Negovalni proces pri pljučnici vključuje organizacijo oskrbe osebe z vnetnimi spremembami v pljučnem parenhimu. Sestavljen je iz več faz, odvisno od resnosti bolezni.
Posebej pomemben je načrt zdravstvene nege za bolnike s kronično pljučnico. Bolezen prizadene oba pljuča in je nagnjena k hitremu napredovanju. Čas njegovega zdravljenja in stopnja razvoja zapletov sta močno odvisna od zdravstvene nege.
Kateri pogoji zahtevajo zdravstveno nego
Zdravstvena nega je potrebna za naslednje vrste pljučnic:
- Žarišče - območje vnetja manjšega od 1 cm pri majhnih otrocih;
- Fokalno konfluentno - pri majhnih otrocih, kjer vnetni proces zajame področja pljučnega tkiva;
- Lobar - vnetni proces zajame celoten lobi pljuč in ga spremljajo simptomi zastrupitve. Pogostejša pri starejših otrocih;
- Intersticijska - mikoplazma ali pnevmokistična pljučnica, ki jo spremlja intersticijsko vnetje z nadaljnjim razvojem respiratorne odpovedi.
Nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pri starejših otrocih doma. V tem primeru se najprej pripravi načrt zdravstvene nege: število in pogostost obiskov bolnikov doma.
Za zagotavljanje kakovostne zdravstvene nege so potrebni postopni postopki.
Glavne faze predmedicinske korekcije vnetnega procesa
V prvi fazi predmedicinske korekcije pljučnice jemljemo anamnezo. Pri prvem zdravljenju bolnika je treba paziti na naslednje pritožbe:
- Povečana vročina z mrzlico, mokri ali suhi kašelj, zasoplost, pojav rjavega izpljunka, bolečina v prsih;
- Bleda koža, slabo počutje, steno dihanje, sodelovanje pri dihanju mišic.
V ambulantnem zemljevidu lahko najdete znake vnetnega procesa: povečanje levkocitov in ESR, nevtrofilijo, radiografske podatke o infiltraciji.
Druga faza zdravstvene nege je analiza stanja.
V prisotnosti patološkega procesa v pljučih bolnika se pojavijo sekundarni simptomi:
- Zmanjšan apetit;
- Glavobol;
- Omotica;
- Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
- Poslabšanje kroničnih bolezni;
- Slabo
Prisotnost sekundarnih simptomov popravi načrt zdravstvene nege. Ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba bolnika namestiti v bolnišnico.
Načrt bolnišnične oskrbe medicinskih sester
Načrt bolnišnične oskrbe se mora osredotočiti na preprečevanje zapletov v procesu. Medicinska sestra zagotavlja naslednje intervencije:
- Posteljni počitek, dokler se ne izboljša splošno stanje bolnika;
- Organizira mlečno-zelenjavno prehrano;
- Nadzoruje vnos tekočine pacienta;
- Zagotavlja sprejemno razredčevanje in izkašljevanje;
- Zagotavlja simptomatsko zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik;
- Nadzira aktivni obisk medicinskega osebja bolnika.
Faza bolnišnične oskrbe zahteva negovalno pomoč in dinamično oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.
Medtem, ko je bolnik v bolnišnici, naj medicinska sestra spremlja položaj bolnika v postelji, jemlje zdravila in postopke, ki jih je predpisal zdravnik.
Če se pri otroku pojavi pljučnica, se zdravstvena nega razširi na naslednje postopke:
- Učenje vašega otroka pravilno dihanje;
- Praktični pouk s starši glede tehnike vibracijske masaže;
- Ustvarjanje drenažnega položaja za bolnika (navzdol);
- Opisuje domačo oskrbo otroka po zdravljenju pljučnice: kako narediti gorčične obloge, izvajati preventivne postopke;
- Izvaja pogovore o preprečevanju zapletov.
Faze pri krožni pljučnici
Croupous pljučnica je resno stanje, ki zahteva stalno popravljanje številnih dejavnikov. Zdravstvena nega za njega je obvezna in nepogrešljiva.
Načrt za zdravljenje lobarne pljučnice s strani medicinske sestre:
- Zagotoviti nadzor nad varstvenim režimom;
- Zagotovite, da je glava postelje dvignjena;
- Izvesti posturalno drenažo 2-3 krat dnevno;
- Priporočite staršem, naj otroka pogosteje vzamejo v roke;
- Spremljajte proces hranjenja bolnika;
- Zagotovite udobne pogoje za zdravljenje bolnika.
Pri kroničnem vnetju pljuč pri negovalnem osebju so potrebne neodvisne intervencije. Vključujejo spremljanje bolnikove porabe sadja, zelenjave, ogljikovih hidratov in volumna tekočine.
Medicinska sestra mora staršem pojasniti, kako pravilno nahraniti otroka s pljučnico ali izvajati preventivne pogovore z odraslimi.
Načrt oskrbe lahko povprečno osebje prilagodi s soglasjem zdravnika. Na primer, če ima ambulantna kartica bolnika številne bolezni, je premik od terapevtskega oddelka k specializiranemu racionalen. Izvaja se po korekciji akutnega vnetja.
Pri prenašanju bolnika ne prenehamo. Osebje nadzoruje potek lobarne pljučnice, dokler ni popolnoma izginilo (11-14 dni).
Če ambulantna kartica bolnika nima podrobne zgodovine, mora medicinska sestra paziti na potrebo po obveznih raziskavah: fluorografija, cepljenje.
Prva pomoč bolnikom s pljučnico vključuje ustvarjanje udobnih pogojev. Po potrebi medicinsko osebje zagotavlja čisto nadomestno perilo, higienske pripomočke.
Seznam postopkov za pljučnico
Zdravstvena nega vključuje številne odvisne postopke:
- Nudenje zdravil;
- Infuzija;
- Nadzor bolnikovega stanja po injiciranju in jemanju tablet.
Medicinska sestra lahko opozori zdravnika na dejstvo, da se je diagnoza bolezni spremenila. Morda je prva, ki opazi specifične simptome patologije osebe.
V Ameriki obstaja celo poseben koncept - "sestrska diagnoza". To je zapisano v zakonu in pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti svoje predpostavke o stanju človekovega zdravja.
Diagnozo zdravstvene nege se izvaja v 2. fazi bolnišničnega procesa. Negovalno osebje ima pravico, da se samostojno odloči, ali lahko pacient ostane doma ali ga je treba pregledati in pokazati zdravniku. Ta pristop se v ZDA uporablja za ljudi, ki kličejo reševalno vozilo.
V naši državi patološki proces izvaja zdravnik, povprečno osebje pa mora razlikovati med normo in patologijo.
Ocena učinkovitosti zdravljenja
S pravilno organizacijo zdravljenja pljučnice in zdravstvene nege se znebite bolezni po 10-14 dneh. Če je bolezen odložena, je očitno, da so bile kršene taktike oskrbe ali da so bila zdravila nepravilno izbrana.
Zdravljenje bolezni je naloga zdravnika. Zdravstvena nega mora upoštevati le popravek prehrane, telesne dejavnosti ali počitka.
Zdravstvena pomoč pospešuje okrevanje po pljučnici. Brez tega je težko zagotoviti idealne pogoje za udobno zdravljenje osebe. Ne glede na to, kakšno diagnozo ima oseba, je potrebna zdravstvena nega!
Zdravstvena nega za pljučnico
Kdaj potrebujete zdravniško pomoč
Negovalni proces pri pljučnici je pomemben za vsako bolno osebo, pogosto blizu in dragi ljudje nimajo možnosti, da bi opravili potrebno skrb za njega. Te storitve ponujajo skoraj vse zdravstvene ustanove. Zagotavljanje pravilne oskrbe je pomembno merilo za bistveno pospešitev okrevanja in preprečevanje nastanka zapletov. Toda taka storitev ni zagotovljena vsem, z normalno pljučnico, ko je bolezen relativno blaga in se zdravi doma, ni posebne potrebe po zdravstveni negi. Še vedno pa mora medicinska sestra redno obiskovati bolnika. Še posebej ta možnost je primerna za najstnike in mlade. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno stanje človeškega telesa in prisotnost povezanih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano, kadar ima pljučnica naslednje oblike:
- Focal - če je nemogoče zagotoviti oskrbo na domu, ali je otrok bolan.
- Krupoznaya - to je posledica dejstva, da prizadene dve pljuči hkrati in se aktivno razvija.
- Interstitial, kadar širjenje okužbe povzroča respiratorno odpoved.
Tudi indikacije za intervencijo pri negovanju so naslednji primeri:
- Bolne otroke ali starejše
- Vnetje vpliva na veliko območje.
- Bolezen spremljajo zapleti.
Nato trajanje zdravljenja do popolne ozdravitve in verjetnost zapletov je v celoti odvisno od organizacije nege in pismenosti medicinske sestre. Pomembno je, da pacient obdrži urnik jemanja zdravil in drugih terapevtskih ukrepov. Da bi zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno nego, je pomembno upoštevati strogo faznost načrta in zaporedje predpisanih postopkov.
Glavne faze zdravstvene nege
Zdravstvena nega za pljučnico vključuje pet glavnih korakov:
- Zgodovina jemanja, pregled kartice bolnika, ki je bil sprejet na zdravljenje, da se oceni njegovo stanje. Na tej stopnji medicinska sestra vzpostavi komunikacijo s pacientom, prepozna njegove težave, pojasni zgodovino poteka bolezni, meri njegovo temperaturo, krvni tlak, srčni utrip in stopnjo respiracije. Na podlagi teh podatkov poteka ocena celotne slike, ki je pomembna za nadaljnjo pomoč.
- V naslednjem koraku medicinska sestra identificira vse težave in potencialne nevarnosti na podlagi bolnikovih podatkov, da popravi oskrbo. Na primer, kratko sapo in kratko sapo kažejo na izločitev iz dihalnega procesa velikega dela pljučnega režnja, bolečina v prsih je značilna za vnetje v pljuči in suhi kašelj - draženje itd. V sodobni medicini obstaja poseben koncept "negovalne diagnoze", ki je zapisan na ravni zakona. To pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti vse domneve glede bolnikovega zdravstvenega stanja.
- Glede na prvi dve stopnji se pripravi načrt za posredovanje zdravstvene nege s posebnimi cilji in cilji. Na primer:
- Dnevna odstranitev dispneje
- Znebite se bolečin v prsih v nekaj urah
- Odprava temperature brez zapletov
- Prehod iz suhega v moker kašelj 2-3 dni.
Za vsako točko načrta so podrobno opisani načini za dosego tega. Medicinska sestra v daljšem časovnem obdobju spremlja bolnikovo stanje, v primeru kakršnih koli sprememb pa se osredotoči na pozornost zdravnika.
- Izvajanje neposredne negovalne intervencije, ki se izvaja po vseh pravilih. Mora biti pravilna in vsakodnevna. Potrebno je opazovati cikličnost in se spomniti, da je od nje odvisen rezultat boja proti patologiji.
- Spremljanje učinkovitosti zdravstvene nege, prilagajanje načrta s slabimi rezultati v procesu zdravljenja in odsotnost pričakovanega učinka. Če je vse narejeno pravilno, se mora okrevanje v povprečju zgoditi po 14 dneh.
Po izpustu mora biti oseba pod nadzorom zdravnika na kliniki v kraju stalnega prebivališča, tako da se bolezen ne ponovi. Popolno okrevanje telesa po pojavi pljučnice se pojavi šele po enem letu. Medicinska sestra mora pacientu pojasniti, da mora biti za obnovitev prednostna prehrana, kaljenje, omejevanje telesne dejavnosti, pozabiti na slabe navade in opazovati delo in počitek.
Značilnosti oskrbe bolnikov
Da bi izpolnila nalogo organiziranja potrebne oskrbe in zagotovila pogoje za najučinkovitejšo terapijo, mora medicinska sestra spremljati stanje na oddelku, kjer leži pacient, držo, v kateri je, splošno stanje, pravočasno jemanje zdravil in prehod predpisanih postopkov, prehrane in higieno.
- Prostor, v katerem pacient leži, mora biti redno prezračen in vlažen, zrak potrebuje topel, vendar vlažen in svež. Osnutek je treba izključiti. Oddelek je treba redno čistiti z razkužili.
- Ker je pljučnica priporočljiva za počitek v postelji, je medicinska sestra odgovorna, da pomaga pacientu vzeti pravilno in udobno držo, ki jo je treba zamenjati vsakih 2-3 ure, da se prepreči nastanek preležanin. Pomembno je tudi, da se postelja v predelu bolnikove glave dvigne. Poleg tega ga mora medicinska sestra naučiti ustreznih tehnik dihanja in sprostitve, da se ohrani popoln počitek.
- Pacientova higiena je redna menjava postelje in spodnjega perila, vsakodnevno pranje izpostavljene kože s toplo milnico, umivanje usta s šibko raztopino sode, izpiranje po stranišču, umivanje rok pred obroki in kontaminacija.
- Medicinski postopki:
- Izvajanje določenih injekcij in infuzij.
- Ukrepi za zmanjšanje visoke temperature: brisanje, piti veliko toplih, antipiretičnih zdravil.
- Če sputum ne deluje dobro, medicinska sestra izvaja redno drenažo in pomaga pacientu, da očisti nos in usta iz nabrane sluzi.
- Nadzor nad naravnimi fiziološkimi potrebami pacienta, pretokom pisoarja ali rake s podaljšanim zaprtjem je klistir.
- Daje bolniku predpisano zdravilo ob pravem času in opravlja druge določene postopke (obloge, gorčični ometi itd.).
- Pravilna prehrana, ki vključuje pogosto uporabo hrane v majhnih količinah. Najbolj primerna je piščančja juha, parjena zelenjava, ribe, mlečni izdelki. Pomembno je, da veliko pijete in pogosto, vsaj tri litre na dan, najbolj zaželeni sokovi, sadne pijače, sadni sok, šipka, prečiščena voda pri sobni temperaturi. V odsotnosti apetita se količina hrane zmanjša, poudarek pa je na pitju. Ko se bolnik opomore, mu je dovoljeno, da gre na skupno mizo.
- Pri zdravljenju lobarne pljučnice so na posebnem mestu dihalne vaje. Medicinska sestra bolnika uči, dokler ne izstopi iz postelje, in ko se njeno stanje izboljša, vklopi terapevtske vaje. V procesu okrevanja mora bolnik povečati telesno aktivnost.
- Medicinska sestra spremlja barvo kože pacienta, njegov krvni tlak, srčni utrip, dihanje, temperaturo in zdravnika obvesti o nastalih spremembah.
Zdravstvena nega za pljučnico pri otrocih
Neželeni intervencijski načrt za akutno pljučnico pri otrocih vključuje naslednje: t
- Izolirajte otroka z omejevanjem komunikacije z drugimi ljudmi.
- Pacientu zagotovite fizični in čustveni mir.
- V prostoru, kjer je otrok, vzdržujte udobno klimo in zračno vlago. Redno prezračevanje in čiščenje.
- Vitaminska in starostno primerna hrana, veliko pijače.
- Stalno spremljanje bolnikovega stanja, temperature, dihanja, pulza, splošnega stanja.
- Opravite postopke, ki jih je predpisal zdravnik, in dajte potrebna zdravila.
- Sledite položaju otroka
- Svetovanje otroku in njegovim staršem o zdravstvenem stanju.
Pri otrocih je potek bolezni hujši in lahko se pojavijo številni zapleti, zato mora biti skrbniška pomoč še posebej previdna in odgovorna. Poleg zgoraj opisanih meril je potrebno otroka in njegove starše naučiti pravilnega dihanja, tehnike vibracijske masaže, ki je potrebna za izločanje izpljunka, za izvajanje praktičnih vaj z njimi.
Z ustrezno organizacijo procesa nege se pri otrocih začne zaceliti pljucnica, po kateri je potrebno opazovanje lokalnega pediatra.
Zdravstvena nega v obdobju okrevanja
Po akutni pljučnici je treba opraviti rehabilitacijo, ki jo sestavljajo fizioterapevtski postopki in fizikalna terapija. Glavni so:
- Solno-alkalne inhalacije, ki se opravijo s pomočjo nebulatorja 5 minut trikrat na dan. Tečaj traja najmanj 14 dni.
- Inhalacije Ambrobene pripravimo tudi z razpršilcem 5 minut trikrat na dan dva tedna.
- Vdihavanje z dioksidinom - poteka v razpršilniku 5 minut enkrat na dan, v dveh tednih.
- Elektroforeza z vitaminsko raztopino.
Delo medicinske sestre v sobi za fizioterapijo je spremljanje pravilne tehnike izvajanja postopkov in zagotavljanje, da je čas med vdihavanjem najmanj 15 minut. To zdravljenje vam omogoča, da hitro odstranite sputum iz dihalnega sistema, izboljšajte prezračevanje bronhijev.
Kar se tiče fizikalne terapije, jo izvaja posebej usposobljen trener, ki ima medicinsko izobrazbo v skupinah več ljudi. Ta program vključuje zelo nežno obremenitev, ki po hudi bolezni dihal ne more povzročiti škode. Tudi po okrevanju obstaja verjetnost nastanka težav in neželenih zapletov. Pogosto se oblikujejo pljučne fibroze, ki jih lahko sledimo na rentgenski sliki do konca življenja in, če pride do neugodnih okoliščin, povzročijo klinične manifestacije. Če oseba nima nobenih zapletov pljučnice, potem obdobje okrevanja praviloma traja nekaj tednov.
Otrokom po boleznih priporočamo, da oblikujejo posebno skupino za telesno vzgojo, ki vključuje fizične napore samo s posebej usposobljenim trenerjem v športnem in fitnes kompleksu.
Pomen prehrane in zdravstvene nege za pljučnico pri otrocih. Kaj lahko in ne more biti v bolezni?
Telo otroka oslabi v boju proti pljučnici. Imunski sistem otroka je ogrožen z antibiotično terapijo. Starši morajo pomagati, vključno z zaščitnimi silami. Znanje o pravilni prehrani in režimu jim bo pomagalo.
Poleg prehranskih vprašanj bomo v tem članku upoštevali tudi načela zdravstvene nege, kaj je mogoče in kaj je nemogoče za otroka med pljučnico. Prav tako bo obravnavano tudi pogosto vprašanje, ali je med pljučnico mogoče otroka hoditi.
Moč
Hrano za pljučnico pri otrocih, katerih telo se bori z okužbo, ki je povzročila pljučnico, je treba ustrezno organizirati - to bo pripomoglo k učinkovitemu boju proti bolezni. V akutni fazi bolezni ni mogoče prisiliti bolnika, da bi jedel. Vendar je treba vztrajati, da otrok popije več. Za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov je določen Regidron.
Po znižanju temperature se hrana daje v majhnih količinah, vendar v pogostih intervalih. Na začetni stopnji se na mizo za otroka vpeljejo kefir, jogurt in utrljana sluznica. Potem - pire krompir, omlet. To je potrebno za izključitev ostre obremenitve prebavnega sistema. Moč telesa za prebavo hrane morda ni dovolj.
In uporaba izdelkov, ki v svoji sestavi vsebujejo nekatere snovi, ki lahko povzročijo okrepljen, neustrezen odziv imunskega sistema (npr. Salicilati v pomarančah, specifični alergeni v rdečih jagodah), lahko povzroči močno spremembo v poteku bolezni in poslabšanje. Zato je pomembno določiti možnost, da se v prehrano otroka vključi kateri koli izdelek s svojim zdravnikom.
Močan alergijski odziv na otroško mizo lahko povzroči peko, sladko hrano, kuhano z veliko rafiniranih olj, in sladkor.
Olja, arome in razpadna sredstva zavirajo delovanje vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za okrevanje.
Dajanje vitaminov med višino bolezni lahko predpiše le zdravnik. Zdravljenje z vitamini se uporablja v največji meri in nujno v obdobju rehabilitacije. Osnova zdravljenja v akutnem obdobju bolezni je pravilna uporaba antibiotikov.
Z močnim in pogostim kašljem iz mize je izločena hrana, katere delci lahko vstopijo v dihalne poti (aspirirani). Na primer: krekerji, jagode s kamni in podobno. Vsebnost kalorij v hrani bi morala biti uravnotežena, da bi obnovili ravnotežje dušika in obnovili presnovo ogljikovih hidratov. Toda trdno stališče, da morajo bolniki z boleznimi dihalnega sistema jesti več beljakovinskih živil, je nevaren mit.
Zdravljenje pljučnice ni mogoče zmanjšati le na zdravila in inhalacijo. Pomembno je organizirati pravo prehrano, motorično aktivnost. Zdravila so strogo določena, da ohranijo želeno antimikrobno ozadje v telesu in odpravijo preveliko odmerjanje. To spremlja zdravstveno osebje bolnišnice ali sorodniki med zdravljenjem na domu. Najprej pomislite na nego, nato na dom.
Zdravstveni nadzor
Bolniki predšolskega otroka, ki so bolni s pljučnico, živijo daleč od zdravstvene ustanove ali imajo povezane bolezni, potrebujejo hospitalizacijo. Vloga medicinske sestre v tej situaciji postane pomembna. Opravlja zdravniški pregled in skrbi za otroka. Na splošno se ta oskrba imenuje negovalni proces.
Otrok je v gibanju omejen le v času vročice. Visoka telesna temperatura lahko povzroči krče pri otroku, povzroči zaplete kardiovaskularnemu sistemu. Za preprečevanje eksudativnih pojavov (razvoj plevritisa) je treba otroku dati pol-sedeč položaj.
Vnetje pljuč se pojavi v ozadju stagnirajočih procesov v bronhialnem drevesu in v samih pljučih. Fiksni ležeči položaj lahko le poslabša stanje.
Suh, topel zrak prispeva k sušenju sluzi v bronhih in razmnoževanju patogenih bakterij. Naloga medicinskega osebja je zagotoviti kroženje vlažnega in hladnega zraka v oddelku. Piti veliko vode pomaga razredčiti sputum in odstraniti toksine iz telesa.
Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki se prenaša prek kapljic v zraku in stika. Zato je bolan otrok izoliran v prostoru v škatli. Medicinsko osebje mora paziti na ciklično polnjenje bolnišničnih postelj. Zaradi nevarnosti ponovne okužbe bolnika v akutni začetni fazi pljučnice na oddelku ni mogoče hospitalizirati.
Zdravstvena nega vključuje mokro čiščenje oddelkov, to je treba opraviti dvakrat na dan. Prepovedano je uporabljati razkužila, ki vsebujejo klor. Ta dogodek vodijo medicinske sestre.
Nega na domu
Doma je sprejemljivo zdravljenje otroka z blago pljučnico.
Pravila o zapustitvi otroka doma so enaka kot v bolnišnici.
Otrok, starejši od otroštva, je v celotnem febrilnem obdobju predpisan počitek. Treba je izolirati od drugih otrok. Družina je zaželeno opazovati način maske.
Za reševanje oskrbe otrok: t
- Poskrbite za svež zrak v bolnikovem prostoru. Temperatura ne sme presegati 18 stopinj Celzija. Otrok mora biti toplo oblečen. Brez grelnikov. Vroče baterije lahko prekrijete z mokrimi brisačami brez posebnih naprav za vlaženje zraka.
- Preprečite sušenje sluznice bolnikovega nazofarinksa. Poleg vlaženja zraka, je koristno sprati usta s čebulico kamilice in origana pod nadzorom odrasle osebe.
- Pomoč pri vdihavanju, poleg zdravil, z alkalno mineralno vodo.
- Iz sobe se odstranijo preproge in mehke igrače, tako da prah ne draži dihalnega sistema.
- Mokro čiščenje dvakrat na dan.
- Liquefy sputum - dati več pijače, še posebej pri visokih temperaturah.
- Strogo upoštevajte zdravniška navodila v odmerkih in času zdravljenja.
Ko se vročina umiri, in manifestacije toksemije izginejo, morate takoj začeti z izvajanjem masaže in gimnastike. To prispeva k izločanju izpljunka, preprečevanju zapletov.
Če se je vnetje razvilo v zgornjem režnju pljuč, se otrok postavi na zdravo stran. V spodnjem režnju - na želodcu. S pomočjo vzglavnikov ga postavite na glavo. Masirajte prsi. Maženje, drgnjenje, pretepanje, gnetenje hrbtnih mišic. Drenaža traja 30 minut 3-krat.
Dihalne vaje priporočamo tudi v akutnem obdobju. Preprečiti stagnacijo tekočine v pljučnem tkivu:
- Dojenčki so pokonci. Ritmični pritisk se izvaja s premikanjem dlani od vratu do spodnjega dela hrbta. Na koncu izdiha.
- Otrok je položen na hrbet. Ritmično pritisnite na sprednjo in stransko površino prsnega koša na koncu izdiha. Ne dotikajte se prsnice.
- Izmenično izvedite masažo stranske in zadnje površine prsnega koša, ki leži na strani otroka.
Ali je mogoče hoditi s pljučnico?
Hoja, če ni visoke temperature in zunaj ni trdih pozeb, zdravniki menijo, da je to dodaten ukrep za zdravljenje.
Hoja z otrokom se priporoča pri temperaturi zraka +15. Če je temperatura na ulici spodaj - sprehod na verandi ali dobro prezračite sobo. S stabilizacijo stanja in normalizacijo telesne temperature se režim lahko podaljša za dva dni.
Čas hoje od 20 minut enakomerno narašča po treh dneh.
Kaj ne storiti in kaj lahko?
Nemogoče je pri pljučnici:
- narediti banke in gorčične omete za predšolske otroke, kot tudi pri povišanih temperaturah in brez zdravniškega recepta,
- uporabiti vdihavanje proteolitičnih encimov
- pregrejte otroka
- uporabljajo visokofrekvenčne elektromagnetne naprave,
- prisilite otroka, da se po koncu groznega obdobja uleže
Doma lahko:
- naredite masažo in fizične drenažne vaje,
- grgranje pod nadzorom odraslih z odkoščenjem zelišč,
- po koncu akutnega obdobja, ki ga je predpisal zdravnik, uporabite sredstva za popravljanje delovanja imunskega sistema (adaptogeni, vitaminska terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).
Zaključek
Z upoštevanjem preprostih pravil lahko starši pomagajo otroku, da si opomore. V prvih dveh mesecih po okrevanju je potrebna previdnost. Da bi preprečili vračanje okužb, je treba zdraviti komorbiditete, pogosteje sprehod in gimnastiko.
Zdravstvena nega za pljučnico pri majhnih otrocih
Aspiracijska pljučnica pri majhnih otrocih. Vrste pljučnice: žariščna, segmentna itd. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni, načini okužbe v človeških pljučih. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico. Diagnoza in zdravljenje bolezni.
Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno dne http://www.allbest.ru/
Ministrstvo za zdravje ozemlja Khabarovsk
Komsomolsk-on-Amur podružnica regionalnega državnega proračuna izobraževalne ustanove srednjega poklicnega izobraževanja
Habarovski državni medicinski fakultet (KF KMMC)
Na temo: "Zdravstvena nega za pljučnico pri majhnih otrocih"
2. Dejavniki tveganja za razvoj
8. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico
Seznam uporabljene literature
Pljučnica je akutni infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene predvsem dihalni del pljučnega tkiva, običajno ima bakterijsko etiologijo in se kaže v različni stopnji simptomov:
· Splošna reakcija telesa na okužbo (znaki zastrupitve - poslabšanje splošnega stanja, apetit, zvišana telesna temperatura itd.);
· Lokalne spremembe v pljučih med fizičnim pregledom (žarišče: skrajšanje tolkalnega tona, oslabitev dihanja, piskanje itd., Glej spodaj);
· Infiltrativno zatemnitev na rentgenskih slikah, zaradi polnjenja alveol z eksudatom, ki vsebuje pretežno polinuklearne nevtrofile;
· Respiratorna odpoved - DN (zasoplost, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju itd., Glej spodaj).
Incidenca pljučnice na leto je približno 15 do 20 na 1000 otrok v prvih treh letih življenja in približno 5-6 primerov na 1000 otrok, starejših od 3 let. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice pri majhnih otrocih so perinatalna patologija, aspiracijski sindrom zaradi sindroma bruhanja in regurgitacije, prirojene srčne napake, rahitis, druge hipovitaminoze in pomanjkljiva stanja, vključno z imunskimi pomanjkljivostmi. Dejavnik, ki neposredno vpliva na razvoj pljučnice, je hlajenje.
· Smrtnost zaradi pljučnice pri otrocih v Rusiji, po podatkih državne statistike Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je bila leta 2001 116 ± 3 na 100.000.
Velika večina pridobljenih (»domačih«, »uličnih«) pljučnic je posledica aktivacije endogene bakterijske flore nazofarinksa, čeprav je možna eksogena okužba. Številne študije so pokazale, da so klinično zdravi otroci v 10 do 20% primerov med pregledom prehodni nosilci pnevmokokov, pri 3 - 7% - hemofilni bacili ali mikoplazmi, klamidijska pljučnica, 20 - 45% - različni stafilokoki. Pri akutni respiratorni virusni okužbi (ARVI), ohlajanju ali delovanju drugih stresorjev se lahko ta flora »aktivira«, kar vodi do razvoja pljučnice.
Ugotavljanje specifične etiologije pljučnice v praksi zdravnika je zelo težko, ker je pljučnica akutna bolezen, zdravljenje se pogosto izvaja doma, zato obstajajo tehnične težave pri zbiranju materiala za mikrobiološke raziskave.
V 70-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj Streptococcus pneumonia.
Drugi najpogostejši povzročitelj pljučnice pri majhnih otrocih je Haemophilus influenzae (približno 10-15% bolnikov). Hkrati imajo pogosto kombinirano pnevmokokno-hemofilno etiologijo pljučnice.
Staphylococcus je bil v prvih šestdesetih letih prejšnjega stoletja precej pogosta patogena pri otrocih v prvih mesecih življenja, zdaj pa so manj pogosto identificirani kot etiološki povzročitelj pljučnice.
Pri 10-12% bolnih otrok povzroča Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ali Chlamydia psitaci pljučnico.
Pri otrocih v prvih mesecih življenja so povzročitelji afebrila, vendar pljučnica, ki se pojavlja z vztrajnim kašljem, Chlamydia trachomatis.
Aspiracijsko pljučnico pri majhnih otrocih, zlasti pri gastroezofagealnem refluksu, ki povzroča bruhanje in regurgitacijo, pogosto povzroča gramno negativna flora (E. coli itd.).
Hudo pljučnico ponavadi povzroča mešana flora - bakterijsko-bakterijska, virusno-bakterijska, virusno-mikoplazma. aspiracijske pljučnice osrednji otroci
Virusna pljučnica je redka bolezen. Pojavlja se pri gripi (hemoragična pljučnica), možno je z bronhiolitisom adenovirusne in PC-virusne etiologije. Diagnoza virusne pljučnice je upravičena le, če se na rentgenski sliki odkrije nehomogena pnevmonična senca brez jasnih kontur, segmentnih ohlapnih senc, ki hitro izginejo brez zdravljenja; odsotnost premikov hemogramov, značilnih za bakterijsko pljučnico; neučinkovitosti zdravljenja z antibiotiki.
Razvrstitev pljučnice pri otrocih je predstavljena v tabeli. 1.
· Fokalna. Foci so pogosteje velikosti 1 cm ali več.
· Fokalno-konfluentne - infiltrativne spremembe v več segmentih ali v celotnem režnju pljuč, proti katerim so vidna bolj gosta območja infiltracije in / ali votline.
· Segmentalni - celoten segment je vključen v proces, ki je praviloma v hipoventilaciji, atelektaziji.
· V primerih, ko:
· Bolnik potrebuje intenzivno zdravljenje pljučne bolezni srca ali toksikoze;
Pljučnica se pojavi z zapleti.
Dolgotrajno pljučnico diagnosticiramo v odsotnosti pljučnice v obdobju od 1,5 do 6 mesecev. od začetka bolezni. V primeru ponovitve pljučnice je treba otroka pregledati zaradi prisotnosti cistične fibroze, imunske pomanjkljivosti, kronične aspiracije hrane itd.
2. Dejavniki tveganja za razvoj
І. Neželeni mikrosocialni pogoji:
· Brez svežega zraka
· »Aktivno« in »pasivno« kajenje.
ІІ. Obremenjena družinska zgodovina:
· Prisotnost bolnikov s KOPB v družini
· Alergijske bolezni v družini
· Patologija nosečnosti in perinatalno obdobje
· Poklicna škoda staršev.
III. Zgodovina otrokovih nenormalnosti v zdravju:
· Anomalije dihalnega trakta
· Stranska telesa bronhijev in aspiracijski sindrom
· Prirojene srčne napake.
ІV. Prisotnost v času anketne anomalije v zdravju ali obstoječih boleznih.
Glavna pot okužbe v pljučih je bronhogenična z širjenjem okužbe vzdolž dihalnega trakta v dihalno regijo. Hematogena pot je možna pri septični (metastatski) in fetalni pljučnici. Limfogena pot je redkost, toda vzdolž limfnih poti poteka proces iz pljučne osredotočenosti v pleuro.
ARVI igrajo pomembno vlogo pri patogenezi bakterijske pljučnice. Virusna okužba poveča proizvodnjo sluzi v zgornjih dihalnih poteh in zmanjša njeno baktericidno delovanje; moti sluznični aparat, uničuje epitelijske celice, zmanjšuje lokalno imunološko zaščito in tako olajšuje prodor bakterijske flore v spodnje dihalne poti in prispeva k razvoju vnetnih sprememb v pljučih.
Začetne vnetne spremembe v bronhogeni poti okužbe so odkrite v dihalnih bronhiolih. Nato se razširijo na pljučni parenhim. Ko kašelj, okužena sluz iz vnetja vdre v velike bronhije, nato pa se razširi na druge dihalne bronhiole, povzroči nastanek novih žarišč vnetja, to je širjenje okužbe v pljučih praviloma bronhogenično.
Na področju celične infiltracije je možno taljenje tkiv z nastajanjem bikov ali abscesov. Ko jih izpraznimo skozi bronh, ostane v pljučih votlina, ki običajno zdravi v obliki majhne brazgotine. Prebojni absces v plevralni votlini vodi do piopneumotoraksa.
Popoln obraten razvoj sprememb v kataralnih in fibrinih oblikah vnetja traja v povprečju 3 tedne. Nastanek atelektaze segmenta ali režnja je običajno povezan z izrazitim vnetjem vej adduktorskega bronha. Segmentalna pljučnica, ki se razvija v atelektazi, ima za posledico vlaknasto transformacijo.
Patogeneza motenj kardiovaskularnega sistema pri pljučnici je shematično opisana na naslednji način:
toksikoza in DN - spazem arteriola pljučnega krvnega obtoka -> pljučna hipertenzija in povečana obremenitev desnega srca -> zmanjšanje kontraktilnosti miokarda -> periferne hemodinamske motnje, motnje mikrocirkulacije. Funkcionalna okvara pljučnega krvnega pretoka je bolj obstojna motnja kot sprememba v pljučnem parenhimu (traja do 6-8 tednov).
Pri hudi pljučnici pride do energetsko-dinamične miokardne insuficience (Hegglinov sindrom), do degenerativnih sprememb v srčni mišici in krvnih žilah ter do povečanja prepustnosti kapilar.
Dihalna odpoved je stanje, pri katerem pljuča ne morejo vzdrževati normalne plinske sestave krvi ali pa se slednje doseže zaradi nenormalnega delovanja dihalnega aparata, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti telesa. Klinične in laboratorijske značilnosti respiratorne odpovedi pri akutni pljučnici so predstavljene v tabeli. 2
Seveda so pri otrocih s pljučnico moteni presnovni procesi, predvsem:
· Kislinsko-bazično stanje: presnovna ali respiratorna acidoza z zmanjšanjem zmogljivosti pufernih baz, kopičenjem oksidiranih produktov;
· Ravnotežje med vodo in soljo: zadrževanje tekočine, kloridi; pri novorojenčkih in dojenčkih so možne dehidracija in hipokalemija.
Simptomi pljučnice pri otrocih, starih od 3 do 3 leta:
· Visoka temperatura v 3 dneh;
· Težko dihanje (slišano s stetoskopom);
· Dispneja več kot 50 dihalnih ur na minuto (pri otrocih od 4 do 16 mesecev); več kot 40 - v 1-3 letih;
· Intenzivnost medrebrnih prostorov v notranjosti;
· Cianoza kože;
· Simptomi zastrupitve (šibkost, letargija, zaspanost).
Pri enoletnem otroku zdravniki na ozadju virusne pljučnice pogosto opazijo otekanje nasolabialnega trikotnika. Praviloma so vnetne spremembe v pljučnem parenhimu v starosti od 1 do 2 let segmentirane ali delne lezije. Pogosto se izsledi atelektaza (padanje območja pljuč na mestu poškodbe).
Osrednja pljučnica pri otrocih se običajno razvije na 5-7 dan SARS. Za splošne infekcijske simptome je značilna febrilna telesna temperatura (> 38 ° C), znaki zastrupitve (letargija, motnje spanja, bledica kože, anoreksija apetita, dojenčki, regurgitacija in bruhanje). Respiratorni simptomi pljučnice pri otroku vključujejo kašelj (moker ali suh), zasoplost, perioralno cianozo; včasih - sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic, medrebrna napetost. Potek spontane pljučnice pri otrocih je vedno hujši; pogosto z respiratorno odpovedjo, toksičnim sindromom, razvojem plevritisa ali uničenjem pljučnega tkiva.
Segmentna pljučnica pri otrocih se pojavi s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in respiratorno odpovedjo različne stopnje. Proces okrevanja lahko traja do 2-3 mesece. V prihodnosti se lahko na mestu vnetja oblikujejo segmentne fibroatelektaze ali bronhiektazije.
Za pljučnico pri otrocih je značilen nevihten začetek, visoka telesna temperatura z mrzlico, bolečine pri kašljanju in dihanju v prsih, izkašljevanje "zarjavelega" izpljunka, huda respiratorna odpoved. Pogosto se pri otrocih s pljučnico pojavlja abdominalni sindrom z bruhanjem in bolečine v trebuhu s simptomi draženja trebušne votline.
Za intersticijsko pljučnico pri otrocih je značilna prevlada simptomov naraščajoče odpovedi dihanja: zasoplost, cianoza, boleči kašelj s slabim izpljunkom, oslabitev dihanja; pogosto - znaki srčnega popuščanja desnega prekata.
Zapleti pljučnice, ki se pojavijo pri otrocih, vključujejo toksični šok, abscesi pljučnega tkiva, plevritis, plevralni empiem, pnevmotoraks, kardiovaskularno insuficienco, respiratorni distresni sindrom, multiplo odpoved organov, DIC.
Splošni simptomi so osnova za klinično diagnozo pljučnice, ob upoštevanju dejstva, da se pri majhnih otrocih znaki DN, zastrupitev in lokalne fizične spremembe v pljučih pogosteje pojavijo pozneje v pljučnici.
Analiza podatkov o razširjenosti različnih simptomov pri pljučnici nam je omogočila, da predlagamo naslednjo diagnostično shemo za prvi pregled bolnika z akutno respiratorno boleznijo (ARD).
Če pri pregledu pri otroku, ne glede na temperaturno raven in brez ovir, obstaja:
· Povečano dihanje (60 na minuto pri otrocih v prvih mesecih življenja, 50 na minuto pri otrocih 2–12 mesecev, 40 na minuto pri otrocih od 1 do 4 let);
· Dihanje;
· Cianoza nasolabialnega trikotnika;
znaki toksemije ("bolni" tip, zavrnitev uživanja hrane in pijače, zaspanost, motnje v komunikaciji, huda bledica pri povišani telesni temperaturi), stanje se šteje za hudo z veliko verjetnostjo pljučnice.
Tem bolnikom je treba dodeliti antibiotik in jih poslati v bolnišnico
Če otrok nima simptomov, navedenih v odstavku 1, vendar obstajajo:
· Temperatura 38 ° C za več kot 3 dni;
· Lokalni fizični znaki pljučnice;
· To naj bi nakazovalo prisotnost pljučnice.
Ti bolniki morajo opraviti krvni test, poslati jih na rentgenske žarke; če ga ni mogoče izvesti, predpisati antibiotik. Bolniki z znaki respiratorne odpovedi so hospitalizirani.
Če ima otrok z akutnimi okužbami dihal in znaki bronhialne obstrukcije:
V tem primeru je treba izključiti pljučnico, imenovati rentgenski pregled. Bolnišnica je odvisna od bolnikov z znaki odpovedi dihanja.
Če ima otrok febrilno temperaturo v 1 do 2 dneh v odsotnosti zgoraj navedenih znakov, jo je treba opazovati doma kot bolnika z akutno respiratorno boleznijo brez pljučnice.
Poleg indikacij za hospitalizacijo, navedenih v shemi, je treba upoštevati dejavnike, kot so premorbidno ozadje (hipotrofija, anomalije ustave itd.), Nizek socialni status družine in psihološke značilnosti staršev.
Značilnosti kliničnih manifestacij pljučnice so odvisne od starosti, premorbidnega ozadja, morfološke oblike bolezni in patogena.
Osnova klinične diagnoze pljučnice pri otrocih so pogosti simptomi, auskultacijske spremembe v pljučih in radioloških podatkov. Fizikalni pregled otroka določena s skrajšanjem tolkalnega zvoka, oslabljenim dihanjem, drobnim mehurčkom ali krepastim piskanjem. "Zlati standard" za odkrivanje pljučnice pri otrocih ostaja radiografija pljuč, ki omogoča odkrivanje infiltratnih ali intersticijskih vnetnih sprememb.
Etiološka diagnoza vključuje:
· Virološke in bakteriološke študije sluznice nosu in žrela
· ELISA in PCR metode za odkrivanje znotrajceličnih patogenov.
Hemogram odraža vnetne spremembe (nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR). Otroci s hudo pljučnico morajo opraviti študijo biokemičnih parametrov krvi (jetrni encimi, elektroliti, kreatinin in sečnina, KOS), pulzno oksimetrijo.
Pljučnica je nalezljiva bolezen, zato je glavna stvar pri zdravljenju bolnika predpisovanje antibiotikov.
Osnovna načela antibakterijske pljučnice so:
· Antibiotiki je treba predpisati takoj v primeru ugotovljene diagnoze ali v primeru resnega stanja pacienta, ko se postavi diagnoza pri ne-resnem bolniku, se odločitev sprejme po rentgenskem pregledu;
· Primarna izbira antibiotika se izvaja empirično, s poudarkom na predstavljenih znakih, vendar je ob upoštevanju etiološke strukture "domače" pljučnice v prisotnosti celo minimalnih znakov bakterijske toksikoze priporočljivo začeti zdravljenje z "zaščitenimi" beta-laktami - amoksiklavom, augmentinom itd. Ali cefalosporini II generacije in s "atipično" pljučnico - iz modernih makrolidov (Sumamed, Macropen, klaritromicin itd.);
· Makrolidnih antibiotikov ne smemo predpisovati kot zdravila prve izbire za normalno - ne »atipično« pljučnico;
· Indikacije za prehod na alternativna zdravila so odsotnost kliničnega učinka zdravila prve izbire 36-48 ur z blago in 72 ur s hudo pljučnico; razvoj neželenih stranskih učinkov (predvsem intolerance - najprej alergijske reakcije) od zdravila prve izbire;
pnevmokoki so odporni na gentamicin in druge aminoglikozide, zato je zdravljenje vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, z antibiotiki te skupine nesprejemljivo;
· V primeru nezapletene pljučnice brez zapletov je treba dati prednost predpisovanju zdravil peroralno, s prehodom na parenteralno dajanje s poslabšanjem poteka bolezni; če se je zdravljenje začelo parenteralno, potem ko se je temperatura znižala in se je stanje bolnika izboljšalo, je treba peroralni antibiotik vzeti peroralno;
· Po poteku antibiotične terapije je priporočljivo imenovati biološke snovi.
Akutna pljučnica pri majhnih otrocih (do 6 mesecev) se zdravi le v bolnišnici, pa tudi v hudih oblikah bolezni pri kateri koli starosti otroka. Če se zdravljenje izvaja doma, zdravnik vsak dan obišče bolnika.
Uporabite naslednje metode zdravljenja:
· Strogo ležišče.
· Nosite brezplačno spodnje perilo.
· Pogosto prezračevanje prostora.
· Antipiretiki (nurofen, panadol, cefekon), ko se temperatura otroka dvigne nad 38 stopinj.
Antibiotiki (benzilpenicilin, ampicilin, ampioks, karbenicilin, eritromicin, linkomicin) v obliki intramuskularnih injekcij. Potek terapije je do 10 dni.
· Pri hudih oblikah pljučnice se uporabljajo cefalosporini (cephalexin, ceftriakson), pogosto intravensko.
· Če bolezen povzročijo gram-negativna patogena mikroflora, uporabite amikacin, gentamicin. Ko je klamidijska pljučnica dala injekcije eritromicina, z mikoplazmo - tetraciklinom. V primeru pojava bolezni je priporočljivo, da se zdravljenje z zdravili doda interferon (Viferon, Genferon Light).
• Sulfanilamidni pripravki (Biseptol) se dodatno predpisujejo otrokom, starim 3 let ali več.
Antihistaminiki 1 generacije (difenhidramin, tavegil, suprastin) za preprečevanje alergij na antibiotike.
· Izsuševalci (mukaltin, bromheksin, zdravnik "mama", bronhikum, tinktura korena sladkega korena in podaljšek).
· Z debelimi, viskoznimi topili za sputum (ACC, mukoben, fluimucil).
· Pri zapletih so predpisani glukokortikosteroidi.
Probiotiki, prebiotiki, vitamini B, vitamin C, A.
· Kot napredovanje napreduje, fizioterapija (elektroforeza s kalijevim jodidom, mikrotokovi).
Stopnja izterjave lahko traja do 3 mesece. V tem obdobju je treba otroku dati naravne stimulante telesa (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), da ga vzame na tečaje masaže, kisikovih koktajlov, fizioterapije.
Trenutno se na zahtevo staršev ali glede na indikacije uporablja cepljenje pljučnice pri otrocih. Vključuje imunizacijo proti pnevmokokom, hemophilus bacilli in se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let. Cepljenje proti pljučnici se izvaja enkrat, pri oslabljenih otrocih pa ponovno po 5 letih.
Drugi preventivni ukrepi vključujejo: t
· Okrepiti imuniteto otrok.
· Upoštevanje previdnostnih ukrepov v primeru pojava bolezni pri družinskih članih.
· Preprečevanje okužbe s SARS, gripo v času epidemije.
· Izločanje žarišč kronične okužbe (antritis, rinitis, tonzilitis, karies).
8. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico
Raziskava zdravstvene nege. Medicinska sestra vzpostavi zaupljiv odnos s pacientom in ugotovi pritožbe: suhi kašelj, bolečine v prsih pri dihanju, težave z dihanjem, vročina in mrzlica. Izkazalo se je, da so okoliščine bolezni (hipotermija, gripa), dan bolezni, kakšna je bila telesna temperatura, kakšna zdravila je uporabljala.
Pri pregledu medicinska sestra opozarja na pacientov videz (plitko dihanje, enostransko rdečilo, vpletenost nosnih kril pri dihanju), meri telesno temperaturo (povišana ali konstantna vročina), določa hitrost dihanja, pulz, meri krvni tlak.
Prepoznavanje težav z bolnikom:
- pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni;
- bolečine v prsih pri dihanju;
- neproduktivni (kasneje mokri) kašelj;
- pomanjkanje apetita, zaprtje;
- bolečine v srcu (z lobarno pljučnico);
- anksioznost zaradi nezmožnosti za delo.
Možne zdravstvene diagnoze:
* kršitev potrebe po dihanju - inspiratorna ali mešana dispneja
zaradi zaprtja režnja ali dela pljuč od dejanja dihanja;
* bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju - dokaz o vpletenosti v
vnetje pleure;
* Povišana telesna temperatura ali atipična;
* suhi kašelj - posledica draženja pleure;
* mokri kašelj - sredstvo za odstranjevanje izpljunka iz bronhijev.
Ker se izvajanje zdravstvene nege izvaja, medicinska sestra ocenjuje njihovo učinkovitost. Če cilj ni dosežen v določenem času, se pripravi nadaljnji načrt zdravstvenih intervencij.
Pri bolnikih z astenijo se lahko postopek zmanjšanja dispneje in prenehanja kašlja odloži. V tem primeru medicinska sestra uči bolniško dihalno gimnastiko in jo poskuša izvajati dnevno, 2-krat na dan.
Če bolnik ne more samoukašiti izpljunka, medicinska sestra z lopatico, zavita v prtiček, navlažen z razkužilom, obriše ustno votlino, odstrani izpljunke ali s pomočjo pločevinke za sesanje.
Če ima bolnik znake akutne kardiovaskularne insuficience (bledica kože, hladen znoj in filamentni hitri pulz), medicinska sestra obvesti zdravnika in pripravi kardioamin, strofantin in prednizon za parenteralno dajanje.
Da bi preprečili poškodbe ustne votline, je sluznica obdelana z 2% raztopino sode ali s šibko raztopino kalijevega permanganata. Prikazano obilno pijačo: sok brusnice, sok, mineralna voda, čaj z limono.
Kadar se pojavi v kotih ust, na robovih nosu, se herpetični izpuščaj pojavi z alkoholno raztopino metilen modre ali cinkove mazila.
V vsakem letnem času se izvaja temeljito prezračevanje - prezračevanje prostorov. Zadeva nego kože, zamenjavo postelje in spodnjega perila. Po zmanjšanju telesne temperature spremljamo bolnikovo dihalno gimnastiko.
· V postopku pisanja seminarske naloge sem se naučila uporabljati materiale
· Predstavljeni v učbenikih, znanstvenih člankih in spletnih virih.
• Raziskovanje materiala vodi do zaključka, da je vodilni problem oskrbe pri pljučnici
· Pacient nima dovolj znanja o njegovi bolezni, o dejavnikih tveganja, o možnih
· Škodljivi izid bolezni in ukrepi za njegovo preprečevanje. V tem predmetnem delu so bila zajeta vsa teoretična in praktična vprašanja, povezana s to boleznijo, kar je pomembno tako za pacienta kot za zdravstvenega delavca.
· Predstavljeni so bili vzroki, razvrstitve, stopnje in značilnosti patogeneze in patomorfologije, klinične manifestacije, preprečevanje in zdravljenje pljučnice ter opisane metode raziskovanja in diagnostike za diagnozo.
· Med tečajnim delom sem se naučila izvajati diferencirano diagnostiko in profilakso za pljučnico ter pomagala bolnikom s to boleznijo.
Seznam uporabljene literature
1. Anatomija in fiziologija: učbenik / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M: Medicine, 1988 - str
2. Notranje bolezni: učbenik / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528s.
3. Osnove zdravstvene nege: praktikum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.
4. Otroške bolezni: učbenik za žrebe. med Univerze: V 2 tonah. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.