Vezikularno dihanje

Sinusitis

Vezikularno dihanje nastane kot posledica nihanja sten alveolov v času njihovega širjenja, ko vanje vstopi zrak. Ko se alveole zaporedoma izravnajo, se oblikuje dolg, mehak hrup, ki postopoma narašča in zaseda celotno inhalacijsko fazo. Podobno je zvoku "f", ki je izrazita v trenutku vdihavanja. Med izdihom se napetost sten alveola hitro zmanjša, njihova sposobnost nihanja pa se zmanjša. Zato se vezikularno dihanje na izhodu sliši le na samem začetku te faze. Najboljše pa je, da se vezikularno dihanje sliši tako na sprednji površini prsnega koša kot tudi v aksilarnih in subskularnih predelih (sl. 34, c). Na območjih vrhov in robov pljuč, kjer je masa alveolov manjša, se sliši slabše.

Vezikularno dihanje se lahko spremeni tako v fizioloških pogojih kot tudi v patoloških stanjih. V prvem primeru se praviloma simetrično spreminja po celotni površini prsnega koša, v drugem - hkrati v obeh pljučih ali v eni od njih ali na omejenem območju. V vezikularnem dihanju so kvantitativne in kvalitativne spremembe.

V kvantitativnem smislu se lahko vezikularno dihanje spreminja v smeri ojačanja in oslabitve.

Fiziološko izboljšanje vezikularnega dihanja je opaziti v času veliko fizičnega dela, ko se poveča prsni izlet, zaradi česar v pljuča vstopi več zraka in se poveča amplituda oscilacij alveolarne stene, pri ljudeh s tankim prsnim košem (v tem primeru se pljuča nahaja bližje zdravniku). Pri otrocih je vezikularno dihanje okrepljeno s tanjšo steno prsnega koša, večjo elastičnostjo sten alveole in njihovo sposobnostjo vibriranja. Takšno dihanje se imenuje pueril.

Okrepljeno vezikularno dihanje se sliši tudi na območjih pljuč, ki se nahajajo v bližini patološko spremenjene ali na nasprotni (zdravi) polovici prsnega koša. V takih primerih zdrava zdrava področja pljuč prevzamejo funkcijo prizadetega in se bolj poravnajo kot običajno.

Fiziološko oslabitev vezikularnega dihanja opazimo z odebeljeno steno prsnega koša (debelost, dobro razvite mišice), to je, ko se slabo izvaja na površini prsnega koša.

Patološko oslabljeno vezikularno dihanje je opaziti pri zoženju dihalnih poti (grla, sapnika, bronha) zaradi njihove delne obstrukcije (tumorja ali tujega telesa) ali zunanjega pritiska (tumor, limfni vozel ali brazgotina). Zaradi tega so alveoli manj napolnjeni z zrakom in amplituda nihanja njihovih sten se zmanjšuje. V primeru popolne blokade lumna velikega bronhusa (obstruktivna atelektaza) se ne sliši dihanje na ustrezni strani prsnega koša.

Tudi vezikularno dihanje je oslabljeno, ko pleura zapusti fuzijo, zaradi česar se pri vdihavanju pljuča ni dovolj razširila. Če so plevralne liste zgosti, se zdi, da je vezikularno dihanje oslabljeno (slišati skozi debelejše od običajnih plevralnih listov).

Pri emfizemu pljuč (število alveolov se zmanjša zaradi smrti medalveolarnih septov in njihove elastične lastnosti se zmanjšajo, posledično pa se tudi sposobnost hitrega izravnavanja pri vdihavanju). a) moteno je tudi vezikularno dihanje.

V začetni in končni fazi lobarne pljučnice opažamo oslabitev vezikularnega dihanja (napetost pljučnih alveolov se zmanjša, ko so stene namočene z eksudatom), v začetni fazi kompresijske atelektaze (alveole so manj stresne in se njihova amplituda zmanjša, zrak pa ni povsem izpodrinjen). Pri zlomu rebra, medrebrni nevralgiji, suhem plevritisu zaradi bolečine se respiratorna gibljivost prizadete polovice prsnega koša refleksno zmanjša, kar vodi do manj glajenja alveol in posledično do zmanjšanja vezikularnega dihanja.

V primeru kopičenja zraka ali tekočine v plevralni votlini je tudi vezikularno dihanje oslabljeno zaradi zmanjšanja dihalnih izločanj pljuč v prizadeti polovici. Poleg tega tekočina ali plin v plevralni votlini zmanjša prevodnost zvoka na površino prsnega koša. Pri znatnem kopičenju tekočine ali zraka v plevralni votlini se dihanje sploh ne sliši.

Kvalitativne spremembe vezikularnega dihanja so praviloma opažene v patoloških stanjih.

Grobo, neenakomerno vezikularno dihanje (imenovano trdo) opazimo z neenakomernim zoženjem lumna bronhijev zaradi vnetnega otekanja sluznice (bronhitis). To povzroča nastanek stenotičnih zvokov, ki se prekrivajo z vezikularnim dihanjem in mu dajejo grob, grob značaj.

Trdo dihanje je lahko sakadirano (občasno). Pojavi se zaradi težav pri prehodu zraka iz bronhiolov v alveole. V tem primeru je inspiracijska faza sestavljena iz posameznih kratkih vmesnih vdihov. V primeru neenakomerne kontrakcije dihalnih mišic pri vnetju ali pri boleznih živcev in v živčnem tremu opazimo dihanje dihanja. Sakkadirovana dihanje, poslušano na omejenem območju, kaže na vnetni proces v malih bronhih (bronhiolitis), najpogosteje tuberkulozne etiologije.

Prevajanje izrazov iz angleščine v ruščino (več o zahodni terminologiji):

  • razpoka je splošno ime za mokro piskanje in krepitacije,
  • piskanje - visoke suhe krpe,
  • rhonchi - nizke suhe krpe,
  • grobi razpokani - veliki mehurčki (mokri) piskanje (grobo = grobo),
  • fino razpokanje - drobno (mokro) piskanje,
  • kasne inspiratorne lisice - krepit (pozne inspiratorne rales),
  • plevralno drgnjenje - hrup trenja plevra,
  • bahanje pektroliocije (pravilno šepetano pektorikolijo) - pektorialokvija, močno povečana bronhofonija.

Auskultacija pljuč: normalno, zvoki, dihanje, piskanje

Ker se zvoki v pljučih pojavljajo na velikih globinah, so veliko tišji kot pri auskultaciji srca.

Stanje prevajanja zvoka od izvira, ki je globoko v pljučih, do ušesnega zdravnika, je odvisno od značilnosti auskultativno ovrednotenih tkiv. Debelih tkanin zvok boljši od mehkih, in zračen tkiva ravnanje zveni slabo.

Auskultacija pljuč se izvede na vseh linijah in v medrebrnih prostorih podobno kot tolkala. Izvaja se v dveh fazah:

  1. približno prisluškovanje, ko poslušate celotno pljučno površino;
  2. ciljno auskultacijo, ko skrbno poslušajo sumljiva mesta.

Nosno dihanje se uporablja za oceno narave dihanja, dihanje z odprtimi usti pa se uporablja za oceno škodljivega dihalnega hrupa. Ko je ciljna auskultacija potrebna, naj bolnik kašlja. Upoštevati je treba, da se zaradi prisilnega zračnega curka lahko pojavi sopenje, ali se lahko spremeni njihova intenzivnost. Bronhofonijo uporabljamo tudi na podoben način kot tolkala.

Najpogostejši vzroki artefaktov in napak med avskultacijo pljuč so: izrazita dlaka, tremor (tremor).
telesa iz različnih razlogov (nizka temperatura prostora, mrzlica, parkinsonizem itd.), medtem ko poslušamo hrup mišic, hrup zaradi oblačil in posteljnine.

Normalna auskultacijska slika

Nastajanje vezikularnega dihanja je posledica nihanja elastičnih sten alveolov z napetostjo na višini vdihavanja. Sliši se velik del vdiha in začetek izdiha (slednji je posledica fluktuacije aduktorskih bronhiolov). Zvok je nežen, svilnat, spominja na črko "f". Poslušajte hrbet in ob strani, v manjši meri - nad zgornjimi odseki.

Viri bronhialnega dihanja so blokirani z velikimi masami alveolarnega tkiva. Glavni vir bronhialnega dihanja je glotis, ki lahko spremeni njegovo konfiguracijo in lumen ter povzroči turbulenco zraka. Ta zvok odmeva pri razcepu sapnika, glavnega in lobarnega bronhija. Biofiziki verjamejo, da je vir zvoka lahko samo takšna razcepitev, pri kateri je padec odseka med bronhijem in bifurkantom enak ali večji od 4 cm, slišijo se grobi vdih in grob in oster izdih, ki spominjajo na črko "x". Običajno se sliši preko vratne zareze.

Vzroki za bronhialno dihanje pri patologiji so:

  • frakcijsko ali skoraj delno zbijanje pljučnega tkiva, ko se zvok ne proizvaja s stiskanjem, temveč skozi njega;
  • velika votlina s premerom več kot 4 cm, v pljučih z relativno ozko odprtino, skozi katero komunicira z bronhi. Mehanizem bronhialnega dihanja je v tem primeru povezan z zračno turbulenco v votlini in prehodom, ki ga povezuje z bronhijem. Dihanje amfore je možno (zelo redko) v primeru velike votline in z gostimi gladkimi stenami.

Za težko dihanje - posebno vrsto vezikularnega dihanja - je značilno enako slišno vdihavanje in izdihovanje.

Vzroki za težko dihanje:

  • slišati na omejenem območju pljuč z žariščnim tkivom žarišča;
  • čez celotno pljučno površino se pogosto sliši v primeru bronhitisa, ko se zaradi vnetja stene bronhijev kondenzirajo in pojavi hrapavost sluznice. Izdih v zgoraj omenjenih stanjih se podaljša in intenzivira.

Pogosto v klinični praksi obstaja varianta težkega dihanja s podaljšanim izdihom med spazmom ali simptomi bronhialne obstrukcije.

Kot alternativa težjemu dihanju se lahko razmisli o bronhovesikularnem dihanju, ki se sliši tik nad ključnico. Razlog za ta pojav so anatomske značilnosti desnega glavnega bronha, ki je krajši in širši od levega.

Včasih se zazna stridor - dihalni zvok, ki nastane zaradi obstrukcije ali kompresije sapnika ali velikih bronhijev v trenutku vdihavanja. Pojavlja se s tumorji dihalnih poti.

Crepitus

Pojav krepita razumemo kot zvok odvijanja sten alveolov z izgubo površinsko aktivne snovi in ​​videz tekočega eksudata, ki je bogat s fibrinom, ki močno poveča oprijemljivost, to je oprijem sten alveol. Kremit je torej popolnoma alveolarni pojav. Razpad alveola se pojavi na višini vdihavanja, zato se kremit sliši samo na višini vdihavanja. Zvok krepitacij je dolgotrajen, večkraten, enak, spominja na zvok, ki ga ustvarja drgnjenje dlake po ušesu. Najpogosteje se crepitus opazi na začetku lobarne pljučnice (ti crepitacio index) in na koncu (crepitacio redux). Dolgotrajni starejši bolniki imajo lahko fiziološki crepitus.

Crepitus je treba razlikovati od mokrega hripanja:

  • piskanje lahko pomešamo, krepit je vedno homogen;
  • hripanje se sliši dlje časa kot krepitacija, ki jo opazimo približno en dan, nato pa izgine;
  • piskanje, praviloma bolj lokalizirano, krepit je veliko in zavzema veliko površino;
  • piskanje je daljše od krepitacije glede na dejanje dihanja (figurativno rečeno, crepitus je kot eksplozija);
  • kašelj ne vpliva na čas in trajanje krepitve in enake značilnosti spremembe hripavosti.

Bronhofonija je vodenje vibracij, ki nastanejo zaradi govora ali šepetanja v glotisu, ki potekajo vzdolž bronhialnega drevesa in pljučnih struktur do kraja auskultacije. To pomeni, da je mehanizem bronhofonije podoben mehanizmu glasu tremorja, metoda bronhofonije ponavlja tehniko auskultacije pljuč.

Če za preučevanje bronhofonije uporabljamo govorjeni jezik, je treba upoštevati, da se običajno sliši v obliki nejasnega zvoka nad območjem porazdelitve bronhialnega dihanja. Pri študiju bronhofonije s šepetom v normalnih razmerah dobimo enak rezultat kot pri uporabi pogovornega govora. Vendar pa v prisotnosti zbiralnika pljučnega tkiva besede, ki so izrečene nad njim v šepetu, postanejo nejasne. Poslušanje šepeta je bolj občutljivo kot poslušanje glasu. Pri hudih bolnikih, ki ne morejo govoriti glasne besede, potrebne za preučevanje glasu tremorja, je mogoče zlahka izvesti bronhofonijo.

Vrsta dihanja med auskultacijo (hrup pri dihanju) t

1. Vezikularni - glavni dihalni hrup pri zdravih otrocih. Dih se sliši bolje izdihniti.

2. Pueral - glasno vezikularno dihanje pri zdravih otrocih do 2-3 let (dobro vdihnite in izstrelite).

3. Trdno močno povečana vezikularna respiracija (bronhitis, bronhialna astma).

4. oslabljena vezikularna - pri zdravem otroku do 6 mesecev, pri nedonošenčkih, z debelostjo, atelektazo, pljučnico.

5. Bronhialna - je značilna groba senca, prevlado izdiha nad vdihavanjem.

Poslušali v primeru zbijanja pljučnega tkiva in ohranili prehodnost bronhijev (pljučnica, tuberkulozni bronhoadenitis), ponavadi se sliši nad grlo in sapnik v vratu, nad območjem velikih bronhijev.

Dodatni hrup pri dihanju (piskanje):

a) brenčanje - nad velikimi bronhiji;

b) brenčanje - nad bronhijev srednjega kalibra;

c) žvižganje - nad bronhiji (glasbeni).

Crepitus - je značilen večkratni razpok na koncu vdiha (hrust snopa las na ušesu, ki ga gneteta s prsti), se pojavi samo na višini vdiha.

Hrup pri plevralnem trenju - med plevritisom (šuštanje papirja, sneženje). Pogosto se sliši v spodnji strani prsnega koša, vdihu in izdihu.

VII Pregled grla.

Zev je prostor, omejen z mehkim nebom od zgoraj, s strani - okroglih lokov, od spodaj - korenina jezika. Pogosto izražen izraz »hiperemija žrela« je napačen, saj prostor ne more biti obarvan.

Pravila pregleda za grlo: t

  • obrnite otroški obraz na svetlobo;
  • levo roko položite na parietalno regijo, tako da je palec na čelu;
  • spatula mora biti "pero",
  • z dobro stisnjenimi zobmi držite lopatico v ustni votlini vzdolž stranske površine dlesni do konca zob in rahlo obrnite rob;

- z lopatico potisnite koren jezika ravno in hitro pregledajte roke, jezik, tonzile, zadnjo steno žrela.

Pri pregledu tonzil bodite pozorni na: a) velikost, b) stanje površine, c) konsistenco, d) barvo sluznice, e) prisotnost brazgotin, obližev, gnojnih čepov.

Normalne tonzile se ne razlikujejo po barvi od sluznice, ki jih obdaja, ne izstopajo iz lokov, imajo gladko površino in so enake velikosti.

Sl.9. Neposredno tolkanje

(tolkanje se izvaja z ukrivljenim srednjim ali kazalčkom, ki se uporablja predvsem pri majhnih otrocih)

Sl. 10. Posredovano tolkanje (prst na prstu)

Sl. 11. Položaj desne roke med tolkanjem

Zvoki tolkal:

Zvoki tolkal:

1. Jasen pljučni zvok - nad nespremenjenim pljučnim tkivom.

2. Blunt sound (femoral) - tihi kratki zvok. Normalno - preko jeter, srca, vranice, cevastih kosti.

3. Krajša ali dolgočasna - z zmanjšanjem zračnosti pljučnega tkiva (atelektaza, tumor, vnetni proces).

4. Tympanic zvok - glasen nizek dolgotrajen zvok. Z zvišanjem zračnosti pljučnega tkiva, nad kavitetami, je normalno - nad zgornjim delom želodca.

5. Korobochny zvok - s povečanjem zračnosti pljučnega tkiva (bronhialna astma, obstruktivni bronhitis). Sl. 12

Kardiovaskularni sistem

Anatomske in fiziološke lastnosti. Pri novorojenčku je srce relativno veliko pri 0,8% telesne teže. Do starosti 3 let postane srčna masa 0,5%, tj. začne prilegati srcu odraslega. Otrokovo srce raste neenakomerno: najbolj intenzivno v prvih dveh letih življenja in med puberteto. Srce novorojenčka ima zaobljeno obliko, do 6. leta pa je njegova oblika blizu ovala, značilnega za srce odraslega.

Pri majhnih otrocih so žile razmeroma široke. Lumen žil je približno enak lumnu arterij. Vene intenzivneje rastejo in do 15-16 let postanejo 2-krat širše kot arterije. Arterijski pulzi so pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Najvišjo srčno frekvenco opazimo pri novorojenčkih (120-140 na minuto). S starostjo se postopoma zmanjšuje: do leta - 110-120 v 1 minuti; 5 let - 100; do starosti 10 - 90 let; 12-13 let - 80-70 na minuto. Puls v otroštvu je zelo labilen. Kričanje, jok, fizični stres, povišanje temperature povzročajo izrazito povečanje. Za pulz otrok je značilna respiratorna aritmija. Zato je treba puls strogo upoštevati za 1 minuto mirovanja.

Krvni tlak (BP) pri otrocih je nižji, najvišji krvni tlak odraslih. To je nižji, mlajši otrok, pri otrocih prvega leta življenja se lahko izračuna po formuli:

70 + N, kjer je N število mesecev, 70 je indikator sistoličnega krvnega tlaka pri novorojenčku.

Pri otrocih po enem letu se najvišji krvni tlak grobo izračuna po formuli:

80 + 2 N, kjer je N število let. Diastolični tlak je sistolični tlak 2/3 S. Za merjenje krvnega tlaka pri otrocih je potreben komplet otroških manšet. Uporaba manšete za odrasle vodi k podcenjevanju kazalnikov.

Bodi vedno
v razpoloženju

Kaj pomeni vezikularno dihanje?

Iz masterweba

Na voljo po registraciji

Preko pljuč zdrave osebe se slišijo dihalni hrup, ki se imenuje vezikularno dihanje. Če poslušate hrup ušesa, je mehka, neprekinjena, enakomerna, piha, spominja na zvok "f". Ta vrsta dihanja se pojavi v vejah dihalnih poti, kjer pride do večkratnega disekcije zračnega curka, kot tudi v alveolah, med njihovim polnjenjem in praznjenjem.

V obeh fazah dihanja se sliši vezikularno dihanje. Vdihavanje hrupa je daljše, glasno. To je posledica močnejšega vdihavanja, krčenja mišic, ki sodelujejo pri dihanju, aktivnega polnjenja pljuč z zrakom, nihanja in raztezanja sten. Ob izdihu se hrup skrajša. Zaradi tega je trajanje inhalacije dvakrat daljše od trajanja. Med izdihom se dihalne mišice sprostijo, glotis se zoži, hitrost pretoka zraka pade.

Intenzivnost dihanja

Intenzivnost vezikularnega dihanja je odvisna od naslednjih indikatorjev:

  • Starost, spol, telesna konstitucija.
  • Splošno stanje prsnega koša, njegova sposobnost zagotavljanja pretoka zraka.
  • Prehodnost dihalnega sistema.
  • Stanje pljučnega tkiva, elastičnost alveole.
  • Sistemi prezračevanja pljuč.
  • Debelina prsne stene, PZHK, mišična plast.

Vrste dihanja

Glede na značilnosti telesa je vezikularno dihanje razdeljeno na naslednje vrste:

  • Okrepljeno.
  • Normalno
  • Oslabljen.
  • Težko.
  • Luškasta ali fantovska.
  • Sakkadirovannoe.

Oslabljen tip

Z oslabljenim vezikularnim dihanjem je mišljeno zmanjšanje intenzivnosti izdihov in inhalacij. Poleg tega je razmerje med vdihom in izdihom več. Včasih je to posledica fizioloških razlogov. Ta pojav opažamo v primeru odebelitve PZHK ali povečanja mišične mase prsnega koša. Tudi oslabljeno dihanje se pojavi na mestih, kjer je tanjše pljučno tkivo, in sicer nad vrhovi pljuč in v spodnjih delih.

Patološke spremembe v vezikularnem dihanju so opažene kot posledica pljučnih, zunaj pljučnih ali plevralnih motenj.

Za zunajplazmatske razloge so:

  • težavnost vstopa zraka v alveole zaradi zoženja sapnika, grla, zmanjšanje amplitude stenskih nihanj;
  • patologije dihalnih mišic, medrebrne nevralgije, zlomi, poškodbe reber, zaradi katerih je moteno dihanje.

Za plevralne vzroke, ki vodijo v oslabitev dihanja, vključujejo kopičenje tekočine, zrak v plevralni votlini, zadebljanje plevralnih listov.

Obstajajo primeri, ko pljučni vzroki vodijo v oslabitev vezikularnega dihanja. Spremembe se pojavijo kot posledica blokade lumna bronhijev z onkologijo ali stika z dihalnim sistemom tujega telesa. Posledično se razvije obstruktivna atelektaza. Pogosto je oslabitev dihanja posledica emfizema, zamenjave pljučnega tkiva.

Povečano dihanje

Za krepitev vezikularnega dihanja je značilno povečanje intenzivnosti izdiha in vdihavanja brez kakršnih koli sprememb v stopnjah dihanja.

Med fiziološkim izboljšanjem lahko opazimo čezmerno širjenje alveolov po fizični obremenitvi na obeh delih prsnega koša. Tudi ta vrsta dihanja se nahaja pri ljudeh z astenično konstitucijo zaradi tanke prsi.

Patološko povečanje vezikularnega dihanja je opaziti v zdravi polovici med razvojem enostranskega patološkega procesa v obliki pljučnice, pnevmokse, plevritisa in drugih obolenj.

Pueril

Ta vrsta glasnejšega, vendar mehkega, nežne barve. Pri dihanju pri otrocih je trajanje vdihavanja in izstopa enako. Ta vrsta avdicije pri otrocih, mladostnikih s tankim prsnim košem. Zaradi te funkcije se tip pueril imenuje mladosten.

Trdo dihanje

Glasno dihanje s podaljšanim vdihom in izdihom je posledica zoženja lumnov bronhijev ali bronhiolov, otekanja sten dihalnega sistema. Ta tip se imenuje togo vezikularno dihanje. Ko je razmerje vdihavanja in izdiha 5 do 4. Ta vrsta se pojavi zaradi zoženja lumna bronhijev, prisotnosti skrivnosti v njih, edema. Vse to povzroči turbulenco v pretočnem zračnem toku, zaradi česar se spremeni ton hrupa.

Trdno dihanje se sliši po bronhiektaziji, pljučnici, pnevmosklerozi, čemur sledi bronhialna deformacija.

Vrsta kvadrata

Drugo ime za to vrsto je občasno. Zanj je značilen neenakomeren, presihajoč, sunkovit zadah. Pojavi se zaradi neenakomerne mišične kontrakcije. Hrup se sliši neenakomerno po celotni površini dihalnih mišic in s tem krši centralno regulacijo dihanja.

Dihanje lahko povzročijo ovire v bronhih, ki preprečujejo prehajanje zraka v alveole. Posledično je poslušanje odvisno od sprememb na prizadetih območjih. Kaskadni tip dihanja nad vrhom pljuč lahko kaže na tuberkulozni proces.

Auskultacija

Vezikularno dihanje se sliši s fonendoskopom na določenih točkah leve in desne polovice prsnega koša. Prvič, začenjajo poslušati spredaj, od samega vrha, začenši od podklavičnih in nadklavikularnih območij, postopoma se pomaknejo za tri centimetre od slišanih točk. V istem zaporedju se pljuča slišijo od zadaj. Da bi povečali površino medskokalnega prostora, naj bolnik prekrije roke, pri tem pa premakne lopatice iz linije vretenc. Za lažje poslušanje pod pazduho se roke dvignejo navzgor, z dlanmi za glavo.

Auskultacija se lahko izvede na kateremkoli položaju pacienta, vendar je najprimernejše, če sedi s položenimi rokami na kolenih. Ta položaj spodbuja popolno sprostitev prsnih mišic. Auskultacija bolnika je lahko v stalnem položaju, hkrati pa lahko med globokimi vdihi pride do omotice, ki jo mora bolnik predhodno opozoriti.

Med poslušanjem dihalnega sistema se med vdihom primerja prvi hrup, da se oceni njihova narava in trajanje, prostornina, nato pa se izvede primerjava hrupa s tistimi, ki jih slišijo na drugi strani na isti točki.

Najprej pogledajo, kako oseba diha, kakšen je dih, ki se sliši prek pljuč. Nato si oglejte prisotnost piskanja, drugih vrst dihanja, poslušanih na grlu, v območju velikih bronhijev. Pri auskultaciji se pojavijo vprašanja: kaj pomeni vezikularno dihanje in kako nastane?

Alveolarni tip se pojavlja kot posledica nihanja elastičnih elementov alveolarnih sten v času polnjenja alveole z zrakom v inspiracijski fazi. Ko so vsi alveoli napolnjeni med vdihavanjem, se pojavi dosledno gibanje zraka. Zbiranje velikega števila zvokov, ko stene oscilirajo, ustvarja dolg mehak hrup, ki se sliši skozi dihalno fazo, postopoma narašča.

Med poslušanjem diha se prepričajte, da primerjate zvoke na desni in levi. Običajno morajo biti enaki. Z boleznimi na istih točkah, poslušanjem z različnih strani, bo zdravnik slišal zvoke različnih moči. V nekaterih razmerah so lahko oslabljene ali okrepljene, toge ali drugačne na obeh straneh. To je posledica anatomskih značilnosti strukture prsnega, starostnega in drugih razlogov.

Glavni dihalni šum. Respiratorno vezikularno dihanje; bronhialno (laringotrahealno) dihanje; mešano dihanje.

Te vključujejo:
vezikularno (alveolarno) dihanje;
bronhialno (laringotrahealno) dihanje;
mešano dihanje.

Vezikularno dihanje.

Zvok, ki se sliši na prsih zdravih živali, je po svoji kakovosti ravno nasprotno od sapnika. Je mehak, sesalen pihajoč zvok, ki spominja na mehko izgovorjavo zvoka F. Umetno se ga lahko reproducira, če s tem, da organom govora nastavimo zvok F, naredimo povprečno silo vdihavanja in izdiha. Moč in smer tega umetnega zvoka se lahko spreminjata v skoraj isti smeri, v kateri se spremeni naravno vezikularno dihanje.

Lennek, ustvarjalec auskultacije, je pojasnil pojav vezikularnega dihanja s trenjem površinskih plasti zračnega toka proti sluznici spodnjih dihal. Ta teorija ne nasprotuje kritikam, saj se površinski delci zračnega curka tesno prilegajo sloju sluznice, zaradi česar je trenje nemogoče.

Po besedah ​​Baasa in Penzolda je vezikularno dihanje zgolj žični zvok (zvok grkavosti), močno spremenjen pri prehodu skozi elastično pljučno tkivo. Vendar pa številna opažanja in dejstva nasprotujejo temu, kar je bilo nekoč široko gledano.

Geygel pravi, da je vzrok za vezikularno dihanje visoka elastičnost pljučnega tkiva, ki se v trenutku vdiha širi ob izteku. Tovrstne vibracije, rojene v neštetih alveolah pljuč, ustvarjajo hrup, ki se sliši skozi ves dih.

Marek pravi, da je vezikularno dihanje zapleten, kombiniran zvok. Sestavljen je iz dveh komponent. Glavna masa zvoka se oblikuje v pljučnem parenhimu na stičišču neštetih bronhiolov (dihalnih bronhijev) v široko uho pljučnih lijakov. Ta stenotni zvok pljuč se zmeša z zvokom grkavine, ki poteka skozi sistem dihalnih cevi v pljuča in se rahlo spremeni pri prehodu skozi debelino pljuč in maso zraka v njem. Zaznavanje vezikularnega dihanja v katerem koli delu prsnega koša kaže, da zrak prodre v alveole, da je njihova votlina prost. Dih se sliši vse od začetka do konca, izdih se sliši šele na začetku.

Zvok, slišen med iztekom, kratek in šibek, po Mareku, je ostanek laringealnega hrupa stenoze, nekoliko spremenjen s pljučnim tkivom. Zaradi različnega trajanja zvokov vdihavanja in izdiha se obe fazi dihanja z lahkoto določita med avskultacijo.

Narava in moč vezikularnega dihanja pri domačih živalih kažejo dramatične razlike, odvisno od vrste živali, telesne zgradbe in oblike prsnega koša, prehranskega statusa, starosti in intenzivnosti presnovnih procesov. Najglasnejši in najostrejši, zaradi primesi žičnega zvoka grla, je v mesojedih živalih, nekoliko šibkejši in tišji pri govedu. Pri konju je vezikularno dihanje veliko mehkejše in mehkejše, tišje in šibkejše kot pri drugih živalskih vrstah. Pri ozkih in slabo nahranjenih konjih je to dovolj jasno v vseh delih tolkalnega polja. Toda z dobrim prehranskim stanjem in masivnim razvojem prsnega koša se vezikularno dihanje jasno sliši le v srednji in zgornji tretjini prsnega koša. Na območju za komolcem ga lahko ujamemo le z določenimi težavami in ga pogosto ne slišimo. Dihalni hrup pri mladih živalih je veliko močnejši, ostrejši in bolj grob, kot pri odraslih (dihanje pri otrocih). V starem vezikularnem dihanju se sliši precej šibkejše kot pri srednjih letih.

Šibka slišnost dihalnih zvokov v konju naredi študijo veliko težjo, še posebej, ker je daleč od tega, da bi v vseh primerih uporabili umetne metode njihovega ojačanja. V zvezi s konjem je treba posebej poskrbeti za metodično raziskovanje, ki nekoliko olajša ne le delo, ampak tudi vrednotenje dobljenih rezultatov.

Pri analizi vezikularnega dihanja pri konju je zato treba voditi naslednje eksperimentalne podatke.

1. V mirovanju pri zdravih konjih hitrost dihanja v različnih delih prsnega koša ni enaka. Najbolj se prisluškuje nad sredino.

prsih, nekoliko šibkejša v zgornjih delih in najbolj šibko v območju za komolcem in nad lopatico. Primeri, v katerih je dihanje prisotno z enako močjo na vseh delih prsnega koša, je treba obravnavati kot povečanje dihanja. Nato je treba ugotoviti razloge za ta dobiček, da bi mu lahko dali pravilno oceno.

2. Na istih predelih nasprotnih strani mora biti dihanje izkoriščeno z enako močjo. Hitro dihanje, ko na levi, na primer, za komolcem, dihalnih zvokov ni slišati, in na desni na istem območju so jasni, je pojav, nedvomno, patološko.

Pojačanje v e-c in k lirskega dihanja se lahko umetno reproducira z dvojnim zvokom FF. Enotno povečanje nad površino celotnega pljuča - splošno povečanje vezikularnega dihanja - opazimo pri različnih dispneji, ki so posledica povečane ekscitacije dihalnega centra. V tem primeru dih postane nekoliko hujši in ostrejši, izdih pa daljši in se sliši večji del izteka (težko dihanje). Takšno splošno povečanje dihanja, zasenčenje globine in moč toksičnih učinkov različnih povzročiteljev nalezljivih bolezni na center dihanja je v bistvu le pogost simptom. To bi bila napaka, če bi jo povezali s porazom pljučnega parenhima. Z diagnostičnega vidika je lokalno ali vikarsko povečanje dihanja veliko večje zanimanje. Hkrati pa se dihalni hrup okrepi le v nekaterih delih pljuč, in sicer na mestu, kjer zdravo pljučno tkivo prevzame funkcijo prizadetih območij. V primeru nadomestnega okrevanja je dihanje istočasno pestro, kar pomeni, da je intenzivnost hrupa različna; medtem ko je na nekaterih območjih hrup dramatično povečan v drugih, so se malo spremenili, v nekaterih pa popolnoma odsotni - respiratio nulla, ali bronhialno dihanje. Lokalna krepitev vezikularnega dihanja je opažena pri pelavcih in kataralnih pljučnicah, hiperemiji in pljučnem edemu, pogostem mikrobronhitisu, pljučni tuberkulozi.

Slabitev vezikularnega dihanja je opažena pri mnogih boleznih dihalnega aparata. V nekaterih primerih, na primer med plevritisom in plevrodinonijo, je posledica bolečih občutkov med ekspanzijo prsnega koša, katerih izleti so torej samovoljno omejeni. V drugih primerih je to posledica adhezij pljučne pleure s kostjo ali zadebljanjem prsnega koša, kot na primer pri fibrinusnem plevritisu, tuberkuloznih lezijah pleure. Različno zoženje zgornjih dihalnih poti, ki omejujejo možnost ekspanzije inspiratorja v alveolah, prav tako pomeni oslabitev dihanja. Pri pljučnem emfizemu - alveolarnem in intersticijskem - je posledica oslabitve elastičnosti pljuč. Poleg tega je v začetni fazi lobarne pljučnice opažena slabitev vezikularnega dihanja, pri intersticijskem vnetju pljuč, mastni pljučnici, pljučnem edemu, tuberkulozi in pljučni ehinokokozi.

Odsotnost dihalnih zvokov (respiratio nulla) kaže na popolno obstrukcijo alveolarnega tkiva pljuč in malih bronhijev. Pri polnjenju alveole, na primer pri fibrinskem eksudatu ali stiskanju s plevralnim izlivom, v območju lezije ni mogoče tvoriti stenotičnega zvoka pljuč (1. komponenta vezikularnega dihanja); »Če so bronhiji ohranili prevodnost, se na prsih sliši bronhialno dihanje, medtem ko zapiranje lumnov bronhijev dihalni zvoki popolnoma izginejo. Za eksudativno plevritijo je še posebej značilna obstojna respiracijska nula pod linijo bluntinga; pri krožni pljučnici se respiracijska nulja včasih nadomesti z jasnim bronhialnim dihanjem. Veliko manj pogosto se opazi pri kataralni in intersticijski pljučnici, atelektaziji pljuč, pivmo- in hidrotoraksu, pri tuberkulozi, smrkavosti itd.

Bronhialno dihanje.

Pri vseh domačih živalih, z izjemo konja, v predelu skapularno-humeralnega pasu, precej glasno, čeprav z mešanjem vezikularnega hrupa, se jasno sliši bronhialno dihanje. Še posebej jasno in ostro se izraža pri psih. Tega tako imenovanega normalnega ali fiziološkega, bronhialnega dihanja ne smemo zamenjevati s patološkim dihanjem, kar je pomemben simptom resnih bolezni. Pri konju je bronhialno dihanje, kjerkoli najdemo, vedno patološko.

Pri analizi respiratornih zvokov je treba upoštevati, da je patološko bronhialno dihanje običajno nastavljeno v spodnjih posteriornih predelih pljuč, t.j. od koder se najpogosteje začnejo vnetni procesi pljuč in pleure; ponavadi se sliši v obeh respiratornih fazah, brez kakršnegakoli mešanja vezikularnega dihanja, večinoma pa v kombinaciji s spremembami tolkalnega zvoka (tupost, dolgočnost). Pri testiranju zaznanih zvokov ne moti uporabe primerjalne auskultacije, pri čemer je treba skrbno poslušati sosednja območja pljučnega tkiva in primerjati dvomljiv zvok s dihalnim sapnikom.

Kljub temu, da se jasno vezikularno dihanje vedno zlahka loči od sapnika, ki je prototip bronhialnega dihanja, pri patoloških primerih pri ocenjevanju dihalnih zvokov pogosto opazimo zelo neprijetne napake. Bronhialno dihanje se zmeša z vezikularnim ali pogostejšim vezikularnim dihanjem kot bronhialnim. Razlog za takšno napako je v spremembi intenzivnosti zvokov. Okrepljeno vezikularno dihanje postane hkrati grobo, trdo, z jasno raztegnjenim izdihom. In nasprotno, bronhialno, oslabljeno, izgubi svojo zvočnost in postane bolj mehka, bolj razpisana. Tako začetna razlika med zvoki ni tako ostra. To omogoča takšno napako.

V bistvu je dihanje bronhijev mogoče obravnavati kot ostanek vezikularnega hrupa, ki vključuje zvok stenoze grla, ki se prenaša v pljuča, in resonančno okrepljen kot privesek. V primerih, ko zaradi obstrukcije alveole - ki jih napolnijo z eksudatom ali stiskanjem od zunaj - postane nemogoč pojav vezikularnega hrupa, se zvok laringealne zožitve z lahkoto prenaša s stisnjenim pljučnim tkivom na njegovo površino in se sliši na prsih kot samostojen zvok.

Najpogostejši vzrok bronhialnega dihanja je infiltracija velikih predelov pljuč. Z površinsko lokacijo vnetnih lezij, če so v svojih predelih prsnega koša popolnoma ohranjeni samo bronhi, lahko v takih primerih občasno poslušate bolj ali manj ostro bronhialno dihanje. Ko je bronhijev lumen zaprt s sluznico ali eksudatom, ni več možno prenašanje zvoka, zaradi česar izginja bronhialno dihanje, nadomesti ga respiratio nula, ki po odstranitvi sluznice umakne bronhialno dihanje. Takšne spremembe se pogosto pojavljajo pri nalezljivi konjski pljučni pljučnici.

Z naravo zvoka razlikujejo močno in šibko, ostro in mehko bronhialno dihanje. Intenzivnost hrupa je odvisna od velikosti in položaja infiltriranega pljučnega ostrenja ter njegove konsistence in tember je odvisen od lastnosti bronhialne sluznice. Bolj obsežno prizadeto območje, bolj popolno hepatizacijo tkiva, glasnejše in močnejše bronhialno dihanje.

Najpogosteje je pojav bronhialnega dihanja povezan z lobarno pljučnico, ki se pojavi pri številnih specifičnih okužbah: nalezljiva pleuropneumonija pri konjih, peripneumonija pri govedu, hemoragična septikemija in sekundarna oblika prašičje kuge. Pogosteje se pojavlja pri bronhopneumoniji, in sicer v tistih primerih, ko se z združevanjem žarišč oblikujejo veliki infiltrati (konfluentna pljučnica). Mednje spadajo: konjska pljučnica konj, pljučna paratifa teleta, bolezen pljučnih črvov, enzootska pljučnica prašičev, kuga psa. Včasih tudi bronhialno dihanje najdemo v tuberkulozi, žganju, kronični intersticijski pljučnici.

Precej manj pogosto je vzrok za bronhialno dihanje stiskanje pljuč s tekočino, ki vodi do zbijanja njenih potopljenih delov, zaradi česar izginejo pogoji, potrebni za pojav vezikularnega dihanja. Ko eksudativni plevriti vzdolž zgornje linije dolgočasnega zvoka dolgo slišite jasno bronhialno dihanje. Med fuzijo pljuč s kožno pleuro, kasneje razvito eksudativno plevrito, povzroča trajno bronhialno dihanje po celotni površini dolgočasnega zvoka, ki je izjemen zaradi svoje izjemne čistosti in jasnosti. Točno enako jasno in zelo obstojno bronhialno dihanje je značilno za plevritis z velikim kopičenjem eksudata, ko je pljučni del, potopljen v tekočino, splenizirovana, medtem ko veliki in srednji bronhiji popolnoma ohranijo prepustnost. Veliko manj pogosto ga opazimo v vodnem kancu, zaradi kompresije pljuč s seroznim transudatom.

Neomejeno (mešano) dihanje se nanaša na to vrsto hrupa, katerega lastnosti ni mogoče dovolj natančno določiti. Izjemno šibka vezikularna in nizka intenzivnost bronhialnega dihanja se prav tako šteje za negotovo. Ob normalnem, nedoločenem dihanju je pogosto prisotna v maščobnih, dobro zgrajenih konjih preko območja lopatice s celo umirjenim dihanjem. Po majhnem objavljanju so po zaslugi ojačitve jasno ločene osnovne lastnosti vezikularnega dihanja - raztegnjenega in vdihavanja s kratkim izdihom.

V patoloških primerih je nedoločeno dihanje prehodna oblika od vezikularnega do bronhialnega in obratno. Opazimo ga v začetni fazi lobarne pljučnice, včasih z bronhopneumonijo, s stiskanjem majhnih pljučnih segmentov z eksudatom in transudatom, alveolarnim emfizemom pljuč, diseminirano tuberkulozo, kot tudi z znatnim odebeljevanjem prsne stene in njeno infiltracijo. V nekaterih primerih določitev osnovnega hrupa dihanja postane nemogoča zaradi obširne mešanice tujih zvokov: sopenje, piskanje, piskanje, smrčanje.

Nadaljnji razvoj bolezenskega procesa ali njegovo izumrtje, ki poveča ali oslabi intenzivnost glavnega dihalnega hrupa, omogoča ocenjevanje njihovih lastnosti in njihovo dodelitev eni ali drugi obliki.

Dih iz amfore

To je le posebna oblika bronhialnega dihanja, ki ga odlikuje mehkoba, globina in izrazit kovinski odtenek. Po svoji naravi spominja na tisti stenotični zvok, ki nastane, če s silo prehaja tok zraka skozi odprtino vratu steklenice. Domače živali imajo relativno redko dihanje. Včasih ga najdemo v gangeni pljuč preko velikih votlin z gladkimi, enakimi stenami, ki komunicirajo skozi lumn bronhusa z zunanjim zrakom. Pri tolkanju polja amforičnega dihanja je najpogosteje zaznan zvok bobniča, manj pogosto zvok razpokanega lonca ali kovinski zvok. Pri nastajanju majhnih votlin, ki ne komunicirajo med seboj, auskultacija razkriva normalno bronhialno dihanje.

Vzroki za amforično dihanje so lahko tudi kaverne, nastale na osnovi tuberkuloze. Poleg tega je včasih mogoče najti z obsežnimi bronhiektazami in pnevmotoraksom.

20. Auskultacija pljuč, osnovna pravila. Osnovni dihalni hrup. Spremembe v vezikularnem dihanju (oslabitev in krepitev, sakad, težko dihanje).

Auskultacija pljuč, kot tudi tolkanje, poteka po določenem načrtu: stetoskop ali fonendoskop se postavi v strogo simetrične točke desne in leve polovice prsnega koša (sl. 21). Poslušanje se začne najprej spredaj in od vrha supraklavikularnega in subklavijskega področja in postopoma premakne stetoskop navzdol in vstran 3-4 cm od točke poslušanja telesa. Nato v istem zaporedju poslušajte pljuča od zadaj in v aksilarnih predelih. Da bi povečali slušno površino medskokalnega prostora, pacient na željo zdravnika prestopi roke delovnega mesta in s tem odstrani lopatice ven iz hrbtenice, zaradi lažjega poslušanja aksilarnih področij dvigne roke in položi dlani na glavo.

Bolnika lahko poslušate v vsakem položaju, vendar je bolje, če sedi na blatu z rokami na kolenih. Ta položaj prispeva k maksimalni sprostitvi dihalnih mišic. Bolnika je možno poslušati tudi v stalnem položaju, vendar je treba hkrati zapomniti, da globoko dihanje zaradi hiperventilacije lahko povzroči omotico in včasih omedlevico. Da bi to preprečili, in da bi zagotovili, da je stetoskop tesneje pritisnjen na kožo, še posebej, če ga poslušate s trdnim stetoskopom, morate bolnika vedno držati s prosto roko na nasprotni strani.

Med avskultacijo pljuč se med vdihom najprej primerjajo dihalni zvoki, ovrednoti se njihova narava, trajanje, moč (glasnost), nato pa se ti šumovi primerjajo z dihalnimi zvoki na podobni točki druge polovice prsnega koša (primerjalna auskultacija). Najprej so pozorni na tako imenovane osnovne dihalne zvoke - vezikularno (alveolarno) dihanje, ki se sliši prek pljučnega tkiva, in bronhialno (laringotrahealno) dihanje, ki se sliši nad grlo, sapnik in območje lokacije velikih bronhijev.

Z razvojem patološkega procesa v dihalnem traktu, v alveolarnem pljučnem tkivu ali v plevralnih listih, skupaj z glavnim respiratornim hrupom v fazi vdihavanja in izdiha, se lahko slišijo dodatni ali stranski dihalni zvoki - hripanje, krepit in hrup tlakov plevruma. Na te stranske dihalne zvoke je treba paziti šele, ko dobimo jasno predstavo o naravi glavnih zvokov. Bolje je prisluhniti osnovnemu dihalnemu hrupu pri vdihavanju bolnika skozi nos z zaprtimi usti in stranskimi z globljega dihanja skozi odprta usta.

Vezikularno dihanje je posledica nihanja elastičnih elementov alveolarnih sten v trenutku polnjenja alveole z zrakom v inspiracijski fazi. Polnjenje vseh alveol z zrakom pri vdihavanju poteka zaporedno. Zbiranje velikega števila zvokov, ko alveolarne stene nihajo, daje dolg mehkoten hrup, ki se sliši skozi vdih, postopoma narašča. Ta hrup spominja na zvok, ki se pojavi, ko je pri dihanju zraka ali pri pitju čaja iz krožnika in ustnic sesanje tekočine izrazito. Nihanje alveolarnih sten se nadaljuje na začetku izdiha, kar pomeni krajšo drugo fazo vezikularnega dihanja, ki se sliši le v prvi tretjini ekspiracijske faze, ker se zaradi zmanjšanja napetosti alveolarnih sten vibracije njihovih elastičnih elementov hitro izginejo, dihalni šum v naslednjih dveh tretjinah ekspiracijske faze pa se ne sliši..

V fizioloških razmerah je vezikularno dihanje bolje slišati na sprednji površini prsnega koša pod drugim rebrom in stransko na periferni liniji, kot tudi v aksilarnih predelih in pod koti lopatic, kjer je največja masa pljučnega tkiva v prsni votlini. V predelih vrhov in v najnižjih delih pljuč, kjer se plašč pljučnega tkiva zmanjša, je vezikularno dihanje oslabljeno. Poleg tega je treba pri izvedbi primerjalne auskultacije upoštevati, da je izdih na desni nekoliko bolj glasen in daljši kot na levi, zaradi boljšega držanja laringealnega dihanja vzdolž desnega glavnega bronha, krajše in širše. Nad desno konico, dihalni hrup včasih postane bronhialen ali mešan, zaradi bolj površinske in vodoravne lege desnega apikalnega bronha.

Sprememba vezikularnega dihanja. Vezikularno dihanje se lahko spremeni v smeri slabitve in ojačanja. Te spremembe so fiziološke in patološke.

Fiziološka oslabitev vezikularnega dihanja je opažena z odebelitvijo prsnega koša zaradi prekomernega razvoja mišic ali povečanega odlaganja maščobe v podkožnem maščobnem tkivu.

Fiziološko izboljšanje vezikularnega dihanja je opaženo pri posameznikih s tanko prsno kožo, pretežno astenične, praviloma z slabo razvitimi mišicami in podkožno maščobno plastjo. Okrepljeno vezikularno dihanje se vedno sliši pri otrocih s tanjšo prsno steno, dobro elastičnostjo pljuč. Takšno dihanje se imenuje puerul (iz lat. Puer-boy). Vezikularno dihanje se poveča s težkim fizičnim delom; dihalni gibi istočasno postanejo globlji in pogostejši. Fiziološka sprememba vezikularnega dihanja v smeri oslabitve ali krepitve se vedno pojavi istočasno v desnem in levem polovici prsnega koša, v simetričnih predelih dihanja pa je enaka.

V patoloških stanjih se vezikularno dihanje lahko spremeni hkrati v obeh pljučih, v enem pljučnem ali samo v omejenem območju enega režnja pljuč. Hkrati je dihanje bodisi oslabljeno, bodisi popolnoma nepredvideno, ali pa ojačano. Sprememba vezikularnega dihanja je v takih primerih odvisna od števila preostalih alveol in kakovosti njihovih sten, hitrosti in velikosti alveolov, napolnjenih z zrakom, trajanja in moči inhalacijske in izdihovne faze, fizičnih pogojev zvočnih valov od nihajočih elastičnih elementov pljučnega tkiva do površine prsnega koša.

Patološko oslabitev vezikularnega dihanja je lahko posledica znatnega zmanjšanja skupnega števila alveolov zaradi atrofije in postopne smrti medalveolarnih septov ter nastanka večjih mehurčkov, ki se pri izdihu ne morejo zrušiti. Takšno patološko stanje opazimo pri emfizemu pljuč, v katerem preostali alveoli v veliki meri izgubijo svoje elastične lastnosti; njihove stene se ne morejo hitro raztegniti in dati zadostne vibracije.

Slabitev vezikularnega dihanja se lahko pojavi tudi zaradi otekanja alveolarnih sten dela pljuč in zmanjšanja amplitude njihovih nihanj med vdihavanjem. V tem primeru je opaziti ne le oslabitev, temveč tudi skrajšanje faze vdihavanja in izdihavanja: v takih primerih izdihovanje včasih sploh ne zazna uho. Tako oslabljeno vezikularno dihanje je opaziti v začetni fazi lobarne pljučnice. Dihanje vezikularnega dihanja je lahko tudi oslabljeno, če zrak ni zadostno vbrizgan v alveole skozi dihalne poti zaradi mehanskih ovir, kot je tumor ali tujek, kot tudi z ostrim oslabljenjem inspiratorne faze zaradi vnetja dihalnih mišic, medrebrnih živcev, zlomljenih reber, in s hudo šibkostjo in adinamijo pacienta.

Slabljenje vezikularnega dihanja je opaženo, ko je težko vodenje zvočnih valov od vira nihanja - alveolarne stene do prsnega koša zaradi odstranitve pljučnega tkiva iz prsnega koša, na primer, ko se plevralne liste zgosti, ali če se v plevralni votlini nabira tekočina ali zrak. Ko se v plevralni votlini kopiči velika količina tekočine ali zraka, se dihanje sploh ne sliši.

Dihanje na površino prsnega koša je lahko odsotno tudi pri atelektaziji pljuč, ki jo povzroči popolna blokada lumna velikega bronhusa.

Patološko povečanje vezikularne respiracije se lahko pojavi v ekspiracijski fazi ali v obeh dihalnih fazah: vdihavanju in izdihu.

Krepitev izteka je odvisna od težavnosti prehoda zraka skozi majhne bronhije med zožitvijo lumna (vnetni edem sluznice ali bronhospazem). Ta izdih postane močnejši in daljši.

Vezikularno dihanje, globlje v naravi, v katerem se intenzivirajo faze vdihavanja in izdihavanja, se imenuje težko dihanje. Opazimo ga pri zožitvi lumna malih bronhijev in bronhiolov zaradi vnetnega edema sluznice (z bronhitisom).

Obstajajo tudi presihajoče, ali sakadirane, dihanje. To je vezikularno dihanje, katerega inhalacijska faza je sestavljena iz posameznih kratkotrajnih inhalacij z majhnimi premori med njimi. Izdih med tem izdihom se običajno ne spremeni. Disanje dihanja se opazuje z neenakomerno krčenjem dihalnih mišic, na primer pri poslušanju bolnika v hladilnici, s patologijo dihalnih mišic, živčnega tresenja itd. Pojav dihanja v omejenem območju pljuč kaže na težavo prehajanja zraka na tem področju iz majhnih bronhijev in bronhiolov. alveole in ne istočasno ravnanje. Takšno dihanje pomeni vnetni proces v majhnih bronhih in se pogosteje zazna v vrhovih s tuberkulozno infiltracijo.

Dodatne Člankov O Laringitis