gibi zlomijo vratna vretenca.

    Če je vzrok za asfiksijo padec jezika med napadom, je treba žrtev položiti na hrbet in glavo obrniti na bok. V tem primeru je treba jezik izvleči in na kakršenkoli način pritrditi na spodnjo čeljust.

    Če je žrtev nezavestna, ne čuti pulza in ni dihanja, potrebno je nemudoma nadaljevati z zaprto masažo srca in umetnim dihanjem.

    Če je vzrok za asfiksijo napad astme pri bolniku, edem grla (kot posledica alergije) ali pljučni edem, potem je najprej potrebno zagotoviti dostop svežega zraka. Potrebno je odpreti okno in odpeti ovratnik oblačil, odstraniti kravato itd. Če je to alergijska reakcija, potem je treba v nos vstaviti vazokonstriktivne kapljice, da se zagotovi dihanje, da se pripravi antihistaminik. Dajte veliko pijače (topla voda), da hitro odstranite alergen iz telesa. Sprejemanje katerega koli sorbenta je prav tako utemeljeno, vendar le v intervalih, ki trajajo vsaj trideset minut z antihistaminskim zdravilom.

    Zdravljenje astme

    Ne smemo pozabiti, da mora zdravljenje opraviti usposobljen zdravnik, saj mora le zdravnik določiti vzrok tega resnega simptoma. Pogosto se takšno zdravljenje izvaja v bolnišnici.

    Priporočen videoposnetek

    Video o neodvisnem izhodu iz zadušitve.

    Nasveti za preprečevanje astme pri astmatikih.