Koliko dni jemljete azitromicin za pljučnico?

Zdravilo Azitromicin pri pljučnici pri odraslih pogosto postane glavno zdravilo v terapiji. Izbira zdravil za pljučnico je odvisna od številnih dejavnikov.

Azitromicin ima škodljiv učinek na najbolj škodljive bakterije, zato je pogosto predpisan za pljučnico. Strokovnjak izbere antibiotik za odpravo okužbe na podlagi podatkov iz testnih rezultatov, medicinskega znanja o najpogostejših vrstah patogenov in učinkovitosti sodobnih zdravil. Ni vedno mogoče podariti bakposev razrešnice in določiti vrsto patogena. Uporaba zdravila Azitromicin pomaga pri premagovanju pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Dejanje drog

Pozitivni učinek azitromicina pri pljučnici je že več let dokazan s kliničnimi študijami. Med različnimi testi izločanja infekcijskega procesa smo uporabili zdravila iz skupine makrolidov. Zdravilo Azitromicin so primerjali z učinki mnogih zdravil. V večini študij o zdravljenju pljučnice so najboljši terapevtski rezultati pokazali azitromicin.

Premoč Azitromicina v primerjavi z drugimi zdravili je posledica njegovih farmakoloških lastnosti.

V človeškem telesu azitromicin:

• zavira patogene pljučnice;
• ima izrazit protivnetni učinek;
• prizadene anaerobne vrste bakterij;
• odpravlja mrzlico in normalizira temperaturo;
• zmanjšuje kašelj;
• krepi delovanje imunitete.

Pljučnica je pogosto poslabšanje obstruktivnega bronhitisa. V procesu vnetnega procesa nastopi pritrditev bakterijske flore, patologija pa vpliva na pljučno tkivo. Glavni povzročitelj pljučnice so pnevmokokne bakterije. Vstopajo v krvni obtok telesa in povzročijo uničenje pljučnih celic. Klamidija, mikoplazma in hemofilni bacili lahko povzročijo tudi bolezen.

V odsotnosti kompetentne terapije se okužba razvija še naprej in je lahko celo smrtna. Zdravljenje pljučnice z azitromicinom je priporočljivo izvesti z različnimi oblikami bolezni pod nadzorom zdravnika. Zdravilo se spopada s patogeni z mešano mikrofloro v spodnjem tkivu pljuč. Zdravljenje z antibiotikom Azitromicin se izvaja v skladu z navodili, ki jih proizvajalec pripisuje embalaži.

Če ni mogoče določiti natančnega povzročitelja bolezni, se izbor zdravil za pljučnico izvede po metodi vzorcev. Antibakterijsko zdravilo Azitromicin se je izkazalo pri zdravljenju pljučnice. Bolnike različnih starosti in manj pogosto kot druga zdravila dobro prenašajo, povzročajo neželene učinke.

Azitromicin v pljučnici ima izrazit učinek na proizvodnjo polinukleotidov in zavira vnetni proces v telesu. Aktivno se bori proti pljučnici in odpravlja simptome. Delovanje zdravila pri pljučnici je usmerjeno v izboljšanje počutja, zmanjšanje simptomov bolezni. Zdravilo zmanjšuje aktivne sestavine, ki vplivajo na celične sestavine imunskega sistema. Zmanjšuje delovanje dušikovega oksida, kar preprečuje poraz organskih celic. Zdravilo prav tako poveča sintezo citokinov, ki se aktivno spopadajo z vnetnim procesom v pljučnem tkivu.

Uporaba

Odmerek azitromicina za pljučnico je 500 mg na dan. Zdravilo jemljite eno tableto enkrat na dan. Tablete se pogoltnejo cele, ni priporočljivo žvečiti. Izdelek speremo z 1 skodelico čiste vode. Zdravilo vzemite 1 uro pred obrokom ali 2 uri kasneje.

Zdravilo je namenjeno za sistemsko uporabo in je močno protimikrobno sredstvo. V primeru pljučnice se azitromicin pije 3-5 dni, trajanje tečaja pa ureja zdravnik. Po potrebi se lahko odmerek zmanjša na 250 mg na dan.

Neželeni učinki

V nekaterih primerih se lahko med jemanjem azitromicina pri odpravljanju pljučnice razvijejo nekateri neželeni učinki.

Opazimo lahko:

• napenjanje in bolečine v trebuhu;
• motnje prebave in blata;
• različne vrste kolitisa;
• zlatenica;
• bruhanje ali slabost;
• živčno razburjenje;
• omotica;
• kožni izpuščaj in srbenje;
• artralgija;
• nevtropenijo.

Če se pojavijo neželeni učinki, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. Možno je, da bo zdravnik zmanjšal priporočeni odmerek zdravila na odraslo osebo ali vključil drugo zdravilo v zdravljenje.

Zdravljenje pediatrične pljučnice

Ko pljučnica pri otrocih Azitromicin ima izrazit protivnetni učinek in pomaga otroku, da se hitro spopade z boleznijo. Otroško telo lahko reagira dokaj nasilno na zdravilo. Z dobro izbranim odmerkom pa zdravljenje pljučnice poteka brez zapletov.

Azitromicin:

• spodbuja redčenje nakopičenega izpljunka v pljučih;
• kaže optimalno aktivnost proti patogenim povzročiteljem;
• izboljša stanje epitelija alveole;
• ohranja ravnotežje tekočin v pljučnih tkivih;
• zmanjšuje količino bronhialnega izločka;
• obnovi sluznico dihal.

Glede na učinkovitost, zdravljenje pljučnice azitromicina ni slabša od terapije z drugimi antibakterijskimi zdravili. Medicinske raziskave so pokazale, da je izločanje pljučnice z azitromicinom 5 dni pri bolnikih, starih 7-16 let, zelo močan terapevtski rezultat in se ne razlikuje od zdravljenja z zdravili, kot so amoksicilin, eritromicin, sumamed. Pri predšolskih otrocih zdravljenje pljučnice z azitromicinom je večinoma brez neželenih učinkov.

Azitromicin ima visoko stopnjo varnosti in je dokaj učinkovit makrolid. Presnavlja se v strukturah jeter, ne prispeva k poškodbam organov in dobro reagira z drugimi zdravili. Nespremenjene sestavine zdravila se izločajo z žolčem in ledvicami.

Skupna pogostnost neželenih stranskih učinkov z uporabo makrolida pri pediatričnih bolnikih je približno 10%. Druge droge kažejo bistveno večji odstotek. Možna odpoved tega zdravila zaradi razvoja neželenih učinkov ni presegla 0,6% s pljučnico. Rezultati teh raziskav so vključeni v ustrezne protokole.

Glede na nizko stopnjo odpornosti patogenih mikroorganizmov na azitromicin, to zdravilo zdravniki povezujejo z zdravili primarnega namena za pljučnico pri otrocih. Klinično se priporoča, da se pljučnica, pridobljena v skupnosti, zdravi z azitromicinom za šibke in prezgodaj rojene otroke. Po ugotovitvah zdravnikov pri otrocih, starejših od 5 let, prevladuje atipična pljučnica mešanega tipa. Azitromicin je učinkovito zdravilo pri zdravljenju.

V telesu odraslih in otrok ima azitromicin v pljučnici tudi zmeren imunomodulatorni učinek. Zdravilo zažene vse potrebne biološke procese, ki so namenjeni odpravi vira okužbe. Kot rezultat, bolnik hitro okreva, njegova imuniteta je bolj aktivno spopadanje z boleznijo.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Učinkovit način za zdravljenje pljučnice z azitromicinom

Pljučnica je akutna vnetna bolezen pljučnega tkiva nalezljive narave, pri kateri so v patološkem procesu vključeni alveolarni sistem in intersticijsko tkivo. Za uspešen izid bolezni je potrebna vsakršna pljučnica in etiologija, ki zahteva pravočasno in pravilno izbrano etiotropsko zdravljenje, namenjeno uničenju patogena. Ena izmed zdravil za zdravljenje akutnih okužb dihal je azitromicin.

Lastnosti zdravila in načelo delovanja

Azitromicin spada v skupino makrolidnih zdravil in je značilen širok spekter antimikrobne aktivnosti.

Izvaja bakteriostatično delovanje zaradi povezave aktivne spojine z ribosomi in zaviranja sinteze beljakovin v različnih strukturah bakterijskih celic, zaradi česar se ustavi nadaljnje razmnoževanje patogenih organizmov.

V visokih koncentracijah lahko baktericidno deluje in deluje na bakterije, ki se nahajajo znotraj celic človeškega telesa in v medceličnem prostoru.

Mikroorganizmi, ki so občutljivi na antibiotike:

• Staphylococcus aureus;
• stafilokoke skupine A, B, C;
• pnevmokoki;
• hemophilus bacillus;
• neisserie;
• klostridije;
• mikoplazme.

Ker so glavni povzročitelji pljučnice, pridobljene v skupnosti, pnevmokoki, hemofilusi in stafilokokne flore, je azitromicin optimalni antibiotik za zdravljenje te patologije.

Po zaužitju se zdravilo hitro absorbira v kri in se porazdeli po telesu, nabira se v tkivih in celični tekočini, kjer po 3-4 urah dosežemo potrebno količino zdravilne učinkovine. Lahko se kopiči v žarišču bakterijske okužbe in ostane v učinkoviti koncentraciji po 5-7 dneh od prenehanja zdravljenja z zdravili.

Shema in odmerjanje za pljučnico

Pri odraslih

Pri zdravilih za zdravljenje pljučnice katere koli resnosti se zdravilo uporablja v obliki zdravila v obliki kapsul (250 mg ali 500 mg protimikrobne spojine), pri zdravljenju pa je treba upoštevati 1,5 g antibiotika.

• Trajanje recepcije je 3 dni.
• Odrasli in otroci, starejši od 12 let, s telesno maso nad 45 kg, morate vzeti 1 kapsulo (500 mg) enkrat na dan eno uro pred obrokom ali 2 uri kasneje.
• Pri zdravljenju starejših in tistih z manjšimi okvarami delovanja jeter in ledvic se uporablja enako odmerjanje in pogostnost dajanja.

Pri otrocih

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih se zdravilo lahko uporablja v obliki kapsul in doziranega praška za pripravo suspenzije.

• Trajanje tečaja - 3 dni.
• Otrokom, starim od 6 do 12 let, se po obrokih predpisuje 250 mg na dan (1 kapsula).

Pri starosti 6 let se azitromicin uporablja kot suspenzija, odmerek zdravila izračuna pediater posebej, ob upoštevanju otrokove telesne teže.

Način priprave: vsebino pakiranja (50 mg, 100 mg, 200 mg ali 400 mg snovi, odvisno od zahtevanega odmerka) je treba raztopiti v vreli vodi pri sobni temperaturi in mešati do homogene suspenzije. Dolgoročno skladiščenje dokončane suspenzije ni dovoljeno.

• Tečaj zdravljenja z zdravili je 5 dni.
• Ko otrok tehta 5-8 kilogramov, se za suspenzijo uporablja 50 mg vrečk, 10-14 kg - 100 mg, 15-24 kilogramov - 200 mg, 25-34 kilogramov - 300 mg, 35-44 kilogramov - vrečke, ki vsebujejo 400 mg aktivnega zdravila snovi.
• Prvi dan zdravljenja se suspenzija vzame s hitrostjo 10 mg / kg otrokove telesne mase, naslednjih dni - 5-10 mg / kg telesne mase enkrat na dan.

Posebne lastnosti

• Možnost uporabe 1-krat na dan zaradi dolgega obdobja izločanja in učinka kopičenja v tkivih.
• Pri nalezljivi in ​​vnetni patologiji spodnjih dihal je določen kratek tečaj 3-5 dni.
• Za zdravljenje oseb, ki trpijo zaradi bolezni jeter in ledvic, kot tudi pri bolnikih s hudimi srčnimi aritmijami, se uporablja previdno.
• Hrana upočasni absorpcijo zdravila v želodcu, zato jemanje zdravila v povezavi s hrano in alkoholom ni priporočljivo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ker se aktivna učinkovina zdravila kopiči v materinem mleku, je treba dojenje prekiniti med zdravljenjem in prvih 10 dni po prekinitvi zdravljenja z antibiotikom.

V prvem trimesečju nosečnosti se to zdravilo ne uporablja, v poznejših fazah poroda pa se azitromicin predpisuje le, če je korist za mater veliko višja od potencialnega tveganja za plod.

Kontraindikacije

Azitromicin ni predpisan za:

• bolezni, ki vključujejo hudo odpoved jeter ali ledvic (končna ciroza jeter, kronična ledvična bolezen);
• pri otrocih do 12. leta starosti ali s telesno maso do 45 kilogramov (za obliko odmerjanja v obliki tablet);
• dojenje;
• alergijske reakcije na makrolidna zdravila;
• sočasno dajanje z ergotaminom, heparinom.

Neželeni učinki

• Alergijske manifestacije: urtikarija, srbenje, angioedem, anafilaktične reakcije;
• omotica, glavobol, utrujenost in zaspanost podnevi;
• reverzibilna izguba sluha, ki izgine po prekinitvi zdravljenja;
• občutek srčnega utripa, težnost v prsih;
• slabost, napihnjenost, driska;
• akutni bronhospazem pri intravenski uporabi;
• vaginalna kandidiaza, disbakterioza.

Simptomi prevelikega odmerka zdravila

Pojavljajo se pri nespoštovanju medicinskih priporočil, jemanju zdravil brez upoštevanja navodil za uporabo, naključnemu zaužitju kapsul pri otrocih. Intoksikacija z azitromicinskimi spojinami se kaže kot slabost, bruhanje in začasna izguba sluha.

POMEMBNO! Pri prvem znaku prevelikega odmerjanja je treba nujno posvetovati z zdravnikom.

Uporaben video

Oglejte si vizualno o lastnostih zdravila Azitromicin in zdravljenju, v spodnjem videoposnetku:

Azitromicin je sodobno antimikrobno sredstvo, ki učinkovito zavira vitalno aktivnost skoraj vseh mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico, zaradi česar je prva izbira za zdravljenje te bolezni.

Azitromicin za pljučnico

Edinstvene lastnosti azitromicina so omogočile temu makrolidnemu antibiotiku, da postane izbrano zdravilo za zdravljenje različnih vnetnih bakterijskih bolezni, vključno s pljučnico.

Dejanje drog

Azitromicin ima bakteriostatično in v visokih odmerkih baktericidno delovanje proti glavnim povzročiteljem okužb spodnjih dihal: pnevmokoki, bakteriji Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus in drugi ter deluje tudi proti intracelularnim atipičnim patogenom, kot sta klamidija, mikoplazma in legionela.

Kakšna oblika bolezni je predpisana

Zdravilo se je izkazalo za zdravljenje nenehne pridobljene pljučnice, vključno z empirično antimikrobno terapijo (zdravljenje se je začelo pred prejemanjem informacij o patogenu in njegovi občutljivosti za antibiotike), kot tudi pri zdravljenju pljučnice, ki jo povzročajo ti atipični patogeni (znotrajcelični), delež teh, po nekaterih podatkih, predstavlja do 40 odstotkov vseh primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Dvigni in zapiši
zdravniku brezplačno

Pri hudih oblikah bolezni se azitromicin uporablja intravensko (pri odraslih bolnikih) z visoko verjetnostjo za bakterijemijo, ali peroralni azitromicin v kombinaciji s cefalosporini ali z inhibitorjem, zaščitenim s penicilini.

Prednosti in slabosti azitromicina pri zdravljenju pljučnice

Razširjena uporaba azitromicina pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti, ne povzroča le občutljivost večine patogenov spodnjega dihalnega trakta na to zdravilo, temveč tudi njegove edinstvene značilnosti, ki ugodno razlikujejo makrolide od drugih skupin antibiotikov.

Azitromicin se hitro absorbira v kri, vendar traja dlje kot drugi antibiotiki v telesu. To vam omogoča, da ga vzamete enkrat na dan v kratkem tečaju.

Danes je azitromicin edino antibakterijsko zdravilo na svetu, katerega le trije za blage respiratorne okužbe. V tem primeru se učinek zdravila nadaljuje 5-7 dni po koncu zdravljenja.

Še en nedvomni plus azitromicina je njegova sposobnost kopičenja v visoki koncentraciji v središču okužbe, v tem primeru v bronhopulmonalnih strukturah. Torej, če jemljemo 500 mg azitromicina, je njegova koncentracija v bronhialni sluznici 200-krat, v bronhoalveolarni sekreciji pa 80-krat več kot v serumu.

Slabosti zdravila so dejstvo, da se ne priporoča intravensko pri otrocih, mlajših od 16 let, in v obliki tablet pri otrocih, mlajših od 12 let, in če ne preveč pogosto, vendar še vedno možne neželene stranske učinke, verjetnost izgube sluha z intravenskim dajanjem velikih odmerkov zdravila.

V primeru empirične terapije pljučnice je pomembno upoštevati situacije, v katerih se pričakuje okužba s pnevmokokno rezistenco na penicilin in makrolide, ki se pogosto pojavlja pri otrocih in starejših bolnikih.

Doziranje in administracija

Odmerek izbere zdravnik posebej, odvisno od patogena in resnosti bolezni, tolerance, starosti in oblike sproščanja zdravila.

Odrasli s pljučnico, ki ni pridobljena v skupnosti, se običajno predpisujejo 500 mg enkrat dnevno. Potek zdravljenja lahko traja od 3 do 7 dni.

Za hudo bolnišnično hospitalizacijo, med pljučnico, azitromicin dajemo intravensko v istem odmerku dva dni, nato pa ga prenesemo na peroralno uporabo v celotnem toku 7–10 dni.

Odmerek za otroke, ki tehtajo do 45 kg, se izračuna na podlagi njihove teže - 10 mg / kg na dan.

Oralne oblike zdravil je treba jemati eno uro pred ali dve uri po obroku. Pomembno je tudi, da opazujete enake časovne intervale med jemanjem zdravila in preskakovanjem, da si prizadevate, da zdravilo vzamete čim prej.

Kontraindikacije

Azitromicin v obliki tablet in v obliki intravenske injekcije je pri otrocih kontraindiciran. Bolniki v tej kategoriji (starejši od 6 mesecev) ga lahko vzamejo kot suspenzijo.

Prav tako so kontraindikacije za uporabo azitromicina hude poškodbe jeter in ledvic, individualna nestrpnost. Uporablja se previdno med nosečnostjo, dojenjem, aritmijo, podaljšanim ventrikularnim kompleksom na EKG-ju in pri jemanju zdravil, kot sta digoksin in varfarin.

Opozorila

Antacidi in alkohol zmanjšujejo absorpcijo azitromicina. In nasprotno, tetraciklinski antibiotiki povečujejo njegovo delovanje. Nezdružljiv azitromicin s heparinom.

Zdravljenje pljučnice z azitromicinom

Vnetje pljuč je najpogostejši vzrok smrti na svetu zaradi okužb. Vsako leto milijoni ljudi trpijo to nevarno bolezen, zato je pravilna izbira antibakterijskih zdravil še vedno pomembna. Izbira zdravil za zdravljenje pljučnice se izvaja na podlagi številnih dejavnikov. Upoštevati je treba občutljivost patogena, farmakokinetiko zdravila, kontraindikacije in možne neželene učinke. Pomembno vlogo pri izbiri zdravil ima metoda uporabe in pogostost zdravljenja. Azitromicin v pljučnici pogosto postane zdravilo izbire št. 1, saj ima ta antibiotik škodljiv učinek na številne patogene in ga je treba jemati le enkrat na dan.

Načelo izbire antibiotikov pri pljučnih boleznih

Na podlagi podatkov o najpogostejših povzročiteljih teh bolezni so strokovnjaki izbrali antibiotike za zdravljenje okužb spodnjih dihal. Ta pristop je posledica dejstva, da niso vse ambulante ambulantno sposobne hitro izdelati sputum bakposev in ugotoviti, kateri mikroorganizem je povzročil bolezen. V nekaterih primerih je vnetje pljuč opaziti neproduktivni kašelj, zato jemanje vzorcev izpljunka je zelo težko.

Izbira antibiotika je pogosto otežena zaradi dejstva, da zdravnik nima zmožnosti stalnega spremljanja poteka bolezni in, če je potrebno, takoj prilagodi zdravljenje. Različni antibiotiki imajo različne farmakološke učinke, drugače prodrejo v različna tkiva in telesne tekočine. Torej le nekaj vrst antibiotikov - makrolidov, tetraciklinov in sulfonamidov - prodre dobro v celice.

V primeru, da je patogen občutljiv na antibakterijsko zdravilo, vendar zdravilo doseže vnetno žarišče v nezadostni koncentraciji, potem učinek takega zdravljenja ne bo. Vendar morate razumeti, da s to tehniko ni izboljšanja bolnikovega stanja in da se pojavi mikrobna odpornost na antibiotik.

Zelo pomemben vidik pri izbiri antibiotikov je varnost zdravila. Pri domačem zdravljenju je najpogostejša izbira peroralnih zdravil. Zdravniki poskušajo izbrati takšne droge, katerih pogostost sprejemanja je minimalna, učinkovitost pa je visoka.

V pediatrični praksi pri izbiri antibakterijskih zdravil prednost dajejo sirupom in suspenzijam s širokim spektrom učinkovin.

Kateri povzročitelji povzročajo pljučnico?

Prehladi pri otrocih in odraslih se pogosto spremenijo v obstruktivni bronhitis, v odsotnosti pravilnega zdravljenja in vstopu bakterijske mikroflore pa se lahko spremeni v pljučnico.

Najpogostejši povzročitelj pljučnice ostaja pnevmokok, manj pogosto bolezen povzročijo mikoplazme, klamidija in hemofilni bacili. Pri mladih je bolezen najpogosteje posledica enega samega patogena. Pri starejših ob prisotnosti komorbiditet bolezni povzroča mešano mikrofloro, kjer sta prisotni tako gram-pozitivne kot tudi gram-negativne bakterije.

Pljučnica v vseh primerih je posledica streptokoka. Stafilokokna pljučnica je manj pogosta, predvsem pri starejših, pri ljudeh s slabimi navadami, pa tudi pri bolnikih, ki so že dolgo na hemodializi ali so imeli gripo.

Pogosto ni mogoče določiti patogena. V tem primeru so antibakterijska zdravila predpisana s preskušanjem. V zadnjem času se je povečalo število pljučnic, ki jih povzročajo atipični patogeni.

Azitromicin pri pljučnici pri odraslih in otrocih daje dobre rezultate. Bolniki vseh starostnih skupin jih običajno dobro prenašajo in redko povzročajo neželene učinke.

Azitromicin spada v skupino makrolidov. To antibakterijsko zdravilo se pogosto predpisuje v primeru intolerance za antibiotike iz skupine penicilinov.

Splošni opis azitromicina

Azitromicin je na voljo v kapsulah z različnimi odmerki zdravilne učinkovine. Zdravilo spada v skupino makrolidov. Ima izrazito aktivnost proti gram-pozitivnim, gram-negativnim, anaerobnim in intracelularnim patogenom.

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti. Hranite ga na hladnem, pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj.

Uporaba pri pljučnici

Navodila za uporabo azitromicina za pljučnico kažejo, da je treba zdravilo jemati v takšnih odmerkih:

• Otroci, starejši od 12 let, in odrasli pijejo 1 kapsulo, ki vsebuje 500 mg zdravilne učinkovine, 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je najpogosteje 3 dni.
• Otroci, stari od 6 do 12 let, jemljejo po 1 kapsulo, ki vsebuje 250 mg zdravilne učinkovine, le enkrat na dan.
• Otroci do 6 let, je priporočljivo, da imenuje suspenzijo. Odmerek izračuna lečeči zdravnik posebej, odvisno od starosti malega bolnika.

Priročnik za zdravilo pravi, da mora biti interval med odmerki antibiotika približno en dan. V tem primeru se v krvi vzdržuje stalno visoka koncentracija zdravila.

Strogo je prepovedano preseganje priporočenega odmerka azitromicina. Razumeti je treba, da je zdravilo označeno s podaljšanim delovanjem in razpolovna doba je zelo dolga.

Značilnosti zdravljenja z azitromicinom

V primeru pljučnice se azitromicin uporablja zelo previdno pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter, pri čemer se lahko razvije hepatitis in huda jetrna insuficienca. Če se pojavijo znaki nenormalne funkcije jeter, ki se kažejo z zlatenico, zatemnitvijo urina in nagnjenostjo k krvavitvam, se terapija z antibakterijskim zdravilom ustavi in ​​bolnik pregleda.

Če ima bolnik zmerno okvaro ledvic, je treba zdravljenje pljučnice z azitromicinom izvesti pod nadzorom zdravnika.

Če se antibakterijsko zdravilo uporablja za zdravljenje več kot 3 dni, se lahko razvije psevdomembranski kolitis. To stanje lahko spremljajo dispeptične motnje, vključno s hudo drisko.

Zdravljenje z makrolidnimi antibiotiki povečuje tveganje za srčno aritmijo. To je treba upoštevati pri zdravljenju ljudi s srčnimi obolenji.

Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih je treba pravilno izbrati dozirno obliko zdravila. Za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, je treba vzeti suspenzijo, saj je zaužitje celotne otrokove kapsule zelo problematično in če iz kapsule nalijete prašek, ga otrok ne želi pogoltniti zaradi preveč grenkega okusa.

Pri hudih okužbah spodnjih dihalnih poti odmerjanje izračuna lečeči zdravnik, ki določi tudi trajanje zdravljenja. V večini primerov poteka zdravljenje tri dni, v primeru hude pljučnice pa lahko priporočamo tudi tedenski tečaj. Otrok mora zdravilo jemati istočasno. Zagotavlja stalno visoko koncentracijo protimikrobnih sredstev v krvi.

Ne morete prekiniti zdravljenja z izboljšanjem bolnika. Če ne pijete celotnega ciklusa antibiotikov, se lahko razvije superinfekcija, ki jo je težko zdraviti.

Azitromicin je širok spekter antibiotika z dolgotrajnim delovanjem. Po zaužitju zadnje kapsule traja zdravilna koncentracija zdravilne učinkovine v krvi tri dni. Zaradi te lastnosti postane ta makrolid izbrano zdravilo št. 1 pri zdravljenju pljučnice.

Azitromicin: navodila za uporabo 500, 250 za otroke in odrasle

Članek vsebuje podrobna navodila za uporabo azitromicina 500, 250 za otroke in odrasle. Zdravilo v kapsulah, tabletah, suspenziji. Ocene Analogi. Cena

Azitromicin je makrolid, ki ščiti telo pred škodo, ki jo povzročajo bakterije mnogih vrst. Z visoko koncentracijo zdravilne učinkovine v telesu opazimo baktericidni učinek zdravila.

Dozirne oblike

Zdravilo je mogoče kupiti v različnih oblikah - v obliki prahu, v tabletah, kapsulah. Tablete in kapsule se prodajajo v lekarnah po 6 kosov. Tablete lahko kupite tudi v pakiranjih po 3 kose. Prašek za zdravila je na voljo v steklenicah po 20 g. Sestava kapsul in tablet vključuje 250 in 500 mg aktivne sestavine. 1 g praška vsebuje 15, 30 in 75 mg azitromicina.

Opis zdravila

Zdravilo je polsintetični antibiotik, ki preprečuje rast mikroorganizmov, moti procese, potrebne za njihovo življenjsko aktivnost.

Zdravilo je občutljivo:

• gram-pozitivni in gram-negativni mikroorganizmi;
• spirohete;
• klamidija;
• mikoplazma;
• anaerobna mikroflora;
• ureaplazma;
• mikoparaziti.

Lastnosti zdravila so shranjene v kislem okolju. Sestavine se hitro absorbirajo iz prebavnega trakta, njihove najvišje koncentracije v krvi so dosežene v povprečju 2,5 ure. Zdravilo se delno odstrani iz telesa tri dni. Potrebno je pet do sedem dni, da se doseže stabilna raven zdravila v krvi. V tkivih, ki jih prizadene bolezen, je koncentracija zdravila 24-34% višja kot v zdravih tkivih. Večina odmerka azitromicina se izloči v žolč, približno 6% v urinu.

Indikacije

Zdravilo se uporablja za zdravljenje:

• škrlatinka;
• okužbe dihalnega sistema;
• bolezni, ki vključujejo lezije dvanajstnika in želodca;
• nezapleteni infekcijski procesi, pri katerih je prizadet urogenitalni trakt;
• začetna borelioza;
• nalezljive procese, ki vplivajo na kožo in mehko tkivo.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne uporablja za hude poškodbe jeter in ledvic, ni predpisano za negativno reakcijo na makrolidne antibiotike. Azitromicin v obliki suspenzije ne zdravi otrok, katerih teža je manjša od 5 kg. Za zdravljenje otrok, ki tehtajo manj kot 45 kg, se uporablja samo prašek.

Neželeni učinki

Najpogosteje se telo podvrže takšnim negativnim reakcijam:

• limfocitopenija;
• slabost s bruhanjem;
• driska;
• motnje vida;
• videz nelagodja v želodcu;
• zmanjšanje ravni bikarbonata v krvi.

Naslednji neželeni učinki so redko zabeleženi:

• pruritus, izpuščaj;
• krči;
• oralna kandidoza;
• vaginitis;
• kršitev postopka obdelave in asimilacije hrane;
• levkopenija;
• zaspanost;
• utrujenost;
• omotica;
• glavobol;
• vaginalne okužbe;
• gastritis;
• sinkopa;
• napenjanje;
• artralgija;
• efizofilija;
• zmanjšanje pogostnosti gibanja črevesja;
• hipestezija;
• anoreksija;
• povečanje koncentracije k, AlAt, AsAt, sečnine, kreatinina, bilirubina v krvi;
• izkrivljeni vonj in okus.

Zelo redko pride do takih kršitev:

• kandidoza;
• zaprtje;
• tesnoba;
• angioedem;
• astenija;
• povečana razdražljivost in aktivnost;
• nevtrofilija;
• nevroza;
• trombocitopenija;
• hepatitis;
• nespečnost;
• Lyellov sindrom;
• hemolitična anemija;
• urtikarija;
• živčnost;
• eksantema;
• letargija;
• akutna odpoved ledvic;
• agresivnost;
• fotosenzitivnost;
• motnje spanja;
• anafilaksa;
• holestatska zlatenica;
• parestezije;
• eksudativni eritem;
• intersticijski nefritis;
• spremeni barvo jezika;
• angioedem.

Nekateri bolniki se razvijejo v obdobju zdravljenja:

• hipotenzija;
• palpitacije srca;
• bolečine v prsih;
• paroksizmalna tahikardija;
• ventrikularna aritmija;
• povečanje intervala QT.

Pogostost naslednjih kršitev ni bila ugotovljena:

• nekrotizirajoči hepatitis;
• miastenija;
• odpoved jeter;
• fulminantni hepatitis;
• vznemirjenost.

Pri nekaterih bolnikih se je sluh poslabšal zaradi jemanja zdravila, pojavila se je gluhost in pojavil se je tinitus. Večina nepravilnosti je bila ugotovljena med raziskavami z visokimi odmerki in sčasoma izginila.

Azitromicin v kapsulah in tabletah 500: navodila za uporabo

Antibiotik se daje 60 minut pred jedjo ali 120 minut po zaužitju. Zdravilo se uporablja enkrat na dan. Če je zdravilo zamudilo, je potreben odmerek vzet v bližnji prihodnosti, naslednji dan - v enem dnevu.

V skladu z navodili za uporabo je optimalni odmerek azitromicina 500 pri bolnikih s telesno maso 45 kg in več s kožnimi lezijami, boleznimi dihalnega sistema 500 mg na dan. Zdravljenje poteka tri dni.

Ko uretritis, cervicitis, ki se pojavijo brez zapletov, uporabite 1 g zdravila. Bolnikom z migracijami z eritemom se predpisujejo 2 tableti ali 500 mg kapsule. V drugih dneh je priporočljivo uporabiti eno tableto (kapsula). Zdravljenje poteka pet dni.

Azitromicin Forte: kako uporabljati

V primerih, ko je prizadeta koža, uporabite organe dihalnega sistema, mehka tkiva in uporabite 1,5 g zdravila v treh odmerkih. Enkratni odmerek je 500 mg. Zdravilo je treba jemati v enem dnevu.

Ko se akne pojavijo v treh dneh, se dnevno uporablja 500 mg zdravila. Po 4 dneh se zdravljenje podaljša za devet tednov, vendar se odmerek zdravila zmanjša na 500 mg na teden, dajanje zdravila se izvede enkrat. Med sprejemom naslednjih odmerkov vzdržujte interval enega tedna.

Pri nekompliciranih uretritisih in cervicitisu enkrat vzemite 1 g zdravila. Pri lajmski bolezni se prvi dan uporabi 1 g zdravila, v naslednjih dneh pa do zadnjega petega dne terapije, vključno s 500 mg. Za en potek zdravljenja je potrebno 3 g zdravila. Če se otrokom predpisuje azitromicin, se odmerek izbere ob upoštevanju teže. Običajno se dnevni odmerek določi s hitrostjo 10 mg / kg. Uporabite enega od dveh načinov zdravljenja:

• prvi dan - 10 mg / kg enkrat, v naslednjih štirih dneh - 5-10 mg / kg;
• 10 mg / kg vsakih 24 ur - zdravilo se daje v treh odmerkih.

V primerih, ko se pri otroku razvije bolezen lajmov, se prvi dan uporabi 20 mg zdravila na kg telesne mase. Nato zmanjšajte odmerek na 10 mg / kg in vzemite zdravilo še štiri dni.

Azitromicin za pljučnico

Pri vnetnem procesu v pljučih se zdravilo daje intravensko.

Vsaj dva dni injicirajte 500 mg zdravila na dan. Kasneje naredite prehod na kapsule. Trajanje tečaja je 1-1,5 tedna. Za dosego trajnega pozitivnega učinka pri pljučnici je potrebno 500 mg azitromicina na dan.

Zdravljenje bolezni medenice

Za bolezni, ki se razvijajo v medenici, najprej opravite infuzijsko terapijo. Kasnejše zdravljenje poteka s kapsulami. Priporočeni dnevni odmerek je 500 mg zdravila v obliki kapsul (250 mg kapsule). Zdravljenje traja 7 dni. Prehod na kapsule in tablete poteka glede na rezultate zdravljenja.

Kot je navedeno v navodilih za uporabo azitromicina 500, je pri uporabi praškaste snovi za 2 g proizvoda potrebno 60 ml vode. Raztopino za injiciranje dobimo z dodajanjem 0,5 g zdravila v 4,8 ml vode. Pri izvajanju infuzijske terapije uporabljamo raztopino dekstroze (5%) ali Ringerja (0,9%). Glede na uporabljeno raztopino traja infuzija 1 ali 3 ure.

Zdravljenje ureaplazme

Zdravljenje mora biti celovito. Pred uporabo drog uporabljajo imunomodulatorje. Po nekaj dneh se azitromicin injicira v mišico. Zdravilo se uporablja vsak drugi dan. Uporaba azitromicina v obliki injekcij poteka v celotnem obdobju zdravljenja.

V kombinaciji z imunomodulatorjem (drugi odmerek) se jemlje antibiotik, ki ima baktericidni učinek, kasneje pa preide na azitromicin - uporabljen 5 dni v količini 1 g. Sprejem se izvede 1,5 ur pred jedjo. Po premoru 5 dni vzemite 1 g azitromicina. Po 5 dneh se zdravilo ponovi v istem odmerku. Med terapijo (za 15-16 dni) 2-3 krat na dan, je priporočljivo prejemati:

• antimikotične polienske serije;
• snovi, ki stimulirajo sintezo interferona.

Po zdravljenju, ki temelji na uporabi antibiotikov, je potrebna uporaba zdravil, ki obnavljajo delovanje prebavnega trakta in mikroflore. Za doseganje pozitivnih rezultatov je potrebno vzdrževalno zdravljenje vsaj dva tedna.

Zdravljenje z azitromicinom za klamidijo

Ker telo zdravilo dobro prenaša, se uporablja za zdravljenje klamidije v obdobju nosečnosti otroka in v adolescenci v primerih, ko so prizadeti spodnji deli sečil.

Sprejem 1 g zdravila se izvaja enkrat na dan.

Pri infekcijskem procesu v zgornjih delih se priporočajo kratki postopki zdravljenja z dolgimi presledki. V prvem, sedmem in štirinajstem dnevu morate vzeti 1 g sredstev.

Zdravljenje angine pri odraslih in otrocih

Angino zdravimo z antibiotikom 3-5 dni. Bolniki z azitromicinom veliko lažje prenašajo drog kot zdravila, ki spadajo v serijo penicilinov.

Pri telesni teži več kot 45 kg na dan se uporablja 500 mg zdravila. Otrokom, starim od 6 mesecev do 12 let, je treba predpisati zdravilo v prahu, ki ga je treba jemati enkrat na dan. Zdravljenje poteka tri dni ali dlje z individualno predpisanim odmerkom zdravila. Po ocenah se bolniki z gnojnim tonzilitisom počutijo veliko bolje po 6 urah po uporabi zdravila.

Zdravljenje antritisa Azitromicin

Zdravilo je predpisano za dnevno uporabo štiri dni (odmerek 500 mg). Druga možnost je možna - ob upoštevanju navedenega odmerka zdravila, čemur sledi zmanjšanje na 250 mg / dan v naslednjih štirih dneh.

Otroke, mlajše od 12 let, zdravimo z suspenzijo. Za 1 kg telesne teže je potrebno 10 mg zdravil. Zdravilo se uporablja tri dni, in sicer enkrat na dan.

Včasih se 10 mg / kg teže uporablja le prvi dan, preostalih 4 dni pa 5 mg / kg teže. Največji odmerek je 30 mg / kg. Ko se sinusitis sestavine zdravila kopičijo na prizadetem območju, uničite bakterije in odpravite vnetni proces v sinusih.

Kako uporabljati cistitis pri ženskah

V skladu z navodili za uporabo, za zdravljenje cistitisa pri ženskah azitromicin zahteva 1 g na dan. Najbolj primerna oblika zdravila je 500 mg kapsule in tablete. V večini primerov je dovolj, da zdravilo vzamete 3-5 dni.

Hranjenje in hranjenje otroka

Sprejemljiva uporaba azitromicina v obdobju prenašanja otroka in dojenja. Zdravljenje z zdravili se izvaja v skladu s priporočilom zdravnika v primerih, ko korist znatno presega možno škodo za mater in zarodek / otroka. Med zdravljenjem je priporočljivo prekiniti dojenje.

Združljivost z alkoholom

Poraba alkoholnih pijač zmanjšuje absorpcijo zdravila, kar vodi do počasnejše presnove, resne obremenitve jeter in uničenja hepatocitov. Alkohol lahko vzamete enkrat v majhni količini nekaj dni po koncu zdravljenja.

Azitromicin za otroke

Pri telesni masi več kot 45 kg uporabite tablete in kapsule. Potreben odmerek določi zdravnik ob upoštevanju indikacij.

Majhnim bolnikom je predpisana suspenzija.

Negativni pregledi so redki. Za izboljšanje stanja je običajno potrebno zdravljenje v 3-5 dneh (druge antibiotike je treba uporabiti 10 dni). Učinek zdravila se nadaljuje 7 dni po zaključku terapije.

Pozor

Leta 2013 je bila v Združenih državah zelo redka, vendar grozna stranska reakcija zdravila, in sicer nenaden srčni zastoj. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da azitromicin spreminja električno prevodnost srčne mišice, ki je polna srčnega zastoja. Prevelik odmerek je ubil enega otroka leta 2011.

Ocene

Kljub temu bolniki in zdravniki na splošno pozitivno govorijo o zdravilu. Zdravilo ima močan učinek na telo, namenjeno odpravljanju okužb, ki jih povzročajo bakterije. Zdravilo se običajno zaznava v telesu, včasih pa povzroči začasne negativne reakcije.

Glavne prednosti strokovnjakov za droge menijo:

• prisotnost imunomodulatornih in protivnetnih učinkov;
• ohranjanje visoke ravni glavne snovi v tkivih;
• možnost uporabe med nosečnostjo;
• izdelavo zdravila v obliki, namenjeni otrokom;
• visoka učinkovitost pri zdravljenju okužb dihal in bolezni, ki jih povzročajo atipični intracelularni patogeni.
• učinek, ki traja po ukinitvi zdravila, je pomembna prednost, zaradi katere se lahko zdravi s kratkimi tečaji;
• povečana občutljivost patogenov na učinke imunosti;
• Sestavine azitromicina imajo manjši učinek na gibljivost prebavnega trakta kot eritromicin, ne razpade v želodcu v kislih pogojih.

Približna cena azitromicina je 44 rubljev. za 6 tablet z odmerkom zdravilne učinkovine 250 mg in 90 rub. za 3 tablete z odmerkom 500 mg zdravilne učinkovine.

Analogi

Azitromicin ali Sumamed: kakšna je razlika in katera je boljša?

Po mnenju mnogih strokovnjakov in bolnikov zdravila delujejo na enak način in so učinkoviti pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo številne vrste bakterij. Oba izdelka sta izdelana v različnih dozirnih oblikah, kar je zelo primerno za bolnika. Ker zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino, se odmerki in morebitne negativne reakcije telesa ujemajo.

Nemogoče je natančno določiti, katero zdravilo je boljše. Cena Sumameda je višja, vendar je zdravilo testirano v laboratoriju. V vsakem primeru mora zdravilo izbrati zdravnik.

Kateri je boljši: azitromicin ali amoksicilin?

Amoksicilin se predpisuje predvsem za zdravljenje faringitisa, frontalnega sinusitisa, tonzilitisa, azitromicina - za zdravljenje sinusitisa, faringitisa, otitisa. Oba antibiotika sta učinkovita, tista, ki jo izberete v določenem primeru, se odloči zdravnik.

Azitrox

Sredstva se razlikujejo v ceni, vendar imajo v svoji sestavi enako aktivno sestavino. Izbira zdravila je odvisna od bolnikovega stanja in bolezni.

Tsiprolet

Za razliko od Tsiprolet azitromicin ima širši spekter delovanja, lahko zdravijo otroke.

Macropene

Obe zdravili sta dobra antibiotika, izbere ga zdravnik v skladu z indikacijami in občutljivostjo telesa na sestavo sredstev.

Azitromicin je učinkovit antibiotik, katerega učinek traja nekaj časa po koncu zdravljenja. Kljub velikemu seznamu možnih negativnih reakcij se neželeni učinki po koncu zdravljenja redko pojavijo in izginejo. Če je potrebno, izberite analog, se posvetujte z zdravnikom.

Podroben opis navodil za uporabo azitromicina 500, 250 za otroke in odrasle. Zdravilo v kapsulah, tabletah, suspenziji. Ocene Analogi. Cena

Azitromicin pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti

Objavljeno v reviji:
Klinična farmakologija in terapija, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Oddelek za terapijo in poklicne bolezni MMA. IM Sechenov, Moskovska državna univerza. M.V.Lomonosova

V zadnjih letih se zdi, da vse, kar lahko rečemo o vnetni pljučnici, ki jo je pridobila skupnost, pa vendarle ni oslabljeno, kar odraža stalen pretok publikacij in priporočil o diagnozi in zdravljenju pljučnice. Takšno zanimanje je povsem razumljivo. Po eni strani oskrbovalna pljučnica ostaja ena najpogostejših nalezljivih bolezni, na drugi strani pa nas spreminjajoča epidemiološka situacija prisili, da ponovno pretehtamo obstoječe pristope k zdravljenju in ponovno ocenimo vlogo nekaterih antibakterijskih zdravil. Trenutno je jasno opredeljen seznam antibiotikov, ki ga po vsem svetu menijo, da je mogoče uporabiti za empirično zdravljenje vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti. Eden od njih je azitromicin (Sumamed), ki se pojavlja v vseh priporočilih o tej bolezni. Izbira tega azalidnega antibiotika je določena s spektrom delovanja, ki vključuje glavne povzročitelje vnetne pljučnice, značilnosti farmakokinetike / farmakodinamike, ki omogočajo skrajšanje poteka zdravljenja, različne oblike sproščanja, ki omogočajo predpisovanje zdravila v vseh situacijah. Kakšno je mesto azitromicina v sodobni terapiji v pljučnici, pridobljeni v skupnosti?

Rezultati nadzorovanih kliničnih preskušanj

Učinkovitost azitromicina pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti, je bila dokazana v številnih nadzorovanih študijah. V 10 letih (1991–2001) je bilo objavljenih 29 takšnih študij pri skupaj 5901 bolnikih, od tega 762 otrok [1]. 12 študij je vključevalo bolnike z različnimi okužbami, 8 - s poslabšanjem kroničnega bronhitisa in 9 - s pljučnico. Kot uporabljamo referenčne droge makrolidov (eritromicin, klaritromicin, roksitromicin, diritromicin) 8 študijah, penicilin (co-amoksiklav, amoksicilin, benzilpenicilina) 13, cefalosporine (cefaklora, cefuroksim aksetila, ceftibuten) 4 in fluorokinolonov (moksifloksacin) v 1 Azitromicin se je najpogosteje primerjal (v 9 študijah) s so-amikloro. Učinkovitost obeh 3-dnevnih in 5-dnevnih ciklusov zdravljenja z azitromicinom je bila visoka, v večini študij pa je bila primerljiva z 10-dnevnimi zdravljenji s primerjalnimi zdravili. V 5 študijah je azitromicin presegel učinkovitost referenčnih zdravil (koamoksiklav, eritromicin, benzilpenicilin in ceftibuten). Opozoriti je treba, da je bila rahla, vendar statistično pomembna superiornost azitromicina v primerjavi s ko-amycovom zabeležena v dveh velikih študijah pri 759 bolnikih s poslabšanjem kroničnega bronhitisa (klinična učinkovitost 89,7 in 80,2%, p = 0,0003) in 481 bolnikov. z okužbami spodnjih dihal (95,0 in 87,1%, p = 0,0025). Prenašanje zdravljenja v glavno in kontrolno skupino je bilo na splošno primerljivo, čeprav je v 4 študijah azitromicin manj pogosto povzročil neželene reakcije kot ko-amiklav ali cefuroksim. Razlika je bila predvsem posledica manjše pojavnosti gastrointestinalnih motenj.

Empirična terapija pljučnice na ambulantni osnovi

Etiologija pljučnice, pridobljene v skupnosti, je odvisna od številnih dejavnikov in se lahko v različnih študijah zelo razlikuje. Njegov glavni povzročitelj ostaja Streptococcus pneumoniae. V sodobnih pogojih v etiologiji vnetne pljučnice, ki jo je pridobila skupnost, raste vloga atipičnih mikroorganizmov, vključno z M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila. Bolj redko pljučnico povzročajo N. influenzae, S. aureus, Klebsiella in druge enterobakterije. Pogosto se pacienti nahajajo v mešani ali so-okužbi. V zadnjih letih je med strokovnjaki glavna skrb širjenje sevov, ki so odporni na penicilin, in ki pogosto kažejo odpornost na več razredov antibakterijskih zdravil, tj. so multirezistentni. V nekaterih državah delež takih sevov doseže 40–60%. Vendar se zdi, da za Rusijo ta problem še ni ustrezen. Glede na podatke o spremljanju odpornosti kliničnih sevov bakterije S. pneumoniae v multicentrični ruski študiji PeGAS ostaja delež rezistentnih sevov nizek [2]. Samo 6–9% pnevmokoknih sevov je bilo odpornih na makrolide, vključno z azitromicinom.

Kdaj je treba predpisati azitromicin? Vsak antibiotik, ki je namenjen za empirično zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, mora biti proti S. pneumoniae. Zaželeno je tudi, da deluje na atipične patogene. Makrolidni antibiotiki izpolnjujejo te zahteve, zato so v vseh priporočilih omenjeni kot sredstva za izbiro pri zdravljenju blage do zmerne pljučnice, pridobljene v skupnosti, ki ne zahteva hospitalizacije. Prednost azitromicina pred večino drugih makrolidov je aktivnost proti N. influenzae, ki dodatno razširi indikacije za njeno uporabo. Spekter zdravil z delovanjem proti pnevmokokom in atipičnim patogenom ni tako širok. Poleg makrolidov ti vključujejo respiratorne fluorokinolone (levofloksacin, moksifloksacin) in tetracikline. Za širšo uporabo prvega v konvencionalni klinični praksi ni razloga (tudi zaradi visokih stroškov), uporaba tetraciklinov pa ovira širjenje odpornih sevov pnevmokoka. Prednosti azitromicina nad amoksicilinom in drugimi beta-laktami so še posebej očitne, če obstaja velika verjetnost atipične pljučnice (postopni začetek, simptomi lezij zgornjih dihal, neproduktivni kašelj, glavobol itd.). Mycoplasma pneumoniae je glavni povzročitelj pljučnice pri šolskih otrocih [3], zato morajo biti v takih primerih vedno prednost makrolidi, zlasti če so proizvedeni v suspenziji. V pediatrični praksi makrolidi v bistvu nimajo konkurentov, ker se fluorokinoloni ne smejo predpisovati otrokom. Pri zdravljenju pljučnice pri majhnih otrocih sta še posebej pomembni možnost predpisovanja azitromicina enkrat na dan in kratka terapija (3-5 dni).

V vseh priporočilih so poudarjene situacije, ko se spremeni običajni spekter patogenov pljučnice in je zato treba spremeniti pristope k empirični terapiji. V osnutku nacionalnih smernic za diagnozo in zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti (2005) [4], se predlaga, da se odrasli bolniki razdelijo v dve skupini glede na starost (mlajše ali starejše od 60 let) in prisotnost številnih neugodnih prognostičnih dejavnikov:

• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• diabetes mellitus;
• kongestivno srčno popuščanje;
• kronično odpoved ledvic;
• ciroza jeter;
• alkoholizem, odvisnost od drog;
• pomanjkanje telesne teže.

Pri starejših bolnikih s temi dejavniki tveganja se poveča etiološka vloga H. influenzae in drugih gramnegativnih bakterij. Zato je v tem primeru bolje uporabiti amoksicilin / klavulanat ali respiratorne fluorokinolone. Vendar je treba opozoriti, da je vprašanje etiologije v pljučnici pridobljene v skupnosti starejših oseb zapleteno. Na primer, v finski študiji [5] je bila pri pnevmatiki S. pneumoniae pri 48% od 345 bolnikov, starejših od 60 let, vzrok za pljučnico S. pneumoniae, 12% je imelo C. pneumoniae, 10% je imelo M. pneumoniae in samo 4% je imelo N. influenzae. Ta spekter patogenov "idealno" ustreza spektru aktivnosti azitromicina. Rezultati nadzorovanih študij niso potrdili koristi ko-amiklavina pred azitromicinom pri bolnikih s poslabšanjem KOPB (glejte zgoraj). R. Panpanich et al. [6] so izvedli metaanalizo primerjalnih študij azitromicina in amoksicilina (amoksicilin / klavulanat) pri več kot 2500 bolnikih z akutnim bronhitisom, pljučnico in poslabšanjem kroničnega bronhitisa. Na splošno ni bilo bistvenih razlik med temi zdravili v klinični in mikrobiološki učinkovitosti, čeprav je azitromicin imel nekatere prednosti pri nekaterih študijah. Poleg tega je bila njegova uporaba povezana z manjšo pogostnostjo neželenih učinkov (relativno tveganje 0,75).

V ameriških priporočilih je azitromicin med zdravili za zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, pri bolnikih s sočasnimi boleznimi (KOPB, sladkorna bolezen, ledvično ali srčno popuščanje ali maligni tumor), ki niso prejeli antibiotikov [7]. Če so pred kratkim pri bolnikih izvajali antibiotično zdravljenje, je treba makrolide kombinirati z beta-laktami. Možnost kombinirane terapije je navedena v nacionalnih priporočilih.

Empirična terapija pljučnice pri hospitaliziranih bolnikih

V skladu s sodobnimi koncepti lahko precejšnje število bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, dobi antibakterijska zdravila oralno in zato ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja. V zvezi s tem je zelo pomembno pravilno opredeliti bolnike, ki bodo hospitalizirani. Znaki resnosti pljučnice, na primer visoka povišana telesna temperatura (> 40 ° C), tahipneja, hipotenzija, huda tahikardija, oslabljena zavest, poškodbe več kot enega režnja pljuč, prisotnost kariesov v razpadanju, plevralni izliv itd. Razlogi za hospitalizacijo so lahko starejša starost, resne komorbiditete, nezmožnost organiziranja zdravljenja doma, neučinkovitost prejšnje antibiotične terapije, želja bolnika ali njegovih sorodnikov. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, katerih resnost je odvisna od potrebe po nujni hospitalizaciji na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi (hitro napredovanje infiltracijskih sprememb v pljučih, septični šok, akutna ledvična odpoved itd.). Za objektivno oceno stanja in prognoze pacientov je bilo predlagano, da se uporabijo različne lestvice (na primer, Raziskovalna skupina za rezultate pljučnice - PORT), vendar se le redko uporabljajo v običajni praksi.

Skupina hospitaliziranih bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, je heterogena. Med njimi je lahko precejšen delež bolnikov z blago pljučnico (to lahko olajša poenostavljena hospitalizacija v oddelčnih zdravstvenih ustanovah). Zato so v mnogih primerih pristopi k zdravljenju pljučnice pri ambulantnih in hospitaliziranih bolnikih enaki in kažejo na peroralno dajanje antibiotikov, vključno z azitromicinom, čeprav zdravniki običajno dajejo prednost njihovi parenteralni uporabi. Pri izbiri parenteralnih antibiotikov za zdravljenje težjega pljučnice je treba upoštevati možno etiološko vlogo gram-negativnih patogenov (H. influenzae, Enterobacteriaceae), zato se zaviralno zaščiteni penicilini in cefalosporini II-III generacije (ceftriakson, cefotaksim itd.) Običajno obravnavajo kot izbira. Vendar so lahko atipični patogeni vzroki za pljučnico pri hospitaliziranih bolnikih. Poznana je na primer vloga Legionella pneumophila pri razvoju hude pljučnice, ki zahteva hospitalizacijo na intenzivni enoti. Da bi v celoti pokrili spekter najverjetnejših povzročiteljev pljučnice, je treba makrolide vedno vključiti v kombinirano zdravljenje. To stališče se odraža tako v osnutkih nacionalnih smernic (tabela 1) kot v ameriških priporočilih za zdravljenje pljučnice [4, 7]. Izbira poti uporabe makrolidnega antibiotika je odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V hujših primerih se daje prednost intravenskemu azitromicinu.

Tabela 1. Priporočila za zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, v hospitaliziranih bolnikih [4]