Huda pljučnica - vzroki za razvoj, zdravljenje, oživljanje

Pleuritis

Huda pljučnica, tudi s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, ima pogosto neugoden rezultat. Visoka prevalenca, širjenje spektra patogenov, pojav takšnih oblik, kot je hud akutni respiratorni sindrom, povzročajo pljučnico med najbolj obravnavano temo v medicini.

Pozni obisk zdravnika, težka diagnoza, pogostejša samopomoč privede do dejstva, da je le v 9% bolnikov pljučnica popolnoma izginila v 3 tednih. Ostali so zabeležili dolgotrajno smer, prisotnost zapletov, prehod v kronično obliko.

Huda pljučnica je posebna oblika pljučnice, ki se kaže v pomembni respiratorni odpovedi, hudi sepsi in infekcijskem šoku, za katero je pogosto značilna slaba prognoza in zahteva intenzivno zdravljenje.

Zakaj bolezen postane huda

Razvoj hude pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov:

  • značilnosti patogena;
  • začetno stanje imunskega sistema in z njim povezane bolezni;
  • pogoji za razvoj pljučnice;
  • pravočasnost pravilne diagnoze;
  • imenovanje popolne obravnave.

Glavni vzroki hude pljučnice so:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Legionella.
  3. Pseudomonas aeruginosa.
  4. Klebsiella.

Najbolj nevarni so gram-negativni mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa. Pogostost smrti pri ugotavljanju teh patogenov doseže 60%. V zimskem času je do 5% hudih oblik tečaja posledica virusne pljučnice.

Potek pljučnice in taktika zdravljenja sta odvisna od zapletov. Najpomembnejše so naslednje:

  1. Akutna respiratorna odpoved;
  2. Eksudativni plevritis in empiem;
  3. Absces;
  4. Sindrom akutne stiske dihal;
  5. Sepsa;
  6. Infekcijski in toksični šok.

Najpomembnejši kriterij je prisotnost in resnost respiratorne odpovedi, ki v 85% primerov spremlja hudo pljučnico. Njena akutna faza se lahko razvije v nekaj urah po nastopu pljučnice, ki zahteva takojšnjo mehansko prezračevanje. Patogenetski mehanizmi, povezani s hipoksijo tkiva zaradi oslabljene izmenjave plina v alveolah.

Plevrita in abscesi podaljšujejo čas jemanja antibiotikov in lahko povzročijo infekcijske zaplete. Razvoj sepse, ki je generaliziran odziv na vnetje, vodi do večorganske odpovedi.

Glavni znaki sepse so naslednji:

  • zvišana telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C;
  • tahikardija več kot 90 utripov na minuto;
  • hitro dihanje več kot 24 dejanj na minuto;
  • število krvnih levkocitov več kot 12 x 10⁹ / l ali manj kot 4 x 10⁹ / l;
  • odkrivanje bakterij v krvi (opaženo pri 30% opazovanj).

Zmanjšan krvni tlak, nadaljnje kršitve vseh organov, povečana zastrupitev med zdravljenjem kaže na razvoj septičnega šoka.

Infekcijski toksični šok - sindrom, povezan z akutno vaskularno insuficienco, se razvije pri bolnikih zaradi toksičnih učinkov patogenov na stene krvnih žil. Prišlo je do vaskularne dilatacije, zmanjša se kroženje krvi, zmanjša dotok krvi v tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi.

Pojavi infekcijskega in toksičnega šoka:

  1. huda slabost;
  2. tinitus;
  3. omotica;
  4. slabost;
  5. srčni utrip;
  6. kratka sapa;
  7. hladen znoj;
  8. huda bledica;
  9. cianoza;
  10. tahikardija;
  11. zmanjšanje tlaka;
  12. nitasti pulz.

V hujših primerih, z nalezljivimi zapleti zavesti, je to moteno, dokler ne pride do spoa in kome.

Sindrom multiple organske odpovedi je končna faza napredovanja vnetnega odziva in pogosto povzroči smrt bolnikov v intenzivni negi. Za sindrom je značilna okvarjena funkcija dveh ali več organov in sistemov, najpogosteje ledvic, centralnega živčnega sistema in jeter. Poraz ene od sistemov na podlagi sepse poveča tveganje za smrt za 15-20%.

Kako prepoznati nevarnost v času

Glavni sindromi, ki sestavljajo klinično sliko pljučnice, so naslednji:

  • zastrupitev;
  • poškodbe dihalnih poti;
  • vnetna infiltracija pljučnega tkiva;
  • draženje pleure;
  • plevralni izliv;
  • atelektaza;
  • akutna respiratorna odpoved;

Objektivna ocena resnosti pljučnice je potrebna za odločanje o taktiki obravnave pacientov, o vprašanju hospitalizacije v pljučnih bolnicah ali na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.

Obstaja več lestvic, kjer je glede na rezultat določena resnost poteka bolezni. Značilnosti upoštevajo ne samo sindrome pljučnice, temveč tudi starost, spol, spremljajoče bolezni, laboratorijske in instrumentalne podatke.

Merila za izbiro vrste medicinskega posega

Glavna vprašanja po diagnozi so: kje nadaljevati zdravljenje pljučnice, ali je bolnišnično zdravljenje potrebno v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Merila, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi pljučnice, vključujejo:

  • starost nad 65 let;
  • kronične bolezni zaradi invalidnosti;
  • odvisnost od drog, alkoholizem;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki;
  • zmanjšanje ravni zavesti;
  • velika verjetnost aspiracije;
  • nestabilna hemodinamika;
  • pomemben plevralni izliv;
  • masivne lezije;

Merila, ki zahtevajo zdravljenje v enoti intenzivne nege: t

  • potreba po umetnem prezračevanju pljuč;
  • padec tlaka;
  • šok;
  • večkratno odpoved organov;
  • koma.

Prognoza hude pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so pravočasna diagnoza in zdravljenje, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom s prvimi simptomi.

Huda pljučnica

Pljučnica je vnetna bolezen pljuč, ki se pojavi pod vplivom različnih patogenov. Huda pljučnica se razvije, ko vnetje pljuč povzročijo bakterijsko-bakterijska, bakterijsko-virusna in bakterijsko-mikotična združenja mikroorganizmov. Zdravljenje hude pljučnice pri odraslih zahteva posebne pristope. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege bolnišnice Yusupov.

Kisik se centralno dobavlja v komore. Zdravniki za oživljanje stalno spremljajo delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema s pomočjo srčnih monitorjev, določajo raven kisika v krvi. Vsi bolniki prejemajo kisikovo terapijo. Bolniki s hudo respiratorno odpovedjo izvajajo umetno pljučno prezračevanje s stacionarnimi in prenosnimi napravami.

Kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije delajo v bolnišnici Yusupov.

Merila za resnost pljučnice

Objektivna ocena resnosti bolnikovega stanja je potrebna za odločitev o taktiki pacienta, njegovem transportu, optimalni lokaciji za kompleksno terapijo. Obstajajo 3 stopnje resnosti pljučnice. Za blagi potek zdravljenja so značilni neizraženi simptomi zastrupitve, zvišanje telesne temperature na nizko število, odsotnost respiratorne odpovedi, motnje hemodinamike in sočasne bolezni. Na rentgenskih posnetkih je v enem segmentu določena pljučna infiltracija, v splošni analizi krvi pa se je število levkocitov povečalo na 9,0–10,0 × 10 9 / l.

Za zmerno stopnjo pljučnice so značilni naslednji znaki: t

  • povišanje telesne temperature na 38 ° C;
  • zmerni simptomi zastrupitve;
  • prisotnost pljučnega infiltrata v 1-2 segmentih;
  • hitrost dihanja do 22 na minuto;
  • povečanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto;
  • brez zapletov.

Huda pljučnica se kaže v hudih simptomih zastrupitve, hudem splošnem stanju bolnika. Telesna temperatura naraste na 38,0 ° C, obstajajo znaki respiratorne odpovedi II-III stopnje. Opažene so hemodinamične motnje: krvni tlak je pod 90/60 mm Hg. Člen, srčni utrip nad 100 utripov / min. Bolniki razvijejo septični šok, obstaja potreba po uporabi vazopresorov.

V klinični analizi krvi se ugotovi zmanjšanje števila levkocitov, manjših od 4,0 × 10 9 / l, ali levkocitoze 20,0 × 10 9 / l s številom nezrelih nevtrofilcev, večjih od 10%. Na rentgenskih posnetkih je vidna večcelična dvostranska pljučna infiltracija. Patološki proces hitro napreduje - območje infiltracije za 48 ur opazovanja se poveča za 50%.

Razvijajo se naslednji zapleti pljučnice: abscesi, eksudativni plevritis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sepsa, pomanjkanje drugih organov in sistemov. Bolniki so oslabljeni, pojavijo se hude sočasne bolezni.

Vzroki hude pljučnice

Najbolj huda pljučnica povzroča pnevmokoke in hemofilne bacile. Huda pljučnica se razvije, ko je respiratorni trakt okužen z legionelo, Staphylococcus aureus, Gram-negativne bakterije, Klebsiella. Pozimi prevladuje huda virusna pljučnica. Pogosto je pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazme in klamidija, huda. Bakterijski sevi, odporni na antibiotike, so še posebej pomembni za nastanek hude pljučnice.

Dejavniki tveganja za razvoj odpornosti proti pnevmokokom na antibiotike so:

  • starost bolnikov, mlajših od 7 let in več kot 60 let;
  • predhodno antibiotično zdravljenje, t
  • prisotnost spremljajočih bolezni;
  • bivanje v domovih za ostarele.

Bolj odporna na delovanje antibiotikov je pyocyanic palica.

Zdravljenje hude pljučnice

Neustrezna izbira antibiotikov je neodvisen dejavnik tveganja za neželene izide hude pljučnice. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice za zdravljenje hude pljučnice uporabo antibakterijskih zdravil, ki izpolnjujejo naslednje zahteve: t

  • širok razpon protimikrobne aktivnosti;
  • sposobnost povzročanja smrti mikroorganizmov;
  • odpornost na β-laktamazo;
  • nizka stopnja odpornosti mikroorganizmov;
  • enostavnost doziranja in uporabe;
  • dobro prodiranje v pljučno tkivo;
  • vzdrževanje baktericidnih koncentracij v celotnem intervalu med injekcijami;
  • dobra toleranca;
  • ni toksičnosti.

Za zdravljenje hude pljučnice se uporabljajo naslednji antibiotiki prve izbire: cefepim, klion ali linkomicin, vankomicin ali rifampicin. Tikarcilin klavulanat ali piperacilin tazobaktam se uporabljata kot alternativna zdravila. Rezervna zdravila so imipenem, fluorokinoloni in meropenem.

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi, ki je zaplet hude pljučnice, se izvaja v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Pri dekompenzirani obliki respiratorne odpovedi se kisik navlaži in dovaja skozi nosne katetre. V primeru hude obstrukcije dihalnih poti, atelektaze pljuč, se bolniki zdravijo z bronhoskopijo.

Klinični znaki za prenos bolnikov s hudo pljučnico na mehansko prezračevanje so: t

  • razburjenje ali izguba zavesti;
  • sprememba velikosti učencev;
  • povečanje cianoze;
  • huda kratka sapa (več kot 35 vdihov na minuto);
  • aktivno sodelovanje v pomožnih mišicah pri dihanju z zmanjšanim prezračevanjem.

Eden od izzivov je prezračevanje bolnika z asimetrično pljučno boleznijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj barotraume, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo almitrin. Občasno se pacientu dodeli položaj na zdravi strani.

Ko se pri bolnikih s hudo pljučnico razvijejo infektivno-toksični šok, zdravniki na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego injicirajo infotacije inotropnih zdravil (dopamin, dobutamin, norepinefrin ali kombinacijo le-teh), prednizolon ali druge kortikosteroide, opravijo korekcijo metabolne acidoze (premik kislinsko-baznega ravnovesja v kisla stran).

Da bi preprečili masivno razgradnjo mikroorganizmov, sproščanje endotoksinov in poslabšanje šoka v začetnem obdobju zdravljenja, so antibiotiki omejeni. V prisotnosti sepse se izvaja antibakterijsko zdravljenje s klavocinom, cefalosporini III-IV generacije v kombinaciji z aminoglikozidi, imipenemom ali meropenemom.

Poleg sintetičnih koloidov se intravensko injicira 25% raztopina albumina. Heparin ali heparini z nizko molekulsko maso opravijo korekcijo mikrocirkulacijskih motenj. Za zaviranje delovanja proteolitičnih encimov se intravensko daje trasilol ali kontrikal. Poveča kontraktibilnost miokarda 0,05% raztopino strofantina, dopamina.

Pokličite bolnišnico Yusupov in rezervirali se boste za zdravnika. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi 24 ur na dan, 7 dni na teden. Reanimacija zdravniki bolnišnice Yusupov uporabo inovativnih režimov zdravljenja, uporaba novih najbolj učinkovitih zdravil in metod zdravljenja.

Simptomi hude pljučnice

Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:

  • - povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
  • - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
  • - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
  • - oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
  • - krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
  • - cianoza kože.
  • do

V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.

Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t

  1. Levkocitoza;
  2. Znatno povečanje ESR;
  3. Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
  4. Anemija

Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.

Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:

  • - akutna respiratorna odpoved;
  • - absces in pljučna gangrena;
  • - hude poškodbe miokarda in ledvic;
  • - nalezljivi toksični šok.
  • do

Dejavniki tveganja za hudo pljučnico

Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:

  1. KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
  4. Alkoholizem;
  5. Starost nad 65 let;
  6. Motnja pri požiranju.

Huda pljučnica pri otrocih

Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju

  • - anemija pomanjkanja železa;
  • - rahitis;
  • - splošno zmanjšanje imunosti;
  • - bolezni CNS.
  • do

Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.

Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici

Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.

Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.

Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:

  1. Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
  2. V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
  3. Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.

Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:

  • - zdravljenje z antibiotiki;
  • - jemanje antikoagulantov;
  • - bronhodilatatorji;
  • - spazmolitiki.
  • do

Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).

Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).

Huda pljučnica pri odraslih

Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:

  1. Antibiotska terapija;
  2. Infuzijsko zdravljenje;
  3. Terapija s kisikom;
  4. Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
  5. Jemanje analgetikov.

Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.

Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in ​​cepivi proti gripi.

Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.

Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.

Dvojna pljučnica

Dvostranska pljučnica je resna bolezen, ki prizadene pljuča. V nevarnosti so novorojenčki, starejši, bolniki, katerih imunski sistem je močno oslabljen. Patološke spremembe funkcionalnega tkiva zaradi vnetnega procesa. Delna disfunkcija se kaže v obliki respiratorne odpovedi. Splošno stanje je odvisno od stopnje bolezni.

Dvostranska pljučnica se včasih imenuje lobarna pljučnica.

Pljučnica je bolezen, za katero je značilna odsotnost starostnih omejitev in razširjena razširjenost. V klinični sliki so nujno prisotni kašelj, visoka telesna temperatura in zastrupitev. Vnetje vpliva na vse strukturne elemente vitalnega organa.

Pljučnica je lokalizirana v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu pljuč. Najbolj resni zapleti se pojavijo pri segmentni, polisegmentalni pljučnici. Bolnik lahko trpi tako za bolnišnico kot za skupnostno vrsto bolezni. Izzivalni dejavniki so pomanjkanje imunosti in aspiracija dihalnega trakta. Pljučnica pljuč se razvija v treh fazah, med njimi se razlikujejo začetek, pospešeno napredovanje in obnova poškodovanih sluznic.

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Za bolezen je značilen razvoj morfoloških poškodb. Najprej se pojavijo majhne krvavitve. Nato na njihovem mestu nastanejo vlaknena tkiva. Če je bolnik uspešno zdravljen, je tretja stopnja regeneracija sluznice in povečanje funkcionalnosti poškodovanega organa. Ob neugodnem poteku pljučnice pride do smrti.

Simptomatologija

Pljučna pljučnica se razvije takole:

  1. Krv pride v krvne žile.
  2. Funkcionalno tkivo se znatno stisne. V tekočini v alveolah so rdeče krvne celice.
  3. Rdeče krvne celice razpadejo.
  4. Po zdravljenju se ponovno vzpostavi funkcionalnost dihalnega sistema.

Simptomi dvostranske pljučnice so odvisni od njegove vrste. Pri popolni ali polisegmentalni leziji se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

Hipertermija

  • hipertermija;
  • hudi glavoboli;
  • kašelj;
  • dispepsija;
  • nelagodje, ki se pojavi pri globokem vdihu;
  • splošno slabo počutje;
  • dispneja;
  • mrzlica;
  • pretirano znojenje;
  • izguba apetita;
  • bolečine v mišicah.

Morda pojav aritmij, klinične manifestacije zastrupitve, cianoza. V izpljunku zazna krvave nečistoče. Intenzivnost simptomov je odvisna od patogena in prizadetega območja. Prav tako so prisotne hipotenzija, zardevanje kože, herpes in zmedenost.

Dojenčki z pljučnico razvijejo bronhialni edem. To kaže na hripanje, znake srca in odpoved dihanja. Otrok noče dojk, spi veliko.

Kri v izpljunku

Med zaskrbljujočimi manifestacijami bolezni spadajo letargija, plitko dihanje, hrupni hrup, tihi tolkalni zvok, bronhofonija. Pri otrocih, katerih starost je manj kot 12 let, dihalni sistem ni v celoti oblikovan: za sapnik je značilna nezadostna dolžina, za plevralne sinuse pa je značilno prekomerno zoženje. Vzrok slednjega je zmanjšanje imunosti in hipoplazije limfnega sistema.

Starejši ljudje trpijo zaradi dvostranske pljučnice. To je posledica prisotnosti kroničnih bolezni. S pojavom značilnih znakov morate iti v bolnišnico.

Vzroki bolezni

Med dejavniki, ki lahko sprožijo pljučnico v pljučih, so:

Šibka imunost

  • prirojene anomalije;
  • kardiovaskularna patologija;
  • avtoimunske bolezni;
  • zmanjšana zaščitna funkcija;
  • kronične bolezni dihal.

Zgoščena pljučnica pri otroku se lahko pojavi zaradi kataralne diateze. Primarna pljučnica nastopi zaradi okužbe. Tudi vzrok patoloških sprememb v pljučih je lahko okužba s pnevmokoki, streptokoki, Proteus, mikoplazma, pnevmokiste. Pljučnica se pogosto razvije v ozadju pljučne tuberkuloze, gripe, obstruktivnega bronhitisa, KOPB, cistične fibroze, bronhialne astme in ARVI. Patogena mikroflora lahko vstopi v pljuča skozi krvni obtok. V tem primeru postane vir organ, ki se nahaja v medenični regiji in v trebušni votlini.

Dvostranska pljučnica se lahko pojavi zaradi neinfektivnih dejavnikov. Naslednji dejavniki negativno vplivajo na telo:

  • zastrupitev;
  • tuji organi;
  • učinek alergenov;
  • hipotermija;
  • mehanska poškodba;
  • operacije (odstranjevanje tonzil);
  • ionizirajoče sevanje;
  • nesocialni način življenja.

Dvostranska poškodba pljuč je pogostejša kot pri enostranski pljučnici.

Metode zdravljenja

Predpisano je zdravljenje pljučnice, osredotočeno na rezultate diagnoze. V shemo zdravniškega pregleda so:

  • Rentgenski žarki;
  • bakposev - identifikacija patogena;
  • OAK - določa raven levkocitov in ESR.

Pri pripravi terapevtske sheme zdravnik upošteva informacije, pridobljene med odvzemom zgodovine. Za odpravo značilnih simptomov je bolniku predpisan tečaj zdravil, v katerega so vključena zdravila:

Raztopina za injiciranje pentaglobina

  • krepitev imunskega sistema (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
  • stabilizacijo krvnega tlaka;
  • znižanje telesne temperature;
  • preprečevanje proizvodnje histaminov;
  • redčenje in izločanje sputuma (Lasolvan, Ambroksol);
  • lajšanje vnetnega procesa (hidrokortizon, prednizolon).

Vitaminski kompleksi in antibiotiki (tetraciklini, cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi) so nujno vključeni v seznam zdravil proti pljučnici. Slednji se uporabljajo v obliki tablet in injekcijske raztopine. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana in pravilna pitna ureditev.

Terapijski kompleks vključuje fizioterapevtske postopke, med njimi so: ultravijolične kopeli, magnetna terapija, elektroforeza, Beckerjevi tokovi, fizikalna terapija, UHF, induktotermija.

Mehansko prezračevanje

Ko pride do akutne respiratorne odpovedi, se bolnika pošlje na intenzivno nego. Režim zdravljenja vključuje mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) in terapijo s kisikom. Intoksikacija telesa se izloči z raztopinami glukoze in soli. V skrajnih primerih predpisati plazmaferezo.

Zdravljenje naj poteka v bolnišnici. Ukrepi, ki jih sprejmejo doma, ne bodo dovolj. Pri blagi do zmerni pljučnici se okrevanje pojavi 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze, poškodbe (spodnji lobe ali pljučnice zgornjega režnja), splošnega stanja pacienta in njegovih individualnih značilnosti. Netradicionalne metode, s katerimi lahko zdravite bolezni dihal, je dovoljeno uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Zdravila, pripravljena po priljubljenih receptih, vsebujejo samo naravne sestavine.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj dvostranske pljučnice, se mora bolnik držati zdravega načina življenja. Morali se bomo odreči slabim navadam in škodljivim živilom. Morate se obleči v skladu s vremenskimi razmerami, le tako se lahko oseba izogne ​​prekomernemu ohlajanju ali pregrevanju.

Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in čustvenemu preobremenitvi. Uporaba posebnega cepljenja zmanjša tveganje za patologije, ki jih lahko sproži hemofilna palica in pnevmokoki. Dihalna gimnastika, pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč, redne športne aktivnosti dajejo močan pozitivni učinek. Bolniki, pri katerih je pljučnica pljučnice, so registrirana pri pulmologu eno leto.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov dvostranske pljučnice pljuč je preobremenjeno s pojavom nevarnih zapletov. Seznam možnih posledic so naslednje bolezni:

Meningoencefalitis

  • obstruktivni sindrom;
  • anemija;
  • meningoencefalitis;
  • respiratorna odpoved;
  • meningitis;
  • empiema.

Seznam dopolnjuje pnevmotoraks, sepsa, DIC, psihoza, perikarditis. Napoved v tem primeru bo neugodna.

Ni priporočljivo zdraviti lobarne pljučnice doma. Prejšnja terapija se začne, manjša je verjetnost nepopravljivih učinkov.

Kakšna je nevarnost dvostranske pljučnice in kako dolgo jo je treba zdraviti

Dvostranska pljučnica je vnetje pljučnega tkiva obeh pljuč, ki ga povzročata različna patogena mikroflora. V središču kliničnih manifestacij pljučnice pri odraslih je zvišana telesna temperatura, zastrupitev in sindrom kašlja. Prevalenca bolezni je visoka in zajema vse segmente prebivalstva. Kaj je dvostranska pljučnica in kakšne so metode za njeno zdravljenje, bo to obravnavano v tem članku.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Med obolenji dihal ima vodilno mesto dvostranska pljučnica. To je posledica vse večjega števila starejših z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, zlasti tistih, ki so se razvili kot posledica okužbe s HIV.

Dvostranska pljučnica je bolezen, ki ima nalezljivo naravo in je vedno povezana z vstopom patogenih mikroorganizmov v pljučno tkivo. Povzročitelji pljučnice so lahko:

  • bakterije;
  • mikoplazma;
  • pnevmotsisty;
  • virusi;
  • glivična flora;
  • mikrobna združenja.

Pri starejših ljudeh in otrocih je dvostranska pljučnica pogostejša zaradi pnevmokokov in hemofilne palice. Pri mladih, mlajših od 25 let, je vzrok bolezni reprezentativen za atipično floro - mikoplazmo. Pri oslabljeni in imunski pomanjkljivosti - glivice in pnevmociste. In bolniki, ki so na oddelkih za intenzivno nego, so dovzetni za mikrobna združenja.

Dvostransko pljučnico diagnosticiramo veliko manj pogosto kot enostranski patološki proces. Poraz desnega in levega pljuca se pojavi s takimi predispozicijskimi dejavniki, kot so:

  • prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti;
  • pri starejših (nad 60 let);
  • huda respiratorna virusna okužba;
  • dvostranski akutni obstruktivni bronhitis;
  • srčno popuščanje s stagnacijo v pljučnem obtoku;
  • KOPB;
  • kajenje;
  • dolga postelja;
  • bronhialna astma;
  • cistična fibroza;
  • paraliza dihalnih mišic;
  • fibroelastoza;
  • tuberkuloze.

Kot samostojna primarna bolezen se lahko pojavi akutna dvostranska pljučnica. Lahko je zaplet nalezljive bolezni (ponavadi ARVI) ali somatske patologije (srčnožilna insuficienca, pljučna hipertenzija).

Test: Koliko ste nagnjeni k pljučnici?

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 20 nalog

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, kako močno tvegate pljučnico v pljučih.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

  1. Brez rubrike 0%

Vodite pravi način življenja in pljučnica vam ne ogroža

Vi ste dovolj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju nasploh, nadaljujete s športom, vodite zdrav življenjski slog in vaše telo vas bo ves čas navdušilo, bronhitis pa vam ne bo motil. Ne pozabite pravočasno opraviti pregledov, ohraniti imuniteto, to je zelo pomembno, ne prekomerno se ohladite, se izogibajte resnim fizičnim in močnim čustvenim preobremenitvam.

Čas je, da razmisliš o tem, kaj delaš kaj narobe...

Ogroženi ste, vredno je razmisliti o vašem življenjskem slogu in začeti sodelovati. Fizična vzgoja je obvezna in še bolje se začeti ukvarjati s športom, izbrati šport, ki vam je najbolj všeč, in ga spremeniti v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica, ali pa samo poskusite več hoditi). Ne pozabite pravočasno zdraviti prehladov in gripe, lahko povzročijo zaplete v pljučih. Bodite prepričani, da delate z vašo imuniteto, strdi, tako pogosto, kot ste v naravi in ​​svež zrak. Ne pozabite na načrtovane letne raziskave, saj je v začetnih fazah zdravljenje pljučnih bolezni veliko lažje kot v napredni obliki. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam, čim bolj izključite kajenje ali stik s kadilci ali jih čim bolj zmanjšajte.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom o tem, kako prepoznati pljučnico doma.

Čas je, da sprožimo alarm! V vašem primeru je verjetnost za pljučnico ogromna!

Ste popolnoma neodgovorni glede svojega zdravja in tako uničite delo pljuč in bronhijev, usmilite se nad njimi! Če želite živeti dolgo časa, morate drastično spremeniti svoj celoten odnos do telesa. Prvič, preizkusite jih tako strokovnjaki kot terapevti in pulmologi, morate sprejeti radikalne ukrepe, sicer se lahko vse zgodi slabo za vas. Sledite vsem priporočilom zdravnikov, drastično spremenite svoje življenje, morda boste morali zamenjati zaposlitev ali celo kraj bivanja, v celoti odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja ter zmanjšati stik z ljudmi, ki imajo takšne škodljive navade na minimumu, utrdijo, okrepijo vašo imuniteto, pogosteje na prostem. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Popolnoma izključiti iz domače obtoka vsa agresivna sredstva, zamenjati z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti hiše za čiščenje in prezračevanje sobe.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom, kako prepoznati pljučnico doma.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. Z odgovorom
  2. Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

  • Da vsak dan
  • Včasih
  • Sezonsko (npr. Vrt)
  • Ne

Kako pogosto se opravi pregled pljuč (npr. Flurogram)?

  • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
  • Letno, brez izjeme
  • Enkrat nekaj let

Športni ste?

  • Ne
  • Da, profesionalno in redno
  • V preteklosti je bilo
  • Da amater
  • Da
  • Ne
  • Ko sem bolan
  • Včasih

Ali zdravite ARI, ARVI, bronhitis in druge vnetne ali infekcijske bolezni?

  • Da, pri zdravniku
  • Ne, čez nekaj časa izgine
  • Ja, opravljam samozdravljenje
  • Samo če je popolnoma slabo

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

  • Da, stalno moje roke
  • Ne, tega sploh ne sledim.
  • Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

  • Da
  • Ne
  • Samo v primeru bolezni
  • Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani trpeli zaradi hudih pljučnih bolezni (tuberkuloza, astma, pljučnica)?

  • Da starši
  • Da, bližnji sorodniki
  • Ne
  • Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

  • Ja, stalno živim
  • Ne
  • Ja, delam v takih razmerah
  • Prejšnje življenje ali delo

Ali imate bolezni srca?

  • Da kronično
  • Redko, včasih pa boli.
  • Ne
  • Obstajajo dvomi, potrebujete anketo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

  • Nenehno
  • Jaz nisem
  • Je bilo prej
  • Redko, vendar se zgodi

Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

  • Nenehno bolan
  • Redko, ne več kot 1 čas na leto
  • Pogosto več kot 2-krat na leto
  • Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let

Ali imate vi ali vaši sorodniki sladkorno bolezen?

  • Ja imam
  • Težko je odgovoriti
  • Da, bližnji sorodniki
  • Ne

Ali imate alergije?

  • Da, eno
  • Ne
  • Ne vem, če potrebujete anketo
  • Ja, še nekaj

Kakšen način življenja vodite?

  • Sedeči
  • Aktivno, stalno na poti
  • Sedeči

Ali kdo v vaši družini kadi?

  • Da
  • Ne
  • Včasih se zgodi
  • Uporablja se za dim
  • Da, kadim redno
  • Ne, in nikoli ne kadil
  • Redko, vendar se zgodi
  • Prej je kadil, a prenehal

Ali imate v vašem domu čistilnike zraka?

  • Ne
  • Da, stalno spreminjajoče se filtre
  • Da, včasih uporabljamo
  • Da, vendar ne sledimo napravam

Ali imate pogosto več bronhitisa?

  • Pogosto več kot 2-krat na leto
  • Nenehno bolan
  • Redko, ne več kot enkrat na leto.
  • Sploh ne zbolim, največ enkrat vsakih pet let

Ali imate prirojene patologije bronho-pljučnega sistema?

  • Ja, še nekaj
  • Obstaja ena
  • Ne
  • Težko je odgovoriti, potrebujete anketo

Razvrstitev

Dvostranska pljučnica se lahko razvrsti po različnih merilih. Ta enota bo omogočila zdravniku, da izbere ustrezno terapijo in uvede načela kontinuitete, ko pacient vstopi v druge oddelke.

Glede na okoliščine nastanka je vnetje razdeljeno na 4 skupine:

  1. Pridobljene v Skupnosti (doma, v gospodinjstvu);
  2. Nosokomialna (bolnišnična, nozokomialna);
  3. Zaradi pomanjkanja imunitete;
  4. Aspiracija (zaradi vdora različnih tekočin v pljuča).
Proces vnetja lahko zajema različna področja pljuč, odvisno od prevalence patologije lahko:
  • zgornji lobe;
  • dvostranska spodnja lobarna pljučnica;
  • srednji lobe (samo v desnem pljučih);
  • skupno (poraz celotnega pljuča);
  • subtotalna pljučnica (vnetje enega ali dveh rež);
  • segmentna;
  • poli-segmentacija;
  • intersticij.

Najpogostejša dvostranska pljučnica spodnjega režnja. To je posledica dejstva, da se v spodnjih delih pljuč pojavljajo težji procesi naravnega čiščenja. Predvsem pri starejših ljudeh moč kašeljnega impulza ni dovolj, da bi se sputum popolnoma izločil iz spodnjih segmentov.

Tudi diagnoza upošteva obdobje bolezni, lahko je:

  • začetek;
  • višina;
  • dovoljenje ali obnovitev.
Odvisno od tega, kako dolgo traja bolezen, razlikujejo takšne oblike svojega poteka kot:
  • akutna;
  • kronična (več kot šest mesecev, pogosto spremlja bolezen srca);
  • dolgotrajno (več kot 4 tedne).

Simptomi

Kot pri enostranskem procesu so simptomi dvostranske pljučnice odvisni od obsega lezije in povzročitelja bolezni. Klinično izločajo pljučne in ekstrapulmonalne manifestacije pri pljučnici.

Znaki pljučnih manifestacij so izraženi v:

  • kašelj intenziven, boleč, včasih z bruhanjem;
  • obilen izpljunek, ki je lahko sluz, gnoj, kri ("zarjaveli");
  • dispneja različne jakosti;
  • globoko vdihavanje.
Od zunaj pljučnih manifestacij, ki izločajo:
  • visoka vročina (do 40 ° C);
  • mrzlica, šibkost in zaspanost;
  • bolečine v glavi;
  • pretirano znojenje;
  • bolečine v mišicah;
  • cianoza (modra) okoli ust in nosu, konice prstov in prstov;
  • povečanje srčnega utripa;
  • zmanjšan tlak;
  • herpesne rane v nosu in ustnicah;
  • kožni izpuščaj;
  • vnetje sluznice;
  • sindrom driske;
  • zmeda

Pri starejših je ta patologija še posebej težka. Razlog za to je prisotnost številnih kombiniranih bolezni, ki znatno poslabšajo potek bolezni in poslabšajo prognozo. Tudi pri tej skupini bolnikov je tveganje za zaplete veliko večje.

Zapleti in simptomi so lahko pljučni in zunaj pljučni. Neželeni učinki pljuč:

  • plevritis v območju poškodbe pljučnega tkiva;
  • empiema (kopičenje gnoja v votlini, ki jo tvori pleura);
  • absces;
  • gangrena;
  • množično uničevanje;
  • strupeni edem;
  • pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini zaradi razpada pljuč.
Zapleti, ki nastanejo zaradi vpletenosti drugih organov v patološki proces, so izraženi v razvoju:
  • sepsa;
  • nalezljivi toksični šok;
  • vnetje membran in mišic srca;
  • meningoencefalitis;
  • anemija (z mikoplazmozo);
  • psihoza (zlasti pri starejših);
  • DIC sindrom.

Razvoj zapletenega poteka je neugoden prognostični znak za pacientovo življenje. Na to je odvisna ne le količina zdravljenja in kako dolgo bo trajala hospitalizacija, ampak tudi možnost okrevanja.

Zdravljenje

Zdravljenje dvostranske pljučnice je treba izvesti samo v bolnišnici. Pri nezapletenem poteku so to lahko oddelki infekcijskega, pljučnega ali terapevtskega profila, odvisno od strukture zdravstvene ustanove. Če je bolezen huda in zapletena, je treba zdravljenje dvostranske pljučnice pri odraslih izvajati na oddelkih za intenzivno nego ali reanimacijo.

Etiološko zdravljenje dvostranske pljučnice je imenovanje antibakterijskih zdravil in njihovih kombinacij, ki se dajejo intravensko, s poznejšim prehodom na obliko tablet.

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani penicilinski pripravki in njegovi derivati. Pri atipičnih (mikoplazma, legionela in klamidija) - makrolidi in tetraciklini. Posamezniki z imunskimi pomanjkljivostmi morajo zdraviti vnetje s antibiotiki širokega spektra in ko-trimoksazol. Če pride do okužbe v bolnišnici, so predpisani oksakilin, fluorokinoloni, aminoglikozidi ali kombinacija cefalosporinov z metronidazolom.

Indikacije, da je treba patologijo zdraviti s kombinacijo protimikrobnih zdravil, so:

  • hudim dvostranskim potekom z nepojasnjenim patogenom;
  • starost nad 65 let ob prisotnosti oteževalnega obolenja s srcem in dihalnim sistemom;
  • sum na glivično floro in pnevmokiste kot patogene pri imunski pomanjkljivosti;
  • povezava patogene mikrobne flore;
  • okrepiti protibakterijski učinek.
Poleg protimikrobne terapije je uporaba zdravil, ki jo sestavljajo:
  • razstrupljanje z dajanjem fiziološke raztopine, glukoze, reopoliglukinov, pitja veliko tekočine in uporabe plazmafereze v hudih primerih;
  • izboljšanje bronhialne drenaže (čiščenje) s pomočjo bronho- in mukolitikov (Ambroksol, Lasolvan), ki se jemljejo peroralno ali vdihavajo, ter izvajajo tudi izpiranje bronhijev;
  • protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, ortofen) ali hormonskimi zdravili (hidrokortizon, prednizolon, dekson);
  • imunokorrekcije z predpisovanjem Anabole, Timalina, intravenskega imunoglobulina (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • antipiretično zdravljenje s paracetamolom, Ibuprofenom ali dajanjem litične mešanice;
  • popravek mikrocirkulacijskih motenj v ICE, ki se izvaja z vnosom heparinov, antitrombocitnih sredstev (pentoksifilin), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Fizioterapijski učinki se uporabljajo za zdravljenje v obliki:

  • UHF;
  • mikrovalovna mikrovalovna pečica;
  • induktomija;
  • elektroforeza različnih zdravil;
  • pulzno delovanje;
  • toplotna obdelava z ozokeritom, blatom, parafinom.

Koliko traja zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe, uspešnosti in pravilnosti zdravljenja, starosti bolnika in prisotnosti zapletov.

Dvostranska pljučnica je pogosta, zlasti pri oslabljenih ljudeh. Obstaja visoka stopnja pojavnosti za osebe v resnem stanju, ki se zdravijo na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego.

Zato ima ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba pomembno vlogo pri prognozi bolezni in življenju bolnika.

Zgodovina ene bolezni. Del 2. "Kako je v oživljanju?"

Pljučnica pred tem primerom ni bila bolna. V bolnišnici ne laže. In potem takoj dal v "nalezljive bolezni". Prepovedano je obiskati paciente v bolnišnici za nalezljive bolezni. Vrata v pisarno od 20.00 do 9.00 so zaprta. Ponovno se okužba v bolnišnici ni razpršila. Kdo ne more najti na hrbtnih ulicah takih krajev. Začudila me je zgodba o človeku, s katerim sem bil nameščen v oddelku. Sam je iz Mordovije, prišel v prestolnico, da bi zaslužil denar. Domača sestra in mati. Ni denarja, dela, preveč, toda tukaj je dobil priložnost za zaslužek. Zbrali so vse, ki so prišli, na avtobus in poslani v Moskvo za gradnjo. Hranili so se, tam so živeli, na gradbišču in plačevali nekaj penijev. In on sam, no, zelo tanek, kateri od njih je delavec? No, zbolel je in nekaj dni pred tem so mu po nesreči nalili bitumen. Prevrnil ga je in delal še naprej, dokler se ni zrušila pljučnica. Skratka leži v pljučnici, nogi v opeklinah in bitumnu, brez denarja, brez stvari, kositra.
No, tam sem bil slabo obravnavan, kljub težki diagnozi, niso namenjali veliko pozornosti. Res sem mislil, da se izboljšujem. Nenadoma, en dan z mano, po drugem testu, je prišla medicinska sestra. Rekla je, prenesena v eno sobo. Dali so kisikovo masko, drobilec je bil nastavljen in prepovedano vstati. Zaradi teh dogodkov sem bil neustrašen. Potem je prišel zdravnik in rekel, da me prenašajo v drugo bolnišnico. Do takrat sem se počutila bolj ali manj normalno. Mislil sem, da bodo odpisali. Zbral je stvari in me odpeljal v drugo bolnišnico.

Nisem pričakoval, kaj se je tam zgodilo. Še enkrat pregled, spet testi, spet prisegam na zdravnike iz prejšnje bolnišnice. Več testov. Rentgen, še en rentgen. Ponavljam, počutil sem se dobro. Odpeljali so jih v invalidski voziček, jim prepovedali vstajanje, naročili, naj predajo vse stvari, vključno z dokumenti in telefonom. Uspelo mi je le nekaj klicev, da me ne bi izgubili, da bi povedali, kaj in kako. Vozili so se po dolgem kletnem hodniku do enote za intenzivno nego. Neprestano sem vprašal, zakaj je nemogoče vzeti telefon in stvari z mano. Medicinska sestra je rekla: "Videli boste vse." Če rečem, da sem položil opeke, ko sem bil pripeljan, pomeni, da nič ne rečem. Nikoli nisem bil v intenzivni negi, nikoli nisem bil v bolnišnici. In tukaj je. Na kratko, če je jasno, je hodnik črka "G". Na začetku hodnika je sprejemnik, tam sedijo zdravniki in zdravniki. Na desni strani hodnika komore s steklenimi stenami, to je bolniki, je mogoče videti iz hodnika. V vsaki hiši je dežurna medicinska sestra. Bolniki ležijo v visokih visokih posteljah, nad njim je monitor in kup senzorjev, popolna tišina. Samo poglej te iste senzorje. Najbolj me je bilo strah, da praktično ni nobenih pacientov, ki se zavedajo. Ležejo, skoraj nihče se ne premika. Res neprijetno. Tam so me pregledali, poslušali zgodbo o solzah, vstavili katetre v obe roki in me poslali na oddelek. Medicinska sestra je rekla, da morate odstraniti vse obleke. Vse Vzel je celo moje copate. Ne moreš tam ven iz postelje. Postavili so me, prinesli so raco. Sosedje niso bile posebej pogovorne. Štiri nezavestne, ena, kot jaz, s pljučnico. Glukoza je bila vstavljena v mojo levo roko, antibiotiki so mi dani v desno. Droppersi so stali okoli uro. To pomeni, da lahko le leži na hrbtu. Na splošno so me položili in potem sem spoznal, da so moje zadeve slabe. Zvečer je zdravnik naredil ovinek in spraševal, kaj je zaskrbljujoče. Pogovarjali smo se, spraševali, kaj delam v življenju, ko sem izvedela, da sem častnik, poklical ravnatelje in jim povedal: "Ne pozabite, tukaj imate častnika, ki leži, stori vse na najvišji ravni". Edini lep trenutek se spomnim. Rekel je tudi, da na drugem mestu ne bom ozdravljen, zato sem moral biti potrpežljiv. Kasneje, bližje noč, je prinesel napravo za bronhoskopijo. Oh, to je kositer. Bronhoskopija, to je, ko si, prijatelj moj, položil svojo dolgo, tanko cev s kamero na konec skozi nos. Pred tem so ga sprejali z novokainom ali kaj podobnega. Na kratko, naredil sem to stvar. Po posegu se nos in grlo zelo boli. Zakaj in sama je zelo težka. Ponoči sem se zbudil iz krikov in razburjanja. Prinesli so še enega pacienta, prekritega s krvjo. Kovinski zatič je udaril z stopnic in udaril grlo in del pljuč. Prišel je direktor in veliko zdravnikov. Dolgo so nekaj razpravljali, potem pa so opravili operacijo tik pred mano. Veliko krvi, bolno piskanje, šobe. Toda zdravniki so naredili vse kvalitativno. Vsaj tako sem mislil. Bilo je malce grozljivo gledati vse. Ampak ne gredo nikamor, copati so odnesli. Naslednji dan mi je skrbna medicinska sestra dala brati Dontsovo knjigo, se mi je zdela zanimiva. Konec koncev, nič več kot štetje ploščic na steni ni več mogoče narediti. Potem so me preselili v naslednjo sobo. Tam so bili sosedje bolj živahni. Babica, ki je ležala zraven, je nenehno klicala po Valeri. In ponoči je kričala: "Valera, vstani, moraš oditi od tu!", "Valera, zbiraj moške, odpelji me od tu!". To je vse, kar je rekla v sanjah, vendar je posegla posebej v spanje. Nekdo je nenehno hodil po poti zase, zato so morale medicinske sestre stalno spreminjati bolne plenice. Več medicinskih sester je moralo vsak dan umiti bolnike, nahraniti bolne in zamenjati obleko. To je zelo težko, glede na to, da večina bolnikov ni pri zavesti. Skupaj sem tri dni ostal na intenzivni negi, ko pa je k meni prišla redna bolnica z gurneyjem, ni bilo meja za mojo srečo. Ta dan do danes, mislim, da je najsrečnejši v mojem življenju. Peljali so me v terapevtski oddelek, kjer ste lahko že hodili! Hodi !! Prav tako so vrnili telefon in moje stvari. Z vklopom sem našel približno petdeset neodgovorjenih klicev, natančneje sporočila o neodgovorjenih klicih.

Trojni oddelek je bil precej udoben. Takrat sem bil bolan nekaj več kot dva tedna. V oddelku je bila stranišče in celo tuš, ki se je po raki zdel kot raj. Najbolj zanimivo pa so sosede. Nasproti moje hiše so bile stare babice. Sorodniki so jih predali bolnišnici, da se ne bi motili. Mnogi so bili nejasni. Pogosto so babice zamenjale skupni WC in moj oddelek. Pravzaprav je komora uporabljala, kot je bilo predvideno. Nekoč, ko so mi dali kapalko, je ena babica prišla v moj oddelek, sedel nasproti in začel jesti moje jabolko, ki je ležalo na nočnem omarici. Nato je vzela plenico, jo pustila na postelji soseda in odšla. Param pam pam. Sosed, ko je prišel, ofigel. Scream je bil povsod po bolnišnici. Potem so mi dali čudnega kmeta. Zakaj nenavadno, najverjetneje zato, ker je ponoči vstal iz postelje, vzel čevlje in ga varno razjedal. Hkrati pa je dodal to dejanje s frazo: "Fuj, uspel sem." Nato je naslednji dan neuspešno poskušal priklicati sladoled, ki ga je našel v splošnem hladilniku, kjer so se hranili izdelki bolnikov iz celotnega oddelka. Potem je bil tam prenesen v psihoterapijo. In jaz, jaz. Ležal sem še en mesec, temperatura celotnega telesa ni padla pod 37 stopinj. Cel mesec Trikrat sem imel punkcijo. Preluknjali so hrbet dolge igle in iztisnili tekočino iz plevralne votline. Diagnozo smo dodali pljučnici - empijevi pljuč. To je debela tvorba med pljučami in pleuro. To je zelo težko zdraviti. V mnogih primerih morate opraviti operacijo. Razširjena rebra in grmičevje.

Po enem mesecu zdravljenja sem bil premeščen v zadnjo stopnjo - vojaško bolnišnico. Moj glavni pulmolog oboroženih sil Ruske federacije se je ukvarjal z mojim zdravljenjem. Tam, na nek čudežen način, so zdravniki ugibali z antibiotikom in po enem mesecu in pol (mesec in pol, prekleto mesec) zdravljenja mi je uspelo brez operacije. Že s pozitivno dinamiko po novem letu je bil revni kolega, specialist v bolnišnicah, poslan v rehabilitacijski center. Dva tedna masaže, vadbene terapije, različnih postopkov in spet sem lahko sprostila. Prva hospitalizacija je bila oktobra, konec februarja sem bila že odpuščena. Več kot štiri mesece sem preživel zaradi malomarnosti zdravnikov in mojega. Zdaj zdravniki pravijo, da je stalo malo krvi. Skoraj nobenih posledic. Vse dobro ozdravljeno. Priporočajo pihanje balonov in plavanje za razvoj pljuč.

Zakaj sem vam to povedal? Verjetno, da delite izkušnjo. Nekoga, ki ga lahko shrani. Fuh, kako preživeti vse. Bodite zdravi.

Dodatne Člankov O Laringitis