Vnetna bolezen akutne ali kronične narave, katere glavni simptomi so bolečina in zastoj v ušesu - tako se ugotavlja otitis pri otroku. Pogosto je to posledica prehlada. Dojenčki imajo visoko tveganje za razvoj bolezni zaradi strukturnih značilnosti slušnega sistema. Zato ima diagnoza in kako zdraviti okužbe ušes pri otroku svoje posebnosti.

Kaj je otitis

Pod to patologijo razumemo vnetje ušesa pri otroku, ki je posledica virusne, glivične ali bakterijske okužbe. Bolezen je značilna za otroke, mlajše od 3 let - pojavlja se v 80% primerov. Zdravljenje patologije vključuje odpravo ne samo simptomov bolezni, ampak tudi vzroke, na primer SARS, vnetja ušes, šibka imunost.

Vrste otitis pri otrocih

Po splošni klasifikaciji je otitis otitis razdeljen na notranji, srednji in zunanji. Vsaka vrsta ima nekaj podvrst z značilnim tečajem:

Vzroki

Na splošno bolezen povzročijo bakterije in virusi ob prisotnosti ugodnih pogojev za njihovo razmnoževanje. Specifični vzroki otitis media pri otrocih:

1. Na prostem Pojav takšne oblike vnetja srednjega ušesa je posledica mehanske poškodbe ušesnega kanala, na primer, ko se žveplo odstrani z držalom za uho ali ko se pri kopanju zaužije voda.
2. Povprečje Pojavi se, ko oslabljena imuniteta, na primer, ARVI, pogost rinitis ali gripa. Najpogosteje bolezen povzročijo bakterije, ki vstopajo v srednje uho iz nazofarinksa skozi Eustahijevo cev.
3. Notranji. Razvija se manj pogosto zaradi omejenega dostopa do labirinta. Patogeni virusi prodirajo le z okužbo možganov ali krvi.

Simptomi vnetja srednjega ušesa pri otroku

Razumite, da ima dojenček bolečino v ušesu, lahko potisnete na hrustančasto štrlino prednjega dela ušesne luknje. Če pride do bolečinskega sindroma, vas bo otrok o tem obvestil z močnim jokom. Drugi znaki otitisa pri otroku:

1. Na prostem Zanj je značilno pordelost kože ušesnega kanala, zoženje zaradi otekanja in lokalna širitev bezgavk.
2. Povprečje Otrok ima visoko temperaturo - 38-40 stopinj. V tem oziru se otrok nenehno dotika ušesa, zavrača jesti, strese z glavo. Včasih se to stanje nadomesti z drisko, regurgitacijo in bruhanjem.
3. Exudative in lepilo. Imajo blage simptome. Otrok ima lahko tinitus in izgubo sluha.
4. Kronična gnojna. Povzroča dolgotrajno gnojno izcedek iz ušesa, ki ga spremlja vročina.
5. Catarrhal Spremlja ga akutna oprijemljiva bolečina v ušesu, ki jo poslabša kašelj. Podarja tempelj in zobe.

Diagnoza otitisa pri otrocih

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate vsekakor obrniti na pediatra ali pediatričnega otolaringologa. Na podlagi anamneze, pritožb in zunanjega pregleda ušesa s pomočjo otoskopa in ušesnega zrcala bo zdravnik ocenil stanje bobničnika. Da bi postavili pravilno diagnozo in prepoznali vnetje ušesa, predpišite tudi:

• popolna krvna slika;
• avdiometrija;
• vnos gnojnih tekočin za bakteriološko preiskavo in analizo občutljivosti patogenov na antibiotike;
• Rentgen, MRI in CT pri hujši bolezni.

Prva pomoč pri otitisu otrok

Če sumite, da je treba to patologijo anestezirati uho. V ta namen je priporočljivo uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila. Otrokom so dovoljeni paracetamol, ibuprofen in naproksen. Otroku ne morete dati dude. V ozadju položenih ušes lahko povzroči barotravo bobničnika. Prva pomoč je naslednja: t

1. Spustite kapljice v otrokova ušesa, na primer Otipaks. Je protivnetno in analgetično sredstvo. Ne more se uporabiti le, ko perforacija membrane, skupaj s pretokom ušesa. To lahko povzroči hude zaplete na slušnih kosteh.
2. Pripnite uho z bombažno palčko, zato je bolje, da otroka položite klobuk.
3. V nosu kapnite vazokonstriktorska zdravila za lajšanje oteklin in vnetja nazofaringealne sluznice.

Otitis zdravljenje pri otrocih

Terapija je kompleksna in vključuje lokalne in splošne metode zdravljenja, vključno s tradicionalno medicino. V večini primerov ni treba biti v bolnišnici. Na splošno je zdravljenje otitisa pri otrocih na domu namenjeno:

• zmanjšanje edema sluznice z vazokonstriktorskimi kapljicami;
• odstranitev vnetja zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• odstranjevanje patogena z antibakterijskimi zdravili;
• odstranjevanje srbenja in bolečine v ušesu zaradi uporabe kapljic za ušesa.

Zunanji otitis

Pred nastankom jedra abscesa se pokažejo protivnetna zdravila in absorbirajoči alkoholni obkladki, ki jih zdravnik predpiše za odpravo nevarnih zapletov. Nato je potrebna kirurška disekcija in drenaža votline. Pere se z antiseptičnimi raztopinami, npr. Vodikov peroksid, Miramistin, Klorheksidin. Za popolno celjenje ran se uporablja obloga z zdravilom Levomekol. antibiotikov.

Otitis media

Terapija z antibiotiki je predpisana za dojenčke samo s trajno hipertermijo 3 dni, hudo zastrupitvijo in neprehodno bolečino. Pred uporabo teh zdravil je predpisano zdravljenje z lokalnimi sredstvi. Med tednom je treba otrokove kapljice spustiti v ušesa. Dobre ocene so Otipaks, Albucidus, Polydex in Otofa. Da se znebite tudi mraza, uporabite kapljice:

• protivirusni - interferon;
• antibakterijsko - Isofra, Protargol;
• skupaj - Vibrocil.

Gnojni otitis

Ko gnoj priteče iz ušesa, jo lahko le zdravnik sam odstrani, nato pa sperejo ušesno votlino z razkužilom - raztopino furacilina, vodikovega peroksida ali jodinola. Poleg tega so v ušesu predpisani antibiotiki v obliki kapljic, kot so Otofa, Dioksidin, Sofradeks. Za lajšanje bolečin je ušesni kanal položen z vato, navlaženo z Otinum, Otipax ali Otyrelax.

Pogosti otitis

Vzrok bolezni, ki se izliva v kronično fazo, je lahko zmanjšana imunost, zato je otroku pogosto predpisana tudi zdravila za krepitev: lipoična kislina, limontar, vitamini skupine B. Poleg njih se uporablja tudi imunomodulator Viferon. Pri otrocih s kronično obliko te bolezni se pogosto pojavijo črevesne motnje. Za ponovno vzpostavitev mikroflore so prikazani biološki proizvodi, kot sta Linex in Baktisubtil.

Kako zdraviti otitis otrok

Terapija vključuje zdravila iz več skupin hkrati, od katerih ima vsak svoj učinek. Zdravnik lahko predpiše zdravljenje z naslednjimi zdravili:

1. Protivirusna zdravila. Osvobodite skupne simptome dihalnih težav.
2. Kapljice vazokonstriktorja. Uporablja se za odpravo zabuhlost nazofaringealne sluznice.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se v začetni fazi bolezni za lajšanje bolečin.
4. Antibakterijska zdravila. Potrebno za akutno gnojno potek bolezni, da bi odstranili patogene bakterije.
5. Antihistaminiki. Pomaga zmanjšati otekanje slušne cevi in ​​nazofarinksa.
6. Antibakterijske kapljice. Prikazano v srednji ali zunanji obliki bolezni bakterijske narave.

Otitis pri otrocih in odraslih

Verjetno skoraj vsaka oseba, ki se je vsaj enkrat v življenju soočila z otitisom. To ostro prebodljivo bolečino, ki se ponoči pojavlja od nikoder in je težko za odrasle, ne le za otroke, je težko pozabiti. Če želite vedeti, kako ukrepati, če ste vi ali vaš otrok imeli otitis, morate razumeti, kaj je to, kakšne vrste in simptomi so vnetja ušesa in kako izbrati pravi način zdravljenja.

Otitis je vodilna med vsemi ENT boleznimi. Po statističnih podatkih je ena tretjina prošenj za pomoč otorinolaringologa povezana z diagnozo akutnega otitisa. Poleg tega je otrok bolj dovzeten za to bolezen kot odrasli. Do treh let ima 80% dojenčkov čas, da si opomore od te bolezni.

Struktura ušes

Otitis - infekcijsko-vnetni proces organa sluha. Glede na to, kateri del je vnet, je zunanji, srednji in notranji otitis. Da bi bolje razumeli vzroke bolezni, poglejmo, katere oddelke vključuje.

Komponente zunanjega ušesa so uho in ušesni kanal. Njegova glavna naloga je „ujeti“ zvok in ga »pripeljati« do membrane.

Srednje uho vključuje eardrum, votlino bobniča in slušno (Eustahijeva) cev. Tu se zvok ojača in gre naprej v notranjost. Naloga evstahijeve cevi je izenačiti notranji tlak ušesa z zunanjim, kar je potrebno za normalno prevajanje.

V notranjem ušesu je skrit "polž" - v njem se zvok spremeni v živčne impulze in gre v možgane.

Sorte bolezni

Zunanji otitis se pojavi zaradi poškodbe ušesa ali ušesnega kanala. Bakterije vstopijo v poškodovano območje in začne se vnetni proces. Zanj je značilna ponavljajoča se bolečina, oteklina školjke in nizka temperatura. Ušesna letev je lahko dostopna za vizualni pregled, zato je težko diagnosticirati bolezen.

Notranji (labirintitis) najpogosteje deluje kot zaplet po trpljenju z neobdelanim ali zelo naprednim vnetjem srednjega ušesa. To se ne kaže v akutni bolečini, ampak v slabitvi sluha. Bolniki se pogosto počutijo omotični.

Najpogostejša sprememba bolezni je vnetje srednjega ušesa. Tu se bomo ustavili podrobneje.

Otitis media

Bolezen je lokalizirana v timpanični votlini, kakor tudi v evstahijevi cevki, razvija se zelo hitro in je nalezljiva. Bolezen je preobremenjena z zapleti do izgube sluha in zahteva takojšnje zdravljenje te bolezni pod nadzorom otorinolaringologa.

Obstajajo kataralna in gnojna oblika. Če se bolezen začne hitro, se hitro pojavi bolečina, po tem pa temperatura, govorimo o akutni obliki. Če se akutna oblika ne popravi, se bo verjetno prelila v kronično bolezen. Otorinolaringolog mora diagnosticirati bolezen pri pregledu bolnikovega ušesa in opraviti otoskopijo. V primeru prvih simptomov bolezni morate čim prej poiskati pomoč specialista.

Simptomi

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma. Da bi razumeli, da imamo opravka s to boleznijo, je mogoče z naslednjimi znaki:

• Bolezen se kaže v hudih bolečinah v ušesu. Po naravi bolečine so konstantne ali s kratkimi odmori. Bolečine se lahko dajo hrbtu glave in templjem. Bolezen lahko povzroči zobobol.
• Lahko začasno zmanjša sluh in ne pusti občutka zastoja ušesa.
• Bolnik se lahko pritoži zaradi tujka v ušesu.
• Pojavi se tinitus.
• Limfni vozli se povečajo.
• Področje za ušesi se začne »cviliti«.
• Visoka telesna temperatura - do 39 ° C.
• Obstaja slabost, utrujenost, bolnik izgubi apetit, moten je njegov spanec.

Bolezen je lahko huda, z izrazitimi simptomi ali, nasprotno, z blagimi simptomi.

Razlogi

Umazana voda, ki vstopa v ušesa, je pogost vzrok vnetja zunanjega ušesa, ko skupaj z vodo povzročitelji bolezni vstopijo v uho. Toda poleg vode, ki je vstopila, je potreben še en pogoj - prisotnost ran in razpok v zunanjem ušesu, kjer bakterije vstopijo in sprožijo vnetni proces.

Bolezen pogosto povzroča zaplete po akutnih respiratornih okužbah, akutnih respiratornih virusnih okužbah, sinusitisu in drugih boleznih zgornjih dihal. Tu bakterije vstopajo v uho ne od zunaj, ampak iz nosne votline. V naprednejših primerih lahko patogena flora iz srednjega ušesa pride v notranjost in povzroči resno patologijo.

Vnetje v srednjem ušesu povzroča nalezljive bolezni, bolezni ledvic, sladkorno bolezen, hipotermijo. V nevarnosti so otroci s šibko imunostjo in otroci, ki se hranijo s formulami in ki ne prejemajo potrebnih protiteles iz človeškega mleka za zaščito pred okužbami.

Drugi vzrok vnetja je neustrezna odstranitev ušesnega voska. Glavna funkcija žvepla je zaščitna. Deluje kot ovira proti bakterijam in virusom.

Ne glede na to, kako smešno se sliši, se morate tudi pravilno pokazati. Bodite pozorni na sebe in učite svojega otroka: pokazati se morate z odprtimi usti. Če zaprete usta v procesu pihanja nosu, lahko pod vplivom pritiska del patogene flore pride v srednje uho.

Dejavniki, ki izzovejo bolezen, so previsoka temperatura zraka, vlažnost, tuji predmet v ušesu, adenoidi, ukrivljeni nosni septum, dednost, okužba s HIV.

Akutna vnetja srednjega ušesa

Najpogostejša sprememba bolezni pri otrocih in odraslih. Vključuje več faz. Seveda ni nujno, da bolnik prenaša vse:

• akutna kataralna - začetna faza bolezni, ko se bolnik močno manifestira prve znake: akutna bolečina in visoka vročina;
• akutno gnojno - v ušesu se nabira gnoj. Po nekaj dneh pride do razpoke bobniča in izstopi gnojni izcedek. Bolniku postane lažje, temperatura pade in bolečina se postopoma zmanjšuje. Če se bobnič sam ne zlomi, lahko otorinolaringolog opravi majhno punkcijo (paracenteza), da povzroči sproščanje gnojnih mas.
• faza okrevanja - sprostitev gnojevih zaustavitev, razpoka membrane. Po dveh do treh tednih se zaslišanje popolnoma povrne.

Akutni otitis pri otrocih

Akutni vnetje srednjega ušesa pri otroku ni redko. Skoraj vsaka oseba v otroštvu je vsaj enkrat imela bolezen ene ali druge vrste bolezni. Večina primerov akutnih bolezni je povezana z akutnimi okužbami dihal. Starši poskušajo samozdraviti otroka, uporabiti napačno metodo zdravljenja, ne zdraviti prehlade. Z nepravilnim pihanjem in oslabljeno imuniteto, okužba iz nosu prodre v srednje uho, začne se vnetje.

Če je starejši otrok sposoben ugotoviti, kje ima bolečino, je težje pri dojenčkih: diagnoza in zdravljenje otitisa pri dojenčkih je zelo težko. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni (otrok joka, se nenehno dotika ušesa, ne spi), se nemudoma obrnite na zdravnika ORL, ki bo predpisal učinkovito zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa pri otroku.

Značilnosti poteka akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, mlajših od 3 let

Zakaj so dojenčki pogosteje izpostavljeni vnetju srednjega dela sluha? Zakaj so bolezni pri otrocih, mlajših od 3 let, pogostejše kot otitis pri odraslih ali starejših otrocih? Obstaja več dejavnikov:

• razlik v strukturi ušesa otroka do enega leta;
• nezmožnost otrok, da se uprejo patogenom - imunski sistem je še vedno prešibak;
• otroci večino časa preživijo v ležanju; ko regurgitacija, mleko ali otroška hrana vstopi v srednje uho skozi nazofarinks in postane odlično gojišče za bakterije;
• bolezen pri dojenčkih se kaže v ozadju akutnih okužb dihal in ARVI
• v nevarnosti prezgodaj rojeni dojenčki;
• zunanji dejavniki: prepih, mraz ali obratno, če je mati preveč zavita otroka in se pregreje;
• dolg izcedek iz nosu - iztok iz ustnika lahko zlepi Eustahijevo cev;
• bolezen se lahko razvije proti škrlatinam, ošpicam in drugim nalezljivim boleznim pri dojenčkih;
• poškodbe in rane v ušesu, kjer prodirajo patogeni;
• adenoidov.

Kronična vnetja

Nepismeno in neučinkovito zdravljenje akutne oblike se lahko spremeni v kronični otitis. Bolezen je kronična, če simptomi trajajo več kot dva meseca ali se vnetje pojavi več kot trikrat na leto. Faze remisije (zatišja) sledijo ponovitvam, ko se bolezen vrne.

Kronična vnetja ušesa pri odraslih je povezana z neresnim odnosom do njihovega zdravja. Ljudje ponavadi odložijo obisk pri zdravniku v upanju, da bo vse odšlo sam ali pa bo v lekarni dovolj »čarobnih« kapljic. Bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s plavanjem - razlog je visoka vlažnost v ušesih. Kronične bolezni nosu lahko sprožijo pogoste vnetne procese v organu sluha.

Izraz kronične faze bolezni pri mladih bolnikih spodbujajo pogoste akutne vnetje, infekcijske bolezni zgornjih dihal in adenoide v ozadju nerazvitega imunskega sistema.

Zdravljenje otitisa pri odraslih

Obstaja več načinov zdravljenja otitisa, od katerih je vsaka posledica določene vrste bolezni. Skupno vsem vrstam bolezni - za vsakega bolnika so predpisana zdravila proti bolečinam, saj je bolečina v ušesih zelo težka.

Pri zdravljenju zunanjega vnetja so predpisane kapljice za ušesa. Ko je oseba zdrava in ima močno imunost, se lahko spopadete brez antibiotikov. Zdravljenje otitisa traja en teden.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa se mora začeti z antibiotiki. Toda za razliko od mladih pacientov, povprečni otitis pri odrasli osebi večinoma poteka brez uporabe antibiotikov. Če pa po dveh tednih zdravljenja ni izboljšanja, se morate z zdravnikom pogovoriti o vprašanju uporabe antibakterijskih zdravil za zdravljenje (Augmentin, Amoksicilin, Zinnat itd.).

Dodatno sredstvo zdravljenja, ki se uporablja v kombinaciji z zgoraj navedenimi zdravili, so kapljice za ušesa. Če je bobnič cel, bo kapljice - Otipaks, Otinum, itd. Če je gnoj že izšel, je uporaba teh kapljic nesprejemljiva. Potem vam bo zdravnik ORL svetoval, da v ušesa zakopate antibakterijska zdravila: »Normaks«, »Tsiprofarm« itd.

Kadar konzervativna terapija ne pomaga, zdravnik naredi rez bobniča (paracentezo), da sprosti nagnjeni gnoj.

Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa pri odraslih vključuje uporabo protivnetnih, protivnetnih zdravil in antibiotikov, kot tudi izvajanje postopkov (pranje ušes, odstranjevanje gnoja z uporabo posebnih mazil).

Otitis zdravljenje pri otrocih

Otroka pri otroku ni mogoče zdraviti nekaj dni - zdravljenje običajno traja od 7 do 14 dni. Zdravljenje akutnega otitisa se začne z imenovanjem antibiotikov. Za zagotovitev prehodnosti Eustahijeve cevi morajo otroci, starejši od enega leta, zakopati nosne kapljice. Dojenčki ne predpisujejo kapljic - sluz je treba posesati s posebno napravo. Gnojni vnetje srednjega ušesa pri otrocih vključuje skrbno nego ustne votline, odstranitev gnojnih izločkov in zdravljenje ušesa z razkužili. Fizioterapija - UV sevanje, UHF, laserska terapija imajo dober terapevtski učinek. Otroke, mlajše od enega leta, je najbolje opazovati v bolnišnici, ki se zdravi z ORL, kjer jim bodo zagotovili dobro nego. Ušesne kapljice za otroke, mlajše od enega leta, se ne uporabljajo, ker lahko snovi v njihovi sestavi povzročijo neželene učinke. Za zmanjšanje temperature uporabite antipiretična zdravila za otroke na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Analgin in aspirin sta kontraindicirana.

Zdravljenje bolezni mora biti pravočasno in ustrezno. Samo izkušeni zdravnik lahko pomaga pri učinkovitem obvladovanju bolezni in se izogiba zapletom. »ENT klinika doktorja Zaitseva« ima veliko izkušenj z zdravljenjem vseh oblik te bolezni. Pokličite, prijavite se in pridite na sprejem, zagotovo vam bomo pomagali!

Ušesa bolijo. Kako se spopasti z otitisom pri otrocih

Vnetje srednjega ušesa pri otroku - kako zdraviti vnetje srednjega ušesa

Vedno vesel otrok nenadoma začne zjokati, brez razloga. Želi jesti, toda poskus, da bi pogoltnil svojo najljubšo kašo, spet povzroča jok? On ne more spati, poskuša priti udobno na blazino, vendar ne more storiti? Morda ima otrok bolečino v ušesu.

Videnje trpljenja otroka, ki ni sposobno niti pojasniti, kje in kaj boli, je resen preizkus za starše. Najslabše se zaveda svoje nemoči. Da bi se izognili presenečenju, je bolje vedeti vnaprej o bolezni, kolikor je to mogoče. Poleg tega bo pravočasno odkrivanje bolezni pripomoglo k učinkovitemu zdravljenju in omogočilo zmanjšanje verjetnosti zapletov.

Velika večina bolezni ušesa spada v skupino vnetnih in ima splošni izraz - otitis (otitis; od grščine Otos - uho in sufiks -itis, ki se uporablja za oblikovanje imen vnetnih procesov, ki so lahko akutni in kronični).

Vnetne bolezni zunanjega ušesa

Od teh so otroci pogostejši zunanji otitis. Pojavi se, če okužba pride v kožo ušesnega kanala (pri čiščenju ušes ali česanju las). Hkrati se koža okoli ušesnega kanala rdeče in prehod sam po sebi se zoži zaradi edema. Pogosto se pojavi prosojna razelektritev.

Ugotovili smo tudi, da je bolezen zunanjega ušesa, ki jo povzroča streptokok skupine A, erizipel. Do okužbe pride zaradi mikrorazlomov, poškodb kože. Bolezen se začne z dejstvom, da se telesna temperatura dvigne na 39,0 ° C in višje, da se ohladi, otrok zavrne hrano. Ušesna naprava istočasno reddeni, nabrekne in pogosto se na koži zunanjega slušnega kanala pojavijo mehurčki.

Poleg tega lahko vnetje ali vnetje lasnega mešička v zunanjem slušnem kanalu povzroči uho. Predpogoj za njegov pojav je lahko mikrotrauma kože in zmanjšana odpornost telesa. Zunaj čir ni viden, vendar je njegovo prisotnost mogoče izhajati iz posrednih znakov, kot so bolečina v ušesih, ki se poslabša z dotikom in žvečenjem, ter povečanje parotidnih bezgavk. Po nekaj dneh se zorjeni absces odpre in bolečina se umiri. S pravočasnim zdravljenjem se lahko izognemo zapletom.

Zdravljenje. Potrebna je ocena splošnega stanja otroka in opredelitev taktike za boj proti bolezni. Z blagim potekom bolezni se lahko omeji na lokalno zdravljenje doma - losjoni, mazila, balzami. V hudih primerih je indicirana hospitalizacija v bolnišnici in dodatek za lokalno zdravljenje splošne terapije - antibakterijsko, protivnetno itd. V vseh primerih mora zdravnik predpisati zdravila, samozdravljenje je nesprejemljivo.

Vnetje srednjega ušesa

Obstajajo akutni in kronični vnetje srednjega ušesa.

Akutna vnetje srednjega ušesa je nedvomno "vodilna" v pogostosti pojavljanja med patologijo organa sluha. Ta bolezen se najpogosteje pojavlja v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb (kot zaplet) pri imunsko kompromitiranih otrocih, prezgodnjih in tudi pri dojenčkih, ki se hranijo s steklenico in so zato prikrajšani za materinska protitelesa (zaščitne beljakovine krvi), ki se prenašajo s materino mleko. V večini primerov okužba vstopi v srednje uho iz vnetljive nazofarinksa skozi slušno cevko. Pri majhnih otrocih (do 3 let) je slušna cev široka in kratka, kar močno olajša pot mikrobov. Poleg tega so dojenčki v prvem letu življenja pretežno v vodoravnem položaju, zaradi česar je težko iztekati sluz in prispeva k stagnaciji v nazofarinksu. Pri dojenčkih lahko vnetje srednjega ušesa povzroči, da se mešanica ali materino mleko iz nazofarinksa prenese v srednje uho.

Akutno vnetje srednjega ušesa je razdeljeno na dve obliki: kataralno in gnojno.

Simptomi Glavna manifestacija akutnega srednjega katarnega vnetja je bolečina v ušesih. Mlajši otrok ne more reči o njej ali navesti mesta, ki ga boli. On kriči, drgne glavo na blazino, včasih zrna zmelje, ne more spati. Z enostransko lezijo se otrok nagiba k prisilnemu položaju, leži na bolečem ušesu, včasih z roko potegne za roko, zavrne hrano, saj sesanje in požiranje povečata občutke za bolečino. Možno je ugotoviti stran poraza, če nežno pritisnete na nosilec - izboklina, ki se nahaja pred ušesnim kanalom. Na strani lezije se bo pojavila boleča reakcija, otrok bo jokal in se poskušal obrniti stran od dražljaja. Da bi ta test lahko bolje ovrednotili, ga lahko držite, ko otrok spi (čeprav bi mnoge matere obžalovale, da motijo ​​otroka). Poleg tega se otrokova telesna temperatura dvigne, hitro se utrudi, obdobja tesnobe nadomestijo letargija, letargija, bruhanje in driska.

Pri otrocih se lahko akutni srednji kataralni otitis zelo hitro (že prvi dan po začetku bolezni) spremeni v gnojni. Zanjo je značilno prezračevanje z ušesa, kar kaže na prelom bobnastega ušesca (hkrati se zmanjša bolečina v ušesu) in je indikacija za nujno medicinsko oskrbo (otrok mora v zunanji ušesni kanal položiti suho bombažno volno (stenj), oblecite klobuk in pojdite k zdravniku) ).

Zapleti. Nevarnost te bolezni je v resnih zapletih, ki se lahko pojavijo ob nepravočasnem zdravljenju ali fulminantnem poteku bolezni. Najpogostejši je mastoiditis, akutno vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti. Bolečina je v predelu ušesa, koža lahko postane rdečica in nabrekne, nabrekne, medtem ko se avli izbokavi naprej in navzdol, otrok nagne glavo v smeri lezije.

Drugi pogoj, ki ga lahko obravnavamo kot zaplet, je sindrom draženja membran možganov (meningealni sindrom), ki nastane zaradi nerazvitosti struktur srednjega ušesa, ko nič ne zadržuje širjenja vnetja onkraj njega, kot tudi zaradi obilnega vaskularnega omrežja in povezave z votlino lobanje.

To povzroča konvulzije, bruhanje, zmedenost in zmanjšano motorično aktivnost. Otrok odbija glavo refleksno, da mu olajša stanje.

Zdravljenje. Ob prvem sumu na bolezen ušes (v primeru anksioznosti, spremenjeno stanje otroka) je potrebno poklicati pediatra ali zdravnika ENT doma, da se posvetuje s specialistom na kliniki, v medicinskem centru. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je mogoče otroka rešiti brez trpljenja brez neprijetnih posledic. Na primer, pri akutnem vnetju srednjega ušesa je v večini primerov dokaj konzervativno (nekirurško) zdravljenje. Terapija nujno vključuje tečaj antibiotikov v obliki tablet ali kot injekcijo (z gnojnim vnetjem srednjega ušesa) vsaj 5-7 dni, zlasti za otroke do dveh let. To se naredi, da se prepreči razvoj zapletov. Poleg tega je treba redno uporabljati zdravila za vazokonstrikcijo (vazokonstriktorske kapljice za nos), ki podpirajo prehodnost slušne cevi. Uporablja se tudi lokalno zdravljenje:

1. pri akutnem srednjem kataralnem otitisu so suhi termični postopki v območju ušesa učinkoviti, saj toplota aktivira krvno in limfno cirkulacijo v vnetni žarki, kot tudi dodatno proizvodnjo zaščitnih krvnih celic. Na primer, segrevanje z modro svetilko (reflektor), pol-alkohol (1 del alkohola in 1 del tople vode) ali obloge z vodko, pa tudi turundumi z ušesnimi kapljicami (glej spodaj);
2. pri akutnem zmernem gnojnem otitisu je potrebna skrbna in sistematična odstranitev gnojnih blazinic, stranišče ušesa z razkužilnimi raztopinami (npr. 3% raztopina vodikovega peroksida) in antibiotiki.

Poleg glavne terapije je mogoče predpisati termično fizioterapijo: UV (ultravijolično obsevanje), UHF-terapijo (metoda elektroterapije, ki temelji na vplivu ultra-visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja na pacientovo telo), lasersko sevanje, terapija z blatom.

Zdravljenje akutnega srednjega kataralnega otitisa traja povprečno tedensko, akutni povprečni gnojni otitis traja več kot dva tedna.

Razumeti je treba, da je izbira zdravila odvisna od faze vnetnega procesa, antibiotike je treba imenovati z obveznim upoštevanjem občutljivosti mikrobov na njih. V primeru neuspešnega zdravljenja je treba nadomestiti zdravilo. Samo predpisovanje zdravljenja s strani staršev, ki temelji na izkušnjah predhodnega obiska zdravnika, lahko povzroči neželene posledice ali prikrije proces, zaradi česar je težko diagnosticirati.

Lokalno zdravljenje otitisa po pravilih

Obloge

Torej, če za zdravljenje akutne srednjega kataralnega otitis, zdravnik predpisal pol-alkohola ali vodke obloge (ko suppuration iz ušesa, obloge so kontraindicirana), potem jih je treba storiti, kot sledi.

Potrebno je vzeti štiriplastno gazno brisačo, velikost katere naj se razteza čez ušesno lupino za 1,5-2 cm, naredimo rez za uho na sredini. Brisole je treba navlažiti z alkoholno raztopino ali vodko, stisniti, položiti na uho (uho vstaviti v režo). Zgoraj zmešajte (voskani) papir z velikostjo, ki je nekoliko večja od gaze, in pokrijte s kosom bombaža, ki je večji od velikosti papirja. Vse to lahko popravimo z robcem, ki je vezan na glavo otroka. Stiskanje je treba hraniti, dokler ne doseže toplotnega učinka (3-4 ure).

Ušesne kapljice

Neposredno vkapanje kapljic za ušesa je nevarno, saj doma ni mogoče preučiti ušesa na način, kot to počne zdravnik ORL, in pojasniti naravo vnetja, da bi ugotovili, ali je bobnič poškodovan ali ne. Če pride do razpoke bobniča, kapljice padejo v votlino srednjega ušesa, lahko povzročijo poškodbe slušnih okostnic ali poškodujejo slušni živca, kar povzroči izgubo sluha. Namesto tega je potrebno pripraviti turundo iz suhe bombažne volne, jo nežno vstaviti v zunanji zvočni rob in zdravilo topiti 3-4 krat dnevno na vato. Del kapljic je treba segreti na telesno temperaturo (36,6 ° C). Na primer, pipeto se lahko segreje v vroči vodi, nato pa jo vzamete ali pa najprej vzamete zdravilo, nato pa pipeto z njo segrejete v vroči vodi. Če je kapalko pritrjeno na steklenico s kapljicami, je primerno, da se ta del zdravila segreje v vroči vodi, ki se prilega pipeti, ko je viala obrnjena. Najprej zaprite pokrovček.

Ušesne kapljice za otroke s protivnetnim in analgetičnim učinkom, kot je OTIPAX, so uporabne v domači zdravilski škatli.

Splošna priporočila

Otroku je treba zagotoviti brezplačno dihanje v nosu. Če je to potrebno, je treba iz nosne sluzi sprostiti nosne sluznice z uporabo posebne sesalne hruške ali flagele, zavite iz vate in namočite v otroško olje. Otrok mora nositi naglavno ruto ali pokrov motorja na glavi, tako da bodo njegova ušesa čez dan toplo. Otroku ne priporočamo za kopanje med boleznijo, ampak ga lahko obrišete. Hoja z otrokom je dovoljena po izginotju bolečine v ušesu in ponovni vzpostavitvi temperature. Ob istem času mora biti otrok med hojo nositi klobuk.

V nekaterih primerih z vnetjem srednjega ušesa - še posebej, kadar se pojavijo zapleti - je treba uporabiti kirurško zdravljenje v bolnišnici.

Prehod akutnega vnetja srednjega ušesa v kronično se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov. Med njimi je zmanjšanje celokupne in lokalne upornosti telesa, ki se pojavi med patologijo različnih organov in sistemov, pa tudi izrazit rahitis, diabetes mellitus, pogost rinitis, adenoide (proliferacija limfoidnega tkiva v nazofarinksu), ukrivljenost nosnega septuma.

Glavni znaki kroničnega vnetja srednjega ušesa so prisotnost trdovratne luknje v bobniku in gnojenje z ušesa, ki se lahko občasno ustavi in ​​ponovi, kar povzroči valovni proces. Kronična vnetja vnetja ustno spremlja izgubo sluha, ki se povečuje s podaljšanim obstojem bolezni.

Nešumne bolezni srednjega ušesa

Med ne-gnojnimi boleznimi srednjega ušesa, ki so pogostejše pri otrocih, je tubo-otitis (drugo ime je Eustachitis) - vnetje sluznice slušne (Eustahijeve) cevi, ki vodi do njenega otekanja in zoženja.

Tubo-otitis se lahko pojavi pri prehladu, ko se sluznica slušne cevi vname v ozadju vnetja sluznice nazofarinksa.

Simptomi Obstaja ena ali dvostranska konstantna izguba sluha, tinitus, občutek zamašenosti. Ko zehanje, pihanje, se sluh nekaj časa izboljša.

Zdravljenje. Zdravljenje tubotitisa mora biti celovito, predvsem za odpravo motenega delovanja slušne cevi. Treba je ozdraviti žarišče okužbe v nazofarinksu z uporabo lokalnih antibiotikov, antiseptikov (razkužil), fizioterapije. Dober učinek je vnos zdravil v uho skozi slušno cevko. Ta postopek opravi ORL-zdravnik.

Če so vir okužbe v nazofarinksu povečani adenoidi, potem lahko tubo-otitis povzroči trajno izgubo sluha. Njihova pravočasna odstranitev pomaga preprečiti takšen neugoden izid.

Preprosta pravila

Znano je, da je veliko lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Skladnost z nekaj preprostimi pravili bo pomagala zmanjšati tveganje za otitis pri otroku. Če govorimo o najmanjšem, je zaželeno, da jim materino mleko zagotovimo čim dlje, saj je vir glavnih zaščitnih sil majhnega organizma.

Ko se hranite, je bolje, da otroka držite bližje navpičnemu položaju, da se izognete vračanju tekočine v uho skozi slušno cevko.

Razumno utrjevanje povečuje tudi odpornost telesa.

Če je otrok še vedno prehlajen, morajo odrasli med zdravljenjem vedeti, da v ležečem položaju v nazofarinksu obstaja stagnacija, ki poveča tveganje za okužbo srednjega ušesa. Zato je potrebno odstraniti patološko vsebino iz nosne votline s sesalno hruško in občasno obračati drobtine z ene strani na drugo.

Izogniti se je treba nekontrolirani uporabi antibiotikov.

Če adenoidi povzročajo vnetje srednjega ušesa, jih je treba odstraniti.

Vse otroke z boleznimi ušesa mora zdravnik upoštevati že od začetka in vsega časa bolezni. V nobenem primeru ne more samostojno, brez pregleda in receptov zdravnika, pokopati v ušesih zdravil. Če sumite, da se pojavljajo zapleti, je otrok takoj v bolnišnici in intenzivnem zdravljenju, kar ne izključuje nujne kirurške oskrbe.

Ne smete se vključiti v samozdravljenje, predpisati zdravljenje na priporočilo lekarniškega osebja ali prijateljev, dati otrokom droge, informacije o katerih izhaja iz oglaševanja, ali pretirano upati na omnipotence tradicionalne medicine.

Namen zdravljenja z zdravili mora opraviti zdravnik ORL, po pregledu in pregledu.

Valentin Tyukin
Pediatrični ENT zdravnik Moskovskega regionalnega kliničnega raziskovalnega inštituta (MONIKI)

Otitis pri otrocih

Otitis pri otrocih - vnetje zunanjega (zunanjega otitisa), sekundarnega (vnetje srednjega ušesa) ali notranjega ušesa (labirintitis). Otitis pri otrocih spremlja akutna bolečina in zastoj v ušesu, izguba sluha, iztekanje gnojila, tesnoba otroka, visoka telesna temperatura. Diagnozo otitisa pri otrocih izvede pediatrični otolaringolog na podlagi otoskopije, bakteriološkega sejanja z ušesa. Otitis zdravljenje pri otrocih lahko vključujejo antibakterijsko zdravljenje (lokalni in splošni), fizioterapija, pranje srednjega ušesa, če je potrebno, paracentezo bobničev, ranžiranje timpanične votline.

Otitis pri otrocih

Vnetne ušesne bolezni (otitis pri otrocih) so najpogostejša patologija pri pediatriji in pediatrični otorinolaringologiji. V zgodnjem otroštvu, otitis prenos približno 80% otrok, in 7 let - 90-95%. Potek in izid otitisa pri otrocih sta lahko različna; Pogosto bolezen preide v ponavljajoč se tok, v hujših primerih pa povzroči nevarne otogene zaplete (otantritis, paraliza obraznih živcev, ekstra- in subduralni abscesi, meningitis, encefalitis, sepsa itd.). V četrtini primerov otitis media, ki ga otrok prenaša kot otrok, povzroči izgubo sluha pri odraslih.

Razlogi

Vzrok zunanjega ušesa pri otrocih je okužba lasnih mešičkov hrustančnega dela zunanjega slušnega kanala. Odrgnine in praske zunanjega ušesa, sladkorna bolezen, gnojenje, spremljajoče vnetje srednjega ušesa pri otrocih povzročajo razvoj okužbe. Povzročitelji vnetja otitisa pri otrocih so najpogosteje Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; v 20% primerov - glive.

Otitis media ponavadi deluje kot zaplet SARS pri otrocih (okužba z adenovirusi, gripa), okužbe v otroštvu (ošpice, škrlatinka, davica). Pogosto je vnetje srednjega ušesa spremljevalec druge ENT patologije v otroštvu: adenoide in adenoiditis, rinitis, sinusitis, vneto grlo, faringitis, tujki ušesa, Choanova atrezija itd.. Mediji otitisa se lahko razvijejo tudi pri novorojenčkih z okužbo pri materi, ki trpi za mastitisom, pielonefritisom, endometritisom itd. Pri mikrobiološkem pregledu izločanja iz ušesa se pogosteje posejejo pnevmokoki, hemophilus bacillus, moraxcella, hemolitični streptokoki, glivični patogeni.

Notranji otitis se pri otrocih najpogosteje pojavi kot zaplet gnojnega vnetja srednjega ušesa ali drugih bakterijskih okužb - sinusitis, meningitis itd.

Pogost pojav otitisa pri otrocih prispeva k nezrelosti naravne odpornosti, nedonošenosti, podhranjenosti, eksudativne diateze, alergij, bronhopulmonalne patologije, pomanjkanja vitaminov, rahitisa. Posebno vlogo igrajo lokalni anatomski dejavniki: slušna cev pri otrocih je krajša in širša kot pri odraslih, praktično nima ovinkov in se nahaja horizontalno glede na nazofarinks.

Razvrstitev

Odvisno od stopnje vnetja se razlikujejo zunanji vnetje srednjega ušesa, vnetje srednjega ušesa in notranji otitis media (labirintitis). Pogosto se vnetni proces, začenši z zunanjim ušesom, razširi na globlje dele, tj. Zunanji otitis vstopi v srednji, srednji pa v notranji.

V primeru zunanjega otitisa so pri otrocih prizadeti uho in zunanji slušni kanal. Pediatrični vnetje srednjega ušesa pri otrocih se lahko pojavlja v dveh oblikah - omejeno (krilo zunanjega slušnega kanala) in difuzno (vnetje zunanjega ušesa ves čas).

Potek otitis media pri otrocih je lahko akuten, ponavljajoč in kroničen. Zaradi narave vnetnega vnetnega izločka, akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih je lahko kataralno ali gnojno. Akutno vnetje srednjega ušesa pri otrocih poteka v petih stopnjah: akutni eustahitis, akutno kataralno vnetje, preperformativni stadij gnojnega vnetja, postperkertorna faza gnojnega vnetja in faza popravljanja.

Oblike kroničnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih so eksudativni vnetje srednjega ušesa, gnojni vnetje srednjega ušesa in lepilni vnetje srednjega ušesa.

Labirintitis je lahko akuten ali kroničen; v obliki seroznega, gnojnega ali nekrotičnega vnetja; omejena ali razpršena.

Simptomi otitisa pri otrocih

Ušesna vretena in razpršeni zunanji vnetje srednjega ušesa pri otrocih se kažejo v vročini in hudi lokalni bolečini, ki jo poglablja pogovor, žvečenje hrane in stiskanje na nogavico. Pri pregledu se ugotovi rdečina ušesnega kanala, ki zaradi edema postane zožena, regionalni limfadenitis.

Nastop akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih spremlja ostra bolečina v ušesu, visoka telesna temperatura (do 38-40 ° C), zmanjšanje sluha in splošna zastrupitev. Otroci postanejo nemirni, nenehno jokajo, stresajo glave, pritiskajo na boleče ušesa na blazino in z roko drgnejo uho. Otroci pogosto ne želijo jesti, ker sesanje in požiranje povečata bolečino. Obdobja tesnobe pri otroku se lahko zamenjajo z depresivnim stanjem; majhni otroci imajo pogosto drisko, regurgitacijo in bruhanje.

Po perforaciji timpanične membrane se bolečina zmanjša, temperatura pade, zastrupitev se zmanjša, izguba sluha pa se ohrani. V tej fazi otitis media imajo otroci gnojni izcedek iz ušesa (otorrhea). Po prenehanju izločanja izginjajo vsi simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, perforacija je poškodovana in sluh se ponovno vzpostavi. Akutni vnetje srednjega ušesa pri otrocih traja približno 2-3 tedne. V otroštvu se pogosto pojavljajo hitro tekoča in latentna vnetja srednjega ušesa.

Ponavljajoči se vnetje srednjega ušesa pri otrocih večkrat ponovi v enem letu po popolnem kliničnem okrevanju. Najpogosteje se pojavi nova epizoda bolezni v ozadju ponavljajoče se pljučnice, virusne okužbe, prebavne motnje, zmanjšana imunost. Potek ponavljajočega se vnetja srednjega ušesa pri otrocih je lažji; spremlja blage bolečine, občutek zamašenosti v ušesu, sluznica ali gnojni izcedek iz ušesa.

Eksudativni srednji in adhezivni otitis pri otrocih se pojavita pri blagih simptomih: hrupu v ušesu in progresivni izgubi sluha.

Za kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pri otrocih je značilna obstojna perforacija bobničev, periodična ali trajna gnojenje in progresivna izguba sluha. Med poslabšanjem otitisa pri otroku je vročina, znaki zastrupitve, povečano izločanje iz ušesa in bolečine. Bolezen se pojavi pri polovici odraslih, ki so v otroštvu pogosto imeli otitis.

Zapleti

Zapleti otitis media pri otrocih se pojavijo s poznim ali nepravilnim zdravljenjem ali v primeru zelo hude okužbe. Hkrati se najpogosteje razvije vnetje notranjega ušesa (labirintitis), ki ga spremljajo vrtoglavica, tinitus, zmanjšana ali popolna izguba sluha, neravnovesje, slabost in bruhanje, nistagmus.

Med zapleti otitis media pri otrocih so lezije temporalne kosti (zigomatična, mastoiditis), paraliza obraznega živca. Ko se okužba razširi globoko v lobanjo, se lahko pojavijo intrakranialni zapleti - meningitis, encefalitis, abscesi v možganih, sepsa.

Zaradi kroničnega poteka vnetja srednjega ušesa se lahko otroci v nekaj letih razvijejo trajno izgubo sluha, povezano s cicatricialnimi procesi v bobni in aparatih za sprejem zvoka. To pa negativno vpliva na nastajanje govora in intelektualni razvoj otroka.

Diagnostika

Otroci z začetnimi manifestacijami otitisa se pogosto srečajo s pediatrom, zato je zelo pomembno pravočasno zaznati okužbo ušesa in otroka napotiti na posvet s pediatričnim otolaringologom. Ker otitis pogosto spremlja še ena patologija ENT, potrebujejo otroci popolno otolaringološko preiskavo. Med instrumentalne metode diagnoze, glavno mesto pripada otoskopija, ki vam omogoča, da pregledate bobnič, glej njegovo zgoščevanje, injiciranje, hiperemija, protruzija ali perforacija in suppuration. Pri perforiranem vnetju srednjega ušesa pri otrocih jemljemo izcedek za bakteriološko preiskavo.

Radiografija časovnih kosti lahko pokaže zmanjšanje pnevmatike votlinic srednjega ušesa. V diagnostično nejasnih primerih se izvaja CT pregled časovnih kosti. V primeru ponavljajočega se ali kroničnega otitisa pri otrocih je pomembno, da z avdiometrijo ali zvočno impedanmetrijo preučimo slušno funkcijo, s čimer določimo prehodnost slušne cevi. Če sumite na razvoj intrakranialnih zapletov, naj otroke z otitisom pregleda pediatrični nevrolog.

Otitis zdravljenje pri otrocih

V primeru zunanjega otitisa pri otrocih so praviloma omejene na konzervativno zdravljenje: skrbno stranišče ušesa, dajanje turundov z alkoholnimi raztopinami in lokalno infrardeče sevanje. Če vnetje ne izgine v roku 2-3 dni, se zatečejo k odprtju furunclea slušnega kanala.

Pri vnetju srednjega ušesa se otrokom predpiše osmotsko aktivna (fenazon + lidokain) in antibakterijska (ki vsebuje rifampicin, norfloksacin, ciprofloksacin) ušesne kapljice. Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin. Za lajšanje alergijske komponente so indicirani antihistaminiki. Če je nosno dihanje težko, je potrebno opraviti anemizacijo nosne votline, vkapanje vazokonstriktorskih kapljic za nos. Sistemsko protimikrobno zdravljenje otitisa pri otrocih najpogosteje izvajajo penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi.

V primeru neperforiranega gnojnega otitisa morajo imeti otroci paracentezo bobničnika, da zagotovijo odtok gnojnih izločkov iz timpanične votline navzven. Zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otrocih v fazi po končanem posegu vključuje očiščenje zunanjega slušnega kanala iz gnoja s turundi, spiranje srednjega ušesa z zdravili.

Po pogrezanju akutnih dogodkov, da bi izboljšali delovanje slušne cevi, se ušesa odpihnejo po Politzerju, pnevmatska masaža bobničnika. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje različne fizioterapije: UHF, UV, mikrovalovno terapijo, lasersko terapijo, elektroforezo in fonoforezo.

Pri otrocih z eksudativnim vnetjem ušesa je morda potrebno opraviti timpanus, myringotomy, ranžiranje timpanične votline, popraviti timpanotomijo, da bi odstranili skrivnost. Če je konzervativno zdravljenje adherentnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih neučinkovito, in izguba sluha napreduje, je možno izvajati timpanoplastiko s protetiko poškodovane slušne kosti.

Prognoza in preprečevanje

Pri tipičnem poteku akutnega zunanjega in povprečnega otitisa pri otrocih ter pravočasne kompleksne terapije se okrevanje začne s popolno obnovo slušne funkcije. Če se vzroki predispozicije ohranijo, se lahko pri otrocih s hudimi posledicami pojavi ponavljajoči se in kronični otitis.

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri otrocih zahteva povečanje splošne odpornosti organizma, izključitev travmatiziranja zunanjega slušnega kanala in bobničja s tujki (bombažne palčke, šibice, lasnice itd.) Ter otroka naučiti, kako pravilno pogoltniti nos. Če ima otrok komorbidne bolezni zgornjih dihal, je potrebno njihovo zdravljenje, vključno z načrtovanim kirurškim posegom (adenotomija, tonzilektomija, nazalna polipotomija itd.).

Otita pri otrocih se ne zdravite sami; pri pritožbah, ki kažejo na vnetje v ušesu, je treba otroka nemudoma posvetovati z otroškim strokovnjakom.

Vzroki, značilnosti, simptomi in zdravljenje otitisa pri otrocih različnih starosti

Otitis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v katerem koli delu ušesa. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih. Po statističnih podatkih se skoraj 5 let star otrok sooča s to težavo že večkrat. Povzročitelji bolezni so lahko virusi, glive ali bakterije. Najpogostejši otitis media je bakterijska. Vnetni proces v ušesu spremlja bolečina, ki je pri otrocih zelo močna in zahteva takojšnjo zagotovitev kvalificirane medicinske pomoči.

Vrste otitis

Glede na to, v katerem delu ušesa je lokaliziran vnetni proces, je vnetje srednjega ušesa izolirano:

V 70% primerov pri otrocih, in pri majhnih otrocih pri skoraj 90%, se odkrije akutna vnetje srednjega ušesa, ki jo povzroča okužba skozi slušno cev od nazofarinksa v votlo votlino. Po naravi vnetja je lahko kataralna, serozna ali gnojna. Catarralni vnetje srednjega ušesa je pogostejše.

Po naravi poteka je lahko vnetje ušes akutno (ne več kot 3 tedne), subakutno (od 3 tednov do 3 mesece) in kronično (več kot 3 mesece).

Po nastanku je otitis infekcijska, alergična in travmatična. Odvisno od tega, ali se je v enem ali obeh ušesih razvil vnetni proces, se razlikujejo enostranski in obojestranski otitis.

Vzroki vnetja ušes pri otrocih

Glavni razlog za visoko incidenco otitisa pri otrocih je značilnost strukture njihove slušne (Eustahijeve) cevi. Praktično ni ukrivljen, ima večji premer in manjšo dolžino kot pri odrasli osebi, zato lahko sluz iz nazofarinksa zlahka pade v votlino srednjega ušesa. Posledično je moteno prezračevanje timpanične votline in spreminja se pritisk v njej, kar povzroča razvoj vnetnega procesa.

Zunanji otitis nastane zaradi okužbe v primeru poškodbe kože med čiščenjem ušesnih kanalov ali česanja las, kakor tudi v primeru stika in stagnacije tekočine v ušesu po plavanju ali kopanju.

Glavni vzroki akutnega vnetja v srednjem ušesu so lahko:

• vnetni procesi v nazofarinksu;
• hipotermija;
• hipertrofija žleznih tonzil in kronični adenoiditis;
• kronične nazofaringealne patologije (sinusitis, tonzilitis, rinitis);
• oslabitev lokalne imunosti v ozadju različnih bolezni (rahitis, pomanjkanje telesne teže, anemija, eksudativni diateza, levkemija, aids in drugi);
• pogoste alergije, ki jih spremlja otekanje sluznice in izcedek iz nosu;
• nepravilno pihanje nosu;
• poškodbe zaradi vdora okužbe v ušesno votlino.

Notranji otitis se razvije kot zaplet akutnega ali kroničnega vnetja srednjega ušesa zaradi poškodbe ali pogoste kužne bolezni. V slednjem primeru patogen vstopi v notranje uho preko krvi ali možganskih ovojnic (na primer meningitis).

Simptomi vnetja srednjega ušesa pri otroku

Klinično sliko, značilno za otitis, določa lokalizacija vnetnega procesa.

Simptomi zunanjega ušesa

Pri otrocih z zunanjim otitisom pride do rdečice, srbenja, otekanja ušes in zunanjega slušnega kanala, ki ga spremlja nenaden dvig temperature in bolečine. Občutek bolečine se poveča, ko poskušate izvleči uho, ko odpirate usta in žvečite.

Dodelite zunanji omejeni in razpršeni (razpršeni) otitis.

Omejen zunanji otitis se pojavi pri vnetju lasnega mešička in lojnice v zunanjem slušnem kanalu. Izraža se v obliki rdečice kože, nastanka vrenja, v središču katerega se oblikuje gnojno jedro in povečanje limfnih vozlov za ušesom. Ko se zrelega abscesa odpre, se boleči občutki zmanjšajo in na njegovem mestu ostane globoka rana, ki se nato zacne z nastankom majhne brazgotine.

Ko se vnetje vnetja razširi, prizadene celoten slušni kanal. Ponavadi nastopi kot posledica alergijske reakcije, bakterijske ali glivične (otomikozne) lezije na koži. Na koži zunanjega slušnega kanala s to obliko bolezni se pogosto pojavijo mehurji. Ko pride do glivične okužbe, se koža lušči v ušesnem kanalu, ki jo spremlja huda srbenje.

Video: Kako zdraviti vnetje srednjega ušesa pri odraslih in otrocih

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa pri otrocih so simptomi odvisni od oblike bolezni. Za kataralno vnetje so značilni naslednji znaki:

• bolečine v ušesu, ki se utripajo, zabadajo ali ubadajo, zaradi pritiska na tragus pa lahko izžarevajo bolečine v tempelj, grlo ali lice;
• močno povečanje telesne temperature do 40 ° C;
• zastoj v ušesih;
• nemirni spanec;
• šibkost, letargija;
• kapricioznost, razdražljivost;
• bruhanje, ohlapno blato (ni vedno opaženo).

V odsotnosti pravočasne terapije se akutni srednji kataralni otitis že naslednji dan lahko spremeni v gnojni. Pus nastane v eksudatu, ki je potil od katarilnega otitisa, ki je ugoden medij za razmnoževanje patogenih bakterij. Za gnojni otitis je značilna huda bolečina (višji je pritisk v timpanični votlini, močnejša je bolečina), izguba sluha. Ko je bobnič razpokan, iz zunanjega slušnega kanala teče gnojna tekočina. Bolečina postane manj intenzivna.

Serous medijev vnetje je počasen vnetni proces, ki lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Zanj je značilno kopičenje tekočine, ki ni gnojnega izvora, v votli votlini.

Za kronično obliko vnetja srednjega ušesa so značilni blagi simptomi. Pri njej otrok dolgo nima luknje v bobniku, iz zunanjega slušnega kanala se občasno sprosti gnoj, tinitus in postopno zmanjšanje sluha, odvisno od trajanja bolezni. Hude bolečine niso prisotne.

Simptomi notranjega otitisa

Notranje uho je tesno povezano z vestibularnim analizatorjem, zato vnetni proces v njem vpliva na njegove funkcije. Pri otrocih s to vrsto bolezni so poleg slušnih okvar prisotni tinitus, omotica, neusklajenost in ravnotežje, slabost in bruhanje.

Značilnosti otitis media pri dojenčkih

Težko je sumiti, da je otitis med dojenčki, ki staršem ne morejo pojasniti, kakšna je bolečina. Glavni simptom vnetja ušesa postane ostra tesnoba, močan, navidezno brezplačen, prodoren krik in jok. Ponoči spijo slabo, se zbudijo in kričijo. Če se dotaknete bolnega ušesa, se jok poveča. Obstaja izrazito poslabšanje apetita ali zavrnitev uživanja hrane. Otrok ne more normalno jesti, saj se med sesanjem in požiranjem poveča bolečina. Obrne glavo in se obrne proč od steklenice ali prsnega koša.

Otrok se lahko viha z bolečim ušesom. Med spanjem pogosto pomika glavo z blazino. V primeru enostranskega otitisa, otrok, da bi zmanjšal bolečino, poskuša zavzeti prisilno pozicijo in položiti tako, da je boleče uho na blazini.

Tveganje bolezni pri otrocih prvega leta življenja povečuje dejstvo, da so večinoma v horizontalnem položaju. To otežuje odtekanje sluzi iz nazofarinksa z mrazom in prispeva k njeni stagnaciji. Pri hranjenju otroka med ležanjem na hrbtu ali pri regurgitaciji, mleko ali mlečna formula včasih pade iz nazofarinksa v srednje uho in povzroči njeno vnetje.

Diagnostika

Če pri otrocih sumite na otitis, se obrnite na svojega pediatra ali otorinolaringologa. V primeru gnojnega izcedka iz ušesa je treba nujno poklicati zdravniško hišo ali otroka položiti v ušesno blazinico, položiti pokrovček in samostojno oditi v polikliniko.

Najprej, zdravnik zbere anamnezo in posluša pritožbe, nato pa pregleda uho z otoskopom ali zvočnim ogledalom, oceni spremembe v zunanjem slušnem kanalu in stanje bobniča. Preučujejo se tudi sinusi in ustne votline.

Če se sumi na otitis, se opravi popolna krvna slika za oceno prisotnosti vnetnega procesa v telesu in njegove resnosti (povečanje ESR, povečanje števila belih krvnih celic). Za preverjanje prizadetosti sluha se lahko izvede avdiometrija.

Če iz zunanjega slušnega kanala izteka gnojna tekočina, se zbere za bakteriološki pregled in analizo občutljivosti na antibiotike. V posebej težkih situacijah (npr. V primeru poškodbe notranjega ušesa) se uporabi dodatni rentgenski pregled, CT in MRI.

Zdravljenje

Zgodnje zdravljenje otitis media pri otrocih zagotavlja ugoden izid. Odvisno od vrste bolezni in resnosti tečaja lahko proces okrevanja v akutni obliki traja 1-3 tedne. Po končanem zdravljenju pri otrocih, povprečno do tri mesece, je prisotna okvara sluha.

Zdravljenje zunanjega ušesa

Zdravljenje zunanjega ušesa se izvaja ambulantno. Dokler ni zorelo gnojno jedro vrenja, je sestavljeno iz uporabe protivnetnih zdravil in alkoholnih oblog. Ko zdravnik oblikuje jedro, se odpre, sledi drenaža oblikovane votline in izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (klorheksidin, miramistin, 3% raztopina vodikovega peroksida). Po postopku, povoj z levomekolom, ki ga je treba občasno spremeniti v popolno celjenje ran.

Če je temperatura visoka in se poveča velikost sosednjih bezgavk, se uporabljajo antibiotiki.

Pri otomikozi zunanjega ušesa se ustna sluznica in zunanji slušni kanal odstranita iz ušesnega voska, luskaste kože, nenormalnih izločkov in glivnega micelija. Nato jo speremo z antimikotičnimi raztopinami in zdravimo z protiglivnimi mazili ali kremami (klotrimazol, nistatin mazilo, Candida, mikonazol in druge). Znotraj predpisanih tablet (flukonazol, ketokonazol, mikozist, amfotericin B), ob upoštevanju dopustnosti njihove uporabe za otroke določene starosti.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa se v večini primerov opravi doma. Glede na obliko in resnost bolezni je mogoče uporabiti:

• antipiretik;
• zdravila proti bolečinam;
• antibiotiki;
• vazokonstriktorske kapljice;
• antiseptiki;
• antihistaminiki;
• fizioterapija (ultravijolično sevanje, laserska terapija, UHF v nosnih poteh in zunanji slušni kanal);
• kirurški poseg.

Pri otrocih, starejših od dveh let, če diagnoza potrebuje pojasnilo, je vnetje enostransko in simptomi niso zelo izraziti, priporočljivo je, da se pričakujejo taktike. Zdravljenje za to je uporaba antipiretikov na osnovi paracetamola ali ibuprofena z naraščajočo temperaturo. Po določenem času se ponovno pregleda, da se potrdi diagnoza. Če se stanje otroka med opazovanim obdobjem (24 - 48 ur) ne izboljša, zdravnik predpiše antibiotike.

Zdravljenje z antibiotiki

Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa so predpisani, če je vzrok bolezni bakterijska okužba. Njihova uporaba v injekciji ali peroralni obliki (tablete, sirup, suspenzija) je potrebna od prvega dne, če: t

• bolezen je bila diagnosticirana pri otroku, mlajšem od enega leta;
• diagnoza ni vprašljiva;
• vnetni proces je lokaliziran v obeh ušesih;
• opaziti hude hude simptome.

Pri gnojnem vnetju srednjega ušesa se antibiotiki običajno predpisujejo z injekcijo, saj je pri tej metodi dajanja njihova učinkovitost izrazito povečana.

Antibiotikov za zdravljenje vnetja srednjega ušesa pri otroku se najbolj pogosto uporablja penicilin drog (amoksiklav, amoksicilin, ampisid, Augmentin, itd) in cefalosporin (ceftriakson, cefuroksim, cefotaksim), makrolide (Azitroks, sumamed, Hemomitsin, azimed in drugi). Glavna merila za izbiro zdravila so njena sposobnost, da prodrejo dobro v votlino srednjega ušesa in relativno varnost za otroke.

Odmerek izračuna izključno zdravnik glede na težo otroka. Terapevtski potek je vsaj 5-7 dni, kar omogoča, da se zdravilo nabira v zadostni količini v timpanični votlini in prepreči, da bi bolezen postala kronična.

Video: Doktor Komarovsky o simptomih in zdravljenju vnetja ušesa

Lokalna zdravila za gnojni otitis

Za zdravljenje vnetja srednjega ušesa z uporabo kapljic za ušesa s protivnetnim, antibakterijskim in analgetičnim učinkom in antiseptičnimi raztopinami.

Ko gnojilo iz ušesnega kanala, zdravnik najprej previdno odstrani gnoj in izplini ušesno votlino z razkužilnimi raztopinami (vodikov peroksid, jodinol, furatsilina) in nato zakoplje raztopino antibiotika (dioksidin, sofradex, otofa).

Od protibolečinskih in protivnetnih zdravil lahko uporabite kapljice za ušesa, otipax, otirelaks, otinum. Zakopane so neposredno v ušesno votlino ali pa so namočene v plašče iz vate in nato vstavljene v uho. Kapljice v ušesni kanal otroka, zakopanega v ležečem položaju, z glavo obrnjeno na bok, ki rahlo potegne uho in nazaj. Potem naj otrok leže 10 minut, ne da bi spremenil položaj telesa.

Mnogi pediatri, vključno z Ye.O. Komarovsky, še posebej poudarjajo starševsko pozornost na dejstvo, da pred pregledom zdravilne ušesne votline in ocenjevanjem celovitosti bobničev za zdravljenje vnetja ušesa ni mogoče uporabiti nobenih kapljic. Če se v primeru razpokanja bobničkov padejo v votlino srednjega ušesa, je možno, da je slušni živac poškodovan, okostnice pa poškodovane, kar vodi do izgube sluha.

Vasokonstriktorske kapljice za nos

Pri otitisu je pomembno, da otroku zagotovite prosto dihanje v nosu. Za to morate redno čistiti nosne sinuse iz nabrane sluzi z uporabo bombažne flagele, namočene v otroško olje. Če je v nosni votlini posušena sluz, potem v vsako nosnico vkapajte 2-3 kapljice fiziološke raztopine ali posebnih pripravkov (aquamaris, marimer, humer), nato pa po 2-3 minutah zmešamo sluz s pomočjo aspiratorja.

Pri vnetju srednjega ušesa se v nos vstavi vazokonstriktivne kapljice (nazivin, vibrocil, galazolin, rinazolin), ki poleg izboljšanja nosnega dihanja zagotavlja tudi prepustnost slušne cevi, zmanjšuje otekanje sluznice in normalizira prezračevanje srednjega ušesa.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg za akutno vnetje srednjega ušesa je redko potreben. Sestavljen je v zarezi timpanične membrane (myringotomy), da bi zagotovili izhod za gnoj ali eksudat, ki se je nabral v votli votlini v zunanjosti. Indikacije za ta postopek so hude bolečine. Izvaja se pod anestezijo in vam omogoča, da nemudoma ublažite stanje otroka. Zdravljenje poškodovanega bobničnika traja približno 10 dni. V tem času je potrebna skrbna skrb za uho.

Zdravljenje z labirintitisom

Zdravljenje vnetja notranjega ušesa se izvaja v bolnišnici, saj je ta bolezen polna razvoja precej resnih zapletov v obliki motenj možganske cirkulacije, razvoja meningitisa, sepse.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, antiseptiki, protivnetna in dehidracijska sredstva, vitamini in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok, normalizirajo funkcije vestibularnega aparata in sluha. Če je potrebno, uporabite kirurški poseg, katerega namen je odstranitev tekočine iz votline notranjega ušesa in odstranitev gnojnega žarišča.

Zapleti

V primeru zapoznelega ali nepravilnega zdravljenja, kot tudi v primeru hitrega vnetja ušesa, se lahko spremeni v kronično obliko ali povzroči naslednje zaplete:

• mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa temporalne kosti);
• meningealni sindrom (draženje možganske sluznice);
• izguba sluha;
• pareza obraznega živca;
• poraz vestibularnega aparata.

Najbolj ogroženi zapleti so otroci z oslabljenim imunskim sistemom.

Video: Kako se izogniti zapletom otitisa. Svetuje "Zdravniku za otroke"

Preprečevanje

Preprečevanje vnetja srednjega ušesa pri otrocih je namenjeno predvsem povečanju obrambe telesa in preprečevanju vstopa sluzi iz nosne votline v slušno cevko. V zvezi s tem se priporoča:

• zagotovijo najdaljše možno dojenje;
• sprejmejo ukrepe za strjevanje telesa;
• pravočasno in do konca zdraviti akutne respiratorne okužbe in vnetne bolezni nazofarinksa;
• z mrazom med dojenjem ali iz steklenice ne postavljajte otroka vodoravno;
• redno odstranjujte sluz iz nosne votline s hladno;
• V hladnem in vetrovnem vremenu nosite klobuk, ki pokriva ušesa.

Starši morajo poskrbeti, da bo otrok pravilno izpihoval nos, izmenično vsako nosnico.