Huda pljučnica

Huda pljučnica, tudi s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, ima pogosto neugoden rezultat. Visoka prevalenca, širjenje spektra patogenov, pojav takšnih oblik, kot je hud akutni respiratorni sindrom, povzročajo pljučnico med najbolj obravnavano temo v medicini.

Pozni obisk zdravnika, težka diagnoza, pogostejša samopomoč privede do dejstva, da je le v 9% bolnikov pljučnica popolnoma izginila v 3 tednih. Ostali so zabeležili dolgotrajno smer, prisotnost zapletov, prehod v kronično obliko.

Huda pljučnica je posebna oblika pljučnice, ki se kaže v pomembni respiratorni odpovedi, hudi sepsi in infekcijskem šoku, za katero je pogosto značilna slaba prognoza in zahteva intenzivno zdravljenje.

Zakaj bolezen postane huda

Razvoj hude pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov:

značilnosti patogena;
začetno stanje imunskega sistema in z njim povezane bolezni;
pogoji za razvoj pljučnice;
pravočasnost pravilne diagnoze;
imenovanje popolne obravnave.

Glavni vzroki hude pljučnice so:

Staphylococcus aureus.
Legionella.
Pseudomonas aeruginosa.
Klebsiella.

Najbolj nevarni so gram-negativni mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa. Pogostost smrti pri ugotavljanju teh patogenov doseže 60%. V zimskem času je do 5% hudih oblik tečaja posledica virusne pljučnice.

Potek pljučnice in taktika zdravljenja sta odvisna od zapletov. Najpomembnejše so naslednje:

Akutna respiratorna odpoved;
Eksudativni plevritis in empiem;
Absces;
Sindrom akutne stiske dihal;
Sepsa;
Infekcijski in toksični šok.

Najpomembnejši kriterij je prisotnost in resnost respiratorne odpovedi, ki v 85% primerov spremlja hudo pljučnico. Njena akutna faza se lahko razvije v nekaj urah po nastopu pljučnice, ki zahteva takojšnjo mehansko prezračevanje. Patogenetski mehanizmi, povezani s hipoksijo tkiva zaradi oslabljene izmenjave plina v alveolah.

Plevrita in abscesi podaljšujejo čas jemanja antibiotikov in lahko povzročijo infekcijske zaplete. Razvoj sepse, ki je generaliziran odziv na vnetje, vodi do večorganske odpovedi.

Glavni znaki sepse so naslednji:

zvišana telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C;
tahikardija več kot 90 utripov na minuto;
hitro dihanje več kot 24 dejanj na minuto;
število krvnih levkocitov več kot 12 x 10⁹ / l ali manj kot 4 x 10⁹ / l;
odkrivanje bakterij v krvi (opaženo pri 30% opazovanj).

Zmanjšan krvni tlak, nadaljnje kršitve vseh organov, povečana zastrupitev med zdravljenjem kaže na razvoj septičnega šoka.

Infekcijski toksični šok - sindrom, povezan z akutno vaskularno insuficienco, se razvije pri bolnikih zaradi toksičnih učinkov patogenov na stene krvnih žil. Prišlo je do vaskularne dilatacije, zmanjša se kroženje krvi, zmanjša dotok krvi v tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi.

Pojavi infekcijskega in toksičnega šoka:

huda slabost;
tinitus;
omotica;
slabost;
srčni utrip;
kratka sapa;
hladen znoj;
huda bledica;
cianoza;
tahikardija;
zmanjšanje tlaka;
nitasti pulz.

V hujših primerih, z nalezljivimi zapleti zavesti, je to moteno, dokler ne pride do spoa in kome.

Sindrom multiple organske odpovedi je končna faza napredovanja vnetnega odziva in pogosto povzroči smrt bolnikov v intenzivni negi. Za sindrom je značilna okvarjena funkcija dveh ali več organov in sistemov, najpogosteje ledvic, centralnega živčnega sistema in jeter. Poraz ene od sistemov na podlagi sepse poveča tveganje za smrt za 15-20%.

Kako prepoznati nevarnost v času

Glavni sindromi, ki sestavljajo klinično sliko pljučnice, so naslednji:

zastrupitev;
poškodbe dihalnih poti;
vnetna infiltracija pljučnega tkiva;
draženje pleure;
plevralni izliv;
atelektaza;
akutna respiratorna odpoved;

Objektivna ocena resnosti pljučnice je potrebna za odločanje o taktiki obravnave pacientov, o vprašanju hospitalizacije v pljučnih bolnicah ali na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.

Obstaja več lestvic, kjer je glede na rezultat določena resnost poteka bolezni. Značilnosti upoštevajo ne samo sindrome pljučnice, temveč tudi starost, spol, spremljajoče bolezni, laboratorijske in instrumentalne podatke.

Merila za izbiro vrste medicinskega posega

Glavna vprašanja po diagnozi so: kje nadaljevati zdravljenje pljučnice, ali je bolnišnično zdravljenje potrebno v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.

Merila, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi pljučnice, vključujejo:

starost nad 65 let;
kronične bolezni zaradi invalidnosti;
odvisnost od drog, alkoholizem;
imunske pomanjkljivosti;
neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki;
zmanjšanje ravni zavesti;
velika verjetnost aspiracije;
nestabilna hemodinamika;
pomemben plevralni izliv;
masivne lezije;

Merila, ki zahtevajo zdravljenje v enoti intenzivne nege: t

potreba po umetnem prezračevanju pljuč;
padec tlaka;
šok;
večkratno odpoved organov;
koma.

Prognoza hude pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so pravočasna diagnoza in zdravljenje, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom s prvimi simptomi.

Pljučnica je vnetna bolezen pljuč, ki se pojavi pod vplivom različnih patogenov. Huda pljučnica se razvije, ko vnetje pljuč povzročijo bakterijsko-bakterijska, bakterijsko-virusna in bakterijsko-mikotična združenja mikroorganizmov. Zdravljenje hude pljučnice pri odraslih zahteva posebne pristope. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege bolnišnice Yusupov.

Kisik se centralno dobavlja v komore. Zdravniki za oživljanje stalno spremljajo delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema s pomočjo srčnih monitorjev, določajo raven kisika v krvi. Vsi bolniki prejemajo kisikovo terapijo. Bolniki s hudo respiratorno odpovedjo izvajajo umetno pljučno prezračevanje s stacionarnimi in prenosnimi napravami.

Kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije delajo v bolnišnici Yusupov.

Merila za resnost pljučnice

Objektivna ocena resnosti bolnikovega stanja je potrebna za odločitev o taktiki pacienta, njegovem transportu, optimalni lokaciji za kompleksno terapijo. Obstajajo 3 stopnje resnosti pljučnice. Za blagi potek zdravljenja so značilni neizraženi simptomi zastrupitve, zvišanje telesne temperature na nizko število, odsotnost respiratorne odpovedi, motnje hemodinamike in sočasne bolezni. Na rentgenskih posnetkih je v enem segmentu določena pljučna infiltracija, v splošni analizi krvi pa se je število levkocitov povečalo na 9,0–10,0 × 10 9 / l.

Za zmerno stopnjo pljučnice so značilni naslednji znaki: t

povišanje telesne temperature na 38 ° C;
zmerni simptomi zastrupitve;
prisotnost pljučnega infiltrata v 1-2 segmentih;
hitrost dihanja do 22 na minuto;
povečanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto;
brez zapletov.

Huda pljučnica se kaže v hudih simptomih zastrupitve, hudem splošnem stanju bolnika. Telesna temperatura naraste na 38,0 ° C, obstajajo znaki respiratorne odpovedi II-III stopnje. Opažene so hemodinamične motnje: krvni tlak je pod 90/60 mm Hg. Člen, srčni utrip nad 100 utripov / min. Bolniki razvijejo septični šok, obstaja potreba po uporabi vazopresorov.

V klinični analizi krvi se ugotovi zmanjšanje števila levkocitov, manjših od 4,0 × 10 9 / l, ali levkocitoze 20,0 × 10 9 / l s številom nezrelih nevtrofilcev, večjih od 10%. Na rentgenskih posnetkih je vidna večcelična dvostranska pljučna infiltracija. Patološki proces hitro napreduje - območje infiltracije za 48 ur opazovanja se poveča za 50%.

Razvijajo se naslednji zapleti pljučnice: abscesi, eksudativni plevritis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sepsa, pomanjkanje drugih organov in sistemov. Bolniki so oslabljeni, pojavijo se hude sočasne bolezni.

Vzroki hude pljučnice

Najbolj huda pljučnica povzroča pnevmokoke in hemofilne bacile. Huda pljučnica se razvije, ko je respiratorni trakt okužen z legionelo, Staphylococcus aureus, Gram-negativne bakterije, Klebsiella. Pozimi prevladuje huda virusna pljučnica. Pogosto je pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazme in klamidija, huda. Bakterijski sevi, odporni na antibiotike, so še posebej pomembni za nastanek hude pljučnice.

Dejavniki tveganja za razvoj odpornosti proti pnevmokokom na antibiotike so:

starost bolnikov, mlajših od 7 let in več kot 60 let;
predhodno antibiotično zdravljenje, t
prisotnost spremljajočih bolezni;
bivanje v domovih za ostarele.

Bolj odporna na delovanje antibiotikov je pyocyanic palica.

Zdravljenje hude pljučnice

Neustrezna izbira antibiotikov je neodvisen dejavnik tveganja za neželene izide hude pljučnice. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice za zdravljenje hude pljučnice uporabo antibakterijskih zdravil, ki izpolnjujejo naslednje zahteve: t

širok razpon protimikrobne aktivnosti;
sposobnost povzročanja smrti mikroorganizmov;
odpornost na β-laktamazo;
nizka stopnja odpornosti mikroorganizmov;
enostavnost doziranja in uporabe;
dobro prodiranje v pljučno tkivo;
vzdrževanje baktericidnih koncentracij v celotnem intervalu med injekcijami;
dobra toleranca;
ni toksičnosti.

Za zdravljenje hude pljučnice se uporabljajo naslednji antibiotiki prve izbire: cefepim, klion ali linkomicin, vankomicin ali rifampicin. Tikarcilin klavulanat ali piperacilin tazobaktam se uporabljata kot alternativna zdravila. Rezervna zdravila so imipenem, fluorokinoloni in meropenem.

Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi, ki je zaplet hude pljučnice, se izvaja v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Pri dekompenzirani obliki respiratorne odpovedi se kisik navlaži in dovaja skozi nosne katetre. V primeru hude obstrukcije dihalnih poti, atelektaze pljuč, se bolniki zdravijo z bronhoskopijo.

Klinični znaki za prenos bolnikov s hudo pljučnico na mehansko prezračevanje so: t

razburjenje ali izguba zavesti;
sprememba velikosti učencev;
povečanje cianoze;
huda kratka sapa (več kot 35 vdihov na minuto);
aktivno sodelovanje v pomožnih mišicah pri dihanju z zmanjšanim prezračevanjem.

Eden od izzivov je prezračevanje bolnika z asimetrično pljučno boleznijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj barotraume, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo almitrin. Občasno se pacientu dodeli položaj na zdravi strani.

Ko se pri bolnikih s hudo pljučnico razvijejo infektivno-toksični šok, zdravniki na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego injicirajo infotacije inotropnih zdravil (dopamin, dobutamin, norepinefrin ali kombinacijo le-teh), prednizolon ali druge kortikosteroide, opravijo korekcijo metabolne acidoze (premik kislinsko-baznega ravnovesja v kisla stran).

Da bi preprečili masivno razgradnjo mikroorganizmov, sproščanje endotoksinov in poslabšanje šoka v začetnem obdobju zdravljenja, so antibiotiki omejeni. V prisotnosti sepse se izvaja antibakterijsko zdravljenje s klavocinom, cefalosporini III-IV generacije v kombinaciji z aminoglikozidi, imipenemom ali meropenemom.

Poleg sintetičnih koloidov se intravensko injicira 25% raztopina albumina. Heparin ali heparini z nizko molekulsko maso opravijo korekcijo mikrocirkulacijskih motenj. Za zaviranje delovanja proteolitičnih encimov se intravensko daje trasilol ali kontrikal. Poveča kontraktibilnost miokarda 0,05% raztopino strofantina, dopamina.

Pokličite bolnišnico Yusupov in rezervirali se boste za zdravnika. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi 24 ur na dan, 7 dni na teden. Reanimacija zdravniki bolnišnice Yusupov uporabo inovativnih režimov zdravljenja, uporaba novih najbolj učinkovitih zdravil in metod zdravljenja.

Simptomi hude pljučnice

Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:

- povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
- krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
- cianoza kože.
do

V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.

Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t

Levkocitoza;
Znatno povečanje ESR;
Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
Anemija

Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.

Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:

- akutna respiratorna odpoved;
- absces in pljučna gangrena;
- hude poškodbe miokarda in ledvic;
- nalezljivi toksični šok.
do

Dejavniki tveganja za hudo pljučnico

Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:

KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
Diabetes mellitus;
Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
Alkoholizem;
Starost nad 65 let;
Motnja pri požiranju.

Huda pljučnica pri otrocih

Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju

- anemija pomanjkanja železa;
- rahitis;
- splošno zmanjšanje imunosti;
- bolezni CNS.
do

Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.

Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici

Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.

Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.

Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:

Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.

Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:

- zdravljenje z antibiotiki;
- jemanje antikoagulantov;
- bronhodilatatorji;
- spazmolitiki.
do

Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).

Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).

Huda pljučnica pri odraslih

Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:

Antibiotska terapija;
Infuzijsko zdravljenje;
Terapija s kisikom;
Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
Jemanje analgetikov.

Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.

Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in cepivi proti gripi.

Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.

Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.

Dvojna pljučnica

Dvostranska pljučnica je resna bolezen, ki prizadene pljuča. V nevarnosti so novorojenčki, starejši, bolniki, katerih imunski sistem je močno oslabljen. Patološke spremembe funkcionalnega tkiva zaradi vnetnega procesa. Delna disfunkcija se kaže v obliki respiratorne odpovedi. Splošno stanje je odvisno od stopnje bolezni.

Dvostranska pljučnica se včasih imenuje lobarna pljučnica.

Pljučnica je bolezen, za katero je značilna odsotnost starostnih omejitev in razširjena razširjenost. V klinični sliki so nujno prisotni kašelj, visoka telesna temperatura in zastrupitev. Vnetje vpliva na vse strukturne elemente vitalnega organa.

Pljučnica je lokalizirana v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu pljuč. Najbolj resni zapleti se pojavijo pri segmentni, polisegmentalni pljučnici. Bolnik lahko trpi tako za bolnišnico kot za skupnostno vrsto bolezni. Izzivalni dejavniki so pomanjkanje imunosti in aspiracija dihalnega trakta. Pljučnica pljuč se razvija v treh fazah, med njimi se razlikujejo začetek, pospešeno napredovanje in obnova poškodovanih sluznic.

Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku. Za bolezen je značilen razvoj morfoloških poškodb. Najprej se pojavijo majhne krvavitve. Nato na njihovem mestu nastanejo vlaknena tkiva. Če je bolnik uspešno zdravljen, je tretja stopnja regeneracija sluznice in povečanje funkcionalnosti poškodovanega organa. Ob neugodnem poteku pljučnice pride do smrti.

Simptomatologija

Pljučna pljučnica se razvije takole:

Krv pride v krvne žile.
Funkcionalno tkivo se znatno stisne. V tekočini v alveolah so rdeče krvne celice.
Rdeče krvne celice razpadejo.
Po zdravljenju se ponovno vzpostavi funkcionalnost dihalnega sistema.

Simptomi dvostranske pljučnice so odvisni od njegove vrste. Pri popolni ali polisegmentalni leziji se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

Hipertermija

hipertermija;
hudi glavoboli;
kašelj;
dispepsija;
nelagodje, ki se pojavi pri globokem vdihu;
splošno slabo počutje;
dispneja;
mrzlica;
pretirano znojenje;
izguba apetita;
bolečine v mišicah.

Morda pojav aritmij, klinične manifestacije zastrupitve, cianoza. V izpljunku zazna krvave nečistoče. Intenzivnost simptomov je odvisna od patogena in prizadetega območja. Prav tako so prisotne hipotenzija, zardevanje kože, herpes in zmedenost.

Dojenčki z pljučnico razvijejo bronhialni edem. To kaže na hripanje, znake srca in odpoved dihanja. Otrok noče dojk, spi veliko.

Kri v izpljunku

Med zaskrbljujočimi manifestacijami bolezni spadajo letargija, plitko dihanje, hrupni hrup, tihi tolkalni zvok, bronhofonija. Pri otrocih, katerih starost je manj kot 12 let, dihalni sistem ni v celoti oblikovan: za sapnik je značilna nezadostna dolžina, za plevralne sinuse pa je značilno prekomerno zoženje. Vzrok slednjega je zmanjšanje imunosti in hipoplazije limfnega sistema.

Starejši ljudje trpijo zaradi dvostranske pljučnice. To je posledica prisotnosti kroničnih bolezni. S pojavom značilnih znakov morate iti v bolnišnico.

Vzroki bolezni

Med dejavniki, ki lahko sprožijo pljučnico v pljučih, so:

Šibka imunost

prirojene anomalije;
kardiovaskularna patologija;
avtoimunske bolezni;
zmanjšana zaščitna funkcija;
kronične bolezni dihal.

Zgoščena pljučnica pri otroku se lahko pojavi zaradi kataralne diateze. Primarna pljučnica nastopi zaradi okužbe. Tudi vzrok patoloških sprememb v pljučih je lahko okužba s pnevmokoki, streptokoki, Proteus, mikoplazma, pnevmokiste. Pljučnica se pogosto razvije v ozadju pljučne tuberkuloze, gripe, obstruktivnega bronhitisa, KOPB, cistične fibroze, bronhialne astme in ARVI. Patogena mikroflora lahko vstopi v pljuča skozi krvni obtok. V tem primeru postane vir organ, ki se nahaja v medenični regiji in v trebušni votlini.

Dvostranska pljučnica se lahko pojavi zaradi neinfektivnih dejavnikov. Naslednji dejavniki negativno vplivajo na telo:

zastrupitev;
tuji organi;
učinek alergenov;
hipotermija;
mehanska poškodba;
operacije (odstranjevanje tonzil);
ionizirajoče sevanje;
nesocialni način življenja.

Dvostranska poškodba pljuč je pogostejša kot pri enostranski pljučnici.

Metode zdravljenja

Predpisano je zdravljenje pljučnice, osredotočeno na rezultate diagnoze. V shemo zdravniškega pregleda so:

Rentgenski žarki;
bakposev - identifikacija patogena;
OAK - določa raven levkocitov in ESR.

Pri pripravi terapevtske sheme zdravnik upošteva informacije, pridobljene med odvzemom zgodovine. Za odpravo značilnih simptomov je bolniku predpisan tečaj zdravil, v katerega so vključena zdravila:

Raztopina za injiciranje pentaglobina

krepitev imunskega sistema (Timulin, Anabol, Pentaglobin, Sandoglobulin);
stabilizacijo krvnega tlaka;
znižanje telesne temperature;
preprečevanje proizvodnje histaminov;
redčenje in izločanje sputuma (Lasolvan, Ambroksol);
lajšanje vnetnega procesa (hidrokortizon, prednizolon).

Vitaminski kompleksi in antibiotiki (tetraciklini, cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi) so nujno vključeni v seznam zdravil proti pljučnici. Slednji se uporabljajo v obliki tablet in injekcijske raztopine. Prav tako je pacientu predpisana posebna prehrana in pravilna pitna ureditev.

Terapijski kompleks vključuje fizioterapevtske postopke, med njimi so: ultravijolične kopeli, magnetna terapija, elektroforeza, Beckerjevi tokovi, fizikalna terapija, UHF, induktotermija.

Mehansko prezračevanje

Ko pride do akutne respiratorne odpovedi, se bolnika pošlje na intenzivno nego. Režim zdravljenja vključuje mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) in terapijo s kisikom. Intoksikacija telesa se izloči z raztopinami glukoze in soli. V skrajnih primerih predpisati plazmaferezo.

Zdravljenje naj poteka v bolnišnici. Ukrepi, ki jih sprejmejo doma, ne bodo dovolj. Pri blagi do zmerni pljučnici se okrevanje pojavi 3-4 tedne po začetku zdravljenja. Trajanje zdravljenja je odvisno od diagnoze, poškodbe (spodnji lobe ali pljučnice zgornjega režnja), splošnega stanja pacienta in njegovih individualnih značilnosti. Netradicionalne metode, s katerimi lahko zdravite bolezni dihal, je dovoljeno uporabljati le po posvetovanju z zdravnikom. Zdravila, pripravljena po priljubljenih receptih, vsebujejo samo naravne sestavine.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj dvostranske pljučnice, se mora bolnik držati zdravega načina življenja. Morali se bomo odreči slabim navadam in škodljivim živilom. Morate se obleči v skladu s vremenskimi razmerami, le tako se lahko oseba izogne prekomernemu ohlajanju ali pregrevanju.

Ljudje v nevarnosti se morajo izogibati pretiranemu fizičnemu naporu in čustvenemu preobremenitvi. Uporaba posebnega cepljenja zmanjša tveganje za patologije, ki jih lahko sproži hemofilna palica in pnevmokoki. Dihalna gimnastika, pravočasna rehabilitacija kroničnih žarišč, redne športne aktivnosti dajejo močan pozitivni učinek. Bolniki, pri katerih je pljučnica pljučnice, so registrirana pri pulmologu eno leto.

Možni zapleti

Neupoštevanje simptomov dvostranske pljučnice pljuč je preobremenjeno s pojavom nevarnih zapletov. Seznam možnih posledic so naslednje bolezni:

Meningoencefalitis

obstruktivni sindrom;
anemija;
meningoencefalitis;
respiratorna odpoved;
meningitis;
empiema.

Seznam dopolnjuje pnevmotoraks, sepsa, DIC, psihoza, perikarditis. Napoved v tem primeru bo neugodna.

Ni priporočljivo zdraviti lobarne pljučnice doma. Prejšnja terapija se začne, manjša je verjetnost nepopravljivih učinkov.

Značilnosti poteka in zdravljenja dvostranske pljučnice v pljučih

Dvostranska pljučnica pljuč se šteje za zelo resno bolezen, ki pogosto postane vzrok smrti bolnika. Najdemo ga med pacienti različnih starosti, najpogosteje pa prizadene novorojenčke in ljudi z oslabljeno imuniteto. Zato je treba zdravljenje te bolezni v bolnišnici izvesti celovito, kar bo zmanjšalo tveganje neželenih posledic.

Kaj je dvostranska pljučnica pljuč

Pljučnica je bolezen, ki jo spremlja vnetni proces v enem od pljuč. Te patološke spremembe lahko opazimo v dveh delih telesa. Takrat govorijo o dvostranski pljučnici. Posledično ima oseba hudo dihalno odpoved, ki vodi do drugih negativnih sprememb v telesu.

Ta bolezen se lahko razvije samostojno ali pa je zaplet drugih patoloških stanj, ki jih povzročajo različne okužbe. Kljub dosežkom sodobne medicine, velik odstotek bolnikov z dvostransko pljučnico ne preživi. To je posledica njihove oslabljene imunitete. Zato je treba zdravljenje in preprečevanje bolezni obravnavati kvalificirani zdravniki.

Klasifikacija dvostranske pljučnice

Dvostranska pljučnica ima lahko dve obliki:

žarišče;
skupaj

Popolna pljučnica je redka. Z razvojem te bolezni sta v patološki proces vključena pljuča in vsa njihova tkiva. Vnetje se hitro razvija, spremljajo ga izraziti simptomi in najpogosteje vodi do hitrega smrtnega izida.

Glavna oblika dvostranske pljučnice je pogostejša. Bolezen spremljajo lezije na nekaterih delih pljuč na obeh straneh. Po drugi strani se takšna pljučnica razvrsti v:

zgornji lobe;
spodnji lobe;
polisegmentalna.

Faze razvoja dvostranske pljučnice

Dvostranska pljučnica se razvija po naslednjem načrtu:

Tide Posode pljuč so napolnjene s krvjo.
Rdeče segrevanje. Zgošča se tkivo, v alveolarni tekočini najdemo rdeče krvne celice.
Siva pegasta. Obstaja razčlenitev rdečih krvnih celic, gibanje levkocitov v alveolah.
Resolucija. Pljuča obnovijo svojo normalno strukturo.

Možni dejavniki tveganja

Osrednja dvostranska pljučnica ali druga vrsta te bolezni najpogosteje prizadene ljudi, ki imajo naslednje zdravstvene težave:

nenormalnosti pljučne strukture, prirojene narave;
kongestivno srčno popuščanje;
vsaka stanja imunske pomanjkljivosti;
dolgotrajno kajenje, pretirano pitje;
odsotnost predhodno odstranjenih tonzil;
hipotermija telesa, ki zmanjšuje odpornost na patogene;
kronične bolezni pljuč in bronhijev, ki povzročajo patološke spremembe v tkivih;
prisotnost alergij;
nezdrav način življenja, slaba prehrana, ki vodi v zmanjšanje imunitete;
dolgo bivanje v vodoravnem položaju.

Pri otrocih je tveganje za razvoj dvostranske pljučnice prisotnost kataralne diateze.

Vzroki za razvoj dvostranske pljučnice

Povzročitelji celotne ali žariščne pljučnice se imenujejo gram pozitivni mikroorganizmi. Najpogosteje bolezen povzročijo pnevmokoki (40–60%). V drugih primerih se pljučnica razvije v ozadju poškodbe pljučnega tkiva zaradi stafilokokov in hemolitičnih streptokokov. Samo včasih se klamidija, glivice, enterobakterije, proteus in drugi mikroorganizmi imenujejo patogeni vnetja.

Če se primarno razvije dvostranska pljučnica, se okužba pojavi v kapljicah v zraku. To se zgodi redko, ker se pljučnica najpogosteje opazi na podlagi drugih bolezni, ki prizadenejo dihalni sistem. Vir okužbe je lahko v nazofarinksu - sinusih, tonzilah, ustni votlini. Vnetje pljuč se pojavi na podlagi bolezni, kot so gripa, vneto grlo, ARVI, tonzilitis, sinusitis, tuberkuloza.

Včasih se opazijo razmere, ko okužba vstopi v pljuča iz krvnega obtoka iz drugih organov - ledvice, trebuha, majhne medenice. Pri ljudeh s hudo oslabljenim imunskim sistemom se vnetni proces razvije v ozadju aktivne reprodukcije pogojno patogene mikroflore.

Dvostranska pljučnica nima izvorne narave. Razvija se zaradi negativnih učinkov na telo naslednjih dejavnikov:

strupene snovi;
ionizirajoče sevanje;
alergeni;
poškodbe in operacije prsnega koša;
prodiranje tujih teles v pljučno tkivo.

Simptomi bolezni

Za celotno ali polisegmentalno dvostransko pljučnico je značilna prisotnost takih simptomov:

Telesna temperatura se močno poveča. Povišano telesno temperaturo je precej težko izogniti z običajnimi zdravili.
Oseba se pritožuje zaradi hudega glavobola.
Bolečine se pojavijo v prsih. Znatno se povečajo z globokimi vdihi.
Bolnik se počuti slabo in slabo.
Tudi dihanje je v mirnem stanju.
Bolnik se pritožuje zaradi prekomernega znojenja.
Bolnik trpi zaradi mrzlice, bolečine v mišicah.
Oseba popolnoma izgine apetit.
Glejte tahikardijo in znake zastrupitve.
Včasih pride do ločevanja izpljunka s krvavimi nečistočami.
Koža postane bleda in modrikasta, pojavijo se izpuščaji.

Dvostranska pljučnica se nanaša na akutne bolezni, zato se značilni simptomi hitro razvijejo. Ko je okužba vstopila v dihalne poti, se prvi znaki pojavijo v nekaj urah. Narava razvoja simptomov je odvisna od oblike bolezni in splošnega stanja bolnika.

Diagnostika

Zaključek o razvoju vnetnega procesa v dveh pljučih je terapevt ali pulmolog na podlagi naslednjih znakov:

dihanje je običajno težko;
opazimo zvok trenja po plevralnem tkivu;
drobno mehurjenje ali piskanje s srednje mehurčki;
gluhi srčni ton;
bronhofonija se poveča.

Za natančno diagnozo opravimo radiografijo pljuč. Na sliki so prikazani izpadi električne energije, ki zasedajo drugo območje. Glej premik plevralnih listov, širitev sinusov, v nekaterih primerih krepitev pljučnega vzorca.

Izvede se popolna krvna slika. Določa povečanje ESR in levkocitoze. Podvodni brisi nazofarinksa in izpljunka vam omogočajo identifikacijo povzročitelja pljučnice.

V zadnji fazi zdravljenja se izvaja kontrolna radiografija pljuč. Skozi vse leto je pacient registriran pri pulmologu, ki nenehno spremlja stanje pljuč. Že nekaj časa, s profilaktičnimi nameni, izvajamo fluorografijo, krvne preiskave, sputum bakposev.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje dvostranske pljučnice poteka na podlagi razvite klinične slike, diagnostičnih rezultatov in drugih dejavnikov.

Dvostranska pljučnica vodi do tega, da človeško telo zaradi pljučne insuficience izgubi kisik. Zato zdravnik predpiše zdravila, ki lahko obnovijo obstoječi primanjkljaj in zvišajo kazalnike krvnega tlaka.

Med celotnim obdobjem zdravljenja mora bolnik spoštovati počitek v postelji. Zdravnik predpiše posebno prehrano, ki zmanjša obremenitev oslabljenega telesa. Izključuje učinke različnih patogenov, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo pri bolniku. Prostor, v katerem je pacient, mora biti čist in sterilen.

Seznam zdravil, ki so predpisana za dvostransko pljučnico, vključuje:

antibiotikov. Najprej se lahko predpišejo zdravila širokega spektra, nato pa zdravila, ki so usmerjena na določen patogen;
zdravila za mukolitiko in izkašljevanje;
vitaminska terapija;
bifidobakterije;
antihistaminiki;
antipiretična zdravila;
protivnetna zdravila;
imunomodulatorji;
terapija s kisikom in umetno prezračevanje pljuč se izvaja s hudo dihalno odpovedjo;
solne raztopine glukoze za odpravo znakov zastrupitve.

Fizioterapija

Za krepitev oslabljenega telesa in pospešitev okrevanja se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki. Poleg obvezne terapije z zdravili zdravniki priporočajo terapevtsko masažo. Ima sproščujoč in obnovitveni učinek. Dodeljeni so tudi drugi postopki:

ultravijolične kopeli;
elektroforeza;
terapevtska vaja;
Beckerjevi tokovi;
magnetna terapija;
UHF in drugi.

Po dvostranski pljučnici se bolniku še nekaj časa priporoča, da opravi dihalne vaje in fizioterapijo. Okrepiti oslabljeno telo bo pomagalo dolgo in stalne sprehode na svežem zraku, posebno dieto, bogato z lahko prebavljivimi beljakovinami, vitamini, minerali. Pozitiven rezultat kaže preventivno zdravljenje v zdravilišču.

Možne posledice in prognoze

Dvostransko pljučnico v pljučih spremljajo taki zapleti:

razvoj obstruktivnega sindroma;
gangrena ali pljučni absces;
akutna respiratorna odpoved;
plevritis;
akutno srčno popuščanje;
toksični šok;
meningitis, meningoencefalitis;
vnetje, ki vpliva na srčno mišico;
anemijo in tako naprej.

Začetek zdravljenja pljučnice je bil začet, bolj ugoden je bil izid. Izterjava se ponavadi pojavi po 3-4 tednih. Po bolezni je 70% bolnikov popolnoma zdravih pljučnih tkiv. Pri 20% bolnikov so opazili področja pnevmskleroze. V 7% primerov v pljučih najdejo vezivno tkivo. Če se zdravljenje vnetja ne izvaja hitro in učinkovito, je napoved manj ugodna. Možne so celo smrt ali drugi resni zapleti.

Vzroki simptomov in zdravljenje hude pljučnice

Huda pljučnica je bolezen, ki je še posebej pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri starejših po 75 letih. Ta bolezen je postala zelo pogosta in statistika smrtnih primerov kljub napredku v medicini postaja vse večja.

Bolezen pljučnice

Pljučnica je akutna bolezen, ima iste simptome kot nalezljiva bolezen (zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, moker kašelj, bolečine v prsih, pogosta kratka sapa).

Pljučnica hudega tečaja se razlikuje od običajne pri manifestaciji očitne odpovedi dihanja in možnosti hudega septičnega šoka. Ta oblika bolezni zahteva intenzivnejše zdravljenje in v večini primerov kaže na zelo spodbudno napoved. Zelo pomembni so zgodnja diagnoza in začetek pravilnega zdravljenja. Pozna diagnoza in samo-nepravilno zdravljenje vodita do nepredvidljivih posledic. Do nepravočasnega dostopa do zdravnika pride predvsem do smrtnih izidov.

Vzroki hude pljučnice so zelo različni. Lahko so posledica relativno nizke ravni zdravja ali preteklih bolezni na tem področju. Toda pljučnica postaja vse bolj priljubljena na podlagi somatskih bolezni, z zlorabo antidepresivov pod stalnim stresom in nestabilnimi čustvenimi stanji, zaradi česar je imunost oslabljena do te mere, da najmanjši negativni dejavnik vodi do resne smrtne bolezni.

To pomeni, da morate spremljati ne samo fizično zdravje, temveč tudi psihološko. Izogibajte se stresu in čustveni utrujenosti.

Vzroki zapletov

Vzroki zapletov so lahko popolnoma drugačni:

splošno oslabljeno stanje človeške imunitete;
značilnosti bolezni;
stanje in obseg napredovanja bolezni;
netočnost in nepravočasna diagnoza;
nepravilno zdravljenje.

Naslednje bakterije so lahko povzročitelji hude pljučnice: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Simptomi in zapleti

Zdravnik izbere zdravljenje glede na posamezni potek bolezni in prisotnost različnih zapletov. Ti simptomi se lahko na primer pojavijo:

dolga in dokaj huda respiratorna odpoved;
plevritis in empiem;
absces;
sindrom akutne stiske;
sepsa;
nalezljivega šoka.

Še posebej pomemben kazalnik je stopnja respiratorne odpovedi. Takšen pojav se lahko po nekaj urah po takojšnjem pojavu hude pljučnice spremeni v akutno obliko. Zahteva takojšnje zdravniško posredovanje v obliki umetnega prezračevanja. Drugi simptomi kažejo na dolgoročni antibiotični program, ki pa škodljivo vpliva na imunski sistem. Zato je zelo pomembno preprečiti nastanek zapletov. Čeprav je diagnoza hude pljučnice zelo težko.

Tudi nalezljivi in strupeni šok, ki se lahko pojavi zaradi zastrupitve telesa zaradi vnosa različnih vrst zdravil, je prav tako zelo nevaren. Istočasno so opaženi naslednji simptomi:

slabost;
šibkost;
tinitus;
migrena in glavobol;
palpitacije srca;
pogosta zasoplost;
mrzlica (hladen znoj);
bledo ali celo zelenkasto kožo;
nižji krvni tlak;
neenakomeren pulz;
izguba zavesti in zamračenje, in morda padca v komo.

Glede na naravo zapletov obstajajo dve obliki bolezni:

pljučno - vse, kar je neposredno povezano s pljuči in bronhiji;
ekstrapulmonalni - sproščanje v krvi škodljivih bakterij in okužba drugih organov.

Zdravljenje bolezni

Hudo pljučnico lahko zdravimo doma in v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in obsega bolezni. Odločitev je sprejeta kot rezultat pregleda in diagnoze.

Vrsta hude pljučnice.

Obstajajo številne manifestacije, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje (hospitalizacija):

starost nad 60 let;
invalidne skupine;
odvisnost od drog, zloraba alkohola;
zameglitev zavesti;
velika verjetnost aspiracije;
spremenljiva hemodinamika;
jasen plevralni izliv;
impresivne lezije.

Naslednja merila določajo, ali bolnik potrebuje oživljanje:

potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
zmanjšan tlak;
šok;
večkratno odpoved organov;
koma.

V sodobni medicini se vedno bolj uporabljajo posebne lestvice, ki določajo potrebo po posebni obravnavi. Te tabele vključujejo demografske značilnosti (starost, spol) in fiziološke (prisotnost zapletov, posamezne manifestacije, odstopanja in nestrpnosti).

Prvo dejanje zdravnika po postavitvi diagnoze je imenovanje antibakterijskih sredstev.

Včasih je mogoče pred končno diagnozo predpisati antibiotično zdravljenje. Včasih se zgodi, da pacient ne more preživeti, da bi analiziral rezultate pregleda. V takšnih primerih, da bi nekako ohranili stanje pacienta, je predpisana antibakterijska terapija. Če se kaže nestrpnost ali neučinkovitost, se zdravilo nadomesti, vendar se potek zdravljenja ne ustavi. Po tem je predpisano zdravljenje s širokim spektrom antibiotikov.

Zdravljenje je običajno predpisano po popolnem pregledu in določitvi stopnje razvoja bolezni. Napovedi so še posebej žalostne, če se je razvila huda pljučnica do najbolj akutne oblike, tj. Bolnik se je obrnil k zdravniku prepozno.

Tu so glavna priporočila zdravnikov pri preprečevanju bolezni:

ob prvih simptomih se obrnite na kliniko;
ne sodelujejo pri samozdravljenju;
ni treba zanemariti predpisanega zdravljenja in napotitve za hospitalizacijo ali oživljanje;
okrepiti imuniteto in ne le fizično;
Izogibajte se psihičnemu izčrpanju telesa, zlasti v povezavi z boleznimi, ki škodljivo vplivajo na imunski sistem;
ne zlorabljajte antibiotikov;
obleka toplejša in ne gredo v močnih mrzlih vetrov.

Zdravljenje in diagnoza hude pljučnice je precej težak proces, vendar ne takoj obupajte, bolezen je mogoče premagati!

Kakšna je nevarnost dvostranske pljučnice in kako dolgo jo je treba zdraviti

Dvostranska pljučnica je vnetje pljučnega tkiva obeh pljuč, ki ga povzročata različna patogena mikroflora. V središču kliničnih manifestacij pljučnice pri odraslih je zvišana telesna temperatura, zastrupitev in sindrom kašlja. Prevalenca bolezni je visoka in zajema vse segmente prebivalstva. Kaj je dvostranska pljučnica in kakšne so metode za njeno zdravljenje, bo to obravnavano v tem članku.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Med obolenji dihal ima vodilno mesto dvostranska pljučnica. To je posledica vse večjega števila starejših z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, zlasti tistih, ki so se razvili kot posledica okužbe s HIV.

Dvostranska pljučnica je bolezen, ki ima nalezljivo naravo in je vedno povezana z vstopom patogenih mikroorganizmov v pljučno tkivo. Povzročitelji pljučnice so lahko:

bakterije;
mikoplazma;
pnevmotsisty;
virusi;
glivična flora;
mikrobna združenja.

Pri starejših ljudeh in otrocih je dvostranska pljučnica pogostejša zaradi pnevmokokov in hemofilne palice. Pri mladih, mlajših od 25 let, je vzrok bolezni reprezentativen za atipično floro - mikoplazmo. Pri oslabljeni in imunski pomanjkljivosti - glivice in pnevmociste. In bolniki, ki so na oddelkih za intenzivno nego, so dovzetni za mikrobna združenja.

Dvostransko pljučnico diagnosticiramo veliko manj pogosto kot enostranski patološki proces. Poraz desnega in levega pljuca se pojavi s takimi predispozicijskimi dejavniki, kot so:

prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti;
pri starejših (nad 60 let);
huda respiratorna virusna okužba;
dvostranski akutni obstruktivni bronhitis;
srčno popuščanje s stagnacijo v pljučnem obtoku;
KOPB;
kajenje;
dolga postelja;
bronhialna astma;
cistična fibroza;
paraliza dihalnih mišic;
fibroelastoza;
tuberkuloze.

Kot samostojna primarna bolezen se lahko pojavi akutna dvostranska pljučnica. Lahko je zaplet nalezljive bolezni (ponavadi ARVI) ali somatske patologije (srčnožilna insuficienca, pljučna hipertenzija).

Test: Koliko ste nagnjeni k pljučnici?

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 20 nalog

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, kako močno tvegate pljučnico v pljučih.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

Brez rubrike 0%

Vodite pravi način življenja in pljučnica vam ne ogroža

Vi ste dovolj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju nasploh, nadaljujete s športom, vodite zdrav življenjski slog in vaše telo vas bo ves čas navdušilo, bronhitis pa vam ne bo motil. Ne pozabite pravočasno opraviti pregledov, ohraniti imuniteto, to je zelo pomembno, ne prekomerno se ohladite, se izogibajte resnim fizičnim in močnim čustvenim preobremenitvam.

Čas je, da razmisliš o tem, kaj delaš kaj narobe...

Ogroženi ste, vredno je razmisliti o vašem življenjskem slogu in začeti sodelovati. Fizična vzgoja je obvezna in še bolje se začeti ukvarjati s športom, izbrati šport, ki vam je najbolj všeč, in ga spremeniti v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica, ali pa samo poskusite več hoditi). Ne pozabite pravočasno zdraviti prehladov in gripe, lahko povzročijo zaplete v pljučih. Bodite prepričani, da delate z vašo imuniteto, strdi, tako pogosto, kot ste v naravi in svež zrak. Ne pozabite na načrtovane letne raziskave, saj je v začetnih fazah zdravljenje pljučnih bolezni veliko lažje kot v napredni obliki. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam, čim bolj izključite kajenje ali stik s kadilci ali jih čim bolj zmanjšajte.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom o tem, kako prepoznati pljučnico doma.

Čas je, da sprožimo alarm! V vašem primeru je verjetnost za pljučnico ogromna!

Ste popolnoma neodgovorni glede svojega zdravja in tako uničite delo pljuč in bronhijev, usmilite se nad njimi! Če želite živeti dolgo časa, morate drastično spremeniti svoj celoten odnos do telesa. Prvič, preizkusite jih tako strokovnjaki kot terapevti in pulmologi, morate sprejeti radikalne ukrepe, sicer se lahko vse zgodi slabo za vas. Sledite vsem priporočilom zdravnikov, drastično spremenite svoje življenje, morda boste morali zamenjati zaposlitev ali celo kraj bivanja, v celoti odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja ter zmanjšati stik z ljudmi, ki imajo takšne škodljive navade na minimumu, utrdijo, okrepijo vašo imuniteto, pogosteje na prostem. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Popolnoma izključiti iz domače obtoka vsa agresivna sredstva, zamenjati z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti hiše za čiščenje in prezračevanje sobe.

Priporočamo tudi, da se seznanite z gradivom, kako prepoznati pljučnico doma.

Z odgovorom
Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

Da vsak dan
Včasih
Sezonsko (npr. Vrt)
Ne

Kako pogosto se opravi pregled pljuč (npr. Flurogram)?

Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
Letno, brez izjeme
Enkrat nekaj let

Športni ste?

Ne
Da, profesionalno in redno
V preteklosti je bilo
Da amater

Da
Ne
Ko sem bolan
Včasih

Ali zdravite ARI, ARVI, bronhitis in druge vnetne ali infekcijske bolezni?

Da, pri zdravniku
Ne, čez nekaj časa izgine
Ja, opravljam samozdravljenje
Samo če je popolnoma slabo

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

Da, stalno moje roke
Ne, tega sploh ne sledim.
Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

Da
Ne
Samo v primeru bolezni
Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani trpeli zaradi hudih pljučnih bolezni (tuberkuloza, astma, pljučnica)?

Da starši
Da, bližnji sorodniki
Ne
Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

Ja, stalno živim
Ne
Ja, delam v takih razmerah
Prejšnje življenje ali delo

Ali imate bolezni srca?

Da kronično
Redko, včasih pa boli.
Ne
Obstajajo dvomi, potrebujete anketo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

Nenehno
Jaz nisem
Je bilo prej
Redko, vendar se zgodi

Ali pogosto imate akutne okužbe dihal?

Nenehno bolan
Redko, ne več kot 1 čas na leto
Pogosto več kot 2-krat na leto
Nikoli ne zbolim ali vsakih pet let

Ali imate vi ali vaši sorodniki sladkorno bolezen?

Ja imam
Težko je odgovoriti
Da, bližnji sorodniki
Ne

Ali imate alergije?

Da, eno
Ne
Ne vem, če potrebujete anketo
Ja, še nekaj

Kakšen način življenja vodite?

Sedeči
Aktivno, stalno na poti
Sedeči

Ali kdo v vaši družini kadi?

Da
Ne
Včasih se zgodi
Uporablja se za dim

Da, kadim redno
Ne, in nikoli ne kadil
Redko, vendar se zgodi
Prej je kadil, a prenehal

Ali imate v vašem domu čistilnike zraka?

Ne
Da, stalno spreminjajoče se filtre
Da, včasih uporabljamo
Da, vendar ne sledimo napravam

Ali imate pogosto več bronhitisa?

Pogosto več kot 2-krat na leto
Nenehno bolan
Redko, ne več kot enkrat na leto.
Sploh ne zbolim, največ enkrat vsakih pet let

Ali imate prirojene patologije bronho-pljučnega sistema?

Ja, še nekaj
Obstaja ena
Ne
Težko je odgovoriti, potrebujete anketo

Razvrstitev

Dvostranska pljučnica se lahko razvrsti po različnih merilih. Ta enota bo omogočila zdravniku, da izbere ustrezno terapijo in uvede načela kontinuitete, ko pacient vstopi v druge oddelke.

Glede na okoliščine nastanka je vnetje razdeljeno na 4 skupine:

Pridobljene v Skupnosti (doma, v gospodinjstvu);
Nosokomialna (bolnišnična, nozokomialna);
Zaradi pomanjkanja imunitete;
Aspiracija (zaradi vdora različnih tekočin v pljuča).

Proces vnetja lahko zajema različna področja pljuč, odvisno od prevalence patologije lahko:

zgornji lobe;
dvostranska spodnja lobarna pljučnica;
srednji lobe (samo v desnem pljučih);
skupno (poraz celotnega pljuča);
subtotalna pljučnica (vnetje enega ali dveh rež);
segmentna;
poli-segmentacija;
intersticij.

Najpogostejša dvostranska pljučnica spodnjega režnja. To je posledica dejstva, da se v spodnjih delih pljuč pojavljajo težji procesi naravnega čiščenja. Predvsem pri starejših ljudeh moč kašeljnega impulza ni dovolj, da bi se sputum popolnoma izločil iz spodnjih segmentov.

Tudi diagnoza upošteva obdobje bolezni, lahko je:

začetek;
višina;
dovoljenje ali obnovitev.

Odvisno od tega, kako dolgo traja bolezen, razlikujejo takšne oblike svojega poteka kot:

akutna;
kronična (več kot šest mesecev, pogosto spremlja bolezen srca);
dolgotrajno (več kot 4 tedne).

Simptomi

Kot pri enostranskem procesu so simptomi dvostranske pljučnice odvisni od obsega lezije in povzročitelja bolezni. Klinično izločajo pljučne in ekstrapulmonalne manifestacije pri pljučnici.

Znaki pljučnih manifestacij so izraženi v:

kašelj intenziven, boleč, včasih z bruhanjem;
obilen izpljunek, ki je lahko sluz, gnoj, kri ("zarjaveli");
dispneja različne jakosti;
globoko vdihavanje.

Od zunaj pljučnih manifestacij, ki izločajo:

visoka vročina (do 40 ° C);
mrzlica, šibkost in zaspanost;
bolečine v glavi;
pretirano znojenje;
bolečine v mišicah;
cianoza (modra) okoli ust in nosu, konice prstov in prstov;
povečanje srčnega utripa;
zmanjšan tlak;
herpesne rane v nosu in ustnicah;
kožni izpuščaj;
vnetje sluznice;
sindrom driske;
zmeda

Pri starejših je ta patologija še posebej težka. Razlog za to je prisotnost številnih kombiniranih bolezni, ki znatno poslabšajo potek bolezni in poslabšajo prognozo. Tudi pri tej skupini bolnikov je tveganje za zaplete veliko večje.

Zapleti in simptomi so lahko pljučni in zunaj pljučni. Neželeni učinki pljuč:

plevritis v območju poškodbe pljučnega tkiva;
empiema (kopičenje gnoja v votlini, ki jo tvori pleura);
absces;
gangrena;
množično uničevanje;
strupeni edem;
pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini zaradi razpada pljuč.

Zapleti, ki nastanejo zaradi vpletenosti drugih organov v patološki proces, so izraženi v razvoju:

sepsa;
nalezljivi toksični šok;
vnetje membran in mišic srca;
meningoencefalitis;
anemija (z mikoplazmozo);
psihoza (zlasti pri starejših);
DIC sindrom.

Razvoj zapletenega poteka je neugoden prognostični znak za pacientovo življenje. Na to je odvisna ne le količina zdravljenja in kako dolgo bo trajala hospitalizacija, ampak tudi možnost okrevanja.

Zdravljenje

Zdravljenje dvostranske pljučnice je treba izvesti samo v bolnišnici. Pri nezapletenem poteku so to lahko oddelki infekcijskega, pljučnega ali terapevtskega profila, odvisno od strukture zdravstvene ustanove. Če je bolezen huda in zapletena, je treba zdravljenje dvostranske pljučnice pri odraslih izvajati na oddelkih za intenzivno nego ali reanimacijo.

Etiološko zdravljenje dvostranske pljučnice je imenovanje antibakterijskih zdravil in njihovih kombinacij, ki se dajejo intravensko, s poznejšim prehodom na obliko tablet.

Pri pljučnici, pridobljeni v skupnosti, so predpisani penicilinski pripravki in njegovi derivati. Pri atipičnih (mikoplazma, legionela in klamidija) - makrolidi in tetraciklini. Posamezniki z imunskimi pomanjkljivostmi morajo zdraviti vnetje s antibiotiki širokega spektra in ko-trimoksazol. Če pride do okužbe v bolnišnici, so predpisani oksakilin, fluorokinoloni, aminoglikozidi ali kombinacija cefalosporinov z metronidazolom.

Indikacije, da je treba patologijo zdraviti s kombinacijo protimikrobnih zdravil, so:

hudim dvostranskim potekom z nepojasnjenim patogenom;
starost nad 65 let ob prisotnosti oteževalnega obolenja s srcem in dihalnim sistemom;
sum na glivično floro in pnevmokiste kot patogene pri imunski pomanjkljivosti;
povezava patogene mikrobne flore;
okrepiti protibakterijski učinek.

Poleg protimikrobne terapije je uporaba zdravil, ki jo sestavljajo:

razstrupljanje z dajanjem fiziološke raztopine, glukoze, reopoliglukinov, pitja veliko tekočine in uporabe plazmafereze v hudih primerih;
izboljšanje bronhialne drenaže (čiščenje) s pomočjo bronho- in mukolitikov (Ambroksol, Lasolvan), ki se jemljejo peroralno ali vdihavajo, ter izvajajo tudi izpiranje bronhijev;
protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (indometacin, ortofen) ali hormonskimi zdravili (hidrokortizon, prednizolon, dekson);
imunokorrekcije z predpisovanjem Anabole, Timalina, intravenskega imunoglobulina (Sandoglobulin, Pentaglobin);
antipiretično zdravljenje s paracetamolom, Ibuprofenom ali dajanjem litične mešanice;
popravek mikrocirkulacijskih motenj v ICE, ki se izvaja z vnosom heparinov, antitrombocitnih sredstev (pentoksifilin), transfuzijo sveže zamrznjene plazme.

Fizioterapijski učinki se uporabljajo za zdravljenje v obliki:

UHF;
mikrovalovna mikrovalovna pečica;
induktomija;
elektroforeza različnih zdravil;
pulzno delovanje;
toplotna obdelava z ozokeritom, blatom, parafinom.

Koliko traja zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe, uspešnosti in pravilnosti zdravljenja, starosti bolnika in prisotnosti zapletov.

Dvostranska pljučnica je pogosta, zlasti pri oslabljenih ljudeh. Obstaja visoka stopnja pojavnosti za osebe v resnem stanju, ki se zdravijo na oddelku za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego.

Zato ima ustrezna in pravočasna zdravstvena oskrba pomembno vlogo pri prognozi bolezni in življenju bolnika.