Razvoj pljučnice: koliko stopenj pljučnice

Pljučnica je bolezen nalezljive narave, ki se pojavlja pri vnetnih procesih v pljučnem tkivu. Patologija, ki jo pogosto povzročajo bakterije ali virusi, vsaj - glive. Obstajajo 4 stopnje pljučnice, od katerih ima vsaka svoje značilne znake, simptome in trajanje.

Vrste pljučnice

Glede na vrsto patogena so zaznane različne vrste pljučnice. Pljučna patologija je lahko:

1. Značilno.
2. Neobičajna.
3. Virusna.
4. Križ.
5. Klamidija.
6. Mycoplasma.
7. Legionella.

Tipično pljučnico povzročajo pnevmokoki, stafilokoki, hemofilni bacili. Če se ta vrsta bolezni razvije, so učinkoviti standardni načini zdravljenja.

Atipični tip bolezni ima nestandardno klinično sliko, bolj kot potek akutnih okužb dihal. Ta vrsta patologije je pogosteje zaznana pri otrocih in mladostnikih.

Vzrok za razvoj virusne oblike pljučnice so najmanjši mikroorganizmi - virusi. Ta bolezen pogosto deluje kot zaplet odložene gripe.

Pnevmokoke povzroča pnevmokoke. Tovrstna patologija se pojavlja precej pogosto, povzroči poraz enega pljučnega režnja (približno 1-3 ali celotni parni organ). V nekaterih primerih patološki proces zajema oba pljuča.

Klamidijska pljučnica se večinoma nahaja pri mladih bolnikih. Patologijo povzroča klamidija, ki nima celičnih sten, imajo majhno občutljivost za peniciline in cefalosporine.

Mycoplasma pneumonia se veže na mikoplazmo, mikroorganizem, ki združuje simptome virusov in bakterij. Ta oblika bolezni je pogosteje zaznana pri mlajših bolnikih (manj kot 15 let) in redko pri starejših.

Legionella pljučnica izzove legionelo. Za razliko od prejšnje vrste patologije ni značilno, da bi ta bolezen prizadela mladostnike in malčke.

Poleg teh možnosti so pljučnice akutne in kronične, enostranske in dvostranske, pridobljene v skupnosti in bolnišnice. Obstaja tudi osrednja vrsta bolezni (ki se pojavlja sočasno v pljučih in bronhih), stagnira (povzroča nezadostno evakuacijo izločanja sluznice).

Razvrstitev bolezni po resnosti

Glede na naravo pretoka se razlikujejo 4 stopnje pljučnice:

Za blago stopnjo bolezni je značilna prisotnost simptomov v obliki rahle zastrupitve, hipertermije do 38 ° C, hitrosti dihanja približno 25 na minuto. Zmerno verzijo spremlja povečanje telesne temperature na 39,5 ° C, zmerni zastrupitev, rahla cianoza (modrikast tonus kože), povečano vdihavanje in izdih do 30 na minuto, spremembe bolnikovega običajnega obnašanja (pogosto stanje blage evforije).

V primeru pljučnice hudega teka, termometri kazalci kažejo 40 ° C in več, bolnik ima manifestacije razlite cianoze, hude zastrupitve, kratkotrajnost dihanja nad 30 vdihov vsako minuto. S to obliko patologije poveča verjetnost zapletov, omamljenosti, halucinacij in blodenj.

Zadnja stopnja bolezni, izjemno huda, povzroča kritično stanje. Pacientovo dihanje je podprto s posebno medicinsko opremo, ki zagotavlja umetno prezračevanje pljuč. Ta oblika pljučnice je povezana z mnogimi zapleti in z velikim tveganjem za neželene izide.

Značilnosti stopenj in njihovih kliničnih simptomov

Vsaka vrsta pljučnice se pojavi v štirih fazah. Pogosto je bolezen diagnosticirana že v 2. ali 3. tretjini, saj začetna stopnja patologije močno spominja na razvoj prehlada. Zadnja, končna faza pljučnice lahko postane smrtonosna, kar od zdravnikov zahteva, da naredijo vse, kar je v njihovi moči, da bi rešili bolnikovo življenje.

Prva faza

Ta stopnja bolezni se imenuje tudi »faza plimovanja«. Njegovo trajanje je od nekaj ur do 3 dni. V takšnem obdobju se širijo kapilare v pljučih, hitenje krvi v pljučno tkivo, stagnacija.

Bolnik ima naslednje simptome:

1. Ostro povečanje telesne temperature.
2. Razvoj neproduktivnega kašlja (brez praznjenja izpljunka).
3. Kratka sapa, poslabšana med gibanjem.
4. Vnetje pri vdihavanju, izdihu in v času kašlja.

Ob pregledu pacient pogosto najde cianozo ustnic, konico nosu, ki postane še posebej opazen na ozadju hiperemije lica. Premiki prsnega koša so lahko asinhroni - takšno anomalijo sproži enostranska poškodba parnega organa in njegov edem.

Srčni utrip se poveča na 100-120 utripov na minuto, krvni tlak se zmanjša. Med palpacijo vnetih strani telesa se pri bolniku pojavijo boleče občutke, ki postanejo pomembna razlika med pljučnico in SARS in drugimi boleznimi s podobnimi simptomi.

Če se pljučnica hitro razvije in kaže nagnjenost k hudi bolezni, se lahko že v prvi fazi pojavi blodenjsko stanje, halucinacije, zmedenost zavesti.

Z rentgensko fotografijo lahko vidite vzorec pljuč, ki ima povečano jasnost in intenzivnost, rahlo zatemnitev pljučnih polj na prizadetih območjih, povečanje območja korena pljuč in izguba njegove strukture.

Radiografija v prvi fazi bolezni vizualizira tako imenovano celično pljučnico, ki spominja na rešetko (ta pojav je povezan s povečano oskrbo krvi s parom organom).

Druga faza

Za drugo fazo je značilen 2-3-dnevni tečaj, med katerim se pojavlja polnjenje alveolov z znojenjem plazme, zbijanje pljučnega tkiva in izguba zračnosti alveol. Pljuča dobijo rdeč odtenek, v povezavi s katerim se ta faza imenuje »rdeča faza tiskanja«.

Začetna klinična slika postane bolj raznolika in izrazita. K obstoječim znakom patološkega procesa dodamo:

1. Povečane bolečine v prsnici, območje med lopaticami (najpogosteje je bolečina dolgočasna).
2. Prisotnost stalno zvišane telesne temperature.
3. Pojav v izpljunku "zarjavelih" vključkov.
4. Poslabšanje sindroma zastrupitve.

Drugo stopnjo odlikuje stabilno stanje bolnika, razvoj tresenja glasu, kisikova hipoksija in težave z ustreznim dihanjem. V procesu poslušanja bolnikovih pljuč in bronhijev so jasno definirani piskavci v prsih. V tej fazi bolnik ne izključuje razvoja kolaptoidnega stanja, ki je povezano z nenadno normalizacijo telesne aktivnosti na ozadju zdravljenja.

Pogosto imajo bolniki napade panike, strahove za svoje življenje, halucinacije, povezane s pomanjkanjem kisika. Radiološko se stanje nekoliko razlikuje od prve faze - na sliki je viden manj izrazit pljučni vzorec. Istočasno postane večji, vsebuje učinek "zamrznjenega stekla" (povečano zatemnitev pljučnih polj).

Tretja stopnja

Trajanje tretje faze pljučnice ("siva jetra") - 4-6 dni. Stanje bolnika še vedno velja za hudo. V večini primerov pa se intenzivnost sindroma zastrupitve zmanjša in pljuča obnavlja zračnost.

V tem obdobju poteka razpad eritrocitov v alveolah. Hemoglobin se v njih pretvori v hemosiderin (pigment temno rumene barve, vključno z železovim oksidom). Takšen postopek povzroči spremembo barve prizadetih pljuč - od svetlo rožnatega organa postane rjava. Levkociti, ki vstopajo v alveole, spremenjeni pigmentaciji dodajo siv odtenek.

Simptomi bolezni v tej fazi se kažejo:

1. Produktivni kašelj s sluznico ali gnojnim izpljunkom.
2. Zmanjšana dispneja.
3. Zmanjšanje telesne temperature.
4. Obširna cianoza, ki prizadene posteljo nohtov.
5. Povečano dihanje (do 40 krat na minuto).

V času auskultacije v bronhialnem dihanju se sliši togost. Po popolni radiografiji je zaznano znatno zatemnitev polj. Na njihovem ozadju so zdravi bronhiji videti kot trakovi razsvetljenja.

Druga in tretja faza se navadno nanašata na višino bolezni. V teh fazah se znatno poveča tveganje vpletenosti drugih vitalnih organov (jetra, meninge, ledvice) v patološki proces.

Zadnja faza

Četrta faza (resolucija) vodi v postopno izboljšanje bolnikovega stanja, izginotje zadihanosti, zmanjšanje napadov kašlja, normalizacijo izločanja sputuma in zmanjšanje njegovega volumna. Obstaja zmanjšanje telesne temperature, nadaljevanje prej izgubljenega apetita.

Kljub izboljšavam je ta stopnja nevarna za razvoj zapletov:

• eksudativni plevriti;
• miokarditis;
• jade;
• hepatitis;
• meningitis;
• empieme;
• pogoji šoka;
• abscesi;
• sepsa.

V odsotnosti visokokakovostne terapije in stalnega medicinskega spremljanja se lahko pojavi razvoj pljučnega ali srčnega popuščanja in lahko pride do neizogibne smrti bolnika.

Če je bilo zdravljenje pravilno in učinkovito, v tej fazi prevladajo procesi regeneracije, poškodovano tkivo parovnega organa se obnovi. X-ray kaže normalizacijo stanja - zmanjšanje območja zatemnjenih območij, spreminjanje vzorca pljuč (izginotje velikih poškodb).

Po končanem zdravljenju se korenina pljuč še nekaj mesecev podaljša. Še ena posledica pljučnice je nastanek brazgotin, ki se pojavi na rentgenski sliki, ki se nahaja ob steni svetleče sence. Tudi na sliki ni vodoravnega zatemnitve, kar kaže na prisotnost proste tekočine.

Priporočila zdravnika

Po pljučnici mora bolnik resno razmisliti o priporočilih strokovnjakov glede uspešnega zaključka faze okrevanja. Obdobje rehabilitacije lahko traja do nekaj mesecev, včasih ne manj kot eno leto.

V tem času boste morali izvajati posebne dejavnosti, ki zagotavljajo:

1. Obnova polne pljučne funkcije.
2. Preprečevanje morebitnih zapletov.
3. Krepitev zaščitnih lastnosti telesa.

Za doseganje pozitivnih rezultatov je predpisana terapija z zdravili, imenovanje fizioterapije, vadbene terapije. Nujno je treba slediti prehrani, ki vključuje uživanje visoko kaloričnih, beljakovinsko bogatih živil, sveže zelenjave in mlečnih izdelkov.

Zdravljenje blage pljučnice

Blaga stopnja pljučnice je faza, pri kateri je treba ugotoviti bolezni za hitro in kakovostno zdravljenje. Pljučnica v zgodnji fazi še nima časa, da bi razširila področje lezije in povzročila zaplete, kar omogoča ustavitev nadaljnjega razvoja patologije. Prvi znaki pljučnice so seveda v mnogih pogledih podobni drugim boleznim dihalnega tipa, zaradi česar je težko zgodaj diagnosticirati, vendar pa odkrivanje lezije v začetni fazi odpravlja tveganje za hujšo bolezen.

Bistvo patologije

Pljučnica je akutna pljučnica, ponavadi infekcijske narave z lezijami različnih pljučnih struktur. Bolezen se lahko razvije kot primarni proces, ko se vnetje pojavi, ko je okužen zdrav organ, ali kot sekundarna reakcija v ozadju kroničnih bolezni dihal. Bolezen lahko prizadene osebo v vsaki starosti, od rojstva do konca v globoki starosti.

Okužba pljuč se najpogosteje pojavlja skozi bronhije (bronhialna pot), lahko pa se izvede s hematogenim in limfnim. Glavni patogeni: gram-pozitivni (pnevmokoki, streptokoki in stafilokoki) in gram-negativni (hemofilni in E. coli, Friedlanderjev, Proteus, Legionella, enterobakterija) mikroorganizmi; mikoplazma; virusi različnih vrst (gripa, parainfluence, respiratorni sincicijski virusi, adenovirus); patogenih gliv. Bakterijska lezija s pnevmokoki je fiksirana v skoraj 65% primerov bolezni, v otroštvu pa je pogostejša virusna okužba (respiratorni sincicijski virus).

Pljučnica se lahko razvije v akutni in kronični obliki. Enostranska in dvostranska lezija je znana po obsegu vnetja organa. Bolezen se lahko pojavi z ali brez zapletov, z disfunkcijo različnih notranjih organov in brez takih disfunkcij. Morfološko je patologija razvrščena v križno, žariščno in intersticijsko pljučnico. Nazadnje, resnost manifestacije je lahko blaga, zmerna in huda.

Blaga stopnja

Blago pljučnico je mogoče ugotoviti na začetnih stopnjah začetka vnetnega procesa. Ta oblika patologije ima ločena majhna žarišča lezij in se najpogosteje razvije v alveolah, na omejenih območjih pljučnega tkiva, v posameznih segmentih pljuč, t.j. se nanaša na osrednjo vrsto bolezni. Lahko se razvije kot samostojna vnetna reakcija ali pa je posledica nekaterih nalezljivih bolezni (ošpic, gripe, oslovskega kašlja).

Razvoj bolezni v blagi obliki je značilen za fazo plimovanja. Za prvo fazo patologije je značilen začetek patogenega procesa: polnjenje pljučnih žil s krvjo in tvorba eksudata v alveolah. Serozna sestava eksudata se dopolni z rdečimi krvnimi celicami, belimi krvničkami, fibrinskimi vlakni. Pojavijo se vnetni tkivni edemi in hiperemija.

Hkrati pa simptomi bolezni na tej stopnji še vedno nosijo značilnosti implicitno izražene intoksikacije organizma. Telesna temperatura ne presega 37,7 - 37,9 ° C, majhna srčna aritmija je v obliki tahikardije, vendar ne več kot 90 utripov na minuto in pod normalnim arterijskim tlakom. Dispneja in težave z dihanjem še niso odločilni, vendar radiografija lahko pokaže majhna žarišča vnetnega procesa.

Vsako vnetje pljuč se začne zelo močno in močno. Njen potek je v veliki meri odvisen od vrste patogena, vendar je splošni značaj ohranjen. Inkubacijsko obdobje je običajno 20-70 ur, po katerem se pojavijo prvi simptomi: izcedek iz nosu, kašelj, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, zasoplost. S potekom bolezni v blagi obliki, ki je značilna za majhne lezije, se prvi znaki postopoma zgladijo in stabilizirajo.

Vnetna reakcija se spremeni v dolg počasen proces. Flegma, ki ima sprva sluznično, viskozno sestavo, dobi tekočo konsistenco, včasih pa lahko opazimo majhne nečistoče v krvi. Pomembna diagnostična značilnost izločanja izpljunka: prisotnost pomembnega števila levkocitov in makrofagov. Krvna preiskava je pokazala prisotnost slabo opredeljene nevtrofilne levkocitoze in rahlo povečanje ESR. Najbolj očiten diagnostični dejavnik je prisotnost lezij na radiografiji.

Zdravljenje

Blaga pljučnica je dokaj lahka za zdravljenje, vendar lahko zamuda povzroči poslabšanje bolezni ali prehod v kronično fazo, ki je preobremenjena z resnimi zapleti.

Zdravljenje bolezni v tej fazi se lahko izvaja v bolnišnici ali doma, vendar z obveznim počitkom in izolacijo karantene. Zagotovite izboljšan način pitja (2,5-3 litra tekočine na dan). Priporočljivo je, da uporabite čaj, negazirane alkalne mineralne vode, sadni sok. Prehrana mora biti visoko kalorična z vitaminom C.

Obvezno zdravljenje temelji na uničenju infekcijskega patogena, odpravi zastrupitve, izboljšanju imunosti. Uporabljeni antibiotiki in protivnetna zdravila so predpisani ob upoštevanju specifičnega patogena, starosti bolnika in individualne občutljivosti organizma. Zdravila jemljejo strogo v skladu z zdravniškim receptom.

Blaga pljučnica je stopnja, ko ima bolezen dobro prognozo - popolno ozdravitev. Pomembno je pravočasno ugotoviti bolezen in sprejeti učinkovite ukrepe za njeno odpravo.

Opis stopenj pljučnice, štiri stopnje resnosti in merila za njihovo določanje

Pljučnica je bolezen, povezana z razvojem vnetnega procesa v pljučnem tkivu, intra-alveolarnim izločanjem pod vplivom infekcijskih in manj pogostih neinfekcijskih povzročiteljev. Glede na vrsto patogena je lahko pljučnica virusna, virusno-bakterijska, bakterijska ali glivična.

Tipična akutna pljučnica je ena od pogostih bolezni. Povprečna stopnja je približno 10-13% bolnikov, ki so v terapevtskih bolnišnicah. Glede na pojavnost tipične pljučnice je to 10 moških in 8 žensk na 1000 ljudi. Večina bolnikov (približno 55%) je skupina starejših. Tudi veliko število bolnikov so majhni otroci (obdobje do treh let).

Vrste pljučnice

Sodobna medicina se sooča z različnimi oblikami pljučnice: od enostavno subkliničnih do hudih in življenjsko nevarnih. To variacijo lahko pojasnimo z različnimi patogeni, ki lahko povzročijo pljučnico, in individualnim imunskim odzivom telesa na določenega povzročitelja.

Glede na takšna merila kot pogoji okužbe se pljučnica razvrsti v:

1. Skupnost pridobljena - pojavijo se doma, pogosteje po mrazu, glede na ARVI. Ta vrsta pljučnice je pogostejša.
2. Nosokomialna (bolnišnična, bolnišnična) - nastanejo in se razvijejo, ko je bolnik v bolnišnici. V tem primeru je merilo za bolnišnično pljučnico pojav simptomov bolezni pri bolniku, ki je bil hospitaliziran po drugi priložnosti v 48 urah ali več od trenutka sprejema v bolnišnico. Razvoj bolezni pred koncem drugega dne po sprejemu se obravnava kot izvenbolnišnična pljučnica.
3. Aspiracija - razvije se iz vstopanja v pljuča vsebine želodca, sline, ki vsebuje mikrofloro ustne votline. To se ponavadi pojavi pri bruhanju. Tveganje za aspiracijsko pljučnico - bolniki na postelji, bolniki na mehanski ventilaciji, bolniki s kroničnim alkoholizmom.
4. Pljučnica pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo - onkologija (na podlagi specifičnega zdravljenja), HIV, imunska pomanjkljivost, povezana z zdravili, in prirojene bolezni.

Glede na klinične in morfološke značilnosti je pljučnica razdeljena na parenhimske in intersticijske. Prva vrsta je razdeljena na lobarno (polisegmentalno), žariščno in segmentno pljučnico.

Resnost bolezni

Glede na resnost klinicnih znakov so ugotovljene tri stopnje pljucnice:

1. Za blage simptome zastrupitve je značilna blaga stopnja telesne temperature do 38 stopinj, hitrost dihanja (BH) do 25 gibov, jasna zavest in normalni krvni tlak, levkocitoza.
2. Povprečna stopnja je razvrščena z zmerno zastrupitvijo s telesno temperaturo nad 38 stopinj, BH - 25-30, HR do 100 utripov na minuto, znojenjem, znižanjem krvnega tlaka, povečanjem števila levkocitov v OAK-u, ki se premika v levo.
3. Huda zastrupitev s telesno temperaturo nad 39 stopinj, BH več kot 30, srčni utrip več kot 100 utripov, zamegljenost zavesti z blodnjami, močno zmanjšanje krvnega tlaka, odpoved dihanja, izrazita levkocitoza, morfološke spremembe v nevtrofilcih (zrnatost), število levkocitov se lahko zmanjša.

Dandanes se pogosteje razlikujeta le dve stopnji resnosti bolezni: blage in hude. Za identifikacijo hude uporabe lestvice za oceno resnosti bolezni: PSI, ATS, CURB-65 in drugi.

Načelo teh lestvic je identificirati rizično skupino neugodne prognoze pri bolnikih s pljučnico. Spodnja slika prikazuje lestvico ATS za odkrivanje hude bolezni.

Na ozemlju Ruske federacije, ob upoštevanju pomanjkljivosti ameriške in evropske lestvice ter ob upoštevanju ruskih posebnosti, so bila razvita merila ruske dihalne družbe za ocenjevanje bolnikovega stanja (slika spodaj).

Pljučnica velja za hudo z vsaj enim merilom.

Poleg tega je treba omeniti številne dejavnike, pri katerih je pljučnica hujša.

1. Pljučnica se razvije v ozadju povezanih bolezni. Hkrati je imunost oslabljena, bolezen se pogosteje pojavlja (v povprečju v primerjavi z drugimi kategorijami), okrevanje pa se pojavi pozneje. To še posebej velja za bolnike s kroničnimi boleznimi dihal, kardiovaskularnim sistemom, alkoholizmom in sladkorno boleznijo.
2. Vrsta patogena. S porazom gramno negativne flore je verjetnost smrti veliko večja.
3. Večji je obseg pljučnega tkiva, ki je podvržen vnetnemu procesu, bolj resno je stanje bolnika.
4. Prispeva k razvoju hude bolezni, poznega zdravljenja in diagnoze.
5. Huda pljučnica se pogosto pojavi pri ljudeh brez stalnega prebivališča ali v slabih pogojih, brezposelnih ali z nizkimi dohodki.
6. Ljudje, starejši od 60 let, in novorojenčki pogosteje doživljajo hudo pljučnico.

Značilnosti stopenj in njihovih kliničnih simptomov

Med akutno značilno lobarno pljučnico se razlikujejo tudi naslednje faze:

1. Faza plime je prva stopnja razvoja te bolezni. Traja od nekaj ur do treh dni. V tem času se pljučne kapilare raztezajo, kri v pljučnem tkivu pa pade in začne stagnirati. Pacientova telesna temperatura močno narašča, pojavi se suh kašelj, opazuje se zasoplost, bolnik občuti bolečino pri vdihavanju in kašljanju.
2. Druga faza je faza rdečega hepatitisa. Traja od enega do treh dni, alveole se zapolnijo z znojno plazmo, stisnjenim pljučnim tkivom. Alveoli v tem času izgubijo zračnost in pljuča postanejo rdeča. Bolečine se poslabšajo, telesna temperatura se stalno povečuje, pride do "zarjavelega" izpljunka.
3. Tretja faza sive hepatizacije traja od štiri do osem dni. Med potekom alveolov se eritrociti razgradijo in hemoglobin v njih postane hemosiderin. V tem procesu se barva pljuč obarva rjavo. In levkociti, ki vstopajo v alveole, prav tako postanejo sivi. Kašelj postane produktiven, bolnik kašlja gnojni ali sluznični izpljunek. Bolečine so zatemnjene, dispneja se zmanjša. Telesna temperatura se zmanjša.
4. Četrto fazo reševanja spremlja proces okrevanja in resorpcije izpljunka. Trajanje je od 10 do 12 dni. V tem času se postopno raztapljanje in redčenje izpljunka in zračnost pljuč ponovno vzpostavi. Proces resorpcije je dolg, vendar neboleč. Simptomi izginejo, izpljunitev se zlahka razpusti, bolečina je skoraj odsotna ali blaga, normalizira se dihalni proces in telesna temperatura.

Rezultati rentgenskega slikanja lahko določijo stopnjo razvoja bolezni. Sredi bolezni na rentgenski sliki je temnitev različnih dolžin in velikosti (žariščna, segmentna, lobarna). V fazi ločevanja se temnitev zmanjša, infiltracija izgine in ojačanje pljučnega vzorca lahko ostane kot ostanek pojava do enega meseca. Včasih po okrevanju lahko ostanejo področja fibroze in skleroze. V zvezi s tem je priporočljivo obdržati najnovejše slike po razrešitvi bolezni pri roki.

Atipična pljučnica, povezana z pomanjkanjem imunosti, zgornje faze niso lastne. Zanj so značilni bolj zglajeni simptomi in spremembe v obdobjih bolezni. Poleg tega se pri atipični pljučnici pogosto pojavijo samo intersticijske spremembe brez jasne infiltracije.

Pravilna in pravočasna določitev stopnje in stopenj pljučnice, ki jo opravi zdravnik, omogoča, da se izognemo številnim zapletom v nadaljnjem poteku bolezni. Zato je zelo pomembno ugotoviti vir okužbe in začeti zdravljenje pravočasno.

Dodatne raziskave in taktike obvladovanja bolnikov

Bolniki s sumom na pljučnico bodo predpisani:

1. OAK, OAM;
2. Radiografija prsnega koša v dveh projekcijah (po potrebi se poveča število projekcij, o tem odloča radiolog);
3. EKG;
4. Biokemijski test krvi;
5. Analiza sputuma: splošno, na VC, o mikroflori in njenem spektru občutljivosti na stabilnost;
6. Računalniško tomografijo in bronhoskopijo je mogoče opraviti tudi iz posebnih razlogov. To se praviloma izvede tako, da se izključi / razjasni lokalizacija raka v pljučih, abscesih, uprvljenem plevritisu, propadajočih votlinah, bronhiektazijah itd.

Na podlagi vseh zbranih podatkov, po določitvi stopenj in stopenj razvoja pljučnice, lahko zdravnik določi optimalne taktike obravnave za bolnika, kjer ga je najbolje zdraviti. Tudi na podlagi podatkov, ki odražajo resnost bolezni, naredite napoved. Za nadaljnje zdravljenje bolnikov je vse to pomembno.

Faza pljučnice

Vnetje pljuč (pljučnica) povzročajo različni vzroki in patogeni. Patološki proces spremljajo edemi, uničenje alveolov z nastankom vezivnega tkiva na mestu mrtvih pljučnih celic, hipertermija. Obstajajo 4 stopnje pljučnice in 3 stopnje glede na resnost bolezni: blage, zmerne in hude.

Značilnosti stopenj in simptomov

Iz anatomije je znano, da so pljuča sestavljena iz 10 segmentov, ki so združeni v 3 režnice v desnem pljučnem in 2 režnja na levi. Okužba vpliva na notranjo strukturo pljučnega tkiva, moti delovanje dihal z izmenjavo plina.

V skladu z razvrstitvijo je za razvoj bolezni značilna stopnja pljučnice pri odraslih:

• plima;
• rdeče segrevanje;
• siva jetra;
• dovoljenj.

Faza plimovanja

V tej fazi lobarne pljučnice postane pljučno tkivo hiperemično, mikrocirkulacijski procesi in vaskularna prepustnost. Stene alveolov hitro nabreknejo, pljuča postanejo manj elastična. Majhna količina tekočine, ki se nabere v tkivih pljuč (eksudat), napolni notranjo površino alveol, čigar zračnost je še ohranjena.

Bolnik ima hipertermijo s suhim kašljem, pri vdihavanju in kašljanju pa bolnik trpi. Bolnikovo stanje je zmerno, v redkih primerih pa bo hudo. S hudo obliko, ki hitro teče, ima oseba halucinacije, zmedeno zavest.

Ustnice z vrhom nosu so cianotične, lica so rdeča. Obstaja asinhrono gibanje prsnega koša. Na koncu plimovanja lahko pride do vnetja plevralnih listov, ki trajajo največ 1-2 dni.

Stopnja rdečega segrevanja

V tej fazi patologije se znojna plazma tesno napolni z alveoli, v kateri se izgubi zračnost, pljuča se stisnejo, rdeča. Sindrom bolečine se povečuje, telesna temperatura je povišana, zastrupitev je izražena, značilnost te faze je bolnikovo kašljanje "zarjavelega" izpljunka. Ta faza traja 1-3 dni.

Bolnik je v stabilnem resnem stanju, ga premaga panika, fobije s halucinacijami, oseba je strašna, da umre. Ta pogoj označuje kisikovo stradanje. Auskultacija se lahko sliši hripanje v pljučih, je izrazita obstrukcija bronhijev.

Faza sivih jeter

Ta stopnja bolezni traja 4-8 dni, za katero je značilno razpadanje v alveolah eritrocitov s hemoglobinom, ki se pretvori v hemosiderin. Pljuča postanejo rjava in zaradi levkocitov, ki vstopajo v alveole, postanejo siva. Kašelj postane moker, izpljunek se izloča z gnojem ali sluzom. Simptom bolečine je zatemnjen, kratka sapa s temperaturo se zmanjša. Dobro počutje bolnika se bo izboljšalo, zastrupitev se bo zmanjšala.

Stopnja uničenja

Za to stopnjo pljučnice je značilna postopna resorpcija eksudata, povečanje razgradnje levkocitov, povečanje števila makrofagov. Obstaja postopno sproščanje alveole iz eksudata s počasnim obnavljanjem njihove zračnosti. V določenem časovnem obdobju se zgodi obraten proces: v bližini je stena eksudata, potem pa popolnoma izgine. Dolgo obdobje se ohranja otekanje alveolov z zmanjšano elastičnostjo pljuč. V izpljunku ni gnojnih in "zarjavelih" nečistoč, dihalna funkcija se postopoma normalizira.

Bolnik na tej stopnji, je okrevanje, proces resorpcije izpljunka pojavi za dolgo časa, vendar brez resnih posledic. Flegma zlahka kašlja, bolečinski sindrom je blag ali odsoten, dihanje se povrne v normalno stanje, temperatura se zniža na normalne vrednosti. Odrska razporeditev traja največ 12 dni.

Rentgenska analiza omogoča določitev stopnje nastanka patološkega procesa v pljučih. Ko se simptomi povečajo z napredovanjem bolezni, bodo rentgenski žarki prikazali temna območja z različnimi dolžinami in velikostmi. V zadnji fazi bolezni bo zatemnitev manjša, infiltracija bo izginila. Okrepljen pljučni vzorec traja približno 30 dni, je merilo za rezidualne učinke. Ko se bolnik pojavi, lahko na rentgenskem pregledu opazimo fibrozna, sklerozna območja.

Rentgenska slika pljuč v pljučnici

Pri otroku je levo stransko pljučnico težje prenašati, ker je pljučno tkivo asimetrično razporejeno, leva dihalna pot je bolj zožena kot desna. Pogosto je imunost pri otrocih oslabljena, zato se sluz slabo izloča, okužba se zaplete v pljučih.

Preprečevanje pljučnice

Preventivni ukrepi so namenjeni krepitvi okužbe telesa pri boju z uporabo zaščitnih mehanizmov:

Cepljenje

• cepljenje, zlasti če je oseba starejša od 60 let in je njegova imunost oslabljena;
• zaželeno je, da pacienta izoliramo od drugih ljudi ali pa da nosi povoj iz gaze;
• zdravljenje prehladov mora biti pravočasno;
• jesti uravnotežene, naravni proizvodi vsebujejo veliko vitaminov in mikroelementov, brez katerih bo učinek zdravljenja nepopoln;
• potrebo po temperiranju, opravljanju dihalnih vaj;
• odpravljanje škodljivih navad, izmenjava dela in počitka;
• ne pozabite na osebno higieno, pred obroki si vedno umijte roke z milom;
• prostor, v katerem oseba živi, ​​mora biti redno prezračevana, občasno očiščena v njej;
• Zaželeno je, da se izognemo stresnim situacijam, zaradi katerih je imunski sistem oslabljen;
• izogibajte se izpostavljanju nizkim temperaturam;
• potrebno je pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni dihal, potem pa se prepreči okužba, pridobljena v skupnosti.

Pri sedentarnih bolnikih nastopi pljučnica zaradi stagnirajočih procesov, motena je mikrocirkulacija, v pljučih se kopiči sluz in poslabša dihalna funkcija. Za preprečevanje kongestivnega vnetja pljuč se uporabljajo preventivni ukrepi:

Masaža prsnega koša

• večkrat na dan spremeni položaj pacienta iz ležanja v pol-sedenje;
• masaža, fizikalna terapija, fizioterapija;
• uporabljajo se vitaminski kompleksi z imunomodulatorji;
• zdravje bolnika.

Ko je ženska noseča, je njena motorična aktivnost omejena, za njo pa je prepovedana uporaba 90% zdravil. Zato so preventivni ukrepi zanj omejeni. Uporabite lahko različne čaje na zeliščih, po posvetovanju z ginekologom. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost, da lahko nekatere sestavine rastlin povzročijo alergije in negativno vplivajo na plod.

Med nosečnostjo je koristno jesti sadje z zelenjavo, bogato z vitamini in elementi v sledovih. Posebne vitaminske komplekse bo izbral zdravnik. Za krepitev telesa je koristno hoditi na svežem zraku, se sprostiti v sanatoriju, plavanje v morju in dolga sončna kopel pa ni priporočljivo. Varčna masaža je koristna, vpliva na toniranje, krepi imuniteto.

Če se oseba počuti slabše, je dihanje oteženo, bolje je ne zdraviti se, temveč negativno vpliva. Potrebno se je posvetovati z zdravnikom, predpisal bo diagnozo, izbral pravilen standard zdravljenja, dal priporočila za nadaljnjo rehabilitacijo bolnika.

Katere so stopnje pljučnice?

Pljučnica je bolezen vnetne narave, pri kateri patološki proces vpliva na pljučna tkiva.

Glede na glavni vzrok (vrsto patogena) lahko pljučnico razvrstimo v:

• virusne;
• virusne in bakterijske;
• bakterijske;
• glivične.

Poleg vrste bolezni, lahko stopnja pljučnice, kot tudi resnost pljučnice so različni, kar določa kasnejše taktike zdravljenja bolnika.

Najpogostejša oblika bolezni je značilna akutna pljučnica. Praviloma je od skupnega števila primerov za to obliko vnetja več kot 10% bolnikov zdravljenih v bolnišnici.

Če govorimo o "starosti bolezni", potem je najpogosteje bolezen diagnosticirana pri ljudeh v starosti. Število takih bolnikov je več kot 50%. Poleg tega so otroci, mlajši od 3 let, v skupini z visokim tveganjem.

Razvrstitev pljučnih vnetij

Danes morajo zdravniki vedno pogosteje diagnosticirati različne stopnje pljučnice pri odraslih in otrocih. Ta razširjenost bolezni je posledica dejstva, da obstaja toliko znanih in neznanih patogenov, ki vodijo do vnetnega procesa v pljučnem tkivu.

Pod pogoji možne okužbe je klasifikacija pljučnice naslednja:

Takšna pljučnica je pogostejša kot druge oblike, saj je pogosto vzrok nezdravljenega mraza ali pa se pojavi zaradi okužbe dihal.

To vrsto vnetja lahko določimo, ko je bolnik v bolnišnici, vendar je razlog za njegovo hospitalizacijo drugačen. Hkrati mora imeti bolnik značilne simptome pljučnice najkasneje pred iztekom 48 ur od trenutka sprejema v bolnišnični oddelek. Če se simptomi pojavijo po 48 urah, se pljučnica šteje za pridobljeno v skupnosti.

Ta oblika se pojavi, ko vsebina želodca ali sline (ki vsebuje peroralno mikrofloro) bolnika prodre v pljuča. Zelo pogosto se ta vzorec opazi z bruhanjem. V rizično skupino spadajo bolniki, ki so v postelji, in bolniki z mehansko ventilacijo in alkoholiki.

• Pljučnica proti imunski pomanjkljivosti

Ta oblika je diagnosticirana pri bolnikih z nizko imunostjo. To lahko povzroči tako specifični potek zdravljenja v onkologiji kot tudi bolniki z virusom HIV in drugimi prirojenimi patologijami, ki zahtevajo zdravljenje z močnimi zdravili.

Glede na klinično in morfološko sliko lahko pljučnico razdelimo na:

• parenhimska pljučnica;
• intersticij.

Stopnje resnosti

Glede na resnost klinične slike je resnost pljučnice razdeljena v 3 skupine:

• Blaga pljučnica

Pri tako močni pljučnici so diagnosticirani blagi simptomi, ki jih spremlja povečanje telesne temperature, ne več kot 38 ° C. V tem stanju je stopnja respiracije bolnika 25 gibov, zavest je jasna, krvni tlak je normalen.

• Zmerna pljučnica

To stopnjo vnetja lahko ugotovimo z zmerno zastrupitvijo. Pacientova telesna temperatura lahko preseže 38 ° C, hitrost dihanja se poveča na 30 gibov, pulz se poveča na 100 utripov na minuto. V tem stanju se bolnik začne aktivno potiti, indeksi krvnega tlaka se zmanjšajo, število levkocitov v skupni krvni sliki se poveča s premikom formule na levo.

Za hudo stopnjo pljučnice je značilna izrazita zastrupitev telesa. Temperaturni indikatorji presegajo 39 ° C, hitrost dihanja je več kot 30 gibov, pulz presega 100 utripov. To stanje pacienta dopolnjuje motna zavest, blodnje, znatno znižanje krvnega tlaka. Poleg tega se lahko pojavi respiratorna odpoved, levkocitoza.

Priporočila zdravnika

Kot smo že omenili, ima pljučnica tri stopnje bolezni:

• pljučnica 1. stopnje;
• pljučnica stopnje 2;
• pljučnica 3 stopinje.

Kljub temu, da ima vsaka stopnja svoje karakteristične znake, je danes običajno, da izločimo le 2 stopnji vnetnega procesa, in sicer: hudo in ne težko. Za jasnejšo opredelitev resnosti vnetja smo razvili posebno bonitetno lestvico: PSI, ATS, CURB-65 itd.

Bistvo te gradacije je v označevanju slabe prognoze pri bolnikih s pljučnico.

Za večjo jasnost bomo razmislili o lestvici ATS. Torej so merila za to bonitetno lestvico:

• hitrost dihanja več kot 30 gibov;
• prisotnost polilobarnih lezij;
• zmedenost bolnika, omamljanje;
• uremija;
• levkopenija;
• trombocitopenija;
• hipotermija (kadar rektalno merjenje ne presega 36 ° C);
• hipotenzijo, ki zahteva intenzivne terapevtske posege.

Poleg teh meril obstajajo še bolj izraziti kazalci - potreba po izvedbi umetnega prezračevanja pljuč bolnika in znaki septičnega šoka.

Kljub že obstoječi lestvici za ocenjevanje stopenj pljučnice se v Ruski federaciji uporablja ločena lestvica, ki jo je razvila ruska dihalna družba. Njegovo sestavo najdete na sliki.

Glede na ta seznam lahko govorimo o hudi pljučnici v prisotnosti vsaj enega simptoma.

Bodite pozorni na seznam dejavnikov, ki lahko poslabšajo stanje bolnika in poslabšajo potek bolezni:

1. Tudi začetno stopnjo pljučnice lahko poslabšajo učinki sočasne bolezni na imuniteto bolne osebe. V tem primeru se bistveno zmanjšajo podporne funkcije telesa, bolezni se vse bolj pojavljajo, proces zdravljenja se odloži za nedoločen čas. V nevarnosti so bolniki s patologijo dihal, kardiovaskularnim sistemom, kot tudi z diabetesom in alkoholizmom.
2. Glavni vzrok - vrsta patogena, ki je izzvala razvoj bolezni.
3. Obseg škode. Količine poškodovanih tkiv so zelo pomembne, ker bolj ko so, težje bo stanje pacienta.
4. Pravočasnost Zaradi poznejšega obiska zdravnika in posledično zamude pri zdravljenju lahko stanje še poslabša. Zadnja faza pljučnice je še posebej nevarna za življenje, zlasti če niso bili sprejeti nobeni terapevtski ukrepi za njegovo odpravo.
5. Na žalost so zadnje faze pljučnice zelo pogosto diagnosticirane pri ljudeh z nizkimi dohodki ali pri ljudeh, ki živijo na ulici.

Priporočite branje: Simptomi glivične pljučnice

Značilnosti stopenj vnetja pljuč in njihovih simptomov

Stopnje pljučnice pri otrocih se med odraslimi razlikujejo od poteka bolezni, odvisno pa je tudi od temeljnega vzroka. Pediatrični simptomi so podobni kot pri odraslih, vendar je izrazitost pri otrocih, zlasti do 3 let, izrazitejša.

Da bi se v celoti zavedali, kako huda je huda pljučnica, upoštevajmo značilnosti poteka akutnega tipičnega lobarnega vnetja. Torej ima patologija naslednje faze:

• Tide - začetna faza razvoja patološkega procesa.

Trajanje traja od nekaj ur do 3 dni. V tako kratkem času postanejo kapilare v pljučih širše, prihaja kri in nastane staza. To vodi do hitrega vročine bolnika, suhega kašlja. Prišlo je tudi do kratkega sapnika, bolnik doživlja nelagodje med kašljanjem in vdihavanjem, morebitno bolečino.

• Stopnja rdečega segrevanja

Traja 1-3 dni. Ta faza je neločljivo povezana z zapolnitvijo alveole s plazmo, pljučno tkivo postane gostejše. Tudi na tej stopnji se izgubi zračnost alveolov, pljuča začnejo rdeči. Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečine, hitro narašča temperatura, izpljuvka "zarjavele" barve.

Faza traja 4-8 dni, med katero pride do razkroja rdečih krvnih celic. Na tej stopnji barva pljuč postane rjava in levkociti, ki prodirajo v alveole, jih pobarvajo sivo. Produktivnost kašlja se poveča, sluz začne z nečistočami gnoja ali sluzi. Vsak dan bolečina ugasne, kratka sapa izgine, temperaturni indikatorji se zmanjšajo.

• Pljučnica v nepopolni ločljivosti

Postopek reševanja pljučnice je tisto, kar je proces in kakšni so njegovi znaki, le malo bolnikov ve. Mnogi ljudje se zmotijo, da je to popolno okrevanje, in se samostojno odločijo za prekinitev zdravljenja. Toda to sploh ni tako. Poglejmo podrobneje.

Pljučnica je v fazi razreševanja - to pomeni, da je bolnik na poti k okrevanju, vendar ni popolnoma zdrav, prav na tej stopnji se sputum absorbira. Ta faza traja največ 12 dni. V tem času je sluz utekočinjen, obnovljena je zračnost pljuč. Pljučnica v fazi resorpcije je dolgotrajen proces, vendar absolutno neboleč. Tudi v fazi nepopolne resorpcije se simptomi bolezni zmanjšajo, izkašljevanje izpljunka ne povzroči poroda, telesna temperatura se povrne v normalno stanje in pacientovo dihanje je prosto.

Značilnosti radiografije v različnih fazah vnetja

Ker je radiografija odličen način za diagnosticiranje pljučnice, bo na različnih stopnjah bolezni rentgen pokazal različne rezultate, kar je zelo pomembno za izbiro kasnejših taktik zdravljenja.

V razvojni fazi bo na sliki vidna zatemnjena površina. To so zelo koristne informacije, ki lahko nakazujejo stopnjo lobarne pljučnice in njeno specifično lokacijo. V fazi ločljivosti bo posnetek pokazal zmanjšanje velikosti osenčenega območja.

To se zgodi tako, da tudi po popolnem okrevanju rentgenski žarki opazijo okrepljen pljučni vzorec in vlaknasta področja. Zato je nekaj časa po okrevanju priporočljivo narediti še en strel - nadzor.

Klinične značilnosti stopenj napredovanja pljučnice

Vnetna patologija pljučnega sistema je resna patologija pri bolnikih različnih starostnih skupin. Praviloma ta bolezen zahteva resno in celovito zdravljenje, vključno z antimikrobnimi zdravili. Pri svojem razvoju bolezen gre skozi več faz, ki jih strokovnjaki imenujejo faza pljučnice.

Resnost in kompleksnost simptomov se razlikujejo glede na stopnjo napredovanja vnetne patologije, kot tudi resnost pljučnice.

Razvrstitev bolezni po resnosti

Vnetni procesi v pljučih se pojavljajo z različnimi stopnjami resnosti simptomov. Pri večini bolnikov zdravniki diagnosticirajo značilno akutno obliko patološkega procesa, vendar se klinične manifestacije celotne slike napredovanja bolezni razlikujejo v različnih stopnjah intenzivnosti.

1. Za blago pljučnico je značilna blaga stopnja simptomov zastrupitve. Pacientova telesna temperatura se rahlo dvigne in ostane znotraj subfebrilnega, lahko se spreminja v okviru 38 stopinj. Zabeleži se rahlo povečanje dihanja, normalni krvni tlak. Zavest pri bolniku je jasna, levkocitoza je diagnosticirana v krvni sliki. V sluznicah se lahko pojavijo herpesni izbruhi, povečajo se tudi vratne bezgavke.
2. Vnetje pljuč zmerne jakosti spremljajo simptomi zmerne zastrupitve s telesno temperaturo nad 38 stopinj. Dihanje in srčni utrip naraščata, kazalniki krvnega tlaka se zmanjšujejo. V krvni sliki se ugotovi povečanje števila levkocitov in premik levkocitne formule na levo.
3. Hudo resnost pljučnice spremljajo izrazita stopnja zastrupitve, povišanje telesne temperature nad 39 stopinj in pogosto dihanje. V večini primerov se hujšemu padcu indeksov krvnega tlaka, hipoksiji tkiva in cianozi kože dodajajo manifestacije. V krvni sliki je diagnosticirana izrazita levkocitoza, sprememba nevtrofilcev.

Zaradi priročnosti so sodobni zdravniki pred kratkim uvrstili pljučnico v dve stopnji: hudo in blago. Poleg tega se v nekaterih primerih tok blagih vnetnih procesov poslabša zaradi nekaterih dejavnikov. Na njihovi podlagi lahko bolezen prehaja v hudo pljučnico z zapletenim potekom.

Dejavniki, ki obremenjujejo patologijo

Med dejavniki, ki prispevajo k zapletenemu poteku pljučnice in prehodu blage patologije v hude oblike bolezni, so strokovnjaki:

• bolezni, proti kateri napreduje pljučnica. Skupina tveganja vključuje bolnike z diagnozo anamneze: kronične bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, alkoholizem. Zaradi teh patologij se imunski odziv zmanjša, pljučnica napreduje intenzivneje in hitreje;
• vrsta pnevmokoknega patogena, ker se nekateri virusni dejavniki lahko hitro razmnožujejo in se protimikrobna terapija odziva;
• pozno diagnozo in terapijo. Razvoj pljučnice vpliva na obsežno področje pljučnega tkiva z vnetjem, povečuje odpornost na terapevtske učinke;
• starostni indikatorji pacientov: pri starejših in novorojenčkih se pogosteje kot pri mladih in srednjih letih diagnosticira huda oblika pljučnice.

Hude oblike patološkega pljučnega procesa pogosto diagnosticiramo pri ljudeh z nizkimi dohodki, brezdomci ali brezposelnimi bolniki.

Klinične manifestacije prve faze

Med hudimi in blagimi oblikami bolezni specialisti razlikujejo več stopenj pljučnice. Pogosto patologijo diagnosticiramo izven časa, saj je prva ali začetna faza bolezni simptomatska, podobna prehladu. Ta faza praviloma ne traja dolgo, saj bolezen naglo napreduje, saj patološki proces vpliva na nova področja pljučnega sistema.

Vse, kar morate vedeti o fazi pljučnice

Vnetje pljuč je bolezen, pri kateri se zaradi delovanja nalezljivih povzročiteljev pojavi intraalveolarna eksudacija, ki je jasno vidna na rentgenski fotografiji in se kaže s posebnimi znaki.

Po statističnih podatkih je akutna oblika zabeležena s povprečno pogostostjo 12 primerov na 1000 prebivalcev, v starosti pa se ta številka poveča na 17 ljudi na tisoč. Glavno zdravljenje se izvaja z antibiotiki, ne glede na stopnjo pljučnice. V članku se bralci seznanijo z glavnimi fazami patologije, njihovimi značilnostmi in kliničnimi manifestacijami.

Stopnje pljučnice

Preden govorimo o uprizoritvi, je pomembno poudariti, da klinične manifestacije niso odvisne samo od stopenj bolezni, temveč tudi od stopnje, ki jo ločim med tremi:

1. Enostavno Zanj je značilna prisotnost subfebrilne temperature, praviloma brez znakov zastrupitve. Znaki niso specifični, zato se osebi pogosto ne zdi potrebno posvetovati se z zdravnikom. Mogoče rahlo povečanje dihanja.
2. Povprečje. Febrilna temperatura, krvni tlak se zmanjša in srčni ritem se poveča, dihanje postane občasno, razvije se zastrupitev.
3. Težka Dih je zlomljen, obstrukcija, astma. Temperatura je zelo visoka, huda šibkost, močan padec krvnega tlaka, znaki zastrupitve, cianoza so jasno izraženi. Zdravljenje poteka v stacionarnih pogojih pljučnega oddelka.

Bodite pozorni. Blaga stopnja vnetja se redko zamenjuje s bronhitisom ali traheitisom.

Stabilnost

Patološki proces od njegovega začetka do zaključka poteka skozi štiri faze, ki so na kratko navedene v tabeli in so podrobneje opisane v nadaljevanju, kot tudi v videu v tem članku.

Tabela Stopnje pljučnice:

Začetna faza pljučnice

Tide traja največ tri dni. Simptomi v razvoju so v večini primerov podobni prehladu ali bronhitisu, kar otežuje zgodnje diagnosticiranje.

Značilne značilnosti so:

Bodite pozorni. Resnost zadnjih dveh simptomov je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Hudo obliko bolezni kažejo zmedenost, cianoza, asimetrično gibanje prsnega koša pri izvajanju dihalnih dejanj in zelo visoka temperatura. V tem primeru zahteva takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici.

Druga faza

V fazi rdeče hepatizacije postanejo vnetljivi deli pljuč gostejši. V teh območjih se začne aktivna infiltracija imunskih celic, ki prodrejo v alveole in eksudat.

Hkrati opažamo absorpcijo infekcijskih povzročiteljev z levkociti in povečanje koncentracije fibrina, ki vodi do raztezanja pljučnega parenhima in blokade alveolov. Na začetku eritrocitov v sluzi je več, vendar sčasoma (tretje stoletje) imunsko-kompetentne celice dosežejo največje število (siva hepatizacija).

Poleg teh procesov opazimo tudi naslednje pojave. V bronhih se lahko razvijejo obstrukcija in brokospazem zaradi delne začasne izgube številnih funkcij gladkih mišic. To vodi do razvoja bronhitisa.

Poleg tega so v vnetnem procesu pogosto vključeni oddelki (ali celotna) pleure, kar je značilno za vnetje spodnjega dela hrbtnega dela pljučnega tkiva. V plevralni votlini se zbira tekočina s pomembno vsebnostjo fibrina.

Klinični znaki so zelo jasno izraženi:

• visoka telesna temperatura;
• vročina;
• huda slabost;
• dihanje postane trdo;
• pojavijo se bolečine (pri dihanju, v prsih, v pljuči);
• hud glavobol;
• kašelj postane produktiven, sputum ima drugačno teksturo in barvo, odvisno od vrste pljučnice;
• zastrupitev.

Ta stopnja velja za precej nevarno obdobje bolezni in stanje bolnika se lahko znatno poslabša. V hudih primerih se bolniki pritožujejo zaradi zadušitve, strahu pred smrtjo, panike, duševnih motenj (kot je vid), kar je mogoče pojasniti s pomanjkanjem kisika.

Je pomembno. Na tej stopnji se avskultacija zasliši trdo dihanje in jasna drobna mehurja v pljučih.

Tretja stopnja

Tako imenujemo sivo pljučno tkivo, ker se število eritrocitov v eksudatu in alveolah zmanjšuje, bele krvne celice pa naraščajo. Bolezen se začne umirjati in stanje bolnika se nenehno izboljšuje.

V tem obdobju se bolnik še vedno počuti slabo, vendar stalno spremljanje zdravnikov ni več potrebno. Negativni simptomi, ki jih povzroča zastrupitev, so oslabljeni, izpljunek je utekočinjen in se enostavno loči, tako da postane kašelj lažji.

Akutna in drobna bolečina se umirja, pogosto zamenjujejo slepe ali zatiralske občutke. Temperatura se zniža na subfebrilno, vendar zvečer lahko ostane nad 38 stopinjami.

Zadnja faza

V fazi reševanja izgine patogena mikroflora pod vplivom imunskega sistema, podprta z antibakterijsko terapijo, kar vodi do resorpcije vnetje. Pljuča imajo še vedno pljuč, vendar so znaki povratne reakcije na nekdanji patološki proces (razgrajeni delci imunskih celic, makrofagi, ki sodelujejo pri resorpciji preostalega fibrina).

Funkcije pljuč so obnovljene, vendar bodo vmesne spremembe še vedno obstajale, praviloma traja mesec ali dva. V tem obdobju je priporočljivo, da se ne prehladite in zaščitite zdravje.

Dolžina reševalnega obdobja je lahko različna, odvisno od številnih dejavnikov (stopnje, starosti in drugih individualnih značilnosti bolnika). Praviloma traja od 10 do 14 dni.

V tej fazi se telesna temperatura normalizira, kašelj je še vedno prisoten, vendar se njegova intenzivnost in globina zmanjšata, izpljunek se v manjših količinah zlahka in brez bolečin zlije. Krvni tlak, srčni utrip in dihanje se ponovno vzpostavijo na normalno raven.

Zaključek

Ne glede na stopnjo bolezni je treba bolnika zdraviti lečeči zdravnik. Osnova terapije so antibiotiki. Če se nemudoma ne obrnete na kvalificirano zdravniško pomoč, so možni resni zapleti in celo smrt. Še posebej hitro se prvi dve stopnji pojavita v otroštvu in starosti.