Kdo je povzročitelj tuberkuloze in kakšna je njegova odpornost?

Mycobacterium ali povzročitelj tuberkuloze je mikroorganizem, ki je odporen na različna stanja, za katera je značilna odpornost na večino zdravil. Ta bolezen se razvija zelo dolgo, v nekaterih primerih inkubacijsko obdobje traja eno leto, kar je posledica določenih lastnosti mikobakterije. Poleg tega je zelo težko zdraviti tuberkulozo, kar je še posebej pomembno glede na to, da je približno tretjina prebivalcev sveta okužena s kohovimi palicami, ki jih je mogoče kadarkoli aktivirati.

Opis tuberkuloškega patogena

Kot je opisano prej, povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, imenovana Kochova palica. Vir te bolezni je oseba, včasih pa so lahko domače živali, na primer govedo, v katerem se lahko patogeni umirijo in začnejo razmnoževati v pljučih, jetrih in drugih organih. Pri ljudeh se Kochova palica pogosto nahaja v pljučih, kar prispeva k pojavu pljučne tuberkuloze. Poleg tega obstajajo tudi druge oblike bolezni, pri katerih se mikobakterije nahajajo v kosteh, ledvicah ali srcu.

Vredno je vedeti, da ljudje pogosto nimajo posebnih manifestacij bolezni, kar pomeni, da so le nosilci tuberkuloškega bacila. V tem primeru se patogen odkrije po naključju med študijo pljučne votline - fluorografijo ali rentgensko slikanje.

Da bi bolezen lahko začela aktivno delovati v telesu, je potreben spodbudni dejavnik, ki je oslabitev imunskega sistema.

Njegov vzrok je lahko:

• Okužba s HIV;
• zloraba alkohola;
• kajenje;
• kronične bolezni.

Odpornost patogenov

Ker je povzročitelj te bolezni še posebej odporen na droge in variabilnost, se trenutno za zdravljenje uporablja 2-4 vrst zdravil določene kategorije.

Najbolj učinkovita zdravila proti tuberkulozi so:

• Rifampicin;
• Izoniazid;
• Streptomicin;
• Ciprofloksacin;
• Ftivazid.

Da bi bilo zdravljenje bolezni učinkovito, je treba zdravljenje izvajati v skladu s posebno shemo, ki se razvije individualno. Če prenehate jemati zdravila predčasno, lahko mikobakterije nadaljujejo svojo aktivnost in razvijejo odpornost na prej uporabljene droge.

Nič manj pomembna je odpornost mikobakterij na okoljske dejavnike, kar pojasnjuje visoko tveganje za okužbo s tuberkulozo:

1. V vodi lahko Koch palica živi približno 5 mesecev.
2. Na domu lahko gospodinjski predmeti živijo več mesecev.
3. Neposredni žarki sonca negativno vplivajo na Kohovo palico, pod vplivom katere bakterije umrejo v 90 sekundah.
4. Suhi vroči zrak s temperaturo 100 ° C ubije mikobakterije v eni uri.
5. Ko se voda segreje na 60 ° C, Kochova palica umre v 30 minutah, do 70 ° C - mikobakterija umre po 20 minutah, do 80 ° C - v 5 minutah. Če se voda zavre, lahko mikobakterije živijo le 1-2 minuti, potem pa umrejo.
6. Dezinfekcijsko zdravljenje z zdravili na osnovi klora ima izrazit baktericidni učinek, zato mikobakterija umre po 5 urah.

Mycobacterium tuberculosis v okolju je neobčutljiv na nizke temperature, zato lahko vzdržujejo svojo sposobnost preživetja več let. Ta lastnost mikobakterij se uporablja med shranjevanjem v hladilniku diagnostičnega materiala, ki je izoliran med študijo, kot tudi med pošiljanjem v laboratorij v zamrznjenem stanju.

Ker povzročitelj tuberkuloze pogosto jemlje bolna žival, je vredno vedeti, da so lahko mlečni izdelki vir te bolezni. Na primer, v surovem mleku lahko Kochova palica živi skoraj 3 tedne. Tudi Mycobacterium tuberculosis že dolgo živi v kislem mleku, saj imajo visoko odpornost na kislino. Pri maslu, ki se hrani v hladnem, Kochova palica ne umre do 10 mesecev, v sirih pa do 260 dni.

Oblika bolezni in metode okužbe

Obstajata dve obliki tuberkuloze - zaprta in odprta. V prvem primeru je oseba preprosto nosilec te bolezni in ne predstavlja nevarnosti za druge. Bolezen se lahko začne manifestirati v prisotnosti izzivalnih dejavnikov, ki so povzročili oslabitev imunskega sistema.

Če ima bolnik odprto obliko bolezni, je nevarna za druge ljudi in potrebuje izolacijo. Posebna nevarnost je, da včasih tuberkuloza ne povzroča nobenih simptomov, medtem ko bo oseba, ki je okužena z odprto obliko tuberkuloze, dejavno sodelovala z drugimi ljudmi.

Obstaja več načinov za pridobivanje tuberkuloze:

Najpogostejši vir tuberkuloze je M.tuberculosis, ki zahteva le nekaj celic, da povzročijo bolezen. Skozi zračno metodo prodrejo v človeška pljuča, vir teh bakterij pa je žival ali okužena oseba. Mycobacterium tuberculosis se izloča med pogovorom, kašljanjem, kihanjem in širjenjem znotraj 5 m od bolnika. Poleg tega lahko Kochova palica dolgo ostane v zračnih masah, zato jo je zelo enostavno ujeti, ker je povzročitelj tuberkuloze odporen na zunanje vplive.

Najpogosteje se okužba s tuberkulozo pojavi doma, ko je ljubljena oseba bolna z odprto ali aktivno obliko bolezni. Za hitro širjenje bolezni je še posebej pomembna množica skupin, kjer je veliko ljudi v istem prostoru že dolgo časa. To je najpogosteje v zaporih, šolah, bolnišnicah in vrtcih.

Značilnosti povzročitelja tuberkuloze (mikobakterije)

• Značilnosti Mycobacterium Tuberculosis
  • Mycobacterium species
  • Strukturne značilnosti
  • Odpornost na mikroorganizme
• Kako se oseba okuži

Med številnimi nalezljivimi boleznimi velikega družbenega pomena je tuberkuloza. Povzročitelj tuberkuloze je precej odporen mikroorganizem, ki je danes odporen na številne antibakterijske droge. Ugotovljeno je bilo, da je približno tretjina svetovnega prebivalstva okužena z Mycobacterium tuberculosis. V večini primerov ti ljudje nimajo kliničnih znakov bolezni. V tem primeru obstaja bakterijski nosilec.

Razvoj bolezni je predvsem posledica zmanjšanja imunosti. Vzrok so lahko kronične bolezni, alkoholizem, kajenje, okužba s HIV. Tuberkuloza je zelo razširjena. Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo poteka dolgo in se ne zaključi vedno. Kakšne so lastnosti povzročitelja tuberkuloze?

Značilnosti Mycobacterium Tuberculosis

Povzročitelj te nalezljive bolezni je mikobakterija. Drugo ime je Kohova palica. Ime je dobil v čast nemškega znanstvenika Roberta Kocha. Vzročnik je bil odkrit leta 1882. Mycobacterium tuberculosis lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na živali. Tuberkuloza je kronična bolezen, ki se razvija in traja zelo dolgo. To je posledica posebnosti samega kužnega povzročitelja. Kochova palica se zelo počasi pomnoži, tako da lahko inkubacijsko obdobje doseže več let. Zelo pogosto se tuberkuloza odkrije po naključju med pljučnimi pregledi (radiografija ali FLG).

Vir povzročitelja tuberkuloze so domače živali (govedo) in ljudje. Pri živalih lahko Kochovo palico lokaliziramo in razmnožimo v različnih organih: v jetrih, pljučih, vimenu in genitalijah. Pri ljudeh je patogen najpogosteje lokaliziran v spodnjih dihalnih poteh (pljuča). To prispeva k razvoju pljučne tuberkuloze. Obstaja tudi zunajplazemska tuberkuloza. V tem primeru lahko najdemo mikobakterijo tuberkulozo v srcu, ledvicah in celo v kosteh. Za povzročitelja tuberkuloze je značilna intracelularna parazitizem. Za rast in razvoj kohovih palic je potreben živ organizem. V zunanjem okolju je lahko povzročitelj tuberkuloze kratko obdobje. Zunanje okolje je le kraj začasnega prebivališča.

Mycobacterium species

Obstaja veliko različnih mikobakterij. Nekateri povzročajo tuberkulozo pri ljudeh ali živalih, drugi pa prispevajo k razvoju drugih bolezni. Povzročitelji tuberkuloze so: M. bovis, M. tuberculosis, M. avium in M. africanum. M.bovis lahko povzroči bolezni pri govedu, prašičih, mačkah, psih in ljudeh. Med kultivacijo imajo svoje značilnosti. Njihove kolonije so majhne in gladke. Primarno rast opazimo v 30-60 dneh po setvi. Če pride do prehoda, se rast kolonij pojavi že 2-3 tedne. Najbolj ugodna temperatura za gojenje je temperatura 37-38 °.

M.tuberculosis se goji na posebnem mediju, ki vsebuje jajčno komponento in glicerin. Na tekočem hranilnem mediju človeška tuberkulozna mikobakterija tvori grobo folijo. Pri barvanju z brazgotino, ki jo jemlje bolnik, so bakterije videti kot tanke, ukrivljene palice. So odporni na kisline. Te mikobakterije so patogene za ljudi, miši, mačke, pse, opice. M.africanum je najpogostejša v državah, kjer je vroče podnebje.

Do danes obstaja okoli 250 različnih vrst mikobakterij. Večina od njih ni nevarna za ljudi. Posebno skupino predstavljajo saprofitske mikobakterije, ki so pogosto izolirane iz okoljskih objektov.

Strukturne značilnosti

Glavni povzročitelj tuberkuloze je M. tuberculosis. Te mikroorganizme najdemo v postopku laboratorijskih študij pri približno 90% bolnikov pri odraslih in otrocih. Pogosti so ne le med ljudmi in živalmi, ampak tudi v vodi in tleh.

Za človeka je najpomembnejši tak znak kot patogenost kohovih palic. Ekstremna stopnja patogenosti je virulenca, to je sposobnost povzročanja določenih poškodb organov in sistemov. Zanimivo je, da se patogen pogosteje poseje med ljudi, ki živijo na podeželju. To je lahko posledica načina življenja. Da bi razumeli, kako je patogena mikobakterija tuberkuloza, morate poznati značilnosti njihove strukture in lastnosti.

Te bakterije pripadajo prokariontom. To pomeni, da nimajo jedra in drugih pomembnih organelov. Njihove velikosti se gibljejo od 1 do 10 mikronov, odvisno od vrste. To so ravne ali rahlo ukrivljene palice. Končni deli teh bakterij so nekoliko zaobljeni. Pomemben znak mikobakterij je, da ne morejo tvoriti mikrospore in kapsule. Ne morejo se premakniti. Faktorji patogenosti so naslednje bakterijske komponente:

Mikrokapsula je sestavljena iz več plasti. To je neposredno v bližini celične stene in ščiti Koch palico pred negativnim vplivom okoljskih dejavnikov. Sama celična stena opravlja tudi zaščitno funkcijo. Ščiti bakterijo pred mehanskimi, kemičnimi in osmotskimi tlaki. Tu so dejavniki virulence - lipidi. Najpomembnejši protein je tuberkulin.

Do danes se za ugotavljanje tuberkuloze uporabljajo vzorci na osnovi tuberkulina. Z njihovo pomočjo lahko ugotovite prisotnost bolezni pri ljudeh ali okužbi. Ne smemo pozabiti, da ko bakterija vstopi v človeško telo, se ne pojavi huda zastrupitev, kot pri mnogih drugih okužbah. To je posledica dejstva, da mikobakterija tuberkuloza ne more izločati endotoksinov in eksotoksinov.

Odpornost na mikroorganizme

Nujnost problema tuberkuloze je povezana predvsem s stabilnostjo in variabilnostjo Kochovih palic. Odpornost na zdravila je najpomembnejša. Danes se za zdravljenje tuberkuloze uporablja več zdravil različnih farmakoloških skupin. Ta shema zdravljenja je skoraj obvezna. Najbolj učinkovita zdravila proti tuberkulozi so: Streptomicin, Rifampicin, Izoniazid, Ciprofloksacin, Ftivazid, Ethambutol. Poleg tega je Mycobacterium tuberculosis dobro prilagojen okoljskim dejavnikom. Ker so v vodi, lahko živijo do 5 mesecev. Na gospodinjskih predmetih lahko Kochova palica traja več tednov.

Ta infekcijska snov je občutljiva na neposredno sončno svetlobo, kar ima škodljiv učinek na parazita. Ultravijolično sevanje uniči bakterije v 1,5 minutah. Dezinfekcijska sredstva na osnovi klora imajo izrazit baktericidni učinek na njih. Pojavi se v 5 urah. Pri temperaturi 100 ° C v svežem izpljunku Kochova palica umre v 5 minutah. Enako pomembna je takšna lastnost kot variabilnost. To je posledica prilagajanja mikroorganizma škodljivim razmeram.

Kako se oseba okuži

Najpogostejši vzrok tuberkuloze je M.tuberculosis. Za okužbo zadostuje več bakterijskih celic.

Najpogosteje v času dihanja vstopa v pljuča povzročitelj infekcije.

V tem primeru obstaja pot za prenos prahu v zraku in zraku. Vir povzročitelja tuberkuloze je bolna oseba ali žival. Oseba izloča mikobakterije med kašljanjem, kihanjem, pogovorom. Ugotovljeno je, da se ta patogen lahko širi 5 m ali več od vira okužbe. Bakterije se lahko dolgo zadržijo.

M.bovis se lahko prenaša prek govejega mleka. Z uživanjem surovega mleka se lahko okužimo. V zadnjem času so takšni primeri zelo redki. Ta prenosna pot ni pomembna. Zelo pogosto se infekcijsko sredstvo prenaša doma, kadar je eden od družinskih članov bolan z aktivno obliko pljučne tuberkuloze. Pogosto se tuberkuloza odkrije pri osebah, ki so v zaporu. Pomembno je, da pri zdravi osebi ujet v mikobakteriji ne povzroča tuberkuloze. So v mirujočem stanju. Pogosto razlog za njihovo aktivacijo je pogosta uporaba alkohola, kajenje, izčrpanost telesa, slaba prehrana. Prispeva k prenašanju skupin patogenov.

Pridobljena celična imunost nastane 2 tedna po okužbi. V tem primeru lahko povzročitelj okužbe traja dlje časa v telesu. Popolno čiščenje mikobakterij ni opaziti, le njihova rast, razmnoževanje se upočasni, skupno število se zmanjša. Za zaščito pred Mycobacterium tuberculosis in preprečevanje hude bolezni se izvaja rutinsko cepljenje. Za to se uporablja BCG cepivo. Za določitev specifične imunosti se opravi tuberkulinski test. Zato je povzročitelj tuberkulozne okužbe zelo odporen. Hitro se spreminja z uporabo drog. To pojasnjuje kompleksnost zdravljenja pljučne tuberkuloze.

Povzročitelj tuberkuloze

Pojav in potek tuberkuloze je odvisen od značilnosti njegovega patogena, odzivnosti telesa in sanitarnih pogojev. Trenutno ime patogena je Mycobacterium tuberculosis. Staro ime je bakterija Koch (BK). 24. marca 1882 je R. Koch pod mikroskopom pokazal čisto kulturo patogena, dokazal pa je tudi svojo nalezljivo naravo z okužbo živali. Zato je mikrob imenovan po njem. Treba je opozoriti, da je 18. marca 1882 Baumgarten, tudi nemški znanstvenik, pokazal tuberkulozni bacil, izoliran iz organov zajca, ki je bil okužen s tuberkulozo, vendar le pod mikroskopom.

Povzročitelj tuberkuloze spada v rod mikobakterij, družino aktinomicetov in schizomycetic razred. Povzročitelj lepre in skupina saprofitov najdemo tudi v rodu mikobakterij. d.

Delitev mikobakterij s patogenostjo

S patogenostjo za ljudi in za nekatere vrste mikobakterij so razdeljene v 2 skupini. Prva skupina je dejanska patogena mikobakterija tuberkuloza, med katero so tri vrste. Druga skupina - atipične mikobakterije, med katerimi so saprofiti - nepatogeni za ljudi in živali in pogojno patogene mikobakterije - pod določenimi pogoji lahko povzročijo mikobakteriozo, ki spominja na tuberkulozo.

Atipična mikobakterija

Po eni izmed klasifikacij so razdeljene v štiri skupine (odvisno od stopnje rasti in tvorbe pigmentov).

• Skupina I - fotokromogene mikobakterije - med izpostavljanjem svetlobi kulturi tvori limonasto rumen pigment, kolonije rastejo v 2-3 tednih. Vir okužbe so lahko govedo, mleko in drugi mlečni izdelki.
• Skupina II - mikobakterije mističnih bacilov, ki v temi tvorijo oranžno-rumeni pigment. Porazdeljeno v vodi in v tleh.
• Skupina III - ne-fotokromogene mikobakterije. Kulture so rahlo pigmentirane ali ne pigmentirane, vidna rast je že v 5-10 dneh. Razlikuje se po virulenci in optimalni temperaturi rasti. Pojavljajo se v tleh, v vodi, pri različnih živalih (prašiči, ovce).
• Skupina IV - mikobakterije, ki hitro rastejo na hranilnih medijih. Rast dajemo v 2-5 dneh.

Atipične mikobakterije se določijo v 0,3-3% kultur, najpogosteje zaradi onesnaženja okolja. Njihova etiološka vloga se šteje za dokazano, če so ponovno zasajene iz patološkega materiala, za njihovo rast pa je značilno veliko število kolonij in ni drugih patogenov.

Bolezen, ki jo povzročajo atipični sevi mikobakterij tuberkuloze, se imenuje mikobakterioza. Iz sevov atipičnih mikobakterij smo pridobili produkt njihove vitalne aktivnosti, sensitin. Pri intrakutanem dajanju senzitina pri bolnikih z mikobakteriozo se pojavi pozitivna reakcija. Po kliničnem poteku je mikobakterioza podobna tuberkulozi, včasih spremlja tudi hemoptiza, hitro napreduje.

Vrste mikobakterioze

Obstajajo tri vrste mikobakterioze, ki so odvisne od vrste mikobakterij in imunskega statusa telesa:

1. Generalizirana okužba z razvojem patoloških sprememb, vidnih s prostim očesom, spominja na tuberkulozo zunaj, vendar se histološko razlikuje od njih. V pljučih se pojavijo difuzne intersticijske spremembe brez granulomov in votline gnilobe. Glavni simptomi so zvišana telesna temperatura, dvostranska diseminacija v srednjem in spodnjem delu pljuč, anemija, nevtropenija, kronična driska in bolečine v trebuhu. Diagnozo potrjuje prisotnost patogena v izpljunku, blatu ali biopsiji. Učinkovitost zdravljenja je nizka, umrljivost je visoka in doseže 20%. Za zdravljenje mikobakterioze so učinkoviti cikloserin, etambutol, kanamicin, rifampicin in delno streptomicin.

2. Lokalizirana okužba, za katero je značilna prisotnost makro- in mikroskopskih lezij, odkritih na nekaterih delih telesa.

3. okužba, ki se pojavi brez razvoja vidnih lezij; patogen je v bezgavkah.

Tuberkuloza pri ljudeh je pretežno (95–97%) zaradi okužbe ljudi, manj pogosto (3–5%) z govejo in casuističnimi vrstami mikobakterij tuberkuloze. M. africanum povzroča tuberkulozo pri ljudeh v državah tropske Afrike.

Mycobacterium tuberculosis je v obliki tankih, dolgih ali kratkih, ravnih ali ukrivljenih palic, dolžine 1,0-4,0 μm in premera 0,3-0,6 μm; fiksne, spore in kapsule ne oblikujejo, gram-pozitivne, imajo velik polimorfizem.

Mycobacterium tuberculosis človeške vrste je tanjša in daljša kot pri govedu. Mycobacterium goveja vrsta je manj patogena za človeka in bolezen, ki jo povzročajo, je veliko manj pogosta. Za določitev MBT človeške vrste se uporablja test niacina. Temelji na dejstvu, da MBT te vrste izloča več niacina (nikotinske kisline).

Mlade bakterije so homogene, v procesu staranja nastane zrnatost (zrnatost), ki se podrobneje preučuje z elektronsko mikroskopijo. Zrnato obliko mikobakterije tuberkuloze tvorimo tudi pod vplivom antimikobakterijskih zdravil. Po vnosu zrn pri živalih razvijejo kaheksijo, limfadenopatijo ali tuberkulozo z razvojem tipičnih sevov Mycobacterium tuberculosis. Opisane zdrobljene oblike mikobakterije tuberkuloze. Povzročitelj tuberkuloze lahko obstaja tudi v obliki filtrirnih oblik.

Pod vplivom zdravil proti tuberkulozi se spremenijo morfološke in fizikalno-kemijske lastnosti Mycobacterium tuberculosis. Mikobakterije postanejo kratke, se približujejo cocobacilusu, njihova kislinska odpornost se zmanjša, zato, ko jih Tsil-Nielsen obarva, postanejo razbarvani in niso zaznani.

Razmnoževanje Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis se množi s prečno razdelitvijo, razvejanjem ali brstenjem posameznih zrn. Mycobacterium tuberculosis raste na hranilnih medijih v prisotnosti kisika. Vendar so neobvezni aerobi, tj. rastejo in ko zrak nima dostopa - dobijo kisik iz ogljikovih hidratov. Zato je za gojenje mikobakterij potrebno hranilno gojišče, bogato z ogljikovimi hidrati.

Učinkovito gosto gojišče, ki vključuje jajca, mleko, krompir, glicerin. Pogosto se uporablja okolje Levenstein-Jensen, Helberg, Finn-2, Middlebrook, Ogawa.
Mycobacterium tuberculosis raste počasi. Prve kolonije se pojavijo na 12-30. Dan in včasih po 2 mesecih. Da bi zagotovili rast mycobacterium tuberculosis na hranilne snovi, dodamo 3-6% glicerola. Mikobakterije rastejo bolje v šibko alkalnem mediju, čeprav lahko rastejo nevtralno.

Dodajanje žolča hranilnemu mediju upočasni njihovo rast. To so uporabili Calmette in Guerin pri razvoju cepiva. Na tekočih hranilnih medijih z dodatkom glicerina bakterija tuberkuloza raste v obliki filma. Kolonije mikobakterij so lahko grobe (K.-variacije) in manj pogosto - gladke, združujejo se med seboj (8-variant). K.-variante mikobakterij so virulentne za ljudi in živali, 8-variant pa je pogosteje nevirulenten.

Sestava mikobakterij

Mikobakterija je sestavljena iz celične stene in citoplazme. Celična membrana je troslojna in je sestavljena iz zunanje, srednje in notranje plasti. V virulentnih mikobakterijah ima debelino 230-250 nm.

Zunanji sloj, ki obdaja celico, se imenuje mikrokapsula. Oblikujejo ga polisaharidi in vsebujejo fibrile. Mikrokapsula lahko obkroži celotno populacijo mikobakterij in se lahko nahaja tudi na mestih adherenciranja mikobakterij med seboj. Odsotnost ali prisotnost rasti, njena intenzivnost in sestava mikrokapsul sta odvisna od tega, koliko se kabelski faktor ekstrahira iz citoplazme v celično steno. Bolj ko je izločen kabelski faktor, bolje je izražena mikrokapsula mikobakterije tuberkuloze.

Celična membrana je vključena v regulacijo presnovnih procesov. Vsebuje vrste specifične antigene, zaradi katerih je celična stena lokus, kjer se pojavijo počasne reakcije preobčutljivosti in tvorba protiteles, saj je kot dejanska površinska struktura bakterijske celice prva, ki pride v stik s tkivi mikroorganizma.

Pod celično membrano je triplastna citoplazmatska membrana, ki je blizu citoplazme. Sestoji iz lipoproteinskih kompleksov. V njem so procesi, ki določajo specifičnost reakcije mikobakterij na okoljske dejavnike.

Citoplazmatska membrana mikobakterije tuberkuloze skozi centripetalno invaginacijo v citoplazmi oblikuje intracitoplazmatski membranski sistem - mesos. Mezosomi so polfunkcionalne strukture. Vsebujejo veliko encimskih sistemov. Vključeni so v sintezo in tvorbo celične stene in delujejo kot posrednik med jedrom in citoplazmo bakterijske celice.

Citoplazma mikobakterij je sestavljena iz granul in vključkov. Pri mladi bakteriji tuberkuloza je citoplazma bolj homogena in kompaktna kot v starih, ki imajo v citoplazmi več vakuol in votlin. Glavna masa zrnatih vključkov je sestavljena iz ribosomov, ki se nahajajo v citoplazmi v prostem stanju ali tvorijo polisome - kopičenje ribosomov. Ribosomi so sestavljeni iz RNA in beljakovin in sintetizirajo specifični protein.

Imunogenost tuberkuloze je predvsem posledica antigenskih kompleksov, ki jih vsebujejo membrane mikobakterijskih celic. Ribosomi, ribosomski protein in citoplazma mikobakterij imajo antigensko aktivnost v reakcijah z zakasnitvijo.

Kemična sestava mikobakterije tuberkuloze

Kemična sestava mikobakterije tuberkuloze se dobro preučuje. Vsebujejo 80% vode in 2-3% pepela. Suhi ostanek je sestavljen iz polovice beljakovin, predvsem tuberkuloproteinov, lipidov - od 8 do 40%, enake količine polisaharidov. Predvideva se, da so tuberkuloproteini polnopravni antigeni in lahko povzročijo anafilaksijo pri živalih. Lipidna frakcija povzroči odpornost povzročitelja tuberkuloze, polisaharid pa je vključen v imunogenezo.

Tuberkuloproteini in lipidne frakcije določajo toksičnost mikobakterije tuberkuloze, ki ni neločljivo povezana le z živimi, ampak tudi z ubitimi mikroorganizmi. Ugotovili smo tri frakcije lipidov: fosfatidne, maščobne in voske. Visoka vsebnost lipidov razlikuje Mycobacterium tuberculosis od drugih vrst mikroorganizmov in daje naslednje lastnosti:

1. Odpornost na kisline, alkalije in alkohole (predvsem zaradi prisotnosti mikolne kisline).

2. Odpornost na običajna razkužila.

3. Patogenost tuberkuloznih mikobakterij.

Eksotoksini niso identificirani, vendar so mikobakterijske celice strupene - povzročajo delno ali popolno razgradnjo levkocitov. V anorganskem ostanku Mycobacterium tuberculosis določimo soli železa, magnezija, mangana, kalija, natrija in kobalta. Antigenska struktura mikobakterij je kompleksna in še ni bila temeljito raziskana.

Antigeni

Mikobakterije imajo specifične vrste in medvrstne in celo medgenerične antigenske vezi. V posameznih sevih so bili odkriti različni antigeni. Vendar brez izjeme mikobakterije vsebujejo snovi, ki so odporne na vročino in učinke proteolitičnih encimov - polisaharidov, ki so skupni antigen.

Poleg tega imajo različne vrste mikobakterij svoje specifične antigene. A. P. Lysenko (1987) je dokazal, da imajo vsi sevi bakterij M. bovis enak antigenski spekter z 8 antigeni, od katerih je bilo 5-6 pogostih in reagiralo z antiserumi proti mikobakterijam drugih vrst: 6 z M. tuberculosis, 3-5 - M. kansasii, itd.

Patogenost mikobakterije tuberkuloze

Patogenost je specifična lastnost Mycobacterium tuberculosis, ki se izkaže za priložnost za povzročanje bolezni. Glavni dejavnik patogenosti so toksični glikolipidi - kabelski faktor. To je snov, ki zlepi virulentne mikobakterije, tako da rastejo na hranilnih medijih v obliki svežnjev. Kabelski faktor povzroča toksičen učinek na tkiva in ščiti bakterije tuberkuloze pred fagocitozo, kar blokira oksidativno fosforilacijo v mitohondrijih makrofagov. Zato jih absorbirajo fagociti, v njih se množijo in povzročijo njihovo smrt. Saprofiti, ki so odporni na kislino, ne tvorijo kabelskega faktorja.

Virulenca - stopnja patogenosti; možnost rasti in razmnoževanja mikobakterij v določenem makroorganizmu in sposobnost povzročanja specifičnih patoloških sprememb v organih. Mycobacterium sev se šteje virulentno, ko povzroča tuberkulozo v odmerku 0,1-0,01 mg, in po 2 mesecih - smrt morskega prašiča, ki tehta 250-300 g. ta sev šteje za šibko virulenten. Virulenca ni nespremenljiva lastnost mikobakterij. Z zmanjševanjem staranja ali z rastjo na umetnih hranilnih medijih in pri zdravljenju bolnikov se zmanjšuje. Pri prehodu skozi živali ali v primerih poslabšanja tuberkuloznega procesa se poveča virulenca.

Genetika in variabilnost mikobakterij

Nosilci genetske informacije Mycobacterium tuberculosis so kromosomi in zunajkromosomski elementi - plazmidi. Glavna razlika med kromosomi in plazmidi je njihova velikost. Plazmid v primerjavi s kromosomom je veliko manjši in zato nosi manjšo količino genetskih informacij. Zaradi majhnosti je plazmid dobro prilagojen za prenos genetskih informacij iz ene mikobakterijske celice v drugo.

Plazmidi lahko medsebojno delujejo s kromosomom. Geni za odpornost proti Mycobacterium tuberculosis proti kemoterapijskim zdravilom so lokalizirani tako v kromosomih kot v plazmidih.

Mycobacterium ima DNA, ki deluje kot glavni nosilec genetskih informacij. Zaporedje nukleotidov v molekuli DNA je gen. Genetska informacija, ki jo nosi DNK, ni stabilna ali nespremenjena. Je spremenljiva in se razvija, izboljšuje. Posamezne mutacije običajno ne spremljajo velike spremembe informacij, ki so vgrajene v genom. Iz enega samega seva lahko nastane več različnih fenotipov (ali znakov, ki izhajajo iz delovanja genov pod določenimi pogoji), ki so odporni na določeno antimikobakterijsko zdravilo.

Mutacija se lahko kaže tudi v spremembi morfologije kolonij. Torej, če se spremeni virulenca mikobakterije tuberkuloze, se lahko spremeni tudi morfologija mutantnih kolonij.

Transdukcija je prenos genskega materiala (delcev DNA) iz ene mikobakterije (darovalca) v drugo (prejemnico), kar vodi do spremembe genotipa mikobakterije prejemnika.

Transformacija je vstavitev fragmenta DNA druge mikobakterije (darovalca) v kromosom ali plazmid mikobakterij (prejemnika) zaradi prenosa izolirane DNA.

Konjugacija je stik celic Mycobacterium tuberculosis, med katerimi poteka prenos genskega materiala (DNA) iz ene celice v drugo.

Transfekcija je razmnoževanje virusne oblike mikobakterije tuberkuloze v celici, ki je okužena z izolirano nukleinsko kislino virusa.

Opisani hipotetični načini prenosa genetskih informacij še niso preučeni. Vendar pa ni dvoma, da so ti genetski procesi osnova za nastanek odpornosti na zdravila, tako v posameznih mikobakterijah kot v celotni bakterijski populaciji, ki je prisotna v pacientovem telesu.

Variabilnost mikobakterij

Variabilnost mikobakterij je njihova lastnost, da pridobijo nove in / ali izgubijo stare znake. Ker ima mikobakterija tuberkuloza kratko generacijsko obdobje, visoko frekvenco mutacij in rekombinacij, izmenjavo genetskih informacij, je variabilnost v njih zelo visoka in pogosta (N. A. Vasiliev et al., 1990).

Obstajajo fenotipske in genotipske variabilnosti. Fenotipsko mutacijo imenujemo tudi modifikacija, za katero je značilna visoka pogostost sprememb in njihova pogosta vrnitev v prvotno obliko, prilagoditev spremembam v zunanjem okolju, odsotnost sprememb v genetski kodi. To ni dedno preneseno.

Genotipska mutacija nastane zaradi mutacij in rekombinacij.

Mutacije so stabilne podedovane spremembe v sestavi nukleotida genoma mikobakterije, vključno s plazmidi. So spontani in inducirani. Spontane mutacije se pri določenem genu pojavijo s specifično hitrostjo. Večina je posledica napak pri replikaciji in popravila DNK. Inducirane mutacije so možne zaradi izpostavljenosti mutagenim snovem (ultravijolični, ionizirajočemu sevanju, kemikalijam itd.). Mutacije pogosto vodijo v pojavljanje nove frakcije ali izgube stare lastnosti (v primerjavi s starševsko obliko).

Genetska rekombinacija je proces nastajanja potomcev, ki vsebuje značilnosti darovalca; in prejemnika.

Ena od vrst variabilnosti mikobakterije tuberkuloze je oblikovanje filtracijskih oblik. To so zelo majhne oblike, ki so nevidne z običajno mikroskopijo in imajo zelo nizko virulenco, saj jih je mogoče zaznati samo med obnavljanjem, z uporabo ponovljenih prehodov na morskih prašičkih. V teh primerih se včasih najdejo palice, ki so odporne na kislino z zelo nizko virulentnostjo.

Filtrirane oblike so majhni fragmenti Mycobacterium tuberculosis, ki se oblikujejo v neugodnih pogojih obstoja in so sposobni za vrnitev. Narava teh oblik, njihova struktura in njihov pomen v patogenezi tuberkuloze še niso v celoti vzpostavljeni.

L-oblike Mycobacterium tuberculosis

L-oblike mikobakterije tuberkuloze imajo napake ali odsotnost celične stene. Za njih je značilna izrazito spremenjena morfologija bakterijske celice in zmanjšana presnova. Imajo nizko virulenco in se hitro uničijo v okolju. Zaradi odsotnosti ali poškodbe membrane za tuberkulozo mikobakterij se L-oblike obarvajo z navadnimi barvili, zato jih v razmazih ni mogoče bakterioskopsko odkriti. Transformacija mikobakterije tuberkuloze v L-oblike poteka pod delovanjem protituberkuloznih zdravil, pod vplivom zaščitnih sil mikroorganizma in drugih dejavnikov.

L-oblike mikobakterije tuberkuloze so lahko v makroorganizmu v stabilnem in nestabilnem stanju, to je v nasprotju z originalno mikrobno obliko z obnovitvijo virulence. Virulentne lastnosti stabilnih L-oblik mikobakterij se znatno zmanjšajo v primerjavi z virulentnostjo nestabilnih oblik.

Nestabilne L-oblike Mycobacterium tuberculosis povzročajo generalizirano tuberkulozo pri morskih prašičkih in stabilne oblike L povzročajo le morfološke spremembe v bližini cepivnega procesa. Stabilne L-oblike mikobakterij večinoma vsebujejo neaktivne tuberkulozne žarišča. Ti žarišča prispevajo k nastanku tuberkulozne imunosti pri zdravih okuženih ljudeh.

Za učinkovito zdravljenje bolnikov s tuberkulozo je treba določiti občutljivost patogena, ker je odpornost na antimikobakterijska zdravila otežena. Običajno je v bolnikovem telesu odpornost mikobakterij proti zdravilom lahko shranjena 1-2 leti po odvzemu.

Odpornost Mycobacterium tuberculosis na zdravilo je odpornost MBT na drugo antimikobakterijsko zdravilo ali več.

Vrste odpornosti na zdravila

Primarna odpornost na zdravilo je odpornost, ugotovljena pri na novo diagnosticiranih bolnikih, ki niso nikoli jemali zdravil proti tuberkulozi.

Začetna odpornost na zdravilo je odpornost urada, ugotovljena pri na novo diagnosticiranih bolnikih, ki se zdravijo s protiretrovirusnimi zdravili največ 4 tedne, ali pri bolnikih brez predhodnih podatkov o zdravljenju. Sekundarna (pridobljena) odpornost na zdravilo - odpornost MBT je bila ugotovljena pri bolnikih, ki so bili predpisani proti tuberkulozi več kot 4 tedne. Monorezistentnost je odpornost MBT proti 1 od 5 zdravil prve serije (izoniazid streptomicin, rifampicin, etambutol, pirazinamid).

V Ukrajini je incidenca primarne odpornosti povzročitelja tuberkuloze proti drogam v prvi seriji zabeležena pri 23-25%, sekundarna - v 55-56% primerov. Odpornost na več zdravil - odpornost na MBT na dva ali več zdravil. Multirezistenca je vrsta odpornosti na več zdravil in je odpornost patogena samo proti kombinaciji izoniazida + rifampicina ali blizu drugih zdravil.

Rezultat določanja občutljivosti mikobakterije tuberkuloze na protituberkulozne droge se imenuje antibiogram.

Vzroki odpornosti na zdravila:

1. Biološka - nezadostna koncentracija zdravila, individualne značilnosti bolnikovega telesa (hitrost inaktivacije zdravila) t

2. Vzroki za pacienta - stik z bolniki s kemorezistentno tuberkulozo, nepravilnimi zdravili, prezgodnjim prekinjanjem zdravil, slabo toleranco zdravil, neustreznim zdravljenjem.

3. Dejavniki, povezani z boleznijo - pri spreminjanju odmerkov zdravil z velikim številom MBT na območjih prizadetega organa se lahko pojavi določen pH, ki preprečuje aktivno delovanje zdravil, zdravljenje z enim zdravilom, nezadosten odmerek ali trajanje zdravljenja.

Genom Mycobacterium tuberculosis

V zadnjih letih smo intenzivno izvajali genetske študije seva M. tuberculosis. Količina gvanin-citozinskih baz, ki so porazdeljene na spiralo deoksiribonukleinske kisline (DNA), je 65,5%. Genom vsebuje številne vstavljene sekvence, multigenske družine, ojačene (podvojene) kraje lastne presnove.

RNA molekule kodirajo okoli 50 genov, zlasti:

• tri vrste ribosomske RNA, ki se sintetizirajo iz edinstvenega ribosomskega operona;
• geni, ki kodirajo 108-RNA, so vključeni v proces uničenja proteinov (razkrito je, da so ti 108-RNA kodirani s tako imenovanimi abnormalnimi in RNA kurirji);
• geni, ki kodirajo RNA komponento RNazo P;
• geni za prenos RNA.

M. tuberculosis ima 11 receptorsko odvisnih histidin kinaz, več citoplazmatskih kinaz in nekaj genov, ki sodelujejo pri regulativnih kaskadah. Pri M. tuberculosis je skupina evkariontskih serin-kinolinskih proteinov, odgovornih za fosforilacijo v bakterijski celici.

Za izvajanje presnove lipidov pri M. tuberculosis sintetiziramo približno 250 encimov. Oksidacijo maščobnih kislin zagotavljajo naslednji encimski sistemi: t

1. Slave / RabV-P-oksidazni kompleksi.

2. Šestintrideset sintetaz acil-CoA in skupina 36 beljakovin, povezanih s sintetazo acil-CoA.

3. Pet encimov, ki zaključijo oksidacijski cikel (reakcija tiolize 3 ketoestrov).

4. Štiri hidroksiacil-CoA-dehidrogenaze.

5. Dvajset tipov proteinov skupine enoyl-CoA hidrataze-izomeraze.

Patogenost M. tuberculosis povzročajo tudi dejavniki, kot so:
1) sistem antioksidazne katalaze-peroksidaze;

3) ITU operon, ki kodira intracelularne invazivne proteine;

4) fosfolipaza C;

5) encimi, ki proizvajajo komponente celične stene;

6) re-vezavne proteine, podobne hematoglobinu, ki zagotavljajo dolgoročni anaerobni obstoj mikobakterij;

7) esteraze in lipaze;

8) pomembna antigenska labilnost;

9) prisotnost različnih načinov za zagotavljanje odpornosti na antibiotike;

10) prisotnost aktoriocinov s citotoksičnim učinkom (nekateri poliketini).

Odpornost povzročitelja tuberkuloze v zunanjem okolju

Povzročitelj tuberkuloze je odporen na okoljske dejavnike. Na straneh knjige se mikobakterije hranijo 2-3 mesece, v uličnem prahu - približno 2 tedna, v siru in olju - od 200 do 250 dni, v surovem mleku - 18 dni (kislo mleko ne povzroči smrti mikobakterij), v sobi z razpršenim pri dnevni svetlobi - 1 do 5 mesecev, v vlažnih kleteh in v greznicah - do 6 mesecev.

Optimalna temperatura rasti patogena je 37-38 ° C, pri temperaturi 42-43 ° C in pod 22 ° C, njena rast in razmnoževanje prenehata. Za ptičje vrste Mycobacterium tuberculosis je optimalna temperatura rasti 42 ° C. Pri temperaturi 50 ° C, Mycobacterium tuberculosis umre po 12 urah, 70 ° C - po 1 minuti. V proteinskem mediju se njihova stabilnost bistveno poveča. Torej, mikobakterija tuberkuloza v mleku lahko vzdrži temperaturo 55 ° C za 4 ure, 60 ° C - 1 uro, 70 ° C - 30 minut, 90 95 ° C - od 3 do 5 minut.

Zlasti poveča odpornost mikobakterij tuberkuloze v sušenem izpljunku. Za nevtralizacijo tekočega sputuma je potrebno vreti 5 minut. V posušenem sputumu umrejo mikobakterija tuberkuloza pri 100 ° C po 45 minutah. V tankem sloju tekočega izpljunka pod vplivom ultravijoličnih žarkov Mycobacterium tuberculosis umrejo po 2-3 minutah, v posušenem sputumu in v temnem prostoru pa lahko ostanejo sposobni preživeti 6-12 mesecev. Vendar, pod vplivom neposrednega ali razpršenega sončnega sevanja za 4 ure, posušeni sputum izgubi sposobnost, da povzroči okužbo živali s tuberkulozo. Mycobacterium tuberculosis se ne odkrije na soncu sušenem izpljunku.

Če sputum vstopi v odpadne vode ali namakalna polja, Mycobacterium tuberculosis ohrani svojo virulenco več kot 30 dni. Na razdalji 100 m od mesta odvajanja odpadne vode iz tuberkuloze sanatorij Mycobacterium tuberculosis ni bilo mogoče najti.

Mycobacterium tuberculosis ni enako odporna na učinke različnih razkužil. Tako dvojna količina 5% raztopine kloramina po 6 urah ubije mikobakterije v izpljunku, 2% raztopino belila v 24-48 urah.

Kochova palica: kaj je to in kakšni so povzročitelji tuberkuloze?

Tuberkuloza je zelo huda nalezljiva patologija, ki večinoma prizadene pljuča, lahko pa je tudi lokalizirana v drugih organih in sistemih (kosti in sklepi, sečila, prebavni trakt). Čeprav je danes medicina dosegla velik napredek, je smrtnost zaradi tuberkuloze še danes visoka.

Glavni krivec v razvoju te patologije je palica Koch, ki kljub svoji majhnosti povzroča resne posledice. Prav tako je precej stabilen v zunanjih pogojih, zato je za običajno osebo pomembno, da razume, kje in v kakšnih okoliščinah lahko naleti na to bakterijo, kakšna je njena življenjska doba in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti za boj proti njej.

Kaj je Kohova palica in njena oblika?

Povzročitelj tuberkuloze pri človeku je v skoraj 90% primerov Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Spadajo v družino Mycobacteriaceae, rod Mycobacterium, red Actinomycetales in razred Shisomycetus.

To so fiksni aerobi pozitivni gram. Po obliki so podobni palici, vendar lahko včasih tvorijo nitaste strukture, ki so podobne glivičnemu miceliju, zaradi česar dobi ta bakterija ime.

Bakterije imajo visoko kislinsko odpornost, odpornost na alkohol in odpornost na alkalije, kar je posledica velike vsebnosti (do 60%) njihove celične stene lipidov, fosfatidov in voska. Zato so slabo obarvani z anilinom ali drugimi običajnimi barvili in jih razkrivajo le s slikanjem po Ziehl-Nielsenu.

Zaradi patogenosti za človeško telo in nekatere živalske vrste so mikobakterije (MB) razdeljene v tri skupine:

• patogeni (povzroči razvoj tuberkuloze): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
• pogojno patogeni (M. fortinatum, M. avium). V nekaterih situacijah (npr. Ko so obrambni mehanizmi telesa oslabljeni) se lahko razvije mikobakterioza, ki spominja na tuberkulozo;
• nepatogeni saprofiti.

Mycobacterium tuberculosis je vrsta mikobakterije, ki povzroča tuberkulozo pri ljudeh. V nekaterih primerih lahko govedo (M. bovis), ki povzroča bolezni pri govedu, in vmesna vrsta (M. africanum) povzročita to nalezljivo patologijo. Redko so patogeni M. microti in M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis je tipičen predstavnik MB. Pri obarvanih razmazih so tanke, rahlo ukrivljene, homogene ali razporejene s palicami dolžine 1 do 5 μm in širokimi od 0,2 do 0,5 μm.

MBT se počasi pomnoži z normalno delitvijo celic. Ena celična delitev traja od 14 do 18 ur. Lahko se razmnožujejo tako v makrofagih kot v ekstracelularni obliki. Optimalna temperatura za rast M. tuberculosis je + 37... + 38 ° C. V kliničnih pogojih bakterije rastejo od štiri do šest tednov. Na obogatenih hranilnih medijih se njihove kolonije povečajo na približno en dan.

Značilna lastnost M. tuberculosis je, da so sposobni proizvajati znatne količine nikotinske kisline (niacina). Niacin test je pomembna metoda za diferenciacijo mikobakterij. Poleg tega obstajajo tudi različne oblike Mycobacterium tuberculosis. Bakterije imajo pomemben polimorfizem, ki se kaže v nastajanju različnih oblik: filamentoznih, aktinomikotičnih, zrnatih, kokoidnih, kislinsko odpornih itd.

Navadne bakterije s svojo običajno strukturo, pod vplivom škodljivih dejavnikov (na primer jemanje protituberkuloznih zdravil ali aktiviranje obrambe telesa) lahko tvorijo tako imenovane L-oblike. Od običajnih oblik se razlikujejo zaradi prisotnosti določenih okvar ali zaradi pomanjkanja celične stene.

Imajo tudi zmanjšano presnovo, imajo nizko virulenco, ko se sproščajo v okolje, umrejo hitro in v makroorganizmu lahko trajajo dolgo časa. Poleg L-oblik oddajajo tudi filtracijske oblike (majhni fragmenti MBT), vendar kliničnega pomena v mehanizmih razvoja te nalezljive patologije še niso preučevali. Raznolikost mikrobnih oblik kaže na njeno prilagodljivo plastičnost.

Lastnosti povzročitelja tuberkuloze

Povzročitelji tuberkuloze - mikobakterije - imajo take lastnosti kot patogenost, virulenca in imunogenost:

• patogenost - lastnost bakterij kot vrste, ki se kaže v sposobnosti povzročanja bolezni. Glavni vzrok patogenosti je kabelski faktor. To so glikolipidne membrane, ki zagotavljajo sposobnost tvorbe akumulacije bakterij, pa tudi zavirajo migracijo polimorfonuklearnih limfocitov;
• virulenca je merilo patogenosti. Značilna je sposobnost bakterij za rast in razmnoževanje v določenem organizmu in povzročanje posebnih patoloških nenormalnosti v organih. Za virulenten sev vzemite tak odmerek 0,1-0,01 mg, ki nato v dveh mesecih povzroči razvoj tuberkuloze in smrt poskusnega prašiča (teže do 300 g);

• imunogenost je lastnost MBT, kar dokazuje, da je zaradi interakcije s celičnimi in humoralnimi imunskimi faktorji nastala posebna protituberkulozna imunost. Imunogenost teh bakterij je predvsem posledica antigenskih kompleksov, ki se nahajajo v membrani mikobakterijskih celic.

Kako dolgo traja živalski bacil in kako umre?

Mikobakterije so v naravi zelo razširjene. So precej odporni na učinke različnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov. Poleg tega so del normalne mikroflore tal. Število in vrstna sestava IB v tleh je odvisna od geoloških, geografskih in podnebnih dejavnikov, kot tudi od narave in hranilnih snovi v tleh. Njihova frekvenca je odvisna od biološke aktivnosti te zemlje. MB kulture se lahko razlikujejo od vseh vrst tal, predvsem pa iz polj (86-100%), manj pogosto iz gozdnih (40%) tal.

Odpornost patogena v okolju

Vztrajnost MB je odvisna od okolja, v katerem se nahajajo. Visoke temperature negativno vplivajo na vse vrste mikobakterij, zato je prevalenca teh bakterij v okolju drugačna. Tudi na odpornost na temperaturni faktor vpliva tudi debelina suspenzije mikobakterij.

Nekatere vrste v primernih pogojih se lahko gojijo ne samo v živih organizmih, ampak tudi v okolju. V nekaterih primerih je bila M. tuberculosis izolirana iz vodovodne vode in celo iz tekoče vode iz čistilne postaje. Mikobakterije so izolirali iz krast, klopov, deževnikov in mnogih drugih živih objektov.

Poleti, na prostem, M. tuberculosis v vodi preživi 12 dni na svetlobi in v temi dve leti pri sobni temperaturi. Poleti, v tleh MBT izgubijo svoje virulentne lastnosti po 4-5 mesecih, njihovo preživetje traja 7-8 mesecev. V tleh lahko mikobakterije ohranijo svojo virulenco do 7 mesecev, čas preživetja pa 21 mesecev.

Kohova odpornost na palico

V zamrznjenih tleh bakterija ohrani svojo vitalnost in patogenost na površini do 12 mesecev in na globini 10–20 cm - do 36 mesecev. V mestnem prahu MB lahko traja 10 dni.

V ILT odtoki ostane 11-15 mesecev, v rekah - 2,5 meseca, v vodah mestne oskrbe z vodo - pol leta, v tekoči vodi - več kot eno leto.

Pomembno je vedeti, na kateri temperaturi umre Kochova palica. Med segrevanjem do +60 ° C umre M. tuberculosis v 30-50 minutah, do +80 ° C - po 5 minutah. M. avium vzdržuje segrevanje do +65 ° C, M. bovis - do +75 ° C. M. tuberculosis, ki ostane v tekočem izpljunku, umre s kuhanjem 5 minut, v posušenem izpljunku - šele po 45 minutah.

V suhem vročem zraku (100 ° C) povzročitelji tuberkuloze umrejo le po eni uri. Sušenje, gnitje in nizke temperature dobro prenašajo MB. Pri temperaturi + 23 ° C njihova viabilnost traja do 7 let. Ko so mikobakterije zamrznjene do -76 ° C, ostanejo žive do 180 dni.

Neposredna sončna svetloba nevtralizira MBT človeške vrste po 60 minutah izpostavljenosti, Mycobacterium tuberculosis aviarne vrste - po 40-50 minutah, razpršena sončna svetloba ubije Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dneh. Poletne sončne žarke nevtralizirajo M. tuberculosis po 30 minutah, spomladi in jeseni - po 1 uri, zimo - po 2 urah. Ultravijolični žarki uničijo pisarno po 2-3 minutah.

V zaprtih prostorih

V prostorih (vključno z oblačili, pohištvom in drugimi gospodinjskimi predmeti) lahko urad preživi do 6 tednov. Na straneh knjig lahko mikobakterije živijo več kot tri mesece.

Odpornost mikroorganizma v prostoru

M. tuberculosis lahko dolgo preživi v mlečnih izdelkih. V maslu, ki je shranjen v hladilniku, ohranijo svojo sposobnost preživetja do 300 dni, pri siru - do 260 dni, v mleku - 14-18 dni. M. avium je dobro ohranjen v jajcih. Pri strmo kuhanih jajcih ostane M. avium izvedljiv in ne izgubi svoje virulence. V zamrznjenem mesu bakterije vztrajajo do 1 leta.

V mleku in smetani, zamrznjeni do -8 ° C, mikobakterije umrejo po 120 dneh. Da bi se mikobakterija tuberkuloza uničila v mleku, jo je treba spraviti na temperaturo +65 ° C in hraniti vsaj 30 minut ali kuhati 5 minut.

Kaj se bojijo tuberkuloze in kako ubiti bacillus tuberkuloze?

Kljub visoki odpornosti M. tuberculosis obstajajo okoliščine, v katerih hitro umre.

Bakterije so zelo občutljive na kratkovalovno ultravijolično sevanje, v katerem umre 92,3% mikobakterij v 30 minutah. Kochove palice umrejo in z infrardečim električnim ogrevanjem pri temperaturi +75 ° C 60 sekund.

Hitro nevtralizira mikobakterije in 50-70% alkohola. Baktericidna za MBT je 1% raztopina kloramina, zmešana z 1% raztopino amonijevega klorida. 5% raztopina karbolne kisline uniči MBT po 5 urah in 3% raztopino Lysola - v 12 urah.

Dezinfekcija s tuberkulozo

Če je bila oseba v stiku s pacientom s tuberkulozo ali je družinski član, je pomembno vedeti in razumeti, kako hitro odstraniti bakterije. V kratkem času povzročitelj tuberkuloze umre pod vplivom:

• ultravijolični (v dveh do treh minutah);
• sončno sevanje (v 1-1,5 urah);
• vre (najmanj 15 minut);
• razkuževanje (gospodinjski predmeti, posode, sputum) raztopine klora (vsaj pet ur).

Če je oseba še vedno okužena, potem so antibiotiki (isoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid) ključni v boju proti Kochovi palici. Namenjeni so upočasnitvi rasti in prenehanju razmnoževanja mikrobov in s tem zaviranju vnetnega procesa. Vendar pa je treba zdravljenje z antibiotiki izvajati strogo v skladu z zdravniškim receptom za daljše obdobje, sicer ne bo prišlo do popolnega kliničnega okrevanja.

Toda to ne pomeni, da je tuberkuloza tako lahko okužena, kot se zdi na prvi pogled. Konec koncev je za nastanek okužbe potrebno, da se v telo vnese določena količina mikobakterij, ki lahko povzročijo bolezen. En sam stik s pacientom s tuberkulozo tudi ne zagotavlja okužbe. Pri okužbi je treba vsaj en dan biti prisoten pri bolniku z odprto obliko tuberkuloze v enem prostoru, poleg tega pa mora biti občutljiva oseba oslabljen imunski sistem.

In če obstajajo tveganja okužbe, je pomembno vedeti, da je treba najprej upoštevati pravila osebne higiene. Pri bivanju v bližini bolnika ne moremo uporabljati enakih jedi, higienskih izdelkov. Prostor je potrebno dnevno prezračevati in mokro čistiti s pomočjo razkužil.