Pljučnica brez navedbe patogena (J18)

Sinusitis

Izključeno:

  • pljučni absces s pljučnico (J85.1)
  • medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
  • pljučnica:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • med anestezijo:
        • med porodom in porodom (O74.0)
        • med nosečnostjo (O29.0)
        • v poporodnem obdobju (O89,0)
    • novorojenček (P24.9)
    • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
    • prirojeno (P23.9)
    • intersticijska BDI (J84.9)
    • mastna (J69.1)
    • navadni intersticij (J84.1)
  • pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Sodobna klasifikacija pljučnice, koda ICD-10

Že dolgo v naši državi se izraz "pljučnica" uporablja v širšem smislu. Izraz označuje osrednje vnetje skoraj vsake etiologije. Do nedavnega je bila razvrstitev bolezni zmedena, saj je rubrika vsebovala naslednje etiološke enote: alergijska pljučnica, ki so jo povzročili fizični, kemični učinki. Na tej stopnji ruski zdravniki uporabljajo klasifikacijo, ki jo je odobrila ruska dihalna družba, in tudi kodirajo vsak primer bolezni v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10).

Pljučnica je velika skupina različnih po etiologiji, razvojnem mehanizmu, morfologiji akutnih nalezljivih bolezni pljuč. Glavni simptomi so žariščne lezije dihalnega dela pljuč, prisotnost eksudata v alveolarni votlini. Najpogostejša bakterijska pljučnica, čeprav so lahko povzročitelji virusi, protozoji, glive.

V skladu z ICD-10 pljučnica vključuje infekcijske vnetne bolezni pljučnega tkiva. Bolezni, ki jih povzročajo kemični, fizikalni dejavniki (bencinska pljučnica, radiacijski pnevmonitis), ki imajo alergijsko naravo (eozinofilna pljučnica), niso vključene v ta koncept, so uvrščene v druge postavke.

Fokalno vnetje pljučnega tkiva je pogosto manifestacija številnih bolezni, ki jih povzročajo posebni, visoko infekcijski mikroorganizmi. Te bolezni vključujejo ošpice, rdečke, piščančje osi, gripo, vročino. Nosologija podatkov je izključena iz naslova. Intersticijska pljučnica, ki jo povzročajo specifični patogeni, kazeozna pljučnica, ki je ena od kliničnih oblik pljučne tuberkuloze, posttraumatska pljučnica ni vključena v rubriko.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti 10. revizije, pljučnica spada v razred X - bolezni dihal. Razred je kodiran z črko J.

Osnova sodobne klasifikacije pljučnice je etiološko načelo. Glede na patogen, izoliran med mikrobiološko študijo, se pljučnici dodeli ena od naslednjih oznak:

  • J13P, ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ki ga povzroča Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijska P., nerazvrščena v drugih postavkah, ki jih povzroča: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 palčka piokanitisa; J15. 2 stafilokoki; J15. 3 streptokoke skupine B; J15. 4 drugi streptokoki; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterij; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
  • J16 P., ki jih povzročajo drugi nalezljivi patogeni, ki niso uvrščeni drugje;
  • J18 P. brez navedbe patogena: J18. 0 bronhopneumonija, neopredeljeno; J18 1 lobar P. neznano; J18 2 hipostatično (kongestivno) P. neopredeljeno; J18 8 drugo P; J18 9 P. neznano.

* P. - pljučnica.

V ruski realnosti zaradi materialnih in tehničnih razlogov identifikacija patogena ni vedno izvedena. Rutinske mikrobiološke študije, ki se uporabljajo v domačih klinikah, imajo nizko vsebnost informacij. Najpogosteje izpostavljena skupina je J18, ki ustreza pljučnici z nedoločeno etiologijo.

V naši državi je trenutno najpogostejša klasifikacija upoštevanje kraja pojava bolezni. V skladu z navedenim znakom izoliramo ambulantno, zunajbolnišnično in bolnišnično (bolnišnično) pljučnico. Razlog za izbiro tega merila - drugačen spekter patogenov v primeru bolezni doma in med okužbo bolnikov v bolnišnici.

Nedavno je postala samostojna še ena kategorija - pljučnica, ki je posledica izvajanja zdravstvenih ukrepov zunaj bolnišnice. Pojav te kategorije je povezan z nezmožnostjo, da bi te primere pripisali ambulantni ali bolnišnični pljučnici. Glede na izvorni kraj pripadajo prvemu, glede na odkrite patogene in njihovo odpornost na antibakterijska zdravila - na drugo.

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je nalezljiva bolezen, ki se pojavi doma ali najpozneje 48 ur od sprejema bolnika v bolnišnico. Bolezen morajo spremljati nekateri simptomi (kašelj s sputumom, težko dihanje, zvišana telesna temperatura, bolečina v prsih) in radiološke spremembe.

V primeru klinične slike pljučnice po 2 dneh od sprejema bolnika v bolnišnico, se primer šteje za intrahospitalno okužbo. Potreba po ločitvi v te kategorije je povezana z različnimi pristopi k antibiotični terapiji. Pri bolnikih z intrahospitalno okužbo je treba upoštevati možno odpornost patogenov na antibiotike.

Podobno razvrstitev predlagajo strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (Svetovna zdravstvena organizacija). Predlagajo dodelitev nebolnišnične, bolnišnične, aspiracijske pljučnice in pljučnice osebam s sočasno imunsko pomanjkljivostjo.

Dolgotrajna delitev na 3 stopnje resnosti (blaga, zmerna, huda) je sedaj izgubila svoj pomen. Ni imel jasnih meril, pomembnega kliničnega pomena.

Zdaj je običajno, da se bolezen razdeli na hudo (ki zahteva zdravljenje na oddelku za intenzivno nego) in da ni resna. Pri hudi respiratorni odpovedi, znakih sepse se upošteva huda pljučnica.

Klinični in instrumentalni kriteriji za resnost: t

  • zasoplost s hitrostjo dihanja več kot 30 na minuto;
  • nasičenost s kisikom manjša od 90%;
  • nizek krvni tlak (sistolični (CAD) pod 90 mm Hg in / ali diastolični (DBP) pod 60 mm Hg);
  • vpletenost v patološki proces več kot 1 reženj pljuč, dvostranska lezija;
  • motnje zavesti;
  • zunaj pljučnih metastatskih žarišč;
  • anurija.

Laboratorijska merila za resnost: t

  • zmanjšanje ravni levkocitov v krvi pod 4000 / µl;
  • delna napetost kisika manjša od 60 mm Hg;
  • koncentracija hemoglobina manjša od 100 g / l;
  • vrednost hematokrita manjša od 30%;
  • akutno zvišanje ravni kreatinina za več kot 176,7 µmol / l ali sečnine več kot 7,0 mmol / l.

Za hitro ocenjevanje bolnikovega stanja s pljučnico se v klinični praksi uporabljajo lestvice CURB-65 in CRB-65. Tehtnice vsebujejo naslednja merila: starost od 65 let, motnje zavesti, pogostost dihalnih gibov nad 30 na minuto, raven MAP manj kot 90 mm Hg. in / ali DBP manj kot 60 mm Hg, raven sečnine je nad 7 mmol / l (raven sečnine ocenjuje le pri uporabi lestvice CURB-65).

Klinika pogosto uporablja CRB-65, ki ne zahteva opredelitve laboratorijskih parametrov. Vsako merilo je enako eni točki. Če je bolnik dosegel točko 0-1 na lestvici, je podvržen ambulantnemu zdravljenju, 2 točki na bolnišnici, 3-4 točke na zdravljenje v enoti intenzivne nege.

Izraz "kronična pljučnica" trenutno velja za napačen. Pljučnica je vedno akutna bolezen, ki traja v povprečju 2-3 tedne.

Vendar se pri nekaterih bolnikih iz različnih razlogov radiološka remisija bolezni ne pojavi v 4 tednih ali več. Diagnoza v tem primeru je formulirana kot "dolgotrajna pljučnica".

Bolezen je lahko zapletena in ne zapletena. Sedanji zaplet je nujno potreben pri diagnozi.

Zapleti pljučnice vključujejo naslednja stanja:

  • eksudativni plevriti;
  • pljučni absces (abscesna pljučnica);
  • sindrom dihalne stiske pri odraslih;
  • akutna respiratorna odpoved (1, 2, 3 stopinje);
  • sepsa.

Pri diagnozi je treba opraviti lokalizacijo pljučnice na strani lezije (desno, levo, obojestransko), v režah in segmentih (S1-S10) pljuč. Približna diagnoza je lahko naslednja:

  1. 1. Desno stisnjena pljučnica spodnjega dela spodnjega dela trebuha, pridobljena v skupnosti, blagi potek. Motnje dihanja 0.
  2. 2. Nosokomialna desno-spodnja pljučnica spodnjega režnja (S6, S7, S8, S10) hudega poteka, zapletena z desno stransko eksudativno plevritijo. Dihalna okvara 2.

Kateri razred pljučnice ne bi pripadal, ta bolezen zahteva takojšnjo zdravljenje pod nadzorom specialista.

ICD 10: vnetna pljučnica, pridobljena v skupnosti

Ena najresnejših pljučnih bolezni je pljučnica. Povzročeno je z različnimi patogeni in vodi do velikega števila smrti med otroki in odraslimi v naši državi. Zaradi vseh teh dejstev je treba razumeti vprašanja, povezana s to boleznijo.

Opredelitev pljučnice

Pljučnica je akutna vnetna bolezen pljuč, za katero je značilno izločanje tekočine v alveolah zaradi različnih vrst mikroorganizmov.

Jeseni, v času stresa, s pomanjkanjem vitamina, oseba oslabi imuniteto, zato je pomembno, da jo okrepimo. Zdravilo je popolnoma naravno in omogoča kratek čas, da si opomore od prehladov.

Ima izkašljevalne in baktericidne lastnosti. Izboljšuje zaščitne funkcije imunosti, kot popolno profilaktično sredstvo. Priporočam.

Razvrstitev pljučnice, pridobljene v skupnosti

Vzrok za pljučnico je razdeljen na:

  • Bakterijske (pnevmokokne, stafilokokne);
  • Virusna (izpostavljenost virusom influence, parainfluenca, adenovirusi, citomegalovirusu)
  • Alergično
  • Ornitoza
  • Gobice
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Mešano
  • Z neznanim vzrokom bolezni

Trenutna klasifikacija bolezni, ki jo je razvila Evropska respiratorna družba, omogoča oceno ne samo povzročitelja pljučnice, ampak tudi resnost bolnikovega stanja.

  • pnevmokokna pljučnica blagi;
  • atipična pljučnica blaga;
  • pljučnica, verjetno pnevmokokna etiologija hudega tečaja;
  • pljučnico, ki jo povzroča neznan patogen;
  • aspiracijska pljučnica.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni in smrtnih primerov iz leta 1992 (ICD-10) je 8 vrst pljučnic ločeno glede na povzročitelja bolezni:

  • J12 Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje;
  • J13 Pnevmatika Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae;
  • J15 Bakterijska pljučnica, nerazvrščena;
  • J16 Pljučnica, ki jo povzročajo drugi povzročitelji infekcij;
  • J17 Pljučnica pri boleznih, razvrščenih drugje;
  • J18 Pljučnica brez navedbe patogena.

Mednarodna klasifikacija pljučnice razlikuje naslednje vrste pljučnice:

  • Pridobljene v Skupnosti;
  • Bolnišnica;
  • Aspiracija;
  • Pljučnica, povezana s hudo boleznijo;
  • Pljučnica pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom;

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je bolezen pljuč nalezljive narave, ki se je razvila pred sprejemom v medicinsko organizacijo pod vplivom različnih skupin mikroorganizmov.

Poskrbite za svoje zdravje! Okrepiti imuniteto!

Imuniteta je naravna reakcija, ki ščiti naše telo pred bakterijami, virusi itd. Da bi izboljšali tonus, je bolje uporabiti naravne adaptogene.

Zelo pomembno je ohraniti in okrepiti telo ne le zaradi odsotnosti stresa, dobrega spanca, prehrane in vitaminov, ampak tudi s pomočjo naravnih zeliščnih zdravil.

V takih primerih naši bralci priporočajo uporabo najnovejšega orodja - Imuniteta za okrepitev imunskega sistema.

Ima naslednje lastnosti:

  • Za 2 dni, ubije viruse in odpravlja sekundarne simptome gripe in SARS
  • 24 ur zaščite imunitete med obdobjem okužbe in med epidemijami
  • Ubija gnojne bakterije v prebavnem traktu
  • Sestava zdravila vključuje 18 zelišč in 6 vitaminov, ekstraktov in rastlinskih koncentratov
  • Odstrani toksine iz telesa in tako skrajša čas rehabilitacije po bolezni

Etiologija pljučnice, pridobljene v skupnosti

Najpogosteje bolezen povzročijo oportunistične bakterije, ki so običajno naravni prebivalci človeškega telesa. Pod vplivom različnih dejavnikov so patogeni in povzročajo razvoj pljučnice.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

  • Hipotermija;
  • Pomanjkanje vitaminov;
  • Blizu klimatskih naprav in vlažilnikov;
  • Prisotnost bronhialne astme in drugih pljučnih bolezni;
  • Uporaba tobaka.

Glavni viri pljučnice, pridobljene v skupnosti:

  • Pljučni pnevmokoki;
  • Mycoplasma;
  • Pljučna klamidija;
  • Hemofilna palica;
  • Virus gripe, parainfluenza, adenovirusna okužba.

Glavno sredstvo za prodiranje mikroorganizmov, ki povzročajo pljučnico v pljučnem tkivu, je zaužitje mikroorganizmov z zrakom ali inhaliranje suspenzije, ki vsebuje patogene.

V normalnih pogojih je respiratorni trakt sterilen in vsak mikroorganizem, ujet v pljučih, uniči drenažni sistem pljuč. Ko ta odtočni sistem ne deluje pravilno, se patogen ne uniči in ostane v pljučih, kjer prizadene pljučno tkivo, povzroči razvoj bolezni in manifestacijo vseh kliničnih simptomov.

Zgodbe naših bralcev!
"Po pljučnici pijem, da ohranim imuniteto. Še posebej jesensko-zimska obdobja, med epidemijami gripe in prehladov.

Kapljice so povsem naravne in ne samo iz zelišč, ampak tudi s propolisom in z jazbečevimi maščobami, ki so že dolgo znane kot dobra ljudska zdravila. To odlično opravlja svojo glavno funkcijo, svetujem.

Simptomi pljučnice, pridobljene v skupnosti

Bolezen se vedno začne nenadoma in se kaže z različnimi znaki.

Za pljučnico so značilni naslednji klinični simptomi:

  • Dvig telesne temperature na 38-40 C. Glavni klinični simptom bolezni pri posameznikih po 60 letih, dvig temperature lahko ostane v razponu od 37 do 37,5 ° C, kar kaže na nizek imunski odziv na vnos patogena.
  • Vztrajni kašelj, za katerega je značilen rjast sputum
  • Chills
  • Splošna slabost
  • Slabost
  • Poslabšanje delovanja
  • Znojenje
  • Bolečina pri dihanju v prsih, ki dokazuje prehod vnetja na pleuro
  • Kratka sapa je povezana s precejšnjo poškodbo pljuč.

Značilnosti kliničnih simptomov so povezane s poškodbami nekaterih področij pljuč. Pri žariščni bronho-pljučnici se bolezen začne počasi v enem tednu po prvih znakih slabosti. Patologija zajema oba pljuča, za katera je značilen razvoj akutne respiratorne odpovedi in splošne zastrupitve telesa.

Z segmentno lezijo pljuč je značilen razvoj vnetnega procesa v celotnem pljučnem segmentu. Bolezen poteka večinoma ugodno, brez povišanja temperature in kašlja, diagnozo pa lahko opravimo naključno med rentgenskim pregledom.

Pri lobarni pljučnici so klinični simptomi svetli, visoka telesna temperatura pa poslabša stanje do razvoja delirija, v primeru vnetja v spodnjih delih pljuč pa se pojavi bolečina v trebuhu.

Intersticijska pljučnica je možna, ko virusi vstopijo v pljuča. To je zelo redko, otroci, mlajši od 15 let, so pogosto bolni. Dodeli akutno in subakutno. Rezultat te vrste pljučnice je pnevmskleroza.

  • Za akutni potek je značilna huda zastrupitev, razvoj nevrotoksikoze. Proga je težka z visokim temperaturnim dvigom in trajnimi rezidualnimi učinki. Pogosto bolni otroci, stari od 2 do 6 let.
  • Za subakutni potek je značilen kašelj, povečana letargija, utrujenost. Velika porazdelitev pri otrocih, starih od 7 do 10 let, ki so imeli ARVI.

Pri osebah, ki so dosegle upokojitveno starost, obstajajo značilnosti poteka pljučnice, pridobljene v skupnosti. Zaradi starostnih sprememb v imunosti in dodajanja kroničnih bolezni se lahko razvijejo številni zapleti in izbrisane oblike bolezni.

Pojavi se huda respiratorna odpoved, možen pa je tudi razvoj krvnih obtokov možganov, ki ga spremlja psihoza in nevroza.

Glavni vzrok bronhitisa, ki ga spremlja sputum, je virusna okužba. Bolezen nastane zaradi poraza bakterij, v nekaterih primerih pa tudi zaradi izpostavljenosti alergenom na telesu.

Zdaj lahko varno kupite odlične naravne izdelke, ki ublažijo simptome bolezni, in v nekaj tednih se lahko znebijo bolezni.

Vrste bolnišnične pljučnice

Bolnišnična (pljučnica) pljučnica je nalezljiva bolezen dihalnih poti, ki se razvije 2-3 dni po hospitalizaciji, brez simptomov pljučnice pred sprejemom v bolnišnico.

Med vsemi bolnišničnimi okužbami se uvršča na prvo mesto po številu zapletov. To ima velik vpliv na stroške terapevtskih ukrepov, povečuje število zapletov in smrti.

Do trenutka nastanka se razdeli:

  • Zgodnje - se pojavi v prvih 5 dneh po hospitalizaciji. To povzročajo mikroorganizmi, ki so že prisotni v telesu okužene osebe (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus in drugi);
  • Pozno - se razvije po 6-12 dneh po vstopu v bolnišnico. Patogeni so bolnišnični sevi mikroorganizmov. Najbolj zahtevno zdravljenje je posledica nastanka odpornosti mikroorganizmov na učinke razkužil in antibiotikov.

Zaradi pojavljanja več vrst okužb:

Pljučnica, povezana z ventilatorjem, se pojavi pri bolnikih, ki so že dolgo na umetnem pljučnem prezračevanju. Po mnenju zdravnikov, en dan bolnik je na ventilator poveča možnost za okužbo s pljučnico za 3%.

  • Slabo drenažno funkcijo pljuč;
  • Majhna količina zaužite vsebine orofarinksa, ki vsebuje povzročitelja pljučnice;
  • Zmes kisika in zraka, kontaminirana z mikroorganizmi;
  • Okužba nosilcev bolnišničnih okužb med medicinskim osebjem.

Vzroki pooperativne pljučnice:

  • Stagnacija pljučnega obtoka;
  • Nizko prezračevanje pljuč;
  • Medicinske manipulacije na pljučih in bronhih.

Aspiracijska pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč, ki se pojavi zaradi vdora vsebine želodca in orofaringeksa v spodnje dihalne poti.

Bolnišnična pljučnica zahteva resno zdravljenje z najsodobnejšimi zdravili zaradi odpornosti patogenov na različna antibakterijska zdravila.

Diagnoza vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti

Danes obstaja popoln seznam kliničnih in parakliničnih metod.

Diagnozo pljučnice naredimo po naslednjih študijah:

  • Podatki o klinični bolezni
  • Splošni podatki o krvnih preiskavah. Povečane levkocite, nevtrofilci;
  • Kultura sputuma za identifikacijo patogena in njegove občutljivosti na antibakterijsko zdravilo;
  • Radiografija pljuč, ki razkriva prisotnost senc v različnih režah pljuč.

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti

Proces zdravljenja pljučnice lahko poteka tako v bolnišnici kot doma.

Indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici:

  • Starost Mlajše bolnike in upokojence po 70 letih je treba hospitalizirati, da se preprečijo zapleti;
  • Oslabljena zavest
  • Prisotnost kroničnih bolezni (bronhialna astma, KOPB, sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost);
  • Nezmožnost oskrbe.

Glavna zdravila za zdravljenje pljučnice so antibakterijska zdravila:

  • Cefalosporini: ceftriakson, cefurotoksim;
  • Penicilini: amoksicilin, amoksiklav;
  • Makrolidi: azitromicin, roksitromicin, klaritromicin.

V primeru odsotnosti učinka jemanja zdravila več dni, je potrebna sprememba antibakterijskega zdravila. Za izboljšanje izločanja sputuma se uporabljajo mukolitiki (ambrokol, bromheksin, ACC).

Zapleti pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pri zapoznelem zdravljenju ali pomanjkanju lahko pride do naslednjih zapletov:

  • Eksudativni plevriti
  • Razvoj respiratorne odpovedi
  • Gnojni procesi v pljučih
  • Sindrom dihalne stiske

Prognoza za pljučnico

V 80% primerov se bolezen uspešno zdravi in ​​ne povzroča resnih neželenih učinkov. Po 21 dneh se stanje bolnika izboljša, delna resorpcija infiltrativnih senc pa se začne na rentgenskem slikanju.

Preprečevanje pljučnice

Da bi preprečili razvoj pnevmokokne pljučnice, se izvaja cepljenje proti cepivu proti gripi, ki vsebuje protitelesa proti pnevmokoku.

Pljučnica je za človeka nevarna in zahrbtna sovražnica, še posebej, če poteka neopazno in brez simptomov. Zato je treba biti pozorni na svoje zdravje, biti cepljeni, obiskati zdravnika ob prvih znakih bolezni in se spomniti, kaj resni zapleti lahko ogrozijo pljučnice.

FLU IN PNEUMONIJA (J09-J18)

Opomba Če želite uporabiti to kategorijo, glejte smernice globalnega programa WHO za gripo (GIP, www.who.int/influenza/)

Gripa, ki jo povzročajo sevi virusa influence posebnega epidemiološkega pomena, s prenosom pri živalih in ljudeh

Če je potrebno, uporabite dodatno kodo za prepoznavanje pljučnice ali drugih manifestacij.

Izključeno:

  • Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
    • BDU okužba (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • pljučnica (J14)
  • gripe z virusom sezonske gripe (J10.-)

Vključeno: gripa, ki jo povzroča določen virus influence B ali C

Izključeno:

  • povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:
    • BDU okužba (A49.2)
    • meningitis (G00.0)
    • pljučnica (J14)
  • gripe, ki jo povzroča virus zoonoze ali pandemije influence (J09)

Vključeno:

  • gripe, nobene identifikacije virusa
  • Nobene identifikacije virusa influence ni

Izključeno: povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]:

  • BDU okužba (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • pljučnica (J14)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo drugi virusi, razen virusa gripe

Izključeno:

  • kongenitalni pnevmonitis z rdečkami (P35.0)
  • pljučnica:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • med anestezijo:
        • med porodom in porodom (O74.0)
        • med nosečnostjo (O29.0)
        • v poporodnem obdobju (O89,0)
      • novorojenček (P24.9)
      • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
    • z gripo (J09, J10.0, J11.0)
    • intersticijska BDI (J84.9)
    • mastna (J69.1)
    • virusna prirojena (P23.0)
  • hud akutni respiratorni sindrom [SARS] (U04.9)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča S. pneumoniae

Izključeno:

  • kongenitalna pljučnica, ki jo povzroča S.pneumoniae (P23.6)
  • pljučnica, ki jo povzročajo drugi streptokoki (J15.3-J15.4)

Bronhopneumonijo, ki jo povzroča H. influenzae

Izključeno: prirojena pljučnica, ki jo povzroča H.influenzae (P23.6)

Vključeno: bronhopneumonijo, ki jo povzročajo bakterije, ki niso S.pneumoniae in H.influenzae

Izključeno:

  • pljučnica, ki jo povzroča klamidija (J16.0)
  • kongenitalna pljučnica (P23.-)
  • Legionarska bolezen (A48.1)

Izključeno:

  • pljučni absces s pljučnico (J85.1)
  • medicinske intersticijske pljučne bolezni (J70.2-J70.4)
  • pljučnica:
    • težnja:
      • BDU (J69.0)
      • med anestezijo:
        • med porodom in porodom (O74.0)
        • med nosečnostjo (O29.0)
        • v poporodnem obdobju (O89,0)
    • novorojenček (P24.9)
    • vdihavanje trdnih in tekočih snovi (J69.-)
    • prirojeno (P23.9)
    • intersticijska BDI (J84.9)
    • mastna (J69.1)
    • navadni intersticij (J84.1)
  • pljučnica, ki jo povzročajo zunanji dejavniki (J67-J70)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti ICD 10 koda

In temperatura najprej ni previsoka, ampak nekakšna zlom, utrujenost. Disanje postane pogostejše in pojavijo se bolečine v prsih. In kašelj. Suho, nadležno, naporno. Trudimo se, da nas obravnavajo z improviziranimi sredstvi, vendar ni izboljšanja. In v bolnišnici zdravnik po pregledu in opravljenem nizu testov diagnosticira "kodo za pljučnico, pridobljeno v skupnosti po ICD-10".

Vsi vedo, da obstaja takšna bolezen. Kaj pa pomenijo druge besede diagnoze? Kako ugotoviti in kako se znebiti pljučnice?

Opredelitev bolezni

ICD-10 pljučnica, ali pljučnica, kot jo pogosteje imenujemo, je nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi kot samostojna bolezen, kot tudi zaplet drugih bolezni. Bolezen prizadene spodnje dihalne poti. Razvrsti se glede na oblike in čas nastanka (mednarodna klasifikacija bolezni ali ICD-10). Kratica je razumljiva, vendar številka deset pomeni razred, ki vključuje vse bolezni dihal. Glede MBC-10 je bolezen razdeljena na:

  1. Extra-bolnišnica. Če je oseba zbolela doma ali v prvih dveh dneh po odhodu v bolnišnico na zdravljenje.
  2. Bolnišnica. Po več kot dveh dneh bivanja v bolnišnici ima bolnik simptome pljučnice.
  3. Aspiracija. V to kategorijo spadajo bolniki, pri katerih je zaradi številnih razlogov motnje požiranja in oslabljen refleks kašlja. To se lahko zgodi osebi v fazi ekstremne zastrupitve in je lahko posledica epilepsije ali kapi.
  4. Immunodeficient. Pljučnica se razvije v ozadju izgube imunosti ali oslabitve.

Poleg teh indikatorjev je bolezen razvrščena glede na povzročitelje bolezni, resnost in lokalizacijo. Torej so lahko glavni povzročitelji pljučnice:

Po resnosti bolezni: od blage do zelo hude.

Obstajajo delitve v kategorijah bolnikov po mednarodni klasifikaciji bolezni.

Vse je odvisno od resnosti bolezni in s tem povezanih bolezni, kot tudi od starosti bolnika:

  1. V prvo kategorijo spadajo osebe, katerih bolezen je virusnega ali bakterijskega izvora, brez kakršnih koli bolezni. Z lahkoto prenašajo bolezen in ni drugih zapletov.
  2. Druga kategorija vključuje bolnike, ki imajo tudi bolezen v blagi obliki. Ampak ta skupina vključuje ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni dihal ali imajo kršitev srčno-žilnega sistema. Kot tudi majhni otroci do dveh let in ljudje.
  3. Tukaj je tretja kategorija bolnikov, ki jih je treba zdraviti za bolnišnično bolezen. Ker lahko bolezen že povzročijo dva patogena. Na primer bakterije in virusi ter preide v zmerno hudi obliki.
  4. Četrta kategorija bolnikov so osebe s hudo obliko bolezni. Potrebujejo intenzivno nego, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Vzroki

Pljučnica lahko zboli v vseh starostnih obdobjih in v vseh letnih časih. Vzroki bolezni so lahko:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi;
  • Gram-negativne bakterije;
  • Virusi;
  • Glive;
  • Črvi;
  • Vdihavanje tujih teles;
  • Strupeni toksini;
  • Poškodbe prsnega koša;
  • Alergije;
  • Zloraba alkohola;
  • Kajenje tobaka.

Območje tveganja vključuje osebe, ki:

  • Nenehno živčen, zaskrbljen;
  • Slabo ali neuravnoteženo;
  • Vodi sedeči način življenja;
  • Ne morejo se znebiti tako slabih navad kot kajenje in pitje alkohola;
  • Trpijo zaradi pogostih prehladov;
  • Imajo nizko stopnjo imunitete;
  • Starejši ljudje.

Simptomi

Najpogosteje, pljučnica se začne z mrazom, tako da je značilna skoraj isti znaki, potem pa je rožnato barvo sputuma pri kašljanju, ostre bolečine v prsih, ki se povečuje z vdihavanjem.

Pred temi simptomi so naslednji:

  • Temperatura se poveča celo do 39 stopinj;
  • Glavobol;
  • Zasoplost;
  • Motnje spanja;
  • Letargija;
  • Hitro dihanje;
  • V nekaterih primerih nasolabialni trikotnik postane modrikasto.

Možni zapleti

Pljučnica ni tako strašna kot njeni zapleti. V hudi obliki se lahko razvije pljučni edem in akutna respiratorna odpoved. Med drugimi možnimi zapleti:

  1. Pleuritis je vnetje obloge okoli pljuč. Bolečine v prsih pri vdihavanju, kopičenje tekočine v plevralni votlini.
  2. Perikarditis je vnetje perikardija.
  3. Hepatitis, bolezni prebavil. Lahko je posledica dejstva, da bolnik, ki jemlje veliko antibiotikov, ubije koristno mikrofloro.
  4. Kronični bronhitis - poškodbe sten bronhijev.
  5. Astma je alergijska bolezen, katere glavni simptom so napadi astme. Hkrati je izdih težak.

Toda s pljučnico, ki jo je pridobila skupnost, takih zapletov ne bo nikoli, saj bolezen poteka v blagi in zmerni obliki.

Priporočena zdravila je treba vzeti samo pravočasno, ne da bi pri tem kršili shemo, ki je navedena v navodilih, ki jih predpiše zdravnik. Tu se lahko, samo zaradi naših prizadevanj, v najkrajšem možnem času znebimo bolezni.

Zdravljenje

Trenutno večina strokovnjakov meni, da je mogoče bolnike s pljučnico, ki je pridobljena v skupnosti, zdraviti doma, to je ambulantno, vendar pod nadzorom zdravnika, ki bo predpisal režim zdravljenja.

Metoda zdravljenja

Osnova zdravljenja bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, so antibiotiki. Za prvo skupino bolnikov je možno zdravljenje z amoksicilinom ali azitromicinom, ki so zelo učinkoviti pri preprečevanju skoraj vseh patogenov dihalnega sistema.

Če so antibiotiki prve izbire neučinkoviti, predpisujte zdravila te skupine višjega reda:

  • Makrolidi (azitromicin, hemomicin in drugi);
  • Cefalosporini (cefotaksim, suprak in drugi);
  • Aminoglikozidi;
  • Tetraciklini.

Otroci do šest mesecev pretežno predpisujejo makrolide. Od starosti šestih let so uporabljali peniciline, v primeru atipičnih oblik pa makrolide.

Če v dveh ali treh dneh ni izboljšanja, zdravnik predpiše drug antibiotik. Potek zdravljenja z antibiotiki mora biti vsaj deset dni.

Poleg antibiotikov zdravljenje vključuje tudi uporabo teh zdravil:

  • Paracetamol v tem primeru ni priporočljiv. Ne deluje protivnetno. In čeprav obstajajo priporočila Svetovne zdravstvene organizacije, da če je temperatura nižja od 38 stopinj, ni potrebno, da jo pobijemo, vendar se je v nekaterih primerih treba zanašati, ko jemljete antipiretik na stanje določenega bolnika. Ibuprofen in Aspirin v kompleksu z analginom, Nimesulidom nižjo temperaturo;
  • Protivirusna zdravila. Uporabljajte le, če se dokaže, da bolezen povzročajo virusi. Rimantadin, interferoni, citotekt;
  • Mucolytics. Dobro razredčena sluz ACC, Lasolvan, Ambrobene;
  • Ekspektoranti. Mukaltin, Thermopsis in drugi prispevajo k evakuaciji izpljunka iz telesa;

Prepovedano je jemati zdravila za pljučnico, ki zavirajo refleks kašlja. Flegma je treba odstraniti iz telesa.

Poleg uporabe zdravil vključite tudi naslednje oblike zdravljenja:

  • Umetno prezračevanje pljuč;
  • Vdihavanje inhalatorja;
  • Elektroforeza;
  • Masaža

Zaradi dejstva, da obstaja dovolj priljubljenih receptov v boju proti tej bolezni, se lahko uporabljajo precej učinkovito in vzporedno z uporabo uradnih drog.

Ljudska pravna sredstva

Nedvomno bo bistveno olajšano stanje bolnika s pljučnico in recepti, ki so nam jih predstavili narava in ki so jih ohranile številne generacije naših prednikov. Med najbolj priljubljenimi so:

  1. Če vzamete gram dvesto zrn ovsa, ga temeljito umijte in ga nato zlijte 1 l. mleko in kuhamo vsaj eno uro, nato pa, ko se malo ohladi, dodamo čajno žličko lahko medu in enako količino naravnega masla, potem pa bo to pomagalo pri kašljenju izpljunka za izboljšanje izkašljevanja. Lahko pijete ves dan namesto čaja. Ampak ne shranjujte, saj bo tako "zdravilo" hitro kislo.
  2. Kot vedno, v primeru bolezni dihal pomaga aloe. Za pripravo zdravila je treba v enakih količinah vzeti sesekljane liste agave, apneni med (v kozarcu) in vlijemo steklenico vina Kagor. Naj nekaj dni vztraja. Vzemite žlico trikrat na dan.
  3. Izrežite največji spodnji list aloe iz grma in ga obrišite s prahu. Dodajte kozarec limete ali medu in ne več kot pol kozarca vode. Naj ne gori več kot dvajset minut. Ko se ohladite, lahko vsaj trikrat na dan nanesete žlico.
  4. Dobro zdravilo za odrasle je pridobljeno v 1 l. Pivo se skrije z dvema žlicama lisastih rib. Glasnost je treba prepoloviti. Pred uporabo v mešanico dodajte žlico medu. Norma, da sredstva - žlico trikrat na dan.
  5. Učinkovito zdravilo, ki ga ljudje uporabljajo za zdravljenje pljučnice, je jazbečna maščoba. Pred jedjo jo zaužijemo v žlici. Da si lahko pogoltnete čisto maščobo, jo lahko razredčite z medom ali pijete toplo mleko in žličko v kozarcu tekočine. Očistite maščobo, da ste prilegli prsi za segrevanje. Potem je potrebno pacienta zaviti. Postopek poteka ponoči.
  6. Nenehno pijte veliko tekočine. Še posebej v tem času primeren kompot šipkov. Čaj iz lipa, kamilica, meta.

Vdihavanje

  • Preko naribanega hrena. Hren koren temeljito oprati, zmeljemo v meso mlin in kašo dal na zložen v več plasti gaze. Pripeljite do nosu in vdihnite do solz;
  • Nad krompirjem. Kuhajte več gomoljev krompirja, odcedite vodo in vdihnite nekaj minut nad vročo paro.

Obloge

  • Raztegnite med na prsih ali hrbtu v spodnjih delih pljuč, nato namočite gazo v vodko pri sobni temperaturi in jo položite na označeno mesto. Zgornji pokrov iz plastike, bombaža in pritrdite ta kompres z dolgim ​​šalom ali šalom;
  • Alkoholni kompres. Čisti alkohol je polovično razredčen z vodo, mokro gazo. Stisnite in postavite pljuča na hrbet. Nadalje v plasteh in tako, da je bila vsaka plast nekoliko večja od prejšnje: polietilen, vata, povoj. Ali tkanina, ki jo je treba pritrditi z ometom.

Komprimirati je treba le, če ima bolnik nizko temperaturo.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav pljučnice, vključno z oblikami, pridobljenimi v skupnosti, potrebujete:

  1. Ne obiščite krajev, kjer se ljudje zbirajo v obdobju poslabšanja prehladov in virusnih bolezni.
  2. Nenehno skrbite za stanje vaše imunitete.
  3. Izogibajte se hipotermiji in prepihu.
  4. Na nogah ne nosite prehladov in nalezljivih bolezni.
  5. Razvijte preproste vaje pljuč. Vsako jutro, na primer, obvezno polnjenje za petnajst minut, da napihnete balon.
  6. Odstranite žarišča okužbe v ustih. Na primer, le zdravljenje karioznih zob.
  7. Pogosteje hoditi na prostem, pri tem pa za vsako brezplačno minuto.

Simptomi tuberkuloze: kako se širi in kakšne vrste so

Režimi kemoterapije za tuberkulozo so opisani v tem članku.

Video

Sklepi

Zdaj obstaja mednarodna klasifikacija bolezni. Do stopnjevanja je pljučnica v desetem razredu skupaj z vsemi boleznimi dihalnega sistema. Lahko ga povzročajo različni patogeni in se lahko pojavijo v različnih oblikah. Lahko se zdravi tako v bolnišnici kot ambulantno. O vsem odloča zdravnik, analizira pacientove vitalne znake, rezultate testov in ugotovi patogen. Prav tako predpisuje režim zdravljenja nekaterih zdravil. Kot dopolnilna, vendar ne alternativna sredstva pri zdravljenju te posebne bolezni se lahko dokažejo ljudska zdravila.

Kronična pljučnica koda mkb 10

Kaj je koda pljučnice na ICD 10

V večini primerov je pljučnica povzročena s penetracijo v dihalne poti patogenih mikroorganizmov ali aktivacijo pogojno patogene flore. Najpogostejši patogeni so naslednji:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • hemophilus bacillus;
  • streptokoki;
  • legionela;
  • klamidija;
  • protozoe (mikoplazme).

Osrednja pljučnica se začne manj hitro. Temperatura redko presega 38,5 ° C. Sputum pri kašlju ima mukopurulenten značaj. Če se žarišča vnetja med seboj združijo, se stanje bolne osebe poslabša. V procesu fizikalnih raziskav je pogosto mogoče prepoznati hripanje, dolgočasnost tolkalnega zvoka. Vnetje pljuč zahteva nujno zdravljenje.

Pogojno patogeni mikroorganizmi (Klebsiella, E. coli) so najpogosteje izolirani od tistih posameznikov, ki trpijo zaradi hude somatske patologije. V tem primeru se bolezen pojavi v ozadju močne oslabitve imunskega sistema. Razlog so lahko virusi. Sprva povzročajo vnetje žrela, sapnik. Če ni ustrezne terapije, okužba prizadene bronhije in pljučno tkivo.

Pri razvoju pljučnice, pridobljene v skupnosti, so pomembni naslednji predisponirajoči dejavniki:

  • kajenje;
  • zmanjšana odpornost na telo;
  • dolgo bivanje v vodoravnem položaju;
  • prisotnost kroničnega bronhitisa;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • prisotnost okužbe s HIV;
  • onkološke bolezni;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • bolezni zgornjih dihal;
  • redni vnos alkohola;
  • hipovitaminoza;
  • gripa in ARVI;
  • epilepsija;
  • odpoved ledvic;
  • poškodbe prsnega koša;
  • vdihavanje strupenih snovi;
  • poklicne nevarnosti;
  • hudo bruhanje (lahko povzroči bruhanje v dihalnih poteh).

Vnetje pljuč je zelo pogosta vnetna bolezen. Vpliva predvsem na alveole, v katerih se razvije vnetna izločanje (sproščanje vnetne tekočine iz krvi v tkivo). Glede na mednarodno karakterizacijo bolezni, pljučnice, koda ICD 10 ustreza kodam J12-J18, to je odvisno od vrste bolezni. V nadaljevanju so opisane značilnosti bolezni v skladu s kodami ICD 10, dejavniki za razvoj, oblika, vrste in zdravljenje bolezni.

Značilna bolezen

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno vnetje v tkivih dihalnega sistema z lezijami bronhiolov in alveolov. Bolezen je razširjena med odraslimi in majhnimi otroki. Nevarnost je v zapletih, ki se pojavijo na ozadju bolezni. V nekaterih hudih primerih lahko pride do smrti.

Koda pljučnice, tj. ICD 10, se porazdeli glede na obliko bolezni. Pljučnica je razdeljena na dve vrsti: bolnišnica ali bolnišnična bolnišnica (pridobljena v bolnišnici po hospitalizaciji zaradi druge bolezni) in pridobljena v bolnišnici (pridobljena ambulantno, zunaj bolnišnice). Bolnišnična oblika pljučnega vnetja je zelo odporna na antibiotike in ima veliko tveganje za smrt. To je 10% skupnega števila primerov vnetja pljučnega tkiva. Skupnostni pogled je pogostejši bolnišnični.

Izvenbolnišnica pljučnice, koda ICD 10 se določi glede na vrsto bolezni. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni je klasifikacija pljučnice naslednje kategorije:

  • virusno nerazvrščeno;
  • bakterijsko nerazvrščeno;
  • streptokok;
  • izzvana s klamidijo;
  • izzvana s hemofilno okužbo;
  • zaradi drugih bolezni;
  • neznana etiologija.

Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi penetracije v dihalni sistem različnih mikroorganizmov. Otroci in ljudje v starosti so najbolj izpostavljeni boleznim. Pogost pojav je stagnirajoča (hipostatična) pljučnica, ki se pojavi, ko je oseba omejena v gibanju. Zaradi stagnacije krvi v majhnem krogu krvnega obtoka se razvije lezija vnetnega pljučnega tkiva.

Oblike in vrste bolezni

Pnevmatika ICD 10 koda ima naslednje oblike.

  1. Primarna - se razvije po hipotermiji ali stiku z že bolnim.
  2. Sekundarna - nastane zaradi drugih zdravstvenih težav dihalnega sistema (bronhitis, faringitis).
  3. Aspiracijska pljučnica je poškodba vnetnega pljučnega tkiva, ki jo sproži prodiranje tujkov ali snovi v dihalni sistem.
  4. Posttraumatski - pojavi se po poškodbi prsnega koša. Posttravmatska pljučnica se običajno diagnosticira po prometnih nesrečah, pade z višine, pretepa.
  5. Tromboembolična - povzročena z blokado pljučne arterije z okuženim trombom.

Vnetje pljučnega tkiva je enostransko (vnetje tkiva enega pljuča) in obojestransko (obe pljuča sta vnetja). Lahko se zgodi v zapleteni obliki in ne. Glede na območje poškodbe pljučnega tkiva je pljučnica:

  • skupaj (poraz celotnega telesa);
  • osrednji (poraz v sredini);
  • segmentna (lezija enega segmenta);
  • lobar (poraz ločenega klina);
  • lobular (vnetje ločenega lobule).

Velikost poškodbe pljučnega tkiva, rezultati testov, prisotnost zapletov oddajajo 3 stopnje resnosti bolezni. Obstajajo akutne, kronične oblike bolezni in dolgotrajne.

Značilno je, da je vnetje v pljučnem tkivu posledica zaužitja različnih mikroorganizmov v dihalnem sistemu (pnevmokoki, streptokoki, mikoplazme, klamidije in drugih) ali s povečanjem rasti patogene mikroflore človeškega telesa.

Poraz pljuč se ne začne agresivno. Temperatura pacienta se giblje med 38 in 38,5 stopinj. Pri kašlju se pojavi gnojni sluznični sputum. V primeru fuzije lezij pljuč se stanje bolnika poslabša. Vnetje spodnjega dihalnega sistema zahteva takojšnje zdravljenje.

Zaradi oslabljene imunosti se lahko bolezen razvije iz vnetja zgornjih dihal ali sapnika. Če ni ustreznega zdravljenja, gre bolezen za bronhije in pljuča.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni

Obstajajo dejavniki, ki prispevajo k intenzivnejšemu razvoju vnetnega procesa:

  • dolgo bivanje v nepremičnem stanju;
  • kajenje, zloraba alkohola;
  • bolezni zgornjih dihal, okužb dihal, gripe;
  • diabetes mellitus;
  • bolezni srca, onkologija, HIV;
  • epilepsija;
  • oslabljena imunost, hipovitaminoza;
  • bolezni ledvic;
  • poškodbe in modrice prsne hrbtenice;
  • hudo bruhanje (bruhanje lahko pride v dihalni sistem);
  • vdihavanje strupenih kemikalij.

Za vnetje pljuč so značilni naslednji simptomi:

  • hipertermija (vročina);
  • produktivni kašelj (sputum, gnojni, morda s krvjo);
  • neugodje v prsih;
  • zasoplost, sopenje, neugodje v prsih;
  • nespečnost;
  • izguba apetita.

V primeru poznega zdravljenja obstaja velika verjetnost zapletov, kot so plevritis, miokarditis, glomerulonefritis, absces, gangrena. Za pravilno diagnozo so predpisani preiskava krvi in ​​urina, sputum in radiografija pljuč, določi pa se splošno stanje dihal in srca. Zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov, odpravo zastrupitve telesa, uporabo sredstev, ki prispevajo k redčenju in odstranitvi izpljunka.

Vnetje pljuč je precej pogosta bolezen, ki zahteva kirurško zdravljenje. Pogosto so vzrok bolezni mikroorganizmi, ujeti v dihala. Aktivno se razvijajo in izzovejo vnetni proces v tkivih pljuč. Pomanjkanje ustrezne medicinske intervencije vodi do zapletov bolezni in smrti.

Uporabljeni viri: infekcionist.com

Oblike in vrste bolezni

Sodobna klasifikacija pljučnice, koda ICD-10

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, poškodb in vzrokov smrti 10. revizije, pljučnica spada v razred X - bolezni dihal. Razred je kodiran z črko J.

Osnova sodobne klasifikacije pljučnice je etiološko načelo. Glede na patogen, izoliran med mikrobiološko študijo, se pljučnici dodeli ena od naslednjih oznak:

  • J13P, ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., ki ga povzroča Haemophilus influenzae;
  • J15 bakterijska P., nerazvrščena v drugih postavkah, ki jih povzroča: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 palčka piokanitisa; J15. 2 stafilokoki; J15. 3 streptokoke skupine B; J15. 4 drugi streptokoki; J15. E. coli; J15. 6 drugih gram-negativnih bakterij; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 drugih bakterijskih P.; J15. 9 bakterijska P. nespecificirana;
  • J16 P., ki jih povzročajo drugi nalezljivi patogeni, ki niso uvrščeni drugje;
  • J18 P. brez navedbe patogena: J18. 0 bronhopneumonija, neopredeljeno; J18 1 lobar P. neznano; J18 2 hipostatično (kongestivno) P. neopredeljeno; J18 8 drugo P; J18 9 P. neznano.

V ruski realnosti zaradi materialnih in tehničnih razlogov identifikacija patogena ni vedno izvedena. Rutinske mikrobiološke študije, ki se uporabljajo v domačih klinikah, imajo nizko vsebnost informacij. Najpogosteje izpostavljena skupina je J18, ki ustreza pljučnici z nedoločeno etiologijo.

Če ima oseba pridobljeno pljučnico, je koda ICD-10 v zgodovini bolezni odvisna od oblike pljučnice. Pljučnica je zelo pogosta bolezen pri odraslih in otrocih. Pogosto ta patologija pljuč vodi do različnih zapletov in smrti bolne osebe. Vsa pljučnica je razdeljena na dve vrsti: nozokomialna in skupnostna. Kaj je etiologija, klinika in zdravljenje pljučnice?

Značilnosti pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pljučnica je akutna, večinoma nalezljiva bolezen spodnjih dihal, v katero so vpleteni bronhioli in alveole. Kadar se pri osebi odkrije pljučnica, pridobljena v skupnosti, se koda ICD-10 določi glede na vrsto bolezni. Mednarodna klasifikacija bolezni deli pljučnico v naslednje kategorije: t

  • neklasificiran virus;
  • streptokok;
  • ki jih povzročajo hemofilni bacili;
  • nerazvrščene bakterije;
  • povzročena s klamidijo;
  • pljučnica zaradi drugih bolezni;
  • nespecificirana etiologija.

Koda ICD-10 za pljučnico je J12 - J18. Najpogosteje diagnosticirajo pljučnico, pridobljeno v Skupnosti. Bolezen je dobila ime zaradi dejstva, da se simptomi bolezni razvijajo zunaj sten zdravstvene ustanove. Včasih se razvije bolnišnična pljučnica. Imenuje se tudi bolnišnica. Podobno diagnozo naredimo, če se je bolezen razvila, ko je oseba v bolnišnici 3 dni ali več. Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvije, preden oseba zaprosi za zdravniško pomoč ali najkasneje 48 ur po hospitalizaciji.

Incidenca je 10 primerov na 1000 ljudi. Skupina tveganja vključuje otroke in starejše. V večini primerov pljučnico povzroča penetracija v pljuča različnih mikroorganizmov. Pogosto je tako imenovana stagnirajoča pljučnica. Pojavi se v ozadju drugih hudih bolezni, ki omejujejo gibanje bolnika.

V ozadju hipodinamike in zadrževanja v ležečem položaju se v majhnem krogu razvije krvavitev, ki vodi do vnetja pljučnega tkiva. Za pljučnico, pridobljeno v Skupnosti, je značilna visoka smrtnost. Smrtnost doseže 50 primerov na 100.000 ljudi. V Rusiji se vsako leto diagnosticira približno 1 milijon novih primerov pljučnice.

Vrste pljučnice, pridobljene v skupnosti

Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, je razdeljena na več vrst. Glede na mehanizem razvoja se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • primarno;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • posttraumatski;
  • tromboembolični

Primarno nastane v ozadju absolutnega zdravja. Povzročitelj je lahko hipotermija ali stik z bolnikom. Vnetje pljuč je lahko enostransko (prizadene eno pljučnico) in obojestransko (vnetje obeh pljuč). Odvisno od velikosti vnetne žarišča bodo izolirali celotno, lobarno, segmentno, lobularno in centralno pljučnico. Vnetje pljuč se lahko pojavi v zapleteni in nezapleteni obliki.

Akutna, kronična in dolgotrajna pljučnica. Odvisno od patogena se razlikujejo naslednje vrste pridobljene pljučnice: bakterijska, klamidijska, mikoplazma, virusna glivična, mešana. Obstajajo 3 resnost bolezni. Osnova tega ločevanja temelji na naslednjih znakih: velikost vira vnetja, prisotnost zapletov, podatki iz fizičnega pregleda.

Glavni simptomi pljučnice

Ambulantno obliko pljučnice kažejo naslednji simptomi:

  • visoka temperatura (do 39 ° C in več);
  • kašelj z izpljunkom;
  • kratka sapa;
  • neugodje v prsih;
  • pretirano znojenje;
  • piskanje;
  • motnje spanja.

Pri otrocih je apetit zelo pogosto zmanjšan. Croupous pljučnica je najpogosteje diagnosticirana. Z njim je lahko v proces vključen celo pljučni lobe. Pri lobarni pljučnici je kašelj sprva suh. Po nekaj dneh postane produktivna. Pogosto sputum vsebuje kri. Flegma dobi rjast odtenek.

Če jih ni, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • tvorba abscesa;
  • razvoj obstruktivnega sindroma;
  • plevritis;
  • akutna respiratorna odpoved;
  • gangrena telesa;
  • vnetje membran v možganih;
  • meningoencefalitis;
  • miokarditis;
  • glomerulonefritis;
  • šok

Značilnosti kongestivne pljučnice

Osebe s hudo somatsko patologijo, ki dolgo ostanejo v postelji, lahko razvijejo kongestivno pljučnico. To je sekundarna oblika pljučnice. Pljučnica je v tem primeru zaplet osnovne bolezni. Osnove so hemodinamske motnje. Slabo prezračevanje pljuč vodi do kopičenja izpljunka, bronhialne obstrukcije, ki je ugoden dejavnik za aktiviranje mikrobov.

Pogosto se ta patologija razvije pri starejših. Povzročitelji okužbe so koki in hemofilni bacili. Bolezen se kaže v naslednjih simptomih: rahlo povišanje telesne temperature, kašelj z izpljunku, šibkost, težko dihanje, včasih opazimo hemoptizo. Simptomi so odvisni od osnovne bolezni. V možganski kapi, možna okvara zavesti, težave pri govoru.

Diagnostični in terapevtski ukrepi

Diagnoza pljučnice vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Rentgenski pregled pljuč;
  • tolkanje in auskultacija pljuč in srca;
  • slikanje z računalniško ali magnetno resonanco;
  • anketa bolnikov;
  • pregled sputuma.

Za izključitev tuberkuloze se lahko testirajo Mantoux in Diaskintest. Če obstaja sum na atipično obliko pljučnice, se v krvi oceni vsebnost specifičnih protiteles proti klamidiji, legioneli in mikoplazmi. Zdravljenje pljučnice, pridobljene v skupnosti, je konzervativno. Zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov (z bakterijsko etiologijo), razstrupljanje telesa, uporabo sredstev, ki redčijo sputum, in olajša njeno izločanje (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Najbolj učinkoviti antibiotiki so zaščiteni penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (cefazolin), makrolidi (Sumamed).

V obdobju okrevanja je organizirana fizioterapija. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Zdravljenje se izvaja le v posvetovanju z zdravnikom. Samozdravljenje lahko povzroči zaplete. V hudih primerih je potrebna hospitalizacija. Zato je pljučnica, pridobljena v skupnosti, nevarna za bolnika. Če se pojavijo simptomi bolezni, obiščite terapevta.

Uporabljeni viri: stronglung.ru

In temperatura najprej ni previsoka, ampak nekakšna zlom, utrujenost. Disanje postane pogostejše in pojavijo se bolečine v prsih. In kašelj. Suho, nadležno, naporno. Trudimo se, da nas obravnavajo z improviziranimi sredstvi, vendar ni izboljšanja. In v bolnišnici zdravnik po pregledu in opravljenem nizu testov diagnosticira "kodo za pljučnico, pridobljeno v skupnosti po ICD-10".

Vsi vedo, da obstaja takšna bolezen. Kaj pa pomenijo druge besede diagnoze? Kako ugotoviti in kako se znebiti pljučnice?

Opredelitev bolezni

Pljučnica ali pljučnica, kot se pogosto imenuje, je nalezljiva bolezen, ki se lahko pojavi kot samostojna bolezen, kot tudi zaplet drugih bolezni. Bolezen prizadene spodnje dihalne poti. Razvrsti se glede na oblike in čas nastanka (mednarodna klasifikacija bolezni ali ICD-10).

  1. Extra-bolnišnica. Če je oseba zbolela doma ali v prvih dveh dneh po odhodu v bolnišnico na zdravljenje.
  2. Bolnišnica. Po več kot dveh dneh bivanja v bolnišnici ima bolnik simptome pljučnice.
  3. Aspiracija. V to kategorijo spadajo bolniki, pri katerih je zaradi številnih razlogov motnje požiranja in oslabljen refleks kašlja. To se lahko zgodi osebi v fazi ekstremne zastrupitve in je lahko posledica epilepsije ali kapi.
  4. Immunodeficient. Pljučnica se razvije v ozadju izgube imunosti ali oslabitve.

Po resnosti bolezni: od blage do zelo hude.

Obstajajo delitve v kategorijah bolnikov po mednarodni klasifikaciji bolezni.

Vse je odvisno od resnosti bolezni in s tem povezanih bolezni, kot tudi od starosti bolnika:

  1. V prvo kategorijo spadajo osebe, katerih bolezen je virusnega ali bakterijskega izvora, brez kakršnih koli bolezni. Z lahkoto prenašajo bolezen in ni drugih zapletov.
  2. Druga kategorija vključuje bolnike, ki imajo tudi bolezen v blagi obliki. Ampak ta skupina vključuje ljudi, ki trpijo zaradi kroničnih bolezni dihal ali imajo kršitev srčno-žilnega sistema. Kot tudi majhni otroci do dveh let in ljudje.
  3. Tukaj je tretja kategorija bolnikov, ki jih je treba zdraviti za bolnišnično bolezen. Ker lahko bolezen že povzročijo dva patogena. Na primer bakterije in virusi ter preide v zmerno hudi obliki.
  4. Četrta kategorija bolnikov so osebe s hudo obliko bolezni. Potrebujejo intenzivno nego, zato je treba zdravljenje izvajati le pod nadzorom zdravnika v bolnišnici.

Oblike in vrste bolezni

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi,
  • Gram-negativne bakterije,
  • Virusi,
  • Glive,
  • Črvi,
  • Vdihavanje tujih teles, t
  • Strupeni toksini
  • Poškodbe prsnega koša,
  • Alergija,
  • Zloraba alkohola,
  • Kajenje tobaka.
  • Nenehno živčen, zaskrbljen
  • Slabo ali neuravnoteženo,
  • Vodite sedeči način življenja
  • Ne morejo se znebiti tako slabih navad kot kajenje in pitje alkohola,
  • Trpijo zaradi pogostih prehladov.
  • Imajo nizko stopnjo imunitete
  • Starejši ljudje.

Simptomi

  • Temperatura naraste celo do 39 stopinj in več,
  • Glavobol
  • Kratka sapa
  • Motnje spanja
  • Letargija
  • Hitro dihanje
  • V nekaterih primerih nasolabialni trikotnik postane modrikasto.

Možni zapleti

  • Bakterijske (pnevmokokne, stafilokokne);
  • Virusna (izpostavljenost virusom influence, parainfluenca, adenovirusi, citomegalovirusu)
  • Alergično
  • Ornitoza
  • Gobice
  • Mycoplasma
  • Rickettsial
  • Mešano
  • Z neznanim vzrokom bolezni

Oblike in vrste bolezni

Sodobna klasifikacija pljučnice, koda ICD-10

* P. - pljučnica.

V naši državi je trenutno najpogostejša klasifikacija upoštevanje kraja pojava bolezni. V skladu z navedenim znakom izoliramo ambulantno, zunajbolnišnično in bolnišnično (bolnišnično) pljučnico. Razlog za izbiro tega merila - drugačen spekter patogenov v primeru bolezni doma in med okužbo bolnikov v bolnišnici.

Nedavno je postala samostojna še ena kategorija - pljučnica, ki je posledica izvajanja zdravstvenih ukrepov zunaj bolnišnice. Pojav te kategorije je povezan z nezmožnostjo, da bi te primere pripisali ambulantni ali bolnišnični pljučnici. Glede na izvorni kraj pripadajo prvemu, glede na odkrite patogene in njihovo odpornost na antibakterijska zdravila - na drugo.

Dodatne Člankov O Laringitis