Bronhiolitis pri odraslih: značilnosti tečaja, načela zdravljenja

Bronhiolitis pri odraslih je povezan z vnetjem malih dihalnih poti. Terminalne in dihalne bronhiole se običajno imenujejo majhne dihalne poti. Prvi je del dihalnih poti, drugi je prehodni položaj, vpleten je v vodenje zraka in v izmenjavo plina. Predstavljajo približno 20% celotne odpornosti dihalnega trakta, zato je lahko bolezen v zgodnjih fazah asimptomatska in določeno obdobje ne spremljajo spremembe v dihalni funkciji.

Kljub dejstvu, da je ta patologija znana že od začetka 20. stoletja, ostaja diagnoza in zdravljenje še danes izziv.

Razvrstitev

Koncept "bronhiolitisa" združuje heterogeno skupino bolezni, za katero so značilni različni vzroki, morfološke značilnosti in napoved. Lahko se pojavijo v ozadju že obstoječih patoloških stanj ali delujejo kot primarni proces. Najpogostejše oblike bronhiolitisa so:

• ostro
• obliteracija;
• dihala;
• folikularna;
• razpršena;
• proliferativno;
• povezane z intersticijskimi boleznimi pljuč itd.

Poleg tega je poraz bronhijev opaziti pri boleznih velikih bronhijev (KOPB, bronhialna astma).

Osnove patogeneze

Vsaka vrsta bronhiolitisa ima svoje vzroke in mehanizme razvoja. Vendar pa je osnova katerega koli od njih nespecifična vnetna reakcija, ki se pojavi kot odziv na vpliv škodljivega dejavnika. Patološki proces v bronhiolih se začne z različnimi škodljivimi dražljaji, katerih delovanje povzroči uničenje epitelija. Posledica tega je vnetna reakcija z migracijo nevtrofilcev v cono poškodbe in sproščanjem biološko aktivnih snovi (citokinov). Istočasno se sproščajo vnetni mediatorji, ki dodatno poškodujejo epitelij malih dihalnih poti.

Ko se vnetje umiri, se začne postopek popravljanja. Povzroči lahko popolno obnovo strukture bronhiolov ali prekomerno proliferacijo in tvorbo granulacijskega tkiva, ki delno ali popolnoma obremenjuje (zožuje) svoj lumen.

V nadaljevanju obravnavamo značilnosti poteka in zdravljenja različnih vrst bolezni.

Bronhiolitis obliterans

Ta oblika bolezni je vnetni proces v majhnem dihalnem traktu, ki je nagnjen k prekomerni proliferaciji vezivnega tkiva v lumnu bronhiolov v fazi brazgotinjenja. Hkrati se lumen terminalnih bronhiolov delno ali v celoti izniči. Včasih se v območju poškodb oblikujejo bronhio-ektaze (ekstenzije), v katerih se kopiči izloček sluznice.

Naslednje patološke razmere povzročajo takšne spremembe:

• okužbe (virusne, nekatere bakterijske);
• vdihavanje strupenih snovi (mineralni prah, amoniak, fosgen, kokain);
• zdravila (zdravila sulfasalazina, zlato, penicilamin);
• sistemske bolezni (Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
• posttransplantacijske reakcije (3-12 mesecev po presaditvi pljuč, kostnega mozga);
• vnetna črevesna bolezen;
• Stevens-Jonesov sindrom in drugi.

V redkih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Klinično obledi bronhiolitis se kaže:

• progresivna dispneja (na začetku skrbi le z naporom, postopoma se povečuje, v poznejših fazah pa se opazuje z najmanjšimi gibi);
• neproduktivni kašelj;
• včasih povišana telesna temperatura (do 37-37,5 stopinj).

Opozoriti je treba, da so v tej patologiji simptomi v naravi »zamrznjeni«. Dolgo časa ni izboljšanja ali reševanja procesa.

V zgodnjih fazah bolezni lahko zdravnik (med auskultacijo) prisluhne pljučnim hripavim ali krepitovim površinam, vendar se poveča zračnost pljučnega tkiva, odkrije oslabljeno dihanje in praktično ni piskanja. V poznejših fazah postane respiratorna odpoved izrazita. Obstaja difuzna topla cianoza, pogosto plitvo dihanje z udeležbo pri dihanju in napetost pomožnih mišic.

V fazi diagnoze se poleg kliničnih podatkov upoštevajo tudi rezultati rentgenskega pregleda in ocene dihalne funkcije. Vendar pa konvencionalna rentgenska slika prsnega koša ne sme odkriti nobenih sprememb v pljučih. V takih primerih se zateči k imenovanju računalniške tomografije.

Taktika vodenja bolnikov z obolenjem bronhiolitisa je odvisna od vzroka in povezanih bolezni. Pogosto se za zmanjšanje vnetja in zatiranje aktivnosti patološkega procesa dajo kortikosteroidi peroralno v velikih odmerkih (60-100 mg na dan za prednizolon) 6-8 tednov. Dober učinek daje uporabo inhalacijskih oblik teh zdravil. Vendar je pri revmatoidnem artritisu in bronhiolitisu, ki je posledica zdravil, to zdravljenje neučinkovito.

Nekateri avtorji predlagajo uporabo makrolidnih antibiotikov za dolgo časa (približno 12 tednov) za zdravljenje takšnih bolnikov. Menijo, da to izboljša prognozo in funkcijo zunanjega dihanja.

Drugo zdravljenje je simptomatsko zdravljenje, ki vključuje imenovanje:

Proliferativni bronhiolitis

Drugo ime za to patologijo je bronhiolitis obliterans z organizirano pljučnico. Pri tej bolezni raste polipozno granulacijsko tkivo v lumnu dihalnih bronhiolov in alveolov. V okolnih tkivih se razvije kronično vnetje.

Opozoriti je treba, da spremembe v alveolah prevladujejo nad tistimi v bronhiolih, zato se bolezen pojavi z omejevalnimi motnjami in respiratorno odpovedjo. Njenih vzrokov v 70-90% primerov ni mogoče ugotoviti. Med uveljavljenimi vzroki so največji pomen zapleti zdravljenja z zdravili in sistemske bolezni vezivnega tkiva.

Akutni bronhiolitis

Ta varianta bronhioloških lezij je pogostejša pri otrocih prvega leta življenja. V redkih primerih pa se lahko razvije pri odraslih. Hkrati pa klinična slika akutnega bronhiolitisa ni tako svetla kot v otroštvu, kar se lahko pojasni z relativno manjšim prispevkom bronhiola k splošni odpornosti dihal pri odraslih. Glavna težava bolnikov je zasoplost. Objektivni pregled razkriva:

• povečana hitrost dihanja;
• povečanje srčnega utripa;
• razširitev faze izdihavanja;
• piskanje.

Bronhiolitis dihal

Ta bolezen dihal je neposredno povezana s kajenjem. Morfološki znaki bronhiolitisa lahko vztrajajo v pljučih kadilca 5 let po popolnem prenehanju kajenja. Zanj je značilno kopičenje pigmentiranih makrofagov (kopičenje pigmentov zaradi kajenja) v lumnu dihalnih bronhiolov in odebelitev alveolarnih septov okrog njih.

Respiratorni bronhiolitis je v večini primerov asimptomatski, spremljajo pa ga spremembe funkcije zunanjega dihanja.

Folikularni bronhiolitis

Morfološka značilnost te patologije je prisotnost v steni bronhiolnih limfocitnih infiltratov, ki so sestavljeni iz hiperplastičnih limfoidnih foliklov. Ta vrsta bronhiolitisa se pogosto kombinira z intersticijsko pljučnico in se običajno odkrije pri ljudeh, ki trpijo za:

• revmatoidni artritis;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• nalezljive bolezni.

Klinična slika folikularnega bronhiolitisa vključuje naslednje značilnosti:

• zasoplost in kašelj;
• vročina;
• ponavljajoča se pljučnica.

Hkrati pa lahko funkcionalni pljučni testi razkrijejo različne vrste disfunkcij zunanjega dihanja. Na radiografiji se pojavijo difuzne nodularne sence.

Terapija folikularnega bronhiolitisa je predvsem v zdravljenju osnovne bolezni. V primerih izoliranih lezij malih dihalnih poti se uporabljajo bronhodilatatorji in kortikosteroidi.

Difuzni panbronhiolitis

Značilna značilnost te bolezni je poraz ne samo bronhiolov, ampak tudi bronhijev in sinusov. Razvija se pri posameznikih z dedno predispozicijo (prisotnost posebnega antigena levkocitov), ​​vendar njegova narava še vedno ni povsem jasna. Najpogosteje se odkrije v prebivalci Kitajske, Koreje, Japonske, redko - v Evropejcih.

Difuzni panbronhiolitis se pogosteje pojavlja pri moških srednjih let (ki nimajo zgodovine kajenja) in se kaže:

Ko je pregled pokazal:

• suhe hribe in krempit nad pljučnimi površinami;
• spremembe v laboratorijskih testih (povečanje serumskega IgA, pozitivnega revmatoidnega faktorja ali protiteles);
• obstruktivni tip respiratornih motenj pri preučevanju dihalne funkcije;
• Rentgenske spremembe (difuzno slabo definirane sence, bronhioloktaze itd.).

Za zdravljenje takšnih bolnikov se uporabljajo makrolidi. Uporablja se ne njihovo antibakterijsko delovanje, ampak protivnetno. Dolgo jih jemljete v majhnih odmerkih (približno 20 mesecev). Poleg tega je potrebna simptomatska terapija z infekcijskimi zapleti - antibiotiki.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje bronhiolitisa je dolgotrajen proces, tak bolnik mora biti pod nadzorom pulmologa. Hkrati se z namenom diferencialne diagnoze in identifikacije vzrokov bolezni imenujejo strokovnjaki za nalezljive bolezni, alergiki in revmatologi.

Zaključek

Prognoza za bronhiolitis pri odraslih je lahko drugačna. Nekatere njegove oblike imajo asimptomatski potek in ne povzročajo resnih zapletov, medtem ko so druge, nasprotno, težavne in vodijo v razvoj terminalne respiratorne odpovedi. Zdravljenje bolezni ni vedno mogoče, z zgodnjim odkrivanjem pa zdravljenje daje rezultate.

Kako se bronhiolitis pojavlja pri odraslih

Bronhiolitis pri odraslih je manj pogost kot pri otrocih. Kljub temu ta nevarna bolezen zahteva povečan nadzor bolnika in zdravnikov. Bronhiolitis je vnetni proces, ki vpliva na sluznice dihalnih poti in na najmanjše veje bronhij - bronhiole.

Prizadete bronhialne celice so blokirane, zato se moti normalna izmenjava kisika in sproščanje ogljikovega dioksida. Bolnik ne more v celoti dihati in čuti močne bolečine v diafragmi. Ta pojav lahko povzroči resne zaplete, če ne sprejmete potrebnih ukrepov pravočasno in ne začnete zdravljenja.

Vzroki bolezni pri odraslih

Vzroki obliteranca bronhitisa so lahko zelo različni. Pojavi se lahko zaradi okužbe z virusom ali virusno-bakterijsko okužbo. Včasih povzročitelj nastane parainfluenza, adenovirus, rinovirus ali epidemija parotitis (bolj znan kot mumps). Val lahko povzroči bronhiolitis, če v dihala vstopijo škodljivi plini ali močno ohlajen zrak. Če vnetje bronhijev postane vnetje, to vodi ne le do izgube kisika v telesu, temveč tudi do motenj običajnega krvnega obtoka.

Glede na vzrok je bolezen razdeljena na vrste. Če se bolezen manifestira zaradi virusa, je razvrščena kot post-infekcijska. Kadar patologijo povzroča zastrupitev z različnimi plini, kislimi hlapi, prah različnega izvora, cigaretni dim, se imenuje inhalacijski bronhiolitis.

V primeru dolgotrajnega zdravljenja z medicinskimi zdravili se lahko razvije vrsta droge. Ti primeri vključujejo uporabo zdravil, ki vsebujejo penicilin, interferon, cefalosporin, bleomicin.

Obstaja tudi vrsta bronhiolitisa, ki je opredeljena kot idiopatska. Tip se imenuje bronhitis obliterans, ko je taka bolezen povzročena s HIV okužbo, citomegalovirus, herpes, aspergiloza, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

Simptomi bronhiolitisa pri odraslih

V prvi polovici poteka bolezni se lahko pojavi simptom, podoben ARVI. Lahko se pojavi izcedek iz nosu, kašelj in zamašenost dihalnih poti. Na naslednji stopnji, ko so prizadeti majhni bronhi, se bolnik počuti šibko. Postane razdražljiv in zaspan. Hrupnost se pojavi v prsih. Dih postane težak in pogost, pojavlja pa se tudi zvišana telesna temperatura. Oseba zaradi bolečine ne more normalno jesti. Opažena je dispneja. Simptomi so slabši in slabši.

Okužba se razširi na spodnje dihalne poti. Koža lahko postane modra. Nosna krila postanejo otekla. Medrebrne in subklavične vrzeli lahko padejo. Pljuča v tem času napihnejo in jetra rahlo delujejo. Ko zdravnik posluša bolnika, lahko opazi hudo hripanje različne intenzivnosti in podaljšan izdih. Kronični bronhiolitis se z leti pojavlja z enakimi simptomi. Glavni simptom kronične oblike je obstojna dispneja.

Da ne bi zamudili razvoja resne bolezni, mora oseba obiskati zdravnika, če vidi naslednje simptome:

• pojav kratkovidnosti;
• modra koža;
• različne nenavadne zvoke v pljučih;
• med vdihavanjem se zdi, da se rebra potopijo;
• dihanje postane pogosto;
• močan kašelj;
• dihanje postane hrapavo in v pljučih se pojavi piskanje.

Če ste pozorni na te znake pravočasno, se lahko izognete številnim resnim posledicam in zapletom (pljučnica, astma ali tuberkuloza).

Diagnoza in zdravljenje bronhiolitisa

Ko bolnik obišče zdravnika, se izvedejo številni diagnostični postopki za identifikacijo bolezni in njene resnosti.

Prva faza po vizualnem pregledu bolnika in zbiranju zgodovine bolezni je rentgenska slika prsnega koša. Potem mora oseba darovati kri, da bi preučila vsebnost plina. Iz votline grla in nosu vzamemo bris in ga pregledamo na prisotnost virusa. Mikrobna pljučnica je izključena s sejanjem krvi in ​​sluzi na mikrofloro in reakcij na antibiotike. Rentgenske žarke lahko zaznajo patologijo v obliki pljučnega emfizema in peribronhialnih zgostitev. V krvni preiskavi se lahko pojavijo znaki limfocitoze. Posebna pozornost je namenjena plinski sestavi krvi in ​​njeni zasičenosti s kisikom. Ti podatki so pomembni tudi v obdobju okrevanja. Uporabite tudi CT. Bronhoskopijo izvajamo za preučevanje bronhijev. Če želite pregledati pljuča, naredite biopsijo.

Zdravljenje bronhiolitisa je zelo težko in odgovorno. Praviloma se sum bolezni pojavi, ko je že postal izrazit in mu je uspelo zadeti bronhialne cevi in ​​pljuča. V tem primeru je potrebna hospitalizacija. V nekaterih primerih je potrebno pacienta napotiti na enoto za intenzivno nego. Pomembno je vedeti, da je zdravljenje takšne bolezni doma z metodami babic nesprejemljivo. Pogosto navadna protivirusna zdravila morda ne bodo delovala. Snovi se dajejo pacientu, da razširijo dihalne poti in dajo kri s kisikom.

Zdravljenje bronhitisa obliterans lahko vključuje antibiotično zdravljenje, kisik terapijo, glukokortikoidi in bronhodilatatorji. Če se potrebni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, lahko to povzroči zaplete. Ti vključujejo različne bakterijske okužbe, respiratorno odpoved, srčno popuščanje, pljučnico, astmo, onkologijo pljuč in tuberkulozo.

Če je oseba v nevarnosti in dela v ustanovah z veliko množico ljudi, je treba opraviti redni pregled. To bo pomagalo prepoznati nevarno bolezen v zgodnjih fazah in preprečiti pojav resnih zapletov. Na najmanjši sum bolezni bronhiolitis, se morate obrniti na usposobljenega zdravnika.

Opredelitev bronhiolitisa: vrste, simptomi in zdravljenje

Bronhiolitis je vnetna bolezen, pri kateri prizadenejo majhne bronhiole in povzroči njihovo blokado. To pomeni, da se vnetni proces razširi na terminalne in dihalne bronhiole. Bronhiolitis pri odraslih se pojavlja manj pogosto kot pri otrocih. To pojasnjuje dejstvo, da je bronhialno drevo v odrasli dobi popolnoma razvito, kar pa ne velja za majhne bolnike.

Terminalni bronhioli so zračne poti, ki se izvajajo z zrakom z majhnim premerom 1-2 mm. Dihalne bronhiole se imenujejo prehodne dihalne poti. Ti premeri so še manjši - približno 0,6 mm. Bronhiole dihalnega tipa so neposredno vključene v izmenjavo plina.

Koncept

Pri bronhiolitisu se vnetni proces razširi na majhne strukture bronhijev, ki so preobremenjene z otekanjem njihovih sluznic. Zaradi tega se njihov lumen zoži. Rezultat tega procesa je respiratorno in celo srčno popuščanje.

V procesu razvoja se stene bronhiola zgostijo, nato začne vezivno tkivo rasti. To je lahko popolno prekrivanje lumna.

Obstaja več vrst patologije:

1. Akutni tokovi. Pri akutnih tokovih se levkociti in mrtve celice naselijo na stenah majhnih struktur. Ko se razvijejo, se kopičijo in prekrivajo lumen bronhiolov. To pomeni, da se lahko pojavi nekroza sluznice teh malih bronhijev.
2. Prekoračitev. Bronhiolitis obliterans je značilna nalezljiva poškodba struktur. To je polno nadaljnje nekroze sten bronhiola. Bronhiolitis obliterans ima tako značilnost - manifestacija polipov v lumen. Če čas ne začne z zdravljenjem, potem te formacije rastejo na alveolah. To stanje vodi do srčnega popuščanja.
3. Dihanje. Dihalnega tipa je stanje, v katerem pride do rasti vezivnega tkiva, vendar celice struktur ne umrejo. Če se to stanje spremeni v kronični proces, se v lumnu poveča vezivno tkivo.
4. Folikularno Folikularni bronhiolitis prizadene limfno tkivo, med razvojem nastanejo limfni folikli. To aktivira akutni proces.

Razlogi

Bronhiolitis se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Ta bolezen se najpogosteje sproži z okužbo z virusno ali bakterijsko okužbo. Lahko so tudi patogeni:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• rinovirus;
• parotitis;
• bronhitis in traheobronhitis;
• laringitis;
• sinusitis.

Poleg tega se lahko pri odraslih pojavijo tudi bronhiolitis, tudi če se v bronhiole sproščajo prehladni zrak ali škodljivi hlapi. Ljudje, ki delajo v različnih podjetjih (kozmetična, parfumerijska in druga industrija), zlasti tista, ki oddajajo velike količine oksidov, dušika, žvepla itd., So predmet tega.

Tudi nekatere skupine zdravil lahko povzročijo nastanek patologije. Sem spadajo antibakterijska zdravila, citotoksična zdravila, interferon, bleomicin.

Včasih bronhiolitis sprožijo bolezni, kot so HIV, herpes, citomegalovirus, pa tudi okužbe, ki se pojavijo med aktivacijo pnevmokistov, legionele, Klebsiella in aspergillus. Vnetje, ki ga povzročajo te okužbe, se imenuje idiopatsko.

Simptomi

Bronhiolitis kaže te simptome:

• Težko dihanje, saj pri tej patologiji pride do odpovedi dihanja. Stopnja dihanja lahko doseže 40 ali več vdihov na minuto. V tem primeru bo dihanje plitvo.
• Bolečine v prsih se pojavijo zaradi stalne napetosti medrebrnih mišic.
• Splošna slabost se pojavi zaradi pomanjkanja dihanja, telo je izčrpano.
• Povečanje telesne temperature ni več kot 37,5 ° C, včasih pa z akutno bakterijsko okužbo se indikator dvigne na 39 ° C.
• Suhi kašelj z majhno količino izpljunka.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika.

V začetni fazi bolezni se bodo pojavili simptomi, podobni ARVI. To je izcedek iz nosu, kašelj in zasoplost.

Če oseba ne posveča dovolj pozornosti tem simptomom, postane bronhiolitis obliterans kroničen. Hkrati pa dihalna odpoved ni tako izrazita. Lahko pride samo do kratkega sapa, ki se med vadbo močno poveča. Toda če ni ustreznega zdravljenja, se bo kratkotrajnost dihanja postopoma povečala in se bo začela manifestirati v mirovanju.

Poleg tega se kronični potek patologije kaže v cianozi kože. Ta simptom nastane zaradi pomanjkanja kisika v telesu, kot tudi zaradi presežka ogljikovega dioksida v krvi.

Diagnostika

Da bi predpisal pravilno zdravljenje, zdravnik bolnika pošlje diagnozi. Prva diagnostična metoda je fizični pregled. Ko boste poslušali značilne rale, boste slišali.

Izvedite tudi:

• radiološki pregled;
• pulzometrija;
• laboratorijske krvne preiskave.

Pri laboratorijskih testih se določi količina plinov v krvi. S pomočjo pulsometrije lahko določite raven kisika v krvi. Indikatorji plinov in kisika v krvi so zelo pomembni ne samo v aktivnem obdobju, ampak tudi med fazo okrevanja. Izvede se tudi splošni krvni test, zaradi česar bo jasno, ali je v telesu vnetni proces in bakterijske okužbe.

Rentgenska diagnostika bo pokazala spremembe v dihalih. Zdravnik lahko namreč na sliki vidi pljučni emfizem in peribronhialne zgostitve.

Dodatne diagnostične metode so računalniška tomografija in bronhoskopija.

Zdravljenje

Simptome in zdravljenje bronhiolitisa mora določiti zdravnik, zdravljenje pa mora predpisati le zdravnik. Ker se ta patologija lahko razvije v resno stanje in je lahko celo smrtna.

Najpogosteje lahko zdravnik sumi bronhiolitis, tudi če je stanje v akutni fazi tečaja, kot je prej potekalo kot prehlad, ki je ne zahteva niti zdravstvena oskrba. Če so prizadeti bronhioli in pljuča, se zdravljenje izvaja samo v bolnišnici. To je posledica dejstva, da bolnik potrebuje posebna zdravila, ki širijo dihalne poti.

Bronhiolitis obliterans se zdravi s kompleksno terapijo, ki vključuje naslednje sestavine:

• antibakterijska zdravila;
• glukokortikoidi;
• bronhodilatatorji;
• terapijo s kisikom.

Antibiotiki so potrebni, če bolezen sproži bakterijska okužba. Pripravki se predpisujejo glede na to, kateri patogen je aktiviral vnetni proces. Glukokortikoidi lajšajo vnetni proces in posledično ta skupina zdravil lajša bolečine.

Zdravljenje bronhiolitisa pri odraslih se izvaja z uporabo zdravil za spodbujanje dihalnega procesa in krvnega obtoka - to so Cordiamin, Corazol itd. Zelo pomembno je, da ne povečate odmerka, saj se lahko pojavijo nevarni zapleti.

V primeru akutnega obdobja bronhiolitisa niso predpisani inhalacijski pripravki in pripravki za stimulacijo kašlja, kot tudi fizioterapija.

Mukolitike predpisujemo le, če sputum, ki se zbira v bronhih, ne pusti sam. In moti normalni proces dihanja.

Zapleti

Če ne zdravite bronhiolitis, se lahko pojavijo takšni zapleti:

• pljučnica;
• srčno popuščanje in kronične pljučne bolezni srca;
• respiratorna odpoved, pri kateri trpi celotno telo;
• pljučni emfizem je poškodba pljučnega tkiva, v katerem se opazi njegova povečana zračnost. Vzrok tega stanja je zakasnitev zračnih mas v alveolah;
• deformacije bronhijev zaradi gnojnega procesa - bronhiektazije.

Bolezen napreduje zelo hitro in zapleti se lahko pojavijo hitro. Posledica zapleta vnetnega procesa je lahko usodna.

Bronhiolitis

Splošne informacije

Sočasen ali drugače konstriktivni bronhiolitis spada v skupino hudih bolezni dihal. Povzroča ga vztrajna progresivna obstrukcija (od latinske obstrukcije - obstrukcije) končnih delov bronhialnega drevesa kot posledica vnetnega procesa ali fibrotičnih sprememb.

Vsi tipi bronhiolitisa se pojavljajo z enako klinično sliko in jih spremlja progresivna dispneja, šibek odziv na zdravljenje s steroidi in slaba prognoza.

Pri nedonošenčkih ali prirojeni pljučni bolezni srca se pojavijo hude oblike bronhiolitisa. Poslabšanje spremlja hiter razvoj simptomov in patoloških sprememb v končnih delih bronhijev.

Patogeneza

Obstrukcija bronhiola je lahko vnetna ali vlaknasta (možna je kombinacija teh dveh procesov).

Vnetni proces vodi do zoženja lumna bronhiolov, delne ali popolne uničenja vezivnega tkiva, ki raste v submukoznem sloju in (ali) v naključni plasti. Pojavijo se bronhiolarne, peribronhiolarne vnetne infiltracije, nato se v lumnu zamaši sluz, izloča stagnira in nastanejo bronhioektaze. Kasneje se lahko prizadenejo tudi veliki bronhi, kjer se pojavijo cilindrični bronhiektazije.

Morfološke značilnosti konstriktivnega bronhiolitisa obliterans so: t

• vnetne spremembe sluznice, stene;
• cicatricialne spremembe sten, naključna plast;
• peribronhialna fibroza;
• nepovratno uničenje in zoženje lumna.

Razvrstitev

Glede na vzroke razvoja obstajajo:

• revmatska;
• posttransplantacija;
• post-infekcijske;
• zdravilne;
• profesionalni toksični bronhiolitis;
• idiopatsko.

Razlogi

Obstaja veliko vzrokov za obstrukcijo dihalnih poti, najpogostejše vrste bronhiolitisa pa so:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno z revmatoidnim artritisom;
• reakcije po presaditvi presadka proti gostitelju;
• virusne okužbe, na primer adenovirusi, respiratorni virusi, respiratorni sincicijski virus, citomegalovirus, patogeni ošpic;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• pnevmokistična pljučnica in zaplet bronhitisa;
• zapleti zdravljenja zaradi drog (drog);
• nedonošenost zarodka, npr. bronhopulmonalna displazija;
• kot tudi inhalacije strupenih plinov, kot so: diacetil, žveplov dioksid ali dušik, amoniak, klor, tionil klorid, metil izocianat, vodikov fluorid, vodikov bromid, klorovodik, vodikov sulfid, fosgen, poliamid in aminske barve, gorčični ozon.

Poleg tega obstajajo primeri idiopatskega bronhiolitisa - obstrukcija bronhiolov, ki se brez opaznega razloga frolickirajo.

Diacetilni obliterirajući bronhiolitis ali pljučna bolezen za pokovko

V tisku se je največji pojav bronhiolitisa pojavil pri delavcih tovarne za pokovke z mikrovalovno pečico, pri postopku priprave katerega je bila uporabljena aroma z diacetilom.

Pomembno je! Najbolj nezaslišani so bili najnovejši podatki znanstvenikov s Harvardske univerze, objavljeni v reviji Environmental Health Perspectives. Ugotovili so, da je diacetil prisoten v 75% preizkušenih elektronskih naprav za inhaliranje aromatiziranih hlapov z nikotinom. Tako je danes mogoče zaslužiti bronhiolitis tudi iz elektronskih cigaret.

Simptomi bronhiolitisa

• kratka sapa in druge simptome izdihanega izdiha;
• povišana telesna temperatura (včasih 38-39 ° C, pogosteje do 37,5 ° C);
• modrina sluznice ustne votline, konice ušes, prsti;
• bolečine v prsnici;
• suh kašelj včasih z majhno količino izpljunka.

Bronhiolitis obliterans, testi in diagnostika

Za diagnosticiranje bronhiolitisa obliterans, je treba opraviti:

• Radiografija prsnega koša, ki lahko kaže prekomerno zračnost pljučnega tkiva ali razpršeno povečanje pljučnega vzorca, ki jo povzroča intersticijska komponenta, vendar pogosteje ne zazna sprememb.
• Analiza difuzijske zmogljivosti pljuč, ki običajno niha znotraj določene norme.
• Študije z uporabo spirometra, ki lahko vzpostavijo trajno obstrukcijo bronhialnega drevesa, ki se lahko kombinira z omejitvijo.
• Analiza pljučne zmogljivosti, ki lahko razkrije pljučno hiperinflacijo, ki jo povzročajo "zračne pasti".
• Računalniška tomografija, kjer lahko vidite mozaično zračnost pljuč, katere vzroki so tudi "zračne pasti".
• Odprta ali transbronhialna biopsija, ki vam omogoča, da nastavite stopnjo konstrikcijskega bronhiolitisa (zoženje ali popolna obstrukcija bronhiolov).

Zdravljenje z bronhiolitisom

Strategija in trajanje zdravljenja se razlikuje od "zanemarjanja" bolezni:

• Če se bronhiolitis zazna pozno, ko se oblikujejo bruto fibrozne spremembe, je morda indiciran celo presaditev pljuč.
• V zgodnejših fazah je zdravljenje namenjeno stabilizaciji procesa obstrukcije in preprečevanju napredovanja.
• Če diagnosticiramo bronhiolitis v prvi fazi, potem je zaradi agresivne terapije možna vnetna regresija in zaustavitev procesa.

Zdravljenje, tako otrok kot odraslih, mora potekati v bolnišnici s spremljanjem funkcionalnega stanja dihalnega in kardiovaskularnega sistema. Najučinkovitejši ukrepi so oskrba s kisikom in obilno pitje.

Pri otrocih z virusnim bronhiolitisom so učinkoviti inhalacije s hipertoničnimi 3% fiziološko raztopino ali ribavirinom. Za zmanjšanje napora, ki je potreben za izvajanje dihalnih dejanj skozi nosne kanile, je priporočljivo, da se uporabi vlažen zrak, med respiratorno odpovedjo pa je indicirana umetna pljučna ventilacija.

Bronhiolitis

Bronhiolitis ima posebnost - lezija se pojavi v območju bronhiolov (majhni bronhi). Otroci v prvem letu življenja pogosteje zbolijo, pri odraslih pa to ni redko.

Dihalna okvara se lahko kmalu razvije kot posledica zoženja bronhialnega lumna. Če pravočasno zdravljenje ni zagotovljeno, bodo pljučna plovila blokirana, v prihodnosti bodo diagnosticirali težave s srčnim delovanjem.

Povzetek članka

Oblike / vrste bolezni pri odraslih in otrocih

Trenutno se razlikujeta dve obliki patologije:

Akutna oblika bronhiolitisa (obliteracija) je predvsem posledica velikega odmerka strupenih snovi v pljučih, kar pomeni, da so simptomi nepredvidljivi, razvijajo se hitro in postopoma.

Kronični bronhiolitis - implicitno se začne v adolescenci, z leti so simptomi bolj izraziti pri odraslih.

Obstaja tudi difuzni bronhiolitis, vendar to ni nič drugega kot običajen bronhiolitis. Razlikuje se le na področju bronhioloških lezij.

Vzroki za nastanek bolezni so različni, pogosto ni mogoče takoj določiti faz:

• nalezljive bolezni, glivične bolezni;
• presega raven strupenih snovi ali njihov postopen vstop v telo;
• okvare vezivnega tkiva, je kronična okvara, zato je skoraj nemogoče ozdraviti;
• artritis;
• črevesne bolezni;
• Obstajajo številna zdravila, ki pridejo v dihalni trakt (najpogosteje nebulatorji), razvijejo bolezen.

Če ni mogoče ugotoviti vzroka bronhiolitisa, strokovnjaki za to bolezen določijo idiopatski značaj.

Simptomatologija

Odvisno od narave te bolečine so simptomi določeni, skupno "bolezen" lahko imenujemo kratka sapa. To stanje pri patologiji se pogosto zamenjuje z vadbo, saj se na začetku bronhiolitisa čuti med intenzivnim delom, z nadaljnjim napredovanjem dispneje pa se lahko pojavi v mirnem stanju. Za to bolezen je dovolj pogosto le en simptom.

Simptomi so individualni za vsako obdobje bolezni. Prikazana je ločeno:

• intigumenti pridobijo modrikast odtenek, vendar ne nabreknejo;
• suhi kašelj. Če je sputum prisoten, se izloča v majhnih količinah;
• falange prstov spreminjajo obliko - rahlo zadebeljene;
• stalna temperatura 37-38 stopinj;
• z akutnim vnetnim procesom se temperatura dvigne, ki jo spremlja dolgotrajno zadihanost.

Pri kroničnem bronhiolitisu se simptomi na začetku ne pojavijo.

Dejavniki tveganja za odrasle in otroke

Pomembno je! Bronhiolitis je najnevarnejši za otroke do šest mesecev. Njihov dihalni sistem v tem obdobju je v fazi razvoja.

Ob prisotnosti določenih bolezni ali poslabšanja povečuje tveganje za dolgotrajno zdravljenje:

• ni bilo obdobja laktacije;
• zaplet pri porodu;
• težave s srcem in pljuči (kronična);
• zmanjšana imunost;
• odrasla oseba je pasivni kadilec;
• stiki z bolnimi ljudmi, zlasti otroki;
• omejen prostor, pomanjkanje svežega zraka;
• delo, povezano s proizvodnjo ali proizvodnjo strupenih kemikalij, težkih strupenih snovi.

Ekologija je trenutno najbolj škodljiv učinek na pljuča, saj povečuje odstotek primerov z bronhiolitisom.

Bronhiolitis: zapleti

Če se ne zdravi, se lahko pojavi patologija:

1. Cianoza (zaradi pomanjkanja kisika) - zaplet povzroča modro kožo na ustnicah, nosu, vratu.
2. Apneja - še posebej strašljiva za majhne otroke. Dihanje je dolgo, lahko traja nekaj minut.
3. Telo je dramatično dehidrirano.
4. Blago srčno popuščanje.

Zdravljenje z bronhiolitisom pri odraslih in otrocih

Bronhiolitis ne traja dlje kot tri mesece. Zdravljenje lahko poteka brez posredovanja zdravnikov, če ni napredujoča stopnja. Vnetje malih bronhijev se lahko zdravi doma. Za preprečevanje dehidracije je treba povečati vnos tekočine. Nos, ki je zamašen s sluzi, je treba očistiti samo s slanimi raztopinami, brez pretiranega kemičnega odboja. Preverite svoje zdravje zaradi kratkega dihanja in temperature.

Bronhodilatore je treba zdraviti zaradi zadihanosti, pripravki normalizirajo delovanje bronhialnega drevesa, ne pa tudi samega zdravljenja. Ne uporabljajte antibiotikov sami, saj lahko bolezen povzročijo virusi ali neželeni učinki zaradi zdravljenja z zdravili. Specialist predpisuje zdravila za povezane bakterijske zaplete.

Na internetu lahko najdete metodo zdravljenja z glukokortikosteroidnimi zdravili, vendar so študije pokazale, da ne pomagajo niti v začetnih fazah bolezni.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Brigado "Prva pomoč" je treba poklicati, ko:

• hudo bruhanje;
• hitro dihanje, težka ob izdihu;
• modrina kože;
• letargija, temperatura presega 39 stopinj;
• občutek sušenja v ustih, zaradi zadihanosti ni možnosti za jemanje tekočine;
• v pljučih je piskanje;
• suh, dolgotrajen kašelj.

Pomembno je! Če se ne obrnete na strokovnjaka v času, je možna kratkotrajna prekinitev dihanja, kar je za otroka najbolj nevarno.

Upravljanje bolnikov

Do šest mesecev, v kateri koli obliki bronhiolitisa, je otrok hospitaliziran. Bolnišnica oceni teste, določi stopnjo in vrsto bolezni, določi stopnjo tveganja za zaplete s srcem ali pljuči. V primeru virusnega širjenja patologije se pacienta postavi v ločen prostor z upoštevanjem epidemiološkega režima s strani osebja.

Določena je raven plinov arterijske krvi, to velja za akutne oblike bronhiolitisa. Pljuča se preverijo za blokado pljučnih žil. Zdravljenje s kisikom je predpisano za diagnozo "hipoksemije", kar je povzročilo zaplet v obliki bronhiolitisa. V nekaterih zdravstvenih ustanovah predpišejo uporabo zraka pred vlaženjem kisikovega šotora. Trenutno pozitivni učinek na telo ni bil potrjen.

Do danes ni cepiva za to bolečino. Vendar pa so otroci cepljeni s palivizumabom. Če ima otrok visoko tveganje za okužbo, bo zdravilo primerno preprečevanje bolezni.

Kako zdravimo bronhiolitis pri odraslih

Bronhiolitis je dokaj resna bolezen. Kljub dejstvu, da se običajno pojavijo pri otrocih, mlajših od dveh let, odrasli trpijo tudi zaradi tega, čeprav se v tem primeru običajno izognejo pogojem, ki ogrožajo življenje pacienta, vendar pa je zdravljenje odraslega bronhiolitisa proces, ki zahteva resen in raznolik pristop. V nasprotnem primeru razvoj zapletov, ki lahko bistveno poslabšajo kakovost življenja bolnika.

Opredelitev

Bronhiolitis je vnetje sluznice dihalnega trakta s primarno lezijo bronhiolov (najmanjši deli bronhialnega drevesa), medtem ko sluznica nabrekne, kar vodi do popolnega ali delnega zoženja lumna bronhiola in razvoja respiratorne odpovedi. Vnetni proces sčasoma vodi do zgostitve sten prizadetih bronhiolov, rasti vezivnega tkiva in popolnega zaprtja lumna. V tem ozadju napreduje respiratorno in srčno popuščanje.

Razvrstitev

Podobno kot pri mnogih drugih boleznih ne obstaja enotna klasifikacija bronhiolitisa, vsaka od njih opisuje to bolezen z določenega vidika. Razmislite o najpogostejših.

Glede na klinične znake

V tem primeru se bronhiolitis razvrsti po etiološki osnovi, z drugimi besedami, z razlogom, ki ga je povzročil.

1. Post-infekcijski bronhiolitis - praviloma je vzrok te bolezni odložena okužba, ki lahko temelji na virusih in bakterijah. Najpogosteje trpijo otroci, ki imajo post-infekcijski bronhiolitis.
2. Vdihavanje bronhiolitisa je posledica vdihavanja hlapov kemijskih kislin, plina (ogljikovega monoksida, žvepla) ter organskega prahu (zrna) in anorganskega izvora. Drug pogost vzrok vdihavanja bronhiolitisa je lahko kajenje ali vdihavanje kokaina.
3. Zdravilni bronhiolitis povzroča jemanje zdravil, ki vsebujejo zlato, cefalosporine, amiodaron, bleomicin, interferon.
4. Idiopatski bronhiolitis, ki nima jasnega vzroka bolezni. Lahko se kaže v kombinaciji z določenimi pljučnimi boleznimi ali postane zaplet presaditve organov in tkiv.
5. Obliteracija - herpes, okužba s HIV postane vzrok za njen razvoj. Pogosto obliterans imenovan hudi bronhiolitis pri otrocih, ki jih povzroča adenovirus.

Po naravi bolezni

Po naravi toka se razlikujejo naslednje vrste bronhiolitisa:

• akutni bronhiolitis - najpogosteje se akutna oblika opazi s porazom virusov ali bakterij in vdihavanjem strupenih plinov;
• kronični bronhiolitis - je posledica nepravilnega ali neučinkovitega zdravljenja akutnega bronhitisa.

Poleg tega je bronhiolitis razdeljen glede na naslednje značilnosti:

• primarni - bronhiolitis obliterans, akutni, respiratorni ali, kot se imenuje tudi, bronhiolitis kadilca, bronhiolitis zaradi vdihavanja mineralnega prahu in druge bronhiole lezije, odkrite prvič.
• bronhiolitis, ki spremlja pljučne bolezni (pljučnica, pljučni histiocitoza);
• bronhiolitis, pri katerem patološki proces zajema velike bronhije (KOPB, bronhialna astma).

Simptomi

Bolezen se začne akutno ali je lahko zaplet bronhitisa. Značilen dvig temperature na 38-39 stopinj, vročina. Obstaja izrazita kratka sapa - hitrost dihanja doseže 40 ali več vdihov na minuto (za odrasle). Dihanje je plitvo, pomožne mišice so vpletene v dihalni proces. Puffy obraz, označena cianoza nasolabialnega trikotnika. Značilna pozicija - prsni koš v položaju dihanja z dvignjenim ramenskim pasom. Pojavi se boleč suh kašelj z majhno količino izpljunka. Zaradi velike napetosti v medrebrnih mišicah in diafragmi so opazili bolečine v prsih. Na izdihu se sliši hripanje.

Zdravljenje z bronhiolitisom

Bolnišnično zdravljenje te bolezni je indicirano za hudo ali zmerno hudo. Skupaj z zdravili se izvaja terapija s kisikom in s povečanimi simptomi respiratorne odpovedi - mehanska ventilacija. Bolniku je predpisan okrepljen način pitja - pogosto delno pitje v majhnih porcijah. Poleg tega je prikazana fizioterapija, posturalna drenaža, vibracijska masaža.

Bronhiolitis pri odraslih

Bronhiolitis je nalezljiva bolezen, pri kateri so najmanjše bronhiole vnetljive, kar povzroča obstrukcijo in motnje dihalnega sistema.

Bronhiole so zaključni segmenti v bronhialnem drevesu, ki ne presegajo premera 1 mm.

Vnetje v bronhiolih povzročajo virusi. Bolezen se pogosto pojavlja pri dojenčkih, majhnih otrocih, odraslih, ki so redkeje izpostavljeni bronhiolitisu.

Preberite več o bronhiolitisu pri otrocih, opisanih v članku Bronhiolitis pri dojenčkih in otrocih do 2 let.

Razlogi

Pri odraslih bronhiolitis ne povzroča le virusna okužba, ampak se razvije po traheobronhitisu, laringitisu, sinusitisu.

Nevarnost zbolevanja:

• kadilci z dolgo zgodovino kajenja;
• osebe, ki se zdravijo z amiodaronom, interferonom, cefalosporini, bleomicinom.

Ostro vdihavanje zraka v mrazu ali hlapi strupenih snovi lahko pri odraslih povzroči bronhiolitis. V rizično skupino spadajo osebe, ki so se presadile, delavci otroških ustanov, kemične tovarne, osebe, ki delajo s toksičnimi snovmi.

Glavni vzrok bronhiolitisa so prehladi, gripa. Najpogostejši povzročitelj bolezni - RSV - respiratorni sincicijski virus, ki izzove bronhiolitis pri otrocih in odraslih.

Simptomi

Vnetje bronhijev s temperaturo 39 ° C in vbod s kašljem s skromnim viskoznim izpljunkom. Simptomi bronhiolitisa so podobni znakom ponovitve bronhitisa, pljučnice, rinitisa, sinusitisa, nazofaringitisa, vendar so metode za njihovo zdravljenje različne.

Glavni simptom bronhiolitisa je zasoplost. Prisotnost zadihanosti v primeru bronhitisa se lahko šteje za prvi znak razvoja bronhiolitisa.

Prvič, pacient čuti težave z dihanjem med izvajanjem fizičnega dela, zelo hitro pride do pomanjkanja dihanja, ne da bi zapustil osebo in sam. Pomanjkanje kisika povzroča cianozo.

Disanje spremlja hripanje, na vdihu se sliši škripanje. Bolniku je težko vdihniti, dihanje postane zelo plitvo, ramenski pas se dvigne, ostane v tem položaju. Ko dihate, lahko vidite, kako težko so medrebrne mišice.

Osebo muči suh kašelj, bolečine v prsih. Takšne intenzivne bolečine se pojavijo zaradi prepletenosti medrebrnih mišic in trebušne prepone, ki opravljajo večkrat bolj trdo delo kot brez vnetja v bronhiolih.

Pri mlajših odraslih se kašelj kmalu zmoči, sluz se utekoči in se bolje odteče. Stanje bolnika se bistveno izboljša.

V primeru hudega poteka bronhiolitisa, ki se pogosto pojavlja pri starejših, potrebuje bolnik počitek, prehrano in spanje.

Suhi piskajoči zvok, ki se jasno sliši, ko izdihnete, kaže na vnetni proces, obstrukcijo bronhiolov in malih bronhijev.

Pri pomembnem poslabšanju in akutnem poteku bronhiolitisa:

• kratka sapa doseže 40 vdihov na minuto;
• srčni utrip doseže 140 utripov na 1 minuto;
• na elektrokardiogramu so znaki preobremenitve desnega preddvorja.

Značilnost akutnega bronhiolitisa v odrasli dobi je pomanjkanje zvišane telesne temperature, vnetne spremembe v krvnih preiskavah.

Vodilni znak vnetja je pojav suhih krp pri poslušanju pljuč, srčno, pljučno insuficienco, zastrupitev telesa, ki se kaže v glavobolu, šibkosti, utrujenosti.

Diagnostika

Bronhiolitis diagnosticiramo z radiografskim pregledom. Radiografski prikaz kaže patološke spremembe v pljučih, včasih pa ni sprememb. Da bi pojasnili diagnozo, izvedli tomografski pregled dihalnega sistema.

Med inšpekcijskim pregledom se pri udarcu (udarcu) prsnega koša zasliši neumne škatle, medtem ko poslušamo - drobno mehurjenje, piskanje pri piskanju pri izdihu.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bronhiolitisa pri odraslih se redko pojavljajo hudi zapleti, ki zahtevajo hospitalizacijo. Izjeme so nevarne razmere, ki jih spremlja odpoved srca in dihal.

Za zdravljenje bronhiolitisa je treba obnoviti dihalno funkcijo pljuč, odpraviti simptome vnetja, preprečiti zaplete. Pri odraslih se ta bolezen zdravi ambulantno.

Z poslabšanjem uporabe kisikove terapije. Za bolečine v prsih so predpisani analgetiki, v hudih primerih so predpisani:

• ekspektoransi - acetilcistein, ambroksol, bromheksin;
• bronhodilatatorna zdravila - beta adrenomimetiki, ki preprečujejo bronhospazem;
• analeptična zdravila - cordeamin, kafra, kofein;
• mukolitična sredstva, ki redčijo sluz;
• antimikrobnih sredstev.

Antitusična zdravila so učinkovita za suhi kašelj z majhnim izločkom izpljunka. Analepticheskie pomeni predpisana za spodbujanje dihanja, ki vplivajo na živčne centre v možganih.

V primeru zapletov bronhiolitisa, ki ga povzročajo virusi, bakterije, so predpisani antibiotiki, ki delujejo proti patogenom.

Kot izbrana zdravila služijo cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni.

Bolnik predpiše aminofilin, diuretike, če je potrebno, se bolnik zdravi s kisikovo terapijo.

Zapleti

Vnetje pri odraslih, ki trpijo za kroničnimi boleznimi in škodljivo vplivajo na imunski sistem, se lahko razširi na pljuča in povzroči pljučnico.

Napoved

Bronhiolitis pri odraslih pogosto ne povzroča nobenih zapletov, bolniki se v povprečju okrevajo po 2 tednih. Zelo redko je dolgotrajni kašelj.

S hudim potekom bolezni traja 6 tednov, s povečano verjetnostjo smrti zaradi srčnega popuščanja. Neugodna prognoza bronhiolitisa s poznim odkrivanjem bolezni.

Preprečevanje

Stanje dihalnih poti se bo znatno izboljšalo s prenehanjem kajenja. Osebam, ki so imele bronhiolitis, ni niti priporočljivo, da so v bližini kadilca.

Preprečevanje bronhiolitisa vključuje jemanje vitaminov, utrjevanje, krepitev imunskega sistema.

Bronhiolitis pri odraslih: potek, zdravljenje in simptomi

Bronhiolitis je precej nevarna bolezen. Običajno se bolezen pojavi pri otrocih do dveh let, odrasli pa lahko zbolijo tudi z bronhiolitisom. Potek bronhiolitisa pri odraslih je na splošno ugoden, vendar mora biti pristop k zdravljenju resen in raznolik. Pravilno izbrano in pravočasno zdravljenje odraslega bronhiolitisa preprečuje nevarne zaplete.

Kaj je bronhiolitis

Vnetni proces, ki večinoma vpliva na sluznico bronhiola (ki predstavlja najmanjše dele bronhialnega drevesa). Zaradi vnetja se sluznica nabrekne in lumen bronhiola se zoži, kar vodi v razvoj respiratorne odpovedi. Sčasoma se stena prizadetega bronhiola zgosti, razširitveno vezno tkivo pa povsem prekrije njegov lumen. To napredovanje bolezni vodi do poslabšanja srčnega in respiratornega popuščanja.

Razvrstitev bronhiolitisa

V skladu z etiologijo

Ta klasifikacija opisuje vrste bronhiolitisa, odvisno od njihovega vzroka:

• Zdravilni bronhiolitis. Razvoj bolezni je povezan z jemanjem zdravil, ki vsebujejo bleomicin, zlato, interferone, amiodaron, cefalosporine;
• Bronhiolitis po infekciji. Razvija se kot posledica bolezni, ki jo povzročajo bakterijska ali virusna sredstva. Najpogosteje so otroci dovzetni za takšen bronhiolitis;
• Ideopatski bronhiolitis. Posebnost te vrste bolezni je odsotnost jasnega vzroka za razvoj bolezni. Bolezen se po presaditvi tkiva ali organov pojavi kot zaplet ali v kombinaciji z drugimi boleznimi pljuč;
• Vdihavanje bronhiolitisa. Je posledica vdihavanja prahu (anorganskega ali organskega izvora), kemičnih hlapov (plinov, kislin itd.), Tobačnega dima ali kokaina;
• Bronhiolitis obliterans. Pri bolnikih, okuženih s HIV, ali bolnikih z virusom herpesa. Pri otrocih je lahko vzrok za razvoj obliterirnih oblik adenovirusna okužba.

V skladu s potekom bolezni

Bronhiolitis je lahko:

• Ostro Razvija se z bakterijsko ali virusno okužbo ali v primeru vdihavanja strupenih snovi;
• Kronična. Pojavlja se kot zaplet nenasičenega akutnega bronhitisa.

Poleg zgoraj opisanih klasifikacij se bronhiolitis deli na: t

• Primarna (druga imena: akutna, respiratorna, obliterira), ki nastanejo kot samostojna bolezen zaradi kajenja ali vdihavanja prahu;
• Bronhiolitis v kombinaciji s porazom velikih bronhijev (bronhialna astma, KOPB);
• Bronhiolitis v kombinaciji s pljučnimi boleznimi (pljučnica, histiocitoza).

Simptomi bronhiolitisa

Začetek bolezni je akuten, spremlja pa ga povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj, zvišana telesna temperatura in kašljanje s krhkim viskoznim izpljunkom. Simptomi bolezni so podobni pljučnici, poslabšanju bronhitisa, sinusitisu. Vendar so njihovi pristopi zdravljenja popolnoma drugačni.

Tudi eden od značilnih simptomov bronhiolitisa je zasoplost. Če se je med bronhitisom razvila dispneja, je vredno sumiti na razvoj bronhiolitisa. Sprva se pojavi fiziološki napor, potem pa počitek. Pomanjkanje kisika povzroča cianozo. Obraz pacienta je napihnjen in ima bledo modrikast ton kože.

Dihanje s piskanjem, na vdihu se sliši cviljenje. Bolnik težko diha, dihanje je plitvo, ramenski pas se dvigne, kot da bi ga vdihnili in pritrdi v ta položaj.

Bolnik trpi zaradi kašlja in bolečine v prsih. Bolečina je posledica preobremenjenosti diafragme in medrebrnih mišic.

Kmalu se kašelj zmoči in sputum je boljši, stanje bolnika se izboljša.

Pri hudem bronhiolitisu (pogostejšem v starosti) potrebujejo bolniki počitek, pravilno prehrano in ustrezen čas spanja.

Prisotnost suhih zvižajočih zvokov pri vdihu je znak obstrukcije malih bronhijev in bronhiolov v kombinaciji z vnetnim procesom.

Ob poslabšanju procesa in poslabšanju stanja pacienta navedite:

• Hitri utrip (140 utripov na minuto);
• Povečana dispneja (do 40 dihalnih gibov na minuto);
• Znaki preobremenitve desnega ušesa na elektrokardiogramu.

Pogosto se pri odraslih bronhiolitis pojavi brez povišanja temperature in se kaže v hripanju, povečani zastrupitvi, pljučnem in srčnem popuščanju, utrujenosti, glavobolu in šibkosti.

Diagnostika

Diagnozo bronhiolitisa ugotavljamo na podlagi pritožb, pregleda (s perkusijem, zaslišimo značilen boksarski zvok in med auskultacijo - žvižgajoče hripavice zaradi izdihavanja), rentgenske preiskave in računalniško tomografijo. Na rentgenski sliki v primeru izrazitega bronhiolitisa so jasno vidne patološke spremembe v pljučni strukturi, vendar pri nekaterih oblikah bronhiolitisa rentgenski difrakcijski vzorec ni informativen, v teh primerih se za diagnozo uporablja računalniška tomografija.

Bronhiolitis. Zdravljenje

Zdravljenje bronhiolitisa je namenjeno obnovi dihalne funkcije, odpravljanju simptomov vnetja, preprečevanju zapletov.

Najpogosteje se zdravljenje bronhiolitisa pri odraslih izvaja ambulantno, z izjemo razvoja srčne in respiratorne odpovedi, pri kateri bolnik potrebuje hospitalizacijo.

V primeru hudega bronhiolitisa predpisujejo:

• Terapija s kisikom;
• Bronhodilatorji (bronhialni spazmi);
• Zdravila za izkašljevanje (ambroksol, acetilcistein, bromheksin);
• Mukolitiki (za tanjšanje izpljunka);
• Analeptiki (kofein, kordiamin, kafra);
• Protimikrobna zdravila.
• Za bolečine v prsih se uporabljajo analgetiki.

Antitusična zdravila so prikazana z bolečim suhim kašljem. Za stimulacijo dihanja so predpisana analeptična zdravila. Bronhiolitis, ki ga povzročajo bakterije ali virusi, se zdravi z antibiotiki (makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini).

Po potrebi bolniki predpisujejo aminofilin in diuretik.

Zapleti

Zapleti bronhiolitisa so lahko pljučnica, razvoj srca in odpoved dihanja. Zapleti se pogosto pojavijo v ozadju zmanjšane imunosti, kroničnih bolezni ali neučinkovitega (nepravilno izbranega) zdravljenja.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza bolezni pri odraslih je pogosto ugodna. V povprečju zdravljenje bolezni poteka v dveh tednih. Zapleti so redki.

V hudih primerih bronhiolitisa se lahko razvije srčno popuščanje in posledično smrtni izid. S pravočasnim zdravljenjem bolezen mine v šestih tednih.

Preventivni ukrepi:

• Prenehanje kajenja;
• Upoštevanje varnostnih predpisov pri delu s škodljivimi hlapnimi snovmi;
• Krepitev imunosti in jemanje multivitaminov;
• Pravočasno zdravljenje bronhitisa.