Analiza tuberkuloze v krvi pri otrocih in odraslih

Nevarna nalezljiva bolezen zahteva ne le pravočasno diagnozo, temveč tudi periodično spremljanje rezultatov zdravljenja. Za tuberkulozo se preiskave krvi obravnavajo kot informativne metode. Kakšne metode raziskovanja se uporabljajo, kako se razlikujejo? V pregledu metod za preverjanje krvnih parametrov se lahko seznanite z značilnostmi analize, informativnostjo, hitrostjo pridobivanja rezultatov.

Kaj je tuberkuloza?

Huda nalezljiva bolezen se pojavi v kronični obliki. Tuberkulozo povzročajo bakterije - Kochova palica (Mycobacterium tuberculosis complex), ki so odporne na zunanje vplive. Značilne značilnosti te bolezni so:

• prizadeti so dihalni organi - pljučna oblika;
• prizadeti sklepi, kosti, bezgavke, urinarni sistem - zunajplazmatski videz;
• okužba se pogosto pojavi skozi kapljice v zraku, manj pogosto v stiku s hrano, od matere do ploda skozi posteljico.

Pri tuberkulozi se razlikujejo odprte in zaprte oblike razvoja. V prvem primeru je bolnik nalezljiv, nevaren za druge, je nosilec in bakterije izločkov. Zdravijo ga v posebnih klinikah. V zaprti obliki je bolezen podobna mrazu, nevarni mikrobi pa se ne sproščajo v okolje. Za okužbo je značilen pojav takšnih simptomov:

• depresivno razpoloženje;
• zvečer ohladite;
• nizka telesna temperatura;
• čezmerno potenje ponoči;
• otekle bezgavke;
• motnje apetita;
• nemirni spanec;
• šibkost;
• kašelj;
• izguba teže;
• tahikardija.

Domneva se, da ljudje, ki trpijo zaradi slabih socialnih in življenjskih pogojev, z nizkim življenjskim standardom, trpijo zaradi tuberkuloze. Zdravniki menijo, da je glavni dejavnik pri pojavu okužbe zmanjšanje imunosti. Bakterija tuberkuloze, ki prodira v telo, lahko tam ostane dolgo časa, aktivira se po strmem upadu telesne obrambe. Povzročljivi vzroki za nastanek patologije so pogosto:

• stresne situacije;
• nosečnost;
• podhranjenosti;
• kronične bolezni;
• zloraba alkohola;
• Okužba s HIV;
• odvisnost od drog;
• kajenje

Krvni test za tuberkulozo

Primarne metode za diagnosticiranje okužbe so Mantoux test, ki se izvaja v otroštvu, in fluorografija za odrasle. Krvni test za tuberkulozo je bolj natančen in informativen. Ta tehnika ima naslednje prednosti:

• brez kontraindikacij;
• diagnoza se ugotovi v kratkem času;
• ni treba izvajati ponavljajočih se študij;
• lažno pozitivni so izključeni;
• nadomešča Mantoux test v otroku s prepovedmi njegovega izvajanja.

Kakšne preizkuse je potrebno opraviti za bolnika s sumom na tuberkulozno okužbo, se zdravnik odloči glede na klinično sliko. Obstaja več vrst študij, ki se uporabljajo na različnih stopnjah bolezni. Med prvimi in obveznimi metodami:

• popolna krvna slika - določa prisotnost v telesu vnetnega procesa;
• biokemijske raziskave - s spremembo beljakovin v strukturi krvi razkrivajo obliko in stopnjo bolezni.

Da bi pojasnili diagnozo tuberkuloze, izvedite dodatne vrste krvnih preiskav. Zdravniki predpisujejo bolnikom:

• PCR - verižna reakcija s polimerazo - je informativna, za kratek čas daje popolno sliko o razvoju bolezni, uporablja se v primeru zunajplazemske okužbe, za zgodnjo diagnozo, kontrolno zdravljenje.
• ELISA - encimsko vezan imunski test - določa vsebnost specifičnih protiteles v krvi za infekcijskega povzročitelja - Kochovo polico.
• T-SPOT je sodobna raziskovalna metoda, ki se uporablja za okužbo s HIV, za katero je značilna natančnost.

Ko je potrebno opraviti analizo

Otroci so izpostavljeni tveganju za razvoj tuberkuloze. Poleg tega, da njihov imunski sistem ni v celoti oblikovan, lahko bolezen negativno vpliva na vse telesne funkcije. Izvajajo se krvne preiskave za tuberkulozo:

• otroci v stiku z bolnimi ljudmi;
• dojenčki z mešanimi rezultati po testu Mantoux;
• Državljani, ki vstopajo na delo v otroške zdravstvene, izobraževalne ustanove (vrtci, šole).

Indikacije za študijo so stik z nosilcem bolezni. Darovanje krvi za tuberkulozo je potrebno od tistih, ki želijo delati v gostinstvu. Analize so predpisane za sumljive patološke procese ali za potrditev tuberkulozne okužbe, ko je bolnik opazil:

• zatemnitev na sliki s fluorografijo, radiografijo;
• zvišanje temperature zvečer;
• zmanjšanje telesne teže;
• kronični kašelj;
• nočno potenje;
• huda slabost;
• pomanjkanje apetita;
• nemirni spanec s nočnimi morami.

Popolna krvna slika za tuberkulozo

Ni posebnih označevalcev, ki bi pomagali identificirati to nalezljivo bolezen. Krvni test za tuberkulozo razkriva prisotnost vnetja in patoloških procesov v določenih fazah. Pri dekodiranju upoštevajte, da v primeru razvoja:

• infiltracija (začetna faza bolezni) - povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​levkociti se malo spremenijo;
• razširjena oblika (široka porazdelitev) - opazite znatno poslabšanje učinkovitosti;
• proces tišine - rezultati se normalizirajo.

V laboratoriju se opravi popolna krvna slika. Bolnik naredi ograjo biomaterial za proučevanje prsta. Rezultati so pripravljeni v nekaj urah. Pomanjkljivost te tehnike je, da ne morete natančno diagnosticirati. Pomembni kazalniki pri dekodiranju rezultatov:

• ESR pri tuberkulozi - 80 mm / uro, kar kaže na aktivni vnetni proces. Normalna vrednost za ženske je 20 mm / uro, za moške - 15;
• število levkocitov - označite presežek (norma je 4-9 x10 pri 9 stopinjah / l);
• zmanjšano število limfocitov;
• število eozinofilcev se je povečalo na 8% (norma za odrasle je 0-5).

Pri dešifriranju splošne analize tuberkuloze v krvi opozarjamo na odstopanje od standarda rdečih krvnih celic. Ta indikator je odvisen od narave bolezni:

• s počasno obliko, točkovno lokalizacijo lezije, število je normalno, vendar se njihova barva spremeni, raven hemoglobina v eritrocitih se zmanjša;
• s pomembno infiltracijo, velikostjo rdečih krvnih celic in njihovim številom.

Biokemična

Pri tej študiji se iz vene odvzame kri, rezultat pa dobimo naslednji dan. S pravilno dekodiranjem kazalnikov je možno v zgodnji fazi identificirati resne bolezni. Žal biokemični krvni test za tuberkulozo ne zagotavlja natančne diagnoze. Raziskava ima naslednje cilje:

• periodično spremljanje postopka obdelave;
• odpravljanje motenj homeostaze (zagotavljanje stabilnosti notranjega okolja telesa);
• prepoznavanje učinkov zdravil, stranskih učinkov.

Pri tuberkulozi so biokemični krvni parametri odvisni od stopnje bolezni, zapletov in sočasnih patologij. Pri dešifriranju analize je bilo ugotovljeno:

• z neaktivno obliko okužbe je skupni protein, frakcije beljakovin v serumu normalne;
• v akutnem toku bolezni, ko se začne kronična oblika okužbe s tuberkulozo, se razmerje albumin-globulin zmanjšuje (norma je 15, -2,3).

Biokemične raziskave med razvojem bakterijske okužbe pomagajo pri sledenju stanja jeter in ledvic. Za oceno bolnikovega zdravstvenega stanja, zlasti v primeru hude oblike bolezni, bodite pozorni na takšne krvne parametre pri tuberkulozi:

• neposredni in celotni bilirubin (pod normalno vrednostjo);
• AST - aspartat aminotransferaza (povečana);
• ALT - alanin aminotransferaza (povečanje).

S to metodo študije hitro določijo prisotnost specifičnih protiteles v krvi proti povzročitelju tuberkuloze - Kochovi palici. ELISA - encimski imunski preskus - uporablja se kot alternativa testu Mantoux. Rezultati so pripravljeni v dveh urah. Pri izvajanju raziskav v laboratoriju:

• pacient vzame kri iz vene;
• Biomaterial je obdelan s posebno raztopino;
• čakanje na tvorbo vezi med antigenom in protitelesom;
• s pozitivnim rezultatom se zabeleži encimska reakcija.

Pomanjkanje analize ELISA - v odsotnosti natančnosti 100%, nezmožnost določiti stopnjo bolezni. Možni so lažno pozitivni in lažno negativni rezultati. Ugotovljena protitelesa proti tuberkulozi ne kažejo vedno bolezni. Negativni rezultat ni nujno odsotnost okužbe. Amg imunoglobulina v študiji ni odkrit v primeru:

• v začetni fazi okužbe, ko se še ni razvila v zadostni količini;
• prisotnost bolnikovega stanja imunske pomanjkljivosti.

Pozitiven rezultat je prisotnost tuberkuloze pri imunoglobulinskih testih Amg. To lahko kaže na takšne procese v telesu:

• ugotovljena je bila aktivna oblika bolezni, ki ni razširjena;
• imunoglobulini so se pojavili zaradi nedavnega cepljenja otroka proti tuberkulozi ali pretekli bolezni (lažno pozitiven rezultat);
• obstajajo pomembni premiki v zdravljenju;
• bolnik ima tuberkulozo.

PCR diagnostika

Metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR) predpiše zdravnik, če obstaja predpostavka o diagnozi in jo je treba potrditi. V tej analizi biomaterial ni samo kri, izpljunek, urin, cerebrospinalna tekočina, brise iz genitalij in žrela. Prednosti te tehnike:

• visoka natančnost;
• diagnozo bolezni čez dan;
• natančno odkrivanje vira okužbe v ekstrapulmonalni obliki;
• identifikacijo patogena, celo ene molekule v zgodnji fazi bolezni;
• pravilna izbira metod zdravljenja;
• spremljanje rezultatov zdravljenja.

Za to študijo ni kontraindikacij. Uporablja se za diagnosticiranje okužbe pri otrocih, nosečnicah. Pomanjkanje PCR diagnostike v svoji kompleksnosti. Zahteva visoko usposobljene strokovnjake v laboratoriju. Študija se izvaja na ta način:

• odvzemati vzorce krvi iz vene;
• v bučko s posebno snovjo, ki ustavi proces koagulacije;
• celice izoliramo iz plazme;
• s pomočjo reakcije s polimerazo izoliramo DNA patogena;
• celo prisotnost več kohovih palic je dokaz o infekcijskem procesu.

Analiza T-točk

To je ena najsodobnejših, zelo natančnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Za izvedbo študije se iz vene odvzame kri, zazna pa se reakcija imunskega sistema na prisotnost mikroorganizmov. Tuberkulozne bakterije vsebujejo specifične antigene. Imuniteta reagira na njih - aktivacija celic limfocitov, prisotnost katere je določena v študiji. T-SPOT.TV je mednarodno ime metode, ki pomeni:

• T - imunske celice;
• SPOT - madež;
• TV - oznaka za tuberkulozo.

Med študijo se preštejejo madeži, ki nastanejo na mestu antigensko specifičnih imunskih celic. Analiza razkriva vse oblike bolezni. Pomanjkljivost take študije je, da aktivne faze okužbe ni mogoče ločiti od latentne (latentne). Pozitivni vidiki izvajanja tehnike T-SPOT:

• visoka natančnost;
• pomanjkanje kontraindikacij;
• možnost raziskav pri ljudeh z alergijami, patologijami, ki vplivajo na imunski sistem (sladkorna bolezen, okužba s HIV);
• ni bilo lažno pozitivnih rezultatov;
• dobite vsote v pol ure.

Krvni test za tuberkulozo otroka

V otroštvu se izvede tuberkulinski test (Mantoux) za odkrivanje tuberkuloze za namene preprečevanja. Če je rezultat pozitiven, določite dodatne raziskave. V kompleksni diagnozi nalezljivih bolezni z uporabo popolne krvne slike. Dešifriranje poteka po enakih načelih kot odrasli. Kazalci so odvisni od starosti, takšne vrednosti kažejo na vnetje:

• ESR - povečanje (normalno 4-10 mm / uro);
• levkociti - povečanje (več kot 4-8,8 x10 do 9 stopinj / l);
• hemoglobin se zniža;
• število nevtrofilcev (nezrelih levkocitov) presega 6%.

V primeru alergijske reakcije na Mantusa se opravi alternativni, sodoben, zelo občutljiv krvni test za tuberkulozo pri otrocih - QuantiFERON-TB Gold7. Z njegovo pomočjo določimo aktivnost infekcijskega procesa, ugotovimo latentno obliko bolezni. Med učinkovitimi metodami diagnostičnega testiranja za tuberkulozo v krvi otrok je zapisano:

• encimsko vezan imunski test - zazna protitelesa proti bakterijam, ki so povzročile okužbo;
• verižna reakcija s polimerazo - z visoko natančnostjo določa Kochov tuberkulozni bacili zaradi prisotnosti njihove DNA v krvi.

Krvni test za odkrivanje tuberkuloze

Tuberkuloza (n. In drugo ime - Koch bacillus) je nalezljiva vrsta bolezni, ki ima na svetu precej širok razpon porazdelitve.

Ta bolezen aktivira poseben mikroorganizem, ki se imenuje Kochove palice. Bolezen zajema velik razpon človeških organov.

Če ste bolni z Mycobacterium tuberculosis, lahko imate težave s pljuči, negativne spremembe v črevesnem traktu, oslabljene sklepe itd.

Vzrok za pljučno tuberkulozo je v kalči Kochove palice. Okuženi s to boleznijo, po možnosti preko kapljic v zraku.

Če ste blizu osebe, ki je vir okužbe, lahko patogenu zlahka »da zeleno luč«, da prodre v vaše telo.

Ali je mogoče ugotoviti tuberkulozo v najkrajšem času po okužbi? Bacillus ima sposobnost, da ostane v telesu "v stanju spanja" dolgo časa, simptomi pa se lahko pojavijo po mnogih letih.

Tuberkulozo lahko razlagamo kot "morilca pljuč", ker je najbolj prizadet ta organ.

Večina ljudi ve, da obstaja več oblik in vrst te okužbe, vendar se vsi ne zavedajo imena te ali tiste vrste in razlike.

Obstajajo takšne oblike in vrste kohovega bacila:

Zaprta oblika je pogostejša. V tej obliki bolnik ne oddaja mikrobov v okoliški zrak. Okužba se pogosto razvija počasi in izbere stacionarno mesto.

Vendar pa ima tudi možnost, da spremeni svoje stanje iz aktivnega v neaktivno ali obratno. To pomeni, da tukaj ne opazimo nekega stabilnega stanja.

Ime »odprta oblika« vedno izzove čustvo strahu pri ljudeh. S tovrstnimi bolniki je predmet širjenja okužbe, ki daje veliko socialnih nevšečnosti.

Primarni tip, ki kaže na prvi stik osebe z virom okužbe, se pogosteje opazi pri otrocih. Sekundarni tip se kaže pri odraslih.

Z zapleti okužbe, možne krvavitve v pljučih, ki se kaže v hemoptizo.

Specifičnost krvnega testa

Zaznavanje okužbe v telesu se lahko izvaja tudi na različne načine.

Če ste resnično bolni s tuberkulozo, vam bo krvni test pomagal strokovnjakom potrditi ali zanikati vaša prepričanja.

Strah pred bolj pogosto kot drugi in testiranje na tuberkulozo je potreben za ljudi, ki delajo v zdravstvenih ustanovah, so bolni za okužbo s HIV ali imajo preprosto nestabilno imunost.

Če se zavedate, da ste v rednem stiku s pacientom, ne smete zanemariti zdravstvene diagnoze.

Otrokom, mlajšim od 5 let, se priporoča, da pogosto opravijo krvni test za tuberkulozo na sistematičen način.

Glavno vprašanje zainteresiranih: "Kakšne teste testiramo na tuberkulozo?"

Seveda se lahko prepoznavanje okužbe pojavi na več načinov. Vsaka od njih ne more biti 100% natančna in napaka obstaja v vsaki metodi.

Vendar to ne pomeni, da je treba prezreti test za tuberkulozo. Obstajata dve vrsti študij, ki lahko odkrijejo krvno sliko, se imenujejo ELISA in PCR.

ELISA omogoča zaznavanje prisotnosti protiteles proti bacilu v bolnikovi krvi. S to vrsto diagnoze je mogoče ugotoviti, ali je bolnik okužen, vendar to ne pomeni vedno, da je bolnik bolan.

Če greste globlje, nam test za protitelesa proti tuberkulozi pokaže snov beljakovinskega izvora: virusi, bakterije, encimi itd.

Test bo pozitiven, če se v telesu oblikujejo protitelesa - posebne snovi, ki so namenjene zaščiti telesa pred okužbami.

Takšna reakcija se lahko pojavi, če so v telesu prisotni antigeni, ki jih zaužijejo mikrobi.

Metoda preverjanja je, da je treba opraviti klinično analizo pacientove krvi. Pozneje se iz biomateriala odstranijo elementi, ki ovirajo eksperiment in po metodi invitro (opravljanje testa v epruveti) izvedejo nadaljnje procese.

Izid pregleda bolnika je bil nezamenljiv, zato priporočamo darovanje krvi za postno tuberkulozo. Tudi dva tedna pred dostavo plazme je treba ustaviti proces vnosa protivirusnih zdravil in antibiotikov.

ELISA ima visoko občutljivost, ki omogoča iskanje potrebne snovi, tudi pri zelo nizkih koncentracijah. Tudi encimski imunski test se odlikuje po svoji specifičnosti.

Torej, če se izkaže, da je vzorec pozitiven, bodo navedeni antigeni in protitelesa, na katera je bilo usmerjeno iskanje strokovnjakov.

Ta metoda ni popolna in ima slabosti. Na primer, da bi rezultati pokazali zdravniku »indikator« bolezni, morate vnaprej vedeti, katero bolezen boste nadaljevali.

Zdravnik mora najprej diagnosticirati in se osredotočiti na simptome. V drugem primeru test ne bo mogel oblikovati opredelitve bolezni. V dobri kliniki trajanje postopka ne traja več kot 1-2 dni.

Način verižne reakcije polimeraz, če ne najbolj natančen, brezhibno zahteva vodstvo. Bistvo metode je večkratno kopiranje DNA in RNA bakterij s posebnimi encimi.

Laboratorijski asistenti opravljajo raziskave s hlajenjem in segrevanjem materiala v epruvetah. Takšni postopki omogočajo podvajanje.

Kasneje strokovnjaki predložijo rezultat v pregled baze podatkov in dobijo končni rezultat o vrsti bolezni.

Ta metoda je primerna za raziskave ne le na krvnih preiskavah, temveč tudi na drugih izločkih (urin, cerebrospinalna tekočina, izpljunek).

Prednosti te metode:

• Možno je dobiti diagnozo ne samo za plazmo z levkociti in rdečimi krvnimi celicami, ampak tudi za druge biomateriale;
• Zvestobnost PCR-ja omogoča, da najdemo patogena le v nekaj mikrobnih DNA molekulah;
• Končni rezultat lahko dobite naslednji dan po izbiri za analizo;
• Če se boste s to metodo odločili za testiranje na tuberkulozo, boste lahko dobili natančnejšo diagnozo kot druge vrste raziskav.

Zbiranje biomateriala za ljudi, ki lahko trpijo zaradi tuberkuloze, poteka klasično.

Zjutraj na prazen želodec vzamete kri iz vene, potem pa vse potrebne manipulacije potekajo preko vašega biomateriala in naslednji dan je rezultat pred vašimi očmi.

Samo s posredovanjem biomateriala bodo strokovnjaki lahko vzpostavili natančno diagnozo. Nemogoče je jasno opredeliti videz ali simptome brez laboratorijskih manipulacij.

Lahko navedejo le vektor, v katerem se morajo zdravniki premišljevati. Tudi zdravnik bo lahko izbral, katere krvne preiskave boste morali opraviti. Nato bo zdravnik glede na vašo situacijo izbral seznam zdravil proti tuberkulozi za vas.

Nasvet: Ko ste vzeli kri iz vene, jo lahko enostavno pod kožo. Če imate modrico, to takoj posredujte medicinski sestri.

Splošni krvni test

Metoda, kot je popolna krvna slika za pljučno tuberkulozo, je standardna diagnoza.

Če ste resnično okuženi z MBT infekcijo (Koch palico), bodo v skladu s splošno krvno preiskavo laboratorijski tehniki opazili povečanje optimalnega števila levkocitov.

Opazen je tudi pospešen proces sedimentacije eritrocitov, okrajšava se imenuje ESR. Vendar je treba upoštevati, da se lahko ta premik ESR pojavlja tudi pri drugih pljučnih boleznih. Sama analiza ni preveč zapletena.

Rdeče krvne celice so močnejše od plazme. Zato se čez nekaj časa preprosto usedejo na dno cevi.

Optimalni kazalnik ESR velja za vrednost od 10 do 15. Toda testi za tuberkulozo bodo pokazali vrednost od 50 do 100.

Biokemijska analiza krvi za tuberkulozo lahko kaže zmanjšanje ravni koeficienta albumin-globulin.

Katera je prednostna: krvni test ali vnos tuberkulina (Mantoux)

Prednosti analize rdeče tekočine smo obravnavali zgoraj. PCR ima natančnost diagnoze več kot 97 odstotkov, če se spoštuje raziskovalna tehnologija in načela sterilnosti.

Mantu je test reakcije imunskega sistema, metoda vnosa pod kožo tuberkulina. Po 3 dneh lahko ugotovite rezultat testa.

Če je oznaka na območju vnosa vzorca v premeru več kot 17 mm, je treba pacienta testirati na tuberkulozo.

Mantu sprva ne more tekmovati s preiskavami krvi. Glavni namen uvedbe tuberkulina - sum na okužbo. Če je test pozitiven, vam bodo zdravniki povedali, katere teste morate opraviti dodatne teste.

Če želite in odobri vaš zdravnik, lahko namesto manta opravite krvni test za tuberkulozo, če imate resne sumnje.

Prednosti in slabosti: krvni test za tuberkulozo namesto Mantouxa

Majhen kurac na notranji strani roke, ki ga ne moremo dreti - vsi v otroštvu so se s tem srečali v pisarni šolske medicinske sestre. Nekdo imenuje analizo Mantoux testa, nekdo cepljenje, toda to in drugo je narobe.

Mantoux test, kot tudi krvni test (ki se izvaja ločeno in podrobneje) je nekakšen test za identifikacijo ljudi, katerih telo je bilo okuženo.

Kakšno je ime testa, ki nadomešča Mantoux

Reakcija Mantoux, ki je tudi Pirkeov test, se izvede z intradermalnim ali kožnim testom, da se odkrije tuberkulin.

Razlog za to je več kot resen - v naši državi je opaziti povečanje števila tuberkuloznih bolnikov. Na vsakih sto tisoč ljudi je osemdeset odkrilo to hudo bolezen.

Kljub dejstvu, da se je medicina že dolgo naučila obvladovati to grozno bolezen, je smrtnost iz nje še vedno precej visoka. Ključ do uspešnega zdravljenja katere koli bolezni je njeno zgodnje odkrivanje. V ta namen se raziskave izvajajo že v zgodnjem otroštvu.

Vendar le malo ljudi ve, da ima ta metoda svoje pomanjkljivosti. Dejstvo je, da je Mantoux test pozitiven ne le pri bolnikih, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki so bili pravočasno cepljeni proti tuberkulozi. Treba je opozoriti, da je danes zaradi množičnega cepljenja večina otrok cepljenih - zato bo rezultat reakcije pozitiven. Da, in za alergije je ta metoda grožnja.

Alternativa

Torej se je naravno pojavilo vprašanje alternativnih raziskav. Te vključujejo:

Uporabljajo se v primerih, ko je reakcija Mantoux sumljiva (izkazalo se je, da je več kot 6 mm), ali pa je oseba napotena na tubidispanser. Omogočajo identifikacijo tistih, ki so dejansko zboleli za tuberkulozo, ne da bi zasegli tiste, ki so bili cepljeni.

Slika 1. Pri pozitivnem Mantoux testu se uporabljajo druge metode testiranja za potrditev diagnoze.

Mantoux

Reakcija je laboratorijski test, ki se izvaja pri vseh otrocih, katerih starost je presegla oceno enega leta. Gre za injekcijo s posebno tuberkulinsko brizgo, zaradi katere jo mnogi, celo odrasli, po pomoti imenujejo cepljenje. Toda ta definicija je napačna, v injekcijski brizgi laboratorijskega tehnika je tuberkulin. Ta snov, ki vključuje dele mikrobnih celic, odpadne produkte patogenov in delce njihovega okolja.

Organizem se nedvoumno odziva na kakršnokoli intervencijo - z vnetjem, je nekakšen signal, da se je pojavila nenormalna situacija. V skladu s tem so limfociti primerni za mesto posega. Vse je odvisno od tega, ali priznajo "tujce" ali ne. Celice, ki so že „komunicirale“ z povzročitelji tuberkuloze in elementi njegove vitalne dejavnosti, se bodo odzvale posebej opazno.

Pomembno je! Študijo je treba opraviti pred kakršnim koli cepljenjem, ker lahko katera koli od teh rezultatov postane nezanesljiva.

Če je Mantoux test pozitiven in se vnetje poveča, je to prepričljiv pokazatelj, da je telo „prepoznalo“ agresorja. Vendar to ni nujno dokaz, da je bolnik že bolan. Na enak način se telo odzove na test Mantou pri ljudeh, ki so bili cepljeni proti tuberkulozi.

Raziskave z uporabo reakcije Mantoux se izvajajo na vseh otrocih do 14. leta starosti. Za izvedbo študije mora bolnik sedeti, ne stati, injekcija poteka v srednji tretjini podlakti.

Injiciranje je neboleče, skoraj takojšnje in skoraj neopazno. Na njem se pojavi rahlo pordelost in koža rahlo nabrekne (oblikuje se papula, ki so jo učenci klicali »gumb«).

Kako se pripraviti na študijo?

Če želite to narediti, morate vedeti, kdaj bo znani "gumb" v vrtcu ali šoli.

Tri (in najbolje pet) dni pred načrtovanim testiranjem je treba iz prehrane odstraniti vse izdelke, ki povzročajo alergije. Na primer, med, pomaranče, čokolada. Razlog za to je, da lahko tuberkulin povzroči alergije tudi na tiste, ki se pred tem niso pritožili zaradi alergijskih pojavov.

Če je dojenček že imel negativne izkušnje z Mantoux testom, je povezan z alergijami (povečanje papule), lahko pijete antihistaminik, ki v teh dneh zavira alergije. Najbolje se posvetujte z zdravnikom.

Pomembno je! V času testiranja mora biti oseba popolnoma zdrava!

To ne pomeni samo, da se trenutno dobro počuti, temveč mora ostati vsaj dva tedna pred načrtovano študijo. Če obstajajo kakršne koli motnje (tudi ne nujno prehlad ali vnetje, in na primer zastrupitev s hrano), je treba študijo nujno preložiti.

Slika 2. V primeru bolezni otroka (mraz, izcedek iz nosu) je treba Mantoux test prenesti v okrevanje.

Na dan testiranja mora otrok nositi oblačila z dolgimi rokavi. V tem primeru srajca ali pulover, ki je v stiku s kožo, ne smejo biti sintetična ali vsebovati groba vlakna, tako da ne dražijo mesta injiciranja, ki se lahko boleče. Če se otrok ni mogel upreti in česati ali pozabiti in na koncu navlažiti rane, je treba o tem obvestiti zdravnika.

V nobenem primeru ne smete praskati ali izpostavljati mesta injiciranja vodi. Nobene potrebe ni, da se rana razmaže in se zlepi z ometom. Izjema je, če se na mestu testa Mantoux oblikuje gnojenje. V tem primeru se obravnava kot normalna abrazija.

Če so bila upoštevana vsa pravila in je bil odziv na Mantoux test pozitiven - ni treba biti strah, to ne pomeni, da so se Kochovi palčki pojavili v mladem organizmu. To je samo razlog za drugo študijo, podrobnejšo.

Pozor! Obstajajo številne kontraindikacije za tuberkulinski test.

Te vključujejo:

• poslabšanje kroničnih bolezni;
• alergija;
• prisotnost kožnih bolezni;
• epilepsijo.

Rezultati testov se preverijo tretji dan.

Test krvi za tuberkulozo namesto Mantoux testa

Izvaja se v okrožnih klinikah, javnih in zasebnih zdravstvenih centrih. Običajno je rezultat pripravljen v največ treh dneh (v zasebni kliniki napišejo določen datum v ceniku).

Za pripravo analize morate upoštevati nekaj pravil:

• Teden dni pred načrtovanim odvzemom krvi popolnoma izločite maščobne, začinjene hrane in alkohola iz prehrane.
• V naslednjih treh ali petih dneh pred študijo se je treba izogibati močnim psihološkim pretresom.
• Ne pijte antibiotikov. Če ste jih vzeli že pred časom, pred začetkom študije obvestite svojega zdravnika.
• Krvni test se opravi zgodaj zjutraj na prazen želodec (od zadnjega obroka naj traja vsaj pet ur).

Izraz "krvni test" je treba v zvezi s tem ustrezno razumeti. Treba je povedati, da se sestava krvi same osebe, ki je bila okužena, ne spremeni. Za raziskovalnega laboratorija asistent odvzame vzorec krvi v epruveti z antikoagulantom (zdravilo, ki ne omogoča strjevanja krvi). Po tem se plazma in celična usedlina ločita. Če pride do okužbe, se spremeni stopnja sedimentacije eritrocitov (povišana je pri bolniku). Standard je do 10 mm / uro (moški) in do 15 mm / uro (ženske).

Preučujejo se tudi levkociti. Običajna formula je 5-12 × 10 (9). Indikatorji pacientov, zlasti tistih, ki trpijo za poslabšanjem in hudimi oblikami fibro-kavernozne tuberkuloze, so lahko kar 12–15 x 10 (9). Veliko pozornosti namenjamo tudi nevtrofilnemu jedrskemu premiku.

Pri bolnikih z žariščno ali infiltracijsko obliko bolezni je prišlo do premika nevtrofilcev v 7-10% vseh stabov. Če je prišlo do razpada tkiv, lahko številka doseže 20%. Velik premik v levo kaže na kazeozno pljučnico z nastopom pljučnega razpada ali infiltracije.

Kje je najboljše mesto za testiranje otroka

Nedvoumno odgovor, kjer je bolje, da se test krvi, št. Tuberkulinski test se izvede otroku v vrtcu ali šoli (najpogosteje) ali v otroški kliniki, ne da bi ga prekinjali iz izobraževalnega procesa.

Če ne želite preživeti časa na čakalnih seznamih, medtem ko čakate na analizo, ali ne morete dobiti določenega dneva iz delovnega razporeda, in seveda ne želite žalovati za denar (cena storitev se lahko razlikuje), je bolje, da uporabite storitve zasebne klinike.

Takšen postopek se izvaja, na primer, v mreži klinik Invitro.

Uporaben video

Oglejte si video, ki opisuje analize, ki nadomeščajo Mantoux test, kot se imenujejo in kakšna je njihova specifičnost.

Krvni test za tuberkulozo: norme, dekodiranje, kako prestati

Po mnenju strokovnjakov vsako leto okoli 8 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo. In med prebivalci Ruske federacije je pojavnost tuberkuloze še vedno visoka. Na srečo je bolezen dobro diagnosticirana tudi v zgodnjih fazah. V zadnjem času postajajo vedno bolj priljubljene sodobne diagnostične metode, zlasti testiranje krvi na tuberkulozo.

Metode za diagnozo tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Tveganje okužbe se znatno poveča z zmanjšano imuniteto pri ljudeh s kroničnimi izčrpavajočimi boleznimi in pod slabimi življenjskimi pogoji.

Pljuča so najpogosteje prizadeta in pljučna tuberkuloza je najpogostejša oblika bolezni. Vendar lahko mikobakterije prizadenejo notranje organe (genitourinarni in prebavni organi, možgani in hrbtenjačo), kožo, sklepe, bezgavke.

Glede na veliko pojavnost tuberkuloze so strokovnjaki razvili in izvajali programe za identifikacijo bolezni. Vse diagnostične metode so popolnoma dostopne in se izvajajo tako za preventivne kot diagnostične namene.

Glavne metode za diagnozo tuberkuloze:

1. Radiografija prsne votline;
2. Kožni tuberkulinski testi (Mantoux test, diaskintest);
3. Mikroskopsko in bakteriološko preiskavo biomateriala za prisotnost mikobakterij.

Obstajajo tudi sodobnejše diagnostične metode, kot je krvni test za tuberkulozo. Takšna študija lahko potrdi prisotnost okužbe. Še posebej pomembna je krvna preiskava za tuberkulozo v takih primerih:

• Z zunajpljučno tuberkulozo (v takih primerih ni mogoče določiti bolezni z uporabo rentgenske slike);
• Z vprašljivimi rezultati tuberkulinskih testov;
• Kadar so rezultati glavnih študij negativni, vendar je oseba motena zaradi simptomov, podobnih tuberkulozi;
• Po daljšem stiku z osebo s tuberkulozo.

Diagnoza tuberkuloze v krvi z uporabo ELISA

Po srečanju z osebo z mikobakterijo tuberkulozo, kot pri vseh drugih mikroorganizmih, začne imunski sistem proizvajati specifične beljakovinske snovi - protitelesa, ki preprečujejo rast mikrobov.

Torej, po stiku z mikobakterijami, nastajajo v telesu specifična protitelesa različnih razredov - Ig A, Ig G, Ig M. To je Ig M, ki se najprej pojavi v krvi, njihovo odkrivanje pa kaže na akutni proces okužbe. Kasneje se pojavijo Ig G, vendar so shranjeni v krvi za življenje. Zaznavanje Ig G je dokaz, da je telo že nekoč v stiku z določenim mikroorganizmom.

Metoda encimskega imunskega testa (ELISA) temelji le na določanju protiteles proti Mycobacterium tuberculosis v krvnem obtoku. Test na osnovi ELISA vključuje odkrivanje protiteles razreda Ig kot tudi celokupnih protiteles (Ig A + Ig G + Ig M). Občutljivost testa je približno 86%. Lažno pozitivni rezultati so možni v približno 5-10% primerov.

Študijo venske krvi za tuberkulozo z uporabo ELISA izvaja zasebni laboratorij. Po študiji se rezultati vnesejo v obrazec. Možne različice rezultatov so:

• Odkrita protitelesa;
• Protiteles ni bilo zaznanih;
• Rezultati so negotovi.

Če so odkrili protitelesa proti mikobakterijam tuberkuloze, se rezultat testa šteje za pozitiven. To pomeni, da je oseba okužena s tuberkulozo. Pomembno pa je vedeti, da je nedavno cepljenje lahko povzročilo lažne pozitivne rezultate.

Če raziskovalni obrazec pravi, da niso našli nobenih protiteles, je rezultat testa negativen. To se opazi v primerih, ko oseba ni okužena s tuberkulozo, ali če je v telesu prišlo do okužbe, vendar je titer protiteles še vedno prenizek.

Če so rezultati testa negativni, vendar ima oseba simptome tuberkuloze, je treba študijo ponoviti po nekaj tednih.

Diagnoza tuberkuloze v krvi s PCR

Druga sodobna metoda za diagnozo tuberkuloze je študija materiala z uporabo PCR. Uporabljen material ni le venska kri, temveč tudi sputum, cerebrospinalna tekočina, urogenitalni bris, urin. Znano je, da vse bakterije vsebujejo svojo edinstveno DNA. Metoda raziskav PCR temelji na odkrivanju DNA fragmentov Mycobacterium tuberculosis v testnem materialu.

Raziskava PCR velja za eno najbolj visoko občutljivih in hitrih diagnostičnih metod. Tako bakteriološki pregled biomateriala mikobakterije traja več tednov, medtem ko bodo rezultati študij PCR pripravljeni na isti dan.

Po študiji PCR bo obrazec navedel eno od možnih možnosti:

• DNA ni zaznana;
• Zaznana je DNA.

Negativni rezultat kaže, da Mycobacterium tuberculosis ni bil odkrit v krvi ali drugem materialu. To pomeni, da oseba ni okužena s tuberkulozo. Pozitiven rezultat potrjuje prisotnost mikobakterij. Običajno se podoben rezultat odkrije pri aktivni tuberkulozi, ki zahteva intenzivno zdravljenje.

Tako lahko krvni test za tuberkulozo uporabite kot dodatno diagnostično metodo, če sumite na bolezen. Krvni testi z uporabo ELISA in PCR lahko zaznajo zunajplazmatske oblike tuberkuloze in potrdijo diagnozo v primerih, ko so rezultati standardnih študij vprašljivi.

Grigorov Valeria, zdravnik, zdravnik

1,056 skupaj pogledov, 27 ogledov danes

Diagnoza tubularne bolezni (testi: kri, urin, sputum itd.)

Tuberkuloza je najbolj nevarna bolezen, katere uspešnost zdravljenja je v veliki meri odvisna od pravočasne diagnoze. Zaradi številnih simptomov, ki so podobni drugim boleznim, okužbe z Kohovim trsom ni enostavno razlikovati v zgodnjih fazah. Identifikacija mikobakterij pomaga pri celovitem pregledu, vključno z različnimi metodami, od katerih je eden krvni test za tuberkulozo.

Vrste diagnostike

Metode pregleda bolnikov se vsako leto izboljšujejo. S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod je mogoče pravočasno prepoznati bolezen in sprejeti ukrepe, ki izključujejo možnost širjenja bolezni.

• Mantoux test je ena izmed glavnih metod za testiranje otroka na tuberkulozo. Primarni presejalni test se izvaja v otroštvu, ko je razvoj patološkega procesa v primeru okužbe hitrejši kot pri odraslih. Test za tuberkulozo pomaga ugotoviti dejstvo okužbe z reakcijo telesa zaradi vnosa tuberkulina. Dva dni po injiciranju se verjetnost okužbe lahko določi glede na velikost pečata na mestu injiciranja. Testiranje tuberkuloze z Mantoux testom ne zagotavlja 100% natančnosti diagnoze. Vendar pa lahko razkrije skupino tveganja, ki zahteva dodaten presejalni pregled za tuberkulozo.
• Fluorografija. Posnetek pljuč, določanje patoloških sprememb - indikacija za jasnejšo diagnozo. Metoda se uporablja za množično pregledovanje. Postopek traja nekaj minut.

• Rentgen. Omogoča vam, da dobite posnetek pljuč v ravni in stranski projekciji.
• Tomografija je metoda, ki najbolj zanesljivo določa znake in obseg patologije.
• Laboratorijske metode. Če sumite na prisotnost otroka ali odraslega patogena v telesu, morate preiskati tuberkulozo.

Glede na veliko tveganje za okužbo se po vseh pravilih organizira identifikacija okuženih kohovih palic. Do 18. leta starosti se pri otrocih ugotovi tuberkuloza z Mantoux testom.

Za odrasle je obvezen postopek prehod fluorografije.

Krvni test

Krvni test za tuberkulozo velja za najbolj informativno diagnostično metodo. Za identifikacijo aktivne oblike bolezni se izvajajo različne vrste študij.

Enzimski imunski test

To je ime testa protiteles. Metoda ELISA vam omogoča, da v telesu identificirate imunoglobulin amg in tuberkulozo. Lahko se uporablja kot alternativa reakciji Mantoux. Venska kri se običajno vzame za pregled - zagotavlja natančnejši rezultat. Pomanjkanje ELISA - nezmožnost določanja stopnje bolezni. Protitelesa proti tuberkulozi v telesu niso vedno znak, da je oseba bolna.

PCR diagnostika

S pomočjo polimerazne verižne reakcije se tuberkulozni bacil določi z največjo učinkovitostjo. Ta metoda ne preverja le krvi, temveč tudi urin, sputum, cerebrospinalno tekočino, bris žrela ali spolnih organov.

• Odkriva specifično mikobakterijsko DNA.
• Krvni testi so pripravljeni v 4,5 urah.
• Sposobnost določiti število patogenih bakterij in izolirati celo eno molekulo patogena.
• Odkrivanje odpornosti MBT na specifično terapevtsko zdravilo, ki pomaga izbrati učinkovit režim zdravljenja.

Analiza PCR za tuberkulozo, ko se testira kri, pomaga pri prepoznavanju tuberkulozne sepse s posebej visokimi rezultati. Metoda je nujno potrebna za nadzor zdravljenja, za diagnozo ponovitev, če je potrebno, za pospešeno odkrivanje vira okužbe.

Splošni krvni test

Za natančnejšo diagnozo lahko zdravnik predpiše več vrst testov. Ne zadnjo vlogo ima splošni krvni test za pljučno tuberkulozo. Glede na njegove rezultate je določeno splošno zdravstveno stanje. Pogosto je imenovan z pozitivno Mantoux reakcijo. V takih primerih, da pojasni diagnozo, darovati kri za tuberkulozo. Njeni kazalniki se razlikujejo glede na stopnjo bolezni.

Začetnih oblik ni mogoče določiti s to metodo. Pogosto pa lahko popoln krvni test za tuberkulozo zagotovi prisotnost bolezni ali njeno odsotnost. Ne odvisite se v celoti od njegovih rezultatov. Kri se spreminja iz različnih dejavnikov. Zato je priporočljivo dodatno izvajati PCR diagnostiko ali encimski imunski preskus. Čeprav pogosto ni dovolj, da bi pregledali kri za tuberkulozo, da bi dobili natančno sliko.

• ESR. Ob znatnem povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov verjetnost okužbe ni izključena. Normalna stopnja je naslednja: ESR pri otrocih, mlajših od 10 let, je približno 10 mm / h, pri ženskah do 50 let pri ženskah - 20 mm / h, pri moških - ne več kot 15 mm / h. Po 50 letih se poveča za dodatnih 5–10 enot. Vendar pa se ESR povečuje, med nosečnostjo pa različne bolezni. Zaradi suma okužbe s tuberkulozo se ta indikator poveča na 50 ali več enot.
• Povečano število eozinofilcev. Pri otrocih je lahko raven zaščitnih krvnih celic do 8%, pri odraslih pa najvišja stopnja ne presega 5%.

Namen splošnega krvnega testa za tuberkulozo pri otroku ali odraslem se izvaja v povezavi z drugimi diagnostičnimi metodami.

Biokemični test krvi

Ko je bolezen akutna ali med poslabšanjem kroničnega procesa, se ugotovijo spremembe v sestavi proteina. Glavni namen biokemičnih krvnih preiskav je reševanje vprašanj, povezanih z diagnozo, ugotavljanjem resnosti tuberkuloznih sprememb, nadzorom procesa zdravljenja, ugotavljanjem stranskih učinkov uporabljenih zdravil in korekcijo homeostaznih motenj. Vendar pa takšni testi za tuberkulozo ne morejo dati popolnoma natančne diagnostične slike.

Metoda T-SPOT.TB

Ime sodobne diagnostične metode T-SPOT.TB (Spot) se interpretira na naslednji način: T pomeni imunske celice, SPOT se prevede kot madež, TV je splošno sprejeta medicinska oznaka okužbe s tuberkulozo. S pomočjo Spot analize je mogoče izračunati lise, ki se tvorijo na mestu antigensko specifičnih imunskih celic. Test lahko identificira vse oblike bolezni in se lahko upravičeno imenuje ena od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod.

• Visoka natančnost - do 97%.
• Varnost Za analizo Spot ni kontraindikacij.
• Sposobnost odkrivanja mikobakterij pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, ki negativno vplivajo na imunski sistem (HIV, diabetes).
• Ni lažno pozitivnega rezultata.

Upoštevati je treba, da Spot test ni sposoben razlikovati med tuberkulozo in aktivnim od latentne oblike.

Video

Video - Kaj je T-SPOT?

Druge vrste laboratorijskih testov

Diagnostične diagnoze ne morete uporabiti samo z eno diagnostično metodo. Kakšni so testi za tuberkulozo, da bi dobili bolj natančno sliko? Ponavadi se izvajajo posebne raziskave.

Ena od skupnih metod je analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis. Tekočina, izločena iz kašlja, se odpelje v laboratorij, kjer se testira po Ziehl-Nelsonovi metodi. Analiza sputuma za tuberkulozo pomaga odkriti kislinsko odporne mikobakterije (KUM). Razlite se s posebnimi snovmi. Skozi svetlobni mikroskop pregledajte sluz - KUM izstopa v rdeči barvi ob skupnem modrem ozadju. Oglejte si vsaj 100 vidnih polj. Doda se dodatnih 200, če je rezultat negativen. Glavne prednosti metode odkrivanja KUM v pacientovem biološkem materialu so dostopnost, ekonomičnost in hitrost pridobivanja rezultata.

Tudi s tem, kar se izloča, lahko presodimo obliko bolezni. Pri zdravi osebi ni nobenega patološkega izločanja iz dihalnega trakta. Sputum za pljučno tuberkulozo je sestavljen iz sluzi, krvnih žil, gnoja. Ima viskozno, viskozno konsistenco. Če je barva izpljunka zelenkasto rumena, je to posledica vnetja virusa. Krvavitev v procesu izkašljevanja govori o pljučni tuberkulozi. Kadilci proizvajajo sivo barvo sputuma.

Analiza sputuma za tuberkulozo se izvaja v zdravstveni ustanovi. Postopek je sestavljen iz treh faz. Preden preizkusite tuberkulozo, ne morete jesti. Prvič, ko morate zjutraj zbrati izpljunek. Postopek ponovite po 4 urah. Naslednja zbirka izpljunka se izvede v enem dnevu, spet na prazen želodec. Tekočina v zaprti plastični posodi se dostavi na mesto, kjer se opravi analiza. Če je pozitiven, se opravi dodatni pregled izpljunka. Mednje spadajo bakteriološka analiza, ko se sputum goji ob opazovanju rastočih kolonij.

Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje analizo sline za tuberkulozo. Način, kako vzeti material v laboratorij, se ne razlikuje od zbiranja izpljunka. Sline je treba zbrati v posebni posodi. Da bi bil rezultat bolj zanesljiv, ni priporočljivo jesti, piti in umiti zob. Pri sumljivih simptomih je lahko indicirana analiza urina za tuberkulozo.

Potrditev diagnoze v zgodnji fazi bolezni bo omogočila začetek zdravljenja. Sodobna zdravila proti tuberkulozi, ki so na voljo v arzenalu zdravnikov, lahko ne le popolnoma ozdravijo bolezen, ampak se tudi uprejo okužbi.

Kako se imenuje krvni test za tuberkulozo?

Tuberkuloze s pomočjo fluorografije ni mogoče vedno identificirati. Rentgenski pregled le posredno kaže na prisotnost žarišč patoloških procesov v tkivih pljuč, vendar natančna diagnoza na osnovi FG ni narejena. To zahteva dodatne raziskave, zato je treba bolnikom dodeliti krvni test za tuberkulozo. Obstaja več vrst diagnostičnih postopkov. Vsaka od njih ima svoje posebnosti in stopnjo občutljivosti.

Indikacije in vrste raziskav

Po navodilih zdravnika se opravi krvni test za tuberkulozo pri otrocih in odraslih. Za razliko od fluorografije pa ni obvezna.

Za kaj je test? Tuberkulozo sprožijo bakterije, imenovane kohove palice. Odkrije se lahko samo v krvi ali izpljunku bolnika. Če pa kašelj ni, hkrati pa ima oseba moteče simptome (dramatična izguba teže, telesna temperatura, ki se stalno dviguje do subfebrilnih oznak, utrujenost, čezmerno potenje ponoči, itd.), Je to dober razlog za diagnozo.

Opomba Včasih se preizkus lahko dodeli osebam, ki so se preselile za stalno prebivanje v druge države. Toda ta praksa ni razširjena v vseh državah.

Za identifikacijo patologije je bilo izvedenih več študij:

• splošni klinični krvni test (OAK);
• test reakcije polimeraze (OCA);
• encimski imunski test (ELISA);
• Quantiferon test;
• T-točka.

Pogosto po opravljenih testih za tuberkulozo ugotovi, da je popolnoma zdrav. Vendar pa rezultate raziskav pogosto dobijo drugi in pacient, ki ni sumil prisotnosti te nevarne bolezni, razkrije, da je nosilec Kohove palice.

Pomembno je! Če je v analizah najdena mikobakterija tuberkuloze in je normalna fluorografija, zdravnik za tuberkulozo pošlje bolnika na dodatne instrumentalne ali diagnostične postopke.

Splošni krvni test

Pri izvajanju klinične analize se posebna pozornost posveča strjevanju krvi. Pri bolnikih s tuberkulozo se pogosto omenja hiperkoagulacija - precenjeni kazalniki tega parametra. To pomeni, da se ESR pri pljučni tuberkulozi poveča. Razmerja do 50 mm / h ali več zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Vzporedno se skok ravni levkocitov, hemoglobin v tuberkulozi dramatično zmanjša.

Splošni krvni test

Pomembno je! Takšne nezadovoljive rezultate splošnih kliničnih raziskav lahko opazimo pri različnih vnetnih boleznih. V zvezi s tem se zdravnik TB ne more zanašati le na podatke iz tega testa.

Študija imunske preiskave

Metoda ELISA temelji na odkrivanju protiteles proti kohovim palicam v krvi pacienta. Za študijo se kri odvzame iz vene izključno na prazen želodec in od 8. do 11. ure. Glavna prednost testa je sposobnost določanja stopnje razvoja bolezni. Glavna pomanjkljivost je velika verjetnost pridobitve lažno pozitivnih podatkov.

Imunotestna diagnostika je po svojem principu podobna Mantoux testu. Pri otrocih, kadar imajo intoleranco za tuberkulin. Vendar je treba upoštevati, da bo študija učinkovita le, če je bil bolnik poslan v diagnozo med aktivno fazo bolezni.

Quantiferon test

Kvantifaronski test je vrsta diagnostike interferona. Študija poteka po enakem principu, vendar njegova metoda, naprednejša in inovativna, odpravlja verjetnost napačnih rezultatov.

Ta študija, tako kot prejšnja, se izvaja z alergijo na tuberkulin. Poleg tega se lahko predpiše bolnikom, ki ne želijo preživeti nekaj časa na subkutanih testih ali so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Polimerazna verižna reakcija

Polimerna verižna reakcija (skratka PCR) je zelo natančna laboratorijska diagnostična tehnika, ki temelji na odkrivanju fragmentov DNA določenih povzročiteljev različnih bolezni. To je zelo težaven test, vendar je njegova vsebina precej visoka.

Poleg tega lahko PCR pomaga pri odkrivanju tuberkuloze, tudi če sta UAC in ELISA test dala negativne rezultate. Poleg krvi lahko testiramo tudi sputum.

T-točka

Eden najbolj učinkovitih, informativnih in hitrih rezultatov je test T-Spot. Njegova glavna značilnost je, da se pri pregledu bolnikove krvi šteje število specifičnih T-celic. To so elementi, ki jih aktivira antigen mikobakterije tuberkuloze (skrajšano MBT).

Prednost te diagnoze je, da jo lahko uporabimo za določitev oblike pljučne tuberkuloze - odprte ali zaprte. Točnost laboratorijskega testa dosega skoraj 95%.

Diaskintest - nova metoda raziskav o tuberkulozi

Od leta 2016 se je namesto Mantoux v Rusiji začel aktivno izvajati diaskintest. To je inovativna tehnika, ki pomaga identificirati prisotnost kohovih palic v telesu bolnika. V tem primeru ne pride do neposrednega stika z biološko tekočino. V tem primeru oseba med postopkom ne tvega okužbe s patogenom nevarne bolezni. Ta preskus je po svojem načelu podoben Mantoux testu, vendar je uporabljena snov bolj občutljiva.

Diaskintest ima tudi svoje pomanjkljivosti. Študija lahko da napačne rezultate, kadar se na človeško telo pojavijo določeni dejavniki (poslabšanje kroničnih bolezni, primarni razvoj vnetnih bolezni itd.), Zato je včasih treba ponoviti.

Pripravljalna faza

Preden vzamete vensko kri za študij Mycobacterium tuberculosis, se morate najprej pripraviti. To velja za odrasle bolnike in otroke. Tu so osnovna pravila:

1. Na predvečer preizkusa je treba čim bolj enostavno pripraviti večerjo. Ne manj kot 8 ur pred odvzemom krvi.
2. Pomembno je vedeti, da lahko številne skupine zdravil, ki jih bolnik sprejme, vendar niso povezane z zdravljenjem tuberkuloze, izkrivljajo podatke o raziskavah. Iz tega razloga se morate najprej pogovoriti s patologom, kako se izogniti ponovnemu testiranju.
3. Na dan testa ne more biti zajtrk. Poleg tega telesa ne smete preobremeniti preveč fizično. Dovoljena je uporaba samo čiste vode brez plina.

Takšne zahteve niso za vse krvne preiskave. Vendar so za osnovne preskuse (splošne in biokemijske študije ali ELISA) najpomembnejše. Njihovo upoštevanje ne zagotavlja popolne točnosti rezultatov, saj je odvisno od usposobljenosti laboratorijskega tehnika. Toda izpolnjevanje osnovnih zahtev bo pomagalo zmanjšati tveganje napačnih pozitivnih podatkov.

Značilnosti dekodiranja rezultatov

Razlago podatkov izvaja izključno zdravnik med posvetovanjem. Prav tako so značilnosti razlage rezultatov odvisne od metodologije študije in njene vrste.

Dešifriranje UAC

Pri interpretaciji podatkov splošne klinične analize zdravniki posebno pozornost namenjajo indikatorjem hitrosti sedimentacije eritrocitov, hemoglobina in levkocitov:

1. Pri zdravih osebah je hitrost sedimentacije eritrocitov od 10 do 15 enot. Pri pljučni tuberkulozi se te številke dramatično povečajo in lahko dosežejo 50 enot / minuto. Če so znatno višje, je to razlog za takojšnjo hospitalizacijo in začetek intenzivnega zdravljenja.
2. Raven belih krvnih celic pri bolnikih s počasnim potekom bolezni je na ravni 6 × 109 na liter. Če pride do akutne ali hude faze bolezni, se lahko stopnja poveča na 12 ali celo 15 × 109 na liter.
3. Kljub znižanju hemoglobina je skupna sestava rdečih krvnih celic pri bolnikih s tuberkulozo praviloma v normalnih mejah. Zmerno znižane stopnje so zabeležene z milijevo obliko bolezni, kot tudi z razvojem kazeozne pljučnice.

Opomba Akutna oblika pljučne tuberkuloze, njeno hitro napredovanje ali razvoj zapletov vodi do sprememb v levkogramu. Tako je večina bolnikov s podobnimi nepravilnostmi zabeležila primere zmerne levkocitoze. Hkrati je število levkocitov doseglo 10-15 × 109 / liter. Veliko manj pogosto v ozadju pljučne tuberkuloze nastopi levkopenija - zmanjšanje ravni levkocitov.

PCR in IFA

Razlaga diagnostičnih kazalcev krvi za tuberkulozo je enaka za PCR in ELISA. Rezultate na obrazcu lahko določite na dva načina:

1. S pomočjo "pluse" in "minuse". Če je bila patogena Kochova paličica identificirana v bolnikovem biomaterialu, bo znak za plus postavljen nasproti njega. V stolpcih z drugimi vrstami okužb bo bodisi pomišljaj, bodisi bodo ostali prazni.
2. S pomočjo oznake »pozitivno« ali »negativno«. Načelo prikazovanja rezultatov verižne reakcije s polimerazo ali encimskega imunskega testa je enako prejšnjemu.

Kljub visoki natančnosti sodobne medicinske tehnologije lahko včasih preskusi dajejo lažne pozitivne rezultate tudi ob ustrezni pripravi. Ne zaslišite se takoj, ko boste videli alarmne podatke na obrazcu. Bolje je, da ponovno preverite vse, ponovno dajte kri in počakajte, da bodo novi rezultati pripravljeni.

Če so enaki prejšnjim, se je treba obrniti na zdravnika, ki je izdal napotnico za test. Prav on se odloča o potrebi po imenovanju za zdravljenje in razvije tudi shemo zdravljenja za vsakega bolnika posebej.

Analiza tuberkuloze pri otrocih - Mantou, PCR ali ELISA?

Študije o zgoraj navedenih metodah ne izvajajo vedno otroci. Pogostejši način za odkrivanje tuberkuloze je Mantoux test. Temelji na subkutanem dajanju tuberkulina in spremljanju odziva telesa na zdravilo več dni.

Če je rezultat negativen, bo koža na roki preprosto izbočena na mestu injiciranja. Če je vzorec pozitiven, se na tretiranem območju pojavi opazna rdeča oteklina. Poleg tega se bo oteklina postopoma povečevala. To je s tako zaskrbljujočimi rezultati, da je Mantoux dodatna raziskava dodeljena otroku.

Praviloma se opravijo testi PCR ali ELISA, saj se štejejo za najbolj informativne. Če je potrebno, lahko izvedemo celo vrsto laboratorijskih študij.

Uporaba biokemičnih ali drugih metod za odkrivanje kohovih palic skozi kri ima več prednosti. Med njimi je treba omeniti:

• hitrost vzorčenja biomateriala;
• relativno kratko trajanje priprave rezultatov (1-2 dni);
• nizka verjetnost potrebe po ponovnem testiranju;
• minimalno tveganje lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov raziskav;
• visoka natančnost analiz.

Laboratorijski testi pomagajo odkriti bolezen, tudi če bolnik sam ne čuti spremembe v svojem zdravstvenem stanju. To je glavna prednost krvnih preiskav za sum na razvoj tuberkuloze.