Pljučnica pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Progresivno pljučnico pri dojenčkih in novorojenčkih spremljajo hudi simptomi poškodbe pljuč in imajo izjemno neprijetne učinke na zdravje. Zato mora biti celovito zdravljenje pravočasno, bolnišnično zdravljenje bolnika je nujno potrebno in pritegniti antibakterijska zdravila. Pljučnica pri dojenčkih se lahko razvije od prvih dni življenja, ogroženi so nedonošenčki in novorojenčki z rojstvom.

Kaj je pljučnica pri novorojenčkih?

To je nalezljiva bolezen, ki jo spremlja vnetni proces parenhima pljuč in sten bronhijev. Bolezen z vnetnimi žarišči se lahko določi po opravljenem ultrazvoku, radiografiji. Relapse napreduje v maternici ali se razvija v ozadju okužbe pljuč v prvih dneh po rojstvu otroka. Sekundarna pljučnica je že postala bolezen, ki postane zaplet osnovne bolezni. Da bi se izognili zastrupitvi telesa, je potrebno začeti učinkovito zdravljenje pravočasno.

Simptomi pljučnice pri dojenčkih

Bolezen napreduje spontano, se pojavi med akutnimi intrauterinimi okužbami. Obsežne patologije med intrauterino okužbo so razvidne iz prvih dni življenja, splošne manifestacije akutne pljučnice v telesu novorojenčka pa so podrobno opisane v nadaljevanju, zaradi česar je otrok živčen in razdražljiv:

• intermitentno dihanje, piskanje;
• visoka telesna temperatura;
• otekanje spodnjih okončin;
• popolno pomanjkanje apetita;
• izraziti znaki dispepsije, ki jih spremlja trebušna distanca;
• simptomi splošne zastrupitve;
• prebavne motnje;
• huda belching, bruhanje;
• pogoste regurgitacije, bruhanje.

Znaki

S povečano aktivnostjo bakterijskih okužb v tkivih pljuč, bronhijev se razvije pljučnica. V predporodnem obdobju napreduje enostranska ali dvostranska lezija, zdravniki pa ne izključujejo fetalne hipoksije. Prvi znaki pljučnice spominjajo na samega sebe v procesu poroda, saj je za novorojenčka značilna cianoza kože, ustnic, sluznice. Druge manifestacije, poleg cianoze kože, so predstavljene spodaj:

• šibek krik otroka ob rojstvu;
• oslabitev brezpogojnih refleksov;
• nizka porodna teža;
• povečane jetra in vranica;
• nizek krvni tlak;
• gluhi srčni zvok med poslušanjem;
• napadi.

Razlogi

Dvostranska ali enostranska pljučnica se pojavi od prvih dni življenja, morda kot samostojna bolezen, kot tudi zaplet kronične bolezni. Pojavlja se v zapleteni obliki, ki jo sproži povečana aktivnost virusov, bakterij, gliv, mikoplazme, klamidije. V boju proti škodljivim povzročiteljem pljučnice je treba zmanjšati sposobnost preživetja streptokoknih in stafilokoknih mikroorganizmov. Spodaj so predstavljeni patogeni dejavniki pred akutnim napadom pri novorojenčku:

• nezadostna prehrana celic s kisikom;
• zadušitev v procesu dela;
• porodna travma;
• podhranjenosti;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• hipoavitaminoza;
• prirojena pljučna bolezen, miokard.

Intrauterina pljučnica pri novorojenčkih

Progresivna pljučnica je posledica intrauterine asfiksije, ko otrok trpi zaradi kisikove stiske in bodoča mama trpi zaradi pozne toksikoze, preeklampsije. Za otroka po rojstvu so značilni ne samo obsežni respiratorni motnji, temveč tudi nevarne notranje patologije. Prirojene pljučnice lahko sprožijo tudi drugi patogeni dejavniki:

• nezrelost pljučnega tkiva, nerazvitost dihalnega trakta;
• akutne virusne bolezni med nosečnostjo;
• anatomske in fizikalne lastnosti strukture dihalnega trakta;
• močna krvavitev med nosečnostjo;
• kronične bolezni pri materah med nosečnostjo;
• zgodnje izpuščanje plodovnice, uhajanje;
• genetski dejavnik.

Stopnje

S klinično študijo pljuč je mogoče določiti prevladujočo fazo patološkega procesa, saj so značilni simptomi pljučnice pri otrocih vsakič različni, spremenjeni v odsotnosti pravočasne terapije. Tu je uveljavljena klasifikacija značilne bolezni:

1. Blago obliko spremlja kratka sapa, občasno in težko dihanje, zmerna acidoza in cianoza.
2. Patologija zmerne resnosti se razlikuje glede na generalizirano cianozo, tahikardijo, kisikovo stradanje, tahipijo, pojavi se kratka sapa s piskanjem.
3. Za hudo obliko bolezni so značilne nevarne bolezni dihal, obsežne poškodbe centralnega živčnega sistema, konvulzije, težko ločevanje izpljunka, otrok razvije plevritis.

Obrazci

Znaki pljučnice pri dojenčkih so posledica obdobja okužbe in narave prevladujočih simptomov. Zdravniki razlikujejo naslednje oblike značilnih bolezni, dajo diferencialno diagnozo:

1. Prirojena pljučnica. Večinoma nizka stopnja adaptacije, zmanjšana stopnja dihanja, povečana jetra. Ko virus prodre skozi placentno pregrado, okuži notranje organe.
2. Pljučnica v novorojenčku po carskem rezu. Patologijo povzročajo porodne travme, verjetnost zastrupitve s krvjo, vseživljenjska invalidnost je visoka, prispeva k možganskemu edemu.
3. Aspiracijska pljučnica. Zaradi dolgega brezvodnega obdobja, perezhzhivaniem nosečnost z najbolj nepričakovane posledice za zdravje otroka.
4. Postnatalna pljučnica. V začetni fazi simptomi niso značilni za značilno bolezen, štejejo za atipične. To so znaki dispepsije, visoke telesne temperature, nestabilnosti centralnega živčnega sistema.

Zapleti

Vnetje pljuč pri novorojenčkih brez intenzivne nege je nevarno za zdravje, ni smrtno nevarno. V tej klinični sliki imajo novorojenčki eno od dveh oblik zapletov:

1. Pljučni. To so plevritis, pnevmotoraks, respiratorna odpoved, bronhopulmonalna displazija.
2. Ekstrapulmonalni učinki. Sinusitis, vnetje srednjega ušesa, mastoiditis, srčno popuščanje.

Diagnostika

Da bi se izognili nevarnim učinkom sepse, je treba nemudoma nadaljevati z diagnozo. Rentgenske fotografije kažejo obsežne žarišča patologije, stopnjo progresivnega patološkega procesa. To so zgoščeno tkivo v strukturi prizadetih pljuč. V nadaljevanju so predstavljeni dodatni diagnostični ukrepi za pljučnico:

• splošni in biokemični krvni test;
• kultura sputuma;
• urina;
• ehokardiografija;
• CT in MRI.

Zdravljenje

Prisotnost bolnišničnih okužb pripomore k takojšnjemu začetku intenzivne terapije z injekcijskimi antibiotiki. V obliki patogene flore v skupnosti odrasli ne hitijo k zdravniku, ker poskušajo zdraviti otroka samega, kar poslabša klinični izid. Splošna priporočila strokovnjakov, če je pljučnica diagnosticirana pri nedonošenčkih, so podrobno opisani spodaj:

• otrok mora biti hospitaliziran, da se zagotovi redno prezračevanje bolnišničnega oddelka, higiena kože;
• nadzira temperaturo telesa, zlasti stopnjo dihanja pri novorojenčku;
• zagotovijo otroku polno obdobje dojenja za oblikovanje in oblikovanje imunitete otrok;
• uporaba antibakterijskih zdravil iz skupine penicilinov in ne le za produktivno uničenje patogene flore;
• Potrebno je izvajati detoksikacijsko terapijo, terapijo z vitamini in kisikom pri novorojenčku v bolnišnici, hospitalizacijo.

Tu so obvezna zdravila v pogojih predhodne hospitalizacije, da bi bistveno pospešili proces naravnega zdravljenja v primeru progresivne pljučnice:

1. Glukoza. Vnesite sestavo, ki je potrebna intravensko, da ohranite naravne procese novorojenega organizma.
2. Solne raztopine. Namenjen za intravenozno vnos v novorojenček. Potrebno za okrepitev imunskega sistema in umik strupenih snovi.

Zdravila

Glavni cilj konzervativca je iztrebiti patogeno floro, obnoviti strukturo pljučnega tkiva in normalizirati stopnjo dihanja, okrepiti imuniteto s predpisanimi vitamini. Pljučnico lahko ozdravijo predstavniki naslednjih farmakoloških skupin in njihovi ugledni predstavniki:

• imunostimulanti: uporabite antistafilokoke, anti-influenco, antisekspozne imunoglobuline;
• simptomatska zdravila: mukolitični, antipiretični, antitusični, protivnetna zdravila;
• probitics: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
• diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine;
• fiziološko raztopino, ki preprečuje dehidracijo novorojenčka

Antibakterijska zdravila

Za zdravljenje pljučnice zdravniki priporočajo penicilinske antibiotike novorojenčkom. To so zdravilni pripravki Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oralni. Mikoplazma pljučnica uspešno zdravimo z makrolidi: azitromicin, klaritromicin, roksitromicin. Tukaj je znano o predlagani antibiotični terapiji in njenih pomembnih predstavnikih:

1. Augmentin. Proizvaja se v obliki praška za pripravo suspenzije, ki ga otroci lahko uporabljajo že v prvem letu življenja. Potek zdravljenja je 7 do 10 dni, dodatno pa uporabite probiotike. Dnevni odmerek je 125 mg / 31,25 mg v odmerku 2,5 do 20 ml.
2. Flemoxine Solutab (125 mg). Oralne tablete, ki delujejo sistemsko. Čez dan naj bi majhen otrok vzel do 3 tablete 7–10 dni, en odmerek - 1 tableta.

Posledice

Pljučnica je nevarna bolezen, ki je lahko za novorojenčka usodna. Tudi če otrok preživi, ​​učinki na zdravje niso najbolj ugodni. To je:

• respiratorna odpoved;
• pljučna displazija;
• tveganje ponovitve hudih bronhopulmonalnih bolezni.

Napovedovanje intrauterine pljučnice pri novorojenčkih

Prognozo pri novorojenčkih z aspiracijo mekonija spremlja tveganje kongenitalne intrauterine pljučnice, nevrološke okvare zaradi odložene hipoksije možganov. Tretjina teh otrok ima zamudo pri telesnem in psihoemocionalnem razvoju. V preostalih kliničnih prizorih, s pravočasnim odzivom na zdravstveni problem, je izid ugoden.

Preprečevanje

Starši morajo ravnati v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi, da zmanjšajo tveganje za prodor patogena v novorojeni organizem. Med drugimi preventivnimi ukrepi iz pljučnice zdravniki razlikujejo:

• načrtovano obvladovanje nosečnosti;
• pravočasno krepitev imunitete;
• preprečevanje nalezljivih bolezni;
• ohranjanje zdravega načina življenja;
• pomanjkanje stika z nosilci virusov, bakterij, drugih patogenih mikroorganizmov.

Simptomi, vzroki, prognoza in učinki intrauterine pljučnice pri novorojenčku

Intrauterina pljučnica je huda okužba pljuč pri novorojenčku in plodu. Pojavlja se kot posledica okužbe pred rojstvom in je lahko samostojna bolezen in manifestacija generaliziranega procesa z rdečkami, sifilisom, toksoplazmozo.

Konec prejšnjega stoletja je bila diagnoza intrauterine pljučnice pogost vzrok smrti pri dojenčkih v prvih dneh življenja. Sodoben razvoj pediatrične reanimacije je izboljšal stopnje preživetja. Vendar pa okužba pušča določene neželene posledice, ki vplivajo na telesni in psiho-čustveni razvoj otroka.

Do danes pogostnost pojavljanja te bolezni ne presega 2 na 1000 novorojenčkov.

Vzroki intrauterine bolezni

Vzroke intrauterine pljučnice je treba iskati v zdravstvenem stanju ženske. Kaj prispeva k širjenju povzročiteljev infekcij prek placentne pregrade:

1. Eksacerbacije kroničnih žarišč vnetja. Med njimi so kronični pielonefritis, tonzilitis s pogostimi poslabšanji, kronična pljučna bolezen, vnetje priraskov in cistitis.
2. Akutne bolezni med nosečnostjo. V prvem in tretjem trimesečju sta lahko vsaka virusna okužba, zlasti huda gripa in bakterijska pljučnica, nevarna.
3. Zatiranje imunskega sistema matere.

Sprejem kortikosteroidov in citostatikov med nosečnostjo dramatično zmanjša obrambo telesa. Kronična zastrupitev s škodljivimi snovmi pri delu ali doma prispeva k hitremu širjenju patogenih mikroorganizmov. V nevarnosti so otroci, ki se rodijo materam z okužbo s HIV, hudo alkoholno ali drugo toksično anamnezo.

Hematogena okužba z transplacento je možna pred porodom. Pogosto je prisoten proces generalizacije, nato pa je v prvih 72 urah življenja zabeležena pljučnica pri novorojenčku. Najpogostejši povzročitelji takšne pljučnice pri plodu so okužbe TORCH:

• Toksoplazma;
• virus rdečk;
• citomegalovirus;
• virus herpesa;
• treponema;
• listeria.

Vzroki intrapartumske okužbe, to je med porodom, so povezani s prisotnostjo mikrobov v ženskem genitalnem traktu. Največja nevarnost je akutni vaginitis, cervicitis in endometritis v kombinaciji s povišano telesno temperaturo med porodom.

Glavni povzročitelj je streptokok skupine B, ki predstavlja približno polovico vseh primerov intrauterine pljučnice pri novorojenčkih.

Pomembno vlogo ima gram-negativna flora - Escherichia if, Klebsiella. Druge spolno prenosljive okužbe - klamidija, mikoplazma, ureaplazma - lahko povzročijo razvoj bolezni z visokim diagnostičnim titrom.

Kaj predvsem prispeva k razvoju intrauterine pljučnice pri novorojenčkih:

1. Predhodna nosečnost (največja nevarnost s težo do 1500 g).
2. Prirojene malformacije pljučnega sistema.
3. Intrauterina hipoksija.
4. Asfiksija.
5. Aspiracijski sindrom.
6. Sindrom motenj dihanja.
7. Kršitev kardiopulmonalne prilagoditve.

Klinični simptomi

Ne glede na čas okužbe - do poroda ali intranatalno, se dvostranska pljučnica ponavadi razvije z vpletenostjo alveol in intersticija. Obstaja huda hipoksija, acidoza in motena mikrocirkulacija. Posledično pride do motenj v delovanju vseh organov in sistemov - odpovedi več organov.

Pri novorojenčku od trenutka rojstva so opazili dispnejo, napade apneje, cianoze, tahikardijo in penjeno izločanje bronhopulmonalne etiologije. Za splošno stanje otroka so značilni letargija, zmanjšan apetit, bruhanje, motnje stola, hujšanje. Možne kršitve osrednjega živčnega delovanja, zaviranje vseh dejavnosti.

Resnost simptomov zastrupitve, temperaturna reakcija in klinične manifestacije so odvisni od patogena in somatskega statusa novorojenčka.

Diagnoza okužbe pri novorojenčkih

Kateri diagnostični kazalniki omogočajo sum na intrauterino pljučnico pri novorojenčkih:

• zgodovinski podatki - bolezni mater;
• napredovanje zadihanosti v prvih urah življenja, več kot 50 vdihov na minuto;
• febrilna temperatura nad 38 ° C;

Tipični tolkalni in auskultacijski podatki se lahko redko identificirajo - skrajšanje zvoka v spodnjih delih, fini mehurčki. Temeljna študija je radiografija pljuč. Odkrivanje peribronhialne infiltracije ali fokalnih senc ter krepitev žilnih in bronhialnih vzorcev omogočajo ugotavljanje diagnoze intrauterine pljučnice.

Značilne spremembe v splošni in biokemični analizi krvi potrjujejo pogoste motnje, povezane s povečano hipoksijo in vnetjem. Če ni jasne potrditve patogenega faktorja pri materi, je potrebna bakteriološka izolacija mikroorganizmov iz krvi ali izpljunka. Najbolj informativna in najhitrejša metoda je določitev titra protiteles proti patogenim antigenom.

Načini zdravljenja vnetja

Zdravljenje poteka v pogojih intenzivne nege. Novorojenčki so nameščeni v posebnem inkubatorju z aktivno oskrbo s kisikom, ki ohranja optimalno temperaturo in vlažnost glede na gestacijsko starost otroka. Metoda in količina hranjenja se določi v skladu z zrelostjo novorojenčka in resnostjo stanja.

Empirično predpisovanje antibiotikov v fazi suma diagnoze je najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju intrauterine okužbe. Določanje občutljivosti patogena na zdravila zahteva dolgo časa, zato se za široko pokritost uporablja kombinacija več antibakterijskih zdravil.

Zgodnja uporaba imunoglobulinov je obvezna za odpravo imunske pomanjkljivosti pri nedonošenčkih. Mukolitični in protivnetni antihistaminiki so stopnje simptomatskega zdravljenja.

Napovedovanje intrauterine pljučnice in njenih posledic

S pravočasno kompleksno terapijo je nevarnost za življenje zmanjšana na minimum. Vendar pa ostaja verjetnost atelektaze in fibroze. Posledično lahko povzroči kronično obstruktivno pljučno bolezen, emfizem. Stalna hipoksija negativno vpliva na duševni in telesni razvoj.

S pravočasno odpravo pri pediatrih je možno izravnati stranske učinke.

Prognoza bolezni pri novorojenčkih je odvisna od številnih dejavnikov:

• stopnja zrelosti otroka;
• stanje imunskega sistema;
• vrsta patogenosti in patogenost;
• pravočasnost zdravstvene oskrbe.

Popolno zdravljenje pljučnice lahko traja do 1 mesec, potem pa je treba z uporabo fizioterapevtskih postopkov slediti dolgo obdobje okrevanja.

Osnova za preprečevanje intrauterine okužbe pri novorojenčkih je povečanje imunosti in preprečevanje nalezljivih bolezni pri nosečnicah.

Intrauterina pljučnica pri novorojenčkih

Nalezljivo vnetje pljučnega tkiva zarodka ali fetalna pljučnica je redka in nevarna bolezen, ki se pojavi v pozni nosečnosti ali med porodom. Okužba se pojavi skozi plodovnico ali s hematogeno potjo od matere do otroka, vodi v resno stanje novorojenčka in ogroža tudi resna odstopanja v telesnem in duševnem zdravju.

Načini razvoja

Sodobna raven razvoja medicine je omogočila zmanjšanje pojavnosti patologije na posamezne kazalnike, ki so bili v začetku stoletja vzrok za visoko umrljivost dojenčkov. Povzročitelj okužbe so virusi ali bakterije, ki lahko vstopijo v otrokovo telo na dva načina:

1. Naraščajoča pot okužbe. Prisotnost vnetnih procesov v porodnem kanalu in medeničnih organih ženske poveča tveganje za intrauterino pljučnico pri otroku. Med porodom se pojavi prenos patogenov, ki povzročajo okužbo novorojenčka. Cistitis, vaginitis, endometritis - te bolezni predstavljajo največje tveganje, zato, če je ženski diagnosticirana nalezljiva bolezen tik pred rojstvom, zdravniki priporočajo carski rez.
2. Hematogeni način okužbe. Okužba s poznejšim razvojem pljučnice poteka preko hemato-placentne pregrade. Splošni sistem pretoka krvi, skozi katerega se plod hrani, diha in presnavlja, je ranljiv za patogene in se lahko prenese na otroka, ko kroži v ženski krvi.

Ker pljuča otroka začnejo delovati le zunaj materinega telesa, se aktivacija patološkega procesa pojavi v trenutku vdihavanja. Sprejem kisika in povečan pretok krvi sprožita hiter vnetni odziv, ki je še posebej izrazit v prvih dneh življenja novorojenčka.

Razlogi

Analiza narave razvoja bolezni je pokazala najverjetnejše vrste patogenov, ki povzročajo intrauterino pljučnico. Staphylococcus, herpes patogeni, rdečke, klamidija, ureaplazmoza, toksoplazmoza, listerioza najpogosteje povzročajo pljučnico pri novorojenčku.

Med dejavniki tveganja za razvoj pljučnice zdravniki med nosečnostjo ugotavljajo več patoloških stanj in pripravljenost na to:

1. Akutne okužbe, ki so se pojavile med nosečnostjo. ARI, ARVI, rdečka, cistitis in druge bolezni lahko privedejo do okužbe ploda.
2. Poslabšanje kroničnih bolezni ali prisotnost vnetja v telesu. Karies, vnetne bolezni sklepov, pljuč in organov urogenitalnega sistema predstavljajo grožnjo, zato so ženske s podobnimi diagnozami v času nosečnosti pozorne na zdravnike.
3. Slabitev imunskega sistema nosečnice zaradi nenadnega stresa ali avtoimunskih bolezni je lahko vzrok za pljučnico pri novorojenčku.
4. Tveganja nosečnosti, poroda in nenormalnega razvoja ploda - nedonošenca, dolgotrajnega poroda, hipoksije, aspiracijskega sindroma, pljučne nerazvitosti - povečujejo tudi tveganje za okužbo ploda.

Nedonošenčki so bolj ranljivi, ker dihalni sistem nima dovolj časa za popolno obliko, zmanjšuje pa se tudi imunska zaščita. Ženske s prikrajšanimi skupinami prebivalstva - odvisniki od drog, ki so odvisni od alkohola, imajo tuberkulozo, okužbo s HIV in hepatitis - spadajo v skupino posebnih tveganj.

Klinične manifestacije

Znaki intrauterine pljučnice pri dojenčkih so določeni ob rojstvu ali ob 5-7 dneh življenja. Klinične manifestacije bolezni so izrazite, nadaljnji pregled pa potrjuje razočaranje.

• Dih je plitvo, v pljučih so jasno definirane piskavice, v najhujših primerih pa je nosna votlina napolnjena z gnojno vsebino.
• Apgarjev indeks kaže na hipoksijo, najbolj očitna je modrina kože, apneja in šibka reakcija na zunanje dražljaje.
• Visoka telesna temperatura je eden od očitnih znakov okužbe, toda ob rojstvu otroka prej kot v predpisanem obdobju se lahko določijo nižje vrednosti.
• Poleg razbarvanja kože ima dojenček otekanje okončin.
• Pregled srca kaže na tahikardijo in znake nezadostne prekrvavitve, pri nedonošenčkih pa se določi nizek krvni tlak.
• Zaradi zastrupitve je možno povečati jetra, koža otroka pa izpuščaj.

Nevrološki simptomi infekcijskega procesa - povečanje ali slabitev mišičnega tonusa, nagnjenost glave - se štejejo za neugoden znak in kažejo na generalizacijo pljučnice z razvojem pljučnega abscesa, meningitisa, sepse ali drugih zapletov.

Diagnostika

Metode laboratorijskih in instrumentalnih preiskav se izvajajo za pojasnitev narave patologije, nujne oskrbe in za pripravo načrta zdravljenja. Diagnostični kriterij je rentgenski pregled pljuč, pri katerem se med intrauterino pljučnico ugotovi povečan pljučni vzorec, območja infiltracije in žarišča s spremenjeno strukturo. Laboratorijski testi krvi, izpljunka in urina lahko določijo obseg okužbe, določijo vrsto patogena in predpišejo zdravljenje. Bodite prepričani, da opravi raziskavo matere, da bi ugotovili vzrok okužbe otroka in pot okužbe.

Zdravljenje

Izid intrauterine pljučnice je v veliki meri odvisen od hitrosti nujne oskrbe v oddelku za intenzivno nego in neonatalne reanimacije. Glavne naloge v začetni fazi so obnova dihalne funkcije in boj proti hipoksiji. Dolgoročni učinki pomanjkanja kisika negativno vplivajo na telesni in duševni razvoj otroka, zato je odvisno od situacije uporaba ventilatorjev in zdravil za odpravo hipoksičnega sindroma.

Načrt za nadaljnje zdravljenje vključuje boj proti okužbam, zastrupitev, dihalne poti in uvedbo zdravil za simptomatsko zdravljenje. Kompleksna patologija se zdravi, ko pljučnico povzroči izpostavljenost več vrstam patogenov.

Prognoza je odvisna od razširjenosti infekcijskega procesa, vrste patogena in resnosti tečaja. Septični zapleti povečujejo verjetnost smrti, pri meningitisu pa obstaja tveganje za nevrološke patologije.

Preprečevanje

Priporočila zdravnikov o preprečevanju intrauterine pljučnice so sestavljena v obveznem načrtovanem pregledu ženske med pripravo na nosečnost, med nosečnostjo in pred porodom. Za starše je koristno, da vedo, da latentne spolno prenosljive okužbe pri odrasli osebi morda niso prisotne, vendar predstavljajo nevarnost za novorojenca.

Pripravljenost medicinskega osebja za zagotavljanje nujne oskrbe v dostavni sobi, dobra oprema zdravstvene ustanove s sodobno opremo in kakovostna diagnostika pripomorejo k zmanjšanju smrtnosti in zmanjšanju resnosti dolgotrajnih posledic intrauterine pljučnice.

Pljučnica pri novorojenčku: diagnoza in zdravljenje

Pljučnica je ena najpogostejših in najbolj nevarnih nalezljivih in vnetnih bolezni neonatalnega obdobja, zlasti pri nedonošenčkih. Za patologijo je značilen razvoj aktivnega vnetnega procesa parenhima pljuč in sten bronhijev.

Za bolezen je značilen trenutek okužbe in vrsta povzročitelja infekcije. Okužba se pojavi med nosečnostjo (intrauterina pljučnica), med porodom (aspiracija ali intranatalno) in v poporodnem obdobju (poporodno).

Intrauterina pljučnica

Bolezen se pojavi kot posledica okužbe ploda:

• transplacentalno, hematogeno;
• Antinalno, ko je okužena z okuženo plodovnico - povzročitelj vstopa neposredno v pljuča ploda.

Vzroki intrauterine pljučnice:

• izvajanje in posploševanje okužbe s TORCH (toksoplazmoza, klamidija, citomegalovirus ali herpes, listerioza, sifilis);
• infekcijske in vnetne bolezni urogenitalnega sistema in gastrointestinalnega trakta pri nosečnicah z okužbo navzdol in okužbo amnijske tekočine (skupina Streptococcus B velja za najpogostejšega patogena (serovari I in II);
• akutne virusne in bakterijske okužbe, prenesene na nosečnico v pozni nosečnosti.

Najpogostejša okužba zarodka je v zadnjih tednih, dneh ali urah pred porodom. Tveganje za intrauterino vnetje pljuč pri plodu je bistveno večje pri nedonošenčkih.

Dejavniki tveganja in vzroki za intrauterino okužbo ploda z razvojem pljučnice:

• kronična intrauterina hipoksija;
• kongenitalne malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• gestacijska nezrelost ploda, nedonošenost;
• endometritis, cervicitis, horioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pri rodnicah;
• placentna insuficienca z moteno placentno cirkulacijo.

Značilnosti intrauterine pljučnice so:

• razvoj simptomov bolezni v prvih dneh otrokovega življenja (pred odpustom iz porodnišnice), manj pogosto v 3-6 tednih (klamidijska in mikoplazma pljučnica);
• bolezen spremljajo druge manifestacije intrauterine okužbe - izpuščaj, konjunktivitis, povečane jetra in vranica, simptomi meningitisa ali encefalitisa, druge patološke manifestacije okužbe s TORCH;
• patologija se pogosteje izraža z dvostranskim vnetnim procesom, kar poslabša potek bolezni;
• bolezen poteka v ozadju globoke nedonošenosti, bolezni hialinske membrane, multiple atelektaze ali bronhiektazije in drugih malformacij bronhijev in pljuč.

Simptomi intrauterine pljučnice vključujejo:

• zasoplost, ki se pojavi takoj po porodu ali v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka, redkeje v kasnejšem obdobju;
• sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic, ki se kaže v medrebrnem razmaku, jugularni jami;
• penjen izcedek iz ust;
• napadi cianoze in apneje;
• zavrnitev jesti, regurgitacija;
• utrujenost pri sesanju;
• vročina;
• pogosto neproduktivni kašelj, včasih bruhanje.

Dodatni znaki intrauterine pljučnice so:

• povečana bledica kože;
• povečana krvavitev;
• povečane jetra in vranica;
• sklerama, različni eksantemi in enantemi;
• povečanje izgube teže.

V odsotnosti pravočasne diagnoze in imenovanja ustreznega zdravljenja pri otroku se poslabša respiratorna odpoved, razvoj srčne in žilne insuficience ter nalezljivo-toksični šok.

Pogosto se patologija razvije pri globoko prezgodnjih dojenčkih ali pri otroku s pomembno morfofunkcionalno nezrelostjo dihalnega sistema (v nasprotju s sintezo površinsko aktivnih snovi, pnevmotoraksom, večkratnimi prirojenimi malformacijami pljuč in bronhijev, timomom).

Zato je potek bolezni še poslabšan zaradi kompleksnih obolenj in pogosto vodi do smrtnih izidov, zlasti hude dvostranske pljučnice.

Resnična intrauterina pljučnica se pojavi v 2-4% primerov, najpogosteje pri novorojenčkih, ki se razvijejo med rojstvom ali po njem.

Intranatalna pljučnica

V primeru medplodne pljučnice so povzročitelji infekcijsko-vnetnega procesa različni infekcijski povzročitelji z okužbo med porodom:

• ko otrok preide skozi okužene poti;
• z zaužitjem okužene plodovnice ali mekonija (aspiracijska pljučnica).

Razvoj infekcijskega procesa v intrapartum pljučnici spodbujajo:

• nedonošenost ali huda morfofunkcionalna nezrelost novorojenčka;
• intrauterina hipotrofija;
• asfiksija rojstva;
• kršitev pljučne srčne adaptacije novorojenčka;
• sindrom stiske (sindrom respiratorne depresije) po splošni anesteziji, ki je posledica carskega reza, znatno poveča tveganje za razvoj pljučnice pri otrocih;
• dolgo brezvodno obdobje ob rojstvu otroka;
• vročina pri porodu.

Porodna pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se je razvilo po porodu: stacionarna, bolnišnična (bolnišnična) ali nebolnišnična (»domača«) pljučnica pri novorojenčku.

Glede na patogen se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• virusne;
• parazitske;
• bakterijske;
• glivična;
• mešano (virusno-bakterijsko, bakterijsko-glivično).

Glavni vzroki za poporodno pljučnico so:

• asfiksija rojstva z aspiracijo plodovnice in mekonija;
• rodna poškodba, pogosto hrbtenica, poškodba vratnega dela hrbtenice in zgornjega prsnega koša;
• predporodna poškodba možganov;
• malformacije bronhopulmonarnega sistema;
• nedonošenost;
• oživljanje ob rojstvu otroka, intubacija sapnika, kateterizacija popkovne vene, mehanska ventilacija;
• stik z virusnimi in bakterijskimi okužbami dihal z okužbo po rojstvu po porodu;
• hipotermija ali pregrevanje otroka;
• regurgitacija in bruhanje z aspiracijo želodčne vsebine.

Klinični simptomi poporodne pljučnice pri novorojenčku:

• akutni pojav s prevalenco splošnih simptomov - toksikoza, povišana telesna temperatura, regurgitacija, šibkost, zavrnitev uživanja hrane;
• pogost površinski neproduktivni kašelj;
• dispneja s cianozo in sodelovanje pomožnih mišic;
• penjen izcedek iz ust, otekanje nosnih kril;
• hripanje na razdalji, hrupno dihanje (s pomembno povečanjem pogostosti dihalnih gibov) in stopnja respiratorne odpovedi je odvisna od tega, koliko NSV na minuto;
• kardiovaskularnih motenj.

Posebnosti postnatalne pljučnice

Klinična slika pljučnice v neonatalnem obdobju je odvisna od virulence patogena, stopnje zrelosti vseh organov in sistemov otroka ter prisotnosti povezanih patoloških procesov:

• v začetni fazi je bolezen izbrisana in simptomi bolezni se pogosto pojavijo več ur ali dni po razvoju vnetnega procesa;
• prvi simptomi niso značilni za pljučnico - letargija, šibkost, regurgitacija se razvija, pomanjkanje temperaturne reakcije se pojasni z nezrelostjo sistema termoregulacije in imunološke reaktivnosti telesa;
• Pogosto se pojavlja majhna žariščna narava vnetja, ki jo je težko diagnosticirati med avskultacijo, diagnoza pa nastopi šele po pojavu respiratornih simptomov (zasoplost, kašelj, cianoza);
• kataralni pojavi med okužbo z respiratornimi virusi so pogosto odsotni zaradi zgodnje lezije pljučnega parenhima in pomanjkanja lokalne imunosti;
• pri nedonošenčkih, ki nimajo hudih obolenj, ima bolezen ugodno prognozo za življenje in zdravje, ob upoštevanju pravočasne diagnoze in zgodnjega začetka antibiotične terapije.

Dejavniki razvoja

Dejavniki razvoja pljučnice pri novorojenčku so:

• patološki potek nosečnosti, otežen zaradi porodniške ali somatske patologije;
• infekcijske in vnetne bolezni materničnega, spolnega ali prebavnega sistema matere;
• izvajanje in napredovanje intrauterinih okužb;
• kronična intrauterina hipoksija in podhranjenost;
• porod s carskim rezom;
• asfiksija rojstva z aspiracijskim sindromom;
• pnevmopatije in druge prirojene anomalije bronhopulmonarnega sistema;
• dedna pljučna bolezen;
• nedonošenost;
• intrakranialna ali hrbtenična poškodba rojstva;
• koristi za oživljanje med porodom (mehansko prezračevanje, trahealna intubacija);
• regurgitacija ali bruhanje z aspiracijo hrane;
• neustrezno varstvo otrok (hipotermija, pregrevanje, nezadostno prezračevanje prostora);
• neugodne sanitarne in epidemijske razmere v bolnišnici in doma;
• stik z respiratornimi virusi, nosilci patogenih mikroorganizmov z okužbo dihalnega sistema.

Diagnostika

Diagnoza te bolezni pri novorojenčkih temelji na celoviti analizi:

• klinični znaki bolezni;
• anamneza;
• pregled otroka in fizični pregledi;
• laboratorijski kazalniki (spremembe v klinični analizi krvi, krvnih plinov, KOS).

Toda glavni pomen kot diagnostična metoda je radiografija pljuč - določanje žarišča vnetja, sprememb v bronhih in intratorakalnih bezgavkah, prisotnost nenormalnosti in okvar.

Zdravljenje

Pljučnica, ki se je razvila v neonatalnem obdobju, velja za nevarno patologijo, ki zahteva stalno spremljanje otrokovega stanja in korekcijo zdravil. Zato se bolezen zdravi samo v bolnišnici, njeno trajanje (kako dolgo bo otrok v oddelku) je odvisno od resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčku se začne z imenovanjem antibiotikov širokega spektra, korekcijo oslabljene homeostaze, respiratornih in kardiovaskularnih motenj, zmanjšanje toksikoze.

Za otroka je potrebna stalna nega:

• hranjenje z materinim mlekom ali prilagojeno mešanico iz sonde ali roga, dokler dihalne motnje ne izginejo in se izboljša dobro počutje otroka;
• higienska nega kože;
• ustvarjanje udobne mikroklime v prostoru ali preizkus (pri nedonošenčkih);
• preprečevanje podhladitve ali pregrevanja otroka, pogoste spremembe položaja telesa.

Dodatno predpisano zdravljenje:

• imunoglobulini ali drugi imunostimulanti;
• simptomatska zdravila (antipiretik, antitusik, mukolitiki, protivnetna zdravila);
• vitamini;
• probiotiki;
• tonična in vibracijska masaža;
• fizioterapija, gorčične obloge, oljne obloge, inhalacije.

Trajanje zdravljenja pljučnice pri novorojenčkih je povprečno približno mesec dni.

Zapleti in posledice

S pravočasno in pravilno zdravljenje pljučnice, lahko posledice so pogoste prehladi in okužbe dihal, bronhitis, vztrajno zmanjšanje imunosti pri otroku.

Pri otrocih se pojavijo zapleti z nezrelostjo organov in sistemov, intrauterino hipotrofijo, rojstvom ali malformacijami in drugimi sorodnimi boleznimi. Dvostranska pljučnica pri nedonošenčkih poteka najbolj neugodno.

Obstajajo večji zapleti:

• pljučna - atelektaza, pnevmotoraks, abscesi, plevritis, progresivna respiratorna odpoved;
• ekstrapulmonalni zapleti - otitis, mastoiditis, sinusitis, črevesna pareza, insuficienca nadledvične žleze, povečan nastanek krvnega strdka, kardiovaskularna insuficienca, carditis, sepsa.

Med letom je otrok pod zdravniškim nadzorom.

Značilnosti poteka in zdravljenja nedonošenčkov

Pri nedonošenčkih se prirojena in zgodnja neonatalna pljučnica pogosteje pojavljata v primerjavi z dojenčki, ki so dojenčki, kar je povezano z visoko pojavnostjo pnevmopatij, razvojnih napak in intrauterinih okužb. Pljučnica ima obojestransko lokalizacijo vnetnega procesa s skromno klinično sliko, ki se pretvarja v druge somatske bolezni ali nevrološke bolezni (letargija, adinamija, letargija, regurgitacija, oslabljeno sesanje).

V klinični sliki prevladujejo znaki toksikoze, nato pa respiratorna odpoved z veliko resnostjo hipoksemije in dihalne metabolične acidoze. Pri prezgodnji pljučnici je bolj verjetno, da se bo razvila s skromno klinično sliko in nagnjenostjo k hipotermiji, visoka vročina s pljučnico pa je redka.

Visoka pogostost zunajpljučnih simptomov, ki poslabšujejo potek bolezni - progresivna izguba teže, driska, depresija centralnega živčevja z izginotjem refleksov sesanja in požiranja. Nedonošenčki imajo veliko zapletov, tako pljučnih kot zunaj pljučnih.

Po pljučnici so opažene bronhopulmonalne displazije, ki povzročajo ponavljajoče se bronhopulmonalne bolezni.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za pljučnico pri novorojenčkih so:

• popolna odstranitev glavnih predisponirajočih in izzivalnih dejavnikov;
• zdravniški pregled in izboljšanje žensk, ki načrtujejo nosečnost, rehabilitacijo vseh žarišč pred začetkom nosečnosti;
• nadzor nosečnosti in razvoja ploda, odpravljanje vseh nevarnosti, presejalni pregledi;
• pravilna taktika poroda, preprečevanje rojstva;
• upoštevanje sanitarnih in epidemioloških ukrepov v porodnišnici in upoštevanje inkubatorja z globoko prezgodnjo rojnostjo.

Preprečevanje poporodne pljučnice je popolna omejitev stika z nalezljivimi bolniki, dojenje in ustvarjanje udobnega načina v prostoru, v katerem prebiva otrok.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je težko zdraviti, pogosto povzroča displastične procese v bronhih in alveolah, pljučne in zunajplazmatske zaplete, zato je preprečevanje nastanka te patologije osnova za prihodnje zdravje otroka.

Avtor: Sazonova Olga Ivanovna, pediater

Intrauterina pljučnica

Intrauterina pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se je pojavilo anteno, skupaj z razvojem kliničnih manifestacij v prvih 72 urah otrokovega življenja. Pojavila se je huda respiratorna odpoved, simptomi sindroma dihalne stiske, zastrupitev, nevrološke motnje zaradi možganskega edema itd. Intrauterina pljučnica je diagnostično diagnosticirana, laboratorijski testi lahko določijo specifičen patogen. Prikazana je etiotropična terapija (antibiotiki, protivirusna zdravila itd.), Kisikova terapija in popravek simptomov večkratnega odpovedovanja organov.

Intrauterina pljučnica

Fetalna pljučnica je ena najpogostejših bolezni v strukturi intrauterinih okužb. Približno 30% celotne intrauterine pljučnice se pojavi v obliki lokaliziranih oblik, v drugih primerih pa pljučnica pri novorojenčku nastane kot del generalizirane intrauterine okužbe. Trenutno je intrauterina pljučnica še vedno nevarna. Povprečna stopnja pojavnosti je približno 2 primera na 1000 novorojenčkov, bolezen pa predstavlja tudi 80–90% umrljivosti dojenčkov. Poseben poudarek je na intrauterini pljučnici, ki jo povzroča oportunistična flora. Prvič, oportunističnim mikroorganizmom se praviloma ne posveča dovolj pozornosti. Drugič, pogosto ostanejo odporni na terapijo.

Intrauterina pljučnica ostaja nujni problem sodobne pediatrije. Čeprav je bolezen uspešno ozdravljena, povzroča resen udarec za imuniteto otrok. Posledično lahko vsako prehladnost zaplete zaradi pljučnice. Če je bila diagnoza pozna, je tveganje za razvoj življenjsko nevarnih zapletov (plevritis, sepsa itd.) Visoko. Pogosto otroci, pri katerih poteka intrauterina pljučnica, razvijejo adhezije v plevri, kar vodi do kronične respiratorne odpovedi z neizogibno invalidnostjo.

Vzroki fetalne pljučnice

Intrauterinsko pljučnico prav tako pogosto povzročajo bakterije in virusi, manj pogosto bakterijska in virusna združenja ter glivice. Najpogostejši vzroki okužbe so streptokoki, stafilokoki, enterokoki, E. coli, mikoplazme, itd. Virutalna intrauterina pljučnica se praviloma razvija z udeležbo virusov TORCH, virusov gripe itd. Posebno vlogo imajo SPO, ki so lahko tudi vzrok bolezni. Ugotovljena je tudi prirojena sifilitična pljučnica.

Poleg vzrokov bolezni obstajajo številni dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju intrauterine pljučnice. Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja za mater in plod. Obstetrične in ginekološke patologije, ki povečujejo verjetnost za razvoj bolezni, vključujejo splavi in ​​spontani splavi v zgodovini žensk, patoloških sprememb pri rojstvu, gestozi in kroničnih boleznih v medenici, tudi zaradi široke uporabe intrauterinih kontraceptivov. Dejavniki tveganja za plod vključujejo nedonošenost in nizko porodno težo otroka, vnetne procese v placenti in placentno insuficienco.

Obstajata dva načina okužbe zarodka - naraščajoče in hematogene. Prva od teh pomeni, da ima mati okužbo notranjih spolnih organov, običajno bakterijske narave. Hematogena pot okužbe je transplacentni prodor patogena skozi popkovno veno v kri zarodka, kar je bolj značilno za intrauterino pljučnico virusne etiologije. Ne glede na okužbo vrat mikroorganizem vstopi v kri zarodka in od tam doseže pljučno tkivo. Ker dojenček ne diha zraka v maternici, okuženi povzročitelj ostane asimptomatsko v tkivih do trenutka poroda. Od prvega dihanja se krvni obtok v pljučih dramatično poveča. Prav ta trenutek je izhodišče, vnetna pljučnica pa se začne klinično manifestirati.

Razvrstitev intrauterine pljučnice

Etiološko izločajo bakterijske, virusne in glivične pljučnice, včasih se pojavijo bakterijske in virusne okužbe. Glede na resnost bolezni je razdeljena na blage, zmerne in hude oblike. Glede na čas okužbe je intrauterina pljučnica kongenitalna in intrapartumska, ko pride do okužbe v času prehoda ploda skozi porodni kanal. Potek bolezni je lahko akuten in dolgotrajen, z zapleti in brez njih. Obstajajo pljučni zapleti v obliki pnevmotoraksa, atelektaze, abscesije pljuč, pa tudi zunajplazmatskih zapletov, med katerimi so glavni meningitis, poškodbe sluznice srca in sepse. Ločeno dodeli 3 stopnje dihalne odpovedi.

Simptomi fetalne pljučnice

Vodilni simptom v kliniki bolezni je huda respiratorna odpoved, ki potrebuje kisikovo podporo za novorojenčka (kisikova maska, mehansko prezračevanje). Razvija se od prvih ur življenja. Vizualno intrauterina pljučnica se kaže v otrplosti otroka zaradi zastrupitve, razlitega s cianozo, "marmorno" kožo. Opazno je umikanje prsnice, s fizikalnim pregledom pa pediater diagnosticira tahikardijo, oslabljeno dihanje in piskanje v pljučih. Značilnost napadov apneje. Stopnja hipertermije je odvisna od resnosti, pri nedonošenčkih pa lahko pride do nižje telesne temperature.

Pogosto se pojavijo zapleti pljuč, kot so pnevmotoraks, pljučna atelektaza, respiratorni distresni sindrom, pljučni abscesi, sepsa. Intrauterina pljučnica se redko pojavi kot lokalizirana bolezen. V zvezi s tem obstajajo vedno drugi, zunaj pljučni simptomi intrauterinih okužb: iz živčnega, kardiovaskularnega, prebavnega sistema, organov za sluh in vida. Pri nedonošenčkih je bolezen hujša, verjetnost zapletov je vedno višja.

Nevrološki simptomi so predstavljeni z nagibanjem nazaj glave, povečanjem ali zmanjševanjem mišičnega tonusa. Med zapleti je tudi meningitis, ki je še posebej pogost pri mikoplazmatični intrauterini pljučnici. Nevrološke motnje so povezane predvsem z oteklino možganskih ovojnic, ki jih povzroča respiratorna odpoved. Približno polovica bolnih otrok ima diagnozo gastrointestinalnih motenj, zlasti solzenje in povračanje, meteorizem, črevesno parezo. Tako v primeru intrauterine pljučnice pogosto vključuje večkratno odpoved organov, katere glavni vzroki so generalizacija okužbe in splošne motnje cirkulacije.

Diagnoza intrauterine pljučnice

Dihalna odpoved se zlahka zazna med telesnim pregledom otroka. Na rentgenski sliki pljuč se je izrazito povečal pljučni vzorec, peribronhialne spremembe, številne žarišča infiltracije pljučnega tkiva. Spremembe na radiografiji ostanejo do enega meseca po nastopu akutne faze intrauterine pljučnice. V hudih primerih okužbe prvi tri dni ni mogoče opaziti nobenih znakov bolezni glede rentgenske slike prsnega koša.

Laboratorijska diagnoza intrauterine pljučnice vključuje splošni in biokemični krvni test, razmaz za žrelo za floro, mikrobiološko preiskavo traheobronhialnega aspirata in analizo izcedka iz nosu. Krvni test lahko odkrije znake vnetja, anemijo različnih stopenj, hiperbilirubinemijo itd. Za odkrivanje različnih razredov protiteles proti določenim patogenom je potreben serološki test (ELISA diagnostika). V zvezi z diagnozo virusne etiologije intrauterine pljučnice je metoda PCR učinkovita. Treba je ugotoviti primarno žarišče okužbe pri materi.

Zdravljenje intrauterine pljučnice

Zdravljenje se izvaja v enoti intenzivne nege ali reanimaciji novorojenčkov. Glede na resnost respiratorne odpovedi se uporabljajo različne metode kisikove podpore: kisikova maska, mehanska ventilacija. Etiotropično zdravljenje intrauterine pljučnice - antibiotiki, protivirusna, protiglivična zdravila - se lahko empirično predpisujejo ali izberejo na podlagi drugih simptomov, ki so patognomonični za specifične intrauterine okužbe (rdečka, toksoplazmoza, klamidioza itd.). Seznam antibiotikov je omejen s starostjo, uporaba aminoglikozidnih pripravkov je kontraindicirana.

Pri nedonošenčkih je treba predpisati površinsko aktivne snovi, da se spodbudi razvoj pljučnega tkiva in glajenje spayed alveol. Rehabilitacija traheobronhialnega drevesa poteka na skoraj vseh otrocih, pogostnost pa ureja resnost stanja. Izvajajo se dehidracijski ukrepi, razstrupljanje s slanimi raztopinami, popravek acidoze, anemija, krvavitve, simptomatsko zdravljenje. Transfuzija rdečih krvnih celic se izvaja v skladu z indikacijami. Ob koncu akutne faze intrauterine pljučnice je indicirana fizioterapija.

Napoved in preprečevanje intrauterine pljučnice

Napoved intrauterine pljučnice je določena s specifično nozologijo in resnostjo stanja. Bolezen je bila in ostaja eden glavnih vzrokov umrljivosti dojenčkov. Pri intrauterini pljučnici stafilokokne etiologije (razen Staphylococcus aureus) in virusne geneze opazimo ugodnejši potek. Stopnja smrtnosti je višja v primeru okužbe z enterokoki, Escherichia coli, mikoplazmo, Staphylococcus aureus; Bakterijsko-virusna združenja so še posebej nevarna. Tudi stopnja umrljivosti se poveča v primeru zapletov, zlasti sepse.

Primarno preprečevanje intrauterine pljučnice je omejeno na določitev možnih dejavnikov tveganja za bolezen pri nosečnicah. To bo zagotovilo visoko budnost in pripravljenost medicinskega osebja za oživljanje neposredno v dostavni sobi. Prav tako je potrebno pravočasno diagnosticiranje intrauterinih okužb, saj je v mnogih klinikah prišlo do poškodb pljuč v obliki intrauterine pljučnice. Vsem otrokom, ki so imeli bolezen v neonatalnem obdobju, se prepreči ponovna pljučnica: vitaminska terapija, masaža, gimnastika itd.