Diagnostika s spirometrijo

kadi ali je v stiku z onesnaževali

ima kašelj, sputum ali zasoplost

ima družinsko anamnezo bolezni

Kombinacija bronhodilatatorjev CD (salbutamol / ipratropij) povzroči večjo spremembo v spirometriji v obdobju> 3 mesecev, kot jih jemljemo ločeno.

DD β2-agonisti izboljšajo zdravstveno stanje bolj kot redni IS. Poleg tega zmanjšajo simptome, jemljejo CD2-agoniste (sredstvo za reševalno zdravilo) in podaljšajo čas med poslabšanji.

Kombinacija β2-agonistov DD in IB vodi do manjšega števila eksacerbacij, pri teofilinu pa se pojavijo bolj spirometrične spremembe kot pri ločenem jemanju.

Tiotropijev bromid izboljšuje zdravstveno stanje in zmanjšuje pogostost poslabšanj in hospitalizacij v primerjavi s placebom in redno IB.

GCS za KOPB:

GCS-ji delujejo na številne mehanizme vnetne kaskade, vendar se njihov učinek pri KOPB razlikuje od tiste pri astmi.

Kalkulator

Brezplačna ocena stroškov storitev

1. Izpolnite prijavo. Strokovnjaki bodo izračunali stroške vašega dela
2. Izračun stroškov bo prišel na pošto in SMS

Številka vaše prijave

Zdaj bo na pošto poslano samodejno potrditveno pismo z informacijami o aplikaciji.

COPD 1, 2, 3 in 4 stopnja

Spirometrija je instrument, ki igra pomembno vlogo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB) od trenutka suma bolezni in njenega zdravljenja. Spirometrija se uporablja, kadar se bolnik pritožuje zaradi težav z dihanjem, kašljanja ali tvorbe sluzi. Test lahko zazna KOPB celo v zgodnji fazi, preden se pojavijo očitni simptomi.

Poleg diagnosticiranja KOPB lahko to orodje pomaga spremljati napredovanje bolezni in celo pomaga določiti najboljši način za zdravljenje.

Kako ravnati s hoblom?

Hobl je kronična bolezen, ki je ni mogoče zdraviti, vendar se lahko izognete številnim zapletom in izboljšate vaše splošno pljučno stanje.

Kako deluje

Testiranje se izvaja v zdravniški ordinaciji z orodjem, imenovanim spirometer. Ta ročna naprava meri vašo pljučno funkcijo in beleži rezultate, ki so prikazani tudi na grafu. Zdravnik vas bo prosil, da globoko vdihnete in nato čim bolj izdihnete v ustnik na spirometru. Izmerila bo skupni znesek, ki je prisilna vitalna sposobnost (FVC), in koliko je bil izdihan v prvi sekundi, kar je prisilni prosti pretok v 1 sekundi (FEV) ₁ ). Na vaš FEV ₁ drugi dejavniki vplivajo tudi na vašo starost, spol, višino in etnično pripadnost. FEV ₁ izračunana kot odstotek FVC (FEV ₁ / FVC). T

Tudi ta odstotek lahko potrdi diagnozo KOPB, zdravniku pa bo omogočil tudi, da ugotovi, kako se bolezen razvija.

Sledenje napredovanju KOPB

Vaš zdravnik bo s spirometrom redno spremljal vašo pljučno funkcijo in spremljal napredovanje bolezni. Test se uporablja za določanje stopnje KOPB in odvisno od indikacij FEV ₁ in FVC.

KOPB je faza 1 šibka: vaš FEV ₁ enaka ali presega predvidene normalne vrednosti s FEV ₁ / FVC manj kot 70 odstotkov. V tej fazi so lahko vaši simptomi zelo blagi.

2. stopnja KOPB - zmerna: vaš FEV ₁ med 50 in 79 odstotki predvidenih normalnih vrednosti s FEV ₁/ FVC manj kot 70 odstotkov. Simptomi so bolj izraziti, kot so zasoplost pri naporu, kašljanje in proizvodnja izpljunka.

KOPB 3. faza - huda: vaš FEV ₁ pade med 30 in 49 odstotkov običajnih predvidenih vrednosti in vaš FEV ₁ / FVC je manj kot 70 odstotkov. Na tej stopnji bo očitna kratka sapa, utrujenost in manjša toleranca za telesno aktivnost. Epizode poslabšanja KOPB so pogoste tudi pri hudi KOPB.

KOPB 4. faza - zelo težka: vaš FEV ₁manj kot 30 odstotkov normalnih predvidenih vrednosti ali manj kot 50 odstotkov za kronično dihalno odpoved. To poslabšanje je življenjsko nevarno.

Kako spirometrija pomaga pri zdravljenju KOPB

Redna uporaba spirometrije pomaga spremljati napredovanje in je ključnega pomena pri zdravljenju KOPB. Vsaka stopnja ima svoje edinstvene težave in razumevanje, na kateri stopnji je vaša bolezen, kar omogoča, da zdravnik priporoči in predpiše najboljše zdravljenje za vašo stopnjo bolezni.

Medtem ko pripravništvo pomaga pri ustvarjanju standardnih metod zdravljenja, bo vaš zdravnik upošteval vaše rezultate v spirometru in druge dejavnike, da bi ustvaril individualno zdravljenje. Upoštevali se bodo dejavniki, kot so druge bolezni, ki lahko vplivajo na bolezni srca in ožilja, in vaše fizično stanje.

Vaš zdravnik bo načrtoval redne teste in uporabil rezultate spirometra, da po potrebi prilagodi vaše zdravljenje. To ne vključuje le zdravil in celo priporočila za operacijo v nekaterih primerih, ampak tudi spremembe življenjskega sloga in rehabilitacijske programe, ki pomagajo izboljšati vaše simptome, upočasnijo napredovanje in izboljšajo kakovost življenja.

Zdravljenje s spirometrijo, skupaj s priporočili za upočasnjevanje in zdravljenje, omogoča zdravniku, da redno preverja, ali vaše zdravljenje deluje. Rezultati vaših testov lahko zdravniku svetujejo, naj izboljša ali poslabša bolezen, tako da lahko uravnavate zdravljenje.

Ta enostaven, poceni in neinvazivni test lahko pomaga bolniku s KOPB skozi vse faze zdravljenja.

"Spirometrija"

Spirometrija je edina javno dostopna natančna metoda za kvantifikacijo obstrukcije dihalnih poti pri bolnikih s KOPB. Obveznost izvajanja in pravilnega vrednotenja podatkov o spirometriji poudarja dejstvo, da je prisotnost ali odsotnost obstrukcije ključna za diagnosticiranje KOPB.

Britanski raziskovalci ugotavljajo, da če je bila v zadnjih letih raziskava v spirometriji opravljena v bolnišnici ali kliniki, se je obseg raziskav močno razširil: zdaj lahko skoraj vsak lokalni zdravnik opravlja spirometrijo. Zaradi tega so kakovost spirometrične študije in interpretacija rezultatov študije spirometrije postali pomembni.

Spirometrija je metoda za preučevanje pljučne funkcije z merjenjem količine zraka, ki jo oseba lahko diha po maksimalnem dihanju. Na podlagi primerjave dobljenih rezultatov s standardnimi indikatorji lahko dokaj natančno in zanesljivo potrdimo prisotnost ali odsotnost KOPB pri subjektu, kot tudi resnost KOPB.

Za potrditev diagnoze KOPB zadostuje, da zagotovite, da se pri opravljanju funkcionalnega testa z uporabo bronhodilatatorja razmerje prisilnega izdihovalnega volumna v 1 sekundi (FEV1, FEV1 - prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi) na prisilno vitalno sposobnost pljuč (FVC, FVC - prisilna vitalna zmogljivost) manj kot 0,7 (70%) norme, FEV1 pa je manj kot 80% norme. Če je FEV1 večji ali enak 80% norme, je diagnoza KOPB veljavna le, če so značilni simptomi - zasoplost in / ali kašelj. Z uporabo spirometrije lahko spremljate razvoj bolezni ali učinkovitost sanacijskih ukrepov. Upoštevati je treba, da ločeno sprejeta vrednost FEV1 slabo korelira z napovedjo bolezni, kakovostjo življenja in funkcionalnim stanjem bolnika.

V odsotnosti značilnih kliničnih simptomov KOPB pri starejših osebah, katerih razmerje FEV1 / FVC je manjše od 70%, in če obstajajo značilni simptomi pri mladih, ki imajo razmerje FEV1 / FVC več kot ali 70%, je treba eno od alternativnih bolezni dihal skrbno izključiti.

Vrste spirometrov

Obstajajo različni spirometri, ki se uporabljajo v klinični praksi.

Velik volumski spirometri (suha in voda s krznom (zvoncem), horizontalni valj) se lahko uporabljajo samo v stacionarnih pogojih. Zahtevajo redno kalibracijo, vendar zagotavljajo visoke meritve natančnosti.

Sodobni namizni spirometri so kompaktni, mobilni in priročni za uporabo. Nekateri od njih so opremljeni z zaslonom za spremljanje napredovanja študija v realnem času in tiskalnikom za takojšnje tiskanje rezultatov. Nekateri od njih prav tako zahtevajo redno spremljanje in kalibracijo, natančnost drugih pa se preverja s posebno napravo, podobno veliki brizgi, ki ima prostornino več litrov. Običajno niso potrebni posebni ukrepi za nego.

Majhni, poceni spirometri („ročni“ ali „ročni“) lahko zajamejo nekatere pomembne kazalnike, vendar seveda nimajo tiskalnika. Zelo so primerni za izvajanje enostavnih presejalnih pregledov, primerni pa so tudi za diagnostično delo brez stenskega spirometra.

Številne vrste spirometrov zagotavljajo dve vrsti predstavitve rezultatov:

• čas izteka (os abscise), količina izdihanega zraka (ordinata os) - „volumen / čas“;
• prostornina izdihanega zraka (abscisa), količina zračnega toka (v litrih na sekundo) (ordinatna os) - „pretok / prostornina“;

Kazalniki spirometrije

Glavni kazalci spirometrije:

• Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC, FVC - Forced Vital Capacity) - količina zraka v litrih, ki jo lahko izdihuje bolnik (oseba);
• Prisilna prostornina izdiha v litrih za prvo sekundo prisilnega iztekanja (FEV1, FEV1 - prisilni volumen iztekanja v 1 sekundi);
• FEV1 / FZHEL - razmerje FEV1 do FVC v obliki decimalnega deleža ali kot odstotek;

FEV1 in FVC sta izražena tudi v odstotkih (glede na vnaprej znane standardne vrednosti (predvidene), ki so normalne za ljudi istega spola, starosti, višine in rase).

Vrednost FEV1 / FZHEL je običajno 0,7–0,8. Vrednost, ki je manjša od 0,7, je običajno zabeležena v primeru obstrukcije dihalnih poti, čeprav je pri starejših lahko vrednost v območju 0,65–0,7 norma in to je treba upoštevati v študiji (sicer je možna prekomerna diagnoza COPD). Pri restriktivnih vrstah patologije je ta kazalnik enak ali večji od 0,7.

Manj pomembni kazalniki spirometrije so veliko večji. Nekateri od njih so:

Prisilni iztekalni volumen v litrih v 6 sekundah prisilnega iztekanja (FEV6, FEV6 - Prisilni volumen iztekanja v 6 sekundah) Pri zdravih ljudeh je FEV6 približno enak FVC. Uporaba FEV6 namesto FVC je lahko koristna pri preiskovanju bolnikov s hudo obstrukcijo pljuč, ki potrebujejo do 15 sekund, da si zadihajo. Počasna vitalna zmogljivost pljuč (MZHEL, počasna VC - počasna vitalna zmogljivost) Vrednost, ki se zabeleži po maksimalnem vdihavanju in ne prisiljeni največji popolni potek. Pri bolnikih z napredovalo obstrukcijo in dinamično kompresijo dihalnih poti lahko volumen GWL preseže vrednost FVC za približno 0,5 l. V ustreznih medicinskih smernicah za bližnjo prihodnost se lahko razmerje FEV1 / MZHEL predlaga kot natančnejši indeks obstruktivnih sprememb v dihalnih poteh. Povprečna volumska hitrost je med 25% in 75% FVC (COC25-75, Prisilni srednji izdihni pretok, FEF25-75). Ta indikator je lahko koristen pri diagnosticiranju obstrukcije malih bronhijev.

Interpretacija spirometričnega pregleda. T

Interpretacija ali interpretacija podatkov o spirometričnih testih se zmanjša na analizo absolutnih vrednosti FEV1, FVC in njihovega razmerja (FEV1 / FVC), pri čemer se ti podatki primerjajo s pričakovanimi (normalnimi) kazalniki in preučijo obliko grafov. Podatki, pridobljeni v pogojih treh poskusov, se lahko štejejo za zanesljive, če se ne razlikujejo za več kot 5% (to ustreza približno 100 ml).

Običajno mora imeti grafikon "prostornina / čas" strmo in brez odrezavanja navzgor in doseže vodoravno "plato" v 3-4 sekundah. Ko se stopnja obstrukcije poveča, se čas, ki je potreben za popoln iztek (včasih do 15 sekund), poveča, in naraščajoči del grafa postane bolj gladak.

Refleksija norme in patologije pljuč v podatkih o spirometriji:

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen: Diagnoza in zdravljenje

Za učinkovito zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) je potrebna njena zgodnja diagnoza.

Diagnostika

• opredelitev dejavnikov tveganja (kajenje, onesnaževanje pri delu, dim iz premoga);
• zbiranje pritožb in objektivno preverjanje;
• laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

V vsakem primeru je diagnoza KOPB potrjena s podatki o spirometriji. Po inhalaciji bronhodilatatorja pri bolniku s kronično obstruktivno pljučno boleznijo je razmerje FEV1 / FZHEL vedno manjše od 70%. To je obvezen znak, ki kaže na nepovratno bronhialno obstrukcijo. Opazuje se v kateri koli fazi bolezni.

Tako obstaja problem hipodiagnoze, ker se pacientka dolgo počuti zdravo in se ne posvetuje z zdravnikom, poleg tega pa ne opravi študije o funkciji zunanjega dihanja. V večini primerov se bolezen diagnosticira v izjemno napredni obliki, ko vodi do odpovedi dihanja in invalidnosti.

Zgodnja diagnoza KOPB zahteva podroben pogovor z vsakim pacientom, ki je kadilec ali izpostavljen škodljivim plinom.

Vprašalnik za KOPB

Če ima bolnik 17 točk ali več, ima verjetno KOPB.

Zunanji pregled bolnika v zgodnjih fazah bolezni ne pokaže nepravilnosti. S povečanjem jakosti emfizema se izdiha skozi zaprte ustnice, sodeluje pri dihanju dodatnih mišic, krčenju trebušne stene pri vdihavanju. Ribja kletka postopoma postane v obliki sodčkov. Med tolkanjem in auskultacijo zdravnik posluša suhe kroge in določi boksarski zvok nad pljuči.

Laboratorijske in instrumentalne študije

Za bolnika s sumom na KOPB se izvajajo naslednji diagnostični postopki:

1. Krvni test Med poslabšanjem se pogosto poveča število nevtrofilcev in levkocitov na splošno, pojavljanje ubodnih oblik v krvi in ​​povečanje ESR zaradi bakterijske okužbe. V krvi se lahko zmanjša raven hemoglobina (anemija) kot manifestacija sistemskega vnetja. Če je nasprotno, količina hemoglobina in rdečih krvnih celic povečana, je to lahko znak dolgotrajne kisikove izgube (policitemski sindrom).
2. Citološka preiskava izpljunka z določitvijo vsebnosti različnih celic v njej daje idejo o naravi izcedka (sluz, gnojni) in pomaga pri sumnji na bronhialno astmo (pri odkrivanju eozinofilcev), raku dihal (če obstajajo atipične celice), tuberkulozi (pri določanju kohovih palic).
3. Za izbiro ustrezne antibiotične terapije je potrebna kultura sputuma ali brisov, ki so bili odvzeti med bronhoskopijo. Gojene kolonije mikroorganizmov so izpostavljene različnim antibakterijskim zdravilom in s tem določajo njihovo učinkovitost pri določenem bolniku.
4. Radiografija organov prsnega koša se izvaja tako, da se izključijo druge bolezni (rak, tuberkuloza) in zapleti (tekočina v plevralni votlini je izliv, ali zrak v njem je pnevmotoraks).
5. Dodatna diagnostična metoda je bronhoskopija.
6. Elektrokardiografija je predpisana za določitev stanja desnih delov srca in za diagnosticiranje sekundarnega srčnega popuščanja, za odkrivanje kardiograma pa je predpisana ehokardiografija.

Spirometrija

Preiskavo delovanja dihal je treba opraviti pri vseh bolnikih s sumom na obstruktivno pljučno bolezen. To je glavna metoda za diagnozo bolezni. Omogoča tudi določitev resnosti bolezni.

Pregled dihalne funkcije

KOPB spremlja zmanjšanje hitrosti izdiha zaradi povečane odpornosti na pretok zraka v bronhih. Ta vrsta motnje se imenuje obstruktivna in je značilna zmanjšanje indeksa FEV1 / FVC manj kot 70%.

Pri ugotavljanju bronhialne obstrukcije je treba določiti stopnjo njene reverzibilnosti. Pri tem bolniku ponudi inhalacijo bronhodilatatorja (najpogosteje je salbutamol). 15 minut po vdihavanju se zdravljenje s spirometrijo ponovi in ​​ugotovi, ali se je hitrost izdihavanja povečala, ali pa se je povečala vrednost FEV1. Če je bilo povečanje FEV1 več kot 200 ml v absolutnem številu ali več kot 12%, velja, da je obstrukcija reverzibilna in vzorec s salbutamolom pozitiven.

Za diagnosticiranje resnosti KOPB preučijo vrednost FEV1 pred izvedbo testa z bronhodilatatorjem. O svetlobnem tečaju govorimo pri FEV1 več ali enako 80% norme. Vrednosti od 50 do 80% normalne so zmerne, 30–50% so resne in manj kot 30% so izjemno hude.

Kaj je potrebno za pravilno formulacijo diagnoze KOPB?

Diagnoza KOPB je niz ukrepov, ki omogočajo določitev specifičnih znakov za natančno določitev prisotnosti bolezni.

Prav tako pravilno opravljena diagnoza omogoča, da jo ločite od katerega koli drugega patološkega procesa.

KOPB: kaj je to

Diagnoza KOPB je narejena, če je več ali vseh meril naenkrat, zlasti pri pregledovanju oseb, starejših od 40 let:

Pri hudih oblikah patologije, med diagnozo, cianozo kože in vidne sluznice, sodov, mišično atrofijo, sodelujejo tudi pomožne mišične skupine pri dihanju, območja oslabitve dihanja in področja težkega dihanja.

Vsi ti znaki v kompleksu nam omogočajo, da ugotovimo prisotnost KOPB.

Načrt za diagnozo

Diagnoza KOPB vključuje številne postopke, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: zunanji pregled bolnika in instrumentalni pregled.

Zunanji pregled je primarni pri postavljanju diagnoze KOPB in vključuje:

1. Ocena bolnikovega videza, vedenja in dihanja.
2. Ocena barve kože.
3. Kladanje in auskultacija.
4. Ocena stanja dojk.

Naslednji je instrumentalni pregled:

1. Spirografija
2. Študija FER.
3. Bronhodilacijski test.
4. Picfluometrija.
5. Rentgen.
6. Računalniška tomografija.
7. Ehokardiografija.
8. Elektrokardiogram.
9. Bronhoskopija.

Poleg zgoraj navedenega so laboratorijski testi obvezni za diagnozo KOPB: popolna krvna slika in krvni test za sestavo plina, imunogram, test izpljunka, študija kulture izločkov. Izvajanje semena ni potrebno.

Primeri besed

Pri oblikovanju diagnoze KOPB je navedeno ime nosologije, njen fenotip je bronhitis ali emfizemat, stopnja bolezni je od 1 do 4, faza procesa je akutna ali remisija, stopnja DN, prisotnost zapletov.

Primer 1: COPD III. Stopnja, predvsem bronhitisni tip, akutna faza, DN III, kronično pljučno srce v fazi dekompenzacije. CHF FC III.

Primer 2: COPD II. Stadij, predvsem emfizematskega tipa, faza remisije, DN II. Kronično pljučno srce v kompenzacijski fazi.

Testi in analize za diagnozo

Oglejmo podrobneje različne raziskovalne metode za postavitev diagnoze patologije in kakšna merila je posebna pozornost namenjena diagnosticiranju KOPB.

Auskultacija

To je fizikalna metoda za diagnosticiranje bolezni, katere bistvo je poslušati zvoke, ki nastajajo med delovanjem notranjih organov.

Ko je takemu bolniku postavljena diagnoza KOPB, se v pljučih slišijo suhe krče različnih timbrov.

Z razvojem bolezni, poleg kašlja, se začne razvijati hripanje, ki je najbolj slišno med prisilnim izdihom v kombinaciji z močnim izdihom. Poleg tega opazimo znake emfizema pri KOPB: težko in oslabljeno vezikularno dihanje z nizkim stanjem trebušne prepone.

Zvok tolkal

Glede na njegove značilnosti je ta zvok nizek, glasen in dolg.

Pri diagnosticiranju KOPB s perkusijo je glavni simptom bolezni škrlatni tolkalni zvok, ki skoraj popolnoma posnema zvok dotika s prstom na prazno škatlo. To je posledica povečanja zračnosti pljučnega tkiva in tanjšanja alveolarnih septov, kar kaže na prisotnost emfizema.

Spirografija

Metoda za diagnosticiranje bolezni, ki opisuje spremembo prostornine pljuč, zabeleženo med naravnim in prisilnim dihanjem. Omogoča vam določitev stopnje ovire in njene narave.

Slika 1. Spirografija se izvaja s pomočjo takega aparata: spirografski model MAC-1, proizvajalec - UE “Unitechprom BSU”, Belorusija.

Raziskava ocenjuje hitro in močno iztekanje v prvi sekundi (CRF1) in zmogljivost ob izteku.

Pomoč! Ta metoda vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni tudi v začetnih fazah pred nastopom drugih značilnih simptomov.

KOPB ima manjšo hitrost izdihavanja zaradi povečane odpornosti na pretok zraka v bronhih. Ta vrsta motenj se imenuje obstruktivna in je značilna zmanjšanje prisilnega ekspiracijskega volumna (CRF) glede na prisilni vitalni indikator pljučne zmogljivosti (FVC) manj kot 75%.

Funkcija zunanjega dihanja je preprost test, ki vam omogoča, da določite funkcionalnost in rezerve dihalnega sistema.

To je najpomembnejši način za diagnosticiranje KOPB in ga omogoča razlikovanje od številnih drugih pljučnih bolezni.

V primeru kronične obstruktivne pljučne bolezni je diagnosticirana obstrukcijska bronhialna prehodnost, zmanjšana intenzivnost njihovega delovanja in sprememba stanja parametrov pljuč, volumen, sposobnost difuzije in elastičnost.

Tiffno indeks

Pomemben indikator spirometrije dihalne funkcije. Indeks Tiffno se določi na podlagi razmerja FEV1 do FVC kot posledica spirografije. Njegova vrednost manj kot 75% pomeni prisotnost obstrukcije pljuč, kar kaže na razvoj KOPB.

Dihalni spirogram

Spirogram je metoda za oceno stanja dihalnega sistema z merjenjem glavnih kazalcev pljučne funkcije.

Med spirografijo se na njem odražajo prostornina prisilnega iztekanja v prvi sekundi, pljučna zmogljivost, razmerje med temi kazalniki in medsebojni dihalni in minutni volumen dihanja.

Vsi podatki so predstavljeni v obliki grafa, ki jasno kaže stanje dihalnega sistema glede na normalno delovanje pljuč.

Glede na spirogram je enostavno oceniti vrsto in stopnjo kršitev pri delu bronhopulmonarnega sistema.

ABSD skupine bolezni

Na osnovi spirografije in grafičnih podatkov so bolniki s KOPB razdeljeni v skupine A, B, C ali D, odvisno od tveganja za nastanek zapletov bolezni.

Skupine bolezni A in B kažejo nizko tveganje za rast zapletov, aggroupi bolezni D in C pa kažejo, da je možnost razvoja različnih patologij zelo velika.

Kategorije se oblikujejo na podlagi kazalnikov FEV1, indeksa Tiffno ter kazalnikov CAT testa in dispneje.

Ali je KOPB lahko dobra spirografija?

Rezultati spirografije lahko v vsakem primeru razkrijejo prisotnost KOPB, saj so študije izvedene večkrat zaporedoma, da bi dobili zanesljive rezultate. To vam omogoča, da se izognete napačni diagnozi in ocenite resnost bolezni.

CAT testiranje

SAT testiranje je sestavljeno iz 8 vprašanj, ki jih bolnik vpraša in vam omogoča, da ocenite resnost bolezni.

Vprašanja testiranja CAT se nanašajo na:

• kašelj;
• sputum;
• občutek pritiska v prsih;
• kratka sapa pri vzpenjanju na hrib ali na lestvi;
• kakovost spanja;
• energijo;
• zaupanje zunaj doma;
• omejitve dnevnih dejavnosti.

Vsako SAT vprašanje je ocenjeno na petstopenjski lestvici. Glede na rezultate, če je skupni rezultat večji ali enak 10, to kaže na visoko tveganje obstrukcije ali prisotnosti bolezni.

Biokemični test krvi

Krvni test je obvezna metoda pregleda bolnika. Z njim lahko določite obliko bolezni - akutno ali kronično.

Med poslabšanjem bodo opazili nevtrofilno levkocitozo, premik palic in jeder ter povečanje ESR.

Pri kroničnih boleznih ostajajo levkociti nespremenjeni ali se le malo spreminjajo.

Zaradi razvoja hipoksemije se število eritrocitov poveča, hemoglobin se poveča, nasprotno pa se raven ESR zmanjša, zaradi česar postane krvav viskoznejši.

Odkrivanje anemije pri analizi krvi lahko povzroči ali poveča kratko sapo.

Omogoča pridobivanje večplastnih slik telesa za diagnosticiranje bolezni zaradi rentgenskega sevanja.

Pregled je obvezen, če vidne manifestacije KOPB ne sovpadajo s podatki, dobljenimi kot rezultat spirometrije, in so potrebne pri vrednotenju indikacij za kirurško zdravljenje.

CT omogoča natančno zaznavanje emfizema, pa tudi ugotavljanje posebnosti njegove anatomije.

Pomembno je! Standardni CT postopek fiksira stanje telesa na vrhuncu vdihavanja, toda na tej točki postane prekomerna zračnost nekaterih vrzeli v dihalnem epitelu manj opazna, zato je za natančnejšo diagnozo standardna študija dopolnjena s CT in izdihavanjem.

Pri analizi bolnikov s KOPB je med drugim značilna deformacija sablje v sapnici.

Bronhodilacijski test in njegova merila

Nato izvedbo spirometrične študije z identifikacijo bronhialne obstrukcije opravimo dodatno testiranje za njegovo reverzibilnost. Ta test se imenuje bronhodilatacija.

Za proučevanje reverzibilnosti obstrukcije se odvzamejo vzorci z uporabo bronhodilatatornih zdravil, nato pa se določi njihov učinek na FEV1.

Če se odkrije povečanje indeksa FEV1 nad 15% in 200 ml, se določi pozitivni dokončni marker, ki kaže, da se lahko KOPB obrne. Kadar je sprememba manjša od zgoraj navedenega odstotka, se obstrukcija šteje za nepopravljivo, kar je bolj značilno za to patologijo.

Rentgenska slika pljuč

Izvede se začetni rentgenski pregled notranjih organov, da se izključi vrsta bolezni, ki imajo podobne simptome, kot so rak ali pljučna tuberkuloza.

Med poslabšanjem KOPB se opravi tudi sevalni pregled, da se izključi pljučnica, absces, venska kongestija ali pljučni edem pri odpovedi levega prekata.

Najbolj specifične manifestacije KOPB v pljučni rentgeni so odkrivanje nizko ležeče diafragme in povečanje preglednosti pljučnih polj.

Pozor! Če obstajajo klinične indikacije ali dvomljivi rezultati rentgenskega pregleda, je dodatno predpisana CT pljuč.

Kazalnik NPV

Število dihalnih gibov (cikli vdihavanja in izdiha) za določeno časovno obdobje, najpogosteje v minuti, vam omogoča, da prepoznate ritem in globino dihanja.

Kot tudi NPV indikator vam omogoča analizo delovanja prsnega koša.

Če pride do akutne obstruktivne pljučne bolezni, se ta številka poveča na 25 in več, z normalno NPV pri zdravi osebi 16-20 na minuto.

Opazovanje dihanja se neopazno opravi za pacienta, da bi se izognili nenamerni spremembi NPV, ritmu in globini dihanja.

Bronhoskopija

Bistvo diagnoze bolezni je pregledovanje bronhialne sluznice in ocena obsega sprememb, ki so se pojavile pri njih. Nato se vsebine bronhijev vzamejo za analizo za mikološke in citološke teste.

Takšna diagnostika omogoča izključitev prisotnosti drugih bolezni, ki imajo podobne simptome.

Študija se izvaja v ležečem stanju. Anestezija se izvede bolniku obvezno, da se zatre refleks kašlja. Bronhoskop se vstavi skozi nos ali usta, ki gre skozi grlo in nato vstopi v sapnik in bronhije.

Na drugem koncu naprave je nameščen poseben okular, skozi katerega lahko zdravnik pregleda dihalne poti in postavi diagnozo na podlagi rezultatov.

Po potrebi se opravi biopsija in izvede metoda bronhoalveolarnega izpiranja z določitvijo celične in mikrobne sestave, ki omogoča identifikacijo narave vnetja.

Diferencialna diagnoza KOPB in bronhialne astme

Razlikuj diagnoza je metoda, ki vam omogoča, da izključite prisotnost nekaterih bolezni, ki imajo skupne simptome, vendar niso primerne za številne dejavnike ali simptome, da bi lahko postavili pravilno diagnozo.

Glavna bolezen, s katero je potrebno razlikovati KOPB, je bronhialna astma.

Najpogosteje se diferenciacija KOPB in bronhialne astme izvaja v skladu z naravo dispneje, saj se pojavi takoj po fizičnem naporu pri KOPB in čez nekaj časa pri astmi.

Tudi bronhodilatacijski test pomaga pri razlikovanju bolezni, kar dokazuje reverzibilnost obstrukcije, CT in radiografijo, ki kažejo drugačno klinično sliko.

Dodatna metoda razlikovanja bolezni je zbiranje anamneze s pojasnjevalnimi vprašanji. Na primer, KOPB ni podedovana, medtem ko v primeru bronhialne astme obstaja dednost in obremenjenost. Upoštevana bodo merila za diferenciacijo bolezni in starost pacienta, slabe navade in prisotnost zunajpulmonalnih manifestacij bolezni, ki so nenavadne za KOPB.

Uporaben video

Oglejte si video o tem, kako diagnosticirati KOPB in kako ga zdraviti.

Zaključek: pravilna diagnoza - ključ do uspešnega zdravljenja

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je resna patologija s precej zapleteno in večstopenjsko diagnozo. Težava je v določanju prisotnosti patologije v zgodnjih fazah in pri razlikovanju od številnih drugih bolezni, ki imajo skupne simptome. Ne poskušajte sami ugotoviti prisotnosti te bolezni, ker diagnoza nujno zahteva sodelovanje kvalificirane zdravstvene oskrbe.

Indikatorji spirometrije s stopnjami

Norm FEV1. Spirometrija: normalna

Spirometrija je namenjena oceni stanja človeških pljuč. Postopek ima številne klinične cilje, vključno z vrednotenjem, usposabljanjem in diagnosticiranjem. Ta študija je namenjena ugotavljanju pljučnih bolezni različnih izvorov, spremljanju bolnikovega stanja in ocenjevanju terapevtske učinkovitosti zdravljenja. Poleg tega se spirometrija izvaja za usposabljanje osebe z ustreznimi dihalnimi tehnikami. Obseg te vrste raziskav je precej širok. V tem članku bomo obravnavali postopek za spirometrijo, indikacije, kontraindikacije in značilnosti njegove uporabe.

Kaj je norma FEV1, upoštevamo v tem članku.

Dihalni sistem je sestavljen iz treh glavnih elementov:

Zračne poti, ki omogočajo prehod zraka v pljuča. Pljučno tkivo, ki prispeva k izmenjavi plinov. Rebrasta kletka, ki je v bistvu kompresor.

Neuspeh vsaj enega od teh elementov zavira delovanje pljuč. Spirometrija omogoča ovrednotenje respiratornih parametrov, diagnosticiranje obstoječih patologij dihal, karakterizacijo resnosti bolezni in razumevanje, ali je predpisana terapija učinkovita.

Stopnja prostornine pljuč je zanimiva.

Indikacije za spirometrijo so:

Redne bolezni dihal. Kronični kašelj, zasoplost. Poleg drugih testov dihalnih poti pri diagnozi pljučnih bolezni. Iskanje vzrokov napak v procesih izmenjave plina v telesu. Ocena tveganja predpisane terapije pri zdravljenju pljuč in bronhijev. Identifikacija znakov obstrukcije dihalnih poti (pri bolnikih s kajenjem) v odsotnosti izrazitih simptomov te patologije. Splošne značilnosti fizičnega stanja osebe. Kolikšen je obseg maksimalnega prezračevanja pljuč, upoštevajte spodaj. Pri pripravi na operacijo in pregled pljuč. Diagnoza zgodnjih stadijev kronične obstruktivne pljučne bolezni, razvojno spremljanje in vrednotenje nadaljnje prognoze. Določanje stopnje poškodbe dihalne funkcije pri tuberkulozi, bronhialni astmi, bronhiektaziji itd. Diagnoza omejitve. Alergijske reakcije (zlasti tiste, ki so astmatične).

Vsi zgoraj navedeni primeri so razlog za imenovanje spirometrije. Ta vrsta raziskav ni povsod prisotna, mnogi preprosto nimajo pojma o tem. Vendar pa je zelo priljubljen na medicinskih področjih, kot so alergologija, pulmologija in kardiologija. Skupaj s spirometrijo se lahko bolnika usmeri na dinamometrijo, ki določa moč pljučnih mišic. Tukaj je zaznan tudi maksimalni eksiracijski tok.

Glavni pomen spirometrije, ki se sicer imenuje študija respiratorne funkcije ali dihalne funkcije, je v diagnostiki kronične obstruktivne pljučne bolezni in astme. Strokovnjaki svetujejo redno testiranje za prezračevanje pljuč, če ima bolnik eno od zgoraj omenjenih bolezni. To bo pomagalo preprečiti nastanek z njimi povezanih zapletov.

Tabela normalnih vrednosti spirometrije je predstavljena spodaj.

Splošne informacije

Proučevanje dihalne funkcije se izvaja s spirometrom. To je posebna naprava, ki lahko med funkcijskim pregledom prebere indikatorje pljuč. Prav tako lahko stimulira delovanje dihal. To še posebej velja za bolnike, ki so bili operirani na pljučih in imajo določene težave z delovanjem dihalnega sistema.

Vrste spirometrije

Spirometri so različnih vrst, vključno z:

Računalnik Opremljen z ultrazvočnimi senzorji. Imenuje se najbolj higienični spirometer. Ima visoko natančnost kazalnikov, saj vsebuje najmanj notranjih delov. Pletizmograf. To je posebna komora, v kateri se pregleda bolnik, in posebni senzorji prenašajo indikatorje. Ta vrsta spirometra je trenutno najbolj natančna. Vodeno. Ne velja za visoko precizno spirometrijo, vendar je obseg meritev precej širok. Suho mehansko. Naprava je precej majhna, medtem ko lahko bere informacije na kateremkoli položaju pacienta. Obseg delovanja je precej majhen. Spodbujanje ali motiviranje.

Metode postopka so tudi različne. Dihanje se lahko preiskuje v mirovanju ali pa se izvede prisilna ekspiracijska ocena, kot tudi prezračevanje pljuč do največje možne mere. Stopnja prostornine pljuč je označena kot povprečje. Obstaja tudi dinamična spirometrija, ki kaže delovanje pljuč v mirovanju in takoj po fizičnem naporu. Spirometrija se včasih uporablja s testom reakcije zdravila:

Preskus z zdravili - bronhodilatatorji, kot so "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual", itd. Tako se poveča natančnost diagnoze in oceni učinkovitost zdravljenja. Pomembno je razumeti, da obstruktivna pljučna bolezen povzroči spremembo v zanki pretočnega volumna. Strokovni provokativni test. Opravljeno za pojasnitev astmatične diagnoze. Tak test je zmožen prepoznati hiperreaktivnost in nastajajoči krč v bronhih. Test se izvaja z metakolinom, ki ga bolnik med spirometrijo inhalira. V tabeli spirometrije so normalne vrednosti prikazane zelo podrobno.

Dodatna študija funkcije pljučne difuzije

Sodobne naprave za spirometrijo omogočajo dodatno študijo funkcije pljučne difuzije. To se nanaša na metode klinične diagnoze. Študija vključuje oceno kakovostnih značilnosti kisika, ki vstopa v kri, in ogljikovega dioksida, ki se oddaja med vdihavanjem in izdihom. Če se difuzija zmanjša, je to znak resnih bolezni v delovanju dihal.

Na področju spirometrije obstaja še ena pomembna študija, imenovana bronhospiometrija. Ta pregled se izvede z uporabo bronhoskopa in omogoča ločeno ocenjevanje pljuč in zunanjega dihanja. Za bronhospiometrijo je treba uporabiti anestezijo. Pregled pomaga izračunati vitalno zmogljivost, minutni volumen pljuč, hitrost dihanja itd.

Priprava in ravnanje

Da bi dobili najbolj natančne rezultate študije, je pomembno, da se ustrezno pripravite na spirometrijo, zlasti pri izvajanju ambulantno. Študija prisilnega ekspiracijskega volumna se opravi na prazen želodec zjutraj ali drugič, vendar ob pogoju preskakovanja obrokov. Če to ni mogoče, je priporočljivo jesti nekaj malo maščob v majhni količini nekaj ur pred postopkom.

Priporočila

Obstajajo še druga priporočila za pripravo na spirometrijo, in sicer:

Prenehajte kaditi pred postopkom. Ne uporabljajte tonskih pijač na predvečer raziskovanja. Prepovedana je tudi uživanje alkohola pred spirometrijo. Včasih boste morda morali prenehati z jemanjem določenih zdravil. Oblačila med postopkom ne smejo ovirati gibanja in motiti dihanja. Pred začetkom postopka je zdravnik dolžan izmeriti višino in težo bolnika, saj so ti indikatorji pomembni za oceno rezultatov študije. Pred postopkom je potrebno počivati ​​približno 15 minut, zato morate prispeti vnaprej. Dihanje mora biti mirno.

Spirometrija se izvaja ambulantno. Različne metode in vrste raziskav kažejo na različna zaporedja dejanj. Na algoritem korakov med pregledom lahko vpliva tudi starost bolnika in splošno zdravje. Če govorimo o izvajanju spirometrije pri otroku, je predpogoj ustvariti udobne pogoje, da otrok ne bo doživel strahu in tesnobe. V nasprotnem primeru so lahko indikatorji zamegljeni.

Standardni pogoji

Standardni pogoji za spirometrijo: t

Če bolnik nima podatkov o svoji višini in telesni teži, potem zdravnik opravi potrebne meritve. Pred postopkom se na napravo namesti poseben ustnik za enkratno uporabo.

Podatki o bolniku se vnesejo v program spirometra.

Zdravnik da pojasnila, kako dihati med študijem, kako čim bolj dihati. Položaj bolnika mora biti z ravnim hrbtom in nekoliko dvignjeno glavo. Včasih se spirometrija izvaja v ležečem ali stoječem položaju, ki je nujno določen v programu. Nos je pritrjen s posebno ščipalko. Pacientova usta morajo tesno prilegati ustniku, sicer lahko pride do podcenjevanja zmogljivosti.

Študija se začne s fazo mirnega in enakomernega dihanja. Na željo zdravnika, globoko vdihniti in izdihniti z največjim naporom. Nato hitrosti zraka preverjamo s tihim izdihom. Da bi dobili popolno sliko, se cikel dihanja izvaja večkrat.

Trajanje postopka ni daljše od 15 minut.

Kazalniki in norma FEV1

Spirometrija zagotavlja podatke o številnih kazalnikih, ki imajo določene norme. Interpretacija rezultatov študije omogoča identifikacijo patologij v dihalnem sistemu in predpisovanje pravilne terapije. Glavni kazalci spirometrije so:

ZHEL. To ni nič drugega kot vitalna zmogljivost pljuč, ki se izračuna iz razlike med količino vdihanega in izdihanega zraka. To je dejanska številka. Poleg FEV1 obstajajo tudi drugi kazalniki. FZHEL. Dejanska življenjska zmogljivost pljuč. Določena je tudi z razliko med količino vdihanega in izdihanega zraka, vendar mora biti izdih v tem primeru prisiljen. Norma je 70-80% VC. ROI To je rezerva za vdihavanje. Določa količino zraka, ki jo pacient lahko vdihne po standardnem vdihu. Norma 1,2-1,5 litra ROHYD. Rezervni prostornini izdiha. To je količina zraka, ki se vdihuje po standardnem izdihu. Norma je 1,0-1,5 litra. OEL ali skupna pljučna zmogljivost. Običajno je to 5-7 litrov.

Norm FEV 1. Prostornina izdihanega zraka pri maksimalnem povišanju v prvi sekundi. Norma - več kot 70% FZHEL. Tiffno indeks. Zasnovan za določanje kakovosti prehodnosti dihalnega sistema. Stopnja 75%. Slika Količina zraka na izdihu. Norma - več kot 80% FEV1. Ministrstvu. Hitra hitrost. To je hitrost, pri kateri je pretok zraka izčrpan. Norma velja za več kot 75%. BH ali stopnja dihanja. Norma je 10-20 manevrov dihanja na minuto.

Pri otrocih obstajajo nekatere značilnosti spirometrije. Prvi je starost, otrok ne sme biti mlajši od pet let. To omejitev je mogoče pojasniti z dejstvom, da otrok v mlajših letih ne more opraviti pravilnega izdiha, kar bo znižalo indeks. Od devetega leta dalje se lahko otroka preskusi kot odrasla oseba. Preden dosežemo to starost, je pomembno ustvariti prijetno vzdušje za otroke z uporabo igrač in prijaznega zdravljenja. Zato je treba spirometrijo pri majhnih otrocih izvajati v posebnih centrih za pediatrijo.

Pred postopkom je pomembno, da otroku razložite, kako vdihniti in izdihniti. Včasih se slike in fotografije uporabljajo za pojasnitev. Strokovnjak mora paziti, da otrokovo ustje tesno prilega ustniku.

Razlaga rezultatov

Kazalniki, dobljeni med spirometrijo, se primerjajo z normo ob upoštevanju spola, teže in starosti. Zaključek raziskave je graf z razlago kazalnikov. Razlago dobljenih rezultatov lahko da zdravnik.

Naslednji podatki so dešifrirani:

Količina vdihanega zraka v mililitrih. Po najglobljem izdihu izdihni volumen. Volumen plina, kot ga izdihujete. Razlika med količino vdihanega in izdihanega zraka. Hitrost izdiha in vdihavanja. Količina prisilnega izdihanega zraka.

Značilnosti postopka

Spirometrijo pri odraslih bolnikih lahko izvaja več strokovnjakov, vključno s pulmologom, medicinsko sestro ali funkcionalnim diagnostikom. V otroštvu postopek izvaja pediater. Obstajajo tudi kompaktni spirometri, ki omogočajo najpreprostejši test doma. To velja za ljudi, ki trpijo za astmo in potrebujejo nadzor nad možnimi napadi.

Spirometrija je varen postopek in omogoča uporabo brez omejitev. Med stranskimi učinki lahko med postopkom imenujemo rahlo vrtoglavico, vendar ta pojav preide šele po nekaj minutah.

Vendar pa lahko prisilno vdihavanje in izdihavanje vplivajo na intrakranialni in intraabdominalni pritisk, zato se postopek ne priporoča po operaciji trebuha, miokardnem infarktu, kapi, pljučni krvavitvi, pnevmotoraksu, hipertenziji in slabem strjevanju krvi. Starost nad 75 let je tudi kontraindikacija.

Pregledali smo normo FEV1 in druge kazalnike.

Diagnostika s spirometrijo

Vzpostavitev diagnoze KOPB je kompleksna, večplastna naloga, ki zahteva strokovnjaka z zadostnimi izkušnjami in znanjem. Diagnoza KOPB je sestavljena iz več faz - zgodovine, pritožb bolnikov, ocene dejavnikov tveganja, objektivnega zunanjega pregleda. Naslednja je faza laboratorijskih raziskav, instrumentalne in slikovne diagnostike. S povzetkom pridobljenega materiala pulmonolog diagnosticira bolezen in izbere individualni režim zdravljenja in preprečevanja.

Simptomi bolezni so opisani v poglavjih Simptomi, osredotočili se bomo predvsem na potrebne študije, ki jih v naši kliniki uporabljamo za diagnozo KOPB.

Zgodovina primera

Pri analizi zgodovine bolezni je treba posebno pozornost nameniti nekaterim značilnostim njenega poteka:

• - Opredeliti dejavnike tveganja za KOPB. Prvič, kajenje, poklicne nevarnosti in hude pljučne bolezni v zgodnjem otroštvu.
• - Pogostost poslabšanja KOPB
• - Prisotnost sorodnih bolezni, kot so bolezni srca, hipertenzija, osteoporoza, izguba telesne mase
• - Prisotnost alergij in astme pri sorodnikih

Videz bolnika s KOPB

Ob začetku bolezni bolnikova zunanjost nima nobenih značilnih lastnosti. Vendar pa se postopoma pojavljajo kot tako imenovani "sistemski" znaki KOPB (navsezadnje ta bolezen ne vpliva le na pljuča, ampak tudi na druge organe). Nekateri bolniki izgubijo težo, izgubijo mišično maso in mišično moč. Drugi, nasprotno, postanejo prekomerni. Koža pacientov s hudo KOPB lahko postane siv pepelna, oseba diha skozi zaprte ustnice, prsni koš postane zapahnjen in se pojavi otekanje nog.

Diagnostični testi za kronično obstruktivno pljučno bolezen se izvajajo za odrasle, ki se pritožujejo zaradi kratkovidnosti, kroničnega kašlja, izkašljevanja izpljunka in zmanjšane aktivnosti, še posebej, če imajo v preteklosti izpostavljenost dejavnikom tveganja za bolezen (npr. Kajenje, ki vključuje pasivno kajenje). ).

Laboratorijski testi (preiskave krvi) - noben laboratorijski test ne more diagnosticirati kronične obstruktivne pljučne bolezni, nekateri testi pa lahko izključijo vzroke za zasoplost in sočasne bolezni.

• - Ocenjevanje anemije je pomemben korak pri oceni kratkotrajnosti dihanja.
• - Merjenje plazme v možganskem natriuretičnem peptidu (BNP) ali merjenje natriuretičnega hormona (B-tipa) N-terminalnega propeptida (NT-proBNP) je koristno kot komponenta pri ocenjevanju suma srčnega popuščanja.
• - Merjenje glukoze v krvi, sečnine v krvi, kreatinina, elektrolitov, kalcija, fosforja in hormona za stimulacijo ščitnice je lahko primerno glede na stopnjo kliničnega suma na alternativno diagnozo.
• - Med kroničnimi bolniki z obstruktivno pljučno boleznijo z normalno ledvično funkcijo lahko zvišani serumski bikarbonat posredno določi povišane ravni ogljikovega dioksida v krvi (kronična hiperkapnija). V prisotnosti kronične hiperkapnije se serumski bikarbonat praviloma poveča zaradi kompenzacijske presnovne alkaloze.
• - Testiranje pomanjkanja alfa-1-antitripsina (AAT) je treba opraviti pri vseh odraslih s trajno bronhialno obstrukcijo z uporabo spirometrije. Še posebej sumljive so skupine bolnikov, ki imajo emfizem v mladosti (≤45 let), nekadilce ali zmerne kadilce, pa tudi tiste bolnike, katerih emfizem je v glavnem značilen za bazalne spremembe na rentgenski sliki prsnega koša ali emfizem pri dednih t anamneza Pomanjkanje alfa-1-antitripsina je lahko prisotno pri bolniku s tipičnimi manifestacijami kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Na fotografiji je prikazan bulle na ozadju emfizema.

Preskusi pljučne funkcije - zlasti spirometrija (FVD) so temelj diagnostične ocene bolnikov s sumom na kronično obstruktivno pljučno bolezen. Poleg tega se uporabljajo testi za določanje resnosti omejevanja zračnega toka, vrednotenje odziva zdravila in pomoč pri spremljanju napredovanja bolezni.

Spirometrija - pri diagnosticiranju bolnika s kronično obstruktivno pljučno boleznijo se spirometrija opravi pred in po dajanju bronhodilatatorja (npr. Inhalacija salbutamola 400 mcg), da se ugotovi, ali je prisotna motnja dihanja.

Obstruktivna respiratorna odpoved, ki je s pomočjo bronhodilatorjev nepopravljiva ali delno reverzibilna, je značilna fiziološka značilnost kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pri bolnikih s simptomi, ki kažejo na prisotnost bolezni, je treba opraviti spirometrijo.

Najpomembnejši kazalci spirometrije so prisilni ekspiracijski volumen v enem drugem FEV1 (eng. FEV1) in vitalna prisilna pljučna zmogljivost FZHEL (eng. FVC). Razmerje prisilnega ekspiracijskega volumna in vitalne prisilne pljučne zmogljivosti po uporabi bronhodilatatorjev določa, ali je meja pretoka zraka prisotna; Odstotek predvidene vrednosti za prisilni ekspiracijski volumen po jemanju bronhodilatatorja določa resnost respiratorne odpovedi.

Volumen pljuč - Meritev prostornine pljuč ni potrebna za vse bolnike s sumom na kronično obstruktivno pljučno bolezen. Vendar pa, ko post-bronhodilatacijska terapija zmanjša prisilno vitalno sposobnost pljuč, se za določitev, ali je to zmanjšanje posledica hiperinflacije ali sočasna napaka pri omejevanju prezračevanja (difuzija), uporablja merjenje pljučnega volumna z uporabo pletizmografije telesa. Zmanjšanje volumna inspiracije in vitalnega volumna pljuč spremlja povečanje skupnega pljučnega volumna (TLC), funkcionalne preostale kapacitete (FRC) in preostalega volumna (RV). Vse to kaže na hiperinflacijo. Povečanje preostale zmogljivosti v normalnem pljučnem volumnu kaže na vstop zraka v pljuča brez hiperinflacije.

Ocena zmogljivosti difuzije ogljikovega monoksida (DLCO) je značilen pokazatelj stopnje anatomskega emfizema pri kadilcih z motnjami dihanja, ki je potrebna za splošno diagnozo kronične obstruktivne pljučne bolezni. Indikacije za oceno vključujejo analizo hipoksemije (parcialni tlak kisika v alveolah) s pulzno oksimetrijo (npr. PaO2 45 mmHg), ocena oksigenacije z uporabo pulzne oksimetrije pa je lahko v pogojih akutnega poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni netočna. Indikacije za merjenje plinov arterijske krvi (npr. Parcialni tlak kisika v arterijski krvi [PaO2], napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi [PaCO2] in kislost [pH]), ki jih je treba upoštevati v kliničnem kontekstu, vključujejo naslednje:

- nizka prisilna prostornina izdiha v eni sekundi (na primer,