Kako prepoznati pljučni rak na rentgenskem slikanju?

X-ray - skupna metoda za diagnozo bolezni dihal in drugih anatomskih značilnosti.

Predpisano je rentgensko slikanje, da se bolnik podrobno pregleda.

Ali pojasniti diagnozo pri boleznih, kot je plevritija; poškodbe pljučnega tkiva; tuberkuloza; pljučni rak; metastaze v pljučnih strukturah; bronhitis.

Rentgenski in pljučni rak: lahko ga vidite, kako izgleda, fotografija

S pomočjo podatkov, pridobljenih z rentgenskim slikanjem, onkolog ne more natančno diagnosticirati. Če sumite na rak pljuč, zdravnik predpiše dodatne teste za določitev stopnje bolezni.

Rentgenska slika raka na pljučih je kompleksna in raznolika. Spremembe na sliki so prikazane v senci. So neposredni reflektorji:

• primarni tumorski konglomerat;
• intratorakalne metastaze;
• sekundarni patološki procesi (atelektaza, plevritis, žarišča s pnevmsklerozo).

Diagnostična natančnost pri pljučnem raku je predvidena z večosnimi študijami.

Projekcija na zadnji strani ni dovolj, da bi dobili vse potrebne informacije o bolnikovem stanju.

Periferni pljučni rak

Periferni pljučni rak na rentgenskih posnetkih prikazuje okroglo ali elipsasto senco različnih velikosti z relativno homogeno strukturo. Poliklinična kontura je jasno razmejena, na nekaterih mestih je lahko risba zamegljena.

Plitvo nastajanje majhnih bronhijev perifernega območja prizadetih pljuč. Senca na sliki natančno odraža obliko in velikost konglomerata za raka. Razlikovati metastaze v tem primeru je nemogoče. Kot optimalni diagnostični postopek z uporabo tomografije.

Pozor! Senca tumorja hitro raste in spremeni obliko, če je patološki proces prizadel velik bronh in se je v njej razvil. Zaradi tega se senca zdi večja in intenzivnejša.

Centralni rak pljuč

Centralni rak je zelo razširjen proces raka bronhijev. Glede na vrsto rasti rakavih celic se razlikujejo endobronhialne in peribronhialne oblike. V začetnih fazah nastanka bolezni na slikah niso prikazane nove patološke strukture.

Spremembe v sliki so opazne, če je onkološki proces prizadel tkiva velikega bronha in povzročil njeno stenozo. Na podlagi motenega iztekanja omogoča radiodijagnostika identifikacijo emfizema znotraj prizadetega segmenta. Če so bronhi opravili postopek obturacije, se bo na sliki opazila tipična slika celokupne atelektaze.

Pomembno je! V primeru centralnega raka ugotovljene sence nikakor ne odražajo prave velikosti in konfiguracije tumorskega konglomerata. Tumorski konglomerat je lahko majhen, vendar je zaradi izrazitega atelektaza lahko pomemben del lobusa ali celo celo pljuča zatemnjen.

Bronhoalveolarni rak z metastazami, slikami

Bronhoalveolarna oblika je visoko diferenciran adenokarcinom pljuč, ki se razvije iz epitelijskih struktur in bronhiolov. BAR predstavljajo številna tumorska mesta, ki so nagnjena k metastazam skozi kri in limfo.

Slika 1. Slika bronhoalveolarnega raka na rentgenski sliki.

Radiografijo bronhoalveolarnega raka lahko zaznavajo naslednje oblike:

1. Nodal. Tumor je okrogel in spominja na periferno obliko rakavih lezij. Konglomerat s strukturo v obliki "celic" dopolnjujejo "vrvice", ki segajo do korenin pljuč.
2. Infiltrativen. Na sliki je rak videti kot intenzivno senčenje z enotno teksturo, ki spominja na pljučnico. Jasno vidni bronhi. Okoli infiltrata so vidne luknje z jasnimi mejami.
3. Razširjeno. Lahko se izrazi na dva načina. V prvem primeru je na posnetku prikazano veliko število lezij z enakimi obrisi. V drugem primeru patološki procesi spominjajo na alveolitis različnega izvora ali konglomerate z metastazami iz drugih onkoloških virov.

Diferencialna diagnoza pljučnega raka in tuberkuloze pri rentgenskih metodah raziskav

Uspeh pri diferencialni diagnozi je v veliki meri odvisen od tega, kako visoka je stopnja profesionalnosti diagnostiki. Strokovnjak lahko prebere posnetek samo iz posrednih razlogov:

1. Senca rakavih konglomeratov je intenzivna, vendar obrisi niso zelo ostri. Obrisi so valoviti in struktura je relativno homogena.
2. Tuberkuloza ni nagnjena k napredovanju v sosednje režnje, zapolnjuje samo določeno območje.
3. Pogosto rak spremljajo metastaze v korenu pljuč. Pri tuberkulozi so patološke lezije opažene v bezgavkah.

Pomoč Če rak spremlja več metastaz, je lažje ugotoviti natančno diagnozo. Na sliki so žarišča dobro vidna. Načeloma ni večkratne tuberkuloze, ki v nekaterih primerih dopušča izključitev tuberkuloze s seznama domnevnih diagnoz.

Če je potrebno, zdravniki uporabijo dodatne diagnostične metode:

1. CT;
2. MRI;
3. citološka preiskava biopsije prizadetega pljuča ali sosednjih bezgavk.

Slika 2. Računalniška tomografija (CT) pljuč.

Problem uporabe rentgenskih metod v sodobni onkologiji

Natančna diagnoza z uporabo radioloških podatkov ni mogoča. Vendar pa bo veliko podatkov, pridobljenih med delom s pacientom, v prihodnosti oblikovali boljši načrt za dodatne diagnostične ukrepe in taktike zdravljenja.

Uporaben video

Video opisuje sodobne metode diagnosticiranja pljučnega raka, ki bodo pomagale pravočasno prepoznati to bolezen. Običajno jih lahko razdelimo v dve skupini: laboratorijsko in instrumentalno.

Ali lahko na rentgenu vidimo rak na pljučih in kako izgleda

Rentgenska slika pljuč v primerih suma na karcinom ni vedno zanesljiva, saj lahko pokaže le zatemnitev ali osvetljevanje tkiv organa. Pljučni rak na rentgenski sliki je mogoče zaznati v obliki krožnega vnetja.

Kako odkriti pljučni rak na rentgenskih žarkih

Začetna faza bolezni na sliki

Centralni rak pljuč

Periferni pljučni rak

Bronhoalveolarni rak z metastazami

Kako beremo rentgensko slikanje pljučnega raka

Težave pri odkrivanju pljučnega raka

Komentarji in ocene

Kako odkriti pljučni rak na rentgenskih žarkih

Onkološka patologija dihalnih organov na rentgenski žarki je označena kot rahlo zatemnitev. V akutni fazi je zelo težko prepoznati, saj je sama patologija majhna. Onkološki znaki so vidni le, če je prizadeto območje premera več kot 2 mm. Rentgenska slika bo pokazala sekundarne znake nastanka onkoloških lezij.

Na rentgenski sliki med začetnim pregledom lahko zdravnik opazi majhna območja zatemnitve, ki nimajo niti obrise. Radiolog jih lahko napačno identificira kot kopičenje kalcijevih soli ali kot posledica uporabe kosti reber. Za večjo samozavest in informativnost morate določiti dinamični rentgenski pregled. Za to bo bolnik predmet pregleda neposredno in vstran.

Praviloma je na slikah na strani prikazana natančna lokacija območja okužbe. Če se lezija nahaja na hrbtni strani pljuč, bo taka maligna tvorba videti kot temna točka z raztrganimi robovi.

Radiodijagnoza je primerna za diagnosticiranje:

• tumorski grozdi;
• metastaze v pljučih;
• atelektaza;
• plevritis;
• pnevmsklerotičnih lezij.

V videu avtorja "Anatomija moškega" lahko spoznate radiologijo pljučnega področja in definicijo raka.

Začetna faza bolezni na sliki

Začetni stadij raka poteka brez povečanja prizadetega območja. Zato se v radiografski sliki primarna stopnja ne prikaže ali ni jasno vidna.

Rak na pljučih na rentgenski sliki v zgodnjih fazah lahko določimo le s posebno metodo uporabe fluoroskopije. Uspeh te raziskovalne metode se doseže s točno lokalizacijo osredotočenosti na karcinom na podlagi simptomatskih znakov.

Diagnoza karcinoma v pljučih v akutni fazi pomaga preprečevati širjenje metastaz in pravočasno začeti zdravljenje. Onkološka bolezen ne bo prikazana na rentgenski sliki, če so sence poškodbe intrabronhialne. Simptom, s katerim lahko radiolog diagnosticira maligno neoplazmo, je hipoventilacija pljučnega segmenta, v kateri odzračevalnik opravi bronhij s patologijo.

Z lokacijo raka in mesta tumorja za srcem je v stranski sliki viden razpad, ki je sestavljen iz številnih delov. Praviloma ima nekoliko večjo intenzivnost, ki se lahko združi s steno prsnega koša. Pogosto jo lahko zamenjamo s plevritisom.

Merila za diagnozo rentgenskih parakostalnih oblik raka:

• lokacijo širokega dela sence v bližini prsne stene;
• akutni kot med temnim področjem in prsnim košem;
• v stranski projekciji neoplazma izgleda kot sferična senca.

Centralni rak pljuč

Na podlagi rentgenskih slik so patološke spremembe vidne, če kancerogeni proces močno vpliva na tkiva velikega bronha. Če ima bolnik ekspiracijsko okvaro, lahko rentgenska slika pokaže problem v območju prizadetega segmenta. Blokada in nezadostna funkcionalnost bronhija bosta na sliki označena z resnim zmanjšanjem velikosti pljučne vrečke kot celote.

Osrednjo obliko pljučnega raka v začetnih fazah lahko ugotovimo na rentgenski fotografiji tako, da:

1. Motnje v pljučnem prezračevanju. Pojavi se v nasprotju s kroženjem kisika in začetnim uničenjem bronha. Izgleda kot temna točka s hribovitimi robovi.
2. Infiltracija ali penetracija in kopičenje tekočine ali gnojnih usedlin v pljučih. V primeru centralnega raka radiografsko jasno prikazuje začetni del v obliki sence heterogene strukture. Senca je lahko mehka struktura z ulceracijami na eni strani. Odsotnost območja vnetja med infiltracijo pljuč ne more biti razlog za sklep, da ni onkologije.
3. Kompenzacijska zračnost sosednjih delov pljuč. Ta učinek nastane zaradi potrebe po okrepitvi zmogljivosti dihalnih poti enega segmenta pljuč. Na sliki se prikaže kot okrogla ali ovalna točka z raztrganim robom.

Obstajajo tudi dodatni znaki, ki pojasnjujejo diagnozo:

• viden grudasti absces blizu korena;
• sevalna oblika izobraževanja;
• plitvo in počasno dihanje;
• močno zmanjšanje lumna bronha;
• vidne povečane koreninske bezgavke.

Peribronhialni tumor

Radiografske slike diagnoze peribronhialne oblike dirke lahko pomagajo raziskati prizadeta območja in prilagoditi terapijo.

Radiografija vam omogoča, da spremljate prej odkrite patologije, kot so:

1. Prameni segajo od korena pljuč do perifernega odseka. Lahko povzročijo fibrozo in okvarjeno delovanje, kar spodbuja razvoj karcinoma.
2. Zgostitev bronhialnih sten. To je posledica razvoja patologije. Metastaze in rakaste žarnice zapolnijo stene por in zmanjšajo prepustnost kisikovih mas.
3. Povečana neoplazma po celotnem bronhialnem drevesu. To lahko kaže na progresivno posebnost raka in potrebo po prilagoditvi zdravljenja.

Ko peribronhialno mesto vnetljivega in prizadetega območja pokaže rentgenska slika pljuč:

• kultivirani bronh;
• mesto infiltracije;
• perifokalna pljučnica;
• nizka prehodnost bronhijev;
• kopičenje tekočine v plevralni votlini pljuč;
• povečanje prostornine prsnih bezgavk.

Periferni pljučni rak

Periferni karcinom pljuč je eden od najbolj nevarnih. Bolniku ne povzroča bolečin in se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju. Najpogosteje se pojavi pri kadilcih. Z fluoroskopijo, ki je jasno vidna v obliki tumorjev z rahlo strukturo.

Vrste perifernega pljučnega raka:

1. Pancostni karcinom je oblika raka prvega zgornjega dihalnega trakta. Simptome bolezni v tej kategoriji bolnikov lahko spremljajo znaki osteohondroze. Te bolnike lahko opazuje nevrolog.
2. Abdominalna - neoplazma lahko doseže 5-11 cm v premeru in zunaj podobno cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na radiografski sliki lahko periferni rak opišemo z neoplazmo velike velikosti 5-10 cm v premeru. Lahko je okrogla in z gladkimi robovi ali ovalno obliko in enim robom.

Bronhoalveolarni rak z metastazami

Bronhoalveolarni rak - razvija se iz epitelija (celične plasti) in epitelijskih žlez, ki obdajajo notranjost bronhijev. Glavna značilnost te vrste raka je nizka invazivna rast. Tumorske mase so lokalizirane predvsem v epitelijski sluznici bronhijev in ne prodrejo v globoko ležeča tkiva. V hudi obliki, pljučni edem.

Metastaze bronhoalveolarnega karcinoma na rentgenski sliki so podobne številnim tesnilom in sencam na površini pljuč. Ta oblika metastaziranja je posledica nezmožnosti invazivne penetracije rakavih celic v spodnje plasti tkiv. Rentgenske žarke lahko predstavimo tudi kot sence v spodnjem delu pljuč.

Kako beremo rentgensko slikanje pljučnega raka

Ko rentgenske slike sprejmejo več slik v dinamiko in naredite opis. Na podlagi več slik lahko zdravniki označijo bolezen in postavijo diagnozo. Odkrivanje centralnega ali perifernega raka je možno le v poznejših fazah. V tej fazi je velikost in oblika raka od 2 mm in več. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati to obliko, saj je velikost prizadetega območja zelo majhna. X-žarki ne morejo pokazati takšnega poraza, saj se skoraj ne razlikuje od senc na ozadju pljuč.

Rentgensko sliko rentgenske študije z nenormalno točko je treba brati na naslednji način:

1. Periferni izpad z heterogeno in mehko konturo. Pogosto se bo pokazalo na prisotnost adenokarcenskega ali skvamozno celičnega raka.
2. Prisotnost vdolbin v središču temnega območja. Temnejši del sence lahko kaže na drenažo prizadetega vozlišča neposredno v bronh.
3. Brazda do desnega korena pljuč. To je znak limfangitisa.
4. Desna kupola je dvignjena. Označuje prisotnost adhezije brazgotin na pleuri.
5. Na ozadju jasne sence vidno razsvetljenje. Označuje, da je patologija v recesiji. Lahko je prvi znak kolapsa maligne neoplazme.
6. Kontura je predstavljena v obliki divergentnih žarkov okoli neoplazme. Če je nežna in pravilna oblika, je simptom karcinoma. Če so konturni žarki raztrgani in neenakomerni, je to lahko znak infekcijske poškodbe tkiva. Značilna za tuberkulozo.
7. Tako imenovani "sindrom vzhajajočega sonca". To stanje neoplazme je značilno za osrednji pljučni rak. V projekciji korena je podvojena sekundarna senca. Z nasičenjem in vidljivostjo se zatemnitev podobno kapilaram in krvnim žilam pljuč.

Le radiolog in onkolog lahko bral rezultate in ugotovi raka na rentgenskih žarkih.

Težave pri odkrivanju pljučnega raka

Na primarnih stopnjah bolezni je odkrivanje raka problematično.

Rak se lahko pojavi v več oblikah:

1. Biološka. Pri tej obliki raka se v genomu celic pojavijo spremembe na celični ravni. X-žarki ne morejo diagnosticirati te oblike. Diagnozo se lahko diagnosticira le s punktirno analizo organa in dragimi raziskavami.
2. Predklinično. Stopnja razvoja karcinoma v predklinični obliki se pojavi v majhnih velikostih in na več področjih. Na podlagi rezultatov fluoroskopije bo ta vrsta novotvorbe odkrita le s točkovno študijo v več projekcijah. Velikost lezije v tej obliki je zelo majhna in verjetnost zaznavanja je majhna.
3. Klinično. Na tej stopnji lahko rentgenski žarki zaznajo lezije. Slike je treba opraviti v intervalih in v dinamiki več ravnin. V frontalni in lateralni rentgenski študiji lahko sliko primerjate in dobite idejo o obliki in lokaciji.

Da bi bila diagnoza pravilna in točna, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Opravite raziskave v dinamiki. Stranska, frontalna študija.
2. Opravite dodatne preskuse.
3. Pri diagnosticiranju kompleksne oblike centralnega raka ali njegovih znakov je potrebno opraviti punkcijo pljučnega pokrova. Centralni rak raste neinvazivno in znotraj bronhialnega lumna. Ta oblika karcinoma je pri frontalni rentgeni nevidna.
4. Mutacijo koreninske strukture in pljučno altelectazo lahko ugotovimo le v stranski sliki.

Patologijo Pankost ali Pankostov rak lahko diagnosticiramo le v dveh projekcijah. Odsotnost bolečine in kakršne koli omejitve v delovanju pljučnega sistema ne omogočajo diagnosticiranja te patologije v zgodnjih fazah. V kasnejših fazah, Pancohc karcinom raste do 10 cm v premeru in se ukvarja brachial ganglia. Ta patologija bo pokazala radiografijo in fluorografijo.

Določitev bolezni v zgodnjih fazah se lahko izvede le s CT, MRI, biološkim pregledom pljučnega materiala.

Fotogalerija

Video

V videu avtorja "Onco Dispensary" se lahko podrobno seznanite z oblikami pljučnih karcinomov, njihovo diagnozo in dekodiranjem radiografij.

Znaki pljučnega raka na rentgenskih žarkih

Pogosto se pljučni rak na rentgenskem pregledu pojavi naključno med prehodom letnega rutinskega pregleda. Takšna specifičnost je povezana s sposobnostjo onkologije, da nadaljuje na skriti način in se ne manifestira do določenega časa. Zdravniki menijo, da so rentgenske žarke ena izmed najbolj informativnih in resničnih metod za diagnosticiranje različnih stopenj raka. Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, je priporočljivo pregledati bolnika v različnih položajih (projekcije).

Ko je predpisan pregled

Za odkrivanje onkologije v pljučih se moškim in ženskam predpisuje radiografija z naslednjimi simptomi:

1. Bolečina v prsnem košu.
2. Dolgo zakašljava kri.
3. Dispneja, težave z dihanjem.
4. Povečana telesna temperatura na subfebrilne kazalnike in višje.
5. Chill, vročina.

Neugodna krvna slika, odkrivanje znakov onkologije med prehodom redne fluorografije, prisotnost rakavih procesov v telesu, ki so polni metastaz v pljuča, so razlog za rentgensko diagnostiko.

Potreba po rentgenskih posnetkih prsnega koša se pojavlja tudi pri bolnikih s potrjeno diagnozo pljučnega raka, ki se zdravi. V tem primeru postopek služi za sledenje rezultatom izvedene terapije in pomaga ugotoviti možne posledice bolezni.

Z rentgenskim pregledom lahko odkrijemo onkologijo v 90% 100%. Pri pridobivanju zanesljivih rezultatov je pomembna kakovost uporabljenega filma (višje so njegove lastnosti, boljše so vizualizirane možne patološke spremembe v dihalih).

Je rak na pljučih viden na rentgenskih žarkih

Ta postopek se šteje za zelo informativen v zvezi z zgodnjo diagnozo onkoloških procesov in je eden izmed prvih, ki se uporablja, če obstaja sum na prisotnost rakavih procesov v pljučnem tkivu. Po natančni študiji dobljene slike lahko specialist prepozna različne stopnje poškodb pljuč. Izjema so manjša žarišča patologije, ki ne presegajo velikosti 2 milimetra.

Radiograf vam omogoča razlikovanje med rakom in drugimi resnimi boleznimi, ki se pojavijo z dramatično izgubo teže, hemoptizo, splošno slabostjo, zvišano telesno temperaturo. Za izkušenega radiologa ne bo težko razlikovati med podobnimi patologijami. Radiografske slike pomagajo tudi pri pridobivanju podrobnih informacij o stanju prsnih vretenc, reber, ključnice, mišičnega trupa, ki jih tvorijo sternoklavikularne in prsne mišice, desno in levo pljučnico, pljučne korenine, diafragme, mlečne žleze, srce.

Rentgenski pregled, namenjen identifikaciji onkologije, se izvaja v 2 projekcijah - ravna in stranska. Če se na rentgenskem pregledu odkrijejo znaki pljučnega raka, se bolniku dodelijo dodatne študije za vzpostavitev natančne diagnoze (MRI, plastenje in računalniška tomografija).

Značilnosti, pomembne za strokovnjaka

Pri pregledu rentgenskega pregleda bolnika s sumom na pljučni rak zdravniki posebno pozornost namenjajo naslednjim parametrom:

• prisotnost perifernih senc z mehkimi, grudastimi konturami (takšni pojavi označujejo razvoj karcinoma ali skvamoznoceličnega karcinoma);
• temni utori, ki se nahajajo ob zatemnjeni konturi (znak kalitve karcinomatoznega vozlišča v bronhiju);
• sijoča ​​kontura okoli tumorja, ki ima gladke obrise (če je senca groba in neenakomerna, ta simptom pogosteje označuje tuberkulozno okužbo);
• »Sindrom vzhajajočega sonca« - značilna manifestacija centralne onkologije pljuč, potrjena z dodatno senco v projekciji korena;
• vzpon pljučne kupole, ki kaže na prisotnost adhezije brazgotine na pleuri;
• izobraževanje na ozadju intenzivnih senc votlin razsvetljenja, kar kaže, da je tumor v procesu razpadanja.

Pri pregledu rentgenske slike z rakom na pljučih je treba upoštevati, da lahko bolnik razvije metastaze ali kalivost primarne tvorbe na sosednjih lokacijah. Tumor je nagnjen k hitri penetraciji v mehka tkiva, redkeje so primeri lezij ključnice in reber.

Rentgenska slika različnih oblik pljučnega raka

Zgodnje odkrivanje bolezni postane jamstvo za ohranitev človeškega življenja. Edini simptom, s katerim lahko radiolog domneva prisotnost raka, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga izčrpa prizadeti bronh. Ko je senca vozlišča nameščena intrabronhialno, se motnje na rentgenski sliki pogosto ne zaznajo.

Če radiografija ne kaže znakov onkologije in ima bolnik izrazite simptome rakavega procesa, naj bi opravil računalniško tomografijo, radio skeniranje, bronhografijo.

Kot potrjuje centralni rak pljuč

Potek centralnega pljučnega raka vodi v poraz majhnih in velikih bronhijev. Ta vrsta bolezni najdemo pri večini bolnikov s pljučno onkologijo (do 70% primerov).

Patologija povzroča kalitev tumorja v lumnu bronhusa ali v globoke plasti pljučnega tkiva, kar vodi v oslabljeno prehodnost ali zmanjšanje zračnosti parnega organa. Strokovnjaki trdijo, da je videz centralnega raka bolj dovzeten za moške, stare 50-75 let. V tej skupini bolnikov so onkološki procesi v dihalnem sistemu 8-krat pogostejši kot pri ženskah.

Centralni rak pljuč na rentgenskih žarkih potrjuje prisotnost naslednjih simptomov:

1. Kršitev prezračevanja.
2. Prisotnost infiltracije (temne pike na sliki).
3. Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.

Razvoj centralnega raka kaže na jasno označeno primarno vozlišče, ki je videti kot senca, ulcerirana na eni strani, ki ima hribovito konturo in nehomogeno strukturo. Če rakasti pečat pritiska na sosednje organe, se v plevralni votlini pojavi dodatna tekočina (v ozadju motenega limfnega odtoka).

Radiolog zazna tudi spremenjen položaj diafragme in srčne mišice, pomanjkanje diferenciacije meja med atelektazo (propadanje pljučnega režnja). Zatemnitev na mestu raka ima lahko drugačno velikost in obliko. Njegovo maligno naravo potrjujejo naslednji radiografski znaki:

• konično zoženje bronhialnega lumna;
• distalni pristop žil, ki jih zavira tumor;
• hipoventilacija blokiranega bronha;
• zmanjšanje intenzivnosti motnje;
• eksobronhialno obliko rasti neoplazije.

Kavitete, zaznane na rentgenskih posnetkih, so izraziti znaki razkroja pljučnega tkiva, povezanega z razpadom tumorske tvorbe.

Mešana oblika patologije

Z razvojem mešane oblike maligne neoplazme, ki združuje različne patološke variante, rentgenska slika pljuč kaže znake raka v obliki:

• infiltracijsko vozlišče;
• perifokalna pljučnica;
• bronhialni panj in kršitev njegove prehodnosti;
• povečane intratorakalne bezgavke.

Prisotnost takšnih pojavov pogosto zahteva dodatno diagnostiko s pomočjo računalniške tomografije. Slednje omogoča ocenjevanje razširjenosti onkološkega procesa in podrobno proučevanje stanja tkiv, ki mejijo na patološko mesto.

Če je pljučni tumor benigne narave, ima obliko zaokroženega enakomernega mesta pravilne oblike z jasnimi konturami. Njene dimenzije se lahko zelo razlikujejo (od nekaj milimetrov do 10 cm ali več).

Rentgenski znaki perifernega raka

Periferni pljučni rak je opredeljen kot razvoj malignega tumorja, katerega lokalizacija je alveola, majhni bronhi in njihove veje. Ti tumorji se tvorijo daleč od korena pljuč (na periferiji dihalnega sistema). Ta vrsta patologije najdemo pri 30% bolnikov z rakom.

Diagnoza perifernega tipa bolezni je pogosto zapletena zaradi podobnosti z drugimi patološkimi procesi. Tumor s premerom do 2 cm pogosto izgleda kot mnogokotna senca s stranicami neenakega obsega, ki spominja na zvezdasto brazgotino. Sferične obrise pogosteje pridobiva s tumorjem s premerom 3-4 cm, v posameznih primerih pa je neoplazma videti kot ovalni pečat.

Območja perifernega raka na rentgenskih žarkih imajo naslednje značilnosti:

1. Zamegljen obris.
2. Zamegljene sence obrisi.
3. Nastanek okoli vozlišča "korona maligna" (nekakšen sijaj).

Rentgenska diagnostika perifernega pljučnega raka v zgornjih delih pljuč razkriva mejo, arkuatno konveksno navzdol, zgornji obrisi se stapljajo z okoliškimi tkivi, uničujejo posteriorni segmenti več reber, prečni procesi zgornjega prsnega in spodnjega vratnega vretenca. Klinični Pankostov sindrom postane tipičen in postane tumor na zgornjem pljučnem sulkusu.

Najredkejše vrste onkologije

Za sorazmerno redko mediastinalno obliko pljučnega raka je značilna prisotnost metastaz v bezgavkah, zoženje učencev, umikanje očesnih očes. Njegove radiografske značilnosti - pomembno povečanje sence zgornjega mediastinuma, povezane s simetričnim ali enostranskim povečanjem mediastinalnih bezgavk. Obrisi senc so pogosteje valoviti, manj pogosto pridobivajo neposredno smer. V primeru miliarne karcinomatoze, ki ima za posledico nastanek pljučnih metastaz, se v pljučnem tkivu nahajajo več manjših in srednje fokalnih senc (v ozadju šibko izraženega vzorca pljuč).

Koristi in slabosti radiografije

Glavne prednosti rentgenskega pregleda dihal so razpoložljivost tega postopka, rentgenski opis različnih oblik pljučnega raka omogoča vizualizacijo pljuč in bronhijev v določenih projekcijah, polnjenje pljučnih in bronhialnih žil, požiralnika s kontrastnimi snovmi.. X-ray v pljučni onkologiji služi za izvedbo učinkovite diferencialne diagnoze in vam omogoča, da ločite smrtno bolezen od bolezni, ki imajo podobne simptome (tuberkuloza, pljučnica, astma, KOPB). Metoda temelji na uporabi manjših odmerkov rentgenske izpostavljenosti, prodiranju žarkov v telo pacienta ob eni površini, spremlja pa ga nizka obremenitev človeškega telesa.

Kakšen je videz raka na pljučih

Sodobna medicina ni v celoti proučila vzrokov številnih bolezni. Narava nekaterih od njih ostaja neznana. Take patologije vključujejo maligne neoplazme ali rakaste tumorje.

Zvok bolezni je v skritem in težko diagnosticiranem poteku. Najpogosteje se odkrije v zadnjih hudih fazah, v katerih se v skoraj 100% primerih zgodi smrt. Rak lahko prizadene vsak organ ali tkivo človeškega telesa. Dodatna nevarnost je v tem, da lahko hitra delitev rakavih celic vpliva na bližnje organe.

Dihalni sistem ni izjema. Pljučni rak je ena najpogostejših oblik patoloških pojavov raka. Kot veste, poteka latentno in je prikrito pod simptomi drugih bolezni.

Rentgenska pljuča vam omogoča odkrivanje pljučnega raka v fazi nukleacije, ko ni drugih simptomov, in deluje kot presejalna oblika diagnoze. Pravilen opis rentgenskih slik - ključ do uspešnega zdravljenja te nevarne bolezni.

Klinična slika

Danes velik odstotek prebivalcev megalopolisa ogroža razvoj pljučnega raka. To je posledica okoljskih razmer. Hudo onesnaženje s plinom, onesnaževanje zraka povzroča nastanek različnih pljučnih bolezni in zmanjšanje lokalne imunske zaščite. Oslabljena tkiva postanejo ugodno okolje za pojav rakavih celic. V nevarnosti so tudi zaposleni v težki industriji, povezani z intenzivnimi izpušnimi plini, pa tudi aktivni kadilci.

Čas za odkrivanje bolezni je lahko na podlagi njegovih kliničnih znakov. Tumor v pljučih se kaže v naslednjih simptomih:

• dolg, neozdravljiv kašelj, ki se sčasoma poslabša;
• pojav kratkovidnosti, tudi z minimalnim naporom;
• videz piskanja;
• pojav bolečih napadov dolgotrajnega kašlja;
• hidriran kašelj s krvnimi strdki v bronhialnem izločku;
• nerazumna vročina;
• zmanjšanje ali popolna izguba apetita;
• sindrom kronične utrujenosti.

Radiodijagnoza omogoča odkrivanje malignih nodalnih novotvorb pljučnega raka v zgodnji fazi. To močno poveča upanje za učinkovitost poteka zdravljenja in obnovo vitalnosti pacienta.

Koliko časa se lahko razvije tumor v pljučnem tkivu?

Hitrost razvoja pljučnega raka v vsakem primeru je težko predvideti. Na rast rakavih celic vplivajo različni dejavniki, med katerimi je glavno zmanjšanje imunske obrambe. Zdravniki dodelijo pogojno tri stopnje rasti malignega tumorja:

• biološka (prva faza) - stopnja se nadaljuje od začetka nastanka neoplazme do trenutka njegove določitve na rentgenski sliki pljuč, težko jo je diagnosticirati;
• predklinična (druga faza) - znaki onkoprocesa so vidni na rentgenskih žarkih, vendar ni povezanih simptomov, ki jih je težko diagnosticirati zaradi odsotnosti pritožb pri bolniku;
• klinični (tretja faza) - Rezultati rentgenskih žarkov spremljajo jasni znaki onkološkega procesa, najpogosteje pa se rak diagnosticira v tretjem obdobju, saj simptomi prisilijo pacienta, da se pregleda zaradi vzrokov za bolezni.

Nastanka tumorskega telesa pravočasno ni mogoče predvideti. Agresivno vedenje in histologija rakavih celic določata hitrost razvoja malignega tumorja. Zelo pogosto prvi dve fazi poteka bolezni trajajo več let, ne da bi v osebi vzbudili sum.

Pri onkologiji se v praksi uporabljajo različne oblike raziskav: rentgenski žarki, CT (računalniška tomografija), endoskopija, tehnike punkcije in laboratorijski testi.

Skupaj z rentgensko diagnostiko tumorja v pljučih se uporabljajo tudi laboratorijski testi v primeru simptomov, povezanih z onkologijo. Vključujejo celo vrsto analiz bolnikovega biomateriala: kri, urin, bronhialni izločki. Vsako leto imajo klinični rezultati vedno večjo vlogo pri zgodnji diagnozi raka.

Ali fluorografija kaže pljučni rak

Z rentgenskim posnetkom lahko razkrivamo začetek raka. Zaradi majhnosti slike, ki jo dobimo s fluorografijo (FLG), je temnenje, ki je glavni marker za začetek bolezni, celo izkušenemu zdravniku težko razlagati, zato so lahko potrebni drugi, natančnejši diagnostični ukrepi.

Razumljivo vprašanje bi bilo: ali je pljučni rak viden na vzorcu rentgenske difrakcije? Očitni znaki onkološkega procesa v podobi PHG so lahko vidni, če:

• razvoj malignega vozlišča se pojavi v zadnji fazi, ker ima zadostno velikost za vizualizacijo. To obdobje je kritično, ker je ogroženo življenje bolnika;
• s površinsko razporeditvijo telesa vozlišča, ko so njegove meje in tekstura na FLG jasno vidne.

Radiografija prikazuje prisotnost onkoloških žarišč v obliki zatemnitve. Poleg tumorskih formacij bodo rentgenski žarki pokazali kopičenje odvečne tekočine v plevralni coni pljuč. Na sliki lahko določimo tudi porazdelitev metastaz v sosednja tkiva.

Kako določiti tumorje v prvi fazi, in videli, ali je tumor na sliki

Težava pri diagnosticiranju raka je, da je zaradi zelo majhnega telesa tumorja v začetni fazi onkološkega procesa mogoče spregledati. Če je vozlišče manjše od 5 milimetrov, se ne spremlja na radiografiji prsnega koša.

Posnetek z velikostjo tumorja več kot pet milimetrov kaže rentgensko zaznavno progresivno onkologijo. Ti rezultati so natančno interpretirani, najpogosteje pa se pri teh velikostih pojavljajo spremljajoči simptomi v obliki kašlja in poslabšanja splošnega stanja.

Rentgenska slika centralnega in perifernega raka je kompleksna in raznolika. Diagnostičar ugotovi, kakšna je bolezen glede na naravo prisotnih obskurnosti, katere posploševalni elementi so:

• primarni fokus tumorja;
• lokalne metastaze;
• sekundarni patološki procesi v obliki plevritisa, atelektaze, pnevmoskleroze.

Dešifriranje vzrokov sumljivih točk na radiografiji je naslednje:

• periferna senca z zamegljenim, hribovitim obrisom - adenokarcinom, skvamoznocelični karcinom;
• temnenje konture mesta drenaže v bronhih;
• pot, ki vodi do desnega korena, je limfangitis;
• premik desne kupole navzgor - adhezije na pleuri;
• svetlobne votline - razpad tumorja;
• sindrom vzhajajočega sonca - centralni rak.

Kako razlikovati od tuberkuloze

Za zgodnje tuberkulozne bolezni so značilni simptomi, podobni razvoju onkološkega procesa v pljučih, zato lahko neizkušen specialist napačno postavi diagnozo. Zelo pomembno je natančno razlikovati te bolezni, ker so njihove sheme zdravljenja popolnoma drugačne.

Rak se vizualizira na rentgenskih žarkih le, če doseže določeno velikost, pod pogojem, da se tumorsko telo ne prekriva z večjimi volumenskimi sencami, ki jih tvorijo prsnica in srčna mišica. Za potrditev radioloških znakov malignega tumorja v pljučih se izvede rentgenski pregled v sprednji in stranski projekciji.

Za diagnozo bolezni je ključnega pomena lokacija malignega tumorja. Z globoko (intrabronhialno) lokalizacijo bo vozlišče nevidno na rentgenski sliki. Pomembno je, da pazite na hipoventilacijo pljučnih segmentov.

Mediastinalno lokalizacijo označuje manifestacija srednje intenzivne temnote nehomogene narave.

Diagnosticiranje centralne malignosti

Centralno mesto tumorja v pljučih ima svoje radiografske znake. Rentgenska analiza je najbolj natančna in podrobna metoda za diagnosticiranje te bolezni. Fluorografija lahko zazna raka le, če je tumor že precej velik (viden na zmanjšanem filmu kot črna točka). V primeru številnih nodularnih formacij posnetek vsebuje točke na pljučih, ki delujejo kot dokaz širjenja metastaz v sosednja tkiva. Znaki razvoja tumorja so:

• videz območij infiltracije (temna območja);
• kršitev pljučnega prezračevanja;
• pojav kompenzacijske zračnosti v okoliških tkivih, da se zadosti potrebi po okrepitvi dihalne funkcije. To je potrebno za kompenzacijo pomanjkanja oskrbe s kisikom v primeru poškodbe določenega območja pljuč.

Velik tumor povzroča pojav tekočine v plevralni regiji zaradi stiskanja sosednjih notranjih organov.

Kakšen je videz osrednjega pljučnega raka na rentgenskih žarkih?

Centralni pljučni rak je mogoče identificirati le z rentgenskimi žarki, njegovo začetno nodularno tvorbo pa lahko določimo s posebnimi indikatorji:

• osrednji rak izgleda kot senca z nehomogeno strukturo in neenakomerno konturo;
• na sliki lahko jasno določimo žarišča uničenja tkiva;
• z veliko velikostjo mesta raka, krši sosednje organe, rentgenska slika pljuč pa lahko pokaže kopičenje določene količine tekočine v pleuri;
• za rakasto zatemnitev je značilna prisotnost nazobčane (sevalne) konture (sindrom naraščajočega sonca). V tem primeru se v projekciji korena pojavi dodatna senca, ki spominja na žilni vzorec;
• če je tumor lokaliziran v zgornjem delu pljuč, ga lahko zamenjamo s tuberkuloznim infiltratom. Tumor sledijo očitnim destruktivnim žariščem s sočasno vnetjem v tkivih.

Kako peribronhialne tvorbe na rentgenski sliki

Pljučni rak med nastankom peribronhialnega tumorja na rentgenski sliki diagnosticira ustrezne spremembe:

• poveča debelino sten bronhijev;
• tumor se širi vzdolž stene bronhialnega drevesa;
• ni opaziti nobenega hipoventilacijskega procesa;
• izrazita preja se pojavi v smeri od korena do obrobja.

Če ni navedenih simptomov, je potreben dodaten pregled, da se natančno preveri pravilnost predhodne diagnoze.

Pozitivni rezultat: rentgenski pregled pri perifernem pljučnem raku

Tudi v odsotnosti pritožb pacientov zaradi bolečine na fluorogramu ali radiografiji se lahko rak odkrije zaradi širjenja agresivnih celic v tkivih prizadetega organa.

Obstajata dve vrsti perifernega pljučnega raka:

• apikalni (Pancost) - živci in žile rame rastejo v tumorske vozličke, bolezen pa spremljajo znaki razvoja osteohondroze;
• Abdominalni - Maligni tumor lahko doseže pomembne velikosti (do deset centimetrov v premeru) in spominja na cistično tvorbo, absces in tuberkulozo.

Samo rentgenski žarki lahko razlikujejo med temi stanjami.

Primeri, pri katerih z rentgenskim slikanjem ni mogoče odkriti malignega tumorja in metastaz

Rakotvornega tumorja na rentgenski sliki ni mogoče odkriti zaradi majhnosti velikosti vozlišča v začetni fazi bolezni. Učinkovitost zdravljenja lahko zagotovimo, če se začne s prvo ali z začetkom druge stopnje raka. Zato je zelo pomembna strokovna raven onkološkega usposabljanja.

Rak lahko ostane brez ustrezne pozornosti na rentgenskem pregledu, če tumor raste znotraj (osrednji rak). Pri izvajanju frontalnega rentgenskega slikanja lahko senca srca blokira projekcijo raka. Če se sumi na onkologijo, se rentgenski žarki izvedejo v dveh projekcijah.

Zaključek radiologa za pljučni rak

Če se fluorografija opravi kot presejalni test, razkrije rak na pljučnem sistemu na sliki prsnega koša, morate določiti dodatno diagnozo, da potrdite ali ovržete predhodni rezultat. Natančno diagnozo iz posnetka lahko pripravi le specializirani zdravnik (onkolog, pulmolog, specialist za tuberkulozo) z veliko izkušnjami. Zaključek podrobno opisuje vse informacije, ki odražajo dejansko stanje organov dihal na rentgenski sliki.

Ali rentgenska slika pokaže pljučni rak - fotografije z opisi

Pljučni rak z radiološkimi metodami ni mogoče odkriti v zgodnjih fazah, če je velikost lezije manjša od 2 mm. Ni bolj učinkovitih načinov za pravočasno zaznavanje tumorjev v pljučnem tkivu, zato so rentgenske žarke edini način za diagnosticiranje tumorja v pljučnem tkivu v začetnih fazah njegovega nastanka.

Kako beremo rentgensko slikanje pljučnega raka

Radiografske slike: periferna tvorba desnega pljuca v direktnih in lateralnih slikah (a in b). Povlecite desno membrano iz diafragme in plevralno prekrivanje na desni z mezoteliomom (c).

Na podlagi rentgenskih slik lahko zaznamo periferni ali centralni rak s premerom nad 5 mm. Če je pri bolniku s sumom na maligno neoplazmo dopolnjena računalniška tomografija v prsnem košu, se lahko odkrije lezija premera 2 mm. Fokus manjše velikosti rentgenskih slik ne kaže.

Seveda v specializiranih učbenikih o radiologiji lahko vidite fotografije, na katerih so zdravniki našli tudi najmanjše sence, vendar le z uporabo posebne drage opreme.

Kako beremo radiografijo pljuč s sumljivo madežem:

1. Periferna senca z gomoljasto mehko konturo je lahko adenokarcinom, skvamocelični karcinom.
2. Prisotnost konture za zatemnitev zareza je znak drenaže vozlišča v bronhiju
3. Pot do desnega korena je simptom limfangitisa.
4. Dvigovanje pravilne kupole - cikatrične adhezije na pleuro.
5. Odkrivanje na ozadju intenzivne sence votlin razsvetljenja - razpad izobraževanja
6. Sevalna kontura okoli malignega vozla je vedno nežna. Če je groba in neenakomerna, jo povzroča kronična okužba (verjetno tuberkuloza).
7. Sindrom vzhajajočega sonca je znak centralnega pljučnega raka. Ko se opazi dodatna senca v projekciji korena, ki je po intenzivnosti primerljiva s pljučnimi žilami.

Fotografije rentgenskih slik bolnika s perifernim pljučnim rakom

Z analizo rentgenskih fotografij pri perifernem pljučnem raku v čelnih in bočnih projekcijah se v levi projekciji opazuje sevalna kontura okoli trebušne mase. Odraža visoko verjetnost S5 perifernega raka srednjega režnja desnega pljuča.

Kavitacija razpadanja na levi ni metastaza. Nastane s prodiranjem rakastega vozlišča v mediastinum. Odsotnost metastaz je označena z nežnim cvetjem okoli votline razpada (označeno s puščico).

Tretja slika prikazuje Pankostov rak v zgornjem režnju desnega pljuča. Vidimo, da je tumor zrasel v ključnico in zgornja rebra.

Zdravniška praksa kaže, da je nežna cepina pomemben rentgenski sindrom, ki omogoča razlikovanje med nozološkimi oblikami, ki se pogosto razvijejo v zgornjem delu pljuč (tuberkuloza, metastaze drugih tumorjev).

Kako odkriti pljučni rak na rentgenskih žarkih

Na rentgenskem pregledu je razviden pljučni rak, ki je večji od 5 mm in ni prekrit z intenzivnejšimi sencami (prsnica in srce). Da ne bi zamudili patologije, so bili v medicini sprejeti standardi za radiografski pregled organov prsnega koša pri bolnikih s sumom na patologijo pljučnega tkiva: pregled je treba opraviti v dveh projekcijah - ravnih in stranskih.

Glavna naloga radiologa je odkriti pljučni rak v zgodnjih fazah.

Kako težko je ta postopek, razložimo v naslednjem primeru.

Radiogrami majhnega perifernega raka

Na slikah so prikazane majhne sence, ki nimajo jasnih znakov malignega napredovanja. Neizkušen zdravnik jih lahko šteje kot kalcinate (odlaganje kalcijevih soli), kalcifikacijo reber ali manifestacijo prekrivanja na pleuri, zato v najboljšem primeru predpišejo rentgensko študijo v dinamiki.

Če bi bolniku vzel stransko sliko, bi določil nastanek v mediastinumu, ki se nahaja blizu desnega korena (glej sliko).

Radiografija z majhno lezijo v direktni projekciji. Pri pravilni lateralni radiografiji je jasno vidna lokalizacija patološke tvorbe v S4.

Bronhoskopija, radiografija in CT za pljučni rak

Če sumite, da maligni tumor v pljučnem tkivu ne sme biti omejen le na rentgenske žarke, čeprav X-žarki in imajo več možnosti za odkrivanje raka v zgodnjih fazah.

Katere rentgenske metode se uporabljajo za odkrivanje malignih tumorjev v pljučnem tkivu:

1. Računalniška tomografija (CT) pri raku pljuč je nepogrešljiva, saj omogoča večplastno rezanje. Če je nastavljen korak 2 mm, lahko zdravnik odkrije patološko vozlišče istega premera.
2. Bronhografijo uporabljamo pri radiodiagnozi bronhiektazije. Če sumite na maligni tumor v pljučnem tkivu, vam omogoča, da ugotovite odnos izobraževanja z bronhijem.
3. Bronhoskopija je metoda za zgodnje odkrivanje tumorjev. Po podatkih enega od vodilnih radiologov Sovjetske zveze - B.E. Linberg - okrog 60% rakavih obolenj se lahko odkrije z bronhoskopijo, kadar na slikah niso opaženi posebni znaki patologije.
4. Layered X-ray tomografija je izolirana metoda za pridobitev seštevek rentgenske slike na specifični globini tkiva. Radiografijo tvorita medsebojno gibanje cevi in ​​filma med študijo.

Kaj lahko najdemo na tomogramu za pljučni rak

Na tomogramu za pljučni rak lahko najdete naslednje znake (po A.G. Baranovi):

• zožitev lumna bronha;
• popolno zaprtje bronhialnega lumna;
• napaka pri polnjenju zraka;
• zamegljena kontura bronhialnega območja, ki ga je prizadel tumor;
• senca tumorske mase na področju bifurkacije sapnika;
• metastaze bezgavk;
• povečanje bifurkacijskega kota med glavnimi bronhi;
• kompresija sapnika z metastazami;
• trebušne tvorbe.

Pljučni rak na rentgenskem slikanju je daleč od jasne in jasne fotografije patološkega izobraževanja. Da bi jo odkrili v zgodnjih fazah, je treba uporabiti ne le večstransko študijo, temveč tudi druge metode rentgenske diagnostike.

CT diagnoza pljučnega raka

RAZPOLOŽLJIVOST RAVNIH PLOŠČ IN DEJAVNIKI TVEGANJA

Pljučni rak - tumor iz epitela bronhijev - eden najpogostejših rakov na svetu. Vsako leto več kot 10.000 tisoč ljudi v Rusiji dobi diagnozo malignih novotvorb dihal, v svetu pa je ta številka še višja. Bronhogeni maligni tumorji so eden najpogostejših vzrokov smrti zaradi onkoloških bolezni in najpogostejša oblika onkološke patologije traheobronhialnega drevesa.

Dejavniki tveganja za pljučni rak vključujejo:

1) Življenje v ekološko neugodnih območjih.

2) Delo v industrijah, povezanih z vdihavanjem delcev prahu, kovin, dimnih barv in aktivnih kemikalij, tudi z zaščitno opremo. Najbolj neugodno je vdihavanje azbestnega prahu, nato pa premogov prah, hlapi težkih kovin, arzen, klorometil eter, krom in gorčični plin.

3) Kajenje tobaka je glavni predispozicijski faktor novotvorb traheobronhijskega drevesa. Pri aktivnih kadilcih je tveganje za nastanek onkopatologije do 10-krat večje kot pri nekadilcih, med pasivnimi pa do 2-krat.

4) Posebne bolezni. Obstaja neposredna povezava med tuberkulozo, azbestozo, silikozo, drugimi boleznimi, ki se kažejo z razpršeno ali lokalno pnevmosklerozo, in malignimi novotvorbami bronhijev.

OPRAVLJANJE RAVNEGA PLOŠČA - KDAJ LAHKO RAVNAMO NEGO?

Da ne bi zamudili prvih znakov in simptomov pljučnega raka, morate paziti na naslednje spremembe v zdravju: videz kašlja s krvavim izpljunkom, močno zmanjšanje telesne teže brez očitnega razloga, zvišanje telesne temperature, zlasti v obliki "vrhov", ki jih spremlja mrzlica., povečano znojenje.

Neposredna indikacija za CT je odkrivanje jasno opredeljene fokalne sence na sliki med fluorografijo in radiografijo. Seveda, pljučni rak na rentgenskem slikanju ni videti zelo specifičen - navsezadnje so podobne spremembe lahko tudi posledica tuberkuloze, drugih benignih tumorjev in celo pljučnice. Vse te države je mogoče razlikovati s CT.

KAKO IDENTIFICIRATI LJUDSKI RAK?

Radiografija za pljučni rak na levi kaže zaokroženo senco. Za diferencialno diagnozo (za razlikovanje pljučnega raka od tuberkuloze, ciste ali pljučnice) je treba opraviti računalniško tomografijo (CT).

Najbolj učinkovita diagnostična metoda za pljučni rak je multispiralna računalniška tomografija (MSCT). V večini primerov, da bi videli tumor na CT, ni treba uvesti kontrasta. Izboljšanje kontrasta se uporablja predvsem pri diagnosticiranju centralnih tumorjev, da bi razlikovali majhno vozlišče mehkega tkiva v korenu pljuč od pljučnih plovil v bližini. CT je nepogrešljiva metoda pri določanju velikosti tumorja, stopnje poškodbe korena pljuč, mediastinuma in prsnega koša ter ocene poškodb bezgavk. Vsi ti podatki v končni fazi določajo stopnjo procesa raka, zato je natančna analiza rezultatov računalniške tomografije izjemno pomembna za prognozo.

Druga tomografska metoda raziskave - magnetna resonančna radiografija (MRI) se skoraj ne uporablja za diagnozo pljučnih neoplazem, saj slabo identificira spremembe v pljučnem tkivu. Dejstvo je, da pljučno tkivo vsebuje veliko količino zraka, ki ne daje MRI signala.

Prav tako je nemogoče zanesljivo diagnosticirati spremembe pljučnega tkiva z ultrazvokom (US), vendar se ta metoda lahko uporabi za odkrivanje sprememb v okoliški pleuri.

Radiografijo in fluoroskopijo lahko uporabimo za odkrivanje pljučnih tumorjev, vendar izolirana uporaba teh metod ne omogoča zanesljivega določanja diagnoze. Bronhografija kot način odkrivanja pljučnega raka je tudi stvar preteklosti.

Z instrumentalnimi metodami diagnostike centralnih tumorjev je zelo dobra fibrobronhoskopija (FBS) - endoskopska metoda, zaradi katere ne moremo le opaziti zoženja bronhnega lumna skozi oči, temveč tudi obseg tvorbe za histološko preiskavo.

HISTOLOŠKA RAZVRSTITEV LJUDSKEGA RAKA IN NAPOVED ZA PREŽIVETJE

Glede na histološko klasifikacijo bronhogenega raka zadnje revizije (od leta 1999) obstaja 6 tipov traheobronhialnih tumorjev:

1) Adenokarcinom - odkrita v približno 35% vseh primerov. Najpogosteje gre za periferni tumor, ki je podoben enotnemu (samotnemu) vozlišču različnih velikosti z značilnimi znaki malignosti, s prisotnostjo spikul - sevalnih robov, ki nastanejo zaradi kali- nacije raka v limfatičnih žilah; področja nekroze, propadanja in krvavitve v stromalnem tumorju. Adenokarcinom pogosto in zgodnje metastazirajo. Napoved je zelo spremenljiva, v mnogih pogledih je odvisna od tega, kako zgodaj je bila zaznana.

2) Squamous non-squamous rak - pogosta varianta - do 35% vseh primerov pljučnih tvorb. Zanj je značilna najboljša prognoza, le redko metastazira. Približno 65% se razvije v enem od osrednjih bronhijev in povzroči sliko atelektaze na CT in rentgenskih žarkih, 35% se razvije v perifernih bronhih in je videti kot trdno enotno vozlišče, pogosto s votlino v sredini, podobno abscesu.

Bolnica je imela mesto raka v 6. segmentu spodnjega režnja na levi strani. Po resekciji je bil skvamoznocelični pljučni rak preverjen s histološko preiskavo. Tomografija v tem primeru ni dala tipične slike maligne neoplazme.

3) Rak majhnih celic - najbolj agresivne in najbolj nevarne vrste, lahko že v zgodnjih fazah metastazirajo v bezgavke korenin pljuč in mediastinuma. Pričakovana življenjska doba bolnikov s takimi tumorji je odvisna od stopnje (TNM) in možnosti kirurškega zdravljenja. Pogostost pojavljanja je do 20%. Ponavadi izvira iz epitela velikih bronhijev, povzroča sliko atelektaze. Tesno povezan s kajenjem.

4) Veliki celični nediferencirani rak - je redka, manj kot 5% primerov. Ponavadi ga predstavlja eno veliko trdno periferno vozlišče. Pri kadilcih se skoraj vedno pojavlja. Zgodnje metastaze - hematogene in limfogene, napoved je neugodna.

5) Veliki celični nevroendokrini rak (karcinoid) - pogosto osrednji, z značilnim znakom - razpad v tumorju, pojavlja se v manj kot 5% primerov, zgodnje metastaze v bezgavke, agresivno, neugodno.

6) Bronhiolo-alveolarni rak - do 2%. To je podtip adenokarcinoma. Skoraj vedno periferno. To se kaže kot razpršeno zmanjšanje gostote pljučnega parenhima tipa motnega stekla, ki simulira sliko pljučnice. Prav tako kaže spremembe v obliki konsolidacije - difuzno zbijanje pljučnega parenhima, lahko izgleda kot vozlišče. Prognoza za majhna vozlišča je običajno ugodna.

KAKO POGLEDATI LJUDSKI RAK PRI RAČUNALNIŠKI TOMOGRAFIJI

Obstaja več možnosti za rast tumorskega mesta (po Rozenshtrauch):

1) V lumnu bronhusa na eni strani, zožuje ga - endofitni tip.

2) V lumnu bronhusa, ki ga krožno zožuje - je tudi endofitski tip.

3) V lumnu bronhusa in navzven od njega - mešani tip rasti.

4) vzdolž stene bronhija, ki ne zožuje lumna - peribronhialnega tipa.

Z klijanjem tumorja v lumnu bronhija se pojavi njegovo zoženje, kar vodi do kršenja prezračevanja določenega dela pljučnega tkiva. S CT lahko takoj opazimo mesto tumorja v lumnu bronha - izgleda gosto (belo). Lumen bronhija se zoži v krogu, blizu stene, ali pa se "zlomi" na meji z neoplazmo. Prav tako lahko vidite povečanje gostote ustreznega režnja (ali segmenta, segmentov), ​​ki ga oddaja ta bronh. Povečanje gostote je lahko posledica atelektaze - padca v delu pljučnega tkiva, ki je posledica okvarjene bronhialne prehodnosti;

Obstaja tudi delitev pljučnega raka na periferno in centralno - klasifikacija slednjega je navedena zgoraj. Centralni rak klinično poteka težje zaradi dejstva, da pogosto povzroča zaplete v obliki atelektaze, masivne pljučnice, abscesa, respiratorne odpovedi.

CT za prepoznavanje znakov centralnega pljučnega raka: računalniška tomografija se uporablja za določanje volumna tvorbe strukture mehkega tkiva, v kateri se lumen spodnjega bronhusa »prelomi«. Robovi formacije so neenakomerni, pri čemer so spicule nepravilne oblike.

Centralni rak pljuč na CT. Upoštevajte razlike v širini lumna osrednjih bronhijev na desni in levi. Lumna bronhusa desnega zgornjega režnika ni vidna. Vidna je atelektaza zgornjega režnja. V krogu - neposredno nastanek tumorja, ki je povzročil atelectasis.

Periferni pljučni rak na CT-ju je podoben žarišču ali vozlišču, ki se nahaja na obrobju telesa daleč od korena. Ponavadi ima homogeno strukturo, v nekaterih primerih s področji nekroze, kalcifikacij in krvavitev v parenhimu. Robovi tipičnega raka so neenakomerni, večkratni "spikule" zaradi limfangitisa. Ko se nahaja v bližini pleure, jo tvorba deformira in jo potegne k sebi. Njegove dimenzije so različne - od fokusa (3-10 mm) do vozlišča (10-50 mm in več).

Tipični periferni pljučni rak (adenokarcinom) na MSCT. Desno v 6. segmentu pljuč je bil odkrit gost čvor z mehkim tkivom s spikulami, ki se je deformiral in vlekel med seboj.

Veliko manj je primarni večkratni rak, ki ga je treba razlikovati od metastaz in drugih razpršenih in razširjenih žarišč, vključno s tuberkulozo. Obstajajo tudi difuzne oblike tumorjev - bronhiolarno-alveolarni rak (BAR), ki se kaže na CT v obliki popolnega ali subtotalnega zmanjšanja vrste pljučnice "motnega stekla" - jih je treba razlikovati od pljučnice, pljučnega edema.

FAZE ETERIČNEGA RAKA PO TNMU IN PLANINI

Za določitev, ali je tumor mogoče odstraniti, je potrebno uprizarjanje pljučnega raka.

Na stopnjah T1 in T2 je možna gorska operacija. Faza T3a pomeni, da je tumor na voljo za resekcijo (najpogosteje je potrebna pnevmonektomija), T3b in T4 stopnja pomenita nemožnost hitre odstranitve.

V odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah ali v prisotnosti spremenjenih bezgavk samo na prizadeti strani (oz. N0 in N1 glede na TNM) je možno kirurško zdravljenje in prognoza je najverjetneje ugodna. V fazi N2 je kirurško zdravljenje možno po sevanju in (ali) kemoterapiji, napoved pa je negotova. Pri N3 kirurško zdravljenje ni indicirano. Odkrivanje metastaz v oddaljene organe tudi znatno poslabša prognozo.

Tabela prikazuje klasifikacijo pljučnega raka po TNM lestvici (UICC, 1999).