Volumen pljuč pri otrocih je normalen

Kljub svojemu imenu, VC ne odraža parametre dihanja v realnih, "živih" pogojih, saj oseba pod nobenim naporom ne diha, pri čemer uporablja v celoti rezervni volumen vdihavanja in rezervne prostornine izdiha.

Drugi zabojniki. Prostor pljuč, ki ga lahko zasede zrak v primeru največje možne inhalacije po mirnem izdihu, se imenuje inhalacijska zmogljivost. Ta zmogljivost je sestavljena iz respiratornega volumna in rezervnega volumna dihanja.

Rezervni prostorninski izdih in preostali volumen, ki jih nikoli ne moremo izdihniti, skupaj tvorita funkcionalno preostalo zmogljivost (FOE) pljuč. Fiziološki pomen IEF je, da igra vlogo varovalnega območja. Zaradi svoje prisotnosti v alveolarnem prostoru se nihanja koncentracij O izravnajo.₂ in CO₂ v procesu dihanja. To stabilizira delovanje pljučne izmenjave plina, zagotavlja enakomeren pretok kisika iz alveolarnega prostora v krvni obtok in ogljikov dioksid v nasprotni smeri.

Skupna zmogljivost pljuč je vsota VC in preostalega volumna ali vseh štirih volumnov pljuč: dihalni, ostanki, rezerve inspiracije in iztekanja. Skupna zmogljivost pljuč se s starostjo poveča sorazmerno z velikostjo telesa.

Nadzor dihanja. Dihanje je ena izmed tistih funkcij telesa, ki se na eni strani izvaja samodejno, na drugi pa se lahko držijo zavesti. Avtomatsko dihanje je zagotovljeno z dihalnim centrom, ki se nahaja v medulla oblongata. Uničenje dihalnega centra vodi do zastoja dihanja. Ritmično generirani vzbujevalni impulzi v dihalnem centru se prenašajo vzdolž centrifugalnih nevronov v dihalne mišice, kar zagotavlja izmenjavo vdihavanja in izdiha. Domneva se, da se pojavljajo periodični impulzi v dihalnem centru zaradi cikličnih presnovnih procesov v nevronih, ki tvorijo to področje možganov. Delovanje respiratornega centra regulira veliko število kongenitalnih in pridobljenih refleksov, pa tudi impulzi iz kemoreceptorjev, ki nadzorujejo napetost kisika, ogljikovega dioksida in pH v krvi ter mehanoreceptorje, ki sledijo stopnji raztezanja dihalnih mišic, pljučnega tkiva in mnogih drugih parametrov. Refleksni loki so razporejeni tako, da konec inhalacije stimulira začetek izdiha, konec izdihavanja pa je refleksni dražljaj za začetek vdihavanja.

Istočasno se lahko vsi ti refleksi nekaj časa potlačijo zaradi delovanja možganske skorje, ki lahko prevzame nadzor nad dihanjem. Ta dih se imenuje poljuben. Zlasti se uporablja pri opravljanju dihalnih vaj, pri potapljanju, izpostavljenosti plinom ali dimu, v drugih primerih pa je potrebno prilagajanje redko ugotovljenim dejavnikom. Toda s samovoljnim zadrževanjem dihanja, prej ali slej, dihalni center prevzame nadzor nad to funkcijo in zagotavlja nujno spodbudo, s katero se um ne more spopasti. To se zgodi, ko je dosežen prag občutljivosti dihalnega centra. Bolj kot je zrel in bolj fizično treniran organizem, višji je ta prag, večja so odstopanja v homeostazi, ki jih lahko doseže dihalni center. Posebej usposobljeni potapljači, na primer, lahko zadržijo dih za 3-4 minute, včasih celo za 5 minut - čas, ki ga potrebujejo, da se spustijo na veliko globino pod vodo in tam poiščejo želeni predmet. Tako dobite na primer morske bisere, korale, gobo in nekatere druge "morske sadeže". Pri otrocih je možen zavestni nadzor dihalnega centra po prehodu skozi skok s polovično višino, tj. po 6-7 letih, ponavadi v tej starosti, se otroci učijo, da se potapljajo in plavajo v stilih, povezanih z zadrževanjem dihanja (plazenje, delfin).

Trenutek rojstva osebe je trenutek njegovega prvega dihanja. Dejansko v maternici funkcije zunanjega dihanja ni bilo mogoče izvesti in potreba po kisiku je bila zagotovljena z njeno dostavo skozi posteljico iz materinega telesa. Torej, čeprav v času rojstva funkcionalni dihalni sistem normalno popolnoma zori, ima številne značilnosti, povezane z dejanjem rojstva in življenjskimi pogoji v obdobju novorojenčka. Še posebej je aktivnost dihalnega centra pri otrocih v tem obdobju razmeroma nizka in nestalna, zato otrok pogosto prvič ne diha takoj po izstopu iz porodnega kanala, ampak po nekaj sekundah ali celo minutah. Včasih je preprost udarec na zadnjico otroka dovolj, da se sproži prva inhalacija, včasih pa je apneja (pomanjkanje dihanja) zakasnjena, in če traja nekaj minut, lahko gre v stanje zadušitve. Ker je asfiksija dokaj značilen zaplet pri rojstvu otroka, je to zelo nevarno s posledicami: kisikovo stradanje živčnih celic lahko privede do motenj v njihovem normalnem delovanju. Zato je živčno tkivo novorojenčkov veliko manj občutljivo na pomanjkanje kisika in presežek presnovnih kislinskih produktov. Kljub temu pa dolgotrajna asfiksija (deset minut) vodi do pomembnih motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, kar lahko včasih vpliva na celotno življenje.

Pri starosti 2-3 let občutljivost dihalnega centra pri otrocih dramatično narašča in postane višja kot pri odraslih. V prihodnosti se postopno zmanjšuje, do 10-11 let. V adolescenci je spet opaženo začasno povečanje občutljivosti dihalnega centra, ki se odpravi z dokončanjem pubertetnih procesov.

Starostne spremembe v strukturi in funkcionalnih sposobnostih dihal. S starostjo se vse anatomske komponente dihalnega sistema povečajo, kar v veliki meri določa smer funkcionalnih starostnih sprememb. Absolutne značilnosti anatomskega lumna sapnika in bronhijev, bronhioli, alveole, skupne zmogljivosti pljuč in njegovih komponent se povečajo približno sorazmerno s povečanjem površine telesa. Hkrati pa večja intenzivnost presnovnih, vključno z oksidativnimi, procesi v zgodnji starosti zahteva povečan vnos kisika, zato relativni kazalci respiratornega sistema odražajo veliko večji stres pri majhnih otrocih - do približno 10-11 let. Kljub jasno nižji stroškovni učinkovitosti in učinkovitosti pa dihalni sistem pri otrocih deluje tako zanesljivo kot pri odraslih. To je zlasti ugodno zaradi velike difuzijske zmogljivosti pljuč, t.j. boljša prepustnost alveol in kapilar za molekule kisika in ogljikovega dioksida.

Kakšna je povprečna zmogljivost pljuč

Zmogljivost pljuč pri odraslih

Kapaciteta pljuč je približno 75% skupnega pljučnega volumna. Podatki, pridobljeni v poskusu, se primerjajo s primernimi kazalci na posebnih tabelah. Z zmanjšanjem za več kot 15-20% je potreben poglobljen zdravstveni pregled.

V povprečju je življenjska zmogljivost pljuč pri moških 3500-4500 ml, pri ženskah pa 2700-3500 ml. S starostjo se zmogljivost pljuč postopno zmanjša za približno 25-40%. Več pljučnega volumna pri športnikih, visokih ljudeh in nekadilcih.

Da bi natančneje izračunali pravilno vrednost, uporabite formulo, ki upošteva starost in višino osebe. Pri moških je torej življenjska zmogljivost pljuč enaka višinski razliki, pomnoženi z 0,052 in starosti, pomnoženi z 0,029, minus 3,2. Za ženske se višina pomnoži z 0,049, starost pa z 0,018, nato pa se 3,76 odšteje od razlike kazalnikov.

Kapaciteta pljuč pri otrocih

Zmogljivost pljuč se s starostjo otroka postopoma povečuje. V povprečju so stopnje višje pri dečkih, pri visokih otrocih in pri hiperstenikah.
Kapaciteta pljuč pri 5-letnem otroku je 1200 ml pri dečkih in 850 ml pri deklicah. Po 10 letih je ta številka 2000 ml in 1700 ml, pri 15 letih pa 3300 ml in 2700 ml. V starosti 12-13 let se kazalniki pljučne zmogljivosti pri fantih in dekletah razlikujejo najmanj od vseh (do 5-7%).

Formule za izračun zmogljivosti pljuč pri otrocih so odvisne od spola in višine. Pri dečkih, starih od 4 do 17 let, je ta številka enaka rasti, pomnoženi z 0,0453, minus 3,9. Pri dekletih se višina pomnoži z 0,0375, od dobljenega dela pa se odšteje 3,15.
Če je višina otroka večja od 165 cm, je mogoče izračunati zmogljivost pljuč po formuli za odrasle.

Povprečna zmogljivost pljuč pri športnikih

Razredi v različnih športih lahko pozitivno vplivajo na kapaciteto pljuč. Posebej intenzivno stopnjo rasti opazimo v prvem letu aktivnega usposabljanja (200-800 ml). Večina pljučne zmogljivosti se povečuje z vzdržljivostno vadbo. Tek, plavanje, smučanje čim bolj vplivajo na delovanje zunanjega dihanja. V starosti 12-13 let se kazalniki pljučne zmogljivosti pri fantih in dekletah razlikujejo najmanj od vseh (do 5-7%).

V nekaterih primerih so športniki zabeležili pljučno zmogljivost več kot 8.000 ml pri moških in več kot 5.000 ml pri ženskah.

Starostni indikatorji VC pri otrocih in mladostnikih v ml

GOU VPO MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE IN SOCIALNI RAZVOJ RUSIJE

DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA IRKUTSK

Oddelek za komunalno higieno in higieno otrok in mladostnikov

METODE ŠTUDIRANJA IN OCENJEVANJA FIZIČNEGA RAZVOJA INDIVIDUUMA IN OTROŠKEGA ORGANIZIRANEGA KOLEKTIVA

Študijski vodnik za študente

Tečaj preventivne medicinske fakultete) t

Irkutsk -2010

Metode za proučevanje in vrednotenje fizičnega razvoja posameznika in organiziranih skupin otrok: učna pomoč / Pogorelova IG, Popov I.P. Irkutsk: Založba Moskovske državne medicinske univerze, 2010. 59 str.

Priročnik za poučevanje so pripravili izredni profesorji Oddelka za komunalno higieno in vzgojo mladostnikov, prof. Pogorelova I.G. Popov I.P. v skladu z državnim izobraževalnim standardom, standardnim in delovnim učnim načrtom, tematskim načrtom pouka in so namenjeni študentom 6. tečaja medicinsko-preventivne fakultete.

Priročnik vsebuje teoretično gradivo, opis glavnih metod antropometričnih raziskav in metode za vrednotenje rezultatov študije fizičnega razvoja otrok in mladostnikov.

Odobreno na sestanku FMS med-prof. Fakulteta 24. december 2010

Recenzent - izredni profesor na oddelku za splošno higieno, dr. Khanygin I.V..

PREDMET: METODE IZOBRAŽEVANJA IN OCENJEVANJA FIZIČNEGA RAZVOJA INDIVIDUUMA IN ORGANIZIRANIH KOLEKTIVOV OTROK

Namen lekcije: obvladati osnovne metode raziskovanja in vrednotenja kazalnikov fizičnega razvoja otrok in mladostnikov.

Posebni cilji:

1. Obvladati metodologijo osnovnih antropometričnih meritev.

2. Usposobiti metode ocenjevanja telesnega razvoja otrok in mladostnikov:

- indeks fizičnega razvoja

- po metodi sigma deviacije

- regresijske lestvice

- celovito oceno fizičnega razvoja

3. Obvladati metodologijo za ocenjevanje fizičnega razvoja ekipe.

Vprašanja za nadzor izenačevanja teoretičnega gradiva:

1. Fizični razvoj, koncept, cilji in cilji dinamičnega spremljanja fizičnega razvoja otrok in mladostnikov.

2. Glavni zakoni rasti in razvoja otroka. Starostna periodizacija

3. Značilnosti dejavnikov, ki vplivajo na fizični razvoj.

4. Metode proučevanja fizičnega razvoja (individualizacija, posploševanje).

5. Metode antropometričnih in fiziometričnih raziskav, somatoskopija.

6. Metode ocenjevanja fizičnega razvoja posameznika in skupine: indeksi, sigmalna odstopanja, regresijske lestvice, centilni, kompleksni.

Osnove okvirnih ukrepov:

1. Seznanite se s predstavljenimi informativnimi gradivi

2. Obvladati osnovne tehnike antropometričnih in fiziometričnih raziskav.

3. Rešite kontrolne naloge za ocenjevanje fizičnega razvoja z uporabo različnih metod.

4. Ocenite telesni razvoj otrok glede na rezultate zdravniških pregledov, analizirajte rezultate in sklepajte.

UVOD

Socialno-higienske študije kažejo, da kazalniki fizičnega razvoja označujejo stanje javnega zdravja. V obdobju otroštva je fizični razvoj najbolj napreden. Otroško telo ima največjo plastičnost, zato ima visoko sposobnost spreminjanja pod vplivom različnih ekso in endogenih dejavnikov.

Tesen odnos med fizičnim razvojem in zdravjem ljudi določa potrebo po preučevanju hitrosti razvoja organizma pri ocenjevanju vpliva neugodnih okoljskih dejavnikov na javno zdravje.

Doslej so metode ocenjevanja telesnega razvoja otrok, ki temeljijo le na določanju višine, telesne teže in obsega prsnega koša, nezadostne in včasih preprosto izkrivljajo resnično stanje (zlasti v adolescenci). Zahteva po vrednotenju dosežene ravni in razvojnega procesa izhaja iz sodobne interpretacije pojma "fizični razvoj".

Fizični razvoj je stanje morfoloških in funkcionalnih lastnosti in lastnosti organizma, ki je značilen za proces njegove rasti in zorenja, pa tudi za stopnjo biološkega razvoja - biološko starost.

Zato je za pravilno in celovito oceno fizičnega razvoja potrebno določiti biološko raven razvoja, ki zahteva standarde ne le za višino, težo prsnega koša in obseg, temveč tudi kazalnike, kot so število stalnih zob, letno povečanje rasti, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti. Ocena funkcionalnih parametrov - raven krvnega tlaka, srčni utrip, pljučna zmogljivost, mišična moč rok dopolnjuje značilnosti funkcionalnih lastnosti telesa.

Tako se fizični razvoj razume kot celota zunanjih morfoloških značilnosti (dolžina, telesna teža, njene sestavine itd.), Ki so značilne za rastne procese organizma, ustreznost prehrane, telesno aktivnost itd. Povprečja kazalnikov fizičnega razvoja se uporabljajo kot eno od meril za zdravje prebivalstva. Lahko so posredni kazalci mobilizacijskih sredstev telesa. Zlasti se pri vlogi za aktivno služenje vojaškega roka upoštevajo dolžina in telesna teža; osebe z dolžino telesa manj kot 150 cm se ne zaposlijo v vojsko, obstajajo omejitve kazalnikov fizičnega razvoja za nekatere vrste oboroženih sil, povezane s posebnostmi storitvenih tankerjev, podmornic, padalcev, mejnih straž.

Sistematično spremljanje rasti in razvoja otrok je najpomembnejša povezava v sistemu spremljanja zdravja mlajše generacije in razvoja terapevtskih in preventivnih ukrepov za njeno okrevanje.

Fizični razvoj in njegovi kazalniki - predvsem telesna teža, njene glavne sestavine (mišična masa, maščoba) se odzivajo na pomanjkanje ali presežek hrane, bistvena sprememba telesne teže in njenih sestavin vpliva na učinkovitost in splošno obolevnost.

Ocena fizičnega razvoja na individualni ravni je namenjena prepoznavanju oseb s prekomerno telesno težo in oblikovanju »rizičnih skupin« z njihovo vključitvijo v dinamično medicinsko opazovanje in izvajanje ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Ocenitev fizičnega razvoja na kolektivni ravni se izvaja z namenom, da se upravičijo in izvedejo ukrepi za optimizacijo prehranjevanja in delovnih pogojev prebivalstva.

METODA ANTROPOMETRIČNEGA MERJENJA

Ena glavnih zahtev za izvajanje antropometričnih raziskav je poenotenje. Samo enotnost tehnik, uporaba natančnih predhodno preverjenih orodij lahko zagotovi zanesljivost rezultatov. Vse študije se izvajajo na golem otroku v svetli, topli sobi. Subjekt mora vzdrževati zahtevani položaj telesa. Antropometrične študije se izvajajo v prvi polovici dneva, saj se dolžina telesa zmanjša za 1-2 cm do konca dneva, zaradi sploščenosti lokov stopala, medvretenčnega hrustanca, zmanjšanja mišičnega tonusa in telesne teže v povprečju za skoraj 1 kg.

S O M A T R I I

Somatometrija vključuje določitev dolžine telesa, premera, obsega in tehtanja. Merjenje se izvaja z lesenim stadiometrom ali kovinskim antropometrom.

Merjenje dolžine:

Dolžina telesa je znak, ki označuje stanje plastičnih procesov v telesu. Pri merjenju rasti subjekt stoji na platformi s hrbtom na navpično stojalo. Stoje pokončno, dvigne si želodec in poravna ramena, položi roke vzdolž telesa, spusti svoje pete in loči nogavice. V tem primeru se mora subjekt dotakniti pokončnega stojala s petami, zadnjico in mejno površino. Glava je postavljena v položaj, v katerem sta spodnji rob orbite in zgornji rob nosilca na isti vodoravni črti. Morate paziti na to. tako, da se ne nasloni na števec stadiometra. Drsna palica stadiometra se spusti v stik z apikalno točko glave.

Rast sedenja v primerjavi z drugimi vzdolžnimi dimenzijami daje idejo o razmerjih telesa. Pri merjenju rasti, ko sedite z lesenim merilcem višine, subjekt sedi pokončno na klopi višinskega merilnika, se dotika stojala z zadnjico in mejno površino. Glava je v istem položaju kot pri sedenju, merjenje višine. Odštevanje vodi od površine sedeža do apikalne točke glave.

Dolžina telesa je definirana kot razlika med višino stojala nad tlemi zgornjega prsnega koša (p. Suprasternale) in sramnimi (str. Symphision) točkami.

Dolžina zgornjega uda je določena z višino stojala humeralne točke (p.acromion) - najbolj bočno izstopajočo točko akromionskega procesa in višino stojala prstne točke (p. Daktylion) pripadajoče pulpe nohtne falange 3 prste.

Dolžina ramen je enaka razdalji med ramenskimi točkami (p.akromion) in točkami (p.radiale). Radialna točka ustreza robu sklepne površine radialne kosti; Identifikacijska točka je »višina luknje« na kolenskem ovinku, na dnu katere se z roko navzdol čuti rob glave žarka.

Dolžina podlakti je določena z razdaljo med radialnimi in radialnimi točkami (p.Stylion radiale). Stiloidna točka ustreza robu stiloidnega procesa polmera in se nahaja v proksimalnem delu anatomske snuffbox.

Dolžina krtače - razdalja od stiloidne kosti do prsta.

Dolžina spodnjega uda je določena z višino točke ražnja (p.trochanterion)

Dolžina stegna je odvisna od višine stegna in zgornje tibialne točke. Zgornja srednja tibialna točka.

Dolžina spodnjega dela noge ustreza razdalji med notranjostjo in pibavimi notranjostmi (p.tibiale mediale).

Dolžina stopala je določena z razdaljo med petno točko (p.pternion) in končno točko (str. Acropodion) - na koncu falange nohtov z 1 ali 2 prstoma.

Merjenje krogov:

Obseg glave se meri s prekrivanjem traku na sprednji strani glabelle, za okcipitalno točko. Postanejo pred subjektom, nalepijo nalepko na glabello in jo držijo z levo roko. Iztegnite trak z desno roko, najprej ga položite na desno temporalno regijo, nato na zadnji del glave in nato skozi levo temporalno regijo na glabello.

Obseg prsnega koša je značilen za volumen telesa, za razvoj prsnih in hrbteničnih mišic ter za funkcionalno stanje organov prsne votline. Določite obseg prsnega koša v mirovanju. Za podrobnejši opis funkcij zunanjega dihanja se meri tudi obseg prsnega koša v fazi maksimalnega vdihavanja in izdiha. Trak za spodnjimi vogali rezil vstavite z rokami na strani. Potem se roke spustijo, trak zdrsne, leži na vogalih rezil. Pred trak gre skozi srednegrudinnuyu točke. Najprej izmerite obseg prsnega koša v premoru; Priporočljivo je, da otroka opozorite s pogovorom. Nato določite obseg prsnega koša pri maksimalnem vdihavanju in maksimalnem izdihu. Razlika med vrednostmi kroga pri maksimalnem vdihu in izdihu je pokazatelj izleta v prsni koš. Obod prsnega koša v premoru je 1-2 cm več kot med izdihom in bistveno manj kot pri maksimalnem vdihavanju. Vse tri meritve se izvajajo zaporedno s sočasnim prekrivnim trakom. Merilna natančnost 0,5 cm.

Obseg rame se meri, ko so mišice sproščene in pri največji napetosti. Trak nalaga v najbolj odebeljen del biceps mišic desne roke. Najprej se meritev izvede z roko spuščeno roko in sprostitvijo mišic, nato z upognjeno roko v komolcu in maksimalno napetostjo mišic. Razlika med temi kazalniki kaže na stopnjo razvoja mišic.

Obod stegna se meri s položajem traku za glutealno gubo in sprednjo, tako da je merilni trak v isti vodoravni ravnini. Hkrati pacient stoji z več nogami narazen. Resnost telesa mora biti enakomerno porazdeljena med desno in levo nogo.

Obod noge se meri v najbolj odebeljenem delu. Položaj subjekta pri merjenju golenice je enak kot pri določanju oboda stegna.

Merjenje premera

Za merjenje premera uporabimo zgoščevalni kompas.

Premer glave - anteroposteriorni in prečni.

Anteroposteriorni med glabella (p. Glabella) in okcipitalna točka, ki se nahaja na okcipitalni tuberkulozi. Pri merjenju prečnega premera za subjektom nastavite kompasne noge simetrično na desno in levo nad ušesom. Kompasi se držijo strogo vodoravno. Najdite največjo velikost med parietalnimi kostmi. Parietalna točka (p.lurion) - najbolj superiorna stranska točka parietalne kosti na določenem mestu glave. Nahaja se 1,5-2 cm nad zgornjim robom ušesa.

Premer prsi - anteroposteriorni in prečni. Pri merjenju anteroposteriornega prsnega premera postanejo na stran subjekta. Ena noga na sredi prsne točke, druga na hrbtenici na isti ravni. Srednja sternalna točka (p. Mesosternale) se nahaja na srednji strani prsnega koša na ravni zgornjega roba 4 rebra.

Pri merjenju prečnega prsnega premera so noge kompasa nastavljene vzdolž srednjih aksilarnih linij na ravni srednje sternalne linije.

Premer ramen (bikromialni). Noge kompasa so nameščene na ramenskih točkah, preizkuševalec pa stoji pred objektom.

Spiralni premer (bitrochamber). Noge kompasa so nameščene na pljuvačnih točkah.

Tehtanje

Telesna teža izraža celoten razvoj mišično-skeletnega sistema, podkožne maščobne plasti in notranjih organov. Tehtanje poteka po vzvodu medicinske lestvice Ferbenis. Pred tehtanjem se tehtnice preverijo in nastavijo z obračanjem posebnih vijakov.

Pri tehtanju subjekt stoji sredi območja ravnotežja in mirno stoji. S premikanjem uteži se vzpostavi ravnotežje. Natančnost tehtanja 50 gramov.

F I Z I O M E R I

Fiziometrija - definicija funkcionalnih parametrov. V študiji fizičnega razvoja merimo VC (spirometrija), mišično moč rok, stanovojsko silo (dinamometrijo).

VC (sposobnost pljuč) je pokazatelj pljučne zmogljivosti in moči dihalnih mišic. Meri se z vodnim ali zračnim spirometrom.

Pred študijo se otroku ponudi maksimalno vdihavanje, zadrži dih, tesno prilega ustnik z ustnicami in počasi izdihuje ves zrak v cev, s čimer odpravi izdih skozi nos. Študija se izvede 2-3 krat in zabeleži se največji rezultat. Natančnost merjenja je 50-100 ml.

Starostni indikatorji VC pri otrocih in mladostnikih v ml

Vrednost kazalnikov pljučnega volumna za diagnozo bolezni

Med vdihavanjem se pljuča napolni z določeno količino zraka. Ta vrednost ni konstantna in se lahko spreminja v različnih okoliščinah. Prostornina pljuč odrasle osebe je odvisna od zunanjih in notranjih dejavnikov.

Kaj vpliva na zmogljivost pljuč

Določene okoliščine vplivajo na stopnjo polnjenja pljuč z zrakom. Pri moških je povprečni volumen organov večji kot pri ženskah. Pri visokih ljudeh z veliko telesno konstitucijo pljuča na vdihu vsebujejo več zraka kot v nizkih in tankih. S starostjo se količina vdihanega zraka zmanjša, kar je fiziološka norma.

Sistematično kajenje zmanjša prostornino pljuč. Nizka zasedenost je značilna za hiperstenike (kratkotrajni ljudje z zaobljenim trupom, skrajšanim okončinam s širokimi kostmi). Asteniki (ozka ramena, tanki) lahko dihajo več kisika.

Za vse ljudi, ki živijo visoko glede na raven morja (gorska območja), se sposobnost pljuč zmanjša. To je posledica dejstva, da dihajo tanek zrak z nizko gostoto.

Pri nosečnicah se pojavijo začasne spremembe v dihalnem sistemu. Volumen vsakega pljuča se zmanjša za 5-10%. Hitro rastoča maternica povečuje velikost, pritisk na diafragmo. To ne vpliva na splošno stanje ženske, saj se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Zaradi pospešenega prezračevanja preprečujejo razvoj hipoksije.

Povprečna prostornina pljuč

Prostornina pljuč se meri v litrih. Povprečne vrednosti so izračunane med normalnim dihanjem v mirovanju, brez globokih vdihov in povsem izdihom.

V povprečju je ta številka 3-4 litre. Pri fizično razvitih moških lahko volumen zmernega dihanja doseže do 6 litrov. Število dihal deluje v običajnih 16-20. Z aktivnim fizičnim naporom in živčnimi preobremenitvami se te številke povečajo.

Rumena ali življenjska zmogljivost pljuč

ZHEL - je največja pljučna zmogljivost pri maksimalnem vdihu in izdihu. Pri mladih, zdravih moških je indikator 3500-4800 cm 3, pri ženskah 3000-3500 cm 3. Pri športnikih se te številke povečajo za 30% in znašajo 4000-5000 cm 3. Plavalci imajo največje pljuča - do 6200 cm 3.

Glede na faze prezračevanja pljuč se ti tipi volumna delijo:

• dihalni zrak prosto kroži v bronho-pljučnem sistemu v mirovanju;
• rezerva na vdih - zrak napolni telo z maksimalnim vdihom po mirnem izdihu;
• rezerva na izdihu - količina zraka, ki se odstrani iz pljuč z ostrim izdihom po mirnem dihanju;
• preostanek zraka, ki ostane v prsih po maksimalnem izdihu.

Z prezračevanjem dihalnega trakta razumejo izmenjavo plina za 1 minuto.

Formula za njeno opredelitev:

plimni volumen × število vdihov / minuto = minutni volumen dihanja.

Pri odraslih je prezračevanje običajno 6-8 l / min.

Tabela kazalnikov norme povprečnega volumna pljuč:

Zrak, ki se nahaja v delih dihalnega trakta - nosni prehodi, nazofarinks, grlo, sapnik, osrednji bronhiji - ne sodeluje pri izmenjavi plina. Vedno imajo mešanico plinov, imenovano "mrtvi prostor", in komponento 150-200 cm3.

Metoda merjenja

Zunanja dihalna funkcija je raziskana s posebnim testom - spirometrijo (spirografijo). Metoda zajema ne le zmogljivost, temveč tudi hitrost kroženja zraka.
Za diagnozo s pomočjo digitalnih spirometrov, ki so nadomestili mehanske. Naprava je sestavljena iz dveh naprav. Senzor za pritrditev pretoka zraka in elektronska naprava, ki pretvarja merilne indikatorje v digitalno formulo.

Spirometrija je predpisana za bolnike z okvarjeno dihalno funkcijo, bronhiopulmonalne bolezni kronične oblike. Ocenite mirno in prisilno dihanje, opravite funkcionalne teste z bronhodilatatorji.

Digitalne spirografske razlike se razlikujejo po starosti, spolu, antropometričnih podatkih, odsotnosti ali prisotnosti kroničnih bolezni.

Formule za izračun posameznega VOL, kjer je P - višina, B - teža:

• za moške - 5,2 × R - 0,029 × V - 3,2;
• za ženske - 4,9 × R - 0,019 × V - 3,76;
• za fante od 4 do 17 let z višino do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; z rastjo več kot 165 cm - 10 × R - 12,85;
• za dekleta od 4 do 17 let rastejo roji od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Merjenje VOLUME se ne izvaja za otroke, mlajše od 4 let, za bolnike z duševnimi motnjami in za maksilofacialne poškodbe. Absolutna kontraindikacija - akutna nalezljiva okužba.

Diagnoza ni predpisana, če je fizično nemogoče testirati:

• nevromuskularna bolezen z utrujenostjo progastih mišic obraza (miastenija);
• pooperativno obdobje v maksilofacialni kirurgiji;
• pareza, paraliza dihalnih mišic;
• hudo pljučno in srčno popuščanje.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje kazalnikov ZHEL

Povečana pljučna zmogljivost ni patologija. Posamezne vrednote so odvisne od fizičnega razvoja osebe. Za športnike lahko ZhOl preseže standardne številke za 30%.

Dihalna funkcija se šteje za oslabljeno, če je pljučni volumen osebe manjši od 80%. To je prvi znak neuspeha bronhopulmonarnega sistema.

Zunanji znaki patologije:

• zasoplost med vadbo;
• moteno dihanje med aktivnimi gibi;
• sprememba amplitude prsnega koša.

Na začetku je težko prepoznati kršitve, saj kompenzacijski mehanizmi prerazporedijo zrak v strukturi celotnega volumna pljuč. Zato spirometrija ni vedno diagnostične vrednosti, na primer pri pljučnem emfizemu, bronhialni astmi. V procesu bolezni se oblikuje otekanje pljuč. Zato je za diagnostične namene izvedeno tolkanje (nizka lega diafragme, specifičen "škatlican" zvok), rentgenski posnetki prsnega koša (bolj pregledna pljučna polja, širitev meja).

Faktorji zmanjšanja JAN:

• zmanjšanje volumna plevralne votline zaradi razvoja pljučnega srca;
• togost parenhima organa (strjevanje, omejena mobilnost);
• visok položaj diafragme z ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini), debelost;
• pleuralna hidrostoraks (izliv v plevralni votlini), pnevmotoraks (zrak v plevralnih listih);
• bolezni pljuč - adhezije tkiv, mezoteliom (tumor notranje lupine);
• kifoskolioza - ukrivljenost hrbtenice;
• huda respiratorna patologija - sarkoidoza, fibroza, pnevmoskleroza, alveolitis;
• po resekciji (odstranitev dela organa).

Sistematično spremljanje VEG pomaga spremljati dinamiko patoloških sprememb, pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni dihal.

Povprečno prezračevanje pljuč pri otrocih različnih starosti

Stopnja dihanja zdrave odrasle osebe v mirovanju je 12-krat na minuto; otrok diha dvakrat pogosteje.

Količina vdihanega in izdihanega zraka s tihim dihanjem je 500 ml (plimni volumen). Od tega je v izmenjavo plina vključenih le 350 ml in 150 ml v nazofarinksu, sapnik in veliki bronhiji tvorijo zrak "mrtvega prostora".

Pomembna funkcionalna indikacija je vitalna zmogljivost pljuč, njene komponente pa so navedene spodaj. Tudi po najglobljem izdihu v pljučih ostane nekaj zraka, ki jim daje zračnost.

Minimalni dihalni volumen je skupna količina zraka, ki prehaja skozi pljuča v 1 minuti. Pri osebi v mirovanju je povprečni minutni volumen dihanja 8 l / min.

Minimalni dihalni volumen se lahko izračuna z množenjem stopnje dihanja na minuto z obsegom dihalnega volumna.

Kaj je zmogljivost pljuč in kako jo izmeriti?

Kapaciteta pljuč je pomemben parameter, ki odraža zdravje človeškega dihalnega sistema. Večja je zmogljivost pljuč, boljša in hitrejša oksidacija vseh tkiv v telesu.

Volumen pljuč se lahko izmeri doma z balonom, preprostimi ukrepi in enostavnimi izračuni. Za povečanje skupnega volumna pljuč bo pomagalo pravilno dihanje, posebne vaje in zdrav način življenja.

Kakšen je vitalni volumen pljuč?

Kapaciteta pljuč (VC) je indikator, ki se uporablja za oceno stanja dihalnega sistema pri človeku. Sposobnost pljuč je količina zraka, ki jo oseba lahko diha po globokem vdihu.

VC sestavljajo trije kazalniki:

• • dihalni volumen - volumen z mirnim dihanjem;
  • funkcionalni preostali volumen - prostornina, ki je sestavljena iz preostalega volumna (zrak, ki ga ni mogoče izdihovati), in prostornine izdiha;
  • prostornina inhalacije je dihanje zraka, ki ga oseba lahko vzame po globokem vdihu.

Zmanjšanje VC lahko vpliva na zdravje dihal in povzroči patološke spremembe v telesu.

Pljučna ali respiratorna odpoved je bolezen, pri kateri majhen obseg dihalne zmogljivosti vodi do nepopolne nasičenosti s kisikom in povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu. Normalizacija plinske sestave krvi se v tem primeru pojavi zaradi intenzivnega dela krvnega obtoka.

Načini merjenja VC

Obstaja več načinov za merjenje vitalnega volumna pljuč: merjenje s spirometrom ali spirografom in napihljiva krogla (doma).

Spirometer je posebna naprava za določanje zmogljivosti VC. Najdite ga lahko najdete pri zdravnikih v klinikah, bolnišnicah, športnih centrih.

Če želite izvedeti, kaj je življenjski volumen pljuč doma, boste potrebovali okrogel balon, nit, ravnilo, svinčnik in kos papirja. Natančnost te meritve bo "približna", za večjo natančnost pa ponovite meritev 2-3 krat.

Postopek za merjenje VC doma: t

1. Sprostite se in vzemite nekaj počasnih vdihov.
2. Vzemite žogico, polno sapo in jo napihnite z enim maksimalnim izdihom.
3. Zvežite kroglo in izmerite njen premer z ravnilom.
4. Izračunajte po formuli: V = 4/3 * π * R 3, kjer je π Pi, enako 3,14, R je polmer (1/2 premera).

Nastalo število je zmogljivost pljuč v mililitrih.

Norme za zmogljivost pljuč

Stopnja vitalne zmogljivosti pljuč pri moških, ženskah in otrocih se izračuna z uporabo empiričnih formul za izračun ustreznega VC (JAL), ki so odvisne od spola osebe, njegove višine in starosti:

• Jel _mož = 0,052 * višina (cm) - 0,029 * starost (leta) - 3,2;
• Jel _žene = 0,049 * višina (cm) - 0,019 * starost (leta) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * višina (cm) -3,9 za višino 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * višina (cm) -12,85 za višino 165 cm in več;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * višina (cm) -3,15 za višino 100-175 cm.

V povprečju je VC pri odraslem 3.500 ml, odstopanja realnih kazalnikov od tabelarnih podatkov pa ne presegajo 15%. Presežek norme za več kot 15% pomeni odlično stanje dihalnega sistema. Obisk specialista za posvetovanje in pregled je neizogiben, če je dejanski VC bistveno manjši od tabelarnega.

Obseg pljuč športnikov je veliko večji od povprečnega človeka. Pri kadilcih se lahko vrednost VC sčasoma zmanjša.

Kako povečati VC?

Zmogljivost pljuč se poveča z igranjem športa in izvajanjem posebej zasnovanih preprostih vaj. Za ta namen so idealni aerobni športi: hoja, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, planinarjenje, veslanje. Vitalni pljučni volumen pri profesionalnih plavalcih doseže 6200 ml.

Možno je povečati obseg dihanja brez dolge in naporne vadbe. Potrebno je spremljati pravilno dihanje v vsakdanjem življenju. Nekaj ​​nasvetov:

1. Dihajte diafragmo. Dihanje v prsih omejuje količino kisika, ki vstopa v pljuča.
2. Naredite gladke in popolne izdihom.
3. Ob umivanju obraza zadržite dih. Pri pranju se sproži potapljaški refleks in telo se začne pripravljati na potop v vodo.
4. Urediti "minutni počitek". V tem času morate zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Vdihnite in izdihnite počasi z zamudami na računu, v udobnem ritmu.
5. Redno izvajajte mokro čiščenje. Velika količina prahu je slaba za pljuča.
6. Vzdržite se obiskanih dimljenih mest. Pasivno kajenje negativno vpliva na dihalni sistem.

Dihalne vaje lahko izboljšajo krvni obtok in telesno presnovo, kar prispeva k naravni izgubi teže.

Joga je še en način za hitro povečanje dihanja. Hatha joga zagotavlja celoten del o dihanju in vaje, usmerjene v njegov razvoj - pranajamo. Pranayama uči ne le pravilno dihanje, ampak tudi nadzor nad čustvi, duševnim nadzorom in novimi načini zaznavanja sveta skozi dihanje.

Pozor: če se med dihalnimi vajami pojavi omotica, je treba takoj vrniti v normalen ritem dihanja.

Kako izmeriti pljučni volumen odrasle osebe v domačem okolju?

Kapaciteta pljuč je pomemben parameter, ki odraža stanje dihalnega sistema pri človeku.

Večji je obseg pljuč odrasle osebe, hitrejša in boljša oksidirana tkiva v telesu.

Povečanje prostornine pljuč bo pomagalo posebne vaje za pravilno dihanje in zdrav način življenja.

Koliko kisika držijo pljuča

Poznavanje standardnega volumna pljuč je zelo pomembno, saj lahko konstantno pomanjkanje kisika vodi do različnih zapletov dihalnega sistema in nastanka resnih posledic.

Tako bo zdravnik med prehodom kliničnega in naknadnega pregleda v primeru suma bolezni srčno-žilnega sistema predpisal merjenje pljučne zmogljivosti.

Volumen pljuč je pomemben kazalnik, ki kaže, koliko je človeško telo nasičeno s kisikom. Dihalna prostornina pljuč se nanaša na količino zraka, ki vstopa v telo pri vdihavanju in pri izdihovanju.

Povprečna količina vdihanega in izdihanega zraka za odraslega je približno 1 liter v desetih sekundah - približno 16-20 vdihov na minuto.

Strokovnjaki pulmologi ugotavljajo več dejavnikov, ki pozitivno vplivajo na obseg pljuč v smeri povečevanja:

• Visoka rast
• Pomanjkanje kajenja.
• Nastanitev v regijah, ki se nahajajo visoko nad morsko gladino (prevladuje visok tlak, "izpuščen" zrak).

Nizka rast in kajenje nekoliko zmanjšata obseg pljuč.

Obstaja VC (vitalna zmogljivost pljuč), ki označuje količino zraka, ki jo človek po največjem vdihu izdiha.

Koliko ml je pri zdravi osebi?

Ta indikator se meri v litrih in je odvisen od več dejavnikov, vključno s starostjo, višino in težo.

Povprečna stopnja je naslednja: pri zdravih normalnih moških je velikost od 3.000 do 4.000 ml, za ženske pa od 2.500 do 3.000 ml.

Velikost VC se lahko bistveno poveča pri športnikih, zlasti pri plavalcih (v poklicnih plavalcih VC je 6.200 ml), pri ljudeh, ki redno opravljajo težke fizične napore, pa tudi pri tistih, ki pojejo in igrajo pihala.

Kako izmeriti VC

Obseg vitalne zmogljivosti pljuč je zelo pomemben medicinski indikator, ki ga določi naprava za merjenje prostornine pljuč. Ta enota se imenuje spirometer. Praviloma se uporablja za učenje poklicnih skupin v zdravstvenih ustanovah: bolnišnicah, klinikah, ambulantah in športnih centrih.

Preverjanje VC s spirometrijo je dokaj preprosto in učinkovito, zato se naprava v začetni fazi pogosto uporablja za diagnosticiranje pljučnih in srčnih bolezni. VC lahko izmerite doma z napihljivo kroglo.

Obseg življenjske zmogljivosti žensk, moških in otrok se izračuna s pomočjo posebnih empiričnih formul, ki so odvisne od starosti, spola in višine osebe. Obstajajo posebne tabele z že izračunanimi vrednostmi po formuli fizika Ludwiga.

Tako je povprečna vrednost VC v odrasli osebi 3500 ml. Če odstopanje od podatkov tabele preseže za več kot 15%, to pomeni, da je dihalni sistem v dobrem stanju.

Kadar je VC bistveno manj, je treba poiskati nasvet in nadaljnji pregled pri specialistu.

VC pri otrocih

Preden preverite, kakšna je vitalna zmogljivost otrokovih pljuč, je vredno razmisliti, da je njihova velikost bolj labilna kot pri odraslih. Pri majhnih otrocih je odvisno od številnih dejavnikov, ki vključujejo: spol otroka, obseg in mobilnost prsnega koša, višino in stanje pljuč v času pregleda (prisotnost bolezni).

Obseg pljuč se pri otroku poveča, kar je posledica treninga mišic (polnjenje, igre na prostem v zraku), ki jih vodijo starši.

Razlogi za odstopanje VC od standardnih kazalnikov

V primeru, da se VC zmanjša toliko, da začne negativno vplivati ​​na delovanje pljuč, lahko opazimo različne patologije.

Ta kategorija vključuje naslednje bolezni:

• Difuzni bronhitis.
• Fibroza vseh vrst.
• Emfizem
• Bronhospazem ali bronhialna astma.
• Atelektaza.
• Različne deformacije prsnega koša.

Glavni razlogi za kršitev VC

Glavne kršitve stabilnega delovanja kliničnih zdravnikov VC vključujejo tri glavne nenormalnosti:

1. Zmanjšano delovanje pljučnega parenhima.
2. Znatno zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline.
3. Trdnost pljučnega tkiva.

Zavrnitev pravočasnega zdravljenja lahko vpliva na nastanek omejevalne ali omejene vrste odpovedi dihanja.

Najpogostejše bolezni, ki vplivajo na pljučno funkcijo, so:

• Pnevmotoraks.
• Ascites
• Pleuritis.
• Hidorax.
• Izrazit kifoskolioza.
• Debelost.

Obenem je obseg pljučnih bolezni, ki vplivajo na normalno delovanje alveolov v procesu obdelave zraka in tvorbo dihalnega sistema, precej velik.

Ti vključujejo tako hude oblike patologije kot:

• Pnevmoskleroza.
• Sarkoidoza.
• Difuzne bolezni vezivnega tkiva.
• Hammenov bogat sindrom.
• Berilioza

Ne glede na bolezen, ki je povzročila motnjo v telesu, ki jo zagotavlja človeški VC, je treba bolnike redno diagnosticirati v profilaktične namene.

Kako povečati VC

Možno je povečati življenjsko zmogljivost pljuč pri izvajanju dihalnih vaj, športnih aktivnosti z izvajanjem preprostih vaj, ki so jih posebej razvili športni inštruktorji.

Za ta namen so idealni aerobni športi: plavanje, veslanje, hoja, drsanje, smučanje, kolesarjenje in alpinizem.

Možno je povečati prostornino vdihanega zraka brez napornega in dolgotrajnega gibanja. Če želite to narediti, v vsakdanjem življenju spremljajte pravilno dihanje.

Nekaj ​​strokovnih priporočil:

1. Za popoln in enakomeren izdih.
2. Dihajte diafragmo. Dihanje dojk znatno omejuje količino kisika, ki vstopa v pljuča.
3. Urediti "minutni počitek". V tem kratkem času se morate udobno namestiti in se sprostiti. Vdihnite / izdihnite počasi in globoko s kratkimi zamudami na računu, v udobnem ritmu.
4. Ko si umivate obraz za nekaj sekund, zadržite sapo, saj se pri potopu pojavi refleks »potapljanja«.
5. Vzdržujte se obiskanih mest, ki so močno dimljena. Pasivno kajenje vpliva tudi na celoten dihalni sistem in tudi aktivno.
6. Dihalne vaje lahko bistveno izboljšajo krvni obtok, kar prispeva tudi k boljši izmenjavi plina v pljučih.
7. Redno prezračite prostor, opravite mokro čiščenje prostorov, saj je prisotnost prahu slaba za delovanje pljuč.
8. Joga je dokaj učinkovit način za spodbujanje hitrega povečanja obsega dihanja, ki vključuje celoten oddelek, namenjen vajam in dihanju, namenjenemu razvoju - pranajami.

Pozor: če se med telesnimi napori in dihalnimi vajami pojavi omotica, jih morate nemudoma ustaviti in se vrniti v stanje mirovanja, da se ponovno vzpostavi normalen ritem dihanja.

Preprečevanje pljučnih bolezni

Eden od pomembnih dejavnikov, ki prispeva k dobremu delovanju in ohranjanju zdravja ljudi, je zadostna življenjska zmogljivost pljuč.

Ustrezno razvite prsne koše zagotavljajo normalno dihanje, tako da so jutranja telovadba in drugi mobilni športi z zmerno vadbo tako pomembni za njen razvoj in bistveno povečajo zmogljivost pljuč.

Svež zrak pozitivno vpliva na človeško telo, VC pa je neposredno odvisen od njegove čistosti. Zrak v zaprtih prostorih za prezračevanje je nasičen z ogljikovim dioksidom in vodno paro, kar negativno vpliva na dihalni sistem.

To lahko rečemo za vdihavanje prahu, onesnaženih delcev in kajenja.

Rekreacijske dejavnosti, ki so namenjene čiščenju zraka, vključujejo: ozelenitev stanovanjskih območij, zalivanje in asfaltiranje ulic, naprave za absorbiranje prezračevanja v stanovanjih in hišah, namestitev dimnih lovilcev na cevi podjetij.

Raziskovalne metode in stopnje dihanja

Metode raziskovanja funkcij in indikatorjev zunanjega dihanja

Celoten kompleksen proces dihanja lahko razdelimo v tri glavne stopnje: zunanje dihanje; prenos plina s krvjo in notranje (tkivno) dihanje.

Zunanje dihanje - izmenjava plina med telesom in okoliškim zrakom. Zunanje dihanje vključuje izmenjavo plinov med atmosferskim in alveolarnim zrakom ter izmenjavo plinov med pljučnimi kapilarami in alveolarnim zrakom.

To dihanje je posledica rednih sprememb volumna prsnega koša. Povečanje obsega zagotavlja vdihavanje (navdih), zmanjšanje - izdih (izdih). Faze vdihavanja in izdihavanja, ki sledijo, tvorijo dihalni cikel. Med vdihavanjem atmosferski zrak teče skozi dihalne poti v pljuča, medtem ko jih pri izdihovanju pušča del zraka.

Pogoji, potrebni za zunanje dihanje:

• tesnost prsnega koša;
• svobodna komunikacija pljuč z okoliškim okoljem;
• elastičnost pljučnega tkiva.

Odrasla oseba naredi 15-20 vdihov na minuto. Dihanje fizično treniranih ljudi je redkejše (do 8-12 vdihov na minuto) in globoko.

Najpogostejše metode dihalnega pregleda

Metode za oceno dihalne funkcije pljuč:

• Pnevmatika
• Spirometrija
• Spirografija
• Pnevmotahometrija
• Radiografija
• Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki
• Ultrazvok
• Magnetna resonanca
• Bronhografija
• Bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razredčenja plina

Spirometrija je metoda za merjenje prostornine izdihanega zraka s spirometrsko napravo. Uporabljajo se spirometri različnih tipov s turbimetričnim senzorjem in vodni, v katerih se izdihani zrak zbira pod spirometrskim zvonom, postavljenim v vodo. Z dviganjem zvona določimo količino izdihanega zraka. V zadnjem času se pogosto uporabljajo senzorji, ki so občutljivi na spremembe volumetrične hitrosti pretoka zraka in so povezani z računalniškim sistemom. Na tem principu deluje predvsem računalniški sistem tipa „Spirometer MAS-1“ beloruske proizvodnje itd. Takšni sistemi omogočajo ne samo spirometrijo, temveč tudi spirografijo, pa tudi pneumotahografijo.

Spirografija je metoda stalnega beleženja količine vdihanega in izdihanega zraka. Nastala grafična krivulja se imenuje spirofamija. Po spirogramu je mogoče določiti vitalno zmogljivost pljuč in dihalnih volumnov, pogostost dihanja in poljubno maksimalno prezračevanje pljuč.

Pneumotakografija je metoda neprekinjenega zapisovanja volumetrične hitrosti pretoka vdihanega in izdihanega zraka.

Obstaja veliko drugih metod za preučevanje dihalnega sistema. Med njimi so pletizmografija v prsih, poslušanje zvokov, ki izhajajo iz prehoda zraka skozi dihalne poti in pljuča, fluoroskopija in rentgen, določanje kisika in ogljikovega dioksida v toku izdihanega zraka itd. Nekatere od teh metod so obravnavane spodaj.

Volumetrični indeksi zunanjega dihanja

Razmerje med pljučnimi volumni in kapacitetami je prikazano na sl. 1.

Pri preučevanju zunanjega dihanja so uporabljeni naslednji kazalniki in njihove okrajšave.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 litrov).

Sl. 1. Povprečni volumen in zmogljivost pljuč

Kapaciteta pljuč

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne z največjim možnim izdihom, ki ga naredimo po maksimalnem vdihavanju.

Velikost vitalne zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se je v povezavi z uvedbo pnevotamografske tehnologije vse bolj opredeljevala tako imenovana prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihavanju narediti najgloblji možni prisilni iztek. V tem primeru je treba izdihati s prizadevanjem za dosego največje prostorninske hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnega prisilnega iztekanja vam omogoča izračun desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje vitalna sposobnost pljuč (DZHEL). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah, ki temeljijo na upoštevanju višine, telesne teže, starosti in spola. Pri ženskah, starih od 18 do 25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; Starost (leta). T

Velikost izmerjenega VC se šteje za znižano, če je to zmanjšanje več kot 20% ravni JAL.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime „zmogljivost“, to pomeni, da sestava takšne zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane prostornine. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, ZEL - treh zvezkov.

Dihalni volumen (TO) je volumen zraka, ki vstopa v pljuča in se odstrani iz njih v enem ciklu dihanja. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V stanju počitka pri odraslem bolniku znaša 300-800 ml (15-20% vrednosti VC); mesec dojenček - 30 ml; eno leto staro - 70 ml; deset let - 230 ml. Če je globina dihanja večja od normalne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - pretirano, globoko dihanje, če je manj kot normalno, potem se dihanje imenuje oligopnea - nezadostno, plitko dihanje. Z normalno globino in hitrostjo dihanja se imenuje eupnea - normalno, zadostno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri počitku pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; stara okoli 50 mesecev; eno leto star - 35 let; deset let - 20 ciklov na minuto.

Rezervna inspiracijska prostornina (RO_v- prostornina zraka, ki jo oseba lahko diha z maksimalnim globokim vdihom, ki jo vzame po mirnem dihanju. RO vrednost_v v normalnih vrednostih znaša 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdiha (RO_vyd- količino zraka, ki jo oseba lahko izdihne z čim daljšim izdihom po mirnem izdihu. Običajno RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Preostali volumen pljuč (OOL) - zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po maksimalno globokem izteku. Njegova vrednost je 1-1,5 litra (20-30% OEL). V starosti se obseg OOL-a poveča zaradi zmanjšanja elastične napetosti pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in mobilnosti prsnega koša. V starosti 60 let predstavlja že okoli 45% OEL.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po mirnem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostalega volumna pljuč (OOL) in rezervnega volumna izdiha (RO_vyd).

Pri izmenjavi plina ne sodeluje ves zrak, ki vstopa v dihalni sistem med vdihavanjem, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo zadosten pretok krvi v kapilarah, ki jih obdajajo. V povezavi s tem je kavelj imenovan mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je prostornina zraka v dihalnih poteh do ravni dihalnih bronhiolov (na teh bronhiolih so že alveole in možna je izmenjava plina). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od posebnosti človeške konstitucije (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova velikost ni določena, se predpostavlja, da je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je prostornina zraka, ki vstopa v dihalne poti in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plina. FMP je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del. Poleg zraka v dihalnem traktu FMP vsebuje tudi zrak, ki vstopa v pljučne alveole, vendar ne plini s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja pretoka krvi v teh alveolah (za ta zrak se včasih uporablja tudi alveolarni mrtvi prostor). Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% velikosti dihalnega volumna. Povečanje te vrednosti za več kot 35% lahko kaže na prisotnost nekaterih bolezni.

Tabela 1. Indikatorji pljučnega prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno upoštevati faktor mrtvega prostora pri načrtovanju dihalnih naprav (poleti z visokimi nadmorskimi višinami, potapljanje, plinske maske), izvajanje številnih diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov. Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je povezan dodaten mrtvi prostor s človeškim dihalnim sistemom in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutni volumen dihanja

Minimalni dihalni volumen (MOD) je zračni pretok skozi pljuča in dihalne poti za 1 minuto. Za določitev MOU je dovolj poznati globino, plimni volumen (TO) in stopnjo dihanja (RR):

V košnji je MOU 4-6 l / min. Ta indikator se pogosto imenuje tudi pljučno prezračevanje (ki se razlikuje od alveolarne ventilacije).

Alveolarno prezračevanje

Alveolarno prezračevanje pljuč (AVL) - volumen atmosferskega zraka, ki prehaja skozi pljučne alveole za 1 min. Za izračun alveolarnega prezračevanja je treba poznati vrednost AMP. Če ni določen eksperimentalno, potem za izračun prostornine AMP vzeti enako 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije lahko uporabite formulo

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na primer, če je globina dihanja pri osebi 650 ml in je stopnja dihanja 12, potem je AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolarno prezračevanje;
• TO_alv - dihalni volumen alveolarne ventilacije;
• BH - hitrost dihanja

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek prezrači skozi pljuča za 1 min. MVL lahko določimo s prostovoljno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje čim bolj globoko in pogosto v košnji ni več kot 15 s). S posebno opremo lahko določimo MVL, ko oseba izvaja intenzivno fizično delo. Odvisno od sestave in starosti osebe je stopnja MVL v razponu od 40 do 170 l / min. Športniki MVL lahko dosežejo 200 l / min.

Zunanji pretok dihal

Poleg pljučnih volumnov in kapacitet se za oceno stanja dihalnega sistema uporabljajo tako imenovani pretočni indikatorji zunanjega dihanja. Najpreprostejša metoda za določitev enega od njih - največje hitrosti izdihavanja - je najvišja hitrost pretoka. Vrhunski merilniki pretoka so enostavne in cenovno ugodne naprave za uporabo doma.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (PIC) je največji volumski pretok izdihanega zraka, ki se doseže med prisilnim ekspiracijskim postopkom.

Z instrumentom pnevmotahometra je mogoče določiti ne le maksimalno volumetrično hitrost izdihavanja, temveč tudi inhalacijo.

V pogojih medicinske bolnišnice postajajo pnevmotahografi z računalniško obdelavo prejetih informacij vse pogostejši. Naprave te vrste omogočajo, da se na podlagi stalnega zapisovanja volumetrične stopnje pretoka zraka, ki nastane ob izteku prisilne vitalne zmogljivosti pljuč, izračuna več deset indikatorjev zunanjega dihanja. Najpogosteje je PIC in največji (trenutni) volumetrični pretok zraka v času izteka 25, 50, 75% FVC. Imenujejo se kazalniki COK₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Priljubljena je tudi definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen v času 1 e. Na podlagi tega kazalnika se izračuna indeks (indikator) Tiffno - razmerje med FVC 1 in FVC, izraženo v odstotkih. Zabeleži se tudi krivulja, ki odraža spremembo volumetrične hitrosti zračnega toka v procesu prisilnega iztekanja (slika 2.4). Hkrati se na navpični osi prikaže volumska hitrost (l / s) in odstotek izdihanega FVC na vodoravni osi.

Na zgornjem grafu (slika 2, zgornja krivulja) je oglišče označeno z velikostjo PIC, projekcija časa izteka 25% FVC na krivulji pa karakterizira MOC.₂₅, 50% in 75% FZHEL projekcija ustreza MOS vrednosti₅₀ in mos₇₅. Diagnostično vrednost imajo ne samo pretoki na posameznih točkah, ampak celoten potek krivulje. Njegov del, ki ustreza 0-25% izdihanega FVC, odraža zračno prepustnost velikih bronhijev, sapnika in zgornjih dihal, od 50 do 85% FVC odsek je prepustnost malih bronhijev in bronhiolov. Upogibanje padajočega dela spodnje krivulje v izdihovalni regiji 75-85% FVC kaže na zmanjšanje prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov.

Sl. 2. Kazalniki pretoka dihanja. Krivulja opomb - volumen zdrave osebe (zgornji), bolnika z obstruktivno moteno prehodnostjo majhnih bronhijev (nižje)

Opredelitev navedenih indikatorjev volumna in pretoka se uporablja pri diagnozi stanja zunanjega dihalnega sistema. Za karakterizacijo funkcije zunanjega dihanja v kliniki uporabljamo štiri možnosti: norma, obstrukcijske motnje, omejevalne motnje, mešane motnje (kombinacija obstruktivnih in restriktivnih motenj).

Za večino indeksov pretoka in volumna zunanjega dihanja se odstopanja njihove velikosti od zapadle (izračunane) vrednosti za več kot 20% štejejo za izven norme.

Obstruktivne motnje - to je kršitev dihalnih poti, kar vodi do povečanja njihovega aerodinamičnega upora. Takšne motnje se lahko razvijejo kot posledica povečanja tonusa gladkih mišic spodnjih dihal, hipertrofije ali otekanja sluznice (na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah), kopičenja sluzi, gnojnega izcedka, v prisotnosti tumorja ali tujega telesa, slabšanja regulacije zgornjih dihalnih poti in drugih primerih.

Prisotnost obstruktivnih sprememb v dihalnih poteh se ocenjuje z zmanjšanjem PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Vrednosti testnega indeksa Tiffno in MVL. Rezultat testa Tiffno je običajno 70-85%, zmanjšanje na 60% kot znak zmerne okvare, do 40% pa je izrazita kršitev bronhialne prehodnosti. Poleg tega obstrukcijske motnje povečajo parametre, kot so preostali volumen, funkcionalna preostala zmogljivost in skupna pljučna zmogljivost.

Restriktivne motnje - zmanjšanje glajenja pljuč pri vdihavanju, zmanjšanje dihalnih pljuč. Te motnje se lahko razvijejo zaradi zmanjšanja skladnosti pljuč, poškodb v prsih, adhezije, kopičenja tekočine v plevralni votlini, gnojne vsebine, krvi, šibkosti dihalnih mišic, motenega prenosa vzburjenosti v živčno-mišičnih sinapsah in drugih vzrokov.

Prisotnost omejevalnih sprememb v pljučih je določena z zmanjšanjem VC (ne manj kot 20% ustrezne vrednosti) in zmanjšanjem MVL (nespecifičnega indikatorja), kot tudi z zmanjšanjem skladnosti pljuč in v nekaterih primerih s povečanjem indeksa Tiffno (več kot 85%). Pri omejevalnih motnjah se zmanjša skupna pljučna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostali volumen.

Izdelan je sklep o mešanih (obstruktivnih in restriktivnih) motnjah dihal, medtem ko se spreminjajo kazalci pretoka in volumna.

Obseg in zmogljivosti pljuč

Dihalni volumen je volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdiha v mirnem stanju; pri odraslih je 500 ml.

Rezervni volumen vdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po mirnem dihanju; njegova vrednost je 1,5-1,8 l.

Rezervni prostorninski izdih je največja količina zraka, ki jo oseba lahko izdiha po mirnem izdihu; Ta volumen je 1-1,5 litra.

Preostali volumen je volumen zraka, ki ostane v pljučih po najdaljšem času; vrednost preostalega volumna 1 -1,5 l.

Sl. 3. Spremembe v plimskem volumnu, plevralnem in alveolarnem tlaku med prezračevanjem pljuč

Zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po najglobljem dihanju. VCU vključuje prostornino inhalacijske rezerve, volumen plimovanja in volumen dihalnih rezerv. Sposobnost pljuč je določena s spirometrom, metoda določanja pa se imenuje spirometrija. VC pri moških 4-5,5 litrov, pri ženskah pa 3-4,5 l. Bolj je v stalnem položaju kot v sedečem ali ležečem položaju. Fizični trening vodi k povečanju VC (slika 4).

Sl. 4. Spirogram pljučnih volumnov in kapacitet

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - volumen zraka v pljučih po mirnem izdihu. FOU je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna in je enaka 2,5 litra.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih ob koncu popolnega dihanja. OEL vključuje preostali volumen in zmogljivost pljuč.

Mrtvi prostor tvori zrak, ki se nahaja v dihalnih poteh in ni vključen v izmenjavo plina. Pri vdihavanju zadnji del atmosferskega zraka vstopi v mrtvi prostor in ga brez spreminjanja sestave pusti ob izteku. Prostornina mrtvega prostora je približno 150 ml ali približno 1/3 plimne prostornine s tihim dihanjem. To pomeni, da od 500 ml vdihanega zraka v alveole vstopi le 350 ml. V alveolah, do konca mirnega izdiha, je okoli 2500 ml zraka (IEF), zato se pri vsakem mirnem vdihu posodobi le 1/7 alveolarnega zraka.