Pljučni absces

Ste pogosto doživeli pljučni absces? Ne enkrat? No, super.
O tej resni bolezni bomo razpravljali v našem članku. Preberite ga in zdravniški odbor tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) vam bo pomagal naučiti, kako zaščititi sebe in svoje ljubljene pred pljučnim abscesom.

Razlogi

Pljučni absces je razgradnja pljučnega tkiva, ki se pojavi pod vplivom gnoja. Najpogostejši vzroki abscesov so delovanje patogenov ali vdor kakršnihkoli predmetov. Včasih pride do okužbe v pljučih iz maksilarnih sinusov ali žlez. Okužba v pljučih lahko celo pride od vrenja na obrazu ali abscesa v ustih. Z infarktom v pljučih ali razkrojem malignega tumorja v pljučih se lahko oblikuje tudi absces.

Kaj so pljučni abscesi?

Pljučni abscesi so parapneumonični in postpneumonični. Takšne oblike pljučnih abscesov se razvijejo z dolgotrajno pljučnico, ki jo povzroča stafilokoki. Metastatski pljučni abscesi se pojavijo, ko se kri prenese iz drugega bolnega organa.

Abscesi pljuč se lahko pojavijo posamezno, njihova velikost pa je lahko precej resna. Včasih se abscesi razvijajo v skupinah, medtem ko so majhni. Parapneumonični in postpneumonski abscesi so bolj verjetno posamični in veliki. In če so nastali abscesi s prenosom okužbe z drugega bolnega organa, potem so majhni in številni.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje

Poslušanje kot diagnostična metoda za pljučni absces pogosto ne prinaša nobenih rezultatov. To je odvisno od velikosti in lokacije abscesa. Če so abscesi majhni in večkratni, potem med poslušanjem praviloma ni nobenih sprememb. Za natančno odkrivanje pljučnih abscesov je predpisan rentgenski pregled. Poleg rentgenskih žarkov se pogosto zatekajo k tomografiji ali bronhoskopiji.

V primeru pljučnega abscesa bolnik kašlja tridelno sputum s prisotnostjo rumene sluzi. Če se pri kašljanju nenadoma sprosti veliko sputuma z zelo neprijetnim vonjem, to pomeni, da se je absces zlomil.

Pred imenovanjem antibiotikov je zelo pomembno, da opravimo bronhoskopijo, da določimo patogena in izberemo pravo zdravilo. Za zdravljenje pljučnega abscesa, praviloma uporabite dve zdravili. Eden od njih ima širok spekter delovanja, drugi pa je usmerjen posebej proti povzročitelju bolezni. Poleg antibiotikov je treba za vzdrževanje telesa uporabiti tudi imunopriprave. Uporabljajo se tudi postopki, kot so dilatacija prizadetega bronha ali njegova drenaža za izločanje gnoja.

Če sumite na pljučni absces, se posvetujte z zdravnikom. Zdravljenje te bolezni se izvaja samo v bolnišnici. V najhujših primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje nobenih rezultatov, je predpisana operacija. Ne pozabite, da je pljučni absces zdravljiva bolezen. Šest mesecev po zdravljenju mora bolnik opraviti rentgenski pregled za nadzor.

Če imate vi ali katerakoli od vaših najbližjih pljučni absces, je zelo pomembno, da telo v obdobju okrevanja po bolezni podprete. Uporaba prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil), vključno z vsemi potrebnimi minerali in vitamini, bo podprla vašo imuniteto in okrepila tresenje zdravja.
Bodite pozorni na izdelke podjetja Tiens Corporation. Med izdelki Tiens obstajajo univerzalni dodatki, ki vplivajo na telo. Spirulina boste zagotovo ustrezali - neverjeten vir vitaminov in mineralov, ki jih telo enostavno absorbira.

Pljučna gangrena

Pljučna gangrena je patologija, za katero je značilno razgradnjo ("gnitje") pljučnega tkiva pod vplivom mikroorganizmov različnega izvora. Za razliko od pljučnega abscesa - gnilega razpada z več ali manj določenimi mejami - gangrena ujame velika področja in se nagiba k širjenju na zdravo pljučno tkivo. Pogosto se patologija diagnosticira pri moških srednjih let, od katerih jih 2/3 zasvojijo s pijačami, ki vsebujejo alkohol. Pri otrocih se takšno uničenje pojavi v posameznih primerih, kot zaplet pljučnice.

Pljučna gangrena - votlina z nazobčanimi robovi, vidnimi na sliki

Razlogi

Glavni vzroki za nastanek pljučne gangrene so:

• Zmanjšana prehodnost bronhijev. Kot posledica kirurških posegov, hudih bolezni narave, kot tudi v stanju zastrupitve z drogami ali alkoholom, je funkcija čiščenja cilije motena, reakcija kašlja je potlačena. Okuženi tuji delci (zobni kamen, slina, hrana), ki pridejo v pljuča, lahko tam ostanejo dolgo in povzročijo vnetje. Nezmožnost odstranitve tujega telesa in zdravljenje lahko privede do nekroze ("smrti") pljučnega tkiva;
• Okužba pljuč z delci, ki se dobavljajo s pretokom krvi iz zunaj pljučnih žarišč infekcije (osteomijelitis, gnojni tromboflebitis);
• Prenos okuženih delcev iz bezgavk v mediastinitis, vneto grlo. Takšna pot okužbe je zelo redka;
• Poškodbe pljuč zaradi rane ali drugih poškodb na prsih, ki so povzročile nastanek mrtvega kožnega tkiva. Ko je okužba pripeta, se lahko razvije vnetje in nato gnojenje;
• Slabitev zaščitnih funkcij telesa pri hudih, dolgotrajnih boleznih (npr. Sladkorna bolezen) je tudi dejavnik, ki vpliva na pojavnost patologije.

Simptomi

Simptomi pljučne gangrene so podobni simptomom abscesa, vendar se zdijo bolj akutni.

• Uničujoča vročina, s temperaturo 39-40&grad; in njegove hitre ponavljajoče kapljice čez 3-5 ⁰C čez dan;
• Kratka sapa, tahikardija (povečanje srčnega utripa do 90 utripov na minuto in več);
• Znaki splošne zastrupitve telesa: letargija, zaspanost, obilno ("zalivanje" znoja), bledica kože, mrzlica, pomanjkanje apetita, "modrikasta" barva ustnic in prstov (cianoza), s splošno bledico nasolabialnega trikotnika, glavobol;
• Kašelj z velikim izločkom izpljunka (od 600 mililitrov do 1 litra na dan) z ostrim vonjem gnilobe. Pri vzdrževanju izpljunka v posodi je razdeljen na 3 dele: zgornji del je sluzast, prosojen, srednji del je penast, sivkaste barve, spodnji del je zelenkasto rumene barve, z delci pljučnega tkiva, gnojem in primesmi krvi;
• Bolečina pri vdihavanju z vdihavanjem zraka;
• Mokre krpe pri poslušanju pljuč;
• Drhtajoč glas, težko dihanje.

Diagnostika

Vključuje pregled bolnika, radiografijo in ultrazvok pljuč, laboratorijske teste (analiza urina in krvne slike, določanje lastnosti in količine izpljunka). Pleuralna punkcija (igla, odstranjevanje tekočine iz votline okoli pljuč) je kontraindicirana pri gangreni zaradi tveganja za plevralno vnetje.

Slika prikazuje obsežno zatemnitev z nazobčanimi robovi, nehomogeno gostoto po njeni površini. X-žarki se ponavljajo več dni, da bi sledili dinamiki širjenja nekroze. Prav tako se dinamika procesa spremlja s pomočjo bronhoskopije (poseben prilagodljiv instrument (endoskop) skozi usta prodre skozi lumen bronhijev in sapnika). Ultrazvočni pregled kaže prisotnost in prostornino tekočine v plevralni votlini.

V študiji urina je pokazala vsebnost beljakovin, ki ne bi smela biti in visoka vsebnost valjev (norma: 1-2 valji). Biokemijska in popolna krvna slika razkriva število levkocitov, ki so veliko višji od običajnih.

Zdravljenje

Zdravljenje pljuč gangrene naj poteka le v stacionarnih pogojih. Izvaja se intenzivna kompleksna terapija, ki vključuje: obnovo telesnih zaščitnih funkcij in homeostaze (nespremenljivost notranjega okolja telesa), vpliv na vir okužbe in boj proti okužbi na splošno.

Od samega začetka zdravljenja poteka zdravljenje razstrupljevalne in desenzibilizacijske (intravenske antialergijske droge). Antibakterijsko zdravljenje obsega uporabo vsaj dveh antibiotikov (2. generacija cefalosporinov) v večkratnih terapevtskih mejah. Hkrati z antibakterijsko terapijo izvajamo bronhialno drenažo (čiščenje bronhijev s posebnim orodjem).

V odsotnosti učinkovitosti konzervativnih ukrepov je indiciran kirurški poseg, ki je sestavljen iz popolne ali delne odstranitve okuženih pljuč.

Pljučni absces

Pljučni absces je nalezljiva bolezen. Njegova razlika v primerjavi z drugimi vnetnimi procesi je v oblikovanju posebne votline, kjer potekajo procesi razgradnje in uničenje samega organa.

Bolezen je akutna in kronična. Prvi je na prizadetem območju, kjer se oblikujejo ichor, in veje dihalnega grla se topijo in umrejo. Ko se fetidna tekočina začne delno pojavljati s kašljem, se nad formacijo nabira zrak. Sledi kronično stanje ali gangrena podružnice.

V prvi obliki se pojavijo hude bolečine v prsnici, ki jih poslabša kašelj in dihanje, zasoplost, suhi kašelj, ločevanje, smrdljiv sputum, pojavijo se hemoptiza. Med potekom tečaja se splošno razpoloženje poslabša, zastrupitev, glavobol, šibkost v sklepih, slabost, izguba apetita in povečana utrujenost. Opredelite to stopnjo je lahko že vizualni pregled. Tako bo del prsnice, v katerem se nahaja prizadeto središče, pri dihanju zaostajal. Včasih se absces lokalizira hkrati z dveh strani. Potem bo gibanje prsnega koša asimetrično. Trajanje akutne faze je praviloma približno deset dni. Vendar obstajajo druge možnosti. Lahko se odloži (do tri tedne) ali se konča zelo hitro (v treh dneh).

Drugo obdobje ustreza času odprtja votline središča, napolnjene z gnojem. Slednji potrjuje prisotnost fetidne mucke, ki jo ločuje kašelj. V enem dnevu se loči do litra tekočine. Bolnik se počuti malo bolje, saj se zastrupitev telesa zmanjša, zvišana telesna temperatura se zmanjša.

Akutni proces lahko preide v dolgotrajno fazo. V tem primeru bo prišlo do periodičnega poslabšanja bolezni.

Razlogi

Pogosto se bakterija širi skozi krvni obtok, pri čemer se seznam vzrokov poveča, saj se vnetje prenaša iz katerega koli dela telesa.

Drugi dejavnik je aspiracija bruhanja v nezavestni obliki. Pogosto se tak primer zgodi v preveč radosti alkohola.

Redki pogoji izobraževanja so poškodovani.

Glavni predhodni dejavnik pri napredovanju patologije je okužba (pljučnica, vnetni potek bronhijev, nazofarinksa ali drugih sosednjih mest).

Simptomi

Začetek bolezni je odvisen od lokacije kapsule z vnetjem. Prilegajoč se na pljučno steno, upogib napreduje močno in lahko vodi do hudih rezultatov, vse do razpoke pljučnega tkiva.

Druga možnost je neoplazma v votlini dihalnega organa. V tej situaciji se dolgo časa diagnoza odvija v latentni obliki, skoraj ne moti osebe. Obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen razvila v kronično obliko, ki se kaže v najresnejši fazi.

Patologija se razvija do trenutka, ko je preboj lupine običajna okužba, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, vendar po spontani rupturi niso izključeni gnojni kašelj in prekomerno izkašljevanje pantizma.

Diagnostika

Diagnosticiranje pojava pred razkosanjem je težko. Ko se izkaže, da je ichor v dihalnih vejah, oseba kaže sproščanje obilnih količin tekočine. Da bi potrdil diagnozo, zdravnik bolnika napoti na rentgenski pljučni pregled.

Zdravljenje

Znebiti se te bolezni z radikalnimi metodami. Najbolj dostopna je priznana antibiotična terapija v velikih odmerkih, bronhialna drenaža, dajanje zdravil za ohranjanje imunosti in korekcija prehranjevanja. V primeru najmanjše zamude pri imenovanju fiziatrije je možno odstraniti absces s kirurškim posegom, ki obsega pranje prostorov v pljučih ali odstranjevanje kapsule z gnojno vsebino. Del organa je mogoče odstraniti, če ni mogoče obvladati bolezni na drugačen način.

Če sumite, da je ta patologija potrebna v prvih nekaj dneh po pojavu bolečine v prsih, kašlja in vročine, se posvetujte s specialistom. Samo v takem položaju se lahko znebite bolezni brez posredovanja zdravnikov.

Eden najhujših zapletov je gnojna krvavitev, ki se kaže kot krvni kašelj in aktivna porazdeljenost izgub po telesu, medtem ko okužba krvi močno vpliva na dobro počutje pacienta in povzroča številne znake, ki poslabšujejo razpoloženje in povzročajo nove žariščne točke. Strokovnjak bo težko ustavil pozornost.

Najresnejši zaplet te patologije je usoden.

Preprečevanje

Kot preventivne ukrepe za pojav abnormalnosti je treba opozoriti na pravočasno zdravljenje infekcij in bolezni dihal ter poškodbe na tem področju.

Pljučni absces

Pljučni absces je gnojni proces v pljučnem tkivu.

Splošne značilnosti bolezni

Razgradnja pljučnega tkiva, ki se pojavi pod vplivom gnoja, se imenuje pljučni absces. Vzroki za pljučni absces so lahko aktivnost patogenih mikroorganizmov in vnos predmetov v pljuča. Pogosto se pojavijo primeri, ko lahko okužba vstopi v pljuča iz maksilarnih sinusov ali žlez, iz frukula na obrazu ali abscesa v ustih. Če se maligni tumor razgradi v pljučih, lahko tak proces sproži tudi akutni pljučni absces.

Simptomi in klinična slika pljučnega abscesa

Medicina razlikuje več vrst pljučnega abscesa. To je gangreno, akutni in kronični pljučni absces. Pogosti pri vseh teh oblikah bolezni je dejstvo, da nastanejo zaradi brezzračnosti pljučnega tkiva in posledičnega vnetja. Vnetje v pljučih prispeva k kršenju pretoka krvi v telesu, zato se začnejo intenzivno proizvajati toksini. Gangreno pljuč povzroča gnojna flora. To vključuje stafilokoke, streptokoke, E. coli. Gangrena v pljučih lahko povzroči mikrobakterije, glivice in parazite.

Pri akutnem pljučnem abscesu mučenje hude bolečine v prsih. Akutni pljučni absces se ponavadi pojavi s hemoptizo in zasoplostjo. Obstaja tudi močan kašelj, s katerim se sprosti gnojni sputum. Včasih se bolnik počuti slabo po prebijanju votline abscesa v bronhih. Množica sputuma, ki ima neprijeten vonj, se lahko izloči.

Pljučni absces se pogosto razvije kot akutna bolezen, vendar postopek še naprej pogosto sledi poti kroničnega procesa. Eksacerbacije in remisije povzročajo kronični pljučni absces. V tem obdobju bolnik kaže znake akutnega pljučnega abscesa, med remisijo pa se zmanjša bolečina v prsih, povečuje pa se količina gnojnega sputuma. Lahko se pojavi kašelj in mocno znojenje, bolnik postane zelo utrujen.

V razvoju pljučnega abscesa pogosto igrajo dejavniki, ki zmanjšujejo obrambo človeškega telesa. Taki dejavniki ustvarjajo pogoje za vstop patogene mikroflore v dihalne poti. Ti dejavniki vključujejo alkoholizem in preveliko odmerjanje drog. Kirurški posegi s splošno anestezijo, dolgotrajno bruhanje in nevrološke motnje vplivajo. Številne bolezni lahko delujejo tudi kot dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju pljučnega abscesa. To so predvsem epilepsija, neoplazme v pljučih, tujki, ujeti v dihalnem traktu, gastroezofagealni refluks, diabetes mellitus in operacije na požiralniku in želodcu.

Diagnoza in zdravljenje pljučnega abscesa

Uspešno zdravljenje pljučnega abscesa je odvisno od zgodnje diagnoze bolezni in od začetka zdravljenja. Za to morajo strokovnjaki v pogojih sodobnih diagnostičnih laboratorijev, kjer ni nobene napake, izdelati natančno diagnozo, zdravljenje pljučnega abscesa, odvisno od faze njegovega razvoja, pa je lahko konzervativno ali kirurško. Uporaba antibiotikov širokega spektra je trenutno začetek zdravljenja v zgodnji fazi, kar daje uspeh pri zdravljenju velikega deleža bolnikov z akutnim pljučnim abscesom. S to diagnozo, ki potrjuje površinski absces, se zdravljenje izvaja ambulantno.

Z diagnozo, ki potrjuje, da bolnik nima pljučnega abscesa, ni v zgodnji fazi ali pljučni gangreni, je glavni kazalec zdravljenja operacija, ki odpira gnojno votlino. Bolnike je treba hospitalizirati v kirurškem oddelku. Po odprtju in odstranitvi pljučnega abscesa potrebuje bolnik ustrezno prehrano, transfuzijo krvi in ​​imenovanje krvnih nadomestkov. Antibiotiki je treba uporabljati previdno, pri čemer je treba upoštevati individualno občutljivost bolnika na njih. Zdravljenje pljučnega abscesa je uporaba posebne terapije. To je uporaba gama globulina in stafilokoknega toksoida. Včasih bolnik izvede popravek oslabljenega metabolizma.

Akutni pljučni absces, ugotovljen v času, ima ugodno napoved zdravljenja. To velja, če zdravniki popolnoma natančno določijo diagnozo, ko uporabljajo sodobno medicinsko opremo. Za zdravljenje pljučnega abscesa se uporabljajo tudi vsi potrebni moderni pripravki. Pozna operacija lahko vodi do kroničnega pljučnega abscesa ali pljučne gangrene. Pomembno vlogo pri ugodnem izidu zdravljenja imajo tudi usposobljenost osebja, stopnja razvoja vnetja in individualne značilnosti bolnikovega telesa. Pacient se mora zavedati, da je pooperativna oskrba pomembna, kot tudi dolgo časa po kirurškem posegu zdravljenje z zdravili, kot tudi jemanje vseh predpisanih zdravil. Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik opazovati pulmologa v kraju stalnega prebivališča. Po treh mesecih mora bolnik opraviti kontrolni radiološki pregled.

Pljučna nekroza - vzroki, simptomi in prognoza

Edini vzrok pljučne gangrene, tj. Nekroze in gnitja pljučnega tkiva, je penetracija gnojnih bakterij. Pogosto je potrebno vdihavati zrak, ki vsebuje takšne bakterije, toda normalno telo ima sposobnost, da uniči in jih naredi neškodljivo. Vendar pa so pod določenimi pogoji fiksne in uničujejo pljučno tkivo, ki je zaradi prisotnosti specifičnih gnojnih bakterij podvrženo vrsti razkroja.

Najpogostejši vzrok za razvoj pljučne gangrene je prodiranje organskih tujih teles, in sicer delcev hrane v pljučah. Hkrati pa gnojne bakterije vstopajo v pljuča skupaj s tujkom ali pa šele kasneje prodrejo v to zadnje in najprej povzročijo razkroj tega telesa, nato pa naslednje pljučno tkivo.

Penetracija tujih teles v pljuča se pojavi na različne načine. Pogosto tujki prodirajo skozi nerodno požiranje, zaradi nenamerne aspiracije, itd. Tako se lahko pri ljudeh, ki so popolnoma zdravi, razvije pljučna gangrena, najpogosteje pa se razvije pri zelo izčrpanih ljudeh, pri bolnikih, ki so nezavestni in soporotični. ki se slabo pogoltnejo in niso sposobni za izkašljevanje, pri bolnikih, ki trpijo zaradi dihalne paralize itd. Tudi delci hrane lahko prodrejo v pljuča z vrejo in bruhanjem. To pojasnjuje razvoj pljučne gangrene pri bolnikih z rakom želodca in pogosteje z rakom požiralnika.

Poleg tega lahko gnojne organske snovi vstopijo v pljuča z obstojem ulceroznih in gnojnih procesov v ustni votlini, žrelu in grlu. Zato se pljučna gangrena razmeroma lahko razvije z rakom jezika, žrela in grla, z drugimi ulceroznimi procesi, s poškodbami ali kirurškimi ranami v ustih in grlu, ki so septične narave.

Simptomi in potek bolezni

Večina simptomov pljučne gangrene je neposredno povezana z lokalno pljučno boleznijo. Značilne lastnosti izpljunka, ki so že same po sebi, so ključne za diagnozo.

Sputum je v mnogih pogledih zelo podoben izpljunku za gnojnemu bronhitisu in tudi večina ne prihaja neposredno iz gangrenoznega gnezda, ampak predstavlja skrivnost prizadetih bronhijev. Takšen izpljunek je mogoče neposredno prepoznati z izjemno grdo, pokvarjenim vonjem. Že dihanje in kašelj bolnika se razlikujeta v smradu,
okužijo vse okoli.

Količina sputuma je običajno velika in lahko doseže 200–300 kubičnih metrov na dan. Zbiramo v kozarec, obliko izpljunka, pa tudi z gnojnim bronhitisom, tri plasti: zgornji je mukopurulenten, deloma sestavljen iz zmečkanega sputuma in prekrita z močno peno; srednja je serozna plast, v kateri plavajo ločene debelejše mase od zgornje plasti, spodnja plast je skoraj čista gnojna, vendar umazana in rumeno-zelenkaste barve, ki vsebuje številne, večje ali manjše plutovinaste velikosti in koščke.
V nekaterih primerih, v primeru pljučne gangrene, lahko povzroči razjede v žilah in hudo hemoptizo.

Manjša zmes v izpljunku krvi sploh ni redka.
Vsi drugi simptomi pljuč niso značilni za gangreno. Večina bolnikov se pritožuje zaradi kašlja, kolike v boku in bolj ali manj hude kratke sapnice. S fizikalnimi raziskavami je običajno mogoče določiti lokacijo gangrenoznega gnezda, saj so fizični simptomi v celoti odvisni od lokacije in obsega gangrene.

Včasih so fizični simptomi odvisni od istočasno obstoječega plevritisa: oslabitev je bolj izrazita, dihalni hrup in tresenje glasu sta oslabljena, sosednji organi z bolj obilnim eksudatom se umaknejo, vendar je pravilna diagnoza sočasnega plevritisa pogosto možna le po testni punkciji.

Vročina je zelo pogosta. Vendar ima slednji popolnoma napačen značaj in zelo spremenljivo intenzivnost.
V zvezi s splošnim potekom bolezni so pri tem zelo velike razlike. V primerih, ko se pljučna gangrena razvije drugič po drugih boleznih in je klinična slika bolezni odvisna od osnovne bolezni.

Najhujša je pljučna gangrena pri osebah, ki so bile že prej oslabljene in osiromašene. V takšnih primerih lahko pride do neželenega izida v relativno kratkem času. Smrt nastane zaradi splošne okvare ali zaradi zapletov: pljučno krvavitev, gnojni plevrit, možganski absces itd.

Oblike destruktivnega propadanja pljuč, klasifikacija

Uničujoče razpadanje pljuč - uničenje zdravega tkiva (parenhima) kot posledica infekcijsko-gnojnih procesov. V prizadetem organu se pojavijo nepovratne ustavne (anatomske) spremembe, ki posledično vodijo v funkcionalno okvaro. To je težko patološko stanje za osebo, saj vnetje in gnojenje pljučnega tkiva spremljata visoka vročina, hude bolečine in zastrupitev celotnega organizma.

Vzroki za patologijo

Da bi oblikovali gnojno-destruktivni proces, so potrebni določeni pogoji. Isti razlog lahko povzroči različne oblike patološkega nekrotičnega procesa. Zato v etiologiji bolezni ni jasnih delitev.

Najpogostejši vzrok destruktivnega kolapsa pljuč je uvedba infekcijskega povzročitelja.

Aerobna in anaerobna flora, ki povzroča gnojenje v telesu:

• Staphylococcus aureus;
• bakterija modrega gnoja;
• Klebsiella;
• proteji;
• enterobakterije.

Pri aspiraciji (zaužitju želodčne vsebine v bronhije) lahko fuzobakterije povzročijo vnetje. Te bakterije so oportunistične in naseljujejo sluznice dihalnih in prebavnih sistemov. Toda nekatere vrste mikroorganizmov lahko vodijo do uničenja pljuč in razvoja gnojnih procesov.

V državah s subtropskimi in tropskimi podnebji bolezni povzročajo protozoe. Pojavili so se tudi primeri glivičnih okužb, ki jim je sledila gnojna fuzija in smrt parenhima.

Znanstveniki predvidevajo, da imajo virusi pomembno vlogo v etiologiji destruktivnih procesov. Med dolgotrajnim spremljanjem je bilo ugotovljeno, da je imelo 60% bolnikov z diagnozo gangrene ali pljučnega abscesa pogosto okužbe dihal.

Iz neinfektivnih razlogov, ki povzročajo destruktivne spremembe, je kršitev bronhialne prehodnosti z nadaljnjim razvojem atelektaze (izguba deleža organov). Nekroza parenhima se lahko sproži zaradi okvare ali pomanjkanja regionalnega krvnega obtoka.

Predisponirajoči dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj patologije:

• kronične bolezni dihal - bronhitis, bronhialna astma;
• kajenje;
• endokrine motnje - diabetes;
• stanja imunske pomanjkljivosti - HIV, AIDS;
• podaljšano bruhanje, refluks, kirurško zdravljenje zgornjih prebavil;
• benigne ali maligne neoplazme;
• mehanske poškodbe, poškodbe, prisotnost tujih teles;
• Patologija CNS, epilepsija;
• alkoholizem, odvisnost od drog;
• pogosta hipotermija;
• hormonsko terapijo.

Patogeneza bolezni in razvoj sprememb v pljučih

Okužba vstopa v pljuča na različne načine - v zraku, hematogeni, limfogeni. Najpogosteje pa je to transbronhialni mehanizem, ko se patogen iz osrednjih delov dihalnega sistema razširi na oddaljena območja bronhijev in pljuč. To se doseže z vdihavanjem z aspiracijo.

Po prodiranju bakterij se pojavi okužba mehkih tkiv in postopno se zgostitev. Pri aspiraciji bronhialnega drevesa je motena drenažna funkcija, del organa se umiri, kar daje zagon razvoju nalezljivo-nekrotične razgradnje parenhima.

Hematogeno uničenje pljuč je povezano s septičnimi stanji. Nalezljivi material - majhni krvni strdki, ki se tvorijo v zgornjih ali spodnjih okončinah med dolgotrajno infuzijsko terapijo (intravenske tekočine) in s krvnim obtokom, se dostavljajo v pljuča. Tam se usedejo in povzročajo nastanek gnojnih žarišč, abscesov in preboj gnojne vsebine v bronhih.

Organi dihalnega sistema imajo močan mehanizem, ki se upira infekciji:

• mukociliarni očistek - nespecifična lokalna zaščita sluznice pred zunanjimi negativnimi učinki;
• sistem alveolarnih makrofagov - celice imunskega sistema, ki ščitijo pljuča pred tujki;
• imunoglobulini v bronhialnem izločku je specifičen protein, ki se proizvaja kot odgovor na uvedbo infekcijskega povzročitelja.

Da bi začeli destruktivne procese, je treba premagati zaščitne mehanizme. To omogočajo notranji dejavniki, kot so lokalne spremembe v prehodnosti bronhijev različnih velikosti, kopičenje patološke sluzi in blokada lumna dihalnega trakta.

Če se uničenje razvije glede na vrsto gangrene, potem patološki fokus nima jasnih meja med nekrotičnim in zdravim tkivom. Velika količina razgradnih produktov vstopa v splošni krvni obtok, kar vodi do hude zastrupitve telesa.

Na začetku nastanka abscesa vnetja se mehko tkivo stisne (infiltracija). Nato se začne njihova gnojna fuzija, postopoma se oblikuje votlina, ki je napolnjena z gnojjo drugačne konsistence.

Pri gangreni pride do masivne in obsežne nekroze parenhima, brez izrazitih meja z vnetjem in edemi pljuč. Nastale so številne votline nepravilne oblike, ki se nato združijo.

Klasifikacija destruktivnih transformacij

Uničenje pljuč ima štiri glavne oblike strukturnih sprememb:

• Odvečna pljučnica - nastajanje gnojnih žarišč na ozadju pljučnice. Patološka neoplazma je večkratna, majhnega premera (0,3-0,5 mm), bolj pogosto v 1-2 segmentih, redko napreduje. V bližini žarišč parenhima je močno kondenzirana.
• Pljučni absces - nekroza in razpad tkiv na ozadju gnojnega vnetja, ki mu sledi nastanek enega, manj pogosto nekaj votlin, ki so napolnjene z gnojem. Patološki fokus je ločen od zdravih tkiv s pogeno kapsulo (granulacijsko tkivo in vlaknasta vlakna). Oblikovan v enem segmentu.
• Gangrenozni absces - gnojno-nekrotična lezija parenhima v 2-3 segmentih hkrati. Obstaja jasna ločitev zdravega in patološkega tkiva. Obstaja tveganje za sekvestracijo - fragment nekrotične tvorbe, ki se prosto nahaja med nepoškodovanim parenhimom, stalno podpira proces vnetja in gnojenja. Če se sekvestre združijo, se lahko oblikuje obsežen absces ali gangrena. To je odvisno od reaktivnosti vsakega posameznega organizma.
• Gangrena v pljučih je difuzni, nekrotični proces v ozadju gnojno-gnilobnih sprememb tkiva, z dinamičnim napredovanjem in poslabšanjem splošnega stanja. V spremstvu hude zastrupitve, plevralnih zapletov, krvavitev. Nekroza se razširi na velika področja telesa.

Uničenje je akutno, subakutno in kronično. V skladu s prevalenco je proces diagnosticiran kot enostranski ali dvostranski, posamičen ali večkraten, pri čemer tok ni zapleten ali zapleten.

Razvrstitev glede na zaplete:

• empiema pleure - bakterijsko vnetje listov plevr (visceralno in parietalno) in kopičenje gnoja v plevralni votlini;
• pyopnematox - spontano odprtje abscesa v plevralni votlini s hudim vnetjem tkiva in kolapsom pljuč;
• flegmon v prsnem košu - gnojno razpršeno vnetje vezivnega tkiva;
• sepsa - okužba krvi in ​​celotnega telesa;
• bakterijski šok - zaplet okužbe z okvarjenim krvnim obtokom v tkivih, ki vodi do akutnega pomanjkanja kisika;
• pljučno krvavitev.

Klinična slika bolezni

Gnojni proces se oblikuje v povprečju v 10-12 dneh. Prvi znaki bolezni so v naravi splošni - šibkost, letargija, slabo počutje, zmanjšana telesna dejavnost. Telesna temperatura se dvigne do subfebrilnih vrednosti, pojavijo se mrzlica, kar je povezano s povečanjem zastrupitve.

Pri nastajanju majhnih patoloških žarišč se pojavi kratka sapa, neizražen kašelj. Flegma je skromna. Pri branju sluzi iz bronhialnega drevesa so jasno vidne 3 plasti:

• top - bela pena z rumenim odtenkom;
• srednje - motna tekočina, ki vsebuje gnoj;
• spodnja - serozna masa s fragmenti pljučnega tkiva in njegovimi razpadnimi proizvodi.

Ker se patologija razvije, temperatura doseže 39 ° C, se pojavijo bolečine v prsih, ki se nahajajo na mestu poškodbe parenhima. Z globokim dihanjem postanejo kruti in neznosni. Zato bolniki poskušajo dihati površno. Pogosto se opazi hemoptiza.

• bleda koža z modrim odtenkom;
• cianotičnega rdečila na obrazu, ki se bolj kaže v prizadetem organu;
• palpitacije srca;
• nekoliko nižji krvni tlak.

Če ima bolnik gangreno, so vsi simptomi bolj izraziti, stanje je zelo hudo. Grozljiva telesna temperatura (nenadni padci, od nizke do visoke).

Ko pride do abscesa, se skozi usta izloči velika količina gnojnega izpljunka. Na dan se proizvaja od 0,25 do 0,5 litra patološkega izločka. Pri gangreni je količina gnojila, ki se proizvaja v pljučih, 1-1,5 litra.

Metode zdravljenja in odprave patologije

Zdravljenje uničenja pljuč se izvaja le v bolnišnici. Zagotavlja dve glavni področji - antibakterijsko zdravljenje, glede na indikacije kirurško odstranitev nekrotično tkivo.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno boju proti okužbi. Prikazano v nezapletenih postopkih. V povprečju traja uporaba antibiotikov od 6 do 8 tednov. Pred predpisovanjem zdravljenja se opravi bakteriološko preiskavo sputuma in preizkus občutljivosti.

Način dajanja protimikrobnih zdravil je parenteralni, pogosto intravenski. Priprave:

• Amoksicilin;
• Cefoperazon;
• Tiracilin;
• Azitromicin;
• Klaritromicin.

Kirurško zdravljenje vključuje naslednje možnosti:

• resekcija pljuč - odstranitev nekrotičnih območij;
• pleuropulmonektomija - izrezovanje prizadetih pljuč in pleure;
• Lobektomija - odstranitev lobe celotnega organa.

Uničujoč pljučni kolaps je resna akutna bolezen, ki je lahko usodna. S pravočasno diagnozo in strokovno oskrbo je izid bolezni ugoden. Obširna gangrena pogosto daje slabo prognozo.

Kaj se zgodi med razpadom pljuč: kako diagnosticirati, zdraviti, kakšna je prognoza

Pljučna tuberkuloza je bolezen, ki ima več oblik. V začetnih fazah pride do infiltracije pljučnega tkiva, ki postopoma napreduje. Aktivna aktivnost povzročitelja bolezni vodi do dejstva, da se na mestu patološkega žarišča začne razpadanje pljuč in se oblikuje votlina - destruktivna usmerjenost.

Mnogi pacienti razmišljajo o tem, kaj je in kako živeti s to patologijo. Ta oblika bolezni se imenuje tuberkuloza v fazi kolapsa ali destruktivna tuberkuloza.

Klinična slika

Pljučna tuberkuloza z razpadom ima kratek potek (od 2 tednov do 4 mesece). Klinične manifestacije bolezni so odvisne od stopnje razvoja patološkega procesa.

Faza infiltracije

V obdobju infiltracije pljučnega tkiva v telo se še ne razvijejo destruktivne spremembe. Obstaja proces vnetja, ki ga spremlja izločanje - sproščanje plazme in specifičnih beljakovin iz krvnega obtoka. Tuberkuloza v tej fazi se kaže v naslednjih simptomih:

1. Splošna šibkost;
2. Zmanjšana učinkovitost, huda utrujenost bolnika;
3. Motnje v apetitu;
4. Pojav bolečine, ki se širi skozi prsni koš;
5. Suhi kašelj brez izpljunka;
6. Pioderma - pojava pustulatov na površini kože.

Pri poslušanju (auskultacija) pacienta nad pljučnimi polji na območju patološkega ostrenja najdemo značilne simptome - vlažne hruške in šum pleuralnega trenja.

Faza dezintegracije

Po zaključku faze infiltracije se začne stopnja upadanja. Hkrati se v pljučnem tkivu razvije kazeozna nekroza - epitelij alveolov se razgradi. Raztrgane pljučno tkivo se izloča skozi bronhije, bolnik jo kašlja skupaj z izpljunkom.

Pri tuberkulozi razpadanje pljuč povzroči nastanek pnevmopiogenih (gnojnih) votlin. Včasih kastusne mase ne gredo skozi bronhije, ampak skozi oblikovano fistulo - patološko gnojenje.

V tej fazi se bolnikovi simptomi poslabšajo. Za fazo upadanja so značilni:

1. Nasilni kašelj z ločitvijo značilnega gnojnega izpljunka;
2. Hemoptiza;
3. Pojav ekspiracijske dispneje (težave z dihanjem);
4. Bolečina v prsih, občutek pritiska, polnost;
5. Prekomerno znojenje;
6. Ostro povečanje in zmanjšanje telesne temperature;
7. Nespečnost;
8. Cianoza okoli ust;
9. Zmanjšana elastičnost kože.

Pri poslušanju se določijo mokre rales. Včasih jih je mogoče slišati in tako, brez fonendoskopa.

Fazna kontaminacija

Končna faza kolapsa pljuč pri tuberkulozi je sejanje. V tej fazi se patološki proces razširi na okoliške organe iz primarnega tuberkuloznega žarišča. Širjenje bolezni poteka preko izpljunka, ki vsebuje veliko število mikroorganizmov, povzročitelja - kohovih palic.

Patologija se najprej širi na bližnje organe, nato pa se lahko premika naprej po telesu. V poškodovanih tkivih so nastale patološke lezije, ki imajo nepravilno obliko. V tej fazi se simptomi pljučne tuberkuloze pridružijo tudi znaki poškodb drugih organov, v katere je patogen prodrl.

Diagnoza bolezni

Če sumite na propad pljuč s tuberkulozo, se mora bolnik nujno posvetovati z zdravnikom. Specialist začne pregled z zaslišanjem bolnika. Pojasnjuje svoje pritožbe, določa, kdaj so se prvič pojavili simptomi, kako se je bolezen razvila sčasoma, ali so se simptomi spremenili. To pomaga ugotoviti, na kateri stopnji je razvoj patološkega procesa.

Po tem zdravnik opravi pregled. Opozarja na obliko prsnega koša, njegovo simetrijo. Palpacija (palpacija) je določena z bolečino v patološkem fokusu. Po izvedeni auskultaciji - poslušanju pljučnih polj, ki razkrivajo prisotnost vlažnih hrupa in patološkega hrupa, na primer, šum pleuralnega trenja.

Na podlagi zaslišanja in pregleda zdravnik opravi predhodno diagnozo bolnika in predpiše vrsto diagnostičnih postopkov. Vključuje naslednje študije:

1. Radiografija prsnih organov v več projekcijah. Tehnika je rutinska študija, ki potrjuje prisotnost patološkega procesa v pljučih. V fazi infiltracije se na sliki določijo neznatni izpadi električnega toka, v obdobju razpada pa se v območju tuberkulozne žarišča pojavijo kavernozne votline.
2. CT Študija je bolj natančna. Tomografija se uporablja, kadar je potrebno podrobno preučiti tkiva, ki so slabo vidna na rentgenskih žarkih, in identificirati patologijo.
3. Tuberkulinski testi. Metoda temelji na imunološki reakciji bolnika na sestavine povzročitelja tuberkuloze. Vzorci s tuberkulinom so najučinkovitejši način za odkrivanje mikobakterij v telesu bolnika.
4. Bronhoskopija. Endoskopski pregled omogoča pregled dihalnih poti in zaznavanje žarišč nekroze, votlin, ki izčrpajo njihove bronhije.

Na podlagi podatkov iz celovitega pregleda je bolniku diagnosticirana destruktivna tuberkuloza.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje tuberkuloze v fazi upadanja ima več glavnih ciljev:

1. Resorpcija patoloških infiltratov;
2. Zapiranje kavernoznih votlin;
3. Uničenje patogenih mikobakterij v bolnikovem telesu.

Zdravljenje bolezni je treba izvajati izključno v bolnišnici. Bolnik izbere vrsto zdravil, ki se bodo borili proti okužbi. Zdravljenje je predpisano v skladu s shemami. Izbira določene tehnike je odvisna od bolnikovega stanja in značilnosti patološkega procesa.

Prva shema je kombinacija dveh zdravil. Prvi je izonijazid, ki se bori za razmnoževanje Mycobacterium tuberculosis. Drugo sredstvo, rifampicin, je antibiotik širokega spektra. Ne samo da uničuje povzročitelja bolezni, pač pa tudi preprečuje, da bi se bolnik okužil s koinfekcijami.

Trajanje zdravljenja po tej shemi je precej dolgo. V povprečju znaša 6 mesecev. Če je potrebno, se tečaj poveča na 1 leto.

Druga shema vključuje 4 zdravila:

Predpiše se, če je sev mikobakterij v bolnikovem telesu odporen na učinke isoniazida.

Poleg protituberkuloznih zdravil zdravljenje bolnikov vključuje simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je izboljšanje njegovega splošnega stanja. Vključuje:

1. Prednizolon - za lajšanje vnetja in izločanja;
2. Pyrogenal - za izboljšanje regeneracije tkiva;
3. Etimizol - za ponovno vzpostavitev normalne pljučne ventilacije;
4. Levamisole - za spodbujanje imunskega sistema.

Bolnika z destruktivnim pljučnim kolapsom je treba pripraviti na kompleksno, dolgotrajno zdravljenje.

Napoved

Na vprašanje, koliko bolnik s tuberkulozo lahko živi v fazi razpadanja, ni mogoče nedvoumno odgovoriti. Z blagim potekom bolezni in pravočasnim začetkom zdravljenja se lahko patologija ozdravi v fazi izločanja, medtem ko prehaja pljučna tuberkuloza. Namesto patološkega ostajanja ostanejo fibrozne spremembe.

V težjih primerih se lahko v primeru nekroze primera tvori tuberkuloza. V povezavi z naraščajočo zastrupitvijo in splošnim poslabšanjem stanja je napoved za bolnika razočarljiva - smrt je možna.

Tudi tuberkuloza v fazi upadanja je huda patologija, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Da bi se izognili tveganju za življenje, mora bolnik strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Ne živite, kot ste živeli pred boleznijo, ne morete prezreti videza tuberkuloze. Zgodnja diagnoza in celovito zdravljenje bolezni sta ključnega pomena za okrevanje posameznika.

Kdo je rekel, da je nemogoče ozdraviti tuberkulozo?

Če zdravljenje zdravnikov ne pomaga, da se popolnoma znebite tuberkuloze. Tablete morajo piti več. Tuberkulozi so se pridružili antibiotični zapleti, vendar rezultat ni. Ugotovite, kako so naši bralci premagali tuberkulozo. Preberite članek >>

Nekroza pljuč: simptomi in zdravljenje

avtor: zdravnik Krivega MS

Nekroza je smrt dela katerega koli živega tkiva. Nekroza se lahko razvije v skoraj vsakem organu. Najbolj opazen je na koži, na primer po hudih opeklinah, kot posledica gangrene ali razjede, in je videti kot suha črna skorja. Skoraj enako se dogaja v drugih organih, ko se tam razvije takšno patološko stanje.

Nekroza se lahko pojavi iz več razlogov. Te vključujejo:

- Mehanski vpliv, ko je zaradi neposredne poškodbe prišlo do izumrtja določenega tkiva;

- Poškodbe visokih ali obratno nizkih temperaturnih učinkov;

- Prenehanje prekrvitve določenega območja zaradi blokade posode s krvnim strdkom, embolijem, tumorjem, edemi; dolgi krči posode za hranjenje. To se imenuje hemodinamični vzrok in takojšnje olajšanje pljučnega edema je takojšnje;

- Taljenje tkiv z mikrobi in njihovimi toksini;

- Kemična poškodba mesta organa ali tkiva (kisline, alkalije, strupi);

- Nekroza zaradi sevanja ali električne energije;

- Alergijska reakcija lahko povzroči tudi nekrozo.

Glavni vzroki za nekrozo pljuč so hemodinamični (blokada s trombom ali embolusom) in infektivno strupeni (mikrobi v pljučih). Izraz »nekroza pljuč« se sliši le kot radiološki znak, bolezen imenujemo pljučni infarkt (če je vzrok smrti tkiva tromb ali embolus); gangrena pljuč ali gangrenoznega abscesa (ko je bilo uničenje tkiva posledica okužbe pljuč). Preberite o tem v radiografiji pljučnega abscesa. Obe bolezni imata podobne lastnosti, saj zaradi enega ali drugega razloga del pljuč preneha sodelovati pri dihanju. Drugače pa so te bolezni popolnoma drugačne, zato je potreben ločen opis vsake od teh bolezni.

Pljučna gangrena

To je zelo resna bolezen, ki jo povzroča patogena mikroflora. Lahko vstopi v pljuča na naslednje načine:

- ko je mehanizem samočiščenja bronhijev kršen s pomočjo celic, ki jih obdajajo (bronhitis, pljučnica);

- ko pride do aspiracije (tj. vdihavanja iz ust ali požiralnika) okuženega materiala. To je olajšano zaradi nezavesti bolnika (zaradi meningitisa, encefalitisa, travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, kapi), zastrupitve z alkoholom, kot tudi bolezni živčnega sistema, ki lahko tudi brez zatiranja zavesti povzročijo kršitev požiranja, tako da je treba osebo hraniti skozi sondo. Poleg tega aspiracija prispeva k splošni anesteziji, ko je minilo manj kot 4 ure od zadnjega obroka ali vode, pa tudi epileptični napad na ozadju polnega želodca;

b) skozi kri. To je varianta pojavnosti gnojnih metastaz v pljučih med sepso (okužba krvi), zlasti stafilokoknih, in tudi vdihavanje krvnih strdkov iz vseh telesnih žil v pljuča;

c) neposredna okužba, na primer, ko je pljuč ranjen z nožem ali drugim umazanim predmetom za rezanje.

Pri mehanizmu nastanka nekroze pljučnega področja je pomembno, da mikroorganizmi ne vstopajo v pljuča, ampak tudi okužijo bronhij z okuženimi snovmi. Večji kot je premer bronha, večja je površina.

Gangrena v pljučih se kaže kot sledi.

Sprva se telesna temperatura dvigne na zelo veliko število (če ni imunske pomanjkljivosti). Oseba se počuti zelo slabo: huda šibkost, letargija, slabost, bruhanje. Obstaja bolečina v prsnem košu, ki z močnim vdihom postane močnejša. Pri pritisku med rebri se lahko bolečina na površini pljuč topi.

Pogosto se takoj pojavi kašelj. Najprej je suh, nato moker. Izkašljevanje izpljunka z zelo neprijetnim vonjem, če ga vstavite v posodo za nekaj časa, se razdelijo v tri plasti: vrhnje je pena in sluz, srednja je lahka tekočina, spodnji je gnoj.

Simptomi hitro napredujejo: zasoplost, tahikardija, šibkost. Zavest se hitro zatre (včasih do koma). Telesna temperatura lahko pade in je pod 38 ° C.

Če bolnik preživi v tem obdobju in ne umre zaradi sesanja velike količine okužene krvi v kri, se lahko tvori eden ali več abscesov (omejene votline, ki vsebujejo gnoj). Navadno se vdirajo v bronh. Nato je naslednje obdobje v razvoju bolezni. Zanj je značilen pojav kašlja, ko oseba začne kašljati zelo veliko gnojnega fetidnega sputuma (njegova barva je odvisna od povzročitelja bolezni).

Če je bil absces eden, potem po njegovem prebijanju postane oseba lažje dihati in splošno zdravstveno stanje se nekoliko izboljša.

Zdravljenje pljučne gangrene se izvaja v kirurškem (predvsem torakalnem) oddelku ali intenzivni negi v kirurški bolnišnici. Začnite z uvedbo antibiotikov širokega spektra (fortum, cefepime, tienam, meropenem). Pogosto je potrebno kombinacijo več antibiotikov za blokiranje skoraj vseh možnih mikroorganizmov (npr. Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Poleg antibiotikov se kapljične injekcije tekočine in plazme izvajajo v precej velikih količinah. Plazma se uporablja kot vir beljakovinskih in koagulacijskih dejavnikov: ko gangrena razgrajuje pljučno tkivo z uničenjem beljakovinskih struktur pljuč, jih je treba obnoviti. Bolnika hranimo tudi z visoko beljakovinskimi mešanicami skozi sondo ali skozi usta (če je pri zavesti).

Opravljena je obvezna kisikova terapija (vnos kisika skozi nosne katetre, skozi masko - z ohranjeno ali rahlo spremenjeno zavestjo, z razvojem kome, se pacient prenese na dihalno napravo).

Izvedena je bila uvedba zdravil, ki intravenozno in inhalacijsko razredčijo izpljunek.

Pomaga kardiovaskularnemu sistemu, spremlja ledvice in jetra. Toda ledvice - še posebej (odstranijo vse okužene snovi, pa tudi zdravila iz telesa), se zato, ko je njihovo delo moteno, zmanjša količina beljakovin, vzetih iz hrane, in zmanjšanje odmerka antibiotikov.

Če nastane gnojna votlina (absces), se izsuši, če se nahaja blizu površine pljuč, prekrita s pleuro.

Če krvavitev iz žile, poškodovane zaradi gnojne fuzije, ne preneha, če je pljučna gangrena, če se absces oblikuje daleč od pljučne površine (po stabilizaciji bolnikovega stanja), se izvede operacija za odstranitev mrtvega mesta z nadaljnjim zdravljenjem bolnika v enoti intenzivne nege. V kratkem času je treba izvesti nujno oskrbo za pljučno krvavitev.

Pljučni infarkt

Njen glavni vzrok je tromboembol (odlomljen tromb) ali maščobni embolus (pri zlomu velike kosti), ki je padel v precej veliko posodo, ki hrani pljuča in jo zapre za dovolj dolgo časa, da lahko pljuča umre brez hrane. Ko je posoda z velikim premerom blokirana, se pogosto pojavi zelo hitra smrt.

Predvideva razvoj pljučnega infarkta, dolgotrajno imobilizacijo bolnika, zlomi tubularnih kosti, poporodno obdobje, srčne aritmije in maligne tumorje.

V tem pogledu je še posebej nevarno, da izvajamo operacije pod splošno anestezijo, ko oseba ni ovila nog, na katerih so krčne žile. Anestezija ima sproščujoč učinek na vse mišične skupine, tako da ima krvni strdek zelo veliko možnost, da zapusti veno, v kateri se nahaja že dolgo časa. To je tromboembolija iz žil spodnjih okončin (ki ni bila ovita) po operacijah v splošni anesteziji je glavni vzrok smrti pri mladih. Izgleda tako: človek je bil operiran, dovoljeno je vstati, vstal - in umrl.

Pri starejših se pljučni infarkt razvije predvsem zaradi srčnih aritmij.

Infarkt pljuč se kaže v kršitvi srčno-žilnega sistema: pojavijo se aritmije (ali spremenijo njihov značaj), arterijski tlak se zmanjša, oseba lahko izgubi zavest. Bledi, ustnice in nasolabialni trikotnik postanejo pepelasto ali modrikasto. Obstaja bolečina v prsih in pogosto dihanje s subjektivnim občutkom pomanjkanja zraka.

Nato se lahko pojavi kašelj, včasih s krvjo, vročina.

Zdravljenje pljučnega infarkta je sestavljen iz poskusa raztapljanja tromba, ki je zaprl posodo (z alteplazo, streptokinazo ali vsaj z mikrojet injekcijo heparina v ambulantno nastavitev). Vzporedno potekajo intenzivni dogodki: vzdrževanje krvnega tlaka, terapija s kisikom, antikonvulzivna terapija. Če je potrebno, se bolnik prenese v dihalni aparat.

Nato uvedemo antibiotike, da preprečimo razvoj pljučnice na območju okrog infarkta in izvedemo infuzijsko terapijo.