Funkcije in struktura plevralne votline

Sinusitis

Plevrna votlina je omejena na visceralno pleuro, ki pokriva pljučno območje, in parietalno pleuro, ki ščiti prsni koš in območje prepone. V točkah prehoda plevralnega tipa rebra v druge plevralne oblike se votline nahajajo v bližini votline. Imenujejo se plevralni žepi ali sinusi. To področje je dodaten prostor plevralne votline, napolnjeno s pljuči med dihanjem.

Splošne informacije

Kupola ali zgornji del pleure se nahaja na desni in levi nad ključnico. Govorimo o razdalji 1,5-2 cm nad območjem. Meje plevralne regije in dela parietalne pleure so v neposredni povezavi z mejami, ki se nanašajo na desno in levo pljučnico. Predstavljena lokacija zaradi posebnosti delovanja telesa, in sicer potrebe po stalnem gibanju.

Spodnji del, ki je povezan s parietalno pleuro, je lociran en rob (oziroma 2-3 cm) pod mejo pljučnega sistema.

Glede na to, v primeru suma vnetja pljuč ali združitve infekcijskega procesa, je smiselno preučiti klavikularna in spodnje možganska območja in z njimi povezane meje. To vam bo omogočilo, da ugotovite obseg postopka distribucije in druge nianse.

Struktura votline

Pulmologi kažejo, da plevralna votlina vključuje več kategorij sinusov, od katerih ima vsaka svoje odtenke strukture. Govorimo o naslednjih imenih v strukturi regije:

  • kostofrenski sinus;
  • membranski medij;
  • mediastinal.

Prvi od njih se nahaja v območju prehoda pleure rebra v membransko. Indikatorji globine so 8-9 cm, kar je v neposredni povezavi z indeksom vrste aksilarne sredinske črte.

Diafragmalni medijastinalni sinus je plitvo sagitalno usmerjena odprtina na plevralni točki. Nahaja se na mestu, kjer se spodnje območje diafragmalne pleure pretvori v medijastinalno.

Tretja vrsta sinusov, in sicer kostno-mediastinalni, je v velikosti vrzeli, ki se nahaja v relativni bližini prednjega oddelka obalne pleure, zanemarljiva. Del poteka skozi mediastinalno votlino in oblikuje funkcionalno površino pljučnega območja. Predstavljena specifična struktura plevralne votline je v celoti pojasnjena s posebnostmi njenega dela, ki bodo opisane v nadaljevanju.

Značilnosti delovanja

Brez plevralne votline delo telesa ne bo končano. Ustvari zanesljivo in naravno pokroviteljstvo za pljučni sistem. Zaradi tega zrak ne pušča v prsih, kar zmanjšuje proces trenja med pljuči in stenami prsnice. Ko govorimo o plasti plevralne votline, je treba opozoriti, da ti vključujejo:

  • notranji;
  • plevralna plevralna plast, ki prekriva pljuča;
  • zunanja in parietalna obloga prsne stene in trebušne prepone.

Tekočina, ki jo proizvaja pleura, je koncentrirana v plevralni votlini. Ta vrsta tekočine vam omogoča navlažitev pleure in s tem zmanjšanje trenja med listi med namestitvijo dihal. Plevralna votlina ostane neprepustna za zračne mase, zato so indikatorji tlaka v njem 3-4 mm Hg. Čl. manj kot v pljučnem območju.

Indikatorji negativnega tlaka v predstavljeni votlini se lahko ohranijo skozi celoten dih. Tako lahko alveole razpokajo in zapolnijo potreben prostor dodatnega reda, ki se oblikuje kot del širitve prsnega koša. Kako nadaljevati diagnostični pregled plevralne votline.

Diagnostični ukrepi

Da bi ohranili zdravje plevralne votline, je potrebno ukrepati pravočasno in pravilno diagnozo. Vključuje cikel analiz: kri, urin, blato in izpljunek. Morda bo treba izvesti provokativne teste in teste, ki razkrijejo alergijsko reakcijo pleure na katero koli sestavino.

Poleg tega pulmologi kažejo na potrebo po uporabi instrumentalnih metod izpostavljenosti: ultrazvok, bronhoskopija, rentgenski žarki, fluorografija in druge metode. To bo razkrilo trenutno stanje sistema in točno katero območje je prizadeto. Da bi diagnoza ostala pravilna, je priporočljivo, da se le-ta ne omeji le na začetni stopnji, ko se začne postopek okrevanja. Predstavljeni odnos je napačen in zato pulmologi priporočajo, da bodite pozorni na dejstvo, da:

  • diagnozo je treba opraviti v začetni fazi bolezni, na sredi poti okrevanja in po njenem prenehanju;
  • ne smejo biti omejene na več vrst testov - je treba izvesti čim več vzorcev, če ne škodujejo telesu;
  • po uspešnem zaključku zdravljenja in za spremljanje stanja plevralne votline, pljučne funkcije se načrtovani pregled izvede enkrat v 7-8 mesecih.

To bo preprečilo nastanek zapletov in kritičnih posledic, ki lahko nastanejo zaradi težav s tem področjem.

Verjetni zapleti

Glavna skupina zapletov vključuje procese dihalnega sistema. To je lahko respiratorna odpoved, ki je sčasoma v obliki kronične patologije. Lahko se oblikuje tudi emfizem pljuč, vnetni procesi, ki bistveno poslabšajo dihalni proces.

Z zapleti se lahko pridružijo procesi srčnega sistema - pljučno srce, tahikardija, kot tudi ledvice in drugi bližnji organi. Opozoriti je treba, da je to mogoče le s prisilnim vnetnim ali infekcijskim procesom, ki ni bil zdravljen dalj časa.

Medicinski in preventivni ukrepi

Da bi se izognili nastalim zapletom, je potrebno zdravljenje plevralne votline opraviti pravočasno. Če želite to narediti, uporabite simptomatsko zdravljenje - analgetiki, mukolitiki in protivnetna zdravila. Uporabite tudi hormonske obnovitvene droge. Poleg tega je dovoljeno uporabljati inhalatorje in druga dodatna sredstva: obloge, pločevinke.

Da bi povečali učinkovitost procesa okrevanja, je nujno potrebno sinhronizirati vitaminsko terapijo in krepiti imuniteto z glavnim zdravljenjem.

V ta namen se uporabljajo multivitaminski kompleksi in mineralne komponente. Poleg tega pulmologi vztrajajo pri uvedbi posebne prehrane. Vključuje ekološka živila, zelenjavo in sadje, pa tudi beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate.

S predstavljenim kompetentnim pristopom k zdravljenju se lahko izognemo diagnosticiranju in preprečevanju težav s plevralno votlino. Da bi dosegli 100-odstotni učinek in rezultat, se morate redno posvetovati s pulmologom in se ne vključiti v samo-zdravljenje.

Pleuralna votlina - struktura in funkcija

V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih, kot tudi upočasnitev hitrega širjenja okužbe po vsem telesu. Vlogo takšnega "omejevalnika" za pljuča izvaja serozna membrana, ki je sestavljena iz dveh listov, prostor med katerima se imenuje plevralna votlina. Toda zaščita pljuč ni edina njena funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevralna votlina in kakšne naloge opravlja v telesu, je treba podrobno preučiti njeno strukturo, sodelovanje v različnih fizioloških procesih, njeno patologijo.

Struktura plevralne votline

Sama plevralna votlina je vrzel med dvema listoma pleure, ki vsebuje majhno količino tekočine. Pri zdravem človeku votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo upoštevati ne samo votlino, ampak tudi tkiva, ki ga tvorijo.

Pleurine letake

Pleura ima notranji in zunanji sloj. Prva se imenuje visceralna membrana, druga - parietalna membrana. Neznatna razdalja med njimi je plevralna votlina. Prehod spodaj opisanih plasti iz enega v drugega poteka v območju portala pljuč - preprosto povedano, na mestu, kjer so pljuča povezana z mediastinalnimi organi:

Visceralna plast

Notranja plast pleure pokriva vsako pljučnico tako močno, da je ni mogoče ločiti, ne da bi poškodovali celovitost pljučnih rež. Lupina ima zloženo strukturo, zato je sposobna ločiti pljuča med seboj, kar jim omogoča enostavno drsenje v procesu dihanja.

V tem tkivu prevladuje število krvnih žil pred limfnimi. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.

Parietalna plast

Zunanja plast pleure se združi s stenami prsnega koša na eni strani, na drugi strani pa je obrnjena proti plevralni votlini in je prekrita z mezotelijem, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalno plastjo. Nahaja se približno od točke, ki je 1,5 cm nad ključnico (kupola pleure) do točke 1, ki je pod robom pljuč.

Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od tega, kateri deli prsne votline pride v stik z:

V parijetni plasti je veliko število limfatičnih žil, v nasprotju z visceralno plastjo. S pomočjo limfne mreže, beljakovin, krvnih encimov, različnih mikroorganizmov in drugih gostih delcev odstranimo iz plevralne votline in presežek parietalne tekočine reabsorbiramo.

Pleuralni sinusi

Razdalja med obema parijetalnima membranama se imenuje plevralni sinusi.

Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: obseg slednjega je večji.

Obstajajo 3 vrste plevralnih sinusov, vsaka od njih je treba obravnavati podrobneje.

  1. Med diafragmo in prsnim košem se vzdolž spodnje meje pljuč nahaja prebojni sinus.
  2. Frenično-mediastinalni - nahaja se na stičišču mediastinalnega dela pleure v diafragmatiki.
  3. Rebrasto-mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča po srčni drobci, zelo slabo izražen na desni.

Obalni-frenični sinus se lahko pogojno šteje za najpomembnejši sinus, najprej zaradi njegove velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), in drugič, ker kopiči nenormalno tekočino pri različnih boleznih in poškodbah pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, bo tekočina vzeta za pregled s punkcijo (punkcijo) ledvenega sinusa.

Ostala dva sinusa imata manj izrazito vrednost: majhna sta in v diagnostičnem procesu nista pomembna, vendar je z anatomskega vidika koristno vedeti o njihovem obstoju.

Tako so sinusi prosti prostori v plevralni votlini, »žepi«, ki jih tvori parietalno tkivo.

Glavne lastnosti pleure in funkcije plevralne votline

Ker je plevralna votlina del pljučnega sistema, je njena glavna naloga pomagati pri procesu dihanja.

Pritisk v plevralni votlini

Da bi razumeli proces dihanja, morate vedeti, da se tlak med zunanjimi in notranjimi plasti plevralne votline imenuje negativen, ker je pod nivojem atmosferskega tlaka.

Da si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dva koščka stekla, jih navlažite in ju stisnete skupaj. Težko jih bo razdeliti na dva ločena fragmenta: steklo bo enostavno drsno, vendar bo preprosto nemogoče odstraniti eno steklo iz drugega, ga razširiti v dveh smereh. To je posledica dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo med seboj le z drsenjem in se izvaja proces dihanja.

Dihanje

Proces dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njegov mehanizem enak, kar lahko vidimo na primeru vdihavanja:

  • človek vzame dih;
  • prsi se raztezajo;
  • pljuča so izravnana;
  • zrak vstopa v pljuča.

Po razširitvi prsnega koša morajo biti pljuča takoj poravnana, ker je zunanji del plevralne votline (parietalne) povezan s prsnim košem, kar pomeni, da ko se slednji širi, sledi.

Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini notranji del pleure (visceralno), ki je tesno pritrjen na pljuča, sledi tudi parietalni plasti, kar povzroči, da se pljuča poravnajo in pustijo v zraku.

Sodelovanje v krvnem obtoku

V procesu dihanja negativni pritisk v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: ko vdihnete, se žile razširijo in krvni pretok v srce se poveča in ko izdihnete, se pretok krvi zmanjša.

Toda reči, da je plevralna votlina polna udeleženka v obtočnem sistemu, je napačna. Dejstvo, da je pretok krvi v srce in dih zraka sinhroniziran, je le razlog, da opazimo, da zrak, ki vstopa v krvni obtok zaradi poškodbe velikih žil, ugotovi respiratorno aritmijo, ki ni uradno bolezen in lastnikom ne povzroča težav.

Fluid v plevralni votlini

Plevralna tekočina je tekoča serozna plast kapilar med dvema plasti plevralne votline, ki zagotavlja njihov drsni in negativni pritisk, ki ima v procesu dihanja vodilno vlogo. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je plevralna tekočina več kot norma, pljuča ne bodo končala.

Poleg naravne plevralne tekočine se lahko v pljučih kopičijo tudi patološki.

Izločanje patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato zdravljenje vzroka simptoma.

Patologija pleure

Patološka tekočina lahko zapolni plevralno votlino zaradi različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.

Če govorimo o patologijah same pleure, lahko ločimo naslednje:

  1. Adhezije v plevralni regiji - oblikovanje adhezij v plevralni votlini, ki kršijo proces zdrsa plasti pleure in vodijo k dejstvu, da je oseba težka in boleča za dihanje.
  2. Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini kot posledica oslabljene integritete plevralne votline, zaradi katere ima oseba ostro bolečino v prsih, kašelj, tahikardijo, občutek panike.
  3. Plevrita je vnetje pljuč z izgubo fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali izlivni pleuritis). Pojavi se na ozadju okužb, tumorjev in poškodb, ki se kažejo v obliki kašlja, težkih prsih, vročine.
  4. Sumered pleurisy je vnetje pleura infekcijske geneze, redkeje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, v katerem se eksudat nabira le v delu pleure, ki je ločen od preostale votline s plevralnimi adhezijami. Pojavi se lahko brez simptomov in z izrazito klinično sliko.

Patološko diagnostiko izvajamo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, računalniško tomografijo in punkcijo. Zdravljenje poteka pretežno na medicinski način, včasih pa je lahko potrebna operacija: črpanje zraka iz pljuč, odstranjevanje eksudata, odstranjevanje segmenta ali režnja pljuč.

Plevralna votlina - struktura, funkcija, osnovna patologija

Plevralna votlina je zarezan prostor, omejen na eni strani pljuč, in na drugi strani parietalne pleure, ki obdaja vsako pljučnico. Rezervni prostor med stenskimi listi pleure se imenuje sinus (žep).

Pleuralni prostor je vključen v proces dihanja. Tekočina, ki jo proizvaja pleura, ne dopušča vstopu zraka v prsni koš, zaradi česar se zmanjša trenje med pljuči in prsnico.

O strukturi, funkciji, bolezni pljuč in njihovem zdravljenju bomo nadalje razpravljali.

Struktura pleuralnih razpok

Pleura je serozna membrana pljuč. Obstajata dve vrsti pleure:

  1. Visceral - lupina, ki prekriva pljuča.
  2. Parietalna membrana, ki prekriva prsni koš.

Vrzel, ki se nahaja med visceralno in parietalno membrano, napolnjeno s tekočino - to je plevralna regija.

Visceralna membrana obdaja pljuča, prodre v vsako režo med pljučnimi segmenti. V korenu pljuč visceralna membrana prehaja v parietalno. In pod korenom, kjer se združijo listi pleure, se oblikuje pljučni vez.

Parietalna membrana pokriva notranjo površino prsnega koša, v spodnjem delu pa je povezana s pljučno pljučo.

Obstajajo 3 vrste pleura:

  1. Obalna pleura je membrana, ki povezuje rebra in medrebrne prostore.
  2. Mediastinalna (mediastinalna) pleura, ki pokriva mediastinalne organe.
  3. Diaphragmatic - film, ki na vrhu prepušča diafragmo, razen njenih osrednjih odsekov.

Kupola pleure je zgornji del, ki se nahaja na mestu, kjer prečna pleura preide v mediastinalni prostor. Kupola se nahaja nad prvim rebrom in ključnico.

Plevrna votlina je ozka vrzel med parietalno in pljučno pleuro, ki ima negativen pritisk. Razpokan prostor je napolnjen z 2 ml serumske tekočine, ki maže pljučne in parietalne membrane in zmanjšuje trenje med njimi. S pomočjo te tekočine se 2 površini med seboj povežeta.

V času krčenja dihalnih mišic se poveča prsni koš. Parietalna membrana je odstranjena iz pljučne in jo potegne za njim, zato se razteza pljuča.

Skozi poškodbe prsnega koša, intrapleuralni in atmosferski tlak izklopita. Plevrna votlina je napolnjena z zrakom, ki prodira skozi luknjo, zaradi česar se pljučno tkivo sesuje in organ preneha delovati.

Pleuralni sinusi so depresije v plevralnem prostoru, ki se nahajajo na točki prehoda delov parietalnih lupin.

Obstajajo 3 sines:

  1. Obodna membrana je nastala na območju, kjer se v obodni plašč vnese obalni.
  2. Diafragmalni medijastinal je najslabše izražen sinus, ki se nahaja na mestu, kjer mediastinalni pleura preide v diafragmatiko.
  3. Rib-mediastinal - nameščen na mestu, kjer membrana preseli v mediastinal na levi strani.

Tako so plevralni sinusi območja, ki se nahajajo med dvema listoma pleure. Pri vnetju membrane v plevralnih žepih lahko nastane gnoj.

Sprednja meja plevralne membrane (na desni strani) se začne od njenega zgornjega dela, sternoklavikularni sklep poteka, sredina polovice sklepa ročaja prsnice. Nato prečka posteriorni del telesa prsnice, hrustanec 6. rebra in se spusti do spodnje meje pleure. Ta meja lupine ustreza mejam pljuč.

Spodnja meja plevralne membrane se nahaja pod mejo pljuč. Ta črta sovpada z območjem, kjer membrana obrvi vstopi v membrano. Ker je spodnja meja levega pljuča postavljena za 2 cm nižje kot desna, je meja plevrale na levi strani nekoliko nižja kot na desni.

Posteriorna meja pleure na desni strani je postavljena nasproti glave 12. rebra, zadnja meja membrane in pljuča sovpadata.

Pritisk v plevralni prostor

Tlak v plevralni votlini se imenuje negativen, ker je 4–8 mm Hg pod atmosferskim. Čl.

Če je dihanje mirno, je pritisk v plevralni razcepu v trenutku vdihavanja 6–8 mm Hg. Art. In faza izdiha - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Če je dih globok, se tlak v plevralni votlini zmanjša na 3 mm Hg. Čl.

Na ustvarjanje in vzdrževanje intrapleuralnega tlaka vplivata 2 dejavnika:

  • površinska napetost;
  • elastična pljuča.

V inspiratorni fazi se pljuča napolnijo z zrakom iz ozračja. Po kontrakciji dihalnih mišic se poveča zmogljivost prsne votline, zato se tlak v plevralni fisuri in alveolah zmanjša, kisik pa vstopi v sapnik, bronhije in dihalni del pljuč.

Ko izdihnete (iztekanje) zraka, ki je sodeloval pri izmenjavi plina, iz svetlobe. Najprej se iz mrtvega prostora odstrani zrak (količina zraka, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina), nato zrak iz pulmonalnih alveolov.

Pri merjenju tlaka novorojenčka postane opazno, da med fazo izdiha ustreza atmosferski, pri vdihavanju pa postane ponovno negativna. Negativni pritisk se pojavi zaradi dejstva, da prsi v dojenčku rastejo hitreje kot pljuča, saj so nenehno (tudi v fazi vdihavanja) podvržena raztezanju.

Negativni tlak se pojavi tudi zato, ker ima plevralna membrana intenzivno sesalno zmogljivost. Zato se plin, ki vstopi v pleuralno razcep, hitro absorbira in tlak ponovno postane negativen. Na tej podlagi obstaja mehanizem, ki ohranja negativni pritisk v plevralni razpoki.

Negativni pritisk vpliva na venski krvni obtok. Velike žile, ki se nahajajo v prsih, se zlahka raztezajo, zato se jim prenese tudi intrapleuralni pritisk (negativen). Zaradi negativnega tlaka v glavnih venskih deblih (votlih venah) je lažje vrniti kri na desno stran srca.

Posledično se v fazi inspiracije poveča pritisk v plevralni regiji in pospeši dotok krvi v srce. In s povečanjem intratorakalnega pritiska (močna napetost, kašelj), se venski vračanje zmanjša.

Patologija pljuč in njihova diagnoza

Zaradi različnih patologij se plevralna votlina napolni s tekočino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči dihalno odpoved in smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.

Plevralni prostor lahko zapolni drugo tekočino:

  • kri - po poškodbi žil plevralne membrane;
  • transudat je edematna tekočina (onkotski krvni tlak se z močnim krvavitvami ali opeklinami zmanjša);
  • eksudat - vnetna tekočina (pri vnetju pljuč, pleura, rak);
  • gnoj - kot posledica vnetja pleure.

Plevrna votlina je napolnjena z tekočino v ozadju različnih bolezni, kot so:

  1. Skozi poškodbe prsnega koša.
  2. Vnetje trebušnih organov.
  3. Bolezni raka
  4. Funkcionalno srčno popuščanje.
  5. Vnetje pljuč.
  6. Tuberkuloza.
  7. Myxedema.
  8. Pljučna embolija.
  9. Uremija.
  10. Difuzna patologija vezivnega tkiva.

Ne glede na razlog za polnjenje plevralnega prostora s tekočino pride do odpovedi dihanja. Če je oseba čutila bolečino v prsni votlini, je prisoten suh kašelj, težko dihanje, modri udi - morate iti v bolnišnico.

Ko pride do poškodbe v prsnem košu, se pojavi krvavitev v plevralno votlino, iz piščančjih ust se izloči penjen rdeči izpljunek in moti zavest. V tem primeru je treba osebo nujno hospitalizirati.

Za oceno stanja desne in leve plevralne votline bo pomagal rentgenski pregled prsne votline.

Za določitev narave tekočine je treba predrtje. Računalniška tomografija bo vizualizirala prsno votlino, prepoznala tekočino in vzrok bolezni.

Pomembno je začeti zdravljenje v zgodnji fazi bolezni. Simptomatsko zdravljenje poteka s pomočjo anelgetičnih, mukolitičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, uporabite hormonska zdravila.

Morate slediti dieti, jemljete vitaminske in mineralne komplekse, ki bodo imenovali zdravnika. Če se pojavijo simptomi kopičenja tekočine v plevralnem prostoru, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravljenje, potem ko boste opravili vse potrebne študije.

Kaj je plevralna votlina in kaj je v njej?

Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.

1 Struktura plevralne votline

Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  1. 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
  2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.

Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.

Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

Pneumotoraks pljuč: simptomi in metode zdravljenja

2 Glavne lastnosti pleure in plevralne votline

Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.

Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.

Punkcija plevralne votline: indikacije, tehnika, kontraindikacije, zapleti

3 Udeležba pri dihanju

Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

Glavni vzroki in zdravljenje hidrotoraksa pljuč

4 Pleuralni sinusi

Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

  1. 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
  3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
  4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

5 Sodelovanje v krvnem obtoku

Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

6 Okvarjena celovitost plevralne votline

Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

  1. 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
  2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
  3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.

Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

7 Vloga tekočine v plevralni votlini

Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

  1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
  2. 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
  4. 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

8 Študije patologije

Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografija in fluorografija prsnega koša;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • raziskave tuberkuloze;
  • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
  • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.

Plevralna votlina je zarezan prostor, omejen na eni strani pljuč, in na drugi strani parietalne pleure, ki obdaja vsako pljučnico. Rezervni prostor med stenskimi listi pleure se imenuje sinus (žep).

Pleuralni prostor je vključen v proces dihanja. Tekočina, ki jo proizvaja pleura, ne dopušča vstopu zraka v prsni koš, zaradi česar se zmanjša trenje med pljuči in prsnico.

Veliko naših bralcev se aktivno uporablja za zdravljenje kašlja in izboljšanje stanja v primeru bronhitisa, pljučnice, bronhialne astme in tuberkuloze.

. Sestavljen je iz 16 zdravilnih rastlin, ki so zelo učinkovite pri zdravljenju kroničnega kašlja, bronhitisa in kašlja, ki ga povzroča kajenje.

O strukturi, funkciji, bolezni pljuč in njihovem zdravljenju bomo nadalje razpravljali.

Struktura pleuralnih razpok

Pleura je serozna membrana pljuč. Obstajata dve vrsti pleure:

  1. Visceral - lupina, ki prekriva pljuča.
  2. Parietalna membrana, ki prekriva prsni koš.

Vrzel, ki se nahaja med visceralno in parietalno membrano, napolnjeno s tekočino - to je plevralna regija.

Visceralna membrana obdaja pljuča, prodre v vsako režo med pljučnimi segmenti. V korenu pljuč visceralna membrana prehaja v parietalno. In pod korenom, kjer se združijo listi pleure, se oblikuje pljučni vez.

Parietalna membrana pokriva notranjo površino prsnega koša, v spodnjem delu pa je povezana s pljučno pljučo.

Obstajajo 3 vrste pleura:

  1. Obalna pleura je membrana, ki povezuje rebra in medrebrne prostore.
  2. Mediastinalna (mediastinalna) pleura, ki pokriva mediastinalne organe.
  3. Diaphragmatic - film, ki na vrhu prepušča diafragmo, razen njenih osrednjih odsekov.

Kupola pleure je zgornji del, ki se nahaja na mestu, kjer prečna pleura preide v mediastinalni prostor. Kupola se nahaja nad prvim rebrom in ključnico.

Plevrna votlina je ozka vrzel med parietalno in pljučno pleuro, ki ima negativen pritisk. Razpokan prostor je napolnjen z 2 ml serumske tekočine, ki maže pljučne in parietalne membrane in zmanjšuje trenje med njimi. S pomočjo te tekočine se 2 površini med seboj povežeta.

V času krčenja dihalnih mišic se poveča prsni koš. Parietalna membrana je odstranjena iz pljučne in jo potegne za njim, zato se razteza pljuča.

Pregled našega bralca - Natalia Anisimova

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o orodju Intoxic za umik parazitov iz človeškega telesa. S tem zdravilom se lahko VEDNO znebite prehladov, težav z dihalnim sistemom, kronične utrujenosti, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, patologij prebavil in mnogih drugih težav.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: črvi so me začeli poleteti. Začutil sem močan udarec, prenehal sem kašljati, konstantni glavoboli so me spustili, po 2 tednih pa so popolnoma izginili. Počutim se, kot da se moje telo opominja od izčrpavajočega izčrpanosti parazita. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Skozi poškodbe prsnega koša, intrapleuralni in atmosferski tlak izklopita. Plevrna votlina je napolnjena z zrakom, ki prodira skozi luknjo, zaradi česar se pljučno tkivo sesuje in organ preneha delovati.

Pleuralni sinusi so depresije v plevralnem prostoru, ki se nahajajo na točki prehoda delov parietalnih lupin.

Obstajajo 3 sines:

  1. Obodna membrana je nastala na območju, kjer se v obodni plašč vnese obalni.
  2. Diafragmalni medijastinal je najslabše izražen sinus, ki se nahaja na mestu, kjer mediastinalni pleura preide v diafragmatiko.
  3. Rib-mediastinal - nameščen na mestu, kjer membrana preseli v mediastinal na levi strani.

Tako so plevralni sinusi območja, ki se nahajajo med dvema listoma pleure. Pri vnetju membrane v plevralnih žepih lahko nastane gnoj.

Sprednja meja plevralne membrane (na desni strani) se začne od njenega zgornjega dela, sternoklavikularni sklep poteka, sredina polovice sklepa ročaja prsnice. Nato prečka posteriorni del telesa prsnice, hrustanec 6. rebra in se spusti do spodnje meje pleure. Ta meja lupine ustreza mejam pljuč.

Spodnja meja plevralne membrane se nahaja pod mejo pljuč. Ta črta sovpada z območjem, kjer membrana obrvi vstopi v membrano. Ker je spodnja meja levega pljuča postavljena za 2 cm nižje kot desna, je meja plevrale na levi strani nekoliko nižja kot na desni.

Posteriorna meja pleure na desni strani je postavljena nasproti glave 12. rebra, zadnja meja membrane in pljuča sovpadata.

Pritisk v plevralni prostor

Tlak v plevralni votlini se imenuje negativen, ker je 4–8 mm Hg pod atmosferskim. Čl.

Če je dihanje mirno, je pritisk v plevralni razcepu v trenutku vdihavanja 6–8 mm Hg. Art. In faza izdiha - od 4 do 5 mm Hg. Čl.

Če je dih globok, se tlak v plevralni votlini zmanjša na 3 mm Hg. Čl.

Na ustvarjanje in vzdrževanje intrapleuralnega tlaka vplivata 2 dejavnika:

  • površinska napetost;
  • elastična pljuča.

V inspiratorni fazi se pljuča napolnijo z zrakom iz ozračja. Po kontrakciji dihalnih mišic se poveča zmogljivost prsne votline, zato se tlak v plevralni fisuri in alveolah zmanjša, kisik pa vstopi v sapnik, bronhije in dihalni del pljuč.

Ko izdihnete (iztekanje) zraka, ki je sodeloval pri izmenjavi plina, iz svetlobe. Najprej se iz mrtvega prostora odstrani zrak (količina zraka, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina), nato zrak iz pulmonalnih alveolov.

Pri merjenju tlaka novorojenčka postane opazno, da med fazo izdiha ustreza atmosferski, pri vdihavanju pa postane ponovno negativna. Negativni pritisk se pojavi zaradi dejstva, da prsi v dojenčku rastejo hitreje kot pljuča, saj so nenehno (tudi v fazi vdihavanja) podvržena raztezanju.

Negativni tlak se pojavi tudi zato, ker ima plevralna membrana intenzivno sesalno zmogljivost. Zato se plin, ki vstopi v pleuralno razcep, hitro absorbira in tlak ponovno postane negativen. Na tej podlagi obstaja mehanizem, ki ohranja negativni pritisk v plevralni razpoki.

Negativni pritisk vpliva na venski krvni obtok. Velike žile, ki se nahajajo v prsih, se zlahka raztezajo, zato se jim prenese tudi intrapleuralni pritisk (negativen). Zaradi negativnega tlaka v glavnih venskih deblih (votlih venah) je lažje vrniti kri na desno stran srca.

Posledično se v fazi inspiracije poveča pritisk v plevralni regiji in pospeši dotok krvi v srce. In s povečanjem intratorakalnega pritiska (močna napetost, kašelj), se venski vračanje zmanjša.

Patologija pljuč in njihova diagnoza

Zaradi različnih patologij se plevralna votlina napolni s tekočino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči dihalno odpoved in smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.

Plevralni prostor lahko zapolni drugo tekočino:

  • kri - po poškodbi žil plevralne membrane;
  • transudat je edematna tekočina (onkotski krvni tlak se z močnim krvavitvami ali opeklinami zmanjša);
  • eksudat - vnetna tekočina (pri vnetju pljuč, pleura, rak);
  • gnoj - kot posledica vnetja pleure.

Plevrna votlina je napolnjena z tekočino v ozadju različnih bolezni, kot so:

  1. Skozi poškodbe prsnega koša.
  2. Vnetje trebušnih organov.
  3. Bolezni raka
  4. Funkcionalno srčno popuščanje.
  5. Vnetje pljuč.
  6. Tuberkuloza.
  7. Myxedema.
  8. Pljučna embolija.
  9. Uremija.
  10. Difuzna patologija vezivnega tkiva.

Ne glede na razlog za polnjenje plevralnega prostora s tekočino pride do odpovedi dihanja. Če je oseba čutila bolečino v prsni votlini, je prisoten suh kašelj, težko dihanje, modri udi - morate iti v bolnišnico.

Ko pride do poškodbe v prsnem košu, se pojavi krvavitev v plevralno votlino, iz piščančjih ust se izloči penjen rdeči izpljunek in moti zavest. V tem primeru je treba osebo nujno hospitalizirati.

Za oceno stanja desne in leve plevralne votline bo pomagal rentgenski pregled prsne votline.

Za določitev narave tekočine je treba predrtje. Računalniška tomografija bo vizualizirala prsno votlino, prepoznala tekočino in vzrok bolezni.

Pomembno je začeti zdravljenje v zgodnji fazi bolezni. Simptomatsko zdravljenje poteka s pomočjo anelgetičnih, mukolitičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, uporabite hormonska zdravila.

Morate slediti dieti, jemljete vitaminske in mineralne komplekse, ki bodo imenovali zdravnika. Če se pojavijo simptomi kopičenja tekočine v plevralnem prostoru, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravljenje, potem ko boste opravili vse potrebne študije.

Ste prepričani, da niste okuženi s paraziti?

Po zadnjih podatkih WHO je več kot 1 milijarda ljudi okuženih s paraziti. Najslabše je, da so paraziti zelo težko zaznati. Lahko rečemo, da ima vsakdo parazite. Pogosti simptomi so:

  • živčnost, motnje spanja in apetit...
  • pogosti prehladi, težave z bronhi in pljuči.
  • glavoboli...
  • slab zadah, zobne obloge in jezik...
  • sprememba telesne teže...
  • driska, zaprtje in bolečina v trebuhu...
  • poslabšanje kroničnih bolezni...

Vse to so možni znaki prisotnosti parazitov v telesu. PARAZITI so zelo nevarni, lahko prodrejo v možgane, pljuča, človeške bronhije in se tam razmnožijo, kar lahko privede do nevarnih bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo paraziti, imajo kronično obliko.

Ampak morda je bolj pravilno, če ne zdravimo posledic okužbe, ampak RAZLOG? Priporočamo vam, da se seznanite z novo metodo Elene Malysheve, ki je mnogim ljudem že pomagala očistiti telo od parazitov in črvov.

Lokacija, struktura in funkcija plevralne votline

Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.

Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:

  1. 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
  2. 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.

Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.

Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.

Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.

Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.

Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.

Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.

Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.

Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.

Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.

Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.

Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:

  1. 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
  2. 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
  3. 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
  4. 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.

Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.

Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.

Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.

Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.

Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:

  1. 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
  2. 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
  3. 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.

Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.

Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.

Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.

Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.

Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.

Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:

  1. 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
  2. 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
  3. 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
  4. 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.

Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.

Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test;
  • radiografija in fluorografija prsnega koša;
  • preučevanje dihalne funkcije;
  • EKG in ultrazvok srca;
  • raziskave tuberkuloze;
  • punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
  • CT in MRI ter druge študije po potrebi.

Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.

Dodatne Člankov O Laringitis