Značilnosti poteka pljučnice pri HIV: simptomi, skupina tveganja, zdravljenje. Angina in tonzilitis pri HIV

Pleuritis

Pljučnica pri HIV je sočasna bolezen pri skoraj vsakem, čigar telo je prizadeta zaradi te bolezni. Takšna država lahko napreduje precej hitro, zlasti če oseba ne dobi pravočasne in kvalificirane pomoči. Strokovnjaki nenehno govorijo o pomenu zgodnjega pregledovanja in ne zanemarjanju problema na začetku. V tem primeru je možno predpisati pravilno zdravljenje pljučnice pri okuženih s HIV in izboljšati kakovost in trajanje njihovega življenja.

Rizične skupine

Danes strokovnjaki izločajo ljudi, ki so najverjetneje okuženi. Te vključujejo:

  1. starejši ljudje, ki živijo v specializiranih zavetiščih;
  2. učenci sirotišč;
  3. osebe z rakom, ki redno prejemajo močno zdravljenje;
  4. ljudi, ki že imajo smrtonosni virus in so dodatno okuženi s tuberkulozo;
  5. bolnikih, ki jemljejo potrebno zdravljenje z glukokortikosteroidi.

Simptomi pljučnice pri okuženih s HIV

Pljučnica pri okuženih s HIV se razvije v ozadju zelo močne oslabitve imunskega sistema. Telo preprosto ne more obvladati niti najpreprostejših okužb in v relativno kratkem času napreduje, kar povzroča hudo bolezen in celo smrt. Pnevmatična pljučnica pri okuženih s HIV je ena najpogostejših okužb, ki prizadenejo dihalne poti. Če pravočasno preprečite in predpišete zdravljenje, bo potek bolezni lahek in kmalu boste lahko dosegli boljše zdravje. Za to bolezen so značilni dokaj prepoznavni simptomi:

  • pojavi se kratka sapa;
  • lahko pride do podaljšane vročine;
  • med laboratorijskimi študijami strokovnjaki odkrivajo hipoksijo tkiva;
  • Rentgenska slika kaže precej veliko temnenje pljuč na delu lezije.

Simptomi pljučnice pri HIV se pogosto ne razlikujejo od običajnega vnetja. Če se zdravniška pomoč ne zagotovi takoj in se ne ugotovi, da je oseba okužena, se bo hitro razširilo širjenje poškodb pljuč, potem pa se bo težko znebiti obstoječe težave tudi s pomočjo močnih zdravil.

Simptomi pljučnice pri HIV lahko razumemo kot drugo bolezen, saj je imunski sistem tako močno oslabljen. Veliko ljudi ima po zdravljenju pljučnico zaradi HIV, kar je lahko posledica dejstva, da so žile v dihalnem sistemu izčrpane in da se pri najmanjši prenapetosti preprosto razpoči. V vsakem primeru morate o tem simptomu takoj govoriti zdravniku in ga ne zdraviti sami.

Zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV

V vsakem primeru se individualno razvije individualno zdravljenje pnevmokistične pljučnice s HIV. Po popolnem pregledu, ko je klinična slika vnetnega procesa v celoti vzpostavljena, zdravniki predpisujejo zdravljenje s posebnimi močnimi zdravili. Glavna naloga v prvi fazi je zmanjšati vnetje in mu ne dovoliti nadaljnjega napredovanja. Zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV se izvaja z različnimi zdravili. Predpišejo se lahko trimetreksat, pentamidin, atovakon, primakin, dapson. Odmerek v vsakem primeru bo individualen. Za uporabo teh sredstev neodvisno je kontraindicirana. Nepravilno ravnanje ne bo le izboljšalo, ampak tudi poslabšalo razmere. Prav tako morate biti pripravljeni na dejstvo, da se po jemanju zdravil ali celo v času pojavijo neželeni učinki.

Če je pri osebah, okuženih z virusom HIV, diagnosticirana pnevmokistična pljučnica, mora biti zdravljenje pravilno, v skladu z vsemi priporočili strokovnjakov. Pri najmanjših znakih bolečin ali sprememb stanja se morate vsekakor posvetovati s svojim zdravnikom, morda boste morali nadomestiti droge z drugimi. Pljučnica pri bolnikih s HIV je lahko pridušena in se bo pojavila faza remisije, toda za ohranitev in podaljšanje takšnega stanja čim dlje morate vsekakor nadaljevati s posebno terapijo in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Zdravljenje Pneumocystis pljučnice pri HIV je tudi pravočasno jemanje profilaktičnih zdravil. Pri pljučnici proti HIV se lahko podaljša remisija doseže le pri 20% bolnikov s to boleznijo, če enkrat na mesec jemljete potreben odmerek zdravila pentamidin. Najpogosteje je predpisan v obliki aerosola.

Pljučnica je začetna faza HIV, kar pravijo zdravniki. Redni pregledi s strani strokovnjakov, skrbna skrb za njihovo zdravje bo pomagala določiti ta problem na začetku njegovega razvoja, kar bo znatno povečalo možnosti za ne samo normalizacijo stanja, temveč tudi podaljšanje življenja.

Zdravljenje bronhitisa z virusom HIV v poznejših fazah je lahko neučinkovito. V kombinaciji z mnogimi drugimi dejavniki umre približno 20% vseh bolnikov s to boleznijo. Na to lahko vpliva tudi starost. Ko se telo uniči ne samo z delovanjem aidsa, ampak tudi zaradi dodatnih, že kroničnih bolezni, je z njim težko obvladati. Veliko jih zanima vprašanje, če se vzporedno razvijejo HIV in pljučnica, kakšna je napoved za okrevanje? Praviloma zdravniki ne dajejo nobenih napovedi, če pa so se začeli pravi ukrepi od trenutka okužbe, potem obstajajo možnosti za dober rezultat tudi za tako resno bolezen. Lahko se preprosto ustavi na samem začetku.

Pnevmatična pljučnica pri osebah, okuženih z virusom HIV (glej sliko), se prenaša s kapljicami v zraku in če je imunost poslabšana, je verjetnost okužbe skoraj 100%. Zato je pljučnica pri okužbi s HIV eden glavnih simptomov okužbe.

Pri pljučnici je treba okužene nosečnice prejemati tudi zdravljenje, ker obstaja možnost rojstva bolnega otroka. Zdravniki lahko potrdijo ali zavrnejo diagnozo že v prvem mesecu življenja novorojenčka. Intrauterina okužba je zelo nevarna za njegovo življenje, v nekaterih primerih pa je usodna v prvih mesecih življenja.

Angina in tonzilitis pri HIV

Pojav kroničnega tonzilitisa, HIV lahko povzroči neposredno in bolniki vedo o tem. Limfni vozli in tonzile so stalno v povečanem stanju. Skoraj vsaka enostavna okužba povzroči poslabšanje tonzilitisa. Zdravniki lahko predpišejo zdravila, ki bodo lajšala akutne vnetne procese, vendar so zelo redko popolnoma odstranjena.

Vneto grlo z okužbo s HIV se kaže samo 3–6 dni po neposredni okužbi osebe. Temperatura močno narašča. V nekaterih primerih lahko ostane na okoli 38,5-39 stopinj. Če ne boste pozorni na to, se bodo po nekaj dneh vsi simptomi nekoliko umirili in izginili, vendar bo to prvi signal, da gre za boleče grlo s sumom na HIV. Če zanemarite ta trenutek, se začnejo vnetni in ireverzibilni procesi v notranjih organih. Jetra in vranica se bodo povečale, znaki pa se bodo pravočasno ponovili.

Ko se bezgavke in adenoidi povečajo, se ne bodo vrnili v normalno velikost in to je še en pomemben znak, da virus že obstaja v telesu. Nujno je treba opraviti pregled in opraviti vse teste.

AIDS in pljučnica sta praktično neločljivi bolezni. Če zanemarite banalno vnetje in ne razumete, zakaj tako hitro, potem smrtonosni virus napreduje. Zdravniki priporočajo, da opravite samopreglede, da pridejo v bolnišnice in ne zdravijo svojega zdravja brezskrbno.

HIV pljučnica

Za pljučnico pri osebah, okuženih z virusom HIV, je značilna značilnost povzročiteljev infekcije, potek bolezni in zdravljenje. Pogosto se klinična slika ne razlikuje od drugih vrst vnetja pljuč, ker pa zdravniki niso previdni glede okužbe s HIV, je diagnoza imunsko pomanjkljive pljučnice težka.

V bolnišnici Yusupov uporabljajo pulmologi sodobno opremo in inovativne preiskovalne metode, ki vam omogočajo hitro vzpostavitev natančne diagnoze. Za zdravljenje bolnikov uporabljajo pulmologi sodobna zdravila, ki so učinkovita v pogojih imunske pomanjkljivosti. Zdravniki z bogatimi izkušnjami pri zdravljenju imunsko pomanjkljive pljučnice delujejo na kliniki zdravljenja. Vsi zapleteni primeri pljučnice so obravnavani na sestanku strokovnega sveta.

Vzroki pljučnice pri okužbi s HIV

Pljučnica pri okuženih s HIV povzroča gramnegativne bacile. Pogosto v prisotnosti imunske pomanjkljivosti v obliki pljučnice pride do tuberkuloze. Eden od najbolj znanih in pomembnih povzročiteljev oportunistične pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, v obdobju retrovirusne terapije ostaja pnevmociste.

Razvoj pnevmokistične pljučnice ne določa le resnosti imunske pomanjkljivosti, temveč tudi njeno naravo. Povprečna pogostnost pljučnice pri okužbi s HIV je trenutno 50%, pri drugih imunsko pomanjkljivih pogojih pa ne presega 1%. Razvoj pljučnice prispeva k kršitvi celične in humoralne imunosti.

Klinični in diagnostični kriteriji za pljučnico

Diagnoza pljučnice pri osebah, okuženih z virusom HIV, je težka zaradi odsotnosti patognomoničnih kliničnih znakov in pogostega kombiniranega poteka več oportunističnih bolezni hkrati ob hudi poškodbi imunskega sistema. Ni natančnih laboratorijskih meril, ki bi potrdila diagnozo.

Pljučnica v subakutnem HIV se začne. V nekaj tednih se povečajo naslednji simptomi:

  • vročina;
  • kratka sapa;
  • suhi kašelj;
  • občutek teže v prsih;
  • utrujenost;
  • hujšanje

Med fizičnim pregledom zdravniki odkrijejo vročino in hitro dihanje, tolkal in auskultacija sprememb v prsnem košu. V bolnišnici Yusupov bolniki s sumom na imunsko pomanjkljivo pljučnico opravijo obsežno fluorografijo ali radiografijo v dveh projekcijah. Na radiografskih posnetkih lahko vidite dvostranske spremembe - omejeno zatemnitev pljučnih polj ali prestrukturiranje pljučnega vzorca. Včasih pulmologi vidijo več fokalnih senc ali okroglih votlin. Pri nekaterih bolnikih, okuženih s HIV, se spremembe, ki so značilne za pljučnico, sploh ne pojavijo. V tem primeru bolniki prejmejo računalniško tomografijo v bolnišnici Yusupov.

Spremembe laboratorijskih parametrov niso specifične. V večini primerov pljučnice pri osebah, okuženih z virusom HIV, se aktivnost laktat dehidrogenaze poveča, vendar se to dogaja tudi pri drugih boleznih dihal na ozadju aidsa. Pri merjenju plinske sestave krvi zdravniki včasih najdejo hipoksemijo, povečanje parcialnega tlaka kisika in respiratorno alkalozo (premik pH na kislo stran). Značilen znak okužbe je zmanjšanje parcialnega pritiska kisika med vadbo.

Ker se pnevmokistična pljučnica zlahka zamenjuje z drugimi okužbami, okuženimi s HIV, zdravljenje pa je dolgo in ima resne neželene učinke, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo laboratorijske metode za potrditev diagnoze. Najprej uporabimo imunofluorescenčno obarvanje iz sputuma z uporabo monoklonskih protiteles. Če patogena ni mogoče najti, opravite diagnostično bronhoskopijo in transbronhialno biopsijo pljuč. Če bronhoskopija ni bila informativna ali se stanje bolnika poslabša, zdravniki partnerskih klinik opravijo odprto biopsijo pljuč.

Zlati standard za diagnozo pljučnice pri HIV-okuženih posameznikih je mikroskopska vizualizacija patogena. Trenutno se pogosto uporablja imunofluorescentna diagnostika z uporabo monoklonskih protiteles. Serološke metode so lahko zaradi izrazite imunske pomanjkljivosti neinformativne. Partnerske klinike izvajajo molekularno diagnostiko imunsko pomanjkljive pljučnice.

Pri raziskovanju periferne krvi specifičnih sprememb pri pnevmokistični pljučnici ni opaziti. Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov pomaga diagnosticirati pnevmokistično pljučnico. Pogosto se pojavljajo spremembe v krvi, ki so značilne za poznejše faze AIDS-a.

Zdravljenje pljučnice pri okuženih s HIV

Glavno zdravilo za zdravljenje pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, je ko-trimoksazol (kombinacija trimetoprima in sulfametoksazola). Zaradi pomanjkanja učinkovitosti ali intolerance za ko-trimoksazol se pentamidin daje bolnikom v evropskih državah za intravensko dajanje. To zdravilo ni registrirano v Ruski federaciji in zdravniki bolnišnice Yusupov ga ne uporabljajo.

Nadomestni režim za zdravljenje pnevmokastične pljučnice z zmerno resnostjo je kombinacija klindamicina in primaquina. Režim zdravljenja za pljučnico pri bolnikih, okuženih s HIV, nujno vključuje kombinirano protiretrovirusno zdravljenje, če ga bolnik še ni prejel. Kortikosteroidni hormoni so predpisani na podlagi nastopa antibiotične terapije, da se prepreči povečanje respiratorne odpovedi.

Naročite se s pulmologom, tako da pokličete kliniko. Kontaktni center bolnišnice Yusupov deluje neprekinjeno. Bolniki s simptomi pljučnice, odvisno od resnosti bolezni, so hospitalizirani v ambulanti ali enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege. Pulmologi zdravijo bolnike s pljučnico v skladu z evropskimi smernicami, uporabljajo individualne režime.

Vzroki, simptomi in zdravljenje pljučnice pri osebah s HIV in AIDS-om

Pljučnica je eden od pomembnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti med HIV pozitivnimi bolniki v obdobju uporabe kombinacije visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART). V razvitih državah je približno 10% primerov resnih bolezni in 5% smrti med okuženimi z virusom imunske pomanjkljivosti povezano s pljučnico.

HIV / AIDS in druge oportunistične okužbe

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) napada bele krvne celice, in sicer CD4 ali T-pomožne celice. To omogoča, da oportunistične okužbe okužijo oslabljen imunski sistem, kar povzroča hude bolezni, pljučnico, rak ali nevrološke motnje.

Osebe s HIV statusom in tiste, ki so zaznale oportunistično okužbo, lahko hitro dosežejo stopnjo aidsa (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Toda s skrbnim spremljanjem, osebno nego in zdravljenjem je enostavno preprečiti številne okužbe in dolgo časa voditi zdravo življenje.

Načini okužbe z imunsko pomanjkljivimi ljudmi

Različni patogeni lahko prizadenejo oslabljen organizem. To so virusi, bakterije, protozoe ali glive. Tudi pred okužbo z virusom HIV so ljudje nosilci povzročiteljev, ki ne povzročajo bolezni. Zdrav imunski sistem jih ohranja pod nadzorom.

V teh primerih vzemite oportunistično okužbo:

  1. Jedo surovo nepredelano hrano;
  2. Stik z zemljo in vodo;
  3. Ob stiku z živalskim iztrebkom;
  4. Z varnim seksom z drugimi ljudmi;
  5. Na področjih bolnišničnih okužb (bolnišnice, vrtci, šole);
  6. Stik s krvjo prek delitve brizge med intravenskim dajanjem zdravila.

Vzroki pljučnice v primerih HIV

Fotografije iz ru.wikipedia.org. Pnevmokok

Imunski sistem ščiti telo pred okužbami. Pri ljudeh z diagnozo HIV / aidsa je imunski sistem poškodovan, kar povečuje njihovo nagnjenost k različnim patogenom, vključno s tistimi, ki povzročajo pljučnico.

Isti mikroorganizmi, ki izzovejo pljučnico pri zdravih ljudeh, predstavljajo povečano tveganje za bolnike s HIV. Poleg tega se lahko ljudje z zdravim imunskim sistemom zlahka branijo pred napadi virusov in bakterij, kar pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo povzroči nastanek smrtno nevarne pljučnice.

Takšne patogene povzroča pljučnica z aidsom:

  • pnevmokoki,
  • Pneumocystis carinii,
  • Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
  • parazitske glive rodu Coccidioides,
  • Aspergillus (Aspergillus).

Pnevmokoka je eden od povzročiteljev pljučnice.

Streptococcus pneumoniae ali pnevmokok ostaja glavni vzrok za bakterijsko pljučnico pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, glede na raziskave Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Osebe, okužene z virusom HIV, imajo bistveno večje tveganje za nastanek pnevmokokne bolezni kot splošno prebivalstvo. CDC priporoča cepljenje proti pnevmokoku za ljudi, ki živijo z virusom HIV več kot 2 leti.

Pneumocystis jirovecii povzroči Pneumocystis pljučnico.

Pneumocystis jirovecii ali Pneumocystis carinii je razširjena gliva v mnogih okoljih. Ljudje kontaktirajo in pridobijo imunost na glive do starosti 3-4 let, saj se njene spore zlahka prenašajo po zraku. Oseba z zdravim imunitetom ni nevarna, vendar predstavlja pomembno tveganje za bolnike z virusom HIV in majhno število belih krvnih celic (število CD4 je manj kot 200).

Nedavno je bilo zaradi kombiniranega sprejemanja HAART in antibiotikov možno znatno zmanjšati tveganje za pljučnico. Če ni ustreznega zdravljenja, patogen prizadene bezgavke, jetra in kostni mozeg. Gliva Pneumocystis jiroveci je vodilni vzrok smrti pri bolnikih z aidsom v Združenih državah.

Tubercle bacillus povzroča pljučno tuberkulozo.

Fotografije iz ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Ljudje, ki živijo z virusom HIV, lahko zbolijo z aktivno pljučno tuberkulozo.

Za razliko od drugih oportunističnih okužb, ki prizadenejo bolnike z nizko koncentracijo T-celic, se lahko pljučna tuberkuloza razvije pri bolnikih, okuženih s HIV, z relativno visokimi ravnmi imunskih celic. Brez zdravljenja tuberkuloze se bakterije razširijo na druge dele telesa, vključno z možgani in kostmi.

Kokcidioide glivice kot vzrok za pljučnico.

Gobe ​​iz rodu Coccidioides naselijo zemljo. Spore glive običajno letijo v zraku in lahko povzročijo pljučnico in sistemske bolezni pri bolnikih z AIDS-om z nizko koncentracijo T-celic. Na začetku se okužba razvije v pljučih in povzroči bolečino v prsih in kašelj. Pri bolnikih z virusom HIV, ki ne upoštevajo zdravljenja, gliva prizadene živčni sistem in kosti.

Glive Aspergillus so nevarne za bolnike, okužene s HIV.

Aspergillus se pogosto pojavlja v okolju, kar povzroča hudo pljučnico, v primeru imunske pomanjkljivosti. Glive se lahko prenašajo iz pljuč na druga mesta v telesu, na primer:

Kdo je bolj nagnjen k bolezni

Obstajajo nekatere razlike med ženskami in moškimi glede upoštevanja oportunističnih okužb z virusom HIV. Če je pri moških s HIV statusom 8-krat večja verjetnost za nastanek Kaposijevega sarkoma, potem so ženske najpogosteje bakterijska pljučnica in okužbe z virusom herpesa.

Bolniki z aidsom se pogosto imenujejo pljučnica "dober prijatelj starih ljudi", ker povzroči neboleč usoden udarec ob koncu življenja. Toda v zadnjem času vse več ljudi z virusom HIV umira v zgodnjem otroštvu zaradi pljučnice, ne pa pravočasno zdravljenje.

HIV in pljučnica

Okužba s HIV sama po sebi ne ubije osebe, temveč uničuje njeno imunost njenega nosilca in jo odpre vsem drugim mikroorganizmom.

Pljučnica je smrtna bolezen pljuč katere koli okužbe. Je ena najpogostejših bolezni za okužbo s HIV. Pravzaprav so HIV in AIDS po njej odkrili prvič, ker so zdravnike zamenjali nenadni poraz dihalnega sistema s praktično neškodljivimi organizmi posameznih, očitno popolnoma zdravih ljudi, ki jih ni bilo mogoče zdraviti.

HIV in pljučnica. Kaj je povezava?

Delež pljučnice pri osebah, okuženih s HIV, je 80% skupnega števila bolnikov. To je posledica dejstva, da bolniki z virusom imunske pomanjkljivosti ne morejo obvladati niti praktično nepatogene mikroflore, ki vstopa v telo skozi kri, prebavni sistem, dihalni sistem in kožo.

Kožne bolezni se zlahka zacelijo kot hitra regeneracija kože, s pomočjo topikalnih pripravkov in zelo redko prodrejo. Osebe, okužene s HIV, prav tako zelo redko dobijo nekaj drugega po krvi, saj morajo zdaj skrbno spremljati celovitost svoje kože in po pridobitvi grenke izkušnje voditi urejen življenjski slog. Poleg imunosti ima prebavni sistem lastne obrambne mehanizme v obliki sline, ki ubija nedolžne bakterije in želodčni sok, ki učinkovito raztaplja skoraj vse brez sodelovanja imunskih celic.

Pljuča so nekakšen filter zraka, ki obdaja človeško atmosfero in vsebuje milijarde različnih delcev prahu, mikroorganizmov in virusov. Njihova zaščita je v celoti zaupana imunskim celicam, pri katerih je veliko število v krvi, ki nenehno kroži v njih, brez dodatnega orodja. Z razpadom naravne odpornosti postanejo pljuča dostopna za vse vplive in so odprta vrata pacientovega telesa, kar pojasnjuje tako velik odstotek pljučnice pri HIV.

Pljučnica je vnetna lezija pljučnega tkiva z velikimi edemi in včasih z gnojnimi abscesi. To bolezen lahko izzovejo močne alergijske reakcije, hemofilna okužba, pnevmokokne bakterije, gripa, preproste norice in drugi virusi, pa tudi tako hudi patogeni organizmi, kot so pyocyanic stick in mnogi drugi.

Vendar pa pri vseh vrstah patogenov pljučnico pri HIV skoraj vedno povzroča Pneumocystis carinii, najbolj nedolžen mikroorganizem v vmesni fazi med glivicami in bakterijo. Pneumocystis carinii je enocelični organizem, uradno naveden po številnih sporih v znanstvenih krogih v kraljestvo gliv, ki ima glivično RNA in se razmnožuje s tvorbo spore, vendar je za razliko od glivic občutljiv na antibiotike in ima nekatere posebnosti v obnašanju bakterij. Ta organizem je pogojno patogen in ne škoduje ljudem, saj je v velikem številu v zraku in organih dihal.

Pri normalni stopnji imunosti se populacija povzročiteljev pnevmocistoze uravnava z imunskimi celicami, pri HIV pa jim nihče ne preprečuje prosto razmnoževanje in uporabo pljuč kot hranilnega medija.

HIV in pljučnica, ki ju povzroča Pneumocystis carinii, so sočasne, skoraj neločljive bolezni. Učinkovito zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV je usklajeno relativno pred kratkim. Prej, pred dvema tisočinko, je bila napoved za ljudi z virusom HIV in pljučnico razočarljiva - precej hiter smrtni izid 60-80% bolnikov, ki jih je povzročila akutna respiratorna odpoved. Zdaj lahko sodobno zdravljenje pnevmocistoze bistveno podaljša življenje bolnika in zmanjša smrtnost na 10-30% primerov.

Pnevmocistoza se pogosto vidi kot znak okužbe s HIV, včasih celo v začetni fazi, saj se ta bolezen pojavi predvsem po okužbi.

Pri enkratni bolezni pljučnice in okužbe z virusom HIV je potrebna uporaba velike količine zdravil. Pnevmocistoza sama v povprečju traja 21 dni in če združite dve vrsti terapije, bo učinek veliko boljši, vendar pa kombinirana uporaba takšnega števila zdravil povzroča hudo zastrupitev telesa, zato v nekaterih državah najprej zdravijo pnevmocistozo in nato preidejo na protivirusno terapijo.

Simptomi

Simptomatologija in potek pljučnice pri HIV sta enaka kot pri neokuženih, vendar ima pnevmocistoza številne značilnosti:

  1. Dolga inkubacijska doba od 7 do 28 dni.
  2. Sposobnost toka v obliki akutnih okužb dihal, bronhitisa ali laringitisa
  3. Skoraj vedno kronična oblika z recidivi.
  4. Med latentno boleznijo se lahko bela sluznica sprošča iz bolnikovega usta.
  5. Dolgotrajna šibka vročina je lahko znak pnevmociste.

Prepoznavanje te bolezni je precej težko, saj lahko napreduje, saj se za nekaj mesecev predstavlja le kot majhen suhi kašelj, nato pa zelo ostro začne v zelo akutni fazi.

Zdravljenje in preprečevanje

Osnova za zdravljenje pnevmocistoze pri bolnikih, okuženih s HIV, je predvsem v zatiranju virusa okužbe z virusom HIV in rahlega povečanja imunosti, pri čemer se povzročitelji bolezni (ciste) zelo hitro odstranijo iz telesa. Specializirana zdravila (Bactrim, Biseptol, Pentamidin itd.) So namenjena zaustavitvi njihove reprodukcije.

Preprečevanje pnevmocistoze se začne pri starosti treh mesecev pri bolniku, okuženem z virusom HIV, in se nadaljuje do konca življenja. Pred prvo boleznijo, je sestavljen iz jemanja Biseptola enkrat na tri dni po tem, ko število limfocitov pade na 300 kosov na 1 ml krvi, in po prvi pnevmocistozi, dnevni odmerek zdravila.

Posledice bolezni

Posledice pnevmocistoze lahko predstavljamo kot akutni plevritis ali pljučni absces, vendar se v glavnem izražajo z zelo močno in ostro motnjo izmenjave plina in izrazito hipoksijo zaradi močnih toksičnih učinkov zdravil, ki lahko povzročijo tako kožne reakcije kot tudi gastrointestinalne reakcije. črevesnega trakta in akutne alergijske reakcije, ki so vzrok ene od vrst pljučnice in lahko močno poslabšajo bolezen.

Najpomembnejše preprečevanje kakršnekoli vrste pljučnice bo pravilen način življenja in dobra prehrana s športom, skupaj s popolnim upoštevanjem vseh zdravniških receptov in predpisane terapije proti okužbi s HIV, kar bo pripomoglo k dolgoročnemu odlašanju prve pljučnice in čim daljših časovnih presledkih med ponovitvami. To je zelo pomembno ne le za zmanjšanje posledic bolezni, ampak tudi za preprečitev ali povečanje zamude pri smrti.

Pljučnica v HIV: vzroki in načini zdravljenja

Pljučnica v HIV se pojavi v 60-75% primerov. Ta bolezen je tako nevarna, da lahko povzroči smrt. V tem primeru je pomembno pravočasno ukrepanje in začetek zdravljenja.

Vzroki pljučnice pri okužbi s HIV

Pljučnica HIV je že sama po sebi določena z bolezenskim stanjem telesa. Oslabljen imunski sistem povzroča veliko tveganje za vnetne procese, saj je pacient obdan s patogeni mikroorganizmi, ki živijo v naravnem okolju. Če za zdravo osebo ne predstavljajo vedno nevarnosti, se srečanje s HIV okuženo osebo najpogosteje konča z razvojem bolezni. Pljučnica se v tem primeru pojavi, ko bakterija Pneumocystis carinii vstopi v telo, ki to počne v zraku v dovolj velikem številu.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na hiter razvoj pljučnice pri HIV:

  • Virusne bolezni. Na primer, norice, ARVI;
  • Okužbe, ki jih povzročajo pnevmokoki, pijačni in hemofilni bacili;
  • Alergijske reakcije;
  • Gripa.

Pravzaprav je veliko drugih patoloških stanj lahko spodbuda za razvoj pljučnice pri bolniku, ki je okužen s HIV, zato je to pogost pojav. V nekaterih primerih je pnevmocistoza lahko znak, s katerim se pri pacientu najde prej odkriti virus imunske pomanjkljivosti.

Simptomi pljučnice pri okuženih s HIV

Pred nekaj desetletji je pnevmokistična pljučnica z virusom HIV vzela življenje več kot 60% ljudi, ki so naleteli nanj. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja so zmanjšale to število na 10-25%.

Eden od simptomov pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, je neproduktiven kašelj.

Simptomi, ki jih povzroča manifestacija bolezni, so naslednji:

  • Prisotnost inkubacijske dobe. Trajanje lahko traja od 7 do 28 dni;
  • Kratka sapa. Zanj je značilno povečanje učinka. Če se ob nastopu bolezni pojavlja le pri kakršnem koli fizičnem naporu, se kasneje opazi tudi v mirnem stanju;
  • Povečana temperatura. Poleg tega ne dosega vedno zelo visokih stopenj;
  • Neproduktivni kašelj, pogosto s paroksizmalnim značajem;
  • Lahko se sliši trdo dihanje in suhe hruške;
  • Znaki vročine;
  • V nekaterih primerih se lahko pojavlja sluz iz ust, bolj kot pena.

Kot je razvidno, znaki pljučnice pri HIV niso zelo različni od manifestacij drugih bolezni dihal, vključno z normalno SARS. Vse to otežuje identifikacijo patološkega procesa v zgodnjih fazah.

Diagnoza pljučnice pri okužbi s HIV vključuje naslednje postopke:

  • Fizični pregled. Zdravnik lahko zazna hripanje ali spremenjeno dihanje, vendar ne v vseh primerih;
  • Rentgen. Prikazuje spremembe v pljučih v obliki temnih madežev na sliki. V 30% primerov ta metoda ne more diagnosticirati bolezni v zgodnji fazi;
  • Krvni test Omogoča prepoznavanje povečanega števila levkocitov in trombocitov ter znakov anemije;
  • Bronhoalveolarno izpiranje. Omogoča pridobivanje materiala v obliki sputuma in tekočine za nadaljnje laboratorijske preiskave za prisotnost patogenih mikroorganizmov.

Poleg teh metod potrjevanja okužbe lahko uporabimo tudi polimerazno verižno reakcijo, transbronhialno biopsijo in imunofluorescenčno diagnostiko.

Metode, kot je pregled sputuma, ne morejo le diagnosticirati pljučnice, temveč tudi identificirati antibiotike, ki so odporni na patogene patogene.

Zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV

Terapevtsko zdravljenje pljučnice pri HIV določi zdravnik posebej za vsak primer posebej. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko privede do poslabšanja bolnikovega stanja, pa tudi do njegovega možnega smrtnega izida. Žal ni vedno lahko pozdraviti pljučnice z virusom imunske pomanjkljivosti. Bolezen zahteva previden pristop in ustrezno izbrana zdravila.

Terapevtsko zdravljenje pljučnice pri HIV določi zdravnik posebej za vsak primer posebej

Možne metode zdravljenja:

  • Co-trimoksazol. Gre za kombinacijo trimetoprima in sulfometoksosola. Tečaj običajno traja 3 tedne. Z zapleteno različico bolezni se lahko metoda dajanja zdravila daje intravensko, v drugih primerih pa je uporaba tablet dovoljena 3-4 krat dnevno. Neželeni učinki lahko vključujejo: izpuščaj, nepravilnosti v jetrih, manifestacije zvišane telesne temperature;
  • Pentamidin. To orodje se daje samo parentoralno, in sicer intramuskularno ali intravensko. Možni neželeni učinki vključujejo motnje v delovanju ledvic, hipotenzijo, nevtropenijo;
  • Kombinacija klindamicina in primakina. Zdravljenje lahko povzroči kožni izpuščaj ali drisko;
  • Atovakvon. Ni najmočnejše zdravilo, hkrati pa ima v primerjavi z drugimi zdravili manj stranskih učinkov;
  • Trimetreksat. Takšno zdravljenje je upravičeno v primeru zapletenega poteka bolezni, ko druge droge niso imele pozitivnega rezultata. To zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije.

Zdravljenje pljučnice se lahko dopolni z uporabo glukokortikoidov. Potrebne so za zmerno in hudo naravo bolezni, saj lahko prenesejo pojav respiratorne odpovedi, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Prognoza in preprečevanje

Kot smo že omenili, sodobne metode zdravljenja pljučnice, skupaj s protiretrovirusno terapijo, povzročajo precej pozitivno prognozo, saj zmanjšujejo tveganje za smrt na skoraj 10-25%. V primeru pozne diagnoze pljučnice se to tveganje poveča na 40%. S popolno odsotnostjo zdravljenja ali njegovim nepravilnim izvajanjem je napoved popolnoma razočarljiva, bolezen ne izgine sama od sebe, njen rezultat pa je smrt bolnika.

Seveda, bolezen redko izgine brez posledic za telo. Med možnimi zapleti na podlagi pnevmatične pljučnice lahko ločimo naslednje pojave:

  • Akutni plevriti;
  • Resne motnje v postopku izmenjave plina;
  • Znaki hipoksije;
  • Pljučni absces.

Med simptomatskimi simptomi se najpogosteje pojavljajo: t

  • Alergijske reakcije, običajno izražene v kožnih izpuščajih;
  • Kršitve prebavil. To so lahko driska, zaprtje, slabost in druge manifestacije.
Da bi preprečili pljučnico pri bolnikih, okuženih s HIV, je priporočena uravnotežena prehrana.

Če se bolezen ponovi, lahko le 40% bolnikov upa na ugoden izid. Ta nizek odstotek je posledica pogostega razvoja resnih neželenih učinkov pri bolnikih, ki med zdravljenjem dobivajo zdravila.

Da bi preprečili pljučnico v pljučnici je precej težko. Toda pacienti se še vedno spodbujajo k ohranjanju najvišjega možnega zdravega življenjskega sloga, spoštovanju pravilne uravnotežene prehrane, sprejemanju sprejemljivih športov. Zelo pomembno je, da upoštevate vse predpise zdravnika kot del zdravljenja proti HIV.

Pljučnica ob okužbi s HIV

Pljučnica pri HIV je smrtno nevarna sočasna bolezen. Težko jih je diagnosticirati in zdraviti, huda bolezen pa močno poslabša že nezadovoljivo stanje bolnika s HIV. Vseživljenjska preventiva in kompetentna protiretrovirusna terapija bosta pomagala odpraviti takšen tandem diagnoz.

Vzroki pljučnice pri HIV

Pljučnica v HIV se pojavi pri 80% bolnikov. Zaradi tako visokega odstotka naslednjih dejavnikov:

  • glavna funkcija pljuč je dihanje: najmanjši delci prahu, bakterij in virusov vstopajo v zrak skupaj z zrakom, zato je koncentracija patogenov različnih bolezni v pljučih višja kot v drugih organih;
  • pljuča nimajo lokalne imunitete, kar pomeni, da je za njihovo zaščito odgovorna le splošna imunost telesa, ki je oslabljena z virusom HIV in se ne more spopasti z infekcijskimi povzročitelji, ki so vstopili v pljuča;
  • poleg zunanjih mikroorganizmov »iz zraka« obstaja tudi mikroflora v pljučih, ki ni nevarna za zdravo osebo, toda zaradi depresivne imunosti lahko te neškodljive bakterije ali glivice izzovejo razvoj pljučnice.

Pnevmocistična pljučnica pri okuženih s HIV

Povzročitelji pljučnice pri bolniku z virusom HIV so lahko:

  • pnevmokoki
  • aspergilla (plesni)
  • Kohove palice
  • E. coli
  • stafilokoki
  • streptokoki
  • mikoplazme
  • gobe rodu Candida

Najpogosteje pljučnico pri okužbi s HIV povzroča pogojno patogeni mikroorganizem - Pneumocystis carinii. Ta glivica, podobna kvasu, se odkrije pri skoraj vseh zdravih ljudeh v pljučnem tkivu, vendar ne povzroča vnetja in ne povzroča nobene škode. Postane povzročitelj pnevmokistične pljučnice le pri bolnikih, okuženih s HIV, kar je pogojni kazalec oslabljene imunosti in možnega prehoda virusa HIV na AIDS.

V procesu razmnoževanja in vitalne aktivnosti pnevmocista povzroči naslednje spremembe v pljučnem tkivu bolnika z virusom HIV:

  • otekanje in zadebljanje medalveolarnih septov;
  • zmanjšanje alveolarnega lumna;
  • polnjenje alveol in malih bronhijev s sluzom;
  • povečana proizvodnja površinsko aktivne snovi (posebna folija, ki preprečuje adhezijo alveolov med iztekom), ki se „hrani“ na glivici, kar vodi do polnjenja alveole z uporabljenim površinsko aktivnim sredstvom z visoko vsebnostjo toksinov;
  • otekanje, sluz, zmanjšanje lumenov alveolov - vse to vodi do zaustavitve velikih delov pljuč iz procesov dihanja;
  • kršitev izmenjave plina, kisikove izgube, respiratorne odpovedi.

Obstaja več standardnih testov in metod za preiskavo za diagnosticiranje pnevmokistične pljučnice pri HIV:

  • radiografijo prsnega koša v dveh projekcijah;
  • računalniško tomografijo prsnega koša z oceno zračnosti pljučnega tkiva in oksigenacijo arterijske krvi;
  • kultura sputuma za določanje povzročitelja;
  • bronhoskopija z biopsijo pljučnega tkiva;
  • krvni test za protitelesa proti Pneumocystis carinii;
  • preiskavo krvi za določitev ravni limfocitov CD4.

Klinične manifestacije

Pnevmatična pljučnica pri bolnikih, okuženih s HIV, ima lahko zamegljeno klinično sliko, ki je običajno posledica prisotnosti drugih sočasnih okužb ali bolnikovega splošnega stanja.

Inkubacijsko obdobje po okužbi pljuč s pnevmokistami pri HIV-okuženi osebi lahko traja do 15 tednov, ko se aktivno razmnožuje gliva, vendar ni kliničnih manifestacij.

Prve znake pnevmokistične pljučnice pri HIV lahko zamenjamo z akutnimi respiratornimi okužbami ali prehladom: šibkost, utrujenost, zaspanost, izguba apetita, povečanje telesne temperature na 38 stopinj. Zaradi takega nespecifičnega nastopa bolezni se najpogosteje diagnosticira že v poznejših fazah.

Povprečno en mesec po začetku bolezni se pojavijo pljučni simptomi:

  • zasoplost med fizičnim naporom, prehod v mirovanju;
  • suhi neproduktivni kašelj, ki zaradi visoke viskoznosti izpljunka ne postane moker;
  • bolečine v prsnem košu, ki bolniku pogosto preprečujejo popoln dih;
  • manifestacije respiratorne odpovedi in izgube kisika: modrina prstov, ustnic, konice nosu; bledica kože; hitro dihanje in srčni utrip.

Poleg znakov poškodb na prsih se izboljšajo simptomi zastrupitve telesa: nočno znojenje, hujšanje, zvišana telesna temperatura, kaheksija in glavoboli.

Metode zdravljenja pljučnice pri okuženih s HIV

Glavni cilj zdravljenja pljučnice pri HIV-okuženih je protiretrovirusna terapija in čim večja obnova imunosti - s povečanjem ravni limfocitov CD4, se pnevmocystis preneha množiti brez specifičnih učinkov zdravil.

Pri aidsu je skoraj nemogoče aktivirati imunski sistem, zato je bolniku predpisana kompleksna terapija:

  • antibiotiki s širokim spektrom (Biseptol, Co-trimoksazol);
  • protivnetna zdravila (glukokortikosteroidi - deksametazon, prednizolon);
  • zdravila za izkašljevanje in sluznice (bromheksin, karbocistein);
  • antihistaminiki (Suprastin, Diazolin);
  • bronhodilatacijska zdravila (eufilin);
  • kisikove maske za oksigenacijo krvi.

Če ne zdravite pnevmokistične pljučnice z aidsom, bo v 100% primerov usodna zaradi globoke dihalne odpovedi in predvsem zaradi hipoksije v možganih.

Preprečevanje pljučnice pri HIV pozitivnem statusu se mora nadaljevati vse življenje. Z zmanjšanjem ravni limfocitov CD4, manjših od 300 v mm kubičnih, je potreben biseptol (1-krat v 3 dneh). Če je bolnik že imel pneumocystis pljučnico, se Biseptol jemlje vsak dan.

Poleg preprečevanja uporabe drog je potrebna tudi prehrana in vzdrževanje, izogibanje slabim navadam in redni obiski zdravnika.

Pljučnica za simptome okužbe s HIV in zdravljenje pri odraslih

Pljučnica v HIV se pojavi v 60-75% primerov. Ta bolezen je tako nevarna, da lahko povzroči smrt. V tem primeru je pomembno pravočasno ukrepanje in začetek zdravljenja.

Vzroki pljučnice pri okužbi s HIV

Pljučnica HIV je že sama po sebi določena z bolezenskim stanjem telesa. Oslabljen imunski sistem povzroča veliko tveganje za vnetne procese, saj je pacient obdan s patogeni mikroorganizmi, ki živijo v naravnem okolju. Če za zdravo osebo ne predstavljajo vedno nevarnosti, se srečanje s HIV okuženo osebo najpogosteje konča z razvojem bolezni. Pljučnica se v tem primeru pojavi, ko bakterija Pneumocystis carinii vstopi v telo, ki to počne v zraku v dovolj velikem številu.

Naslednji dejavniki lahko vplivajo na hiter razvoj pljučnice pri HIV:

  • Virusne bolezni. Na primer, norice, ARVI;
  • Okužbe, ki jih povzročajo pnevmokoki, pijačni in hemofilni bacili;
  • Alergijske reakcije;
  • Gripa.

Pravzaprav je veliko drugih patoloških stanj lahko spodbuda za razvoj pljučnice pri bolniku, ki je okužen s HIV, zato je to pogost pojav. V nekaterih primerih je pnevmocistoza lahko znak, s katerim se pri pacientu najde prej odkriti virus imunske pomanjkljivosti.

Simptomi pljučnice pri okuženih s HIV

Pred nekaj desetletji je pnevmokistična pljučnica z virusom HIV vzela življenje več kot 60% ljudi, ki so naleteli nanj. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja so zmanjšale to število na 10-25%.

Eden od simptomov pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, je neproduktiven kašelj.

Simptomi, ki jih povzroča manifestacija bolezni, so naslednji:

  • Prisotnost inkubacijske dobe. Trajanje lahko traja od 7 do 28 dni;
  • Kratka sapa. Zanj je značilno povečanje učinka. Če se ob nastopu bolezni pojavlja le pri kakršnem koli fizičnem naporu, se kasneje opazi tudi v mirnem stanju;
  • Povečana temperatura. Poleg tega ne dosega vedno zelo visokih stopenj;
  • Neproduktivni kašelj, pogosto s paroksizmalnim značajem;
  • Lahko se sliši trdo dihanje in suhe hruške;
  • Znaki vročine;
  • V nekaterih primerih se lahko pojavlja sluz iz ust, bolj kot pena.

Kot je razvidno, znaki pljučnice pri HIV niso zelo različni od manifestacij drugih bolezni dihal, vključno z normalno SARS. Vse to otežuje identifikacijo patološkega procesa v zgodnjih fazah.

Diagnoza pljučnice pri okužbi s HIV vključuje naslednje postopke:

  • Fizični pregled. Zdravnik lahko zazna hripanje ali spremenjeno dihanje, vendar ne v vseh primerih;
  • Rentgen. Prikazuje spremembe v pljučih v obliki temnih madežev na sliki. V 30% primerov ta metoda ne more diagnosticirati bolezni v zgodnji fazi;
  • Krvni test Omogoča prepoznavanje povečanega števila levkocitov in trombocitov ter znakov anemije;
  • Bronhoalveolarno izpiranje. Omogoča pridobivanje materiala v obliki sputuma in tekočine za nadaljnje laboratorijske preiskave za prisotnost patogenih mikroorganizmov.

Poleg teh metod potrjevanja okužbe lahko uporabimo tudi polimerazno verižno reakcijo, transbronhialno biopsijo in imunofluorescenčno diagnostiko.

Metode, kot je pregled sputuma, ne morejo le diagnosticirati pljučnice, temveč tudi identificirati antibiotike, ki so odporni na patogene patogene.

Zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV

Terapevtsko zdravljenje pljučnice pri HIV določi zdravnik posebej za vsak primer posebej. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko privede do poslabšanja bolnikovega stanja, pa tudi do njegovega možnega smrtnega izida. Žal ni vedno lahko pozdraviti pljučnice z virusom imunske pomanjkljivosti. Bolezen zahteva previden pristop in ustrezno izbrana zdravila.

Terapevtsko zdravljenje pljučnice pri HIV določi zdravnik posebej za vsak primer posebej

Možne metode zdravljenja:

  • Co-trimoksazol. Gre za kombinacijo trimetoprima in sulfometoksosola. Tečaj običajno traja 3 tedne. Z zapleteno različico bolezni se lahko metoda dajanja zdravila daje intravensko, v drugih primerih pa je uporaba tablet dovoljena 3-4 krat dnevno. Neželeni učinki lahko vključujejo: izpuščaj, nepravilnosti v jetrih, manifestacije zvišane telesne temperature;
  • Pentamidin. To orodje se daje samo parentoralno, in sicer intramuskularno ali intravensko. Možni neželeni učinki vključujejo motnje v delovanju ledvic, hipotenzijo, nevtropenijo;
  • Kombinacija klindamicina in primakina. Zdravljenje lahko povzroči kožni izpuščaj ali drisko;
  • Atovakvon. Ni najmočnejše zdravilo, hkrati pa ima v primerjavi z drugimi zdravili manj stranskih učinkov;
  • Trimetreksat. Takšno zdravljenje je upravičeno v primeru zapletenega poteka bolezni, ko druge droge niso imele pozitivnega rezultata. To zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije.

Zdravljenje pljučnice se lahko dopolni z uporabo glukokortikoidov. Potrebne so za zmerno in hudo naravo bolezni, saj lahko prenesejo pojav respiratorne odpovedi, ki lahko povzroči smrt bolnika.

Pomembno je tudi vedeti, da je treba pljučnico zdraviti v kombinaciji z zdravljenjem s HIV. Le celostni pristop bo zdravil pljučnico, ne da bi škodoval drugim telesnim sistemom.

Prognoza in preprečevanje

Kot smo že omenili, sodobne metode zdravljenja pljučnice, skupaj s protiretrovirusno terapijo, povzročajo precej pozitivno prognozo, saj zmanjšujejo tveganje za smrt na skoraj 10-25%. V primeru pozne diagnoze pljučnice se to tveganje poveča na 40%. S popolno odsotnostjo zdravljenja ali njegovim nepravilnim izvajanjem je napoved popolnoma razočarljiva, bolezen ne izgine sama od sebe, njen rezultat pa je smrt bolnika.

Seveda, bolezen redko izgine brez posledic za telo. Med možnimi zapleti na podlagi pnevmatične pljučnice lahko ločimo naslednje pojave:

  • Akutni plevriti;
  • Resne motnje v postopku izmenjave plina;
  • Znaki hipoksije;
  • Pljučni absces.

Med simptomatskimi simptomi se najpogosteje pojavljajo: t

  • Alergijske reakcije, običajno izražene v kožnih izpuščajih;
  • Kršitve prebavil. To so lahko driska, zaprtje, slabost in druge manifestacije.

Da bi preprečili pljučnico pri bolnikih, okuženih s HIV, je priporočena uravnotežena prehrana.

Če se bolezen ponovi, lahko le 40% bolnikov upa na ugoden izid. Ta nizek odstotek je posledica pogostega razvoja resnih neželenih učinkov pri bolnikih, ki med zdravljenjem dobivajo zdravila.

Da bi preprečili pljučnico v pljučnici je precej težko. Toda pacienti se še vedno spodbujajo k ohranjanju najvišjega možnega zdravega življenjskega sloga, spoštovanju pravilne uravnotežene prehrane, sprejemanju sprejemljivih športov. Zelo pomembno je, da upoštevate vse predpise zdravnika kot del zdravljenja proti HIV.

Pljučnica je ena najpogostejših bolezni dihal. To je vodilni pojav pri osebah z okužbo s HIV. Zanimivo dejstvo je, da je bil zaradi pljučnice pri okužbi s HIV odkrit sam virus imunske pomanjkljivosti. Zdravniki so opozorili na hiter poraz dihalnega sistema pri zdravih ljudeh. Njihovi organizmi se niso mogli spopasti z manjšo okužbo, zdravljenje pa ni prineslo želenega izboljšanja. Kot rezultat raziskave se je pojavil koncept, kot je virus humane imunske pomanjkljivosti.

Etiologija pljučnice pri HIV

Okoliška atmosfera je prezasičena z različnimi mikroorganizmi, virusi, prašnimi delci. Ko oseba vdihne takšen zrak, se filtrira v pljučih, katerih delo je v veliki meri odvisno od stanja imunosti. Če je imunost zmanjšana ali depresivna, se lahko vsaka okužba z lahkoto vnese v telo. Prvič, udaril bo v dihalni sistem. To pojasnjuje velik odstotek primerov pljučnice pri HIV - do 80%.

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki ga spremljajo veliki edemi in gnojni abscesi. Lahko ga sproži karkoli, najpogosteje pa pljučnico pri HIV povzročajo neškodljivi mikroorganizmi, imenovani Pneumocystis carinii. Je enocelični organizem, nekaj med glivami in bakterijami, vendar je uvrščen med prvi razred, ker se množi s spori in ima isto RNA. Toda njegovo vedenje je podobno obnašanju bakterij in ima občutljivost na antibiotike.

Ta gliva je v velikih količinah v zraku in dihalnem sistemu ljudi. Z njim se zlahka spoprijema z zdravo imuniteto, vendar se z imunsko pomanjkljivostjo Pneumocystis carinii v človeškem telesu počuti udobno in se aktivno razmnožuje. Pljučnica, ki so jo povzročili, je dobila ime pneumocystis.

Pnevmocistična pljučnica pri bolnikih z okužbo s HIV

Simptomi in potek pljučnice pri okužbi s HIV so enaki kot pri neokuženih ljudeh, razen pri številnih značilnostih

  • daljša inkubacijska doba - od 7 do 40 dni;
  • v večini primerov ima kronično obliko in jo spremljajo recidivi;
  • lahko poteka v latentni obliki, pod krinko ORZ, bronhitisa, laringitisa;
  • z latentnim potekom bolezni se lahko bela pena sprosti iz bolnikovega usta;
  • možna je določena izguba teže;
  • pogosto v ustni votlini opazimo simptome kandidatnega stomatitisa.

Virus imunske pomanjkljivosti in pnevmocistoza sta skoraj neločljivi bolezni. Pnevmocistoza se pogosto obravnava kot znak imunske pomanjkljivosti ali kot začetna faza, saj je v resnici prvi zaplet bolezni.

Po statističnih podatkih se pljučnica pljučnice pojavi pri večini bolnikov z imunsko pomanjkljivostjo. Tudi ob zdravljenju je ta bolezen v 5% primerov usodna.

Patogeni patogeni

Telo, oslabljeno z virusom, je izpostavljeno različnim zlonamernim patogenom: virusom, glivam, bakterijam, protozojem. Prisotni so v kateri koli osebi, a zdrav imunski sistem jih lahko obvladuje. V imunsko pomanjkljivih pogojih povzročajo smrtno nevarne bolezni.

Vzročniki pljučnice pri HIV so:

  • pnevmokoki;
  • parazitske glive rodu Coccidioides;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • ena od vrst askomicetnih gliv, Pneumocystis carinii;
  • Glive Aspergillus.

Mehanizem prenosa

Glavni krivec v tej patologiji pljuč pri osebah, okuženih s HIV, kot je bakterijska pljučnica, je pnevmokok. Pri njih je tveganje za razvoj pnevmokokne okužbe pogostejše kot pri zdravi populaciji.

Coccidioides glive naseljujejo zemljo in širijo spore skozi zrak. Ko pridejo v človeško telo z imunsko pomanjkljivostjo, povzročajo pljučnico in sistemske bolezni. Prvi simptomi so kašelj in bolečine v prsih. Če se ne zdravi, okužba prizadene kosti in živčni sistem.

Pljučna tuberkuloza je zelo nevarna bolezen za ljudi z virusom HIV. Ne vpliva samo na bolnike z nizko stopnjo imunskih celic, ampak tudi na tiste, ki jemljejo posebno zdravljenje. Tuberkuloza se hitro razširi po vsem telesu, vključno s kostnim sistemom in možgani.

Druga pogosta glivica, povzročitelj Pneumocystis pljučnice, je Pneumocystis carinii. Njihovi spori se prenašajo po zraku, zato se ljudje hitro prilagajajo, običajno po 3-4 letih že imuniteto. Toda pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo (zlasti pri nizkih koncentracijah belih krvnih celic) je to precej nevarno. Ta gliva lahko vpliva na jetra, limfni sistem in kostni mozeg.

Glive Aspergillus so tudi pogoste v okolju in lahko povzročijo vnetje pljučnega tkiva. Poleg nje vplivajo na jetra, ledvice, vranico, živčni sistem.

Diagnostične metode

Pnevmocystics ni tako enostavno opredeliti, se lahko skrijejo v telesu za dolgo časa, nastopajo kot neproduktivni kašelj za več mesecev, nato pa nenadoma gredo v akutno fazo.

Nekatere težave pri diagnozi te bolezni lahko povzročijo podobnost simptomov s patologijami, kot so tuberkuloza, citomegalovirus in mikoplazma, histoplazmoza, kriptosporidioza. Da bi postavili diagnozo "pneumocystis pljučnice", je treba preučiti klinično sliko bolezni, preučiti rezultate rentgenskih in parazitoloških preiskav.

Diagnoza parazitske glive DNK v telesu

Najsodobnejše diagnostične metode so določanje specifičnih protiteles in odkrivanje DNK parazitskih gliv.

Da bi ugotovili pljučnico HIV na podlagi rentgenskih podatkov lahko v 2/3 študij. To je okrepljen pljučni vzorec, značilna senčila, podobna metulju na pljučih, pojav cist. Natančnejša slika lezije lahko pokaže MRI. V drugih primerih patologija na radiografiji ni odkrita. Če pa obstaja klinična slika, je treba zdravljenje začeti čim prej.

Predpisana je mikroskopska preiskava izpljunka ali izpiralne vode iz pljuč. Tudi v odsotnosti povzročitelja v izpljunku ni mogoče popolnoma izključiti prisotnosti pljučnice.

Metode zdravljenja pljučnice pri okuženih s HIV

Pri porazu pljučnice pri bolnikih, okuženih s HIV, je treba zdravljenje začeti takoj, ob prvem sumu bolezni, ne da bi čakali na rezultate testov. Pnevmociste ostanejo v telesu več tednov, zato zdravljenje ne bo preprečilo njihovega odkrivanja z laboratorijskimi metodami. Blaga patologija se obravnava ambulantno, hudo - v bolnišnici.

Potek zdravljenja je 3 tedne. Zdravljenje: trimetoprim / sulfametoksazol (Biseptol, Co-trimoxazol, Bactrim itd.) - peroralno ali intravensko, 4-krat na dan, dnevni odmerek - 20/100 mg na kg telesne mase.

Kot alternativo TMP / QMS se pentamidin predpisuje enkrat na dan, intravensko, po 4 mg na kg mase.

Učinkovitost zdravljenja se določi ne prej kot v enem tednu, ker se lahko v prvih 7 dneh stanje bolnika poslabša. Pri visokih terapevtskih odmerkih je treba spremljati krvno sliko, aktivnost encimov in delovanje ledvic.

Pogosto se postavlja vprašanje o možnosti hkratnega zdravljenja pljučnice in imunske pomanjkljivosti. S tem pristopom je verjetnost ugodne prognoze najvišja, hkrati pa obstaja nevarnost zastrupitve telesa zaradi izpostavljenosti velikemu številu zdravil. Alergijske reakcije niso izključene. Zato se v nekaterih državah zdravljenje s protiretrovirusnimi zdravili zaključi pred zdravljenjem s pnevmatocistozo.

Sorodni videi: Pljučnica

Okužba s HIV sama po sebi ne ubije osebe, temveč uničuje njeno imunost njenega nosilca in jo odpre vsem drugim mikroorganizmom.

Pljučnica je smrtna bolezen pljuč katere koli okužbe. Je ena najpogostejših bolezni za okužbo s HIV. Pravzaprav so HIV in AIDS po njej odkrili prvič, ker so zdravnike zamenjali nenadni poraz dihalnega sistema s praktično neškodljivimi organizmi posameznih, očitno popolnoma zdravih ljudi, ki jih ni bilo mogoče zdraviti.

HIV in pljučnica. Kaj je povezava?

Delež pljučnice pri osebah, okuženih s HIV, je 80% skupnega števila bolnikov. To je posledica dejstva, da bolniki z virusom imunske pomanjkljivosti ne morejo obvladati niti praktično nepatogene mikroflore, ki vstopa v telo skozi kri, prebavni sistem, dihalni sistem in kožo.

Kožne bolezni se zlahka zacelijo kot hitra regeneracija kože, s pomočjo topikalnih pripravkov in zelo redko prodrejo. Osebe, okužene s HIV, prav tako zelo redko dobijo nekaj drugega po krvi, saj morajo zdaj skrbno spremljati celovitost svoje kože in po pridobitvi grenke izkušnje voditi urejen življenjski slog. Poleg imunosti ima prebavni sistem lastne obrambne mehanizme v obliki sline, ki ubija nedolžne bakterije in želodčni sok, ki učinkovito raztaplja skoraj vse brez sodelovanja imunskih celic.

Pljuča so nekakšen filter zraka, ki obdaja človeško atmosfero in vsebuje milijarde različnih delcev prahu, mikroorganizmov in virusov. Njihova zaščita je v celoti zaupana imunskim celicam, pri katerih je veliko število v krvi, ki nenehno kroži v njih, brez dodatnega orodja. Z razpadom naravne odpornosti postanejo pljuča dostopna za vse vplive in so odprta vrata pacientovega telesa, kar pojasnjuje tako velik odstotek pljučnice pri HIV.

Pljučnica je vnetna lezija pljučnega tkiva z velikimi edemi in včasih z gnojnimi abscesi. To bolezen lahko izzovejo močne alergijske reakcije, hemofilna okužba, pnevmokokne bakterije, gripa, preproste norice in drugi virusi, pa tudi tako hudi patogeni organizmi, kot so pyocyanic stick in mnogi drugi.

Vendar pa pri vseh vrstah patogenov pljučnico pri HIV skoraj vedno povzroča Pneumocystis carinii, najbolj nedolžen mikroorganizem v vmesni fazi med glivicami in bakterijo. Pneumocystis carinii je enocelični organizem, uradno naveden po številnih sporih v znanstvenih krogih v kraljestvo gliv, ki ima glivično RNA in se razmnožuje s tvorbo spore, vendar je za razliko od glivic občutljiv na antibiotike in ima nekatere posebnosti v obnašanju bakterij. Ta organizem je pogojno patogen in ne škoduje ljudem, saj je v velikem številu v zraku in organih dihal.

Pri normalni stopnji imunosti se populacija povzročiteljev pnevmocistoze uravnava z imunskimi celicami, pri HIV pa jim nihče ne preprečuje prosto razmnoževanje in uporabo pljuč kot hranilnega medija.

HIV in pljučnica, ki ju povzroča Pneumocystis carinii, so sočasne, skoraj neločljive bolezni. Učinkovito zdravljenje pljučnice pri okužbi s HIV je usklajeno relativno pred kratkim. Prej, pred dvema tisočinko, je bila napoved za ljudi z virusom HIV in pljučnico razočarljiva - precej hiter smrtni izid 60-80% bolnikov, ki jih je povzročila akutna respiratorna odpoved. Zdaj lahko sodobno zdravljenje pnevmocistoze bistveno podaljša življenje bolnika in zmanjša smrtnost na 10-30% primerov.

Pnevmocistoza se pogosto vidi kot znak okužbe s HIV, včasih celo v začetni fazi, saj se ta bolezen pojavi predvsem po okužbi.

Pri enkratni bolezni pljučnice in okužbe z virusom HIV je potrebna uporaba velike količine zdravil. Pnevmocistoza sama v povprečju traja 21 dni in če združite dve vrsti terapije, bo učinek veliko boljši, vendar pa kombinirana uporaba takšnega števila zdravil povzroča hudo zastrupitev telesa, zato v nekaterih državah najprej zdravijo pnevmocistozo in nato preidejo na protivirusno terapijo.

Simptomi

Simptomatologija in potek pljučnice pri HIV sta enaka kot pri neokuženih, vendar ima pnevmocistoza številne značilnosti:

  1. Dolga inkubacijska doba od 7 do 28 dni.
  2. Sposobnost toka v obliki akutnih okužb dihal, bronhitisa ali laringitisa
  3. Skoraj vedno kronična oblika z recidivi.
  4. Med latentno boleznijo se lahko bela sluznica sprošča iz bolnikovega usta.
  5. Dolgotrajna šibka vročina je lahko znak pnevmociste.

Prepoznavanje te bolezni je precej težko, saj lahko napreduje, saj se za nekaj mesecev predstavlja le kot majhen suhi kašelj, nato pa zelo ostro začne v zelo akutni fazi.

Zdravljenje in preprečevanje

Osnova za zdravljenje pnevmocistoze pri bolnikih, okuženih s HIV, je predvsem v zatiranju virusa okužbe z virusom HIV in rahlega povečanja imunosti, pri čemer se povzročitelji bolezni (ciste) zelo hitro odstranijo iz telesa. Specializirana zdravila (Bactrim, Biseptol, Pentamidin itd.) So namenjena zaustavitvi njihove reprodukcije.

Preprečevanje pnevmocistoze se začne pri starosti treh mesecev pri bolniku, okuženem z virusom HIV, in se nadaljuje do konca življenja. Pred prvo boleznijo, je sestavljen iz jemanja Biseptola enkrat na tri dni po tem, ko število limfocitov pade na 300 kosov na 1 ml krvi, in po prvi pnevmocistozi, dnevni odmerek zdravila.

Posledice bolezni

Posledice pnevmocistoze lahko predstavljamo kot akutni plevritis ali pljučni absces, vendar se v glavnem izražajo z zelo močno in ostro motnjo izmenjave plina in izrazito hipoksijo zaradi močnih toksičnih učinkov zdravil, ki lahko povzročijo tako kožne reakcije kot tudi gastrointestinalne reakcije. črevesnega trakta in akutne alergijske reakcije, ki so vzrok ene od vrst pljučnice in lahko močno poslabšajo bolezen.

Najpomembnejše preprečevanje kakršnekoli vrste pljučnice bo pravilen način življenja in dobra prehrana s športom, skupaj s popolnim upoštevanjem vseh zdravniških receptov in predpisane terapije proti okužbi s HIV, kar bo pripomoglo k dolgoročnemu odlašanju prve pljučnice in čim daljših časovnih presledkih med ponovitvami. To je zelo pomembno ne le za zmanjšanje posledic bolezni, ampak tudi za preprečitev ali povečanje zamude pri smrti.

Pljučnica je eden od pomembnih vzrokov obolevnosti in umrljivosti med HIV pozitivnimi bolniki v obdobju uporabe kombinacije visoko aktivne protiretrovirusne terapije (HAART). V razvitih državah je približno 10% primerov resnih bolezni in 5% smrti med okuženimi z virusom imunske pomanjkljivosti povezano s pljučnico.

POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: »Denar bo vedno v izobilju, če bomo pod vzglavnikom...« Preberi več >>

HIV / AIDS in druge oportunistične okužbe

HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) napada bele krvne celice, in sicer CD4 ali T-pomožne celice. To omogoča, da oportunistične okužbe okužijo oslabljen imunski sistem, kar povzroča hude bolezni, pljučnico, rak ali nevrološke motnje.

Osebe s HIV statusom in tiste, ki so zaznale oportunistično okužbo, lahko hitro dosežejo stopnjo aidsa (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti). Toda s skrbnim spremljanjem, osebno nego in zdravljenjem je enostavno preprečiti številne okužbe in dolgo časa voditi zdravo življenje.

Načini okužbe z imunsko pomanjkljivimi ljudmi

Različni patogeni lahko prizadenejo oslabljen organizem. To so virusi, bakterije, protozoe ali glive. Tudi pred okužbo z virusom HIV so ljudje nosilci povzročiteljev, ki ne povzročajo bolezni. Zdrav imunski sistem jih ohranja pod nadzorom.

V teh primerih vzemite oportunistično okužbo:

  1. Jedo surovo nepredelano hrano;
  2. Stik z zemljo in vodo;
  3. Ob stiku z živalskim iztrebkom;
  4. Z varnim seksom z drugimi ljudmi;
  5. Na področjih bolnišničnih okužb (bolnišnice, vrtci, šole);
  6. Stik s krvjo prek delitve brizge med intravenskim dajanjem zdravila.

Vzroki pljučnice v primerih HIV

Fotografije iz ru.wikipedia.org. Pnevmokok

Imunski sistem ščiti telo pred okužbami. Pri ljudeh z diagnozo HIV / aidsa je imunski sistem poškodovan, kar povečuje njihovo nagnjenost k različnim patogenom, vključno s tistimi, ki povzročajo pljučnico.

Isti mikroorganizmi, ki izzovejo pljučnico pri zdravih ljudeh, predstavljajo povečano tveganje za bolnike s HIV. Poleg tega se lahko ljudje z zdravim imunskim sistemom zlahka branijo pred napadi virusov in bakterij, kar pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo povzroči nastanek smrtno nevarne pljučnice.

Takšne patogene povzroča pljučnica z aidsom:

  • pnevmokoki,
  • Pneumocystis carinii,
  • Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
  • parazitske glive rodu Coccidioides,
  • Aspergillus (Aspergillus).

Pnevmokoka je eden od povzročiteljev pljučnice.

Streptococcus pneumoniae ali pnevmokok ostaja glavni vzrok za bakterijsko pljučnico pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, glede na raziskave Centra za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC). Osebe, okužene z virusom HIV, imajo bistveno večje tveganje za nastanek pnevmokokne bolezni kot splošno prebivalstvo. CDC priporoča cepljenje proti pnevmokoku za ljudi, ki živijo z virusom HIV več kot 2 leti.

Pneumocystis jirovecii povzroči Pneumocystis pljučnico.

Pneumocystis jirovecii ali Pneumocystis carinii je razširjena gliva v mnogih okoljih. Ljudje kontaktirajo in pridobijo imunost na glive do starosti 3-4 let, saj se njene spore zlahka prenašajo po zraku. Oseba z zdravim imunitetom ni nevarna, vendar predstavlja pomembno tveganje za bolnike z virusom HIV in majhno število belih krvnih celic (število CD4 je manj kot 200).

Nedavno je bilo zaradi kombiniranega sprejemanja HAART in antibiotikov možno znatno zmanjšati tveganje za pljučnico. Če ni ustreznega zdravljenja, patogen prizadene bezgavke, jetra in kostni mozeg. Gliva Pneumocystis jiroveci je vodilni vzrok smrti pri bolnikih z aidsom v Združenih državah.

Tubercle bacillus povzroča pljučno tuberkulozo.

Fotografije iz ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Ljudje, ki živijo z virusom HIV, lahko zbolijo z aktivno pljučno tuberkulozo.

Za razliko od drugih oportunističnih okužb, ki prizadenejo bolnike z nizko koncentracijo T-celic, se lahko pljučna tuberkuloza razvije pri bolnikih, okuženih s HIV, z relativno visokimi ravnmi imunskih celic. Brez zdravljenja tuberkuloze se bakterije razširijo na druge dele telesa, vključno z možgani in kostmi.

Kokcidioide glivice kot vzrok za pljučnico.

Gobe ​​iz rodu Coccidioides naselijo zemljo. Spore glive običajno letijo v zraku in lahko povzročijo pljučnico in sistemske bolezni pri bolnikih z AIDS-om z nizko koncentracijo T-celic. Na začetku se okužba razvije v pljučih in povzroči bolečino v prsih in kašelj. Pri bolnikih z virusom HIV, ki ne upoštevajo zdravljenja, gliva prizadene živčni sistem in kosti.

Glive Aspergillus so nevarne za bolnike, okužene s HIV.

Aspergillus se pogosto pojavlja v okolju, kar povzroča hudo pljučnico, v primeru imunske pomanjkljivosti. Glive se lahko prenašajo iz pljuč na druga mesta v telesu, na primer:

Kdo je bolj nagnjen k bolezni

Obstajajo nekatere razlike med ženskami in moškimi glede upoštevanja oportunističnih okužb z virusom HIV. Če je pri moških s HIV statusom 8-krat večja verjetnost za nastanek Kaposijevega sarkoma, potem so ženske najpogosteje bakterijska pljučnica in okužbe z virusom herpesa.

Bolniki z aidsom se pogosto imenujejo pljučnica "dober prijatelj starih ljudi", ker povzroči neboleč usoden udarec ob koncu življenja. Toda v zadnjem času vse več ljudi z virusom HIV umira v zgodnjem otroštvu zaradi pljučnice, ne pa pravočasno zdravljenje.

Dodatne Člankov O Laringitis