Konsolidacija sten bronhijev do reda 5

Kašelj

Mnogi pacienti, po posvetovanju z zdravnikom in diagnostiki, poslušajo termine, ki so jim nerazumljivi. Medicinski specialist bo takoj razumel, kaj se dogaja, vendar za nepripravljeno osebo to postane težka naloga. Pogosto se morate ukvarjati s situacijami, ko se v pljučih oblikuje vrsta pečata. Kaj je to, kako razložiti patološko stanje in kako ga odpraviti - s takšnimi vprašanji je treba podrobno obravnavati.

Vzroki in mehanizmi

Pljučno tkivo se lahko stisne v različnih primerih - z razvojem vnetnega procesa, kopičenjem eksudata ali transudata, odlaganjem vezivnega tkiva, rastjo tumorjev, zmanjšanjem alveolarne zračnosti, parazitskimi vdori, alergijskimi reakcijami. Sindrom pljučne infiltracije je zelo raznolik in obsežen, zato je seznam pogojev, v katerih se pojavlja, precej obsežen. Najprej je treba omeniti naslednje:

  • Pljučnica.
  • Tuberkuloza.
  • Absces in gangrena.
  • Srčni napad na pljuča.
  • Atelektaza.
  • Pnevmoskleroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza in hemosideroza.
  • Tumorji (benigni in maligni).
  • Glivične okužbe (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolezni (ehinokokoza, ascariasis).

Na pljuča lahko vpliva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, sistemske bolezni (eritematozni lupus, Goodpasturejev sindrom, Wegenerjeva granulomatoza), levkemija, konstantno vdihavanje prahu (pnevmokonioza), uporaba določenih zdravil (salicilati, nitrofurani, amiodaron). Ne smemo pa pozabiti, da lahko za infiltracijo vzamete povečane intratorakalne bezgavke, diaphragmatično hernijo, plevralne komisure, žilne patologije. Zato vsak primer zahteva kvalitativno diferencialno diagnozo.

Vzroki za pljučna tesnila so različne bolezni - infektivno-vnetne, neoplastične, alergijske in druge. Natančen izvor bolnikove patologije bo določil zdravnik.

Simptomi

Klinična slika je seveda odvisna od narave patologije. Lokalizacija in porazdelitev procesa, aktivnost vnetja, prisotnost zapletov, reaktivnost organizma so izjemno pomembni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za številne bolezni. Pri sindromu pljučne infiltracije obstajajo številni značilni simptomi. Bolniki s to težavo imajo pogosto naslednje simptome:

  • Težko dihanje (težko dihanje).
  • Kašelj (suh ali moker).
  • Izločanje izpljunka (sluz, gnojno, s krvjo).

Če postopek traja in plevralni listi, potem bolečine v prsih, ki se poslabšajo z navdihom in med kašljem. Z obsežnimi poškodbami se zmanjša območje delovanja pljučnega tkiva, kar vodi do odpovedi dihanja. Poleg kratkotrajnosti se kaže tudi v bledici in akrocijanozi (modre konice prstov, ustnicah), omotici, zmanjšanju duševne motnje. Vnetni proces praviloma spremlja vročina - od subfebrilnega do vročega. Znaki splošne zastrupitve so stalno prisotni: slabost, slabo počutje, izguba apetita.

Pri fizičnem pregledu pljučna konsolidacija daje dokaj tipične simptome. Prizadeta polovica prsnega koša lahko zaostaja pri dihanju, palpacija nad infiltracijskim območjem, povečanje tresenja glasu in tolkanje spremlja dolgočasen zvok. Auskultacija v žarišču lezije določa naslednje značilnosti: dihanje je oslabljeno in postane bronhialno, piskanje (suho ali mokro), slišijo se krepiti. Toda takšna slika je značilna za površinske procese, in patologija, ki se nahaja globoko v pljučnem tkivu, ponavadi ne daje očitnih fizičnih znakov.

Dodatna diagnostika

Kaj je lahko vzrok za pljučno induracijo, je težko reči iz ene klinične slike. Ob sumu na to težavo pri bolniku ga bo zdravnik napotil na dodatni pregled:

  • Popolna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatorji akutne faze, proteinogram, tumorski markerji).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, občutljivost na antibiotike).
  • Serološki testi (protitelesa proti okužbam, paraziti in lastna tkiva).
  • Alergični testi (Mantoux in Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rentgenska slika prsnega koša (v čelnih in bočnih projekcijah).
  • Tomografija (računska in magnetna resonanca).
  • Bronhoskopija (po potrebi z biopsijo).
  • Funkcionalni testi (spirometrija, maksimum fluometrije).

Podatki iz rentgenskih pregledov so zelo indikativni. Za pljučno infiltracijo je značilna povečana gostota sevanja tkiva, kar pomeni, da bo na sliki dobila intenzivnejši odtenek (»zatemnitev«). Vrsta patoloških žarišč je različna: zaokrožene sence, segmentne ali lobarne, enojne ali večkratne. Pri akutnem vnetju imajo zamegljeni robovi, v kroničnem pa so bolj razmejeni. Pljučna risba se pogosto poveča.

Ko je pljučna infiltracija zapletena s plevritisom, se v tem primeru pokaže punkcija z evakuacijo eksudata in njegovo nadaljnjo analizo. Pri kroničnih boleznih z respiratorno odpovedjo je potrebno narediti kardiogram in ultrazvok srca, da se pregleda plinska sestava krvi. Sistemska patologija zahteva oceno stanja drugih organov (ledvic, krvnih žil, jeter in vranice), ker se lahko v njih opazi tudi spremembe.

Dodatne metode lahko pomagajo potrditi infiltracijski proces v pljučnem tkivu in navedejo njegov vzrok. Pogosto imajo njihovi rezultati ključno vlogo pri diagnozi.

Zdravljenje

Utrditev, ki se oblikuje v pljučih, nedvomno zahteva terapevtsko korekcijo. Konec koncev, to ni kompleks simptomov, ki se zdravijo, ampak patologija kot celota. Zato je seznam dejavnosti določen z osnovno boleznijo. Praviloma so na prvem mestu konzervativne metode, predvsem pa zdravila. Glede na vzrok za pljučno infiltracijo se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminiki.
  • Antiparazitik.
  • Citostatiki.

Mucolytics in expectorants se uporabljajo za izboljšanje sputum razrešnice, hude zastrupitve zahteva infuzijo terapijo in vročino - antipiretik drog. V fazi reševanja akutnega vnetnega procesa so prikazani dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

V nekaterih primerih je potrebna radikalna intervencija. Ko tumorji odstranijo patološki fokus z nadaljnjo terapijo, lahko kronične abscese odprete in odcedite skozi bronhij ali odprto metodo. Atelektazo, ki nastane pri zaužitju tujkov v dihalnem traktu, zdravimo z odstranitvijo in odstranimo pljučno območje z dolgoročno tuberkulozno votlino, ki se ne zdravi.

Kondenzacija ali infiltracija v pljučih je precej pogost pojav. Ta sindrom je značilen za zelo širok spekter respiratorne patologije. Da bi ugotovili resnično naravo kršitev, morate opraviti celovito diagnozo. Od njegovih rezultatov bo odvisno, kako zdraviti to stanje.

Stene bronhijev so zapečatene

Posvetovanje s pulmologom

Bronhialno drevo ni deformirano, stene bronhijev so stisnjene, brez perifokalnih infiltrativnih sprememb. korenine pljuč niso podaljšane. Lumen glavnega bronhija se ne spremeni. Dešifriraj, prosim. Je to normalno? Starost bolnika: 37 let

Stene bronhijev so zapečatene - zdravniški posvet na to temo

Ta sklep je treba razlagati v luči klinike, zgodovine. Zanesljiva diagnoza brez rezultatov kliničnega pregleda, podatki drugih rezultatov - težko je določiti le glede na predstavljeni zaključek.
Takšne spremembe se lahko pojavijo s simptomi bronhitisa, na primer z začetnimi manifestacijami bolezni ali po akutnem bronhitisu v obdobju okrevanja.
Ker pa nimam rezultatov kliničnih podatkov, ne vem, kakšne simptome imate - moja predpostavka ne more biti. Zato priporočam interno posvetovanje s pulmologom.

Posvetovanje je na voljo 24 ur na dan. Nujna medicinska pomoč je hiter odziv.

Pomembno je, da poznamo vaše mnenje. Pustite povratne informacije o naših storitvah

Zaprite pljuča, kaj je lahko in kako zdraviti

Mnogi pacienti, po posvetovanju z zdravnikom in diagnostiki, poslušajo termine, ki so jim nerazumljivi. Medicinski specialist bo takoj razumel, kaj se dogaja, vendar za nepripravljeno osebo to postane težka naloga. Pogosto se morate ukvarjati s situacijami, ko se v pljučih oblikuje vrsta pečata. Kaj je to, kako razložiti patološko stanje in kako ga odpraviti - s takšnimi vprašanji je treba podrobno obravnavati.

Vzroki in mehanizmi

Pljučno tkivo se lahko stisne v različnih primerih - z razvojem vnetnega procesa, kopičenjem eksudata ali transudata, odlaganjem vezivnega tkiva, rastjo tumorjev, zmanjšanjem alveolarne zračnosti, parazitskimi vdori, alergijskimi reakcijami. Sindrom pljučne infiltracije je zelo raznolik in obsežen, zato je seznam pogojev, v katerih se pojavlja, precej obsežen. Najprej je treba omeniti naslednje:

  • Pljučnica.
  • Tuberkuloza.
  • Absces in gangrena.
  • Srčni napad na pljuča.
  • Atelektaza.
  • Pnevmoskleroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza in hemosideroza.
  • Tumorji (benigni in maligni).
  • Glivične okužbe (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolezni (ehinokokoza, ascariasis).

Na pljuča lahko vpliva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, sistemske bolezni (eritematozni lupus, Goodpasturejev sindrom, Wegenerjeva granulomatoza), levkemija, konstantno vdihavanje prahu (pnevmokonioza), uporaba določenih zdravil (salicilati, nitrofurani, amiodaron). Ne smemo pa pozabiti, da lahko za infiltracijo vzamete povečane intratorakalne bezgavke, diaphragmatično hernijo, plevralne komisure, žilne patologije. Zato vsak primer zahteva kvalitativno diferencialno diagnozo.

Vzroki za pljučna tesnila so različne bolezni - infektivno-vnetne, neoplastične, alergijske in druge. Natančen izvor bolnikove patologije bo določil zdravnik.

Simptomi

Klinična slika je seveda odvisna od narave patologije. Lokalizacija in porazdelitev procesa, aktivnost vnetja, prisotnost zapletov, reaktivnost organizma so izjemno pomembni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za številne bolezni. Pri sindromu pljučne infiltracije obstajajo številni značilni simptomi. Bolniki s to težavo imajo pogosto naslednje simptome:

  • Težko dihanje (težko dihanje).
  • Kašelj (suh ali moker).
  • Izločanje izpljunka (sluz, gnojno, s krvjo).

Če postopek traja in plevralni listi, potem bolečine v prsih, ki se poslabšajo z navdihom in med kašljem. Z obsežnimi poškodbami se zmanjša območje delovanja pljučnega tkiva, kar vodi do odpovedi dihanja. Poleg kratkotrajnosti se kaže tudi v bledici in akrocijanozi (modre konice prstov, ustnicah), omotici, zmanjšanju duševne motnje. Vnetni proces praviloma spremlja vročina - od subfebrilnega do vročega. Znaki splošne zastrupitve so stalno prisotni: slabost, slabo počutje, izguba apetita.

Pri fizičnem pregledu pljučna konsolidacija daje dokaj tipične simptome. Prizadeta polovica prsnega koša lahko zaostaja pri dihanju, palpacija nad infiltracijskim območjem, povečanje tresenja glasu in tolkanje spremlja dolgočasen zvok. Auskultacija v žarišču lezije določa naslednje značilnosti: dihanje je oslabljeno in postane bronhialno, piskanje (suho ali mokro), slišijo se krepiti. Toda takšna slika je značilna za površinske procese, in patologija, ki se nahaja globoko v pljučnem tkivu, ponavadi ne daje očitnih fizičnih znakov.

Dodatna diagnostika

Kaj je lahko vzrok za pljučno induracijo, je težko reči iz ene klinične slike. Ob sumu na to težavo pri bolniku ga bo zdravnik napotil na dodatni pregled:

  • Popolna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatorji akutne faze, proteinogram, tumorski markerji).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, občutljivost na antibiotike).
  • Serološki testi (protitelesa proti okužbam, paraziti in lastna tkiva).
  • Alergični testi (Mantoux in Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rentgenska slika prsnega koša (v čelnih in bočnih projekcijah).
  • Tomografija (računska in magnetna resonanca).
  • Bronhoskopija (po potrebi z biopsijo).
  • Funkcionalni testi (spirometrija, maksimum fluometrije).

Podatki iz rentgenskih pregledov so zelo indikativni. Za pljučno infiltracijo je značilna povečana gostota sevanja tkiva, kar pomeni, da bo na sliki dobila intenzivnejši odtenek (»zatemnitev«). Vrsta patoloških žarišč je različna: zaokrožene sence, segmentne ali lobarne, enojne ali večkratne. Pri akutnem vnetju imajo zamegljeni robovi, v kroničnem pa so bolj razmejeni. Pljučna risba se pogosto poveča.

Ko je pljučna infiltracija zapletena s plevritisom, se v tem primeru pokaže punkcija z evakuacijo eksudata in njegovo nadaljnjo analizo. Pri kroničnih boleznih z respiratorno odpovedjo je potrebno narediti kardiogram in ultrazvok srca, da se pregleda plinska sestava krvi. Sistemska patologija zahteva oceno stanja drugih organov (ledvic, krvnih žil, jeter in vranice), ker se lahko v njih opazi tudi spremembe.

Dodatne metode lahko pomagajo potrditi infiltracijski proces v pljučnem tkivu in navedejo njegov vzrok. Pogosto imajo njihovi rezultati ključno vlogo pri diagnozi.

Zdravljenje

Utrditev, ki se oblikuje v pljučih, nedvomno zahteva terapevtsko korekcijo. Konec koncev, to ni kompleks simptomov, ki se zdravijo, ampak patologija kot celota. Zato je seznam dejavnosti določen z osnovno boleznijo. Praviloma so na prvem mestu konzervativne metode, predvsem pa zdravila. Glede na vzrok za pljučno infiltracijo se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminiki.
  • Antiparazitik.
  • Citostatiki.

Mucolytics in expectorants se uporabljajo za izboljšanje sputum razrešnice, hude zastrupitve zahteva infuzijo terapijo in vročino - antipiretik drog. V fazi reševanja akutnega vnetnega procesa so prikazani dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

V nekaterih primerih je potrebna radikalna intervencija. Ko tumorji odstranijo patološki fokus z nadaljnjo terapijo, lahko kronične abscese odprete in odcedite skozi bronhij ali odprto metodo. Atelektazo, ki nastane pri zaužitju tujkov v dihalnem traktu, zdravimo z odstranitvijo in odstranimo pljučno območje z dolgoročno tuberkulozno votlino, ki se ne zdravi.

Kondenzacija ali infiltracija v pljučih je precej pogost pojav. Ta sindrom je značilen za zelo širok spekter respiratorne patologije. Da bi ugotovili resnično naravo kršitev, morate opraviti celovito diagnozo. Od njegovih rezultatov bo odvisno, kako zdraviti to stanje.

Kompresija pljuč je značilen simptom velikega števila bolezni organov dihal, za katere je značilno krčenje katerega koli področja pljuč zaradi kompaktiranja v pljučih zaradi vnetnega procesa. Ko pride do vnetja, se eksudat sprosti, bronhi se stisnejo ali se oblikujejo votline, ki so sčasoma napolnjene z vsebino drugačne narave.

Glavne manifestacije razvoja pečata v pljučih so:

- kašelj, ki je lahko drugačne narave, na primer suha in neproduktivna ali spremljana z izpljunkom;

- težko dihanje in oteženo dihanje, oteženo po telesni aktivnosti;

- boleče občutke v prsih, ki postajajo bolj intenzivni z navdihom;

- dolg in dolg zvok v procesu pregleda prsnega koša z dotikom;

- poseben hrup v pljučih, ki razlikuje med edemi in vnetnim procesom v pljučnem tkivu, vlažne hruške med poslušanjem.

Konsolidacija v pljučih se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi so:

- pljučnica in pljučnica bakterijskega izvora;

- tuberkulozno poškodbo pljučnega tkiva;

- neboleč vozel zaradi razvoja sifilisa;

- lezije pljučnega tkiva glivičnega izvora;

- onkologija perifernega pljučnega tkiva;

- metastaze tumorjev bližnjih tkiv in organov;

- stiskanje bronhijev ali katerega koli območja pljučnega tkiva;

Stiskanje v pljučih - razvoj in klinična slika

V procesu pregleda in diferencialne diagnoze vzpostavimo povišano telesno temperaturo. Temperatura se lahko rahlo dvigne ali toliko, da ima bolnik vročino.

Pri inšpekcijskem pregledu je mogoče zaznati herpes okoli ustnic, ki včasih vpliva na nosnice. Težave pri dihanju in kratka sapa se lahko razlikujejo tudi od blage do manjše do hude in hude. Območje prsnega koša, ki ustreza strani lezije, običajno zaostaja v dihalnem procesu. Pri sondiranju se v območju nad kompaktiranjem pljučnega tkiva zazna močnejše glasovne vibracije. To je posledica dejstva, da je pljučno tkivo, v katerem ni zraka, najboljši prevodnik zvoka.

Z razvojem tesnil v pljučih na katerem koli območju, ki ga obdaja zračni mehurček, se glasovne vibracije ne slišijo, saj zrak
zvok zviša. Ta manifestacija je opažena pri vseh vrstah kompresije pljučnega tkiva, razen pri fokalni pljučnici. Pri dotikanju tesnila se zazna, da je zvok dolgočasen in dolgočasen zaradi vdihavanja. Ko poslušate prsi, lahko pride do zvoka in drugih zvokov drugačne narave. Pri kompresiji pljučnega režnja pride do bronhialnega hrupa, ki je običajno oslabljen.

V različnih fazah razvoja bolezni se lahko slišijo različni bronhialni zvoki in vlažne hruške. Zvoki so še posebej izraziti med ločevanjem sputuma in njegovim odvajanjem skozi ustno votlino. Istočasno se lahko pojavijo suhe krpe.

Diagnostika med razvojem pljučne konsolidacije vključuje takšne raziskovalne metode, kot so:

- popolna krvna slika (OAK);

- druge diagnostične metode po pulmologu.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

- računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhijev;

- endoskopsko preiskavo pljučnega tkiva;

- Histološka preiskava vzorca pljučnega tkiva in bronhijev.

Konsolidacija v pljučih - simptom, ki spremlja pretok velikega števila bolezni dihal. Kompaktiranje pljučnega tkiva zaradi vnetnega procesa, ki poteka, povzroča krčenje različnih delov dihalnega organa. Za vnetje je praviloma značilno sproščanje eksudata s stiskanjem bronhov različnih velikosti, nastajanje votlin, napolnjenih s tekočino.

Vzroki za nastanek tjulnjev v pljučih

Pljučna tesnila se lahko oblikujejo pod vplivom različnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejše naslednje države:

  • bakterijska pljučnica;
  • poškodbe pljučnega tkiva z bacili tuberkuloze;
  • sifilis se kaže v obliki tvorbe nebolečih vozlov;
  • glivične poškodbe pljuč;
  • izobraževanje o raku v tkivih pljuč;
  • manifestacija metastaz iz prizadetih bližnjih organov;
  • ozemljitev različnih delov pljuč;
  • pljučni infarkt.

V nekaterih primerih je nastajanje tjulnjev v pljučih posledica izpostavljenosti ionizirajočim sevanjem, sistemskim boleznim, levkemiji, uporabi določenih skupin zdravil, ki so posledica stalnega vdihavanja prašnih delcev. Včasih se pljučni infiltrat zameša s povečanimi bezgavkami, ki se nahajajo v predelu prsnega koša, z diafragmatsko hernijo, plevralnimi adhezijami in patologijami žilnega sistema.

Konsolidacija rentgenskih pljuč

Profesionalni zdravnik na črno-beli fotografiji, posneti z radiografijo, lahko prepozna različne patologije. Pljučna tesnila so različna sprememba barve senc v določenem delu telesa. Na podlagi intenzivnosti obarvanja, lokacije, dimenzijskih značilnosti tkiv, je izdelana predhodna diagnoza.

Območje pljučnega tkiva, v katerem so se pojavile spremembe, ki so uničile normalno strukturo organa, je pečat. Tkivo dihalnega organa ima strukturo, ki spodbuja kroženje zraka med dihanjem. Pojav pljučne infiltracije signalizira kopičenje tekočine in razvoj patoloških stanj.

Tesnila v pljučih v večini primerov spremljajo kašelj in povišana telesna temperatura. Če govorimo o boleznih onkološke narave, potem boleče stanje spremljajo bolečine v prsih. V primeru razvoja tuberkuloze pri bolniku se poleg pljučne infiltracije pojavijo tudi hitra utrujenost, zasoplost, pretirano znojenje.

Metoda rentgenskega pregleda lahko v nekaterih primerih povzroči napake. Za razliko od rentgenskih žarkov ima magnetna resonanca natančnost 95% in tudi ne izključuje možnosti napačnih rezultatov. Podrobnejše študije krvi in ​​izpljunka pomagajo pri najbolj natančni diagnozi.

Dodatne diagnostične metode

MRI za diagnozo pljučnega kompaktiranja

Nekateri bolniki pomotoma predpostavljajo, da lahko zdravnik vzpostavi diagnozo na podlagi poslušanja in rezultatov MRI, rentgenskih slik. Vsaka patologija dihal zahteva celosten pristop k študiji - vključitev v diagnozo laboratorijskih testov in postopkov z uporabo dodatne opreme.

Ob prisotnosti žariščnega vnetja v tkivih pljuč, ki ga zazna rentgenski pregled in poslušanje, ter prisotnost okužbe, ugotovljene z laboratorijskimi metodami, je treba pregledati delce sputuma.

Sluz, ki nastaja pri različnih boleznih, vsebuje patogene mikroorganizme. Če narava patogenov ni pojasnjena, je verjetnost nepravilne medicinske terapije visoka, kar pogosto vodi do zapletov.

Tako je v večini primerov pljučnica zaplet prenosa gripe. Vzrok bolezni je delovanje bakterij. Pri ljudeh z zmanjšano imunsko zaščito povzroča patologija pljuč glivice, katerih izločanje s pomočjo protibakterijskega zdravljenja vodi do kronične bolezni.

Pljučna infiltracija, ki je vidno kopičenje tekočine, se pojavi zaradi povečanega izločanja sluzi ali krvi, kar je značilno za nekatere sistemske bolezni. Parazitski učinki na človeško telo so v nekaterih primerih pokazali tesnila v pljučih.

Tako je treba pri oblikovanju pljučnih tkivnih pečatov za namen, ki je najprimernejši za zdravljenje posameznega bolnika, izvesti raziskavo, ki vključuje naslednje postopke:

  • popolna krvna slika;
  • endoskopski pregled bronhijev in pljuč;
  • histološki vzorec tkivnih vzorcev pljuč.

Endoskopski pregled za diagnozo zbijanja

Terapevtske metode

Za zdravljenje infiltracije pljučnega tkiva se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  • konzervativno, vključno z uporabo zdravil in fizioterapevtskimi postopki;
  • kirurški

Zdravljenje infiltracije pljučnega tkiva z zdravili

Pred tem se je bolezen, ki ni obremenjena z nastankom gnojnih formacij, odpravila z zdravniškim popravkom.

Konzervativno zdravljenje

Glede na vrsto pečata v pljučih zdravniki uporabljajo naslednje droge:

  • antibiotiki - eritromicin, amoksiklav, imipenem, levofloksacin;
  • protiglivično - Diflucan, Orungal, Itrakon;
  • antihistaminiki - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
  • anti-tuberkuloza - "pirazinamid", "etambutol", "rifabutin", "etionamid";
  • citostatiki - Etopozid, Paclitaxel, Gemcitabin;
  • antiparazitik - Albendazol, Dental, Eskazol.

Za izboljšanje izločanja tekočine za sputum se za mokre rale Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret uporabljajo zdravila Ambroxol, Bromhexin, mukolitiki karbocisteina in zdravila za izkašljevanje. Če vnetje spremlja vročina, bolnik potrebuje antipiretik:

V obdobju izumrtja akutne faze vnetnega procesa pljučnega tkiva se bolniku priporoča izvajanje posebnih dihalnih vaj. Fizioterapevtske tehnike, vključno z elektroforezo in laserskim ali ultravijoličnim obsevanjem, imajo izrazit terapevtski učinek.

Operativno posredovanje

V primeru infiltracije, ki jo povzroči tumorski proces tkiv, se izvede operacija za odstranitev induracije, ki ji sledi radioterapija. V primerih nastanka abscesov se izvede disekcija in drenaža prizadetega območja. Če je bilo zbijanje nastalo zaradi vdora tujega telesa, kirurg opravi hitro ekstrakcijo delca. V primerih tuberkulozne bolezni odstranimo prizadeti del pljučnega tkiva.

Nastajanje tjulnjev v pljučih je precej pogosta, ki spremlja različne bolezni dihal. Da bi ugotovili pravi vzrok za infiltracijo, je treba opraviti celovito diagnozo, ki omogoča zdravniku, da predpiše pravilen potek zdravljenja.

Sorodni video: Rjava insuracija pljuč

Nekatere patologije dihal spremlja razvoj infiltracije. Ta koncept se imenuje proces impregnacije pljučnega tkiva s tekočino in drugimi sestavinami. Na prvi pogled je pojav podoben edemom, čeprav je za slednje značilno kopičenje le biološkega materiala. Infiltracijo v pljuča je treba obravnavati podrobneje: kaj je to, njeni vzroki, načini, kako se ga lahko znebimo.

Kaj je infiltracija

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti vrsto pregledov.

  • Klinični simptomi.
  • Rezultati radiografije.
  • Morfološke značilnosti.

Če izvedba kvalitativne diagnostike zaradi težav ni mogoča, je predpisana biopsija.

Po medicinski statistiki se infiltracija ponavadi razvije v ozadju vnetnih procesov.

  1. Leukociti.
  2. Limfocitna.
  3. Eozinofilno.
  4. Hemoragični.

Če je razlog za infiltracijo kalitev rakavih celic, to pomeni, da k temu prispeva tumorski proces. Organskega srčnega napada in levkemije prav tako ne spremlja vnetje.

Če obstaja sum na infiltracijo, mora bolnik vzeti rentgen. Nastala slika je precej izrazito povečana gostota in obseg pljučnega tkiva. Vidne so različne zaokrožene sence ali središče omejene velikosti, vendar z različnimi robovi.

Video

Video - pljučnica

Vzroki za patologijo

Proces infiltracije se pojavi zaradi nekaterih bolezni.

Pojavlja se zaradi vstopa v dihalni sistem patogenih mikroorganizmov. Je zelo akutna, pogosto po gripi ali ARVI. Patološki proces vpliva na dihalne dele organa. Bolezen se kaže v močnem kašlju in izločanju izločenih izločkov ter zvišanju telesne temperature. Če se situacija izteče, se lahko pri bolniku pojavijo težave z dihanjem, ki prihaja v respiratorno odpoved.

  • Tuberkulozna infiltrativna oblika.

Razvija se postopoma, spremlja pa ga rahel kašelj in dolgotrajna vztrajna povišana telesna temperatura (ne več kot 37,5 ° C). Radiografija razkriva lezijo zgornjega segmenta, kalcifikacijo, razpoložljivo pot do korena.

  • Eozinofilna infiltracija, ki je posledica zmanjšane imunosti.

V klinični sliki je postopek podoben pljučnici. Da bi dosegli hitro in pomembno izboljšanje, je mogoče z jemanjem glukokortikosteroidov.

Na rentgenski fotografiji je senca, včasih z razpadajočimi območji. Vidni so tudi tumorji in razširjene metastaze. Če je slednje preveč, se prikaže več senc. Za klinično sliko je značilen dolgotrajen kašelj s šibkim izločkom izpljunka.

Kompakcije nastanejo zaradi zapletov. Pojavi se v 3 dneh po začetku bolezni. Vnetni proces je koncentriran z desne strani trebuha. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v bolečini, povišane telesne temperature do 37,5 ° C.

Obrni postopek - povečanje temperature do 390 ° C, mrzlica, gnojilo. Odstranjevanje patologije je možno le s pomočjo operacije. Po anesteziji specialist odpira zgoščevanje, hkrati pa ohranja proces vermiform. Po pol leta bo potrebna še ena operacija. Bolnik prejme splošno anestezijo in odstrani dodatek. Po teh manipulacijah lahko govorimo o končnem okrevanju.

Senca v nastali sliki je predstavljena z dokaj jasnimi obrisi. Pot do korenin pljuč je odsotna, okoliška tkiva pa so že znana.

  • Osrednja področja pnevmskleroze.
  • Gnojne patologije (gangrena, absces itd.).

V redkih primerih pride do infiltracije v ozadju predhodne tromboembolije, sarkoidoze itd.

Znaki patologije

Infiltracija v pljučih običajno nima izrazitih simptomov.

  • Kratka sapa.
  • Vnetje pri dihanju (če je prizadeta plevralna membrana).
  • Kašelj (s sluzi ali brez nje).

Če opravite temeljit objektivni pregled, lahko v procesu dihanja najdete prevlado polovice prsnega koša nad drugim. Med poslušanjem se zaznajo vlažne hruške in značilni hrustljavi zvoki.

Ta simptom je neposredno povezan z velikostjo infiltrata, njegovim položajem in vzroki. Na primer, če je bronhialni drenažni sistem oslabljen, lahko zazna le rahlo oslabitev dihalne funkcije. Vsi drugi klinični znaki patologije niso diagnosticirani.

Odprava infiltracije

Vnetna vnetna narava za zdravljenje konzervativnega načina. Poleg protivnetnih tehnik se uporablja tudi fizioterapija (lasersko sevanje, alkoholni povoji). Namen slednjega - sanacija žarišč okužbe, ki bo pomagala ustaviti vnetje.

V primeru zgostitve lahko patologijo kirurško odstranimo. Če gnojne manifestacije niso opažene (ali pa so, vendar v majhnih količinah), zadošča le fizioterapija. Metode rešujejo tesnila, odpravljajo zabuhlost, ustavljajo bolečino.

Pojavnost bolezni

Po ugotovitvi infiltrata v pljučih bolnika je treba opraviti temeljito diagnozo številnih bolezni. Upošteva starost pacienta, značilnosti poteka bolezni in druge dejavnike.

Pljučnica

Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo različne patogene mikroflore. Bolnik je zaskrbljen zaradi oteženega dihanja, ostrega povečanja telesne temperature, izločanja izpljunka, kašlja.

  • Antibiotiki.
  • Protivirusna (ali protiglivična) zdravila.

Mucolytics spodbujajo temeljito izkašljevanje. Če je zastrupitev, zdravnik predpiše potrebne kapalke. Antipiretična sredstva se uporabljajo za znižanje temperature.

Tuberkuloza

Spremlja se pojav infiltrata v pljučih, ki je vnetne narave. Infiltracija, ki je sekundarna bolezen, se pojavi v skoraj vseh primerih respiratornih bolezni. Infiltrativna tuberkuloza je zelo nevarna, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti čim prej.

Klinična slika bolezni je nekoliko podobna pljučnici. Glavna razlika je manifestacija hemoptize ali pljučne krvavitve pri bolniku.

Dejavnosti zdravljenja je treba izvajati v specializiranem centru.

  • Sprejem protiteles proti tuberkulozi.
  • Uporaba glukokortikoidov.
  • Antioksidativna terapija

Pravilno izbrano zdravljenje odpravi znake bolezni v enem mesecu.

Eozinofilna infiltracija

Lefflerjev sindrom je manifestacija alergijskih reakcij pljučnega tkiva vnetne narave na različne dražljaje. V krvi se poveča število eozinofilcev. Njihova visoka raven je tudi v prehodnih infiltratih.

  • Ličinke helminta, ki se selijo skozi dihalni sistem.
  • Alergeni (cvetni prah, spore gliv, snovi, povezane s proizvodnjo nevarnih snovi).
  • Sprejem nekaterih zdravil (Intala, Penicilin itd.).
  • Jedo določena živila (jajca, ribe, meso, morski sadeži).

Poleg teh, kot povzročitelj bolezni včasih deluje bakterije (streptokoka itd.).

Simptomatologija in odpravljanje patologije

Pogosto odkrivanje infiltratov v pljučih poteka nenamerno, v procesu rentgenskega slikanja. To je zato, ker patologija ne moti bolnika.

  • Enostaven kašelj.
  • Blaga šibkost, utrujenost.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Nekatere oblike astme.
  • Izločanje določene količine izločanja med kašljanjem.

Poslušanje pljuč vam včasih omogoča, da zaznate vlažne fine hripanje.

Rezultati bolnikovega krvnega testa kažejo na visoko eozinofilijo (do 70%). Prav tako je mogoče ugotoviti zmerno povečanje ravni levkocitov. Pojav v pljučih je opremljen z maksimalno eozinofilijo.

Z rentgenskim pregledom lahko razberemo posamezne infiltrate in nekatere njihove akumulacije. Tesnila imajo mehke obrise. Pogosto se odkrivanje infiltratov pojavi subplearno v zgornjih delih telesa. Značilen simptom za to bolezen je zmožnost tjulnjev, da se raztopijo nekaj časa po nastanku. Vendar se to ne zgodi vedno. Če infiltrati niso izginili v enem mesecu, je treba zagotoviti pravilnost diagnoze.

Bodite pozorni: primeri, ko se infiltrat raztopi na enem območju, niso redki, potem pa se pojavijo na drugem. Zaradi tega premoženja se pečat imenuje tudi nestanovitna.

Za odpravo sindroma uporabite antialergijska zdravila. Glukokortikoidi niso priporočljivi, ker otežujejo vzpostavitev pravilne diagnoze.

Infiltracija se lahko pojavi na ozadju mnogih bolezni. Ustrezno olajšanje bolezni temelji na uporabi ukrepov za lajšanje povezanih bolezni.

Bronhialni tumorji

Bronhialni tumorji so morfološko različni tumorji, ki rastejo v lumnu bronhija (endobronhialno) ali vzdolž njegove stene (peribronhialno). Znaki bronhialnega tumorja so lahko: dražilni kašelj, hemoptiza, zasoplost, sopenje, ponavljajoča se pljučnica. Pri raku bronhija se ti simptomi razvijejo v ozadju splošne motnje dobrega počutja (šibkost, izguba telesne mase itd.). Za diagnosticiranje in preverjanje vrste bronhialnega tumorja, radiografijo in tomografijo pljuč, izvajamo bronhoskopijo z endoskopsko biopsijo in histološko preiskavo materiala. Odstranitev bronhialnih tumorjev (ob upoštevanju njihove lokalizacije in histotipa) se lahko izvede endoskopsko, z resekcijo bronhija ali pljuč.

Bronhialni tumorji

Tumorji bronhijev - neoplazme, različnega izvora, sestave celic, vzorca rasti, poteka in prognoze, ki izhajajo iz tkiv bronhialnega drevesa. Prvič, vsi bronhialni tumorji so razdeljeni na benigne in maligne. Prva skupina novotvorb je večja, čeprav predstavlja le 5-10% skupnega števila tumorskih procesov v bronhih. Večina bronhialnih tumorjev je predstavljena z različnimi histološkimi različicami bronhogenskega raka. Benigni tumorji pljuč in bronhijev se pogosteje pojavljajo pri mladih (30–40 let), enako prizadenejo moške in ženske; Maligne neoplazme so večinoma odkrite pri moških, starejših od 50 let.

Razlogi

V večini primerov se bronhialni tumorji pojavijo v ozadju kroničnih vnetnih procesov, toksičnih učinkov, mehanskih poškodb bronhialnega drevesa. Znano je, da nastajanje malignih tumorjev pogosto poteka pred kadilskim bronhitisom, kroničnim bronhitisom drugačne etiologije, pnevmokoniozo in tuberkulozo. Tobačni dim ima največjo rakotvornost, katere toksične spojine prispevajo k metaplaziji bronhialnega epitela in visoka temperatura moti procese delitve celic. Najpomembnejši dejavniki so izkušnje s kajenjem, dnevna "norma" dimljenih cigaret, kakovost tobačnih izdelkov. Ne smemo pozabiti, da sta tako aktivno kot pasivno kajenje enako nevarna.

Najbolj občutljivi na pojav bronhialnih tumorjev so delavci v nevarnih industrijah, ki so v stiku s premogom, azbestom, arzenom, kromom, nikljem in aerogenim onesnaževalom. Opažena je bila povezava nekaterih bronhialnih tumorjev z določenimi virusnimi sredstvi (na primer povezovanje skvamoznih celičnih bronhialnih papiloma s humanim papiloma virusom). Bronhialne papilome se pogosto kombinirajo s laringealno in trahealno papillomatozo.

Razvrstitev

Po vrsti rasti so pljučni tumorji razdeljeni na osrednje (rastoči iz velikih bronhijev - glavni, lobarni, segmentni, podsegmentalni) in periferni (razvoj iz majhnih bronhialnih vej 5., 6. reda). Centralni tumorji z endobronhialno rastjo so na voljo z vizualizacijo preko bronhoskopa, pogosto z zaprtjem lumna bronha, kar povzroča atelektazo segmenta ali režnja pljuč. Periferni tumorji dolgo časa ne povzročajo klinično pomembnih sprememb in so asimptomatski.

Iz različnih elementov bronha se lahko razvijejo benigni tumorji, na podlagi katerih se razlikujejo:

  • tumorji iz epitelij in bronhialnih žlez (papilome (skvamozni, žlezdasti, mešani), bronhialni adenomi (karcinoidni, cilindromatozni, mukoepidermoidni, mešani)
  • tumorji iz mezodermalnega tkiva (leiomiome, fibromi, hemangiomi, nevrogeni tumorji)
  • disembriološki tumorji (hamartomas, hamartochondromas)

Bronhialne tumorje je treba razlikovati od endobronhialnih procesov, ki niso tumorske narave. Slednji v pulmologiji vključujejo tujke bronhijev, vnetno hiperplazijo bronhijev, bacilarno angiomatozo pljuč, amiloidne tumorje, endometriozo itd.

Z razvojem benignih bronhialnih tumorjev, asimptomatske faze, se razlikujejo začetne klinične manifestacije in razvita klinična slika. Glede na resnost kršitve bronhialne prehodnosti razlikujejo fazo delne stenoze bronhusa, valvularno stenozo bronhusa in popolno okluzijo bronha. V nekaterih primerih so benigni bronhialni tumorji maligni in imajo maligni potek (npr. Pri 5-10% bolnikov so opazili malignost bronhialnega adenoma s prehodom na adenokarcinom).

Maligni tumorji bronhijev (rak bronhijev) so diferencirani glede na histološki tip tumorja (majhne celice, veliki celic, skvamozni celični karcinom, adenokarcinom, karcinosarkom, rak bronhialnih žlez, karcinoidni tumorji itd.). Istočasno se pri vseh oblikah pljučnega raka razvijejo tri obdobja: biološki (od trenutka začetka tumorja do nastanka radiografskih znakov), predklinični (le radiološki znaki tumorja, brez simptomov) in klinični (izraženi so klinični simptomi). Celovita klasifikacija stopenj pljučnega raka po sistemu TNM je predstavljena v pregledu “Maligni pljučni tumorji”.

Simptomi bronhialnih tumorjev

Najbolj izraziti klinični simptomi se razvijejo z rastjo endobronhialnega tumorja, ki povzroča kršitev bronhialne prehodnosti. V fazi delne bronhokonstrikcije je premer bronhijevega lumna skoraj nespremenjen, bolnika lahko moti dražilni kašelj z majhno količino izpljunka in občasno hemoptiza. Splošno dobro počutje ne trpi. Radiološki znaki rasti tumorja so odsotni; odkrivanje neoplazem je možno le s CT pljuč ali bronhoskopijo.

Ob stenozi ventila bronhija tumor večinoma blokira lumen dihalnih poti. Bolnik je zaskrbljen zaradi vztrajnega kašlja s sprošcanjem sluznicastega izpljunka, hemoptizo, zasoplostjo, sopenje. Med izdihom pod pritiskom lahko tumor popolnoma zapre bronhij, v povezavi s katerim so v tej fazi znaki oslabljenega pljučnega prezračevanja, vnetne spremembe. Zaznani so radiološki segmentni infiltrati, endoskopsko ali z linearno tomografijo potrjen bronhialni tumor.

Popolna obstrukcija bronhija s strani tumorja povzroči nastanek atelektaze, gnojnih procesov v neventiliranem območju pljučnega tkiva. Klinična slika ustreza obstruktivni pljučnici: zvišana telesna temperatura, kašelj z gnojnim izpljunkom, splošna šibkost, potenje. Pri pojavu bronhialnih žil se lahko pojavijo masivne pljučne krvavitve.

Karcinoidni adenomi bronhijev lahko proizvajajo biološko aktivne snovi, zato se pri tumorjih tega tipa pogosto razvije karcinoidni sindrom: bronhospazem, omotica, pordelost kože, vročina, alergijski izpuščaji na koži itd.

Tumorji s peribronhialno rastjo praviloma ne povzročajo popolne obstrukcije bronha, zato simptomi niso izraziti. Tudi simptomi perifernih tumorjev so asimptomatski. Značilno je, da je klinična manifestacija povezana z arterijsko žilo (hemoptizo), kompresijo ali kaljenjem bronhijev (kašelj, zasoplost, vročina itd.). Pri raku bronha se poleg respiratornih pojavov pojavljajo tudi pogoste motnje: rakasta zastrupitev, šibkost, kaheksija, anemija, bolečinski sindrom.

Diagnostika

Nerazumna ali dolgotrajna hekerska kašelj, hemoptiza, zasoplost, težko dihanje in drugi znaki težav na delu dihalnega trakta morajo biti razlog za obisk pulmologa brez odlašanja. Po oceni auskultatornih in drugih fizikalnih podatkov se določi algoritem diagnostičnega pregleda.

Prvi korak pri ugotavljanju bronhialnega tumorja je praviloma radiografija pljuč v dveh projekcijah in tomografska študija. V večini primerov je radiološko določena hipoventilacija ali atelektaza dela pljuč; na tomogramih - "amputacija" bronhusa, obturirana s tumorjem. Za oceno vaskularizacije bronhnega tumorja je priporočljivo izvajati bronhialno arteriografijo ali angiopulmonografijo.

Najbolj dragocen v endobronhialnih tumorjih je fibrobronhoskopija z endoskopsko biopsijo. Histološka analiza biopsije omogoča določitev končnega morfološkega tipa tumorja. Bronhoskopija je lahko tudi informativna pri perifernih tumorjih - v tem primeru endoskopist ugotavlja indirektne znake rasti tumorja (zoženje in deformacija bronhialnih kontur zaradi zunanje kompresije, sprememba kota izpusta bronhialnih vej itd.). S takšno lokalizacijo je možna tudi transbronhialna biopsija tumorja. Za oceno stopnje oslabljene prehodnosti bronhijev opravimo spirometrijo.

Pri diferencialni diagnozi je najpomembnejša razlika med benignimi in malignimi bronhialnimi tumorji. Določanje histotipa, lokalizacije in stopnje prevalence bronhialnega tumorja omogoča pravilno načrtovanje nadaljnjega zdravljenja.

Zdravljenje bronhialnih tumorjev

Benigne bronhialne tumorje z intraluminalno rastjo lahko odstranimo na različne načine. Tako lahko z enojnimi polipi na ozkem pediklom endoskopsko odstranitev polipa skozi bronhoskop s koagulacijo postelje obravnavamo kot metodo izbire. V drugih primerih se praviloma izvede torakotomija z bronhotomijo in odstranitev tumorja, fenestrirana ali krožna resekcija bronha; in v prisotnosti nepovratnih sprememb v pljučih (bronhiektazije, pnevmoskleroze) - različne vrste resekcij. Peribronhialni in periferni benigni tumorji se praviloma odstranijo v procesu marginalne ali segmentne resekcije pljuč, lobektomije.

Za maligne tumorje bronhijev se uporablja popolnoma drugačen pristop. Glede na zahteve radikalizma se obseg resekcije poveča na lobektomijo in celo na podaljšano pneumonektomijo. Odstranjevanje endobronhialov (lasersko uničevanje, kriorazgraditev, radiofrekvenčna ali argonska plazemska koagulacija, PDT) se kot alternativa kirurškemu posegu uporablja le v fazi TisN0M0 ali s funkcionalno neoperabilnostjo bolnika v velikih centrih torakalne kirurgije, kjer je ustrezna tehnična oprema in izkušnje. Kirurško zdravljenje bronhialnega raka dopolnjuje kemoterapija ali radioterapija; v naprednih primerih so te metode edini možni način za podaljšanje življenja bolnika.

Napoved

Po odstranitvi se lahko ponovijo benigni bronhialni tumorji, zlasti v primeru stalne izpostavljenosti vzročno pomembnim dejavnikom. Endobronhialna odstranitev tumorja je lahko zapletena zaradi cicatricialne stenoze bronha. Zavrnitev zdravljenja je preobremenjena s pojavom smrtno nevarnih krvavitev, z razvojem nepovratnih sprememb v pljučnem tkivu, z bronokovim ozlokachestvom. Prognoza malignih bronhialnih tumorjev je odvisna od stopnje onkološkega procesa, radikalne narave opravljenega zdravljenja, histološke oblike raka, prisotnosti metastaz v času diagnoze.

Konsolidacija v zdravljenju pljuč. Simptomi konsolidacije pljučnega tkiva.

Kompresija pljuč je značilen simptom velikega števila bolezni organov dihal, za katere je značilno krčenje katerega koli področja pljuč zaradi kompaktiranja v pljučih zaradi vnetnega procesa. Ko pride do vnetja, se eksudat sprosti, bronhi se stisnejo ali se oblikujejo votline, ki so sčasoma napolnjene z vsebino drugačne narave.

Glavne manifestacije razvoja pečata v pljučih so:

- kašelj, ki je lahko drugačne narave, na primer suha in neproduktivna ali spremljana z izpljunkom;

- težko dihanje in oteženo dihanje, oteženo po telesni aktivnosti;

- boleče občutke v prsih, ki postajajo bolj intenzivni z navdihom;

- dolg in dolg zvok v procesu pregleda prsnega koša z dotikom;

- poseben hrup v pljučih, ki razlikuje med edemi in vnetnim procesom v pljučnem tkivu, vlažne hruške med poslušanjem.

Konsolidacija v pljučih se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi so:

- pljučnica in pljučnica bakterijskega izvora;

- tuberkulozno poškodbo pljučnega tkiva;

- neboleč vozel zaradi razvoja sifilisa;

- lezije pljučnega tkiva glivičnega izvora;

- onkologija perifernega pljučnega tkiva;

- metastaze tumorjev bližnjih tkiv in organov;

- stiskanje bronhijev ali katerega koli območja pljučnega tkiva;

Stiskanje v pljučih - razvoj in klinična slika

V procesu pregleda in diferencialne diagnoze vzpostavimo povišano telesno temperaturo. Temperatura se lahko rahlo dvigne ali toliko, da ima bolnik vročino.

Pri inšpekcijskem pregledu je mogoče zaznati herpes okoli ustnic, ki včasih vpliva na nosnice. Težave pri dihanju in kratka sapa se lahko razlikujejo tudi od blage do manjše do hude in hude. Območje prsnega koša, ki ustreza strani lezije, običajno zaostaja v dihalnem procesu. Pri sondiranju se v območju nad kompaktiranjem pljučnega tkiva zazna močnejše glasovne vibracije. To je posledica dejstva, da je pljučno tkivo, v katerem ni zraka, najboljši prevodnik zvoka.

Z razvojem tesnil v pljučih na katerem koli območju, ki ga obdaja zračni mehurček, se glasovne vibracije ne slišijo, saj zrak
zvok zviša. Ta manifestacija je opažena pri vseh vrstah kompresije pljučnega tkiva, razen pri fokalni pljučnici. Pri dotikanju tesnila se zazna, da je zvok dolgočasen in dolgočasen zaradi vdihavanja. Ko poslušate prsi, lahko pride do zvoka in drugih zvokov drugačne narave. Pri kompresiji pljučnega režnja pride do bronhialnega hrupa, ki je običajno oslabljen.

V različnih fazah razvoja bolezni se lahko slišijo različni bronhialni zvoki in vlažne hruške. Zvoki so še posebej izraziti med ločevanjem sputuma in njegovim odvajanjem skozi ustno votlino. Istočasno se lahko pojavijo suhe krpe.

Diagnostika med razvojem pljučne konsolidacije vključuje takšne raziskovalne metode, kot so:

- druge diagnostične metode po pulmologu.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

- računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhijev;

- endoskopsko preiskavo pljučnega tkiva;

- Histološka preiskava vzorca pljučnega tkiva in bronhijev.

Enofokalna pljučna tvorba je neodvisen rentgenski sindrom. Na sliki je to temnenje majhno (do 1 cm), različne intenzivnosti in konture. Za določitev narave zahtevane diferencialne diagnoze žariščnih lezij v pljučih, ki bodo obravnavane spodaj.

Pri dešifriranju podobe ni treba določiti nozološke oblike. Potrebno je natančno opisati strukturo električnega toka, imenovati dodatne preglede. Za rentgensko metodo ni značilna visoka stopnja občutljivosti, vendar je značilna manjša izpostavljenost kot računalniška tomografija. Uporablja se za identifikacijo patoloških sindromov, druge sevalne in klinično-instrumentalne metode pa se uporabljajo za nadaljnjo študijo strukture zatemnitve. V zaključni fazi se izvaja biopsija, razvijajo se metode dinamičnega opazovanja fokalnih senc velikosti do 5, 10 mm.

Enofokusna pljučna tvorba

Večina posameznih žarišč ene ali obeh pljuč ne spremljajo hudi klinični znaki. Asimptomatski potek bolezni ne omogoča identifikacije bolezni v zgodnji fazi.

Enotni fokus je lokalno območje pljučnega parenhima, ki se odraža na sliki kot senca zaobljene ali blizu nje oblike. V skladu z mednarodnimi standardi je poudarek lahko na premeru do 3 cm. Po domačih standardih - do 1 cm.

Če pristopimo k diferencialni diagnozi bolezni na podlagi phtioloških kazalcev, lahko ugotovimo naslednje značilnosti patoloških senc:

Tuberkulom;
Infiltrat;
Fokalna tuberkuloza.

Če se približujete dešifriranju rentgenskih slik pljuč po mednarodnih standardih, morate v diferenciacijo rakastega vozlišča vključiti do 3 cm premera. Takšna senca na sliki najpogosteje povzroča nedrobnocelični rak v fazi T1. Za domače radioologe in zdravnike za diagnostiko sevanja vizualizacijo zasenčitev do premera 10 mm predstavlja velike težave.

Izraz »sam« ne pomeni prisotnosti enega samega subjekta. Posamezne sence so lahko od ena do šest. Če je več izpadov električne energije - večkratnih izpadov električne energije. Radiologi pogosteje imenujejo takšne žarišča, ki se razširjajo, saj se nahajajo v obeh pljučih.

Pomembna klinična značilnost sindroma "fokalne pljučne tvorbe" je prisotnost znakov malignosti. Po statističnih podatkih ima približno 70% vozlišč na odprtju manifestacijo malignosti. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje znakov malignosti z velikostjo vozlišča več kot 1 cm, v dinamični študiji (ki opravlja več zaporednih rentgenskih slik) pa ima specialist možnost razlikovati med poškodbami benigne in maligne etiologije.

Fokalne lezije v pljučih na CT (računalniška tomografija) so jasno opredeljene. Študija omogoča diferenciacijo benigne in maligne rasti. Specifičnost simptomov določajo centri razpada, infiltracija limfnih žil, povečanje števila bezgavk v bližini žarišča.

Da bi pravilno preverili vzroke sindroma tvorbe solitarnih pljuč, morate vedno uporabljati dodatne raziskovalne metode, alternativne metode.

Znaki žariščnih tvorb pljučnega tkiva

Pri opravljanju rentgenskih slik pri bolnikih s sumom na tumor priporočamo dinamično sledenje sindroma. Praksa kaže, da samo rentgenske slike niso dovolj za zanesljivo preverjanje tumorja. S serijo posnetkov je mogoče oceniti napredovanje lezije kljub aktivnemu protivnetnemu zdravljenju.

Pozitronska emisijska tomografija z 18-fluorodeoksiglukozo lahko razkrije funkcionalno in organsko strukturo maligne ali benigne neoplazme.

Radiografija in tomogram bolnika z izoliranimi formacijami na vrhovih tuberkuloze

Morfološka preiskava materiala pri bolnikih v vseh kliničnih situacijah z uporabo enega algoritma omogoča natančno preverjanje. Pod mikroskopom so atipične celice precej specifične. Uporaba te metode omogoča določitev morfološkega substrata raka. Biopsija je invazivni postopek, zato se izvaja le v skladu s strogimi indikacijami. Pred uporabo se diferencialna diagnostika izvede s sevalnimi, laboratorijskimi, instrumentalnimi in kliničnimi preiskavami.

Ni enotnega algoritma za analizo znakov žariščnih pljučnih tvorb. Vsak radiolog v praksi proizvaja rentgenske analize.

Do nedavnega sta bila glavna metoda primarne detekcije tumorja radiografija in fluorografija. Okužbe se odkrijejo pri 1% bolnikov, ki so pregledali prsni koš.

Raziskava fluorogramov, radiografije ne kažejo znakov ene tvorbe do 1 cm v premeru. V praksi strokovnjaki prehajajo večja žarišča iz prekrivanja anatomskih struktur: rebra, korenine pljuč in srčna senca. Anomalije razvoja krvnih žil, bronhialnega trakta motijo ​​tudi vizualizacijo majhnih izpadov na sliki.

Simptomi žariščnih lezij so pogosto najdeni na rentgenskih posnetkih, ki so bili opravljeni pred 1-2 leti. Vsak rentgenski oddelek hrani slike bolnikov vsaj 3 leta.

Takšni pristopi so bili racionalni v odsotnosti računalniške tomografije, PET / CT, ki so zelo občutljivi in ​​zanesljivi pri ugotavljanju patologije pljučnega parenhima.

Rentgenska študija je racionalna, da bi izključili pljučnico, kronične pljučne bolezni, emfizem, obstruktivno bolezen. Računalniška tomografija pomaga identificirati lezije 2-4 krat več kot radiografijo. Zaradi velike sevalne obremenitve pacienta ni mogoče uporabiti za množično pregledovanje ljudi. Razvijajo se tehnike za zmanjšanje izpostavljenosti človeku zaradi sevanja med CT, potekajo klinična testiranja, vendar še niso bile množično uvedene.

CT lahko odkrije več žarišč v pljučnem parenhimu kot rentgenski žarki. Če je samotna žariščna vzgoja v pljučih manjša od 1 cm, se racionalnost izvajanja računalniške tomografije bistveno poveča. Radiolog ali zdravnik lahko določi indikacije za svoj namen.

Računalniška tomografija ni absolutna metoda za odkrivanje tumorja. Z velikostjo izobraževanja, manjšo od 5 mm, je občutljivost metode približno 72%. Učinkovitost takšnega pregleda za začetni pljučni rak je boljša. Nizko gostoto žarišč na računalniških tomogramih izzove poseben znak, imenovan "motno steklo". Občutljivost nizke gostote je zaznana do 65%. Klinične študije so pokazale, da so majhne žariščne lezije v pljučih na CT določene z verjetnostjo 50%. Občutljivost se poveča na 95% šele, ko velikost fokusa preseže 1 cm.

Da bi izboljšali natančnost, so nekateri raziskovalci razvili lastne algoritme, ki delujejo na osnovi tridimenzionalnega modeliranja maksimalnih nepravilnosti, volumetričnega upodabljanja.

Diferencialna diagnoza žariščnih lezij v pljučih

Za diferencialno diagnozo formacij je potrebna računalniška tomografija ali radiografija. Za pravilno preverjanje je treba žarišča analizirati na podlagi naslednjih kazalnikov: t

1. Dimenzije;
2. struktura;
3. konture;
4. gostota;
5. Stanje okoliškega tkiva.

Ločeno pa ima vsaka opisana lastnost verjetnostno vrednost, vendar skupaj odražajo nozološko obliko. Kljub temu pa tudi z najbolj temeljito analizo znakov solitarne vzgoje redko lahko diagnosticiramo nozološko obliko. Na primer, maščobno tkivo ima nizko intenzivnost, jasne konture (lipom), vendar se pojavlja tudi pri hamartomah, tuberkulom in arterio-venskih malformacijah. Na sliki ustvarja sence nizke intenzivnosti, ki jih je treba razlikovati od zamrznjenega stekla. Pri velikih lipomah diagnoza ni težavna, vendar se težave pojavijo pri majhnih akumulacijah lipocitov.

Lokacija lezije v pljučnem parenhimu ni bistvenega pomena. Po mnenju raziskovalcev se v 70% primerov pojavijo naključja ali izjeme od standardnih radioloških predpisov. Podobno število primerov raka se nahaja v zgornjih režnjah. V desni pljučni lokalizaciji lahko sledimo pogosteje kot na levi.

Za tuberkulozne infiltracije je značilna podobna lokacija. Pljučni rak pri idiopatski pljučni fibrozi se nahaja v spodnjem režnju.

Tuberkulozni infiltrati se nahajajo na vrhu posode.

Strukturne značilnosti posameznih žarišč: t

1. neenakomerne ali celo konture;
2. Jasni, mehki robovi;
3. Perifokalne projekcije, sevalni halo;
4. Različna oblika;
5. Odlična gostota žarišč.

Pri diferencialni diagnozi strokovnjaki skrbijo za mehke, neenakomerne konture za tumorje, vnetne infiltrate.

Nekateri praktični pregledi so pokazali, da imajo tumorske formacije do 1 cm konture nizke gostote, svetilnost pa ni vedno sledena na računalniškem tomogramu.

Osrednje pljučne tvorbe s tomografijo v 97% primerov imajo okvir z neenakimi konturami. Valovite meje z velikostjo ognjišča več kot 1 cm so resen znak rakaste rasti. Taki tumorji zahtevajo morfološko preverjanje, temeljit dodatni pregled z računalniško tomografijo, PET / CT.

Oblike rožni vene sledijo pri naslednjih boleznih:

Karcinom skvamoznih celic;
Carcinoid.

Ena praktična študija v literaturi opozarja na valovite konture lezije pri malignem raku le v 40% primerov. Če so ti rezultati na voljo, je treba uvesti dodatna merila, ki omogočajo diferencialno diagnozo posameznih žarišč v pljučih na tomogramu:

1. Trdna struktura (enotna);
2. mešana vozlišča;
3. Izobraževanje tipa "motno steklo".

Formacije, ki dajejo sindrom meglice na tomogramu, imajo nizko gostoto. Konture predstavljajo nespremenjeni pljučni intersticij. Formacije označujejo nedestruktivne vnetne procese, atipične adenomatozne hiperplazije. Morfološka osnova pojava je odebelitev sten interalveolarnih septov v lokalnih območjih z zračnimi alveolami.

Slika odraža vnetno infiltracijo, vlaknaste pramene. Podoben vzorec karcinoida je posledica bronhoalveolarnega širjenja tumorja. Pojav "zamrznjenega stekla" na radiografskih posnetkih ni mogoče izslediti. Na linearnih tomogramih tudi ni viden.

Za trdno, mešano mesto je značilna prisotnost gostega območja v osrednjem delu s perifernim zmanjšanjem gostote v obliki meglice. Slika se oblikuje okoli starih izbruhov, po tuberkularnih votlinah. Približno 34% ne-trdnih tvorb tvorijo maligni tumorji, ki imajo na radiografiji velikost več kot 1,5 cm.

Za samostojno izobraževanje je značilna značilna struktura:

Okrogla oblika;
Nizka gostota;
Velike konture.

Sindrom se pojavi v vseh patoloških procesih.

Struktura posameznega izobraževanja je dobro vidna na tomogramu:

Homogena struktura nizke gostote;
Nekroza z vključitvami zraka;
Maščobne, visoko gosto tekoče vozlišča.

Opisane značilnosti niso značilnosti določenega patološkega procesa. Samo hamartom je označen z vključitvijo maščobnega tkiva. Tudi kalcifikacija v žariščih poteka v različnih nozoloških oblikah.

Vključitev zračnih votlin, odkrivanje celičnih celic pri CT-ju se odkrije 2-krat pogosteje kot na redni radiografiji.

"Kokice";
Layered;
Razpršenost - zaseda vse izobraževanje.

Ob odkritju kalcifikacije (odlaganje kalcija) lahko govorimo z visoko stopnjo zaupanja o benigni strukturi bolezni, vendar obstajajo izjeme. Metastaze raka jajčnikov, črevesja, kostnih sarkomov po kemoterapiji se lahko kalcificirajo.

Računalniška tomografija - posamezna žarišča v šestem segmentu z vaskulitisom

V malignih formacijah so točke, amorfni vključki kalcijevih soli, ki nimajo jasnih kontur.

Obstajajo praktični dokazi, da stopnja kalcifikacije v perifernih formacijah doseže 13%. Če je velikost lezij manjša od 2 cm, je pogostnost manjša - približno 2%.

Odlaganje kalcijevih soli ni občutljiv diagnostični znak. Simptomska patognomija je precej nizka.

Še en zanimiv simptom diferencialne diagnoze ene lezije v pljučih je »zračna bronhografija«. Porozna ali celična struktura je posledica vključitve zraka, ki ga lahko zasledimo v malignem tumorju. Verjetnost za nastanek raka pri raku je 30%, v benignem vozlišču pa 6%. Kopičenje zraka lahko posnema razgradnjo tkiva, kar kaže tudi na maligno naravo tvorbe.

Fokalne sekundarne pljučne mase - ocena rasti

Sekundarne žariščne lezije pljuč na slikah je treba spremljati dinamično. Samo na ta način bo diferencialna diagnostika omogočila odkrivanje največjega števila znakov, ki omogočajo optimalno diferenciacijo narave žarišča. Spremembe je treba spremljati z obstoječim arhivskim kompleksom - radiografijo, linearnimi ali računalniškimi tomogrami, fluorogrami. Če vozlišče ne raste več kot 2 leti, je to znak benigne narave.

Pomemben del sekundarnih formacij pljuč zgreši med začetno analizo radiografije. Arhivska analiza je obvezna stopnja diferencialne diagnoze. Učinkovitost sevanja pri patologiji je določena s hitrostjo sprememb v značilnostih izobraževanja med maligno rastjo. Čas podvojitve je v razponu od 40 do 720 dni. Vsako vozlišče, ki se prikaže na sliki, je treba spremljati ves mesec. Če se spremembe ne najdejo, jih je treba dinamično spremljati 20 let.

Obstajajo izjeme od zgoraj navedenega pravila - žarišča motnega tipa, ki jih najdemo v računalniški tomografiji, predstavljajo bronhioloalveolarni rak. S to nozologijo je izključeno dinamično opazovanje.

Pri določanju obrobja konture z majhno gostoto je nujno, da pacienta pošljete na CT!

Drugi dejavnik, ki omejuje sposobnost dinamičnega spremljanja bolnikov, je retrospektivna analiza formacij, manjših od 1 cm v premeru. Podvojitev volumna lezije z dimenzijami 5 mm v kasnejši računalniški tomografiji vodi do povečanja premera na 6,5 ​​mm. Takšne spremembe na rentgenskih posnetkih niso vidne.

Mnogi raziskovalci trdijo, da je takšna slika presegla ločljivost ne samo rentgenskih slik, temveč tudi CT.

Pomemben pomen ima računalniška ocena tridimenzionalnega modela spiralne računalniške tomografije, ki je sposoben modeliranja. Nekateri tehnološko napredni diagnostični algoritmi lahko zaznajo majhna vozlišča, vendar zahtevajo praktično potrditev.

Maligno naravo sekundarne fokalne formacije je mogoče ugotoviti na podlagi analize kliničnih in radioloških znakov, čeprav nekateri strokovnjaki podcenjujejo ta pristop.

Kateri znaki kažejo na maligni proces:

1. debelina stene več kot 16 mm;
2. Hemoptiza;
3. mehke, neenakomerne konture;
4. prisotnost kirurških posegov v tumorjih;
5. velikosti središča od 20 do 30 mm;
6. podvojitev manj kot 465 dni;
7. Starost nad 70 let;
8. senca nizke intenzivnosti na sliki;
9. Zgodovina kajenja.

Gostota sekundarnega žarka je lahko različna, zato ni pomembne diagnostične vrednosti. Potrebno je le upoštevati veliko notranjo vaskulaturo tumorja, ki se odkrije med angiografijo, PET / CT.

Če je tvorba brez vaskularnega omrežja, je to benigna rast. S takšno sliko je treba upoštevati naravo poudarka. V primeru tuberkuloze se opazi kazeoza, ki ima na rentgenski sliki drugačno gostoto. Specifično taljenje pljučnega tkiva se razvija postopoma. Samo s šibko imunostjo se aktivirajo mikobakterije. Dinamično opazovanje vam omogoča, da določite napredovanje tuberkuloze. Pri raku vozlišče raste veliko hitreje. Spremembe tumorja so vidne pri študiju radiografij v enem mesecu.

Polnjenje s gnojem, eksudat kaže na tvorbo ciste, abscesa. V tem primeru ima tehnika dinamičnega sledenja pomemben rezultat. Tumorji rastejo veliko hitreje kot tuberkulozni vozel.

Dinamična računalniška tomografija vam omogoča, da zelo jasno določite naravo žarišča. Pri izdelavi rezin je mogoče kontrast z izdelavo tomogramov v 1,2,3,4 minute.

Meritev gostote se opravi v ¾ prostornine rezine. Za razlikovanje med benigno in maligno patologijo lahko dosežemo prag. Pri odkrivanju malignih tumorjev gostota več kot 15 HU z gotovostjo več kot 98% kaže na rak.

Tehnika ima slabosti:

Majhna žarišča do 1 cm imajo nizko specifičnost pri CT;
Tehnične napake zaradi artefaktov;
Kontrastno sredstvo ustvarja majhna žarišča v tkivih.

Opisane pomanjkljivosti kompenzirajo uporabo večplastne spiralne CT. Postopek ocenjuje gostoto ostrine. Obstaja veliko študij, ki kažejo, da 25% HU presežna gostota in 10-30 HU hitro zmanjšanje kažejo raka.

Skupna natančnost večplastne tomografije pri odkrivanju maligne neoplazme ne presega 93%.

Samostojno osrednje izobraževanje v pljučih na PET / CT

Vse zgornje informacije temeljijo na makroskopski analizi osamljenih pljučnih formacij. Uvedba pozitronske emisijske tomografije s kratkotrajnimi izotopi nam je omogočila pridobitev funkcionalnih značilnosti proučevane formacije.

Metabolične značilnosti so ocenjene z uporabo 18-fluorodeoksiglukoze. Presnova v tumorju je intenzivnejša, tako da se izotop akumulira močno. Občutljivost PET / CT je do 96%.

Za bolj celovito sliko je izvedena kombinacija metabolnih in makroskopskih značilnosti patološkega žarišča. Lažno pozitivne napake v študiji nastanejo zaradi kopičenja radioaktivnega izotopa v aktivnih tuberkuloznih votlinah, primarnih tumorjev z makroskopijo z motnim steklom, za katere ni značilna intenzivna oskrba s krvjo. Neoplazma manjša od 7 mm tudi ne daje intenzivnega kopičenja.

Podatke PET / CT je treba primerjati s kliničnimi rezultati, drugimi metodami sevanja. Odločilna metoda za odkrivanje tumorja je biopsija. Metoda vključuje odvzem materiala iz identificiranega vozlišča. V prihodnosti bomo z mikroskopom raziskali celično sestavo. Identificiranje atipičnih celic zahteva operacijo.

Na koncu je treba opozoriti na zanimivo metodo zdravljenja bolnikov z različnimi rezultati sevalnih metod pri bolnikih z enim pljučnim tumorjem.

Če je lezija odkrita s premerom več kot 1 cm z žarjenjem, nepravilnimi konturami, „matirano steklo“, je potrebno preverjanje z biopsijo.

Preostali bolniki spadajo v skupino vmesnih in negotovih. V tej kategoriji pacientov so najdeni premeri valov s premerom več kot 10 mm z valovitimi, enakimi konturami brez vključkov. Po prejemu znakov malignosti med biopsijo, PET / CT, z uporabo drugih metod se uporablja taktika čakanja. Dinamično sledenje je najbolj racionalen pristop.

Bolniki z žariščem manj kot 10 mm, pomanjkanje kalcijevih vključkov ne zahteva dinamičnega opazovanja, če je vozlišče manjše od 5 mm. Priporočilo je rutinski preventivni pregled za eno leto.

Velikosti lezij od 5 do 10 mm zahtevajo nadzor po 3 in 6, 12 in 24 mesecih. V odsotnosti dinamike opazovanje preneha. Pri spremembah izobraževanja je biopsija racionalna.

Diferencialna diagnoza fokalne vzgoje v pljučih je kompleksen proces, ki zahteva strokovno znanje radiologa. Racionalno poznavanje različnih metod diagnostike sevanja, sheme uporabe različnih algoritmov pripomorejo k zgodnjemu odkrivanju raka.

Kompresija pljuč je značilen simptom velikega števila bolezni organov dihal, za katere je značilno krčenje katerega koli področja pljuč zaradi kompaktiranja v pljučih zaradi vnetnega procesa. Ko pride do vnetja, se eksudat sprosti, bronhi se stisnejo ali se oblikujejo votline, ki so sčasoma napolnjene z vsebino drugačne narave.

Glavne manifestacije razvoja pečata v pljučih so:

- kašelj, ki je lahko drugačne narave, na primer suha in neproduktivna ali spremljana z izpljunkom;

- težko dihanje in oteženo dihanje, oteženo po telesni aktivnosti;

- boleče občutke v prsih, ki postajajo bolj intenzivni z navdihom;

- dolg in dolg zvok v procesu pregleda prsnega koša z dotikom;

- poseben hrup v pljučih, ki razlikuje med edemi in vnetnim procesom v pljučnem tkivu, vlažne hruške med poslušanjem.

Konsolidacija v pljučih se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi so:

- pljučnica in pljučnica bakterijskega izvora;

- tuberkulozno poškodbo pljučnega tkiva;

- neboleč vozel zaradi razvoja sifilisa;

- lezije pljučnega tkiva glivičnega izvora;

- Onkologija perifernega pljučnega tkiva, vse o zdravljenju raka v Izraelu lahko najdete na spletni strani vseprorak.ru;

- metastaze tumorjev bližnjih tkiv in organov;

- stiskanje bronhijev ali katerega koli območja pljučnega tkiva;

Stiskanje v pljučih - razvoj in klinična slika

V procesu pregleda in diferencialne diagnoze vzpostavimo povišano telesno temperaturo. Temperatura se lahko rahlo dvigne ali toliko, da ima bolnik vročino.

Pri inšpekcijskem pregledu je mogoče zaznati herpes okoli ustnic, ki včasih vpliva na nosnice. Težave pri dihanju in kratka sapa se lahko razlikujejo tudi od blage do manjše do hude in hude. Območje prsnega koša, ki ustreza strani lezije, običajno zaostaja v dihalnem procesu. Pri sondiranju se v območju nad kompaktiranjem pljučnega tkiva zazna močnejše glasovne vibracije. To je posledica dejstva, da je pljučno tkivo, v katerem ni zraka, najboljši prevodnik zvoka.

Z razvojem tjulnjev v pljučih na katerem koli območju, ki ga obkroža zračni mehurček, se glasovne vibracije ne slišijo, saj zrak duši zvok. Ta manifestacija je opažena pri vseh vrstah kompresije pljučnega tkiva, razen pri fokalni pljučnici. Pri dotikanju tesnila se zazna, da je zvok dolgočasen in dolgočasen zaradi vdihavanja. Ko poslušate prsi, lahko pride do zvoka in drugih zvokov drugačne narave. Pri kompresiji pljučnega režnja pride do bronhialnega hrupa, ki je običajno oslabljen.

V različnih fazah razvoja bolezni se lahko slišijo različni bronhialni zvoki in vlažne hruške. Zvoki so še posebej izraziti med ločevanjem sputuma in njegovim odvajanjem skozi ustno votlino. Istočasno se lahko pojavijo suhe krpe.

Diagnostika med razvojem pljučne konsolidacije vključuje takšne raziskovalne metode, kot so:

- popolna krvna slika (OAK);

- druge diagnostične metode po pulmologu.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

- računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhijev;

- endoskopsko preiskavo pljučnega tkiva;

- Histološka preiskava vzorca pljučnega tkiva in bronhijev.

Zaradi velike etiološke heterogenosti sindroma pljučne parenhimske induracije je diferencialna diagnoza kompleksna in večstopenjska. Klinična diferenciacija sindroma je možna le z dovolj velikimi patološkimi procesi, ki pokrivajo več kot en segment in so blizu periferiji pljučnega tkiva, ki je na voljo za fizikalne metode.
Temelj klinične faze diferencialne diagnostike je določitev prisotnosti pljučnega zvoka na določenem območju pljučnega tkiva. Nadaljnja naloga diagnoze je določiti prehodnost bronhijev, ki so odgovorni za prenos zraka na prizadeto pljučno območje. Rešitev problema dosežemo z metodami za določanje glasu tremorja, bronhofonije in auskultacije pljuč. V prid odsotnosti bronhialnih lezij je razvidno iz definicije izboljšanega glasu tremor, bronhofonijo na prizadeti strani in zaslišanje bronhialnega dihanja na območju patološkega procesa. Takšni klinični znaki se najpogosteje pojavijo pri krožni pljučnici, pljučnem edemu, fibrozi, ki nadomešča pljučno tkivo, in perifernem pljučnem raku.
V primeru popolne ali delne okluzije (obstrukcije) zainteresiranih bronhijev se ugotovi oslabitev ali odsotnost glasovnega tremorja na prizadeti strani in zaslišanje oslabljene vezikularne respiracije, včasih tudi območje "tihih" pljuč na območju patološkega procesa. Takšni klinični simptomi se najpogosteje pojavljajo pri centralnem pljučnem raku, tujcu bronhija, ki povzroča razvoj obstruktivne atelektaze pljuč.

Po klinični fazi diferencialne diagnoze sledi še dodatna študija, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Ta raziskovalni kompleks najpogosteje vključuje ponavljajoče (vsaj 3-krat) citološko preiskavo izpljunka, rentgenske posnetke prsnega koša v dveh projekcijah, fibrobronhoskopijo. Po potrebi se obseg raziskav razširi z dodatnimi metodami diagnostike sevanja - konvencionalno in / ali računalniško tomografijo prsnega koša.
Naloga rentgenske metode študije je ugotoviti izpad električne energije na področju konsolidacije pljučnega tkiva, rentgenski simptom pljučne infiltracije. Dvostranska simetrična infiltracija pljučnega parenhima, predvsem v spodnjih režah in v koreninah pljuč, kaže na pljučni edem kardiogenega izvora (sl. 2).
Zatemnitev enostranske lokalizacije je lahko drugačne velikosti in oblike - od ene ali več žarišč do premera 1 cm, ki se nahajajo v bližini, do večjih infiltratov, ki zasedajo del segmenta, celotnega segmenta, več bližnjih segmentov, celotnega režnja ali večih pljuč. Zatemnitev ima praviloma nehomogeno strukturo, ki je nehomogena v gostoti. Včasih ima v anatomskih strukturah jasno konturo - segment ali režnik pljuč. Če je kontura zatemnitve konkavna v loku do notranjosti temnice, to kaže predvsem v korist atelektaze, in če je navzven - v korist vnetne infiltracije (sl. 3 in slika 4).

Sindrom indukcije pljučnega tkiva je v večini primerov povezan s sindromom zastrupitve, v primeru obsežnih pljučnih lezij pa s pljučno insuficienco, ki jo povzročajo omejevalne motnje.

Načela zdravljenja sindroma pljučne parenhimske induracije

Sindrom zapre pljučno tkivo zaradi različnih bolezni. Glavna naloga pri določanju je torej kvalitativna in pravočasna diferencialna diagnostika, po kateri je predpisana etiotropna in patogenetska terapija. Preverjanje diagnoze traja v nekaj dneh. Na začetku diagnostičnega iskanja po zaključku klinične faze raziskav z enostransko lokalizacijo procesa je najpogosteje določena delovna diagnoza pljučnice. Odlog zdravljenja ni mogoč, empirična antibiotična terapija je predpisana v kombinaciji z metodami razstrupljanja, popravek dihalnih in hemodinamskih motenj. Po končani diferencialni diagnozi in preverjanju diagnoze se uporabljajo metode za zdravljenje določene bolezni.

Sakharchuk I.I., Ilnitsky R.I., Dudka P.F. Vnetne bolezni bronhijev: diferencialna diagnostika in zdravljenje. - K.: Book Plus, 2005. - 224 str.

Statistični podatki pravijo, da od tuberkuloze vsak dan umre petindvajset ljudi. Ta strašna nalezljiva bolezen traja veliko več življenj kot tetanus, davica in gripa. Država poskuša preprečiti epidemijo tuberkuloze z uvedbo načrtovane fluorografije, vendar do sedaj ni bilo veliko izboljšav. Kljub temu pa fluorografija ostaja študija, ki pomaga odkriti nove primere bolezni.

Oseba, ki prejme potrdilo radiologa, je pogosto prepuščena skrivnostnim napisom v svoji zdravstveni kartoteki. Ni vsakdo lahko razume pomen tega, kar je napisano. Kako razumeti diagnozo in ugotoviti, kdaj je potrebno sprožiti alarm?

Fluorografija. Splošno znanje

Fluorografija je metoda, ki uporablja rentgenske žarke. Prehaja skozi tkivo in je pritrjen na film. Tako poceni študija prsnega koša za odkrivanje različnih patologij. Žal je ta metoda daleč od popolne in vprašljiva za zgodnje odkrivanje bolezni.

Rezultati rentgenskih slik

Kakršne koli spremembe v rentgenski sliki povzročijo predvsem spremembe v gostoti organov. In samo v primeru, ko obstaja določena razlika med gostoto struktur, radiolog vidi te spremembe. Običajno so rentgenske spremembe posledica razvoja vezivnega tkiva v pljučih. Njihov opis je odvisen od lokalizacije in oblike sprememb: stratifikacije, fibroze, adhezije, trdote, skleroze, senc, cicatricialnih sprememb, sevanja. Vsi so vidni na sliki zaradi povečane vsebnosti vezivnega tkiva.

Zaradi velike moči vezivno tkivo ščiti bronhije pred prekomernim raztezanjem pri hipertenziji ali astmi. V takih primerih bo fluorogram opazno odebelitev sten krvnih žil ali bronhijev. Povsem značilen pogled na slikovno votlino v pljučih. Rentgenska slika jasno prikazuje zaokrožene sence z nivojem tekočine, ki je odvisen od položaja telesa (votlina, absces, cista). Razlike v gostoti so jasno izražene, če obstajajo lokalna tesnila - cista, absces, kalcinati, emfizematske ekspanzije ali rak.

Opozoriti je treba, da spremembe v gostoti organov niso opažene pri vseh patoloških procesih. Na primer, celo pljučnica ni vedno vidna na rentgenskem posnetku, zato radiografski podatki niso nesporna podlaga za dokončno diagnozo.

Kaj lahko opazimo pri fluorografiji

Pozne faze vnetja
- Tumorji
- Fibroza in skleroza
- Patološke votline (cista, votlina, absces)
- Prisotnost v anatomskih prostorih zraka ali tekočine
- Tuja telesa

Najpogostejši zaključki po fluorografiji

Najprej je treba povedati naslednje. Če ste prejeli podatke o prenosu rentgenskih žarkov in nihče vas ne zamuja, potem zdravnik ni našel ničesar sumljivega, ker vas bo v primeru dvoma nujno napotil v tuberkulozo ali na rentgen, da ugotovite diagnozo. In zdaj o sklepih.

Korenine so razširjene, stisnjene

Dejstvo je, korenine pljuč - zbirka struktur, ki so v vratih pljuč. Koren pljuč tvorijo glavni bronh, bezgavke in krvne žile, bronhialne arterije, pljučno veno in arterijo. Najpogostejša širitev in zbijanje korenin pljuč. Izoliran pečat govori o kroničnem procesu v pljučih. Korenine se lahko razširijo in kompaktirajo zaradi povečanja limfnih vozlov ali zaradi otekanja bronhijev in velikih žil.

Ti procesi se odvijajo izolirano ali sočasno in so opazni pri akutnem bronhitisu in pljučnici. Seveda je ta simptom opisan tudi v primeru resnejših bolezni, potem pa obstajajo še drugi tipični znaki, na primer razpadne votline ali žarišča. Z drugimi besedami, če zaključek pravi: "korenine so stisnjene, razširjene," to kaže na pljučnico ali bronhitis. Ta simptom se pogosto pojavlja pri kadilcih, čeprav se lahko oseba hkrati počuti dobro.

Precej pogost izraz v radioloških izsledkih. Običajno se odkrije v prisotnosti kroničnega ali akutnega procesa v pljučih. Najpogosteje se bolečina pljučnega vzorca ali bolečine v korenu pljuč opazi v primeru bronhitisa, najprej v primeru kadilskega bronhitisa. V kombinaciji z drugimi znaki se opazi pri onkoloških boleznih, poklicnih pljučnih boleznih in v primeru bronhiektazije.

Torej, če zaključek pravi samo "trdota korenin pljuč", potem je mogoče trditi, da zdravnik ne sumi nič resnega. Seveda ne moremo izključiti kroničnega procesa (obstruktivne pljučne bolezni ali bronhitisa), zato je v primeru, da pride do težav s pljuči, bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Krepitev žilnega (pljučnega) vzorca

Pljučna risba je normalna sestavina fluorografije. Oblikujejo ga sence posode: vene pljuč in arterij. Zato radiologi uporabljajo izraz "vaskularni vzorec". Praviloma slika prikazuje dobiček pljučnega vzorca. To se zgodi zaradi intenzivnejše prekrvitve krvi v določenem delu pljuč. Opažamo, če obstaja akutni vnetni proces katerega koli izvora, vključno s pnevmonitisom (stopnja raka), zato je v primeru pljučnice potrebna ponavljajoča se slika, da se izključi onkologija.

Poleg banalnega bronhitisa se poveča pljučni vzorec pri mitralni stenozi, prirojenih srčnih okvarah in srčnem popuščanju. Vendar je malo verjetno, da bi se takšne grozne bolezni odkrile po naključju v odsotnosti simptomov. Krepitev vzorca pljuč je nespecifičen simptom in za prehlad (bronhitis, pljučnica, ARVI), ne bi smel povzročati veliko skrbi.

Vlaknasto tkivo, fibroza

Simptomi fibroznega tkiva in fibroze na rentgenski sliki kažejo na pljučno bolezen. Pogosto je lahko operacija, prodorna travma ali infekcijski proces. Vlaknasto tkivo je vrsta vezivnega tkiva in služi za zamenjavo prostega prostora. Lahko rečemo, da je fibroza v pljučih pozitivna stvar, čeprav govori o izgubljenem delu pljučnega tkiva.

Kalcinati so zaokrožene sence, katerih gostota je primerljiva z gostoto kostnega tkiva. Pogosto za kalcinate jemljejo rebra iz kosti. Za bolnika in zdravnika to izobraževanje ni pomembno. Razlaga je preprosta - človeško telo se ne samo "bori" proti okužbi, temveč tudi "izolira" od njega, kar dokazujejo kalcinati. Običajno se oblikujejo na območjih vnetnega procesa, ki jih povzroča bakterija tuberkuloze. Podobno je "izoliran" poudarek pljučnice. Če ima bolnik veliko kalcifikacij, se lahko domneva, da je že dolgo v stiku s tuberkuloznim pacientom in da se bolezen ni razvila. Tako odkrivanje kalcifikacij v pljučih ne bi smelo povzročati skrbi.

Foci (žariščna senca)

Centri ali žariščne sence so neke vrste zatemnitev pljučnega polja. Simptom je zelo pogost. Radiolog, glede na lokalizacijo lezij in njihove lastnosti, lahko z veliko verjetnostjo postavi natančno diagnozo. Osrednje sence so sence velikosti do enega centimetra. Če so te sence v spodnjem in srednjem delu pljuč, to kaže na fokalno pljučnico. To se zgodi, da se v zaključku doda "spajanje senc", "krepitev pljučnega vzorca" in "nazobčanih robov". To je znak aktivnega vnetja. Gladke in gosto žarišče kažejo na upadanje vnetnega procesa. Žariščne sence, ki jih najdete v zgornjih delih, govorijo o tuberkulozi, zato morate zdravniku pojasniti svoje stanje.

Pleuroapične plasti, adhezije

Adhezije so vezne strukture, ki se pojavijo po vnetju. Njihov cilj je podoben kalcifikaciji, z drugimi besedami, izolirajo območje vnetja iz zdravih tkiv. Prisotnost adhezij na sliki ne zahteva nobenega zdravljenja. Pleuroapične plasti so pečati pljuč na vrhu pljuč. Dokazi o nedavnem vnetnem procesu, ponavadi tuberkulozni okužbi. Če zdravnik ne pokaže previdnosti, potem ni treba skrbeti.

Sinusno spajkano ali brezplačno

Pleuralni sinusi so votline, ki jih tvorijo plevralne gube. Običajno so brezplačni. Toda v nekaterih državah obstaja kopičenje tekočine, ki zahteva pozornost. Izraz "sinusno spajan" označuje prisotnost adhezij po pljučnici ali poškodbi. Če ni drugih simptomov, ne morete skrbeti.

Spremembe v zaslonki

Zelo pogosta ugotovitev je anafalija diafragme (visok položaj kupole, sprostitev kupole, sploščenje kupole membrane). Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo takšne spremembe: debelost, dednost, plevritis, bolezni požiralnika in želodca, bolezni jeter ali onkologija. Interpretacija te značilnosti se izvaja samo ob upoštevanju drugih sprememb v sliki in rezultatov drugih kliničnih študij.

Na koncu bi rad povedal, da vam bo letna fluorografija pomagala ohraniti zdravje in se izogniti smrtonosnim boleznim. Ne pozabite, da je pravočasno odkrivanje pljučnega raka ali tuberkuloze včasih edina možnost preživetja teh bolezni.

Kronično vnetje je patološki proces, ki poteka z vztrajnostjo patološkega faktorja, s čimer se v tej povezavi razvija imunološka pomanjkljivost, ki povzroča morfološko izvirnost.
Kronično vnetje

Dodatne Člankov O Laringitis