Skupine tveganj za tuberkulozo - socialni dejavniki in pomen imunitete

Vse dejavnike tveganja za tuberkulozo lahko razdelimo v tri velike skupine:

• socialna (splošna raven, kakovost življenja);
• epidemiološki (vpliv na položaj celotne regije);
• medicinske (stopnja pojavnosti, dostopnost do zdravstvene oskrbe).

Verjetnost okužbe se poveča za naslednje posameznike: t

• v starosti;
• majhne otroke, katerih imuniteta še ni bila ustrezno oblikovana;
• po infekcijskih boleznih;
• prisotnost virusa HIV;
• bolniki s sladkorno boleznijo v kateri koli fazi;
• med zdravljenjem z imunosupresivnimi zdravili;
• zloraba alkohola, kajenje;
• odvisniki;
• Večkrat v stiku z okuženimi osebami (medicinsko osebje, osebje kazenskih zavodov);
• osebe, ki so izpostavljene utrujenosti, pogoste stresa;
• podhranjeni, ne da bi upoštevali pravila uravnotežene in popolne prehrane.

Ne smemo pozabiti, da lahko en bolnik s tuberkulozo okuži 12 ljudi na leto, to pomeni, da je bolezen družbeno nevarna. Toda zdrava oseba, ki spoštuje vse preventivne ukrepe, ima možnost okužbe do 5%.

Družbena skupina

Družbena skupina je največja, običajno vključuje ljudi z nizko sanitarno kulturo, nezadovoljiv življenjski standard, brez normalnega dostopa do zdravstvene oskrbe. Nekatere tradicije in etnični običaji nekaterih narodnosti v tej kategoriji močno vplivajo na razširjenost bolezni. V socialno kategorijo so vključene naslednje osebe:

• begunci, migranti, priseljenci;
• osebe, ki nimajo določenega kraja bivanja;
• odvisniki od drog, brezposelni, uživalci alkohola;
• iz zapora.

Kontaktna skupina

V kontaktni skupini so posamezniki, ki se zaradi različnih razlogov nenehno sporazumevajo z bolniki. Ta kategorija vključuje:

• poklicna skupina;
• gospodinjstvo (družina);
• nosokomialna;
• v zaporih (zaporih, SIZO).

v vsebino

Medicinska skupina

Najbolj nevarno v smislu razširjenosti bolezni je medicinska kategorija, ki vključuje ljudi z različnimi nalezljivimi in sočasnimi boleznimi. Zelo pogosto ta bolezen močno oslabi imunski sistem, kar povzroča razvoj ugodnih pogojev za okužbo s tuberkulozo. Zdravstvene kategorije vključujejo take rizične skupine za tuberkulozo:

• bolniki s poklicnimi pljučnimi boleznimi;
• okuženih z virusom HIV;
• bolnikih s sladkorno boleznijo v kateri koli fazi;
• bolnikih, ki redno jemljejo citotoksična zdravila, glukokortikosteroidi.

v vsebino

Kategorije prebivalstva s povezanimi boleznimi

Zdravstvena kategorija vključuje osebe, ki imajo različne bolezni, oslabljen imunski sistem ali jemljejo zdravila, ki lahko povzročijo močno dovzetnost za tuberkulozo. Ta kategorija vključuje naslednje rizične skupine:

• poliklinične skupine, ženske po porodu, bolniki s sladkorno boleznijo, želodčne bolezni, gastrointestinalne motnje;
• z poklicnimi boleznimi dihal, vključno z boleznimi prahu, z meningealnimi simptomi, rakom v pljučih;
• z dolgotrajnimi boleznimi različne narave, ki so v kronični fazi, zlasti za vnetne lezije;
• insuficienca nadledvične žleze;
• perikarditis neznane etiologije;
• tuberkuloidne oblike kožnih bolezni, sarkoidoza, trofične razjede.

Skupine proizvodnega tveganja

V to skupino spadajo take osebe:

• zdravstveni delavci;
• zaposleni na Ministrstvu za notranje zadeve, FSIN;
• delavci veterinarskih zavodov, ki pripadajo neugodnim skupinam tuberkuloze;
• delavcev.

To je ločena skupina, ki ima povečano tveganje za okužbo drugih. Verjetnost ponavljajoče se obolevnosti je precej visoka, zlasti za ljudi, ki živijo v neugodnih socialnih razmerah. Zaradi patofizioloških značilnosti tuberkuloze ostaja bolnik potencialni vir okužbe, odvisno od oblike bolezni, je lahko dolgo nevarno za druge, zlasti za družinske člane in druge ljudi, ki so z njim v stalnem stiku.

Dejavniki tveganja

Pljučna tuberkuloza se razvije ob upoštevanju naslednjih dejavnikov tveganja:

• neuravnotežena, slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov in elementov v sledovih;
• neugodne gospodarske, socialne življenjske razmere;
• pogost stres, redna utrujenost, psiho-emocionalni stres;
• prisotnost različnih obolenj, večinoma infekcijskih;
• kajenje, zloraba alkohola.

Tuberkulozo najpogosteje prizadenejo neugodne socialne razmere in nizka sanitarna kultura. To so ljudje, ki živijo v bližnjih prostorih, z veliko množico ljudi, v blatu in vlagi. Razmere še poslabšujejo slabe navade, pomanjkanje finančnih možnosti in dostop do kvalificirane zdravstvene oskrbe ter dobra prehrana. Najpogosteje se takšni pogoji pojavljajo v krajih, kjer prebivajo socialno neprilagojeni ljudje, med ljudmi brez določenega kraja bivanja, begunci, brezposelni.

Kako preprečiti okužbo?

Za zmanjšanje tveganja za tuberkulozo so potrebni naslednji preventivni ukrepi: t

• zdrav življenjski slog, izogibanje slabim navadam, krepitev telesa;
• uravnotežena, dobra prehrana;
• telesna dejavnost, telo se mora začeti strjevati;
• redni obiski zdravstvenih ustanov, zlasti izvajalcev zdravstvenih storitev;
• Če se pravilno držite dela in počitka, se izogibajte stresnim situacijam, preobremenitvi.

Poleg tega je priporočljivo zmanjšati verjetnost stika s skupinami, ki so lahko bolne. Upoštevati je treba, da je glavni vzrok obolevnosti zmanjšan imunski odziv v času okužbe. Zdravo osebo ima zelo nizko tveganje, da bi zbolela celo zaradi neposrednega stika s pacientom, če pa je imunost šibka, potem je telo zelo dovzetno za patogen. Najbolj občutljivi na tuberkulozo so starejši in majhni otroci, katerih imunski sistem se ne more ustrezno upreti bolezni.

Tuberkuloza je dovolj nevarna bolezen, vendar je okužba v veliki meri odvisna od zunanjih dejavnikov, kot so socialno okolje, dostop do zdravstvene oskrbe in splošno zdravje. Zato je na prvem mestu preprečevanje, krepitev imunitete in ugodno socialno okolje.

Tveganje za tuberkulozo

Pravočasno odkrivanje bolnikov s tuberkulozo je v veliki meri odvisno od kakovosti dela splošne zdravstvene mreže in predvsem otroške poliklinike. Dolgoročna analiza primerov tuberkuloze, odkritih prek ambulantnega omrežja, omogoča identifikacijo glavnih skupin prosilcev, med katerimi je najpogosteje odkrita tuberkuloza. To so tako imenovane poliklinične (ali pediatrične) rizične skupine. Te skupine tveganj vključujejo:

· Bolniki z akutnimi pljučnimi boleznimi v primerih dolgotrajnega izločanja pljučnega procesa s trajnimi lokalnimi spremembami v pljučih;

• Otroci s ponavljajočimi se boleznimi dihal (tako imenovani „pogosto bolni“ otroci, ko zbolijo vsaj 4-6 krat letno);

· Bolniki s kroničnimi vnetnimi boleznimi pljuč;

· Bolniki, ki so imeli eksudativni plevritis ali imajo ponavljajoči se suhi plevritis;

• osebe s podaljšanim ali ponavljajočim se subfebrilnim stanjem brez jasne etiologije;

• Osebe s splošno slabo počutje, zmanjšano delovanje, še posebej, če te pojave spremlja izguba teže, nočno potenje itd.;

• osebe s hemoptizo ali pljučno krvavitvijo;

· Otroci s paraspecifičnimi manifestacijami neznane etiologije (nodozni eritem, flikten, blefaritis, konjunktivitis itd.):

· Bolniki z razjedo želodca in dvanajstnika ali operirani zaradi bolezni želodca:

• bolniki s sladkorno boleznijo;

• Otroci s trdovratnimi, neugodnimi za konvencionalno zdravljenje kašlja (trajajo 1 mesec ali več);

• osebe, ki imajo redne, neodvisne od napak v prehrani, bolečine ali krče v trebuhu (da se izključi tuberkulozni mezadenitis);

• osebe z dolgotrajno bolečino v sklepih, omejeno gibljivostjo in blagim otekanjem;

· Otroci s perifernim poliadenitisom (ali s podaljšanjem 1-2 skupin perifernih bezgavk), še posebej, če povečane bezgavke ne povzročajo akutnih dogodkov, ki so povezani z drugo ali s kožo;

• Osebe z vztrajno purijo, ki jih spremljajo predvsem dihurni pojavi;

· Otroci, ki jim je predpisana dolgoročna hormonska ali radioterapevtska terapija (da bi se izognili poslabšanju, se tuberkuloza skriva ali aktivira tuberkulozna okužba pri okuženih otrocih), kar lahko vodi do razvoja tako imenovane "steroidne" tuberkuloze;

· Osebe, ki trpijo za alkoholizmom in zasvojenostjo z drogami itd.

Zgoraj navedene skupine mora redno pregledovati zdravnik za tuberkulozo. Obseg in pogostnost pregleda teh skupin sta lahko različna. Pri zdravniku za tuberkulozo mora zdravnik klinike opraviti minimalni klinični pregled za tuberkulozo, ki vključuje: epidemiološko zgodovino; informacije o času cepljenja revakcinacije BCG in njihovi kakovosti s prisotnostjo in velikostjo brazgotine cepljenja; podatki o dinamiki tuberkulinskih reakcij v prejšnjih letih in rezultati Mantoux reakcije z 2 TE v času raziskave; popolna krvna slika, analiza urina, radiografija prsnega koša in kratek objektivni status otroka.

Otroci iz dispanzerja (ali ftiološke) rizičnih skupin zahtevajo posebno pozornost. Te vključujejo:

otroci in mladostniki vseh starosti, ki so v gospodinjstvu (družina, sorodstvo in stanovanje) v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo z bakteriološkim izločanjem, kot tudi z bakterijskimi iztrebki, ugotovljenimi v otroških in najstniških ustanovah (skupina registracije 1V-A);

otrok v stiku z bolniki z aktivno tuberkulozo brez izločanja bakterij. Otroci in mladostniki, ki živijo na ozemlju ustanov za tuberkulozo. Otroci iz družin živinorejcev, ki delajo na prikrajšanih kmetijah s tuberkulozo, ter iz družin s kmečkimi živalmi, ki so bolne s tuberkulozo. (Računovodska skupina IV-B). Otroci IV. Skupine (stiki) se opazujejo celotno obdobje stika in vsaj eno leto po prenehanju delovanja tuberkuloze pri pacientu in v stiku s pacientom, ki je umrl zaradi tuberkuloze, je obdobje opazovanja 2 leti. Dvakrat na leto celovit pregled (tuberkulinska diagnoza, radiografija prsnega koša, testi krvi in ​​urina, objektivni status otroka);

otroci in mladostniki v zgodnjem obdobju primarne tuberkulozne okužbe ("zavoj" tuberkulinske občutljivosti brez simptomov zastrupitve in lokalnih sprememb (skupina za registracijo VI-A);

predhodno okuženih otrok in mladostnikov s hiperesorično reakcijo na tuberkulin. Otroci in mladostniki iz socialno ogroženih skupin z izrazitimi reakcijami na tuberkulin. (Računovodska skupina VI-B);

otroci in mladostniki, ki so bili predhodno tubinfektirani, s povečanjem tuberkulinske občutljivosti (povečanje papule 6 mm ali več) (skupina VI-B registracije). Otroci iz skupine VI opazimo največ 1 leto. Ob prisotnosti zdravstvenih in socialnih dejavnikov tveganja, kot tudi za osebe v stiku s pacientom, ki je umrl zaradi tuberkuloze, je obdobje opazovanja 2 leti;

otroci z na novo diagnosticiranimi kalcifikacijami v pljučih ali intratorakalnih bezgavkah ("rentgensko pozitivne" osebe) so opazili v skupini III-A (tveganje za ponovitev tuberkuloze) ni več kot 1 leto. Izvajajo celovito raziskavo 2-krat na leto. Obisk splošne šole je dovoljen.

Poleg metod za zgodnje odkrivanje tuberkuloze (zgoraj opisana tuberkulinska diagnostika, fluorografija, materialne raziskave za ugotavljanje MBT) se pri diagnosticiranju tuberkuloze (encimski imunski test, določanje razmerja imunoglobulinov v serumu in številu T in B limfocitov) uporabljajo imunološke metode, rentgenske metode (roentgenoskopija), Rentgen, rentgen, tomografija, računalniška tomografija (CT), jedrska magnetna resonanca (NMR), digitalna radiografija z nizkimi odmerki in giopulmonografiya, bronhialna arteriography, bronchography, plevrografiya, fistulografijo), kot tudi posebne raziskovalne metode (bronhoskopija, thoracoscopy, igle biopsija parietalnih poprsnice, proučevanje dihanja).

Diferencialna diagnoza primarnih oblik tuberkuloze. Za pljučno tuberkulozo je značilen velik polimorfizem patoloških, patofizioloških, kliničnih in radioloških pojavov. Različne spremembe so posledica funkcionalnih motenj različnih telesnih sistemov. Prepleteni med seboj ustvarjajo pestro klinično sliko bolezni s prevalenco nekaterih simptomov, nato pa tudi druge. Zato za tuberkulozo ni patognomoničnih simptomov. Različni klinični simptomi, radiološke spremembe v pljučih določajo številne bolezni, od katerih ga je treba razlikovati. Pomembnost vprašanja diferencialne diagnostike tuberkuloze je tudi posledica rasti kroničnih nespecifičnih bolezni dihal, ki imajo pogosto manjši klinični potek, ki jih je težko diagnosticirati, in so podobne v kliničnih in radioloških pojavih tuberkuloze. Vse tiste manifestacije, ki jih opazimo pri bolnikih s tuberkulozo, lahko opazimo pri bolnikih z različnimi drugimi boleznimi. To v veliki meri pojasnjuje dolgo potovanje bolnikov s tuberkulozo, dokler ne dobijo pravilne diagnoze. V zadnjem času se je potek tuberkuloznega procesa spremenil, pogosteje izbrisane, pogostejše oblike z zmanjšano tuberkulinsko občutljivostjo, ki predstavljajo diagnostične težave, so pogostejše. Posebne težave pri tem so pri otrocih z aktivnimi oblikami tuberkuloze v primeru negativnih ali dvomljivih tuberkulinskih testov.

Tuberkulozno zastrupitev je treba razlikovati: s kroničnim tonzilitisom, revmatizmom, kroničnim holecistitisom, helmintsko invazijo, tirotoksikozo, kroničnim bronhitisom.

Primarni tuberkulozni kompleks je treba razlikovati: pri dolgotrajni pljučnici, pljučnem raku, benignih tumorjih (hamartoma, hondroma, lipomi, fibromi itd.), Pljučnih cistah, pljučnih ehinokokih, arteriovenski anevrizmi, eozinofilni infiltraciji.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk razlikovati z stoječe korenskega Glede na osnovi zastoja pri srčnih napak, limfogranulomatoz, limfoidne leukemije, limfosarkom, povečan priželjca, retrosternalna golša, timomi, limfoma, nevroma, ki izvirajo iz spinalnih korenin, anevrizma aorte, sintrano absces tuberkulozne spondilitis zgornji deli hrbtenice, sarkoidoza (1. stopnja), tujki velikih bronhijev.

Diseminirani tuberkuloza se razlikujejo: sarkoidoza (faza 2), Dvosmerni nespecifična osrednja pljučnica, prah poklicne bolezni (tuberculosilicosis, coniosis), miliarnega karcinomatoza pljuč, bolezni vezivnega tkiva (revmatizma, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, periarteritis nodosa, Wegenerjeva granulomatoza) hemosideroza, alveolarna proteinoza, histiocitoza X, eksogeni alergijski alveolitis, difuzna adenomatoza itd.

Raziskovalne metode, uporabljene pri diferencialni diagnozi respiratorne tuberkuloze:

Obvezni diagnostični minimum (ODM)

Pregled pritožb, anamneza, fizični pregled;

Splošne klinične krvne preiskave, urin, sputum:

Trikratno mikroskopsko preiskavo izpljunka v pisarni;

Radiografija prsnega koša;

Sejanje izpljunka v pisarno in nespecifična mikroflora z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila;

Punkcija plevralne votline, študija plevralne tekočine je splošna klinična, v pisarni (v prisotnosti eksudata).

Dodatne raziskovalne metode (DMI) t

Preiskava bronhialne pralne vode na MBT s flotacijo in sejanjem;

Rentgenska tomografija pljuč in mediastinuma;

Študija serumskih beljakovin;

Določanje C-reaktivnega proteina;

Imunološke študije krvi.

Instrumentalni pregledi (punktacijska biopsija parietalne pleure, bronhoskopija z neposredno biopsijo bronhialne sluznice, biopsija katetra in medenine, transtrohealna, transtrohealna punkcija pljuč, punkcija perifernega limfnega vozla, transtorakalna aspiracija pljučna biopsija itd.);

Diagnostične operacije (pleuroskopija z biopsijo, odprta plevralna biopsija, torakotomija z odprto biopsijo pljuč);

Neobvezne raziskovalne metode (PMI)

Preučevanje funkcij različnih organov in sistemov;

Študija presnovnih motenj itd.

Oblikovanje diagnoze bolnika s tuberkulozo

Priporočljiva je formulacija diagnoze pri bolniku s tuberkulozo in naslednja sekvenca; značilnosti klinične oblike, lokalizacije, faze procesa, bakterijske sekrecije (MBT + ali MBT-), zapletov, povezanih bolezni.

Primeri oblikovanja diagnoze:

Primarni tuberkulozni kompleks zgornjega režnja desnega pljuča v fazi infiltracije, MBT-

Tuberkuloza bronhopulmonalnih in bifurkacijskih bezgavk na desni v fazi resorpcije in zbijanja, otežena zaradi tuberkuloze bronhusa zgornjega režnika, MBT-

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza zgornjega režnika desnega pljuča, faza infiltracije in razpadanja, MBT +. Pljučna krvavitev, aspiracijska pljučnica. Amiloidoza notranjih organov. Nevritis trigeminalnega živca. Odpornost na streptomicin na zdravilo.

Sprememba diagnoze kot posledica zdravljenja

Revizija faze procesa pri diagnozi se lahko izvede na kateri koli stopnji spremljanja bolnika. Po končanem zdravljenju je priporočen pregled diagnoze klinične oblike tuberkuloze.

Pri bolnikih z infiltracijsko, kavernozo pljučno tuberkulozo se lahko diagnoza klinične oblike po uspešnem poteku zdravljenja spremeni, če bakterijsko izločanje preneha in se votlina zdravi po 6-9 mesecih od začetka kemoterapije. Pri bolnikih z majhnimi oblikami tuberkuloze (brez dezintegracije in izločanja bakterij) je sprememba diagnoze s stabilizacijo procesa možna šele 6 mesecev po začetku kemoterapije.

Pri bolnikih, pri katerih je prišlo do resekcije, kolapsa ali drugih posegov za tuberkulozo, je priporočljivo:

a) osebam, ki po operaciji v pljučih nimajo sprememb tuberkulozne narave, je treba za določeno obliko tuberkuloze diagnosticirati »stanje po operaciji (navesti vrsto in datum posega)«: t

b) če so v preostalem ali propadlem pljučnem tkivu ali drugem organu ohranjene nekatere tuberkulozne spremembe, se upošteva ta oblika tuberkuloze. Diagnoza odraža tudi naravo operacije tuberkuloze.

Zdravljenje. Otroka z novo diagnosticirano aktivno tuberkulozo je treba zdraviti v specializirani bolnišnici za tuberkulozo. Cilj zdravljenja otrok s tuberkulozo je zdravilo brez preostalih sprememb ali z minimalnimi spremembami. Zdravljenje poteka celovito. Vključuje kemoterapijo (ob upoštevanju odpornosti Urada na zdravilo), patogenetsko zdravljenje in, če je potrebno, kirurško zdravljenje. Vsebino zdravljenja določajo standardi, ki predstavljajo sheme zdravljenja nekaterih skupin bolnikov, ob upoštevanju oblike in faze tuberkuloznega procesa. Treba je upoštevati osnovna načela kemoterapije: zdravljenje je treba začeti čim prej, treba je dolgo in neprekinjeno, zdravljenje je treba izvajati (bolnišnično, sanatorij, ambulantno), kombinirano, tj. uporabo več zdravil proti tuberkulozi hkrati več mesecev. Tečaj kemoterapije je sestavljen iz dveh faz z različnimi nalogami. Faza intenzivne nege, ki traja vsaj 2 meseca, in nadaljevanje terapije z trajanjem zdravljenja najmanj 6-8 mesecev. Tuberkulozne droge se delijo na glavne in rezerve. Glavni: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Rezervirano: protioamid (etionamid), kanamicin, amikacin, kapreomicin, cikloserin, rifabutin, PAS, fluorokinoloni.

Zdravljenje tuberkuloze se začne z imenovanjem 3-4 zdravil hkrati dnevno ali intermitentno (to je faza intenzivne terapije). Nato nadaljujte zdravljenje z 2-3 zdravili do konca glavnega poteka zdravljenja. Če je potrebno, se zdravljenje lahko podaljša.

Preprečevanje. Preprečevanje je glavni poudarek v boju proti tuberkulozi in se izvaja z namenom preprečevanja okužb in tuberkuloze. Izvaja se na treh glavnih področjih:

Skupine tveganja za tuberkulozo pri odraslih in otrocih

Nikomur ni skrivnost, da ima določena kategorija ljudi povečano tveganje za tuberkulozo. Po kliničnih statističnih podatkih približno 90% bolnikov, ki so prvič zboleli za nevarno nalezljivo patologijo, spada v eno ali več rizičnih skupin. V tem članku bomo analizirali glavne kategorije prebivalstva, ki imajo velike možnosti za ulov tuberkuloze organov.

Tveganje za tuberkulozo

Danes rizične skupine za tuberkulozo vključujejo več kategorij, odvisno od vrste predisponirajočih dejavnikov:

• Družabno.
• Medicina.
• Epidemiološko.

Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov ima svoje lastnosti vpliva na stopnjo pojavnosti. Opozoriti je treba, da imajo ljudje, ki niso bili okuženi z mikobakterijami in niso bili cepljeni, največje možnosti za okužbo z nalezljivo patologijo.

Specializirana služba za tuberkulozo mora voditi dnevnik o rizičnih skupinah za tuberkulozo pri otrocih in odraslih.

Družbeni dejavniki

V težkih epidemičnih razmerah je treba posebno pozornost nameniti socialnim dejavnikom, ki so nagnjeni k nastanku bolezni. Na primer, ljudje z nizkim materialnim položajem in živijo v slabih okoljskih razmerah so bolj dovzetni za okužbe, v primerjavi s prebivalstvom z udobnimi življenjskimi pogoji. Skupina za socialno tveganje za tuberkulozo mora vključevati:

• Revni.
• Begunci.
• Migranti.
• Brezdomci
• Brezposelni.
• Zaporniki.
• Sirote.
• Otroci iz pokvarjenih in disfunkcionalnih družin.

Medicinski dejavniki

Pri medicinskih dejavnikih, ki vplivajo na pojavnost tuberkuloze, je treba upoštevati naslednje točke:

• Ali je otrok cepljen in kako učinkovit je.
• Ali obstajajo primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti?
• Je kronična somatska patologija prisotna?
• Ali oseba jemlje glukokortikosteroid, citostatik in imunosupresivna zdravila?

Naštejemo glavne patološke bolezni in bolezni, ki prispevajo k povečani verjetnosti za razvoj tuberkuloze pri otrocih in odraslih:

• Akutne bolezni dihal s podaljšanim potekom.
• Pogoste patologije zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Bolniki, ki so bolni 5–6 krat na leto, se pogosto obravnavajo kot bolni.
• Kronične infekcijske in vnetne bolezni pljuč.
• Preneseno ali ponavljajoče se vnetje pleure.
• Sputum s krvjo ali pljučno krvavitvijo.
• Ulcerozna lezija prebavnega sistema.
• Diabetes.
• Nizka temperatura, ki traja precej dolgo časa.
• Vztrajno dolg kašelj mesec ali več, ki ni primeren za konzervativno terapijo.
• Dolgotrajne bolečine v sklepih, omejena gibljivost in rahlo otekanje.
• Otekle bezgavke neznane narave.
• V teku je dolgotrajno hormonsko ali sevalno terapijo.

Ogrožene osebe so pod nadzorom okrožnega specialistka za tuberkulozo in terapevta.

Epidemiološki dejavniki

V strukturi obolevnosti imajo pomembno vlogo epidemiološke skupine tveganj. Naslednje kategorije prebivalstva so v tem pogledu najbolj zanimive: t

• Ljudje, ki so v rednem stiku z bolniki z odprtimi oblikami tuberkuloze.
• Okuženi bolniki.
• Osebe s hudimi reakcijami na Mantoux test.
• Bolniki, ki se ozdravijo zaradi tuberkuloze, vendar imajo resne preostale spremembe.

Drugi dejavniki

Katere druge dejavnike je treba omeniti, ki povečujejo verjetnost za razvoj tuberkuloznih poškodb različnih organov in sistemov:

• Otroci s preobratom tuberkulinskega testa.
• Pomanjkanje cepljenja.
• Genetska predispozicija. V praksi je bilo ugotovljeno, da so genetski dejavniki odločilnega pomena za povečanje tveganja za nastanek tuberkuloze. Dokazano je, da bolj kot sorodniki trpijo zaradi tuberkuloze, večja je verjetnost za razvoj te nalezljive bolezni. Tudi v odsotnosti stika z bolnim sorodnikom.

Prisotnost več škodljivih dejavnikov hkrati bistveno poveča tveganje za nastanek tuberkulozne poškodbe.

Spremljanje ogroženih bolnikov

Redno spremljanje rizičnih skupin omogoča ne le pravočasno prepoznavanje bolezni, ampak tudi preprečevanje njenega razvoja. Pri načrtovanih preiskavah za odkrivanje patološkega procesa v zgodnjih fazah so prisotna velika upanja. Večino ogroženih ljudi je treba pregledati vsaj enkrat na leto. V skladu s splošno sprejeto klinično prakso diagnostični program vključuje naslednje raziskovalne metode:

• Mantoux test.
• Rentgen (fluorografija).
• Bakteriološka analiza izpljunka.

Zaradi množične uporabe vzorca, Mantus uspe identificirati tuberkulozo in določiti rizične skupine. Tuberkulinska diagnostika omogoča ugotavljanje primarne okužbe z mikobakterijami. Letno izvajanje testa Mantoux za vse otroke, mlajše od 15 let, je obvezen medicinski postopek, ki omogoča, da se z visoko stopnjo verjetnosti sumi na prisotnost tuberkuloznega procesa v telesu. Poleg tega zdravnik kot odziv na test Mantoux odloči, ali obstaja tveganje, da bo otrok zbolel za tuberkulozo in potrebuje kemoprofilakso.

Za odkrivanje patoloških sprememb, ki so sprožile tuberkulozni proces, pomaga rentgenske metode raziskovanja. Pri ljudeh, ki so v nevarnosti, je treba redno radiografijo (fluorografijo) opraviti v kraju stalnega prebivališča. Če je potrebno, lahko uporabite računalniško tomografijo. Če se na rentgenski sliki ali fotofluorogramu odkrijejo sumljive lezije, se pacienta napoti v ambulanto TB za podrobnejši pregled.

V skladu z obstoječimi kliničnimi protokoli morajo bolniki iz rizičnih skupin vsaj enkrat letno opraviti fluorografijo. Ljudje, ki so v stiku z virom okužbe doma ali na delovnem mestu, potrebujejo najtesnejši rentgenski nadzor. Zaposleni v tuberkuloznih dispanzerjih so odgovorni za opazovanje in redne preglede teh bolnikov. Hkrati so okrožni zdravniki odgovorni za oblikovanje tveganih skupin. Ljudje, ki predstavljajo največje epidemiološko tveganje, morajo dvakrat na leto opraviti rutinsko fluorografijo.

Če obstajajo utemeljeni sumi na prisotnost okužbe s tuberkulozo, je priporočljivo opraviti bakteriološko analizo sputuma ali drugega diagnostičnega materiala za odkrivanje mikobakterij. Ta študija je še posebej zanimiva, kadar ima bolnik kašelj z izpljunkom. Če takšnih težav ni, lahko uporabijo inhalacije z dražljivimi zdravili, ki lahko sprožijo sputum. Neposredna bakterioskopija materiala se izvaja v večini zdravstvenih ustanov, ne glede na njeno specializacijo. Hkrati so v specializiranih laboratorijih tuberkuloznih laboratorijev na voljo luminescenčna mikroskopija in raziskave kulture.

Vsaka oseba, ki je zaprosila za pomoč v zdravstveni ustanovi, mora opraviti rentgenski pregled.

Skupine tveganja na podlagi rezultatov Mantoux

Tuberkulinska diagnoza se izvaja ambulantno v zdravstvenih ustanovah medicinskega in preventivnega zdravljenja pod nadzorom usposobljenega osebja. Pravilno organiziran diagnostični postopek vam omogoča pregled do 95% otrok in mladostnikov. Ogrožene osebe morajo dvakrat na leto opraviti tuberkulinsko diagnozo. Na podlagi rezultatov testa Mantoux se določijo nadaljnje taktike:

• Odkrivanje negativne reakcije na tuberkulin je možno pri neokuženih ljudeh, necepljenih ali s hudimi oblikami bolezni. Če cepljenje ali revakcinacija ni bila izvedena, je priporočljivo cepljenje.
• Če se pojavi dvomljiv odziv, je navedena ponovljena študija. Praviloma je treba Mantoux test ponoviti po 90 dneh.
• Okuženi ali cepljeni ljudje kažejo pozitiven odziv v normalnih mejah. Treba je upoštevati intenzivnost reakcije in prisotnost škodljivih dejavnikov (npr. Stik z virom okužbe), kar lahko nakazuje razvoj tuberkuloze.
• Če se ugotovijo težke diagnostične situacije, je treba sčasoma oceniti Mantoux test.
• Pri določanju poteka Mantoux testa, ko je bil negativen rezultat nadomeščen s pozitivnim, ali povečanjem tuberkulinske občutljivosti, se pacienta napoti na zdravnika TB za nadaljnji pregled.
• Odkrivanje hiperesgične reakcije na tuberkulin bolj kaže na prisotnost bolezni kot na bolnikovo okužbo. Dodatni pregled v TB ustanovi nam omogoča, da ugotovimo vzrok tako izrazite reakcije na tuberkulin.

Pravočasna identifikacija skupin in dejavnikov tveganja za tuberkulozo prispeva k znatnemu zmanjšanju stopnje pojavnosti.

Ohranjanje bolnikov iz rizičnih skupin

Pogosto se ljudem iz rizičnih skupin z mikobakterijami predpisuje kemoprofilaksija, da se prepreči razvoj nalezljive bolezni. Incidenca je 6-krat manjša pri bolnikih, ki so prejeli specifične kemoterapijske droge, kot v podobni kategoriji ljudi, ki niso bili podvrženi kemoprofilaksi. Pri izbiri zdravil dajejo prednost učinkovitim in varnim zdravilom. Kdo je izpostavljen tveganju tuberkuloze, se priporoča kemoprofilakso? Naštejemo glavne kategorije prebivalstva:

• Otroci in odrasli, ki so imeli daljši stik z bolnikom z aktivno tuberkulozo. Na primer, v družini ali različnih ustanovah (šola, delo, vrtec itd.).
• Bolniki, ki so nedavno opravili tuberkulinski test.
• Bolniki z izrazitimi rezidualnimi učinki po tuberkulozni leziji.
• Otroci, cepljeni z novorojenčki, ki so bili rojeni pri ženskah, ki trpijo za tuberkulozo. V takšnih primerih je kemoprofilaksa indicirana približno 2 meseca po uporabi cepiva. Tako dolgo traja, da se oblikuje imunost za cepljenje.
• Osebe, ki so že imele tuberkulozo in imajo več negativnih dejavnikov, kot so akutna pljučna patologija, travma, operacija itd. Faktor se šteje za neugodnega, če lahko povzroči poslabšanje tuberkuloze.
• Bolniki, ki so imeli tuberkulozo in so v nevarni epidemični situaciji.

Izvedljivost kemoprofilakse je določena v vsakem posameznem primeru. V povprečju traja profilaktični tečaj od 3 do 6 mesecev. Če obstajajo dokazi, je možno, da se tečaj ponovi. Isoniazid se običajno uporablja za kemoprofilakso. Takoj se lahko uporabita dve zdravili proti tuberkulozi - isoniazid in pirazinamid (ali etambutol). Takšne kombinacije se priporočajo za bolnike, mlajše od 30 let, z izrazito reakcijo na test Mantoux.

Če ne prenašate osnovnih zdravil proti tuberkulozi, lahko uporabite na primer Ftivazid. Režim in odmerjanje zdravil določi lokalni ftiolog. Skupaj s kemoprofilaksijo je prikazan recept vitaminov, zlasti askorbinska kislina in piridoksin.

Opredelitev dejavnikov tveganja ima pomembno vlogo pri preprečevanju širjenja nalezljivih bolezni pri odraslih in otrocih.

Razvoj tuberkuloze pri odraslih in otrocih: dejavniki in rizične skupine

Vsako leto je v svetu registriranih do 10 milijonov novih primerov tuberkuloze, od tega 10-15% otrok. Svetovna zdravstvena organizacija je sprejela strategijo za boj proti tej bolezni, katere cilj je zmanjšati obolevnost in smrtnost zaradi nalezljivih bolezni. Veliko pozornost posvečamo preprečevanju širjenja in prepoznavanja dejavnikov tveganja za tuberkulozo.

Glavni dejavniki

Tuberkuloza je družbeno nevarna bolezen, ki prizadene širšo populacijo, ne glede na starost in materialne dohodke. Za pravočasno odkrivanje okužb in zgodnje faze razvoja vnetnega procesa je prednostna naloga prepoznavanje visoko rizičnih kategorij in izvajanje preventivnih bolezni. Dejavnike, ki sprožijo razvoj bolezni, lahko razdelimo v več skupin.

Medicina

Ogromno stanje imunosti ima velik vpliv na razvoj tuberkuloze. Ko bakterija vstopi v oslabljeno telo, se razvoj vnetnega procesa odvija hitreje. Kategorije ljudi z naslednjimi patologijami so zelo ogrožene:

• primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti (HIV, AIDS, Brutonova bolezen, D-Georgiejev sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom, stresni sindrom);
• endokrinopatija (diabetes, hipo-in hipertiroidizem);
• avtoimunske bolezni (zlasti pri zdravljenju z glukokortikosteroidi);
• hude poškodbe, abdominalna operacija;
• obsežne opekline, odpoved ledvic (upravičeno zaradi izgube velikih količin plazme, ki vsebujejo imunoglobuline in druge humoralne dejavnike odpornosti);
• kronične bakterijske in virusne okužbe (poglablja proces jemanja antibiotikov, citotoksičnih zdravil, steroidov).

Tuberkulozna nevarnost

Stanja imunske pomanjkljivosti v telesu lahko povzročijo okoljski dejavniki. Negativni vplivi ionizirajočega sevanja, onesnaževanje okolja. Znatno povečuje verjetnost za razvoj pljučne tuberkuloze pri ljudeh s KOPB, ki imajo poklicne bolezni dihal (sarkoidoza, antracoza, silikoza).

Kajenje in pitje negativno vplivata tudi na zdravje dihal. Tudi fiziološko zmanjšanje imunosti med nosečnostjo in dojenjem, v puberteti, pri ženskah po menopavzi.

Epidemiološko

Neustrezna pokritost z imunizacijo in kemoprofilakso vseh segmentov prebivalstva negativno vpliva na epidemiološko stanje širjenja okužbe. V zadnjih letih je prišlo do precejšnjega števila zavrnitev cepljenja BCG in tuberkulinske diagnostike, ki je posledica širjenja nezanesljivih informacij o kakovosti cepljenj in njihove učinkovitosti. To je povzročilo kritično zmanjšanje imunitete skupine.

Opozoriti je treba, da BCG, narejen takoj po rojstvu, zmanjša tveganje bolezni za 60% in skoraj 100% ščiti pred razvojem hudih oblik.

Okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis se v 65% primerov pojavi pri nenamernem stiku z virom okužbe. To lahko ni samo bolna oseba, ampak tudi nosilec, ki nima izrazitih kliničnih simptomov.

Družabno

Širjenje tuberkuloze ni le medicinski, temveč tudi socialno-ekonomski problem. Pred nekaj desetletji so bili prizadeti le nezaščiteni deli prebivalstva - ljudje, ki niso imeli določenega kraja bivanja in so zapustili kraje zapora.

Trenutno so razmere izven nadzora. Zaradi težkih gospodarskih razmer so ogroženi ljudje z nestabilnim in nizkimi dohodki, saj nimajo možnosti, da bi se popolnoma nahranili, ne opravljajo preventivnih pregledov.

Družbeni vzroki bolezni

Tudi socialni dejavniki, ki povzročajo tuberkulozo, so:

• povečanje števila asocialnih družin (alkoholiki, odvisniki od drog, nekdanji zaporniki);
• veliko število beguncev, notranje razseljenih oseb;
• bolnikih, ki so že dolgo zdravljeni v psiho-nevroloških, psihiatričnih ambulantah.

Professional

Delavci ambulant za tuberkulozo, študenti medicine in laboratorijski tehniki so pogosto izpostavljeni okužbi. Ljudje, ki delajo v zaporih, se soočajo ne le s pacienti in nosilci tuberkuloze, temveč tudi v neugodnih razmerah (nizka temperatura in visoka vlažnost).

Natakarji, služkinje in drugi spremljevalci imajo veliko družbenih stikov in jih ni mogoče zaščititi pred prenosom.

Skupine tveganj pri otrocih in odraslih

Med prvim stikom z mikobakterijo tuberkulozo je okuženih 100% otrok v prvem letu življenja, do 30% - pri starosti 6 let. Četrtina jih razvije bolezen.

Pri otrocih se razlikujejo naslednje skupine tveganja za tuberkulozo:

• pogosto in dolgotrajno bolne (4 ali več primerov akutnih respiratornih virusnih okužb pred starostjo 2 leti, 5-6-krat pri otrocih šolske starosti);
• ki imajo kronično obstruktivno pljučno bolezen;
• nagnjeni k hiperergičnim reakcijam na tuberkulin (pri izvajanju testa Mantoux je papula večja od 17 mm).

Tveganje tuberkuloze pri otrocih

Obstaja neposredna povezava med pojavnostjo tuberkuloze pri otrocih in obsegom cepljenja proti BCG. Če opazimo urnik cepljenja in prvi odmerek cepiva proti tuberkulozi v času novorojenčka, je verjetnost za nastanek patologije pri naslednji okužbi 20-30%. Pri cepljenih je bolezen blagi in ne pušča nobenih posledic.

Za otroke so socialni stiki bistvenega pomena - v 70% virov okužbe so starši in sorodniki. Hkrati je potek okužbe zelo agresiven in dolg. Dokazana je tudi genetska predispozicija za tuberkulozo. Pogostost patologije med sirotami in rejniki je precej višja od povprečja.

Najbolj ogrožena skupina za tuberkulozo pri odraslih je amoralni in asocialni način življenja. Med njimi so odvisniki, alkoholiki, neumni, zaporniki. Tudi ogrožene so naslednje kategorije državljanov:

• pogosto v stiku z viri okužbe pri opravljanju poklicnih nalog (zdravniki, medicinske sestre, laboratorijski tehniki, zaporniški stražarji);
• ki trpijo za kroničnimi pljučnimi boleznimi (prašni bronhitis, astma);
• imunske motnje (HIV, AIDS, avtoimunske bolezni).

Pri ženskah v menopavzi in pri starejših starostnih skupinah so opazili povečano nagnjenost k bolezni.

Kdo je predmet obveznega preverjanja in kakšen je čas njegovega izvajanja?

Glede na visoko stopnjo okužbe in pogostost okužb je priporočljivo, da se na državni ravni sprejmejo preventivni ukrepi.

Preverjanje tuberkuloze je celotna populacija. Za otroke je ta analiza Mantoux test, ki pomaga identificirati vsako obliko bolezni. Izvaja se prvič ne prej kot 12 mesecev po BCG, nato letno.

Reakcije na preskušanje Mantoux

Za to se injicira odmerek tuberkulina intradermalno (zmes genskega materiala različnih sevov kohovih palic) in po 72 urah preverimo reakcijo. Izrazita papula, ki je večja od 12-15 mm, kaže na okužbo. Virage tuberkulinski test (fokus več kot 17 mm) zahteva nadaljnji pregled in kemoprofilaksijo. Ko doseže starost 15 let, je presejanje fluorografija. Ta izpit je treba opraviti enkrat letno.

Posebna pozornost je namenjena naslednjim kategorijam državljanov:

• materinsko osebje;
• vojaško osebje;
• učitelji in vzgojitelji;
• storitve;
• osebe, ki so imele v preteklosti tuberkulozo (v treh letih po zdravljenju);
• pacienti, registrirani v centru za AIDS, drogah in psiho-nevroloških ambulantah;
• zaporniki in izpuščeni (2 leti);
• osebe, ki nimajo določenega kraja bivanja.

Pri njih je povečano tveganje za tuberkulozo in so v skladu s sanitarnimi in higienskimi standardi predmet pregleda vsakih šest mesecev.

Bolniki s FLG z sumom na tuberkulozo, ki so prispeli iz drugih držav, prejemniki denarja, bolniki, okuženi s HIV, prejmejo dodaten načrt. Priporočljivo je, da se osebe, ki živijo z nosečnicami in porodnicami, pregledajo ob odpustu iz porodnišnice, kot tudi pri vseh bolnikih, ko gredo v katero koli zdravstveno ustanovo, če v preteklem letu nimajo podatkov o FLG.

Ključ do uspešnega zdravljenja je pravočasen začetek. Če želite to narediti, je treba izvesti raziskave, če je potrebno - kemoprofilaksijo. Opozoriti je treba tudi, da se je v zadnjih letih število primerov tuberkuloze med uspešnimi in premožnimi prebivalci povečalo zaradi nizke pokritosti prebivalstva s cepljenjem in nepripravljenosti za preventivne preglede.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Skupine tveganja za tuberkulozo pri otrocih in mladostnikih

Borodulin, E.A. Borodulin

Med otroki in mladostniki obstajajo naslednje rizične skupine, ki povzročajo razvoj tuberkuloze.

Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze so odkrili okužene otroke in mladostnike.

Naslednji znaki kažejo na okužbo:

1. prisotnost pozitivnih tuberkulinskih testov pri necepljenih otrocih;
2. prehod predhodno negativnih na pozitivne vzorce;
3. povečanje tuberkulinske občutljivosti: povečanje premera infiltrata za 6 mm ali več ali povečanje premera infiltrata za manj kot 6 mm, vendar je velikost infiltracije 12 mm ali več;
4. neskladje med premerom infiltrata in velikostjo brazgotine po cepljenju;
5. monotono naravo vzorca, brez nagnjenosti k bledenju;
6. hiperergične reakcije: povečanje tuberkulinske občutljivosti pri predhodno okuženih otrocih.

Otroke in mladostnike je treba poslati zdravniku TB.

Glede na rezultate radioloških raziskav se razlikujejo naslednje skupine:

1. otroci in mladostniki z na novo diagnosticirano pljučno tuberkulozo se pošljejo ftiopsidarju;
2. Osebe z na novo diagnosticiranimi preostalimi post-tuberkuloznimi spremembami se pošljejo ftiopsiatru in se opazijo po vzpostavitvi aktivnega tuberkuloznega procesa.
3. Osebe s preostalimi post-tuberkuloznimi spremembami - taktika je v skladu s TB zdravnikom.

Glede na epidemiološko tveganje odkrivajo primere stika z ljudmi in živalmi s tuberkulozo ter jih napotijo ​​k ftitiologu (skupina IV).

Glede na somatsko patologijo se razlikujejo naslednje skupine: t

1. pogosto in dolgotrajno bolne otroke, otroke s številnimi boleznimi iz različnih organov in sistemov pošljejo fthizatriku, da izključijo okužbo in skrito tuberkulozno okužbo;
2. pri bolnikih s sladkorno boleznijo je treba tuberkulinsko diagnozo opraviti dvakrat na leto, če pa so prisotne spremembe tubinfekcije in posttuberkulozne spremembe, je treba enkrat letno izvesti fotofluorogram. Pri pojavu simptomov dihalnih organov se pri takšnih bolnikih vzamejo Mantoux testi z 2TE, rentgenski pregled prsnega koša, analiza mikobakterij s sputumom in jim nato svetuje specialist za tuberkulozo;
3. bolniki z razjedo na želodcu in 12 dvanajstnikov morajo biti tuberkulinsko diagnozo 2-krat na leto, če pride do okužbe in post-tuberkulozne spremembe - rentgenska pljuča enkrat letno; sputum v pisarni, posvetujte se s specialistom za TB;
4. Osebe, ki že dolgo prejemajo hormonsko terapijo, imunosupresivi po radioterapiji se pošljejo v posvetovanje s TB zdravnikom, da se dogovorijo o kemoprofilaksi;
5. Osebe s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi se morajo ob hkratnem registriranju in poslabšanju bolezni posvetovati z ftitazijem, če so okužene, enkrat letno posnamejo pljuča, analizo izpljunka v pisarni;
6. v primeru zlomov velikih kosti, poškodb bolnikov, Mantoux testov z 2TE, okužena oseba dobi posnetek pljuč in v prisotnosti izpljunka analizo mikobakterij.

Okužena v rizičnih skupinah in s preostalimi post-tuberkuloznimi spremembami se obravnava vprašanje kemoprofilakse pri zdravniku TB.

Tuberkulozna skupina

Tveganje za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije otrok in mladostnikov:

A. Skupina tveganja, ki vključuje otroke s preventivnim zdravljenjem in spremljanjem bolnikov s patološkim zdravljenjem: t

1. Stiki; Zdravi otroci in mladostniki, ki so v družini, sorodni ali s ploskim stikom z bakterijo tuberkuloze ali pacientom z aktivno tuberkulozo brez izločanja bakterij, so opaženi v skupini dispanzerja IU.

2. Otroci in mladostniki v zgodnjem obdobju primarne tuberkulozne okužbe („virage tuberkulinskih vzorcev“, primarna okužba) brez simptomov tuberkulozne zastrupitve in lokalnih sprememb. (Opazovano s strani ftiopsidarja po podatkih dispanzerja za registracijo UI »A«).

3. Otroci in mladostniki, ki so bili predhodno okuženi s hiperhematskimi reakcijami na tuberkulin in zvečajo reakcije na tuberkulin. (Opaženo v ftiopediatru po UI B 'in "C" disperzijskih registracijskih skupinah).

B. Rizične skupine za tuberkulozo, kadar otroci niso opaženi pri ftiopipediatru in nimajo preventivnega zdravljenja, vendar imajo še vedno večje tveganje za razvoj tuberkuloze: t

1. Otroci, ki nimajo brazgotin na levem ramenu po cepljenju in revakcinaciji BCG (ni bilo cepljenja ali je bilo cepivo slabe kakovosti).

2. Otroci, okuženi s tuberkulozo in s sladkorno boleznijo, kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi, ulceroznim kolitisom, gastritisom, okužbo s HIV.

3. Otroci, okuženi s tuberkulozo za dolgotrajne kortikosteroide, imunosupresive itd.

Vključitev otrok in mladostnikov v prve tri rizične skupine poteka v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 324 z dne 22. novembra 1995, "Izboljšanje tuberkulozne oskrbe prebivalstva Ruske federacije".

Datum vnosa: 2015-04-10; Ogledi: 881; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Kako določiti tveganje za tuberkulozo pri otrocih

V primerih tuberkuloze obstajata dve obliki: pljučna in zunaj pljučna. V aktivni fazi obe vrsti bolezni pomenita tveganje za okužbo drugih ljudi. Otroci, mlajši od 5 let, katerih telo se praktično ne upira, so še posebej dovzetni za okužbe.

• Telesna temperatura se rahlo zviša zvečer in ponoči.
• Opazen je obilen znoj ponoči.
• Otrok je letargičen, obstaja šibkost, brezbrižnost
• Limfne vozle so povečane.
• Kašelj opazimo v treh tednih.

Če so otroci ogroženi, morate obiskati pediatra, fthizatrička in narediti ustrezno diagnozo.

Podrobne informacije o tuberkulozi so tu.

Kako okužba nevarne bolezni

Najpogostejši kontaktni način okužbe s tuberkulozo, pri katerem bolnik z odprto obliko bolezni razširi okoli sebe bakterije, ko kašlja. Imunski sistem majhnih otrok ni dovolj močan, zato patogeni zlahka prodrejo in se umirijo v telesu. Starše je treba skrbno spremljati, da se otrok izogiba stiku s odraslimi pri kašlju.

Bolnika umijte s posebnimi razkužili, posteljnino in oblačila očistite z vrelo vodo.

Mycobacterium tuberculosis ima visoko stopnjo preživetja v neugodnih pogojih: delci izpljunka lahko več let čakajo na razmnoževanje, saj so kljub nizki temperaturi, pomanjkanju svetlobe in obdelavi s tekočinami med sestavinami prahu. Potrebno je temeljito opraviti higienske postopke, pravočasno očistiti zunanja oblačila in obutev ter izvesti čiščenje z razkužili.

Lahko se okužite z bolno živaljo z uživanjem okuženih živil: meso po nezadostni toplotni obdelavi, neobrano mleko.

Nekatera skupnost ljudi je prizadeta s tuberkulozo 3-4 krat pogosteje kot druge. To so tako imenovane rizične skupine, ki so razdeljene glede na socialne, medicinske in epidemiološke značilnosti.

Javni razlogi

Družbeni dejavniki, ki vplivajo na pojavnost bolezni pri otrocih in odraslih:

• Nizka materialna podpora družini: slaba nehranilna hrana, pomanjkanje vitaminov v hrani, neredna hrana, uživanje hitre hrane in pripravljenih jedi
• Migracija prebivalstva, begunci, ki nimajo nadzora, ali so otroci cepljeni proti tuberkulozi, kakšna je epidemična situacija v krajih, od koder prihajajo
• Nepopolne družine
• Življenje v zaprtih ustanovah - sirotišnice, zatočišča, internati, kraji pridržanja
• Ohranjanje staršev asocialnega načina življenja: alkoholiki, zaporniki, odvisniki od drog.

Okužba s tuberkulozo je določena v skoraj 60% takih primerov.

Katere bolezni povzročajo okužbe

Visoko ogrožene skupine iz zdravstvenih razlogov: t

• Otroci, ki zaradi nekega razloga niso bili cepljeni proti tuberkulozi
• Bolezni dihal z akutnimi in kroničnimi boleznimi
• Maligne bolezni
• Poraz endokrinega sistema, sladkorna bolezen
• AIDS prirojene ali pridobljene okužbe
• Kronične gastrointestinalne bolezni
• Nizka imunost
• Doječe matere, ženske, ki nosijo otroka, otroci, mlajši od enega leta.

Vpliv na okolje

Epidemiološki dejavniki tveganja vključujejo:

• Nenamerni ali stalni stik z osebo z odprto obliko tuberkuloze
• Genetska predispozicija, primeri bolezni med bližnjim krogom sorodnikov
• Pomanjkanje BCG cepljenja v zgodnji starosti pri otrocih
• Aktivno ali pasivno kajenje
• Dolgotrajna uporaba zdravil, ki zmanjšujejo imuniteto pri otrocih, spreminjajo hormonsko raven telesa.

Kako se zaščititi pred okužbo

Najboljša zaščita otrok pred tuberkulozo je cepljenje. 90% primerov prve tuberkuloze je ogroženih.

Preprečevanje bolezni pri otrocih:

• Priporočljivo je skrbno upoštevati higienska pravila.
• Poskusite se ne obrniti na ljudi, pri katerih obstaja tveganje za tuberkulozo
• Preživite več časa na prostem, še posebej, če sije sonce
• Izogibajte se hipotermiji
• Pravočasna diagnoza bolezni po stiku z bolnikom s tuberkulozo
• Upoštevajte zdrav način življenja, se znebite slabih navad
• Redno preverjajte tuberkulozo.

Ljudje v ogroženih skupinah so posebej registrirani v zdravstveni ustanovi, da bi preprečili širjenje nevarne bolezni v državi.