Pljučni rak pri mladih bolnikih (S. G. Chilingaryants) 1991

Pljučni rak je ena od onkoloških bolezni, pri kateri je pojav bolezni najbolj povezan z izpostavljenostjo okoljskim dejavnikom. V zvezi s tem obstaja zanimanje za preučevanje te patologije pri mladih, ko je bilo delovanje okoljskih dejavnikov relativno kratko. Ta problem ni dovolj in sporen v literaturi.

Torej starostne meje te kategorije bolnikov niso dokončno ugotovljene. Nekateri avtorji to starostno skupino razširijo na 45 ali celo 50 let (Zaitsev, VF, et al., 1986; Aitakov 3. N., et al., 1987; Azzena G., G. et al., 1987). Statistična analiza incidence kaže, da se število bolnikov s pljučnim rakom dramatično poveča po 40 letih. V V. V. Dvirin et al. (1988) je število primerov pljučnega raka v ZSSR leta 1985 znašalo –0,3 na 100 tisoč ljudi, mlajših od 30 let; od 30 do 39 let —5,9; in od 40 do 49 let - že 57,6. Incidenca doseže svoj vrh v starosti od 60 do 69 let - 367,9 prebivalcev na 100 tisoč prebivalcev. Zato je priporočljivo, da se za ciljno študijo dodeli skupina bolnikov, mlajših od 40 let, saj je v njej mogoče iskati določene epidemiološke, klinično-morfološke, hormonske, imunološke in druge vzorce, ki omogočajo približevanje vzrokom bolezni in izboljšanje metod zdravljenja.

Glede na sedanji trend nenehnega naraščanja pojavnosti pljučnega raka je zanimivo preučiti njegovo dinamiko pri mladih bolnikih v zadnjih letih. Sledili smo pojavnosti v starosti do 40 let med vsemi osebami z rakom pljuč v regiji Rostov od leta 1967 do 1986 v petletnih obdobjih (tabela 1). Opazili so postopno zmanjšanje odstotka primerov v mladosti v teh letih in na račun bolnikov v starosti od 30 do 40 let, od 2,48 do 1,28%.

Ti podatki se ujemajo z rezultati statističnega raziskovanja V.V. Dvoyrina in sod. (1988) o povečanju pojavnosti pljučnega raka v ZSSR od 1981 do 1985 v vseh starostnih skupinah, razen pri osebah, mlajših od 40 let, kjer obstaja rahla tendenca k zmanjšanju pojavnosti.

Od leta 1968 do 1986 je bilo v bolnišnici RNII operiranih 57 bolnikov, mlajših od 40 let. Starost treh bolnikov ni presegla 30 let. 39 moških (68,4%) in 18 žensk (31,6%). Centralni rak so odkrili pri 37 (64,9%), periferni pri 20 (35,1%) bolnikih. V prvi fazi bolezni je bilo operiranih 5 bolnikov (8,8%), v II. Stopnji - 20 (35,1%), v III - 30 (52,6%); en bolnik po operaciji je odkril metastaze v oddaljenem delu pleure, v drugem pa takoj po operaciji - metastaze v možgane. Zato sta oba primera pripisana stopnji IV. Tako je bilo v I - II stopnjah operiranih nekaj manj kot polovica bolnikov (25 od 57-43,9%). Metastaze v regionalnih bezgavkah so bile ugotovljene pri 26 bolnikih (45,6%).

Pljučni rak pri mladih bolnikih (S. G. Chilingaryants) 1991

Med 57 bolniki v obravnavani skupini je bilo 10 bolnikov odkritih s profilaktično fluorografijo (17,5%). Med njimi je bila stopnja I ugotovljena pri 2, II - v 4. Pri teh bolnikih so bili klinični simptomi odsotni. Pri 47 bolnikih se je bolezen manifestirala: kašelj - pri 23 (40,4%); bolečine v prsih - pri 22 (38,6%); hemoptiza - v 9 (15,8%); visoka temperatura - v 14 (24,6%); kratka sapa - v 5 (8,8%); pogosti simptomi (slabost, slabo počutje, izguba apetita itd.) - pri 5 (8,8%). Tako je odstotek bolnikov s svetlimi, čeprav nespecifičnimi simptomi precej visok. Vendar pa je le 18 bolnikov imelo diagnozo raka v 3 mesecih po začetku bolezni (38,3%). Med njimi je bila stopnja I odkrita pri 3 bolnikih (16,7%), II - v 6 (33,3%), III - v 8 (44,4%) in IV. Stopnji - pri 1 bolniku (v pooperativnem obdobju so se pojavile metastaze). možganov). V primeru diagnoze do 6 mesecev. od začetka bolezni (20 bolnikov - 42,6%), prva faza ni bila diagnosticirana, II. stopnja je bila ugotovljena pri 6 (30%) in III. stopnji pri 14 bolnikih (70,0%). Pri bolnikih z anamnezo bolezni do 1 leta (9 oseb - 19,1%) je bila tudi stopnja I odsotna, v 4 primerih je bila odkrita II in pri 4 bolnikih v fazi III. 1 bolnik je imel metastaze v plevri.

V analizirani skupini operiranih bolnikov je bilo ugotovljenih 15 skvamoznih celic (26,3%), od katerih je bil v 1 - skvamoznih celicah slabo diferenciran; pri 17 - rak žleze (29,8%); 1 - adenokarcinom nizke stopnje; 23 - majhne celice (40,3%) in 2 - karcinom velikih celic (3,6%). Prevalenco slabo diferenciranih oblik raka (pri 25 bolnikih - 43,9%) potrjujejo podatki drugih avtorjev (Zaitsev, VF, et al., 1986; Pande J. N., 1984). Obenem pa pozornost pritegne visok odstotek bolnikov z rakom na žleznih pljučih (29,8%), ki presega celo delež skvamoceličnega karcinoma. Analiza histološke strukture tumorja glede na spol bolnikov je pokazala, da je bil rak v majhnih celicah pogostejši pri moških - pri 18 od 39 bolnikov (46,1%) in pri ženskah je prevladoval glandularni rak - pri 9 od 18 bolnikov, kar je 50, 0% vseh histoloških oblik (tabela 2).

Pri vseh bolnikih, mlajših od 30 let, so odkrili drobnocelični rak pljuč. Od 57 bolnikov je 36 izvajalo pneumonektomijo (63,2%), 4 - bilobetomijo (7,0%) in 17 - lobektomijo (29,8%). Samo kirurško zdravljenje je bilo opravljeno pri 24 bolnikih (42,1%). Poleg kirurškega posega je bilo 12 bolnikov (21,1%) zdravljenih z obsevanjem, pri 3 bolnikih pa pred in po operaciji. Pri 15 bolnikih (26,3%) je kombinirano zdravljenje vključevalo polikemoterapijo, pri treh bolnikih pa pred in po operaciji. 6 bolnikov (10,5%) se je celovito zdravilo; kirurgija, sevanje in polikemoterapija.

Po operaciji je 6 od 57 bolnikov (10,5%) umrlo zaradi različnih zapletov. Tako veliko število postoperativne umrljivosti, povezane z razvojem tehnoloških operacij v prvih letih oddelka. Tako je za obdobje do leta 1975 pooperativna smrtnost znašala 18,1% (4 od 22 bolnikov) in od 1976 do 1986 - 5,7% (2 od 35 bolnikov).

Po operaciji in zdravljenju (51 oseb) so dolgotrajne rezultate spremljali pri 42 bolnikih (80,8%). V tej skupini je bilo 5-letno preživetje 42,0 + 7,2%. Od 4 bolnikov v I. fazi bolezni, vse živela več kot 5 let. Od 18 izsledenih v II. Stopnji ni umrl niti en bolnik v prvem letu, 10 bolnikov je živelo več kot 5 let (62,5 + 12,1%), od tega 7 več kot 10 let. V III. Stopnji je bila 5-letna preživetje 28,2 ± 10,1%. Od 2 bolnikov v fazi IV so vsi umrli v prvih 3 mesecih po operaciji.

Pljučni rak pri mladih bolnikih (S. G. Chilingaryants) 1991

V odsotnosti metastaz v oddaljenih bezgavkah je bilo 5-letno preživetje 58,9 ± 11,0%; v prisotnosti metastaz - 30,3 ± 11,1%. Opozoriti je treba, da je bila večina metastaz ugotovljena le v bezgavkah korena pljuč.

Od 15 bolnikov s skvamoznoceličnim rakom pljuč je več kot 5 let živelo 7 ljudi (46,7 ± 12,9%); 9 bolnikov z žlezo
rak 5 oseb; od 18 bolnikov z rakom majhnih celic - 4 (27,9 ± 11,6%). Ugotovljeno je bilo, da pri 9 bolnikih z rakom majhnih celic ni bilo metastaz v bezgavkah.

V skupini bolnikov, pri katerih je bilo opravljeno samo kirurško zdravljenje, je bilo 5-letno preživetje 51,4 ± 12,5%; in po kombiniranem zdravljenju -43,1 ± 9,9%.

Od treh bolnikov, mlajših od 30 let, je eden bolan več kot 10 let - z boleznijo I. stopnje; dva sta živela manj kot eno leto - imeli so diagnozo raka z majhnimi celicami, v enem primeru - III. fazo procesa, v drugi pa po metastazi v možgane. Preživetje v drugih starostnih skupinah (30–35 let in od 36 do 40 let) je bilo enako - 43,3 ± 13,4% oziroma 45,8 ± 10,2%.

Rezultati naše raziskave so tako pokazali stabilnost in celo težnjo k zmanjšanju pojavnosti pljučnega raka pri mladih v zadnjih 20 letih med prebivalci regije Rostov. Med morfološkimi oblikami raka na pljučih pri mladih je pogostejša majhna celica. Vendar je ta tendenca bolj značilna za moške kot za ženske, ki so v mlajših letih, tako kot v drugih starostnih skupinah, bolj verjetno imele žlezaste oblike pljučnega raka. Ti podatki kažejo, po našem mnenju, najpomembnejšo vlogo v patogenezi pljučnega raka pri mladih, poleg okoljskih dejavnikov imunskih in hormonskih motenj, ki jih je treba preučiti.

Analiza pričakovane življenjske dobe bolnikov z rakom pljuč v mladosti kaže, da rezultati zdravljenja niso odvisni od starosti bolnikov, temveč od stopnje bolezni in stopnje razširjenosti tumorskega procesa. To kaže na potrebo po zgodnjem odkrivanju pljučnega raka pri mladih bolnikih.

Koliko se razvije rak pljuč

Pljučni rak je resen in neozdravljiv rak. Kako dolgo lahko oseba s takšno diagnozo živi, ​​je odvisno od več dejavnikov. S tem smo pravočasno zagotovili zdravniško pomoč, individualne značilnosti organizma, psihološko razpoloženje, zavračanje slabih navad in dosledno upoštevanje zdravniških pregledov.

Razlogi

Po statističnih podatkih, približno milijon kadilcev na svetu vsako leto dobi pljučni rak. In ta številka se še naprej povečuje vsako leto, ljudje še vedno kadijo. V Rusiji je pljučni rak na prvem mestu med boleznimi, ki povzročajo smrt pri moških srednjih let. V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost v Rusiji povečala za 2-krat. Pljučni rak se ponavadi pojavi po 55 letih. V mladih je skoraj ni opaziti. Ženske zbolijo za rakom pljuč šestkrat manj pogosto kot moški.

Razvoj pljučnega raka ima svojo posebnost. Bolezen se razvija izključno na podlagi slabih navad (kajenje tobaka), škodljivih okoljskih dejavnikov, škodljive proizvodnje. Oseba lahko zasluži hudo bolezen na podlagi vpliva strupenih kemikalij: smol, plini, etri, težke kovine. Po mnenju strokovnjakov je glavno tveganje obolevnosti neposredno odvisno od porabe tobaka. Kajenje poveča tveganje za raka za 25-krat.

Poleg teh dejavnikov se bolezen razvije tudi na podlagi genetske predispozicije, kroničnih pljučnih bolezni in endokrinih bolezni. Povprečna starost bolnika, pri katerem je postavljena takšna diagnoza, je 60 let.

Pljučni rak po klinično-anatomski klasifikaciji je:

1. Central. Primarni tumor se razvije v lumnu bronha. Bolnik se pritožuje na hemoptizo (proge krvi v izpljunku). V kasnejših fazah sputum spominja na maline. Bolnik se pritožuje na bolečino v prsih. Zgodnja faza: refleksni suhi kašelj. Pozni stadij: kašelj s sluznico ali mukopurulentnim izpljunkom.
2. Periferna. Za to obliko poškodbe je značilen pojav simptomov v poznejših fazah. Periferni rak se kaže v kratkem sapniku in bolečinah v prsih, ki se širijo na pleuro.

Periferni karcinom pljučne votline tvori nekroze in taljenje tkiva. Bolnik razvije vse znake vnetja: kašelj, rahlo izpljunost, zvišano telesno temperaturo. Periferni rak ima šibkost, utrujenost, zmanjšano delovno sposobnost.

1. Mediastinalni (z neznanim primarnim tumorjem).
2. Razširjena (z neznanim primarnim tumorjem v drugih organih).

Poraz desnega pljuča opazimo v 56% primerov, levo - v 44%. Pogosto pride do poraza zgornjih mešičkov.

Življenjska doba

Življenjska doba je odvisna od stopnje razvoja tumorja v času zdravljenja in diagnoze. Pogosto se bolezen sprva razvije asimptomatsko. Pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino, zato se bolniki zdravijo, ko je pljučni rak že prizadel bezgavke. Začetna stopnja raka in ustrezno zdravljenje omogočata, da 70% bolnikov živi pet let. Bolnik je na operaciji odstranitve tumorja, radioterapije, zdravljenja s kemoterapijo.

Zanimivo je opozoriti na zaskrbljujoče simptome na začetku bolezni: vneto grlo, poslabšane epizode kašlja, izločanje gnojnega izpljunka z razjedenim vonjem. Periferni rak levega pljuča je najbolj agresiven in ne daje možnosti za ugodno prognozo.

Do takrat, ko maligni proces preide v drugo fazo, je preživetje odvisno od vrste lezije. Če je tumor velik do 7 cm brez poškodb bezgavk, je predpisano ustrezno zdravljenje, preživetje bolnika je približno 30%.

Takšna prognoza je s tumorjem do 5 cm z metastazami v bližnje bezgavke. Boleča astma, občutek pomanjkanja zraka. Lahko pride do velike izgube teže.

Tretja stopnja je neoplazma več kot 7 cm s poškodbo bezgavk in trebušne prepone. Petletno preživetje je približno 15%. Pri ženskah lahko pride do poškodb srčne mišice, pleure, sapnika, jeter, možganov, mlečne žleze. Po zdravljenju (operacija in kemoterapija) je odstotek recidivov zelo visok.

Zdravljenje z zdravili na tej stopnji bolezni se ne izboljša. Pacientu lahko pomagate z nalaganjem odmerkov kemoterapije. Za ublažitev stanja bolnih je zdravljenje za odpravo vztrajnega bolečinskega sindroma dopolnjeno z narkotičnimi zdravili. Zdravljenje bolezni je nemogoče.

V četrti fazi se pojavijo metastaze. Za pridobitev ugodne prognoze in zdravljenje bolnika v tem primeru je nemogoče. Samo takšna skrb lahko bolniku olajša življenje s tako diagnozo. Zdravljenje je le simptomatsko. Več kot 90% bolnikov po takšni diagnozi umre v enem letu. Stanje otežuje rast metastaz v telesu.

Kako dolgo lahko bolnik živi s takšno diagnozo, je odvisno od pravočasne in ustrezne terapije. Pomembno vlogo imajo starost bolne osebe, psihološko razpoloženje za okrevanje, stanje imunitete in življenjski slog. Če bolnik še naprej kadi in ne ravna v skladu z drugimi zdravniškimi recepti, bolezni ne bo mogoče odpraviti.

Kako dolgo lahko živite po operaciji?

Če se izvede operacija za odstranitev tumorja, je petletna stopnja preživetja 70% in indeks ni odvisen od histološke oblike. Če se operacija izvaja na drugi stopnji - približno 40%, na tretjem - približno 20%.

Če se kirurško zdravljenje izvede brez uporabe drugih vrst terapij, lahko petletni prag preseže več kot 30% bolnikov.

Koliko jih živi po sevanju in kemoterapiji? Petletno preživetje je lahko pri 10% bolnikov. Kombinirano zdravljenje se izboljša do 40%.

Če zdravljenje ni izvedeno, je smrtnost bolnika z rakom v dveh letih več kot 90%.

Periferni rak s kirurškim posegom ima petletno stopnjo preživetja 35%.

Kako dolgo lahko bolnik živi z metastazami v pljučih? Če je zdravljenje izbrano pravilno, lahko oseba živi pet let (podatki za Rusijo). V državah z visoko stopnjo zdravil do 12 let.

Statistika

Po statističnih podatkih je v Rusiji pojavnost pljučnega raka 68 primerov na 100.000 ljudi. Vsako leto v Rusiji diagnosticira 63.000 bolnikov srednjih let, od tega 53.000 moških. V Rusiji jih 55% umre v prvem letu, ker so tumorji diagnosticirani v kasnejših fazah. Samo 25% primerov je prva ali druga faza. 20% se vrne v četrto fazo. V Rusiji vsako leto umre 60.000 bolnikov srednjih let z diagnozo pljučnega raka. Lahko rečemo, da je številka katastrofalna. Zaradi asimptomatskega poteka bolezni se rak zamenjuje s tuberkulozo, pljučnico. V Rusiji je smrtnost zaradi pljučnega raka višja kot pri raku črevesja, mlečnih žlez in prostate skupaj.

Struktura umrljivosti (s specifično težo onkoloških patologij) v Rusiji:

• neoplazme zgornjih dihal in pljuč 17,7%;
• želodčne novotvorbe 11,9%;
• črevesje 5, 7,4%;
• trebušna slinavka 5%.

Glede na umrljivost zaradi pljučnega raka v Rusiji je kazalnik 68 na 100.000 na četrtem mestu med evropskimi državami, za Madžarsko (86 na 100.000), Poljsko (72 na 100.000), Hrvaško (70 na 100.000).

Poudariti je treba, da je glavni vzrok raka kajenje. Več žensk je začelo kaditi, kar je ogrozilo razvoj tumorjev.

Tveganje ni odvisno toliko od slabe navade, ampak od tega, koliko let oseba še vedno kadi. Če prenehate kaditi pred štiridesetim letom, je tveganje za nastanek raka popolnoma izključeno. Nevarno je pasivno kaditi. Prav tako poveča tveganje za razvoj bolezni.

Vse o raku na pljučih

Pljučni rak je maligni tumor, ki se pojavi v sluznicah in žlezah bronhijev in pljuč. Maligne celice se hitro razdelijo, kar omogoča hitro rast in rast.

Če bolnik ne prejme potrebnega zdravljenja, se rakaste celice razširijo po telesu in prizadenejo vitalne organe: srce, možgane, kosti, prebavne organe, krvne žile, limfni sistem.

Obstajajo trije načini širjenja rakavih celic:

1. Limfogene rakaste celice se širijo skozi limfne žile.
2. Hematogeni - širjenje malignih celic poteka v obtočnem sistemu.
3. Implantacija - širjenje se pojavi v seroznih membranah.

Rastlinske celice, ki se razhajajo po telesu, tvorijo metastaze - sekundarne oblike malignega tumorja. Tudi razvoj pljučnega raka je razdeljen na tri stopnje:

1. Biološko obdobje - se določi od časa rojstva tumorja do manifestacije njegovih znakov na rentgenskih žarkih (1-2 stopinji).
2. Predklinični - simptomi se ne pojavijo, se lahko odkrijejo le na rentgenski sliki (2-3 stopinje).
3. Klinično - 3. in 4. faza, ko se pojavijo znaki in simptomi bolezni.

Z nastankom diferenciranega skvamoznega tumorja je delitev celic precej počasna, nediferencirana, nasprotno pa se zelo hitro razvija, daje številne metastaze. Rak pljuč v majhnih celicah je najbolj nevaren, saj se njegov razvoj pojavi hitro in asimptomatično, pojavijo se metastaze zelo zgodaj. Prognoza za takšen rak je dovolj slaba Rak desnega pljuca se pogosteje pojavlja, približno 52%, rak levega pljuca le v 48% primerov.

Poleg tega se pljučni rak razlikuje po lokaciji tumorja, danes pa so tri skupine:

1. Osrednje izobraževanje se začne v bronhih.
2. Periferni - tumor izvira v bronhiolih in pljučnem parenhimu.
3. Atipična - je razdeljena na kosti, jetra, mediastinalne in druge.

Vzroki in simptomi

Obstaja veliko razlogov za nastanek rakavih celic v pljučih, ki so odvisne in neodvisne od osebe.

Glavni dejavnik pri pojavu bolezni je kajenje. Tobačni dim, ki vsebuje veliko rakotvornih snovi, pride v pljuča in se usede na sluznico bronhijev, kot da bi jo zažgal, kar uniči DNK celic in povzroči mutacijo. Poleg tega nikotin pomaga pri zatiranju imunosti.

Stabilen dejavnik pri pojavu je genetska predispozicija osebe, to je, da so takšne bolezni v bližnjih sorodnikih ali pa sam bolnik že ima raka drugih organov.

Skupina tveganja vključuje osebe, starejše od 50 let s kroničnimi boleznimi pljuč, kot so bronhitis, tuberkuloza, pljučnica in patologije endokrinih sistemov. Močno povečati tveganje za škodljivo proizvodnjo: delo v tovarnah z brušenjem kovin ali v trgovinah, kjer se tali železo in jeklo; proizvodnja bombaža in lan; delo s strupenimi kemikalijami in težkimi kovinami; rudarske in gumarske industrije.

Onesnaženost zraka močno vpliva tudi na nastanek pljučnega raka, zlasti za prebivalce velikih mest, ki v ozračje nenehno vdihavajo ne le prah, temveč tudi karcinogene v zraku, zrak, ki ga plini avtomobil.

Glede na to, kakšne vrste pljučnega raka in njegovi simptomi se razlikujejo. Če napreduje osrednji pljučni tumor, se prvi znaki določijo hitro in bolnika napotijo ​​k zdravniku. Na primer:

1. Pogosto se bolečina začne najprej v prsnem košu, taki simptomi se pojavijo pri več kot 60% bolnikov. Ponavadi je bolečina koncentrirana na prizadeti strani, vendar obstajajo nasprotni primeri. Pojav bolečine kaže, da je pleura že vključena v proces bolezni, saj v samih tkivih pljuč ni receptorjev za bolečino.
2. V prvih stopnjah se 80-90% bolnikov razvije suhi kašelj, vendar se z napredovanjem tumorja pojavi sputum, včasih z dodajanjem gnoja in krvi.
3. Hemoptiza se pojavi pri večini bolnikov. Najprej se v izpljunku pojavijo posamezne proge krvi, ki se sčasoma povečajo, videz izpljunka pa je podoben želeju podobni rdeči masi.
4. Vnetni procesi se pogosto ponavljajo: pljučnica, bronhitis, plevritis in drugi.
5. Skoraj polovica bolnikov se pritožuje zaradi kratkotrajnosti dihanja, vendar je ta simptom neposredno odvisen od velikosti samega tumorja. Ker njegova rast povzroča stiskanje krvnih žil, se bronhne vrzeli prekrivajo, kar povzroča težave pri dihanju.
6. Za maligni tumor pljuč je značilno zastrupitev telesa s samimi razpadnimi produkti, kar povzroči anemijo, slabost, utrujenost, izgubo telesne teže in splošno poslabšanje dobrega počutja.
7. S povečanjem primarnega žarišča se pojavi nastanek sekundarnih tumorjev in pojavijo se novi znaki, ki bodo odvisni od organov, kjer so metastaze prodrle.

Pri perifernem pljučnem raku se simptomi pojavijo veliko kasneje zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v pljučnem tkivu. Zato prvi znaki kažejo, da je bolezen dovolj daleč. Glavni simptomi perifernega raka so:

Pojav kratka sapa zaradi mehanske kompresije sapnika velikih žil in bronhijev. Če je diagnosticiran periferni pljučni rak, se ta simptom pojavi pri 90% le v slednjih fazah bolezni.

Kako intenzivno se bo manifestirala, je odvisno od velikosti in lokacije mesta raka.

Bolečina je opažena pri skoraj polovici bolnikov, običajno je bolečina v prsnem košu, periodična ali konstantna. Običajno se bolečina začne, ko tumor poškoduje pljuč ali steno prsnega koša in nikakor ni odvisen od dihanja.

Če primarna lezija prodre v bronhije, se pojavi kašelj, v katerem prehaja izpljunek s krvjo.

Z napredovanjem periferne onkologije v pljučih postanejo simptomi podobni njegovi osrednji lokaciji. Povzročajo jih hitrost in širjenje metastaz.

Stopnje raka pljuč in diagnostične metode

Če govorimo o pljučnem raku v smislu velikosti rakastega vozlišča in stopnje razširjenosti metastaz, potem obstajajo štiri stopnje:

Za prvo ali začetno stopnjo je značilno majhno rakasto vozlišče, katerega velikost ne presega 3 centimetrov. Simptomi na tej stopnji se ne pojavijo ali jih je težko opredeliti kot raka. Lahko se pojavi kašelj, šibkost, šibki glavoboli, zmanjša apetit, včasih se temperatura dvigne. Izvajajo se fluorografija ali MRI.

V drugi fazi se velikost maligne tvorbe poveča s tri na šest centimetrov, pojavijo se lahko posamezne metastaze, ki se nahajajo v najbližjih bezgavkah. Prvi simptomi se pojavijo, vendar je diagnoza težka na drugi stopnji, opažena je hemoptiza, piskanje, bolečine v predelu prsnega koša, temperatura se dviga, zmanjšuje se apetit in pojavljajo se glavoboli.

Pljučni rak lahko zlahka zamenjamo z drugimi pljučnimi boleznimi, kot so pljučnica, absces in tuberkuloza. Simptomi so zelo podobni in diagnoza je težko izvedljiva.

Zato je natančna diagnoza pri polovici bolnikov postavljena v zadnje faze pljučnega raka. V začetni fazi ni simptomov, zato se lahko odkrije le naključno ali če se pojavijo zapleti. Za zgodnjo diagnozo zdravniki svetujejo, da opravijo celovit pregled vsaj enkrat letno. Upoštevajte naslednje diagnostične metode:

1. Fluorografija je test, ki pomaga pri odkrivanju tuberkuloze, pljučnice, različnih tumorjev pljuč in njihovega medijastinuma.Če obstajajo kakršnekoli nepravilnosti, je treba uporabiti rentgen.
2. Radiografija natančno določa prisotnost nepravilnosti v pljučih.
3. Rentgenska tomografija - naredite več rezin s patologijo za raziskave.
4. Računalniška tomografija - kontrast se vnaša v veno in patologija se upošteva za nadaljnjo določitev bolezni: tumor, cista, tuberkuloza.
5. Bronhoskopija - diagnoza centralnega raka se izvaja, ta vrsta diagnoze vam omogoča, da vidite tumor in njegovo velikost, kot tudi biopsijo.
6. Oncomarkers - kri je pregledana na beljakovine, ki se proizvaja posamično s tumorjem. Običajno se uporablja za tiste bolnike, ki so bili zdravljeni za odkrivanje metastaz.
7. Bronhografija je uvedba kontrasta v bronhialno drevo, danes pa se izvaja bronhoskopija.
8. Analiza sputuma - nizek odstotek diagnoze, razkriva prisotnost atipičnih celic v primerih suma na pljučni rak.
9. Toraskopija - naredite punkcije v plevralni votlini za jemanje biopsij in odkrivanje patologij.
10. Biopsija mesta s CT skenerjem, če obstajajo utemeljeni dvomi pri oblikovanju diagnoze.

Še vedno ni metode, ki bi natančno določila bolezen pljučnega raka zaradi drugih bolezni. Zaradi zapletene diagnostike se opravi celoten obseg teh preiskav, a če obstaja dvom v diagnozo, se izvede operativni poseg.

Zdravljenje raka pljuč

Zdravljenje raka je zelo težka naloga, obstaja več načinov za njegovo odpravo:

Kirurško zdravljenje. Pri zdravljenju raka se je izkazalo, da je najučinkovitejša metoda operacija. Med operacijo se odstranijo celotni rakasti vozli, sosednja bezgavka in celuloza, skozi katero preidejo metastaze.

Pljučni lobi se pogosteje odstranjuje, včasih se oba desna pljuča odstranita za desno pljučnico ali pa se uporabi pulmonektomija - odstrani se celo pljuča. Samostojno se tumor odstrani od starejših s komorbidnimi boleznimi, ki so nevarne za opravljanje hujših operacij.

Neuporabni pljučni rak se upošteva v zadnji fazi bolezni, saj je velikost tumorja dovolj velika in nevarna za odstranitev, da se ohrani vitalnost drugih pomembnih organov; v prisotnosti oddaljenih metastaz; hkratne hude bolezni srca in drugih notranjih organov.

Kemoterapija je dokaj učinkovita metoda, ki zmanjšuje velikost tumorja, kar prispeva k povečanju življenja. Poleg tega so predpisana naslednja zdravila: doksorubicin, cisplatin, ciklofosfamid, metotreksat, bleomicin, docetaksel, gemcitabin in drugi.

Radioterapija - uporablja se po operaciji in kot ločena metoda zdravljenja v neoperabilnih primerih. Tako tumorski kot metastazni coni sta izpostavljeni sevanju.

Paliativno zdravljenje - se uporablja v zadnjem stadiju za lajšanje bolečin in za vzdrževanje normalnega življenja bolnika, ko so izčrpane vse metode zdravljenja.

Pripravki iz platine so zelo učinkoviti, a tudi zelo strupeni, zato je potrebno med zdravljenjem uporabiti veliko vode - vsaj 4 litre.

Zdravljenje z ljudskimi metodami je prepovedano, saj se z uporabo strupenih snovi poslabša stanje že izčrpanega organizma.

Kar je pljučni rak, je znano mnogim, vendar le malo ve o njegovem onkogenu EGFR.

Pri raku se v nekaterih primerih pojavijo kršitve na genetski ravni, ki vplivajo na celični cikel. Pri izvajanju raziskav smo opazili dokaj visoko stopnjo aktivnosti gena EGFR in njegovih komponent, ko smo aktivirali sam gen.

To je spodbudilo razvoj zdravljenja proti raku, ki je usmerjeno proti beljakovinam EGFR. Za zdravljenje se uporabljajo naslednja zdravila: Gefitinib (Iressa, AstraZeneca) in Erlotinib (Tarceva, Roche). Pred predpisovanjem takšnih zdravil se tumor analizira na prisotnost mutacij EGFR, ker so neučinkovite za bolnike brez genskih mutacij.

Receptor epidermalnega rastnega faktorja (EGFR) je vključen v rast in razvoj tumorja, zato je proti njej usmerjenih več ciljnih zdravil, saj delujejo bolje kot konvencionalna zdravila.

Starostne kategorije bolnikov s pljučnim rakom

Pljučni rak pri otrocih je zelo redek pojav, vendar kljub temu še vedno obstaja. Pogosto vzrok za nastanek take bolezni so starši sami, ki kadijo v prostoru, kjer je otrok. Tudi razvoj bolezni je posledica slabe ekologije, dednosti.

V zadnjem času so pogostejši primeri bolezni zaradi igrač, ki vsebujejo rakotvorne snovi. Zaznavanje bolezni v zgodnjih fazah je problematično. Simptomi: zaspanost, zaspanost, izguba apetita, kašelj s krvjo in gnoj, glavobol.

Pogosto ljudje govorijo o raku pljuč v mladosti, vendar specifične meje še niso določene, do katere starosti pa pacient spada v to kategorijo. Običajno je ta starost določena s 45 leti, v nekaterih virih pa 50 let.

Statistični podatki kažejo, da se število primerov po 40 letih zelo poveča. Zato je glede na to, da se je število primerov v zadnjih letih povečalo, bolj smiselno znižati starostno mejo »raka pri mladih« na 40 let.

Največ bolezni opazimo pri ljudeh od 60 do 69 let. Število bolnih oseb višje starosti se zmanjšuje. Na podlagi tega lahko vnesete naslednje statistične podatke:

• do 40 let - 10%;
• od 40 do 60 let - 52%;
• od 61 do 75 let –38% primerov.

Veliko jih zanima vprašanja: ali je pljučni rak nalezljiv? Ali se lahko rak prenese s kapljicami v zraku? Odgovor je preprost: ne.

Raka se ne more okužiti z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik, in se ne prenaša s kapljicami v zraku. Tudi zdravniki, ki delajo z bolniki z rakom, ne sprejemajo dodatnih varnostnih ukrepov, kot se običajno dogaja pri delu z nalezljivimi boleznimi. Več kot enkrat so bili opravljeni poskusi, ko so zdravim osebam injicirali izvleček malignega tumorja pod kožo - nobeden od prostovoljcev ni zbolel.

Kljub dosežkom sodobne medicine je umrljivost zaradi pljučnega raka 85% števila vseh bolnikov.

Veliko je odvisno od dejstva, da se v zgodnjih fazah ne razkriva kot simptomi in se pogosto odkrije v poznejših fazah, ko metastaze izginejo.

Pljučni rak - simptomi, znaki, faze, diagnostika in zdravljenje

Med pljučnim rakom je pljučni rak že dolgo vodilni. Ali se sprašuje, če se ekološka situacija v svetu iz leta v leto slabša, število kadilcev pa nenehno narašča? Toda pljučni rak je neverjetno zvit. Začenši z banalnim kašljem, se nenadoma spremeni v smrtonosno bolezen, za katero je značilna povečana smrtnost.

Da bi preprečili takšne usodne posledice, mora vsakdo vedeti, zakaj se pojavi rak, kakšni so njegovi znaki in kakšne stopnje onkologije je mogoče zdraviti.

Splošne informacije

Pljučni rak je resna onkološka bolezen, ki temelji na oslabljeni izmenjavi zraka in degeneraciji bronhialnega epitelnega tkiva. Pojav tumorjev spremlja hitra rast in pojav številnih metastaz v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja se pljučni rak deli na:

1. Centralni rak. Nahaja se v lobarni in večjih bronhih.
2. Periferni rak. Izvira iz bronhiolov in majhnih bronhijev.

Poleg tega je ta vrsta onkologije razdeljena na primarni rak (če se je maligni tumor pojavil neposredno v pljučih) in metastatski (ko so maligne celice prodrle v pljuča drugih organov). Najpogosteje metastaze v pljučih dajejo ledvice in želodec, mlečne žleze, jajčnike in ščitnico.

Po statističnih podatkih v 70% primerov pljučni rak prizadene moške, stare 45–80 let. Vendar pa onkologi opažajo, da se je v zadnjih letih bolezen vedno bolj zaznavala pri mladih, in vedno več žensk se pojavlja med pacienti.

Po nekaterih raziskovalnih centrih je incidenca pljučnega raka, odvisno od starosti bolnika, naslednja:

• 10% primerov je mlajših od 45 let;
• 52% bolnikov, starih 46–60 let;
• 38% primerov je starejših od 61 let.

Da bi razumeli, zakaj se bolezen razvija, je dovolj, da preučimo vzroke tega smrtonosnega pojava.

Vzroki pljučnega raka

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je glavni vzrok za onkologijo v pljučih kajenje, ki predstavlja 90% vseh primerov bolezni. To je razumljivo, saj v tobaku in še posebej v njenem dimu obstaja ogromna količina škodljivih snovi, ki naseljevanje na epitelnih tkivih bronhijev vodi v degeneracijo cilindričnega epitela v stratificiran skvamozni, kar vodi do nastanka raka.

Značilno je, da je smrtnost zaradi pljučnega raka pri kadilcih bistveno višja kot pri nekadilcih. Poleg tega se verjetnost tumorja poveča z izkušnjami s kajenjem, kot tudi s številom cigaret, ki so se kadile čez dan. Kakovost cigaret ima pomembno vlogo, kar pomeni, da so tisti, ki kadijo cigarete brez filtra iz cenejših vrst tobaka, najbolj ogroženi.

Pomembno je! Dim iz cigaret ogroža ne samo kadilca, ampak tudi ljudi okoli njega. Družinski člani kadilca se 2–2-krat pogosteje srečujejo z malignimi tumorji kot ljudje, pri katerih družine ne kadijo!

Od drugih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj pljučnega raka, je treba razlikovati med poklicnimi nevarnostmi. V zvezi s tem se posamezniki, ki delajo z arzenom in nikljem, kromom in azbestnim prahom, kadmijem in sintetičnimi barvili, pogosteje srečujejo s tovrstno onkologijo. Onkologija se v njih najde 3-krat pogosteje. To bi moralo vključevati tudi dim velikih mest z izpušnimi plini, zato imajo ulice, ki živijo v megalopolisih, večje tveganje za pljučni rak kot tisti, ki živijo daleč od mest in velikih podjetij.

Stanje dihal vpliva tudi na nastanek tumorja. Tumorji so pogosteje izpostavljeni osebam, ki doživljajo vnetne procese v pljučnem parenhimu in bronhih, so v otroštvu trpeli zaradi tuberkuloze ali pa so žarišča pnevmokleroze.

Druge nevarnosti za razvoj te bolezni so dolgotrajna izpostavljenost žarkom sonca, redni obiski savne, zmanjšana imunost in bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo.

Stopnja raka pljuč

Po mednarodni klasifikaciji (TNM) ima pljučni rak štiri faze. Določajo se glede na velikost primarnega tumorja (T 0-4), prisotnost metastaz v bezgavkah (N 0-3), pa tudi prodiranje metastaz v druge organe in tkiva (M 0-1). Digitalne oznake vsakega od kazalcev kažejo na velikost tumorja ali stopnjo vključenosti drugih organov v patološki proces.

Stopnja I (T1). Tumor ima majhno velikost (ne več kot 3 cm v premeru) in je lokaliziran v enem od oddelkov bronhija. Na limfne vozle ne vpliva (N0), metastaz pa ni (M0). Takšno neoplazmo lahko vidimo le na radiografskih posnetkih in drugih kompleksnih tehnikah slikanja.

Faza II (T2). En sam tumor v premeru od 3 do 6 cm. V patološki proces so vključeni regionalni limfni vozli (N1). Metastaze v sosednjih organih z enako verjetnostjo so lahko odsotne ali pa so prisotne (M0 ali M1).

Faza III (T3). Tumor je velik, premer več kot 6 cm, sega čez pljuča, gre do stene prsnega koša in prepone. Proces vključuje oddaljene bezgavke (N2). Znaki metastaz so v drugih organih zunaj pljuč (M1).

Stopnja IV (T4). Velikost tumorja v tem primeru ni pomembna. Maligna rast sega preko pljuč, prizadene sosednje organe, vključno z. požiralnika, srca in hrbtenice. V plevralni votlini se kopiči izcedek. Obstaja popolna poškodba bezgavk (N3) in več oddaljenih metastaz (M1).

Glede na celično strukturo je onkološki tumor v pljučih razdeljen na:

• Rak majhnih celic. To je agresiven tip malignega tumorja, ki se hitro metastazira v druge organe. V veliki večini primerov ga najdemo pri kadilcih z izkušnjami.
• Nedrobnocelični rak pljuč. To vključuje vse druge oblike rakavih celic.

Prvi znaki pljučnega raka

Prvi simptomi tumorja, ki se pojavijo, običajno niso povezani z dihalnim sistemom. Lahko je:

• nizka telesna temperatura, ki ne izstopa z drogami in zelo izčrpa pacienta (v tem obdobju je telo izpostavljeno notranji zastrupitvi);
• slabost in utrujenost zjutraj;
• pruritus z razvojem dermatitisa in po možnosti pojavljanje rasti na koži (zaradi alergijskega učinka malignih celic);
• šibkost mišic in povečana oteklina;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), zmanjšano usklajevanje gibanja ali izguba občutljivosti.

Jasni znaki pljučnega raka, povezani z dihalnim sistemom, se pojavijo kasneje, ko je tumor že zajel del pljuč in je začel hitro uničevati zdravo tkivo. Učinkovita preventivna metoda za preprečevanje raka na pljučih je letni prehod fluorografije.

Simptomi raka pljuč

Ko se patološki proces razvije, se pri bolniku pojavijo številni značilni simptomi onkologije.

1. Kašelj. Sprva se začne mučiti suhi kašelj, ki se ponoči pojavi. Vendar celo bolni napadi kašlja ne prisilijo bolnika, da bi obiskal zdravnika, saj jih zapiše kot kašelj kadilca. Takšni bolniki se ne mudi, da bi sprožili alarm, tudi v primerih, ko s kašljem začne izstopati gnojna sluz z neprijetnim vonjem.

2. Hemoptiza. Običajno se sestanek zdravnika in bolnika pojavi po tem, ko izpljunek iz ust in nosu začne krvaviti. Ta simptom kaže, da je tumor začel okužiti krvne žile.

3. Bolečina v prsnem košu. Ko se tumor zacne kaliti v sluznici pljuc (pleura), kjer se nahaja veliko živcnih vlaken, se pri bolniku pojavijo hude bolecine v prsih. Lahko so bolne in ostre, povečujejo se v primeru obremenitev telesa. Takšne bolečine so lokalizirane na strani prizadetih pljuč.

4. Temperatura. Dolgo časa se ohranja pri 37,3–37,4 ° C, v poznejših fazah pa se lahko znatno poveča.

5. Dispneja. Pomanjkanje zraka in kratka sapa se najprej pojavita v primeru napora, z razvojem tumorja pa je bolnik moten celo v ležečem položaju.

6. Itsenko-Cushingov sindrom. Z razvojem malignega tumorja pri pacientu se na koži pojavijo rožnate črte, lasje začnejo rasti obilno in se hitro povečuje. Povzroča ga dejstvo, da lahko nekatere rakaste celice proizvajajo hormon ACTH, ki povzroča te simptome.

7. Anoreksija. Pri nekaterih bolnikih z razvojem tumorja začne teža hitro izginiti, vse do razvoja anoreksije. To se zgodi v primerih, ko tumor povzroči nastajanje antidiuretičnega hormona.

8. Motnje presnove kalcija. V drugi in tretji fazi razvoja tumorja lahko bolnik občuti letargijo, stalno nagnjenje k bruhanju, izgubo vida in oslabitev kosti zaradi osteoporoze. To je posledica dejstva, da rakaste celice proizvajajo snovi, ki kršijo izmenjavo kalcija v telesu.

9. Stiskanje vrhunske vene cave. Vrat se začne nabrekati in ramena bolijo, safenske vene nabreknejo, v zadnji fazi pa se pojavijo težave s požiranjem. Ta kompleks simptomov spremlja hitro napredovanje tumorja.

V četrti fazi onkološkega procesa lahko metastaze dosežejo možgane bolnika. V tem primeru se razvijejo hude nevrološke motnje, edem, mišična pareza in paraliza ter motnja požiranja, ki povzroči smrt.

Diagnoza pljučnega raka

Po ugotovitvi zmanjšanja pljučnih volumnov, povečanja pljučnega vzorca ali specifične neoplazme na fluorografiji, specialist predpiše dodatne slike s povečanjem na določenem območju in v različnih fazah dihalnega cikla.

Da bi razjasnili stanje pljuč in bezgavk, so takim bolnikom predpisani računalniška tomografija (CT).

Še ena učinkovita metoda za raziskovanje bronhijev za maligni tumor je bronhoskopija. Vendar pa se ne izvaja za vse vrste tumorjev (pri perifernem raku je ta metoda neuporabna).

V primeru perifernega raka se za pojasnitev diagnoze uporablja transtorakalna ciljna biopsija (skozi prsni koš).

Če zgoraj navedene metode ne pomagajo vzpostaviti natančne diagnoze, zdravniki proizvajajo torakotomijo (odprite prsni koš). V tem primeru se takoj izvede histološka preiskava in, če je potrebno, se odstrani tumorska koncentracija. To je primer primera, ko diagnostična študija takoj preide na kirurško zdravljenje.

Zdravljenje raka pljuč

Številni strokovnjaki, vključno z onkologom, radiologom in terapevtom, sodelujejo v boju proti onkološkemu tumorju v pljučih. Program zdravljenja je odvisen od stopnje tumorskega procesa, od prisotnosti metastaz v drugih organih in stanja bolnika.

Zdravljenje raka je razdeljeno na kirurško, sevalno, kombinirano (kirurško, skupno z obsevanjem), kemoterapijo, pa tudi kompleksno.

Bolnikom, pri katerih diagnosticirajo drobnocelični karcinom, se daje sevanje, nato pa se predpiše kemoterapija. Pri drugih vrstah raka zdravniki raje kirurško odstranijo tumor, potem pa radioterapijo. Če se na zadnji, četrti stopnji odkrije rak, bolniku predpiše potek kemoterapije, da se ohrani bolnikova kakovost življenja. Operacija v tem primeru ni izvedena zaradi resnega širjenja tumorja.

Prognoza bolezni

Prognoza za življenje v primeru pljučnega raka je v veliki meri odvisna od stopnje, ko je bila bolezen odkrita in je zdravljenje začelo pravočasno. Pričakovana življenjska doba bolnikov je določena na podlagi stanja intratorakalnih bezgavk, saj je znano, da maligne celice z limfnim pretokom vstopajo v druge organe. Če se tumorske celice odkrijejo v regionalnih bezgavkah, naj bi bil bolnik star največ 2 leti.

Zdravljenje raka pri bolnikih s stopnjo I ali II onkološke bolezni zagotavlja 5-letno preživetje v 60% oz. 40% primerov. Če zdravite bolezen, začenši s III. Stopnjo, je odstotek preživetja nad 5 let le 25%. Pričakovana življenjska doba bolnikov, pri katerih se odkrije rak v IV. Stopnji, je odvisna od širjenja metastaz, vendar 5-letno stopnjo preživetja premaga največ 5% bolnikov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj tega groznega raka, morate:

• prenehali kaditi ali vsaj zmanjšati količino tobaka, kolikor je to mogoče (za ljudi, ki kadijo do 2 paketi cigaret na dan, verjetnost, da se bo rak povečal, večkrat). Poleg tega je priporočljivo, da se izognete temu, da bi bili v družbi kadilcev (pasivno kajenje);
• izogibajte se stiku s škodljivimi kemikalijami pri delu in doma. V primeru, da pride do stika, morate takoj poiskati zdravniško pomoč;
• enkrat letno opraviti rutinsko kontrolo z uporabo rentgenskih slik ali fluorografije za pravočasno zaznavanje sprememb v pljučnem tkivu.

Pljučni rak je eden najbolj agresivnih vrst raka, katerega pojavnost je pomembna za čimprejšnje odkrivanje. To bo odvisno od tega zdravja in prihodnjega življenja, zato sledite ukrepom preprečevanja te bolezni in se ob prvem sumljivem simptomu obrnite na zdravnika.

Pljučni rak v številkah: dejstva in statistika

Pljučni rak je oblika raka, ki se lahko pojavi v katerem koli delu pljuč. Kajenje je glavni vzrok za pljučni rak.

Pogosto ni simptomov v zgodnjih fazah bolezni. Kasnejši kašelj, težko dihanje in hujšanje se pojavijo. Pljučni rak v zgodnjih fazah je ozdravljiv in ima ugodno prognozo v primerjavi s primeri, ko se diagnosticira v kasnejših fazah.

Vrste in pojavnost pljučnega raka

Obstajata dve glavni vrsti pljučnega raka:

• pljučni rak (NRL), t
• drobnocelični rak pljuč (SCLC).

Obstajajo tri podvrste NRL:

• adenokarcinom,
• skvamozni karcinom,
• karcinom velikih celic.

Majhni celični pljučni rak prizadene predvsem kadilce.

Nedrobnocelični rak pljuč

NRL predstavlja približno 85-90% vseh primerov pljučnega raka.

Znotraj te vrste so 3 podtipi razdeljeni, prognoza in zdravljenje za vsako od njih se večinoma ujemata:

• Adenokarcinom. To vrsto raka povzročajo celice, ki proizvajajo sluz in nekatere druge snovi. Običajno se nahaja v zunanjih predelih pljuč, razvija se počasneje kot druge vrste pljučnega raka. Pojav adenokarcinoma je povezan s kajenjem, vendar je pri nekadilcih ta bolezen precej pogosta. Mladi in ženske so najbolj dovzetni za razvoj te vrste raka, incidenca te bolezni je približno 40% vseh pljučnih rakov.
• Skvamozni (epidermoidni) karcinom. Ta vrsta pljučnega raka se začne razvijati v dihalnem traktu in se ponavadi nahaja okoli bronhija. Plodni karcinom predstavlja med 25% in 30% vseh primerov pljučnega raka. Glavni razlog za pojav je kajenje.
• Veliki celični (nediferencirani) karcinom. Ta vrsta lahko vpliva na katerikoli del pljuč in je zelo agresivna. Približno 10-15% bolezni pljučnega raka predstavlja karcinom velikih celic.

Adenoskvamski karcinom in karcinom vretenskih celic sta redka podtipa NRL.

Majhni celični pljučni rak

MRL predstavlja 10–15% primerov pljučnega raka in večinoma prizadene kadilce. Izvira iz bronhijev, ki se nahajajo v središču prsnega koša in se zelo hitro širi.

Poleg NRL in IRL lahko pljuča prizadene tudi druge vrste raka (tumorji). Slednje počasi napredujejo, imajo boljšo prognozo in predstavljajo manj kot 5% pljučnega raka.

Druge redke vrste vključujejo limfom, sarkom, adenocistični karcinom. Rak, ki se širi iz drugih organov v pljuča, ni pljučni rak.

Prevalenca in pojavnost

Na splošno je najpogostejša onkološka bolezen pljučni rak. Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka je bilo leta 2012 okrog 1,8 milijona ljudi diagnosticiranih z rakom pljuč, kar je predstavljalo 13% vseh onkoloških bolezni.

Leta 2013 je bilo v Rusiji odkritih 535.887 primerov pljučnega raka (54,2% pri ženskah, 45,8% pri moških), kar je za 15,0% več kot leta 2003 (455 375). Letno več kot 63.000 ljudi v Rusiji razvije pljučni rak.

V zadnjih nekaj desetletjih se je incidenca pljučnega raka pri moških zmanjšala in se je povečala pri ženskah. Do danes so te vrednosti enake za oba spola. V letu 2014 se pričakuje, da bo okoli 116.000 moških in 108.210 žensk dobilo diagnozo pljučnega raka.

V zadnjih nekaj desetletjih se je incidenca pljučnega raka pri moških zmanjšala in se je povečala pri ženskah.

Starost

S starostjo se tveganje za razvoj pljučnega raka poveča, saj je ta diagnoza v povprečju namenjena ljudem, starim 70 let. V dveh primerih od treh je pri pljučnem raku diagnosticiran pri ljudeh, starih 65 let in več. Manj kot 2% bolnikov s pljučnim rakom je mlajših od 45 let.

Vzroki pljučnega raka

Največji vzrok za pljučni rak je kajenje. Moški s kadilci imajo 23-krat večjo verjetnost za pljučni rak kot nekadilci. Kadilci pljučnega raka so 13-krat več kot ženske, ki nikoli niso kadile.

Tisti ljudje, ki ne kadijo, vendar redno igrajo vlogo pasivnega kadilca, so izpostavljeni tveganju za razvoj pljučnega raka za 20-30% višje.

• Izpostavljenost rakotvornim snovem pri delu je odgovorna za pljučni rak v 9-15% primerov.
• Moški kadilci imajo 23-krat večjo verjetnost za pljučni rak kot nekadilci.
• Ženske, ki kadijo, so 13-krat bolj nagnjene k pljučnemu raku kot nekadilci.
• Tisti ljudje, ki ne kadijo, vendar redno igrajo vlogo pasivnega kadilca, so izpostavljeni tveganju za razvoj pljučnega raka za 20-30% višje.
• Radon je glavni vzrok za 10% primerov pljučnega raka. Izpostavljenost rakotvornim snovem pri delu je odgovorna za pljučni rak v 9-15% primerov. Karcinogeni, ki povzročajo to bolezen, vključujejo azbest, uran in goriva, imenovana koks. Zunanje onesnaževanje zraka povzroča 1-2% raka pljuč.
• V nekaterih primerih lahko pljučni rak povzroči kombinacija dejavnikov. Kadilci, ki so izpostavljeni radonu ali azbestu, imajo največje tveganje za nastanek pljučnega raka.