Mnogi starši se prestrašijo, ko ima otrok adenoide. Vendar pa v tem primeru ne smete biti živčni, saj so zdravniki izumili veliko metod za odpravo bolezni. Praviloma bolezen ujame otroka od 1,5 do 12 let po predhodnih boleznih zgornjih dihal - ošpic, škrlatinke, gripe. Če se v tem času ne zdravijo adenoidi, se lahko pojavijo težave s sluhom, govorom in celo intelektualnimi sposobnostmi otroka.
Posledično se razvije adenoiditis, ki otroku prinese veliko neugodja in neugodja. Ko zdravljenje z zdravili ne pomaga, zdravnik odstrani adenoide pri otrocih pod splošno anestezijo. V zvezi s tem zdravniki svetujejo, da se simptomi adenoidov pravočasno prepoznajo in čim pogosteje obiščejo specialista. V takih primerih se starši vedno sprašujejo, kako bodo odstranjene adenoide pri otrocih in kakšna anestezija bo uporabljena za odstranjevanje adenoidov?
Indikacije za odstranitev adenoidov
Ali obstaja potreba po adenoidni operaciji? Včasih operacija ni potrebna, vse je odvisno od okoliščin. Na primer, če ima otrok prvo stopnjo bolezni, zdravnik predpiše celovito zdravljenje, vključno s fizioterapijo in fizioterapijo. Ta stopnja bolezni je dejansko primerna za zdravljenje, zato odstranitev ni potrebna.
Čeprav ima druga in tretja stopnja resnejše znake in simptome: smrčanje v sanjah, težave z dihanjem, nosni govor, izločanje gnojov in sluzi iz nosu itd. Na splošno takšni dejavniki povzročajo veliko škodo otrokovemu telesu, zato ga več zdravnikov takoj pregleda: otorinolaringolog, imunolog, zobozdravnik in alergolog. Mnogi strokovnjaki menijo, da se adenoidi najbolje zdravijo v zgodnji fazi razvoja.
Adenoiditis ima svoje indikacije za kirurški poseg. Toda vnetje mandljev ni razlog za uporabo kirurških instrumentov, saj morate pred operacijo opraviti številne preglede in šele potem je zdravnik dobil primer rešitve.
Odstranjevanje adenoidov poteka z naslednjimi indikacijami:
- Nasopharynx v adenoidih je dobro gojišče za klice. V zvezi s tem otrok nenehno trpi zaradi prehladov, vključno z ARVI in ARI.
- Obstajajo bolezni dihal: faringitis, laringitis in traheitis. Pus vstopa v dihalne poti in povzroča vnetni proces.
- Ko velikost amigdale naraste, se moti delovanje srednjega ušesa, pojavi se večkratni otitis.
- Vztrajni kašelj, ki ne živi niti po jemanju zdravila. Praviloma po operaciji kašelj izgine.
- Izobraževalni bronhitis in pljučnica.
- Spremeni obraz, ugrizni.
- Nezadovoljivi rezultati zdravljenja z zdravili.
- Omotičnost, glavobol, težave z dihanjem, nočno smrčanje, slab spanec.
- Otrok ne sliši dobro zaradi zaraščenih adenoidov.
- Spremenite govor.
Pomembno je vedeti, da lahko med kirurškim posegom zdravnik skupaj z adenoidi in tonzilami odstrani. Vendar pa se to zgodi, če ima otrok gnojni tonzilitis ali ima težave z žvečenjem hrane in požiranjem. Dejstvo je, da se ta proces upočasni zaradi zaraščenega limfoidnega tkiva.
Vrste anestezije za adenotomijo
Najpogosteje zdravniki opravijo operacijo pod splošno anestezijo. Lokalna anestezija ima veliko pomanjkljivosti, vključno s kršitvijo psiho-čustvenega stanja otroka. Poleg tega lahko lokalna anestezija povzroči krike, jok in strah med operacijo. Otroci v takih primerih so neposlušni in poskušajo zdravnika postaviti na vse možne načine.
Tudi anksioznost otroka je zelo strašljiva za starše, ki imajo dobro opravljeno operacijo adenoidov. Vrsta orodij in krvi vodi otroke v šoku, tudi sedativi v takih primerih ne pomagajo. Danes obstajata dve vrsti anestezije: lokalna in splošna.
Kljub temu, da zdravnik samostojno odloča o anesteziji, lahko starši o tem vprašanju izrazijo svoje mnenje. Mnogi strokovnjaki še vedno verjamejo, da je splošna anestezija bolj za otroke kot lokalna anestezija. Med operacijo otrok spi in nič ne čuti. Pred izvedbo operacije v splošni anesteziji anesteziolog opravi serijo testov.
Prednosti in možna tveganja za splošno anestezijo
Ko gre za metodo anestezije, zdravnik preživi več kritičnih korakov. Ključni dejavnik pri izbiri anestezije je bolnikova starost. Na primer, če otrok ni star sedem let, se opravi splošna anestezija. Čeprav se v vsakem primeru zdravnik sam odloči.
Glavna prednost operacije v splošni anesteziji je odsotnost operativnega stresa pri otroku. Med odstranitvijo adenoidov pod splošno anestezijo otrok ne čuti in ne vidi samega procesa. Pred operacijo anesteziolog posamezno izbere zdravila za anestezijo, da ne bi škodoval zdravju otroka. Zdaj razvijajo nizko toksične, varne načine - esmerone, dormicum in diprivan.
Prednosti splošne anestezije vključujejo naslednje dejavnike:
- Lepa dejanja zdravnika.
- Mirno obnašanje otroka.
- Majhna nevarnost krvavitve.
- Previden pregled nazofarinksa.
Pri otrocih operacija v splošni anesteziji ne povzroča veliko strahu in tesnobe. Otroci, starejši od sedem let, se lahko zdravijo v lokalni anesteziji. Seveda, tudi če se adenoidi odstranijo pod splošno anestezijo, lahko pride do nenadnih zapletov. Delež tveganja je vedno prisoten, vse je odvisno od posameznih parametrov organizma. To vprašanje rešuje anesteziolog.
Prednosti in slabosti lokalne anestezije
Ko gre za lokalno anestezijo, zdravnik dodatno injicira sedativno zdravilo. Tudi nos in grlo se zdravita z lidokainom, tako da dajanje anestetika ne povzroča bolečin pri otroku. Praviloma se lidokain ali novokain injicirajo v območje tonzile. Glavna prednost te metode je pomanjkanje toksičnih učinkov zdravila in hitra eliminacija iz anestezije.
Z lokalno anestezijo otrok vidi in sliši vse, to je zavestno. Včasih tudi odrasli otroci kažejo strah - to je normalno. Glavna stvar je, da se otrok obnaša mirno in ni razdražen. Da bi zmanjšali tveganje za stres, zdravnik otroka umiri pred operacijo. Treba je omeniti, da lahko starši pozitivno vplivajo tudi na obnašanje otroka med operacijo, na primer psihološko podporo.
Pomembne prednosti lokalne anestezije so dva dejavnika: nizka cena in stranski učinki. Negativna točka je nepredvidljivost otrokovega vedenja - panika.
Priprava na operacijo
Za kompetentno in učinkovito odstranitev adenoidov pri otroku zdravnik izvaja pripravljalne ukrepe. Prvič, otrok mora opraviti vrsto pomembnih testov. Če želite to narediti, morate dobiti navodila od strokovnjaka in poiskati bolnišnico za boleče testiranje:
- Krvni test za strjevanje.
- Diagnoza urina.
- Preskusi prisotnosti črvov.
- Odkrivanje hepatitisa B in C.
- Splošni krvni test.
Za starše je pomembno, da vedo, da imajo vsi testi svoj rok trajanja - le 10 dni. Če v tem času operacija ni izvedena, se podatki o zdravju otroka štejejo za nepomembne. Ne smemo pozabiti, da lahko specialist zahteva dodatne preglede za vrsto anestezije - EKG in raven elektrolitov. Če je otrok starejši od 14 let, je seznam analiz dopolnjen s fluorografijo in dokumentom o odsotnosti sifilisa.
Ko opravite vse teste, se morate obrniti na svojega pediatra, da bo izdal potrdilo o odsotnosti stika z nalezljivimi osebami. Ta dokument velja le nekaj dni. Zdravnik mora zagotoviti tudi otroško zdravstveno zavarovanje, SNILS in rojstni list. Starši morajo imeti tudi svoje dokumente: potni list, analizo sifilisa, potrdilo o cepljenju, fluorografijo.
Pripravljalni postopek traja 2 dni za izbiro najučinkovitejših zdravil. Pred operacijo se otrok zdravi z antiseptičnim nazofarinksom. Praviloma čez dan otrok ne sme jesti težke hrane, lahko pijete samo vodo. Zelo pomembno je, da nekaj časa preživite na otroku in pojasnite, da bo operacija hitra in neboleča. Starši morajo postaviti otroka in se pripraviti na operacijo.
Treba je omeniti, da ima mreža veliko forumov in portalov, kjer starši in strokovnjaki razpravljajo o najbolj perečih vprašanjih adenoidne kirurgije pri otrocih.
Značilnosti in zapleti
Kljub temu, da zdravnik samostojno odloča o odstranitvi adenoidov, se starši še vedno zanimajo, kako odstraniti adenoide pri otrocih? Operacija se imenuje - adenotomija. Čeprav to ni edina možnost, da se znebite bolezni. Na primer, obstajajo naslednje metode: laser, radiofrekvenčna metoda, mikroobraz, itd. Tudi zdravniki delijo odstranitev adenoidov na več vrst:
- Klasična odstranitev brez uporabe antiseptikov.
- Endoskopija.
- Laserska adenotomija.
- Adenotomija brivnika.
- Metoda radijskih valov.
Po začetku anestezije zdravnik s pomočjo posebnih orodij čim bolj razširi usta. Nato strokovnjak previdno pregleda površino sluznice in odstrani odvečno limfno tkivo. Kot tehniko odstranjevanja se lahko uporabijo goreče formacije ali kiretaža.
Zdravnik opravi operacijo zelo hitro, saj ta postopek ni novost v sodobni medicini. V zadnji fazi zdravnik ustavi žilne krvavitve. Med operacijo lahko uporabite tudi endotrahealno cev ali respiratorno masko za grlo.
Pri uporabi intubacijske cevi so dihalne poti najbolj zaščitene. Po prebujanju pa se otrok lahko počuti neprijetno. Tudi dojenček pred operacijo jemlje inhalacijske in ne-inhalacijske droge. Po mnenju strokovnjakov inhalacijski anestetiki, vključno s sevofluranom in izofluranom, spodbujajo hitro odstranitev iz anestezije. Hkrati pa je treba vsa sredstva temeljito preizkusiti in preizkusiti, saj otroško telo droge ne dojema kot odraslo osebo.
Sodobna zdravila niso le hitro izločena iz telesa, temveč tudi hitro anestezirana, ne da bi povzročala neželene učinke. Običajno se otrok po anesteziji pojavi v nekaj urah. Otrok ni takoj poslan domov, nekaj časa ga opazujejo strokovnjaki.
Če je otrok odstranjen adenoidni laser, potem nanesite majhen del anestezije. Zaradi tega procesa gre dvakrat hitreje, telo je ponovno vzpostavljeno. Dejstvo je, da lahko velike odmerke zdravil povzročijo tveganje prevelikega odmerka antiseptikov, ki so preobremenjeni s posledicami - kršitvijo srčno-žilnega sistema, živčnega sistema in razvoja hipoksije.
Otrok lahko po 4 urah počitka hodi in vstane. Tudi po presoji zdravnika je dovoljeno jemati svetlo hrano in vodo. Pooperativno obdobje vključuje številna stanja: zmanjšanje telesne aktivnosti, izključitev začinjene hrane in sladkarij, izogibanje okuženim bolnikom.
Poleg posameznih zdravil se zdravniku svetuje, da jemlje vitaminsko-mineralni kompleks.
Kontraindikacije
Ne glede na vrsto anestezije ima lahko otrok nekatere zdravstvene zaplete. Da bi se izognili težavam v prihodnosti, zdravnik ugotovi kontraindikacije za otroka do anestezije.
Zelo pomembno je, da se od vašega otroka naučite prisotnosti kroničnih bolezni. Če se ugotovi poslabšanje, ni priporočljivo odstranjevati adenoidov z uporabo splošne anestezije. V zvezi s tem se operacija prenese na drugo obdobje.
V tem primeru je treba dodeliti nekaj kontraindikacij za kirurški poseg v splošni anesteziji:
- Akutna hipertrofija.
- Nalezljive bolezni.
- Rahitis
- Težave z dihanjem.
- Pyoderma.
- Hipermija.
- Druge bolezni.
Starši se morajo vnaprej odločiti o zdravniku in kliniki, kjer bo operacija izvedena. Zelo pomembno je, da isti strokovnjaki izberejo odmerjanje in pripravke. Tako se lahko izognete težavam z zdravjem otroka. Še en ugoden dejavnik pri delovanju je razpoloženje otroka in dobro razpoloženje.
Starši se morajo spomniti priporočil zdravnika in pravilne pripravljalne faze. Če je vse narejeno v skladu s pravili, bo operacija hitra in neboleča.
Kirurgija za odstranitev adenoidov pri otroku
Vsebina članka
Med simptomi, ki lahko prestrašijo starše, lahko izločimo apnejo, ko otrok začasno preneha dihati med spanjem, kot tudi stalno zamašenost nosu. Obstajajo 3 stopnje rasti limfoidnega tkiva žrela tonzile:
- za prvo stopnjo je značilno prekrivanje odprtin med nosnimi prehodi in žrelom za tretjo osebo, zaradi česar lahko otrok ponoči zadreha in pogosto ima prehlad;
- na drugi - opazimo polovico lumna, kar se kaže v težavah z nosnim dihanjem. Otrok lahko opazi apatijo, nepazljivost in razpoloženje zaradi slabega spanja;
- na tretjem - skoraj popolno zaprtje lumna. V tem primeru otrok ne diha skozi nos in obraz postane »tipičen« za to bolezen (adenoidni obraz).
Za določitev obsega rasti limfoidnega tkiva se opravi rentgenski pregled nazofarinksa in paranazalnih sinusov ter endoskopski pregled adenoidov.
Indikacije in vrste operacij
V večini primerov se pri odkrivanju adenoidov stopnje 3 priporoča njihovo odstranjevanje, vendar to zadeva zapleten potek patologije. Prvič, zdravnik ponuja obvladovanje adenoidov z zdravili in lasersko terapijo.
Lastnosti žarka lahko zmanjšajo otekanje tkiv in se borijo proti klicam. Zato lahko starši opazijo izboljšanje nosnega dihanja pri otroku zaradi zmanjšanja volumna tonzile. Otrok mirno spi ponoči, ne smrči, kar nedvomno zadovoljuje starše.
Lahko se izvaja kirurška odstranitev adenoidov pri otrocih:
- endoskopsko, ko kirurg lahko nadzoruje svoje delovanje s pomočjo video endoskopa. Endoskopska adenotomija se projicira na zaslon, priključen na optično napravo;
- Adenoide lahko odstranimo z laserjem. Zaradi visoke moči laserskega žarka nastane karotizacija tkiva hipertrofiranih tonzil. V enem postopku je mogoče otroka razbremeniti bolečih simptomov in obnoviti nosno dihanje;
- klasično rezanje adenoidov pri otrocih vključuje uporabo posebnega noža - adenotoma, ki izloča hiperplastično tkivo. Pomanjkljivost metode je veliko tveganje za ponovitev, saj slepo ni vedno mogoče popolnoma odstraniti amigdale.
Limfno tkivo je treba odstraniti, če otrok trpi zaradi pogostih prehladov, kroničnega vnetja ušesa, sinusitisa ali tonzilitisa.
Zapora dihanja v nosu vodi do tega, da otrok ponoči ne spi dobro, zjutraj je poreden in čez dan hodi zaspan in nepazljiv. Pri takšnih otrocih se šolska uspešnost zmanjšuje. Obdobja apneje so še posebej grozna, ko se srce ustavi pri starših, ko opazijo, da otrok ne diha.
Pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih je treba upoštevati, da operacija ni izvedena pri prehladu, noricah, prvem mesecu po cepljenju, pri rakavih patologijah, alergijah ali krvnih boleznih, kadar je motnja strjevanja.
Vrste anestezije
V zadnjem času se operacija izvaja pod splošno anestezijo. Ta taktika je posledica številnih pomanjkljivosti lokalne anestezije. Kadar se anestezija opravlja samo na območju operacije, psiho-čustveno stanje otroka ni zaščiteno, zato je tveganje kričanja, joka in strahu visoko. Otroci v takih razmerah začnejo pobegniti, kar kirurgu otežuje delo.
Strah malega pacienta ne le ovira kakovostno odstranitev tonzile, temveč tudi močno zastrašuje starše. Čeprav lokalna anestezija odpravlja bolečine, pa pogled na kri in instrumenti otroke napeljejo do šoka. Za duševni mir otroka se lahko sedativi pred-intramuskularno injicirajo, vendar to ne pomaga vedno ali omejuje gibanja.
Seveda ima operacija pod splošno anestezijo svoja tveganja, zlasti za ljudi z alergijami, astmatičarji in nevrološkimi boleznimi. Vendar pa sodobni pristopi in različne droge za anestezijo omogočajo anesteziologu, da izbere pravo zdravilo, ki bo skoraj izničilo tveganje alergij.
Kirurgija v splošni anesteziji ima več prednosti:
- imobilizacija in umirjenost bolnika omogočata kirurgu, da natančno odstrani tonzile, ne da bi zapustila koščke tkiva. S tem se zmanjša možnost ponovitve bolezni;
- tveganje za krvavitev se zmanjša, ker kirurški ukrepi ne motijo ničesar, zato se krvne žile ne poškodujejo po nesreči zaradi iztisnjenega otroka iz rok osebja;
- odsotnost negativnih in groznih spominov pri otrocih glede operacije;
- absolutna nebolečnost;
- ni nevarnosti aspiracije, ko kri vstopi v dihalne poti. Zaradi tega se razvijejo bronhospazem in asfiksija;
- manjša je nevarnost krvavitve v primerjavi z lokalno anestezijo;
- polnopravna tamponada, ki ni vedno mogoče učinkovito izvajati z nezadostno sedacijo bolnika.
Splošna anestezija je za otroke bolj primerna kot lokalna anestezija.
Anestezija med odstranjevanjem adenoidov se pogosto uporablja endotrahealno, ko se "tablete za spanje" vnesejo neposredno v sapnik. Otrok zaspi gladko in se po koncu adenotomije prebudi. Trajanje anestezije ne presega 20 minut. V pooperativnem obdobju lahko bolnika motijo zaspanost, letargija in včasih slabost.
Predvsem izvajanje adenotomije
Obstajajo različne metode odstranjevanja adenoidov pri otrocih, ki jih izbere kirurg na podlagi diagnoze in labilnosti bolnikovega psiho-čustvenega stanja. Operacijo odstranjevanja adenoidov pri otrocih lahko izvajamo ambulantno ali po hospitalizaciji otroka. To vprašanje je rešeno individualno, upoštevajoč želje staršev in posebnosti operacije.
Na predvečer operacije, ki se začne od 19:00, je otroku prepovedano hraniti in zalivati. Poln želodec lahko povzroči vdor želodčne vsebine v sapnik. Aspiracija je resen zaplet, ki lahko privede do smrti.
Naloga staršev na predvečer adenotomije je, da otroka pomirijo. Priporočljivo je, da obljubite, da boste za otroka kupili nekaj, da bi izognili neprijetnosti zaradi operacije. Ni potrebno natančno povedati, kaj se bo izvedlo, tudi če otrok vztraja pri vprašanju.
Poleg tega morajo starši nekaj dni pred intervencijo izmeriti temperaturo in spremljati splošno stanje otroka. Aktivno se mora igrati, jesti z dobrim apetitom, sicer lahko sumite na bolezen dihal.
Če ima otrok vročino, postane počasen, zaspan in muhast, o tem je treba povedati zdravniku. V tem primeru se operacija prestavi na drug dan.
Da bi to preprečili, da bi otroka rešili pred ponovnim stresom, morate biti previdni in se izogibati stiku z bolniki.
Glede na načine odstranjevanja adenoidov pri otrocih je dostop in tehnika izvajanja nekoliko drugačna:
- Endoskopsko odstranjevanje adenoidov pri otrocih velja za najsodobnejšo in manj travmatično operacijo. Sprva otrok zaspi po dajanju zdravil za anestezijo. Nato kirurg vnese poseben instrument (endoskop) v nosni prehod in doseže popolno sliko stanja adenoidov. Po pregledu limfoidne rasti zdravnik določi količino intervencije in zaporedje njenega izvajanja. Z uporabo radiofrekvenčnega noža ali skalpela opravimo izrezovanje hiperplastičnega tkiva. Po odstranitvi se kirurško polje ponovno pregleda, da se zagotovi popolna odstranitev amigdale. Če ostane košček spremenjenega tkiva, obstaja tveganje za ponovno rast limfoidne tvorbe. Izvaja se tudi hemostaza (hemostaza) z zgostitvijo poškodovanih krvnih žil. Prednost metode je minimalna travma in visoka učinkovitost. Pomanjkljivost je pomanjkanje potrebne opreme v mnogih klinikah in spretnosti dela zdravnikov z endoskopskimi orodji. Pogosto se endoskopija izvaja v velikih bolnišnicah in zasebnih klinikah. Ena od vrst endoskopije je koblatacija, katere delovanje je namenjeno uničevanju tkiv s hladno plazmo. Tehnika ima visoke stroške;
- laserska izpostavljenost ne zahteva splošne anestezije, ker je za manipulacijo značilna minimalna bolečina in brez krvavitve. V nekaterih primerih se uporablja kombinacija tradicionalne odstranitve z lasersko terapijo. Najprej, kirurg odstrani limfoidne izrasline z adenotomom, po katerem se z laserskim žarkom opravi zgostitev tkiva;
- Najenostavnejši je klasična metoda odstranjevanja tonzile. Za pregled adenoidov se uporablja posebno ogledalo grla. Dvigne jezik, kakor tudi mehko nebo, vizualizira adenoidne rasti. Nato se izreže limfoidno tkivo, sledi kauterizacija krvavitev krvnih žil. Krvavitev se ustavi zaradi tamponade ali uporabe hemostatskih sredstev. Pomanjkljivost tehnike je nezadosten pregled adenoidov, zato zdravnik morda ne bo popolnoma odstranil vegetacije, pri čemer bo pustil koščke hipertrofiranega tkiva. V prihodnosti lahko povzročijo ponovno pojavljanje adenoidov.
Pri odstranjevanju adenoidov pri otrocih operacija ne traja več kot 15 minut. V pooperativnem obdobju je pacient pod nadzorom zdravnika 4-5 ur. V odsotnosti zapletov se otroku lahko dovoli, da odide domov s starši. V tem primeru so za otrokovo stanje odgovorni starši, zato je potrebno skrbno spremljanje.
Postoperativno obdobje
Kako odstraniti adenoide pri otrocih, smo jih razstavili. Zdaj nekaj besed o pooperativnem obdobju. Poznavanje njenih značilnosti, starši ne bo panike nad malenkosti, in če je potrebno, se bodo pravočasno posvetovali z zdravnikom.
Načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih: kako poteka operacija v lokalni in splošni anesteziji, katere metode se uporabljajo?
Adenoide imenujemo patološko povečane tonzile pri otrocih (najpogosteje opazimo v starosti od treh do sedmih let). Ta bolezen se po naravi pojavi po predhodnih boleznih zgornjih dihal (ošpice, škrlatinka, gripa) in lahko privede do okvare sluha, zaostajanja intelektualnega razvoja, anemije in celo do sprememb v videzu (oblika obraza). Diagnoza zahteva skrbno in pravočasno zdravljenje otorinolaringologa, ki postavi diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov presodi: adenoide lahko zdravimo ali pa jih odstranimo. Pogosto se starši sprašujejo, kako poteka ta postopek? Kdaj natančno je treba odstraniti adenoide?
Ali je treba odstraniti adenoide?
Obstajajo primeri, kjer operacija ni potrebna. Bolezen ima tri stopnje razvoja. 1 stopnja, praviloma, ne posega v običajno življenje osebe: otrok prosto diha, težave se pojavijo le med spanjem zaradi dotoka venske krvi. Položaj je povsem popravljiv z zdravili.
Druga stvar - 2 in 3 stopnje. Otroci začenjajo dihati skozi usta ves čas in smrčijo v spanju, saj adenoidi zaprejo zob (zadnji nos) (priporočamo branje: kaj storiti, če otrok ne diha in kako pomagati?). Poškoduje celo telo. Potrebno se je posvetovati s strokovnjaki: otorinolaringologom, zobozdravnikom, alergologom, imunologom, da je zdravljenje čim bolj učinkovito. Pomembno je, da vse delate pravočasno, ker bolezen negativno vpliva na splošno zdravje in videz otroka.
Indikacije za operacijo
Prisotnost vnetih tonzil ni razlog za zmanjšanje adenoidov v nosu. Potrebno je opraviti temeljit pregled in šele potem se bo zdravnik odločil o potrebi po operaciji.
Indikacije za odstranitev adenoidov
Tako smo našteli glavne indikacije za kirurški poseg, ko se izvaja odstranitev adenoidov pri otrocih:
- ORZ in ARVI. Sluz, ki ščiti telo pred vnetjem in razmnoževanjem mikroorganizmov, naleti na oviro v obliki adenoidov, zaradi česar postane nosna votlina ugodno okolje za nastanek okužb.
- Faringitis, laringitis, traheitis - bolezni dihal. Dobijo gnoj, ki prizadene sluznico, in posledično se začne vnetni proces.
- Ponavljajoče se vnetje ušesa. Amigdala narašča in moti normalno delovanje srednjega ušesa.
- Adenoidni kašelj. Pojavi se, ko so živčni končiči žrela in nazofarinksa razdraženi, in če bronhi niso vnetljivi, potem to ni znak prehlada, ampak adenoidov. Po operaciji se ta kašelj odpravi.
- Pljučnica, bronhitis.
- Oblikovanje napačnega ugriza.
- Slaba posledica konzervativnega, tradicionalnega zdravljenja.
- Glavoboli, smrčanje, težave z dihanjem in posledično motnje spanja.
- Oslabitev sluha. Adenoidi ne dovoljujejo, da zrak prodre v srednje uho, zaradi česar izgubi mobilnost.
- Kršitve govorne dejavnosti - še ena indikacija za izbris.
Priprava na delovanje in testiranje
Pred operacijo za izločanje adenoidov pri otroku bo otrok prisiljen opraviti vrsto testov. Starši morajo najti zdravniško ustanovo v mestu, kjer jih je mogoče varno odstraniti. Dojenček v bolnišnici bo moral prestati:
- krvni test za strjevanje;
- analiza urina;
- iztrebke za prisotnost črvov;
- kri za hepatitis B in C;
- splošne in biokemične preiskave krvi.
Rezultati zgornjih analiz veljajo deset dni, zato vnaprej izračunajte čas in datum operacije. Pomembno vlogo igra vrsta anestezije: splošna anestezija zahteva EKG in analizo nivoja elektrolitov. Po 14 letih se seznamu doda fluorografija in potrdilo o odsotnosti sifilisa.
Po opravljenih preiskavah se morate obrniti na pediatra in dobiti potrdilo, da otrok ni imel stika z nalezljivimi bolniki. Upoštevajte, da je rok veljavnosti tri dni. S seboj bi morali imeti politiko, SNILS, otrokov rojstni list. Odrasla oseba mora imeti potni list, rentgen, analizo sifilisa in potrdilo o cepljenju otrok.
Prvih nekaj dni se pripravimo na operacijo, med katero zdravniki dajejo zdravila za boljše strjevanje krvi. Antiseptiki se uporabljajo za zdravljenje grla (praviloma se uporablja »Miramistin«).
Dan pred operacijo mora biti otrokova prehrana lahka, brez škodljivih živil. Zjutraj se mu odvzame kri (hrane ne moremo jesti prej, lahko pijemo samo vodo, da se izognemo dehidraciji). Pomembna je tudi psihološka podpora: otroku razložite, zakaj je potrebna operacija in jo pomirite.
Spodaj je videoposnetek, ki obravnava vprašanje odstranitve: poglejte ga, da se rešite pred navdušenjem in, če je potrebno, otroku razložite, da vse ni tako grozno.
Uporaba anestezije
Kako poteka operacija - pod anestezijo ali brez sedacije? Vedno je bila predmet polemike. Splošna anestezija je močan stres, tudi za odrasle, še bolj pa za otroka. Kljub temu zdravniki ponujajo nove in nežne načine anestezije. Na koncu bo bolj zaželena splošna anestezija, ki bo otroka rešila iz negativnih spominov in omogočila zdravniku, da dela brez motenj. Vendar pa velja tudi lokalna anestezija.
Prednosti in slabosti lokalne anestezije
Ta vrsta anestezije se najpogosteje ponuja starejšim otrokom, saj so razvili samokontrolo in samokontrolo. Poleg tega se upošteva otrokov prag bolečine, njegove individualne značilnosti. Zdravniki si injicirajo sedative v primeru, da se otrok boji pogleda krvi ali pa se ga zgodi, da se ga zgodi. Nedvomne prednosti lokalne anestezije:
- relativno nizka cena v primerjavi z drugimi vrstami anestezije;
- nobenih stranskih učinkov po operaciji.
Slaba stran je, da nikoli ne morete uganiti, kako se bo otrok odzval na operacijo, ker se to prvič sooča s tem. Otrok se lahko mirno znajde v miru.
Kako je izrezovanje razširjenih organov? Zraslo tkivo je zamrznjeno z Lidokainom ali Ultracainom. Praktično ne bo nobenih bolečih občutkov, vendar, kot je omenjeno zgoraj, obstaja tveganje, da otrok s psihološkega vidika ne bo mogel prestati testa.
Prednosti in možna tveganja za splošno anestezijo
V to je težko verjeti, prej pa so se takšne operacije sploh izvajale brez anestezije. Zdaj seveda zdravniki svetujejo staršem o splošni (endotrahealni) anesteziji. V Evropi se uporablja zelo dolgo časa iz več razlogov:
- to bo zmanjšalo psihološko breme za majhnega pacienta;
- zdravniku zagotoviti potrebne pogoje za ustrezno operacijo.
Metode odstranitve
Kako odstraniti adenoide pri otrocih? Običajna metoda odstranjevanja - adenotomija - ni edina možnost. Danes obstaja velik izbor metod odstranjevanja. Ljudje so operirani z uporabo mikrodelavca, radiofrekvenčne metode, uporablja se laserska adenotomija... Razmislite o metodah za odstranjevanje adenoidov bolj podrobno.
Klasična odstranitev brez uporabe anestetikov
V klasični različici je odstranitev tkiva precej hitra. Starše pogosto zanimajo, kako dolgo traja postopek. Celoten postopek odstranitve traja največ deset minut. Otroka odpeljejo v pisarno, sede ali leži na vnaprej pripravljenem kraju (včasih stoji).
Mlajšim otrokom dajemo sedativ in anestetik v nos. Nato se v ustno votlino vstavi ukrivljeni predmet - adenotom. Nož se potisne v mehko nebo in odcepi nezaželena tkanina. Krvavitve po teh manipulacijah so zanemarljive. Otroka odpeljejo v oddelek, da lahko leže in se odmakne od učinkov drog.
Prednost metode je hitro ukrepanje zdravnika in možnost, da se bolnik takoj vrne v "aktivno" življenje. Minus - zdravnik ne vidi ustne votline popolnoma in lahko naredi nekaj narobe.
Endoskopsko odstranjevanje
Endoskopsko odstranjevanje se uporabi, če se tkivo po odstranitvi ponovno razvije. V ust je vstavljena posebna kamera, ki sliko prenaša na zaslon monitorja, zdravnik pa vidi celotno sliko. Operacije pri otrocih se običajno izvajajo v splošni anesteziji. Endoskopsko odstranjevanje preprečuje možnost ponovitve.
Laserska adenotomija
Koagulacijo (fiksni žarek) izberemo z veliko količino tkiva, uparjanje (odstranjevanje adenoidov po plasti) - z majhnim. Lasersko delovanje ne povzroča bolečin, ne zahteva hospitalizacije, tkivo po postopku hitro obnovi. Tveganje za zaplete je majhno.
Adenotomija brivnika (ekscizija)
Za rezanje tkiva zdravnik v nosne prehode vstavi ukrivljen skalpel ali brivnik. Po operaciji se vstavijo turundi. Prednosti te metode so: zdravnik opazuje odrezano tkivo, krvavitev je minimalna ali popolnoma odsotna, zapleti se pojavijo redko. To je »klasična« različica za odpravo adenoidov.
Metoda radijskih valov
V tem primeru se postopek izvede z uporabo aparata Surgitron. Ima posebno šobo (radijski val). Adenoid je odrezan v enem gibu, medtem ko so žile karotirane, tako da ni krvavitve. To je sodobna, tehnično napredna metoda. Obdobje okrevanja po taki operaciji je zelo majhno.
Zapleti po operaciji in okrevanju
Najpogostejši zaplet po izrezu adenoidov je krvavitev. Praviloma se opazuje v nekaj urah po zadnji operaciji. Če kri pride v slušno cev, obstaja tveganje za vnetje ušesa. Možnost pojava posledic je odvisna od strokovnosti in pozornosti zdravnika.
V redkih primerih se bolnikova telesna temperatura dvigne, vendar ne traja dolgo. Med drugim se lahko pojavi ponovna rast adenoidne vegetacije, vendar se temu lahko izognemo, če izberemo izbiro anestezije in metode odstranjevanja z odgovornostjo.
Pooperativno obdobje pri otrocih običajno poteka brez neugodja. Edem lahko povzroči težave z dihanjem, vendar se lahko fiksira z kapljicami za nos.
Kontraindikacije za odstranitev adenoidov
Operacija odstranjevanja adenoidov ni na voljo vsem. To je kontraindicirano pri tuberkulozi, hudih infekcijskih vnetjih, dekompenzirani obliki sladkorne bolezni. Prav tako je prepovedano, da se izvaja pri bolnikih s kardiovaskularnim sistemom in s tako boleznijo, kot je nizko strjevanje krvi. Starost bolnika je lahko ovira: do tri leta operacije je nezaželena. Končno se operacija ne izvede prvi mesec po vsakem cepljenju.
Odstranjevanje adenoidov - odpoklic
Odstranitev adenoidov pri 5-letnem otroku pod splošno anestezijo + ranžiranje.
Danes želim napisati pregled o zanimivi temi odstranitev adenoidov otroku. Vsaka mamica je zaradi tega zaskrbljena, v zadnjem času pa sem bila zaskrbljena tudi, ker je bila ta operacija pred petletno hčerko.
Začel bom v redu - adenoidi so poskušali zdraviti eno leto 2. Imeli smo težave z adenoidi, ko je otrok odšel v vrtec. In šla je vrsta bolezni, smrkelj, bronhitis, otitis.
Tako je spala: glavo vrgla nazaj, odprta usta.
Skratka, povečane adenoide, otrok je začel smrčati, pogosto dihati z odprtimi usti, in pri najmanjšem mrazu se je vse takoj spremenilo v otitis. Tudi zmanjšan sluh (ko je moja hčerka zbolela, je spraševala vse).
Tukaj so moji pregledi, povezani z zdravljenjem adenoidov, in to ni vse, kar smo jih poskušali zdraviti.
kot tudi bolezni z različnimi antibiotiki, kapljice za nos / ušesa, vitamini, homeopatija.
Tudi po obisku avdiologa in drugega zdravljenja je bilo odločeno, da se kirurško odstranijo adenoidi, hkrati pa je bilo priporočeno, da se izvede paracentoza (odpiranje bobniča, tekočina v ušesih).
Pripravljen na operacijo pod splošno anestezijo. Pričakovana dva meseca.
Seznam testov in pregled zdravnikov, potrebnih za operacijo:
1 dan - sprejem
Bolnišnica v bolnišnici en dan pred operacijo zjutraj (do 9 ure). Ker je otrok star že 5 let, so jo peljali sami v bolnišnico. Otroška zbornica (ENT oddelek):
Takoj je zdravnik pregledal in govoril o prihajajoči operaciji. Povedal je tudi, da je bolje opraviti ranžiranje kot paracentozo. Podpisal sem potrebne dokumente (dovoljenje).
Nato je prišel anesteziolog, ki me je pregledal in zaslišal. Nič drugega se ni zgodilo tistega dne.
2 dnevna operacija
Ponoči, zjutraj ne morete jesti / piti otroka (ker bo operacija izvedena v splošni anesteziji).
Zjutraj je dala kolo pižamo (visi na postelji, na sliki zgoraj). Zamenjal sem otroka, pustil hlače + nositi nogavice. Verige, uhani je treba odstraniti.
Anesteziolog je prinesel nekaj zdravil v brizgo, zato je bilo potrebno piti. Moja hči je rekla to kislo. In ta hčerka je postala kot »pijan« - koordinacija gibanja je izginila, vedno nasmejana. Potem, "ne stojiš na nogah." In po približno 15 minutah v operacijsko sobo:
Po 40 minutah je kirurg prišel ven in povedal, da je operacija uspešna: adenoidi so bili veliki, v ušesih pa je bilo malo tekočine, vendar so bili ti shunti nastavljeni.
Po nadaljnjih 10 minutah so otroka vzeli iz hleba. Moja hčerka je zašepetala in ji priporočila, da jo je uspavala, da bi spala. Treba ga je postaviti na svojo stran; bruhanje je možno, lahko krvavi. Po eni uri lahko popijete 1 pijačo, poglejte reakcijo. Nato po 10-15 minutah ponovno požiremo. Popijte popolnoma po 2 urah.
Spala je eno uro. Istočasno je včasih stokala in se kihala. Moja hčerka me je prosila, da pijem. Dala ji je zelo malo, po priporočilu zdravnika.
Da bi odvrnili pozornost, pojdite z njo na sprehod po hodniku. Potem je šla v otroško igralnico, da bi gledala risanko. Tam nas je našel anesteziolog, vprašal, kako je rekla, da je dobro opravljen in "hiter". Potem je bilo že 2 uri po operaciji in dalo moji hčerki pijačo.
Sploh ni hotela jesti. Pila sem tekoči jogurt, nato pa sem v čokoladi pojedla nekaj sira.
Otrok je bil veliko tišji kot ponavadi. Na splošno je bilo vse brez krikov / joka in razdražljivosti.
In na ta dan je moja hčerka že začela prositi za dom: dolgočasen, strašljiv in sploh ne vesel zaradi velikega števila otrok v bližini. Ampak, ponoči po anesteziji, vedno pod nadzorom zdravnikov.
Na naslednjo posteljo je prišla ženska z deklico štirih let. Bili bodo odstranite adenoide brez splošne anestezije. Deklica je dobila tudi zdravilo za pijačo in njeno grlo je bilo prekrito z metastim anestetikom. In pripeljal v operacijsko sobo. Dekle je takoj začelo cviliti, vendar je bilo zelo vztrajno. Včasih sem kričal na celotno bolnišnico.
Potem so pripeljali to dekle v naročje, ga spravili v posteljo in mu dali plenico. Torej 3 plenice, ker. da je kri iz dekleta tekla iz nosu in je izpljunila. Hkrati je rekla, da "boli." Iz takšnega spektakla je izlilo srce.
Potem so že bili odpuščeni ob eni uri in so odšli domov. Torej so v bolnišnici ostali od 10. do 13. ure.
3 dan - skoraj izjava
Tretji dan smo bili zadovoljni! Zdravnik je rekel, da nas prevede v "dnevno bivanje." Torej lahko ob koncu tedna greš domov, v ponedeljek pa boš zadnjič obiskal (mislim, da je povezan s šantom), in izdal ti bo izvleček.
Hčerke so odstranile kateter z ročaja in šle smo domov.
Izvleček:
Sedaj se hči počuti dobro. Prvič rahlo kašljaj. Toda spanje je postalo bolj mirno, brez smrčanja.
Operacija za otroke, čeprav grozno (na prvi pogled), vendar je potrebno. Ničesar ni mogoče storiti, ampak bolje je narediti in ne mučiti sebe in otroka.
Adenoide pri otrocih
Diagnoza in zdravljenje adenoidov pri otrocih. Adenoidi pri otrocih simptomi in zdravljenje.
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo
11/16/2017 admin 0 Komentarji
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo
To je zelo resno vprašanje - odstranitev adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo. Odločitev o soglasju za takšno operacijo (adenotomija) za starše ni lahko. Kljub dejstvu, da je sodobna medicina hitro napredovala na področju inovativne kirurgije, anestezije, strah pred splošno anestezijo, še posebej za mladega sina ali hčerko, ostaja nesorazmeren.
Umirjeno se pogovorimo o tej temi. Kaj je res "strašljivo" in kaj ni. Kakšne prednosti kirurg-otolaringolog vidi v tej metodi delovanja? Katera kategorija otrok (z adenoidi, ki jih je treba nujno odstraniti), ne bo izvedena v splošni anesteziji.
Kirurška pediatrija ENT: mnenje o operacijah v splošni anesteziji pri otrocih
Za pomiritev staršev, strokovna zagotovila vodilnih kirurgov, anesteziologov: »Splošna anestezija za otroke v adenotomičnih operacijah se izvaja izključno z varnimi, priporočenimi anestetiki - Sevofluran, Propofil ali Izoflurane.« Skozi možnost vdihavanja, v obliki laringealne maske na obrazu otroka.
Čas operacije in bivanje otrok v anestetični anesteziji ne presega 15-20 minut. Otroci se zlahka izločijo iz anestezije. Pod neposrednim nadzorom operativnega kirurga prva 2 uri.
Praviloma, ko zdravnik pregleda in potrdi normalno gomestazo (stanje otroka), lahko operiranemu bolniku dovoli, da gre domov. Pri zapletenih operacijah so otroci pod strogim nadzorom: najprej v enoti za intenzivno nego, nato pa v enoti intenzivne nege. "
Splošna anestezija za operativno otorinhirurgijo ima prednostno možnost:
- Prvič, in glavna prednost je dejavnik imobilizacije bolnika, ki vam omogoča, da varno izvedete načrtovani načrt operacije, temeljito in učinkovito. Zaradi tega stanja operater specialist praviloma ne pušča ostankov patogene limfoidne žleze. Konec koncev se lahko ostanki patogene povrhnjice hitro ponovijo.
- Drugič, in nič manj pomembna točka - psiho-čustveno stanje. Kot je za otroka, ki upravlja (ne čuti bolečine, ne čuti strahu, ne izbruhne iz rok pomočnikov, medicinskih sester). Torej za samega zdravnika. Ker se med operacijo zmanjša faktor nenamerne poškodbe krvnih žil, nazofaringealna epidermisa s strani kirurga. To se lahko zgodi zaradi dejstva, da otrok nenadoma in tvegano "twitches", kričati strašljivo in dobili histeričen.
- Tretjič, tiho izvajanje operativnih akcij v koncentrirani tišini ne moti celotne medicinske ekipe. Operativni otolaringolog bo skupaj z anesteziologom terapevta vedno sposoben reagirati v nepredvidenih situacijah, od katerih nihče ni zavarovan. Čeprav so otroci pred operacijo opravili popoln pregled - laboratorij, kardiolog, endokrinolog, pediater-terapevt. Kaj se lahko zgodi?
- prekomerna krvavitev, ki nastane zaradi nenadne razpoke zelo tanke stene katerega koli plovila (arterijske, venske);
- izpad srčnega ritma: »utripajoči sindrom«, pretirano pulziranje desnega ali levega prekata, krč srčne mišice;
- strm padec arterijskega (lobanjskega) tlaka.
- Četrtič, nevarnost aspiracije izgine. To je pogosta "pošast" kirurških standardnih operacij, ki se izvajajo z mehansko metodo - odrezovanje adenoidov in žlez z adenotomom, kireto. "Aspirator" je izraz za kri, želodčno, nosno sekrecijo in bronhialni sapnik. Ustvarjena aspiracija zahteva takojšnje resuscitacijske ukrepe - vakuumsko sesanje, čiščenje dihalnih poti, injekcijo mišičnih relaksantov v sapnik, tako da ni bronhospastičnega (akutnega spazma, kompresije bronhijev) ali slabše - smrtna asfiksija (asfiksija) se ne pojavi.
- Obstaja popolna priložnost, da temeljito tamponiramo operirano polje, izpraznimo površine rane, kar ni vedno mogoče z lokalno anestezijo.
Z vidika mirnega dela, usklajenega delovanja kirurške ekipe, splošne sedacije (anestezija, uvod v nezavedno, ne zaznano stanje majhnega pacienta) je blagoslov. To je zagotovilo, da otroci sami ne bodo ustvarili nezaželene višje sile, skrajne situacije.
POMEMBNE INFORMACIJE! S sodobno progresivno tehnologijo anestezije, izbor inovativnih in varnih mišičnih relaksantov, nevroutralizatorjev,odstranjevanje adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijopostane najbolj zajamčena izbira vrste operacije (adenotomija) pri otrocih!
Kategorična kontraindikacija za splošno anestezijo pri otrocih
V nobenem primeru se otroci ne smejo operirati s hudimi operabilnimi stopnjami adenoidov, če so na vrhuncu poslabšanja dihanja (sezonska epidemija gripe, ARVI, ARD, herpes zastrupitev).
Kaj še lahko kontraindikacije? Poleg odločne zavrnitve in dokončnega mnenja strokovnjakov za pediatrično visceralno medicino - o kroničnih boleznih nevropsihiatrične kode ICD, kardiologov, endokrinologov?
Da, takšno pričevanje obstaja. Na primer, visoka vročina neznane etiologije, brez očitnih simptomov prehlada, je brezpogojna ovira za adenotomijo. Najprej je treba ugotoviti glavni vzrok takega bolečega simptoma. Včasih se kaže upočasnjeno zmanjšanje mikroflore, ki je nalezljiva etiopatologija. Glavna nevarnost je, da so v latentni obliki patogeneze takšni sevi:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (povzročitelji počasnega, neaktivnega tipa sinusitisa);
- encefalitis in arahnoiditis (zaradi poškodbe škodljivih mikroorganizmov - klopov);
- učinki atipične gripe.
Možno je, da je otrok dolgo časa vzel močne antibiotike iste skupine brez sočasne uporabe (ali nepomembnega volumna) antistatikov ("Laktovit-forte", "Nistatin", "Bactisubtil").
To je najpogosteje napačno dejanje staršev. Želja v najkrajšem možnem času, da ozdravi svoje otroke pred bolezenskimi adenoidnimi žarišči, od nenadne bolezni. Posledično adenoidna vegetacija pridobi lastnost »super mutacije«, skriva se in skriva v globokih visceralnih delih telesa. Ne samo v nazofaringealnih organih, temveč nadaljuje vnetni proces, morda - na področju prebavil, pljučnih in bronhialnih prehodov, mišično-skeletnega ali hematopoetskega in limfnega sistema.
V pooperativnem obdobju lahko takšen rudnik v obliki zastrtega patogenega seva sproži velike težave - gnojenje lokacij ran v operiranih nasogortalnih organih, vse do sepse. Najslabše pa je, da ne vplivamo na prebujenje otroka iz splošne anestezije, tako da se psihomotorična dinamika vrne v normalno stanje (vračanje zavesti, ustrezno zaznavanje realnosti).
Epilog: Za vašega otroka in za vas, njegove ljubeče starše, bo prišel veseli čas, če ste s skupnimi napori, ljubeznijo in skrbjo premagali strah pred operacijo - odstranitev adenoidov pri otrocih pod splošno anestezijo!
Odstranjevanje adenoidov pri otrocih - pregledi mame. Podrobnosti o operaciji
Njuškasti nos je že dolgo sinonim za otroštvo. Otroci veliko trpijo, še posebej prehladi. Pogoste vnetne bolezni v nazofarinksu vodijo do pojava adenoidov.
Z napredovanjem bolezni je edini način za zdravljenje, da takoj odstranimo zaraščeno tkivo. Pogosto prestraši otroka in njegove mame in očeta. Kako je odstranjevanje adenoidov pri otrocih, ki jih zanimajo številni starši.
Kaj so adenoidi?
Adenoidi so patološko zaraščena nazofaringealna tonzila, ki povzroča težave pri dihanju, okvaro sluha in druge motnje.
Amigdala se nahaja v nazofarinksu in ni vidna s prostim očesom. Samo otolaringolog s pomočjo posebnega zrcala ga lahko pregleda.
Pri adenoidnih izrastkih je nosno dihanje blokirano. Otrok vse bolj diha skozi usta. Zaradi tega zaščitni mehanizmi telesa ne izpolnjujejo svoje funkcije, zrak ni dovolj filtriran, virusi in mikrobi pa prodrejo v dihalne poti.
Zato se vedno pogosteje pojavijo vnetne bolezni: tonzilitis, bronhitis, sinusitis in druge. Poveča tveganje za pljučnico. Zaradi vnetnih procesov v nazofarinksu se pri otrocih pogosto pojavi otitis (vnetje srednjega ušesa).
Adenoidi se lahko razvijejo pri otrocih od enega leta do 14 let, najpogosteje pa trpijo otroci od 3 do 7 let.
Zaradi adenoidne rasti se pojavijo takšni problemi:
- Glas postane nos, otrok govori kot v nosu;
- Obstaja kronični rinitis s težkim, pogosto gnojnim izcedkom;
- Zaradi stalnega vnetnega procesa in oslabitve imunskega sistema, otrok pogosto trpi, je težko okrevati, v primeru ARD se pojavijo zapleti;
- Začne v sanjah smrčati;
- Zaslišanje se lahko zmanjša;
- Pogosti so glavoboli, bledica kože, zmedenost.
Obstajajo tri faze adenoidne rasti:
- Začetna faza. Nasofaringelna tonzila je rahlo povečana in nekoliko zapre nosni prehod;
- Druga faza Adenoidi pokrivajo več kot polovico nosnega prehoda;
- Tretja faza. Poraščeno adenoidno tkivo skoraj popolnoma blokira nosni prehod.
V zgodnjih fazah lahko predpišemo konzervativno zdravljenje za ustavitev rasti tkiva. To so ponavadi posebne kapljice, umivanje nosu in nazofarinksa z zdravilnimi raztopinami, homeopatskimi pripravki in tako naprej.
Če ne pomaga in se nadaljuje proliferacija adenoidnega tkiva, se kirurško odstrani.
Vzroki in indikacije za operacijo. Možne posledice
Ne vedno z adenoidi označujejo operacijo za njihovo odstranitev. Vzroki za operacijo so:
Adenoide tretje stopnje, kadar pokrivajo več kot 2/3 lumna nazofarinksa;
Pri zapiranju adenoidnih izrastkov izločne fistule evastahijevih cevi in posledično kopičenja sluzi v srednjem ušesu. To vodi v zmanjšanje sluha in pojav pogostih otitis, vključno z gnojnim.
Možni zapleti
Pogosto se starši bojijo operacije zaradi možnih zapletov. Vendar pa adenotomija (operacija odstranjevanja adenoidov) ne velja za težaven ali nevaren postopek. Sodobne tehnike so kar najbolj učinkovite in neboleče.
Vendar so včasih takšne posledice:
- Dvig temperature nad 38 stopinj za več kot 48 ur lahko kaže na pojav infekcijskega vnetja;
- Stalna krvavitev iz nazofarinksa. Pojavi se, če tkivo adenoidov ni popolnoma odstranjeno. Potrebno je dodatno čiščenje ali uparjanje z laserjem;
- Poškodbe sosednjega tkiva sluznice, kar vodi v razvoj atrofičnega epifaringitisa;
- Ponovni pojav bolezni.
Da bi se izognili morebitnim zapletom, je treba skrbno izbrati strokovnjaka, ki bo izvedel operacijo in način odstranjevanja adenoidov pri otrocih.
Delati ali ne?
Starši pogosto dvomijo in ne želijo imeti operacije za dojenčke. Seveda je operacija za otroka stresna. Vendar je treba upoštevati, da ni druge možnosti, da bi se znebili adenoidov.
Včasih starši zamenjujejo adenoidne rasti in adenoiditis. Adenoiditis se pojavi kot posledica vnetja adenoidnega tkiva. Lahko se zdravi in vnetje bo minilo. Toda zaraščene adenoide tako nemogoče zdraviti.
Delovanje ni predpisano, razen če je nujno potrebno. Če adenoidi ne povzročajo resnih kršitev, potem poskušajo ustaviti rast. V primeru neučinkovitosti zdravljenja in nadaljnje rasti patologije se operaciji ni mogoče izogniti.
Če je potrebna operacija, je ne smete odlagati, da bi se izognili nepopravljivim posledicam za zdravje otroka.
Ali je izbris boleč? Kaj se uporablja za zdravljenje bolečin?
Nekateri starši, ki so imeli v otroštvu adenoidno odstranitev, si ga zapomnite kot neprijeten in boleč postopek. Nočejo ji podrediti otroka. Vendar je treba omeniti, da je bila v teh dneh ta operacija izvedena brez anestezije. Torej so bili spomini žalostni.
Ta oblika anestezije ima številne kontraindikacije. Zato se včasih uporablja lokalna anestezija. Omogoča zadostno lajšanje bolečin, vendar se lahko otrok prestraši, ko vidi orodje ali kri. Torej z lokalno anestezijo dodatno dajemo injekcijo sedativnega zdravila.
Če je potrebna operacija in ni možnosti za anestezijo, se operacija izvede brez anestezije. Adenoidi nimajo živčnih končičev, zato je njihova odstranitev, čeprav neprijetna, vendar ne preveč boleča.
Vrste operacij
Najpogosteje operacija odstranjevanja adenoidov (adenotomija) pomeni kirurško izrezovanje tkiva s posebnim orodjem.
Vendar pa obstajajo tudi drugi načini odstranjevanja adenoidov pri otrocih.
V sodobni medicini obstajajo takšne osnovne metode:
- Endoskopsko odstranjevanje;
- Laserska ekscizija adenoidov;
- Izrezovanje radio valovnih naprav adenoidnega tkiva.
Med operacijo se izvede popolna ali delna odstranitev adenoidov.
Med operacijo lahko zdravnik uporablja različne instrumente: normalni adenotom, elektro koagulacijo, mikrodelavo (brivnik), nož s plazmo in druge.
Ne glede na uporabljeno tehniko pa je bistvo operacije izrezovanje in odstranjevanje adenoidnega tkiva iz nazofarinksa. Za slikanje se uporablja endoskop.
Pri velikih rastih adenoidov je priporočljivo opraviti kirurško odstranitev, ki ji sledi kauterizacija z laserjem.
Pri uporabi radijskega aparata za odstranjevanje adenoidov pod delovanjem visokofrekvenčnega toka pride do neke vrste tkivnega izhlapevanja in zmanjšanje adenoidov.
Prednosti operacije radijskih valov so minimalna invazivnost, brezkrvnost, pospešeno celjenje ran.
Njihova odsotnost je nevarna. Nevarnosti pozne odstranitve
Povečanje adenoidov najpogosteje spremlja povečanje palatinskih tonzil. To lahko vodi do tega, da postane dihanje trdo, ne samo skozi nos, ampak tudi skozi usta. Še posebej pogosto se otrok zaduši ponoči.
Najslabše pa je, da če pride do deformacije, je postopek nepovraten, tudi če upoštevamo operacijo. Zato ne odlašajte z zdravljenjem adenoidov.
Druga pogosta zapleta adenoidov je izguba sluha in začetek izgube sluha. Vendar je ta kršitev reverzibilna. Po odstranitvi adenoidov se sluh obnovi.
Mnogi se bojijo odstraniti adenoide, ker Bojijo se, da bo otrokovo telo izgubilo nekakšno "zaščitno pregrado" in bo pogosteje zbolelo kot pred odstranitvijo.
Med materami, ki so se strinjale z operacijo, ima otrok tiste, ki niso zadovoljni z rezultatom in celo verjamejo, da je postalo še slabše. Za tehtanje prednosti in slabosti operacije se posvetujte z zdravnikom.
Če že imate dokazanega družinskega zdravnika, se posvetujte z zdravnikom, ki mu zaupate.
Ne pozabite, da je pri proliferaciji adenoidov potrebna operacija.
Priprava na operacijo
Priprava na operacijo je nujna, najprej psihološko. Pomembno je, da se starši umirijo. Otroku je treba pojasniti potrebo po postopku, mu povedati, kaj ga čaka, vendar, da se ne boji. Otroku lahko obljubite po postopku sladoleda.
Pri načrtovanju adenotomije bo zdravnik predpisal potrebne teste in preglede. Na predvečer operacije lahko predpišejo zdravila za izboljšanje strjevanja krvi.
Na dan, ko je predpisana operacija, otroka ne smete nahraniti in ne vode dve uri pred postopkom. To je še posebej pomembno, če je namenjena anestezija. V nasprotnem primeru lahko pride do bruhanja.
Okrevanje po operaciji
Sama operacija traja kratek čas 5-10 minut.
Nekaj časa se bo otrok odmaknil od anestezije. Če je vse šlo dobro, potem je po 2-3 urah po tem, ko je dojenček prišel k sebi, dovoljeno, da gre domov.
Po adenotomiji ima mraz pomirjujoč učinek na nazofaringealno sluznico, lajša otekanje in ustavlja krvavitev.
Zato je včasih priporočljivo, da otroku raztopite sladoled, zamrznjeni sok ali samo led.
Ampak, če je otrok težko pogoltniti ali se počuti slabo po anesteziji, ni treba vztrajati.
Prvi dan po operaciji se lahko pojavi kašelj ali bruhanje krvi. To je posledica dejstva, da je med operacijo kri vstopila v želodec.
Rane na sluznicah se še niso zacelile in lahko malo krvavijo, še posebej, če so razdražene.
Zato je v prvih dneh priporočene prehrane v obliki tekočine, pireed hrane, ne vroče in ne začinjene.
Po operaciji lahko prvi dan temperatura naraste, obstaja šibkost.
Otroku ni priporočljivo dajati aspirina. Razjeda kri in lahko povzroči krvavitev.
V zgodnjih dneh je otroku predpisano, naj počiva bolj, ne hodi zunaj, da se izogne naporu, da izvaja dihalne vaje.
Za normalizacijo delovanja nosnega dihanja se predpisujejo vazokonstrikcijske kapljice za 5 dni.
Izterjava nosnega dihanja in sluha se ponavadi pojavi v 7-10 dneh po operaciji.
Relapse - sekundarna pojavnost
Včasih pride do ponovitve po odstranitvi adenoidov pri otrocih. Ponovno rast adenoidnega tkiva je možna, če
- Limfoidno tkivo ni bilo popolnoma odstranjeno;
- Kirurgija pri otroku, mlajšem od 3 let;
- Prisotnost dejavnikov, ki povzročajo adenoidne rasti (alergije, dednost, pogoste bolezni).
Takšni primeri niso pogosto in zahtevajo strokovno svetovanje.
Pregledi staršev
Pregledi odraslih, ki so v otroštvu prejeli adenoidno odstranitev, se razlikujejo od ocen matere, katerih otroci so bili v bližnji preteklosti operirani.
Če je bil prej postopek opravljen brez anestezije, so bili otroci vezani in držani, spomini na sam postopek pa so bili za njih precej neprijetni, potem pa ga moderne matere opisujejo tako:
Natalia: Odstranjeni adenoidi pred 2 meseci. Operacijo smo opravili v splošni anesteziji. Uspešno opravljeno. Sin se je zbudil 25 minut po operaciji. Stranskih učinkov ni bilo.
Vdihani nos, ušesa ne bolijo. Prvič bolne z ARVI 2 meseca po operaciji. Temperatura in otitis ni, izcedek iz nosu se zdravi! Pred tem nič ni pomagalo.
Ne obžalujem, da sem šel na operacijo, sicer bi jedel zdravilo s prašiči.
Christina: Adenoidi so bili odstranjeni njegovemu sinu, ko je bil star približno štiri leta. Pred tem je hrustal v spanju, pogosto je imel izcedek iz nosu. Skupaj z adenoidi je bil odstranjen del tonzil. Operacija je trajala 20 minut. Ni bilo bolečine ali solz. Otrok je začel manj boleti, nos diha dobro, ne smrči. Sin ima 9 let.
Lyudmila: Končno so odstranili adenoide. Pretrgali smo 4 mesece pred operacijo. Neprestano je vdihnil skozi usta, zadušil ponoči, vdihnil je dih, obstojne okužbe, pet otitis v 3 mesecih! Malo deformirane čeljusti. Operacijo smo opravili pod nadzorom endoskopa pod splošno anestezijo. Operacija je 15 minut.
Po anesteziji je prišlo do šibkosti, noge niso bile poslušne, pritoževale so se zaradi bolečine v grlu. Naslednji dan je vse odšlo. Teden dni je prišlo do edema in sin je hrčil, potem pa je vse odšlo, zaslišanje je bilo obnovljeno. Obžalujem, da še nisem storil.
Zeliščna zdravila
V začetni fazi adenoidov, da bi preprečili njihovo rast, lahko uporabite zelišča. Najpogosteje uporabljajo te metode:
1 čajna žlička. pivo zelišč s kozarcem vrele vode, pustimo 5 minut, ohladimo. S to infuzijo lahko operite nos 2-3 krat na dan. Zdravljenje traja vsaj 2 tedna in dlje;
Uporabite lahko tudi poparke takšnih zelišč: šentjanževko, kamilico, evkaliptus, zeleni čaj.
Priprava in uporaba je podobna preslici.
Dr. Komarovsky o adenoidih
Iz naslednjega videa boste izvedeli, kaj slavni pediater E.O. Komarovsky razmišlja o zdravljenju ali kirurški odstranitvi adenoidov: