Bronhospazem

Bronhospazem (bronhospastični sindrom) je patološko stanje, ki se pojavi, ko se zmanjšajo gladke mišice bronhijev in zmanjša njihov lumen. Pri bronhospazmu opazimo zaporo kisika v telesu, ogljikov dioksid, pri katerem skoraj ni izhoda. Pacientu z bronhospazmom je težje izdihovati zrak kot ga vdihavati, čeprav je glede na subjektivne občutke pacienta težko dihanje.

Vzroki bronhospazma in dejavnikov tveganja

Glavni vzroki bronhospazma so:

• bronhialna astma;
• bronhitis (zlasti pri otrocih do sedem let);
• poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (zlasti pri aktivnih kadilcih in ob prisotnosti proizvodnih nevarnosti);
• izrazita alergijska reakcija na vdihavanje dražilne snovi (prah, cigaretni dim, kemični hlapi, industrijsko onesnaževanje okolja itd.), anafilaktični šok;
• zastrupitev telesa na podlagi virusne ali bakterijske bolezni dihal;
• stranski učinki številnih zdravil (vključno z reakcijo na anestezijo);
• pretirano vadbo (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo);
• udarec tujega telesa v dihala (zlasti pri otrocih, mlajših od treh let);
• stresne situacije;
• neugodnih vremenskih dejavnikov.

Določeno vlogo pri razvoju bronhospazma igra genetska predispozicija.

Oblike bronhospazma

Razlikujejo se naslednje oblike patološkega stanja:

• bronhospazem z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti (lahko se ustavi z bronhodilatacijskimi zdravili);
• bronhospazem z nepovratno blokado dihalnih poti (bronhodilatatorji se ne ustavijo).

V primeru bronhospazma med kirurškim posegom ali v pooperativnem obdobju, ko ni nujne oživitve, je možen smrtni izid.

Glede na prevalenco patološkega procesa in stopnjo zoženja bronhijev, se razlikuje bronhospazem:

• delno - ohranjena območja normalno delujočega pljučnega tkiva;
• skupaj - popolni spazem bronhiolov in majhnih bronhijev.

Simptomi bronhospazma

Bronhospazem je refleksna obrambna reakcija bronhijev, katere ostro zoženje se pojavi kot odziv na delovanje dražljaja, kar povzroča oviro za prodor dražljaja v pljuča bolnika. Z razvojem patološkega bronhospazma ta proces pridobi dolgotrajno naravo - pogodbene bronhialne mišice nadaljujejo stiskanje bronhijev in se ne sprostijo. Zaradi naraščajočega pritiska od zunaj, kot tudi zaradi povečanega pretoka krvi, notranje stene bronhijev nabreknejo, lumen se zoži, kar preprečuje normalno prehod zraka skozi dihalne poti. Z nadaljnjim razvojem patološkega procesa se lahko začne kislinsko stradanje telesa. Da bi kompenzirali akutno pomanjkanje zraka, bolnik z bronhospazmom začne jemati krče, vendar je zaradi zoženja bronhialnega lumna izdih težek, se zrak nabira v spodnjem dihalnem traktu in s tem povzroča vstop kisika v telo.

Glavni simptomi bronhospazma so:

• občutek akutnega pomanjkanja zraka, kot tudi težo v prsih, ki povzroči paniko pacienta;
• povečanje dispneje (kratko vdihavanje in dolgotrajno dihanje), hrupno piskanje;
• boleč kašelj, ki ga lahko v nekaterih primerih spremlja rahlo izločanje viskoznega izpljunka, vendar je bolj pogosto neproduktivna;
• bledica kože, cianotični odtenek kože okoli ust;
• tahikardija, pridušen zvok srca;
• prekomerno potenje (hladen znoj);
• prisiljena napeta drža s telesom, ki je nagnjena naprej in počiva na rokah, dvignjena ramena, potegnjena glava.

Pacientu z bronhospazmom je težje izdihovati zrak kot ga vdihavati, čeprav je glede na subjektivne občutke pacienta težko dihanje.

Obstajajo številni znaki, ki lahko kažejo na približevanje bronhospazmu. Te vključujejo:

• kihanje, ki ga spremlja pojav obilnega čistega izcedka iz nosu;
• srbenje kože, draženje oči;
• močan paroksizmalni kašelj;
• kratka sapa;
• glavobol;
• povečano uriniranje in povečanje izločanja urina;
• šibkost, depresija ali razdražljivost.

Vizualno pri bolniku z bronhospazmom opazno obremenjuje dihanje in gibanje dihalnih mišic (medrebrni prostori se potapljajo, krvne žile na vratu nabreknejo, krila nosu se umaknejo).

V primeru popolnega bronhospazma je bolnik popolnoma odsoten z dihanjem, kar spremljajo izrazite motnje pri izmenjavi plina.

Diagnostika

Diagnoza celotnega bronhospazma ni težavna, v nasprotju z delnim bronhospazmom, ki ima lahko pomanjkljive simptome. Poleg cianotičnega odtenka kože, kot tudi zmerne arterijske hipertenzije, imajo bolniki pod vidom torakotomije nezadostno kolaps pljuč med izdihom in povečano odpornost na umetno inhalacijo. Stabilna respiratorna acidoza z močno mehansko ventilacijo nakazuje prisotnost latentne oblike delnega bronhospazma.

Študija dihalne funkcije je zelo pomembna za diagnozo bronhospazma. Pri izvajanju strojne opreme se diagnostične metode določijo z minimalno koncentracijo ali popolno odsotnostjo ogljikovega dioksida v izdihanem zraku, medtem ko se njegova koncentracija v krvi bolnika poveča.

Diferencialno diagnozo izvajamo z mehansko obstrukcijo bronhijev s strani tujega telesa, upogibanjem endotrahealne cevi, akutno razvito atelektazo med anestezijo. Pogosto je treba razlikovati med patološkim procesom in pljučnim edemom, ki je lahko končna stopnja bronhospazma. V začetni fazi razvoja bronhospazma pri bolniku so opazili bradikardijo, arterijsko hipertenzijo in nizek pulzni tlak, ki je posledica povečanja diastoličnega arterijskega tlaka. Če se pojavi visok pljučni edem v ozadju visokega krvnega tlaka, se razvije tahikardija, povečanje pulznega tlaka zaradi povečanja sistoličnega krvnega tlaka, nato pride do miokardne hipoksije, ki ji sledi ventrikularna fibrilacija in srčni zastoj. Pri bolnikih s pljučnim edemom se penjen sputum zmeša s krvjo.

Vizualno pri bolniku z bronhospazmom opazno obremenjuje dihanje in gibanje dihalnih mišic (medrebrni prostori se potapljajo, krvne žile na vratu nabreknejo, krila nosu se umaknejo).

Bronhospazemsko zdravljenje

Posebno nevarnost je razvoj bronhospazma pri otrocih, zato je treba to stanje čim prej ustaviti.

Če se bronhospazem pojavi v ozadju popolnega zdravja, v odsotnosti bolnika z bronhialno astmo, kot tudi v primeru, ko patološkega stanja ni mogoče ustaviti za eno uro, morajo bolniki z anamnezo bronhialnega spazma poklicati rešilca.

Če je znano, da je vzrok patološkega procesa izpostavljenost alergenu, jo je treba odstraniti, zagotoviti svež zrak, splakniti nos z vodo in splakniti grlo.

Če se pri bolnikih z bronhialno astmo pojavi bronhospazem, morate uporabiti eno od zdravil, ki lajšajo bronhospazem in razširjajo lumen. Po 15-20 minutah po uporabi bronhodilatatorja je dovoljeno jemati zdravila za izkašljevanje. V primeru samo odstranitve bronhospazma, katerega etiologija ni znana, morate pregledati, da ugotovite vzrok patološkega stanja.

Zdravljenje bronhospazma je odvisno od glavnega patološkega procesa, proti kateremu se je razvilo to stanje, in je izbran za vsakega bolnika posebej. Za lajšanje napada zdravimo bronhodilatacijske in sproščujoče mišice bronhijev, bolnikom z dihalnimi obolenji, ki imajo povečano tveganje za razvoj bronhospazma (npr. Bronhialno astmo), priporočamo, da v območju hitrega dostopa obdržijo merilnike za žep. Učinkovite so tudi ultrazvočne inhalacije z antispazmodičnimi raztopinami, protivnetnimi hormonskimi zdravili.

Med zdravili, ki pomagajo odpraviti krč gladkih mišic bronhijev, so:

• glukokortikoidi (imajo protivnetni učinek, zmanjšujejo proizvodnjo biološko aktivnih snovi v mišicah bronhijev);
• adrenomimetiki (neposredno vplivajo na gladke mišice bronhijev, jih širijo);
• M-holinoblokator (podoben adrenomimetikami, vendar nekoliko manj učinkovit).

Glavno zdravljenje je priporočljivo dopolniti z obilico pijače.

V nekaterih primerih morajo bolniki z bronhospazmom izvajati terapijo s kisikom v bolnišnici.

Možni zapleti in posledice

Ob podaljšanem bronhospazmu se lahko razvije hipoksemija z nadaljnjim razvojem hiperkapnije, povečanjem prostornine pljuč, zamašenostjo v višji in spodnji veni, pa tudi z zastojem srca in cirkulacije.

Napoved

S pravočasno odpravo patološkega stanja je napoved običajno ugodna. S pogostimi ponovitvami bronhospazma pri otrocih (zlasti do šestih let) se prognoza poslabša.

V primeru bronhospazma med kirurškim posegom ali v pooperativnem obdobju, ko ni nujne oživitve, je možen smrtni izid.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav bronhospazma, je priporočljivo:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko služijo kot podlaga za razvoj bronhospazma;
• izogibajte se pretiranim fizičnim naporom;
• izogibanje stresnim situacijam in duševnim preobremenitvam;
• zavračanje slabih navad;
• izogibanje izpostavljenosti škodljivim okoljskim dejavnikom.

Da bi preprečili razvoj bronhospazma med kirurškim posegom v perioperativnem obdobju, priporočamo potek desenzibilizirajoče terapije z antihistaminiki in kortikosteroidi ter aerosolno terapijo z bronhodilatatorji. Potrebna je splošna anestezija zadostne globine z zadostnim prezračevanjem pljuč, s čimer se zagotovi normalna izmenjava plina.

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Pripravki za lajšanje simptomov bronhialne astme

Večina bolnikov potrebuje zdravila za lajšanje nelagodja pri astmi - kašljanje, težko dihanje, napade dihanja. Domneva se, da je astma nadzorovana, če se vdihavanje takih zdravil izvaja le dvakrat na teden in le v dnevnih urah. Če se potreba po zdravilih "rešilca" poveča, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete hudim zapletom - astmatični status.

Lajšanje napadov ali drugih simptomov astme se izvaja s pomočjo kratkotrajnih β2-agonistov, manj pogosto ipratropijevega bromida. V nekaterih primerih je kombinirana uporaba teh zdravil. Vse se imenujejo »bronhodilatatorji«, kar pomeni »dilatacijski bronhi«. Ta ukrep pomaga obnoviti normalno prehodnost bronhialnega drevesa in se hitro znebiti motečih simptomov astme.

Tako kratkodelujoči β2-agonisti in ipratropijev bromid hitro pomagajo pri bronhialni astmi. Te droge upoštevajte podrobneje.

Kratkotrajni beta2-agonisti za ustavitev astme

Kot reševalna vozila se uporabljajo naslednje snovi:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (dolgo delujoče zdravilo, ki se uporablja za lajšanje napadov z omejitvami).

Salbutamol

Salbutamol je tako imenovani β-adrenomimetik, ima afiniteto do β2-adrenoreceptorjev. Ti senzorični živčni končiči se nahajajo v steni bronhijev, miometriju (mišičje maternice), krvnih žil. V fizioloških pogojih jih aktivirajo kateholamini, predvsem adrenalin. Pod delovanjem adrenalina ali njegovih agonistov, kot so salbutamol, se sprostijo gladke mišice v stenah bronhijev in krvne žile.

Salbutamol povzroča naslednje učinke: t

• širi bronhije, posledično zmanjšuje odpornost dihalnih poti, povečuje zmogljivost pljuč, odpravlja bronhospazem;
• povzroča širjenje krvnih žil, ki hranijo srce, ne da bi vplivale na krvni tlak;
• zmanjšuje tonus in kontraktilnost maternice;
• zavira sproščanje histamina in drugih mediatorjev alergije in vnetja;
• Ima šibek učinek na miokard, nekoliko uchyaschaya in krepitev srčnega utripa.

Pri uporabi salbutamola kot aerosola se hitro absorbira v kri, vendar je njegova vsebnost v krvi nizka. Presnova snovi poteka v jetrih, izloči se in presnovijo z urinom. Razpolovni čas izločanja (čas odvzema polovice odmerka) je 2-7 ur, zato je učinek salbutamola kratek.

Pri bronhialni astmi se salbutamol uporablja za lajšanje epileptičnih napadov za vsako težo bolezni. Lahko se uporablja tudi za preprečevanje napada, na primer v primeru astme fizičnega napora pred intenzivno obremenitvijo.

• razširitev krvnih žil, možno znižanje krvnega tlaka in rahlo povečanje srčnega utripa;
• glavobol, omotica, redko slabost in bruhanje;
• redki primeri alergij - angioedem, urtikarija, kožni izpuščaj, padec krvnega tlaka in omedlevica;
• tresenje rok, mišični krči, v nekaterih primerih - paradoksni bronhospazem.

• v prvem in drugem trimesečju nosečnosti je snov kontraindicirana v primeru spontanega splava, v tretjem trimesečju pa v primerih krvavitve in toksikoze; na splošno je uporaba salbutamola v nosečnosti dovoljena, vendar je treba oceniti potencialno tveganje za plod;
• starosti do 2 let;
• idiosinkrazija drog.

• snov se izloča v materino mleko, zato je treba med dojenjem oceniti tveganje za otroka;
• previdno je treba uporabljati pri kršitvah srčnega ritma, hipertenzije, miokarditisa, bolezni srca, sladkorne bolezni, hipertiroidizma in glavkoma - uporaba je možna le z dovoljenjem zdravnika in pod nadzorom srčnega utripa, pritiska, ravni sladkorja v krvi;
• Pri pogosti uporabi je možno znižanje ravni kalija v krvi, zlasti pri hudi astmi, zato je nadzor nad tem biokemičnim indikatorjem nujen;
• tveganje za hipokalemijo se poveča s sočasno uporabo salbutamola in teofilina, glukokortikosteroidov za notranjo uporabo, diuretičnih zdravil (hipotiazid, furosemid);
• če bolnik hkrati jemlje β-blokatorje za bolezni srca ali hipertenzijo (npr. atenolol, metoprolol, bisoprolol), je učinek tudi salbutamol in ta zdravila se lahko zmanjšajo, ker imajo nasprotni farmakološki učinek;
• s sočasno uporabo salbutamola in teofilina poveča verjetnost srčnih aritmij, zahteva redno spremljanje elektrokardiograma (EKG).

Salbutamol za lajšanje napadov astme se lahko uporablja v naslednjih farmacevtskih oblikah:

Za lajšanje napada se običajno uporabi 1-2 vdiha, po 10 minutah pa se lahko zdravilo ponovi. Odmerek je individualen in ga izbere zdravnik in bolnik glede na resnost simptomov. Največje število odmerkov na dan je 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Light dih (aktiviran z vdihavanjem);
• Salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MHPP;
• Salbutamol-Teva.

Inhalacijske raztopine so namenjene za dajanje z nebulizatorjem. Izboljšanje se pojavi 10 do 15 minut po vdihavanju, zato ta oblika ni primerna za hitro lajšanje zadušitve.

Solbutamolne raztopine za inhalacijo skozi nebulator so predstavljene z naslednjimi zdravili:

• Ventolin nebuli;
• Salamol Steri-neb;
• Salgim

Prašek za inhaliranje Salgim se nanese s ciklohalernim inhalatorjem. Za olajšanje napada se imenuje enkrat.

Kapsule za inhaliranje Zibutol Cycloclops se uporabljajo s pomočjo inhalatorja "Cyclohealer", za lajšanje napada je dovolj 1 kapsula. Za preprečevanje bronhospazma uporabljamo eno injekcijo na dan. Z poslabšanjem dnevnega odmerka se lahko poveča.

Fenoterol

Ta snov je po lastnostih zelo blizu salbutamolu. Fenoterol je β-adrenomimetik s prevladujočo afiniteto do β2-adrenergičnih receptorjev.

• bronhialna dilatacija;
• povečano dihanje in povečanje njegove globine;
• aktivacija cilij cilijnega epitelija dihalnih poti;
• dilatacija krvnih žil;
• zmanjšanje tonusa in kontraktilnost miometrija.

Zdravilo se presnavlja v jetrih, izloča se v žolč in urin.

• preprečevanje bronhospazma;
• lajšanje bronhialne astme.

Pri uporabi kot reševalno vozilo je interval med inhalacijami najmanj 3 ure.

• palpitacije srca, stiskanje bolečine v prsih, včasih znižanje krvnega tlaka;
• omotica in glavobol, tesnoba in razdražljivost, tresenje rok;
• bruhanje, slabost in bruhanje, zaprtje;
• možno zvišanje ravni glukoze v krvi;
• kašelj, včasih paradoksni bronhospazem;
• znojenje, šibkost, bolečine v mišicah in krči, zmanjšanje ravni kalija v krvi, redko alergijska reakcija.

• starost do 6 let;
• hipertrofična kardiomiopatija z obstrukcijo odtočnega trakta;
• hipertiroidizem;
• tahiaritmije (na primer paroksizmalna supraventrikularna tahikardija);
• individualne nestrpnosti;
• 2 in 3 trimestra nosečnosti;
• laktacije.

• Uporablja se previdno v prvem trimesečju nosečnosti, pri sladkorni bolezni, nedavnem miokardnem infarktu (vsaj 3 mesece), hipertiroidizmu, feokromocitomu, hudi srčni odpovedi;
• preveliko odmerjanje lahko povzroči nepovratni bronhospazem;
• Fenoterol je treba uporabljati previdno pri nekaterih zdravilih: glukokortikoidi, antiholinergična zdravila (vključno z ipratropijevim bromidom), teofilin, diuretiki zaradi možnosti hipokalemije;
• sočasna uporaba s kalcijem, vitaminom D in mineralokortikoidnimi zdravili ni priporočljiva;
• Učinek fenoterola se zmanjša z istočasnim imenovanjem zaviralcev beta za bolezni srca.

Fenoterol je aktivna sestavina DAI Berotek N. Je tudi del raztopin za inhalacijo Berotec in Fenoterol-Nativ. Te raztopine so namenjene uporabi v nebulatorjih. Vdihavanje se lahko izvede pred fizičnim naporom za fizični napor astme.

Formoterol

Formoterol po svojih lastnostih, neželenih učinkih in indikacijah za uporabo je podoben salbutamolu in fenoterolu. Vendar pa ima dolgotrajen učinek, zato se pogosto uporablja kot sestavni del osnovne terapije in za preprečevanje napadov v določenih pogojih (stik z alergenom, gibanje, dostop do mraza itd.). Za lajšanje napadov se uporablja le v odsotnosti β2-agonistov kratkega dosega (salbutamol in fenoterol).

• starost do 6 let;
• individualne nestrpnosti.

Formoterol je treba previdno uporabljati med nosečnostjo in dojenjem, pri čemer oceni tveganje za otroka.

• Zelo previdno in pod nadzorom zdravnika se zdravilo lahko uporablja za koronarno bolezen srca, motnje srčnega ritma in prevajanja, hudo srčno popuščanje, podvalvularno aortno stenozo, hipertrofično kardiomiopatijo, tirotoksikozo in podaljšanje Q-T intervala na EKG;
• previdnost, predpisana za sladkorno bolezen in miom maternice;
• kombinacija z drugimi β-adrenomimetiki, zaviralci monoaminooksidaze, tricikličnimi antidepresivi ni priporočljiva;
• kombinirana uporaba z glukokortikoidi, diuretiki, teofilin lahko povzroči hipokalemijo (potreben je nadzor kalija v krvi);
• obstaja tveganje za ventrikularne aritmije, vključno s smrtno nevarnimi, med jemanjem formoterola in kinidina, disopiramida, prokainamida (antiaritmikov), fenotiazina, antihistaminikov (za zdravljenje alergij), tricikličnih antidepresivov;
• uporaba beta-blokatorjev lahko povzroči odsotnost učinka formoterola.

Formoterol je del DAI Atimosa. Če se pojavijo simptomi, lahko inhalirate od 1 do 2 odmerka.

Pripravki formoterola v obliki praška ali kapsul s praškom za inhaliranje: t

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, kapsule s praškom in naprava za inhaliranje (aerolizer);
• Formoterol isheheler;
• Formoterol-Nativ, kapsule s praškom za inhalacijo, z ali brez pripomočka za dajanje.

Oxis Turbuhaler je predpisan za vzdrževalno zdravljenje. Dodatno se lahko uporabi za lajšanje napadov bronhospazma. Povečanje potrebe po zdravilu mora biti razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika. Ne smemo pozabiti, da je formoterol nezaželen za redno uporabo kot sredstvo za reševanje.

Ipratropijev bromid

Ta snov pripada blokatorjem M-holinergičnih receptorjev. Ti živčni končiči so blokirani z atropinom. Aktivacija m-holinergičnih receptorjev vodi do zmanjšanja gladkih mišic, vključno v steni bronhijev, in njihove blokade - do sprostitve mišičnih celic in povečanja bronhialnega lumna.

Eno izmed zdravil, ki blokirajo m-holinergične receptorje v steni bronhijev, je ipratropijev bromid. Ta snov tudi zavira izločanje sluzi iz bronhialnih žlez, kar zmanjšuje količino sputuma, ki zamaši dihalne poti. Ko se daje z vdihavanjem, se le malo absorbira v kri, večinoma ga pogoltne in izloči v blatu.

Ipratropijev bromid se uporablja kot drugo izbrano zdravilo za ustavitev in preprečevanje napadov bronhialne astme, kadar β-adrenomimetiki niso prikazani, na primer v primeru bolezni srca.

• suha usta, draženje žrela, kašelj;
• povečana viskoznost sputuma;
• glavobol in omotica;
• zaprtje, driska, slabost, bruhanje.

• 1. trimesečje nosečnosti;
• individualne nestrpnosti.

• v 2. in 3. trimesečju nosečnosti je uporaba možna le, če obstajajo resni znaki;
• varnost med dojenjem ni bila ugotovljena;
• pri otrocih, mlajših od 6 let, uporabljati previdno;
• snov je treba uporabljati previdno pri bolnikih s sočasno zakritim kotom (povečan intraokularni tlak) in adenomom prostate;
• za lajšanje zadušitve je priporočljivo uporabljati skupaj s kratkodelujočimi β2-agonisti, saj se učinek ipratropijevega bromida razvije pozneje, vendar ta kombinacija poveča tveganje za nenadno povečanje očesnega tlaka.

Ipratropijev bromid je na voljo v obliki DAI in inhalacijske raztopine preko razpršilnika.

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronaut.

Raztopine za inhaliranje: t

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

Za zdravljenje akutnega bronhospazma se lahko uporablja sočasno z β2-agonisti kratkega delovanja, če je potrebno, ponovite inhalacijo.

Kombinirani pripravki

Zelo pogosto so predpisana kombinirana zdravila za lajšanje astme:

1. Berodual-N, DAI, ki vsebuje fenoterol in ipratropijev bromid. Učinek pride hitro. Odmerek β-agonistov se v primerjavi z monoterapijo zmanjša, kar preprečuje stranske učinke.
2. Ipramol Steri-neb, raztopina za inhalacijo, ki vsebuje ipratropijev bromid in salbutamol. Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 12 let.
3. Ipraterol-Native, inhalacijska raztopina, ki vsebuje ipratropijev bromid in fenoterol. Raztopino lahko uporabite kot je predpisal zdravnik pri majhnih otrocih, v zmanjšanem odmerku.
4. Symbicort Turbuhaler, prašek za inhaliranje, ki vsebuje formoterol in budezonid (glukokortikoid). Uporablja se za osnovno zdravljenje, vendar se lahko uporabi za zaustavitev napada astme. Še posebej je indiciran za hudo in neustrezno obvladovanje bolezni, pri čemer je pogosto potrebno lajšanje simptomov. Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od 12 let. Kot druga zdravila, ki vsebujejo formoterol, ni priporočljivo za trajno lajšanje simptomov. S povečanjem potrebe po zdravilih se je treba posvetovati z zdravnikom za korekcijo osnovne terapije.

Bronhospazem pri odraslih - kaj je in kako se lajša napad

Zaradi dobrega delovanja dihal lahko oseba živi. Vsak dan bronhija in pljuča preidejo skozi ogromno količino zraka in nasičajo celice telesa s kisikom. Zaradi določenih okoliščin je lahko bronhialni lumen izpostavljen spazmu.

To stanje je nevarno, zahteva takojšnje zdravniško posredovanje. Ljudje, ki so nagnjeni k rednemu bronhospazmu, morajo nenehno nositi zdravila za lajšanje simptomov. Le zdravnik je pristojen za predpisovanje zdravil in priporočanje terapevtskih metod.

Kaj je bronhospazem?

Bronhospazem se imenuje zoženje lumna bronhialnih kanalov. Na tej točki se oseba začne zadušiti. Stanje otežuje napad panike. Mehanizem razvoja bronhospazma je v vseh primerih enak, ne glede na to, da se njegovi vzroki lahko razlikujejo.

• Bronhije se zožijo kot odgovor na dražilno, ne da bi mu omogočili, da prodre nižje. Nenavadna obramba telesa je nevarna za samega človeka.
• Reakcija povzroči krčenje bronhialnih mišic. Nehote se stisnejo, potem pa se ne morejo vrniti v prvotni položaj.
• Poveča pritisk na bronhije, ki vstopajo zunaj. Zaradi tega se notranje stene prelivajo s krvjo in zatečejo.
• Ogljikov dioksid se ne izmenjuje pravilno, stagnira v telesu, kar povzroča zadušitev. Bolnik konvulzivno diha, vendar se na določeni točki konča mesto za kisik.
• Obstaja pomanjkanje kisika, smrtno nevarno.

Morate vedeti za patologijo, imenovano "bronhospazem", da je to stanje, v katerem oseba ne more izdihniti. Bolnik konvulzivno diha, poskuša odpraviti napad zadušitve se začne.

Simptomi

Kaj je bronhospazem, je potrebno vsaj površno poznati vsako osebo. To stanje se hitro razvija v nekaj minutah. Vendar pa obstajajo tako imenovani predpogoji za napad.

Če v tem trenutku ne sprejmete ukrepov za preprečevanje napada, lahko vidite živo klinično sliko.

1. Dihanje postane glasno. Čisto hripanje s piščali.
2. Pojavljajo se otekline na vratu in obrazu. Zrak v pljučih stisne prsi.
3. Pomanjkanje novega deleža kisika in zasičenost ogljikovega dioksida povzročata razbarvanje kože. Bolnik ima bledico, lahko vidite modri nasolabialni del.
4. Poskusi normaliziranja dihanja povzročajo vlečenje in štrlanje prostora med rebri. Tudi nosna krila so aktivno vključena.
5. Bolnik z bronhospazmom ima sedeč položaj in telo napreduje. V tem stanju se ustvari iluzija olajšave.
6. Pri majhnih otrocih bronhialni spazem skoraj vedno spremlja panika in jok.

Razlogi

Za pravilno taktiko delovanja pri zaustavitvi napada morate vedeti, kako se izzove.

Predpogoji za zoženje bronhijev so infekcijske in vnetne bolezni dihalnega sistema:

• astma;
• laringitis;
• akutni ali obstruktivni bronhitis;
• anafilaktični šok.

Bolniki s podobnimi diagnozami morajo biti pozornejši na svoje dobro počutje. Napad se lahko razvije nenadoma. Glavni vzroki bronhospazma so:

• alergeni (gospodinjstvo, droge, začinjene hrane);
• kemikalije (dim, prah, močan vonj določenih izdelkov);
• mehanske dražljaje (med instrumentalno diagnostiko, vstop tujkov v dihalne poti);
• zastrupitev z virusnimi ali bakterijskimi okužbami;
• vdihavanje;
• stresne situacije, nevrološke bolezni;
• podnebne spremembe ali vremenske razmere.

Bronhospazem se pojavi tudi v ozadju kroničnih bolezenskih stanj dihal, ki se trenutno poslabšujejo.

Bronhospazem pri odraslih

Napad, ki se pojavi pri odraslih, se lahko v zgodnjih fazah pogosto prepreči. Človek po predhodnikih razume približujoči se krč in s pomočjo določenih sredstev to ustavi. Vse bi bilo zelo preprosto, če ne bi bilo primerov, ki so postali izjema.

Paradoksalni bronhospazem je stanje, v katerem je zoženje bronhialnega lumna posledica določenih zdravil, ki so namenjena lajšanju napada. Oseba, ki poskuša ustaviti ali preprečiti patologijo, uporablja zdravila, ki izzovejo posamezno reakcijo.

S povečano občutljivostjo organizma na zdravilne učinkovine pride do nasprotnega učinka. Paradoksalni spazem bronhijev zahteva obvezno zdravljenje zdravnika in izbiro alternativnega zdravljenja, ki ne povzroča takšne reakcije.

Otroški bronhospazem

Pri otrocih, mlajših od treh let, je bronhastični sindrom nevarno stanje. Zaradi posebne strukture dihal skoraj vedno povzroča pljučne zaplete.

Pogosto se prvi napadi razvijejo v ozadju nalezljivih bolezni. Obstaja tudi velika verjetnost bronhospazma pri otrocih z alergijskimi manifestacijami.

Pri otrocih je pogost vzrok bronhospazma penetracija tujega telesa v dihalne poti. Samo kvalificirano medicinsko osebje ga lahko pravilno odstrani. Veliko lažje je preprečiti vstop majhnih delov v dihalne poti otroka kot za odpravo posledic.

Kako olajšati napad: prva pomoč

Prva in najpomembnejša stvar pri zadušitvi je, da povzročite reševalno vozilo. Med čakanjem na zdravniško ekipo je potrebno samostojno pomagati bolniku.

Kot veste, krčenje bronhialnega lumna povzroča alergen ali oster vonj. Da bi ga odpravili, morate odpreti okno in prezračiti sobo ali pripeljati osebo na balkon. V nasprotnem primeru morate storiti, če je alergen na ulici.

• Dajte udoben položaj.

Bolnik mora sedeti tako, da nagne trup naprej. Hkrati je treba zmanjšati pritisk na prsni koš: odstraniti utesnjena oblačila, odstraniti šal z vratu, tako da nič ne preprečuje vdora zraka v telo.

To bo pomagalo zmanjšati neprijetne manifestacije katerekoli alkalne pijače. Pomembno je, da ni hladno ali zelo vroče. Mineralna voda, mleko, nekoncentrirana raztopina sode - to je tisto, kar je mogoče dati bolniku. Ne smete veliko piti, dovolj za 2-3 požirek.

Če se napad ponovi ali ima oseba v preteklosti hude bolezni dihal, mora biti seznanjen z odobrenimi zdravili. Običajno zdravnik priporoča, da astmatiki vedno nosijo s seboj žepni inhalator ali tablete, ki lajšajo bronhialni spazem.

Zdravljenje

Zdravljenje bronhospazma pri odraslih zahteva celosten pristop. Izpolnjena morata biti dva pogoja:

1. ustavi patološko stanje;
2. ugotoviti vzroke za njegovo pojavljanje in jih odpraviti.

Po normalizaciji dihalne funkcije je potrebno uporabiti ustrezna zdravila, ki ga podpirajo. Bolnikom, ki jih ni predpisal zdravnik, ne smete dajati zdravil.

Samozdravljenje za spazem spodnjega dihalnega sistema je nesprejemljivo. Vedeti morate, kako razbremeniti bronhospazem, če je v vašem okolju oseba ali otrok, ki je nagnjen k temu stanju.

Zdravila za zdravljenje bronhospazma

Preden odstranite bronhospazem, morate zagotoviti, da ni alergijske reakcije na določeno zdravilo. Če imate pri roki prava orodja, potem z močnim zadušitvijo ali dolgim ​​čakanjem na zdravniško ekipo lahko ukrepate sami.

1. Kortikosteroidi (prednizolon ali deksametazon) v volumnu 2 ml, razredčimo z 200 ml fiziološke raztopine. Zdravila se dajejo kapljično.
2. Bronhodilatator Euphilin v količini 10 ml se injicira v veno. V odsotnosti injekcij lahko tablete uporabite ali jih nadomestite z efedrinom.

Druga zdravila za zdravljenje spazma dihalnih organov mora predpisati zdravnik. Njihova neodvisna uporaba lahko povzroči val novega napada, zato je treba paziti. Tukaj lahko strokovnjak imenuje odraslega pacienta:

• sredstva za sproščanje mišic in povečanje lumna bronhijev (salbutamol, klenbuterol, Bronholitin, Singlon);
• zdravila za doziranje za prenosne inhalatorje (Salbutamol ali Ventolin);
• bronhodilatatorni, protivnetni, antialergični spazmolitiki (Berodual, Fluticasone, Pulmicort);
• dekongestanti (prednizolon ali deksametazon);
• mukolitičnih sredstev (Ambrobene, ACC, Lasolvan, Fluimucil).

Pri integrirani uporabi zdravil je pomembno upoštevati režim odmerjanja. Na primer, bronhodilatatorji so dobro medsebojno povezani. Uporabljati jih je treba pred mukolitikom, v četrt ure. Samo v tem primeru bo dosežen pravilen učinek in ne nasprotni učinek.

Prepovedani ukrepi

Ni vsa sredstva dobra v boju za enostavno dihanje. Obstajajo zdravila, ki se uporabljajo, ko je krčenje strogo prepovedano. Če dajete bolniku ta zdravila, le poslabšate njegovo zdravje. Morate vedeti, kaj in zakaj ne morete uporabiti.

• Antihistaminiki prve generacije.

Zdi se, da odpravljajo simptome alergij. Vendar pa taka zdravila še vedno zavirajo izločanje sluzi iz bronhijev.

• Ogrevalna sredstva (olja, mazila, gorčični ometi).

Menijo, da se ti farmacevtski izdelki ogrevajo, odvrnejo od suhega kašlja in zmanjšajo vnetje. Toda z bronhospazmom povečujejo neprijetne manifestacije, kar povečuje verjetnost neželenega izida.

• Aromamasla, zdravila z ostrim vonjem.

Prepovedana iz istega razloga kot sredstva za segrevanje. Takšna zdravila lahko dodatno spodbudijo alergijske manifestacije.

Prepovedana zdravila na osnovi kodeina in drugih zdravilnih učinkovin. Z bronhospazmom ne bodo pomagali ustaviti kašlja, vendar pa ne bodo najbolj učinkovali na dihalni center. Uporaba takšnih sredstev je polna akutne respiratorne odpovedi.

Preventivni ukrepi

Ljudje, nagnjeni k bronhospazmu, morajo ohraniti svoje zdravje. Da bi preprečili napade, morate voditi zdrav način življenja. Prenehanje kajenja in alkohola ter druge slabe navade zmanjšajo verjetnost ponovitve bolezni.

Preprečevanje vnetnih bolezni in okužb se izvaja z vsemi znanimi sredstvi: medom, brusnicami, viburnumom, česnom. Ohranjanje močne imunosti in jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, zagotavlja dolgo odsotnost napadov.

Sredstva za preprečevanje in lajšanje bronhospazma.

Sredstva, širi bronhi (bronhodilatatorji), razvrstitev.

1. Snovi, ki stimulirajo β-adrenoreceptorje (izadrin, orciprenalin sulfat, salbutamol, fenoterol, terbutalin, adrenalin hidroklorid).

2. M-antiholinergiki (atropin sulfat, metacin, ipratropijev bromid).

3. Antispazmodično miotropno delovanje (teofilin, aminifilin).

Mehanizem delovanja: Različna zdravila imajo različne mehanizme: stimulacijo b-adrenergičnih receptorjev, a- in b-adrenergične receptorje, blokatorje M-holinergičnih receptorjev, učinke na HMC, antialergijsko delovanje.

Farmakološki učinki: Razširite bronhije in zaustavite bronhospazem.

Indikacije: z bronhialno astmo in drugimi boleznimi dihal, ki se pojavljajo s spastičnimi pogoji bronhijev

Neželeni učinki: glavobol, omotica, slabost, bruhanje, zastajanje urina, aritmije, vznemirjenost, nespečnost, krči.

EPINEFRIN:

Farmakološke lastnosti: Močna simpatikomimetična. Spodbuja alfa in beta adrenoreceptorje in povzroča vse učinke stimulacije simpatičnega živčnega sistema, razen na obrazne arterije in znojne žleze. Posebej izrazit učinek na srčno-žilni sistem. Poveča moč in srčni utrip, srčni pretok, miokardno potrebo po kisiku, AB prevodnost, avtomatizem. Povzroča krče trebušnih žil, kože in sluzi, v manjši meri pa tudi skeletnih mišic. Poveča krvni tlak (predvsem sistolični), periferno žilno odpornost (v velikih odmerkih). Sprošča bronhialne mišice, zmanjša tonus in kontraktilnost prebavil. Zmanjšuje intraokularni tlak z zmanjšanjem izločanja vodnega blata. Povzroča hiperglikemijo in hiperlipidemijo.

Indikacije: Anafilaktični šok in druge alergijske reakcije (npr. Edem grla), bronhialna astma, preveliko odmerjanje insulina, glavkom z odprtim kotom.

Preveliko odmerjanje: aritmije. Zdravljenje: zaviralci beta.

Neželeni učinki: Arterijska hipertenzija, tahikardija, aritmije, bolečine v srčnem območju.

Kontraindikacije: Hipertenzija, huda ateroskleroza, anevrizme, tirotoksikoza, diabetes mellitus, glavkom z odprtim kotom. Halotan, ciklopropan, kloroformska anestezija (tveganje za aritmije).

SALBUTAMOL (salbutamol)

Ima bronhodilatatorsko in tokolitično delovanje. V terapevtskih odmerkih običajno ne povzroča tahikardije in sprememb krvnega tlaka.

Uporablja se pri bronhialni astmi in drugih boleznih dihalnih poti, ki se pojavljajo pri spastičnih pogojih bronhijev.

Izdelani v aluminijastih cilindrovih aerosolov z merilnim ventilom, razpršijo vsakič, ko pritisnete O, 1 mg zdravila (v obliki finih delcev, katerih velikost ne presega 5 mikronov).

Za olajšanje nastopa napada pri zadušitvi se naredijo inhalacijski odmerki od 1 do 2 odmerkov. V hudih primerih, če 5 minut po vdihavanju prvega odmerka ni opaznega izboljšanja dihanja, se lahko vdihne še 2 odmerka aerosola. Naknadne inhalacije se izvajajo v intervalih 4-6 ur (ne več kot 6-krat na dan).

SALMETEROL:

Farmakološke lastnosti: Salmeterol xinafoat je selektivni beta-2 dolgodelujoč adrenergični agonist. Pokaže šibek učinek na srce. Stimulira adenilat ciklazo in poveča koncentracijo cikličnega AMP, ki sprošča bronhialne mišice in zavira sproščanje mediatorjev alergijskih reakcij (histamin, prostaglandin D2, levkotrieni) z mastociti. Lahko se uporablja skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi.

Indikacije: Dolgotrajno zdravljenje astme in preprečevanje bronhospazma pri otrocih, starejših od 12 let, in odraslih, ki imajo reverzibilne obstruktivne bolezni dihal. Preprečevanje bronhospazma zaradi fizičnega napora.

Preveliko odmerjanje: srčne aritmije, hipokalemija, hiperglikemija, zastoj srca. Zdravljenje: zaviralci beta (previdni, saj lahko povzročijo bronhospazem!). Podporna terapija Dializa je neučinkovita.

Neželeni učinki: Alergijske reakcije (urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem). Tahikardija, palpitacije, glavoboli, tresenje, živčnost.

Kontraindikacije: Preobčutljivost za zdravilo.

Ipratropijev bromid (irpropijev bromid) *.

Je antiholinergično zdravilo, ki deluje predvsem na bronhialne holinergične receptorje.

Ipratropijev bromid (atrovent) se uporablja v obliki aerosola za enake indikacije, za katere se uporablja domače zdravilo "Troventol": za kronični obstruktivni bronhitis in druge bronhospazične bolezni, povezane s povečano razdražljivostjo vagusnega živca.

Delovanje po vdihavanju poteka v 3-5 minutah in traja 5-6 ur.

Če je potrebno, lahko zdravilo uporabite v kombinaciji z drugimi bronhodilatatorji.

TEOFILLIN (teofilin).

Alkaloid v čajnih listih in kavi. Prav tako pridobljena s sintetičnimi sredstvi.

Teofilin vpliva na različne funkcije telesa. Ima spodbujevalni učinek na centralni živčni sistem, čeprav je manj izrazit kot kofein; krepi miokardno kontraktilno aktivnost. Nekoliko razširi periferne, koronarne in ledvične žile, ima zmerni diuretični učinek, zavira agregacijo trombocitov in zavira sproščanje alergijskih mediatorjev iz mastocitov. Še posebej pomembna je sposobnost teofilina, da ima bronhodilatatorski učinek.

Z urinom v nespremenjeni obliki se izloči približno 10% zaužitega zdravila.

V bistvu se teofilin uporablja kot bronhodilatator, kot tudi zmerno delujoč kardiotonični in diuretični agent za kongestijo srčnega in ledvičnega izvora.

V nekaterih primerih obstajajo neželeni učinki: zgaga, slabost, bruhanje, driska, glavobol. Pri uporabi sveč se lahko v danki pojavi pekoč občutek. S slabo toleranco se zdravilo prekine.

V primeru prevelikega odmerka teofilina se lahko pojavijo epileptični napadi.

Teofilin in zdravila, ki ga vsebujejo, so kontraindicirana pri individualni intoleranci, hiperfunkciji ščitnice, akutnem miokardnem infarktu, subaortni stenozi, ekstrasistoli, epilepsiji in drugih konvulzivnih stanjih, nosečnosti. Previdnost je potrebna pri razjedi želodca in dvanajstniku.

Ketotifen (ketotifen).

Zdravilo ima antihistaminsko in antialergijsko aktivnost. Ukrep je povezan z zmožnostjo zaviranja sproščanja histamina in drugih mediatorjev iz mastocitov, zaviranja trombocitov, ki jih povzroči trombocitno kopičenje eozinofilcev v dihalnem traktu, in ima blokirni učinek na H t

Uporablja se za zdravljenje (predvsem za preprečevanje napadov) astme, alergijskega bronhitisa, senenega nahoda, alergijskega rinitisa, alergijskih kožnih reakcij.

Zdravilo ima lahko pomirjevalni učinek in ga je treba predpisati previdno voznikom, prevoznikom, itd. Upoštevati je treba, da zdravilo povečuje učinek tablet za spanje, pomirjevala in alkohola. Morda zmanjšanje števila trombocitov.

ZAFIRLUKAST: Farmakološko delovanje - protivnetno, anti-astmo (opozorilni bronhospazem). Konkurenčno blokira levkotrienske receptorje in preprečuje zmanjšanje gladkih mišic bronhijev pod vplivom ustreznih levkotrienov.

Uporaba: bronhialna astma (preprečevanje napadov in podporne terapije), vklj. neučinkovitosti beta-stimulansov.

Kontraindikacije: Preobčutljivost, otroci, mlajši od 12 let (varnost in učinkovitost pri otrocih nista ugotovljeni).

Neželeni učinki: Glavobol, prebavne motnje, alergijske reakcije (urtikarija, angioedem), izpuščaj (vključno z vezikularnim), redko - edem spodnjih okončin, artralgija, mialgija, simptomatski hepatitis, krvavitve, hematomi med odrgninami, agranulocitoza, okužbe dihal pri starejših bolnikih, povišane vrednosti serumskih transaminaz, hiperbilirubinemija.

BECLOMETHAZONE DIPROPIONAT se sprosti kot aerosol za inhalacijo pod imeni:> (>),> (>),> (>, itd.). Uporablja se pri bronhialni astmi, predvsem v primerih, ko so konvencionalni bronhodilatatorji in kromolin-natrij (Intal) neučinkoviti.

Zdravilo nima učinka zaustavljanja; učinek se običajno razvije postopoma, prvi teden.

Pri daljši uporabi zdravila se lahko razvije oralna kandidiaza, ki zahteva uporabo protiglivičnih sredstev.

Kontraindicirana v nosečnosti, aktivna tuberkuloza različnih organov (s pljučno tuberkulozo v neaktivni obliki); Pri predpisovanju bolnikov z adrenalno insuficienco je potrebna previdnost.

Sredstva za preprečevanje in lajšanje bronhospazma

V normalnih pogojih je tonus mišic bronhijev podprt s holinergičnimi živci, katerih vzbujanje vodi do bronhospastičnega učinka. Simpatična inervacija je odsotna, vendar so v bronhih neinervirani β._2-adrenoreceptorji. Njihova stimulacija vodi do bronhodilatacijskega učinka. V procesu razvoja bronhospastičnih stanj se pojavi hiperreaktivnost do delovanja različnih dražljajev (alergeni, mraz, stres). Osnova hiperreaktivnosti je sproščanje vnetnih mediatorjev (histamin, levkotrieni B₄,S₄ in drugi). Te snovi povzročajo bronhospazem, edem bronhialne sluznice, hipersekrecijo sluzi. To poslabša potek bronhospazmov. 1. Adrenergični agonisti ( tadrenalin hidroklorid, Ephedrini hydrochloridi - puder. na 0,025 g, tab. na 0,002, 0,003 in 0,01 g (za otroško vadbo), amp. na 1 ml 5% raztopine (za injekcije), t izoprenalina (izadrin), orciprenalin (alupente).

2. Selektivna b₂-adrenomimetiki

a) povprečno trajanje ukrepa (do 3-4 ure) - salbutamol, terbutalin, fenoterol - 15 ml aerosolnih pločevink za 300 odmerkov, 0,0002 g v 1 odmerku;

b) dolgotrajno delovanje (do 10-12 ur) - salmeterol, klenbuterol.

3. Miootropni spazmolitiki - teofilin, aminofilin.

a) zdravila za lajšanje napadov astme: aminofilina (Eufilin) - tabela v prahu. 0,15 g amp. 1 ml 24% (v / m) in 10 ml 2,4% (w / w) raztopin;

b) dolgo delujoča zdravila (teotard, theodur, theodur-24, euphilong in drugi.).

4. M-holinoblokatory - ipratropijev bromid (atrovent), atropin sulfat, metacin.

5. Zaviralci sproščanja alergijskih mediatorjev - t kromoglicinsko kislino in njene soli, Ketotifenum (zaditen) - kape. in zavihek. na 0,001 g, sirup - v 1 ml 0,2 mg (100 ml - 20 mg); nedokromil (Tayled).

7. Drugi postopki zdravljenja astme (zaviralci kalcijevih kanalov, a-blokatorji, antagonisti levkotriena, donorjev dušikovega oksida, metotreksata in drugi.).

Efedrin - podoben adrenalinu. Spodbuja delovanje srca, zvišuje krvni tlak, povzroča bronhodilatatorski učinek (aktivacija b₂- bronhialni adrenoreceptorji in njihova povezana adenilat ciklaza → cAMP → inside Ca ++ znotraj celic → zmanjšali mišični tonus. Prav tako zmanjša sproščanje vnetnih mediatorjev), poveča črevesno gibljivost, razširi zenico, povzroči hiperglikemijo. O učinkovitosti priznava adrenalin. Ko se ponavlja (10-30 minut), pride do tahifilaksije. Izraža stimulativni učinek na centralni živčni sistem. Učinkovito pri zaužitju. Odporen na MAO. Deaminated v jetrih. Del (40%) se izloči skozi ledvice nespremenjeno.

Izadrin - pretežno stimulira β-adrenoreceptorje. Poveča moč in srčni utrip. Izboljša atrioventrikularno prevodnost. Poveča sistolični in znižuje diastolični tlak. Tudi povprečni krvni tlak se zmanjšuje. Zmanjšuje tonus bronhijev (pri vdihavanju - hiter učinek, ki traja do 1 ure). Zmanjša ton gladkih mišic prebavnega trakta. CNS stimulira. Hiperglikemija je manjša kot pri adrenalinu. Neželeni učinki - tahikardija, včasih aritmije, tremor, glavobol).

Salbutamol, Fenoterol - tahikardija je veliko manj izrazita. Vdihavanje. Spodbujanje ločevanja sputuma.

Salmeterol, Klenbuterol - učinek do 12 ur. Vdihavanje.

Atropin sulfat, Metacin - zmanjša sproščanje spazmogenih snovi iz mastocitov. Atropin - zmanjša tonus gladkih mišic prebavil, žolčevodov in žolčnika, bronhijev, mehurja, midriaze, povišanega intraokularnega tlaka, nastanitvene paralize, tahikardije, izboljša atrioventrikularno prevodnost, zatiranje izločanja žlez (xerophthalmia, xeroderma, spreminjanje izločanja žlez (xerophthalmia, xeroderma, spreminjanje tembre, x-ray, spreminjanje tempo, glas.). Metaboliti se izločajo preko ledvic, Metacin - slabo prehaja skozi BBB - ni centralnih učinkov, bronhodilatorski učinek je bolj izrazit.

Teofilin - blokira adenozinske receptorje - bronhodilatatorski učinek in zmanjšanje sproščanja histamina iz mastocitov. Zmanjša pritisk v pljučnem obtoku, izboljša pretok krvi v srcu, ledvicah, možganih, stimulira miokard, stimulira centralni živčni sistem. Uporablja se za preprečevanje bronhospazmov. Skoraj popolnoma absorbira iz prebavnega trakta, metabolizira v jetrih. Izloča se preko ledvic. Prehaja skozi posteljico. Neželeni učinki - glavobol, omotica, slabost, bruhanje, zastajanje urina, aritmije, vznemirjenost, nespečnost, krči.

Kromolin, Nedokromil, Ketotifen - antialergijsko. Prva dva blokirata vstop Ca v mastocite - zavira degranulacijo. Ketotifen neposredno stabilizira celično membrano. Uporabite s preventivnim namenom. Neželeni učinki - možna trombocitopenija, sedacija.

Ko prejmete glukokortikoidi, se lahko razvije kandidomikoza ustne votline in žrela, kašelj.

Leukotrien antagonisti - Zileutin, blokatorji levkotrienskih receptorjev - Zafirlukast.