Kateri so simptomi za ugotavljanje ponovitve tuberkuloze

Razvoj tuberkulozne okužbe se začne s porazom bezgavk, ki se ponavadi hitro spopadejo z okužbo. Telo začne graditi močno obrambo pred invazijo škodljivih mikroorganizmov, ki proizvajajo posebna protitelesa. Po približno 1,5-2 mesecih Mantoux test daje pozitiven rezultat. Le 10% okuženih ljudi kaže odprto obliko bolezni. Po zdravljenju Kochove palice postanejo neaktivne, oseba preneha širiti okužbo in postane varna za druge.

Bolj pogosto je okužba okužena z moškimi, starimi okoli 50 let, vendar na splošno bolezen prizadene otroke in odrasle brez starostnih ali spolnih razlik.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s sekundarno tuberkulozo

Pomaga pri širjenju kohovih palic primerne razmere:

• po prehladu, zlasti tistih, ki se pojavljajo prepogosto;
• z zmanjšano imunostjo, slaba prehrana;
• od napredovanja bolezni presnovnih motenj;
• s kroničnimi lezijami notranjih organov;
• zaradi prirojenih nepravilnosti, ki oslabijo človeško vitalnost;
• pod slabimi življenjskimi pogoji.

Tveganje za ponavljajočo se tuberkulozo: t

• pri bolnikih, ki imajo kronične bolezni zgornjih dihal;
• poškodbe v prsih, operacija v medrebrnem prostoru;
• endokrine, hormonske bolezni;
• Bolniki z aidsom ali hepatitisom;
• nosečnice ali doječe ženske, otroci.

Tudi z visokim tveganjem za okužbo s tuberkulozo so osebe, ki so med delom ali delom pogosto v stiku z okuženimi bolniki:

• osebje ambulant za tuberkulozo;
• uradniki v zaporih;
• delavci za zaščito brezdomcev.

Kakovostne provokacije so:

• čustveni stres;
• kajenje tobačnih izdelkov, zloraba alkohola, druge odvisnosti, ki škodljivo vplivajo na zdravje;
• osebe s tuberkulozo, tudi v preteklosti, bližnji sorodniki;
• pomanjkanje vitaminov, maščob, beljakovin v običajni prehrani.

Kako se tuberkuloza kaže v sekundarnih lezijah

Simptomi bolezni imajo različne manifestacije, ki včasih niso značilne za bolezen.

Glavni razlogi za diagnosticiranje relapsa pri odraslih in otrocih:

1. Daljši kašelj zaradi prehlada več kot tri tedne. In ni tako pomembno, ali se sputum izloča ali ne.
2. Bolečine v prsni koši v predelu pljuč. Morda hemoptiza.
3. Stalna temperatura nad 37 ° C. Obstajajo obdobja zvišane telesne temperature s povišanjem telesne temperature na 38-39 ° C.
4. Obilen znoj na prsih ponoči.
5. Temne pike na rentgenskih pljučih.
6. Izguba teže, ki ni odvisna od kakovosti prehrane.
7. Slabost, utrujenost zaradi običajnega fizičnega napora hitro pride.

V nevarnosti so:

• osebe brez stalnega prebivališča;
• vračanje iz zapora;
• odvisni od slabih navad - kajenja, zlorabe alkohola, odvisnosti od drog, zlasti z injekcijami;
• moška identiteta ne glede na starost;
• Osebe, ki okrevajo po primarni fazi tuberkuloze.

Razvrstitev sekundarne bolezni

V večini primerov postane tuberkuloza latentna. Oseba se v svojem življenju ne more naučiti, da je bolan. V vsakem trenutku pa se spalni virus zbudi in kljub pridobljeni imunosti oseba zboli za sekundarno tuberkulozo. Nadaljnja obdobja remisije in dejavnosti se spremenijo. Bolezen se nato vname, nato pa se zniža za nedoločen čas.

Ponovno lahko okužite:

• od ljudi z aktivno fazo bolezni, ki širijo bakterije okoli sebe, kadar kašljajo, kihajo ali govorijo;
• bolne živali, ponavadi krave. Živalski proizvodi so nevarni: mleko, meso;
• okuženih ptic, jajc.

Bolezen pri odraslih se običajno opazi z možnostjo fluorografije ali Mantoux reakcij, ki se opravijo, ko so zaposlene, v izobraževalni ustanovi.

Tuberkuloza ima več oblik, ki se med seboj razlikujejo po resnosti bolezni:

• žarišče;
• razširjati;
• infiltrativna;
• kavernozan;
• fibro-kavernozna;
• cirotični;
• kazeozna pljučnica;
• pljučna tuberkuloza;
• tuberkulozni pleuritis;
• tuberkulozne lezije grla, bronhijev, sapnika.

Najpogostejši žariščni tip lezije je, da se v pljučih oblikujejo različni madeži različnih velikosti in lokacij.

Kako je žariščna ponovitev pljučne bolezni

Glavni simptomi sekundarne faze bolezni:

1. Utrujenost med normalnim naporom.
2. Izguba vitalnosti, pomanjkanje zanimanja, apatija.
3. Pojavi se bleda barva ust in kože.
4. Pomanjkanje apetita in hitro hujšanje.
5. Povečano znojenje, zlasti ponoči.
6. Hripav kašelj, včasih so v izhodnem izpljunku opazni krvni madeži.
7. Otekle bezgavke brez bolečin.
8. Težko dihanje, piskanje v prsih med poslušanjem zdravnika.
9. Izmenično zaprtje in driska, če ni prehranskih učinkov.
10. Tahikardija, povezana z izrazitimi šumi na območju srca.
11. Visoka telesna temperatura.
12. Zelo zmanjšanje krvnega tlaka.
13. Bolečina, včasih precej močna, v predelu pljuč.

Če opazite podobne simptome in sum na pljučno tuberkulozo, se morate nemudoma obrniti na kliniko za tuberkulozo z zdravnikom za tuberkulozo, da boste lahko opravili temeljito diagnozo, ki bo potrdila ali ovrgla predhodno diagnozo:

• potrebno je darovati kri za splošni pregled;
• sputum kašlja je treba poslati na analizo, da se ugotovi prisotnost kohovih palic;
• pregleduje se urin za bakteriološko sestavo;
• protitelesa telo proizvaja za preprečevanje okužbe s tuberkulozo;
• opravi se preiskava krvi za identifikacijo povzročitelja bolezni na celični ravni;
• Pirke in Mantujevi testi, ki omogočajo določitev poraza telesa zaradi bolezni;
• Rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da vidite prizadeto območje;
• bronhoskopijo, če ni sputuma.

Če se simptomi bolezni odkrijejo pozno, lahko oseba postane invalidna tudi po intenzivni rehabilitaciji.

Kako premagati bolezen

Za kakovostno uničenje okužbe je treba bolnika stalno zdraviti vsaj 6 mesecev v specializirani zdravstveni ustanovi. Zdravljenje predpisuje le zdravnik. Običajno uporabljamo vsaj dve vrsti antibiotikov, da preprečimo širjenje okužbe v telesu.

Zdravnik predpiše tečaj kemoterapije za bolnika s pljučno tuberkulozo, ki traja 4-6 mesecev. Iz obstoječega arzenala zdravil so izbrane najbolj primerne za zdravljenje določene osebe. Če je zdravljenje neučinkovito, je zamenjava zdravila dovoljena po 2 mesecih. Sredstva se najprej uporabljajo dnevno, nato pa se pogostnost zmanjša na 3-4 posamezne odmerke na teden.

Zdravljenje z antibiotiki je sestavljeno iz jemanja 4-5 vrst naenkrat, da se znebimo pljučne okužbe.

Tudi zapletene metode vključujejo:

• antihistaminiki;
• kompleks vitaminov;
• hemostatična zdravila pri krvavih izcedkih v izpljunku, blatu, urinu;
• zdravila, ki povečujejo imunost;
• fizioterapija.

Bolniku, ki je v nenalezljivi obliki tuberkuloze, se priporoča zdravljenje v zdravilišču v mestih z redko zračno maso, običajno v gorskih območjih.

Če zdravljenje za šestmesečni tečaj ni prineslo izboljšav, je kirurški poseg priporočljiv za odstranitev prizadetega dela pljuč.

Razlogi za kirurško zdravljenje: t

• krvavitev iz pljuč, ki je ni mogoče ustaviti z medicinskimi metodami;
• odprte votline v dihalih, ki niso primerne za konvencionalno zdravljenje;
• nastajanje žarišč z vsebnostjo kalcija, ki ovira popolno dihanje;
• nastanek brazgotin v bronhih;
• pljučnega raka, odkrita hkrati s porazom tuberkuloze.

Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki brez zagotavljanja kakovostnega zdravljenja povzroči smrt v polovici primerov. Bakterije negativno vplivajo na skoraj vse človeške organe, kar povzroča patologijo dihal, srčno-žilni sistem, možganske bolezni, poškodbe jeter, ledvic in krvi.

Odkrivanje okužbe pri nosečnicah povzroči obvezen splav, saj se tuberkuloza lahko prenese na otroka, metode zdravljenja pa so zelo strupene.

Da bi se zaščitili pred nevarnimi poškodbami, morate letno narediti rentgen, ki vam omogoča, da pravočasno ugotovite simptome patologije in začnete potrebno zdravljenje. Oseba, ki se je opomogla od tuberkuloze, ostaja pod stalnim nadzorom fthizatrika. Priporočljivo je, da popolnoma spremenite svoj življenjski slog, znebite se slabih navad.

Ponovni razvoj tuberkuloze

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, je tudi Kochova palica, zelo stabilna. Lahko živi do 7 let v vlažnih in temnih prostorih, do 5 mesecev v vodi, do 2 meseca - med uličnim prahom, do 2 tedna - v neobojenem mleku, do 1 leta - v maslu ali siru.

Do starosti štiridesetih let od 70 do 90% prebivalstva postanejo nosilci mikobakterij. Na srečo se ne razvije vsaka bolezen.

Pri normalni imunosti Kochova palica obstaja v obliki tako imenovanega »skritega rezervoarja«: le 10% prevoznikov zboli. Nekateri od njih razvijejo primarno tuberkulozo, ki se po zdravljenju umiri, nekateri zdravijo asimptomatsko, pri čemer zaostaja kalcinat, ki se določi le na rentgenskih slikah.

Kratek opis

Sekundarna ali post-primarna tuberkuloza se ponavadi razvije pri odraslih, ki so že doživeli tuberkulozo, bodisi asimptomatsko ali pa so se opustili po zdravljenju primarnega kompleksa.

Razvoj sekundarne tuberkuloze je možen na dva načina:

1. Z močno zmanjšano imunostjo se aktivirajo kohove palice, ki so že prisotne v telesu in ostanejo po primarni okužbi, na primer v žganih bezgavkah.
2. Ko se oseba zopet okuži s tesnim in dolgotrajnim stikom s pacientom s tuberkulozo (superinfekcija)

Razlogi za zmanjšanje imunosti so lahko hormonske spremembe v telesu ali jemanje določenih hormonskih zdravil, bolezni (diabetes, HIV), stresa, slabih navad.

V 90% primerov se v pljučih razvije sekundarna tuberkuloza. Na začetku je ponovitev tuberkuloze asimptomatska in praviloma diagnosticirana med fluorografijo, kar za pacienta postane presenečenje.

Najpogosteje se sekundarna pljučna tuberkuloza razvija po naslednji shemi:

• nastane lezija, ponavadi v zgornjem režnju pljuč;
• v tkivih se širi vnetje;
• razvija se nekroza pljučnega tkiva (caseosis);
• nekrotična tkiva kašljajo v obliki tekočih mas (skorje), votlina ostane na svojem mestu;
• širjenje mikobakterij iz votline prenaša proces v drugo pljučnico, v kateri se razvijejo tudi votline;
• če je zdravljenje učinkovito in bolnik okreva, se na mestu kavitacij oblikujejo brazgotine (vlaknate) tkiva.

Rezultat sekundarne tuberkuloze je močno odvisen od tega, kako hitro se začne celovito zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni. Rusija je med dvajsetimi državami z največjo razširjenostjo tuberkuloze.

Žal je bolezen že zdavnaj presegla mejne dele prebivalstva: zapornike, brezdomce, alkoholike in odvisnike od drog. Zdaj v naši državi mladi iz premožnih skupin prebivalstva, učitelji, zdravniki pogosto zbolijo za tuberkulozo. Lahko se okužite brez vodenja asocialnega načina življenja.

Oblike ponavljajoče se tuberkuloze

Oblike sekundarne tuberkuloze se lahko izmenjujejo in prehajajo eno v drugo.

Klinične in patološke manifestacije razlikujejo:

• žarišče;
• tuberkuloza;
• infiltrativna;
• kazeozna pljučnica;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibrin-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza.

nazaj na kazalo ↑

Fokalna tuberkuloza

V tej obliki je proces omejen na 1-2 mest (žarišč) majhne velikosti znotraj enega segmenta pljuč. Najpogosteje so prizadeti 1, 2 ali 6 segmentov, ki so manj mobilni kot drugi in niso dovolj prezračeni.

Če je lezija povezana z bronhijem, se razvije odprta oblika tuberkuloze. Od takega bolnika lahko okuži druge.

• Blago žarišče (sveže);
• Vlaknasto-žariščna (kronična).

Vlaknasta žariščna tuberkuloza se pojavi na mestu starih zdravilnih, včasih celo kalcificiranih žariščih.

Klinično simptomi običajno niso izraziti in bolezen se odkrije le na profilaktični fluorografiji ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Občasno se lahko pojavijo znaki zastrupitve:

Mantoux test postaja pozitivno, objektivno, pri pregledu kakršnih koli posebnih sprememb se ne odkrije. Običajno dobro sušen. Po zdravljenju se lezije popolnoma absorbirajo ali fibrozirajo, preostale spremembe v obliki gostih senc pa so vidne na radiografiji prsnega koša.

Pljučna tuberkuloza

Pogostost te oblike tuberkuloze je približno 2,5%, pogosteje pa so moški, stari 20-35 let.

Običajno se pljučna tuberkuloza pojavi z nadaljnjim razvojem fokalne ali infiltrativne tuberkuloze, redko se pojavlja kot samostojna oblika.

Tuberkulom je dvoslojna vlaknasta kapsula, v kateri se tvorijo kazeozne mase. Pogosteje je v desni pljuči. Lahko raste, razpada od znotraj, ustvari konglomerate. V času regresije procesa se tuberkuloza izsuši in razdeli na ločena žarišča, na mestu katerih nastanejo brazgotine, vidne na rentgenskih posnetkih.

Ta oblika je pogosto tudi asimptomatska ali se manifestira samo zaradi zastrupitve (ko proces napreduje), vendar pa lahko med razpadom tuberkuloze zdravnik posluša posamezne drobno prepuščene rale. Klinične preiskave krvi brez sprememb, Mantoux test je pozitiven.

Na rentgenskih posnetkih je zaokrožena senca definirana z jasnimi mejami v primeru stabilne tuberkuloze in nejasna v primeru progresivne. Pljučno tuberkulozo je treba razlikovati od pljučnih tumorjev, tako benignih kot malignih, ehinokokoze, aspergilomov, napolnjenih s cistami.

Zdravljenje z zdravili poteka 4 mesece in najpogosteje je neučinkovito, po tem pa je indicirana operacija - odstranitev prizadetega pljučnega segmenta.

Infiltrativna tuberkuloza

Najpogostejša varianta razvoja sekundarne tuberkuloze se pojavlja v 60-70% primerov.

V tej obliki se mikobakterije zelo hitro razmnožujejo, lezije so večje od 1 cm in hitro rastejo.

Če imunost ni močno zmanjšana, je postopek omejen na en pljučni segment z nastankom okroglega infiltrata, ki je opazen na radiografskih posnetkih. S pomembnejšo spremembo imunskega statusa proces zajame večji volumen - več segmentov ali celo celoten reženj pljuč, ki prizadenejo bronhije, skozi katere lahko okužba pride do naslednjih rež in drugega pljuča. Nastanejo razkrojne votline.

Simptomi zastrupitve postanejo klinično opazni - bolnik se pritožuje:

• huda slabost;
• potenje;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza;
• zvišana telesna temperatura.

Ob razpadu infiltrata so možne fine mehurčaste rale, vendar so običajno objektivni podatki redki. Bolezen se razvija počasi, komaj opazno.

Znaki vnetja so določeni v krvi:

• levkociti do 15-20x10 9;
• premik levo;
• monocitoza;
• limfopenija;
• ESR do 20-40 mm / uro.

Pri nespecifični pljučnici je potrebna diferenciacija sekundarne infiltrativne tuberkuloze.

Merilo je neučinkovitost širokega spektra antibiotične terapije za dva tedna in identifikacija patogena v izpljunku.

Še posebej informativna PCR diagnostika. Mikroskopsko v izpljunku pogosto najdemo ti Ehrlich tetrad: mikobakterije ali njihove sestavine v kombinaciji s kalcijevimi solmi, kalcificiranimi elastičnimi vlakni in zrnci holesterola.

Kazeozna pljučnica

To je zelo nevarna oblika sekundarne tuberkuloze: smrtnost doseže 77%.

Glede na močno zmanjšano imuniteto:

• mikobakterije se hitro razmnožujejo;
• vnetje se razvije zelo hitro;
• v pljučnem tkivu se pojavijo velika območja kazeozne nekroze.

Kazeozna pljučnica se začne hitro: simptomi zastrupitve so izraženi:

• telesna temperatura naraste na 39-40;
• pojavijo se mrzlica;
• šibkost;
• hudo znojenje.
• apetit izgine, do razvoja anoreksije. Teža strmo pade - za 10-20 kilogramov;
• razvije se kratka sapa;
• pojavi se bolečina v prsnem košu;
• modri udovi (akrocijanoza).

Kazeozno pljučnico je treba razlikovati od nespecifične pljučnice, pri čemer je glavno merilo pomanjkanje učinka antibiotikov širokega spektra in mikobakterij v izpljunku.

Obstajata dva možna izida: smrt (verjetnost 58-77%) ali kronični proces: fibro-kavernozna tuberkuloza.

Kavernozna tuberkuloza

Razvija se iz infiltrativne oblike, redkeje jo najdemo pri na novo diagnosticiranih bolnikih, ki so posledica tekočega postopka in poznega iskanja zdravniške pomoči.

Po zavrnitvi nekrotičnega tkiva se v pljučnem tkivu tvori tanko steno - votlina - s premerom 2–3 cm. Bolezen je valovita, od ponovitve do ponovitve bolezni z obdobji remisije. Ni hude zastrupitve, kašelj. Po votlini se lahko pojavijo mokre rale. Mycobacterium se odkrije v izpljunku.

Kavernozna tuberkuloza lahko povzroči zaplete, od katerih je najbolj mogočna pljučna krvavitev, ki se pojavi, ko vnetje uniči steno krvnih žil. V prihodnosti postane kavernozna tuberkuloza fibrin-kavernozna.

Fibrin-kavernozna tuberkuloza

Kronični destruktivni proces, teče v valovih, ponovitev pljučne tuberkuloze nadomesti remisija, simptomi bolezni se začnejo kombinirati s kliničnimi znaki zapletov:

• v pljučih se oblikuje več votlin s gosto fibrinastimi stenami;
• okoli žarišč, ki so nastali med širjenjem okužbe skozi bronhije;
• pljučno tkivo se deformira, izgubi funkcijo;
• po pregledu so vidni medrebrni prostori nad lezijami;
• supraclavicular fossa pade;
• eno ramo pod drugo.

Zapleti fibrinsko-kavernozne tuberkuloze:

• pljučne bolezni srca;
• krvavitev;
• sekundarna amiloidoza notranjih organov;
• spontani pnevmotoraks: pleura se uniči in zrak vstopi v plevralno votlino.

Simptomi so lahko različni glede na obseg procesa, razvoj zapletov, resnost respiratorne odpovedi.

Cirotična tuberkuloza

To je konec dolgega procesa, ko se v pljučih razvije groba, deformirajoča skleroza (ciroza) in se oblikujejo postkavernozne votline, brez znakov napredovanja.

Pri pregledu je vidna deformacija prsnega koša: medjestni prostori so zoženi na mestu ciroze, razširjeni na oddaljenih območjih.

Rečeno je o tej bolezni, da je "malo slišana, a jasno vidna". Kot smo že omenili, so sekundarne oblike pljučne tuberkuloze najpogosteje skoraj asimptomatske ali imajo minimalne simptome, ki se ne razlikujejo od znakov normalne utrujenosti.

Zato je tako pomembno, da skozi čas opravimo fluorografijo: to je edini način za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Če govorimo o preprečevanju tuberkuloze, potem je glavni način, da ne zbolite za tuberkulozo, vzdrževanje zdravega načina življenja, tako da normalna imunost ne dopušča razvoja bolezni.

Svež zrak, pravilna prehrana, zdravo spanje se bodo izognili ponovitvi bolezni.

Tuberkulozni relaps: vzroki in simptomi

Tuberkuloza je precej pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Kochov bacil. Najpogosteje, taka bolezen prizadene pljučno tkivo, je zelo težko zdraviti in tudi po popolnem okrevanju se lahko vrne.

Značilna za bolezen

Ponovitev tuberkuloze zdravniki razvrstijo kot ponovitev bolezni. Ta bolezen se imenuje sekundarna ali post-primarna. Relapse se lahko pojavi po asimptomatskem poteku bolezni ali po uspešnem okrevanju.

Obstajata dva glavna vzroka za sekundarno bolezen:

• Močno zmanjšanje imunosti, v ozadju katerega lahko pride do aktivacije patogenov, ki so že prisotni v telesu (ki je ostala po primarni bolezni), na primer v kalciniranih bezgavkah. Pomanjkanje aktivnosti imunskega sistema lahko povzročijo hormonske motnje, uživanje določenih zdravil (hormoni itd.), Pa tudi nekatere bolezni (npr. HIV, diabetes mellitus). Poleg tega lahko imuniteta deluje še slabše pod vplivom stresa in slabih navad.
• Daljši ali intimni stik z obolelo tuberkulozo (patogene bakterije). Bolezen se pogosto pojavi zaradi napada nove vrste patogena.

Po statističnih podatkih o ftiologiji se ponavljajoča se pljučna tuberkuloza najpogosteje diagnosticira pri moških, katerih starost sega od trideset do petdeset let.

V nevarnosti so ljudje:

• Trpijo zaradi kroničnih bolezni zgornjih dihal.
• Poškodba prsnega koša, operacija v medrebrnem prostoru.
• Nosečnice ali doječe ženske.
• Z različnimi boleznimi, za katere je značilno zmanjšanje imunske aktivnosti.
• Zaposleni v TB-dispanzerjih, priporih, zavetiščih za brezdomce, patologom, laboratorijskim tehnikom itd.
• Jedo neredno in nepravilno, ima slabe navade.
• Življenje v nezadovoljivih pogojih.

Tveganje za ponovitev tuberkuloze je prisotno pri vseh bolnikih, ki so enkrat imeli to bolezen. Ta bolezen je že dolgo atipična samo za marginalno populacijo.

Tveganja okužbe

Če želite znova ujeti tuberkulozo, lahko:

• Od bolne osebe, ki aktivno širi bakterije med pogovorom, kihanjem ali kašljanjem. Nevarni so ljudje z aktivno fazo bolezni.
• Bolne živali, večinoma krave. Obstaja nevarnost okužbe prek živalskih proizvodov, na primer z mesom ali mlekom.
• Iz okuženih ptic.

Pri zdravstvenih delavcih je okužba mogoča, če so rokavice preluknjane med delom z izpuščanjem bolnika. Takšna penetracija agresivnih bakterij postane resen stres za imunski sistem in telo se z njimi ne more spopasti.

Klinična slika

Simptomi ponovitve tuberkuloze se pogosto razlikujejo od značilnih simptomov primarne bolezni:

• Bolezen se lahko začne kot pogosta virusna bolezen, s povišanjem temperature. Lahko pride do obdobij povišane telesne temperature, ko se temperatura termometra dvigne na 38–39 ° C, vendar se pogosteje ne dvignejo nad oznako 37 ° C.
• Bolnika lahko moti kašelj, ki je sprva zaznan kot posledica prehlada. Ampak to traja dovolj dolgo - več kot tri tedne. Lahko se pojavi hemoptiza.
• Obstaja bolečina v prsih - v območju projekcije pljuč.
• Ponoči se pojavi prekomerno potenje.
• Prišlo je do izgube telesne teže, oseba postane šibka in hitro utrujena tudi po običajnih telesnih vajah.

Sekundarna tuberkuloza se pogosto odvija atipično, z obrabljeno simptomatologijo, zato jo diagnosticiramo po naključju ali že v napredni obliki.

Ponavadi tuberkuloza prizadene pljuča. Vendar pa je možen razvoj ekstrapulmonalne oblike bolezni, pri čemer se lahko bolnik moti:

• Kratka sapa.
• Srčna palpitacija.
• Spremeni glasovni ton.
• Glavoboli.
• Povečane bezgavke.
• Izguba apetita in izguba teže.
• Zaspanost, zaspanost, letargija.
• Bolečina pri uriniranju, kot tudi pojava krvi v urinu itd.

Oblike bolezni

Sekundarna tuberkuloza se lahko pojavi v obliki:

• Fokalne lezije.
• Tuberculomas.
• Infiltrativna lezija.
• Kazeozna pljučnica.
• Kavernozna tuberkuloza.
• Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza.
• Cirrotična lezija.

Fokalna oblika

Pri tej vrsti bolezni je patološki proces omejen na eno ali dve majhni žarišči, ki sta lokalizirani v območju enega pljučnega segmenta. Fokalna tuberkuloza je lahko:

• Sveže (imenovano tudi mehko žarišče).
• Kronična (prejela ime fibrotično žarišče). Pogosto se oblikuje na mestih, kjer so bila prisotna kalcificirana žarišča.

Bolezen je lahko skoraj asimptomatska. Možen pojav:

• Utrujenost
• Prekomerno znojenje.
• Slabost
• Izguba teže

Tuberculoma

Tuberculoma se imenuje posebna vlaknasta kapsula, ki je sestavljena iz več plasti. V njej nastanejo kasetne mase. Ta tvorba lahko raste in proizvaja konglomerate. Tuberkulom je najpogosteje asimptomatska, možna le: t

• Pojav simptomov zastrupitve (če patologija napreduje).
• Pojav finega hripanja (če se tuberkuloza razgradi).

Infiltrativna lezija

Ta vrsta tuberkuloze je značilna za sekundarno obliko bolezni. Med razvojem se mikobakterije zelo hitro razmnožujejo, v pljučih se oblikujejo velike lezije, katerih velikost se še naprej povečuje. Z infiltracijsko tuberkulozo je možno:

• Pojav resne šibkosti.
• Prekomerno znojenje.
• Obstojna dispneja.
• Bolečina v prsnem košu.
• Kašelj s hemoptizo.
• Povečajte temperaturo na subfebrilne indikatorje.

V začetni fazi razvoja je bolezen skoraj asimptomatska. Domneva se, da je infiltracijska lezija značilna za 60–70% primerov sekundarne tuberkuloze.

Kazeozna pljučnica

Za to vrsto bolezni je značilen aktiven in hiter razvoj s pojavom izrazitih simptomov zastrupitve:

• Indeksi temperature rastejo do 39–40 ° C.
• Bolnik je zaskrbljen zaradi mrzlice in hude slabosti.
• Tipično znojenje.
• Apetit izgine, lahko se pojavi izčrpanost. Včasih telesna teža pade na dvajset kilogramov.
• Pojavi se dispneja.
• Zaskrbljen zaradi bolečin v prsih.
• Tam so modri udi.

Kazeozno pljučnico je težko zdraviti. Verjetnost smrtnega izida doseže 55–77%.

Tekoči primeri

Če se bolnik pravočasno ne posvetuje z zdravnikom, postanejo patološki procesi v pljučih nepopravljivi. Torej je možen razvoj kavernozne tuberkuloze. S to patologijo se v pljučih oblikujejo tanke stene, ki se imenujejo kaverne. Premer takšnih formacij doseže nekaj centimetrov. Pojavljajo se na mestih, kjer je nekrotično tkivo zavrnjeno.

Za to obliko bolezni je značilna valovita smer z obdobji remisije in poslabšanja. Bolnik ne kaže znakov hude zastrupitve ali kašlja, vendar obstaja veliko tveganje za obilno pljučno krvavitev.

Z nadaljnjim napredovanjem postane kavernozna tuberkuloza fibrinsko-kavernozna in nato cirotična.

Zdravljenje

Najpogosteje pri diagnosticiranju sekundarne tuberkuloze zdravniki vztrajajo pri konzervativni terapiji. Bolniku so predpisani antibiotiki, izbrani posamezno.

Zdravljenje proti tuberkulozi se izvaja v posebnih ambulantah za tuberkulozo ali v oddelkih za TB.

Nekatere oblike bolezni se zdravijo s kirurškimi metodami, zlasti taka intervencija je potrebna za tuberkulozo. Seveda, pacienti dobijo pomožno korekcijo z uporabo multivitaminskih kompleksov, dietne in sanatorijsko zdraviliške terapije.

Znaki in simptomi sekundarne pljučne tuberkuloze

Kohovska palica ostane v človeškem telesu večno v bezgavkah mediastinuma, tudi če nima škodljivega delovanja. Vztrajnost in sposobnost preživetja mikobakterij vodi do tega, da tudi če se zdi, da je zdravljena, oseba ne more biti prepričana, da se patološki proces ne bo začel znova, pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov ali zaradi destruktivnih navad bolnika samega. Ta ponovni razvoj okužbe se imenuje sekundarna tuberkuloza, ki lahko prizadene pljuča ali ima zunaj pljučnico.

Vzroki sekundarne lezije s tubinfekcijo

Bolezen se običajno pojavi pri občutljivih bolnikih, ki so že kdaj imeli tuberkulozo (TB), kljub prisotnosti specifične imunosti.

Dva glavna predpogoja sta:

Eksogeni dejavniki (masivna superinfekcija - ponovni stik z mikobakterijami).

Endogeni dejavniki, to je nadaljevanje okužbenega procesa v primarnem fokusu zaradi:

• zmanjšana imunost;
• podhranjenost, stres, kajenje, zloraba alkohola;
• hkratne kronične bolezni;
• resnih okoljskih razmerah.

Najpogosteje se ponavlja tuberkuloza pri moških, starih od 40 do 60 let, saj ta kategorija ljudi pogosto vodi v nezdrav življenjski slog in je nagnjena k zasvojenostnim navadam, telo pa zaradi starosti ne more več obvladovati obremenitve.

Mehanizem razvoja bolezni

Za to bolezen je značilno:

• lezija segmenta I-II in pretežno desnega pljuča;
• intratubularno diseminacijo bronhijev;
• kontaktne poti (od lezije do okoliškega tkiva).

Patologija v svojem ponovnem razvoju se lahko nadaljuje v eksudativnem tipu ali produktivno. V prvem primeru v obodu primarnega žarišča:

• nastane perifokalno vnetje, ki se lahko sčasoma razvije v kazeozno nekrozo;
• mikrovaskularne žile so oslabljene (povečana kapilarna permeabilnost, razvoj znotrajceličnega edema in izpiranje edematozne površinsko aktivne tekočine, katere izločanje uravnava število obrambnih celic (makrofagov);
• povečuje se število limfocitov v perifernih delitvah.

Za reakcije produktivnega tkiva so značilni taki procesi:

• aktiviranje celične imunosti;
• limfoidna infiltracija;
• povečano tvorbo kolagena;
• makrofagi aktivno proizvajajo in kopičijo lizosomske encime;
• tvorijo se ogromne multinuklearne Pirogov-Langhansove celice, ki izvajajo sintezo hidroliznih in respiratornih encimov;
• nastane granulom - produktivno vnetje.

Prevladovanje reakcije granulomatoznega tkiva kaže na močno zaščitno funkcijo telesa in okužba se umirja.

Simptomatologija

Simptomi ponavljajoče se pljučne tuberkuloze so različni in v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Za nekatere vrste bolezni je značilen asimptomatski potek ali prisotnost majhnega števila blagih manifestacij. Za druge je značilna dokaj živa klinična slika. Kljub temu je mogoče ugotoviti številne simptome, vključno s pljučnimi manifestacijami in simptomi splošne zastrupitve:

• kašelj in kako bolezen napreduje, moker kašelj s skromnim gnojnim izpljunkom;
• hripanje, odkrito med poslušanjem;
• skrajšanje zvoka tolkala (govori o obsežnem porazu);
• hemoptiza;
• kratka sapa;
• vročina;
• hiperhidroza;
• zmanjšan apetit;
• utrujenost;
• otekle bezgavke.

Vse navedene kršitve so značilne tudi za primarni tuberkulozni kompleks, zato ga je običajno težko razlikovati od ponovne okužbe.

Oblike sekundarne tuberkuloze

Za sekundarno pljučno tuberkulozo je značilna fazni tok, ki teče iz ene oblike v drugo. V tem primeru so oblike faze bolezni. Obstaja 8 takih oblik-faz:

1. Akutni žariščni (blagi žariščni) TB. V začetni fazi, v kateri se pojavi eksudativni proces nastajanja majhnih (do 10 mm) žarišč vnetja (znan kot Abrikosov žarišče, v imenu znanstvenika, ki jih je prvi opisal). Asimptomatsko ali z majhnim številom manifestacij. Z ustrezno oskrbo in zdravljenjem se lezije kalcificirajo in spremenijo v kalcifikacijo.
2. Vlaknasta žariščna tuberkuloza. Imenuje se tudi kronična, saj se pogosto pojavi kot bliskovito delno ozdravljena akutna vnetja. V tem procesu so še posebej pomembni žarišča Simona (starejši in manjši, ki jih povzroča hematogeni osip po primarni okužbi) in žarišča Aschoff Bulleta (večjih, ki so vlaknaste ali hialinske kapsule).

Infiltrativni TB. Posledica napredovanja blagih žarišč ali poslabšanja kronične bolezni je nastanek središča eksudacije - infiltracije v velikosti od 1 cm (majhni infiltrati) do 6 ali več centimetrov (običajni infiltrati). Okužba se ponovno aktivira z apikalnimi presejkami, ki se razširijo na limfo-bronhogenični način. V prihodnosti se takšna žarišča vse bolj pojavljajo, združujejo se, kar vodi do razpada (uničenje tkiv).

Za to obliko je značilen akutnejši potek kot pri prejšnjih dveh (zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, mukopurulentni sputum). Obstaja več vrst infiltratov, od bronhopulbularnih in okroglih, ki tečejo brez izrazitih simptomov do periskisurita in lobititisa s hudo klinično sliko.

Kazeozna pljučnica. Posledica napredovanja infiltracije TB. Se manifestira s piretično vročino z velikimi razlikami med telesno temperaturo zjutraj in zvečer, močnim padcem moči, kašljem z izpljunkom, vztrajnimi vlažnimi hruškami. V starih časih se je ta pogoj imenoval »minljiva poraba«. Kazeozno pljučnico običajno spremlja razgradnja imunosti zaradi sočasnih bolezni (npr. Diabetes).

Tuberculoma. Ta zaokrožena, dobro opredeljena tvorba je kazeozni primer več kot 1 cm, obdan s kapsulo, in je nekakšen zaplet infiltracije. Ponavadi najdemo pri bolnikih z visoko specifično imunostjo. Pri rentgenskem pregledu je pomembno razlikovati med tuberkulozami in tumorji. Tuberkulom ima precej ugodno prognozo in slabo klinično sliko.

Akutni kavernozni TB. Zaznamuje ga tvorba votline (votline) na mestu infiltracije ali tuberkuloze zaradi njihovega napredovanja in nekroze tkiva.

Vlaknasto-kavernozni TB. Ta proces je kroničen, votlina pridobi vezno tkivo, bronhialna drenaža se poslabša, vnetje pa postopoma preide na nižje nivoje in nato v nasprotno pljučnico. Zaradi pravočasne obdelave je mogoče preprečiti širjenje votline ali vsaj upočasniti proces, ki se je že začel. V odsotnosti ustrezne terapije fibrozno-kavernozni TB, ki je že nekaj časa v skoraj asimptomatski obliki, povzroča resne zaplete (pljučna krvavitev, srčno-pljučna insuficienca, atelektaza, amiloidoza).

Cirotični TB. To je faza fibro-kavernozne tuberkuloze, izražena v močnem razvoju vezivnega tkiva, zmanjšanje prizadetih pljuč, odebelitev pleuralnih listov, deformacija bronhijev in razvoj bronhiektazije. Značilen simptom je pogosta hemoptiza zaradi kršenja krvnih kapilarij, zasoplost, tahikardija, deformacija prsnega koša.

Diagnostika

Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje obvezne minimalne in dodatne postopke preverjanja. Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

• zbiranje pritožb in anamneza;
• fizikalne metode;
• test triple sputum;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• splošna klinična analiza krvi in ​​urina.

Če ima bolnik v preteklosti primarno tuberkulozo, tuberkulinska diagnoza nima smisla, reaktivacija starega poudarka je očitna.

V nasprotnem primeru se testira Mantoux ali Diaskintest, kot tudi krvni test za antigene Mycobacterium tuberculosis.

Za potrditev ene ali druge oblike in razlikovanje z drugimi boleznimi (npr. Pljučni rak, plevropneumonija, pljučni infarkt, pnevmotoraks) se uporabljajo naslednji postopki:

• biopsija katetra;
• poskusna torakotomija;
• bronhoalveolarno izpiranje;
• transtrachealna in traheobronhialna punkcija;
• pleuroskopija;
• radioizotopna scintigrafija pljuč in hilarnih limfnih vozlov.

Ponovitev pljučne tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze pri predhodno okuženih ljudeh so ponovitev patologije. Pogosteje bolniki s primarnim kompleksom v otroštvu trpijo za tako boleznijo pljuč. Natančni podatki o viru niso na voljo, vendar je vzrokov za razvoj več različic. Prisotnost večkratnih žarišč v pljučih z različnimi velikostmi je značilna za zabodeno obliko. Je akutna, kronična in subakutna, odlikujejo jo nespecifični znaki, ki vključujejo diagnozo od prehlada, bronhitisa in pljučnice.

Etiologija

Vzroki za ponovitev bolezni v tem trenutku niso popolnoma razumljivi. Ponovitev tuberkuloze se najpogosteje manifestira zaradi aktivacije mirujočih mikobakterij. Znano je, da patogen, enkrat v limfnem sistemu, ostaja v njem za vedno. Po prvem stiku s patogeni nastanejo protitelesa, ki so namenjena zaustavitvi razmnoževanja bakterij.

V primeru kršitve funkcionalnosti imunskega mehanizma telo oslabi, zaradi česar postane bolezen latentna. Po zdravljenju se mikobakterije morda dolgo ne pojavijo, lahko pa se aktivirajo pod vplivom naslednjih spodbudnih dejavnikov:

• Kronična patologija različnih sistemov
• Alkoholizem
• Odvisnost
• Zaužitje močnih imunosupresivov.

Poleg tega je v redkih primerih vzrok za razvoj ponavljajočega se stanja ponovna okužba, to je prodiranje bakterij od zunaj.

Patogeneza

Glavna značilnost razširjene oblike bolezni je, da patogen vstopa v pljuča skozi kri, limfni sistem in zelo redko skozi bronhije. Nastane reakcija zapoznelega tipa, ki se izraža v destruktivnih spremembah tkiva. Lezije segajo od srednje velikih poškodb do ekstenzivnih procesov z fibrozo.

Mikobakterije se začnejo širiti na različne načine: skozi žilne stene ali skozi limfne kanale. Prsna vozlišča so kalcificirana, v pljučih se nahajajo sveži infiltrati in radikalne sklerotične lezije.

Običajno je izolirati več vrst sekundarnih vrst tuberkuloze:

• Za akutne žariščne vrste je značilen začetek procesa v bronhiolih s prehodom v parenhimsko tkivo. Lokalizacijska mesta se pogosteje nahajajo na enem pljuču v obliki 1-2 žarišč. Bolezen prizadene predvsem ljudi, mlajše od 25 let. S pravočasno obdelavo votlin s kapusnimi masami inkapsuliranih in zgoščenih.
• Vlaknasta oblika je simetrično locirana regija obeh pljuč. Običajno postopek ne presega prvega in drugega segmenta. Območja so velika, nenehno oslabijo in izbruhnejo mikobakterijske aktivnosti.
• Infiltrativno ponovitev tuberkuloze spremljajo simptomi poslabšanja. Exudate se lahko širi in presega meje kazeozov. Vnetje okoli lezije nespecifično. Včasih izgine, tako da ostane par trikov infiltriranega tkiva.
• Tuberculoma spominja na tumor z zunanjimi znaki. Lahko doseže 5 cm v premeru, najpogosteje se nahaja v prvem in drugem delu pljuč. Foki rastejo in se združijo v velika območja.
• Zapadne votline so značilne za kavernozni tip, ko nastopi taljenje in utekočinjanje caseoze z gnojnim izločkom. V tem primeru so v sputumu prisotne mikobakterije, kar povzroča nevarnost, da se jih razširi z zrakom.
• Mešana oblika ima znake kavernozne in fibrozne bolezni. Z razgradnjo levkocitnih spojin se proces pretvori v kronični potek. Granulacijske veje opazimo v srednjih plasteh pljuč in proliferaciji vezivnega tkiva na zunanjem delu.
• Za patologijo cirotičnega tipa je značilen videz brazgotine na mestu ozdravljene kaverne. Pojavlja se plevralna fuzija, nastajanje bronhiektazije. Pljuča postanejo gosta.

Klinična slika

Ponovitev tuberkuloze se kaže v različnih simptomih. Pri nekaterih ljudeh se simptomi izgovarjajo svetlo, drugi začnejo zdraviti prehlad, ne zavedajoč se, da je vzrok slabega zdravja aktivirana mikobakterija. Večina bolnikov se pritožuje zaradi kašlja, ki ne izgine 2 tedna. Poleg tega je značilna hemoptiza ali pljučna krvavitev. Splošni simptomi so naslednji:

• Povečane bezgavke
• Sindrom bolečine v prsih
• Okvarjeno delovanje ledvic in sistem sečnice
• Povečana jetra
• Kratka sapa
• Tahikardija
• Glavoboli
• Popolno pomanjkanje apetita.

Ker se okužba lahko širi skozi različne sisteme telesa skozi kanale, so organi prebavnega sistema prizadeti z različnimi simptomi. Najpogosteje trpijo bronhi, grlo, grlo, ustna votlina in sapnik. Pacientov glas se spreminja, ko tečejo obrazci, saj patogen pade na vse sluznice skupaj z izpljunkom. Proces se začne z nastankom laringitisa, nato se premakne v fazo ulceracije in nastajanje granulomov.

Zapleti, povezani s krvavitvijo. Ko je kaverna zlomljena, se lahko pojavi pnevmotoraks, se razvije empiema, fistule na bronhih in plevralnem tkivu. Pogosti primeri ileitisa - črevesne lezije. Uničujoča transformacija pljuč vodi do raka, tveganje za smrt je precej visoko.

Diagnostika

Ko ponovna okužba ali aktivacija mikobakterij zahteva skrbno preiskavo bolnika. Če je bila patologija predhodno ugotovljena, so tuberkulinski testi nepraktični zaradi očitne ponovitve bolezni. Glavna metoda za proučevanje stanja pljuč je rentgenska slika, ki jasno kaže, da je fokalna lezija značilna za sekundarni tip bolezni.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje je potrebno pri raziskavah širjenja okužbe na druge organe. Če se infiltrati razvijejo v maligne tumorje, so biopsija.

Bronhoskopija pomaga določiti funkcijo izmenjave plina in prezračevanja, identificirati procese oviranja v primeru njihovega pojava.

Testiranje sputuma vam omogoča, da ocenite stopnjo širjenja in aktivnost mikobakterij.

Pomembno je razlikovati simptome med začetnim pregledom bolnika, če v njem ni bila ugotovljena primarna oblika tuberkuloze. Poleg tega bo v hudi fazi bolnik imel visoko temperaturo, hudo zastrupitev, možna je izguba zavesti.

Terapevtske metode

Patološko zdravljenje poteka na tradicionalen način. Za izplačilo aktivne aktivnosti mikobakterij je potrebna uporaba dvo- ali štiridelnih protituberkuloznih zdravil:

Ethambutol

Zdravilna učinkovina lahko prodre v celice mikobakterij, kjer ustavi sintezo ribonukleinskih elementov. To moti presnovni proces patogena, ustavi njegovo razmnoževanje. Zdravilo vpliva le na mikroorganizme, ki so v fazi intenzivnega deljenja. Če je patogen v mirovanju, zdravilo na to ne vpliva. Med monoterapijo se povečuje odpornost, zato se Ethambutol vedno uporablja v kompleksnem zdravljenju.

Orodje je predpisano za vse oblike tuberkuloze. Kontraindicirana je pri otrocih s protinom, nosečnostjo in diabetičnimi zapleti. Lahko povzroči neželene učinke - otrplost okončin, prebavne motnje, alergijske manifestacije lokalnega tipa.

Odmerek je 25 mg / kg na dan 60 dni, nato pa 15 mg / kg šest mesecev. Zdravljenje zahteva nadzor delovanja jeter in ledvic.

Pirazinamid

Drugo zdravilo v shemi. Vpliva na intracelularne bakterije, hitro prodre v žarišča, kjer se akumulira do zahtevane koncentracije. Najbolj aktivno kaže lastnosti v kislem okolju. Odvisno od odmerka lahko deluje baktericidno ali bakteriostatično. Da bi preprečili odpornost, se uporablja samo v dvo- ali štiridelni shemi.

Orodje je kontraindicirano v primeru povečane ravni sečnine v krvi, protina. Lahko povzroči poslabšanje artroze, negativno vpliva na delovanje hemostaze in živčnega sistema.

Na voljo v obliki tablet, ki jih je treba vzeti vsako jutro po obroku 3-6 mesecev. Odmerek je 1,5 - 2 g na dan, odvisno od telesne teže. Toksičnost se poveča s sočasno uporabo z zdravili za izboljšanje prenašanja izločilnih elementov.

Isoniazid

Zdravilo, ki je predpisano za kompleksno zdravljenje vseh oblik tuberkuloze. Aktivna sestavina je derivat nikotinske kisline. Sestava je aktivna le v povezavi z mikobakterijami in nima nobenega kemičnega učinka na druge patogene. Optimalna koncentracija v krvi se doseže 4 ure po dajanju, traja ves dan. Dobro prodre skozi vse ovire, nabira se predvsem v žariščih, ki se tvorijo v pljučih.

Najbolj učinkovito zdravilo za poslabšanje in ponovitev patologije. Opozoriti je treba, da je isoniazid nagnjen k hitri inaktivaciji, zato bolniki z ustreznimi procesi v telesu potrebujejo dvojni odmerek. Ko kavernozne manifestacije priporočajo uvedbo votline ali inhalacijske uporabe. V lahkih fazah je možno intravensko ali intramuskularno dajanje. Razpon odmerjanja je od 5 do 15 mg / kg telesne mase na en ali tri odmerke na dan. Potek zdravljenja je minimalen (za profilakso) 2 meseca, največ (za poslabšanje) pol leta.

Rifampicin

Prva zdravila za tuberkulozo. Enakovredno vpliva tako na znotrajcelično kot na zunajcelično distribucijo mikobakterij. Ni primerna za monoterapijo, ob sočasni uporabi z drugimi antibiotiki v podobni smeri pa je opaziti medsebojno izboljšanje učinka.

Kontraindicirana pri hudih poškodbah jeter, motnjah srca in krvnih žil. Lahko povzroči prebavne motnje. Če se zdravljenje ne upošteva in zdravljenje prekine, povzroča vročino in glavobole, kar je treba upoštevati pri razlikovanju simptomov.

Odmerek je 10 mg / kg telesne teže na dan, vendar ne več kot 12 g, za otroke - največ 600 mg. Ne priporočamo za sočasno uporabo z opiati in antiholinergiki. Zdravljenje poteka pod stalnim nadzorom krvnega tlaka.

Kirurški poseg

Pomembno vlogo pri porazu pljuč ima resekcija. Odstranitev segmentov se lahko izvede v dveh fazah ali na obeh straneh hkrati, odvisno od dokazov.

V primeru popolnega uničenja tkiv se uporablja kompleksen in travmatičen postopek - pulmonektomija.

Anestezija za takšne operacije se izvaja ob upoštevanju pnevmotoraksa in respiratorne odpovedi. Pri ponovitvi bolezni, ki jo spremljajo zapleti, so prikazane naslednje metode:

• Če je caseom nameščen brez znakov razpadanja vzdolž obrobja, je potrebna klinasta resekcija. Izvaja se tudi v prisotnosti majhnih votlin brez vnetja.
• Segmentektomija je potrebna, če je prizadetih več kot 2 segmentov, če tuberkuloze narastejo na 3 ali več cm v premeru. Prav tako je predpisan za konglomeratna žarišča s trenutno zastrupitvijo.
• Popolna odstranitev pljuč poteka s cirotičnimi procesi in širjenjem votlin na celotnem območju. Nadalje priporočamo korekcijo s torakoplastiko.

Pomemben napredek v pljučni kirurgiji nam omogoča, da dosežemo visoke rezultate tudi pri takšnih bolnikih, katerih kirurški poseg je bil kontraindiciran prej ali za neozdravljive bolnike.

Prognoza in preprečevanje

Ena od značilnosti ponavljajoče patologije je ireverzibilnost uničenja, pri kateri prizadetega tkiva ni mogoče obnoviti. Tudi z najučinkovitejšim zdravljenjem ostaja brazgotina, tvorba skleroze, kapsuliranje. V takšnih izbruhih se mikobakterija zamrzne in je pripravljena za aktiviranje kadarkoli.

Kljub bolnikovemu počutju po zdravljenju ostaja nosilec okužbe, kar kaže na potrebo po dolgem poteku in rehabilitacijskem procesu.

Zdravljenje in resorpcija votline je najugodnejša prognoza, vendar je izjemno redka. Hkrati še vedno obstajajo majhna območja z ozdravljenim tkivom.

V primeru delne obnove segmentov mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, vendar ga ni treba zadrževati v bolnišnici.

Kadar se razširjena oblika tuberkuloze spremeni v kazeozno vnetje, je napoved najbolj neugodna, tveganje za smrt je visoko.

Če govorimo o preventivi, je glavna metoda preprečevanja bolezni korektivna kemoterapija. Toda brez spremembe življenjskega sloga in opuščanja slabih navad bodo vse dejavnosti zaman.

Zdravniki priporočajo izogibanje primarni obliki okužbe, če pa je bil bolnik zdravljen, je pomembno preprečiti ponovitev, saj je veliko težje odpraviti sekundarno okužbo.