KOPB je zelo pomembno vprašanje za pulmologe, splošne zdravnike in celo kardiologe. Progresivna narava tečaja, ki vztrajno vodi v razvoj hude respiratorne odpovedi, kot tudi pogostost poslabšanj in zapletov, otežujejo prognozo bolezni, zlasti v odsotnosti ustrezne zdravilne terapije.
Anamnestični in fizikalni podatki
Kronična obstruktivna pljučna bolezen je zelo izrazita. Najpogostejši simptom je zasoplost. To je kršitev ritma in globine dihanja. Pogosto postane, težko. Pri KOPB ima dispneja ekspiracijski značaj z izrazito bronho-obstruktivno komponento. Morda prisotnost mešane dispneje, če se znaki insuficience srčne funkcije združijo z dihalnimi manifestacijami.
Kašelj je zgodnji simptom. To je značilno v zelo začetnih fazah bolezni. To velja za večje število kadilcev z bronhitisom. Kašelj moti bolnike zjutraj. Ob istem času je izločanje izpljunka sčasoma.
Z zbiranjem anamneze zdravniki ugotovijo kronologijo ugotovljenih simptomov:
- kateri so se pojavili prej;
- kot se borili;
- dejavniki, ki so privedli do poslabšanja.
Veliko pozornosti je treba posvetiti vprašanju kajenja. Bolnik mora povedati, kako dolgo kadi, koliko cigaret dnevno lahko kadi, če zapusti navado.
Na tipičnih respiratornih znakih KOPB so večplastne manifestacije srčne dekompenzacije. Obstaja preobremenitev desnega atrija in nato odpoved desnega prekata. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v predelu prsnega koša, motenj v srčnem delovanju, povečane kratkotrajnosti v vodoravnem položaju.
Ob obisku zdravnika bolnik ne le glasuje s pritožbami. Diagnostični proces vključuje pregled in aktivno preučevanje stanja organov in sistemov s pomočjo palpacije.
V prisotnosti dispneje bolniki aktivno uporabljajo pomožne dihalne mišice, da ublažijo svoje stanje. Hrupno dihajo, napihnejo nosna krila. To vam omogoča, da povečate količino vdihanega zraka.
Koža postane modrikasta, siva. To stanje se imenuje difuzna akrocijanoza. Pri dekompenzirani funkciji srca se pridruži akrocijanoza - cianoza ustnic, nasolabialni trikotnik, prsti, konice ušes. Zato je diferencialna diagnoza zelo pomembna.
Tolkanje določa dolgočasnost pljučnega zvoka. Včasih je možen boksarski zvok (če je "izkušnja" bolezni dolga). Ti simptomi tolkanja so značilni za vsa pljučna polja.
Primerjalna tolkanja ne kažejo pomembnih sprememb, če v zgodovini ni fokalnih sprememb - tuberkuloze, ehinokokoze, tumorjev.
V študiji spodnjih meja pljuč se določi njihovo povečanje v vseh pregledanih linijah. To je posledica razvoja emfizematskih znakov. Izlet spodnje meje pljuč se spreminja - zmanjšuje se.
Pri pregledu s stethophonendoskopom izkušeni zdravnik prepozna naslednje auskultacijske znake:
- suha;
- težko dihanje, včasih bronhialno;
- v ozadju poslabšanja ali dekompenzacije srčne aktivnosti se pojavijo vlažni rales;
- dispneja je narava izdihavanja (podaljšan potek) ali mešana s srčnim popuščanjem.
Prepoznavanje teh znakov zahteva imenovanje radiografije pljuč ali fluorografije, pa tudi oceno dihalne funkcije.
Splošne klinične raziskovalne metode
Vsak zdravnik začne diagnostični postopek z imenovanjem popolne krvne slike. Ta vrsta pregleda ni specifična. Vendar pa so odkrite spremembe v periferni krvi strokovnjaka navadno usmerile na nadaljnjo diagnozo.
S strani rdeče krvi je ocenjena količina hemoglobina, eritrocitov, hematokrit. Če obstaja anemični sindrom po rezultatih splošnega krvnega testa, je to lahko posledica prisotnosti malignega tumorja pljuč ali bronhijev in tuberkuloze.
Za nekompliciran potek kronične obstruktivne pljučne bolezni je značilno povečanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic. Zaradi respiratorne odpovedi se krv zgosti in razvije se relativna eritrocitoza. Še en mehanizem za pojav tega laboratorijskega sindroma je hipoksija, ki stimulira proizvodnjo renina s pomočjo ledvic in poveča eritropoezo. To pomeni, da je eritrocitoza kompenzacijska.
Prav tako je pomembno paziti na belo kri. Levkociti odražajo proces vnetja pljučnega tkiva ali bronhijev.
Pri poslabšanju je njihovo število večje od normalnih vrednosti. Višja je raven granulocitov, bolj izraziti vnetni procesi. Limfocitoza kaže na virusno okužbo ali tuberkulozo. To je pomembno za diferencialno diagnozo in zdravljenje.
Hitrost sedimentacije eritrocitov lahko odraža tudi vnetje dihal. Pri ženskah mora biti ESR med 2 -16 mm / h. Pri moških je ta številka nižja - do 8 mm / h. Pospešitev ESR je značilna za poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni.
Test urina lahko pomaga pri diagnozi, zlasti v diferencialu. Spremembe v urinskem sedimentu z eritrociti ali levkociti so manifestacija ledvične patologije - glomerulonefritis ali pielonefritis. To je pomembno, kadar pride do temperaturne reakcije in suma vnetnega procesa nejasne lokalizacije.
Biokemijski profil kaže povečanje koncentracije reaktantov akutne faze. Ti vključujejo c-reaktivni protein. Pri poslabšanju KOPB ta številka presega 6 mg / dl.
Preskusi sputuma
Ta študija doslej ni izgubila svoje diagnostične vrednosti. Konec koncev je lahko sputum raziskan ne samo makro- in mikroskopsko, ampak tudi z uporabo bakterioloških ali bakterioskopskih metod.
Zjutraj je treba zbrati sputum. Pred postopkom ni priporočljivo umivati zob. Če je sputum slabo, se dan prej uporabljajo nadležne inhalacije.
Laboratorijski pomočniki skrbijo za konsistenco, barvo. Sputum v KOPB ostane trden, zato je debel. V ozadju jemanja mucolytics lahko tekočina. Barva se spreminja od rumenkaste do sive. Z izrazito poslabšanjem sputum pridobi zelen gnojni odtenek in neprijeten vonj. Možne so krvne linije. To stanje je treba skrbno preučiti, saj so takšne spremembe značilne tudi za raka in tuberkulozo.
Povečanje števila nevtrofilcev v izpljunku kaže na poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni. Limfociti posredno govorijo tudi o možnem tuberkuloznem procesu.
Charcotovi kristali, kot tudi Kurshmanove spirale, kažejo, da je bronhialna astma. To pomeni, da je proces bronhospazma povezan z alergijsko komponento. To je še en pomemben diferencialni diagnostični značaj.
Rentgenski znaki KOPB
Diagnostični kriteriji za KOPB ne zajemajo le rezultatov preiskav in fizikalnih raziskovalnih metod, temveč tudi rezultate laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Pri vseh pljučnih obolenjih se najprej izvede pljučna radiografija, da se izključi pljučnica.
Ta svetlobna metoda ne bo odpravila le akutnih nalezljivih bolezni, pljučne tuberkuloze in malignih novotvorb, temveč tudi znake kronične obstruktivne pljučne bolezni, če je prisotna.
V zgodnjih fazah je težko videti kakšne patognomonične manifestacije KOPB. Samo CT lahko prepozna. Že v prvih fazah, na samem začetku bolezni, se ugotovi odebelitev sten bronhialnih struktur. Kasneje se lahko pridružijo bronhialne deformacije. Za jasnejšo sliko je potreben CT.
Emfizemske deformacije pljučnega tkiva se ne zaznajo takoj. Sčasoma, ko pljuča zaradi različnih razlogov izgubijo elastičnost, se pojavijo "dihalne" pasti. Pljučno tkivo postane pretirano zračno.
Na sliki je mogoče razumeti, da povečuje preglednost vzorca. Koren pljuč je deformiran. Spremembe in konfiguracije mediastinuma. Tako desna prekata in desni atrij spremenita njegovo strukturo in velikost. CT lahko dopolni pregled, še posebej, če je potrebno razlikovati vrsto emfizema.
Običajno je fotografiranje v čelnih in bočnih položajih. Na laterogramu je jasen znak emfizema - povečanje posteriornega prostora na jajčnikih. Spodnji robovi pljuč so nižji od običajnih. Enako velja za membrano.
Računalniška metoda ali tomografija (CT) se uporablja v diagnostično težkih primerih. Ima visoko ločljivost, natančno identificira znake emfizema in bronhialne lezije v zgodnjih fazah, vendar se ne uporablja v rutinski praksi, saj je to drag postopek. Zato se CT uporablja v primerih nejasnih primerov.
Funkcionalne diagnostične metode
Spirografija razkriva kršitve bronhialne prevodnosti v normalni študiji brez uporabe zdravil. Kazalci pljučne zmogljivosti so običajno manjši v primerjavi z normalnimi ravnmi zdravih ljudi. Vendar zmanjšanje VC ni specifično, saj se lahko pojavi pri različnih boleznih bronhopulmonarnega sistema.
Iz tega razloga se izračuna še en parameter - prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi študije. Bolnik po globokem izdihu poskuša doseči največji možni izdih. Opazujemo časovni interval in ocenjujemo prostornino zraka, ki jo je bolnik lahko izdihnil v prvi sekundi. Ta parameter kaže bronhialno obstrukcijo.
Raziskana je tudi vrednost indeksa Tiffno. To je količnik delitve prisilnega izdihovalnega volumna na sekundo s prostornino VC. Kot prvi parameter, njegova sprememba kaže na prisotnost zoženja bronhialnega lumna.
Diagnoza KOPB je primerna za pozitiven test z bronhodilatatorji.
Prvič, spirografija se izvaja brez uporabe zdravil, ki delujejo na bronhialno prehodnost. Rezultati so ovrednoteni. Potem bolnik vdihne inhalirani b-adrenomimetik. Po zaužitju se bronhialna obstrukcija znatno zmanjša.
Presejalna metoda se lahko šteje za pneumotahometrijo. Ta tehnika nam omogoča oceno kazalnikov hitrosti dihalne biomehanike. Toda za diferencialno diagnozo KOPB ta vrsta pregleda ni primerna.
Elektrokardiografija
Patologijo srca pogosto spremlja dolgotrajna kronična obstruktivna pljučna bolezen. To se kaže v prisotnosti stagnacije v desnem atriju in desnem prekatu. Te spremembe v hemodinamiki bodo vedno vplivale na električno beleženje delovanja srca - EKG.
Funkcionalni zdravniki so pozorni na morfologijo P vala, odraža depolarizacijo obeh atrij. V primeru pljučnih bolezni, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, bo imela posebno konfiguracijo. Imenuje se P-pulmonale ali pljučni zob R. Slika tega elementa elektrokardiograma je naslednji: zob postane koničast, "gotski". Njegova amplituda presega standardne vrednosti.
Pri KOPB na kardiogramu lahko opazite znake preobremenitve v desnem prekatu. Vključujejo globoke S zobe v zadnjih vodnikih iz prsnice, kot tudi visoke R v prvem. Diferencialno diagnozo je treba opraviti s hipertrofijo desnega prekata.
Diagnoza KOPB je pomembna ne le za diagnozo, ampak tudi za ocenjevanje poteka bolezni, pa tudi za učinkovitost terapevtskih posegov.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen: računalniška tomografija visoke ločljivosti pri diagnozi emfizema in obliteranata bronhiolitisa
Datum objave: 03/04/2014 2014-03-04
Članek ogledano: 4864 krat
Bibliografski opis:
Akhmedov B.R., Giyasov Kh.Z., Tashkulov M. M. Kronična obstruktivna pljučna bolezen: računalniška tomografija visoke ločljivosti pri diagnozi emfizema in bronhiolitisa obliteranca // Mladi znanstvenik. ?? 2014. ?? №3. ?? 137-142. ?? URL https://moluch.ru/archive/62/9353/ (datum dostopa: 20/20/2019).
Uvod Glede na Globalno pobudo za KOPB [1] je kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) kronična, počasi napredujoča bolezen, za katero je značilna ireverzibilna ali delno reverzibilna (z bronhodilatatorji ali drugačno zdravljenje) obstrukcijo bronhialnega drevesa. Gradivo v tem forumu predvideva, da je KOPB kombinacija emfizema in bronhialne lesne lezije in je praviloma zapletena s pljučno hipertenzijo, ki se klinično manifestira z respiratorno odpovedjo in znaki pljučnega srca [2-6].
KOPB je pogosta bolezen pri ljudeh. V prihodnjih letih je predvideno nadaljnje povečanje pojavnosti [2–4]. Epidemiološki podatki o obolevnosti in umrljivosti pogosto podcenjujejo pomen in razširjenost KOPB, saj navadno niso diagnosticirani do razvoja klinično pomembnih in relativno težkih stadijev bolezni [1, 3]. Po podatkih Evropskega dihalnega društva je le 25% primerov pravočasno diagnosticiranih [6]. V Uzbekistanu je diagnoza COPD še nižja. Po podatkih Ministrstva za zdravje Uzbekistana se razširjenost KOPB v različnih regijah Uzbekistana giblje od 67 do 168 primerov na 10.000 prebivalcev.
Trenutno je računalniška tomografija (CT) ena od vodilnih metod medicinskega slikanja pri diagnozi različnih bolezni prsne votline [7, 14,15]. Ta tehnika nam omogoča, da bistveno razširimo diagnostične zmožnosti radioloških raziskovalnih metod pri ugotavljanju različnih rentgenskih morfoloških sprememb v pljučih in bronhih. Na primer, zamenjava stopničastega CT s spiralo (2,5 mm kolimacijska rezina) in visoke ločljivosti CT (debeline 1 mm kolimacijske rezine z algoritmom za rekonstrukcijo slike z visoko prostorsko ločljivostjo) je povečala specifičnost metode [17].
V zvezi s tem je za identifikacijo KOPB v zgodnjih fazah priporočljivo uporabiti MSCT in zlasti tehniko HRCT. KTVV je spremenil pristop k diagnozi KOPB. Z uvedbo KTVV v klinično prakso je razlika med različnimi oblikami emfizema in bronhiolitisa postala natančnejša. Dejanski prispevek HRCT k preučevanju bolezni malega dihalnega trakta je eden od najpomembnejših dosežkov metode CT v zadnjem desetletju [7, 18].
Namen te študije je bil ugotoviti vlogo radiografije in HRCT pri diagnozi KOPB z različnimi stopnjami odpovedi prezračevanja pljuč.
Material in metode: Pregledanih je bilo 34 bolnikov (19 jih je bilo moških in 15 žensk), ki so imeli kronično obstruktivno pljučno bolezen, starosti od 20 do 70 let (povprečna starost 58 let). Trajanje bolezni je trajalo od 5 do 15 let.
Najbolj značilen klinični znak je bila zasoplost z zmanjšanjem tolerance za vadbo, ki so jo opazili pri starejših bolnikih (n-12) in izločanju izpljunka zjutraj pri pranju (n = 12). Pri 2 od najhujših bolnikov je bila ugotovljena udeležba v dihalnih ekskurzijah pomožnih mišic vratu. Rezultati auskultacije so bili diagnostičnega pomena: težko dihanje, slišali so se po celotni površini pljuč, in suhi, razpršeni nizkotni ralji. Ko se je sputum pojavil pri 15 bolnikih, so se slišali vlažni mehurčki. Pri 10 bolnikih je bil kašelj odsoten ali je bil rahlo izražen. Pri bolnikih s kajenjem (n = 5) so opazili napredovanje dispneje in kašlja s sluznicami.
Za oceno stopnje obstrukcije KOPB je bila spirometrija izvedena na napravi Spiroanalyzer / STT95 podjetja FukudaSangyoCo. Ltd. Glavni kazalec resnosti bolezni KOPB je vrednost prisilnega izdihovalnega volumna v 1 sekundi (FEV1). Najbolj občutljivo merilo za kršitev bronhialne prehodnosti je razmerje med indeksom FEV1 in FVC - Tiffno. Tiffno indeks manj kot 70% v obdobju remisije bolezni kaže obstruktivne motnje in je značilen za vse bolnike s KOPB, razen za bolezen stopnje 0. Obstrukcija je kronična, če je kljub potekajoči terapiji zabeležena več kot trikrat na leto. Ta indikator je zgodnji znak omejevanja pretoka zraka, tudi če je FEV1 80% ustreznih vrednosti. Rezultate ocene respiratorne funkcije smo proučevali skupaj s pulmologom, s čimer smo podali končno ugotovitev o naravi poteka KOPB in stopnji bronhialne obstrukcije. Na podlagi tega sklepa so pacienti razdeljeni v 3 skupine.
Indikatorji dihalne funkcije, odvisni od resnosti KOPB
Hobl ct znaki
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti in zdraviti, za katero je značilna trajna omejitev hitrosti pretoka zraka, ki običajno napreduje in je povezana s povečanim kroničnim vnetnim odzivom pljuč na delovanje patogenih delcev ali plinov [1]. Najpogostejša metoda obsevanja pri bolnikih s KOPB je rentgenska slika prsnega koša, ki je trenutno rutinska metoda za ocenjevanje makrostrukture in anatomskega ter topografskega stanja pljučnega tkiva. Hkrati se lahko s to metodo glavne diagnoze KOPB, kot so pljučna fibroza in pljučni emfizem (EL), diagnosticirajo le, če so dovolj razširjene in hude. Zato med sodobnimi metodami radiološke diagnostike KOPB posebno mesto ima računalniška tomografija visoke ločljivosti (HRCT), zlasti pri uporabi njene funkcionalne (inspiratorno-ekspiracijske) modifikacije. Poleg tega nam uporaba denzitometrične gostote (Hounsfield) za oceno stanja pljučnega tkiva omogoča, da presodimo prezračevalno funkcijo pljuč in njene okvare.
Računalniška tomografija (CT) prsnega koša ni priporočljiva v rutinski praksi. Če pa obstajajo dvomi o diagnozi KOPB, lahko s CT-jem visoke ločljivosti pomagate pri diferencialni diagnozi. Poleg tega je pri obravnavi vprašanja kirurškega posega, kot je operacija zmanjšanja prostornine pljuč, potreben pregled prsnega koša, ker je porazdelitev emfizema eden najpomembnejših dejavnikov, ki določajo indikacije za operacijo [7].
Zgodnje diagnosticiranje KOPB je trenutno zelo pomembno, saj še vedno ni podatkov, da je v obdobju razvoja KOPB prišlo do obdobja, katerega pravočasna diagnostika lahko korenito vpliva na potek bolezni, tj. ustavi njegovo napredovanje [2, 4, 5].
Praviloma v zgodnjih fazah KOPB niso ugotovljene pomembne radiološke spremembe. V prisotnosti kliničnih indikacij ali z vprašljivimi rezultati rentgenskega pregleda organov prsnega koša je prikazana računalniška tomografija pljuč [3].
Sodobna klasifikacija EL temelji na značilnostih lezije pljučne strukture in njihove funkcionalne enote - acinus - celostne odzivne strukture v smislu patologije, ki je razvejan sistem terminalnih bronhiolov, vključno z dihalnimi bronhioli treh velikosti, alveolarnimi prehodi, vrečami in odprtinami alveole v njih. Po E.R. Weibel (1970), za en alveolarni tok pri ljudeh je 21 alveol. Število acinov na sekundarnem segmentu se giblje od 3 do 8, včasih pa do 20 [6].
Namen študije je bil ugotoviti zmožnosti HRCT pri vdihu-izdihu pri ugotavljanju narave strukturnih sprememb v pljučnem tkivu pri bolnikih s KOPB pri različnih stopnjah obstruktivnih motenj.
Materiali in raziskovalne metode
Študija je vključevala 40 bolnikov s KOPB, od katerih jih je bilo 37 moških (povprečna starost 56,7 ± 6 let) in 3 ženske (povprečna starost 63,5 ± 5 let) s kajenjem najmanj 20 let. Pred začetkom študije so bolniki izpolnili obrazec za informirano soglasje. Vse bolnike s KOPB so skupaj s kliničnimi in laboratorijskimi preiskavami izvajali s spirometrijo na napravi Spiroanalyzer-DIAMOND. Vrednost indeksa Tiffno (FEV1 / FVC), manjša od 70%, je bila ugotovljena v obdobjih poslabšanja in remisije pri vseh preučevanih bolnikih, kar je pokazalo obstruktivne motnje v bronhih. Standardni CT (razpon od 1000 do –950 EdH) organov prsnega koša je bil izveden v spiralnem načinu skeniranja, z nagibom in debelino rezine 10 mm. Nato smo izvedli CTTV z 2 mm debelino tomografske rezine na aparatu "ToshibaAquilion 16". CT je bil izveden v fazi maksimalnega vdihavanja in izdiha, nato pa je bilo ocenjeno stanje pljučnega tkiva.
Vsi bolniki so bili razdeljeni po klasifikaciji resnosti omejevanja zračnega toka pri KOPB na podlagi post bronhodilatacije FEV [GOLD, 2011] v 4 skupine: 1. skupina - bolniki z blago stopnjo (9 oseb), skupina 2 - bolniki z zmerno stopnjo (12 oseb), tretja skupina - bolniki s hudo stopnjo (11 oseb), 4. skupina - bolniki z izjemno hudo stopnjo (8 oseb).
Rezultati raziskav in razprava
Pri analizi HRCT je bila ocenjena pogostnost odkrivanja naslednjih HRCT znakov poškodbe pljuč in bronhijev pri KOPB:
- prisotnost posameznih mest različnih vrst emfizema z jasno identifikacijo vsake vrste;
- prisotnost območij povečane zračnosti pljučnega tkiva - izdihovalne "zračne pasti" na izdihu;
- prisotnost območij pljučnega tkiva z nizko gostoto;
- ekspanzija in deformacija segmentnih in subsegmentalnih bronhijev;
- zgoščevanje sten bronhijev;
- prisotnost območij "mozaične" gostote pljučnega tkiva (območja nizke gostote pljučnega tkiva v ozadju nespremenjenega pljučnega parenhima);
- odkrivanje patologije bronhiola;
- odkrivanje bronhiektazije.
V obmocjih kršenja bronhialne prepustnosti, ki ustreza volumnu segmenta ali pljucnega režnja, CT pregled v ekspiracijski fazi, so skoraj vsi (n = 39; 97,5%) pregledanih bolnikov razkrili podrocja povecane zračnosti pljucnega tkiva, tako imenovane. "pasti" izdihanega zraka. Simptome emfizema (povečana transparentnost pljučnega tkiva) so opazili pri 28 bolnikih (68%). Najbolj izraziti so bili pri 14 (50%) bolnikih v zgornjem delu pljuč, pri 5 (18%) v bazalnih. Glede na vrsto emfizema so imele zračne votline v pljučih različno lokalizacijo: pri 7 (25%) bolnikih je bila intradiscalna dispozicija votlin nepravilne oblike, katerih stene so bile nespremenjeno pljučno tkivo, v 15 (55%), okrogle zračne votline 2–4 mm, ki so se pogosteje nahajali podzavestno in paraseptalno, pri 18 (70%) - je bila opažena kombinacija podzavežnih zračnih votlin s centrolobularnimi votlinami v pljučih. Prisotnost velikih zračnih votlin z vidnimi stenami (bulozni emfizem) so odkrili pri 6 (15%) bolnikih.
Sl. 1. Tsentrodolovaya emfizem
Pri bolnikih s KOPB je prišlo do povečanja prostornine pljučnega tkiva z ultra nizko gostoto v območju od - 1000 do - 950 UdH od 8% z blago stopnjo do 37% - z izjemno hudo stopnjo bolezni.
Sl. 2. Stene segmentnega bronha (bela puščica) v zgornjem režnju so zgoščene
Pri 30 (75%) bolnikih so opazili znake deformacije in povečanja lumnov velikih bronhijev. Pri 18 bolnikih (46%) je bila v območju spremenjenih bronhijev zaznana neenakomerna zračnost pljučnega tkiva, v inspiratorni fazi pa so bila najdena področja »mozaične« gostote pljučnega tkiva.
Kot rezultat študije so bili ugotovljeni simptomi patologije bronhiola:
- simptom "drevesa v ledvicah" v obliki ti. "Y" -oblikovane strukture pri 6 (16%) bolnikih;
- prisotnost določenih centrolobularnih (intralobularnih) žarišč pri 7 (18%) bolnikih.
Sl. 3. KTVV pri vizualizaciji subsegmentalnih področij povečanja gostote pljučnega tkiva. RTK fragmenti (rentgenska računalniška tomografija) z debelino rezine 8 mm in HRCT, z debelino rezine 2 mm, bolnik G., 46 let s kronično obstruktivno pljučno boleznijo
Z naraščanjem resnosti KOPB se je povečalo število bronhiektazij (z 0% z blago resnostjo na 40% z izjemno hudo KOPB).
Sl. 4. Prisotnost splošne bronhiektazije v pljučih bolnika s hudo KOPB
Pri 18 (46%) bolnikih so v prisotnosti bronhiektazije ugotovili značilen diagnostični simptom HRCT, ti. simptom "obroča" (razširitev lumna bronhusa v primerjavi s kalibrom sosednje veje pljučne arterije). Ko bronhiektazije je bila tudi vidnost bronhijev v kortikalnih regijah pljuč zaradi širitve njihovih vrzeli, ugotovljeno pri 18 (46%) bolnikov.
Pogostnost odkrivanja diagnostičnih KTVV-znakov poškodb pljuč in bronhijev pri KOPB, odvisno od resnosti bolezni, je predstavljena v tabeli 1.
Tabela 1. Pogostost odkrivanja diagnostičnih KTVV-znakov poškodb pljuč in bronhijev pri KOPB, odvisno od resnosti
CT znaki KOPB
Sklep:
Glede na CT sliko KOPB; tyazhny pneumofibrous spremembe v S1, S6 desnega pljuča, vključno vzdolž glavne interlobarne fisure s snilis v njihovi debelini bližje drug drugemu, kompaktno lokaliziran enojne, neenakomerno podaljšane zračne vrzeli segmentnih in subsegmentalnih bronhov ustreznih segmentov - verjetno kot posledica prenosa patološkega procesa z izgubo zračnosti terminala subsegmentalni bronhi na tem ozadju. V izlivu perikardialne votline. V votlini mediastinuma je plast tekočine v obliki cistične strukture z razpokami med anatomskimi strukturami brez znakov stiskanja sosednjih tkiv. Asimetrija lokacije kupole membrane. Distrofne spremembe v prsni hrbtenici v obliki osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze. Telesni hemangiom Th11. Zmerno izražena konkavnost v obliki leče vzdolž lobanjske površine telesa vretenc Th4-Th6 z znaki skleroze na sprednjih polkrogih (spreminja se z omejitvenim obdobjem). Mesto skleroze v posteriornem segmentu 11 rebrov desne polovice prsnega koša, kot enostoza. Osteoartritis sternoklavikularnih sklepov. V obeh režnjah ščitnice, hipo-intenzivna cistična območja. V desni prsi je dodatno območje pečata.
Ključne slike s pojasnili (1/7)
Telesna hemangioma Th11 (označena s črno puščico). V telesu vretenca so zabeležene cone hrbtenične trabekularnosti in razelektritve.
Ključne slike s pojasnili (2/7)
Črna puščica kaže spremembe v enem od segmentov (S6) desnega pljuča - tesno razporejene, kompaktno lokalizirane, neenakomerno podaljšane zračne vrzeli segmentnih in subsegmentalnih bronhijev.
Ključne slike s pojasnili (3/7)
Pod stopnjo skeniranja črna puščica označuje spremembe v S6 desnega pljuča, ki so prikazane blizu, kompaktno lokalizirane posamezne, neenakomerno razširjene zračne vrzeli segmentnih in subsegmentalnih bronhijev.
Ključne slike s pojasnili (4/7)
V zgornjem delu zgornjega režnika desnega pljuč je dolga tanka črta kot del pnevmatskih vlaknastih sprememb (označena s črno puščico).
Ključne slike s pojasnili (5/7)
V zgornjem segmentu zgornjega režnja desnega pljuč je dolga tanka črta kot del pnevmatskih vlaknatih sprememb (označena s črno puščico).
Ključne slike s pojasnili (6/7)
V desni mlečni žlezi se določi dodatna površina pečata (označena z rdečo puščico).
Ključne slike s pojasnili (7/7)
V S1 desnega pljuča, to je v zgornjem delu zgornjega režnika, je kot del pnevmatičnih tiazistnih sprememb dolga tanka linija (označena s črno puščico).
Več podrobnosti:
Na seriji računalniških tomogramov smo dobili slike prsne votline:
Oblika prsne votline je normalna.
Pljuča so se poravnala. Pljučni vzorec se razlikuje na vseh pljučnih področjih pljuč. Pljučni vzorec je zmerno difuzno okrepljen, predvsem zaradi bronho-žilnega vzorca. Pnevmatski vlaknasti prameni v zgornjih režah pljučnih polj, v apikalnem območju.
V S1, S6 desnega pljuča, vključno vzdolž glavne interlobarne razpoke, v ozadju pnevmovaskularnih sprememb, so zelo razmaknjene, kompaktno lokalizirane posamezne, neenakomerno razširjene zračne vrzeli segmentnih in subsegmentalnih bronhijev ustreznih segmentov verjetno posledice patološkega procesa. Končni konci subsegmentalnih bronhijev na tem ozadju se izgubijo v stisnjenem pljučnem tkivu. Pnevmatizacija pljučnega tkiva na tem ozadju se zmanjša. Traheja in veliki bronhi nista deformirani, prehodni. Stene bronhijev so nekoliko zgoščene.
- mediastinalne votline - plast tekočine v obliki cistične strukture s progami med anatomskimi strukturami z gostoto + 2 enoti. nobenih znakov stiskanja okoliškega tkiva.
- oba režnja ščitnice sta hipointenzivna območja z gostoto + 50 enot N, s premerom do 17 mm.
Srce je v običajnem položaju, njegove meje niso podaljšane. V votlini perikarda - plast tekočine z debelino 2 mm.
Torakalna aorta z znaki delne kalcifikacije sten.
Intratorakalne bezgavke niso povečane. Kupola diafragme z gladkimi in jasnimi konturami; desna kupola je 41 mm višja od leve. Distrofne spremembe v prsni hrbtenici v obliki osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze, telesne hemorhiome Th11 do (18 * 22 * 23) mm. Zmerno izrazita konkavnost v obliki leče vzdolž lobanjske površine telesa vretenc Th4-Th6 z znaki utrjevanja vzdolž sprednjih polkrogov.
Območje skleroze v posteriornem segmentu 11 rebrov desne polovice prsnega koša (6 * 6 * 13) mm. Osteoartritis sternoklavikularnih sklepov. V desni mlečni žlezi se določi dodatna površina tesnila do + 49un.n, do (6 * 8 * 5) mm.
1) Posvetovanje z pulmologom
2) Posvetovanje z nevrokirurgom (hemangiom telesa Th11),
3) Mamografija, ki ji sledi posvet z mamologom.
Zgodnji znaki KOPB
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je akutna in progresivna pljučna bolezen. Vendar pa lahko zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje znatno izboljšata možnosti za bolnike.
Zgodnji znaki KOPB vključujejo kašljanje, prekomerno izločanje sluzi, težko dihanje in utrujenost.
KOPB je dolgoročno zdravstveno stanje, ki povzroča obstrukcijo dihalnih poti in otežuje dihanje. To je progresivna bolezen, kar pomeni, da se sčasoma spopada s hujšimi oblikami. Brez zdravljenja lahko KOPB ogroža življenje.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) je leta 2016 KOPB prizadela približno 251 milijonov ljudi po vsem svetu. Leta 2015 je KOPB povzročila 3,17 milijona smrtnih žrtev.
KOPB je neozdravljiva bolezen, vendar lahko ustrezna zdravstvena oskrba zmanjša simptome, zmanjša tveganje smrti in izboljša kakovost življenja.
V tem članku opisujemo zgodnje znake KOPB. Prav tako bomo pojasnili, v katerih situacijah se je potrebno posvetovati z zdravnikom za pregled.
Zgodnji znaki in simptomi
V zgodnjih fazah KOPB lahko pride do kroničnega kašlja.
V zgodnji fazi se simptomi KOPB običajno sploh ne manifestirajo ali se zdijo tako blagi, da jih ljudje morda ne bodo takoj opazili.
Poleg tega imajo simptomi vsake osebe drugačno naravo in različne stopnje resnosti. Ker pa je KOPB progresivna bolezen, sčasoma postajajo vse bolj akutne.
Med zgodnjimi simptomi KOPB so naslednji.
Kronični kašelj
Vztrajni ali kronični kašelj pogosto postane eden od prvih znakov KOPB. Ljudje lahko opazujejo prsni kašelj, ki ne izgine sam. Zdravniki običajno menijo, da je kašelj kroničen, če traja dlje kot dva meseca.
Kašelj je obrambni mehanizem, ki ga telo sproži kot odziv na dražljaje, kot je cigaretni dim, ki vstopa v dihalne poti in pljuča. Kašelj prav tako pomaga odstraniti sluz ali sluz iz pljuč.
Če pa je oseba zaskrbljena zaradi vztrajnega kašlja, to lahko pomeni resne težave s pljuči, kot je KOPB.
Pretirana proizvodnja sluzi
Prekomerna sluz je lahko zgodnji simptom KOPB. Sluz je pomemben za vzdrževanje vlažnosti dihalnih poti. Poleg tega zajame mikroorganizme in dražila, ki vstopajo v pljuča.
Ko oseba vdihne dražljaje, telo proizvaja več sluzi, kar lahko povzroči kašljanje. Kajenje je pogost vzrok za nastanek preveč sluzi in kašlja.
Dolgoročni učinki dražilnih snovi na telo lahko poškodujejo pljuča in povzročijo KOPB. Poleg cigaretnega dima so med takšnimi dražilci tudi:
- kemični hlapi, kot so tisti iz barv in čistilnih sredstev;
- prah;
- onesnaževanje zraka, vključno z izpušnimi plini vozila;
- parfumi, pršila za lase in druge aerosolne kozmetike.
Kratka sapa in utrujenost
Obstrukcija dihalnih poti lahko oteži dihanje in povzroči, da ljudje izgubijo sapo. Kratka sapa je še en zgodnji simptom KOPB.
Sprva se lahko pojavi samo po telesni aktivnosti, vendar se sčasoma ta simptom poslabša. Nekateri ljudje se trudijo, da bi se izognili težavam z dihanjem, zmanjšajo stopnjo aktivnosti in hitro izgubijo svojo fizično obliko.
Ljudje s KOPB zahtevajo več napora za izvajanje dihalnega procesa. To pogosto povzroči zmanjšanje celotne energetske ravni in stalni občutek utrujenosti.
Drugi simptomi KOPB
Bolečine v prsih in tesnost - možni simptomi KOPB
Ker ljudje s KOPB nimajo lahkih pljuč, imajo njihova telesa pogosteje razvoj okužb dihal, vključno s prehladi, gripo in pljučnico.
Drugi simptomi KOPB vključujejo naslednje: t
Osebe s KOPB lahko doživijo izbruhe, to je obdobja poslabšanja simptomov. Dejavniki, ki sprožijo izbruhe, vključujejo okužbe prsnega koša in izpostavljenost cigaretnemu dimu ali drugim dražilcem.
Kdaj moram obiskati zdravnika?
Če oseba doživi katerega od zgoraj navedenih simptomov, mora obiskati zdravnika. Verjetno je, da ti simptomi nimajo nič skupnega s KOPB, ker jih lahko povzročijo druga zdravstvena stanja.
Zdravnik običajno hitro razločuje KOPB od drugih bolezni. Zgodnja diagnoza KOPB ljudem omogoča hitro zdravljenje, ki upočasni napredovanje bolezni in preprečuje prehod v obliko, ki je lahko smrtno nevarna.
Diagnostika
Zdravnik lahko priporoči rentgensko slikanje prsnega koša za diagnozo KOPB.
Na začetku bo zdravnik postavil vprašanja o opaženih simptomih in osebni anamnezi. Poleg tega bo specialist vedel, ali bolnik kadi in kako pogosto so pljuča izpostavljena dražljajem.
Poleg tega lahko zdravnik opravi zdravniški pregled in preveri, ali ima bolnik znake piskanja in drugih težav s pljuči.
Za potrditev diagnoze lahko bolniku ponudimo posebne diagnostične postopke. Spodaj so najpogostejše.
- Spirometrija Kot del tega postopka pacient diha v cev, ki je pritrjena na napravo, imenovano spirometer. S spirometrom zdravnik oceni kakovost pljuč. Pred začetkom tega preskusa lahko zdravnik zahteva, da oseba vdihne bronhodilatator. To je vrsta zdravil, ki odpirajo dihalne poti.
- Rentgenski pregled in računalniška tomografija (CT) prsnega koša. To so vizualizirani diagnostični postopki, ki zdravnikom omogočajo, da vidijo notranjost prsnega koša in preverijo znake KOPB ali drugih zdravstvenih stanj.
- Krvni testi. Zdravnik lahko predlaga krvni test za preverjanje ravni kisika ali izključitev drugih zdravstvenih stanj, katerih simptomi ponavljajo simptome KOPB.
Kaj je KOPB?
KOPB je medicinski izraz, ki se uporablja za opis skupine bolezni, ki sčasoma prevzamejo hujše oblike. Primeri takšnih bolezni so emfizem ali kronični bronhitis.
Pljuča sestavljajo številni kanali ali dihalne poti, ki se raztezajo v še manjše kanale. Na koncu teh majhnih kanalov so majhni zračni mehurčki, ki se med dihanjem napihnejo in odpihnejo.
Ko oseba vdihne, se kisik pošlje v dihalni trakt in skozi zračne mehurčke v krvni obtok. Ko oseba izdiha, ogljikov dioksid zapusti krvni obtok in izstopi iz telesa skozi zračne mehurčke in dihalne poti.
Pri ljudeh s KOPB kronično vnetje pljuč blokira dihalne poti, kar lahko oteži dihanje. KOPB povzroča tudi kašljanje in povečano izločanje sluzi, kar vodi v nadaljnje blokade.
Posledično se lahko dihalne poti poškodujejo in postanejo manj prožne.
Najpogostejši vzrok za KOPB je kajenje cigaret ali drugih tobačnih izdelkov. Po podatkih ameriškega nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri, je do 75% ljudi s KOPB že kadilo ali kadilo. Vendar lahko dolgotrajni učinki drugih dražilnih snovi ali škodljivih hlapov na telo tudi postanejo vzrok za KOPB.
Tudi genetski dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj KOPB. Na primer, ljudje z pomanjkanjem beljakovin, ki se imenuje alfa-1-antitripsin, pogosteje razvijejo KOPB, zlasti če kadijo ali so redno prizadeti zaradi drugih dražljajev.
Znaki in simptomi KOPB se v večini primerov prvič pojavijo pri ljudeh po štiridesetih letih.
Zaključek
KOPB je splošno zdravstveno stanje. Vendar pa nekateri ljudje pomotoma vzamejo njegove simptome zaradi znakov naravnega procesa staranja telesa, zaradi katerih niso diagnosticirani in se ne zdravijo. Brez terapije lahko KOPB hitro napreduje.
Včasih KOPB povzroča znatno invalidnost. Osebe z akutnimi oblikami KOPB imajo lahko težave pri opravljanju vsakodnevnih opravil, kot so plezanje po stopnicah ali dolgotrajno mirovanje za pečjo med kuhanjem. Izbruhi KOPB in zapleti lahko prav tako resno vplivajo na zdravje ljudi in kakovost življenja.
Nemogoče je ozdraviti KOPB, vendar zgodnja diagnoza in zdravljenje znatno izboljšata možnosti za bolnike. Primerni terapevtski načrt in pozitivne spremembe življenjskega sloga lahko ublažijo simptome in upočasnijo ali zadržijo napredovanje KOPB.
Možnosti zdravljenja vključujejo zdravila, terapijo s kisikom in pljučno rehabilitacijo. Spremembe v življenjskem slogu vključujejo opravljanje rednih vaj, uporabo zdrave prehrane in prenehanje kajenja.
Kako prepoznati in zdraviti kronično obstruktivno pljučno bolezen
Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je patološko stanje, za katero je značilen delno blokiran zrak, ki vstopa v dihalne poti. Bolezen izzove razvoj nepovratnih procesov, ki resno ogrožajo življenje ljudi.
Razlogi
- kajenje Po statističnih podatkih je približno 90% vseh primerov bolezni povzročeno s kajenjem.
- Škodljiva proizvodnja, kjer je v zraku visoka vsebnost prahu.
- Vlažno, hladno podnebje.
- Pljučna bolezen.
- Prirojene nepravilnosti.
- Dolgotrajni akutni bronhitis.
Simptomi
Najpogosteje se KOPB manifestira pri ljudeh srednjih let. Prvi znaki KOPB so kašelj, zasoplost, ki jih pogosto spremljajo piščali, piskanje in sputum.
- kašelj se pojavi zgodaj. V tej kategoriji ljudi se začnejo hladne sezone, začnejo obstojne pljučne bolezni, ki jih ne povezuje niti zdravnik niti bolnik sam. Ta simptom je lahko trajen, ne ustavi se in se lahko občasno pojavi, pogosteje podnevi.
Med razgovorom je pomembno opraviti majhno študijo: upoštevajte, kako pogosto se epileptični napadi začnejo in kako močni so.
- Jutranji izpljunek. Običajno se dodeli malo (do petdeset mililitrov na dan), praviloma je po svoji doslednosti sluzasta. Če se količina izpuščanja poveča, postanejo gnojni, potem pa je najverjetneje bolezen poslabšana v telesu.
Če se slika spremeni in se v izpljunku pojavi kri, je najverjetnejši vzrok za to, kar se dogaja, še ena bolezen (tuberkuloza, rak itd.). In če je bolnik še vedno bolan s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, so krvni madeži najverjetneje posledica trajnega močnega kašlja.
Med anketo s pacienti je pomembno opraviti majhno študijo: ugotoviti količino razrešnice, določiti njeno vrsto. - Glavni simptom KOPB je kratko sapo, ki je glavni dejavnik pri vzpostavljanju stika s strokovnjakom. Pogosto se bolezen vzpostavi po odkritju zadihanosti.
- progresivni značaj na stalni osnovi;
- pojavlja se vsak dan;
- močnejši s povečanjem fizičnega napora;
- postaja močnejša z nastajajočimi pljučnimi boleznimi.
Primer diagnoze, ki jo je pripravil bolnik sam: "težave z dihanjem", "prizadevanja za dihanje" itd.
Pri anketiranju bolnika je pomembno opraviti majhno študijo: izmerite, kako huda je kratka sapa, koliko je odvisna od fizičnega napora. Zlasti za to so lestvice, ki pomagajo pri meritvah (CAT, BORG in drugi).
- Glavobol zjutraj.
- Želja po spanju čez dan, vendar nezmožnost ponoči zaspati.
- Označena izguba teže.
Diagnostika
Diagnoza KOPB vključuje različne postopke.
Zunanji pregled bolnika
- Najprej ocenjujemo videz pacienta, kako se obnaša, kako diha med pogovorom, gibanjem. Če se bolnik obnaša izjemno nenaravno (ustnice raztegnejo v cev, napeto telo), to pomeni, da ima hudo obliko bolezni.
- Po tem se oceni barva kože. Pri sivi barvi je bolnik najverjetneje hipoksemija in ko postane modrikasta, srčno popuščanje.
- Breast pounding. Izraz kopičenja presežnega zraka v prsih je značilen, nenavaden zvok, zmanjša pa se tudi v spodnjih dihalih.
- Potem - ocena stanja dojk.
- prsni koš je deformiran, pridobi obliko s sodom;
- ko bolnik diha, se prsi premikajo malo;
- pomožne mišice in trebušne mišice so vključene v dihalni proces;
- v spodnjih delih prsnega koša izrazito razširjena.
Instrumentalni pregled
- Pregled dihalne funkcije (dihalne funkcije). To je eden najpomembnejših in osnovnih načinov za razlikovanje KOPB od drugih bolezni. Pri KOPB je definicija omejenega zraka pri bolnikih z močnim kašljem kronične narave v glavnem izvedena s to metodo.
- težave v bronhih;
- spremenjeno stanje pljučnih parametrov: volumen, elastične lastnosti, sposobnost difuzije;
- zmanjšana intenzivnost delovanja.
2. Spirometrija. S pomočjo tega diagnostičnega ukrepa se opravi pregled bronhialne obstrukcije. V času študije se oceni hitri in močni izdih v 1. sekundi in zmogljivost za ta izdih. Če se sorazmerno razmerje spremeni (FEV postane manj kot VC) za več kot sedemdeset odstotkov zahtevane vrednosti, se ugotovi KOPB.
Vendar pa obstrukcija postane kronična, če je za vse, kar je predpisal zdravnik in zdravljenje, ki ga opravlja, zgornji kazalniki določeni vsaj trikrat na leto.
3. Ocenjevalni test za KOPB - bronhodilatacijo. Sestavljen je iz predhodnega vdihavanja bolnikov s posebnimi pripravki in naknadnega vrednotenja rezultatov. Običajno se izvaja skupaj z agonisti b2, ki so aktivni za kratek čas, zaradi česar se rezultati lahko dosežejo že po tridesetih minutah. Uporabljajo se tudi M-holinolitiki (45 minut kasneje), kombinacija zdravil, ki vplivajo na bronhije.
Da bi se izognili morebitnim negativnim posledicam in zapletom, je najbolje, da zdravljenje začasno prekinemo.
Torej, pri odkrivanju povečanja "ocene prisilnega iztekanja na sekundo" za več kot petnajst odstotkov in dvesto mililitrov, se postavi pozitiven določen marker, nato pa se šteje, da se lahko KOPB obrne.
4. Color flowmetry. Pri diferencialni diagnozi KOPB se ta metoda običajno uporablja. Tu je določitev prostornine najhitrejšega možnega izteka, ki je najlažje razumeti, kakšna je stopnja bronhialne prehodnosti. Vendar je treba omeniti, da je ta metoda nizko občutljiva, saj pridobljene vrednosti morda ne presegajo norme pri KOPB. Zato se merjenje maksimalnega pretoka uporablja le kot način za določanje tveganja za bolezen.
5. Radiografija. Prvi rentgenski pregled notranjih organov poteka tako, da se izključijo druge bolezni, kot je rak / pljučna tuberkuloza, saj imajo te bolezni podobne simptome kot KOPB.
S to metodo odkrivanje KOPB v zgodnji fazi ne bo uspelo. Ampak radiografija se uporablja za izključitev razvoja zapletov, ko pride do poslabšanja KOPB.
- na rentgenski sliki neposredne ravnine je ravna opna, ozka srčna senca;
- na sliki s strani je razvidno, da je membranska kontura stisnjena in da je retrosternalni prostor povečan.
Prisotnost emfizema lahko kaže na bulozno naravo organov v posnetku, ko se s tankim robom (en cm in več) vidijo prosojne lise.
6. Računalniška tomografija (CT). Ta postopek je potreben, kadar vidne manifestacije KOPB ne sovpadajo z dobljenimi spirometričnimi parametri; pojasniti spremembe, ki jih vidimo na radiografiji; natančno razumeti, kako zdraviti bolnika.
CT ima nekaj prednosti pred rentgenskimi žarki: na primer, je bolj občutljiv, kar omogoča natančnejšo diagnozo emfizema. Tudi z uporabo CT v začetni fazi je mogoče ugotoviti specifičnost anatomije centroakinarnega / panacinarnega / paraseptalnega emfizema.
Treba je omeniti, da običajni CT postopek fiksira stanje telesa na vrhuncu vdihavanja, saj postane prekomerna zračnost nekaterih vrzeli v epitelu dihal manj opazna, zato je za natančnejšo kliniko KOPB potrebno dopolniti eksogramski tomogram.
7. Ehokardiografija. Uporablja se za identifikacijo in vrednotenje pljučne hipertenzije, za določitev stopnje njenega razvoja.
8. Elektrokardiogram. Uporablja se za identifikacijo simptomov povečanja mase regij desnega srca na ozadju napredovanja zdravil (pljučnega srca), kar je zaplet.
9. Bronhoskopija. Uporablja se pri diagnozi definicije bolezni (pri bolniku z rakom ali tuberkulozo ali KOPB?). Postopek je sestavljen iz pregleda bronhialne sluznice in ocenjevanja obsega sprememb, ki so se pojavile, nato pa se vsebina bronhijev vzame za različne teste (mikro, miko in citološke). Če je potrebno, se opravi biopsija sluznice, da se natančno določi sestava celic in mikrobov, da se določi vrsta vnetnega procesa.
Video
Video - KOPB (možna smrt)
Laboratorijski testi
- Krvni test za sestavo plina. Izvaja se pri opazni povečani stopnji dispneje, medtem ko so indikatorji za ocenjevanje prisilnega iztekanja manj kot petdeset odstotkov, kot tudi pri bolnikih s simptomi DN (respiratorna odpoved) in HF (srčno popuščanje, natančneje - desno srce).
- Splošni krvni test. Po preverjanju eksacerbacij, nevtrofilne levkocitoze, premikanja palic in jeder se opazijo povečane vrednosti ESR; s stalnim pretokom KOPB bele krvne celice ostajajo v enakem stanju (čeprav so možne majhne spremembe); ko pride do hipoksemije, se število eritrocitov poveča, Hb ima visoko raven, ESR je nizek, kri postane viskozna.
- Imunogram Pokaže manifestacije pomanjkljivega imunskega sistema v ozadju hitro napredujoče KOPB.
- Analiza sputuma. Izvede se za ugotavljanje vnetja, kako izrazito je, da bi našli nestandardne celice (na primer, pri starejših ljudeh je verjetnost razvoja raka visoka). To se zgodi, da bolnik ne oddaja sputum, potem je inhalacijsko polje posebne raztopine zbrana inducirana razelektritev. Po tem preučujemo madeže glede na njihovo barvo, na podlagi katere izdelamo zaključke.
- Kulturna študija izločkov. Izvaja se za identifikacijo in natančno določitev, kateri mikroorganizmi so v njem, in za izbiro najprimernejše metode obdelave, še posebej, ker so v zadostni količini v sedanji fazi.
Zdravljenje
Žal kronične obstruktivne pljučne bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko strokovnjaki, ki se jim obrnejo bolniki, predpišejo dobro zasnovano terapijo, ki omogoča zmanjšanje števila primerov poslabšanja in s tem podaljšanje človeškega življenja.
Seveda pri pripravi načrta zdravljenja pomembno vlogo igra, kako in zakaj je bolezen nastala, to je, kaj je glavni vzrok njegovega pojava.
- zdravljenje te bolezni zahteva zdravljenje z zdravili in zdravili. Namen mnogih zdravil je povečati področje bronhialnega lumna.
- Da bi bila sputum bolj tekoča in jo nato odstranila iz človeškega telesa, se uporabljajo mukolitiki.
- Glukokortikoidi so zasnovani za lajšanje vnetja. Vendar pa jih ni priporočljivo uporabljati dolgo časa, saj lahko pride do opaznih negativnih posledic.
- Pojav poslabšanja bolezni kaže na prisotnost okužbe. Potem zdravnik predpiše antibiotike, antibakterijska zdravila. Odmerek se izračuna individualno za vsakega bolnika.
- Ob prisotnosti srčnega popuščanja je praviloma predpisana terapija s kisikom, v primeru poslabšanja bolnika pa se pošlje v sanatorij.
Preprečevanje
Z opazovanjem nekaterih previdnostnih ukrepov in skrbi glede njegovega zdravja in prihodnosti se lahko oseba izogne KOPB.
- Najbolje bi bilo narediti letne posnetke gripe, saj sta gripa in pljučnica najpogostejši vzrok za KOPB pri ljudeh.
- Vsakih pet let, je treba storiti anti-pnevmokoknih cepiv, to pa bo dal telesu priložnost, da se zaščiti pred razvojem pljučnice. Vendar pa je treba spomniti, da lahko le zdravnik, ki obiskuje, sprejme odločitev o cepljenju, nato pa na podlagi pregleda.
- Prenehanje kajenja bo znatno zmanjšalo vaše možnosti za nastanek KOPB.
Omeniti je treba, da se lahko zapleti razvijejo različno, vendar imajo vsi skupni - posledično invalidnost. Zato je pomembno, da se zgoraj navedeni ukrepi izvedejo pravočasno, v primeru bolezni pa pod stalnim nadzorom zdravnika, da se opravijo redni pregledi, med katerimi so indikatorji delovanja zunanjega dihanja, CAT indikatorji, potreba po kisikovi terapiji, sposobnost bolnika, da vzdržuje zadostno raven telesne, dnevne aktivnosti.