Kemoterapija za pljučni rak

Pljučni rak je na prvem mestu po številu smrti med vsemi vrstami raka. Glavna rizična skupina so starejši, vendar je bolezen tudi diagnosticirana pri mladih bolnikih.

Kemoterapija za pljučni rak je primarna metoda obravnave rakavih celic. V prvih dveh fazah bolezni lahko "kemijo" kombiniramo s kirurškim posegom, da odstranimo tumorje.

V tretji fazi, ko se začnejo metastaze rakavih celic, postane uporaba kemoterapijskih zdravil glavni poudarek in se lahko kombinira z radioterapijo.

Osnovni koncepti raka pljuč in kemoterapije

Diagnoza pljučnega raka pomeni, da bolnik v dihalih razvije tumorsko tvorbo. Najpogosteje se tumor nahaja v desnem pljučnem tkivu v zgornjem režnju.

Dejstvo! Težava pri zdravljenju je v asimptomatskem poteku bolezni v začetnih fazah. Diagnosticiramo, ko se začnejo metastaze, in patogene celice se razširijo na druge organe.

Kemoterapijsko zdravljenje pljučnega raka je glavna metoda za obravnavo te onkologije. Sestavljen je iz dejstva, da se bolniku injicirajo zdravila, ki ustavijo rast rakavih celic, jim ne dovolijo, da se delijo in jih na koncu popolnoma uničijo. Zdravljenje z zdravili se lahko uporablja kot edina metoda, v nekaterih primerih pa se lahko kombinira z radioterapijo ali kirurško odstranitvijo tumorja.

Najučinkovitejša "kemija" se bori z rakom majhnih celic, ki je močno prizadet zaradi drog. Ne-majhna celična struktura tumorja pogosto kaže odpornost in za bolnika je izbran drugačen potek zdravljenja.

Širjenje rakavih celic v druge organe pomeni metastazo bolezni in potek raka 4. Z metastazami se ni mogoče boriti s pomočjo kemoterapijskih zdravil. Zato se v 4. stopnji zdravljenje z zdravili uporablja kot paliativno zdravljenje.

Postopek zdravljenja

Sodobna medicina je zelo zapletla postopek predpisovanja zdravil. Tudi pred 10-15 leti je bilo vse precej preprostejše: pacient z onkologijo pride na kliniko in mu je predpisano eno ali dve zdravili glede na njegovo stanje.

Navodila za zdravljenje za skoraj vse kategorije bolnikov so bila enaka. Niti histološki rezultati niti biološki kazalniki niso bili upoštevani, mnenja zdravnikov z drugih področij medicine niso bili upoštevani - vse to ni vplivalo na potek zdravljenja.

V sedanji fazi se bo izvajal kemoterapevtski postopek za bolnike s pljučno onkologijo, odvisno od same bolezni.

Tumorski indikatorji, ki vplivajo na potek zdravljenja:

• velikost neoplazme;
• razvojna faza;
• raven metastaz;
• napredovanje in stopnja rasti;
• kraj lokalizacije.

Vpliv na potek zdravljenja ima posamezne indikatorje telesa:

• starost;
• splošno zdravje;
• prisotnost kroničnih patologij;
• stanje imunskega sistema telesa.

Poleg kazalcev razvoja onkologije in individualnih značilnosti organizma v sodobnih klinikah upoštevajo tudi citogenetiko tumorja. Odvisno od tega indikatorja so bolniki z rakom razdeljeni v štiri skupine in predpisano je ustrezno zdravljenje.

Pozor! Obračunavanje ozkih kazalnikov, skupaj z najnovejšimi dosežki v medicini, je znatno povečalo odstotek popolnega okrevanja. Treba je omeniti, da ta statistika potrjuje pozitivne rezultate, pridobljene v začetnih fazah razvoja tumorja.

Kako poteka kemoterapija za pljučni rak

Potek zdravljenja rakavih bolnikov popravi onkolog. Posamezne značilnosti telesa, struktura tumorja, stopnja bolezni - ti dejavniki bodo vplivali na to, kako se izvaja kemoterapija za pljučni rak.

Zdravljenje poteka ambulantno. Zdravila se jemljejo peroralno ali intravensko. Onkolog izbere odmerek in zdravilo za bolnika, preden se povzame vse dejavnike bolezni. Običajno se uporablja taktika kombiniranja zdravil. To se izvaja za bolj učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje raka se izvaja v več tednih ali mesecih. Interval med cikli je od 3 do 5 tednov. Ta praznik je zelo pomemben za bolnike z rakom. Omogoča telesu in imunskemu sistemu, da si opomore od uporabe kemoterapije.

Obstaja možnost prilagajanja rakavih celic aktivnim drogam. Da bi se izognili zmanjšanju učinkovitosti zdravljenja, se izvaja nadomestitev zdravil. Sodobna farmakologija se je približala reševanju problema zmanjševanja vpliva zdravil na tumorske formacije. Najnovejše generacije onkoloških zdravil ne smejo vplivati ​​na odvisnost.

Med kemoterapijskimi postopki se splošno stanje bolnika poslabša, pojavijo se neželeni učinki. Zdravnik mora stalno spremljati zdravje bolnika. Pomembno je, da redno izvajamo raziskave in spremljamo vitalne znake.

Število ciklov je odvisno predvsem od učinkovitosti zdravljenja. Najbolj sprejemljivo za telo je 4-6 ciklov. Tako se izognemo resnemu poslabšanju bolnikovega počutja.

Pomembno je! Kemoterapevtske postopke je treba izvajati v povezavi s terapijo za zmanjšanje neželenih učinkov.

Kontraindikacije za kemoterapijo pljučnega raka

Kemoterapija pljučnega raka je opredeljena kot najučinkovitejša metoda obravnave raka. Uporablja se, kadar obstajajo kontraindikacije za druge metode zdravljenja, na primer za kirurški poseg. Vendar pa obstajajo številni dejavniki, v prisotnosti katerih droga uničenje rakavih celic je kontraindicirana.

Glavni seznam kontraindikacij je naslednji:

• metastaze v jetra ali možgane;
• zastrupitev telesa (npr. huda pljučnica itd.);
• kaheksija (popolna izčrpanost telesa z izgubo telesne mase);
• zvišanje ravni bilirubina (govori o aktivnem uničevanju rdečih krvnih celic).

Da bi preprečili škodljiv učinek na telo, se pred kemoterapijo opravijo številne študije. Šele po rezultatih izberite medicinski tečaj.

Stranski učinki in zapleti

Zdravljenje tumorja z zdravili je namenjeno zaviranju delitve rakavih celic ali njihovega popolnega uničenja. Vendar pa imajo skupaj s pozitivnim učinkom takšne terapije skoraj vsi bolniki veliko zapletov.

Predvsem zaradi strupenih učinkov zdravil pride do napada: imunski sistem, prebavni trakt, tvorba krvi.

Posledice kemoterapije za pljučni rak:

• driska, slabost, bruhanje;
• izpadanje las;
• uničevanje celic levkocitov, eritrocitov, trombocitov;
• pristop stranskih okužb;
• utrujenost;
• nohti postanejo krhki;
• glavoboli in zaspanost;
• hormonsko neravnovesje (zlasti prizadete ženske).

Če se med obdobjem zdravljenja pojavijo zapleti, je treba najprej stopiti v stik s svojim zdravnikom in opraviti teste. Po prejemu klinične analize bo specialist lahko prilagodil shemo izpostavljenosti.

Treba je omeniti dejstvo, da je treba manifestacijo neželenih učinkov poročati zdravniku. Zdravnik bo lahko izbral simptomatsko zdravljenje. Izbiranje metod za boj proti stranskim učinkom na svoje - je prepovedano.

Zdravila za zdravljenje pljučnega raka

Zdravila za preprečevanje rakavih celic imajo različno učinkovitost in toleranco. Napredni centri za zdravljenje raka na svetu nenehno razvijajo nove metode zdravljenja z večjo natančnostjo in smerjo.

Zdravila za kemoterapijo za raka na pljučih se uporabljajo ob upoštevanju velikega števila posameznih dejavnikov bolnika. Prav tako so predpisana zdravila, glede na stopnjo njihovega vpliva na patogene celice in stopnjo razvoja bolezni.

Kemoterapija za pljučni rak

Konec prejšnjega stoletja je bil celoten pljučni rak razdeljen na dve možnosti glede na učinkovitost kemoterapije (HT): slabo odzivna ne-majhna celica (NSCLC) in občutljiva majhna celica (MRL). V vseh oblikah je aktivnih približno dvanajst kemoterapijskih zdravil, vendar je pri majhnih celičnih variantah aktivnost nekaterih citostatikov dvakrat višja.

Kemoterapija za nedrobnocelični rak pljuč

Osem od desetih malignih pljučnih tumorjev, predvsem adenokarcinoma in skvamoznih, je povezanih z nedrobnoceličnim rakom. Vodilna metoda zdravljenja je kirurški poseg in zdravljenje z obsevanjem za neoperabilni tumor pred ali redko po operaciji. Operacija je mogoča le na vsaki desetini, po njej pa osem od desetih pacientov ob različnih časih postavi vprašanje kemoterapije.

Zdravljenje z zdravili je potrebno pri bolnikih s pogostim pljučnim tumorjem in z oddaljenimi metastazami po začetnem zdravljenju. Predoperativna kemoterapija se uporablja za izboljšanje stanja kirurgije, pooperativna kemoterapija zmanjša možnost ponovitve.

Kakšno zdravljenje se uporablja za pljučni rak

Pri NSCLC se lahko uporabi več kot deset zdravil, veliko zdravil je najučinkovitejših, vendar le kombinacija z derivati ​​platine poveča življenjsko dobo. Pripravki iz platine so enako učinkoviti, vendar imajo večsmerno strupenost: cisplatin „zadene ledvice“, karboplatin pa „pokvari kri“. Citostatiki drugih skupin se uporabljajo za kontraindikacije za platino.

Pri primarni kemoterapiji imata dve zdravili optimalen rezultat kot ena. Režim s tremi zdravili lahko vodi do bolj izrazite regresije mesta tumorja, vendar ga je težje prenašati.

Pri skvamozni varianti ima prednost derivat platine s hemzarjem, pri adenokarcinomu pa tudi v kombinaciji z alimto.

Kemoterapija za pljučni rak: kaj morate vedeti

Pljučni rak je resna bolezen, ki zahteva kemoterapijo. Do danes je kemoterapija eden najbolj priljubljenih postopkov, ki se izvaja v primeru raka. Lahko se uporablja kot primarno ali sekundarno zdravljenje.

Indikacije za kemoterapijo

Preden zdravnik predpiše kemoterapijo, ima zdravnik veliko pozornosti. Najprej bodite pozorni na velikost tumorja, njegovo stopnjo in stopnjo rasti. Nato upoštevajte prisotnost metastaz in hormonsko stanje bolnika. Zelo pomembno je upoštevati individualne značilnosti organizma: starost, prisotnost kroničnih bolezni, splošno zdravje.

Zdravnik mora vedno določiti natančno lokalizacijo malignega raka, pa tudi stanje bezgavk. Ocenjujejo se tudi tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem. Najpogosteje se kemoterapijo predpisuje bolnikom, ki trpijo za horikarcinomom, levkemijo, hemoblastozo, rabdomiosarkomom in podobno. Kemoterapija za pljučni rak pogosto daje dobre rezultate.

Kontraindikacije za kemoterapijo pljučnega raka

Kontraindikacije za kemoterapijo je lahko veliko. V nobenem primeru ne more uporabljati te metode zdravljenja z zastrupitvijo. Dejansko lahko uvedba zdravil povzroči nepopravljivo škodo bolniku. Prav tako ne morete opraviti kemoterapije, če metastaze preidejo v jetra in ledvice. S povečanim nivojem bilirubina je postopek prepovedan.

Če se metastaze razširijo v možgane ali če ima bolnik kaheksijo, bo kemoterapija neučinkovita. Pred predpisovanjem zdravljenja onkolog opravi podroben pregled. Bolnik mora najprej opraviti številne preglede in opraviti veliko testov.

Kemoterapija za pljučni rak

Za vsakega bolnika poteka kemoterapija individualno. Zdravnik upošteva velikost tumorja, stopnjo njegovega razvoja, kraj lokalizacije in prisotnost metastaz. Praviloma je tečaj sestavljen iz več zdravil. Ta zdravila se dajejo v ciklih s presledki od 3 do 5 tednov. To obdobje je potrebno, da se telo in imunski sistem okrevata. Glede na stanje bolnika lahko zdravnik prilagodi načrt zdravljenja.

Med zdravljenjem morate včasih prilagoditi hrano. Ne pijte alkohola. Prepovedano je obiskati savno in kopel, saj se na takih mestih iz telesa izgublja preveč vlage. Med zdravljenjem je priporočljivo piti čim več tekočine.

Razumeti je treba, da je imunski sistem med kemoterapijo zelo šibek, zato je oseba nagnjena k prehladom in poslabšanju kroničnih bolezni. Zato je koristno piti različne zeliščne čaje za preprečevanje. Med zdravljenjem mora biti bolnik stalno pregledan in testiran. Potrebno je spremljati stanje ledvic in jeter. Možne spremembe v hormonskem ozadju.

Število tečajev bo odvisno od učinkovitosti zdravljenja. Optimalno število tečajev je 4-6. V tem primeru telo ne bo utrpelo veliko škode in se lahko sam okreva. Če je kemoterapija neučinkovita, jo lahko prekličemo.

Kemoterapija za pljučne metastaze

Metastaze bistveno otežijo zdravljenje. Navsezadnje se lahko tvorijo v katerem koli organu, na tkivih in v bezgavkah. Pri metastazah se kemoterapija izvaja z enim ali več kompleksnimi zdravili. Najpogosteje zdravniki uporabljajo taksane (abraksan, taksol in taksoter). Adriamycin in Herceptin dobro pomagata. Trajanje zdravljenja in vse neželene učinke določi zdravnik.

Obstaja veliko uporabnih shem kemoterapije. Običajno se uporabljajo v naslednjem vrstnem redu: TsAF, FAC, CEF ali AC. Pred uporabo zdravila Taxotere ali Taxol so predpisana steroidna zdravila za zmanjšanje neželenih učinkov. Zdravljenje se izvaja le pod nadzorom strokovnjakov.

Kemoterapija za pljučni rak pljuč

Pri pljučnem karcinomu skvamoznih celic ima kemoterapija svoje značilnosti. Ta vrsta raka se pojavi na ozadju epitelnega tumorja kože in sluznice kože, ki rastejo v bližini papiloma in molov v obliki plaka. Ta bolezen se pogosto pojavi na ozadju kožnega raka. Moški so bolj nagnjeni k tej obliki bolezni.

Pri tej obliki raka se uporablja sistemska terapija. Med uporabo teh zdravil: Metotreksat, Cisplatin, Bleomicin. Prav tako je predpisana radioterapija. Shema kombinacij zdravil, vključno s taksolom in daljinsko gama terapijo, dobro pomaga. To omogoča zelo dobre rezultate. Učinkovitost je odvisna od stopnje raka. Če je bil rak diagnosticiran v zgodnji fazi, je verjetnost popolnega okrevanja visoka.

Kemoterapija za pljučni adenokarcinom

Adenokarcenom je najpogostejša oblika nedrobnoceličnega pljučnega raka. Najpogosteje se tumor razvije iz celic žleznega epitelija. V začetni fazi se bolezen ne manifestira, razvija se počasi in je značilna hematogena metastaza. Brez zdravljenja se lahko tumor v pol leta podvoji. To obliko raka pogosteje prizadenejo ženske.

Ko je adenokarcenome predpisan kirurški poseg. Dodatno predpisano kemoterapijo ali radioterapijo. To pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni. Za zdravljenje se uporabljajo najsodobnejša zdravila in imunomodulatorji.

Režimi kemoterapije raka pljuč

Za vsakega bolnika zdravnik posamezno izbere kombinacijo zdravil. Kemoterapijo lahko izvajamo pred in po operaciji. Morda je edino zdravljenje. Pri kroničnih boleznih so droge izbrane izredno previdno.

Učinkovitost kemoterapije je odvisna od številnih dejavnikov. Ti vključujejo stopnjo neželenih učinkov, prisotnost kroničnih bolezni, stopnjo bolezni in podobno. V najboljšem primeru bi morali biti neželeni učinki vsaj po zdravljenju. Navsezadnje se združi več hudih zdravil. Zelo pomembno je, da se izbrana zdravila kombinirajo med seboj.

Ponavadi so zdravila izbrana v razmerju 30-65%. Če za zdravljenje izvajamo le eno zdravilo, potem bo to neučinkovito.

Neželeni učinki po kemoterapiji za pljučni rak

Neželeni učinki po kemoterapiji se vedno pojavijo. Lahko so drugačne. V glavnem trpijo celice krvnega obtoka in krvi. Močan učinek na prebavila, lasne mešičke, nos, priraske, sluznice, nohte in kožo. Vendar pa je mogoče večino neželenih učinkov zdraviti. Nekateri prehajajo takoj po prekinitvi zdravljenja.

Po določenem času se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki. Na primer poškodbe jeter ali ledvic in drugih notranjih organov. Včasih se pojavi tudi osteoporoza. Pojavi se po uporabi teh zdravil: fluorouracil, ciklofosfamid, metotreksat.

Slabost, bruhanje in driska izginejo takoj, ko zdravljenje prekinete. Tudi plašč se lahko po prekinitvi zdravljenja pojavi. Bolnik med zdravljenjem se pojavi huda šibkost in utrujenost. Imunski sistem je tudi oslabljen, tako da lahko oseba zlahka ujame prehlad ali gripo.

Zaradi motnje krvavitve se lahko pojavijo težave. Pogosto so prisotni stomatitis, zaspanost, glavobol in drugi neželeni učinki.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija je eden glavnih zdravil za pljučni rak in druge vrste raka. Načelo kemoterapije je, da zavirajo reprodukcijo rakavih celic in povzročijo njihovo smrt. Običajno se zdravilo injicira intravensko: vstopi v splošni krvni obtok in se širi po vsem telesu, zato se ta kemoterapija imenuje sistemska.

Kemoterapija pljučnega raka je drugačna:

• Neoadjuvant - dodeljen pred operacijo. Kemoterapija zmanjša velikost tumorja, olajša odstranitev, olajša delovanje.
• Adjuvant - imenovan po operaciji. Pomaga ubiti tumorske celice, ki ostanejo v telesu po operaciji, s čimer se zmanjša tveganje za ponovitev.
• Kemoterapija - kombinacija kemoterapije in radioterapije. Običajno se uporablja, če je tumor močno zrasel v sosednja tkiva in ga je težko kirurško odstraniti.
• Kot glavna vrsta zdravljenja. V takšnih primerih je kemoterapija običajno del paliativne oskrbe. Njegov cilj ni zdravljenje raka, ampak zmanjšanje simptomov, izboljšanje stanja, podaljšanje življenja. Paliativno zdravljenje pomaga upočasniti rast tumorja in zmanjšati njegovo velikost.

Zdravniki Evropskega klinika se na kateri koli stopnji zdravijo rak na pljučih. Prepričani smo: vedno lahko pomagate.

Katere kemoterapije so najpogosteje predpisane za pljučni rak?

V približno 85% primerov se v pljučni biopsiji odkrijejo nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), preostali maligni tumorji pa predstavljajo preostalih 15%. V skladu s priporočili strokovnjakov Nacionalne univerzalne mreže za boj proti raku (National Comprehensive Cancer Network, NCCN - American Cancer Association, ki vključuje največje ameriške centre za raka) se za NSCLC uporabljajo naslednja zdravila za kemoterapijo:

• docetaksel (Taxotere);
• karboplatin;
• cisplatin (platinol);
• gemcitabin hidroklorid (Gemzar);
• etopozid;
• paklitaksel (Taxol);
• irinotekanski hidroklorid (Camptozar);
• vinblastin sulfat;
• Pemetreksed (Alimt);
• vinorelbin tartrat (navelbin).

Skoraj vsa zdravila na tem seznamu se dajejo intravensko v obliki raztopin. Nekateri jemljejo peroralno (peroralno).

Ciljno zdravljenje pljučnega raka

Trenutno se znanstveniki zavedajo določenih snovi, ki so potrebne za rakave celice za hitro razmnoževanje in preživetje. Obstajajo zdravila, ki pomagajo blokirati te snovi, imenujemo jih ciljno usmerjene:

• Zaviralci receptorjev za epidermalni rastni faktor (EGRF - receptor za epidermalni rastni faktor). Ta snov je receptorski protein, ki se nahaja na površini celic in ko se aktivira, povzroči, da se množijo. V rakavih celicah se lahko gen gena EGF mutira, zato se aktivnost receptorja poveča in se razdelijo veliko hitreje. Skupina za blokiranje EGRF vključuje: Gefitinib, Erlotinib, Osimertinib, Afatinib, Cetuksimab.
• VEGF - blokatorji vaskularnega endotelnega rastnega faktorja. Nekatere rakaste celice izločajo veliko količino te snovi, ki nato aktivira receptorje na celicah, ki obdajajo notranjost žilnih sten. Kot rezultat, nova plovila aktivno rastejo, tumor prejme več kisika in hranil. Zaviralci VEGF ne omogočajo, da se rastni faktor veže na receptorje. Predstavniki te skupine zdravil: Ramicirumab, Bevacizumab.
• Blokatorji kinap kinaze limfoma (ALK - anaplastična limfomska kinaza). Tako kot EGRF je ALK receptor, ki se nahaja na površini celic in je odgovoren za njihovo rast. Če je gen ALK mutiran, se rakaste celice nekontrolirano razmnožujejo in se obnašajo bolj agresivno. Ciljno usmerjena zdravila, ki vplivajo na to molekularno pot: krizotinib, alektenib, ceritinib.
• Monoklonska protitelesa. Ta ciljna zdravila so tudi imunopriprave. Imunskemu sistemu pomagajo prepoznati in uničiti tumorske celice. Pri pljučnem raku se uporabljajo monoklonska protitelesa, kot je Pembrolizumab, Nivolumab.

Kako je kemoterapija za pljučni rak? Kaj so zanke in protokoli?

Klasične kemoterapije napadajo vse hitro rastoče celice brez razlikovanja, tumorje in zdrave. Zaradi tega kemoterapija povzroča številne stranske učinke, včasih zelo resne. Da bi zmanjšali tveganje, jemljejo zdravila s kemoterapijo v presledkih. Zdravljenje poteka v ciklih, občasno se telesu daje "predah". Pri pljučnem raku lahko cikli trajajo 28, 21 ali 14 dni.

Trenutno je veliko izkušenj pridobljenih pri uporabi kemoterapijskih zdravil po vsem svetu. Študije so bile izvedene s sodelovanjem več tisoč bolnikov z rakom. Pomagali so razumeti, kako se različni bolniki odzivajo na določena zdravila, katere kombinacije se najbolje prenašajo in so najbolj učinkovite za določene vrste raka. Na podlagi teh informacij so bili pripravljeni protokoli kemoterapije. Pri tem se zdravnik poslužuje izkušenj mnogih kolegov, ki so se nabrali že več desetletij. To pomaga zagotoviti največje možnosti za uspešno boj proti raku.

Obstajajo različni protokoli kemoterapije. Zdravniki evropske klinike upoštevajo priporočila ameriške nacionalne onkološke mreže NCCN. To združenje vključuje 27 vodilnih ameriških centrov za raka.

Kako je načrt zdravljenja odvisen od stopnje tumorja?

Režimi zdravljenja na različnih stopnjah so naslednji (na primer najpogostejši NSCLC):

• Če ni oddaljenih metastaz, se tumor kirurško odstrani. Poleg kirurškega posega je predpisan tudi tečaj kemoterapije ali kemoterapije.
• Če je kirurško zdravljenje kontraindicirano, se predpiše sevalna ali kemoterapijska terapija. Morda bo to pomagalo zmanjšati velikost tumorja in nadalje izvajati operacijo.
• Pri metastatskem raku (stopnja IV) je zdravljenje odvisno od vrste tumorja in njegovih molekularno genetskih značilnosti. Če obstajajo mutacije v genih za EGRF ali ALK, se uporabljajo ustrezna ciljna zdravila.
• Če ni mutacij, se zdravila za kemoterapijo uporabljajo v kombinaciji z zaviralci VEGF kot prva terapija. Če to ne deluje, se predpišejo zdravila druge izbire - zdravila za kemoterapijo v kombinaciji z monoklonskimi protitelesi.

Kemoterapija pljučnega raka v evropski kliniki

Zdravniki evropske klinike vedo, kako pomagati:

• Zdravljenje pljučnega raka izvajamo na kateri koli stopnji.
• Uporabljamo le originalno, najsodobnejšo kemoterapijo z dokazano učinkovitostjo.
• Vodimo jih mednarodni protokoli kemoterapije. V evropski kliniki se izvaja osebno zdravljenje ob upoštevanju molekularno genetskih značilnosti tumorja pri določenem bolniku.
• Vemo, kako izboljšati kemoterapijo, ki je bila predpisana v drugi kliniki.
• Če je bilo treba kemoterapijo odpovedati zaradi slabe prenašanja zdravil ali s tem povezanih bolezni, lahko naši zdravniki vodijo potek aktivne rehabilitacije, po katerem se bo spet uvedla kemoterapija.

Za naše bolnike so vedno na voljo najsodobnejša zdravila, ki so registrirana v Rusiji.

Metode kemoterapije za pljučni rak

Pljučni rak je akutni problem sodobne onkologije.

Z vidika obolevnosti je uvrščen na prvo mesto med drugimi malignimi tumorji pri moških v Rusiji, glede na umrljivost pa se uvršča na prvo mesto med moškimi in ženskami tako v Rusiji kot v svetu.

V Rusiji leta 2008 je 56.767 ljudi zbolelo za rakom pljuč (24% vseh malignih tumorjev), umrlo je 52.787 ljudi (35,1% med drugimi malignimi tumorji).

Tako je vsak četrti pacient med skupnim številom na novo registriranih bolnikov z rakom in vsak tretji, ki umre zaradi teh bolezni, bolniki s pljučnim rakom. Več bolnikov vsako leto umre zaradi raka na pljučih kot skupaj z rakom prostate, dojk in debelega črevesa.

Glede na morfološko klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije se razlikujejo štiri glavne skupine pljučnega raka: skvamozni celični karcinom (RCC) (40% bolnikov), adenokarcinom (40-50%), drobnocelični rak pljuč (15-20%), karcinom velikih celic (5-10). %) (tab. 9.4).

Tabela 9.4. Mednarodna histološka klasifikacija pljučnega raka

Te skupine predstavljajo približno 90% vseh primerov pljučnih tumorjev. Preostalih 10% so redke mešane oblike, sarkomi, melanomi, mezoteliom v pljučih itd.

Spodaj je prikazana porazdelitev pljučnega raka po stopnjah in TNM (tabela 9.5).

Tabela 9.5. Stopnje raka pljuč, klasifikacija IASLC, 2009

Zdravljenje

Glavno zdravljenje pljučnega raka je operacija. Vendar pa se lahko radikalna operacija izvede le pri 10-20% vseh bolnikov. 5-letna stopnja preživetja za vse oblike pljučnega raka je 20-25%.

Radioterapijo običajno izvajamo pri bolnikih brez oddaljenih metastaz, ki niso kirurško zdravljeni. 5-letno preživetje bolnikov, ki so prejeli le radioterapijo, ne presega 10%.

Kemoterapija (XT) se izvaja pri bolnikih, ki niso operirani (metastaze v mediastinalnih bezgavkah, perifernih bezgavkah in drugih organih) (stopnje IIIb in IV).

Glede na njihovo občutljivost za XT so vse morfološke oblike raka na pljučih razdeljene na SCLC, zelo občutljive na kemoterapijo in raka na pljučnem raku (NSCLC) (skvamozni, adenokarcinom, velika celica), ki je manj občutljiv na XT.

V zavihku. 9.6 prikazuje aktivnost posamezne kemoterapije pri NSCLC in drobnoceličnem pljučnem raku.

Tabela 9.6. Aktivnost določenih skupin kemoterapijskih zdravil za pljučni rak

Pri NSCLC so najbolj aktivni taksani (docetaksel in paklitaksel), derivati ​​platine, gemcitabin, vinorelbin, pemetreksed, topoizomeraza I (irinotekan in topotekan), ciklofosfamid in druga zdravila.

Hkrati z MRL je aktivnost posameznih citostatikov 2-3 krat večja kot pri nedrobnoceličnem pljučnem raku. Med aktivnimi zdravili za SCLC je treba upoštevati iste taksane (paklitaksel in docetaksel), ifosfamid, derivate platine (cisplatin, karboplatin), nimustin (ACNU), irinotekan, topotekan, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin.
Iz teh zdravil so sestavljene različne sheme kombinirane kemoterapije za pljučni rak.

Nedrobnocelični rak pljuč

Do diagnoze ima več kot 75% vseh bolnikov s pljučnim rakom lokalni ali metastatski proces. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na različnih stopnjah zdravljenja potrebujejo do 80% bolnikov s pljučnim rakom XT.

Postavite XT v zdravljenje NSCLC:

• Zdravljenje bolnikov s skupnim procesom (faza III-IV)
• Kot indukcijsko (predoperativno) zdravljenje.
• Kot adjuvantna (pooperativna) kemoterapija
• V kombinaciji z radioterapijo v neuporabnih oblikah.

Zdravljenje bolnikov s skupnim procesom III-IV čl.

Učinkovitost različnih shem kombinirane kemoterapije NSCLC se giblje od 30 do 60%. Najbolj aktivne kombinacije, ki vsebujejo derivate platine. Spodaj so sheme platine in ne-platinske kombinacije za XT nedrobnocelični rak pljuč.

• Taxol + cisplatin;
• Taxol + karboplatin;
• Taxotere + cisplatin;
• Gemzar + cisplatin;
• Gemzar + Carboplatin;
• Alimta + cisplatin;
• Navelbin + cisplatin;
• Etopozid + cisplatin.

• Gemzar + Navelbin;
• Gemzar + Taxol;
• Gemzar + Taxotere;
• Gemzar + Alimta;
• Taxol + Navelbin;
• Taxotere + Navelbine.

Platinaste sheme imajo enako učinkovitost, sheme s paklitakselom (Taxol) pa se pogosteje uporabljajo v ZDA, sheme z Gemzarjem pa v Evropi.

V zavihku. 9.7 predstavlja trenutni standardni režim kemoterapije NSCLC.

Tabela 9.7. Aktivni režimi kemoterapije NSCLC

Uporaba režima platine je izboljšala učinkovitost XT razširjenih in lokalno naprednih oblik nedrobnoceličnega pljučnega raka do 30-40%, srednjo stopnjo preživetja do 6,5 mesecev, 1-letno preživetje do 25% in uporabo novih citostatikov v devetdesetih letih (pemetreksed, taksani)., gemcitabin, vinorelbin, topotekan) so te kazalnike povečali na 40-60%, 8-9 mesecev. 40-45%.

Sodobni standardi kemoterapije za NSCLC so režimi, ki vključujejo kombinacijo gemcitabina, paklitaksela, docetaksela, vinorelbina, etopozida ali alimte s cisplatinom ali karboplatinom.

Dvokomponentni načini kemoterapije, ki vsebujejo platino, povečujejo trajanje in kakovost življenja bolnikov v primerjavi z najboljšo simptomatsko terapijo.

Prevladujejo plačne sheme za nos, toda cisplatin se postopoma nadomešča s karboplatinom. Cisplatin ima minimalno hematološko toksičnost, je primeren v kombinaciji z drugimi citotoksičnimi zdravili in radioterapijo, kar povečuje njegovo učinkovitost. Hkrati ima karboplatin minimalno nefrotoksičnost in je zelo primeren za ambulantno zdravljenje in paliativno terapijo.

Režimi kemoterapije s kombinacijo platine in ne-platinske kombinacije imajo podobno učinkovitost. Hkrati pa načini platine dajejo večjo 1-letno stopnjo preživetja in višji odstotek objektivnih učinkov, vendar povečujejo število anemij, nevtropenij, nefrotoksičnosti in nevrotoksičnosti.

Ne-platinske sheme z novimi zdravili se lahko uporabijo v primerih, ko niso prikazane platinske droge.

Vnos tretjega zdravila v režim zdravljenja lahko poveča objektivni učinek na stroške dodatne toksičnosti, vendar ne poveča stopnje preživetja.

Izbira ene ali druge enako učinkovite sheme je odvisna od želje zdravnika in bolnika, profila toksičnosti in stroškov zdravljenja.

Trenutno so podvrste NSCLC vse pomembnejše za izbiro sheme XT. Torej ima s CRP prednost gemcitabin + cisplatin ali vinorelbin + cisplatin ali docetaksel + cisplatin. Pri adenokarcinomu in bronhoalveolarnem raku ima prednost pemetreksed + cisplatin ali paklitaksel + karboplatin z ali brez bevacizumaba.

Druga linija kemoterapije za nedrobnocelični rak pljuč nima zadostne učinkovitosti in intenzivne raziskave se izvajajo v tej smeri. Pemetreksed (Alimta), docetaksel (Taxotere), erlotinib (Tarceva) trenutno priporoča Mednarodno združenje za študij pljučnega raka in ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za kemoterapijo druge izbire.

Za drugo vrsto XT, etopozid, vinorelbin, paklitaksel in gemcitabin se lahko uporablja tudi v monoterapiji, kot tudi v kombinaciji s platino in drugimi derivati, če se niso uporabljali v prvi vrsti zdravljenja. Trenutno ni podatkov o koristih kombinacije XT v primerjavi z monoterapijo s temi zdravili za zdravljenje NSCLC druge izbire. Uporaba kemoterapije druge linije vodi v izboljšanje kakovosti življenja in povečanje preživetja.

Tretja linija kemoterapije

Pri napredovanju bolezni po drugi vrsti XT se lahko bolnikom z zadovoljivim stanjem priporoči zdravljenje z erlotinibom ali gefitinibom. To ne izključuje možnosti uporabe za tretjo ali četrto vrstico drugih citostatikov, ki jih bolnik prej ni prejel (etopozid, vinorelbin, paklitaksel, kombinacije brez platine).

Vendar pa bolniki, ki prejemajo tretjo ali četrto linijo XT, redko dosežejo ciljno izboljšanje, ki je običajno zelo kratko s pomembno toksičnostjo. Pri teh bolnikih je edino pravilno zdravljenje simptomatsko zdravljenje.

Trajanje kemoterapije za nedrobnocelični pljučni rak

Indukcijska (neoadjuvantna, predoperativna) in adjuvantna kemoterapija z NSCLC

Razlog za indukcijsko (predoperativno) XT je:

1. slabo preživetje po samo kirurškem zdravljenju, celo v zgodnjih fazah nedrobnoceličnega raka pljuč;
2. veliko število objektivnih učinkov pri uporabi novih kombinacij, ki vsebujejo platino;
3. lokoregionalni citoreduktivni učinek pred operacijo z učinkom na mediastinalne bezgavke v fazi III;
4. možnost zgodnje izpostavljenosti oddaljenim metastazam;
5. boljše prenašanje v primerjavi s postoperativno uporabo XT.

Aktivnost različnih režimov indukcije XT z NSCLC stopnjo IIIA / N2 (gemcitabin + cisplatin, paklitaksel + karboplatin, docetaksel + cisplatin, etopozid + cisplatin itd.) Je 42-65%, medtem ko 5-7% bolnikov kažejo patološko dokončno popolno remisijo, Pri 75-85% bolnikov se lahko izvede radikalna operacija.

Indukcijska kemoterapija z zgoraj opisanimi shemami se praviloma izvaja v 3 ciklih s presledkom 3 tednov. Vendar pa se je v zadnjih letih pojavilo delo, v katerem je bilo dokazano, da predoperativni XT ne povečuje preživetja po radikalnih operacijah pri bolnikih z NSCLC fazo.

Po najnovejših publikacijah iz leta 2010, pri bolnikih z morfološko dokazano stopnjo IIIA-N2 pri nedrobnoceličnem pljučnem raku, ima kemoradioterapija prednost pred operacijo. Bolnikom s pooperativno pN2 je treba ponuditi adjuvantno XT in po možnosti pooperativno radioterapijo.

Indukcijsko XT pred kemoladioterapijo lahko uporabimo za zmanjšanje volumna tumorja, vendar ga ne priporočamo bolnikom, pri katerih obseg tumorja takoj omogoča radioterapijo.

Adjuvantna kemoterapija za NSCLC dolgo časa ni izpolnila pričakovanj. Velike randomizirane študije so pokazale največje 5% povečanje preživetja. V zadnjem času pa se je zanimanje za raziskovanje izvedljivosti izvajanja adjuvantnega XT z uporabo novih zdravil proti raku spet povečalo, pojavila pa so se tudi prva poročila o povečanju preživetja bolnikov z NSCLC, ki so prejeli nove racionalne moderne kombinirane XT sheme.

Po podatkih Ameriškega združenja za klinično onkologijo (VIII-2007) se lahko priporoča adjuvant XT na osnovi cisplatina za stopnje IIA, IIB in IIIA pri nedrobnoceličnem pljučnem raku.

Na stopnjah IA in IB, adjuvantna kemoterapija ni pokazala prednosti pri povečanju preživetja v primerjavi z eno samo operacijo, zato se v teh fazah ne priporoča. Po randomiziranih študijah je adjuvantna radioterapevtska terapija pokazala tudi poslabšanje stopnje preživetja, čeprav obstajajo dokazi o zmanjšanju pojavnosti lokalnih recidivov. Adjuvantna radioterapija je lahko zmerno učinkovita za NSCLC stopnje IIIA / N2.

Kemoterapija z lokalno naprednim NSCLC

Že vrsto let je radioterapija standard za zdravljenje bolnikov s stopnjo IIIA ali nedrobnoceličnega pljučnega raka. Vendar pa je mediana preživetja pri bolnikih z neoperabilnim NSCLC po radioterapiji približno 10 mesecev, 5-letno preživetje pa je približno 5%. Za izboljšanje teh rezultatov so razvili različne kombinacije XT, ki vsebujejo platino, vključitev katerih je v 80. letih prejšnjega stoletja v kombinaciji z radioterapijo pri skupnem osrednjem odmerku (SOD) 60-65 Gr omogočila povečanje mediane preživetja, 1 in 2-letno preživetje. 2-krat.

Trenutno je v Združenih državah in zahodni Evropi sočasna kemoterapijska terapija nadomestila eno sevalno terapijo z lokalno naprednim NSCLC in je postala standardna metoda zdravljenja pri bolnikih s stopnjo III. 5-letno preživetje s sočasno kemoterapijo je 16% v primerjavi z 9% pri sekvenčni terapiji.

Do danes ni jasnih dokazov o večji pojavnosti pulmonitisa in striktur požiralnika s sočasno kemoterapijsko terapijo za nedrobnocelični rak pljuč. V shemah XT se uporabljajo sheme, ki vsebujejo platino: etopozid + cisplatin, paklitaksel + cisplatin itd.

Ciljno zdravljenje v zadnjih letih se aktivno uporablja v NSCLC. Trenutno lahko priporočamo tri zdravila: zaviralci EGFR - erlotinib, gefitinib in zaviralec VEGF - bevacizumab.

Erlotinib (Tarceva) - uporablja se 150 mg peroralno dolgo časa, dokler bolezen ne napreduje.
Gefitinib (Iressa) - uporablja se 250 mg peroralno dolgo časa, tudi dokler bolezen ne napreduje.
Bevacizumab (Avastin) - uporabljen po 5 mg / kg 1-krat v 2 tednih.

V kombinaciji paklitaksel + karboplatin + bevacizumab je bilo v primerjavi s shemo brez bevacizumaba doseženo povečanje števila objektivnih učinkov in medianov preživetja.

Cetuksimab (Erbitux) - za vzdrževalno zdravljenje uporabite 400 mg / m2 IV kapalno 120 minut in nato 250 mg / m2 enkrat na teden.

Vsi 4 zdravili so pokazani bolnikom za učinek ali za ustavitev napredovanja bolezni. Opazili so tudi, da so erlotinib in gefitinib bolj aktivni pri adenokarcinomu, bronhoalveolarnem raku in pri ženskah.

Inhibitorji EGFR tirozin kinaze (erlotinib, gefitinib) so učinkoviti pri bolnikih z NSCLC z mutiranim EGFR, zato je definicija tega biomarkerja praktično pomembna za izbiro optimalnega terapevtskega režima.

Majhni celični pljučni rak

Majhni celični rak pljuč je posebna oblika, ki jo odkrijemo pri 15-20% bolnikov z rakom pljuč, za katere je značilna hitra rast, zgodnje metastaze, visoka občutljivost na sevanje in kemoterapija. Za MRL je značilno izbris kromosoma Cp, mutacije gena p53, ekspresija B-2, aktiviranje telomeraze in ne-mutantnega c-Kita pri 75-90% bolnikov.

Druge molekularne motnje so opazili pri SCLC: ekspresija VEGF, izguba heterozigotnosti kromosomov 9p in 10qy za večino bolnikov. Anomalije KRAS in p16 v MRL so redke v primerjavi z nedrobnoceličnim pljučnim rakom.

Pri diagnosticiranju MRL je zlasti pomembna ocena razširjenosti procesa, ki določa izbiro terapevtske taktike. Po morfološki potrditvi diagnoze (bronhoskopija z biopsijo, transtorakalno punkcijo, biopsija metastatskih vozlišč) se izvede računalniška tomografija (CT) prsnega koša in trebušne votline, CT ali magnetna resonanca (MRI) možganov (s kontrastnim izboljšanjem) in skeniranje kosti.

V zadnjem času so poročali, da pozitronska emisijska tomografija (PET) omogoča dodatno pojasnitev faze postopka.

V primeru MRL, kot pri drugih oblikah pljučnega raka, se uporablja postopnost po mednarodnem TNM sistemu, vendar pa je večina bolnikov z drobnoceličnim pljučnim rakom v času postavitve diagnoze že III-IV stadij bolezni, torej do sedaj, klasifikacija, po kateri se bolniki razlikujejo. z lokalno in razširjeno MRL.

Pri lokalizirani MRL je lezija tumorja omejena na eno hemithorax, ki vključuje regionalne in kontralateralne limfne vozle v korenu mediastinuma in ipsilateralne suprklavikularne bezgavke, kadar je tehnično mogoče obsevati z enim poljem.
Običajni rak majhnih celic pljuč je proces, ki presega lokaliziran. Ipsilateralne pljučne metastaze in prisotnost tumorskega plevritisa kažejo na skupno SCLC.

Faza procesa, ki določa terapevtske možnosti, je glavni prognostični dejavnik pri MRL.

• razširjenost procesa. Pri bolnikih z lokaliziranim procesom (ki ne presega prsnega koša) se najboljši rezultati dosežejo s kemoladioterapijo: objektivni učinek je pri 80-100% bolnikov, popolna remisija v 50-70%, mediana preživetja 18-24 mesecev, 5-letni preživetje in okrevanje - 10-15% bolnikov;
• doseganje popolne regresije primarnega tumorja in metastaz. Samo doseganje popolne remisije vodi do bistvenega povečanja trajanja življenja in možnosti popolnega okrevanja;
• splošno stanje bolnika. Bolniki, ki začnejo zdravljenje v dobrem stanju, imajo boljše rezultate in večje preživetje kot bolniki v resnem stanju, izčrpani, s hudimi simptomi bolezni, hematološkimi in biokemičnimi spremembami.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano samo v zgodnjih fazah raka na majhnih celicah pljuč (T1-2N0-1). Treba ga je dopolniti s pooperativno XT (4 tečaji). 5-letno preživetje v tej skupini bolnikov je 39-40%. Vendar pa je kirurško zdravljenje možno v primerih z morfološko neopredeljeno preoperativno diagnozo, s prisotnostjo mešane histološke oblike (z majhnimi celičnimi in nedrobnoceličnimi komponentami). V drugih, kasnejših fazah SCR, kirurško zdravljenje ni indicirano niti po uspešni indukcijski kemoterapiji.

Radioterapija vodi do regresije tumorja pri 60-80% bolnikov, vendar v neodvisni obliki ne povečuje življenjske dobe zaradi pojava oddaljenih metastaz, ki zahtevajo dodatne XT.

Glavna terapija za SCLC je kombinirana kemoterapija s shemami, ki vsebujejo platino, medtem ko cisplatin postopoma nadomešča karboplatin. V zavihku. 9.8 prikazuje sheme in načine sodobne kemoterapije za raka drobnoceličnih pljuč. Opozoriti je treba, da je v zadnjih letih shema EP postala prva linija XT, ki je nadomestila široko uporabljeno shemo CAV.

Tabela 9.8. Režimi kombinirane kemoterapije za raka drobnoceličnih pljuč

Učinkovitost sodobne terapije z lokaliziranim SCR se giblje med 65 in 90%, s popolno regresijo tumorja pri 45-75% bolnikov in mediano preživetja 18-24 mesecev. Bolniki, ki so začeli zdravljenje v dobrem splošnem stanju (PS 0-1 točka) in se odzvali na indukcijsko zdravljenje, imajo možnost 5-letnega preživetja brez bolezni.

Bolnikom, ki so dosegli popolno remisijo, je priporočeno preventivno obsevanje možganov pri 30 Gy SOD zaradi visokega tveganja (do 70%) možganskih metastaz.

V zadnjih letih so se pokazale tudi koristi profilaktičnega obsevanja možganov pri bolnikih s SCR s hudo delno remisijo po XT. Mediana preživetja bolnikov z lokaliziranim drobnoceličnim pljučnim rakom pri uporabi kombinacij kemoterapije in radioterapije v optimalnem načinu je 18-24 mesecev, petletna stopnja preživetja pa 25%.

Zdravljenje bolnikov z napredovalim SCR

Zaradi uporabe novih diagnostičnih metod (CT, MRI, PET) se je število bolnikov z naprednim MRL po navedbah tujih avtorjev v zadnjih letih zmanjšalo s 75% na 60%. Pri bolnikih z napredovalim drobnoceličnim rakom pljuč se kombinirana kemoterapija v istih režimih šteje za primarno metodo zdravljenja, obsevanje pa se izvaja le za posebne indikacije.

Skupna učinkovitost XT je 70%, popolna regresija pa je dosežena le v 3–20% primerov. Hkrati je stopnja preživetja bolnikov, pri katerih je dosežena popolna regresija tumorja, bistveno višja kot pri tistih, ki se zdravijo z delnim učinkom, in se približuje bolnikom z lokalizirano MRL.

Pri metastazah ILC v kostnem mozgu, metastatskem plevritisu, metastazah v oddaljenih bezgavkah je metoda izbire kombinirana XT. Pri metastatskih lezijah bezgavk mediastinuma s kompresijskim sindromom vrhunske cele vene je priporočljivo uporabiti kombinirano zdravljenje (XT v kombinaciji z radioterapijo).

Z metastatskimi poškodbami kosti, možganov, nadledvičnih žlez, terapija z radioaktivnostjo ostane metoda izbire. Z metastazami v možganih lahko radioterapija v SOD 30 Gy doseže klinični učinek pri 70% bolnikov, polovica pa kaže popolno regresijo tumorja glede na CT in MRI.

Pokazali smo tudi učinkovitost različnih shem kombinirane kemoterapije pri metastaziranju drobnoceličnega pljučnega raka v možganih. Tako režim ACNU + EP, irinotekan + cisplatin in drugi omogočajo doseganje objektivnega izboljšanja pri 40-60% bolnikov in popolno regresijo - v 50%.

Terapevtska taktika za ponavljajoče se SCR

Kljub visoki občutljivosti na kemoterapijo in radioterapijo se SCR ponavadi ponovi, v takih primerih pa je izbira terapevtske taktike (druga linija XT) odvisna od odziva na prvo linijo zdravljenja, časa, ki je potekel od njegovega prenehanja, in narave širjenja. tumorji (lokalizacija metastaz).

Sprejemljivo je razlikovati bolnike z občutljivim relapsom drobnoceličnega pljučnega raka, ki so imeli polni ali delni učinek prve linije XT in napredovanje tumorskega procesa ne prej kot 3 mesece. po končanem indukcijskem zdravljenju in bolnikih z refraktorno recidivom, ki so napredovali v procesu indukcijske terapije ali manj kot 3 mesece. po dokončanju.

Prognoza za bolnike s ponavljajočo se SCR je izredno neugodna in ni razloga, da bi se zanašali na njihovo zdravljenje. Še posebej neugodno je za bolnike z refraktornim relapsom MRL: mediana preživetja po odkritju relapsa ne presega 3-4 mesecev.

V primeru občutljivega ponovitve je priporočljivo ponovno uporabiti terapevtski režim, ki je bil učinkovit pri indukcijskem zdravljenju.

Pri bolnikih z refraktorno ponovitvijo je priporočljivo uporabljati zdravila proti raku ali njihove kombinacije, ki niso bile uporabljene v postopku indukcijske terapije. Kot drugo vrsto XT se lahko zdravila monoterapija, kot so topotekan, paklitaksel, gemcitabin, etopozid, ifosfamid, uporabijo za ustavitev napredovanja bolezni in stabilizacijo procesa.

Ciljno zdravljenje raka drobnoceličnih pljuč

Molekularna patogeneza za MRL še ni določena. Čeprav je bilo pri SCLC proučenih več različic ciljnega zdravljenja, je bila večina študij izvedena z »neciljno populacijo«.

V zvezi s tem so se pokazali, da so interferoni, inhibitorji matriksne metaloproteinaze, imatinib, gefitinib, obimersen, temsirolimus, vandetamid, bortezomib, talidomid neučinkoviti pri drobnoceličnem raku pljuč. Druga zdravila so v fazi študije (bevacizumab, inhibitorji tirozin kinaze ZD6474 in BAY-43-9006).

Uporaba in učinkovitost kemoterapije pri metastazah

Ena od glavnih metod obravnave raka je kemoterapija. Zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, namensko uničujejo celice, preprečujejo njihov nadaljnji razvoj in širjenje v telesu. Kemoterapija se najpogosteje priporoča za tumorske metastaze. Ponujamo vam, da izveste več o tej metodi zdravljenja.

Načelo kemoterapije pri metastazah

Veliko ljudi je slišalo, da je kemoterapija eden najbolj zapletenih in nevarnih načinov obravnave onkologije, zato njen recept, ki ga daje zdravnik, pogosto povzroča tesnobo in paniko med pacienti in njihovimi sorodniki. Prvič, bolniki se bojijo možnosti različnih neželenih učinkov in zapletov. Zato nekateri bolniki odločno zavračajo takšno intervencijo v telesu, pri čemer pozabijo ali ne upoštevajo, da sevanje in kirurški poseg ne pomagata vedno pri soočanju z malignim tumorjem in vključujejo lastna specifična tveganja.

Bistvo kemoterapije je vnos zdravil, ki so strupena za tumorske celice, v telo. Ali jih uničijo ali ovirajo nadaljnjo rast neoplazme. Zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, imajo dve aktivnosti - citotoksično in citostatično.

Za razliko od drugih možnosti zdravljenja z zdravili ta metoda negativno vpliva ne le na tumorske celice in procese v človeškem telesu, ampak tudi na zdrave anatomske strukture - sluznice in kožo. Imenovan je strogo individualno, pri čemer upošteva značilnosti bolezni, starost in splošno počutje pacienta, funkcionalno delovanje vitalnih organov - ledvice, jetra - in odpornost malignega procesa na zdravila, ki se uporabljajo med zdravljenjem.

Zdravila se v telo vnesejo oralno ali z infuzijo. V slednjem primeru govorimo o vnosu zdravila v osrednjo ali periferno veno, aorto ali arterijo, ki je povezana s tumorjem. Zdravilo lahko dajemo tudi skozi limfne žile - govorimo o endolimfatični kemoterapiji, priporočeni za metastaze v bezgavkah. Manj pogosto se zdravilo injicira subkutano, v votlino prizadetih organov (mehur, peritoneum itd.) In intramuskularno neposredno v metastazni tumor.

Indikacije in kontraindikacije za kemoterapijo

Vse maligne bolezni se običajno ne zdravijo s kemoterapevtskimi sredstvi. Razmislite o naslednji tabeli, kaj bodo pokazatelji in omejitve pri uporabi tega pristopa.

• Maligni tumorji, katerih remisija ni možna brez kemoterapije. Med njimi so rabdomiosarkom, levkemija, limfom, hemoblastoza itd.
• Potreba po zmanjšanju malignih tumorjev za operacijo.
• Zdravljenje in preprečevanje nadaljnjega širjenja metastaz.
• Celovita pomoč pri operativni in radioterapiji.

• Metastaze v možgane in jetra.
• Visok titer bilirubina.
• Izčrpanost, kaheksija.
• Maligna intoksikacija telesa.

Učinkovitost kemoterapije

Težko je ugotoviti, kako uspešna je ta metoda pri ugotavljanju metastaz v telesu, saj je v tem primeru glavna naloga zdravljenja povečati bolnikovo dobro počutje in podaljšati njegovo življenje. Obstaja več meril, s katerimi lahko določimo učinkovitost kemoterapije pri metastatskem raku. Upoštevajte jih v naslednji tabeli.

Vrste kemoterapije za metastaze

Obstaja več vrst zdravljenja s citotoksičnimi in citotoksičnimi zdravili. Citostatična kemoterapija zavira razmnoževanje rakavih celic in jim onemogoča nadaljnjo delitev in porazdelitev. Citotoksični povzroči neposredno smrt atipičnih struktur, razpad in tumor.

Odvisno od dokazov, zdravnik izbere določeno vrsto zdravil, tako da je shema v skladu z latinskimi oznakami. Za bolnika bo razvrščanje v barvno lestvico zdravil bolj razumljivo.

Kemoterapija ima naslednje kontraste:

1. Bela Uporabljena zdravila so Taxol in Taxotel, bele barve.
2. Rumena Izvaja se z uporabo fluorouracila, metotreksata in ciklofosfamida, po mnenju onkologov pa ga človeško telo najlažje prenaša.
3. Modra Imenovan mitomicin in mitoksantron.
4. Rdeča Izvaja se z antaciklinskimi sredstvi, ki so predstavljena v obliki nasičenih rdečih barv in jih bolniki najbolj zaznavajo. Tehnika resno zavira imuniteto.

Poleg zgoraj opisanih tipov je kemoterapija razvrščena v naslednje oblike:

• Neoadjuvant ali kondicioniranje. Njegov namen je zmanjšati tumor tik pred operacijo in ustvariti vse pogoje za njegovo ugodno držanje. Tehnika bistveno zmanjša verjetnost kasnejših metastaz.
• Adjuvant. Predpisuje se po resekciji neoplazme in s profilaktičnim namenom izključi ponovitev raka. Poleg tega ta vrsta kemoterapije uničuje skrita ali majhna žarišča metastaz v telesu, kar je v nekaterih primerih težko identificirati pravočasno. Adjuvantna metoda se uporablja za skoraj vse onkološke diagnoze.
• Medicinska ali indukcijska. Uporablja se v neoperabilnih pogojih, na primer v četrti fazi malignega procesa z več metastatskimi žarišči. Pogosto igra vlogo paliativne terapije za povečanje življenja bolnika.
• Vroče ali hipertermično. Učinek na tumor se pojavi z uporabo visokih, do + 41 ° C, temperaturnih vrednosti in kemoterapevtskih sredstev. Tehnika uspešno deluje v boju proti velikim novotvorbam in metastatskemu raku. Hipertermalna kemoterapija je manj toksična in daje dobre terapevtske rezultate v primerjavi s klasično.
• Platina Priporočljivo je v izjemnih kliničnih situacijah, če druge metode niso bile uspešne. Metoda temelji na uporabi zdravil, ki vsebujejo platino, kot so cisplatin, fenantlatatin, itd. Indikacije za kemoterapijo s platino so pogosto primarni in sekundarni maligni procesi, ki se nahajajo v pljučih, mehurju, jajčnikih pri ženskah in modih pri moških. Večina bolnikov je prepričana, da je ta tehnika uporabna le v zadnjih fazah onkolatologije, vendar je to iluzija. Posebnost te vrste zdravljenja je, da se lahko spopade s tumorji, ki se nahajajo v težko dostopnih delih telesa, kar je težko doseči za kirurški skalpel in sevalne naprave.
• Cilj. Najbolj učinkovit tip kemoterapije, ki je trenutno znan. V procesu zdravljenja se uporabljajo posebna protitumorska zdravila, ki delujejo na genetski ravni. Tehnika je varna za zdrave celice in tkiva v telesu, vendar zahteva skrbno pripravo in je morda najdražja med drugimi vrstami izpostavljenosti kemikalijam.
• Sparing Izvaja se z minimalnim številom agresivnih zdravil, ki izzovejo najmanj stranskih učinkov. Vendar pa se takšno zdravljenje šteje za najbolj neučinkovito.
• Visoka doza. Med terapijo se uporabljajo višji odmerki zdravil. Metoda se pogosteje uporablja v boju proti limfomom in metastatskemu raku. Visoka koncentracija medicinskih sestavin v najkrajšem možnem času omogoča ubijanje tumorskih celic, dokler ne razvijejo odpornosti na zdravila. Na žalost je kemoterapija z visokimi odmerki najbolj strupen učinek na človeško telo in povzroča več neželenih učinkov.
• Paliativna. Imenovan izključno v zadnjih fazah onkologije, ko se možnosti za ozdravitev zmanjšajo na minimalne vrednosti. Zaradi tega pristopa je mogoče ustaviti rast malignega tumorja, odstraniti simptome bolezni in zmanjšati zastrupitev telesa, ki jo povzroči razpad neoplazme. S tem lahko izboljšate kakovost življenja in podaljšate čas, dodeljen osebi.

Glede na zastavljene cilje ima kemoterapija naslednjo klasifikacijo:

• Radikalen. Namenjen je popolnemu uničenju maligne neoplazme v telesu in zdravljenju bolezni. Metoda je učinkovita pri limfomih in hemoblastozi, kot tudi pri posameznih oblikah visoko odpornih trdnih tumorjev s kemoterapijo.
• Cytoreductive. Temelji na zadrževalnem učinku, zmanjšuje nastalo novotvorbo in nadzoruje njeno nadaljnjo rast in proces metastaziranja ne za namen radikalnega okrevanja, temveč glede na paliativne ukrepe.
• Pričakovanja kemoterapije. Predpiše se posameznikom, ki pričakujejo daljši presaditev matičnih celic ali kostnega mozga, da bi ohranili obdobje remisije in preprečili ponovitev raka.
• Konsolidacija. Cilj je utrditi dosežene rezultate in preprečiti ponovitev bolezni po uspešnem začetku remisije.
• Podpora. Izvaja se z občasnimi shemami za dolgo časa, da bi se po uspešni predhodni obdelavi vzpostavila stabilna remisija.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri kemoterapiji

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, so tako raznolika, da se njihova klasifikacija za preprosto osebo, ki ni povezana z zdravilom, zdi precej zapletena. Na splošno je jasno, da lahko kemoterapijska zdravila blokirajo nekatere procese v telesu na ravni biokemičnih reakcij, na podlagi katerih postanejo delitev, rast in vitalna aktivnost malignih celic težke.

Za vsakega bolnika je v večini kliničnih primerov hkrati predpisanih več zdravil v obliki polikemoterapije. Zdravnik odloča o izbiri določenega odmerka in različici terapevtskega pristopa. Vendar pa se pri mnogih procesih raka, odvisno od stopnje njihove malignosti in razvojne faze, oblikujejo standardni protokoli, ki temeljijo na klasičnem nizu kemoterapijskih zdravil.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji, lahko razdelimo v več skupin, razlika med katerimi je v mehanizmu delovanja:

• alkilirajoča sredstva;
• antraciklini;
• protitumorski antibiotiki;
• pripravki s platino;
• vinkalcaloidi;
• taksani;
• citostatiki itd.

Vsaka skupina zdravil deluje na različne faze življenjskega cikla celic v telesu. Upoštevati je treba, da kemoterapija ne more vplivati ​​na celice, ki so v mirovanju (G0).

Oglejmo natančneje navedene skupine zdravil.

Alkilirna sredstva. Takšna medicinska zdravila namerno delujejo na tvorbo kovalentnega tipa z DNA verigami. Ni povsem razvidno, zakaj maligne celice umrejo na tem ozadju, vendar je znano, da uporabljena zdravila vodijo do napake v genetski verigi in ovirajo nadaljnji življenjski cikel kot posledica zaviranja proteinskih struktur.

Vendar obstaja sistem glutationa ali normalna imunost telesa pred alkilirajočimi komponentami - če se poveča, se učinkovitost te vrste kemoterapije znatno zmanjša in obratno.

Onkologi verjamejo, da tveganje za sekundarno maligno bolezen postane posledica imenovanja alkilirajočih zdravil. Najpogosteje pride do raka krvi in ​​limfnega sistema - levkemije in limfoma, ki se kažejo več let po koncu kemoterapije.

Zdravila, ki predstavljajo alkilirno skupino:

• Busulfan;
• Emhibin;
• Ciklofosfamid;
• Ifosfamid in drugi

Protibakterijski antibiotiki. Zdravila v tej skupini nimajo nič skupnega s klasičnimi protibakterijskimi zdravili. Njihovo delovanje je usmerjeno v upočasnitev genetske delitve atipičnih celic.

Antitumorski antibiotiki vplivajo na različne faze življenja celičnih struktur, zato se mehanizem delovanja različnih farmakoloških predstavnikov te skupine lahko bistveno razlikuje. Vsa zdravila v tej kategoriji so nevarni zapleti za organe dihal, saj se zaradi njihove uporabe oblikujejo prosti radikali s kisikom, ki imajo toksični učinek na pljuča in bronhije.

Najbolj priljubljeni antibiotiki proti raku v onkologiji so bleomicin in adriamicin. Strokovnjaki jih pogosto predpisujejo kot polikemoterapijo s citotoksinom.

Ampak ne zamenjujte antikancerogenih antibiotikov in antimetabolitov, katerih aktivne sestavine se lahko integrirajo v celični genom in ga uničijo na ta način. Taka zdravila vključujejo metotreksat, gemcitabin, 5-fluorouracil itd. Zdravila, navedena v nekaterih primerih, povzročajo takšne neželene reakcije:

• supresija kostnega mozga;
• zastrupitev prebavnega trakta;
• nevrotoksični učinek na centralni živčni sistem, ki vodi do razvoja konvulzivnega sindroma in izgube zavesti do razvoja kome.

Govorimo o situacijah, ki so individualno zabeležene v klinični praksi.

Antracikline Zdravila te skupine so Rubomitsin in Adriblastin. V bistvu vsebujejo ti antraciklinski obroč, ki medsebojno deluje z DNK informacijami celic.

Zdravila imajo sposobnost zaviranja kemičnih reakcij, ki so usmerjene v ustvarjanje topoizomeraze, encima, ki tvori proste radikale, ki poškodujejo DNA malignih elementov.

Zdravila Doxorubicin in Daunorubicin sta antraciklini, razlikujeta se le po naravnem poreklu - učinkovina se sintetizira iz glivične flore, ki živi v tleh. Prav tako pomagajo pri tvorbi prostih radikalov, ki uničujejo celovitost DNA tumorskih celic.

Za antraciklinsko skupino se šteje, da je zelo uspešna v boju proti raku, tudi v fazi metastaz. Vendar pa ima veliko stranskih učinkov, namenjenih predvsem delu srčno-žilnega sistema. Prosti radikali, ki jih proizvajajo antraciklini, imajo lahko destruktivni učinek na strukturo miokarda. Zato zdravljenje s temi kemoterapijskimi zdravili zahteva skrbno dinamično spremljanje z ozkimi strokovnjaki.

Vinca-alkaloidi. Antineoplastična sredstva, ki izvirajo iz naravnih sestavin, in sicer, temeljijo na listih rastline zimenjakov. Snovi, ki so del vinka alkaloidov, vežejo tubulin, proteinska frakcija, ki iz nje sintetizira citoskelet. Tubulin je pomemben za normalno delovanje vseh celičnih struktur v kateri koli fazi življenja, njegova odsotnost spremeni genetsko informacijo celic in jih uniči.

Poleg tega so maligni elementi bolj občutljivi na vinca alcoloids kot zdravi, kar pojasnjuje ta uspeh. Glede na neželene učinke lahko opazimo nevrotoksičnost zdravil, ki negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.

Znani člani te skupine so:

Pripravki s platino. Nanaša se na težke kovine z določenimi toksičnimi učinki. Na njih vplivajo ljudje po analogiji z alkilirajočimi sredstvi.

Ko so aktivne sestavine zdravil platine v telesu, se začne njihova povezanost z DNA verigami malignih celic. To vodi do nadaljnjega uničenja njihove strukture in funkcionalnega pomena. Zaradi smrti atipičnih elementov pride do razpada nastanka tumorja.

Najpogosteje se pri kemoterapiji uporabljajo naslednji pripravki iz platine:

• Cisplatin V večini kliničnih primerov se predpisuje pri pljučnem raku in reproduktivnem sistemu pri moških in ženskah, kar pogosto povzroči zapletanje ledvic.
• Carboplatin. Druga v razvoju je generacija kemoterapijskih zdravil te skupine, ki ima manj toksičen učinek na telo bolnika.
• Oxalplatin. Zdravilo tretje generacije, ki je najučinkovitejše pri malignih boleznih črevesa, zlasti kolorektalnega raka. Zdravilo ni strupeno za ledvice, lahko pa povzroči različne vrste nevropatologije.

Citostatiki. Zdravila imajo kompleksen učinek, ki je v mnogih pogledih podoben zgoraj navedenim zdravilom.

Dakarbazin in prokarbazin imata na primer podoben mehanizem delovanja z alkilirnimi sredstvi. Hidroksiureja deluje na podobnem principu kot antimetaboliti. Glukokortikosteroidna zdravila, ki se pogosto uporabljajo v boju proti raku, imajo enak učinek.

Pogosto se uporabljajo citostatiki - Taxol, Apecitabin, itd.

Taksani Zdravila v tej skupini imajo patološki učinek na mikrotubule - strukturne komponente katere koli celice. Zaradi takšnega odziva ne more nadaljevati nadaljnje delitve in propade. Taksani vključujejo docetaksel, pacitaksel itd.

Zdravila v tej skupini imajo širok spekter delovanja - predpisana so za raka dojk, požiralnika, želodca, tankega črevesa, poškodbe prostate in organov trebušne votline, retroperitonealnega prostora in majhne medenice. Stranski učinki taksanov so patološke spremembe v homeostazi, in sicer zmanjšanje sinteze krvnih celic.

Priprave zadnje generacije. Do danes se raziskave nadaljujejo na področju protitumorske kemoterapije. Strokovnjaki se ukvarjajo s proizvodnjo novih generacij zdravil, ki imajo izrazitejši terapevtski učinek in manjši odstotek neželenih reakcij.

Trenutno so takšne droge:

Vse več onkologi si prizadevajo, da bi bila ciljna kemoterapija obvezna faza zdravljenja primarnega in metastatskega raka, v katerem se uporabljajo najnovejše znanstvene priprave. Strokovnjaki jih imenujejo "pametna zdravila", saj so njihove aktivne sestavine sposobne zaznati kopičenje malignih celic v telesu in jih nevtralizirati, ne da bi v destruktivni proces vključile zdrava tkiva. Zato imajo ta orodja minimalne toksične lastnosti, kar prispeva k ohranjanju zdravja ljudi v kompleksnem boju proti raku.

Kemoterapija za metastaze v različnih organih in sistemih

Predlagamo, da upoštevamo značilnosti kemoterapije pri lokalizaciji sekundarnega malignega procesa v nekaterih anatomskih strukturah.

Kemoterapija za pljučne metastaze. Terapija temelji na uporabi zdravil, katerih izbira je odvisna od vrste tumorja, ki se je pojavil v dihalnem sistemu. Pri skvamoznih karcinomih se priporočajo alkilirajoča sredstva, antibiotiki proti raku, antraciklini in vinkaalkaloidi. V primeru adenokarcinoma, antimetabolitov, antraciklinov, taksanov in pripravkov platine.

V 99% primerov kemoterapijo spremljajo neželeni učinki. Pri metastatskem 3. stadiju raka bolniki presežejo 5-letni prag v 20% primerov, v terminalni fazi z obsežnim širjenjem malignih celic, je prognoza vedno negativna, z ustrezno opravljeno kemoterapijo pa obstaja velika verjetnost, da bo bolnik živel malo dlje z zadovoljivo kakovostjo življenja.

Kemoterapija za jetrne metastaze. S porazom telesa zateči k tej tehniki je kontraindicirana, vendar pa kot radikalen pristop v obliki kirurškega posega ni dovoljeno. V takšni situaciji so onkologi prepričani, da ni zanesljivih informacij, ki bi potrjevale učinkovitost konzervativnih zdravil, in vsaka zunanja intervencija lahko vpliva na agresivno rast tumorja.

Kemoterapija metastaz v dojki. Zdravljenje s kemoterapijo v primeru raka na dojki poteka pred in po operaciji. Pri tej bolezni imajo sredstva iz skupine taksanov, antibiotiki proti raku, alkilirajoča sredstva in antimetaboliti protitumorsko delovanje, tudi v fazi metastaz.

Zdravljenje je najbolj uspešno, če se metastatski proces širi iz bezgavk in mehkih tkiv v telesu, kot so vlakna, vrat, koža. Najmanj učinkovita uporaba navedenih zdravil bo širjenje metastaz v mlečno žlezo iz dihal, jeter in kosti.

Učinkovitost kemoterapijskih zdravil ni odvisna od hormonske odpornosti primarnega tumorja. Skupine taksanov z zdravili se priporočajo ženskam z metastatskim in ponavljajočim se malignim procesom, če so bili drugi pristopi neučinkoviti.

Kemoterapija za metastaze v želodcu. Kemoterapija pri diagnosticiranem raku v 4. stopnji z metastazami v želodcu je namenjena lajšanju poteka bolezni in, kolikor je mogoče, podaljšanju bolnikovega življenja. Radikalna intervencija v tej klinični situaciji se ne izvaja več.

Zdravljenje s kemoterapijskimi zdravili predpisuje dolgotrajno zdravljenje, v shemah, pri katerih se uporabljajo naslednja sredstva:

• Monoterapija. Zdravila Platinum, najpogosteje Cisplatin.
• Antraciklini v kombinaciji s sredstvi, ki vsebujejo platino.
• Antitumorski antibiotiki s citostatiki.

Odmerjanje zdravil se izbere individualno. Potek zdravljenja je lahko do 4-6 mesecev. V hujših primerih se zateči izključno k pripravkom, ki vsebuje platino v kombinaciji z zdravilom Irinotekan. Ciljna zdravila so manj pogosto uporabljena, saj večina od njih ni dokazala svoje učinkovitosti pri metastatskih spremembah želodca.

Kemoterapija za metastaze v prostati. Kemoterapija napredovalega raka s potrjenimi metastazami v prostati je namenjena upočasnitvi in ​​zaustavitvi delitve malignih celic, nadzoru bolezni in podaljšanju bolnikovega življenja. Ta pristop naredi simptome bolezni čim bolj blagim, veliko nelagodja, povezanih s kompresijo sosednjih organov, izgine, kar je izjemno pomembno za moške s to diagnozo in stopnjo onkoprocesa.

Kemoterapijska zdravila za metastatski rak prostate se uporabljajo v kombinaciji z glukokortikosteroidnim sredstvom - prednizonom. Uporablja se med celotnim zdravljenjem. Med kemoterapijskimi zdravili imajo prednost naslednja zdravila:

• taksani - docetaksel, paclitaksel itd.;
• protitumorski antibiotiki - mitoksantron in drugi.

V obdobju dolgoletnih opazovanj so onkologi lahko zaključili, da z metastazami v prostati, najbolje deluje naslednja shema: mitoksantron + prednizolon in nato monoterapija v obliki docetaksela. Trajanje tečaja in odmerjanje zdravil se izbere individualno, v povprečju vsaka faza traja približno 3 tedne.

Rezultati zgoraj opisanega režima kemoterapije so izginotje neprijetnih simptomov, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in povečanje praga preživetja. Pri nekaterih bolnikih je konzervativno zdravljenje tako pozitiven trend, ki v prihodnosti omogoča korenito odstranitev sekundarnega malignega procesa in pridobitev možnosti za remisijo. Najhujša napoved bo pri bolnikih s kostnim rakom z lokaliziranimi metastazami v prostati - v tem primeru bo kemoterapija imela minimalen učinek.

Kemoterapija metastaz v možgane. Metastatske tumorje v možganskih strukturah lahko odkrijemo tako pri raku kot pri sarkomu. V 50% primerov postanejo organi dihalnega sistema, ki jih prizadene maligni proces, »krivci« hčerinskih tumorjev v CNS, pri 20% mlečnih žlez.

Kemoterapija za metastatski rak možganov se redko uporablja. V osnovi so primarni raki na drobnocelični pljuči in dojki ter limfom indikacije za njegovo uporabo. Zdravila se injicirajo neposredno v hrbtenični kanal. V drugih primerih ni opredeljena vloga kemoterapije pri metastatskih lezijah centralnega živčnega sistema.

Pripravki se izberejo individualno glede na občutljivost nastanka tumorja. Napoved je na splošno neugodna.

Kemoterapija za metastaze bezgavk. Metastatska lezija bezgavk se pojavi pri 60% vseh malignih tumorjev. V tem primeru se lahko patološki proces pojavi že v zgodnjih fazah bolezni. Namen kemoterapije je pomemben tudi, če se odkrijejo posamezne metastatske žarišča.

Priporočljivo je, da se zdravila v zadnjih letih vbrizgajo neposredno v limfo - v tem primeru je zagotovljena ciljna dostava citotoksičnih in citostatičnih zdravil v sekundarno lezijo. Metoda temelji na uporabi elektronskega razdelilnika, postopek traja več ur, trajanje enodelimfalne terapije pa traja 7-10 dni.

Po zdravljenju hčerki tumorji ustavijo rast in širjenje malignih celic, saj je proces njihove delitve in razvoja moten. Težko je reči, ali bo kemoterapija pomagala v boju proti metastazam v bezgavkah, prognoza pa bo odvisna od številnih dejavnikov, vendar mnogi bolniki prejemajo pozitiven učinek te vrste raka.

Kemoterapija metastaz v hrbtenici. S to diagnozo je kemoterapija eden od redkih načinov, ki lahko podaljša življenje posameznika. V ta namen izbere zdravila v optimalnem odmerku in zahtevano število terapij, pri čemer se upoštevajo značilnosti klinične slike patološkega procesa. Po nekaterih podatkih lahko ustrezno izvedena kemoterapija zadrži smrt osebe, stare do 2 let, kar velja za najvišji prag preživetja za metastaze malignih celic v hrbtenici.

Glavne kemoterapije v tem primeru:

• Fluorouracil in njegovi derivati;
• Bevacizumab;
• Cetuksimab.

Zdravila so predpisana v kompleksu, le pod tem pogojem lahko doseže najboljši terapevtski učinek.

Kemoterapija kostnih metastaz. Kemoterapija za sekundarne tumorje v kosteh zavira delitev malignih celic in ustavi rast tumorskega procesa. Vendar pa najbolj učinkovito deluje v zgodnjih fazah nastajanja metastatskih žarišč. Bolj kot je zanemarjena bolezen, manj terapevtskih učinkov na skeletno tkivo imajo droge.

Posamezne metastaze se zdravijo z regionalno metodo z vbrizganjem kemoterapevtskega zdravila v izolacijo v arterijo, ki hrani kost. Poleg tega se uporabi hipertermija - umetno segrevanje sosednjih tkiv, kar pa poveča odstotek maligne celične smrti. Več metastaz se vodi z metodo splošne uporabe zdravila - oralno in infuzijo.

Prognoza za metastatske lezije je odvisna od lokacije primarnega tumorja. Če so se metastaze razširile v ozadju raka ščitnice, lahko bolnik živi do 4 leta, v primeru melanoma, pričakovana življenjska doba ne presega 6 mesecev, pod pogojem, da je kemoterapija ustrezno izbrana.

Kemoterapija metastatskega raka ledvic. Učinkovitost kemoterapije pri ledvičnih hrbtnih tumorjih ne daje pomembnih rezultatov in se praviloma uporablja kot paliativno zdravljenje za ustavitev rasti neoplazme in lajšanje simptomov, ki jih povzroča maligni proces. Po statističnih podatkih večina pacientov ne preseže praga preživetja pri 7–9 mesecih, le v 20% primerov pride do dvoletne remisije, pod pogojem, da je sekundarni tumor v ledvicah odstranjen v zgodnji fazi njihovega razvoja.

Kemoterapija metastaz v trebušni votlini. Kemoterapija za metastatski rak trebušne votline ima po operaciji podporno vlogo. Kot del onkološke oskrbe se cisplatin, protitumorsko sredstvo, uporablja v kombinaciji s fluorouracilom, blokatorjem delitve malignih celic. Zdravila se injicirajo neposredno v trebušno votlino, kar pomeni, da govorimo o lokalni kemoterapiji. V povprečju traja zdravljenje 1,5 leta, pogosteje pa je vseživljenjsko podporno.

Predpiše se tudi obsežna kemoterapija, pri kateri se zdravila vnesejo v telo z infuzijo. V tem primeru se uporablja kombinacija zdravil, kot sta Cisplatin, Topotekan in Paclitaxel. Konzervativno zdravljenje uspešno dopolnjuje obsevanje in kriorazgradnjo velikih malignih tumorjev.

Prognoza preživetja bolnikov z metastazami v trebušni votlini je približno 2 leti. Če so metastatski tumorji enojni in resektabilni, je v nekaterih primerih možno popolno okrevanje.

Kemoterapija za metastaze v kostnem mozgu. Brez zdravljenja lahko oseba z metastatsko lezijo kostnega mozga preživi dlje kot 2-3 mesece od nastopa bolezni. Ustrezno izbrana kemoterapija lahko to obdobje podaljša na šest mesecev.

Najuspešnejši izid opazimo pri presaditvi matičnih celic kostnega mozga v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo. V tem primeru lahko dosežete dolgo remisijo in popolno okrevanje. Vendar, zaradi okoliščin, presaditev kostnega mozga ni vedno na voljo s finančnega vidika za bolnike - ta postopek je po kvoti izjemno redek, njegov dejanski strošek pa presega 1 milijon rubljev. Če transplantacija matičnih celic ni mogoča, se kemoterapija uporablja v kombinaciji z obsevanjem in simptomatskim zdravljenjem.

Če se osredotočimo na zgornje informacije, se lahko prepričate, da kemoterapija nima enake učinkovitosti v primerjavi z vsemi malignimi tumorji sekundarnega tipa, zato je zelo pomemben osebni pristop k vsakemu bolniku, ob upoštevanju značilnosti rakavih celic.

Priprava na zdravljenje

Preden začnete s kemoterapijo, je pomembno, da skozi pripravljalno fazo prilagodite svoje telo težkemu boju proti onkologiji. Sestavljen je iz naslednjih točk: t

• Zdravljenje in, če je mogoče, odpravljanje spremljajočih bolezni v telesu.
• Za čiščenje telesa - črevesje, kri, limfo in jetra iz strupenih snovi, ki so se nabrale na ozadju napredovanja malignega procesa in jemanja določenih zdravil. Zaradi te točke bodo zdravila proti raku učinkoviteje delovala.
• Upoštevajte vsa potrebna medicinska priporočila, na primer za vzdrževanje in zaščito organov prebavil, jeter in ledvic ter kostnega mozga.

Kemoterapija za otroke, moške in ženske, nosečnice in doječe, starejše

Otroci Pri načrtovanju takšnega zdravljenja zdravniki upoštevajo, da otrokovo telo še vedno ni dovolj močno za "odrasle" kemoterapijske sheme, zato je ta tehnika posebej izbrana za njih. Če ima majhen bolnik individualne težave s telesnim zdravjem, na primer infekcijsko-vnetne bolezni, je treba pred začetkom jemanja zdravil s citostatičnimi in citotoksičnimi učinki zdraviti vse diagnosticirane patologije in izvajati pomožno razstrupljanje.

V primeru nepredvidenih zapletov je treba otrokom v bolnišnici pod nadzorom usposobljenega medicinskega osebja organizirati tečaj kemoterapije v primeru nepredvidenih zapletov zaradi jemanja močnih zdravil, kar pogosto zahteva nujno pomoč strokovnjakov.

Po zdravljenju so vsi otroci močno oslabljeni. Stopnja okrevanja majhnega bolnika je odvisna od različnih parametrov: od splošnega stanja telesa do stopnje kemoterapije, vrste in količine uporabljenih zdravil itd. Škodljivi dejavniki zdravil lahko vplivajo na lasne mešičke, tkivo prebavil in reproduktivnega sistema, celične strukture kostnega mozga itd. Vse to vodi do zapletov zgodnjega in / ali oddaljenega tipa. Toda ko je primarna naloga onkologije metastatski rak, nihče ne posveča veliko pozornosti možnim posledicam.

Prognoza za maligne tumorje z metastazami za otroka bo enaka kot pri odraslih. Da bi ga izboljšali in pomagali malemu bolniku po hitrejšem zdravljenju in ob večji količini zdravil, je potrebno izboljšati spanje in kakovostno prehrano, organizirati dnevne sprehode na svežem zraku in ne pozabiti na pozitivna čustva.

Moški in ženske. Nikomur ni skrivnost, da lahko kemoterapija negativno vpliva na človekovo reproduktivno zdravje.

Pomembno je, da ženske med zdravljenjem pravočasno obiščejo ginekologa in uporabijo učinkovite kontracepcijske ukrepe, ker lahko v primeru nenamernih zanosilnih zdravil izzovejo motnje v telesnem in duševnem razvoju zarodka, zato je bolje zavrniti možnost rojstva v tem položaju. Po kemoterapiji ni priporočljivo načrtovati zanositve vsaj 2-3 leta.

Moški morajo biti previdni tudi pri razvoju možne nenačrtovane nosečnosti pri partnerju, saj aktivne sestavine kemoterapevtikov povečujejo tveganje za poškodbe spermijev in povečujejo verjetnost okvare otroka. Poleg tega se lahko sestavine zdravil izločajo skozi semensko tekočino, zato je za partnerje bolje, da uporabijo kondom v času zdravljenja, saj lahko metaboliti zdravil povzročijo draženje ženskega genitalnega trakta.

Nosečnica Po mnenju znanstvenikov, vsa zdravila proti raku imajo teratogeni učinek, to je potencialno nevarno za rast in razvoj ploda. V zgodnjih fazah brejosti je kemoterapija običajno povezana z moralnimi in čustvenimi težavami, saj zdravljenje povzroča nepopravljivo škodo za plod, v 30% primerov pa pride do smrti ploda. Zato se ženskam v prvih mesecih nosečnosti priporoča splav, da se plod in življenje ne izpostavi nepotrebnemu tveganju.

V drugem in tretjem trimesečju večina organov pri nerojenem otroku ni več oblikovana, razen centralnega živčnega sistema. V zvezi s tem zdravniki vedno pogosteje postavljajo vprašanje o imenovanju kemoterapije, pri čemer se osredotočajo na indikacije in stanje bolnika, saj je na splošno tveganje za patologijo v plodu znatno zmanjšano.

Pri metastatskem raku zdravil proti raku ni mogoče jemati redko - kljub nosečnosti so potrebni visoki odmerki, ki lahko povzročijo prezgodnji začetek poroda in nastanek določenih težav v plodu - zamude pri telesnem in duševnem razvoju, alopecija, prezgodnji porod V vsakem tretjem bolniku, ne glede na starost, kemoterapija med nosečnostjo v bližnji prihodnosti povzroči zgodnji začetek menopavze ali menopavze. Zato je priporočljivo, da se zavedate zgodnje diagnoze vsakega patološkega procesa v telesu, da ne bi zamudili bolezni, kot so rak in sarkom, ter jih zdravili z minimalno škodo za zdravje.

Zdravstvena nega. Pri odkrivanju malignega tumorja v telesu morate takoj začeti z ustreznimi sanacijskimi ukrepi za zaustavitev bolezni in rešiti osebo. Žal se včasih pojavlja onkologija pri ženskah v fazi dojenja. Znanstveno je dokazano, da rakavih celic ni mogoče prenesti na dojenčka z materinim mlekom, vendar presnovki zdravil skoraj vedno prodrejo v otrokovo telo.

Zaradi tega večina zdravnikov vztraja pri opustitvi dojenja med zdravljenjem mlade matere. V takem primeru se otroka prenese na umetno hranjenje. Po mnenju strokovnjakov ta korak pomaga pri preprečevanju nepotrebnih tveganj v zvezi s tem.

Starejši Starost sama po sebi ne more biti kontraindikacija za kemoterapijo. Po protokolu in v skladu s priporočenimi odmerki se lahko zdravila, ki se uporabljajo za boj proti raku, uporabljajo pri bolnikih, starih 70 in 80 let. Edina kontraindikacija za to vrsto zdravljenja so somatske bolezni kroničnega ali dekompenziranega tečaja, kot so težave s srcem, krvnimi žilami itd.

Pred predpisovanjem kemoterapije onkologi predlagajo, da se sorodniki seznanijo z nezapleteno statistiko. Če je bolnik star že 70–80 let, bo pričakovana življenjska doba v povprečju 5–10 let. Če ima oseba metastatski rak brez kemoterapije, lahko živi od 2 mesecev do 1 leta. Uporaba citostatičnih in citotoksičnih zdravil v mnogih primerih podaljša njeno življenjsko dobo do nekaj let. Zato večina bolnikov in njihovih družin izbere zdravljenje.

Izbira najboljšega načina kemoterapije pri starejših ni lahka, vendar je precej realistična. Oslabljen organizem lahko bolj svetlo reagira na zdravila, zaradi česar se povečajo neželeni učinki, zato bolniki večinoma raje bolniško zdravljenje. Vse neželene reakcije se kompenzirajo s prilagajanjem odmerkov zdravil in podporo drog.

Postopek okrevanja po zdravljenju

Rehabilitacija po kemoterapiji je eden najpomembnejših trenutkov v boju proti onkologiji. Če ljudje, ki so se zdravili v zgodnjih fazah razvoja malignega procesa, skoraj ne potrebujejo rehabilitacijske terapije, bolniki z napredovalim rakom in metastazami preprosto ne morejo brez take pomoči.

Kemoterapija povzroča veliko neželenih učinkov - neke vrste zaščito telesa pred terapevtskimi ukrepi, zato je pomembno, da se tej točki približamo z razumevanjem in se je ne smemo bati. Dejstvo je, da pri izvajanju onkologije na stopnji regionalne in oddaljene metastaze zunanja estetika in izgubljeni lasje niso preveč pomembni za osebo in njegovo družino, saj so na prvem mestu veliko bolj globalni problemi, povezani s slabim zdravjem in motnjami vseh vitalnih funkcij, kar zahteva takojšnjo zdravniško odpravo.

Spremembe v klinični sliki krvi do kršitve normalnega strjevanja krvi, toksičnih učinkov zdravil na možgane, jetra in ledvice, pa tudi duševne spremembe od globokih depresij do akutne psihoze in samomorilnih nagnjenj lahko postanejo zgodnji nevarni zapleti kemoterapije. Zadnji trenutek zahteva obvezno zdravljenje kvalificiranega psihoterapevta.

Glede na zgornje pogoje osnova za simptomatsko zdravljenje v obdobju rehabilitacije vključuje naslednje točke:

• Sprejem pripravkov železa, multivitaminskih kompleksov, posameznih mikroelementov.
• Namen antikoagulantov - sredstev, ki prispevajo k redčenju krvi s povečanjem strjevanja krvi in ​​tveganjem za trombozo.
• Vodenje antibakterijske in protimikrobne terapije v primeru pristopa sekundarne okužbe, korekcija oslabljene imunosti z imunomodulatorji; v klinično težkih situacijah - pacienta postavite v sterilno okolje.
• Detoksikacijsko zdravljenje in plazmafereza pri motnjah delovanja jeter, hemodialize - z razvojem patološkega procesa v ledvicah.
• Ustrezno izbrana anestezija.
• Posvetovanje s psiho-onkologom o napredovanju bolnikove depresije in psihoze.

Oseba lahko nadaljuje restavracijo doma. To mu bo pomagalo ustrezno organizirano hrano, hojo na svežem zraku, klepet z ljubljenimi, jemanje multivitaminov, vrnitev k svojemu ljubljenemu delu.

Ne morete pozabiti na zdravilne lastnosti folk zdravil, tik preden jih uporabite, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom. Za hitro ponovno rast in nego las bo pomagal decoctions iz zdravilnih rastlin, kot so koprive in kamilice, drgnjenje olje repinca v lasišču. Zeliščni čaj na osnovi metine in melise, baldrijana je idealen za izboljšanje spanja. Pri motnjah prebavnega trakta lahko zdravnik priporoči jemanje navadnega komarčka in žajblja. Najpomembnejše je, da se ne zdravite sami, zgoraj omenjeni narodni recepti morajo odobriti strokovnjaki.

Zdravljenje raka z metastazami kemoterapije v Rusiji in v tujini

Nudimo vam, da se naučite, kako se boriti z metastatskim rakom s kemoterapijo v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

Za večino ljudi, ki se soočajo s onkopatologijo, je pomembno izbrati zdravstveno ustanovo, v kateri lahko dobite potreben obseg ustrezne pomoči. Treba je opozoriti, da ni bistvenih razlik v shemah in stopnjah zdravljenja, vendar lahko pogoji bivanja v kliniki, uporaba kakovostnih diagnostičnih storitev in dragih zdravil za bolnika zahtevajo dodatne finančne naložbe. Stroški kemoterapije so odvisni od sheme in trajanja tečaja, potrošnega materiala, potrebe po teh ali drugih dogodkih itd.

Vsak onkološki bolnik lahko prejme brezplačno zdravljenje v katerem koli državnem onkološkem centru in bo lahko kupil zdravila, ki jih na recept sprejema doma v lekarni. Pomembno je le, da se obrnete na strokovnjaka. Cene za kemoterapijo v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu lahko dosežejo milijon rubljev, odvisno od vrste tumorja in zanemarjanja malignega procesa. Najdražja zdravila so zdravila antraciklinske skupine in vinkalcaloidi, pa tudi »ciljno« zdravljenje ciljnega zdravljenja.

Katere klinike lahko kontaktiram?

• Onkološki center "SM-clinic", Moskva. Ena redkih zasebnih klinik, kjer je za bolnike z rakom zagotovljena kemoterapevtska oskrba. Plačano zdravljenje v centru ima številne prednosti - individualni pristop do vsakega pacienta, uporaba izključno sodobnih protokolov in zdravil, hitre pogoje za prejemanje specializirane oskrbe, udobne pogoje bivanja in rehabilitacijo po koncu kemoterapije. V povprečju je potek kemoterapije v "SM kliniki" od 13 do 21 tisoč rubljev, brez stroškov zdravil.
• Onkološki center LDC IIBS, St. Petersburg. Oddelek za kemoterapijo v kliniki deluje po mednarodnih standardih Evrope in ZDA. Pri izbiri zdravljenja v vsakem posameznem kliničnem primeru so neposredno vključeni onkologi mednarodnega razreda. Klinika uporablja visoko natančno opremo, potek kemoterapije lahko izvajamo v bolnišničnih ali ambulantnih okoljih. Stroški zdravljenja se gibljejo od 12 do 26 tisoč rubljev, razen zdravil.

Razmislite o pregledih naštetih klinik.

Zdravljenje v Nemčiji

Kemoterapija, ki se izvaja v nemških klinikah, lahko služi kot pravi zgled za mnoge države. V protokolih, pripravljenih na podlagi najnovejših dosežkov lokalne medicine, so zdravila izbrana tako natančno, da bodo z njimi zadovoljni tudi najzahtevnejši strokovnjaki.

Kemoterapija v Nemčiji se lahko izvaja ambulantno in v bolnišnici. Potek zdravljenja je odvisen od vrste raka, njegove stopnje in obsega metastaz, pa tudi od bolnikovega odziva na določena zdravila. V slednjem primeru gre za predhodno testiranje, pri katerem se razkrije, kako maligne celice medsebojno delujejo z določenimi zdravili. Seveda ta metoda zahteva dodaten čas in ustvarjanje posebnih pogojev, toda on je tisti, ki večkrat povečuje možnosti za ugoden izid.

Nemški zdravniki so upoštevali številne nianse pri zdravljenju kemoterapije. Za boljšo prenosljivost uporabljenih zdravil so uspeli ustvariti metode, ki podpirajo dobro počutje pacientov. Za lažje dajanje zdravil med dolgimi cikli zdravljenja se v človeško telo vsadijo endolimfični sistemi vrat, ki predstavljajo rezervoarje, ki se šivajo pod kožo in so neposredno povezani s posodami preko katetra. V tem primeru se zmanjšajo zapleti.

Če med kemoterapijo oseba ima neželene učinke v obliki poslabšanja zdravja in sprememb v krvni sliki, zdravniki ustvarijo vse pogoje, potrebne za kakovostno transfuzijo in hemodializo itd. Poleg tega upošteva nianse, ki vplivajo na reproduktivne funkcije osebe. V Nemčiji po koncu kemoterapije ta vidik ne trpi - po začetku remisije lahko večina bolnikov postane starš zdravega otroka.

Stroški kemoterapije v nemških klinikah so različni. To se spreminja glede na vrsto uporabljenih zdravil in njihovo kakovost, kompleksnost onkološkega procesa. V povprečju se po podatkih za obdobje 2018–2019 cene za potek kemoterapije gibljejo od 2.300 do 3900 evrov, brez zdravil.

Katere klinike lahko kontaktiram?

• Univerzitetna bolnišnica Essen. Vodi bolnike z različnimi oblikami in stopnjami raka. Strokovnjaki razvijajo in uvajajo v mednarodno prakso nove metode boja proti raku.
• Klinika Helios, Krefeld. Kemoterapija v stenah zdravstvenih ustanov izpolnjuje sodobne mednarodne standarde. Vsak bolnik, ki se obrne tukaj, je lahko prepričan, da bo prejel kakovostno in dokazano zdravljenje.

Razmislite o pregledih naštetih klinik.

Zdravljenje raka z metastazami s kemoterapijo v Izraelu

Kemoterapija v klinikah v tej državi se izvaja z uporabo sodobnih protokolov in zdravil specifičnega delovanja. Seveda, zdravljenje s kemoterapijo drog v zvezi z onkološkimi boleznimi je mogoče dobiti v kateri koli specializirani medicinski center v CIS, vendar Izrael primerja z njihovo ozadje. Spoznajmo zakaj.

Koristi kemoterapije v izraelskih klinikah vključujejo:

• Glavna natančnost in natančnost vnosa zdravil v skladu s predhodnim preverjanjem črtne kode in protokola - izključene so vse napake zaradi človeških dejavnikov.
• Uporaba drog zadnje generacije. V Izraelu se hitro sprejmejo in uvedejo v prakso novosti med kemoterapevtiki z dokazano učinkovitostjo, saj je znano, da sodobna zdravila bolje delujejo in povzročajo manj neželenih reakcij.
• Uporaba "točkovne" kemoterapije. Strokovnjaki pogosto uporabljajo metode izpostavljenosti določenemu organu ali delu telesa, ki ga prizadene rak. Na primer, zdravilo se injicira neposredno v arterijsko ali vensko žilo, ki se nahaja v bližini tumorja, da se doseže najboljši rezultat.
• Zdravljenje pod "kritjem". V času kemoterapije izraelski onkologi pogosto uporabljajo zdravila, ki lahko preprečijo in odpravijo neželene učinke zdravljenja.
• Pogoji bivanja v kliniki. Za vsakega bolnika so v domačem načrtu ustvarjeni najbolj ugodni pogoji: individualno rekreacijsko območje, internetna povezava itd. Sorodniki in sorodniki so lahko vedno v bližini bolnika ves čas kemoterapije.

Stroški zdravljenja se v povprečju gibljejo od 2 tisoč dolarjev brez upoštevanja zdravil. Na primer, z rakom jajčnikov z metastazami se cena kemoterapije začne od 1.300 $, za sarkom sečnega mehurja, od 3.500 $.

Katere klinike lahko kontaktiram?

• Medicinski center. Suraski, Tel Aviv. Za zdravljenje malignih procesov se uporabljajo le sodobna zdravila in protokoli, v katere ste lahko prepričani.
• Klinika Hadassah, Jeruzalem. V stenah medicinske ustanove lahko dobite hitro in kakovostno onkološko pomoč kirurške in konzervativne narave. Vsako leto na kliniko pride več kot milijon ljudi.

Razmislite o pregledih naštetih klinik.

Zapleti

Skoraj vsi bolniki doživljajo učinke kemoterapije. Žal ta metoda najpogosteje izzove razvoj neželenih učinkov. Najbolj nevarni med zapleti med in po zdravljenju so:

• Pljučnica. Nastala kot posledica resnega poslabšanja imunske obrambe telesa in dodatka sekundarne okužbe, ki je pogosto smrtna. Stanje zahteva zgodnjo diagnozo in simptomatsko nego.
• Anorektalna lezija infekcijske narave. Hudo se razvijajo zapleti, ki povzročajo poraz danke in anusa. Po statističnih podatkih po kemoterapiji za to stanje umre vsaj 8% bolnikov.
• Typhlitis ali vnetje v slepem črevesu. Zanj je značilna bolečina v trebuhu, hitro napredovanje in prehod v gangreno s perforacijo prizadetega organa. Smrtnost zaradi tega zapleta je precej visoka.
• Razpad tumorja. Redno stanje po kemoterapiji, ki bolniku ovira dobro počutje zaradi zastrupitve telesa s toksičnimi presnovki mrtvih malignih celic. Ker je razpad neoplazme povezan s posledicami zdravljenja, je nemogoče reči, ali je slabo ali dobro, ker je to povsem pričakovani proces. Jasno je, da oseba v določeni klinični situaciji ne sme ostati brez pozornosti zdravnikov in simptomatske oskrbe.

Na splošno kemoterapija ne velja za neškodljive postopke. Zato je poleg naštetih zapletov, za katere je značilno posebno tveganje, mogoče ločiti skupino posledic, ki po koncu terapevtskega delovanja niso tako nevarne in celo reverzibilne. Te vključujejo:

• slabost in bruhanje;
• splošno slabo počutje;
• pomanjkanje apetita;
• motnje črevesne funkcije;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• izpadanje las;
• poslabšanje kože in nohtov;
• težave s sluhom;
• patoloških sprememb v krvi.

Neželeni učinki pri različnih ljudeh se kažejo na različne načine. Nekdo jih še posebej trpi, nekdo je lažji. Slabost in bruhanje pri mnogih bolnikih se pojavita skoraj takoj po začetku cikla kemoterapije, lasje pa lahko izpadajo mnogo kasneje, na primer nekaj tednov po koncu vseh sej. Ne glede na zdravstveno stanje bolnika mora biti zdravstveno osebje pod nadzorom.

Pridobivanje invalidnosti

Rak z metastazami negativno vpliva na kakovost življenja posameznika, vključno z njegovo telesno dejavnostjo, vključno z nezmožnostjo opravljanja običajnih gospodinjskih opravil. Skupina za invalidnost je dodeljena bolnikom z rakom po korenitem zdravljenju, z zapleti in drugimi sočasnimi boleznimi.

Po prejemu invalidnosti lahko oseba uživa naslednje ugodnosti:

• Brezplačna zdravstvena oskrba in pridobivanje določene skupine zdravil.
• Mesečno izplačilo pokojnine.
• Možnost zaposlitve v varčevalnem načinu.

Pacienti I. skupine invalidnosti so običajno dodeljeni socialnemu delavcu, ki pomaga osebi z gospodinjskimi opravili in skrbi zanj, pod pogojem, da bližnji sorodniki ne morejo ustrezno skrbeti za svojega družinskega člana.

Invalidnost se dodeli medicinski in socialni strokovnjaki (ITU) v kraju stalnega prebivališča, ki jo zastopajo specializirani strokovnjaki. Da se lahko upošteva določen klinični primer, mora bolnik predložiti ustrezno vlogo in seznam dokumentov, vključno s kopijo in izvirnim potnim listom, SNILS, medicinsko politiko, delovno knjižico, izpiskom iz onkološke ambulante in pokojninskega sklada. Če se oseba ne more osebno udeležiti ITU izpita, komisija zapusti kot izjemo svojo hišo ali izpit v odsotnosti, če obstaja pooblastilo.

Skupino invalidnosti določi ITU na podlagi uradnih podatkov, predloženih v obravnavo, in ocene zdravja ljudi. Z negotovo prognozo, metastazami in ponovitvijo raka se pogosteje odloča o invalidnosti I. skupine.

Napovedovanje preživetja po kemoterapiji

Pri metastatskem raku jeter in ledvic je povprečna stopnja preživetja šest mesecev, pri poškodbah hrbtenice in kostnega sistema 6–13 mesecev, pri hčerinskih tumorjih hrbtenjače in možganov je rezultat še hitrejši, pacient ima največ 12 tednov.

Diet

Poslabšanje apetita ali izrazite spremembe v okusu so pogosti neželeni učinki kemoterapije. Hkrati pa je treba razumeti, da je uravnotežena prehrana ena od pomembnih vlog v boju proti onkologiji, saj preprečuje hujšanje in mikroelemente, ki so dragoceni za telo, normalizira dobro počutje in vrne moči.

Med kemoterapijo je pomembno upoštevati priporočila, ki bi pacientu pomagala premagati vse negativne vidike zdravljenja. Te vključujejo:

• Jesti 5-6 krat na dan v majhnih porcijah brez prenajedanja. Prednost je treba dati lahko prebavljivim in visoko kaloričnim jedem - morski ribi, mlečni izdelki, zelenjava in sadje.
• Piti čez dan mora biti toliko, kolikor telo želi - omejiti in odreči se, da je tekočina strogo prepovedana, ker voda iz telesa izloča toksine in toksine. Bolnikom z onkologijo priporočamo sok, polžke, sadne pijače, zeleni čaj in negazirano vodo.
• Hoja na prostem pomaga vzpostaviti apetit, zato je zmerna telesna aktivnost med kemoterapijo vedno dobrodošla.

V procesu zdravljenja je pogosto moteno delovanje črevesja. Z nagnjenjem k zaprtju, je priporočljivo dodati več vlaknin in tekočine k prehrani - suho sadje, otrobi, sveže jagode in sadje pomagajo pri soočanju s težavo. V primeru driske je treba omejiti uživanje tekoče hrane, kofeinskih in alkoholnih pijač, prednost pa je treba dati žitam, bananam in jabolčnim pireju.

Patologije, kot so maligne lezije požiralnika, želodca, črevesja, trebušne slinavke in jeter, se v vseh kliničnih primerih pojavijo s hudimi prebavnimi motnjami, zato je v procesu kemoterapije pomembno, da izvajamo maksimalno previdnost in upoštevamo vsa priporočila zdravnika glede prehrane.

Onkološke bolezni zahtevajo obvezno zdravljenje, konservativni pristop pa je ena od njegovih bistvenih faz. Mnogi bolniki so prepričani, da kemoterapija povzroča veliko neželenih učinkov, zato se nagibajo k temu, da jo opustijo in je zaman. Seveda, neželene reakcije v obliki poslabšanja zdravja - to je izredno neprijetna situacija, vendar lahko vse prenašate, saj na drugi strani lestvice - okrevanje in življenje.

Poleg tega medicina ne stoji na mestu - danes obstaja veliko izboljšanih pristopov v boju proti raku, ki delajo namensko in hkrati ne škodujejo zdravim celicam telesa. Seveda je težko zagotovo reči, ali lahko po koncu kemoterapije metastaze izginejo, vendar je dejstvo, da povečuje uspešnost zdravljenja malignih tumorjev, dokazano v praksi. Glavna stvar je, da ne izgubljamo časa in se posvetujte z zdravnikom, ko se pojavijo prvi dvomljivi znaki bolezni.