Kje je himen?

Sinusitis

Redko lahko dekle, dekle, ženska lucidno pojasnijo, kaj je himen, katere lastnosti in lastnosti ima? Ali obstaja še eno področje človeških odnosov, kjer je toliko fantazij in predsodkov? Poleg človeka, zaradi podobnega razvoja sistema rojstva, imajo ženske šimpanze, sloni, morski konji, konji in kitovi himen.

Kaj je himen

V življenju vsakega dekleta pride čas, ko odnosi z nasprotnim spolom dosežejo določene višine in nastane logična želja za intimnostjo.

Seks je nekaj skrivnostnega, skrivnostnega in neznanega. Kako izgleda himen, kakšne so njegove funkcije, kako je? Odpri vrata v kraljestvo Hymen.

Deviški himen (himen, od latinščine - himen) se imenuje gub vaginalne sluznice, ki je sestavljen iz mišičnih vlaken, živčnih končičev in je napolnjen z več krvnimi kapilari. Vrsta elastičnega septuma, ki se nahaja na predvečer vagine vsakega dekleta ali dekleta do trenutka, ko vstopi v intimni odnos z moškim.

Ne mislite, da se mora himen prekiniti med seksom. Sposobnost raztezanja med spolnim odnosom, intenzivnost bolečine in količina krvi, ki se izgubi med rupturami, je odvisna od odstotka sestavin.

Vrste himen

Sprva membrana ne izgleda kot popolna membrana in lahko vsebuje luknje različnih premerov. Število in oblika lukenj se razlikujeta:

  • obročasto pleve;
  • mreža;
  • cevasto;
  • septum;
  • resasto;
  • perforirane;
  • slepa (brez perforacije).

Danes je več kot 20 vrst himen, luknje v himen pa so potrebne za sproščanje menstrualne krvi, odstranitev izločkov iz spolnih žlez in mrtvih epitelijskih celic. Mnenje, da je pleve namenjeno zagotavljanju zaščite vagine pred vdorom okužb, je deloma resnično. Dejansko, po defloraciji, vagina bogateje kolonizira in zahteva večjo pozornost in higieno.

Glede na velikost, elastičnost, debelino predelne stene in luknje v njem se proces kršitve integritete vsakega dekleta ali ženske pojavi na različne načine. Včasih obstajajo primeri nepopolnega uničenja himena z ohranjanjem ostankov.

Pomanjkanje himen ni znak kršitve nedolžnosti. To je lahko posledica prirojenih značilnosti ženskega telesa.

Lokacija elastične himen

Zdravnica lahko zlahka določi, kje je himen, v kakšni obliki, stanju in obliki. Po statističnih podatkih se majhen odstotek deklet sploh rodi brez nje.

Pri pregledu je treba sramne ustnice razširiti na stran s prsti in ne daleč od vhoda v nožnico, vizualno si lahko ogledate, na kateri razdalji se nahaja himen. Razdalja od vhoda do ženske vagine je običajno približno 1 do 3 cm.

Mnoge dekleta trdijo, da lahko prodrejo globoko v nožnico s tankimi dolgimi predmeti nekaj centimetrov globlje od pregrade, ki se nahaja približno. To je posledica perforacije himena (predmet lahko brez težav preide skozi luknje v njem) ali njegove elastičnosti (membrana se lahko razteza, ne da bi povzročala bolečino ali nelagodje). S starostjo se elastičnost pleve zmanjša, izguba nedolžnosti pri starejših dekletih pa lahko povzroči resne težave in neprijetnosti. Njegova gosta struktura postane bolezenska ovira za prodor penisa globoko v nožnico. V hujših primerih izvedite kirurški poseg.

Plevu se lahko poškoduje med samozadovoljevanjem in z zelo intenzivnimi spolnimi igricami, celo v mladosti.

Kako lahko kršijo celovitost deviškega septuma

Poleg klasičnega primera izgube nedolžnosti zaradi spolnega stika obstaja veliko možnosti za nenamerno škodo:

  1. Preveč intenzivna masturbacija in spolne igre s prsti ali drugimi trdimi tujimi predmeti, ki ponavljajo velikost in obliko penisa, vstavljeni globoko v notranjost.
  2. Nepravilno pobrani tamponi, ko jih uporabljajo device s celostno membrano brez lukenj.

Po defloraciji praviloma ne raste sam himen. Izjema so prenosi okužb genitalnega trakta, kar samo po sebi ni zelo prijetno. Toda sodobna medicina ima zmogljivosti in tako preprosto operacijo, saj obnova himena traja manj kot pol ure. Odvračanje nedolžnosti se ne pojavi vedno pod ugodnimi čustvenimi pogoji. Nekatere mladinske napake izgledajo nepristransko v zrelosti. Tukaj pride do intimne kozmetologije.

Pleura: anatomija, struktura, funkcija

Visceralna pleura je tanka serozna membrana, ki obdaja vsako pljučnico. Sestavljen je iz skvamoznega epitela, pritrjenega na membrano, ki zagotavlja prehrano celic. Epitelne celice imajo na svoji površini veliko mikrovilov. Podlaga vezivnega tkiva v svoji sestavi vsebuje vlakna elastina in kolagena. V visceralnih pleurah najdemo tudi gladke mišične celice.

Kje je pleura

Visceralna pleura se nahaja na celotni površini pljuč, pride v režo med njihovimi režami. To je tako tesno za telo, da ga ni mogoče ločiti od pljučnega tkiva, ne da bi kršili njihovo integriteto. Visceralna pleura prehaja v parietalno območje korenin pljuč. Njene plošče tvorijo gubo, ki se spušča do prepone - pljučne vezi.

Parietalna pleura tvori zaprte žepke, kjer se nahajajo pljuča. Razdeljen je na tri dele:

Rebrasti del pokriva območja med rebri in notranjo površino reber. Medastinalna pleura loči plevralno votlino od mediastinuma in v območju korena pljuč preide v visceralno membrano. Diafragmatski del zapre membrano od zgoraj.

Kupola pleure je nekaj centimetrov višja od ključnice. Sprednje in zadnje meje membran sovpadajo z robovi pljuč. Spodnja meja je en rob pod ustrezno mejo organa.

Inervacija in prekrvavitev pleure

Obloga je inervirana z vlakni vagusnega živca. Živčni končiči vegetativnega živčnega pleksusa mediastinuma segajo v parietalni listič in na visceralni listič, vegetativni pljučni pleksus. Največja gostota živčnih končičev je zabeležena na področju pljučnega vezi in na mestu upogibanja srca. V parietalni plevri so inkapsulirani in prosti receptorji, v visceralni - samo ne-kapsulirani.

Oskrbo s krvjo izvajajo medrebrne in notranje prsne arterije. Trofične visceralne površine zagotavljajo tudi veje prepone arterije.

Kaj je plevralna votlina

Plevralna votlina je vrzel med parietalno in pljučno pleuro. Imenuje se tudi potencialna votlina, ker je tako ozka, da ni fizična votlina. Vsebuje majhno količino intersticijske tekočine, ki olajša dihalne gibe. Tekočina vsebuje tudi tkivne proteine, ki mu dajejo sluznične lastnosti.

Ko se v votlini kopiči preveč velika količina tekočine, se presežek absorbira skozi limfne žile v mediastinum in zgornjo votlino prepone. Stalen odtok tekočine zagotavlja negativni tlak v plevralni razpoki. Običajno tlak ni manjši od - 4 mm Hg. Čl. Njegova vrednost se spreminja glede na fazo dihalnega cikla.

Starostne spremembe pleure

Pri novorojenčkih je pleura ohlapna, število elastičnih vlaken in gladkih mišičnih celic v njem se zmanjša v primerjavi z odraslimi. Zaradi tega otroci pogosto trpijo za pljučnico in bolezen v njih poteka v hujši obliki. Organi mediastinuma v zgodnjem otroštvu so obdani z rahlim veznim tkivom, kar vodi v večjo mobilnost mediastinuma. Pri pljučnici in plevritisu se stisnejo mediastinalni organi otroka, moti se oskrba s krvjo.

Zgornje meje pleure se ne raztezajo preko kljunic, spodnje meje so na enem robu višje kot pri odraslih. Zgornji razkorak med kupolama membrane je zaseden z velikim timusom. V nekaterih primerih so visceralne in parietalne plošče v območju za prsnico zatemnjene in tvorijo mezenterij srca.

Ob koncu prvega leta življenja ima struktura otrokovega pleura že ustreza strukturi membran pljuč odraslega. Končno se razvoj in diferenciacija membrane zaključi pri starosti 7 let. Njena rast je vzporedna s celotno rastjo celotnega telesa. Anatomija pleure je popolnoma skladna z opravljenimi funkcijami.

Novorojenček med tlakom izdiha v plevralni vrzeli je enak atmosferskemu, saj je volumen prsnega koša enak volumnu pljuč. Negativni tlak se pojavi samo med vdihom in je približno 7 mm Hg. Čl. Ta pojav pojasnjuje nizka elastičnost dihalnih tkiv otrok.

V procesu staranja se v plevralni votlini pojavijo adhezije vezivnega tkiva. Spodnja meja pleure pri starejših se premika navzdol.

Udeležba pleure v procesu dihanja

Razlikujejo se naslednje funkcije pleure:

  • ščiti pljučno tkivo;
  • sodeluje pri dihanju;

Velikost prsnega koša v procesu razvoja se poveča hitreje kot velikost pljuč. Pljuča so vedno v izravnanem stanju, saj so pod vplivom atmosferskega zraka. Njihovo raztegljivost omejuje le obseg prsnega koša. Tudi na dihalni organ vpliva sila, ki povzroča, da pljučna tkiva padajo - elastična vleka pljuč. Njegov videz je posledica prisotnosti v bronhih in alveolah gladkih mišičnih elementov, kolagenskih in elastinskih vlaken, lastnosti surfaktanta - tekočine, ki pokriva notranjo površino alveolov.

Elastična napetost pljuč je veliko manjša od atmosferskega tlaka, zato ne more preprečiti raztezanja pljučnega tkiva v procesu dihanja. Toda v primeru kršitve napetosti plevralnega razcepa - pnevmotoraksa - pljuča izginejo. Podobna patologija se pogosto pojavi, če se pri bolnikih s tuberkulozo ali poškodbami pokvari votlina.

Negativni pritisk v plevralni votlini ni vzrok za zadrževanje pljuč v raztegnjenem stanju, temveč kot posledica. To dokazuje dejstvo, da pri novorojenčkih pritisk v plevralni razcepu ustreza atmosferskemu tlaku, saj je velikost prsnega koša enaka velikosti dihalnega organa. Negativni tlak nastopi le med vdihavanjem in je povezan z nizko razteznostjo pljuč otrok. V procesu razvoja rast prsnega koša pospešuje rast pljuč in se postopoma raztezajo z atmosferskim zrakom. Negativni tlak se pojavi ne samo med vdihavanjem, ampak tudi med izdihom.

Sila adhezije med visceralno in parietalno pločevino prispeva k uresničitvi vdihavanja. Toda v primerjavi z atmosferskim tlakom, ki deluje na bronhije in alveole skozi dihalne poti, je ta sila zelo nepomembna.

Patologija pleure

Med pljuči in mejami parietalnega plašča so majhne vrzeli - plevralni sinusi. Svetloba prihaja v njih med globoko sapo. Pri vnetnih procesih različne etiologije se lahko eksudat kopiči v plevralnih sinusih.

Enake okoliščine, ki povzročajo otekanje v drugih tkivih, lahko povzročijo povečanje količine tekočine v plevralni votlini:

  • oslabljeno limfno drenažo;
  • srčno popuščanje, v katerem se tlak v žilah pljuč dvigne in čezmerna ekstravazacija tekočine v plevralno votlino;
  • zmanjšanje koloidnega osmotskega tlaka krvne plazme, kar vodi do kopičenja tekočine v tkivih.

V primeru kršitev in poškodb se lahko v pleuralni razpoki nabirajo kri, gnoj, plin in limfa. Vnetni procesi in poškodbe lahko povzročijo fibrotične spremembe pljuč. Fibrotoraks vodi do omejevanja dihalnih gibov, motenega prezračevanja in krvnega obtoka dihalnega sistema. Zaradi zmanjšanja pljučne ventilacije telo trpi zaradi hipoksije.

Masivno širjenje vezivnega tkiva povzroča gubanje pljuč. Hkrati je prsni koš deformiran, nastane pljučno srce, oseba trpi zaradi hude respiratorne odpovedi.

NACIONALNA IGRA


KJE JE, ZA KAJ JE POTREBNO IN KAKO IZGLEDATI

Himen - "ekskluzivna" oseba. Zakaj je potrebna?

Večina znanstvenikov se na to vprašanje le zleže z rameni. Himen obstaja samo pri ljudeh, višjih opicah in nekaterih vrstah antilop. Njen namen je popolnoma nejasen, čeprav narava ne ustvarja ničesar "ravno tako". Obstaja stališče, da je himen osnovni organ, ki je ostal v procesu evolucijskih sprememb. Nekateri raziskovalci verjamejo, da je potrebno ohraniti čisto vagino. Pravzaprav se po defloraciji himen bistveno spremeni vaginalna mikroflora, ki jo bakterije bogato kolonizirajo.

Ilya Mechnikov je ponudil zanimivo hipotezo: ljudje v zgodnjem obdobju njihovega obstoja so imeli spolne odnose že v zelo mladih letih, to je, ko fantov penis še ni bil popolnoma razvit. Tudi himen ni bil le ovira za kopulacijo, temveč je celo spodbujal spolno uživanje s tem, da je zožil odprtje ženskega spolnega organa in ga prilagodil malemu moškemu članu. Hkrati se ni zlomila, ampak se je postopoma razširila. To hipotezo podpira dejstvo, da imajo številni primitivni narodi še vedno zakonske zveze iz otroštva.

    HIMEN - (medicinski grški. Lat. Himen-film, koža, deviška membrana) - zgornji del sluznice, povezovalna membrana, ki se nahaja med vestibulom in votlino vagine in odprtjem vagine. Ima majhne luknje različnih velikosti in oblike za izlivanje menstrualne krvi. Je edino telo, ki ne spremeni svoje velikosti od trenutka rojstva. Sorte (odvisno od oblike in števila lukenj): obročaste (z eno luknjo v sredini); semulunar, cevasto, ustnicasto, kobilasto, valiformno. Opravlja dokaj utilitarno funkcijo v samici - ali bolje rečeno - v telesu deklet. Ima enako vlogo kot ustna usta: služi kot meja med zunanjim in notranjim (v tem primeru je okolje vagine). Med prvim spolnim odnosom z defloracijo se najpogosteje pojavi solzenje, iz njega pa ostanejo samo bradavice. Z debelo pljunkom, gosto strukturo lahko pride do lažnega vaginizma.

  • RAZVOJ - Pomanjkanje spolnih odnosov v osebi, nedolžnost deklet in stanje osebe pred prvim koitusom. Ženska nedolžnost tradicionalno vključuje anatomsko celovitost himena in njegovo nesodelovanje v spolnem odnosu. Vendar so takšne možnosti možne, na primer: zaradi anatomskih lastnosti in razteznosti lahko ostane nedotaknjena tudi po več spolnih odnosih, hkrati pa se lahko poškoduje, na primer z instrumenti za ginekološki pregled, ali zaradi poškodb, intenzivnim treningom nekaterih vrst. šport itd.

    • KJE JE ZELO KLJUČ?

    Nahaja se v genitalni odprtini, nedaleč od vhoda v nožnico, približno 1-3 cm od nje. Če noge upognete v kolena, si široko razprostrite boke in se med seboj stegnite velike in majhne sramne ustnice, nato pa v globinah lahko vidite himen. Njegova lokacija je individualna za vsako dekle, zato je zelo težko samostojno določiti njeno prisotnost ali odsotnost. Ponavadi ima majhne luknje, običajno 1-2, različne velikosti in oblike. Je edino telo, ki ne spremeni svoje velikosti od trenutka rojstva.

    Nekatere vrste himen
    (odvisno od oblike in števila lukenj):

    * obročasto (z eno luknjo v sredini);
    * semilunar,
    * cevni,
    * ustnic,
    * keeled,
    * valjčni
    * neperforirana (slepa)
    * mikroperforirana.


    Struktura in struktura himena za vsako dekle je individualna (velikost, vrsta, oblika, debelina, gostota, oskrba s krvnimi žilami in živci), zato je toleranca za kršitev njene integritete - vrzel pri prvem spolnem stiku - različna za vse. Zato se v mladosti (od 14 do 20 let) poškoduje himen, njegova integriteta med defloracijo se običajno pojavi lažje in z manjšo izgubo krvi kot pri starejši starosti. Pogosti primeri spolnih odnosov z delno kršitvijo in ohranjanjem njenih ostankov.

    Za kakšno dekle je lahko koristen odgovor na vprašanje: "Kaj je moja himen?"

    • Najprej določite vrsto himen, ginekolog pa bo lahko pripravil priporočila o obnašanju med prvim in kasnejšim spolnim odnosom.
    • Drugič, da bi ugotovili, ali je nedotaknjen ali poškodovan, lahko opravite le ginekološki pregled


    Zakaj se himen ne raztrga?
    Zelo pogosto obstajajo primeri, ko je lahko pretrganje himen težko, ker lahko je debela, debela, ima majhno luknjo ali veliko živčnih končičev. Ko poskušate izgubiti nedolžnost himen se ne zlomi - takšna struktura je včasih vzrok za pomembne, včasih nepremagljive ovire za vstop penisa.

    Nadaljnji vztrajni poskusi premagovanja te ovire daje deklici močne bolečine in lahko povzroči bodisi znatno poškodbo genitalij z ustreznimi posledicami ali zavrnitev partnerja ali oboje. Da bi se izognili takšnim presežkom, bi bila najprimernejša rešitev majhna manipulacija - kirurška defloracija. Ta postopek izvajamo pod sodobno lokalno anestezijo, absolutno neboleče in hitro!

    Pleuralna votlina - struktura in funkcija

    V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih, kot tudi upočasnitev hitrega širjenja okužbe po vsem telesu. Vlogo takšnega "omejevalnika" za pljuča izvaja serozna membrana, ki je sestavljena iz dveh listov, prostor med katerima se imenuje plevralna votlina. Toda zaščita pljuč ni edina njena funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevralna votlina in kakšne naloge opravlja v telesu, je treba podrobno preučiti njeno strukturo, sodelovanje v različnih fizioloških procesih, njeno patologijo.

    Struktura plevralne votline

    Sama plevralna votlina je vrzel med dvema listoma pleure, ki vsebuje majhno količino tekočine. Pri zdravem človeku votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo upoštevati ne samo votlino, ampak tudi tkiva, ki ga tvorijo.

    Pleurine letake

    Pleura ima notranji in zunanji sloj. Prva se imenuje visceralna membrana, druga - parietalna membrana. Neznatna razdalja med njimi je plevralna votlina. Prehod spodaj opisanih plasti iz enega v drugega poteka v območju portala pljuč - preprosto povedano, na mestu, kjer so pljuča povezana z mediastinalnimi organi:

    Visceralna plast

    Notranja plast pleure pokriva vsako pljučnico tako močno, da je ni mogoče ločiti, ne da bi poškodovali celovitost pljučnih rež. Lupina ima zloženo strukturo, zato je sposobna ločiti pljuča med seboj, kar jim omogoča enostavno drsenje v procesu dihanja.

    V tem tkivu prevladuje število krvnih žil pred limfnimi. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.

    Parietalna plast

    Zunanja plast pleure se združi s stenami prsnega koša na eni strani, na drugi strani pa je obrnjena proti plevralni votlini in je prekrita z mezotelijem, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalno plastjo. Nahaja se približno od točke, ki je 1,5 cm nad ključnico (kupola pleure) do točke 1, ki je pod robom pljuč.

    Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od tega, kateri deli prsne votline pride v stik z:

    V parijetni plasti je veliko število limfatičnih žil, v nasprotju z visceralno plastjo. S pomočjo limfne mreže, beljakovin, krvnih encimov, različnih mikroorganizmov in drugih gostih delcev odstranimo iz plevralne votline in presežek parietalne tekočine reabsorbiramo.

    Pleuralni sinusi

    Razdalja med obema parijetalnima membranama se imenuje plevralni sinusi.

    Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: obseg slednjega je večji.

    Obstajajo 3 vrste plevralnih sinusov, vsaka od njih je treba obravnavati podrobneje.

    1. Med diafragmo in prsnim košem se vzdolž spodnje meje pljuč nahaja prebojni sinus.
    2. Frenično-mediastinalni - nahaja se na stičišču mediastinalnega dela pleure v diafragmatiki.
    3. Rebrasto-mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča po srčni drobci, zelo slabo izražen na desni.

    Obalni-frenični sinus se lahko pogojno šteje za najpomembnejši sinus, najprej zaradi njegove velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), in drugič, ker kopiči nenormalno tekočino pri različnih boleznih in poškodbah pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, bo tekočina vzeta za pregled s punkcijo (punkcijo) ledvenega sinusa.

    Ostala dva sinusa imata manj izrazito vrednost: majhna sta in v diagnostičnem procesu nista pomembna, vendar je z anatomskega vidika koristno vedeti o njihovem obstoju.

    Tako so sinusi prosti prostori v plevralni votlini, »žepi«, ki jih tvori parietalno tkivo.

    Glavne lastnosti pleure in funkcije plevralne votline

    Ker je plevralna votlina del pljučnega sistema, je njena glavna naloga pomagati pri procesu dihanja.

    Pritisk v plevralni votlini

    Da bi razumeli proces dihanja, morate vedeti, da se tlak med zunanjimi in notranjimi plasti plevralne votline imenuje negativen, ker je pod nivojem atmosferskega tlaka.

    Da si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dva koščka stekla, jih navlažite in ju stisnete skupaj. Težko jih bo razdeliti na dva ločena fragmenta: steklo bo enostavno drsno, vendar bo preprosto nemogoče odstraniti eno steklo iz drugega, ga razširiti v dveh smereh. To je posledica dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo med seboj le z drsenjem in se izvaja proces dihanja.

    Dihanje

    Proces dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njegov mehanizem enak, kar lahko vidimo na primeru vdihavanja:

    • človek vzame dih;
    • prsi se raztezajo;
    • pljuča so izravnana;
    • zrak vstopa v pljuča.

    Po razširitvi prsnega koša morajo biti pljuča takoj poravnana, ker je zunanji del plevralne votline (parietalne) povezan s prsnim košem, kar pomeni, da ko se slednji širi, sledi.

    Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini notranji del pleure (visceralno), ki je tesno pritrjen na pljuča, sledi tudi parietalni plasti, kar povzroči, da se pljuča poravnajo in pustijo v zraku.

    Sodelovanje v krvnem obtoku

    V procesu dihanja negativni pritisk v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: ko vdihnete, se žile razširijo in krvni pretok v srce se poveča in ko izdihnete, se pretok krvi zmanjša.

    Toda reči, da je plevralna votlina polna udeleženka v obtočnem sistemu, je napačna. Dejstvo, da je pretok krvi v srce in dih zraka sinhroniziran, je le razlog, da opazimo, da zrak, ki vstopa v krvni obtok zaradi poškodbe velikih žil, ugotovi respiratorno aritmijo, ki ni uradno bolezen in lastnikom ne povzroča težav.

    Fluid v plevralni votlini

    Plevralna tekočina je tekoča serozna plast kapilar med dvema plasti plevralne votline, ki zagotavlja njihov drsni in negativni pritisk, ki ima v procesu dihanja vodilno vlogo. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je plevralna tekočina več kot norma, pljuča ne bodo končala.

    Poleg naravne plevralne tekočine se lahko v pljučih kopičijo tudi patološki.

    Izločanje patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato zdravljenje vzroka simptoma.

    Patologija pleure

    Patološka tekočina lahko zapolni plevralno votlino zaradi različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.

    Če govorimo o patologijah same pleure, lahko ločimo naslednje:

    1. Adhezije v plevralni regiji - oblikovanje adhezij v plevralni votlini, ki kršijo proces zdrsa plasti pleure in vodijo k dejstvu, da je oseba težka in boleča za dihanje.
    2. Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini kot posledica oslabljene integritete plevralne votline, zaradi katere ima oseba ostro bolečino v prsih, kašelj, tahikardijo, občutek panike.
    3. Plevrita je vnetje pljuč z izgubo fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali izlivni pleuritis). Pojavi se na ozadju okužb, tumorjev in poškodb, ki se kažejo v obliki kašlja, težkih prsih, vročine.
    4. Sumered pleurisy je vnetje pleura infekcijske geneze, redkeje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, v katerem se eksudat nabira le v delu pleure, ki je ločen od preostale votline s plevralnimi adhezijami. Pojavi se lahko brez simptomov in z izrazito klinično sliko.

    Patološko diagnostiko izvajamo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, računalniško tomografijo in punkcijo. Zdravljenje poteka pretežno na medicinski način, včasih pa je lahko potrebna operacija: črpanje zraka iz pljuč, odstranjevanje eksudata, odstranjevanje segmenta ali režnja pljuč.

    Lokacija, struktura in funkcija plevralne votline

    Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.

    Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

    1. 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
    2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

    Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.

    Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.

    Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

    Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

    Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.

    Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.

    Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

    Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

    Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

    Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

    Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

    1. 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
    2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
    3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
    4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

    Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

    Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

    Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

    Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

    Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

    1. 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
    2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
    3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.

    Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

    Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

    Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

    Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

    Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

    Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

    1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
    2. 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
    3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
    4. 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

    Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

    Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

    • splošna analiza krvi in ​​urina;
    • biokemični krvni test;
    • radiografija in fluorografija prsnega koša;
    • preučevanje dihalne funkcije;
    • EKG in ultrazvok srca;
    • raziskave tuberkuloze;
    • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
    • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

    Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.

    Pleura

    Vsa pljuča so tesno prekrita s pleuro. Pleura je precej tanka in gladka serozna membrana, ki je nasičena z elastičnimi vlakni. Znanstveniki pleura razdeljena na parietalni in visceralni, to je pljučni. Med tema dvema vrstama v našem telesu nastane vrzel - plevralna votlina. V njej je minimalna količina plevralne tekočine. Visceralna pleura, ki jo imenujemo tudi pljučna, pokriva celotno pljuča. Tako raste skupaj s snovjo pljuč tako trdno, da je ni mogoče odstraniti, ne da bi poškodovali tkivo. Zaradi vstopa v pljuča se visceralni pleura med seboj loči pljučne mehurčke. Na mestu ostrih robov pljuč so vidne vilusne izbokline pleure.

    Vse strani pljuč so prekrite z visceralno pleuro, vendar dosežejo koren tega organa in lahko vidite, kako prehaja v parietalno pleuro. V območju spodnjega roba pljuč tako imenovani serozni lističi, ki se nahajajo na hrbtni in sprednji površini, tvorijo en krat, ki se premika v navpični smeri navzdol po svetlobi v notranjosti, nato pa se združi v območju membrane.

    Parietalna pleura je povezana z deli prsne votline, in sicer stenami. Tako nastanejo dve pljuči, in sicer diafragmatični in obalni, mediastinalni. Slednji vam omogoča razlikovanje med medijastinumom. Ovratnik pljuč se nahaja na istem mestu, kjer se parietalna pleura spremeni v pljučno. Tako s prehodnim zidarstvom pokriva pljučni koren, ne le spredaj, ampak tudi hrbet. Parietalna pleura, ki se imenuje tudi parietalna, je videti kot neprekinjen list. Ta pleura se poveže z notranjostjo prsnega koša in nato tvori zaprto vrečko. Prisotna je v obeh polovicah prsne votline. V njih so pljuča, ki jih pokriva visceralna pleura. Notranji del pleure se nahaja znotraj mezotelija. Ker je zunanja stran prekrita z določeno količino serozne tekočine, je videti kot nekaj briljantnega. Zaradi takšnega maziva se med dihanjem zmanjša trenje med dvema visceralnim lističem in parietalno lističem.

    Pleura, ki pokriva lateralno površino prsne votline, in pleura, imenovana mediastinalni del na spodnjem delu pljuč, preide na površino diafragme, s čimer se oblikuje membranska pleura. Kraj, kjer se pleura premika z ene površine na drugo, se v medicini imenuje plevralni sinus. Ti sinusi niso napolnjeni z zrakom tudi med globokim vdihom. V našem telesu je več sinusov. Nahaja se v različnih ravninah. To so obalna-diafragmalna, obalna-mediastinalna in diafragmatsko-mediastinalna sinusa.

    V procesu ekstravazacije, tj. Odstranitve, kot tudi resorpcije, to je absorpcije, je preprosto potrebna pleura. Med njimi je treba ohraniti normalna razmerja, toda z različnimi bolečinami se ta krhek obraz lahko razbije.

    Krvne žile prevladujejo nad limfno v visceralni pleuri. To stanje samo pomeni, da ima telo pomembno vlogo pri reševanju. V obrobnem odseku parietalna pleura uporablja posebno sesalno napravo iz seroznih votlin. Za razliko od visceralne pleure, prevladujejo limfne žile nad drugimi, krvne žile. To kaže, da se tukaj izvaja resorpcija. Med tema dvema plevama nastane majhna reža, ki se v medicini imenuje plevralna votlina.

    Plevrna votlina in pleuralne liste, zaradi katerih je nastala, so odlični pomočniki med dihalnim aktom. Dejstvo, da so pljuča stalno prisotna v gladkem in enakomernem stanju, medtem ko so blizu sten prsne votline, so vidne prednosti plevralnih votlin, ki so tesno povezane z vzdrževanjem konstantnega tlaka in površinske napetosti plevralne tekočine. Zaradi tega je dihalno gibanje prsnega koša do istega pleure in pljuč.

    V zdravem človeku ni mogoče najti plevralne votline. Medtem ko je v mirovanju, je v njem samo 1 ali 2 mililitra tekočine, ki zaradi kapilarne plasti razločuje med plevralnimi listi, ki ležijo ena poleg druge, oziroma njihove površine. Zaradi te tekočine je bilo mogoče povezati dve površini, ki sta pod vplivom sil z različnih strani. Ena stran vpliva na raztezanje prsnega koša med dihanjem. Druga stran proizvaja vlečne učinke na pljučno tkivo. Ta konfrontacija tvori negativni pritisk v plevralni votlini. Ne nastane zaradi pritiska plina, ampak zaradi vpliva teh dveh sil.

    Parietalna pleura ni nič drugega kot navadna torba, ki obdaja pljuča na vseh straneh. Zgornji del te vrečke smo imenovali kupola pleure. Nahaja se na zgornji površini primernega pljuča, rahlo izven prsnega koša in doseže območje vratu. To se zgodi 3-4 cm nad sprednjim delom prvega rebra. Posebna vlaknasta membrana loči obalno pleuro od stene prsnega koša. Je zelo vidna v območju plevralne kupole. Zaradi neskladja v načinu, se prag parietalne pleure v obeh pljučih, tako nad kot spodaj, oblikuje za prsnico, roča s sorazmerno majhnim prostorom, katerega oblika je podobna trikotniku. V njem se nahaja timusna žleza. Toda spodnji del krasi to neskladje s trikotno razpoko, ki meji na perikard v ozadju.

    © 2009-2016 Transfaktory.Ru Vse pravice pridržane.
    Zemljevid mesta
    Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 st.1. 205
    Tel: 8 (495) 642-52-96

    Pleura

    1. Majhna medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

    Oglejte si, kaj je "pleura" v drugih slovarjih:

    PLEAVER - (na novo latinščina, iz grščine. Pleura). Torakalna, hipohondrijska. Slovar tujih besed, vključenih v ruski jezik. Chudinov AN, 1910. PLEURISE prsna podkožna membrana, pokriva notranjo površino prsnega koša in zunanjo...... slovar tujih besed ruskega jezika

    PLEAVER - (pleura), serozna membrana, ki obdaja notranje površine obeh polovic prsne votline in prekriva pljuča, za rž izgleda! se vraščajo v zaprte plevralne vrečke. Tako kot v peritoneumu, v P. sta dve ploskvi: stena... Velika medicinska enciklopedija

    PLEAVER - (iz grške strani pleure, stene), pri sesalcih in ljudeh, tanko lupino, ki tesno prekriva pljuča in obdaja notranjost prsne votline. Vnetje plevrle pljučnice... Moderna enciklopedija

    PLEAVER - (iz grške stranske stene Pleura), pri sesalcih in ljudeh, tanka serozna membrana, ki tesno prekriva pljuča in obdaja notranjost prsne votline. Vnetje plevrle pljučnice... Veliki enciklopedični slovar

    PLEURA - PLEURA, dvojna lupina, ki obdaja del telesne votline, ki se nahaja med pljuči in stenami prsi. Tekočina v plevralni votlini zmanjša trenje med dvema površinama med dihanjem... Znanstveno-tehnični enciklopedijski slovar

    Pleurovirus - plevritis, pleura, samica. (Grška stran pleure) (anat.). Lupina, tesno prilegajoča pljuča in stena prsne votline, pljučna membrana. Obrazložitveni slovar Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakov pojasnjevalni slovar

    PLEAVRA - PLEAVRA, s, ženska. Lupina, ki prekriva pljuča in obloga notranje stene prsne votline. | adj plevralni, th, oh. Plevralna votlina. Slovar Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedov. 1992... Ozhegov slovar. T

    PLEAVER - (iz grškega. Pleura rebra, stranska, stranska), serozna membrana, ki obdaja del skupne telesne votline kopenskih vretenčarjev, v prerezu ležijo pljuča (parietalni list P.) in prehajajo na pljuča (visceralni list P.). B. ali m. Popolnoma izoliran... Biološki enciklopedični slovar

    pleura - n., število sinonimov: 1 • lupina (71) Slovar z ASIS sinonimi. V.N. Trishin. 2013... slovar sinonimov

    Pleura - (njena bolezen). 1) P. vnetje (pleuritis) lahko spremlja nastanek plasti koaguliranega fibrina na površini P. ali z vtakanjem v votlino P. znatne količine fluidno-vnetnega izcedka, seroznega ali gnojnega. Primeri prve...... enciklopedije Brockhaus in Efron

    Pleura

    Pleura je serozna membrana, ki obdaja notranjo površino prsne stene in zunanjo površino pljuč in tvori dve izolirani vrečki (sl.).

    Meje pljuč in pljuč spredaj (1) in za njimi (2): črtkana črta - meja pleure, neprekinjena črta - meja pljuč.

    Pleura, ki obdaja stene prsne votline, se imenuje parietalna ali parietalna. Razlikuje rebro (pokrivajo rebra in medrebrne prostore, membransko pljučnico, služi zgornjo površino diafragme in mediastinalno pleuro, omejuje mediastinum. Pljučna ali visceralna pleura pokriva zunanje in medobarne površine pljuč. Oblikovan je s pregradnimi stenami, ki ločujejo pljučne lobule, med zaprtimi in parijetnimi listi pleure pa je zaprt izoliran prostor - razcepljena plevralna votlina.

    Zaprte plevralne lezije se pojavijo, ko jih zadenejo topi predmeti. Zaradi pretresov, zmečkanin ali stiskanja prsnega koša, zlomljenih reber so podplutbe in razpoke pljuč.

    V vseh prodornih ranah na prsnem košu so opažene rane na poprsnici. Hkrati pa obstaja travmatični pnevmotoraks (glej) in hemotoraks (glej) z možnimi nalezljivimi zapleti v naslednjem - plevritis in piopneumotoraks (glejte Gnojni plevritis).

    Vnetne bolezni pljuč - glej Pleuritis.

    Med benignimi tumorji pleure so opazni fibromi, lipomi, angiomi itd. Za te tumorje ni specifičnih simptomov. Primarni maligni tumorji pleure so pogosto večkratni in jih spremlja oster debel pleura z razvojem sekundarnega plevritisa. Ko so razmeroma zgodaj, se bolečina pojavi z globokim dihanjem in kašljanjem z obsevanjem na ramo, kasneje - z dihanjem in vročino. Serozni izliv v plevralni votlini se nato spremeni v hemoragično. Napoved je slaba. Pri metastazi pljuč malignih tumorjev iz drugih organov.

    Redko so opazili neparazitske ciste pleure. Nahajajo se predvsem v območju plevralnih sinusov. Ehinokokne ciste se najpogosteje pojavijo zaradi preboja subleuralne ehinokokne ciste pljuč (gl. Pljuča). Zdravljenje je hitro.

    Pleura (iz grščine. Pleura - stran, stena) - serozna membrana, ki prekriva pljuča in notranja površina prsnega koša, tvori dve simetrični izolirani vrečki, ki se nahajata v obeh polovicah prsnega koša. Pleura se razvije iz notranjih (splankhopleura) in zunanjih (somatopleura) listkov splanchnomas mezoderme.

    Anatomija, histologija. Visceralna pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) pokriva celotno površino pljuč, se spušča v njihove žlebove in listi so odkrili le majhno območje v območju vrat pljuč. Parietalna pleura (pleura parietalis) je razdeljena na obalni (pleura costalis), diafragmatično (pleura diaphragmatica) in mediastinalno (pleura inediastinalis). Pljučni vezi (ligg. Pulmonalia) predstavljajo podvojitev serozne membrane, ki se nahaja v čelni ravnini in povezuje visceralno in mediastinalno pleuro. Med visceralno in parietalno pljučo se nahaja mikroskopska votlina z zarezo, ki doseže, ko so pljuča velika. Oddelki pljuč, v katerih en parijetni list prehaja v drugo, oblikujejo praznine brez pljučnega tkiva, se imenujejo pleuralni sinusi (recessus pleuralis). Obstajajo rebrasto-diafragmatični, rebro-mediastinalni in phrenic-mediastinalni sinusi.

    Tako kot druge serozne membrane ima pleura plastno strukturo. Visceralna pleura vključuje 6 plasti: 1) mezotelij; 2) mejna membrana; 3) površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4) površinsko elastično omrežje; 5) globoko elastično omrežje; 6) globoko trellised kolagen-elastični sloj (slika 1). Vse vlaknene plasti pleure so prebodene z mreženjem reticularnih vlaken. Kraji v globoko elastični kolagensko elastični plasti so prameni gladkih mišičnih vlaken. Parietalna pleura je veliko debelejša od visceralne in se razlikuje po strukturnih značilnostih vlaknaste strukture. Med celičnimi oblikami pljuč so našli fibroblasti, histiocite, maščobne in mastocite, limfocite.

    Sl. 1. Shema vlaknaste strukture pleure (po Wittelsu): 1 - mezotelij; 2 - mejna membrana; 3 - površinski vlaknasti kolagenski sloj; 4 - površinsko elastično omrežje; 5 - globoko elastična mreža; 6 - globoko elastičen sloj kolagena.

    V visceralni plevri in v prevladujočem delu parietalne pleure so krvne in limfne žile le v najgloblji plasti. Od plevralne votline so ločeni z vlaknasto serozno hemolimfatično pregrado, ki vključuje večino plasti pleure. V določenih mestih parietalne pleure (medrebrni prostori, območje prečne mišice prsi, stranski deli tetive središča prepone) serozno-limfna pregrada "zmanjšanega" tipa. Zaradi tega so limfne žile tukaj čim bližje plevralni votlini. V teh krajih obstajajo posebej diferencirane naprave za resorpcijo votlih tekočin - sesalnih loput (glej Peritine). Pri visceralni plevri odraslih prevladujejo krvne kapilare, ki se na površini (bližje plevralni votlini) pojavljajo. Pri parietalni plevri na območjih koncentracije sesalnih loput kvantitativno prevladujejo limfne kapilare, ki v teh krajih dosežejo površino.

    V plevralni votlini se stalno spreminja tekočina v votlini: njena tvorba in absorpcija. Čez dan je tekočina prešla skozi plevralno votlino, kar je približno 27% prostornine krvne plazme. V fizioloških pogojih nastajanje abdominalne tekočine poteka pretežno z visceralno pleuro, medtem ko ta tekočina večinoma absorbira rebro. Preostala področja parietalne pleure običajno ne sodelujejo pri teh procesih. Zaradi morfoloških in funkcionalnih značilnosti različnih delov pljuč, med katerimi je posebna pomembnost različna prepustnost njenih žil, se tekočina premakne iz visceralne v kostno pleuro, to je v plevralni votlini usmerjeno kroženje tekočine. V razmerah patologije se ti odnosi korenito spreminjajo, saj vsak del visceralne ali parietalne pleure postane sposoben tako tvorbe kot absorpcije trebušne tekočine.

    Pleuralne krvne žile izvirajo predvsem iz medrebrnih in notranjih prsnih arterij. Visceralna pleura je oskrbljena tudi s žilami iz sistema diafragmatske arterije.

    Odliv limfe iz parietalne pleure poteka vzporedno z medrebrnimi žilami v bezgavkah, ki se nahajajo na glavi reber. Iz mediastinalne in diafragmatske pleure sledi limfna pot po prsni in sprednji mediastinalni poti do venskega kota ali prsnega kanala in posteriorne mediastinalne poti do limfnih vozlov blizu aorte.

    Pleura je oživljena z vagusnimi in freničnimi živci, snopi vlaken, ki segajo od vratnega vratu V-VII in prsnega koša I-II. Največ koncev receptorjev in majhnih živčnih ganglij je koncentriranih v mediastinalnem pleurah: v predelu pljučnega korena, pljučnem ligamentu in srčni depresiji.

    Dodatne Člankov O Laringitis