Kako se izvaja spirometrija in kateri kazalniki se štejejo za normalne?

Najbolj varna metoda za določanje dihalne funkcije je spirometrija. Temelji na oceni dihanja pri merjenju glavnih kazalcev pljuč: vitalne zmogljivosti in pogostosti vdihavanja in izdiha. Študijo izvajamo po navodilih strokovnjaka s področja funkcionalne diagnostike. To lahko naredite v zdravstvenih centrih ali klinikah. V Moskvi se cena storitve giblje od 1.500 do 3.000 rubljev.

Kaj je spirometrija, ali je res potrebno?

Preučevanje funkcij pljuč je treba opraviti, kadar:

• simptomi bolezni dihal;
• ugotavljanje virov neprimerne izmenjave plina;
• ocena tveganja uporabljene terapije za bolnika;
• določanje fizičnega stanja;
• določanje ravni bronhialne obstrukcije, zlasti pri KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Rezultati bodo pokazali pravilnost izbire taktike za zdravljenje bolezni dihalnih funkcij. Spirometrija, ki se izvaja v začetnih fazah, povečuje bolnikove možnosti za okrevanje. Ta metoda bo uporabna za ocenjevanje zdravja športnikov in kadilcev.

Spirometrija pri bronhialni astmi razkriva znake bolezni in za bolnike z astmo - nadzoruje učinkovitost zdravljenja. Pravočasna diagnoza KOPB vam bo omogočila začetek zdravljenja in preprečevanje smrti. Za pravilno oceno patologij mora zdravnik poleg kliničnih preskušanj pregledati bolnika in poslušati njegove pritožbe.

Priprava spirometrije

Spirometrija pljuč se izvede zjutraj na prazen želodec, za 2 uri pred posegom je dovoljen nizkoobitni zajtrk. Za natančnost preskusa upoštevajte osnovna pravila:

• prenehati kaditi nekaj ur;
• jutranjo kavo zamenjajte z bolj zdravo pijačo, kot je sok;
• v nekaterih primerih lahko zdravnik za bolnika prekliče uporabo zdravil v nekaj urah;
• izberite ohlapna oblačila, ki bodo čim bolj udobna.

20 minut pred posegom se bo bolniku ponudilo počitek in obnavljanje dihalnih funkcij v mirovanju. Zdravnik mora ugotoviti, ali ima oseba kakršne koli bolezni, ki lahko vplivajo na pregledovanje pljuč (pnevmotoraks ali miokardni infarkt v prvih dveh tednih razvoja). Ljudje po operaciji oči ali hemoptysis morajo ta test skrbno, po glavnih priporočil strokovnjaka.

Kako se izvaja spirometrija?

Zgodovina tehnike se začne v antičnem Rimu: grški zdravnik Galen je pregledal količine vdihanega in izdihanega zraka z uporabo preprostih mehurčkov. Danes je sodobna metoda študija dihalne funkcije priljubljena.

Računalniška spirometrija je sterilni postopek, ki se začne s pritrditvijo pripomočka za enkratno uporabo. Ko je bolnik sedel, ga je treba tesno pritisniti na ustnik za enkratno uporabo in upoštevati zdravnikova priporočila: izdihnite pri maksimalnem vdihavanju z ali brez napora, izmenično s tihim izdihom. Če se izdih pri maksimalni hitrosti izvaja za 15 sekund, potem je vredno govoriti o boleznih pljuč. Vsi kazalniki se evidentirajo in izvajajo 3-krat. Nato izberite najuspešnejše rezultate, s pomočjo katerih pulmolog postavi diagnozo ali se prilagodi terapiji že obstoječe bolezni. Spirometer dešifrira podatke in samodejno izračuna indikatorje funkcij dihanja.

Spirometrija pri otrocih

Otroci se podvržejo diagnostični študiji, ki je priporočena od petih let. Šteje se, da mlajši otrok ne more izvesti vseh prisilnih manevrov v zraku. Otroke do 9. leta morajo usposobiti strokovnjaki z izkušnjami in spretnostmi komuniciranja z dojenčki.

Algoritem spirometrije pri otrocih se ne razlikuje od tistega pri odraslem bolniku, rezultati preiskav pa so različni. Vzdušje in odnos do otroka morata biti prijazna; Prisotnost igrač v laboratoriju bo pomagala otroku hitreje prilagoditi. Strokovnjak, ki pregleda pljuča otrok, mora spremljati pravilnost postopka in poskušati odpraviti morebitno puščanje zraka med preskusom.

Možnost preučevanja pljuč z bronhodilatatorjem

Za učinkovito odkrivanje patologij se izvaja spirometrija z bronhodilatatorjem. Študija z bronhodilatatorji bo pomagala pravočasno odkriti krče v bronhih in preveriti učinkovitost bronhodilatatornih zdravil. Postopek se izvaja na podlagi ocene dihalne funkcije za 20 minut. Pri kašlju astme so kazalniki računske spirometrije normalni. V tem primeru bo bolnik pozvan, da preveri prezračevalne lastnosti z bronhodilatatorjem.

Razlaga ključnih kazalnikov

Spirometrijski kazalniki so glavni vir informacij v medicini za pljučne bolezni, hitrost spirometrije je povprečna vrednost rezultatov študije ljudi z zdravimi organi. Neposredno so odvisne od bolnikovega fiziološkega standarda (teža, višina, spol) in načina življenja. Enota indeksa spirometrije se izračuna kot odstotek in kaže, da pregledani organizem ustreza normalnim indeksom spirometrije. Diagnostiko izvajamo na preučevanih vrednostih in njihovo kasnejšo interpretacijo v obliki grafa imenujemo spirografija.

Za bolnike se spirometrija razlikuje od spirografije v kvalitativni podobi: v obliki količin ali grafov. Podajamo razlago kazalnikov:

1. TO - označuje volumen dihalnega zraka. Pri zdravem človeku je volumen zraka, ki je v eni vdih vstopil v pljuča, pri opravljanju postopka v mirnem stanju, dosegel 500 - 800 ml.
2. VC - kvalitativno določa vitalno sposobnost pljuč. Pod tem izrazom v medicini razumeti vrednost prostornine zraka med izdihom pacienta. Ta preskus se izvaja na največjem vdihu in izdihu. VC je glavna značilnost za nadzor pljučnih bolezni in učinkovitost uporabljene terapije. Norm VC je izražen kot odstotek testa fizikalnih parametrov bolnika.
3. FZHEL - prisilni indikator ZHEL. Študija se izvaja z maksimalno silo na vdih-izdihu. FVC1 prikazuje pretok zraka v sapnik in bronhije. Normalni prisilni iztek se pojavi v 1,5 do 2,5 sekunde, kar je 90% glede na VC.
4. FEV1 določa maksimalno pospeševanje za eno sekundo. Njegova stopnja je 75% VC.
5. Indeks Tiffno označuje razmerje četrtega kazalnika glede na peto. Običajno se CFM1 / FZHEL giblje od 70%.
6. Povprečna hitrost prostornine se uporablja za odkrivanje ovir v zgodnjih fazah. Minimalni rezultati - 25%.
7. Najvišja vrednost maksimalnega izteka v normi mora biti vsaj 25%.

Zdravnik analizira rezultate študij glede na odločilne dejavnike (glede na starost, spol in fizične sposobnosti bolnika). Za izračun zahtevanih vrednosti dobljene vrednosti primerja z njihovimi normativi, mejami, stopnjami in relativnimi odstopanji. Število opravljenih testov je prikazano na spirometru, nato pa specialist izvede dekodiranje spirometrije.

Interpretacija dobljenih vrednosti se oblikuje v obliki grafa odstopanj funkcij pljuč od norme spirometrije. Kot standard spirometrija jemlje indikacije za prezračevalne lastnosti pri zdravi osebi. Zaznana odstopanja pljučnih parametrov se interpretirajo v treh stopnjah: zmerno, pomembno, ostro.

Pravilna razlaga spirometrije bo pomagala določiti bolezen v začetni fazi, pri hujših boleznih, na primer pri KOPB, dodatno pregledamo indeks ZEL. Pri odstopanjih v prezračevalnih lastnostih je indikator VC manjši od 50%.

Kontraindikacije za študijo

Za izvedbo kvalitativne ocene prezračevalnih lastnosti pljuč je treba opraviti raziskave v treh fazah. Nekateri bolniki se med spirometrijo pritožujejo zaradi utrujenosti ali omotice, najpogosteje pa ti pojavi izginejo v nekaj minutah. Razvoj drugih obolenj je malo verjeten in je odvisen od bolnikove zgodovine.

Nekateri indikatorji med testiranjem zahtevajo, da bolnik vdihne z največjim naporom, kar povzroča obremenitev prsnega koša s kasnejšim povečanjem tlaka: intraabdominalno in intrakranialno. Zaradi možnega poslabšanja zdravja ima spirometrija kontraindikacije za bolnike:

• po operacijah na očeh, trebuhu in prsih se pregledi opravijo šele po dveh mesecih od datuma operacije;
• v prisotnosti veljavnega miokardnega infarkta ali kapi v prvem mesecu;
• med pnevmotoraksom;
• s pljučno krvavitvijo;
• z vsemi vrstami presnovnih motenj: krčne žile in visoki krvni strdki;
• v prisotnosti nenadzorovanega nadtlaka;
• duševne motnje;
• po starosti: ni priporočljivo za otroke, mlajše od 5 let, in za bolnike po 75 letih.

Spirometrijo predpiše zdravnik, ki mora upoštevati bolnikovo anamnezo in kontraindikacije. Včasih, če je na voljo, specialist še vedno dodeli študijo funkcije zunanjega dihanja. V tem primeru morate biti pripravljeni nuditi nujno pomoč subjektu.

Po končanem postopku se rezultati dobijo pacientu v pol ure. Kadilci morajo vsako leto preučiti delovanje pljuč, za ostale pa spirometrija je način za diagnosticiranje dihalnih funkcij.

Ena misel na “Kako se izvaja spirometrija in kateri kazalniki veljajo za normalne? "

07.10.2016 je potekala spirografija. v pk # 1 13. mestne bolnišnice v Ufi. Vsi indikatorji se zafikisirovan po enem izdihu dihanja s ščipalko na nosu in enkrat brez ščipalke. "Sproščen", stoji na vratih pisarne, saj ni bilo nikjer sedeti (veliko ljudi je bilo na hodniku). Vzorec z bronhodilatatorji ni. Trpim astmo že 13 let. Spirografijo smo opravili v okviru kliničnega pregleda. Zahvaljujoč bolniku in alergologu, da so moje stanje pod posebnim nadzorom, je bilo predpisano kompleksno zdravljenje.

Spirometrija je. Spirometrija: normalno delovanje, transkript in značilnosti

Analiza spirometrije vam omogoča raziskovanje funkcije dihanja (hitrost in volumen). Ta vrsta raziskav vam omogoča diagnozo bolezni, povezanih z različnimi motnjami dihalne funkcije, kot tudi v primeru nezadostne presnove kisika. Spirometrija je popolnoma neboleča in varna metoda. Osnova za kazalnike: pogostost izdihavanja, vdihavanja in pljučne zmogljivosti. Takšno analizo lahko opravite v kateri koli kliniki ali medicinskem centru, kot to predpiše zdravnik funkcionalne diagnostike.

Za kaj je spirometrija?

Spirometrija, katere normalni kazalniki dajejo zaupanje v lastno zdravje, se izvaja za:

• simptomi bolezni dihal;
• ocena tveganja uporabe terapevtskih metod;
• določanje žarišč nepravilne izmenjave plina;
• odkrivanje fizične kondicije;
• določajo raven bronhialne obstrukcije (pogosteje pri KOPB).

Dobljeni rezultati omogočajo pravilno določitev taktike zdravljenja respiratornih patologij. Spirometrija, ki se izvaja v začetnih fazah bolezni, povečuje pacientove možnosti za hitro okrevanje. Ta metoda vam omogoča jasno analizo zdravja kadilcev, pa tudi športnikov.

Pri bronhialni astmi spirometrija omogoča hitro zaznavanje znakov bolezni in spremljanje učinka zdravljenja. Pravočasna diagnostika KOPB omogoča predpisovanje pravega zdravljenja in celo izogibanje smrti. Da bi dobili popolno sliko, zdravnik ne sme le izvajati kliničnih preskušanj, temveč tudi prisluhniti bolnikovim pritožbam.

Vrste spirometrije

Do danes so na voljo štiri vrste spirometričnih testov:

1. Funkcionalni testi pri uporabi posebnih bronhodilatorjev, ki omogočajo odstranitev bronhospazmov.
2. Vzorci mirnega dihanja.
3. Prisilni vzorci izteka.
4. Vzorci maksimalno določajo prezračevanje pljuč.

Za raziskave se uporablja posebna naprava, imenovana spirometer. Z njegovo pomočjo se izmeri volumen zraka, ki zapušča pljuča. Naprava se uporablja v celoviti oceni stanja dihalnega sistema, omogoča identifikacijo in zdravljenje nekaterih bolezni.

Priprava postopka

Spirometrija je študija, ki se izvaja na prazen želodec zjutraj. Dve uri pred postopkom, recimo z nizko vsebnostjo maščobnega zajtrka. Da bi bili podatki čim bolj zanesljivi, je vredno upoštevati naslednje pogoje:

• Za nekaj ur morate prenehati kaditi.
• Odložite jutranjo kavo, zamenjajte jo z nečim lahkim, na primer sokom.
• V nekaterih primerih lahko zdravnik prekine nekatera zdravila nekaj ur pred testom.
• Oblačila morajo biti čim bolj udobna za dihanje.

Pol ure pred postopkom se mora bolnik sprostiti in obnoviti dihanje, počivati. Zdravnik bo vprašal, ali obstajajo bolezni pljuč (pnevmotoraks) ali miokardni infarkt (prva dva tedna razvoja). Bolniki, ki se zdravijo z očesno operacijo s hemoptizo, morajo strogo upoštevati priporočila specialista.

Spirometrija

Zgodovina takega postopka je bila znana že v starem Rimu. Doktor Galen je opravil raziskave o količini izdihanega in vdihanega zraka s pomočjo običajnih mehurčkov. Danes strokovnjaki uporabljajo sodobne pripomočke za preučevanje funkcij dihanja.

Računalniška spirometrija je popolnoma sterilen postopek. Študija se začne s pritrditvijo ustnika za enkratno uporabo na napravo. Bolnik sede, tesno pritiska na ustnik in sledi priporočilom zdravnika. Izvaja se maksimalno vdihavanje, nato pa izdih, najprej z naporom, nato pa brez. Če se pri maksimalni hitrosti izdiha za 15 sekund, se zdravnik sprašuje o morebitnih boleznih. Vsak preskus se izvede trikrat. Po tem sledimo rezultatom in izberemo najuspešnejše. Z njihovo pomočjo pulmolog že diagnosticira ali prilagodi terapijo obstoječi bolezni. Spirometer samodejno dešifrira in izračuna vse kazalnike dihalne funkcije.

Spirometrija: normalna. Tabela

Kazalci spirometrije so glavni vir za zdravnike pri diagnosticiranju pljučnih bolezni. Stopnje spirometrije so povprečne vrednosti iz študije zdravih ljudi. Kazalniki so neposredno povezani s pacientovimi fiziološkimi standardi (spol, teža, višina) ter življenjski slog. Enote se izračunajo kot odstotek in navedejo razmerje med preskusno količino in normalno spirometrijo. Diagnozo opravimo na preiskovani vrednosti, obstaja nadaljnja razlaga v obliki grafa, ki se imenuje spirografija.

% preiskovane količine do zapadlega zneska

Preostali volumen pljuč

Razlaga

Spirometrija (normalne vrednosti - tabela zgoraj) ima naslednje posebne pomene:

1. TO - indikator prikazuje količino vdihanega zraka. Zdrava oseba za en dih v mirnem stanju daje rezultat od 500 do 800 ml.
2. VC - je določena s kakovostjo vitalne zmogljivosti pljuč. V medicini ta vrednost kaže izdihan zrak. Preskus se izvaja na največjem vdihu in izdihu. ŽEL izvaja glavni nadzor nad pljučnimi boleznimi in učinkovitostjo zdravljenja.
3. FZHEL - prisilni indikatorji ZHEL. Študija se izvaja na največjem vdihu-izdihu. FZhEL1 označuje prehod zraka v sapnik in bronhije.
4. FEV1 - je odvisen od količine izdiha v eni sekundi pri največjem pospešku.
5. Tiffno indeks. Označuje razmerje med CFR1 in FVC.
6. Povprečne volumske stopnje. Uporablja se za odkrivanje ovir v zgodnjih obdobjih.
7. Preučena je največja dovoljena poraba pri najvišji vrednosti.

Dekodiranje spirometrije

Študije, ki jih opravi zdravnik, se opravijo glede na odločilne dejavnike (spol, starost, fizične sposobnosti subjekta). Spirometrija, ki jo interpretira specialist, omogoča primerjavo dobljenih vrednosti z njihovimi normami, gradacijami, mejami in stopnjo odstopanj. Spirometer prikazuje število opravljenih testov.

Razlaga dobljenih vrednosti se pripravi v grafu, v katerem so navedena odstopanja od standardnih norm za spirometrijo. Standardi so priča zdravi osebi. Vsa odkrita odstopanja se interpretirajo v treh stopnjah: zmerno, pomembno, ostro.

Pravilno dekodiranje pomaga odkriti pljučne bolezni v začetnih fazah. V študiji tako hude bolezni, kot je KOPB, se VC uporabi za dodatne raziskave. Njegova hitrost je manjša od 50% z odstopanjem prezračevalnih lastnosti.

Kontraindikacije

Spirometrija je postopek, ki se izvaja v treh fazah. Nekateri bolniki se med študijo pritožujejo zaradi omotice ali utrujenosti. Ti pojavi segajo v nekaj minutah. Druge pritožbe morda ne veljajo za spirometrijo.

Spirometrija, katere rezultati so odvisni od kakovosti postopka, zahteva od pacienta, da čim bolj poveča napor za dihanje. To povzroča dodaten stres na prsih, poveča intrakranialni in intraabdominalni pritisk. Zato ima spirometrija nekaj kontraindikacij za naslednje bolnike: t

• Če je bila operacija izvedena na očeh, prsih, trebuhu, lahko spirometrijo opravimo šele po dveh mesecih.
• Pri kapi in miokardnem infarktu (prvi mesec).
• Prisotnost pnevmotoraksa.
• S pljučno krvavitvijo.
• Z visokim krvnim strjevanjem in krčnimi žilami.
• Z nenadzorovanim povišanjem tlaka.
• Z duševnimi motnjami.
• Po starosti: otroci, mlajši od 5 let, in starejši po 75 letih.

Izvajanje postopka pri otrocih

Spirometrija je študija, ki ni priporočljiva za otroke, mlajše od pet let. Menijo, da v tej starosti otroci ne morejo pravilno izvajati manevrov z dihanjem, kot to zahteva specialist. Pri otrocih, starih do devet let, mora ta postopek izvesti usposobljen specialist, ki ima znanje in izkušnje pri delu z dojenčki.

Sam postopek se ne razlikuje od postopka pri odraslih. Vendar so rezultati drugačni. Odnos do otroka mora biti čim bolj udoben. Prisotnost otroške sobe, igrače vam omogoča, da se hitro prilagodijo. Strokovnjak, ki izvaja študijo, mora spremljati pravilnost korakov, odpraviti vsa morebitna puščanja med postopkom.

Kako se izvaja spirometrija - kaj je to, normalne vrednosti (tabela)

Spirometrija je diagnostični postopek, ki vam omogoča, da prepoznate težave z dihanjem in organi dihalnega sistema. Normalne kazalnike si lahko ogledate v tabeli. Pred tem pa je treba ugotoviti, kako se izvaja spirometrija in ali je za to potreben kakšen pripravek.

Vrste diagnostike dihanja

Dihanje je sestavni del življenjske dejavnosti živih bitij. Oseba lahko spremeni svojo globino in frekvenco v skladu s situacijo. Živ primer je dihalne vaje. Lahko dihate enakomerno, zadržite ali pospešite vnos zraka, v mirnem stanju pa je dihanje za človeka neopazno in se izvaja nezavestno. Vendar pa obstajajo bolezni, ki vplivajo na pravilno dihanje, trkajo ritem, s čimer je proces vnosa zraka občutljiv in včasih problematičen. Spirometrija se uporablja za analizo in preučevanje dihalnih funkcij, kar pomaga ugotoviti, ali ima bolnik težave z dihalnimi organi, boleznimi dihal ali presnovo kisika v telesu.

Študije spirometrije so razdeljene na 4 vrste:

• uporaba zdravil z bronhodilatatorji, ki lahko lajšajo krče v zgornjih dihalnih poteh;
• meritve mirnega dihanja;
• analiza prisilnega izteka;
• merjenje prezračevanja pljuč pri največji vrednosti.

Spirometrijo lahko izvedemo s specializirano napravo, imenovano spirometer, ki meri prostornino vdihanega in izdihanega zraka. Ta naprava vam omogoča, da ocenite zapleteno stanje dihanja, analizirate dihalni sistem, brez katerega zdravljenje številnih bolezni ni popolno.

Vsak način merjenja dihanja se lahko izvaja le v zdravstveni ustanovi. Danes ponujajo več vrst naprav, ki lahko merijo te kazalnike. Kateri od njih je potreben za pacienta, se določi z zdravnikom, tako da identificira in primerja različne dejavnike:

1. Spirometer z računalniškim senzorjem - bere podatke z uporabo ultrazvočnih valov. To je dokaj natančna diagnostična metoda za pridobitev normalnega indikatorja zaradi dejstva, da je v senzorju minimalno število delov. Poleg tega je ta metoda najbolj higiensko čista.
2. Vodni spirometer - merilno območje je precej široko, vendar ni čim natančnejše.
3. Mehanski suhi spirometer je kompaktna naprava, ki prikazuje meritve za vsak položaj pacienta. Natančnost merjenja z napako, območje je nizko.
4. Pletizmograf je najbolj natančen aparat, kamera, njegove stene so opremljene s posebnimi senzorji, pacient je tam postavljen. Danes je to najbolj natančen način merjenja dihalnih stopenj.

Spirometrija je predpisana za diagnozo astme, bronhitisa in drugih bolezni dihal.

Kaj je spirometrija?

Sodobna medicina lahko s pravočasno diagnozo prepreči številne bolezni. Spirometrija je ena izmed najučinkovitejših raziskav, ki lahko ocenijo patologijo v primerih okvarjene funkcije dihalnega sistema pri človeku. Spada v kategorijo nebolečih in varnih diagnostičnih metod. Izvedbeni algoritem je dokaj preprost, vendar vam omogoča, da dobite najbolj natančne podatke o tem, koliko zraka vdihuje bolnik, kako pogosto izdihujete in vdihavate.

Danes je v vsakem zdravstvenem zavodu spirometer, če zdravnik meni, da ima bolnik indikacije, se lahko diagnoza takoj izvede. Ona je predpisana za oceno, kako verjetno je razvoj bolezni dihal in ali obstajajo težave v organih dihalnega trakta.

Rezultati spirometrije bodo osnova za imenovanje zdravljenja, razvoj individualne terapije z zdravili, ki jo potrebuje bolnik, da odpravi patologije. Spirografijo in diagnostično spirometrijo uporabljamo za spremljanje stanja dihalnega sistema pri športnikih, zdravnik lahko zlahka preveri stanje pljuč pri kadilcih s kroničnimi boleznimi dihal. Spirometrija pri bolniku z astmo bo omogočila spremljanje zdravljenja, učinek zdravil za izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Kako se izvaja spirometrija?

Bolnik prispe v zdravstveni dom, kjer v pisarni zdravnik opravi postopek z uporabo spirometra. Vsak bolnik dobi sterilen ustnik za enkratno uporabo, pritrjen na cev in ga bolnik vstavi v usta. Naprava neodvisno beleži vse kazalnike spirometrije in jih prikaže na majhnem zaslonu. Ni veliko ljudi, ki vedo, kaj je ta metoda, zato zdravnik prosi, da sledi vsem njegovim navodilom. V času diagnoze zdravnik nakaže, da mora oseba to storiti.

Najprej izmerite mirno dihanje. Da bi to naredili, je potrebno pacienta globoko vdihniti, zadržati dih in tesno pritisniti na ustnik in gladko izdihniti zrak v enakomernem toku. Za vsakega bolnika ta postopek traja nekaj časa, nekdo se spopade v 5-6 sekundah, nekdo pa vzame 15-17.

Potem metoda pregleda z uporabo spirometrije zahteva globok vdih in obdržite dih, hitro, s silo, naredite oster izdih do konca. To je potrebno za merjenje moči izdihavanja in pridobitev povprečja.

Naprave je nemogoče zavajati, da bi se izognili napačnim podatkom, zdravnik prosi, da te manipulacije opravi 3-krat, nato pa določi indikatorje in prikaže povprečje skupnega števila. Dešifriranje rezultatov ne traja veliko časa, obstaja tabela za primerjavo norm, kjer so upoštevani vsi pogoji in je povprečje vsakega od njih.

Kako dešifriramo spirometrične indikatorje?

Metoda diagnostike dihanja ima določene tabele.

Normalne stopnje spirometrije

Spirometrija se nanaša na kategorijo diagnostike, ki preučuje stanje pljuč. Ta postopek se uporablja za ocenjevanje, usposabljanje, diagnozo bolnika. Omogoča vam identifikacijo številnih pljučnih bolezni, kontrolo stanja osebe, oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja. Veliko ljudi se zanima za vprašanje, kakšni so normalni kazalniki spirometrije, na katere bomo v tem članku podrobno odgovorili.

Kateri postopek je dodeljen?

Spirometrijski postopek, katerega normalni parametri, pravijo o zdravju dihalnega sistema, potekajo, da bi določili:

• simptomi akutnih okužb dihal;
• oslabljena menjava plina;
• fizično zdravje bolnika;
• pravilnost terapije;
• bronhialne obstrukcije.

Dobljeni rezultati omogočajo prilagoditev terapevtske taktike. Če se postopek izvaja v začetni fazi bolezni, potem pacient poveča možnost hitrega okrevanja. Diagnosticiranje bronhialne astme pravočasno določa znake bolezni in nadzoruje njen potek.

Pri KOPB s spirometrijo se lahko izognemo smrti. Da bi dobili najbolj natančno sliko, zdravnik ne le oceni rezultate študije, temveč tudi posluša bolnikove pritožbe. Za vašo informacijo, z uporabo spirometrije, se oceni stanje pljuč športnikov in kadilcev.

Kako prvič doseči prave rezultate.

Da bi študija dosegla najnatančnejše rezultate, je treba za to skrbno pripraviti. Najprej je treba postopek opraviti na prazen želodec. Če je spirometrija predvidena za dan, nato 2 uri pred preskusom, je sprejemljivo, da vzamete lahek zajtrk.

Če želite pridobiti zanesljive rezultate, morate upoštevati naslednja priporočila:

• Ne kadite tri ure pred postopkom;
• zjutraj vam ni treba piti kave ali močnega čaja. Namesto tega lahko vzamete kozarec svetlobnega soka;
• obstajajo primeri, ko je treba zjutraj prekiniti zdravljenje;
• nosite oblačila, ki so čim bolj udobna za dihanje;
• 30 minut pred pregledom se mora bolnik sprostiti.

Parametri, ki se uporabljajo v spirometriji

Pri opravljanju spirometrije s strani zdravnika se uporabljajo naslednji parametri:

• BH. Ta indeks prikazuje pogostost dihalnih gibov v 60 sekundah. Kazalnik norme se giblje okoli 16-18 enot;
• TO, plimni volumen. To je zračna masa, ki vstopa v pljučno tkivo za proizvodnjo enega vdiha. Indikatorji od 500 do 800 ml so norma;
• MOU. Volumen dihanja na minuto. Ta indikator kaže, koliko zraka v 60 sekundah miruje v pljučih. Odraz tega parametra kaže tudi procese izmenjave plina v pljučnem tkivu. MOU je odvisen od bolnikovega nevropsihiatričnega stanja v času študije, stopnje gibanja pljuč in presnovnih procesov. Na podlagi ocene tega kazalnika odraža stanje pljučnega tkiva le kot pomožno metodo raziskovanja;
• povprečna volumska stopnja, SOS. Predstavlja hitrost, s katero se izvede prisilni iztek v sredini gibanja. Ta parameter odraža stanje majhnih dihalnih poti. Daje več informacij, za razliko od FEV1, vam omogoča, da prepoznate zgodnejši pojav obstruktivne patologije.

Indeks vitalne sposobnosti pljučnega tkiva

Kazalec vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (VC) se uporablja za določanje vitalne zmogljivosti pljuč. To je količina zraka, ki vstopi v telo v času največjega vdihanega dihanja po tem, ko je dosežen vrh. Med mirnim dihanjem se uporablja majhen del pljučnega tkiva.

Ko se po mirnem vdihu pojavi fizični napor, oseba opravi dihalne gibe z uporabo rezervne količine zraka. Ponavadi je 1500 ml. Potem, ko izdihne normalno količino zraka, pacient še enkrat izdihne s 1500 ml. Izkazalo se je, da pri uporabi rezervnega dihanja postane najbolj globoko.

Kazalnik stopnje je 3500 ml. Ta parameter je najbolj dragocen za nadzor dihanja. To se razlikuje glede na spol, starost bolnika, njegovo težo, višino. Na podlagi tega, kar bo meril VC, bo zdravnik potreboval natančnejše podatke o bolnikih. Povprečje bi moralo biti okoli 80% norme.

Zmanjšanje govori o pljučnih boleznih, pomanjkanju motoričnih funkcij pljuč. Zaradi obstrukcije bronhijev se razvije rahlo zmanjšanje. Po najdaljšem poteku je pljučno tkivo vsebovalo preostali zrak. Volumen lahko variira od 800 do 1700 ml. Te številke so sočasno z indikatorjem ŽEL, ki daje informacije o skupni količini zraka v pljučih.

Prisilni indikator vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva (FVC) je parameter, ki določa količino pospešene vitalne zmogljivosti pljučnega tkiva. To je količina zraka, ki se izdihuje, ko se oseba po globokem vdihu močno potrudi. Razlika med prejšnjim parametrom je, da je izdih najhitrejši.

FVC kaže stanje trahealne prehodnosti. Na izdihu se pritisk v prsih zniža, medtem ko se odpornost na zračni tok bronhijev poveča. Na podlagi tega, kar je mogoče, napenjanjem dihalnih mišic pri maksimalni hitrosti izdihnemo ne celotnega volumna, ampak le nekaj. V tem času se preostali del VC počasi izdihne z močno napetostjo mišic, ki sodelujejo pri dihanju.

Če pride do kršitve bronhialne prehodnosti, se bronhi začnejo upirati pretoku zraka na začetku pospešenega izdiha. Poleg tega se upor poveča do konca svoje provizije. Na podlagi tega, kar je človek prisilil, je majhen del zraka izdihljen. Standardni izdih celotnega pljučnega volumna se pojavi v 2 sekundah. pri prisilnem gibanju. V tem primeru se FVC giblje med 90% in 92% rezultatov tveganega kapitala.

Za spirometrijo je prav tako pomembno vedeti, koliko prisilnega izdiha ima v sekundi (FEV1). To je količina zraka, ki se izdihuje v eni sekundi. dela pospešeno izdihne. Norma velja za mejo med 70 in 85% parametra ZHEL. Če pride do hude ovire, se razlika zmanjša na 20%. Zmanjšan parameter kaže na kršitev prehodnosti bronhijev.

Vrednotenje indeksa Tiffno

Indeks Tiffno (IT) podaja oceno vrste ovire. Ta študija se izvaja z bronhodilatatorji. Povečanje IT kaže na vzrok zmanjšanega OF1, ki je v bronhospazmu. Negativni test je prisotnost drugih vzrokov obstrukcije. Če je prišlo do zmanjšanja parametra FEV1, pod pogojem normalnega VC, je vzrok za obstruktivno patologijo bolnikova oslabljena dihalna mišica. Pri bolnikih z astmo se ta parameter zmanjša na 25%.

Če se je paralelno z VC zmanjšal parameter FEV1, potem gre za obstrukcijo pljuč. To stanje zahteva dodatno merjenje preostalega volumna pljučnega tkiva. Ta indikator se upošteva med proizvodnjo telesne pletizmografije. Za vašo informacijo, norma indeksa Tiffno ne more natančno napovedati odsotnosti patologije. To dokazovanje je treba hkrati oceniti s simptomi bolnika.

Najvišja hitrost zraka

Med delom prisilnega ekspiracijskega maksimuma se zabeleži pretok zraka, PIC. Ta parameter označuje hitrost mišičnega toka, bronhialno vrednost. Kazalniki normativov se gibljejo od 25 do 75%, odvisno od bolnikovega stanja.

Normalne stopnje študija

Po spirografiji zdravnik preuči standarde postopka, primerja rezultate z njimi. Če se razlikuje od standarda, lahko ocena rezultatov omogoči natančno diagnozo. Naslednji kazalniki spirografije se štejejo za normalne:

• dihalna gibanja, ki se proizvajajo v eni minuti, morajo biti v razponu od 10 do 20;
• Moški dihalni volumen znaša med 300 in 1200 ml. Ženske imajo približno 250–800 ml;
• dihalni volumen na minuto mora biti v območju 4-10 l;
• pljučna zmogljivost - od 2,5 do 7,5 litrov;
• Parametri indeksa Tiffno so znotraj 75%;
• prisilni iztek v 1 sekundi je več kot 70%.

Kakšni bolniški ukrepi vodijo do napačnega rezultata

Če med študijo bolnik storil napačne ukrepe, potem lahko diagnoza kaže nepravilne rezultate. S tem razvojem bo potrebno ponoviti postopek v bolnišnici.

Najpogostejša napačna dejanja bolnika so:

• prezgodnja vdihavanja;
• ustniki so slabo oprijeti, kar povzroči uhajanje zraka;
• pospešen izdih;
• tesnost ustnic;
• kratki izdih;
• pretirano zobje;
• izdih, ki se ne proizvajajo z največjim naporom;
• manifestacija čustvene nestabilnosti med raziskavo;
• neustrezno vdihavanje;
• kašelj med študijo.

Ali je mogoče izvesti študijo otrok

Študija otrok, mlajših od 5 let, je precej težka. Ker ne morejo doseči maksimalnega izdiha. V zvezi s tem dobite nezanesljivo tabelo rezultatov spirografije. Raziskavo je mogoče opraviti le od 9 let, če se ustvari najbolj ugodno vzdušje. Pred spirometrijo mora otrok jasno razumeti, kaj se od njega zahteva, kako izdihniti in vdihniti.

Ponavadi proizvajajo analogijo s pihanjem sveč. Zdravnik mora skrbno paziti, da je otrok tesno ovit okoli ustnika. Dešifriranje je narejeno s popustom na starost otrok. Uporaba spirometrije omogoča oceno stanja pljučnega tkiva. Samo če smo pravilno diagnosticirani, smo lahko prepričani v zanesljivost rezultatov, kar bo pomagalo predpisati učinkovito zdravljenje.

Kako se izvaja spirometrija in kateri kazalniki so normalni?

Spirometrija je ena od študij, ki se uporablja pri patologijah bronhijev in pljuč. Metoda je neboleča in informativna, omogoča identifikacijo vrste insuficience dihalnega trakta in predhodno diagnozo. Razmislite, kako se izvaja spirometrija, kakšne indikacije in kontraindikacije ima in kako se interpretirajo rezultati.

Bistvo študije

Kaj je spirometrija, iz imena postopka postane jasno: spiro meter se prevede kot »merjenje dihanja«. Med pregledom zdravnik določi hitrost in obseg dihanja s spirometrom.

Da bi bolje razumeli bistvo metode, se morate sklicevati na anatomijo dihalnega sistema. Njegovi trije glavni elementi so:

1. Airways - pustite zrak skozi.
2. Pljučno tkivo - odgovorno za izmenjavo plina.
3. Prsni koš - deluje kot črpalka.

Če so funkcije kateregakoli oddelka oslabljene, to razbremeni delo pljuč. Med spirometrijo se ocenijo respiratorni indeksi, ki omogočajo identifikacijo bolezni dihalnih poti, spoznajo resnost patologij in učinkovitost terapije.

Poleg imena »spirografija« se uporablja tudi spirometrija. To pomeni isto študijo. Ta poimenovanja se razlikujejo le v tem, da zdravniki pod spirografijo razumejo metodo pregleda dihalnih organov in pod spirografijo - grafično evidentiranje meritev, ki jih opravi spirograf.

Indikacije

O spirometriji lahko rečemo, da gre za študijo, ki se pogosto ukvarja z medicino: v pulmologiji za bronhitis in astmo, v alergologiji, v kardiologiji za diferenciacijo pljučne dispneje s srca. Metodo pogosto uporabljajo anesteziologi pri pripravi na operacijo pod splošno anestezijo.

Indikacije za postopek:

• pogosti prehladi;
• kratka sapa in dolgotrajni kašelj;
• težave z pljuči, ki so opredeljene z drugimi metodami;
• ugotavljanje vzrokov kršitev izmenjave plina;
• alergija;
• zgodnji fazi KOPB (za spremljanje razvoja in izdelavo napovedi);
• priprava za operacijo;
• študija dihalnih poti kadilcev zaradi obstrukcije, če ni simptomov;
• spremljanje stanja pljuč z bronhiji v obdobju zdravljenja;
• ugotavljanje resnosti respiratornih motenj pri astmi, tuberkulozi itd.;
• diagnoza odpovedi dihanja;
• oceno fizičnega stanja.

Pri astmi in KOPB je priporočljivo redno jemati spirometrijo. To vam omogoča, da omejite razvoj bolezni.

Priprava na analizo dihanja

Priprava za spirometrijo je preprosta. Izvaja se zjutraj na prazen želodec, tako da ne morete jesti dovolj. Z lahkoto lahko zajtrkujete 2 uri prej, vendar ne kasneje.

Tudi pri pripravi študije potrebujete:

• prenehati s kajenjem nekaj ur pred pregledom;
• Zjutraj ne pijte kave, lahko jo zamenjate s sokom;
• nosite udobna, dihljiva oblačila;
• sprostite se in pojdite k zdravniku za počitek.

Možna začasna ukinitev nekaterih zdravil, ki jih bolnik vzame. Zdravnik bo tudi vprašal, ali ima pnevmotoraks ali srčni napad. S tem se pripravi bolnik.

Kako je postopek

Optimalni čas za spirometrijo je do 12 ure. Postopek se izvede s spirografom, ki beleži spremembe.

1. Na spirograf je pritrjen ustnik za enkratno uporabo.
2. Bolnik sedi na stolu ob napravi.
3. Na nos nosijo zaponko, tako da ostane samo dihanje v ustih.
4. Bolnik je povezan s spirometrom z ustnikom.
5. Vdihnite in izdihnite v skladu z navodili zdravnika.

Spirometrija za bolnike je neboleč in neškodljiv postopek. Naprava samodejno obdela podatke, tako da rezultati pokažejo pacientu po samo 5-10 minutah. po pregledu. Nato zdravnik analizira podatke in ugotovi lokalizacijo problema.

Spirometrija pri bronhialni astmi se pogosto izvaja po zaužitju zdravila za širitev bronhijev. To vam omogoča razlikovanje bolezni od KOPB in ugotovitev, ali se je obstrukcija zmanjšala.

Za dnevno spremljanje njihovega stanja lahko bolniki z astmo uporabljajo metodo pneumotahografije. Je lažja spirografija in je na voljo za samostojno uporabo. Uporablja se naprava, imenovana pneumotahograf. To je tudi cev z izmenljivimi ustniki, ki povezujejo osebo z računalniško napravo. Samodejno zazna številne stopnje dihanja. Opravljanje takšnih pregledov doma ne bo samo omogočilo pacientu, da obdrži zdravje pod nadzorom, temveč tudi olajša delo specialista: rezultati pneumotahografije kažejo dinamiko bolezni med obiski na kliniki.

Značilnosti spirometrije pri otrocih

Študija spirometrije se izvaja pri otrocih od 5 let. V mlajših letih ni predpisan, saj pravila za izvajanje postopka zahtevajo, da kar največje dihate. V nasprotnem primeru bo dešifriranje spirometrije netočno.

Na ravni odrasle osebe je mogoče otroka pregledati od 9. leta starosti. Pred tem bi morali poskusiti ustvariti pozitivno vzdušje - igrače, ljubeči odnos.

Spirometrijo je najbolje izvesti za majhne bolnike v otroških centrih, običajni laboratoriji pa se ne prilagajajo svojim značilnostim. Pred postopkom je treba otroku na preprost način povedati, kako vdihniti in izdihniti. Pri intenzivnem prisilnem izdihu se včasih uporabijo slike - na primer pokažejo svečo na zaslonu in ga prosijo, da se raznese. Zdravnik mora zagotoviti, da so ustnice otroka tesno pritisnjene na ustnik. Protokol nato označuje število uspešnih ciklov. Rezultati spirometrije so prilagojeni starosti.

Rezultati raziskav

Spirometrijski kazalniki so glavni vir informacij za diagnozo pljučnih bolezni. Norme so povprečne vrednosti, izračunane iz rezultatov ankete zdravih ljudi. Razlikujejo se glede na spol, starost, višino, težo in način življenja.

Norme spirometrije so prikazane v tabeli:

Spirometrija - cilji, indikacije in kontraindikacije, kazalci stanja pljuč, kako poteka postopek, norme, interpretacija rezultatov, kje izdelati, cena. Spirometrija in spirografija. Spirometrija pri otrocih.

Spirometrija je metoda za merjenje pljučnih volumnov in pretoka zraka (hitrost) v ozadju mirnega dihanja in izvajanja manevrov dihanja. Z drugimi besedami, med spirometrijo je zabeleženo, kakšne količine zraka in kako hitro vstopajo v pljuča med vdihavanjem, izločajo med izdihom, ostanejo po vdihavanju in izdihu itd. Merjenje pljučnih volumnov in hitrosti zraka med spirometrijo omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja.

Kakšen je postopek za spirometrijo? Kratek opis

Torej je spirometrija metoda funkcionalne diagnostike, ki je namenjena oceni funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med zaključkom dihalnih gibov v mirovanju in pod napetostjo. Med spirometrijo oseba opravlja normalno, mirno vdihavanje in izdihovanje, vdihavanje in izdihovanje s silo, vdihovanje in izdihovanje po opravljenem glavnem vdihavanju ali izdihu, pri takih dihalnih poteh pa posebna naprava (spirometer) beleži volumen in pretok zraka, ki vstopa v pljuča, in izdiha od njih. Naknadna ocena takšnih dihalnih volumnov in pretokov zraka omogoča oceno stanja in funkcije zunanjega dihanja.

Funkcija zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z zrakom in opravljanje izmenjave plina, kadar se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik poveča. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in je sestavljen iz pljuč, pljučne cirkulacije, prsnega koša, dihalnih mišic (medrebrne mišice, diafragme itd.) In dihalnega centra v možganih. Če pride do okvare katerega koli organa v dihalnem sistemu, lahko pride do odpovedi dihanja. Spirometrija pa po drugi strani omogoča celovito oceno, kako normalna je funkcija zunanjega dihanja, ki jo izvaja sistem zunanjega dihanja, in kako ustreza potrebam organizma.

Študija dihalne funkcije med spirometrijo se lahko uporablja s široko paleto indikacij, saj njeni rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonarnega sistema, živčno-mišičnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitost zdravljenja, kot tudi stanje bolnika v procesu rehabilitacije, zdravniški pregled. (na primer vojska, športniki, delo s škodljivimi snovmi itd.). Poleg tega je ocena funkcije zunanjega dihanja nujna za izbiro optimalnega načina umetnega prezračevanja pljuč (ALV), kot tudi za odločanje, kakšno anestezijo je mogoče dati bolniku ob prihodnji operaciji.

Različne bolezni, ki se pojavijo z okvarjeno dihalno funkcijo (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Kažejo podobne simptome, kot so zasoplost, kašelj itd. Vendar so lahko vzroki in mehanizmi razvoja teh simptomov povsem drugačni. Vendar pa le znanje pravilnih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da v vsakem posameznem primeru predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Spirometrija, ki omogoča ovrednotenje funkcije zunanjega dihanja in narave prisotnih motenj, omogoča natančno določitev vrste insuficience zunanjega dihanja in mehanizma njegovega razvoja. Tako se trenutno glede na vodilni mehanizem poškodbe razlikujejo naslednje vrste motenj dihalne funkcije:

• Obstruktivni tip, ki ga povzroča slabši pretok zraka skozi bronhije (na primer s spazmom, edemi ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega izpljunka v bronhih, z deformacijo bronhijev, s kolapsom bronhijev med izdihom);
• Restriktivni tip, zaradi zmanjšanja območja alveolov pljuč ali nizke raztegljivosti pljučnega tkiva (na primer, v ozadju pnevmiskleroze, odstranitev dela pljuč med operacijo, atelektazo, pljučne bolezni, nenormalne prsih, nenormalne dihalne mišice, srčno popuščanje itd.) ;
• Mešani tip, kadar obstaja kombinacija obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihal.

Spirometrija omogoča odkrivanje obstruktivnih in restriktivnih tipov respiratorne odpovedi, kot tudi razlikovanje med njimi, in v skladu s tem predpiše najučinkovitejše zdravljenje, pravilne napovedi ob patologiji itd.

Spirometrija nakazuje prisotnost, resnost in dinamiko obstruktivnih in restriktivnih vrst motnje dihalne funkcije. Vendar pa en zaključek spirometrije ni dovolj za diagnozo. Konec koncev, končne rezultate spirometrije analizira lečeči zdravnik v kombinaciji s simptomi, podatki iz drugih preiskav in le na podlagi teh agregatnih podatkov je predpisana diagnoza in zdravljenje. Če podatki o spirometriji ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih študij, se načrtuje poglobljen pregled bolnika, da se razjasni diagnoza in narava kršitev.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja z namenom zgodnjega odkrivanja motenj dihalne funkcije, razjasnitve bolezni, ki se pojavlja z dihalnimi motnjami, ter ocene učinkovitosti terapijskih in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega se lahko spirometrija uporablja za napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni, izbiro metode anestezije in mehanske ventilacije (umetno prezračevanje pljuč), oceno delovne sposobnosti, spremljanje zdravja ljudi, ki delajo s škodljivimi snovmi na delovnem mestu. Glavni namen spirometrije je oceniti sposobnost preživetja organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

Respiratorna spirometrija

Izraz »spirometrija dihalnih funkcij« ni povsem pravilen, saj je kratica »respiratorna funkcija« opredeljena kot funkcija zunanjega dihanja. Funkcija zunanjega dihanja je tisto, kar se ocenjuje z metodo spirometrije.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, pri kateri se pljučni volumni in pretok zraka zabeležijo med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafični prikaz rezultatov spirometrije, ko so izmerjeni parametri prikazani na zaslonu, ne v stolpcu ali v tabeli, temveč v obliki povzetka grafa, v katerem je zračni tok razporejen na eno os (hitrost zračnega toka), na drugi strani pa ali eden je tok, drugi je volumen. Ker se med spirometrijo opravljajo različni dihalni gibi, se lahko za vsakega od njih zabeleži spirogram. Kombinacija takih spirogramov je rezultat spirometrije, predstavljene v obliki grafov, ne pa seznamov vrednosti v stolpcu ali v tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Dokazano je, da spirometrija deluje v naslednjih primerih: t

1. Objektivna ocena sprememb v dihalih ob prisotnosti simptomov dihalne odpovedi (zasoplost, stridor, kašelj, izpljunje, bolečina v prsih, nezmožnost dihanja v različnih položajih);

2. Ocena resnosti respiratornih motenj glede na patološke znake bolezni dihal, ugotovljene med pregledom (oslabitev dihanja in hrupa v pljučih glede na poslušanje s stetofonendoskopom, težave z izdihom, deformacija prsnega koša);

3. Ocena motnje dihalne funkcije z ugotovljenimi odstopanji v vrednosti instrumentalnih in laboratorijskih testov (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila rdečih krvničk, belih krvnih celic in trombocitov v krvi, spremembe v rentgenskih posnetkih, tomografija itd.);

4. Prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali mediastinalnih organov (npr. Emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektazija, traheitis, pnevmokleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumne bronhijev itd.);

5. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo z okvaro cirkulacije;

6. Neuromišične bolezni;

7. nenormalni razvoj ali poškodbe prsnega koša;

8. predpisovanje beta-adrenergičnih zaviralcev (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnega zdravljenja in odmerjanja;

9. spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali rehabilitacijskih ukrepov;

10. Pred naslednjo operacijo izberete vrsto anestezije in mehanskega prezračevanja;

11. Profilaktični pregledi oseb z visokim tveganjem za razvoj respiratornih motenj (kadilci s kroničnim rinitisom, srčno popuščanje, življenje v neugodnih okoljskih razmerah, delo s snovmi, ki škodljivo vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. za oceno strokovne ustreznosti (vojaški, športni itd.);

13. Vrednotenje napovedi delovanja pljučnega presadka;

14. Nadzor nad stopnjo respiratornih motenj med jemanjem zdravil, ki imajo toksični učinek na pljuča;

15. Ocena učinka bolezni katerega koli organa ali sistema na funkcijo zunanjega dihanja.

Prvič, spirometrija je indicirana za ljudi z dihalnimi težavami (težko dihanje, kašelj, sputum, bolečine v prsih, kronični rinitis itd.) In / ali patološke spremembe v pljučih na rentgenskih posnetkih, tomografiji in tudi motnje plinske sestave krvi in ​​policitemije (istočasno povečanje števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov v krvi).

Poleg tega je treba spirometrijo široko uporabljati za periodično celovito preiskavo kadilcev, športnikov in ljudi, ki delajo v nevarnih pogojih, to je tistih, ki imajo povečano tveganje za razvoj respiratornih motenj.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Hudo splošno stanje bolnika;
• Pnevmotoraks;
• Aktivna tuberkuloza;
• Pnevmotoraks je bil prenešen pred manj kot dva tedna;
• Pred manj kot tremi meseci, miokardni infarkt, kap ali epizoda akutne cerebrovaskularne nesreče;
• Pretekel manj kot dva tedna pred operacijami na očeh, trebuhu ali prsni votlini;
• Hemoptiza;
• Izpraznitev izpljunka v zelo velikih količinah;
• Dezorientacija pacienta v prostoru, stanju in času;
• Neustrezen bolnik;
• Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja s zdravstvenim delavcem spirometrije (npr. Majhni otroci, osebe z duševno prizadetostjo, ki ne govorijo dovolj dobrega jezika itd.);
• Huda bronhialna astma;
• Epilepsija (ugotovljena ali sumljiva) - spirometrija se lahko izvede z izključitvijo preiskave parametra MVL (maksimalno prezračevanje pljuč).

Starost bolnika ni kontraindikacija za spirometrijo.

Kazalniki (podatki) spirometrija

V nadaljevanju bomo preučili, kateri kazalniki se merijo med spirometrijo, in navesti, kaj odražajo.

Dihalni volumen (BEF) je volumen zraka, ki vstopi v pljuča na en vdih z normalnim mirnim dihanjem. Običajno je odmerek 500 - 800 ml, izmerjen med izvajanjem manevra dihanja za fiksiranje VC (zmogljivost pljuč).

Rezervni volumen vdihavanja (RDVD) je prostornina zraka, ki jo je mogoče dodatno inhalirati v pljuča po mirni, redni vdihavanju. Meri se med izvajanjem manevra dihanja za registracijo VC.

Rezervna prostornina izteka (RO) je prostornina zraka, ki jo je mogoče dodatno izdihniti iz pljuč po normalnem, mirnem poteku. Meri se med izvajanjem manevra dihanja za registracijo VC.

Zmogljivost vdihavanja (Heb.) Je vsota plimskega volumna (D) in prostornine vdiha (RO.). Vrednost parametra se izračuna matematično in odraža sposobnost raztezanja pljuč.

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po najglobjem možnem izdihu. Med izvedbo manevra se določi, da se določi VC. To je vsota dihalnega volumna (DOD), rezervnega volumna vdihavanja (DIG) in rezervnega volumna izdihavanja (DOD). Tudi VC je lahko predstavljen kot vsota sposobnosti vdihavanja (Yevd.) In rezervnega volumna izdihavanja (DU.). VC omogoča odkrivanje in nadzor poteka omejevalnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroze, plevritisa itd.)

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) je volumen zraka, ki ga lahko izdihamo z močnim in hitrim izdihom po maksimalnem vdihavanju. FVC omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Merjeno pri opravljanju manevra za registracijo DPFS.

Stopnja dihanja (RR) - število ciklov vdihavanja in izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti s mirnim normalnim dihanjem.

Minimalni dihalni volumen (MOU) je količina zraka, ki vstopi v pljuča v eni minuti s mirnim, normalnim dihanjem. Matematično izračunamo tako, da pomnožimo hitrost dihanja (BH) s plimskim volumnom (TO).

Trajanje dihalnega cikla (Tt) je trajanje cikla vdihavanja in izdihavanja, merjeno z normalnim mirnim dihanjem.

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo oseba lahko črpa skozi pljuča v eni minuti. Meri se med izvajanjem posebnega dihalnega manevra za določitev MVL. MVL se lahko izračuna tudi matematično z množenjem FEV1 s 40. MVL omogoča odkrivanje resnosti zoženja dihalnega trakta, kot tudi diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja dihalne funkcije zaradi slabitve dihalnih mišic.

Prisilna potisna prostornina za prvo sekundo prisilnega iztekanja (FEV1) - je volumen zraka, ki ga pacient izdihne v prvi sekundi, ko izvaja prisilni iztek. Ta indikator se odziva na katerokoli (obstruktivno in restriktivno) patologijo pljučnega tkiva. Popolnoma in dobro odraža obstrukcijo (zoženje) dihalnega trakta. Merjenje se izvede med manevrom za FVC.

Največja hitrost zraka (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - predstavlja hitrost gibanja zraka med iztekom 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) in 75% FVC (MOC 75).. Merjeno med manevrom za določitev FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 omogočajo identifikacijo začetnih stopenj kršitve prehodnosti bronhijev, kadar so simptomi še vedno odsotni.

Povprečna pretočna hitrost pretoka (COS 25 - 75) - predstavlja povprečno stopnjo pretoka zračnega curka med prisilnim izdihom, izmerjeno v obdobju, ko je izdih znašal od 25% do 75% FVC. Odraža stanje malih bronhijev in bronhiolov.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (REF) - predstavlja maksimalno hitrost, ki se med izvajanjem FVC manevra fiksira na zračnem toku.

Čas za dosego PIC (Tpos) je čas, v katerem se doseže največja hitrost zračnega curka med prisilnim iztekanjem. Merjeno med manevrom FVC. Odraža prisotnost in stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Čas izvršitve prisilnega iztekanja (TFZHEL) - obdobje, v katerem oseba v celoti izvede prisilni izdih.

Tiffno test (razmerje FEV1 / VC) in Genslerjev indeks (FEV1 / FZHEL). Izražena je v odstotkih in omogoča razlikovanje obstruktivnih motenj od omejevalnih. Pri obstruktivnih motnjah se vrednosti Tiffno testa in Genslerjevega indeksa znižujejo, medtem ko ostanejo pri restriktivnih testih normalne ali celo večje.

Priprava spirometrije

Prvič, kot pripravek za spirometrijo morate izmeriti višino in tehtati, da bi ugotovili natančno višino in težo. Ti podatki so pomembni za poznejšo določitev, katere meje nihanja parametrov spirometrije je treba upoštevati kot normo za to osebo.

Idealno bi bilo, da pred spirometrijo ne bi kadili za en dan, če pa to ni mogoče, potem ne smete kaditi vsaj eno uro pred testom. Zadnji obrok je treba opraviti 2 uri pred spirometrijo, če pa to iz kakršnega koli razloga ni mogoče, se morate vzdržati uživanja hrane in se zadovoljiti z lahkim prigrizkom dve uri pred testom. Poleg tega je treba vsaj 4 ure pred spirometrijo izločiti uživanje alkohola in 30-minutno intenzivno vadbo. Na splošno je zaželeno, da se dan pred študijo izključi tako alkohol kot tudi fizična, psihoemocionalna in živčna napetost.

Poleg tega je treba pred študijo izključiti naslednja zdravila:

• Inhalirani kratkodelujoči beta-adrenomimetiki (npr. Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključite vsaj 8 ur pred študijo;
• Vdihavanje dolgodelujočega beta adrenomimetika (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključi vsaj 18 ur pred študijo;
• Peroralno (za peroralno uporabo) beta-adrenomimetike (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - izključite sprejem vsaj en dan pred študijo;
• Antiholinergiki (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) - izključijo sprejem vsaj 8 ur pred študijo;
• Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - izključi sprejem 2 dni pred študijo;
• Antihistaminiki (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) - izključijo 4 dni pred študijo (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije je treba kavo, čaj in vse kofeinske pijače (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.) Izključiti iz prehrane.

Če želite dokončati študijo, morate nositi ohlapna oblačila, ki ne bodo stisnila in stisnila želodca in prsnega koša.

Spirometrijo je najbolje opraviti zjutraj po lahkem zajtrku ali celo na prazen želodec. Ker je treba pred pregledom počivati ​​10 do 15 minut, je priporočljivo, da pridejo na kliniko malo pred časom, za katerega je predpisana spirometrija. Pred vstopom v funkcionalno diagnostično sobo je priporočljivo urinirati, tako da nagnjenje k luščenju ne moti spirometrije.

Kako se izvaja spirometrija (raziskovalna metodologija)

Ko bolnik vstopi v sobo za funkcionalno diagnostiko, ga bo laboratorijski tehnik prosil, da sedi na stolu, po potrebi prilagodi prihajajočo študijo, odklopi ali zrahlja oblačila na prsih in trebuhu. Medtem ko se bolnik psihično pripravlja na spirometrijo, laboratorijski tehnik prilagodi napravo-spirometer, pojasni, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj bo oseba sama morala narediti, kako to narediti pravilno, predlaga usposabljanje in tako naprej.

Nadalje, zdravstveni delavec obvezno beleži višino, težo in starost pacienta, sprašuje, ali so upoštevali pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila so bila sprejeta pred kratkim in v katerih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v zdravstvenih evidencah, ker lahko vplivajo na rezultate in jih je treba upoštevati pri dešifriranju spirograma.

Potem medicinski delavec postavi pacienta pred napravo v sedeč položaj (optimalno v stol z naslonjali za roke), da ustnik in pojasni, kako ga pravilno vzeti v usta. Ustnik mora biti tesno prekrit z ustnicami in rahlo stisnjen z zobmi od roba, tako da jezik ne moti pretoka zraka, vendar hkrati ne goljufa. Če ima oseba zobne proteze, jih praviloma ni treba odstraniti, da bi lahko opravili spirometrijo. Zobne proteze se odstranijo le v primerih, ko rezultati kažejo, da študija ni informativna, saj zobje ohlapno stisnejo ustnik, zrak pa se jedka. Če ustnice ne pokrijejo tesno ustnika, morajo držati prste.

Potem, ko je oseba pravilno zajela ustnik, zdravstveni delavec preko posameznega prtička namesti nosno sponko, tako da zrak pri vdihavanju in izdihu gre samo skozi spirometr, in s tem sta v celoti zabeležena njegova prostornina in hitrost.

Nato zdravnik pove in pojasni, kateri manevrski dih je potreben in ga bolnik ustvari. Če je manever slab, potem se to ponovno izvede. Med manevri dihanja lahko pacient počiva 1 - 2 minuti.

Proučevanje parametrov spirometrije se izvaja v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi ostali parametri spirometrije so zabeleženi med izvajanjem dihalnih manevrov za merjenje VC, FVC in MVL. Pacient mora dejansko opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse parametre spirometrije in beležiti njihove vrednosti.

Torej, na prvem mestu med spirometrijo se meri VC. Merjenje VC, odvisno od značilnosti naprave, je mogoče izvesti na dva načina. Prva metoda: najprej morate tiho izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa opravite maksimalno mirno vdihavanje in po njem nadaljujte normalno dihanje. Drugi način: najprej morate vzeti maksimalno tiho vdih, nato pa enako izdihniti in pojdite na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokemu vzdihu, običajno se bolje prenaša in izvaja. Vendar pa je metoda merjenja VC določena z značilnostmi naprave, zato je potrebno izvesti manevre prve ali druge metode brez pravice izbire.

V primerih, ko spirometrijo izvajamo za oslabljene in hudo bolne bolnike, lahko VC merimo v dveh stopnjah - na prvi stopnji oseba vdihne čim bolj globoko, nato se sprošča 1 do 2 minuti in nato globoko izdihne. To pomeni, da so globoko in maksimalno možno vdihavanje in izdihovanje ločeni in se ne izvajajo drug za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med manevri za merjenje VC zdravnik spremlja spirogram na monitorju naprave, če pa se izkaže, da ni dovolj dober, potem po počitku v 1 - 2 minutah prosi, da ponovi manevar. Običajno se zabeležijo trije spirogrami, kar pomeni, da se dihalni manevri opravijo trikrat, od katerih se izbere in analizira najboljše. Če pa oseba ne more takoj opraviti potrebnega manevra dihanja, se lahko zabeleži tri, vendar 5-6 spirogramov za določanje VC.

Po merjenju VC pojdite na registracijo FZHEL. V ta namen se bolniku ponavadi ponudi, da brez spirometra izvaja prisilno iztekanje. Za prisilno izdihavanje morate mirno vdihniti, popolnoma napolniti pljuča z zrakom in nato izdihniti čim hitreje, napenjati dihalne mišice in izdihovati zrak v ustnik spirometra, dokler se pljuča popolnoma ne izpraznijo. Med pravilnim izvajanjem prisilnega iztekanja se jasno sliši zvok "HE", ne pa "FU", lica pa ne nabreknejo.

Da bi izmerili FVC, pacienta prosimo, da vdihne polna pljuča zraka, nato vzamete ustnik spirometra v usta in izdihnite ves zrak z največjo hitrostjo z največjo možno silo, nato pa še globoko vdihnite, dokler se pljuča ne napolnijo. Takšni prisilni manevri dihalnega dihanja se izvajajo od 3 do 8, da bi dobili najbolj primerno krivuljo za analizo grafa. Med prisilnimi izdihi zdravniški delavec prosi za 1 - 2 - minutni počitek, samo mirno dihanje v tem času.

Po merjenju VC in FVC nadaljujte z registracijo MVL. Da bi to naredili, mora oseba, ki ima ustnik iz spirometra v ustih, globoko in pogosto vdihniti in izdihniti za 12–15 sekund. Nato izmerjene količine izdihanega zraka ponovno izračunamo za 1 minuto in izrazimo v litrih na minuto. Takšen manevri pogostega in globokega dihanja za registracijo MVL se opravi največ trikrat, preden vsak bolnik počiva vsaj 1 do 2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko pojavi pojav prekomernega prezračevanja alveolov v pljučih z zrakom, ki ima za posledico šibkost, omotico in zatemnitev oči. Glede na tveganje za hiperventilacijo alveolov se registracija MVL ne izvaja pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejšimi ali zelo šibkimi.

Trenutno merjenje MVL pogosto ni izvedeno in se namesto tega parametra uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki se zabeleži med izvajanjem prisilnega ekspiracijskega manevra med merjenjem FVC.

Po končanem merjenju VC, FVC in MVL se šteje, da je spirometrija popolna. Bolnik lahko vstane in odide.

Če oseba zboli med spirometrijo, se začne hemoptiza, nespremenljiv kašelj ali ločevanje izpljunka, bolečine v prsih, omedlevica, muhe pred očmi, pojavijo se omotičnost, šibkost, nato pa se študija ustavi. Na žalost oslabljeni pacienti morda ne prenašajo spirometrije, ker morajo med študijo izvajati znaten napor pri vdihavanju in izdihovanju zraka, kar vodi do poslabšanja zdravja med testi.

Spirometrija: funkcija zunanjega dihanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopnja spirometrije

Vprašanje norme spirometrije ni enostavno in popolnoma identični kazalniki, pridobljeni pri pregledu dveh različnih oseb, se lahko izkažejo za normalne za enega in patološkega za drugega. To je posledica dejstva, da se hitrost vsakega indikatorja spirometrije vsakič izračuna individualno za določeno osebo ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Takšna individualna stopnja se imenuje "ustrezna stopnja" in se šteje za 100%. Izmerjene vrednosti v spirometriji so izražene kot odstotek ustreznega indikatorja. Na primer, če je izračunani GEL indikator za določeno osebo 5 litrov in 4 litre, izmerjene med spirometrijo, je vrednost VC, izmerjena s spirometrijo, 80%.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno izračunajo ustrezne vrednosti za vgrajene programe, ki veljajo za normo samo za določeno osebo, ki se pregleduje. In v končnem rezultatu naprave dajo vrednosti izmerjenih kazalnikov v odstotkih ustreznih vrednosti. Zaključek o tem, ali je vse normalno pri osebi, ki ima funkcijo zunanjega dihanja ali ne, je narejen na podlagi tega, kolikšen odstotek je izmerjena vrednost parametra od pravilne vrednosti.

Indikatorji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 80% zapadlega. Indikatorji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerjev indeks veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 75% zapadlega. Indikatorji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. štejejo za normalne, če je njihova vrednost večja od 85% zapadlega zneska. Zato se je treba, potem ko je dobil rezultat spirometrije, osredotočiti na navedene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutne številke, ki, kot veljajo za določeno osebo, ne dajejo popolnih informacij.

V spodnji tabeli so predstavljene bolj natančne odstotne stopnje norme in patologije zunanjega dihanja Clementa in Zilberta.