Obstruktivni bronhitis pri otrocih. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje.

Kašelj

Bronhitis je vnetna bolezen bronhijev, pri kateri je v proces vključena predvsem njihova sluznica.

Etiologija bronhitisa

Starostne meje virusne etiologije akutnega bronhitisa pri otrocih:

  • Pri otrocih prvega leta se določijo: citomegalovirus, enterovirus, herpes, respiratorni sincicijski virusi, rinovirusi;
  • Otrok ima 2 leti življenja - gripe A, B, C, parainfluenza viruse (tip 1 in 3), respiratorne sincicijske viruse;
  • Otroci, stari 3 leta, so bolj dovzetni za: parainfluenco, adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi;
  • Pri otrocih, starih od 5 do 8 let - adenovirusi, virusi gripe, respiratorni sincitiali;

Virusi kot samostojen vzrok bolezni se pojavijo pri otrocih, starejših od 3 let, in pri dojenčkih do treh let, praviloma skupaj z bakterijami.

  • Bakterijska flora: pnevmokoki, mikoplazma, klamidija, pertusisni bacili;
  • Parazitski patogeni;
  • Gobe ​​(Candida);
  • Mešana etiologija;
  • Nadražujoči bronhitis povzroča škodljive dejavnike, ki niso povezani z nalezljivimi patogeni: naravni dejavniki: nizka temperatura zraka, sezonskost (jesensko-zimska), industrijski dim, plini;
  • Alergeni: cvetni prah, organski prah (volna, povrhnjica), kajenje, prekomerno sušenje, prisotnost tujega telesa in aspiracijske mase.

Razvrstitev bronhitisa

  • Akutni (preprost) bronhitis.
  • Akutni obstruktivni bronhitis.
  • Akutni bronhiolitis.

Klinika obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

prevladajo simptomi bronhialne obstrukcije. Pogosto se razvije pri otrocih, starih od 2 do 3 leta.

-Respiratorno-kataralni sindrom (stalni značilni simptom akutnega bronhitisa je najprej suh kašelj, ki postane produktiven pri izločanju izpljunka.)

-Bronho-obstruktivni sindrom (različnih stopenj resnosti in je sestavljen iz podaljšanega izdiha, pojava hripavosti, hrupnega dihanja. Pogosto se razvija neproduktivni kašelj. V hudem, zaznamovanem razvoju napadov zadušitve, ki ga spremlja krčenje fleksibilnih predelov prsnega koša, udeležba pomožnih mišic pri aktu dihanja. V majhnih otrocih se dovolj pogosto slišijo vlažni različni ralji. V trepalnicah se pojavi škatlica zvoka nad pljuči, za katero je značilna hrupna izdaja, povečana pogostost dihanja, razvoj utrujenosti dihalnih mišic in zmanjšanje RaO.

Diagnoza akutnega obstruktivnega bronhitisa:

Rentgenska slika: horizontalni potek reber, širjenje pljučnih polj, povečana oskrba s krvjo in pljučni vzorec v območju korenin pljuč, povečana preglednost.
Spremembe v krvnem testu ustrezajo virusni okužbi z alergijskim ozadjem - eozinofilijo.

Obstruktivni bronhitis pri otroku

Obstruktivni bronhitis pri otrocih - vnetje bronhijev, ki poteka v nasprotju s svojo prehodnostjo. Ta bolezen je najpogostejša v otroštvu in je nevarna, saj lahko prispeva k razvoju kronične oblike patologije in bronhialne astme.

Bronhitis pri otroku prehaja z hrupnim, hitrim dihanjem, sopenjem, neproduktivnim kašljem. Do 3 leta od te bolezni trpi približno 2 od 10 otrok, mnogi od njih imajo v prihodnosti ponovitve.

Etiologija

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so predvsem povezani s penetracijo okužbe (mikoplazma, adeno- in enterovirusi, virusi rhino in herpes, klamidija). Razvoj bolezni običajno sledijo akutne respiratorne virusne okužbe in izcedek iz nosu, konjunktivitis itd.

V nekaterih primerih otrokov bronhitis povzročajo plesni, ki se tvorijo v prostorih z visoko vlažnostjo. V tem primeru je potrebno, skupaj z obdelavo, prostor obravnavati s posebnimi rešitvami. Včasih z bronhitisom je težko določiti patogeno floro, saj je sestavni del normalne mikroflore dihal.

V zadnjem času veliko otrok trpi zaradi alergijskih reakcij. Konzervirana hrana lahko izzove:> zdravila, polizdelke, cvetni prah, hišni prah, kupljene sladkarije, živalske dlake in še veliko več. Alergijski dejavnik v mnogih pogledih prispeva k kroničnemu poteku bolezni.

Pogosto se ponavljajoči obstruktivni bronhitis pri otrocih oblikuje na podlagi helmintoze, pasivnega kajenja, slabe ekologije, prisotnosti žarišč kronične okužbe.

Patogeneza

Pri otroku je mehanizem za razvoj obstruktivnega bronhitisa zapleten. Zaradi penetracije virusa se pojavi vnetje bronhialne sluznice z nastankom eozinofilcev, monocitov, nevtrofilcev in sproščanjem mediatorjev. Kaj končno povzroča otekanje, bronhospazem in pretirano viskozno izločanje, ki ga otrok ne more izkašljati. Razvijajo se idealni pogoji za širjenje okužbe in negativni dejavniki (pasivno kajenje itd.) Podpirajo le vnetni proces in otežujejo zdravljenje.

Ovrednotenje ni le zaplet, ampak tudi zaščitna reakcija telesa, da prodre v patogeni povzročitelj globoko v pljuča, na primer pri otrocih s to obliko bronhitisa je razvoj pljučnice skoraj nemogoč.

Simptomi

Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih je običajno opazen v 2-3 letih. Sprva klinične manifestacije določajo znaki ARVI - hipertermija, izcedek iz nosu, vneto grlo, šibkost. Dojenčki imajo včasih dispeptične simptome (slabost, napihnjenost). Pri bronhitisu je dojenčkova koža bleda, okrog ust pa je modrikasta, vratne bezgavke pa povečane.

Delna bronhialna obstrukcija se pojavi od 1 do 3 dni. Hkrati se NPV poveča na 50–60 na minuto, izdih postane žvižgajoč, hrupen, slišen z razdalje, kratka sapa. Pri otroku so v dihanje vključene pomožne mišice (mišice vratu, ramena), nosna krila otekla, povečan je volumen prsnega koša, narisani so skladni kraji. Pri bronhitisu je kašelj paroksizmalen, boleč, s skromnim izpljunkom, ki ne prinaša olajšave, ki se pojavi v nočnih urah. Sputum, tudi z mokrim kašljem, je težko izprazniti. Obstrukcija v povprečju traja en teden, nato pa se dihanje postopoma normalizira.

Pri prezgodnjem in oslabljenem otroku obstaja veliko tveganje za razvoj kroničnega bronhitisa in akutnega bronhiolitisa, pri katerem obstajajo znaki respiratorne odpovedi. Dolgotrajna bolezen se kaže z astenijo, rahitisom, ENT patologijo in anemijo.

Diagnostika

Pri prvih znakih bronhitisa je treba čim prej izvesti instrumentalne in klinične laboratorijske teste pri otroku. Pregled opravi pulmolog ali pediater, včasih pa je potrebno posvetovanje z otorinolaringologom, alergologom in drugimi strokovnjaki.

Med tolkanjem (tapkanjem) po pljučih se diagnosticira škatlica v barvi, v času auskultacije (poslušanje) pa se ugotovi dvostransko hrtanje. Pri bronhitisu v splošni analizi krvi lahko odkrijemo limfocitozo, presnovno acidozo, zmerno hipoksemijo.

Z rentgenskim posnetkom se kažejo znaki otekanja pljučnega tkiva, sploščenje kupole diafragme, spreminjanje položaja reber in širjenje korenin pljuč.

Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše PCR, serološko in imunološko diagnozo krvi, študijo brise iz nazofarinksa, formulacijo alergičnega testa, mikroskopijo sputuma in bakterijsko presejanje.

Za oceno stanja in delovanje dihalnega sistema, bronhoskopijo, opravimo študijo dihalnih volumnov in bronhoalveolarnega izpiranja.

Otroka je treba skrbno pregledati, da se prepreči razvoj zapletov: bronhialna astma, obliterirajoči ali kronični bronhitis, emfizem, bronhiolitis in bronhiektazije.

Zdravljenje

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih naj se izvaja le po navodilih zdravnika. Samo predpisovanje ali odvzem zdravil, nepravilno odmerjanje ali neupoštevanje trajanja zdravljenja lahko vodi do dolgotrajnega poteka bolezni, njenega prehoda v kronično obliko, razvoja hudih zapletov.

V mnogih primerih se obstruktivni bronhitis zdravi doma. Bolnišnično zdravljenje se ponavadi opravi ob prvem napadu bronhospazma, ko starši nimajo veščin, naprav za inhalacijsko terapijo in zdravil za zdravljenje bolezni.

Poleg tega je lahko zdravljenje obstruktivnega bronhitisa v bolnišnici indicirano v naslednjih primerih: t

  • starost otroka, mlajša od 1 leta;
  • respiratorna odpoved II čl. (dispneja v mirovanju, več kot 40 dihalnih gibov na minuto, cianoza, to je modri nasolabialni trikotnik, letargija, cianoza rok, stopal);
  • huda zastrupitev (zvišana telesna temperatura, šibkost, zavrnitev uživanja hrane, slabost in bruhanje);
  • sum na pljučnico;
  • neučinkovitosti ambulantnega zdravljenja.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa na domu vključuje naslednje sestavine:

  • način in moč;
  • odstranitev (aretacija) napada ovire;
  • zdravljenje zdravil;
  • masaža;
  • fizioterapija.

Način in moč

V prvih dneh bolezni se mora otrok držati počitka. Priporočljivo je dvigniti vzglavje. Čez dan mora otrok spremeniti položaj telesa, sedeti in se nagibati. Potrebno je večkrat na dan viseti z roba postelje, da se olajša izločanje izpljunka.

Potrebno je vlažiti zrak v prostoru, ga redno zračiti, da se zagotovi zadostna osvetlitev z neposredno sončno svetlobo. Ne zvišajte temperature zraka nad 22 ° C, ker povzroča sušenje sluznic.

Potrebno je omejiti stik otroka z alergeni - zamenjati navadne blazine s sintetičnimi, odstraniti odeje, preproge in druge vire prahu, odstraniti rastline, akvarij iz sobe, ne dovoliti, da bi domače živali vsak dan mokro čistili.

Otrok mora piti več. Uporabna alkalna mineralna voda brez plina, čaj z mlekom, bujni boki (v odsotnosti alergije nanj).

Hrana mora biti lahka, vendar hranljiva, z izjemo alergenov za hrano (citrusi, čokolada, jajca, ribe, med in drugi). Prednostna prehrana z mlekom in zelenjavo.

Lajšanje bronhialne obstrukcije

Za lajšanje spazma bronhijev se uporabljajo inhalacijska zdravila. Vdihavanje se lahko izvede z uporabo nebulatorja ali končnih aerosolov. Pri otrocih do 3 let je uporaba aerosolov omejena zaradi težav z dihanjem zdravila.

Za lajšanje bronhospazma morate najprej inhalirati z bronhodilatatorjem. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je to običajno mešano s slanico preko razpršilnika, pri starejših otrocih pa je možno uporabiti ventolin (salbutamol) z razpršilcem ali z uporabo pripravljenega aerosola. Bronhodilatator bo razširil bronhije in olajšal dihanje.

Pri majhnih otrocih bo pri vdihavanju pomagala posebna naprava, vmesnik, ki pomaga pri kopičenju medicinskega aerosola v omejenem volumnu in ga nato vdihne. V odsotnosti nebulatorja in distančnika lahko poskusite odrezati dno plastične steklenice, položite rezano robno ploščo s prtičkom, potresite 2-3 odmerke aerosola v stekleničko in pritrdite rob otrokovega obraza, da vdihne zdravilo. Takšna improvizirana naprava ne nadomešča distančnika ali nebulizatorja, vendar bo v kritičnem položaju pomagala ublažiti otrokovo stanje.

Po vdihavanju se bo stanje otroka izboljšalo, hripanje bo oslabilo, izpljunitev bo začela kašljati. 15 minut po vdihavanju z bronhodilatatorjem je treba opraviti enako inhalacijo z lokalnim glukokortikoidnim pulmikortom. Pulmicort ima protivnetna, anti-edematozna, antialergijska učinka. Zdravnik ga mora imenovati. Običajno se uporablja za zmerno in hudo obstrukcijo.

Če so takšni ukrepi neučinkoviti, je treba poklicati rešilca. Večkratno ponavljanje inhalacij z bronhodilatatorji lahko povzroči povečano obstrukcijo.

Zdravljenje z drogami

Po prenehanju napada obstrukcije so najpogosteje predpisane inhalacije z mukolitičnimi zdravili. Pri otrocih, mlajših od enega leta, jih je treba uporabljati previdno, saj se ne morejo spopasti z veliko količino tekočega izpljunka. Uporabo mukolitikov pri majhnih otrocih je treba nujno kombinirati z masažo, ki odteče.

Pripravki acetilcisteina so manj zaželeni, ker povzročajo nastanek obilnega tekočega izpljunka. Najbolje je uporabiti zdravila Ambroxol ("Lasolvan") pri vdihavanju preko nebulatorja ali v obliki sirupa.

"Ascoril" sirup, ki je kombinacija salbutamola, bromheksina in guaifenesinovega bronhodilatatorja, ki olajša izločanje izpljunka, se je dobro izkazal.

V akutnem obdobju je treba omejiti uporabo zeliščnih zdravil, saj lahko povečajo bronhospazem alergijske narave. Uporabljajo se lahko s pomirjevalnim poslabšanjem namesto mukolitičnih sredstev v 7–10 dneh (Gidelix, Bronhikum in drugi, kot jih je predpisal zdravnik).

Lahko se uporablja drog "Erespal", ki ima lastnost, da razširi bronhije, olajša izločanje izpljunka in zmanjša njegovo količino.

Inhalacije z bronhodilatatorji po prekinitvi obstrukcije se najpogosteje predpisujejo za noč.

V hudih primerih je možna inhalacija pulmikorta z izmenjavo.

Zaviralci kašlja se uporabljajo zmerno, samo za suhe kompulzivne kašelj. Lahko se uporablja "Sinekod", "Libeksin". Proizvodi, ki vsebujejo kodein, se pri otrocih ne uporabljajo.

Odločitev o imenovanju antihistaminikov v vsakem primeru, ki jo zdravnik sprejme. Prikazani so predvsem v alergijski naravi bronhitisa. Običajno se predpisujejo sodobni antihistaminiki ("Zyrtec", "Claritin") v starostnem odmerku. Uporaba takšnih zdravil, kot je "Suprastin", je možno, če je potrebno, zmanjšati količino tekočega sputuma.

Protivirusna in imunomodulacijska sredstva se pogosto predpisujejo za obstruktivni bronhitis, zlasti v začetku bolezni. Njihov namen je upravičen zaradi nalezljive bolezni (akutna respiratorna virusna okužba). Sveče "Viferon" se lahko uporablja, v starejši starosti - "Ergoferon", "Kagocel".

Antibiotiki za obstruktivni bronhitis predpiše zdravnik, ki upošteva klinično sliko bolezni. V sodobnih pogojih so ta zdravila predpisana za sum bakterijske narave bronhitisa. Najpogosteje se uporabljajo v primeru poslabšanja glede na konvencionalno terapijo (ponavljajoča se svečka zvišane telesne temperature po 2-3 dneh, poslabšanje zdravja, pojav gnojnega sputuma, povečano piskanje v pljučih, nevtrofilna levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov v krvnem testu). Odločite se za imenovanje antibiotikov v prvih dneh bolezni lahko le zdravnik.

Samozdravljenje je nevarna alergijska reakcija in zamuda pri predpisovanju antibiotikov vodi do resnih zapletov bolezni. Celoten potek antibiotikov je potrebno izvesti (vsaj 5 in ponavadi 10 dni), da se v celoti odpravijo (uničijo) mikrobi in prepreči razvoj odpornosti na zdravila v prihodnosti. Najpogosteje predpisani inhibitorsko zaščiteni penicilini ali makrolidi II generacije, dokaj varni in učinkoviti za bronhialno bakterijsko okužbo.

Masaža

Masaža je nujen sestavni del zdravljenja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih. Zjutraj je treba začeti z posturalno masažo: otrok visi iz postelje, odrasla oseba v nekaj minutah tapka po hrbtenici, v medceličnem področju proti vratu. Enako masažo je treba opraviti po vdihavanju.

Poleg tega je koristno opraviti običajno masažo vratnega območja in nazaj. Maščobe za otroka jazbec lahko drgneš. Ne morete masirati z uporabo rastlinskih sestavin in eteričnih olj, lahko povzroči bronhospazem.

Čez dan lahko otroku včasih ponudite napihovanje balonov. Vendar pa ne smemo dopustiti utrujenosti dihalnih mišic, saj bo to povzročilo težave pri izkašljevanju izpljunka. Koristne dihalne vaje.

Fizioterapija

Doma, pri normalni telesni temperaturi, lahko na obmocnem podrocju (npr. Krompir) naredite tople obloge. Ne uporabljajte gorčičnih ometov, lahko povečajo alergijsko reakcijo in bronhospazem.

Vdihavanje pare z zdravilnimi rastlinami je treba izključiti.

Dovoljena je uporaba toplih kopel za stopala, drgnjenje nog in stopal s segrevalnimi mazili (pri normalni telesni temperaturi).

V obdobju okrevanja je mogoče predpisati potek fizioterapije v kliniki (elektroforeza zdravil, laserska terapija, UHF).

Preprečevanje

Preprečevanje je predvsem potrebno za otroka, ki pogosto trpi zaradi ARVI, ki ima žarišča okužbe in alergije v preteklosti. Pri otrocih s ponavljajočim se obstruktivnim bronhitisom se v 20% primerov razvije bronhialna astma. Zato mora biti otrok po trpljenju bolezni pod nadzorom alergista, pediatra in pulmologa. Obvezni preventivni ukrepi za preprečevanje ponavljajočih se bronhitisov.

Osnovni preventivni ukrepi:

  • preprečevanje virusnih okužb;
  • pravočasno cepljenje;
  • redno mokro čiščenje;
  • zagotavljanje hipoalergenskega okolja;
  • sprehode na svežem zraku, utrjevanje;
  • zgodnji boj proti plesni.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je vnetna lezija bronhialnega drevesa, ki se pojavi pri pojavu obstrukcije, tj. Oškodovanosti bronhialne prehodnosti. Potek obstruktivnega bronhitisa pri otrocih spremlja neproduktivni kašelj, hrupno piskanje s prisilnim izdihom, tahipnejo in oddaljenim hripavcem. Pri diagnosticiranju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se upoštevajo podatki iz auskultacije, rentgenskega pregleda prsnega koša, spirometrije, bronhoskopije in krvnih preiskav (splošna analiza, plini v krvi). Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih poteka s pomočjo inhalacijskih bronhodilatorjev, nebulatorja, mukolitikov, masaže, dihalnih vaj.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis pri otrocih so najpogostejše bolezni dihalnih poti. Pri dojenčkih se bronhialno vnetje pogosto pojavi z bronho-obstruktivnim sindromom zaradi edema sluznice, povečanega bronhialnega izločanja in bronhospazma. V prvih treh letih življenja približno 20% otrok trpi zaradi obstruktivnega bronhitisa; polovica od njih nadaljnje epizode bronhialne obstrukcije se ponovi vsaj 2-3 krat.

Otroci, ki večkrat trpijo zaradi akutnega in obstruktivnega bronhitisa, predstavljajo rizično skupino za razvoj kronične bronhopulmonalne patologije (kronični bronhitis, obliteranti bronhiolitisa, bronhialna astma, bronhiektazija, pljučni emfizem). V zvezi s tem so za pediatrijo in pediatrično pulmologijo prioritete vprašanja interpretacije etiologije in patogeneze, kliničnega poteka, diferencialne diagnoze in sodobnega terapevtskega zdravljenja.

Razlogi

Pri etiologiji obstruktivnega bronhitisa pri otrocih igrajo glavno vlogo respiratorni sincicijski virus, virus parainfluence tipa 3, enterovirusi, virusi gripe, adeno- in rinovirusi. Potrditev vodilne vrednosti virusnih patogenov je dejstvo, da je v večini primerov manifestacija obstruktivnega bronhitisa pri otroku pred ARVI.

Pri ponavljajočih se epizodah obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, ki se izločajo iz bronhijev, se pogosto odkrijejo DNA trajnih okužb - klamidija, mikoplazma, herpesvirusi, citomegalovirus. Pogosto bronhitis z obstruktivnim sindromom pri otrocih izzove plesni, ki se intenzivno razmnožuje na stenah prostorov z visoko vlažnostjo. Precej težko je oceniti etiološki pomen bakterijske flore, saj mnogi njeni predstavniki delujejo kot pogojno patogene sestavine normalne mikroflore dihalnih poti.

Pomembno vlogo pri razvoju obstruktivnega bronhitisa pri otrocih ima alergijski dejavnik - povečana individualna občutljivost na hrano, zdravila, hišni prah, živalska dlaka, rastlinski cvetni prah. Zato obstruktivni bronhitis pri otrocih pogosto spremljajo alergijski konjunktivitis, alergijski rinitis, atopični dermatitis.

Ponavljajoče se epizode obstruktivnega bronhitisa pri otrocih spodbujajo infestacija s črvi, prisotnost žarišč kronične okužbe (sinusitis, tonzilitis, karies, itd.), Aktivno ali pasivno kajenje, vdihavanje dima, življenje v ekološko neugodnih regijah itd.

Patogeneza

Patogeneza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je zapletena. Vdor virusnega sredstva spremljajo vnetna infiltracija bronhialne sluznice s plazemskimi celicami, monociti, nevtrofilci in makrofagi, eozinofili. Izolacija vnetnih mediatorjev (histamin, prostaglandini itd.) In citokini vodi do otekanja bronhialne stene, zmanjšanja gladkih mišic bronhijev in razvoja bronhospazma.

Zaradi edema in vnetja se poveča število vrčastih celic, ki aktivno proizvajajo bronhialne izločke (hiperkrinijo). Hiperprodukcija in povečana viskoznost sluzi (discrin) povzročata disfunkcijo cilijarnega epitela in pojav mucociliarne insuficience (sluznice). Zaradi motenj kašlja se z bronhialnim izločkom razvije obstrukcija dihalnih poti. Na podlagi tega nastajajo pogoji za nadaljnjo reprodukcijo patogenov, ki podpirajo patogenetske mehanizme obstruktivnega bronhitisa pri otrocih.

Nekateri raziskovalci v bronhialni obstrukciji vidijo ne le motnje procesa zunanjega dihanja, temveč tudi neke vrste adaptivne reakcije, ki v pogojih poraza ciliarnega epitela ščitijo pljučni parenhim pred prodiranjem patogenov iz zgornjih dihal. Za razliko od enostavnega bronhitisa je vnetje z obstruktivno komponento veliko manj zapleteno zaradi pljučnice pri otrocih.

Izraza „astmatični bronhitis“ in „spastični bronhitis“ se včasih uporabljata za označevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, vendar sta ožja in ne odražata polnih patogenetskih mehanizmov bolezni.

Potek obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je lahko akuten, ponavljajoč in kroničen ali se stalno ponavlja (z bronhopulmonalno displazijo, cirkulacijo bronhiolitisa itd.). Resnost bronhialne obstrukcije je naslednja: blaga (I), zmerna (II), huda (III) stopnja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Najpogosteje se pri otroku v 2-3. Letu življenja razvije prva epizoda obstruktivnega bronhitisa. V začetnem obdobju klinično sliko določajo simptomi akutnih respiratornih virusnih okužb - zvišana telesna temperatura, vneto grlo, izcedek iz nosu, splošno slabo počutje. Majhni otroci pogosto razvijejo dispeptične simptome.

Bronhialna obstrukcija se lahko pridruži že v prvih dneh bolezni ali v 2-3 dneh. Hkrati se poveča stopnja dihanja (do 50-60 na minuto) in trajanje izdihavanja, ki postaja hrupno, žvižgajočo, slišno od daleč. Poleg tahipneje, ekspiratorne ali mešane dispneje pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom, vpletenostjo v dihanje pomožnih mišic, povečanjem predpozorne velikosti prsnega koša, zožitvijo dihanja, otekanjem nosnih kril. Kašelj pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom je neproduktiven, s skromnim izpljunkom, včasih boleč, paroksizmalen, ne daje olajšave. Tudi z mokrim kašljem je težko premakniti izpljunek. Opažena je bledica kože ali perioralna cianoza. Pojavnost obstruktivnega bronhitisa pri otrocih lahko spremlja cervikalni limfadenitis. Bronhus obstrukcija traja 3-7 dni, izgine postopoma, ko se vnetne spremembe v bronhih umirijo.

Pri otrocih prve polovice leta, še posebej somatsko oslabljeno in prezgodaj, se lahko razvije najtežja oblika obstruktivnega sindroma - akutni bronhiolitis, v kliniki katerega prevladujejo simptomi hude respiratorne odpovedi. Akutni obstruktivni bronhitis in bronhiolitis pogosto zahtevajo hospitalizacijo otrok, saj so te bolezni v približno 1% primerov usodne. Podaljšan potek obstruktivnega bronhitisa je opažen pri otrocih z obremenjenim premorbidnim ozadjem: rahitis, kronična ENT patologija, astenija, anemija.

Diagnostika

Klinični, laboratorijski in instrumentalni pregled pri otrocih z obstruktivnim bronhitisom izvaja pediater in pediatrični pulmolog; Glede na pričevanje otroka so predvidena posvetovanja za pediatričnega alergologa-imunologa, pediatričnega otolaringologa in drugih strokovnjakov. Pri avskultaciji se na obeh straneh slišijo dolgotrajni izdih, mešani mokri in razpršeni suhi hruši; ko se tolkanje nad pljuči določi v škatli.

Radiogrami organov prsnega koša kažejo znake hiperventilacije: povečanje preglednosti pljučnega tkiva, vodoravna razporeditev reber in nizek položaj kupole prepone. Na splošno lahko krvni test razkrije levkopenijo, limfocitozo, rahlo povečanje ESR, eozinofilijo. V študiji plina v krvi se ugotovi zmerna hipoksemija. Po potrebi se opravi dodatni imunološki, serološki, biokemijski krvni test; Zaznavanje DNA glavnih patogenov dihal v krvi s PCR, testiranje alergije. Mikroskopska preiskava izpljunka, bakterijska kultura sputuma za mikroflore in izpiralna sredstva iz nazofarinksa lahko prispevajo k odkrivanju patogenov.

Za obstruktivni bronhitis pri otrocih je potrebna študija respiratornega volumna (FER), vključno z zdravilnimi vzorci. Za vizualno oceno stanja bronhialne sluznice, izvedbo bronhoalveolarnega izpiranja, citološko in bakteriološko preiskavo pralne vode za otroke z obstruktivnim bronhitisom, se opravi bronhoskopija.

Ponavljajoče epizode obstruktivnega bronhitisa zahtevajo diferencialno diagnozo z bronhialno astmo pri otrocih.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih poteka v bolnišnici; starejše otroke je treba hospitalizirati zaradi hude bolezni. Splošna priporočila vključujejo upoštevanje pol-posteljo in hipoalergensko (predvsem mlečno-zelenjavno) prehrano, obilno pitje (čaji, decoctions, sadne pijače, alkalne mineralne vode). Vlaženje zraka, redno mokro čiščenje in prezračevanje oddelka, kjer se zdravijo otroci z obstruktivnim bronhitisom, so pomembne režijske točke.

Pri hudi bronhialni obstrukciji, kisikovi terapiji, vročih kopelih za noge, masaži v pločevinkah se aktivno uporablja odstranjevanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti s pomočjo električne sesalne črpalke. Za lajšanje obstrukcije je priporočljivo uporabiti adrenergično inhalacijo (salbutamol, terbutalin, fenoterol) preko nebulatorja ali spacerja. Z neučinkovitostjo bronhodilatatorjev zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih dopolnjujejo kortikosteroidi.

Za utekočinjanje sputuma je prikazana uporaba zdravil z mukolitičnimi in izkašljevalnimi učinki, zdravilnimi in alkalnimi inhalacijami. Za obstruktivni bronhitis so predpisani antispazmodični in antialergijski zdravili za otroke. Antibakterijsko zdravljenje se izvaja samo v primeru pristopa sekundarne okužbe.

Da bi zagotovili ustrezno drenažo bronhialnega drevesa, so otrokom z obstruktivnim bronhitisom prikazane dihalne vaje, vibracijska masaža, posturalna drenaža.

Prognoza in preprečevanje

Približno 30-50% otrok je nagnjenih k ponavljajočemu obstruktivnemu bronhitisu v enem letu. Dejavniki tveganja za ponovitev bronhialne obstrukcije so pogosti prehladi, alergije in žarišča kronične okužbe. Pri večini otrok se epizode obstrukcije prenehajo v predšolskem obdobju. Bronhialna astma se razvije v četrtini otrok, ki so imeli ponavljajoče se obstruktivne bronhitise.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje preprečevanje virusnih okužb, vključno s cepljenjem; zagotavljajo hipoalergeno okolje, utrjevanje, obnavljanje v klimatskih krajih. Otroci so po obstruktivnem bronhitisu opazovani pri pediatru, morda tudi pri pediatrični pulmologu in alergologu.

JMedic.ru

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je takojšnja panika njihovih sorodnikov in za ohranitev njihovega mirnega, in kar je najpomembnejše zdravje njihovega otroka, se zdi potrebno oborožiti z znanjem za identifikacijo in posledično preprečitev ponovitve tega patološkega stanja.

Razvrstitev

Okvarjeno prezračevanje pljuč pri otrocih se najpogosteje kaže z obstruktivnim bronhitisom. To je zelo pogost tip patologije dihalnih poti v pediatrični praksi (zlasti v prvem letu življenja), predpogoj za razvoj katerega je fiziološko zoženje bronhialnega lumna otrokovega telesa v starosti 2–3 let, pomanjkanje lokalnih obrambnih mehanizmov, značilnosti anatomske diafragme otroka. Povezani z anatomskimi in fiziološkimi posebnostmi so predispozicijski vzroki, ki pri otrocih povzročajo obstruktivni bronhitis:

  • pasivni starši za kajenje;
  • nagnjenost k alergijskim boleznim.

Tobačni dim zavira kemotaksijo nevtrofilcev. Število alveolarnih makrofagov se povečuje, vendar se njihova fagocitna aktivnost zmanjšuje. S podaljšano izpostavljenostjo zmanjša aktivnost imunskega sistema, potek bolezni postane kroničen.

Obstajajo akutni, ponavljajoči se in kronični obstruktivni bronhitis. Splošna klinična značilnost vseh oblik je bronho-obstruktivni sindrom.

Epidemiologija

Bronhoobstruktivni sindrom se pojavlja pogosto, danes pa ni natančnih podatkov o njegovi razširjenosti med bronhopulmonarnimi boleznimi pri otrocih, mlajših od 3 let, zaradi nedoslednosti enotnega pristopa v diferencialni diagnozi, interpretaciji patogeneze in etiologije. Pogostost razvoja ni odvisna samo od starosti, temveč tudi od prisotnosti drugih dejavnikov: socialnega, okoljskega itd. Poleg tega akutni obstruktivni bronhitis, saj nozologija ni vedno določena v končni diagnozi, kar tudi zapleta statistično računovodstvo. Akutni bronhitis, ki ga spremlja obstrukcija, za bolezni pljuč infekcijskega izvora pri otrocih od 3 mesecev do 3 let, po različnih virih, se giblje od 5 do 40%. Bolniki z obremenjeno (alergijsko) družinsko anamnezo bolujejo pogosteje v 30-40% primerov, kar je značilno tudi za otroke z okužbami dihal več kot 6-krat letno.

Akutni obstruktivni bronhitis je vnetje bronhialne sluznice, ki ga spremlja sprememba bronhialne prehodnosti (obstrukcije) zaradi njenega otekanja in otekanja (v glavnem gre za majhne bronhije), vazosekretije in kopičenja sluzi v bronhialnem lumnu. Povišan je refleksni spazem zaradi draženja receptorjev.

Etiologija

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so virusi parainfluence (podtip 3), respiratorni sincicijski virusi. Pri dojenčkih do enega leta sta skupni vzrok aspiracija, gastroezofagealni refluks in prirojene anomalije nazofarinksa. Stanja imunske pomanjkljivosti in respiratorni distresni sindrom se prav tako štejeta za vzročne dejavnike pri bolnikih v prvem letu življenja. Pri starosti od dveh do treh let se lahko klinično akutni obstruktivni bronhitis pojavi pri bolnikih z bronhialno astmo, bronhiolitis obliteransom, aspiracijo tujkov in pri otrocih s prirojeno srčno boleznijo, ki jo spremlja pljučna hipertenzija. Poudariti je treba in ponavljajoče se obstruktivne bronhitise kot ponovitev eksacerbacije bolezni z obstrukcijo bronhijev, ki se pojavi več kot enkrat na sezono. Z drugimi besedami, taki izbruhi se po okrevanju imenujejo recidivi.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so pogosto povezani z naslednjimi boleznimi: pogostim in nezaželenim akutnim bronhitisom, prirojenimi anomalijami razvoja bronhusa (do enega leta), hipoksijo med nosečnostjo in rojstvom otroka, zgodnjimi okužbami, rojstnimi poškodbami, prezgodnjim porodom. Pri ponavljajočih se obstruktivnih bronhitisih se pogosto pojavljajo mikoplazme, klamidija in herpes virusi.

Razvoj obstruktivnega bronhitisa pri otroku spodbujajo naravna stanja, kot so dolgotrajno spanje, prisilno, predvsem, ležeči položaj v otroštvu in močan jok. Vključuje tudi pregrevanje in podhladitev, zlasti otroke v prvih letih življenja.

Diagnoza ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa izvaja z rentgenskim slikanjem, ki jasno kaže povečanje in povečanje pljučnega vzorca. Kronični obstruktivni bronhitis velja za nozološko enoto kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, za katere je značilno počasno postopno napredovanje več let, s prisotnostjo kroničnega vnetja bronhijev in bronhialne obstrukcije s tako klinično manifestacijo: težko dihanje in kronični kašelj.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, so onesnaževanje zraka z žveplovim dioksidom, stik s silicijem, kadmijem in pomanjkanje antiproteaz.

Nevarnost obstruktivnega bronhitisa

Običajno otrok z akutnim bronhitisom ni resen proces, vendar uvedba obstrukcije poslabša klinično sliko v starosti 2–3 let, v nekaterih primerih pa predstavlja grožnjo za njihovo življenje.

Merila za nujno hospitalizacijo:

  • otroci do enega leta;
  • huda intoksikacija pri otroku v ozadju obstruktivnega sindroma (huda šibkost, slab apetit, slabost, visoka vročina);
  • pojav simptomov dihalne odpovedi, kot so zasoplost in akrocijanoza. Kratka sapa - povečanje števila dihalnih gibanj za več kot 10% v primerjavi z normo v primerjavi s starostnimi kazalci. Opozoriti je treba, da je stopnja dihanja pri otroku zelo spremenljiva in se povečuje z anksioznostjo, med igranjem ali jokom. Zato je treba izračun opraviti, ko otrok spi. Pri otrocih do treh let z nezapletenim bronhitisom ima dihanje v mirnem stanju frekvenco manj kot 40 v 1 minuti. Akrocijanoza je prisotnost cianoze nohtov, v območju nasolabialnega trikotnika, kot znak pomanjkanja kisika.

Patogeneza

V izviru bronhialne obstrukcije obstajajo različni mehanizmi, ki so pogojno deljivi v funkcionalne, ki imajo reverzibilno naravo - edem, vnetje, bronhospazem, povečano izločanje sluzi in ireverzibilni (uničenje in prirojena stenoza bronhijev). Bronhialni ton je nadzorovan z več mehanizmi in vključuje interakcijo receptorskega aparata celice in mediatorjev. Ti vključujejo adrenergične, holinergične in nevrohumoralne regulacijske sisteme, razvoj vnetja, včasih pridobivanje kroničnega poteka. Vnetje je pomemben dejavnik pri obstruktivnem sindromu pri otrocih in je lahko posledica alergijskih, toksičnih, infekcijskih, fizičnih in nevrogenih motenj. Tudi vnetje je glavni patogenetski element pri razvoju hipersekrecije viskozne sluzi in edema bronhialne sluznice. Ko ponavljajoči se obstruktivni bronhitis moti strukturo epitela s povečanjem epitelijskih struktur, ki ga spremlja skvamozna metaplazija.

Diagnostika

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa pri majhnih otrocih (do enega leta) temelji na kliničnih in anamnestičnih podatkih, rezultatih funkcionalnih in fizikalnih preiskav. Glavni simptomi akutnega obstruktivnega bronhitisa:

  • glasen, hripav ali hripav;
  • povečanje prsnega koša z medrebrnimi prostori med dihanjem;
  • izčrpavajoč, paroksizmalni kašelj, ki včasih vodi do bruhanja.

S kopičenjem tekočih izločkov v bronhih se pojavijo vlažni hropi, ki se razlikujejo od rales pri pljučnici, so tihi, nenehno spreminjajo lokalizacijo, izginejo po kašlju in so prekinjeni ves dan. Pri bolnikih, mlajših od enega leta, spirografija in pneumotahometrija nista izvedena, saj otroci, mlajši od 5 do 6 let, ne morejo opravljati funkcije prisilnega iztekanja. Da bi postavili diagnozo, je treba analizirati klinične in anamnestične podatke, pri čemer je treba posebno pozornost nameniti predhodno obolelim boleznim, prisotnosti obstruktivnega bronhitisa, prisotnosti škodljivih navad v družini.

Pri otroku, mlajšem od enega leta, prvo odkrivanje obstruktivnega bronhitisa pljuč, ki se je razvilo zaradi ozadja bolezni dihal, ne zahteva dodatnih metod preiskave.

Za ponavljajoče se obstruktivne bronhitis, kompleks pregleda vključuje:

  • test periferne krvi;
  • serološki testi (IgM in G brez izjeme, po možnosti test IgA);
  • ugotavljanje prisotnosti črvov (ascariasis, toxocarosis);
  • alergološki pregled (IgE).

Rentgen - neobvezna metoda (fluorografija, kot preventivna študija, predpisana enkrat letno za otroke od 15. leta starosti) in se izvaja v takih primerih:

  1. Zapleti (na primer prisotnost atelektaze)
  2. Izključitev pljučnice
  3. Tuje telo, kot možen vzrok (zlasti do enega leta)
  4. Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis (če pred tem ni bil opravljen rentgenski pregled).

Po indikacijah dodatno izvajajo bronhografijo, scintigrafijo, bronhoskopijo, računalniško tomografijo itd. Načrt za pregled otroka je predpisan individualno.

Preprečevanje

Pri ponavljajočih se primerih obstruktivnega bronhitisa (zlasti pri otroku, mlajšem od enega leta) je treba sprejeti ukrepe za preprečitev njegovega nadaljnjega razvoja.

Za otroke, ki so nagnjeni k alergijam, je potrebna omejitev od morebitnega stika z alergeni in dejavniki, ki izzovejo ponovitve (tobačni dim, suh zrak v otroški sobi, močan vonj po kupljenih oblačilih, igrače itd.)

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih, starih 5 let in več, je učenje otroka, da si umije roke. Še posebej v jesensko-zimskem obdobju, ko so virusne bolezni najpogostejše. Če ne morete umiti roke, z otrokom je treba antibakterijske robčke.

V primeru ponavljajočega obstruktivnega bronhitisa je posvetovanje z pulmologom obvezno, da se izključi bronhialna astma in oblikuje individualiziran zemljevid podrobne rehabilitacije. Vsi brez izjeme potrebujejo otrokom optimalen dnevni režim, ustrezen počitek, prehrano, dnevne sprehode, utrjevanje. Dober učinek opazimo pri potovanjih v morje (če ni kontraindikacij). V nekaterih primerih predpisujejo imunostimulante.

Posebno vlogo, kot je omenjeno zgoraj, dajejo prehrani. Prehrana v akutnem febrilnem obdobju je lahko prebavljiva obogatena hrana v topli, tekoči in poltekoči obliki (juhe, pire krompir). V celotnem obdobju bolezni je treba piti veliko tekočin, da se lajša zastrupitve in iztisne izpljunek. Prehrana vključuje sadne pijače in sadne kompote iz svežih jagod, sveže stisnjene sokove (razen citrusov), decoctions iz suhega sadja, alkalne mineralne vode.

Izključiti je treba zelo alergene izdelke, ki lahko povzročijo bronhospazem. To so čokolada, med, različne vrste začimb. Če je mogoče, zaščitite otroka pred pasivnim kajenjem in preprečite stik s sintetičnimi snovmi, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju.

Potrebni preventivni ukrepi vključujejo zdravljenje kroničnih žarišč okužbe, imuno krepitev terapije. Cepivo proti gripi je obvezno, zlasti za oslabljene otroke.

Če vaš otrok sumi na obstruktivni bronhitis, se posvetujte s pediatrom ali pulmologom.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je predvsem vnetje bronhialnega drevesa. V strukturi splošne morbidnosti populacije v otroštvu je na prvem mestu patologija bronhopulmonarnega sistema. Najpogostejše respiratorne virusne okužbe. Na drugem mestu je pojav bronhitisa.

Lahko so tako zapleti ARVI kot tudi samostojne bolezni, ki se pojavljajo predvsem. Najnevarnejši je obstruktivni bronhitis, ki lahko v hudih primerih privede do zamude v splošnem razvoju otroka.

Obstruktivni sindrom se manifestira z edemom sluznice, zaradi česar je dihanje veliko težje. Poveča se viskoznost nastalega izločka, ki lahko vsebuje gnojne strdke, pa tudi bronhospazme.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih

Bronhitis je vnetna bolezen bronhialne sluznice. Hkrati je prizadeta skoraj vsa bronhialna drevesa, kar vodi do izrazitih kliničnih manifestacij.

Obstruktivni bronhitis se pojavi pri otrocih vseh starosti. Glavna značilnost njegove patogeneze je obstrukcija - prekrivanje lumna bronhialnega drevesa. Hkrati se zrak zlahka vdre v pljuča, vendar jih težko zapusti. Otroku postane težko dihati.

Bronhitis je najpogosteje posledica okužbe dihal. V tem primeru gre za zaplet osnovne bolezni. Pri otrocih se obstruktivni bronhitis pojavlja pogosteje kot pri odraslih. To je posledica strukture bronhialnega drevesa. Ti so naslednji:

  • Kratki, vendar široki bronhi, ki so lažje okuženi;
  • Majhna razvejanost bronhialnega drevesa, zaradi katere se je infekcijsko sredstvo lažje razširilo v vse svoje oddelke;
  • Neuspeh mukokiliarnega aparata, katerega glavna naloga je izločiti okužbo;
  • Nežna sluznica, ki jo zlahka poškodujejo škodljivi dejavniki;
  • Neuspeh imunskega sistema, njegova nizka diferenciacija - otrokove imunske celice še vedno ne vedo, kako ravnati z različnimi vrstami okužb, saj otroci pogosteje trpijo kot odrasli.

Enostaven bronhitis pri otroku je pogost pojav. Obstruktivni bronhitis pri otrocih se pojavlja precej manj pogosto, vendar pogosteje povzroča zaplete in ima hud potek.

Vzroki obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Vzrok obstruktivnega bronhitisa je lahko virusna ali bakterijska okužba, ki na začetku prizadene zgornje dihalne poti.

Med virusi prevladujejo naslednji virusi: t

  • Dihalna sincicij. Pogosto je vzrok virusnega bronhitisa, pri otrocih v prvem letu življenja pa lahko povzroči tudi bronhiolitis.
  • Adenovirus. Povzroča vnetje limfoidnega tkiva v različnih organih od oči in nosu do črevesja. To je najpogostejši etiološki dejavnik v prehladu v otroštvu.
  • Virus parainfluence. Zanj je značilen laringitis s stenozo grla, včasih pa se virus širi tako, da se nadaljuje v spodnje dele dihalne cevi in ​​povzroča bronhitis.
  • Vzročnik gripe. Tropen do sluznice sapnika, vendar se včasih še naprej širi in vstopa v bronhije, kar povzroča vnetje.
  • Enterovirus. Ima številne oblike in se manifestira v obliki različnih bolezni. Akutni obstruktivni bronhitis pri otrocih je lahko posledica tako imenovane "manjše bolezni" (sicer enterovirusna vročica, tridnevna vročina, poletna gripa).

Bakterije so manj selektivne. Bronhitis lahko povzroči bakterijska flora. V tem primeru gre ponavadi za gnojni obstruktivni bronhitis. Manj pogosto je vzrok te patologije mikoplazma in klamidija.

Bronhi so dovolj zaščiteni, da zdržijo infekcijsko sredstvo. Tveganje za nastanek bolezni se pojavi, če je oviralna funkcija dihalnega trakta okrnjena.

To se zgodi v naslednjih primerih:

  • Splošna hipotermija. Hladni zrak vstopi v bronhije in zmanjša njihovo zaščito, kar prispeva k prodiranju okužb.
  • Hipovitaminoza. Nekateri vitamini so bistveni za vzdrževanje imunskega sistema. Še posebej pomembni so vitamini C in E. Pri pomanjkanju so opazne pogoste katarične bolezni z zapletom.
  • Pasivno kajenje. Mnogi otroci so izpostavljeni tobačnemu dimu, ki poškoduje bronhialni epitel.
  • Stanja imunske pomanjkljivosti. Pomanjkanje imunosti je lahko prirojeno, na primer hipogamaglobulinemija ali pridobljeno na primer pri akutni levkemiji.

Patogeneza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Mehanizem bronhialne obstrukcije je sestavljen iz treh patogenetskih povezav:

  • Edem;
  • Poveča izločanje viskoznosti;
  • Bronhospazem.

Vse tri komponente vodijo v oviranje, kar še poslabšuje učinke drugega. Pojavljajo se kot posledica vnetja.

V bronhialno drevo vstopi infekcijsko sredstvo, ki lahko povzroči bronhitis. Ker je bronhialna sluznica poškodovana zaradi enega od neugodnih dejavnikov, na primer tobačnega dima ali hladnega zraka, lahko virus ali bakterije enostavno prodrejo v epitel.

Običajno epitelijske celice, ki so tesno povezane med seboj, preprečujejo ta prodor, ko pa so izpostavljene neugodnim dejavnikom, se pregrada prelomi, kar prispeva k razvoju bronhitisa.

Imunske celice hitijo na povzročitelja infekcije. Slednji proizvajajo vnetne mediatorje, ki prispevajo k zastoju krvi in ​​sproščanju plazme v intersticijalni prostor. Tako se pojavi oteklina.

Poleg tega je okvarjena funkcija bronhialne sluznice. Običajno povzroči izločanje sluznice in prispeva k njeni odstranitvi.

Glavna sestavina patogeneze obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je bronhospazem. Pojavi se zaradi delovanja mediatorjev, kot je acetilholin.

Holinergični receptorji so odgovorni za zmanjšanje gladkih mišic bronhijev. Ko se aktivirajo, se mišice bronhialnega drevesa tonirajo in lumen dihal se zmanjša. Otroku postane težko dihati.

Kaj je nevarni obstruktivni bronhitis pri otrocih?

Obstruktivni bronhitis pri otrocih je hujši kot pri odraslih. To je posledica strukture bronhialnega drevesa.

Otroci trpijo zaradi pljučnice zelo težko z visoko vročino in pogostimi zapleti v obliki:

  • septične razmere
  • plevritis,
  • meningitis
  • miokarditis.

Pri otrocih je imunski sistem še vedno nepopoln, ker povzročitelj infekcije pogosto prodre v krvni obtok in se širi po vsem telesu.

Poleg tega je obstruktivni bronhitis pri otrocih nevaren, ker je moteno ustrezno prezračevanje pljuč. Otroku je težko dihati, v pljuča vstopa manj zraka, v alveolah pa ostane večji volumen.

Živčne celice začnejo doživljati kisikovo stradanje. Otrok postane preveč razburjen, nato pa, nasprotno, počasen in brezvoljen. Pri daljšem obstruktivnem bronhitisu ali pogostih ponovitvah lahko otrok začne zaostajati pri psihomotoričnem razvoju. To je še posebej nevarno v prvih letih življenja, ko se dojenčki aktivno razvijajo in rastejo.

Simptomi obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

V klinični sliki bolezni prevladujeta dva sindroma: splošni infekcijski in dihalni. Prva je značilna za vsako patologijo, ki jo povzročajo bakterije ali virusi.

Ta kompleks simptomov vključuje:

  • Povečana telesna temperatura. Bolj značilen za bakterijski bronhitis kot virusni. Pri virusnem bronhitisu lahko temperatura naraste na 37-38 ° C, pri bakterijskih - do 39 ° C in več.
  • Slabost, utrujenost, izguba kognitivnih funkcij. Ti simptomi so značilni za šolske otroke. Otroci pogosto trpijo zaradi bolezni na nogah, ostanejo aktivni dolgo časa, včasih celo preveč navdušeni. Z dejavnostjo otroka je težko oceniti resnost njegove bolezni.

Dihalni sindrom je neposredno povezan z obstrukcijo bronhialnega drevesa in se kaže v naslednjih simptomih:

  • Kašelj Na začetku bolezni je lahko suha, nato pa produktivna s tekočim izpljunkom, potem pa postane značilna za to vrsto bronhitisa - vdiranje z majhno količino viskoznega debelih izpljunka. Narava slednjega je odvisna od povzročitelja okužbe. Ko virusne bolezni sputum sluz, pregledno; bakterijsko - gnojno, rumeno-zeleno.
  • Hripanje. Suho piskanje med obstrukcijo se sliši tudi z razdalje.
  • Kratka sapa. To je značilen simptom obstrukcije. Pogostost dihalnih gibov se poveča, vsak dih se daje otroku s težavo. Pri vadbi, jokanju, jokanju ali smejanju se poveča kratkotrajnost dihanja. Otroci, za razliko od odraslih, ne morejo reči, kaj je težje storiti - vdihniti ali izdihniti. Ker je težko ugotoviti naravo dispneje.
  • Dihalna odpoved. Pri otrocih se pojavijo zelo hitro po nastanku obstrukcije. Otrok postane modrikasta in nosolabialni trikotnik. V hujših primerih lahko celotno telo otroka dobi modrikast odtenek.

Diagnoza obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Če pri otroku sumite na obstruktivni bronhitis, uporabite naslednje diagnostične metode:

  • Fizične metode. Vključite tolkanje in auskultacijo. Udarec se redko uporablja, ker v primeru bronhitisa ni informativen, vendar ga lahko ločimo od pljučnice. V času auskultacije se slišijo suhe mešane rale po celotni pljučni površini.
  • Splošni krvni test. Pri bronhitisu virusne etiologije opazimo levkocitozo z limfocitozo in pospešeno ESR ali levkopenijo. Če je etiologija bronhitisa bakterijska, potem se vsebnost nevtrofilnih levkocitov v krvi poveča, ESR pospeši.
  • Analiza sputuma. Omogoča identifikacijo etiologije patogena. Viruse v izpljunku je težko odkriti, vendar bakterije lahko zaznajo.
  • Oksimetrija S pomočjo posebne naprave, ki se prilega kot zatič na prst, je mogoče izmeriti saturacijo krvi s kisikom. Oksimetrija vam omogoča, da ugotovite respiratorno odpoved, pri kateri se koncentracija kisika v krvi zmanjša.
  • Radiografija prsnega koša. Bronhitis na radiografiji ni viden. Ta študija odpravlja pljučnico, v kateri so v pljučih vidne lokalne sence.
  • Spirometrija S to metodo se preiskuje funkcija zunanjega dihanja. Hkrati se bodo zmanjšali kazalniki, ki označujejo značilnosti izdiha (FEV in FEV / VC). Študija je zelo informativna, vendar se le redko uporablja, ker zahteva posebno opremo.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Terapija je imenovanje več skupin zdravil, ki lahko zmanjšajo obstrukcijo bronhialnega drevesa. Priporočljivo je, da uporabite kombinacije teh zdravil, ki omogočajo, da deluje na vse patogeneze.

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

  • Mucolytics (kot je predpisal zdravnik). Na drugačen način se ta sredstva imenujejo izkašljevanje. Uničujejo kemijske vezi v molekulah, ki tvorijo bronhialno sluz, zaradi česar je bolj viskozna. Viskozni izpljunek je lažje kašljati. Hkrati se sprosti lumen bronhialnega drevesa.
  • Glukokortikoidi. Močni protivnetni hormoni, ki znatno zmanjšajo otekanje. Uporabite jih v obliki inhalacije.
  • Beta adrenomimetiki. Norepinefrin in njegovi analogi lahko razširijo lumen bronhialnega drevesa, sprostijo mišice bronhijev. Te snovi se uporabljajo tudi v obliki inhalacije.
  • Holinoblockers. Lahko se uporabljajo namesto adrenomimetika. Holinoblokator odpravi delovanje acetilholina, ki pomaga zmanjšati gladke mišice bronhijev. Tako se mišice sprostijo in bronhije se razširijo.

Poleg tega je otrokom predpisano veliko pijače v obliki toplega čaja, sadnega pijače, soka ali kompota. Pomembno je dati čim več vitamina C: limone, pomaranče, jabolko, sveže zelenice. Ugodno vpliva na toplo mleko in kakava. Slednje vsebuje eterična olja, ki zmanjšujejo kašelj.

V primeru, da ima bronhitis bakterijsko etiologijo, so predpisani antibiotiki. Ne smete se bati njihove uporabe, saj so zapleti bakterijske okužbe bolj nevarni kot neželeni učinki teh zdravil. Otroci, stari do dve leti, imajo antibiotike tudi za virusni bronhitis.

Prognoza in preprečevanje obstruktivnega bronhitisa pri otrocih

Prognoza obstruktivnega bronhitisa je odvisna od tega, kako hudo je stanje otroka. Ta patologija je precej zdravljiva. Prognoza je ugodna, če je virusni bronhitis in respiratorna odpoved minimalna.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa je namenjeno zmanjšanju vpliva škodljivih dejavnikov na otrokovo telo in krepitvi imunskega sistema. Najprej je treba otroka zaščititi pred tobačnim dimom in odstraniti pasivno kajenje.

Pri vsakem mrazu, ne glede na njegovo resnost, je nesprejemljivo nadaljevati z aktivnim življenjskim slogom. Otrok naj ostane doma pod nadzorom odrasle osebe, postelja je obvezna, aktivne igre in sprehode je treba izključiti iz dnevne rutine.

Za krepitev imunskega sistema je pomembna pravilna prehrana, bogata z beljakovinami in vitamini. Pri otrocih je manj verjetno, da bi zboleli, če pogosto hodijo po ulici in se športno ukvarjajo. Plavanje v bazenu je še posebej dobro za krepitev imunitete, vendar pa pogosto takšen šport ni primeren za bolne otroke.

Dodatne Člankov O Laringitis