Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) t

Objavljeno: 04.14.2015
Ključne besede: bronhodilatatorji, bronhodilatatorji, klasifikacija, bronhi, astma.

Med zdravili, ki se uporabljajo pri boleznih dihal, so pomembni bronhodilatatorji (bronhodilatatorji). Ta zdravila se uporabljajo za odpravo obstruktivnega sindroma dihalnih poti, ki spremlja bolezni, kot so obstruktivni bronhitis, astmatični bronhitis, astma, pljučni emfizem, cistična fibroza.

Pri akutni pljučnici je zaznana prehodna bronhialna obstrukcija, obstruktivni sindrom pa pridobi najpomembnejši klinični pomen pri bronhialni astmi. Za odpravo napadov bronhialne astme, kot tudi na njihovo preprečevanje, se uporabljajo zdravilne snovi različnih skupin.

Razvrstitev bronhodilatatorjev

Farmakološke lastnosti bronhodilatatorjev

β-adrenomimetiki imajo naslednji mehanizem delovanja: stimulacijo β-adrenoreceptorjev v aktivaciji bronhialnih miocitov yl adenilat ciklaze AMP akumulacijo cAMP-Aktivacija Ca-ATPaze kalcija v endoplazmatskem retikulumu in zmanjšanje koncentracije v celici, sprostitev gladkih bronhialnih mišic. Sredstva te skupine se uporabljajo predvsem za lajšanje napadov bronhialne obstrukcije.

Poleg zgoraj navedenega pripravki β-adrenergičnih mimetičnih zdravil vključujejo tudi efedrin. Za zdravljenje bronhialne obstrukcije se uporablja peroralno ali z injekcijo. Mehanizem delovanja efedrina je, da stimulira sproščanje endogenega noradrenalina iz adrenergične Synapse veziklov, in blokira presnovo te nevrotransmiterjev encimov: katehol-O-metiltransferaze (COMT) in monoaminooksidaze (MAO), kar vodi do kopičenja noradrenalina v sinaptični reži. Bronhialni adrenoreceptorji se stimulirajo, kar povzroči sprostitev gladkih mišic dihalnega trakta.

M-holinoblokatorji imajo naslednji mehanizem delovanja: blokada M-holinergičnih receptorjev v bronhialnih miocitih of supresija guanilat ciklaze in zmanjšanje števila cGMP zmanjšanja koncentracije intracelularne sprostitve kalcija v bronhih.

Kot bronhodilatatorji so M-antiholinergiki slabši od adrenomimetikov. Sredstva te skupine se uporabljajo predvsem za lajšanje bronhialne obstrukcije. Ipratropijev bromid je kvartarna amonijeva spojina, posebej izdelana za zdravljenje bronhialne obstrukcije. Zaradi te značilnosti kemijske strukture ne prodre skozi sluznico bronhijev v kri in nima sistemskega učinka. Uporablja se samo pri vdihavanju. V kombinaciji s β₂-adrenergičnim fenoterolom je del zdravila Berodual.

Inhibitorji fosfodiesteraze (teofilin, teobromin, aminifilin) ​​imajo naslednji mehanizem delovanja: zaviranje PDE v bronhialnih miocitih, akumulacija cAMP ➞ aktivacija Ca-ATPaze in odlaganje kalcija v endoplazmatskem retikulumu in zmanjšanje njegove koncentracije v celici ➞ sprostitev gladke mišice bronhijev. Sredstva te skupine, kot so β-adrenomimetiki, se uporabljajo za lajšanje napadov bronhialne obstrukcije.

Stabilizatorji membranskih celic delujejo takole: blokirajo kalcijeve kanale na membrani mastocitov, kalcija je v maščobnih celicah inhibirana, njihova degranulacija je motena in histaminska proizvodnja.

Ti bronhodilatatorji se uporabljajo samo za preprečevanje napadov. V pogojih bronhialnega spazma so neučinkoviti, ker je v zadnjem primeru histamin že zapustil mastocite in stimuliral ustrezne receptorje. Kromolin-natrij se uporablja v obliki inhalacij, ketotifen - v obliki tablet.

Kortikosteroidi imajo naslednje učinke: t

• zavirajo imunske reakcije, zavirajo sintezo protiteles; prepreči nastanek kompleksa antigen-protitelo;
• blokirajo encim fosfolipazo ing, kar moti nastajanje prostaglandinov (PG F2α) in levkotrienov, ki povzročajo bronhospazem;
• inhibirajo seno izražanje vnetnih faktorjev (gen za COX in interlevkine 1 in 6);
• imajo permisivni učinek, kar pomeni, da povečajo občutljivost β-adrenoreceptorjev.

Kortikosteroidi imajo najmočnejši bronhodilatatorski učinek, uporabljajo se za zdravljenje hudih oblik bronhialne astme. Učinkovito za preprečevanje in lajšanje napadov.

Zaviralci kalcijevih kanalov delujejo takole: blokirajo kalcijeve kanale miocitov gladkih mišic bronhijev, kalcij pa ni vključen v sprostitev celic v bronhih. Uporablja se za lajšanje napadov bologne obstruktsii.

Sredstva z delovanjem proti levkotrienu. Leukotrieni so biološko aktivne snovi, ki nastajajo v telesu med presnovo arahidonske kisline. So med posredniki vnetja, tudi v dihalnem sistemu. V bronhih so prisotni levkotrienski receptorji, ki stimulirajo ta biološka sredstva, pospešujejo kopičenje kalcija v miocitih in povzročajo bronhospazem.

Mehanizem delovanja zdravil: zileuton blokira lipoksigenazo, moti sintezo levkotrienov, medtem ko zafirlukast in montelukast blokirajo levkotrienske receptorje v bronhih, kar preprečuje delovanje levkotrienov na njih. Posledica obeh vrst delovanja je bronhialna sprostitev.

Ta zdravila se uporabljajo za preprečevanje napadov. Najbolj učinkovit za zdravljenje tako imenovane aspirinske astme - bolezen, ki se včasih pojavi pri dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (od tod tudi ime bolezni). V pogojih kronične supresije sinteze prostaglandinov je presnova arahidonske kisline usmerjena izključno po poti tvorbe levkotriena. Slednji, ki se sintetizirajo v presežku, imajo izrazit učinek na bronhije, kar povzroča njihov krč.

Viri:
1. Predavanja iz farmakologije za višjo medicinsko in farmacevtsko izobraževanje / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Založba Spektr, 2014.
2. Farmakologija s formulacijo / Gayevy MD, Petrov VI, Gaevaya LM, Davydov VS, - Moskva: ICC, marec 2007.

Bronhodilatatorji. Kaj morate vedeti?

Bronhodilatatorji so zdravila, ki zaradi svojega učinka na mišični tonus odpirajo lumen dihalnega trakta in tako olajšajo dihanje pri ljudeh, ki trpijo za naslednjimi zdravstvenimi težavami:

• astma;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• alergijske reakcije;
• druge bolezni, ki povzročajo težave z dihanjem.

Astma je zdravstveno stanje, ki se razvija pod vplivom zoženja lumena kanalov, skozi katere vstopa in izstopa zrak iz pljuč. Ti kanali se imenujejo respiratorni trakt. Lahko se zožijo iz naslednjih razlogov:

• kopičenje sluzi;
• nehoteno krčenje mišic, ki obdajajo dihalne poti (to stanje se imenuje bronhospazem);
• otekanje sluznice dihalnega trakta.

Zaradi zoženja lumna dihalnih poti se pri ljudeh pojavijo simptomi astme, in sicer:

Ali potrebujem recept za nakup bronhodilatorjev?

Bronhodilatatorji so na voljo na recept

Predpisani so bronhodilatatorji, ki se uporabljajo za zdravljenje astme in drugih bolezni dihal.

Nekatera over-the-counter, homeopatska ali zeliščna zdravila so pogosto predlagana za zdravljenje astme. Vendar pa v večini razvitih držav niso odobreni s strani vladnih nadzornikov in jih zdravniki ne priporočajo.

Za kaj se uporabljajo bronhodilatatorji?

Bronhodilatatorji, obravnavani v tem članku, se uporabljajo za obvladovanje bronhospazmov, povezanih z astmo, reaktivno respiratorno boleznijo ali fizično astmo.

• Kratkodelujoči beta-adrenomimetiki in ipratropijev bromid imajo učinek hitro, zato se uporabljajo za obvladovanje akutnih napadov astme.
• Dolgotrajno delovanje beta-adrenomimetikov, tiotropijevega bromida in teofilina se uporabljajo dlje časa. Ta terapevtska strategija pomaga preprečevati napade astme ali zmanjšati pojavnost simptomov.

Katere vrste bronhodilatorjev so na voljo za astmo?

Za zdravljenje astme se uporabljajo tri vrste bronhodilatatorjev: beta-andrenomimetiki, antiholinergiki in derivati ​​ksantina.

• Beta-andrenomimetiki širijo dihalne poti tako, da vplivajo na tonus mišic, ki jih obdajajo. Beta-andrenomimetiki so beta-2-agonisti. Ta sredstva stimulirajo receptorje beta-2 celic gladkih mišic, ki obdajajo dihalne poti, in tako vodijo k sprostitvi teh mišic, zaradi česar se poveča lumen dihalnih poti.
• Antiholinergiki zavirajo učinek acetilholina na dihalne poti in nosne poti. Acetilholin je kemikalija, ki jo živci uporabljajo za komunikacijo z mišičnimi celicami. Pri astmi so holinergična živčna vlakna, ki so primerna za pljuča, stimulirala krčenje mišic, ki obdajajo dihalne poti, in tako povzroča zoženje dihalnih poti. Učinek antiholinergičnih zdravil blokira učinek holinergičnih živcev in posledično povzroči sprostitev mišic in posledično povečanje območja lumena dihalnega trakta.
• Derivati ​​ksantina odpirajo dihalne poti z sproščanjem gladkih mišic v stenah. Takšna zdravila tudi zavirajo odziv dihalnega trakta na stimulacijo. Mehanizem delovanja ksantinov ni popolnoma razumljen. Dermali se lahko uporabijo v dihalnem traktu tako, da blokirajo delovanje fosfodiesteraznih encimov (PDE), kar v končni fazi vodi do povečanja koncentracije kemikalij, ki povečajo lumen dihalnega trakta.

Seznam bronhodilatorjev

Naslednji kratkodelujoči beta-andrenomimetiki iz skupine bronhodilatatorjev vključujejo: t

• Fenoterol (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• Salbutamol (Astahalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol hemisuccinate, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutalin (Bricanil, Arundol, Asthmazian, Betammak, Bricalin, Brican, Bricar, Dracanil, Spiranil, Terbasmin, Terbutol, Tergil);
• heksoprenalin (Ginipral, Ipradol);
• klenbuterol (Contraspasmin, Spiroment);
• injiciranje adrenalina.

Beta-andrenomimetiki so na voljo v obliki tablet

Naslednja zdravila so med beta-andrenomimetiki podaljšanega delovanja iz skupine bronhodilatatorjev:

• salmeterol (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterol (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

Seznam antiholinergikov iz skupine bronhodilatatorjev vključuje naslednje: t

• ipratropijev bromid (Atrovent, Iprovent);
• tiotropijevega bromida (Spiriva, Spiolto).

Primeri ksantinskih derivatov so naslednja zdravila:

• teofilin (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofilina (Euphyllinum).

Kakšni so stranski učinki bronhodilatatorjev?

Pojavljeni neželeni učinki so odvisni od specifične vrste bronhodilatatorja.

Neželeni učinki beta-andrenomimetikov iz skupine bronhodilatatorjev

Pogosti neželeni učinki beta adrenomimetikov vključujejo naslednje:

• migrene in druge vrste glavobolov;
• slabost;
• želodčne motnje;
• vnetja ušes (vnetje srednjega ušesa);
• bronhitis;
• kašelj;
• drugi simptomi, značilni za gripo in prehlad.

Med manj pogostimi stranskimi učinki beta adrenomimetikov so: t

• alergijske reakcije (izpuščaj, koprivnica, srbenje);
• živčnost;
• tremor;
• piskanje;
• povečano izločanje sluzi;
• težko dihanje.

Hudi neželeni učinki beta adrenomimetikov vključujejo naslednje: t

• bronhospazem (poslabšanje astme);
• hude alergijske reakcije (anafilaktični šok);
• zmanjšanje kalija;
• povečan srčni utrip;
• druge nepravilnosti srčnega utripa;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bolečine v prsih.

Neželeni učinki antiholinergikov iz skupine bronhodilatatorjev

Pogosti neželeni učinki antiholinergikov vključujejo naslednje: t

• suha usta;
• kašelj;
• glavobol;
• slabost;
• omotica;
• težave z dihanjem.

Manj pogosti neželeni učinki antiholinergikov vključujejo naslednje: t

• izpuščaj;
• srbenje;
• prebavne motnje;
• bolečine v hrbtu;
• sinusitis;
• bronhitis;
• gripi podobni simptomi.

Hudi neželeni učinki antiholinergikov vključujejo naslednje: t

• huda bronhospazma;
• huda alergijska reakcija, vključno z zožitvijo dihalnih poti;
• poslabšanje simptomov benigne hiperplazije prostate;
• poslabšanje simptomov glavkoma ozkega kota.

Neželeni učinki ksantinskih derivatov

Pogosti neželeni učinki ksantinskih derivatov vključujejo naslednje:

• slabost;
• bruhanje;
• driska;
• glavobol;
• razdražljivost;
• odstopanja srčnega utripa;
• rdečina obraza.

Drugi stranski učinki derivatov ksantina vključujejo naslednje: t

• povečane količine izločenega urina;
• tremor;
• nespečnost;
• nemir.

Hudi neželeni učinki ksantinskih derivatov vključujejo naslednje: t

• epileptični napadi;
• šok;
• aritmije;
• nizek krvni tlak (hipotenzija);
• eksfoliativni dermatitis.

S katerimi zdravili in dopolnili interakirajo bronhodilatatorji?

Interakcija beta-andrenomimetik iz skupine bronhodilatatorjev

Tricikličnih antidepresivov (TCA), kot so amitriptilin in zaviralci monoaminooksidaze (MAOI), kot je tranilcipromin, se zaradi aditivnega učinka na kardiovaskularni sistem (npr. Zvišan krvni tlak ali srčni utrip) ne sme jemati hkrati z beta-andrenomimetikami. Med vnosom beta-andrenomimetika in TCA ali IMAO je treba vzdržati časovni interval, ki traja vsaj dva tedna.

Ne priporočamo jemanja beta-andrenomimetikov skupaj z drugimi stimulansi, saj lahko ta kombinacija vpliva na srčni utrip, krvni tlak in povzroči tudi bolečine v prsih pri bolnikih s koronarno boleznijo srca.

Beta-blokatorji, kot je propranolol, blokirajo učinek beta-andrenomimetikov in lahko izzovejo bronhospazem in bolnike z astmo.

Beta-andrenomimetiki lahko povzročijo hipokalemijo (nizka vsebnost kalija v telesu). Zato lahko jemanje takšnih zdravil v kombinaciji z diuretiki z zanko, kot je furosemid, poveča tveganje za pomanjkanje kalija.

Interakcija antiholinergikov iz skupine bronhodilatatorjev

Uporaba antiholinergikov iz skupine bronhodilatatorjev skupaj z drugimi antiholinergiki (npr. Atropinom) lahko poveča verjetnost neželenih učinkov.

Interakcija ksantinov

Hiperikum slabi učinek teofilina

Allopurinol, cimetidin, ciprofloksacin, klaritromicin, itrakonazol, ketokonazol, eritromicin, peroralni kontraceptivi, fluvoksamin, efedrin in propranolol zvišujejo raven teofilina v krvi in ​​lahko povzročijo zastrupitev. Zastrupitev s teofilinom povzroča slabost, bruhanje, nespečnost, napade, agitacijo in življenjsko nevarne nenormalnosti srčnega ritma.

Šentjanževka, rifampicin in karbamazepin znižujejo ravni teofilina in tako oslabijo njegov učinek.

Teofilin lahko zmanjša raven karbamazepina in oslabi njegov učinek. Teofilin se večinoma cepi v jetrih, zato ga je treba zmanjšati pri bolnikih z okvaro jeter. Toda pri ljudeh, ki kadijo tobak in marihuano, presnova teofilina običajno poteka hitreje, zato ti bolniki običajno potrebujejo povečan odmerek.

Ali je možno med nosečnostjo in med dojenjem uporabljati bronhodilatatorje?

Beta-andrenomimetiki iz skupine bronhodilatatorjev

Beta-andrenomimetiki se uporabljajo za zdravljenje otrok. Vendar pa ni obsežnih študij, ki bi lahko predstavljale, kakšen učinek imajo zdravila iz te skupine na nosečnice. Manjša znanstvena dela so pokazala, da albuterol sulfat lahko povzroči okvare ploda, če se uporablja pri prenašanju otroka.

Ni znano, ali beta-andrenomimetiki izhajajo iz ženskega telesa prek materinega mleka.

Antiholinergiki iz skupine bronhodilatorjev

Varnost jemanja antiholinergičnih zdravil pri nosečnicah in doječih materah še ni bila dovolj znanstveno ovrednotena.

Derivati ​​ksantina

Učinek ksantinov na nosečnice je slabo razumljen. Teofilin se izloča iz telesa skupaj z materinim mlekom in lahko povzroči neželene učinke pri dojenčkih, kot je razdražljivost.

Zato je treba pred uporabo bronhodilatatorjev za zdravljenje nosečnic tveganje za razvoj ploda povezati s tveganji za zdravje matere. V takšnih primerih se lahko pulmonolog posvetuje z porodničarjem-ginekologom.

Kakšna je razlika med bronhodilatatorji?

Bronhodilatorji se med seboj razlikujejo v mehanizmu, hitrosti in trajanju delovanja ter neželeni učinki in načinu vnosa v telo. Beta-andrenomimetiki se izvajajo v obliki aerosolnih inhalatorjev, praškov za inhalacijske raztopine za nebulatorje, sirupe in tablete. Antiholinergiki so na voljo v obliki raztopin in praškov za inhaliranje, kot tudi raztopine za nebulatorje. Derivati ​​ksantina se prodajajo v obliki tablet, kapsul, eliksirjev in raztopin za injiciranje.

Zaključek

Bronhiolitis je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje astme, kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in alergij.

Neželeni učinki so odvisni od vrste uporabljenih bronhodilatorjev:

• beta-blokatorji podaljšanega delovanja;
• kratkoročnih zaviralcev beta
• antiholinergiki;
• derivati ​​ksantina.

Ne smemo pozabiti, da je pred jemanjem kateregakoli zdravila potrebno preučiti informacije o varnosti uporabe zdravila pri nosečnicah in doječih materah ter o interakciji z drugimi zdravili.

Bronhodilatorna zdravila. Priprave. Uporaba.

Vsako študentsko delo je drago!

100 p bonusa za prvo naročilo

Bronhodilatatorji - zdravila, ki širijo bronhije, se uporabljajo za preprečevanje in odpravljanje bronhospazmov. Kot bronhodilatatorje se lahko uporabljajo naslednje skupine snovi: t

I. Snovi z beta-adrenomimetično aktivnostjo: beta-2-adrenomimetiki - salbutamol, fenoterol, terbutalin, klenbuterol, heksoprenalin, beta-1 in beta-2-adrenomimetiki (izadrin, alupente), alfa in beta-adrenomimetik, i-adrenomimetić, i-adrenomimetić, i-adrenomimetiki, efedrin hidroklorid. Aktivacijo beta-2-adrenoreceptorjev in z njimi povezano adenilat-ciklazo spremlja kopičenje cAMP v celicah, kar zmanjša raven Ca ++ v bronhialnih miocitih in povzroči sprostitev spazmogenih snovi iz njegovih mastocitov - histamin, snov, ki počasi reagira (MPC-A ali SRS-A) ) in drugi: Pripravki z beta-2-adrenomimetično aktivnostjo se uporabljajo tako za lajšanje bronhospazičnih stanj kot tudi za SBO.

Ii. M-holinoblokator - atropin sulfat, metacin, platifillina hydrotartrate, belladonna preparati (kot del antastmana in solutana), ipratropijev bromid. Kot sredstvo za zdravljenje bronhialne astme so M-antiholinergiki slabši od zdravil omenjene skupine. Vendar pa so primernejše za bronhospazme nealergijske narave, ki se pojavljajo v ozadju vagotonije, pa tudi pri kroničnem bronhitisu. Njihova pomanjkljivost so sočasni učinki - zmanjšana funkcija žleznega aparata, tahikardija, motnje nastanitve. Pomanjkanje nedavnih učinkov pojasnjuje zanimanje za ipratropijev bromid (atrovent).

III. Miootropni spazmolitiki - teofilin, aminofilin. V mehanizmu njihovega bronhospazmolitičnega delovanja se odlikuje več sestavin: blokada adenozinskih receptorjev bronhiolov, oslabljeno sproščanje histamina iz mastocitov, zaviranje fosfodiesteraze (kopičenje cAMP v bronhialnih miocitih z nadaljnjim zmanjšanjem ravni Ca ++). S tem povezani učinki: zmanjšan pritisk v pljučnem obtoku, izboljšan krvni obtok, šibek diuretični učinek.

Razvrstitev in učinek bronhodilatorjev

Bronhodilatatorji so obsežna skupina farmakoloških učinkovin za simptomatsko delovanje. Predpisane so v kompleksnem zdravljenju bolezni spodnjih dihal, povezanih z obstrukcijo. Zdravila lajšajo bronhospazem. Ampak to ne vpliva na sam vzrok bolezni - virusi, alergeni, hormoni, mikrobi. Razvrstitev zdravil je odvisna od načina blokiranja bronhospazma.

Farmakološko delovanje zdravil

Bronhodilatorno delovanje je mehanizem za sprostitev gladkih mišic bronhialnega drevesa. Bronhodilatorna zdravila, odvisno od njihove kemijske sestave, so razdeljena v skupine in delujejo na naslednjih področjih:

• stimulacija β₂-adrenoreceptorji;
• blokada encima fosfodiesteraze (prenaša intracelularne signale);
• poveča količino cAMP - organske spojine, posrednika, ki sodeluje pri prenosu impulzov znotraj celice.

Ko so zdravila izpostavljeni, se bronhospazem odpravi, napadi astme se ustavijo. Delno izkazuje antispazmodični učinek, odpravlja bolečine v prsih, v območju prepone.

Bronhodilatatorji razširijo lumen dihalnih poti, povečajo premer žil v premeru. To zmanjša pritisk v pljučni arteriji.

Vpliv na delo srca in krvnih žil:

• tahikardija, povečana funkcija miokarda;
• povečanje števila srčnih kontrakcij;
• zmanjšuje pritisk sten krvnih žil;
• poveča potrebo srca po kisiku;
• moti trombozo;
• zmanjša venski tlak.

Hkrati se pri bolnikih povečuje dnevna diureza in pade intrakranialni tlak. Istočasno se stimulira dihalni center, zmanjšajo diafragma in medrebrne mišice, okrepi mukociliarni očistek (zaščitne lastnosti sluznice dihalnega trakta).

Če se zdravila uporabljajo lokalno z vdihavanjem, se zdravila ne absorbirajo v sistemski krvni obtok, temveč delujejo le na lokalni ravni. Terapevtski učinek se pojavi hitro, v 1-2 minutah. V redkih primerih lahko zdravilo deluje eno uro po uporabi. Trajanje izpostavljenosti, odvisno od kemijske sestave, traja od 2 do 6 ur.

Če raztopina po nesreči pride v prebavni trakt, se zdravila adsorbirajo v prebavnem traktu.

Bronhodilatatorska zdravila so na voljo v trdni in tekoči obliki. Predpisani so inhalacijski, oralni, intramuskularni, intravenski.

Indikacije za predpisovanje zdravil

Bronhodilatorna zdravila se predpisujejo bolnikom s kroničnimi boleznimi dihal, ki so pogosto nepopravljivi. Zdravila vam omogočajo, da spremljate stanje bolnika, pravočasno, da ugotovite težnjo k poslabšanju. Bronhodilatorji pravočasno lajšajo krče z vztrajnim in dolgotrajnim mišičnim tonusom, preprečujejo razvoj zapletov - zadušitev, zastoj dihanja.

Indikacije za predpisovanje:

• bronhitis s hudo obstrukcijo;
• bronhialna astma;
• kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Zdravila odpravljajo paroksizmalni kašelj z bronhitisom, uravnavajo težave z dihanjem, ustavljajo distalne hruške, otežujejo dihanje.

V pediatriji, bronhodilatatorji motijo ​​prenehanje dihanja novorojenčkov, so preprečevanje smrtnosti dojenčkov v primeru nezadostne dihalne funkcije pljuč.

Farmakološka skupina zdravil, ki širijo bronhije

V sodobnih farmacevtskih izdelkih obstajajo tri glavne skupine zdravil, ki so v klinično prakso uvedene že od 70. let prejšnjega stoletja.

Antiholinergični bronhodilatatorji

Ta skupina zdravil se je najprej pojavila med zdravili, ki vplivajo na stanje bronhijev. Njihovo glavno delovanje je blokiranje holinergičnih receptorjev, biokemičnih, aktivnih celičnih struktur, ki pretvarjajo energijo v živčne impulze ali krčenje mišic.

Glede na njihov mehanizem vpliva so razdeljeni v 3 podskupine.

M-holinoblokator - pomeni, da ustavimo delovanje posebnih receptorjev, ki se nahajajo v celičnih membranah in mehkih tkivih notranjih organov vzdolž holinergičnih vlaken. Droge zmanjšujejo ali odpravljajo učinek parasimpatičnega živčnega sistema na telesne sisteme. Pod njihovim vplivom se zmanjša izločanje bronhialnega izcedka.

Seznam bronhodilatatorjev:

• Atropin - uporablja se oralno v obliki tablet in parenteralno. Ni starostne omejitve.
• Platyfillin - peroralno in subkutano. Zdravilo ima širok seznam kontraindikacij, zato je predpisan bolnikom po 15 letih.
• Skopolamin - uporablja se oralno ali subkutano. Ima izrazit sedativni učinek, povzroča zaspanost. Neželeni učinki - blodnje, halucinacije. Dodelite odraslim bolnikom od 18 let.
• Metacin - na voljo v tabletah za peroralno dajanje in raztopino za intravensko dajanje. Pri otrocih lahko zdravilo zgosti sluz in oblikuje prometne zastoje v bronhih, zato je predpisana predvsem za odrasle.
• Ipratropijev bromid - orodje, ki se uporablja samo za inhalacijo, se proizvaja v obliki aerosola, raztopine in praška. Zdravilo se uporablja v pediatrični praksi.

Ganglio blokatorji so aktivne snovi, ki blokirajo N-holinergične receptorje v ganglijih, živčnih vozlih avtonomnega sistema. Omejujejo vpliv centralnega živčnega sistema na delovanje notranjih organov, zadržujejo reflekse na lokalni ravni, katere središče je zgoščeno v ganglijih.

Seznam ganglio blokatorjev z bronhodilatatorskim učinkom:

• Heksametonij - zdravilo se daje subkutano, intramuskularno, intravensko. Pri pediatriji se uporablja v primeru nujne oskrbe v primerih hudega bronhospazma.
• Dimekolin jodit - tablete z lupino za imenovanje odraslim. Neželeni učinek je ortostatski kolaps.
• Pempidin - prašek za zaužitje, namenjen odraslim.
• Pahikarpin - tablete in raztopina za subkutano in intramuskularno dajanje. Orodje je zelo strupeno, lahko povzroči hudo zastrupitev telesa.

Mišični relaksanti - blokirajo N-holinergične receptorje mišičnih skupin, kar povzroči njihovo sproščanje. Prenos živčnih impulzov se blokira, moti se prevajanje impulza od živcev do mišičnega tkiva.

Seznam zdravil:

• Meltiktin - tablete za peroralno dajanje.
• Vecuronij bromid - namenjen za intravensko dajanje v hudem toku bolezni.
• Dioksonij je raztopina za dajanje ven. Zdravilo se uporablja samo pri oživljanju ob umetnem prezračevanju pljuč.
• Tubocurarin - intravensko. Če je nenamerno uporabljen, lahko povzroči zastoj dihanja. Je bronhodilatator z dolgotrajnim delovanjem.

Metilksantini

To so nevrostimulacijska sredstva. Takšni bronhodilatatorji so predpisani za bronhialno astmo in v zadnjih fazah obstruktivne pljučne bolezni. V času trajanja izpostavljenosti so kratkotrajne in podaljšane. Sprostijo mišično plast bronhijev različnih kalibrov, ustavijo krč. Pripravki iz te skupine so predpisani otrokom od rojstva, da se prepreči odpoved dihanja.

Imena zdravil:

Droge β₂-agonistov

Kemikalije stimulirajo receptorje, ki se nahajajo v celicah bronhialne sluznice in proizvajajo izpljunke. Sodelujte v mehanizmu sprostitve gladkih mišic. Bronhodilatore te skupine uporabljamo za odpravo napadov krčev in zadušitve.

Skupina zdravil β₂-agonisti:

Kombinirani bronhodilatatorji

Kombinirani bronhodilatatorji so bili razviti za zdravljenje kroničnih procesov v spodnjih dihalnih poteh. Imenovani so v obliki vdihavanja, imajo dolgotrajno delovanje. Uporaba zdravil iz različnih skupin povečuje učinkovitost zdravljenja.

Kombinirana zdravila:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretid (flutikazon + salmeterol);
• Tevacomb (flutikazon + salmeterol);
• Symbicort (formoterol + budezonid);
• Foster (formoterol + beklometazon);
• Zenheil (formoterol + mometazon).

Neželeni učinki pri uporabi bronhodilatatorjev

Med zdravljenjem z bronhodilatatorji bolniki razvijejo neželene učinke različnih notranjih organov in sistemov.

Iz živčnega sistema so takšni negativni pojavi:

• pretirano znojenje;
• glavoboli, omotica;
• nenadna rdečina obraza;
• tremor okončin;
• kršitev različnih faz spanja;
• tesnoba, razdražljivost;
• upočasnitev psihomotoričnih reakcij, sedativni učinek.

Tovrstni stranski učinki na delu prebavnega trakta se kažejo:

• slabost, željo po bruhanju;
• suha usta;
• dispeptične motnje, driska;
• kandidiaza ustne sluznice;
• pridobivanje telesne teže;
• vnetje žrela;
• gastritis.

Z vdihavanjem raztopine pri bolnikih z lokalnimi negativnimi reakcijami, ki se manifestirajo v obliki draženja sluznice dihal, nazofarinksa v ustih. Bolniki imajo pekoč občutek, srbenje v grlu in grlu, občutek žeje, vneto grlo in refleksni kašelj.

Bronhodilatatorji za otroke lahko povzročijo paradoksni bronhospazem. To je neželeni učinek, ki se kaže kot nasprotna nepredvidljiva reakcija na pričakovano uporabo zdravila. To poveča krč bronhialnega drevesa, poveča tonus mišic prsnega koša. Ti procesi se pojavijo namesto sprostitve gladkih in skeletnih mišic in lajšanja bronhialne obstrukcije.

V nekaterih primerih so zdravila kontraindicirana

Bronhodilatorji niso predpisani bolnikom, pri katerih je v preteklosti prišlo do resne patologije srčno-žilnega sistema:

• hude aritmije;
• hipertenzija;
• miokardni infarkt v anamnezi;
• angina pektoris;
• odpovedi glede na kardiogram srca.

Zdravila so kontraindicirana v primeru disfunkcije ščitnice, sladkorne bolezni tipa 1 in 2 (pod pogojem parenteralne uporabe).

Zdravila niso predpisana za akutne duševne motnje in hude poškodbe živčnega sistema.

Absolutna kontraindikacija za imenovanje bronhodilatorjev je nosečnost. V obdobju dojenja so zdravila predpisana v skladu s strogimi navodili zdravnika, zdravljenje poteka pod rednim nadzorom.

Previdno se zdravila predpisujejo bolnikom s kronično kislinsko lakoto, ki je najpogosteje povezana z dihalno odpovedjo.

Ne priporočamo hkratnega jemanja hormonskih, diuretičnih, simpatomimetičnih (vazokonstriktorske raztopine za lokalno uporabo - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronhodilatorji za bronhitis, astmo, KOPB so predpisani bolnikom vseh starosti. Zdravila opravljajo več funkcij. Predpisani so za zdravljenje poslabšanih kroničnih bronhialnih procesov. V nekaterih primerih se uporabljajo kot preventiva, ki preprečuje razvoj astmatičnih napadov astme, na primer med cvetenjem rastlin, ki povzročajo alergije. Veliko rešitev za parenteralno dajanje so nujna orodja za hude bronhospazme. Pri dojenčkih bronhodilatatorji zmanjšajo tveganje za nastanek apneje (zadrževanje ali prenehanje dihanja).

Bronhodilatator

A. pomeni stimuliranje β₂-adrenoreceptorji (glejte poglavje 9.1.1 "Adreno-mimetiki") t

Kot bronhodilatatorje lahko uporabimo selektivne agoniste beta.₂-adrenoreceptorji - fenoterol, salbutamol, terbutalin, heksoprenalin, salmete-

roll, formoterol in klenbuterol, kot tudi neselektivni agonisti, orcipren-lin in izoprenalin (stimulirajo t₁- in β₂-adrenoreceptorji).

Med bronhodilatacijskimi zdravili se najpogosteje uporablja skupina snovi selektivnega delovanja. To je posledica dejstva, da ima ta skupina zdravil vrsto pozitivnih lastnosti: β₂-adrenomimetiki so enostavni za uporabo (aplicirani z vdihavanjem), imajo kratko latentno obdobje (nekaj minut) in visoko učinkovitost, preprečujejo degranulacijo mastocitov in prispevajo k ločitvi sputuma.

Visoka učinkovitost bronhodilatatorja β₂-adrenergične mimike, povezane z neenakomerno porazdelitvijo β₂-adrenoreaktivne strukture v bronhih.. Gostota₂-adrenoreceptorji so višji, bolj distalni bronh. Tako je največja gostota β₂-adrenoreceptorji, opaženi v majhnih bronhih in bronhiolih.

Poleg bronhodilatacijskega učinka, β₂-adrenomimetiki zavirajo degranulacijo mastocitov. To je očitno posledica zmanjšanja koncentracije Ca 2+ ionov v mastocitih (zaradi povečanja koncentracije cAMP zaradi aktivacije adenilat ciklaze).

Olajšanje ločevanja sputuma je očitno posledica izločanja anti-gensko odvisne supresije mukokiliarnega transporta in nekaj povečanja izločanja zaradi ekspanzije sluznice.

Salbutamol (Ventodisc, Ventolin), fenoterol (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), heksoprenalin (Ipradol) delujejo od 4 do 6 ur, bronho-litično delovanje pa se začne hitro (latentno obdobje 2-5 min) in doseže maksimum po 40 - 60 min Ta zdravila se lahko uporabljajo za lajšanje in preprečevanje bronhospazma.

Klenbuterol (Spiropent), formoterol (Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) trajajo dolgo časa (približno 12 ur) in so zato bolj za preprečevanje bronhospazma, ki je glavna indikacija za njihovo uporabo. Formoterol ima poleg tega kratko latentno obdobje (1-2 minuti). Vendar pa ni smiselno uporabljati teh zdravil za lajšanje bronhospazma, saj obstaja tveganje za preveliko odmerjanje zaradi dolgega trajanja delovanja.

Poleg učinka bronhodilatatorja imajo vsa navedena zdravila tudi tokolitični učinek (glejte poglavje 29 "Zdravila, ki vplivajo na miometrij"). Neželeni učinki: znižanje krvnega tlaka, tahikardija, tresenje mišic, otekanje bronhialne sluznice, potenje, slabost, bruhanje.

Orciprenalin sulfat (Alupent, Asthmopent) se od zgoraj omenjenih bronhodilatorjev razlikuje po pomanjkanju selektivnosti. Spodbuja β₁-in β₂-adrenoreceptorji. V povezavi z β1-adrenomimetičnim učinkom ima pozitiven dromotropni učinek (zato se lahko uporablja za atrioventrikularni blok in bradiaritmije) in pozitiven kronotropni učinek, ki povzroča bolj izrazito tahikardijo kot selektivni β t₂-adrenomimetiki.

V nekaterih primerih se lahko adrenalin uporablja kot reševalno vozilo za lajšanje bronhospazma (stimulira (β)₁-, β₂-, α1-, α₂-adreno-receptorji). Da bronhodilatatorski učinek adrenalina ne bi spremljal izrazit pritisk, je treba zdravilo dajati subkutano. Značilen nabor lastnosti (presorsko delovanje v kombinaciji z bronhodilatatorjem) naredi adrenalin izbirno sredstvo v primeru anafilaktičnega šoka (zdravilo se daje intravensko, da se doseže izrazit pritiskni učinek).

Bronhodilatorni učinek, povezan s simpatomimetičnim efedrinom. Vendar pa zaradi svoje sposobnosti, da povzroča odvisnost od drog, se ne uporablja samostojno, ampak kot del kombiniranih pripravkov z bronhodilatatorskim učinkom.

B. Pomeni blokiranje M-holinergičnih receptorjev

Kot bronhodilatatorji so M-antiholinergiki slabše po učinkovitosti₂-kandidatov. To je posledica več razlogov. Prvič, porazdelitev M-holinergičnih receptorjev v bronhialnem drevesu je takšna, da je bolj distalni bronh, manj M-holinergičnih receptorjev je v njem (tako M-holinoblokatori malo odpravijo krč malih bronhijev in bronhiolov). Drugič, zmanjšanje bronhialnega tona je posledica blokade M₃-holinergičnih receptorjev gladkih mišičnih celic bronhijev, istočasno na presinaptični membrani holinergičnih sinaps t₂-holinergičnih receptorjev, blokada katere vodi v povečano sproščanje acetilholina v sinaptični vrzeli. Z naraščanjem koncentracije acetilholina v sinaptični razcepu se M-holinoblokator iztakne iz povezave z M₃-holinergičnih receptorjev na membrani celic gladkih mišic, kar preprečuje njegovo bronhodilatatorno delovanje.

Poleg tega M-holinoblokatorji zmanjšajo izločanje bronhialnih žlez, kar je nezaželeno pri bronhialni astmi (zmanjšanje količine izločanja izpljunka omogoča bolj viskozno in težko ločevanje, kar poveča bronho-obstruktivni sindrom). V povezavi z zgoraj navedenim se blokatorji M-holinskih receptorjev obravnavajo kot pomoč.

Ipratropijev bromid (Atrovent, Itrop) ima v strukturi kvarterni dušikov atom, zaradi katerega ima nizko lipofilnost. Pri vdihavanju se praktično ne absorbira v sistemski krvni obtok. Bronhodietski učinek se razvije 30 minut po vdihavanju in doseže maksimum po 1,5-2 urah in traja 5-6 ur Neželeni učinki: suha usta, sistemski neželeni učinki (podobni atropinu) skoraj ne povzročajo.

Tiotropij se od ipratropija razlikuje po tem, da ne blokira presinaptične M₂-holinergičnih receptorjev in zato ne povzroči povečanja sproščanja acetilholina iz presinaptičnih terminalov. Tiotropij ima hitrejši (največji učinek se razvije v 1,5 do 2 urah) in daljši učinek (približno 12 ur) kot ipratropij. Dodelite inhalacijo 1-krat na dan.

Vsa zdravila, podobna atropinu, imajo bronhodilatatorski učinek, vendar je njihova sistematična uporaba kot bronhodilatatorji iracionalna zaradi velikega števila neželenih učinkov.

B. Miotropni spazmolitiki. Metilksantini metilofilini vključujejo teofilin in aminifilin.

Teofilin (1,3-dimetilksantin) je rahlo topen v vodi (1: 180).

Aminofilin (Euphyllinum) je mešanica 80% teofilina in 20% etilendiamina, zaradi česar je snov lažje topna v vodi.

Metilksantini niso slabši od β₂-učinkovitost adrenomimetikov kot brony-holiticheskie pomeni, vendar za razliko od β₂-ne uporabljajo se za adrenergične mimetike pri vdihavanju. Mehanizem bronhodilatatornega učinka metil ksantinov je povezan z blokado adenozina α₁-receptorje gladkih mišičnih celic, kot tudi z inhibicijo cAMP fosfodiesteraze. Inhibicija fosfodiesteraze v celicah bronhialne gladke mišice vodi v kopičenje cAMP v celicah in zmanjšanje intracelularne koncentracije Ca 2+, posledično se zmanjša aktivnost kinaze lahkih miozinskih verig in moti interakcija med aktinom in miozinom. To vodi do sprostitve gladkih mišic bronhijev (antispazmodično delovanje). Podobno teofilin deluje na gladke mišice krvnih žil in povzroča vazodilatacijo.

Pod delovanjem teofilina v mastocitih se tudi koncentracija cAMP poveča in koncentracija Ca 2+ se zmanjša. To preprečuje degranulacijo mastocitov in sproščanje vnetnih in alergijskih mediatorjev.

Inhibicija fosfodiesteraze v kardiomiocitih povzroči kopičenje cAMP v njih in povečanje koncentracije Ca 2+ (povečanje moči srčnih kontrakcij, tahikardija).

Pri delovanju na dihalni sistem, poleg bronhodilatatorskega učinka, se pojavlja tudi povečanje mukocilijarnega očistka, zmanjšanje pljučnega žilnega upora, stimulacija dihalnega centra in izboljšanje krčenja dihalnih mišic (medrebrna in diafragma). Poleg tega ima teofilin šibek protitelesni in diuretični učinek, rahlo zmanjša agregacijo trombocitov.

Ko se zaužitje hitro in popolnoma absorbira iz črevesja (biološka uporabnost nad 90%). Največja koncentracija v krvi se doseže po 2 urah, ki se presnavlja v jetrih z nastankom neaktivnih presnovkov. Presnova in trajanje delovanja sta pri različnih bolnikih različna (v povprečju približno 6 ur). Neželeni učinki: tesnoba, motnje spanja, tremor, glavobol (očitno povezan z blokado receptorjev adenozina v osrednjem živčevju), slabost, bruhanje, driska, tahikardija, aritmije.

V zadnjem času so razvili dolgotrajne dozirne oblike terpilina: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur, itd. Retardna oblika ima počasnejše sproščanje aktivne snovi v sistemski krvni obtok. Z uporabo podaljšanih oblik teofilina se najvišja koncentracija doseže po 6 urah, skupno trajanje delovanja pa se podaljša na 12 ur. Rektalne supozitorije lahko pripišemo podaljšanim oblikam aminifilina (360 mg dvakrat na dan). Bronhodilatatorji so vključeni v kombinirane pripravke z bronhodilatacijskim učinkom.

Za inhalacijsko uporabo: D in T e c (merjen aerosol, ki vsebuje 50 µg fenoterola in 1 mg kromoglikilne kisline v enem odmerku), Intal plus (odmerjena 100 µg salbutamola v 1 odmerku in 1 mg dinatrijeve soli kromoglicinske kisline), Berodual (raztopina za inhalacijski in odmerni aerosol, ki vsebuje 50 µg v 1 odmerku fenoterol hidrobromida in ipratropijevega bromida 20 µg), Combivent (odmerjeni aerosol, ki vsebuje 120 µg v 1 odmerku salbutamol sulfata in 20 µg ipratropijevega bromida); z flutikazonom).

Za peroralno uporabo uporabite: Theofedrin H tablete (ena tableta vsebuje 100 mg teofilina, 20 mg efedrin hidroklorid, 3 mg suhe lepote, paracetamol 200 mg, fenobarbital 20 mg, citisin 100 μg); Trisolvin kapsule in sirup (1 kapsula vsebuje: brezvodni teofilin 60 mg, 100 mg guaifenesin, 30 mg ambroksol; 5 ml sirup vsebuje: brezvodni 50 mg teofilina, 30 mg guaifenesina, 15 mg ambroksola), Solutan kapljice (1 ml ustreza 34 kapljicam in vsebuje: radobelin koren decaloid alkaloid 100 µg, efedrin hidroklorid 17,5 mg, prokain hidroklorid 4 mg, ekstrakt toluanov

Čigav balzam 25 mg, natrijev jodid 100 mg, saponin 1 mg, olje kopra 400 mcg, voda mineralne vode 30 mg).

Potek bronhialne astme pogosto spremljajo takšne oblike preobčutljivosti takojšnjega tipa kot koprivnica, alergijski rinitis, alergijski konjunktivitis in angioedem (angioedem). Povzroča jih histamin, ki se med razgradnjo sprosti iz senzibiliziranih mastocitov. Da bi odpravili te simptome, se antihistaminiki uporabljajo za blokiranje histaminskega N.₁-(glejte poglavje "Antihistaminiki").

Interakcija zdravil, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi z drugimi zdravili

Razvrstitev bronhodilatatorjev in seznam priljubljenih zdravil

Vse bolezni, ki prizadenejo dihalne poti, bistveno zmanjšajo kakovost življenja ljudi. Zato so za njihovo zdravljenje in odpravo neprijetnih simptomov uporabljali širok spekter terapevtskih sredstev. Zelo pogosto v medicinski praksi uporabljajo droge bronhodilatatorske učinke.

Kaj so bronhodilatatorji

Bronhodilatacijska zdravila so sredstvo za simptomatsko delovanje. Uporabljajo se za odpravo kratkega sapa, astme in krčev, ki so lokalizirani v dihalnih poteh. Vendar pa ne vplivajo neposredno na vzrok, ki je privedel do takega stanja. Bronhodilatatorji vplivajo le na mišični tonus bronhijev, kar olajša.

Ta zdravila pomagajo pri soočanju z naslednjimi simptomi:

• otekanje sluznice dihalnega trakta;
• kopičenje sluzi v bronhih;
• razvoj bronhialnih spazmov;
• zožitev lumna bronhijev.

Katere bolezni so prikazane bronhodilatatorji

Bronhodilatatorji se aktivno uporabljajo za odpravo negativnih simptomov ob prisotnosti takšnih bolezni:

• bronhialna astma;
• akutni obstruktivni bronhitis;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• obliterans bronhitisa;
• cistična fibroza;
• bronhopulmonalna displazija;
• sindrom ciliarne diskinezije;
• bronhiektazije.

Morda uporaba bronhodilatatorjev za profilaktične namene z možnostjo razvoja bronhospazmov različne narave izvora.

Kontraindikacije za prejemanje bronhodilatorjev

Bronhodilatorji - kratkodelujoča zdravila, so kontraindicirana v prisotnosti naslednjih bolezni:

• kakršne koli bolezni srca;
• diabetes mellitus;
• arterijska hipertenzija;
• napaka v delovanju ščitnice, pri kateri opazimo prekomerno proizvodnjo hormonov;
• ciroza jeter.

Če oseba ima eno od teh bolezni, mora posebno paziti, ko jemlje druge skupine bronhodilatatorjev.

Možne kontraindikacije med nosečnostjo, dojenjem in zdravljenjem otrok

Nosečnice morajo uporabljati kratkodelujoča zdravila za odpravo bronhospazma. Uporaba bronhodilatatorjev s podaljšanim vplivom je mogoča šele v drugem trimesečju ne več kot ena tableta na dan. Hkrati je treba v zadnjem mesecu nosečnosti popolnoma izključiti sprejem takšnih sredstev. Med dojenjem je treba zdravila za bronhodilatacijo uporabljati zelo previdno (če je mogoče, se jim izogniti).

Za zdravljenje otrok so predpisane ločene skupine bronhodilatatorjev. Sprejemanje katerega koli zdravila mora biti dogovorjeno z zdravnikom glede na stanje otroka. Najpogosteje so otrokom predpisani inhalacijski bronhodilatatorji.

Vrste bronhodilatatorjev

Sredstva bronhodilatatornih učinkov so razdeljena v več skupin po različnih merilih.

Razvrstitev na osnovi dozirne oblike

V skladu s tem merilom so bronhodilatatorji razdeljeni na naslednje vrste:

• sirupi;
• tablete;
• aerosolni proizvodi;
• injekcijske raztopine;
• nebulatorji.

Klasifikacija temelji na metodi vpliva na organe dihalnega sistema

Vdihavanje in oralni bronhodilatatorji, ki temeljijo na metodi izpostavljenosti ljudi, so razdeljeni v takšne skupine.

Andrometiki

Andrometiki se aktivno uporabljajo za odpravo napadov bronhialne obstrukcije, ki jo opazimo v primeru bronhitisa in drugih bolezni dihal. Snovi, ki so del te skupine bronhodilatatorjev, zmanjšajo aktivnost adrenoreceptorjev. To oslabi mišice bronhijev.

Seznam priljubljenih bronhodilatorjev, povezanih z andrometikom, je naslednji:

M-holinoblokator

M-holinoblokatory imajo enak učinek kot andrometiki. Ta sredstva ne povzročajo sistemskega učinka na telo in ne vstopajo v krvno plazmo. Takšni bronhodilatatorji so na voljo kot aerosoli. Seznam zdravil M-holinoblokatorov, kot sledi:

Zaviralci fosfodiesteraze

Bronhodilatorji te vrste pomagajo sprostiti gladke mišice, ki se nahajajo na površini bronhijev, zaradi dekalcifikacije celic. Akumulacija kalcija se pojavi v endoplazmatskem retikulumu. Posledično opazimo znatno zmanjšanje njegove koncentracije v celici. To vodi do boljšega delovanja diafragme, izboljšanega perifernega prezračevanja.

Ti bronhodilatatorji vključujejo naslednja zdravila:

Pri prejemanju teh bronhodilatatorjev morajo biti še posebej previdni. Lahko povzročijo strmo znižanje krvnega tlaka, omotico, lupanje srca in druge neželene učinke.

Membranski stabilizatorji celic

Bronhodilatore iz te skupine uporabljamo le kot preventivni ukrep za obvladovanje obstrukcije dihalnih poti. Delujejo na kalcijeve kanale in blokirajo prehod kalcija skozi njih. To preprečuje proizvodnjo histamina in degranulacijo celic.

Pri uporabi teh bronhodilatatorjev ne smete pozabiti, da so učinkoviti le za preprečevanje napadov. Na primer, s poslabšanjem bronhitisa, ta zdravila ne bodo pomagala obvladati bronhialno obstrukcijo. Bronhodilatorji SMTK, izdelani v obliki tablet ali aerosolov.

Za zdravila v tej skupini so:

Kortikosteroidi

Ta bronhodilatatorji se lahko uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje različnih bolezni. Zdravniki pogosto predpisujejo kortikosteroide za zdravljenje kompleksnih oblik bronhialne astme. Seznam zdravil, ki spadajo v to skupino, je naslednji:

Zaviralci kalcijevih kanalov

Ta bronhodilatatorji se uporabljajo predvsem za lajšanje akutnih napadov astme. Blokirajo kalcijeve kanale, kar preprečuje vnos kalcija v celice in sprošča gladke mišice bronhijev. Pri uporabi podatkov o bronhodilatacijskih zdravilih se izločajo krči, opazimo izboljšanje pretoka krvi v žilah. Najbolj priljubljena zdravila v tej skupini so nifedipin, izradipin.

Sredstva proti levkotrienu

Droge vplivajo na kanale levkotriena in jih blokirajo. Posledica tega je opustitev bronhijev. Najpogosteje se ti bronhodilatatorji uporabljajo za preprečevanje obstruktivnih procesov. Še posebej so učinkoviti pri zdravljenju bolezni, ki so se pojavile na podlagi dolgotrajne terapije z NSAID. Priljubljena zdravila v tej skupini vključujejo Montelukast in Accol.

Priljubljeni bronhodilatatorji različnih skupin

Farmacevtska podjetja proizvajajo veliko preprostih in kombiniranih zdravil različnih načinov delovanja, ki pomagajo obvladovati bronhospazme ali preprečujejo njihov razvoj.

Salbutamol

Salbutamol se prodaja v različnih farmacevtskih oblikah:

To zdravilo ima kratko delovanje, zato se ne uporablja za profilaktične namene.

Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju bolezni, ki vključujejo spastična stanja. Po nastopu astme je priporočljivo vzeti 1-2 odmerkov zdravila in po potrebi ponoviti uporabo zdravila (v primeru hude bolezni).

Spiriva

To zdravilo, kot je Spiriva, je na voljo v obliki praška za inhalacijo. Uporablja se za vzdrževalno zdravljenje v prisotnosti KOPB, kroničnega bronhitisa itd. Ne sme se uporabljati v prvem trimesečju nosečnosti in samo ob prisotnosti strogih indikacij pri 2-3.

Zdravilo se uporablja v obliki inhalacije, za katero se dodatno uporablja posebna naprava HandiHaler. Kapsul ni treba pogoltniti.

Berodual

Kombinirano zdravilo z bronhodilatatorskim delovanjem. Vsebuje več aktivnih sestavin, kar omogoča doseganje najboljših rezultatov pri preprečevanju in zdravljenju različnih bolezni, ki vključujejo bronhialno obstrukcijo.

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine, ki jo jemljemo z vdihavanjem. Za to se uporablja dodatni nebulator. Pri uporabi aerosolov je priporočljivo vzeti dva odmerka zdravila naenkrat.

Eufilin

Zdravilo se jemlje v obliki tablet, praška, intravensko ali intramuskularno. Uporablja se predvsem za lajšanje astme, ki jo povzroča bronhialna ali srčna astma.

Jemanje bronhodilatorjev je kontraindicirano za nizek krvni tlak, epilepsijo, srčno popuščanje in nekatere druge bolezni. Zato mora zdravilo Euphyllinum in podobna zdravila predpisati le zdravnik.

Kromolin

Bronhodilacijsko zdravilo se uporablja za preprečevanje eksacerbacij v primeru bronhialne astme in alergijskega rinitisa. Orodje je na voljo v obliki prahu, ki se uporablja za inhalacijo. Na začetku je zdravljenje predpisano do 4 postopke na dan. Če ni pozitivnega rezultata ali z močnim učinkom alergena, je dovoljeno do 8 inhalacij na dan.

Med nosečnostjo je zdravilo dovoljeno, vendar le pozneje. V prvih treh mesecih je zdravljenje s kromolinom nezaželeno.

Hidrokortizon

Na voljo v obliki prahu, ki se uporablja za pripravo raztopin za injiciranje ali za intravensko dajanje. Bronhodilatator se uporablja za lajšanje astmatičnega stanja ali najmočnejših alergijskih reakcij, ki niso predmet tradicionalnega zdravljenja.

Hidrokortizon se uporablja za odpravo zadušitve, nato pa preide na terapijo z drugimi zdravili, ki v telesu ne povzročajo zadrževanja natrija. Izdelek je dovoljeno uporabljati za zdravljenje otrok ob upoštevanju starosti, telesne teže, resnosti bolezni.

Montelukast

Bronhodilatator, ki je na voljo v obliki tablet. Orodje se lahko uporablja za zdravljenje otrok, starih od 2 let. Prvi pozitivni rezultat po jemanju bronhodilatatorja opazimo dan po zaužitju prve tabletke. Za utrditev doseženega učinka zdravljenja z drogami morate še nekaj časa nadaljevati in slediti drugim priporočilom zdravnikov.