Pljučni rak je ena najpogostejših vrst raka. Najbolj pogosto moški trpijo zaradi tega. Hkrati se približno 70% primerov konča s smrtjo. Da bi se zaščitili pred takšno boleznijo, morate vedeti, zakaj se je pojavila.
Glavni vzroki in patogeni pljučnega raka
Pljučni rak je pogosto povezan s kajenjem. Dejansko je približno 65% primerov zlorabljalo cigarete. Vdihavanje tobačnega dima lahko imenujemo glavni vzrok za nastanek pljučnega raka. Toda rak se pogosto pojavi pri nekadilcih. V tem primeru so lahko vzroki bolezni naslednji:
- Prisotnost kroničnih bolezni zgornjih dihal. Tuberkuloza, bronhopneumonija in druge bolezni se pogosto razvijejo v maligni tumor.
- Dednost. Zbrani so bili podatki, ki kažejo, da se lahko rak na pljučih podeduje. Če torej v vaši družini obstajajo ljudje z onkologijo, skrbno spremljajte svoje zdravje in redno opravite zdravniški pregled.
- Izpostavljenost radonu. Ta radioaktivni element lahko povzroči mutacije v dihalnem sistemu ljudi, ki so z njo v stalnem stiku.
- Redno vdihavanje tobačnega dima. Če oseba ne kadi sam, a se pogosto nahaja poleg kadilcev, je ogrožen.
- Neugodni delovni pogoji. Bolezen pogosto prizadene tiste, katerih delo vključuje stik z azbestom, kromom, kadmijem in izpušnimi plini. Te snovi se uporabljajo v metalurgiji, barvi in pirotehnični proizvodnji.
- Starostne spremembe. Človeško telo se sčasoma obrablja. Zato se poveča verjetnost patologije epitelijskih celic.
- Neugodne okoljske razmere. Večina onkoloških bolnikov najdemo v bližini rudarskih in predelovalnih podjetij.
- Bolezni endokrinega sistema.
Ti simptomi veljajo tako za moške kot za ženske. Treba je omeniti, da je žensko telo bolj ranljivo, njegovo zdravje je treba skrbno spremljati.
Znanstveniki po vsem svetu poskušajo najti zanesljiv odgovor na vprašanje, kaj povzroča rak na pljučih. V mnogih primerih pa etiologija bolezni ostaja negotova.
Strokovnjaki so po stiku z njimi ugotovili številne snovi. Med njimi so:
- Rakotvorne snovi. To so snovi, ki vstopajo v dihalni sistem iz tobačnega dima. Njihova dolgotrajna izpostavljenost vodi v oslabljeno strukturo in delovanje bronhijev. Posledično se tvori maligni tumor.
- Nikelj.
- Arzen. Ta snov se pogosto uporablja v jeklarski industriji.
- Azbest. Od tega trpijo rudarji, električarji, ladjedelnice in železniški delavci.
- Chrome.
- Berilij Zastrupitev s to snovjo je mogoče opaziti pri ljudeh, ki so zaposleni pri sestavljanju jedrskih reaktorjev in proizvodnji delov za raketno in vesoljsko industrijo.
- Radon Inertni plin, ki je produkt razpada urana. Radon lahko pade v zemljo in se v njem kopiči.
Vsaka od teh snovi se lahko kopiči v človeških pljučih in ima strupeni učinek. Sčasoma erodirajo sluznice in izzovejo degeneracijo zdravih celic v rakaste celice.
Patogeneza
Zaradi intenzivne delitve rakavih celic se velikost tumorja zelo hitro poveča. Če se težava ne ugotovi pravočasno, zdravljenje pa se ne začne, je prizadet srčno-žilni sistem, požiralnik in hrbtenica.
Mutirane celice vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu. Proces delitve rakavih celic se ne ustavi.
To vodi v nastanek metastaz v jetrih, bezgavkah, kosteh, ledvicah in možganih. Glede na histološko strukturo lahko raka na pljučih razdelimo na 4 velike podskupine:
- Squamous. Sestavljen je iz keratiniziranih celic, ki so med seboj povezane z majhnimi mostovi. Nova rast se najpogosteje pojavi v proksimalnem bronhu. Njegove meje so dobro razločljive. Ta vrsta raka se razvija počasi in manj verjetno, da bi se metastazirala.
- Majhna celica. Zanj je značilna rast majhnih celic z zrnatimi jedri. Oblikujejo velike strukture, ki nimajo vezivnega tkiva. Nevarno za njegov hiter razvoj.
- Železo. Razvija se na obrobju pljuč, prebija pljuč. Ta tip tumorja se pogosto zazna po fibrozi. Rak na žlezah je redko posledica kajenja. Večinoma jo dobijo ženske. Razvija se počasi.
- Velika celica. Nediferencirani tumor. Lahko ima kakršnokoli obliko. Celice so dovolj velike, sposobnost keratinizacije je šibka. Taka neoplazma ima jasne meje.
Patogeneza pljučnega raka je v veliki meri odvisna od diferenciacije celic. Nižji je, bolj je nevaren tumor.
Pljučni rak se pojavi zaradi mutacije epitelijskih celic. Pojavnost tumorja v levem in desnem pljučnem oknu je približno enaka. Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje vrste raka:
- Central. Neoplazme se pojavijo v lobarnih, segmentnih ali velikih bronhih. Pogosto pride do blokade poti pretoka zraka v pljuča ali do njihove maksimalne kompresije.
- Periferna. Vpliva na male bronhije. Značilen je nastanek sferične neoplazme. Ko raste, se lahko razširi na prsni koš, prepono, parietalno pleuro.
Da bi upočasnili razvoj tumorja, je treba izključiti vpliv dejavnikov tveganja za nastanek raka pljuč.
Psihosomatski vzroki bolezni
Razvoj malignega tumorja je pogosto povezan s kompleksnim psihološkim stanjem osebe. Maligna neoplazma je mutacija zdravih celic, pojav v telesu notranjega sovražnika. Postane eno z bolnikom.
Strokovnjaki pripisujejo slabo psihološko stanje osebe dejavnikom tveganja za pljučni rak. Najnevarnejša od vseh negativnih čustev so žalitev, krivda in globoko razočaranje. Vzrok bolezni je lahko resen moralni šok, izguba ljubljene osebe.
Menijo, da se čas lahko zaceli. Dejstvo je, da bolečina nikamor ne izgine, temveč postane globlje in navzven postane nevidna. Postopoma se zgosti in gre v dušo človeka s težkim kamnom. Če pacient ne najde načina, kako se znebiti tega kamna, se lahko razvije v maligni tumor.
Izkušeni negativni človek prikrajša za željo za srečno življenje. Zajema stalen občutek brezupnosti in strahu. Ta čustva onemogočajo hormonski in imunski sistem telesa. Zaradi tega telo preprosto nima več moči, da bi se uprla mutaciji celic.
Pri delu z bolniki z rakom se psihologi trudijo izvedeti več o svojih biografijah. Dejstvo, da se je tumor začel razvijati v pljučih, govori o težkem občutku žalitve.
Samo z odkrivanjem temeljnega vzroka problema, z razumevanjem, lahko ublažite bolnikovo stanje. Če je rakasta bolezen prizadela otroka, je razlog, da pogledate v svetovni pogled in psihološko stanje staršev. Psiha otrok še ni v celoti oblikovana. V mladosti smo zelo dovzetni in sprejemamo vsa negativna čustva tistih okoli nas.
Pljučni rak lahko sproži razočaranje ljudi v njihovem življenju. Postopoma se njegovo zanimanje za vse, kar se dogaja okoli njega, izgine. Postane ravnodušen do drugih, do svojega zdravja in do življenja.
V zgodnjem otroštvu jo je oče zapustil v slabih okoliščinah. Kot v vzhodni državi je bila družina stigmatizirana. Ko so postajali starejši, se je nakopičilo zgražanje proti očetu. Ženska je postala trda in mrzla. Družina, ki jo je ustvarila, se je očitno zdela varna, vendar v njej ni bilo prijaznosti. Te okoliščine so postale razlog za razvoj onkologije.
Pomembno je, da ne le spremljamo zdravje vašega telesa, temveč tudi, da ustvarjamo harmonijo duše. Naučite se odpuščati žalitve, ne izgubite zanimanja za življenje, poskusite narediti dobro. Nato vaše telo ne bo dopustilo, da se celice mutirajo.
Klinična slika
Da bi preprečili raka, ga je treba pravočasno diagnosticirati. V zgodnjih fazah bolezni je mogoče zdraviti. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in si zapomniti nekaj simptomov onkologije, ki jih je mogoče identificirati neodvisno:
- Eden prvih alarmov je kašljanje. Na začetku je lahko suha. Sčasoma začne izstopati mukopurulentni sputum. Če se tumor hitro razvije in je bolezen že prizadela obtočni sistem, se lahko pojavi hemoptiza.
- Pljučne bolečine se pojavijo že v prvi fazi bolezni. Lahko imajo drugačno intenzivnost in lokacijo. Občutki se intenzivirajo z globokim vdihom. Bolečina v obdobju nastajanja metastaz postane še posebej boleča.
- Pojav kratka sapa. V zgodnjih fazah bolezni je šibka in se pojavi le med fizičnim naporom. Ker tumor raste, se lahko celo ob mirovanju pojavi bronhialna obstrukcija.
- Rast maligne neoplazme vodi do kompresije laringealnega živca. Rezultat je prerez glasnic. Človeški glas postane hrapav s hripavostjo.
- Hitro hujšanje. Bolezen dobesedno "poje" osebo od znotraj.
- Hiter razvoj raka vodi v zastrupitev telesa. Posledično se pojavi vročina. Lahko je trajen ali subfebrilen. Oseba se počuti šibko, hitro se utrudi, poveča potenje.
- Dihanje postane zmedeno. Prizadeta polovica pljuč zaostaja za intenzivnostjo dihanja od zdravih. To vodi do zunanje deformacije prsnega koša.
Če opazite te simptome v sebi, se takoj posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah raka je težko prepoznati zunanje znake. Potrebovali boste zdravniški pregled. Med študijo zdravnik ugotovi naslednje znake bolezni:
- Opažena bronhialna obstrukcija in atelektaza.
- Krvni testi kažejo povišane ravni belih krvnih celic in trombocitov. Povečan ESR.
- Za diagnozo raka je predpisana analiza sputuma. Lahko zazna rakaste celice.
- Značilni znaki raka so odkriti na rentgenski sliki. V primeru osrednjega tipa raka je temnenje zabrisano. Sence v obliki fanov se lahko odmaknejo od njega. Periferni rak lahko zazna okrogla neenakomerna senca, ki se nahaja v zgornjem delu pljuč. Ima zamegljen oris. Njena velikost ne presega 5 cm.
Če se vam zdi, da bodo ti simptomi potrebovali dodaten pregled. V nekaterih primerih je predpisana biopsija.
To je punkcija prsnega koša in ograjenega dela tumorja. Takšna študija nam omogoča, da z zaupanjem govorimo o naravi tumorja. Le celosten pregled bolnika bo zdravniku omogočil, da postavi pravilno diagnozo in razvije pravilen program zdravljenja.
Preventivni ukrepi
Da bi manj razmišljali o raku pljuč in njegovih vzrokih, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Upoštevati je treba naslednje smernice:
- Če delate v nevarni proizvodnji, dosežite razvoj ustreznega programa za zaščito pred negativnimi vplivi. Nikoli ne zanemarite varnostnih pravil.
- Vodite zdrav način življenja. Zmanjšajte uporabo škodljivih izdelkov. Dodajte več svežega sadja in zelenjave k vaši prehrani. Premaknite se bolj in se na svežem zraku.
- Prenehajte kaditi. Komunicirajte s kadilci čim manj.
- Zmanjšajte količino zaužitega alkohola.
- Vsako leto vas pregledajo na aparatu za fluorografijo.
- Če se vam kažejo znaki pljučne bolezni, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Vse bolezni je treba pravočasno pozdraviti.
- Ne pridobite dodatnih kilogramov.
- Poskusite organizirati ustrezno prezračevanje v prostorih, kjer boste preživeli večino dneva.
Ti preprosti nasveti vam bodo pomagali zaščititi se ne le pred rakom, temveč tudi pred drugimi boleznimi dihalnega sistema. Potrebno je zdraviti svoje zdravje z ustrezno pozornost. Za morebitne zaskrbljujoče simptome se morate obrniti na strokovnjake.
Povzročitelj raka pljuč
Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus
Odgovor
Odgovor je podan
VlaDZoriN
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora
Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani
Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!
Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.
Rak pljuč. Vzroki, simptomi, stopnje, diagnoza in zdravljenje bolezni
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje
Diagnoza "raka" za mnoge zveni kot strašen stavek, a je to? Izraz "rak" je bil znan od Hipokratovega časa, ki je bolezni dojk in drugih organov imenoval "rak" (preveden iz grščine kot "rak", "rak"). To ime je posledica dejstva, da nove rastline, kot so kremplji, rastejo globoko v tkivo, ki spominja na rakovico.
Za rak, skupino bolezni, ki prizadenejo vse sisteme, organe in tkiva osebe, je značilna hitra rast atipičnih celic, ki se dolgo časa oblikujejo iz ene normalne celice pod vplivom različnih dejavnikov, njihovega prodiranja in porazdelitve v okoliške organe.
Nekaj statistik! Leta 2012 je bilo v svetu okoli 14 milijonov primerov raka in približno 8 milijonov smrti zaradi te bolezni. Pljučni rak v strukturi pojavnosti je bil 13%, kar je najpogostejši vzrok smrti zaradi raka in predstavlja približno 20% vseh smrti zaradi novotvorb. WHO ocenjuje, da se bo v 30 letih razširjenost pljučnega raka podvojila. Rusija in Ukrajina sta na drugem mestu v Evropi zaradi umrljivosti zaradi raka na pljučih.
Tako visoka stopnja umrljivosti zaradi pljučnega raka je posledica dejstva, da je diagnoza najpogosteje postavljena v poznih fazah bolezni zaradi slabe vizualizacije dihalnega sistema, zato je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni, kar bo povečalo možnosti za okrevanje.
Zanimivo dejstvo! Moški trpijo zaradi pljučnega raka 10-krat pogosteje kot ženske, pojavnost pa se s starostjo povečuje. Zato se s staranjem prebivalstva (in danes v številnih evropskih državah število starejših presega število mladih) povečuje tudi pojavnost onkoloških bolezni.
Problem pljučnega raka je tesno povezan s širjenjem tobaka med vsemi skupinami prebivalstva, s stanjem okolja, širjenjem virusnih in drugih nalezljivih bolezni. Preprečevanje raka je torej ne le vsaka oseba, ampak tudi javnost kot celota.
Anatomija pljuč
Topografska anatomija pljuč
Struktura pljuč
Okostje pljuč predstavlja bronhialno drevo, ki ga sestavljajo: sapnik; levi in desni glavni bronhi; lobarni bronhi; segmentni bronhi.
Tudi pljučno tkivo je sestavljeno iz lobul, ki so nastali iz acinijev, ki neposredno izvajajo proces dihanja.
Pljuča so prekrita s pljučo, ki je poseben organ, ki med dihanjem ščiti pljuča pred trenjem. Pleura je sestavljena iz dveh listov (parietalne in visceralne), med katerimi se oblikuje plevralna vrečka (običajno ni vidna). Skozi pore pljuč, se običajno sprosti majhna količina izločanja, ki je nekakšno "mazivo", ki zmanjšuje trenje med parietalno in visceralno pleuro.
Pri plevralnih lezijah lahko določimo eksudat (tekočino):
- serozna, sero-gnojna, gnojna tekočina - plevrit,
- kri (hemoragični eksudat) - hemithorax,
- zrak (pnevmotoraks).
Oblika korena pljuč:
- glavni bronh;
- pljučne arterije in žile;
- bronhialne arterije in vene;
- limfne žile in vozlišča.
Medastinum je skupina anatomskih struktur, ki se nahajajo med plevralnimi votlinami. Da bi opisali proces, njegovo lokalizacijo, prevalenco, določili obseg kirurških posegov, je potrebno medijastinum razdeliti na zgornja in spodnja nadstropja.
Zgornji medijastinum vključuje:
- timusna žleza (timusna žleza);
- posode: del vrhunske cele vene, aortni lok, brachiocephalic vene;
- sapnik;
- požiralnik;
- limfna žila v prsih;
- živčnih trupov: vagus, phrenic, živčni pleksus organov in žil.
- srčna, aortna in druga plovila;
- bezgavke;
- perikard;
- sapnik;
- požiralnik;
- živčevja.
Rentgenska anatomija pljuč
Rentgenska difrakcija je plastenje vseh projekcij organov na rentgenskem filmu v dvodimenzionalni sliki. Na radiografijah je belo upodobljeno gosto tkivo, črni zračni prostori. Gosta tkiva, organi ali tekočina, bolj so beli na radiografijah.
Na raziskavi se določijo rentgenski pregledi organov prsnega koša:
- kostni skelet v obliki treh prsnih vretenc, prsnice, ključnice, reber in lopatice;
- mišična trupla (sternokleidomastoidne in prsne mišice);
- desna in leva pljučna polja;
- kupolaste diafragme in plevronske sinuse;
- srca in drugih mediastinalnih organov;
- desni in levi koren pljuč;
- mlečne žleze in bradavice;
- kožne gube, madeži, papilomi, keloidi (brazgotine).
Pljučni vzorec ima vejasto obliko, je "osiromašen" (postane manj razvejan) od središča do periferije. Desno pljučno polje je širše in krajše od levega zaradi srčne sence, ki se nahaja sredinsko (bolj levo).
Vsako zatemnitev v pljučnih poljih (na rentgenskih žarkih - belih formacijah, zaradi povečanja gostote pljučnega tkiva) je patološko in zahteva nadaljnjo diferencialno diagnozo. Prav tako je pri diagnosticiranju bolezni pljuč in drugih organov v prsni votlini pomembno paziti na spremembe v koreninah pljuč, razširitev mediastinuma, lokacijo organov prsnega koša, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, deformacijo kostnih struktur v prsnem košu in še več.
Glede na velikost, obliko, strukturo so patološke sence, ki jih najdemo v pljučih, razdeljene na:
- Hipopneumatski (zmanjšana zračnost pljučnega tkiva):
- Linearna - tyazhisty in veje (fibroza, vezivno tkivo), trak-podobne (plevralne lezije);
- Pikasta - žariščna (do 1 cm velikosti), žarišča (velikost več kot 1 cm)
- Hiperpnematoza (povečana transparentnost pljuč):
- Kavitete, obdani z anatomskimi strukturami - bulla, emfizem;
- Kavitete, obdani z obročasto senco - kaverne;
- Kavitete, ki niso omejeni na okoliška tkiva.
- Mešano.
- sence nizke intenzivnosti (svetlejše, "sveže"),
- sence srednje intenzivnosti;
- intenzivne sence (vlaknasto tkivo);
- kalcinate (kot kostno tkivo).
Radijska anatomija pljučnega raka
Radiološka diagnoza pljučnega raka je ključnega pomena pri začetni diagnozi. Na rentgenskih slikah pljuč se lahko določijo sence različnih velikosti, oblik in intenzivnosti. Glavni simptom raka je površinska hrapavost in konturni sijaj.
Odvisno od rentgenske slike se razlikujejo naslednje vrste pljučnega raka:
- centralni rak (fotografija A);
- periferni rak (nodularne, pljučnice, plevralne, trebušne oblike) (slika B);
- mediastinalni rak (slika B);
- apikalni rak (fotografija G).
A
B
V
R
Patološka anatomija pljučnega raka
Iz tkiv bronhijev ali alveolov se razvijejo onkološke oblike pljuč. Najpogosteje se rak pojavi v segmentnih bronhih, nato pa prizadene velike bronhije. V zgodnjih fazah je rak majhen, morda ne zaznan na radiografskih posnetkih, nato postopoma raste in lahko zasede celotno pljuča in vključuje limfne vozle in druge organe (najpogosteje mediastinalne organe, pleuro) in tudi metastazira v druge organe in sisteme telesa.
Poti metastaz:
- Limfogeni - vzdolž limfnega sistema - regionalne bezgavke, mediastinalne bezgavke in drugi organi in tkiva.
- Hematogeni - skozi kri vzdolž žil - možgani, kosti, jetra, ščitnica in drugi organi.
Vrste pljučnega raka, odvisno od vrste rakavih celic
- Majhni celični rak pljuč - pojavlja se v 20% primerov, ima agresiven potek. Zanj je značilno hitro napredovanje in metastaze, zgodnje širjenje (širjenje) metastaz v bezgavke mediastinuma.
- Nedrobnocelični pljučni rak:
- Adenokarcinom - opazimo v 50% primerov, se širi iz žleznega tkiva bronhijev, pogosteje v začetnih fazah napreduje brez simptomov. Zanj je značilen obilen izpljunek.
- V 20-30% primerov se pojavi skvamozni karcinom, ki nastane iz ravnih celic v epitelu majhnih in velikih bronhijev, v korenu pljuč, raste in počasi metastazira.
- Za nediferencirani rak je značilen visok atipizem rakavih celic.
- Druge vrste raka:
- bronhialni karcinoidi nastajajo iz celic, ki proizvajajo hormone (asimptomatsko, težko diagnosticirati, počasi rastejo).
- tumorje iz okoliških tkiv (žile, gladke mišice, imunske celice itd.).
- metastaz iz tumorjev, lokaliziranih v drugih organih.
Kako izgleda rak na pljučih?
Na fotografiji perifernega raka levega pljuča pod pleuro, velik rak brez jasnih meja. Tumorsko tkivo je gosto, sivo bele, krvavitve in nekroza okoli. V proces je vključena tudi pleura.
Pušačev pljuča
Slika pljuč, ki jih je prizadel osrednji rak bronha. Oblikovanje gostega, povezanega z glavnim bronhijem, sivo-bela, meje tumorja so mehke.
Vzroki pljučnega raka
- Kajenje, vključno s pasivno.
- Onesnaževanje ozračja.
- Škodljivi delovni pogoji.
- Radioaktivno ozadje.
- Genetska predispozicija.
- Sočasne kronične nalezljive bolezni.
- Drugi vzroki za nastanek raka, vključno s podhranjenostjo, pomanjkanjem gibanja, zlorabo alkohola, virusnimi okužbami itd.
Kajenje
Škoda zaradi kajenja
- Kemijski vpliv na celični genotip. Glavni vzrok za pljučni rak je vdor škodljivih snovi v pljuča z zrakom. V cigaretnem dimu je približno 4000 kemikalij, vključno s karcinogeni. S povečanjem števila dimljenih cigaret na dan se tveganje za pljučni rak eksponentno poveča.
Pri vdihavanju cigaretnega dima lahko rakotvorne snovi vplivajo na celične gene in povzročijo škodo, kar olajša preoblikovanje zdrave celice v rakavo celico. - Fizični učinki na bronhialno sluznico zaradi visokih temperatur in dima.
Tveganje za nastanek raka med kajenjem se prav tako poveča zaradi temperature cigarete: na primer, ko tinja, temperatura doseže 800–900 ° C, kar je močan katalizator za rakotvorne snovi. - Zoženje bronhijev in krvnih žil
Pod fizikalnimi in kemičnimi učinki nikotina se zožijo bronhi in pljučna žila. Sčasoma bronhi izgubijo sposobnost raztezanja med dihanjem, kar vodi do zmanjšanja prostornine vdihanega kisika, posledično pa do zmanjšanja oksigenacije organizma kot celote in dela pljuč, ki jih prizadenejo predvsem rakaste celice. - Povečanje količine sputuma, njegovo zgostitev
Nikotin lahko poveča izločanje pljučnih izločkov - izpljunek, njegovo zgoščevanje in odstranitev iz bronhijev, kar vodi do zmanjšanja prostornine pljuč. - Atrofija viličnega epitela bronhijev
Cigaretni dim negativno vpliva tudi na resice bronhijev in zgornjih dihal, ki običajno prispevajo k aktivnemu odstranjevanju sputuma s prašnimi delci, mikrobiološkimi telesi, katranom iz cigaretnega dima in drugimi škodljivimi snovmi, ki so vstopile v dihalne poti. V primeru pomanjkanja resic bronhijev postane kašelj edini način za odstranitev izpljunka, zato kadilci nenehno kašljajo. - Zmanjšana nasičenost s kisikom
Nezadostna oksigenacija celic in tkiv v telesu, kot tudi toksični učinek škodljivih snovi tobaka, vpliva na splošno odpornost telesa in imuniteto, kar poveča tveganje za razvoj raka na splošno. - Pasivno kajenje ima enako nevarnost kot aktivno. Kadar kadilec izdihne, postane nikotinski dim bolj koncentriran.
Vzroki pljučnega raka pri nekadilcih, razvojni mehanizmi
- Genetski dejavnik
V sodobnem času je bilo s preučevanjem genetike mnogih bolezni dokazano, da je dovzetnost za onkološke bolezni podedovana. Poleg tega je dedovanje za razvoj nekaterih oblik in lokalizacij raka podedovano. - Onesnaževanje izpušnih plinov iz okolja, industrijskih podjetij in drugih vrst človeških dejavnosti vpliva na človeško telo na enak način kot pasivno kajenje. Pomemben je tudi problem kontaminacije zemlje in vode z rakotvornimi snovmi.
- Azbestni prah in druge industrijske snovi (arzen, nikelj, kadmij, krom itd.), Ki jih vsebuje industrijski prah, so rakotvorne. Azbestni prah vsebuje težke delce, ki se odlagajo v bronhih in se močno izločajo z dihalnim sistemom. Ti delci prispevajo k razvoju pljučne fibroze in dolgoročnih učinkov rakotvornih snovi, ki jih vsebujejo, na genetsko ozadje normalnih celic, kar vodi do razvoja raka.
- Radon je naravni plin, ki je produkt razpada urana.
Radon lahko zaznavamo pri delu, v vodi, zemlji in prahu. Z razpadom radona nastajajo alfa delci, ki s prahom in aerosoli vstopajo v človeška pljuča, kjer delujejo tudi na DNA celice, zaradi česar se degenerira v nenormalno celico. - Nalezljive bolezni bronhioplunskega sistema, kot tudi neustrezna terapija zanje, lahko vodijo do kroničnega vnetja bronhijev in pljuč, kar prispeva k nastanku in širjenju fibroze. Razvoj fibroznega tkiva lahko povzroči razvoj rakavih celic. Enak mehanizem transformacije rakavih celic je možen pri nastanku brazgotin pri tuberkulozi.
Simptomi in znaki pljučnega raka
Zgodnji rak pljuč
Najbolj pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnjih fazah razvoja tumorja, najpogosteje asimptomatsko ali asimptomatsko na začetku bolezni.
Simptomi pri pljučnem raku so nespecifični, pojavijo se lahko tudi pri številnih drugih boleznih, vendar je lahko kompleks simptomov razlog za odhod na zdravnika za nadaljnji pregled zaradi raka.
Odvisno od porazdelitve lezije, oblike, lokacije in faze, se simptomi lahko razlikujejo. Obstajajo številni simptomi, ki lahko vodijo do pljučnega raka.
Stopnje in vrste pljučnega raka
Glede na anatomsko lokacijo:
- Za centralni rak je značilen tumor v epitelu glavnih bronhijev.
- Periferni rak vpliva na manjše bronhije in alveole.
- Za mediastinalni rak je značilna metastaza v intratorakalne bezgavke, primarni tumor pa ni zaznan.
- Diseminirani pljučni rak se kaže v prisotnosti več manjših žarišč z rakom.
Glede na razširjenost tumorskega procesa
Diagnoza pljučnega raka
Rentgenske diagnostične metode
- Fluorografija (FG) je rentgenska metoda za pregledovanje organov prsnega koša.
Možnosti identifikacije:
- tuberkuloza;
- onkološke formacije;
- parazitske lezije pljuč;
- bolezni srca in ožilja;
- druge bolezni dihal.
Slabosti FG:
- nizka informativnost: odkrite spremembe v fluorografiji ne dopuščajo diferencialne diagnoze bolezni, kar zahteva nadaljnje poglobljene preiskave s strani pulmologov, onkologov in fthizatric.
- zahvaljujoč uvedbi digitalne fluorografije se lahko izvede letni pregled brez velikega sevanja na telo, slike pa se shranijo na digitalnih medijih;
- najcenejša rentgenska metoda.
Indikacije:
- če ima bolnik težave s pljuči ali zastrupitvami;
- odkrivanje patologije na fluorografiji;
- odkrivanje tumorjev v drugih organih, da se metastaze izključijo v pljuča in mediastinum;
- drugih posameznih odčitkov.
Prednosti:
- možnost uporabe nekaterih projekcij posamezno;
- sposobnost uporabe rentgenskih žarkov z uvedbo kontrastnih sredstev v bronhije, krvne žile in požiralnik, da se izvede diferencialna diagnoza odkrite patologije;
- identifikacija tumorjev, določitev njihove približne velikosti, lokalizacija, prevalenca;
- nizka rentgenska obremenitev pri izvedbi ene projekcije rentgenskih žarkov, ker rentgenski žarki prodrejo v telo le na eni površini telesa (s povečanjem števila slik se sevanje močno poveča);
- dokaj poceni raziskovalna metoda.
- pomanjkanje informacij - zaradi razporeditve tridimenzionalnega merjenja prsnega koša na dvodimenzionalno merjenje rentgenskega filma.
Je radiološka metoda raziskovanja v realnem času.
Slabosti: visoka izpostavljenost sevanju, vendar z uvedbo digitalnih fluoroskopov je ta pomanjkljivost skoraj izravnana zaradi znatnega zmanjšanja doze sevanja.
Prednosti:
- sposobnost ocenjevanja ne samo samega organa, temveč tudi njegove mobilnosti, pa tudi gibanja vbrizganih kontrastnih sredstev;
- sposobnost nadzora nad izvajanjem invazivnih manipulacij (angiografija itd.).
Indikacije:
- odkrivanje tekočine v plevralni votlini;
- izvajanje kontrastnih raziskovalnih metod in instrumentalnih manipulacij;
- pregled stanja prsnih organov v pooperativnem obdobju.
Prednosti:
- Zelo informativen.
- Metoda temelji na izdelavi tankih odsekov (kot so anatomski deli Pirogova) z rentgenskimi žarki za kratek čas izpostavljenosti (15-30 sekund).
- Skupni čas študije je 7 - 30 minut.
- Omogoča vam tridimenzionalno merjenje organov, vključno s plovili, bezgavkami, mehkimi tkivi in še več.
- CT omogoča tudi študije s kontrastom.
- Odločitev o potrebi po CT-ju sprejme zdravnik skupaj z radiologom.
Priložnosti:
- odkrivanje samega tumorja;
- diferencialna diagnostika z drugimi boleznimi organov prsnega koša (kot so tuberkuloza, benigni tumorji, infekcijske in parazitske bolezni dihal, prirojene patologije, patologije srčno-žilnega sistema itd.);
- natančno določanje velikosti, položaja, razširjenosti, vrste in stopnje izobrazbe.
Slabosti:
- Izpostavljenost sevanju med CT je višja kot pri običajni radiografiji, ker rentgenski žarki prodrejo v telo preko celotnega območja in ne le ob prednji steni prsnega koša.
- Število odvzetih odsekov in prejeti odmerek sevanja sta neposredno odvisna od zmogljivosti aparata za računalniški tomograf.
- Draga raziskovalna metoda.
Indikacije:
- odkrivanje patoloških sprememb pri drugih vrstah radioloških raziskav;
- odkrivanje majhnih metastatskih žarišč v prsih (pljuča, mediastinum, kosti, bezgavke itd.);
- ovrednotenje obsega prihajajočega kirurškega posega v prsni koš za pljučni rak;
- oceno učinkovitosti terapije;
- oceno okoliškega pljučnega tkiva (prisotnost bronhiektazije, emfizema, fibroze itd.);
- določitev taktike in prognozo zdravljenja.
Prednosti:
- Učinkovitost in varnost.
- Prikaz strukture telesa z uporabo radijskih valov, ki jih oddajajo atomi vodika, ki jih vsebujejo vse celice in tkiva telesa.
- Odsotnost izpostavljenosti sevanju je tomografska, vendar ne radiološka metoda raziskav,
- Visoka natančnost odkrivanja tumorjev, njihovega položaja, vrste, oblike in stopnje raka.
Indikacije za MRI:
- neželena uporaba rentgenskih žarkov;
- sum na prisotnost tumorjev in metastaz;
- prisotnost tekočine v plevralni votlini (plevritija);
- povečane intratorakalne bezgavke;
- nadzor operacije v prsni votlini.
Slabosti MRI:
- Kontraindikacije (uporaba srčnega spodbujevalnika, elektronski in kovinski vsadki, prisotnost kovinskih delcev, umetni sklepi).
- MRI se ne priporoča pri uporabi insulinskih črpalk, s klavstrofobijo, duševno vznemirjenostjo bolnika, prisotnostjo tetovirnih barvil iz kovinskih spojin.
- Draga raziskovalna metoda.
Indikacije:
- določanje prisotnosti tekočine ali plina v plevralni votlini, povečanih bezgavk mediastinuma;
- odkrivanje metastaz v trebušnih organih in majhnih medenicah, ledvicah in nadledvičnih žlezah.
To je invazivna metoda pregleda dihalnega trakta z bronhoskopom.
Prednosti:
- odkrivanje tumorjev, vnetnih procesov in tujkov v bronhih;
- možnost jemanja biopsije tumorja.
Slabosti:
- invazivnosti in neugodja med postopkom.
Indikacije:
- sum na neoplazmo v bronhiju;
- jemanje biopsijskega tkivnega materiala.
Histološke in citološke metode za preučevanje pljučnega raka
Določanje celične sestave tvorbe, odkrivanje rakavih celic z mikroskopijo tkivnih odsekov. Metoda ima visoko specifičnost in informacije.
Metode biopsije:
- bronhoskopija;
- torakocenteza - punkcija plevralne votline;
- biopsija aspiracije s fino iglo - odvzem materiala skozi prsni koš;
- mediastinoskopija - jemanje materiala iz mediastinalnih bezgavk prek punkcije prsnega koša;
- torakotomija - kirurške diagnostične operacije z odprtjem prsnega koša;
- citologija sputuma.
Oncomarkers
Opredeljeni v raziskavi krvi za specifične beljakovine, ki jih izločajo rakaste celice.
Indikacije:
- dodatna metoda za odkrivanje tumorjev z drugimi metodami;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
- odkrivanje ponovitve bolezni.
- nizka specifičnost;
- pomanjkanje občutljivosti.
- Rakovi embrionalni antigen (CEA)
do 5 µg / l - normalno;
5-10 μg / l - lahko kažejo na nespecifične bolezni;
10-20 µg / l - označuje tveganje za razvoj raka;
več kot 20 µg / l - kaže na večjo verjetnost za nastanek raka. - Neuron-specifična enolaza (NSE)
do 16,9 mcg / l - normalno;
več kot 17,0 µg / l - velika verjetnost nastanka drobnoceličnega pljučnega raka. - Cyfra 21-1
do 3,3 mcg / l - normalno;
več kot 3,3 µg / l - velika verjetnost nedrobnoceličnega pljučnega raka.
Zdravljenje raka pljuč
Zdravljenje vsakega raka mora biti dolgo, zapleteno in dosledno. Začne se zgodnejše zdravljenje, bolj učinkovito postane.
Učinkovitost zdravljenja določa:
- odsotnost recidivov in metastaz v 2-3 letih (tveganje za ponovitev po 3 letih se močno zmanjša);
- petletno preživetje po zdravljenju.
- kemoterapija;
- radioterapija;
- kirurško zdravljenje;
- tradicionalne medicine.
Kemoterapija
- Kemoterapija (CT) je pogosta metoda zdravljenja pljučnega raka (zlasti v kompleksnem zdravljenju), ki je sestavljena iz jemanja zdravil za kemoterapijo, ki vplivajo na rast in vitalno aktivnost rakavih celic.
- V sodobnem času znanstveniki z vsega sveta preučujejo in odkrivajo novejše kemoterapijske droge, kar daje tej metodi priložnost, da pride na prvo mesto pri zdravljenju raka.
- HT poteka po tečajih. Število tečajev je odvisno od učinkovitosti terapije (v povprečju je potrebnih 4-6 blokov kemoterapije).
- Taktika in shema kemoterapije sta različna pri majhnih celicah in pri drobnoceličnem pljučnem raku.
- Kemoterapija je učinkovitejša, če jo uporabljamo v hitro rastočih oblikah raka (raka majhnih celic).
- HT se lahko uporablja za raka na kateri koli stopnji, tudi v najbolj naprednih primerih.
- CT se uporablja v kombinaciji z radioterapijo ali s kirurškim zdravljenjem.
V kombinaciji z radioterapijo ali kirurškim posegom je petletno preživetje v fazi I do 65%, v II. Stopnji do 40%, v III. Stopnji do 25% in IV. Stopnja do 2%.
Radioterapija (radioterapija)
Radioterapija je metoda zdravljenja raka neoplazme, pri katerem se ionizirajoče sevanje uporablja za prizadetost rakavih celic. Odmerek, trajanje, število postopkov se določi posamično.
Ko se uporabi:
- Rak majhne velikosti.
- Pred operacijo ali po njej vplivajo na rakave celice.
- Prisotnost metastaz.
- Kot ena izmed metod paliativne terapije.
- Oddaljena radioterapija - uporabljena pri radioaktivnih napravah
- Notranja radioterapija (brahiterapija) - učinek radioaktivnih snovi neposredno na tumor v bronhialnem drevesu ali v zgornjih dihalnih poteh.
- Stereotaktična radioterapija - uporablja se, kadar ni mogoče uporabiti drugih zdravil za raka. Metoda temelji na uporabi kratkih žarkov radioaktivnih žarkov neposredno na rakavih celicah, kar minimalno vpliva na okolne zdrave celice. Uporablja se v oddelku radiohirurgije. Trenutno je ta metoda eden najučinkovitejših načinov zdravljenja raka.
- Gama nož in Cyber Knife - stereotaktične radioterapijske enote. Gama nož omogoča zdravljenje rakastih tumorjev ali metastaz v glavi in vratu. Cyber Knife se uporablja za zdravljenje raka drugih organov, vključno z rakom pljuč.
Videoposnetek aplikacije CyberKnife za pljučni rak:
Glavni možni neželeni učinki radioterapije:
- Poškodbe kože na mestu izpostavljenosti radioaktivnim žarkom.
- Utrujenost
- Ćelavost
- Krvavitev iz organa za raka.
- Pljučnica, plevrit.
- Hipertermični sindrom (vročina).
Kirurško zdravljenje pljučnega raka
Kirurgija za odstranitev tumorja je najbolj učinkovito zdravljenje raka. Ampak, na žalost, kirurški poseg je možen le s pravočasno identificiranih procesov (faza I - II in del III fazi). Učinkovitost kirurškega zdravljenja je večja pri nedrobnoceličnem pljučnem raku kot pri drobnoceličnem pljučnem raku. Torej, le 10 do 30% bolnikov z rakom na pljučih je resectable.
Primeri, ki jih ni mogoče obdelovati, vključujejo:
- Napredne oblike pljučnega raka.
- Primeri z relativno kontraindikacijami za kirurško zdravljenje:
- srčno popuščanje---ІІІ stopinj;
- huda bolezen srca;
- huda jetrna ali ledvična odpoved;
- hudo splošno stanje;
- starost bolnika.
Vrste operacij:
- Delna resekcija pljuč.
- Lobektomija - odstranitev celotnega režnja pljuč.
- Pulmonektomija - odstranitev celotnega pljuča.
- Kombinirane operacije - odstranitev prizadetega dela pljuč in prizadetih delov okoliških organov.
Učinkovitost kirurškega zdravljenja je odvisna od stopnje in vrste raka, splošnega stanja pacienta, vrste izbrane operacije, strokovnosti operativne skupine, opreme in kompleksnosti zdravljenja.
- Triletna odsotnost recidivov - do 50%.
- Petletna stopnja preživetja - do 30%.
Brez zdravljenja dve leti, približno 80% bolnikov umre zaradi pljučnega raka.
Paliativna oskrba - posegi, namenjeni lajšanju življenja bolnikov z napredovalimi oblikami pljučnega raka ali brez učinka na zdravljenje.
Paliativna oskrba vključuje:
- Simptomatsko zdravljenje, ki razbremeni simptome simptomov, vendar ne ozdravi bolezni (narkotični in narkotični analgetiki, antitusiki, pomirjevala in drugo). Poleg zdravil uporabljajte tudi paliativno kirurgijo (sevanje in kemoterapija).
- Izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.
- Preprečevanje nalezljivih bolezni.
- Individualni pristop do takih bolnikov.
Narodne metode
- Učinkovitost zdravljenja tradicionalnih metod ni dovolj raziskana.
- Zaželeno je, da se te metode uporabljajo v kombinaciji z metodami tradicionalne medicine (po posvetovanju z zdravnikom).
- Morda uporaba ljudske metode kot paliativna oskrba za bolnika.
- Kot v tradicionalni medicini so načini zdravljenja z uporabo ljudskih metod odvisni od oblike, lokacije, vrste, stopnje in obsega raka.
- Vrtnine in tinkture (uporabljajo se predvsem strupene rastline).
- Uporaba rastlinskih tinktur, zdravilnih kamnov.
- Energetska medicina.
- Posebne diete in vaje.
Odkošitev korenov iz akonita. 20 g korenin rastline zlijemo z vodo (1 1), nato kuhamo 2 uri. Pijte pred spanjem 30 ml na dan.
Muskastika. 5 g mošusa vlijemo 200 ml vodke, vztrajamo 1 mesec v temi. Po vsakem obroku začnite jemati 5 kapljic, odmerek postopoma povečajte na 25 kapljic. Po vsakem mesecu zdravljenja - odmor 7 dni.
Tinktura roza karantusa. Liste in cvetove karantene pokrijte v pol-litrski posodi, vlijte 70 odstotkov alkohola do enega litra in pustite 2 tedna na temnem mestu. Pijte 5 kapljic 3-krat pred obroki. Odmerek za mesec dni se poveča na 20 kapljic. Po enem mesecu - počitek za 7 dni, nato začnite znova. To zdravljenje traja 8 mesecev.
Decoction tsetrarii. 2 čajni žlički zemeljske keramike 12 ur prelijemo z 250 ml ohlajene vode. Po vstavitvi v vodno kopel izhlapite na 2/3 volumna. Vzemite 1-2 žlici 3-krat dnevno. Vsakih 3 tednov - odmor 7 dni.
Tinktura lovorovih listov. 250 g svežih listov pour 1 l vodke, vztrajajo v temi za 2-3 tedne. Vzemite 10 kapljic 2-krat na dan, 1 uro po obroku, postopoma povečajte odmerek na 20-25 kapljic na odmerek, nato na 7 in 10 ml. Pijte mesec, nato pa 2 tedna počitka, ponovite ta vzorec.
Tudi pri zdravljenju pljučnega raka uporabljajo različne decoctions in tinkture žafrana, zamanihi, žajbelj, pelin, korenine vijolice, creped zelišča in mnoge druge rastline.
Pljučni rak - znaki in simptomi, faze, metastaze, metode zdravljenja
Kaj je to? Pljučni rak (bronhogeni karcinom) je maligni tumor, ki se oblikuje iz bronhialnega epitela. Osnova bolezni je nenadzorovano razmnoževanje in rast malignih celic, oslabljene funkcije organov dihalnega sistema in zastrupitev telesa s tumorskimi razpadnimi produkti.
Glede na lokalizacijo bolezni obstajajo tri oblike pljučnega raka:
- Centralna (ki prizadene osrednje dele bronhijev);
- Periferna (razvoj iz epitelijskih tkiv manjših bronhijev, alveol in bronhiolov);
- Mešano (združuje znake obeh patologij).
V 92% primerov kajenje tobaka (vključno s pasivnim) postane dejavnik, ki povzroča razvoj pljučnega raka. V cigaretnem dimu je prisotnih do 4.100 snovi, od katerih jih je 69 priznanih kot rakotvorne. Med kajenjem kancerogene spojine povzročajo nepopravljive motnje v genetskem aparatu celic, kar povzroča njihovo mutacijo in malignost.
Dejavniki tveganja, ki sprožijo bronhogeni karcinom pri ljudeh, ki ne kadijo:
- Neugodna dednost;
- Okužbe, ki vplivajo na pljuča in bronhije (brez ustreznega zdravljenja);
- Onesnaženje tal, zraka in vode z izpušnimi plini, industrijskimi odpadki, rakotvornimi snovmi in drugimi škodljivimi sestavinami;
- Pogosti stiki s težkimi kovinami, strupenimi kemikalijami, naftnimi derivati;
- Povečano sevanje ozadja;
- Številne virusne bolezni (citomegalovirus, humani papiloma virus itd.);
- Dolgo bivanje v prašnih prostorih.
Hitri prehod na strani
Prvi simptomi pljučnega raka, simptomi
Klinična slika pri bronhogenem karcinomu je odvisna od lokacije in stopnje razvoja tumorskega procesa. Vendar pa obstajajo tri skupine simptomov in znakov, značilne za vse oblike pljučnega raka: lokalno (primarno), sekundarno in splošno.
Glavni diagnostični pomen so lokalni simptomi, ki se kažejo v zgodnjih fazah bolezni. Prvi simptomi pljučnega raka se pojavijo, ko se lumni bronhijev zapre s tumorjem in vključujejo:
- kašelj;
- kratka sapa;
- bolečine v prsih;
- hemoptiza;
- povečanje temperature.
Tabela 1 - Prvi simptomi pljučnega raka
Splošni simptomi se kažejo v ozadju tumorske intoksikacije telesa. Bolnik doživlja močno šibkost, hitro se utrudi, postane razdražljiv, pade v depresijo, izgubi apetit in hitro izgubi težo. Splošni znaki pljučnega raka so nespecifični in se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa.
Pojav sekundarnih znakov kaže na poškodbe oddaljenih organov z metastazami ali razvoj sočasnih patologij. Klinično sliko bolezni dopolnjujejo: t
- znatno povečanje bolečine;
- povišanje temperature na kritične meje;
- rakasta kaheksija (izčrpanost, skoraj popolna zavrnitev hrane);
- plevritis (kopičenje tekočine v pljučih);
- ascites (kopičenje tekočine v peritoneumu);
- anemija (anemija);
- respiratorna odpoved;
- sopor (zaspanost, stupor, huda letargija).
Ti simptomi se pojavijo pri 4. stopnji pljučnega raka, tudi pred smrtjo bolnika.
Stopnje raka pljuč
Odvisno od velikosti tumorskih tvorb, stopnje njihovega kaljenja v okoliškem tkivu in prisotnosti metastaz se razlikujejo 4 stopnje pljučnega raka.
I stopnjo bronhogenega karcinoma diagnosticirajo, ko se odkrijejo tumorji do 30 mm, locirani znotraj segmentnega bronha ali v enem pljučnem segmentu. Ni metastaz, limfni vozli in pleura pa niso vključeni v patološki proces.
Diagnozo "II. Stopnja raka na pljučih" naredimo, ko je odkrit tumor manjši od 60 mm, lokaliziran v segmentnih bronhih ali v enem pljučnem segmentu. Klinično sliko bolezni dopolnjujemo z metastazami na bronhopulmonalne in pljučne bezgavke.
Bronhogeni karcinom stopnje III se diagnosticira, ko se odkrije tumorska novotvorina, ki je večja od 60 mm, in raste v sosednji ali glavni bronh, ki sega do sosednjega pljučnega režnja. Istočasno se pojavijo metastaze v paratrahealnih, bifurkacijskih in traheobronhialnih bezgavkah.
Za IV. Stopnjo raka pljuč je značilno sproščanje tumorske tvorbe preko pljučnega tkiva, dodatek perikarditisa ali plevritisa. Klinično sliko dopolnjuje obsežna metastaza.
Metastaze pri pljučnem raku
Obstajajo trije načini za metastaziranje bronhogenega karcinoma:
- limfogene (v regionalnih bezgavkah limfnih žil);
- hematogeni (v notranjih organih skozi krvne žile);
- implantacije (prenos rakavih celic skozi pleuro).
Zdravljenje raka na pljučih, zdravila in tehnike
Celovit program za zdravljenje pljučnega raka vključuje štiri področja: kirurgija, kemoterapija, paliativna oskrba in radioterapija.
Kirurško zdravljenje
Kirurgija je najučinkovitejša metoda za zdravljenje bronhogenega karcinoma, odkritega v fazi I ali II. Bolniki z napredovalim pljučnim rakom prepoznajo neuporabne. V to skupino spadajo ljudje s hudo srčno boleznijo, ledvično ali jetrno insuficienco, ki so dosegli starost.
V okviru kirurškega zdravljenja bronhogenskega raka se izvajajo naslednje vrste operacij:
- pulmonektomija (popolna odstranitev pljuč);
- lobektomija (odstranitev celotnega pljučnega režnja);
- delna resekcija (ekscizija) pljuč;
- kombinirani kirurški poseg (odstranitev prizadetih pljučnih in sosednjih tkiv, notranjih organov, limfnih žil in vozlov).
Pravočasna operacija omogoča 50% bolnikov, da se izognejo ponovitvam 3 leta po operaciji in da doseže petletno preživetje pri 30% operiranih bolnikov.
Radioterapija
Radioterapija vključuje izpostavljenost rakavim celicam z ionizirajočim sevanjem. Obstajajo tri oblike uporabe te tehnike:
- Oddaljeno (obsevanje tumorja od zunaj s pomočjo posebnih naprav);
- Stik (vnos vira sevanja znotraj prizadetega organa);
- Stereotaktični (zelo natančna doza sevanja na tumorsko tvorbo ob izogibanju zdravih tkiv z uporabo kibernetskega noža in drugih visokotehnoloških medicinskih pospeševalnikov).
Radioterapijo izvajamo pri zdravljenju majhnih tumorjev, metastaz in neoperabilnih vrst raka.
Poleg tega je ionizirajoči učinek na rakaste celice vključen v shemo kirurškega zdravljenja kot pomožni postopek, ki omogoča upočasnitev rasti tumorja ali zmanjšanje njegove velikosti.
Kemoterapija
Kemoterapija je pomožna metoda za zdravljenje pljučnega raka, ki vključuje jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na procese delitve rakavih celic in rast tumorja (doksorubicin, metotreksat, docetaksel, cisplatin, gemcitabin, itd.).
Zdravila se jemljejo v programih, katerih število je odvisno od stopnje, oblike bolezni in stanja bolnika.
Paliativna oskrba
Paliativna terapija za bronhogeni karcinom je namenjena izboljšanju kakovosti in dolgotrajnosti terminalno bolnih ljudi. Režim zdravljenja vključuje: t
- Imenovanje zdravil proti bolečinam, antitusičnih in razstrupljevalnih sredstev, pomirjeval;
- Psihološka podpora bolnika;
- Transfuzija krvi in zdravljenje anemije;
- Boj proti povezanim boleznim (pljučnica itd.);
Program paliativne terapije se izvaja individualno ob upoštevanju bolnikovega stanja in njegovih potreb.
Koliko bolnikov s pljučnim rakom živi?
Odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s bronhogenim karcinomom, se mora začeti z naslednjim dejstvom: pri 87% bolnikov pričakovana življenjska doba za nezdravljeno pljučno rak 4 ni daljša od 2 let. Celovito zdravljenje bistveno poveča možnosti za preživetje.
Tabela 2 - Kazalniki petletnega preživetja po kompleksnem zdravljenju pljučnega raka