Ali je tuberkuloza vidna na rentgenski sliki?

Za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze se uporabljajo različne metode, glavna pa je rentgenski pregled. Rentgenska tuberkuloza je določena z več znaki, študija omogoča ne le ugotoviti prisotnost patologije, ampak tudi določiti vrsto bolezni, stopnjo razvoja in območje lezije.

Zakaj je predpisana rentgenska slika za tuberkulozo

Za diagnosticiranje različnih patologij se uporablja več metod. Ampak najbolj osnovno in učinkovito od njih je rentgenski pregled.

Cilji raziskave so:

1. Določanje prisotnosti ali odsotnosti patološkega procesa.
2. Diferencialna diagnoza med pljučno tuberkulozo in drugimi boleznimi. Podobni simptomi so pljučnica, silikoza, maligni tumor in absces.
3. Določanje narave patologije, območja lokalizacije in razširjenosti vnetnega procesa.

Kakšna je pljučna tuberkuloza na rentgenskem pregledu, lahko določi zdravnik na podlagi številnih simptomov.

Indikacije za študijo

Glavna indikacija za radiološki pregled je sum na prisotnost patologije. Lahko sumite na bolezen zaradi naslednjih simptomov:

1. Dolgotrajen kašelj, ki se ne konča v nekaj tednih in se poveča.
2. Ostra izguba teže brez očitnega razloga.
3. Stalna šibkost
4. Znojenje Noč se pojavi najpogosteje, zaradi česar je osebi težko spati. Kot rezultat, pomanjkanje spanja, razdražljivost. Nervoznost.
5. Bolečine v prsih v vratu, roki, rami.
6. Kratka sapa. Prvič, pojavlja se med fizičnim naporom, potem tudi z malo napora.

Znaki tuberkuloze na sliki

Pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, ki ima več oblik. Določite vrsto patologije na določenih razlogih, značilnih samo za to vrsto.

1. Tuberkuloza bezgavk v prsih se pojavi v rentgenski sliki kot ekspanzija sence korena, ki tvori žilo in bronhije. Za spremembe so značilne zamegljenost kontur in heterogenost. Vrvice in prekrivala vezivnega tkiva so lahko opazni, prav tako je ugotovljena prisotnost kalcinatov različnih velikosti in oblik. Kalcinati kličejo kalcificirana določena območja prizadetih pljuč. Telo tako poskuša lokalizirati patološki proces in ga zaprti v lupino, kar preprečuje njegov nadaljnji razvoj.
2. Disiminirana tuberkuloza je določena na podlagi prisotnosti večkratnih žarišč zatemnitve na rentgenski žarki. Njihov premer ni večji od 2 mm. Imajo jasne meje in se nahajajo po celotnem pljučnem tkivu. Sčasoma postane bolezen akutna, žarišča se združijo.
3. Fokalna tuberkuloza izgleda kot ena ali več patoloških žarišč, od katerih ima vsak premer od 1 do 2 cm, najpogosteje so okrogle, v nekaterih primerih pa so lahko ovalne. Možnost spajanja.
4. Za infiltracijo je značilna prisotnost običajnih izpadov električne energije. Odlikuje jih belkasta barva in nazobčani robovi. Imeti enako strukturo. Najpogosteje vnetni proces vpliva na zgornje meje organa. Iz območij zatemnitve lahko opazujete "poti" do korena pljuč.
5. Kazeična oblika. To velja za eno najtežjih. Z razvojem te oblike na sliki so se pokazale obsežne izpadi električne energije, ki vplivajo na celoten delež. Imajo homogeno strukturo na začetku bolezni. Spreminja se z razvojem patologije. Potem se začnejo pojavljati žarišča razsvetljenja, medtem ko postane zatemnitev intenzivnejša.
6. Kavernozna tuberkuloza. Posebnost je prisotnost votline. To je razpadna votlina, ki se manifestira kot zatemnitev z razsvetljenjem v središču.
7. Vlaknaste kavernozne oblike. Skupaj z kavernami je opaziti prisotnost vlaknastih predelov. Pljučna risba je deformirana. V nekaterih primerih se medijastinalni organi premaknejo bližje mestu patološke lezije.
8. Cirrotic. Znaki tuberkuloze na rentgenskih žarkih so izraženi v prisotnosti velikega zatemnitve enega ali več mešičkov organa, odvisno od stopnje bolezni. Istočasno se zmanjša obseg prizadetega režnja, pulmonalni koren se potegne bližje temenskemu področju.
9. Tuberkulozni plevritis. Slika jasno kaže temnenje v spodnjih delih organa. Obstaja tudi vodoravna ali poševna meja, ki je znak izlivnega pleuritisa.
10. Miliarna tuberkuloza. Obstajajo številne žarišča patološkega procesa. Imajo jasne meje in se lahko med seboj združijo. Premer lezij je približno 2-3 mm. Skoraj enakomerno se nahajajo na obeh straneh telesa. Tudi na sliki je nemogoče oceniti pljučni vzorec, ki je posledica vidnega prekrivanja žarišč.

Kolikokrat lahko študirate

Z rentgenskim pregledom se ugotovi vrsta bolezni, za katere je značilna poškodba pljuč, tudi v začetni fazi razvoja.

V študiji se je uporabljala oprema, ki med skeniranjem oddaja rentgenske žarke. V velikih odmerkih niso varni za ljudi. V skladu z regulativnimi dokumenti dovoljena stopnja emisije na leto ne presega 5 mSv.

Odvisno od leta izdelave aparata se doza sevanja giblje od 0,3 mSv do 0,03 mSv v enem postopku.

Odločitev o dodatnih postopkih za vzpostavitev pljučne tuberkuloze sprejme zdravnik, ki temelji na več dejavnikih:

1. Zdravje bolnika.
2. Stopnja in narava patologije.
3. Oprema rentgenskega prostora.
4. Namen študije. Postopek se lahko izvaja tako za preprečevanje kot za diagnozo.
5. Starostna skupina bolnika.

Za namene preprečevanja je treba testiranje opraviti enkrat letno. Pri diagnosticiranju bolezni mora bolnik dvakrat letno obiskati radiološko postajo.

V primeru, ko se tuberkuloza vzpostavi na rentgenskih žarkih, se bolniku predpiše potek zdravljenja in redne raziskave za določitev dinamike zdravljenja. Število postopkov določi zdravnik.

Pljučna tuberkuloza je precej nevarna bolezen. Pozno zdravljenje lahko povzroči nastanek zapletov in smrti. Za pravočasno diagnozo patologije se uporabi rentgenski pregled za odkrivanje tudi manjših sprememb. Zato ne smemo zanemariti priporočil specialista in obiskati radiološke sobe.

Kakšen je videz tuberkuloze na rentgenskem pregledu pri odraslih in otrocih?

Vodilna vloga pri diagnozi respiratorne tuberkuloze je rentgenski pregled. Ta metoda je najbolj dostopna, informativna in objektivna. Je sestavni del splošnega kliničnega pregleda pacienta: uporablja se za diagnostiko, dinamično opazovanje patološkega procesa in rezultate zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da končna diagnoza "tuberkuloze" na rentgenskem slikanju ni mogoča. Še vedno so potrebne dodatne podporne metode.

Metoda rentgenske diagnostike tuberkuloze temelji na dejstvu, da prehod žarkov skozi organe in tkiva telesa povzroči njihovo senčno sliko na fotosenzitivnem zaslonu ali pa je pritrjen na fotografski film.

Večja kot je gostota tkiv, večja je intenzivnost tvorbe senc na filmu, zaradi česar so določene patološke spremembe. Toda takšna diagnoza ne vedno omogoča, da se v celoti določi anatomsko mesto lezije. Zato se grafična slika študije žarka izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah.

Zakaj je predpisana rentgenska slika tuberkuloze?

Radiografija prsne votline je najpreprostejša in najučinkovitejša metoda za ugotavljanje aktivnosti patološkega procesa pri tuberkulozi. Šteje se za zlati standard za diagnozo. Glavni namen metode je potrditi ali ovreči dejstvo prisotnosti bolezni. Z njegovo pomočjo ni težko izvajati diferencialne diagnoze med boleznimi.

Rentgenska slika vam omogoča, da določite naravo poškodbe tkiva, lokalizacijo in razširjenost procesa.

Indikacije za študijo

Razlogi, zakaj zdravnik lahko pošlje bolnika na pljučni pregled:

1. Bolniki iz socialno ogroženih skupin - brezdomci, izpuščeni iz zapora, migranti, begunci, družine z nizkimi dohodki.
2. Iz zdravstvenih razlogov - osebe z poklicnimi pljučnimi boleznimi, endokrinološka patologija, HIV-okužene osebe, ki jemljejo glukokortikosteroide in so registrirane v narkološkem ambulanti.
3. Ženske po porodu pred porodom.

Indikacije za radiografijo

Sum za tuberkulozo je neposredna indikacija za rentgenske žarke. Obstajajo glavni simptomi, katerih pojav bi moral opozoriti in prisiliti, da opravi to študijo:

• pomembno hujšanje v kratkem času;
• dolgotrajni kašelj, včasih s krvjo;
• šibkost, invalidnost;
• povečano znojenje;
• otekle bezgavke;
• kratka sapa, bolečine pri dihanju;
• trdovratni intenzivni glavoboli;
• težave pri selitvi;
• stalni dvig temperature na 38-39 ° C dva tedna.

Tudi indikacija za izdelavo posnetka je stanje, ko je antibiotično zdravljenje zgoraj navedenih simptomov dolgo časa neučinkovito. V tem primeru bo rentgenska slika pomagala vzpostaviti pravilno diagnozo.

Absolutna indikacija za rentgenski pregled je pozitiven Mantoux test, ki pomeni povečanje velikosti papule (rdečica) za 6 mm ali več v primerjavi s prejšnjimi reakcijami.

Znaki tuberkuloze na sliki

Rentgenska slika zdrave osebe ima običajno nenavaden pljučni vzorec, ki nastane z razvejanjem pljučnih žil: arterij in žil. Imenuje se vaskularno in je odvisno od patološkega procesa v pljučih. Vzorec se lahko razlikuje od ojačanega do zamegljenega. Poskusimo ugotoviti, kakšen je videz tuberkuloze na sliki.

Rentgenske sence za tuberkulozne lezije pljuč so žariščne, infiltrativne, obročaste, žariščne in linearne. Po velikosti se razlikujejo majhne, ​​srednje in velike žariščne sence, v smislu gostote - šibke, srednje in visoke intenzivnosti. Glavni radiološki znaki pljučne tuberkuloze so naslednji:

Simptom "patoloških sprememb v pljučnem vzorcu" se kaže na več načinov:

• povečana intenzivnost vzorca;
• deformacija, oslabitev, osiromašenje pljučnega tkiva;
• pojav nenavadnih sprememb.

Simptom "patologije korenin pljuč", v katerem je motena struktura pljuč, postane večja, se deformira. To je posledica patologije žil, bronhijev in limfnih žlez.

Simptom "žariščne temnice" označuje prisotnost ene ali več formacij okrogle, nepravilne oblike do premera do 1 cm. Centri se nahajajo na omejenem območju pljuč in imajo drugačno strukturo.

Simptom »diseminiranega zatemnitve« je prisotnost večkratnih žariščnih in retikularnih fokalnih senc različne intenzitete do 1 cm v premeru, ki se nahajajo na velikem območju pljuč. Poraz je dvostranski.

Simptom "povečanje preglednosti pljučnega polja" - razsvetljenje različnih razširjenosti, ki ni omejeno na polkrožno senco in se nahaja v pljučih ali plevralni votlini.

Za simptom "prisotnosti proste tekočine v prsni votlini" je značilna prisotnost temne površine različnih velikosti, s prevladujočim položajem v spodnjih delih pljuč, s poševnim zgornjim delom. Postopek je lahko enostranski ali dvostranski. Področje zatemnitve ima edinstveno lastnost spreminjanja lokalizacije na različnih mestih človeškega telesa.

Prav tako je rentgenska slika odvisna od klinične oblike pljučne tuberkuloze.

Za primarni tuberkulozni kompleks je značilna fazna sprememba v rentgenski senci. Obstajajo štiri stopnje:

• v prvem primeru je območje poškodbe obdano z območjem vnetja;
• v drugi fazi se določita rahla resorpcija infiltratne sence in pojav dvostranskega procesa;
• med tretjim - so pečati, ki so splošne narave;
• v četrtem - kalcijeve soli se deponirajo v območju lezije pljuč, zato je v limfnih vozlih pljučnega tkiva in mediastinuma prisoten pečat. Kalciniran primarni učinek se imenuje Gonno srce.

Za diseminirano tuberkulozo je značilna prisotnost specifičnih votlin - kavernih, ki se najpogosteje nahajajo v skupinah korenin. Limfni vozli so nujno vključeni v potek te klinične oblike.

Pri žariščni pljučni tuberkulozi se določijo omejene vlaknene fokalne spremembe, katerih resnost je odvisna od aktivnosti procesa. V prvi fazi bolezni so praviloma vidne žariščne sence z neravnimi robovi. Z razvojem bolezni so ta območja zgoščena. V fazi infiltracije in razpada se že pojavi nastanek votlin.

Infiltrativno tuberkulozo (najpogostejša oblika bolezni) na rentgenski sliki predstavlja prisotnost infiltratov različnih velikosti okrogle velikosti. Od teh struktur do korena pljuč poslal nekakšno vnetno "pot". V ozadju je mogoče določiti šibko senco pljuč. Nastali infiltrati se lahko razgradijo in proces se začne širiti limfogeno.

V primeru kazeozne pljučnice patološke spremembe vzamejo vsaj dva režnja pljuč in pogosto se določijo dvostranske lezije. Radiografsko najprej izgleda kot neenakomerna in nato gosto razpršena temnota velikega območja brez znatne spremembe volumna.

Pljučna tuberkuloza je lahko na sliki drugačna, zato jo je treba sčasoma spremljati. Ko je bolezen dolgotrajna in velika, se njihova oblika spremeni s tuberkulozo. Če so na začetku bolezni na radiografiji pravilne zaokrožene oblike, se sčasoma pojavi nepravilna, heterogena struktura. Pomemben radiološki znak je značilnost strukture njegove sence. Z razpadom tuberkuloze je vidna vnetna "pot" do korena pljuč.

Značilnosti radiografije pri otrocih in odraslih

Pri izvajanju radiografije je pomembno, da otroke zaščitite pred čezmerno izpostavljenostjo sevanju. Tehnika za različne starosti je enaka. Bolnik je odvzet do pasu, odstrani verige in vse kovinske dekoracije. Zdravnik postavi bolnika na ploščad v želenem položaju, ki ga je treba določiti pred koncem študije.

Nato tehnik opravi rentgensko slikanje. Ta postopek traja največ 30 sekund. Majhni otroci morajo med študijem podpirati starši, ki morajo najprej nositi svinčnik.

Prav tako ni potrebno povečati letne obremenitve sevanja za telo otroka, ker to vodi do povečanega tveganja za nastanek raka. Razlaga za to je dokaj preprosta: v času aktivne rasti otrokovega telesa so celice zelo dovzetne za različne vplive.

Obremenitev zaradi izpostavljenosti ne sme presegati določene stopnje, ki znaša 1 m3 na leto za otroke. Za odrasle je ta številka 3 m3v.

Pri otrocih posnetek pljuč s tuberkulozo se ne razlikuje od tistega v odrasli dobi. To je posledica dejstva, da so rentgenski znaki tuberkuloze enaki za vse starosti in so odvisni od oblike bolezni. Pri otrocih pa je treba upoštevati fiziološke anatomske značilnosti.

Kontraindikacije za radiodiagnozo

Brez vidnega razloga je radiografija otrok prepovedana. Popolnoma kontraindicirana je tudi radioterapija v prvi polovici nosečnosti, saj so v tem obdobju položeni vsi organi nerojenega otroka in obstaja velika verjetnost neželenih učinkov sevanja na plod.

Če je bil rentgenski pregled opravljen med dojenjem, potem je treba mleko po njem izsušiti in ga v naslednjem obroku dati otroku.

Bolniki v hudem ali terminalnem stanju niso predmet takšnega pregleda. Prisotnost krvavitve tudi odloži radiografijo.

Radiografija igra zelo pomembno vlogo v ftiologiji. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje tuberkuloze pri otrocih in odraslih je pomemben pogoj za učinkovit boj proti povečanju stopnje pojavnosti. Potreba po rentgenskem pregledu je posledica preprečevanja širjenja okužbe. Glavna stvar je, da če je vnetni proces odkrit pravočasno, je tuberkuloza popolnoma ozdravljena.

Rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi: infiltrativna, miliarna, žariščna

Radiografija pljuč pri tuberkulozi je predpisana tako v fazi diagnostične diagnostike kot za dinamični nadzor poteka bolezni. Na slikah je več oblik tuberkuloze z različnimi radiološkimi manifestacijami.

Če želite izvedeti, kako brati radiografijo pri bolnikih s tuberkulozo, ni dovolj za pridobitev kvalifikacije radiologa. Potrebujete praktične izkušnje.

Rentgenska slika obeh pljuč v infiltracijski tuberkulozi - kar kaže

Če sumite na tuberkulozo, je rentgensko slikanje obeh pljuč predpisano v neposredni projekciji. Če odkrijejo sumljive rentgenske sindrome, se pregled dopolni z drugimi projekcijami (stranskimi, ciljnimi). Razmislite o klasičnih oblikah tuberkuloznih madežev na radiografiji.

Pozor! Preden preidemo na študijo patoloških sindromov na rentgenski pregled, predlagamo, da nekaj časa preučite nekaj fotografij čistih in zdravih pljuč. To bo "napolnilo oči", tako da bo v prisotnosti patologije takoj razvidno. Tudi radiologi ne morejo takoj opaziti tuberkuloze na rentgenskem slikanju, ker to zahteva praktične izkušnje.

Znaki tuberkuloze intratorakalnih bezgavk na radiografiji

Tuberkulozo intratorakalnih bezgavk je težko odkriti na rentgenski sliki. Diagnostične težave nastanejo zaradi dejstva, da je področje mediastinuma prekrito s prsnico, ki odseva rentgenske žarke. Da bi videli stanje korenin pljuč, se izvede stranska projekcija organov prsnega koša.

Kakšni so rentgenski znaki tuberkulozne dilatacije intratorakalnih bezgavk:

• Povečajte korenino na strani vnetja. Pogosto se pri ugotavljanju tuberkulozne okužbe izsušijo kalcinati (usedline kalcijevih soli) v koreninah;
• Petrifiti in kalcinati so območja uničenega pljučnega tkiva, v katerem se odlagajo kalcij ali drugi kemični elementi iz okolja.

Če rentgenska slika z intratorakalno tuberkulozo pokaže ekspanzijo korena in prisotnost kalcifikacij, to ne pomeni aktivnosti tuberkulozne okužbe. Takšni sindromi so lahko tudi pri drugih boleznih in pri delu v nevarnih industrijah. Radiolog, po odkritju teh znakov, pošlje pacienta na posvet s specialistom za tuberkulozo. Rezultati tuberkulinskega testa, ki ga opravijo osebje klinike za tuberkulozo, omogočajo potrditev ali zavrnitev rentgenskega pregleda.

Razpršena pljučna tuberkuloza na rentgenski sliki

Razpršeno tuberkulozo na rentgenski pregled pljuč je enostavno zaznati, saj je v projekciji obeh pljuč veliko majhnih senc (diseminacija).

• Rentgenski znaki tuberkulozne diseminacije:
• Veliko majhnih žarišč s premerom do 2 mm;
• Infiltrati z jasnimi konturami;
• Nastajanje velikih konglomeratov po fuziji žarišč.

Kljub resnosti slike, rentgenska slika z razširjeno tuberkulozo zahteva tudi, da se bolnika pošlje v ambulanto za tuberkulozo, da se potrdi diagnoza in določi taktika humane terapije.

Spremembe fokalne tuberkuloze na rentgenski sliki

Če se na rentgenski sliki pljuč odkrijejo žariščni infiltrati, je mogoče zaznati eno ali več senc, ki so lahko premera do 2 cm, v primeru tuberkuloze pa pike na sliki ne presegajo 2 cm v premeru, imajo zaobljeno, podolgovato ali eliptično obliko. Njihova intenzivnost je nizka. Izbruhi se pogosto združujejo.

Infiltrativna oblika na rentgenskih slikah

Infiltrativno obliko na rentgenogramu kažejo prisotnost infiltrativnih žarišč v obliki belih motnosti z neenakimi robovi. Imajo enako strukturo in se na rentgenski sliki vizualizirajo kot bele lise srednje intenzivnosti. Tipična lokalizacija tuberkuloznih infiltratov - zgornjih mehurčkov pljuč, kjer je minimalna oskrba s krvjo. V klasičnih primerih, ko se mikobakterije okužijo z tuberkulozo vrhov zgornjih pljučnih polj na obeh straneh, lahko opazujemo pot do korena pljuč. Nastane zaradi reaktivnega limfangitisa - povečanega limfatičnega pretoka krvi na mestu mikobakterij. V limfni tekočini so limfociti, ki uničujejo patogene dejavnike - viruse in bakterije.

Pozor! Infiltrativna tuberkuloza v rentgenskem pregledu nima jasnih meja. Če oseba jasno pozna rentgensko sliko zdravih in čistih pljuč, bo hitro izračunal patološke spremembe na radiografiji. Nepripravljenemu medicinskemu študentu je težko narediti sliko v svojih rokah, da razlikuje med pljučnicami, tuberkulozo ali infiltracijskimi madeži.

Nevarna oblika tuberkuloze - kazeozna pljučnica med radiodiagnozo

Kazeozna pljučnica je ena najnevarnejših oblik tuberkuloze. Z njo se hitro razvije pljučni reženj, kljub temu, da se rentgenska diagnostika izvede teden dni kasneje z intenzivnim zdravljenjem osebe v TB bolnišnici.

V začetni fazi ima kazeozna pljučnica homogeno strukturo, zato radiologi težko prevzamejo tuberkulozno lezijo. Šele ko se na rentgenski žarki pojavijo žarišča razpada tkiva, postane tuberkuloza očitna.

Vlaknasto-kavernozna lezija pljuč - kot smo videli na rentgenski fotografiji pljuč pri tuberkulozi

Če osebi z fibro-kavernozo tuberkuloze vzamete rentgensko fotografijo pljuč, se na rentgenogramu pojavijo naslednji znaki:

• Območja pljučne fibroze;
• Jame;
• Deformacija slike;
• Premestitev mediastinuma;
• Kavitacija v zgornjih mehurčkih pljuč.

Vlaknasto-kavernozna oblika je vir ponovnega sejanja z mikobakterijskimi pljučnimi tkivi. Nenehno ga je treba obdelati, da se prepreči povečanje velikosti votline.

Od fibro-kavernozne tuberkuloze je treba razlikovati med cirotičnim tipom. Na rentgenski sliki se manifestira z intenzivnim temnejšim zgornjim režnjem. Obseg prizadetega režnja z boleznijo se bistveno zmanjša, preostali del pljuč pa potegne navzgor.

Pri fibro-kavernoznih in cirotičnih tuberkuloznih lezijah pljučnega tkiva se pogosto opazi plevritis.

Rentgenski znaki tuberkuloznega plevrita:

1. Zatemnitev v spodnjih delih pljuč;
2. Jasna zgornja vodoravna ali poševna meja (črta Demoiso-Sokolov)

Radiodijagnoza diseminirane tuberkuloze

Radiodijagnostika diseminirane tuberkuloze ni težavna, saj patologija kaže majhne infiltrativne žarišča z mehko mejo. Postopoma se medsebojno združujejo (ko bolezen napreduje). Premer lezij je približno 3 mm. Z rentgenskim posnetkom za milerično (razširjeno) tuberkulozo se pokažejo obojestransko poškodbe pljučnega tkiva. Zaradi številnih žariščnih infiltratov pljučnega vzorca ni mogoče izslediti.

Kaj je primarni tuberkulozni kompleks?

Primarni tuberkulozni kompleks je niz patoloških sprememb na rentgenski sliki, ki se kažejo v naslednjih rentgenskih simptomih:

• Primarni infiltracijski fokus na vrhu pljuč (vpliv);
• Obremenitev vrstice (pot) do korena;
• Sferične sence v korenu zaradi povečanih bezgavk.

Primarni tuberkulozni kompleks je klasična manifestacija bolezni, ki jo poučujejo radiologi študentov medicinskih univerz. Razvija se le z masivno okužbo z mikobakterijami. Praviloma se ta vrsta razvije pri sorodnikih bolnikov z odprto obliko bolezni.

Velikost primarnega afekta je različna: od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, okoli njega pa vedno obstaja segment perifokalnega vnetja. Nastane zaradi aktivnega razmejevanja mesta infekcije tuberkuloze z imunskim sistemom. Na področju vnetja pod mikroskopom je mogoče zaznati naslednje krvne celice: levkocite, makrofage in limfocite. Te celice se borijo z bakterijami in jih uničijo. S tem mehanizmom zaščite nekateri bolniki uspejo odpraviti aktivno okužbo v pljučih.

Rentgenske manifestacije primarnega kompleksa tuberkuloze

Radiografske manifestacije primarnega kompleksa tuberkuloze:

1. žariščna, žariščna ali podaljšana senca do 4 cm;

2. znižanje preglednosti pljučnega območja na vrhu z difuznimi konturami (začetek porušitve tkiva);

3. Pljučna faza z aktivno resnostjo perifokalnih vnetij.

V ozadju aktivnega zdravljenja je primarni tuberkulozni kompleks nazadoval. Hkrati na radiografiji se bo postopoma zmanjšala količina vpliva in velikosti povečanih bezgavk. Perifokalno vnetje tuberkuloze prav tako postopoma izgine, zato se pot ne izsledi. Trajanje procesa obratnega razvoja vpliva je od 6 do 12 mesecev.

Tako je rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi ena izmed najučinkovitejših metod, ki omogočajo ne le določitev bolezni, temveč tudi nadzor nad potekom bolezni.

Kako izgleda tuberkuloza na rentgenski sliki

Identificirati tuberkulozo na specialistov x-ray lahko celo v zgodnjih fazah. Slika vsebuje številne vidne znake razvoja te bolezni, ko se pacient niti ne zaveda prisotnosti zdravstvenih težav. Najpogosteje se tuberkuloza zazna med profilaktično radiografijo bolnika.

Da bi preprečili tuberkulozo, naj vsakdo obišče radiografski urad letno. Za pravočasno odkrivanje tuberkuloze zadostuje 1-2 fluoroskopiji za eno leto. Radiografija bo pokazala ne samo tuberkulozo, temveč tudi bolezni bronhijev. Tudi na sliki bodo vidne in druge kršitve v dihalnem sistemu.

Rentgenska diagnoza

Rentgen je postopek za obsevanje pacienta z rentgenskimi žarki, ki se projicirajo na posebej zasnovan film (včasih se uporablja poseben papir).

Če specialist sumi na pljučno tuberkulozo pri bolniku, se rentgenski žarki predpisujejo za:

• pojasnitev diagnoze ali potrditev odsotnosti patologije;
• določanje lokacije bolezni (v katerem segmentu in režnju pljuč je prizadeta desna ali leva pljuča);
• odkrivanje povezanih bolezni (npr. pljučnica, tumorji).

Rentgenske žarke v primeru suma na prisotnost patogene flore v notranjih organih je treba določiti v dveh projekcijah: ravna in stranska.

Odkrivanje pljučne tuberkuloze na rentgenskih slikah je možno le s pljučnimi oblikami. Z rentgenskim slikanjem ni mogoče določiti zunajpljučnih oblik.

Če je diagnoza pljučne tuberkuloze na rentgenskem pregledu potrjena, lahko zdravnik predpiše bolniku dodatne diagnostične metode, kot sta linearna in računalniška tomografija. Te anketne metode omogočajo natančnejšo določitev stopnje poškodb pljuč in popolno sliko o razvoju bolezni.

Znaki različnih oblik tuberkuloze na sliki

Rentgenska slika pljuč pri tuberkulozi pomaga ugotoviti naravo poškodbe pljučnega tkiva in s tem obliko bolezni. To se kaže z radiološkimi sindromi pri tuberkulozi:

1. Fokalna oblika - na sliki se pojavi ena ali več žarišč, katerih velikost je lahko od 1 cm do 2 cm.
2. Infiltrativna oblika - slika lahko vsebuje več senc z isto strukturo. Kraj lokalizacije je pogosto zgornji del pljuč. Na sliki se lahko zatemnjena območja povežejo s korenom pljuč s posebnimi podaljšanimi linijami. Tako »sledi« kot temna območja lahko imajo belkast odtenek in neravne robove.
3. Kavernozna oblika - na sliki se pojavi razpadna votlina (kaverna). Na rentgenskem filmu je videti kot zatemnjeno mesto z dodatno očiščeno točko na sredini. Kavitacija je zaprt obročasti prostor, ki se v prizadetem organu zapira okoli središča patologije. Lahko se nahaja tako v notranjem delu pljuč kot zunaj površine telesa. Velikosti kaverne so lahko od 6 mm do 9 mm.
4. Caseous oblika - zatemnitev na sliki je prisotna na celotnem režnju pljuč. V začetni fazi bolezni je zatemnitev homogena struktura, toda z napredovanjem tuberkuloze postanejo zatemnjena območja še bolj temna v barvi in ​​so očiščena žarišča.
5. Vlaknasto-kavernozna oblika - poleg votlin, so na sliki tudi vlaknasta območja, slika pljuč je deformirana, mediastinalni organi se lahko premaknejo bližje mestu lokalizacije patogene flore;
6. Razpršeni - rentgenski posnetki tuberkuloze lahko pokažejo večkratne motnje. Ko bolezen napreduje, se ta žarišča med seboj združijo in temnejša območja se povečajo.
7. Cirotična radiografska slika določa temnenje v enem ali istočasno v več pljučnih režah (ta faktor je odvisen od stopnje zanemarjanja bolezni). Hkrati se prizadeti pljučni del zmanjša. Glede na rezultate rentgenskih slik viden koren pljuč, ki se premakne na mesto zatemnitve.
8. Miliary - slika prikazuje veliko število majhnih patoloških žarišč (ne več kot 3 mm). Hkrati se vizualno prekrivajo in so koncentrirani predvsem na obeh straneh prizadetih pljuč.
9. Tuberkulozni plevriti - posnetek prikazuje prisotnost zatemnjenih predelov v spodnjih delih pljuč, medtem ko lahko upoštevate vodoravno ali poševno mejo, kar je tudi dokaz plevritisa.
10. Tuberkuloza bezgavk, ki se nahajajo v prsih - glede na rezultate radiologije, strokovnjaki določajo prisotnost v sliki širitve sence korenine (oblikujejo jo krvne žile, pa tudi bronhi). Slike kažejo na prisotnost kalcifikacij v pljučih. To je ime za deaktivirana območja prizadetega organa. Kalcinati nastanejo kot zaščitna reakcija organizma, ki poskuša samostojno odpraviti nadaljnji razvoj patologije. Za to obliko tuberkuloze je značilen videz skakalcev na vezivnem tkivu, ki so vidni tudi med rentgenskimi žarki.

Opis rentgenskega pregleda opravlja radiolog. Vendar pa lahko v nekaterih primerih dešifrirajo pulmolog ali zdravnik za tuberkulozo. Ponavadi so rezultati te protituberkulozne metode pripravljeni po 1 uri po pregledu. Toda z velikim številom bolnikov lahko zdravnik naslednji dan zagotovi rezultat.

Kdo je priporočal prehod fluoroskopije

V primeru dolgotrajnega kašlja, ki ga spremlja oteženo dihanje in dolgotrajne bolezni dihal, mora zdravnik bolniku predpisati roentgoskopijo, zlasti če so za zdravljenje že uporabljeni antibiotični pripravki.

Dodatni simptomi, ki kažejo na razvoj in napredovanje tuberkuloze pri bolniku, lahko vključujejo:

• splošna šibkost, utrujenost in invalidnost;
• hitra, pomembna in brezpogojna izguba telesne teže;
• znatno povečanje telesne temperature;
• bolečine v prsih, ki jih lahko spremlja paroksizmalni kašelj in zasoplost.

Simptomi pljučne tuberkuloze so lahko podobni običajni virusni okužbi, vendar so glavni znaki bolezni dolgotrajen kašelj in bolečina v prsih.

Za otroke, vključno z dojenčki, se lahko predpiše tudi roentgenoskopija. To je potrebno v naslednjih primerih:

• prisotnost tuberkuloze pri enem od staršev ali stik otroka z drugim pacientom;
• genetska predispozicija - če ima otrok težave z dihalnim sistemom, se za preventivne namene redno predpisuje radiografija;
• prisotnost piskanja v pljučih;
• čezmerno reakcijo med cepljenjem Mantouxa in BCG - po cepljenju ima otrok rdečico, srbenje, vnetje na površini kože, v katero je specialist injiciral cepivo.

Starši morajo biti pozorni na to, ali ima otrok dolg kašelj z izpljunkom. Pogosto je to znak začetka pljučne tuberkuloze.

Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen. Za njegovo uspešno zdravljenje je zelo pomembno, da poiščete pomoč specialista. Izpuščene oblike tuberkuloze je zelo težko zdraviti in pogosto ostanejo brez ustreznega zdravljenja, bolezen se pretaka v pljučni rak.

Kako se izvaja rentgenoskopija

Za diagnozo pljučne tuberkuloze je mogoče uporabiti dve vrsti rentgenskih enot: digitalno in filmsko. Slednje so pogostejše, ker medicinska oprema se počasi posodablja, v vseh zdravstvenih ustanovah pa še niso nameščene nove naprave.

Vendar pa je digitalna slika bolj informativna zaradi zmogljivosti nove opreme. Poleg tega je količina sevanja, ki jo pacient prejme med postopkom, veliko manj.

Za odkrivanje tuberkuloze na rentgenskem pregledu mora bolnik poznati pravila za rentgenske žarke:

• na vratu med rentgenskimi žarki ne sme biti nobenega kovinskega nakita;
• za ženske je treba zbrati lase; nepovezan pramen lahko povzroči nezanesljiv posnetek;
• Sodobna digitalna rentgenska oprema omogoča ženskam, da opravijo postopek v modrcu, vendar pod pogojem, da nima kovinskih vložkov in je narejen iz naravnih materialov.

Skladnost s pravili fluoroskopije bo pomagala pridobiti zanesljivo sliko in preprečiti ponovno izpostavljenost.

Rentgenski pregled pri tuberkulozi. Simptomi, znaki, rentgenski opis pljučnice

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Zakaj je za tuberkulozo predpisana rentgenska slika pljuč?

Indikacije za rentgensko slikanje prsnega koša zaradi suma na tuberkulozo

Sum za tuberkulozo je najbolj neposredna indikacija za rentgensko slikanje prsnega koša. Glavni znaki tuberkuloze so:

• Zunanji znaki: dolgotrajni kašelj, izguba telesne mase, šibkost, povečano znojenje, bolečine v prsih, težko dihanje.
• Dolgoročno antibiotično zdravljenje bolezni dihal, ki se kažejo v teh simptomih.
• Pozitiven tuberkulinski test (Mantoux) - povečanje premera papule za več kot 6 mm v primerjavi s prejšnjo študijo - druga neposredna indikacija za rentgenske posnetke prsnega koša.

Fluorografija je preventivna študija, tj. Ne obstajajo neposredne indikacije za njen prehod. V skladu z zakonodajo je treba vsako zdravo osebo opraviti ta pregled dvakrat letno, po epidemijskih indikacijah pa pogosteje (enkrat na leto, enkrat na pol leta za različne kategorije ljudi).

O diagnozi in zdravljenju tuberkuloze

Kakšna je razlika med fluorografijo in rentgenskim slikanjem prsnega koša?

• Metode raziskovanja. Če se med radiografijo slika na filmu dobi tako, da jo izpostavimo sevanju, in kasneje - spremeni barvo filmskih odsekov pod vplivom fotokemične reakcije, potem pa med fluorografijo sliko na fluorescentnem zaslonu preprosto fotografiramo in nato pregledamo.
• Velikost slike. Ko dobimo rentgensko slikanje, zmanjšamo sliko;
• Vsebina informacij o študiji fluorografije spodaj. Fluorografija je namenjena predvsem zgodnjemu odkrivanju simptomov, ki sumijo na tuberkulozo, itd.
• Fluorografija je bolj tehnično enostavna in hitra preventivna diagnostična metoda.

Kontraindikacije za rentgensko slikanje prsnega koša

Kako pogosto lahko vzamemo rentgenske žarke?

Znaki tuberkuloze na rentgenski sliki

Obstajajo različne oblike pljučne tuberkuloze. Upoštevajte njihove radiološke znake v skladu s sodobno klasifikacijo:

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk - znaki na radiografiji:

• Razširitev sence korena (pljučni koren se generično imenuje njegova glavna žila in bronhi) na prizadeti strani, zamegljenost njegovih kontur, heterogenost strukture: vidni so prameni in skakalci iz vezivnega tkiva, kalcinati različnih oblik in velikosti.
• Kalcinati so kalcificirani deli pljučnega tkiva - na ta način telo okužbo lokalizira in jo obdaja v trdo lupino organske snovi. Po kliničnem okrevanju ostanejo kalcinacije.

Razširjena pljučna tuberkuloza. Na rentgenski sliki je več manjših žarišč zatemnitve s premerom do 2 mm, z jasnimi obrisi, ki se nahajajo v pomembnih količinah po celotnem pljučnem polju. Centri se lahko združijo in tvorijo večje konglomerate.
Fokalna pljučna tuberkuloza. Na radiografiji lahko najdemo eno ali več področij (žarišč) zatemnitve s premerom 1-2 cm, njihova oblika je najpogosteje zaobljena, manj pogosto - podolgovata ali eliptična, intenzivnost je nizka (temnejša od kostnega tkiva). Foci se ponavadi združijo.

Slika jasno kaže nekaj lezij na desnem in levem pljučnem polju zgoraj).
Za infiltracijsko pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost infiltracijskih žarišč na rentgenogramu, ki se kažejo kot žariščne ali razširjene belkaste barve z nazobčanimi robovi približno enake konsistence. Najbolj "najljubša" lokalizacija tuberkuloznih infiltratov je zgornji del pljuč. Od mesta zatemnjevanja lahko sledimo vrsti trde "poti", usmerjene na pljučni koren.

Slika prikazuje območje infiltracije (zatemnitve), ki nima jasnih meja.
Kazeozna pljučnica je ena najhujših oblik pljučne tuberkuloze. Slika kaže obsežno zatemnitev celotnega režnja (več krp ali celotnega pljuča), ki ima prvotno homogeno strukturo, nato pa (ko se razpade) postane nehomogen - obstajajo žepi razsvetljenja in intenzivnejše zatemnitev.
Kavernozna pljučna tuberkuloza. Glavni rentgenski znak, ki odraža prisotnost votline - razpadne votline - je žariščna temnina z jasnim razsvetljenjem v središču.

V desnem pljučnem polju bližje periferiji - votlina okrogle oblike. Sledi pot do korena. Drugi strel - poslabšanje procesa v nekaj mesecih).
Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza. Slika razkriva stare kaverne, področja fibroze, deformacije pljučnega vzorca, včasih - premestitev mediastinalnih organov v smeri lezije.

Slika prikazuje votlino v zgornjem režnju na desni, rahle vlaknaste spremembe v pljučih.
Cirotična pljučna tuberkuloza se radiološko manifestira s pomembnim zatemnitvijo lobe (nekaj rež) pljuč. Obseg prizadetega režnja se zmanjša, koren pljuč se zatakne na prizadeti strani.
Tuberkulozni plevrit. Intenzivno zatemnitev v spodnjih delih pljuč, z jasno horizontalno (ali poševno) zgornjo mejo - znak izlivnega pleuritisa. Na suhi plevritis lahko sumimo le rahlo zmanjšanje prosojnosti pljučnega tkiva bližje periferiji.

Medferični plevriti na desni
Razširjena (milijarna) tuberkuloza

Prikazana rentgenska slika (pozitivna) jasno vizualizira številna majhna žarišča z jasno mejo, ki se ne spajajo med seboj, srednje intenzivnosti, premera 2-3 mm, približno enakomerno razporejena v območju obeh pljučnih polj. Vaskularnega vzorca pljuč ni mogoče oceniti zaradi vizualnega prekrivanja lezij.

Kalcij (petrifikacija) v pljučih, kaj je, kakšni so razlogi za njihov pojav?

Kalcij (imenovan tudi petrifikacija) v pljučih je del prizadetega pljučnega tkiva ali hilarne limfne vozle, obdan s kapsulami kalcijevih soli, kot je brazgotina ali brazgotina na prizadetem organskem tkivu. Pogosto se kalcinati v pljučih zaznajo z letnim fluorografskim pregledom pri klinično zdravih odraslih osebah ali z rentgenskim pregledom pljuč pri otrocih, pri katerih obstaja tveganje za tuberkulozo. Kalcinati sami po sebi ne predstavljajo velike nevarnosti za življenje in zdravje ljudi, nihče jih ne odstrani ali »razreši«, vendar je vedno potrebno ugotoviti vzrok njegovega razvoja, da bi preprečili napredovanje bolezni.

Vzroki kalcifikacij v pljučih:

1. Preostale spremembe v pljučni tuberkulozi ali intratorakalnih bezgavkah so več kot 90% vseh kalcifikacij, zlasti v državah s slabim epidemičnim stanjem tuberkuloze. Kalcinati se najpogosteje oblikujejo v otroštvu ali adolescenci, saj je primarna (otroška) tuberkuloza bolj občutljiva na kalcinacijo. Toda pri odraslih z dobro imuniteto se lahko pojavijo tudi. Hkrati se pogosto pojavi spontano zdravljenje tuberkuloze (samozdravljenje), ki je brez simptomov in slabega počutja. Tudi kalcinati ostanejo na mestu suhe tuberkuloze. Pri tuberkulozi se lahko odkrijejo velike kalcificirane sence - tuberkuloze, ki nastanejo na mestu infiltrativne tuberkuloze zaradi spontanega ali medicinskega zdravljenja.

2. Preostale spremembe pljučnice - kalcinati se lahko tvorijo na mestu nezdravljene bakterijske pljučnice ali v hudih primerih na mestu majhnih abscesov pljuč.

3. Tujki v bronhih s kovinskimi vključki na radiografiji imajo videz kalcifikacij. To diagnozo je mogoče razlikovati po prisotnosti simptomov odpovedi dihal in odkritju tujega telesa z uporabo bronhoskopije.

4. Napad črvov: t

• toksokaroza, pri kateri so kalcifikacije odkrite tudi v jetrih in vranici;
• ascariasis;
• echinococcus in drugo.

Črvi, ki zadenejo pljuča, ponavadi nadaljujejo svoje življenje, tam rastejo in se množijo, uničujejo zdravo pljučno tkivo. Pri dobrem imunskem odzivu telo »cementira« prizadeti del organa, v katerem poleg razpadnih produktov pljučnega tkiva obstajajo tudi odpadni produkti parazitov. Ehinokoki in alveokoki tvorijo ciste v pljučih, z dobrim imunskim odzivom, telo izolira "boben za prah", ki odlaga kalcij v steno ciste, kar preprečuje širjenje helmintov po vsem telesu.

5. Nekateri raki in metastaze, razen kalcifikacij v pljučih ali bližnjih organih, razkrivajo glavni tumor.

6. Motnje presnove kalcija - odvečni kalcij se odlaga v različnih organih, vključno s pljuči (npr. Pri kolagenozi). Hkrati najdete več kalcifikacij na vseh področjih pljuč.

Kako izgledajo kalcinati na rentgenskih slikah?

Kalcij v pljučih je majhno (do 1 cm) območje zatemnitve, ima intenzivnost kostnega tkiva, na rentgenski sliki je videti kot intenzivne bele točke. Kalcinacije so lahko enojne ali večkratne (več kot 3-4).

Znaki kalcifikacije po tuberkulozi:

• prisotnost kalcifikacij v korenu pljuč (v hilarnih limfnih vozlih) in / ali v pljučnem tkivu;
• posamezni kalcinati;
• nobenih znakov aktivne pljučne tuberkuloze ali drugih organov;
• pozitivni test Mantoux in Diaskintest;
• v preteklosti, in druge dejavnike tveganja za tuberkulozo.

Kaj so nevarne kalcifikacije v pljučih, ki nastanejo zaradi odložene tuberkuloze?

Kalcinati, ki so posledica spontano ozdravljene tuberkuloze, vsebujejo mirujoče tuberkulozne palice, ki se lahko z zmanjšanjem imunosti ali pomanjkanjem kalcija v telesu aktivirajo in povzročijo aktivni tuberkulozni proces. Zlasti taki kalcinati so nevarni za otroke, to je taka "boben za prah", ki lahko ustreli v vsakem trenutku (npr. V adolescenci). Poleg tega je takšna ponovitev tuberkuloze huda, pogosto v obliki običajnega in / ali zunajpljučnega procesa. Zato je zelo pomembno, da se takšni otroci podvrže profilaktičnemu zdravljenju, da bi v prihodnje zmanjšali tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze, ter spremljati stanje kalcifikacij z rentgensko metodo 1-2 krat letno.

Kaj pa, če se kalcinat nahaja v pljučih?

• Za otroke in mladostnike - obvezno posvetovanje fthizatricar, da izključi aktivni tuberkulozni proces in opravi preventivno zdravljenje.
• Za odrasle ni mogoče storiti ničesar, če v telesu ni simptomov bolezni in znakov aktivne tuberkuloze, v primeru okužbe s HIV pa je priporočena profilaksa izonijazida.
• V nekaterih primerih je potreben dodaten pregled: računalniška tomografija, bronhoskopija, analiza izpljunka, testi Mantou, preiskave krvi za protitelesa proti črvom in tako naprej.

Klinični primer tuberkuloze otroka, starega 2 leti: t

Med preventivnim pregledom necepljenega otroka BCG, starega 1 leta, so bile ugotovljene kalcifikacije v desnem pljučnem tkivu na tuberkularnem stiku s stricem na rentgenskih posnetkih in računalniški tomografiji. Zdravnik TB je predpisal profilaktično zdravljenje spontano ozdravljenega tuberkuloze, ki ga je mati zavrnila.

Foto: računalniška tomografija (CT) pljuč enega leta starosti. Diagnoza: spontano zdravljenje primarnega tuberkuloznega kompleksa s preostalimi spremembami v obliki kalcifikacij.

Po 1,5 letih, v starosti 2,5 let, je fant vstopil v otroški oddelek, mati se je pritožila, da je otrok prenehal hoditi, postal nemiren, zavrnil jesti, izgubil težo, začel vročino. Med rentgenskimi posnetki kolčnih sklepov so opazili skoraj popolno uničenje levega kolčnega sklepa. Mati ni prijavila "zgodovine tuberkuloze" ortopedskim zdravnikom, otroka so operirali kirurgi zaradi osteomijelitisa, med pregledom pooperativnega materiala pa je bila odkrita tuberkuloza kosti. Med čakanjem na rezultate histologije se je stanje otroka močno poslabšalo, pri otroku je prišlo do tuberkuloznega meningoencefalitisa, kasneje pa je bila ugotovljena tuberkuloza bezgavk in bronhijev.

Foto: CT rez otrokove glave 2,5 leta. Diagnoza tuberkuloznega meningoencefalitisa.

Radiografija kolčnih sklepov istega otroka. Diagnoza: tuberkuloza desnega kolčnega sklepa s popolnim uničenjem.

Tako je navaden kalcinat v pljučih brez zdravljenja pri otroku povzročil razvoj hude diseminirane tuberkuloze. Otrok je preživel in bil ozdravljen, vendar je ostal življensko nesposoben.

Koren pljuč je spremenjen in razširjen, kaj je lahko?

Pogosto opisan je rentgenski ali fluorogram odrasle osebe - korenina pljuč se spremeni in razširi. Mnogi ne posvečajo pozornosti temu, saj to ni pomembno. Toda v resnici tak opis lahko kaže na prisotnost različnih bolezni, ki so povezane s tuberkulozo in niso povezane z njo.

Najprej določimo, kaj vključuje koren pljuč:

• primarni bronhi;
• krvne žile;
• intratorakalne bezgavke;
• živcev in vlaken.

Razširitev korena pljuč se lahko poveže s katero koli od teh komponent, radiolog mora navesti, kako je koren spremenjen, in če to ni mogoče, se opravijo dodatni radiološki pregledi (lateralne rentgenske slike, linearni tomogram in računalniška tomografija).

Bolezni, ki vodijo do širjenja in spremembe korena pljuč:

1. tuberkuloza intratorakalnih bezgavk, t
2. pljučna tuberkuloza, vendar obstajajo druge spremembe v pljučnem tkivu,
3. pljučnica,
4. bronhitis
5. bronhialna astma,
6. sarkoidoza (s poškodbami limfnih vozlov) t
7. limfogranulomatoza (maligna bolezen),
8. bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, srčno popuščanje itd.), T
9. pljuča kadilcev, t
10. kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) t
11. pljučni rak in mnogi drugi.

Digitalni rentgen, kakšne so koristi?

V dobi računalniške tehnologije in radiografije postopoma postaja digitalna. Naprava za izvajanje digitalne radiografije se imenuje radiografska enota. Digitalna radiografija prikazuje rezultat ne na rentgenskem filmu, temveč na računalniku. To daje številne prednosti pri pregledu bolnikov.

Prednosti digitalne radiografije:

• nizka izpostavljenost sevanju - 5-9-krat manj kot konvencionalna radiografija;
• razumno natančna metoda;
• možnost pregleda otrok in odraslih;
• zmanjšanje tveganja za sprejem okvarjenih slik;
• nizki stroški ene študije zaradi varčevanja z rentgenskim filmom in posebnih reagentov, ki se uporabljajo za njegovo manifestacijo (vendar je digitalna oprema veliko dražja kot običajno);
• možnost natančnejše obdelave slik (povečanje zahtevanih področij, spreminjanje kontrasta itd.) z uporabo različnih računalniških programov;
• lažje shranjevanje informacij, prenos preko elektronskih medijev in interneta;
• možnost tiskanja fotografije na fotografski papir, vendar lahko izkrivlja sliko;
• možnost natančnejšega izračuna odmerka, ki ga bolnik prejme za določeno časovno obdobje.

Toda digitalna radiografija ima svoje pomanjkljivosti:

• ima nižjo ločljivost (sposobnost podajanja jasne podobe natančno razmaknjenih točk), ki prinaša v tej konvencionalni filmski radiografiji;
• Rentgenski film je pravni dokument, digitalni mediji pa po zakonih številnih držav niso;
• Digitalna radiografija je primerna za diagnozo tuberkuloze, vendar ni optimalna za spremljanje učinkovitosti zdravljenja med anti-tuberkulozno terapijo, saj se tomografi pogosteje uporabljajo kot radiografski posnetki pljuč.

Prav tako je začela široko uporabljati metodo digitalne fluorografije za letni pregled za tuberkulozo oseb, starejših od 15 let. Digitalna fluorografija ima prednosti in slabosti digitalne radiografije.

Računalniška tomografija, prednosti pred rentgenskimi pregledi za diagnozo tuberkuloze

Z odkritjem metode računalniške tomografije je diagnoza številnih bolezni različnih organov postala bolj natančna in dostopna. In pri diagnozi pljučne tuberkuloze je ta metoda zavzela pomembno mesto.

Računalniška tomografija je rentgenska metoda pregleda, pri kateri se s pomočjo rentgenskih žarkov dobijo tanki tomografski deli organa. S to metodo dobimo tridimenzionalno sliko in ne dvodimenzionalno sliko, kot v primeru radiografije. To vam omogoča, da natančno določite lokalizacijo tuberkuloznega procesa, prisotnost ali odsotnost votlin, tudi majhnih, stanje intratorakalnih bezgavk, bolj informativno ocenite rezultate zdravljenja in tako naprej.

Prednosti računalniške tomografije:

• visoka natančnost, ločljivost in informacijska vsebina metode, sposobnost zaznavanja tudi najmanjših patoloških sprememb;
• pridobivanje tridimenzionalne slike;
• kratek čas za izvajanje raziskav in doseganje rezultatov (5-30 minut);
• sposobnost ocenjevanja stanja ne samo pljučnega tkiva, temveč tudi krvnih žil, kosti, bezgavk, mehkih tkiv, živcev in drugih struktur;
• možnost izvajanja raziskav z uvedbo kontrastnega sredstva;
• sposobnost natančnega določanja lokacije, velikosti, oblike sprememb in prisotnosti zapletov;
• pomembna pri pregledu otrok, saj majhni otroci zaradi anatomskih in vedenjskih značilnosti težko opravljajo kakovostno pregledno radiografijo;
• lažje je narediti diferencialno diagnozo tuberkuloze z drugimi boleznimi prsne votline;
• bolj priročno vrednotenje rezultatov, možnost povečanja, približevanja, spreminjanja kontrasta, primerjave z drugimi študijami s posebnimi računalniškimi programi;
• Praktičnost shranjevanja in prenosa pridobljenih rezultatov prek elektronskih medijev in interneta.

Ampak kot prednosti ima tudi računalniška tomografija:

• visoka izpostavljenost sevanju;
• potrebo po uvedbi anestezije pri majhnih otrocih za raziskovanje, saj mora biti otrok v enem položaju od 5 do 15 minut;
• težave pri izvajanju raziskav za psihiatrične in klaustrofobne bolnike;
• drage metode.

Klinični primer.

5-letni otrok, fant iz uspešne družine, v katerem nihče ni bil bolan s tuberkulozo, se je zbolel, začel kot ARVI, vendar se je v ozadju zdravljenja, vključno z antibiotično terapijo, ohranil le pogost suh kašelj. Otrok je rasel in se razvijal glede na starost, ni imel pomanjkanja teže, je dobro jedel. Na pregledni radiografiji pljuč se poveča pljučni koren, pljuča so nespremenjena.

Zaznali so mu bronhitis. Osumljenega kašlja in paracoccus so sumili, nihče ni razmišljal o tuberkulozi, ker otrok ni bil izpostavljen tveganju za tuberkulozo (BCG je bil cepljen v porodnišnici, ni imel stika s pacienti s tuberkulozo, ni imel kroničnih bolezni in redko zbolel). Otroka so zdravili z antibiotiki in drugimi sredstvi več kot en mesec, dokler ni imel CT pljuč, kar je jasno pokazalo, da je v desnem pljuču prisotna infiltrativna senca z žarišči okrog in radikalno povečane hilarne limfne vozle.

Poslan je fthizatricarju, ki je bil hospitaliziran v ambulanti za tuberkulozo, kjer so bile v analizi sputuma ugotovljene tuberkulozne palice (»odprta« oblika) in še ne preprosta tuberkuloza, vendar odporne na glavne protituberkulozne droge.

Tako običajna radiografija na prsih ni dala prave slike, računalniška tomografija pa je pomagala pri postavitvi diagnoze. Otrok je imel 18-mesečno terapijo proti tuberkulozi in je bil popolnoma ozdravljen zaradi tuberkuloze.

Prsni rentgen za otroke, indikacije in značilnosti

Mnogi verjamejo, da če je otrok majhen, ga ne bi smeli rentgensko slikati. Toda na žalost pri otrocih pogosto pride do situacij, ko ni mogoče postaviti diagnoze brez radiografije.

Dejstvo je, da so roentgogrami namenjeni otrokom v prvih dneh ali celo ur življenja, če za to obstajajo objektivni razlogi, in tudi pri takšnih otrocih ni bolezni radiacije. Radiografija daje najnižjo obremenitev sevanja vseh radioloških metod.

Razumeli bomo, kdaj bodo otrokom predpisani rentgenski snimki prsnega koša, da bi diagnosticirali tuberkulozo.

1. stik s pacientom s tuberkulozo (odprta in zaprta);
2. pozitivni Mantoux testi (prvič pozitivni, hiperergični (velikost večja od 17 mm ali reakcija v obliki mehurčkov) itd.);
3. podaljšan kašelj, več kot 14 dni;
4. ugotavljanje zunajpljučne tuberkuloze;
5. kontrola anti-tuberkulozne terapije zahteva rentgenski pregled vsake 2-3 mesece;
6. Pri otrocih, okuženih z virusom HIV, se enkrat letno priporoča rentgenska slika pljuč;
7. podaljšana vročina;
8. prisotnost bolečine v prsih;
9. hemoptiza;
10. kratka sapa;
11. prisotnost piskanja v pljučih;
12. prisotnost zapletenega poteka BCG cepiva;
13. sum na prirojeno tuberkulozo;
14. Kadar starši ne želijo opraviti testa Mantou, je radiografija alternativa za presejanje za tuberkulozo in sprejem otroka v skupino otrok;
15. pozitivna Diaskintest;
16. Identifikacija tuberkuloznih bacilov v izpljunku in tako naprej.

Značilnosti radiografije za otroke za diagnosticiranje tuberkuloze:

• Dojenčki so zelo pomembni, da se med študijo pravilno nastavijo. Otroci do 1 leta so obešeni v posebno zibelko z dvignjenimi rokami. Tudi majhne otroke podpirajo odrasli, ki so oblečeni v posebno glavno predpasnico.
• Pri ocenjevanju pediatričnih rentgenskih slik morajo radiologi upoštevati sliko, ko vdihavajo ali izdihujejo, saj je otrokom težko prisiliti, da zadržijo dih.
• Pri otrocih, zlasti do 3 let, srce zaseda večino prsne votline, za senci katere hilarne limfne vozle niso vidne (in sicer so najpogosteje prizadete zaradi tuberkuloze v otroštvu). Zato se otrokom iz rizične skupine za tuberkulozo pri najmanjšem sumu modificiranega korena pljuč preko pljučnega korena predpisuje lateralna radiografija in linearna tomografija (običajno se izvajajo dva tomograma). V tem primeru je tveganje zapletov zaradi pogrešane patologije tuberkuloze veliko večje kot pri izpostavljenosti sevanju.
• Fluorografija, vključno z digitalno, za otroke, mlajše od 15 let, je kontraindicirana.
• Odločitev o imenovanju računalniške tomografije (CT) je treba skrbno pretehtati in utemeljiti. Prisotnost sprememb, podobnih tuberkulozi na radiografiji, je indikacija za računalniško tomografijo. Nikoli ne začnite s pregledovanjem otrok s CT, ker ta vrsta pregleda omogoča močnejšo sevalno obremenitev.
• Diagnoza tuberkuloze v mnogih primerih (če ni nobenih dejavnikov tveganja za tuberkulozo in spremembe v pljučih niso 100% značilne za tuberkulozni proces) je izpostavljena na podlagi najmanj dveh rentgenskih slik, ki so bile odvzete vsaj 7-10 dni narazen, pred in po običajni antibiotični terapiji, bakterijsko pljučnico. To je tako imenovana testna terapija.

Kot lahko vidimo, obstaja veliko indikacij za radiografijo pljuč pri otrocih glede tuberkuloze, vendar pa mora vsak rentgenski pregled utemeljiti zdravnik za tuberkulozo.

In če razmišljate o opustitvi rentgenskega pregleda za vašega otroka, ki mu je nakazano, se spomnite, da je tuberkuloza še posebej nevarna bolezen, ki lahko pri pozni diagnozi povzroči smrt. Nobena rentgenska obremenitev ne bo prinesla toliko tveganja kot zamujena patologija.

Kakšen je odmerek sevanja za različne radiološke metode pregleda pljuč?

Vsak od nas, ko se pripravljamo na radiografijo, razmišljamo o sevanju, ker je v našem času sevanje ozadje tako povišano - doma, v zraku, na ulici, v hrani in vodi, na soncu, na letališču in tako naprej. Mnogi se spomnijo velikih tragedij v Černobilu, Hirošimi in Fukušimi, ko je umrlo veliko število ljudi, rastlinstvo in živalstvo je bilo uničeno, sčasoma pa so se pojavile različne mutacije v genomu ljudi, živali in rastlin.

Vendar sodobna medicina še vedno ne more popolnoma opustiti radioloških metod, saj so to najbolj informativne vizualne diagnostične metode za številne patologije različnih sistemov in organov.

Poskusimo ugotoviti, katere metode so najvarnejše v smislu izpostavljenosti sevanju, saj je absolutno varen odmerek le 1 mSv na leto, vendar lahko v ta odmerek pridejo le popolnoma zdravi ljudje, ki so letno podvrženi fluorografiji, mamografiji in rentgenskem slikanju zob. In če ima oseba tuberkulozo, lahko doseže tudi število strelov na leto 20. Največji efektivni odmerek sevanja za posameznika je 150 mSv, vendar se s takšno izpostavljenostjo sevanju tveganje za razvoj onkološke patologije bistveno poveča.