Anti-TB zdravila: seznam najboljših

Tuberkuloza je nevarna in nalezljiva bolezen, ki jo je zelo težko zdraviti v naprednih oblikah. Čim prej se razkrije bolezen, tem bolj ugodna je napoved. S pravilno izbiro zdravila proti tuberkulozi, aktivnim medsebojnim delovanjem bolnika in zdravnika je mogoče v nekaj mesecih doseči popolno okrevanje. V nasprotnem primeru se lahko proces vleče za let, ne da bi dal pozitiven rezultat.

Vrste zdravil 1. vrstica

Izbira zdravila za zdravljenje tuberkuloze se začne po natančni diagnozi in temelji na številnih dejavnikih.

Zdravim osebam, ki so v stiku z bolnikom z odprto obliko, bo ponujena preventivna terapija, ki jo lahko opustimo.

Če je bila bolezen prvič diagnosticirana, se je začela zdraviti s snovmi prve vrste, vključno s sintetičnimi antibakterijskimi zdravili in zdravili naravnega izvora. To so:

• imajo največjo aktivnost proti kohovim palicam;
• imajo minimalen toksični učinek na telo;
• namenjeni za dolgotrajno uporabo.

Po mnenju zdravnikov in bolnikov so najbolj učinkoviti pri zdravljenju:

Običajno se predpišejo kot bistvena zdravila, 2-3 pa se uporabljajo hkrati za povečanje učinkovitosti. To zmanjšuje možnost zasvojenosti.

Pojav različnih stranskih učinkov zdravil proti tuberkulozi je zelo pogost.

Sredstva druge vrstice

Če zdravila iz prve skupine ni mogoče, uporabite dodatne. Spadajo v drugo vrsto. Snovi imajo večjo toksičnost in manj vplivajo na patogen. Dolgotrajna uporaba, ki je preprosto potrebna pri zdravljenju tuberkuloze (povprečno 10 mesecev), lahko negativno vpliva na zdravje jeter in celotnega organizma. Takšna zdravila so predpisana, kadar je to res potrebno.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila proti tuberkulozi prve vrste, mikobakterije pridobijo odpornost na snovi, ne delujejo več polno, zato jih nadomestijo drugi.

Zdravila druge vrste vključujejo:

• PAS.
• "Protionamid".
• "Ofloksacin".
• "Kanamicin".
• "Ethionamide".
• Kapreomicin.
• Amikacin.
• "Cikloserin".
• "Ciprofloksacin".

Včasih je treba uporabiti protibuberkulozno zdravilo druge linije, če je bolnik okužen z mikobakterijami, ki so že odporne na glavno zdravljenje, ali so opazili alergijske reakcije na to.

Glede na dokaze se lahko ta zdravila uporabljajo skupaj z ali ločeno od osnovnih sredstev.

Rezerva

Kadar uporaba obeh skupin po indikacijah ni mogoča, se bolnikom predpisujejo snovi, ki imajo izrazito toksičnost in imajo manjši učinek na mikobakterijo kot priljubljeni izoniazid in rifampicin.

Ta skupina vključuje:

Nova zdravila

Napredek ne miruje. Znanstveniki redno izvajajo raziskave in ustvarjajo nova zdravila proti TB.

Najnovejši dosežki vključujejo:

1. Perchlozone. V cevastih dispanzerjih se je pojavil od začetka leta 2013. V primerjavi z drugimi sredstvi, ki zavirajo delovanje mikobakterij, ima minimalno toksičnost in visoko stopnjo učinkovitosti. Natančen mehanizem delovanja še ni znan. Uporaba pri otrocih, med nosečnostjo in dojenjem je vključena v seznam kontraindikacij. Huda ledvična in jetrna odpoved - tudi. Njegova cena se začne od 20.000 rubljev. v moskovskih lekarnah.
2. "Sirturo". Bedakvilin iz skupine diarilkinolinov deluje kot učinkovina. Zdravilo je na seznamu zdravil proti tuberkulozi nove generacije. Ustvarjena leta 2014 in od takrat se je izkazala kot del kompleksne terapije bolezni. Pozitivna dinamika je bila opažena po tretjem mesecu uporabe. To je drago, cena embalaže v različnih lekarnah je od 2.000 do 4.000 evrov.
3. "Mikobutin". Sintetični antibiotik, ki uničuje vsako obliko tuberkuloze, vključno z neaktivnimi in odpornimi. Informacije o varnosti uporabe med nosečnostjo, dojenjem in otroki niso, ker se študija snovi nadaljuje. Stane okoli 25 000 na pakiranje po 30 kosov. Na dan je predpisana 1 tableta.

Obstaja malo pregledov novih zdravil, večina bolnikov jih ne tvegajo, ker so v razvoju in so zelo dragi. Tisti, ki so še vedno prevzeli tveganje, trdijo, da je bila bolezen poražena v 2-3 mesecih, medtem ko standardna zdravila prve linije v večini primerov začnejo delovati ne prej kot po 6 mesecih.

Dodatne droge in razlike v razvrstitvi

Kombinirana zdravila proti tuberkulozi, vključno s 2-4 snovmi iz prve vrste, so se dobro izkazala. To je:

Zgornja klasifikacija je najbolj priljubljena, vendar pa je v Mednarodni uniji proti tuberkulozi prva skupina le izdelki, ki temeljijo na izoniazidu in na rifampicinu.

Nanašajo se na drugo skupino:

Štejejo se za srednje učinkovite.

V tretji skupini snovi pa je nizka učinkovitost:

Na podlagi takšnih različnih klasifikacij lahko sklepamo, da se načela zdravljenja tuberkuloze bistveno razlikujejo. V Rusiji je bila prva možnost vzeta kot osnova.

"Rifampicin"

To zdravilo ima izrazit učinek na številne gram pozitivne mikroorganizme. Aktivna proti večini mikobakterij, vključno z atipičnimi.

Ko se uporablja kot monopreparacija, se hitro zasvoji in zmanjša terapevtski učinek, zato se pri zdravljenju tuberkuloze kombinira z drugimi snovmi iz prve ali druge vrste, ki se včasih uporabljajo v kombinaciji z rezervnimi sredstvi.

Indikacije za uporabo "Rifampicin" - vse oblike tuberkuloze, vključno s porazom mikobakterije možganov.

Ni predpisano za:

• hude poškodbe jeter, ledvic;
• vse vrste hepatitisa;
• različne vrste zlatenice;
• nosečnosti v prvem trimesečju.

Previden sprejem je možen:

• noseče v 2 in 3 trimesečjih;
• majhni otroci;
• bolni z alkoholizmom;
• Okuženih s HIV, ki prejemajo proteazo.

Zdravilo ima lahko številne neželene učinke, med katerimi so tudi kršitve:

1. Organi prebavnega trakta (slabost, bruhanje, zgaga, zaprtje, driska, kolitis, poškodba trebušne slinavke).
2. Endokrini sistem (dismenoreja).
3. Centralni živčni sistem (glavobol, izguba ravnotežja, omotica, neusklajenost).
4. Srca in žile (zmanjšanje krvnega tlaka, vnetje venskih sten).
5. Ledvice (nekroza ledvičnih tubulov, nefritis, moteno delovanje organa različne jakosti).
6. Krvožilni sistem (trombocitopenija, povečani eozinofili, levkopenija, anemija).
7. Jetra (hepatitis, povečan bilirubin in transaminaze).

Pri nekaterih bolnikih opazimo individualno nestrpnost, ki se lahko izrazi v prisotnosti: t

• kožni izpuščaji;
• Quinckejev edem;
• moteno delovanje dihal.

V tem primeru je treba "rifampicin" zamenjati.

Med zdravljenjem lahko bolniki opazijo obarvanje vseh bioloških tekočin v rdečkastem odtenku. Zdravniki trdijo, da v tem ni nič strašnega. To ni kri, ampak le stranski učinek sredstva, ki aktivno prodre v slino, urin in sluz.

Hkratni sprejem z:

• glukokortikoidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
• isoniazid - poveča toksične učinke na jetra;
• oralnih kontraceptivov - povečuje možnost neželene nosečnosti (kar je nesprejemljivo med zdravljenjem tuberkuloze);
• posredni koagulanti - poslabšanje terapevtskega učinka slednjih;
• pirazinamid - vpliva na koncentracijo rifampicina v serumu.

Ocene zdravil so precej drugačne. Nekateri bolniki imajo izrazit učinek in hitro okrevanje, drugi poročajo o številnih stranskih učinkih, predvsem iz jeter. Mnogi so opazili, da je bil imunski sistem med sprejemom hudo poškodovan, pojavile so se težave z rastjo glivične flore.

Zdravniki menijo, da je antibiotik širokega spektra dokaj učinkovit in da je poslabšanje počutja mogoče opaziti tako v prisotnosti rifampicina kot dodatnih snovi. Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki pri posameznikih, ki preskočijo tehnike kapsul.

Indikacije za uporabo rifampicina vključujejo možnost njegove uporabe kot profilaktičnega sredstva.

"Isoniazid"

Vključeno v skupino hidrazidov. Ima bakteriostatski učinek na vse oblike tuberkuloze v aktivni fazi in baktericidno na palici v mirovanju.

Lahko se predpiše kot profilaktično sredstvo za otroke z Mantoux testom s premerom nad 5 mm ali za osebe, ki so prišli v stik z bolniki z odprto obliko bolezni.

Zdravljenje izključno z isoniazidom je zelo zasvojenost, zato njegova uporaba kot monoterapija ni priporočljiva.

V uradnih navodilih za uporabo "isoniazida" je navedeno, da je uporaba prepovedana:

• nekatere motnje CNS, kot so otroška paraliza, epilepsija, akutna psihoza;
• akutna ledvična in jetrna insuficienca;
• prisotnost plasti holesterola na stenah krvnih žil.

Za zdravljenje bolnikov v zgodnjem otroštvu, nosečnicah in doječih ženskah se orodje uporablja previdno. Snov lahko prodre v vse biološke tekočine in povzroči razvojne zamude, nevrološke in druge motnje.

V kombinaciji s "rifampicinom" se poveča toksičnost obeh snovi.

Če ga vzamemo sočasno s Streptomicinom, upočasnimo izločanje skozi ledvice skozi ledvice, zato je potrebno, če so takšne kombinacije potrebne, vzeti z največjim možnim intervalom.

Odmerek se izbere posamično v vsakem primeru in je odvisen od:

• oblike tuberkuloze;
• prisotnost odpornosti;
• splošno stanje bolnika;
• starost, spol, težo in druge stvari.

Pri dolgotrajni uporabi se lahko pojavijo številni neželeni učinki:

• zlatenica;
• slabost in bruhanje;
• izguba apetita;
• občutek evforije;
• hiperglikemija;
• nevroza;
• psihoza;
• dismenoreja;
• ginekomastija;
• glavobol;
• krči;
• VSD;
• vročina;
• vročina;
• drugo

V uradnem navodilu za uporabo zdravila "Isoniazid" je navedeno, da se morate, če imate pritožbe glede začetka zdravljenja, posvetovati z zdravnikom.

Po mnenju mnogih zdravnikov so bolniki, ki so jemali Isoniazid v kombinaciji z drugimi zdravili prve izbire, okrevali 6–18 mesecev po začetku zdravljenja, vendar je to predmet zgodnje diagnoze. V tem primeru so bili neželeni učinki opaženi le pri 15% bolnikov.

Pacienti sami pravijo, da je zdravljenje precej težko prenašati, vendar je težko oceniti učinek določenega zdravila, ker je le redko predpisan kot mono-sredstvo.

Večina tistih, ki so uporabljali isoniazid za profilaktične namene, ni opazila izrazitega poslabšanja njihovega počutja.

Strogo je prepovedano piti alkohol med zdravljenjem - to poveča obremenitev jeter in vodi k njenemu hitremu porazu.

"Streptomicin"

Spada v 1. generacijo aminoglikozidov. To je precej star antibiotik širokega spektra. Uporablja se že več let za zdravljenje tuberkuloze.

Za razliko od drugih sredstev ima naravni izvor. Dobili smo iz odpadkov nekaterih vrst mikroskopskih gliv.

Snov se uporablja v obliki injekcij zaradi slabe absorpcije iz prebavil. Iz telesa se izloča nespremenjena. Krši sintezo molekul mikobakterijskih proteinov, zavira njihovo razmnoževanje in uničuje okužbo.

Odmerek izberemo individualno. V povprečju je 15 mg na 1 kg teže. Injekcije lahko postavite 1-2 krat dnevno. Ker glavno zdravilo ni primerno, je za uspešno izločanje okužbe kombinirano z drugimi zdravili, kot sta "rifampicin" ali "isoniazid".

Kljub naravnemu procesu pridobivanja zdravila, se lahko po njem pojavijo neželene reakcije različnih telesnih sistemov. To je lahko motnja:

• slušni in vestibularni aparat;
• centralni in periferni živčni sistem;
• prebavni organi;
• genitourinarni sistem.

Včasih obstaja individualna intoleranca za "Streptomicin".

Zdravilo se je začelo aktivno uporabljati za zdravljenje tuberkuloze od leta 1946. V teh dneh je bilo veliko ljudi ozdravljenih, potem pa so bakterije začele pridobivati ​​odpornost, tako da uporaba samega Streptomicina trenutno ne daje želenega učinka.

Iz tega razloga je malo pregledov o zdravilu, nekdo meni, da je učinkovit, nekdo neuporaben. Zdravniki pogosto vključujejo takšne injekcije v kompleksno terapijo tuberkuloze in pogosto opazijo pozitiven trend.

Včasih je treba uporabo streptomicina opustiti, če imajo bolniki izgubo sluha, kar lahko privede do popolne gluhost.

"Pirazinamid"

Sintetično antibakterijsko sredstvo za zdravljenje tuberkuloze različnih oblik. Proizvaja bakteriostatski in baktericidni učinek.

Zdravilo "Pirazinamid" se proizvaja izključno v obliki tablet, ker je najboljši učinek opazen pri medsebojnem delovanju s kislim medijem. Ko pridejo v telo, prodrejo neposredno v lezije, kjer delujejo na patogene.

Najpogosteje jo phthizijatri predpišejo v primerih, ko je bolnik že razvil odpornost na "rifampicin" in "isoniazid".

Ne uporablja se za:

• protin;
• hiperurikemijo;
• epilepsija;
• povečano živčno razdražljivost;
• zmanjšanje delovanja ščitnice;
• hude motnje jeter in ledvic;
• nosečnosti.

Kot vsako drugo zdravilo proti tuberkulozi bolniki bolnico slabo prenašajo. Po njihovem mnenju so med zdravljenjem opazili naslednje motnje:

• Povečanje in bolečine v jetrih, razvoj različnih patologij na strani organa.
• Poslabšanje razjed.
• Izguba apetita.
• Slabost in bruhanje.
• Okus železa v ustih.

Poleg tega lahko jemanje tablet povzroči motnje v živčnem in hematopoetskem sistemu ter povzroči različne alergijske reakcije - od kože do sistemske.

Najbolj izrazit protibakterijski učinek opazimo pri jemanju:

Po mnenju zdravnikov lahko takšne kombinacije hitro dajo pozitiven trend, pod pogojem, da so vsa predpisana zdravila redno jemana. Pogosti preskoki jemanja tablet lahko povzročijo bolj izrazite stranske učinke in pomanjkanje rezultatov.

"Ethambutol"

Sintetično antibakterijsko sredstvo, ki deluje izključno na aktivno obliko bolezni. Ima bakteriostatski učinek, tj. Zavira razmnoževanje patogena.

Neučinkovita kot preventiva za osebe, ki so prišli v stik z bolnikom, ali za bolnike s sumom na tuberkulozo v neaktivni obliki.

Vključena v večini terapevtskih režimov za odstranjevanje kohovih palic, še posebej, če se je razvila zasvojenost do osnovnih orodij.

Zdravilo "Ethambutol" se ne uporablja, kadar:

• prisotnost odpornosti;
• nevritis optičnega živca;
• retinopatija;
• druge bolezni ocesne narave.

V pediatrični praksi se lahko uporablja od 2 let.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki bolniki oddajajo:

• slabost in bruhanje;
• bolečine v trebuhu;
• omotica;
• motnje spanja;
• povečanje količine izpljunka;
• poslabšanje kašlja;
• izpuščaj in druge alergijske reakcije.

PAS. "Cikloserin"

Spadajo v 2. vrsto protituberkuloznih zdravil in imajo manj izrazito aktivnost proti mikobakterijam.

Njihova uporaba se zateka k temu, da se pri navajanju na zdravilo proti tuberkulozi prvič uporabi ali kot del kompleksne terapije. V primerjavi z glavnimi drogami so njihove cene precej višje in niso primerne za dolgoročno zdravljenje za vse.

Kapsule "cikloserin", PAS in druga podobna sredstva, predpisana v primerih, ko uporaba drugih zdravil ni mogoča.

Ni predpisana za zdravljenje nosečnic in majhnih otrok, saj je dokazan njihov negativen vpliv na tvorbo ploda in nadaljnji razvoj otroka.

Huda ledvična in jetrna odpoved je prav tako vključena v seznam kontraindikacij.

Bolniki, ki že dolgo uporabljajo PAS, so opazili pojav:

• golšo, ki jo povzroči zmanjšanje funkcije ščitnice;
• slabost, bruhanje, zgaga;
• odpoved jeter in ledvic;
• zlatenica;
• edem;
• vročina;
• druge pritožbe.

Pri jemanju kapsul "Cycloserine" motnje delovanja ščitnice niso opazili, lahko pa so prisotni tudi drugi neželeni učinki. Tudi zdravilo proti tuberkulozi ima izrazit učinek na živčni sistem, kar povzroča:

• Nespečnost.
• Nočne sanje.
• Agresivnost, razdražljivost.
• Euforija
• Psihoze
• Krči.

Sočasno jemanje alkohola povečuje stranske učinke centralnega živčnega sistema.

"Isoniazid" in "Cycloserine" vodita v zaspanost, letargijo. V kombinaciji s PAS se poveča njegova aktivnost.

Pred mnogimi leti je diagnoza "tuberkuloze" zvenela kot stavek. Danes se je vse spremenilo. Znanstveniki so ustvarili veliko učinkovitih zdravil za zdravljenje okužbe. Medsebojno delovanje anti-TB zdravil vam omogoča, da dobite pozitiven trend v nekaj mesecih po začetku zdravljenja. Kljub njihovi toksičnosti bodo pomagali popolnoma odpraviti bolezen in dati osebi drugo priložnost.

Zdravila proti tuberkulozi

Tuberkuloza se v mnogih primerih zdravi precej uspešno. Za to se uporabljajo posebna zdravila proti tuberkulozi, ki so opisana v tem materialu.

Indikacije za uporabo

Priprave za zdravljenje pljučne tuberkuloze (ali drugih organov in sistemov) predpiše zdravnik, če obstajajo ustrezni simptomi in diagnoza, potrjena z rezultati raziskave. Če bakterijo najdemo v telesu - opazimo povzročitelja in patološke simptome, potem je to osnova za imenovanje takšne terapije.

Razvrstitev

Protituberkulozna terapija je vedno večkomponentna, medtem ko je v zdravstveni praksi zelo veliko različnih specifičnih zdravil, ki se tako ali drugače kombinirajo. Za njihovo naročanje je uvedena razvrstitev po določenem atributu.

Malo bolj »uporaben« način delitve sredstev na skupine, jih razvršča po načelu prednostne uporabe pri zdravljenju bolezni.

Zdravila proti tuberkulozi 1. vrstica

Prva zdravila proti tuberkulozi so zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju primarne vrste tuberkuloze. Običajno je predpisana kombinacija treh ali štirih tipov tovrstnih tablet.

• Streptomicin je antibiotik, ki je učinkovit proti bakteriji, ki povzroča tuberkulozo, ki je eden prvih antibiotikov te vrste, še vedno učinkovit;
• Izoniazid je baktericidna snov, ki deluje proti zunajcelični in intracelularni mikobakteriji, ki povzročata bolezen;
• Rifampicin je še en učinkovit antibiotik, ki pomaga pri številnih specifičnih boleznih;
• Pirazinamid - zdravilo deluje v prisotnosti intracelularnih in zunajceličnih parazitov, vključno z mikobakterijami;
• Ethambutol - učinkovina je učinkovita le proti mikobakterijam.
• Ftivazid je derivat hidrazida izonikotinske kisline.
• Metazid je zdravilo proti tuberkulozi, njegova aktivnost je podobna zdravilu ftivazid.

Ta zdravila se slabo prenašajo, zato jih mora predpisati zdravnik.

Zdravila proti tuberkulozi 2 vrstici

Druga zdravila proti tuberkulozi so zdravila, ki so predpisana za neučinkovitost zdravil prve izbire, na primer, ko se razvije sekundarni tuberkulozni proces.

• Etionamid je specifično sredstvo, ki se nanaša na tioamide;
• Cikloserin je antibiotik širokega spektra;
• Kanamicin je antibiotik prve generacije in zelo priljubljena snov v terapiji;
• Protionamid je tudi specifično zdravilo proti tuberkulozi, ki spominja na etionamid na več načinov;
• Pirazinamid je zdravilo prve izbire, ki se včasih uporablja v drugem;
• Amikacin je polsintetični baktericidni antibiotik iz skupine aminoglikozidov.
• Ciprofloksacin je antibakterijsko zdravilo iz skupine generacije fluorokinolonov II.
• PAS - para-aminosalicilna kislina.
• Ofloksacin.
• Ethoxide - sredstvo za antimikrobno kemoterapijo;
• Tioacetazon je težka bakteriostatična komponenta.

Zdravila druge vrste so ponavadi slabše tolerirana. Vsa nova zdravila proti tuberkulozi, tako kot stare, pripadajo eni ali drugi skupini.

Mednarodna zveza proti tuberkulozi

Ta organizacija se ukvarja s problematiko preprečevanja in zdravljenja te bolezni na mednarodni ravni. Ta Unija je zgradila lastno klasifikacijo zdravil, odvisno od glavne aktivne sestavine.

• Tablete s flomiricinom (trgovsko ime Flomyricin Sulfate);
• Tablete s streptomicin sulfatom (to pomeni Streptomicin) t
• Tablete cikloserina (na tržišču so naslednja zdravila: Cycloserine, Paxi, Clozin, Serocyclin, Novoserin, Tizomycin in drugi).

Razvrstitev tablet proti tuberkulozi na ta način glede na njihovo sestavo je zelo primerna za raziskave itd., Vendar ta klasifikacija ni zelo primerna za njihovo dejansko uporabo.

Osnovna načela in stopnje zdravljenja

Zdravilne učinkovine imajo bakteriostatski učinek, tj. Preprečujejo rast bakterij, medtem ko antibiotiki povzročajo smrt.

Zdravljenje traja od 6 do 24 mesecev in se izvaja s 3-4 snovmi, ki se ne nadomestijo, če je njihova učinkovitost zadostna.

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravil proti tuberkulozi so lahko zelo izraziti. Posebej slabo prenašajo tablete iz druge skupine. Lahko povzročijo disbakteriozo in zelo močne alergijske reakcije. Vendar številni neželeni učinki niso razlog za prekinitev zdravljenja.

Ali obstajajo kakšni tuberkulozni posnetki?

Nekatere snovi iz zgoraj navedenega seznama se lahko jemljejo ne samo v tabletah, ampak se lahko tudi injicirajo. Tako je npr. Streptomicin. Nekateri antibiotiki se lahko dajejo tudi na ta način. Vendar univerzalne kompleksne injekcije iz tega stanja ne obstajajo.

Zaključek

Zdravljenje mora strogo predpisati zdravnik, vendar je tudi bolje, če se bolnik usmeri v tablete in injekcije. Toda samozdravljenje je nesprejemljivo.

Kako piti zdravila proti tuberkulozi

Zdravila za tuberkulozo predpisujejo strokovnjaki za tuberkulozo, ne le za zdravljenje tuberkuloze. Mnogim otrokom so pokazane preventiva. Natančneje, jemanje anti-TB zdravil za 2 do 6 mesecev se imenuje kemoprofilaksija.

Kako se preventiva razlikuje od zdravljenja

Za primerjavo, zdravljenje tuberkuloze lahko traja do enega leta, včasih tudi dlje. Uporabljena zdravila so enaka. Samo še malo več. Po zdravljenju - tuberkuloza sanatorij, kjer ni bolnikov z odprto obliko tuberkuloze. Tamkajšnji otroci, razen drog, uživajo v sanatoriju. Imajo izboljšano prehrano, bogato z beljakovinskimi živili, vitamini; sprehode, spanje, igre.

Zakaj kemoprofilakse ne smemo opustiti

Napisal sem to primerjavo, da bi pojasnil, da jemanje zdravil proti tuberkulozi ni strup, temveč nujnost za tiste, ki pričajo. Konec koncev, če prezrete prve zvonce tuberkuloze, ga lahko začnete. Seveda ne vsaka okužba vodi v bolezen. Telo ima močno obrambo - imunski sistem. Toda pri dojenčkih in najstnikih ni dovolj močna. Potek zdravil bo podpiral imunski sistem, ne bo omogočal razvoja okužb.

Od kod je prišel

Nekatere matere sprašujejo, kje bi lahko njen otrok dobil tuberkulozo. Pravijo, da praktično ne komunicirajo z nikomer, ne gredo z javnim prevozom, ne pijejo surovega mleka. V družini nihče ni bolan, vsi se redno ukvarjajo s fluorografijo. Od kod prihaja pozitivna manta ali test za tuberkulozo? Odgovorim: od staršev, bližnjih sorodnikov. Da, celo od vseh. Skoraj 95% odrasle populacije je okuženih s tuberkulozo. To ne pomeni, da so vsi ljudje bolni od njih. To pomeni, da so telesa odraslih zdravih ljudi mikobakterije, ki povzročajo tuberkulozo, vendar v taki količini, da jim imuniteta preprečuje gostovanje. Kaj potem govoriti o bolnem ali ne pregledanem? Prav tako moram reči, da mikobakterije obstajajo več tisoč vrst. In okužijo z različnimi močmi. Predvsem se je treba bati bolnikov s tuberkulozo odprte oblike z odpornostjo na zdravila. Torej, če obstajajo indikacije za profilakso, je treba popiti celoten potek protituberkuloznih zdravil. Seveda, pod nadzorom zdravnika. Brez manjkajoče ene pilule.

Načela zdravljenja z zdravili proti tuberkulozi

• Individualni pristop do vsakega pacienta - vsaka podrobnost se upošteva. Če vas zdravnik nekaj vpraša, mu odgovorite odkrito, brez rezerve.
• Pod zdravniškim nadzorom. Tudi če vam je dovoljeno jemati droge doma, to ne pomeni, da ste bili pozabljeni. Obstaja veliko dokumentacije, kjer je vse zapisano. Bolje je, če medicinsko osebje službe za tuberkulozo dobi otroke proti tuberkulozi.
• Zdravljenje poteka celovito. To pomeni, da ni namenjeno le zatiranju mikobakterij, ampak tudi izboljšanju fizioloških procesov v telesu. Tudi zdravljenje spremljajočih bolezni.
• Kombinirano zdravljenje - zdravnik izbere več zdravil proti tuberkulozi.
• Kontinuiteta je zelo pomembno načelo. Prekinitev, preskok odmerka zdravila povzroči nastanek odpornega seva mikobakterij. Preprosto povedano, če se razvije odpornost na zdravila, ne bo ničesar, za kar bi se lahko zdravili. Ker ta zdravila proti tuberkulozi ne bodo učinkovita. Drugi pa v naravi ne obstajajo.
• Zdravljenje mora biti dolgo. Iz istega razloga, ne da bi dobili trajnost.

Kako piti tablete

Glavna zdravila proti tuberkulozi, izonijazid, pirazinamid se dajejo zjutraj, vsak dan, ob istem času, po obroku! Odmerek, ki ga predpiše zdravnik. To je odvisno od teže otroka. Po približno eni uri lahko dajemo predpisani vitamin B6. On je nujno dodeljen podjetjem z izoniazidom, ker se uničujejo. Potreben je za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov. Počakati moramo, da se eno zdravilo absorbira, nato dajemo drugo in potem terapevtski učinek ne bo nič. Zdaj smo začeli proizvajati kombinirane tablete proti tuberkulozi, ki jih sestavljajo izoniazid in piridoksin (vitamin B). Lahko jih jemljete po obrokih. Posebne lupine jih ne bodo takoj raztopile. Vse bo postopno.

Vedeti morate, da preveliko odmerjanje izoniazida povzroči epileptične napade, ki lahko povzročijo ustavitev dihanja. Nekatere "dobre" tete ali strici jih zastrupljajo z nepotrebnimi psi. Naj bo na njihovi vesti. Vendar je zelo pomembno, da se iz tuberkuloze odstranijo tablete TB. V primeru zastrupitve z isoniazidom se želodec izpere, vitamin B6 se daje intramuskularno ali intravensko, imenuje se reševalno vozilo. Žrtev je nujno odpeljana v bolnišnico.

Antibiotik rifampicin, za boljšo izpostavljenost, morate piti na prazen želodec pred obroki, približno eno uro. O njem moraš vedeti, da lahko to zdravilo obarva oranžno v urinu. To je normalno.

Pisal sem o načelih jemanja zdravil proti tuberkulozi. Če jih boste sledili, se ne bodo pojavili nobeni zapleti. Zdravljenje bo imelo samo koristi. Delite članek s klikom na gumbe družabnih omrežij. Obstajajo matere, za katere so te informacije potrebne.

Glavna zdravila za zdravljenje tuberkuloze

Ukrepanje proti tuberkulozi je usmerjeno neposredno proti povzročitelju tuberkuloze - mikobakterije (Kochova palica). Na žalost je ta mikroorganizem zelo stabilen ne samo v zunanjem okolju (na primer, ohranja vitalnost v vodi do 5 let), ampak tudi v človeškem telesu.

Mikobakterije ne umirajo v makrofagih - celicah, katerih specializacija je absorbirati in "prebaviti" tuje agente. Lahko se preoblikujejo v tako imenovane L-oblike, ali obstojne oblike, ki drastično upočasnijo metabolizem v celici in lahko desetletja ostanejo v »mirujoči« obliki v telesu, da se začnejo množiti, ko okolje postane ugodno (zmanjšana imuniteta zaradi razlogov).

Kohove palice zelo hitro oblikujejo odpornost na zdravila - zato zdravljenja tuberkuloze ne moremo ustaviti ob prvih znakih izboljšanja. "Mrtvi" mikrobi se ne samo množijo, ampak tudi izgubijo občutljivost za zdravila, ki so jih uporabljali v terapiji.

Te značilnosti patogena vodijo k dejstvu, da je zdravljenje, kot pri pljučni tuberkulozi, in v porazu drugih organov zelo dolg proces in zahteva kombinacijo več zdravil.

V nobenem primeru ne more preiti na monoterapijo - ni le neučinkovita, ampak tudi oblikuje odpornost na zdravila.

Načela zdravljenja tuberkuloze

Uporaba protituberkuloznih zdravil (kemoterapija) je usmerjena na 3 glavne cilje:

• preprečevanje nastanka odpornosti na zdravila;
• čim prej ustaviti izločanje bakterij s sputumom;
• doseči popolno ozdravitev.

Za ta potek zdravljenja je razdeljen na dve stopnji:

1. Prva faza je intenzivna nega. V tej fazi zdravljenja skušajo čim hitreje odpraviti klinične manifestacije bolezni, da bi čim hitreje zmanjšali število bakterij, tako da nimajo časa za razvoj odpornosti na zdravila. Tudi na tej stopnji je pomembno zmanjšati procese uničenja v pljučih, ki jih povzročajo kohove palice.
2. Druga faza: nadaljevanje terapije. V tej fazi zdravljenja želijo zatreti preostale bakterije in ustvariti pogoje, da se telo začne opominjati. Zdravljenje se izvaja, dokler se vnetje ne ustavi in ​​žarišča tuberkuloze ne izginejo. Preostali učinki (brazgotine, adhezije) in stopnja okrevanja telesnih funkcij bodo odvisni od tega, kako hitro se zdravljenje začne.

Ker je tuberkuloza družbeno nevarna bolezen, je njeno zdravljenje maksimalno standardizirano. Obstajajo 4 sheme kemoterapije, ki se razlikujejo po številu uporabljenih zdravil, trajanju faz, kombinacijah zdravil.

Izbira določenega režima je odvisna od tega, kako daleč je potekel tuberkulozni proces in kakšne oblike ga je sprejel. Hkrati se ohranja tudi individualni pristop: režim zdravljenja se prilagodi po ugotovitvi, katero posebno zdravilo za tuberkulozo ima močnejši učinek na določeno bakterijsko populacijo.

V zvezi s prednostno rabo Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) sredstva za boj proti tuberkulozi razdeli na droge iz prve in druge vrste ali primarne in rezerve.

Domneva se, da so zdravila prve izbire bolj aktivna, imajo manjše tveganje, da povzročajo odpornost na zdravila, in se bolje prenašajo. Rezervna zdravila so povezana z neučinkovitostjo glavnih.

Ruske zvezne klinične smernice iz leta 2014 vse protituberkulozne droge razdelijo v tri vrste zdravil. Tukaj je razvrstitev:

1. Osnovni ali droge prve vrste. Najbolj so učinkoviti in imajo manj toksičnosti.
2. Rezerva ali droge 2 vrstici. Uporabljajo se, če ni mogoče vzeti osnovnih zdravil: obstaja netoleranca na strani pacienta ali odpornost patogena.

Priprave 3 vrstice. To so zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze, v zvezi s katerimi niso zbrali dovolj prepričljivih dokazov o učinkovitosti (vse potrebne raziskave so zelo dolge in drage), vendar so po empiričnih opazovanjih in poskusih na živalih zelo učinkovite.

Uporabljajo se samo v posebnih primerih, ko orodja 1 in 2 ni mogoče uporabiti.

Tako primarna kot tudi dodatna zdravila vključujejo sintetične droge.

Droge prve vrste

Zdravila v tej skupini se uporabljajo za bolnike, pri katerih je bila bolezen prvič odkrita in ni zapletena zaradi drugih bolezni.

Isoniazid

Dobro se absorbira v želodcu in črevesju, porazdeljeno z intersticijskimi tekočinami (kri, limfa). Učinkovito baktericidno, še posebej učinkovito proti hitro rastočim populacijam mikobakterij. Izloča se skozi ledvice.

Neželeni učinki: lahko so strupeni za jetra, povzročajo izpuščaje, bolečine v sklepih. Pri bolnikih s hipovitaminozo lahko povzroči periferni nevritis, ki ga je mogoče zlahka zdraviti z visokimi odmerki vitamina B1.

Da bi preprečili ta zaplet, je treba zdravilo kombinirati s povprečnimi terapevtskimi odmerki tiamina od samega začetka zdravljenja. Dnevno se jemlje 300 mg. Odmerjanje pri otrocih 5 mg / kg.

Rifampicin

Učinkovito vpliva na zunajcelične oblike bakterij in znotrajcelične. Dober učinek na počasi rastoče oblike, ki so znotraj kazeozne nekroze. Hitro se absorbira, večinoma skozi žolč v črevesje. Roza barva telesne tekočine (vključno s slino, solzami).

Neželeni učinki, ki se najpogosteje kažejo v prebavnem sistemu:

• zmanjšan apetit;
• pojavlja se slabost;
• bolečine v trebuhu;
• pogosta blata.

Poleg tega so možne spremembe v sestavi krvi: zmanjšanje števila eritrocitov zaradi njihovega hitrega uničenja (hemoliza), levkocitov ali trombocitov. Redko: kožni srbenje, pordelost, izpuščaj, tromboza v globokih žilah, motnje vida, anafilaksija. Sprejmite vsak dan:

• otrocih 10 mg / kg, vendar ne več kot 450 mg
• odraslih s težo 55 kg - 600 mg

Za 450 mg 2 ali 3-krat na teden. V tem primeru so možni naslednji neželeni učinki:

• mrzlica, glavobol, boleče kosti
• padec števila trombocitov
• zasoplost, sopenje v pljučih, zmanjšanje tlaka
• akutna hemoliza eritrocitov z razvojem anemije
• anafilaksijo

nazaj na kazalo ↑

Ethambutol

Vzame se ustno. Krši sintezo bakterijske celične stene. Opozarja na pojav odpornosti na druge droge, za ta namen in je imenovan. Del je uničen v jetrih, ostalo se izloči z urinom.

Neželeni učinki: Lahko povzroči optični nevritis in slepoto. Zato je kontraindicirana za tiste, ki že imajo zmanjšan vid, spremembe mrežnice, ki jih povzroča sladkorna bolezen, katarakta. Prepovedana uporaba pri nosečnicah in majhnih otrocih, ki ne morejo povedati o poslabšanju vida. Lahko tudi povzroči:

• izguba apetita;
• bolečine v sklepih (običajno v ramenih, kolenih, rokah);
• hepatitis;
• glavobol;
• epileptični napadi;
• alergijske reakcije.

Doziranje je enako in se izračuna na kg mase za odrasle in otroke:

• 1 r / dan - 25 mg / kg
• 3 p / teden - 35 mg / kg
• 2 p / teden - 50 mg / kg

nazaj na kazalo ↑

Streptomicin

Antibiotik, ki blokira sintezo proteinskih struktur v celicah bakterij. Aktivna je predvsem v povezavi s Kochovimi paličicami, ki se nahajajo v votlinah, ki jih tvori razpad. V prebavnem traktu se ne absorbira, zato se uporablja intramuskularno. Injiciranje je zelo boleče, zato ne uporabljajte Streptomycina za otroke. Izloča se preko ledvic.

• poškodbe vestibularnega in slušnega živca;
• preobčutljivost kože;
• angioedem;
• povečanje števila eozinofilcev v krvi.

Po 2-3 tednih uporabe lahko pride do povišane telesne temperature in kožnih izpuščajev. Redko - zmanjšanje števila krvnih ploščic, hemolitične anemije, agranulocitoze.

To je kontraindicirano pri nosečnicah - lahko vodi do dejstva, da bo otrok rojen gluh.

odrasli, stari 50 kg - 1 g;

odrasli, 40-60 let - 0,75 g;

odrasli> 60 let - 0,5 g;

otroci 15 mg / kg, do vključno 0,75 g.

Pirazinamid

Baktericidno zdravilo. Interno se zlahka absorbira, hitro se razširi skozi organe in tkiva, odstranijo pa jih ledvice. Učinkovito proti kohovim palicam v makrofagih, znotrajceličnih in zunajceličnih populacijah.

Neželeni učinek: hepatotoksičen. Artikalne bolečine so možne zaradi povečanja količine sečne kisline v krvni plazmi (snov, ki povzroča boleče občutke v protinu), vendar sama ne povzroča protina.

Odmerjanje: Odrasli 1,5-2 g na dan.

Zdravila 2 vrstici

So rezervna zdravila proti tuberkulozi. Uporabljajo se le s stalnim spremljanjem mikrobioloških kazalcev sputuma in dinamike tuberkuloznega procesa, da bi dobili idejo o učinkovitosti zdravljenja.

Na splošno se neželeni učinki protituberkuloznih zdravil druge vrste pojavljajo pogosteje kot pri osnovnih sredstvih. Zato navodila večine od njih kažejo, da se to zdravilo uporablja le, ko je odpornost Kochovih palic na druge aktivne snovi.

Thioacetozone

Deluje bakteriostatično (zavira delitev mikrobnih celic). Uporablja se predvsem za preprečevanje odpornosti. Dobro se absorbira v prebavnem sistemu, izloča se preko ledvic.

• predvsem iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
• na strani kože - ohlapna, luščena;
• temperatura se lahko dvigne.

Kontraindikacije: sladkorna bolezen, bolezni krvotvornih organov, jetra, ledvice. Doziranje: 0,05 g 3r / d

Protionamid, etionamid

Njihova načela delovanja in odmerjanja so v bistvu enaka, toda etionamid je bil izumljen prej in bolj strupen. Bakteriostatski učinek - krši presnovo v mikobakteriji. Absorbira se počasi, enakomerno porazdeljena po telesu, večina jeter je inaktivirana. Ni kombiniran z alkoholom in zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• prebavne motnje;
• poškodbe ledvic;
• duševne motnje;
• manj pogosto - akne, kršitev funkcij jeter.

Ne more se uporabljati za bolezni jeter, krvne bolezni, psihozo, epilepsijo, alkoholizem, nosečnost. Odmerjanje: 15 mg / kg.

Kanamicin

Antibiotik. Načelo delovanja je podobno kot pri Streptomycinu. Hkrati ostaja učinkovita tudi proti populacijam mikobakterij, ki niso občutljive za streptomicin. Kontraindikacije in neželeni učinki so enaki kot pri streptomicinu. Odmerjanje: 16 mg / kg intramuskularno enkrat na dan.

Amikacin

Glavni parametri so podobni Kanamicinu. Redko se uporablja v praksi, zato so Kochove palice, odporne na druga zdravila, še vedno občutljive na to.

Kapreomicin

Če se zaužitje slabo absorbira, se uporablja intramuskularno.

Možni škodljivi učinki: t

• okvarjeno delovanje ledvic;
• jetra;
• hematopoetski sistem;
• izguba sluha, so možne alergijske reakcije.

Odmerjanje: 20 mg / kg

Cikloserin

Hitro se absorbira, enakomerno porazdeli po tkivih, izloča se skozi ledvice.

• omotica;
• glavobol;
• razdražljivost;
• motnje spanja;
• psihozo, so možne halucinacije.

Odmerjanje: 10-20 mg / kg.

Rifabutin

Izpeljan rifampicin, tradicionalno je veljal, da ohranja učinkovitost proti mikobakterijam, neobčutljivim na rifamipcin, vendar sodobni podatki to zavračajo: neobčutljivost na obe zdravili se pogosto zazna. Farmakologija, neželeni učinki in kontraindikacije so podobni. Odmerjanje: 5-10 mg / kg peroralno.

Para-aminosalicilna kislina

Uporabite peroralno ali intravensko. Izloča se preko ledvic.

Neželeni učinki se pogosto pojavijo: t

• disfunkcija prebavnega trakta;
• jetra;
• ledvice;
• kožne reakcije.

Kontraindikacije: jetrna bolezen, prebavni trakt, nefroskleroza, odpoved ledvic, kardiovaskularna odpoved, oslabljen metabolizem vode in soli. Odmerjanje: 150-200 mg / kg

Fluorokinoloni

Zdravila iste farmakološke skupine imajo širok spekter delovanja. Imajo zelo majhen razpon med najnižjimi in največjimi toleriranimi odmerki. Ko se zaužije dobro absorbira. Tropic za pljučno tkivo (kopičijo se v pljučih), zato je glavna indikacija - pljučna tuberkuloza, odporna na druge droge.

Odmerek je odvisen od specifične učinkovine. Neželeni učinki:

• slabost;
• bruhanje;
• črevesne motnje;
• glavoboli;
• motnje spanja;
• anksioznost

Po izpostavljenosti sončni svetlobi je možen fotodermatitis. Kontraindicirana v nosečnosti.

Droge tretje vrstice in zdravila z več sestavinami

Učinkovitost proti tuberkulozi je bila dokazana v poskusih na živalih. Vendar sintetična zdravila za TB iz te serije nimajo kliničnih dokazov.

To so taka sredstva:

• Linezolid;
• Amoksicilin s klavulansko kislino;
• Klaritromicin;
• Imipenem / cilastatin;
• Meropenem.

Seznam se nenehno spreminja, ker se mu pridružujejo nova zdravila.

Ker se pri zdravljenju tuberkuloze uporabljajo kombinacije od 2 do 6 zdravil, je za bolnike in zdravnike veliko bolj priročno, da uporabljajo zdravila za pljučno tuberkulozo, ki hkrati vsebujejo več zdravil - skupaj.

1. Dvokomponentna. Kombinacija isoniazida z rifampicinom se imenuje Rifinah, z etambutolumom - ftiosiotomom, s pirazinamidom - ftisiopiramom.
2. Tri komponente. Izoniazid v kombinaciji z rifampicinom in pirazinamidom se imenuje Trikoks ali Rifater, odvisno od odmerkov, v katerih so zdravila kombinirana. Če se etanumutol doda isoniazidu, boste dobili zdravilo Meirin. Izoprodian vključuje kombinacijo izoniazida z protionamidom in dapsonom.
3. Štiri komponente. Kombinacija izoniazida, rifampicina, etambutola in pirazinamida se imenuje Combitub, isoniazid pa v kombinaciji z zdravilom Mairen imenujemo Meirin-P.

Z uporabo kombiniranih zdravil se morate zavedati, da je odmerek zdravil proti tuberkulozi odvisen od teže. Najpogosteje je shema namenjena bolnikom s telesno maso 45-55 kg, če teža presega te meje, je treba prilagoditi režim zdravljenja.

Zdravljenje tuberkuloze

Za učinkovito zdravljenje in profilaktične ukrepe se uporabljajo protituberkulozna zdravila - specifična antibakterijska sredstva, namenjena kemoterapiji pri bolnikih s porabo.

Klasifikacija sredstev

Pri različnih oblikah patološkega procesa se uporabljajo zdravila za pljučno tuberkulozo, ki imajo velik vpliv na patogen.

Zdravila proti tuberkulozi so razdeljena v 3 skupine: A, B, C. V mnogih primerih so za zdravljenje predpisane snovi prve izbire (osnovna):

• Rifampicin;
• Pirazinamid;
• Izoniazid;
• Ethambutol;
• Streptomicin.

V primeru pojava odpornih oblik povzročitelja tuberkuloze in pomanjkanja učinka zdravljenja je bolniku predpisana zdravila druge izbire (back-up):

V mnogih primerih se za zdravljenje bolnika priporočajo zdravila iz skupine fluorokinolonov:

Če je bolezen prehitela, je priporočljivo na seznam potrebnih sredstev vključiti bakteriostatike:

5 skupina zdravil vključuje zdravila z nedokazano dejavnostjo:

Pri predpisovanju protituberkuloznih zdravil je treba upoštevati določena pravila - razvrstitev zdravil omogoča izbiro potrebnih zdravil.

Vrste zdravljenja proti tuberkulozi

Po postavitvi diagnoze, ob upoštevanju simptomov bolezni, se bolnik postavi na ambulantni račun. V prvi računovodski skupini se spremljajo in zdravijo bolniki z aktivno tuberkulozo.

Obstaja več podskupin, v katerih so bolniki z destruktivno pljučno tuberkulozo, ki sproščajo bakterije v okolje. Kronični potek bolezni katere koli lokalizacije je podvržen skrbnemu spremljanju in zdravljenju, zlasti v primeru razvoja kavernoznih in cirotičnih procesov. Po kemoterapiji ostanejo preostale spremembe v pljučnem tkivu. Bolniki so pod zdravniškim nadzorom.

Precej pogost pojav je stik osebe z virom okužbe s tuberkulozo. Bolnik mora redno obiskovati zdravnika, da ugotovi primarno okužbo. Otroke in mladostnike s prehodom na tuberkulinski test redno pregleduje specialist za tuberkulozo.

Zdravljenje pljučnih bolezni se izvaja v skladu z osnovnimi načeli:

• zgodnja uporaba učinkovite kemoterapije;
• kompleksna uporaba drog;
• zdravila na recept ob upoštevanju značilnosti patogena;
• redno spremljanje terapijskega procesa.

Bolniku je predpisano posebno, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje.

Vitalna zdravila

Tablete za tuberkulozo uničujejo občutljive mikobakterije, zato se uporabljajo v fazi intenzivne terapije, da se ustavi sproščanje patogena v okolje. Bolnikom, pri katerih je bila prvič odkrita tuberkuloza, so v prvih dveh mesecih (vsaj 60 dnevnih odmerkov) predpisali pripravke iz prve serije.

Za zdravljenje predpisanih 4 zdravil:

Pri bolniku, okuženem s HIV, se rifampicin nadomesti z rifabutinom. Za nadaljevanje zdravljenja več mesecev so predpisana glavna zdravila za zdravljenje tuberkuloze - isoniazid in rifampicin. Pogosto se bolniku priporoča, da vzame 3 zdravila prve vrste proti tuberkulozi - isoniazid, pirazinamid in etambutol. Potek terapije traja 5 mesecev.

Način zdravljenja za tuberkulozo je priporočljiv za bolnike, ki so prekinili zdravljenje ali so podvrženi drugemu programu. Če se ugotovi odpornost povzročitelja tuberkuloze, se dnevni odmerek zdravil predpiše v enem odmerku, da se ugotovi njihova visoka koncentracija v serumu.

Zdravilo proti tuberkulozi Pirazinamid se bolniku predpiše v primeru kontraindikacij za uporabo etambutola. Odmerek zdravila se določi ob upoštevanju starosti in teže bolnika; Otrokom in mladostnikom se predpisujejo zdravila iz zdravstvenih razlogov.

Kombinirana sredstva: prednosti in slabosti

Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvaja s pomočjo zdravil, namenjenih nadzoru njihovega sprejema in preprečevanju prevelikega odmerjanja. Kombinirana zdravila proti tuberkulozi vključujejo 3-5 komponent.

V ambulantni praksi z uporabo naslednjih zdravil:

Glavne sestavine kombiniranih sredstev so izoniazid, etambutol, vitamin B6. Zdravilo Lomecomb vsebuje 5 sestavin, ki vplivajo na potek akutnega procesa.

Kombinirana sredstva, predpisana za bolnike s tuberkulozo, prvič ugotovljena, kot tudi z močno odpornostjo na isoniazid in rifampicin.

V ambulanti za tuberkulozo se zdravljenje izvaja s pomočjo zdravil Lomecomb in Prothiacomb, ki povečajo učinkovitost zdravljenja v primeru razvoja progresivne oblike bolezni. Glavna pomanjkljivost kombiniranih snovi je prisotnost stranskih učinkov.

Rezervna zdravila

Če ni bilo mogoče doseči učinka zdravljenja z zdravili prve izbire, je bolniku predpisana rezervna sredstva:

Njihova uporaba daje dober rezultat pri zdravljenju bolezni.

Za zdravljenje odpornih oblik se uporablja levofloksacin iz skupine fluorokinolonov. Dnevni odmerek se za vsakega bolnika določi individualno ob upoštevanju farmakokinetike zdravila. Če bolnik ne prenaša slabo zdravila Levofloxacin, označite zdravilo Avelox, antibiotik z univerzalnim učinkom.

Zdravljenje intenzivne faze pljučne tuberkuloze se izvaja s pomočjo kombiniranih sredstev, ki povzročajo nastanek neželenih učinkov. Levofloksacin se predpisuje sočasno z zdravili, ki odpravljajo neželene učinke na živčni sistem.

PASK negativno vpliva na želodec in črevesje. Bolniku je priporočljivo piti zdravilo z vodo, pomešano s sokom brusnice. Prejemanje PAS se prekliče, če ima bolnik bolečine v sklepih.

Neželeni učinki

Zdravnik spremlja sorodne reakcije med zdravljenjem s kemičnimi snovmi. Pacientu so predpisani testi krvi in ​​urina, določijo ALT in AST v krvi, prisotnost kreatinina, priporočamo zdravniški pregled za zdravljenje z aminoglikozidi.

Neželeni učinki zdravil proti tuberkulozi se kažejo v neprijetnih simptomih. Izoniazid povzroča glavobol, razdražljivost, nespečnost. Bolnik prizadene vidni živec, palpitacije, srčne bolečine, simptome angine. Bolniki bolnico Rifampicin (Ref) resno prenašajo povzroča resne zaplete živčnega sistema:

• motnje vida;
• neenakomeren hod;
• pomanjkanje pravilne orientacije v prostoru.

Pogosto se pri bolniku razvije alergijska reakcija, ki jo spremljajo bolečine v mišicah, šibkost, herpetični izbruhi, vročina.

Zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili negativno vpliva na prebavni sistem. Bolnik se pritožuje na slabost, bruhanje, bolečine v želodcu in jetrih. Kanamicin sulfat povzroča dispeptične motnje, nevritis in pojav krvi v urinu.

Kako jemati droge

Za zdravljenje pljučne tuberkuloze je predpisan poseben režim zdravljenja. Zdravilo se jemlje v odmerku, ki ga priporoča zdravnik, ob upoštevanju stopnje bolezni.

Režim zdravljenja vključuje snovi, ki povečujejo delovanje anti-tuberkuloznih zdravil, na primer, dinatrijev glutamil-cisteinil-glicin. Bolniki s terapijo z virusom HIV se izvajajo 9-12 mesecev.

Levofloksacin se predpiše, če je patogen odporen na zdravila iz glavne skupine. Antibiotik jemljemo neprekinjeno 24 mesecev. Ima baktericidni učinek, vendar ni priporočljiv za bolnike z obolelimi ledvicami. Zdravilo ni strupeno, zato ga bolniki dobro prenašajo.

Za zdravljenje odraslih predpisanih aminoglikozidov v kombinaciji s penicilini. Amikacin se daje intramuskularno, intravensko. Zdravnik predpiše odmerek zdravila posamezno. Med zdravljenjem se bolniku da piti veliko tekočine. Amikacina se ne sme mešati z drugimi zdravili.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo med zdravljenjem z rifampicinom in isoniazidom nadzorovati raven glukoze v krvi.

Tablete PASC se jemljejo v skladu z navodili, stisnjene z mlekom ali alkalno mineralno vodo. Frakcijo SDA 2 priporočamo bolnikom s hudo tuberkulozo.

Terapevtski stimulator Dorogova

Če se je razvila odpornost na zdravila 1 in 2 v seriji, nekateri bolniki uporabljajo netradicionalne metode zdravljenja. Pri pljučni tuberkulozi se je zdravilo ASD izkazalo kot antiseptično in stimulativno sredstvo, ki obnavlja celice obolelega organa in imunskega sistema.

Zdravljenje z ASD frakcijo izboljša delovanje pljuč, poveča število encimov in obnovi prepustnost celične membrane. Zaradi delovanja zdravila se metabolizem aktivira v tkivih obolelih organov. Zdravilo ima neprijeten vonj, zato ga zmešamo s sokom ali kefirjem, preden ga vzamemo.

Pljučna tuberkuloza pri odraslih in otrocih se zdravi po posebnem vzorcu. Odmerek zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. Trajanje zdravljenja ne presega 3 mesecev. V nekaterih primerih se pri bolniku pojavi alergijska reakcija; bolniki z nestabilno miselnostjo doživljajo nenadzorovano vzburjenje. V tem primeru je zdravilo preklicano.

Sprejem frakcij nosečnicam in doječim materam je kontraindiciran. Sodobna farmakologija obravnava ASD kot naravni kompleks, podoben strukturi snovi, ki sestavljajo človeško telo.

Nova zdravila

Med najboljšimi zdravili je navedeno učinkovito zdravilo SQ109, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov s pljučno tuberkulozo. Po uporabi 6 mesecev je mogoče ustaviti sproščanje patogena v okolje. Zdravilo je varno in ga bolniki dobro prenašajo. SQ 109 je predpisan v kombinirani terapiji z isoniazidom, Bedaquilinom in ampicilinom.

Nova zdravila proti tuberkulozi spadajo v droge druge vrste in imajo antibakterijski učinek. Bolniku so predpisana zdravila:

Nova zdravila proti tuberkulozi pomagajo pri uspešnem boju proti primarni ali sekundarni odpornosti Mycobacterium tuberculosis na zdravila. Med novimi zdravili za tuberkulozo so učinkovita zdravila BPaMZ in BPaL, ki se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze različnih lokalizacij. Zdravilo BPaL se uporablja za zdravljenje bolezni, ki jo povzročajo odporne oblike patogena.

Nova zdravila proti tuberkulozi so v kliničnih preskušanjih in bistveno skrajšajo trajanje zdravljenja. Zdravilo Prothiocomb večkrat zmanjša število tablet, potrebnih za sprejem v teku dneva, in njegova učinkovitost ni slabša od delovanja monopreparacij.

Združljivost z alkoholom

Bolniki z alkoholom pogosto razvijejo tuberkulozo. Zdravljenje dolgotrajne pitne osebe spremljajo resni zapleti. Ko je odvisnost od alkohola za bolnika s tuberkulozo predpisana zdravila, kot so:

Če med zdravljenjem bolnik sam sebi dovoli majhen odmerek alkohola, se po zaužitju zdravila pogosto razvije gastritis, obremenitev jeter pa se poveča.

Amikacin v kombinaciji z alkoholom povzroča slabost in bruhanje. Simptomi depresije živčnega sistema se pojavijo po sočasnem dajanju antibakterijskih amikacina in močnih alkoholnih pijač. Škodljiva navada in nepooblaščeno ukinitev zdravljenja pogosto vodita v zmanjšanje obrambe telesa, razvoj kavernozne oblike tuberkuloze.

Kombinacija naslednjih zdravil z alkoholom je zelo nevarna: rifadin, izoniazid, etionamid. Po pitju majhnih odmerkov alkohola bolnik razvije simptome akutnega hepatitisa. Sočasno jemanje protituberkuloznih zdravil in alkohola zmanjšuje delovanje trebušne slinavke, povečuje vnetje dihalnih poti.

Kontraindikacije

Zdravila za tuberkulozo ne koristijo vedno bolniku. Isoniazid ni predpisan bolnikom z jetrno boleznijo, epilepsijo in reaktivno psihozo. PASK povzroča poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, glomerulonefritis, nefrozo, hipotiroidizem.

V veliki večini primerov se amikacin ne priporoča bolnikom, ki trpijo zaradi patologije organov vida in sluha, odpovedi ledvic.

Včasih se bolniki pritožujejo zaradi alergijske reakcije med zdravljenjem z zdravili proti tuberkulozi.

V tem primeru bolniku priporočamo uporabo antihistaminikov:

Ciprofloksacin ni predpisan starejšim, nosečnicam, v primeru preobčutljivosti na zdravilo. V cevastih dispanzerjih se infuzijska terapija začne s curkom antibiotika.

Postopek ni priporočljiv za bolnike, ki imajo sočasne bolezni:

• tromboflebitis;
• hipertenzija II in III stopnje;
• diabetes;
• hemoragična diateza;
• neuspeh krvnega obtoka II in III.

Med dojenjem je jemanje zdravil Rifampicin in fluorokinolonov kontraindicirano.

Preventivno delovanje

Bolnik jemlje tablete za preprečevanje tuberkuloze. Streptomicin se predpisuje nosečnicam, bolnikom z boleznimi možganov, ledvic in srca. Pri otrocih in odraslih, preprečevanje tuberkuloze s pomočjo zdravila Metazid. Zdravilo ima baktericidni učinek, vendar včasih povzroči pojav neželenih učinkov:

• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• alergijske reakcije.

Zdravilo jemljemo sočasno z vitamini B1 in B6. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z boleznimi živčnega sistema.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih poteka z uporabo širokega spektra antibiotika. Cikloserin predpiše zdravnik. Zdravilo je kontraindicirano za ljudi z duševnimi motnjami, ki zlorabljajo alkohol.

Bolnik, ki pije, ima glavobol, tresenje, orientacijsko motnjo, povečano razdražljivost. Ko jemljete antibiotik, morate biti previdni, ker bolnik lahko doživi krče. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila za pomiritev in antikonvulzive.

Uspeh zdravljenja pljučne tuberkuloze je odvisen od natančnega izvajanja priporočil zdravnika in skladnosti z zdravljenjem.