USTVARJALNOST

USTVARJANJE (crepitatio; lat. Crepitare squeak, crunch) - patološki pojav, zaznan s poslušanjem ali občutkom, zelo podoben razpokam ali krčenjem.

Obstajajo K. alveolarne, podkožne in kostne.

Alveolar K. pripada visokofrekvenčnemu patolu, dihalnemu hrupu (glej). Podoben je zvoku, ki se pojavi, ko prsti gneteta snop las blizu ušesa.

Za poslušanje alveolarne K. (glejte. Auskultacija) morate trdno pritisniti fonendoskop na kožo, kar zmanjša slišnost nizkofrekvenčnih zvokov in preprečuje pojav tujih šumov iz interakcije kože z membrano naprave. Prsni prsi na področjih poslušanja, navlaženih z vodo ali z mastjo, ker lahko trenje suhih las oponaša K.

K. se sliši bolje ali izključno na višini vdiha (pogosto le na višini globokega vdihavanja); oblikuje se od cepljenja ali glajenja sten alveolov bolj vlažnih kot običajno in se kaže kot kratek zvok »bliskavice« ali »eksplozije«.

Ima stalno sestavo in enakomeren kalibar zvokov, nespremenjen med dihanjem ali po kašlju. Včasih je težko razlikovati K. od drobno mehurčastih vlažnih krp (glej), ki se pojavljajo v bronhiolih in najmanjših bronhih. Za razliko od K. so piskanje pogosto heterogeno v kalibru (pojavljajo se v bronhih različnih premerov), slišijo se že od samega začetka vdihavanja, včasih v ekspiracijski fazi, daljše v zvoku in se pogosto razlikujejo po količini in kalibru po kašlju. Šum pleuralnega trenja je pogosto podoben K., vendar je ponavadi bolj grob po barvi, drugačen je pri daljšem trajanju, slišnosti v obeh fazah dihanja in v bližnjem sondiranju (sliši se zvok, kot da je neposredno pod membrano fonendoskopa).

Najpogosteje alveolarna K. je znak akutne pljučnice, ki spremlja faze nastanka in resorpcije eksudata. Pri akutni pljučnici z veččasnim vnetjem posameznih delov pljučnega parenhima se K. lahko sliši več dni. V primeru lobarne pljučnice se sliši šele ob nastopu bolezni - crepitatio indux, izgine v fazi hepatitisa prizadetega režnja in se spet (ne vedno) pojavi v fazi reševanja pljučnice, ko eksudat izzveni - crepitatio redux (glej Pneumonia). K. se lahko dolgo časa sliši pri bolnikih z dolgotrajnim alveolitisom (npr. S kolagenozo). Pojav K. pri bolnikih s tromboembolijo vej pljučne arterije ponavadi kaže na začetek "infarkta" pljučnice. Občasno se lahko na samem začetku razvoja pljučnega edema zasliši K. (glej), pri auskultativnih znakih, da prevladajo rogo vlažni hrani.

Podobno kot pri K. o mehanizmu vzgoje so piskanje, slišali so se z globokim dihanjem, na večjih območjih pljuč v oslabljenih, dolgotrajnih, predvsem starejših ljudeh. Za razliko od pravega To., Rales iz ravnanje atelectasized mesta pljuč izginejo po nekaj globokih vdihov.

Podkožni krempit je palpatorni ali palpacijsko-auskultacijski pojav: občutek hrustljave in praske na palpaciji (ali pri pritisku na glavo fonendoskopa) telesne površine, ki vsebujejo proste plinske mehurčke v podkožnem tkivu. Opaženo z anaerobno okužbo (glej), podkožnim emfizemom (glej) zaradi poškodb, spontanimi raztrganinami votlih organov in vnosom zraka v različna področja telesa s tretmajem. namen.

Kostni crepitus - občutek ali zvok krča iz medsebojnega trenja kostnih fragmentov v predelu zlomov (glej) se zazna s palpacijo in auskultacijo.

K. opažamo tudi pri krepitvi tendovaginitisa (glejte).

Crepitus

Crepitus je izraz, ki se uporablja v medicini in označuje značilen svež zvok, zaznan med avskultacijo (poslušanjem) ali palpacijo.

Vsebina

Crepitus je več vrst:

• Alveolar. Določi z auskultacijo pljuč in spominja na zvok, ki se pojavi med drgnjenjem las med prsti. Ta specifični simptom akutne pljučnice spremlja faze nastajanja in resorpcije v alveolah eksudata in se sliši kot kombinacija niza »klikov« na višini vdiha.
• Subkutano. Pojavi se s palpacijo ali v procesu poslušanja v trenutku pritiska na glavo z membrano na tiste dele telesa, v katerih so v podkožnem tkivu kopice plinskih mehurčkov. Je simptom anaerobne okužbe ali podkožnega emfizema.
• Bone. Hrupen zvok nastane zaradi drgnjenja koščnih delcev, ki se dotikajo. Detektirano s palpacijo in poslušanjem in kot poseben simptom zlomov kosti se uporablja za diagnosticiranje zlomov pri prvem pregledu žrtve.

Obstaja tudi nenavadno tendinozni crepitus, ki se pojavi med otekanjem palpacije na področju tendinovaginitisa, ki ga prizadene tendonitis.

Med gibanjem se lahko pojavi hrustljavi zvok. Crepitus v sklepih je značilen simptom osteoartritisa (osteoartritis).

Razlogi

Glavni vzrok simptomov je trenje telesnih tkiv, ki presega normo.

Vzrok alveolarne krepitacije je »sprostitev« med vdihavanjem alveolarnih sten, ki so obtičali med iztekanjem zaradi prisotnosti eksudata, transudata ali krvi v alveolah. Ta vrsta krepita je poslušana:

• na stopnjah I in III krožne pljučnice, ker so v teh fazah bolezni alveolarne stene nasičene z eksudatom;
• v prisotnosti infarkta v pljučih, ker so stene alveole prepojene s krvjo;
• v prisotnosti lahke stagnacije, saj so alveolarne stene nasičene s transudatom.

Crepitus v pljučih se lahko sliši tudi, če so alveole poškodovane zaradi sistemskih bolezni (sistemski eritematozni lupus itd.).

Podkožni krepit se najde, ko:

• prisotnost anaerobnih patogenov (bakterije rodu clostridia, vključno s tetanusnim bacilom itd.);
• subkutani emfizem, ki izhaja iz spontanih prelomov votlih organov, ki vsebujejo zrak, in poškodb.

Subkutane krepitacije so odkrite tudi v primerih, ko se plin vnaša v različne dele telesa v terapevtske ali diagnostične namene. Vzrok za tovrstne simptome so mehurčki prostega plina, ki so se nabrali v podkožnem tkivu.

Vzrok za kostni simptom je trenje kostnih fragmentov v zgodnjem obdobju po nastanku poškodbe. Kosti se v kompleksnih poškodbah lahko kombinirajo s subkutano (zlom reber in rupturo pljuč).

Crepitus, ki se pojavi v sklepih, se zabeleži, ko:

• osteoartritis, ki izhaja iz mehanskega uničenja normalne strukture sklepov in spremlja spremembe v kapsuli in poškodbi hrustanca;
• revmatoidni artritis;
• diselacija pogačice itd.

Simptomi

Današnji crepitus je lahko simptom življenjsko nevarne bolezni, vendar jo je težko identificirati. Spremljajoči simptomi krepita so odvisni od lokacije njegove lokacije in vzroka.

Crepitus v pljučih spremljajo:

• modrikast odtenek ustnic in kože;
• bolečina v prsih ali občutek pritiska;
• kašelj, zasoplost, težko dihanje;
• bruhanje ali slabost.

Glede na specifično bolezen so možne hemoptiza, driska, težko dihanje, znojenje, izguba zavesti.

Simptom podkožnega krepita je otekanje podkožnega tkiva.

Crepitus fragmentov kosti spremljajo:

• bolečina v območju poškodbe, ki se povečuje z imitacijo aksialne obremenitve;
• kršitev funkcij;
• otekanje in hematom, ki se ne pojavita takoj.

Možna patološka mobilnost ali nenaravni položaj.

Crepitus, ki se pojavi v sklepih, spremljajo:

• bolečine v prizadetih sklepih, otežene zaradi vadbe;
• togost (slaba gibljivost) sklepov, ki se po stanju počasi poslabša;
• otekanje sklepov.

Morda lokalno povišanje temperature, ki jo spremlja pordelost kože.

Diagnostika

Crepitus v pljučih se sliši s fonendoskopom na višini vdihavanja (včasih se crepitus sliši le z globokim vdihom). Svež zvok je podoben kratkemu »bliskavemu« zvoku, je konstanten v sestavi in ​​se med dihanjem ne spreminja.

Crepitus lahko spominja na drobne vlažne hruške, ki nastanejo zaradi prisotnosti izpljunka v majhnih bronhih, vendar se zaslišijo, ko se slišijo, na začetku inhalacije in včasih med izdihom. Poleg tega lahko piskanje spremeni kaliber in sestavo po kašlju, kašelj pa ne vpliva na zvok pri krepitvi.

Zvok je lahko podoben hrupu, ki se pojavi pri drgnjenju vnetega pleure. Pri plevritisu je razlika v hrupu v daljšem trajanju, bližjemu zvoku in slišnosti, tako med vdihavanjem kot izdihom.

Podobno kot krepit in piskanje, ki se pojavljata na območju padlih pljuč v oslabljenih ljudeh z globokim dihanjem, vendar izginejo po vrsti globokih vdihov.

Podkožni krempij se diagnosticira s palpacijo.

Tip kosti simptomov se pokaže z občutkom mesta zloma (pogosto se sliši zvok z razdalje).

Crepitus sklepov diagnosticiramo z občutkom sklepa in ob upoštevanju pritožb bolnika, vzrok pa določimo z rentgenskim pregledom.

Zdravljenje

Ker crepitus ni bolezen, ampak simptom bolezni, ga ni mogoče zdraviti. Ta simptom se lahko odpravi le z zdravljenjem patologije, ki jo je povzročila. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, odvisno od vrste bolezni.

Kaj je kremit, za katere bolezni je značilna ta manifestacija?

Crepitus je subtilen in tih, vendar resonančen, patološki zvok, ki prihaja iz globin tkiv. Izgleda kot razpoka, ki se pojavi, ko prsti drgnejo kup suhih las na samem ušesu. Pod nogami je videti tudi kot hrust snega, včasih pa tišji. Gre za redki simptom patologije tkiva, s katerim lahko zlahka diagnosticirate določene bolezni.

Vrste in funkcije

Krekiranje je značilen simptom za nekaj patoloških stanj:

Pojavlja se v alveolah, ko je napolnjen s tekočim eksudatom ali transudatom. Škripanje se najpogosteje pojavlja pri pljučnici, tuberkulozi in drugih vnetnih boleznih pljuč. Srčno popuščanje lahko označimo kot ločen vzrok. Crepitus v pljučih se zazna s poslušanjem (auskultacijo) z globokim vdihom.

• Artikularna ali kostna crepitus.

Opaženo pri zlomih kosti, ko se fragment ene kosti drgne proti drugemu. Ponavadi ni slišno na noben način, saj je za diagnozo dovolj zgodovine, pregleda in rentgenskih slik. Toda razpoke v sklepih so pomemben diagnostični znak pri artrozi 2 stopinj. Razlikuje se od običajnega zvonjenja zdravega sklepa, saj je piskanje v artritisu tiho, sikanje.

• Podkožni krepit.

Najredkejši simptom, ki se sicer imenuje subkutani emfizem. Nastane, ko zračni mehurčki vstopijo v podkožno tkivo. To se lahko sliši s pnevmotoraksom, zlomom reber, zlomom sapnika, bronhijev, kakršno koli drugo poškodbo dihalnih poti s kršitvijo njihove integritete. Najpogostejši vzrok razpokanja so anaerobne okužbe kože.

Crepitus v pljučih

Najpogosteje se sliši v pljučih.

Pojavi se v alveolah v zadnjem trenutku maksimalnega vdihavanja. Takšno poreklo povzroča kopičenje tekočine v alveolah, zato se pljučni mehurčki »držijo skupaj«.

Z močnim dihanjem, v času maksimalnega glajenja pljučnega tkiva, se alveoli razgradijo, kar ustvarja značilen zvok. Tako se razpira le na vrhuncu globokega vdiha, v trenutku visokega tlaka v bronhih in glajenja alveol. Hkrati pa poslušanje krepita pogosto vsebuje eksplozivni zvok, ki je sestavljen iz množice tihih klikovnih zvokov. Trdnost je odvisna od števila zlepljenih alveol, ki so poravnane v trenutku vdihavanja.

Posebnosti

Pomembno je razlikovati ta pojav od vlažnega finega hripanja, saj v zvoku zvenijo zelo podobno. Razlikujte jih lahko na več razlogov:

1. Crepitus se pojavi v alveolah in v mehkih mehkih vlažnih hribih - v bronhih.
2. Crepitus se sliši le v trenutku največjega vdihavanja, na vdihavanju in izdihu se slišijo mokre hruške.
3. Crepitus je enoličen, ima videz kratke trobljenje, vlažne rale so raznolike, daljše so.
4. Crepitus po kašlju ne izgine in se ne spremeni, mokri ralji po kašlju spremenijo svoj zvok, lokacijo in lahko celo popolnoma izginejo.

Poleg tega je treba crepitus razlikovati od šuma trenja pri plevri:

1. Crepitus je s časom krajši, zvok trenja na plevralnem traku je dolgotrajen.
2. Crepitus se sliši le na vrhuncu vdihavanja, pri vdihavanju in izdihu se sliši plevralno trenje.
3. Ob začetku bolezni je zvok tresenja plevra podoben drgnjenju blazinic prstov v ušesu. V naprednih primerih postane grob, kot škripanje usnjenega pasu. Nasprotno, kremit je vedno zvočen, razpisan, spreminja se samo njegov volumen.
4. Če stetoskop pritisnete na prsni koš bolj, se bo zvišal tresenje šuma, in krepitus ne bo.
5. Pri zadrževanju dihanja in izvleku trebuha se zaradi gibanja diafragme sliši šum pleuralnega trenja, kremit pa se ne opazi, saj ni pretoka zraka skozi pljuča.

Sorodne patologije

Ker je najpomembnejši pogoj za razpoke kopičenje tekočine v alveolah, ta pojav postane značilen znak pljučne tuberkuloze, infarkta, lobarne pljučnice in zastoja. Pri tuberkulozi se v zgornjem delu pljuč v subklavijskih predelih sliši prasketanje. Krempit je jasen.

Z lobarno pljučnico se najbolj glasno sliši lomljenje. Vendar pa se pojavlja le v zgodnjih ali poznih fazah bolezni, sredi bolezni ne obstaja, saj so alveoli popolnoma napolnjeni z vnetnim izločkom in med vdihom niso razpokani. Hkrati je v zgodnjih fazah bolj zvočno in glasno.

To je posledica kompaktiranja pljuč zaradi vnetja. Kompaktna tkanina bolje prenaša zvok, zato se jasneje slišijo krepitacije. Na stopnji okrevanja se ne sliši tako dobro. Z lobarno pljučnico se najhitreje sliši pucketanje - v nekaj dneh. To postane še posebej dolgo v fazi okrevanja.

Najbolj tihi in nezdravi krempit se sliši ob zastoju v pljučih. To je posledica pomanjkanja vnetnega procesa, ki bi lahko okrepil zvok. Do zastoja pride pri srčnem popuščanju, telesni neaktivnosti, pri starejših. V tem primeru tekočina v alveolah ni vnetni eksudat, ampak transudat izliva.

Druga značilna značilnost kongestivne krepitacije je nenavadna cona poslušanja - spodnji del pljuč, skoraj na samem dnu. Med vnetnimi procesi se na območju vnetja sliši prasketanje. Hkrati s stagnacijo po nekaj globokih vdihih izgine prasketanje, medtem ko se med vnetjem nenehno sliši.

Ker je kongestivni crepitus povezan s počasnejšim krvnim obtokom v pljučih, ga najpogosteje slišimo takoj po dolgem spancu. Po globokih vdihih izgine zaradi dejstva, da je prezračevanje zadnjega dela pljuč obnovljeno. Po zmernem fizičnem naporu lahko razpoke izginejo. Seveda se bo to zgodilo le, če vzrok ni srčno popuščanje, ampak hipodinamija.

Podkožni Crepitus

Med injiciranjem plina v podkožno tkivo pride do razpokanja pod kožo - podkožnega emfizema. Ta pojav se pojavlja zelo redko, saj je za to potrebna posebna poškodba pljuč, pri kateri je poškodovana celovitost dihalnih poti. Zaradi tega vstopajo plini mehurčki v kri ali okoliška tkiva.

Vzroki za podkožni emfizem so lahko naslednji:

• pnevmotoraks z zlomom zunanjega plevralnega lističa;
• zlom rebra s poškodbo lahkega kostnega fragmenta;
• prodirajoča se rana v pljuča;
• ruptura dihalnega trakta v srednjem ali spodnjem delu;
• ruptura požiralnika;
• anaerobne okužbe.

Kršitev celovitosti dihalnih poti vodi v dejstvo, da zračni mehurčki vstopajo v okoliška tkiva ali kri. Infiltracijo plina olajšuje dejstvo, da se tlak v pljučnem traktu zaradi dihalnega procesa nenehno spreminja. Najpogosteje, zrak prodre v okoliško tkivo, vendar se lahko širi po telesu s krvjo. V tem primeru lahko edem podkožnega tkiva s kremo najdemo v različnih delih telesa.

Pogosteje ima emfizem manjše meje okoli mesta poškodbe ali poškodbe pljuč. Toda z obsežnimi poškodbami se simptomi razširijo na celotno prsi, hrbet, vrat, glavo, trebuh, ramena, pazduhe in stegna. Čeprav ne povzroča škode, je širjenje plinskih mehurčkov nevarno, ker lahko povzroči srčne napade notranjih organov. Poleg tega visoka razširjenost kaže na resno poškodbo pljuč.

Kosti

Pogosto se opazi v primeru artroze 2. stopnje. Hrup povzroča dejstvo, da sklepna sklepna tekočina izgine v sklepu, ki maže površino in odpravlja trenje. Zaradi tega se kosti začnejo drgniti drug proti drugemu, zato se poškoduje in zbriše sklepni hrustanec. Kot zaščitna reakcija se pojavijo rasti kosti na glavah sklepov.

Razpokanje je posledica trenja sklepne hrustanca in rasti kosti. Na prvi stopnji artroze ni prasketanja, saj je ta stopnja kompenzacijska, pacient je samo zaskrbljen zaradi bolečine. V tretji fazi krempit ni prisoten, saj so za diagnozo dovolj znaki. Prav tako ne izvedejo auskultacije na temo razpok v primeru zlomov, ker sta zgodovina in rentgenski žarki dovolj za diagnozo.

Razpokanje v tkivih je redkost in zelo značilen simptom, vendar ga je treba razlikovati od šuma trenja v plevri in finega kašlja. Služi se skozi auskultacijo s stetoskopom. Crepitus se ne zdravi, ker je simptom, zdravljenje pa je v celoti odvisno od bolezni.

Crepitus

I

Crepita(crepitatio; lat. crepitare squeak, crunch)

pokanje ali škripanje, zaznano z auskultacijo ali palpacijo. Obstajajo alveolarni, podkožni in kostni crepitus.

Alveolarni crepitus določa auskultator kot patološki dihalni hrup v pljučih, ki spominja na zvok dlačic med prsti; je poseben simptom akutne, ponavadi lobarne, pljučnice (glejte Zvoki dihanja).

Podkožni krempit je palpatorni ali palpatorno-auskultacijski pojav: občutek krča na palpaciji (ali poslušanje trske, ko je pritisnjen membranski del glave fonendoskopa) delov telesa v podkožnem tkivu, od katerih obstajajo jate prostih plinskih mehurčkov. Dobro zaznan z izmenično globok pritisk na kožo s tesno nameščene blazinice indeksa in srednjih prstov. Subkutana K. je določena z anaerobno okužbo (anaerobna okužba) in podkožnim emfizemom (emfizemom) zaradi poškodb, spontanimi odmori zraka, ki vsebujejo votle organe, in vnosom plina v različna področja telesa za terapevtske namene.

Potrebno je razlikovati značilno tetivo od subkutane K. - občutek hrustljavosti (škripanje) med palpacijo območja otekanja kože nad prizadeto kite pri akutnem aseptičnem tendovinitisu (ti roptivni tendovaginitis).

Kostno krepitacija - krckanje, ki izhaja iz medsebojnega trenja sosednjih delcev kosti; pride do svetlobe, kot tudi pri podkožju To, palpatorno in auskultativatelno. To je poseben simptom zlomov kosti in se uporablja za diagnosticiranje zlomov med pregledom na mestu poškodbe (pred radiološkim pregledom). V primeru kompleksnih poškodb (npr. Kombinacija zlomov rebra z rupturo pljučnega tkiva) se lahko sočasno pojavijo kostne in subkutane krepitacije.

II

Crepitalat. crepito squeak, crunch)

občutek razpok ali razpok, ki se pojavi med palpacijo ali auskultacijo.

CrepitanostiaZova (p. Gasea; syn. K. subkutano) - K. s palpacijo mehkih tkiv ali s pritiskom na glavo s fonendoskopom, opaženo s subkutanim emfizemom.

Crepitanostipribližnostena (str. ossea) - K. ko občutite območje zloma v zgodnjih fazah po poškodbi, zaradi medsebojnega trenja kostnih fragmentov.

CrepitanostipribližnoLive (p. Subcutanea) - glej plinski crepitus.

CrepitanostinaPCA (p. Umbilici) - K. pod kožo v popku, ko se pri bolniku s popkovno kilo perforira želodec ali črevo.

Crepitatetivainlan (c. tendinea) - K. v območju sinovialnih ovojnic kit, ki izhajajo iz gibanja; simptom fibrinoznega tendovaginitisa.

Vzroki Crepitusa v pljučih

Crepitus je šibek, vendar melodičen, patološki zvok, ki prihaja iz različnih tkiv. Takšen zvok je nekoliko podoben lahkemu piskanju, ki se pojavi, če rahlo zbadate suhe lase blizu ušesa. Poleg tega je ta zvok nekoliko podoben krču suhega snega pod nogami, vendar je veliko tišji. Crepitus je zelo redak simptom patologije različnih tkiv. S tako specifičnim zvokom lahko zlahka prepoznate nekatere bolezni.

Sorte

Crepitus je značilen simptom, ki se pojavi pri določenih boleznih. Takšnih patologij je malo in lahko so povezane z različnimi tkivi:

• Crepitus v pljučih - ta pojav opažamo pri polnjenju pljuč z eksudatom ali drugo tekočino. Najpogosteje se to pojavi pri pljučnicah, tuberkulozi in drugih patoloških stanjih. Poleg tega se lahko to stanje pojavi pri akutnem srčnem popuščanju. Dihanje v pljučih je mogoče zaznati s poslušanjem dihal.
• Kostni kremp je patološko stanje, ki se pojavi pri zlomih različnih kosti, ko se ostri delci drgnejo drug proti drugemu. Takšnih zvokov ni mogoče slišati, toda trenje se lahko enostavno določi z rentgenskim pregledom in na podlagi pregleda bolnika. Razpoke v sklepih lahko govorijo o artrozi druge stopnje. Ta zvok se razlikuje od običajnega zdrobljanja, ki se lahko včasih pojavi in ​​je norma. Pri osteoartritisu je zvok, ki ga povzročajo kosti, precej tih.
• Podkožni krempit je redka patologija, ki se z drugimi besedami imenuje subkutani emfizem. Podoben pojav se pojavi, ko posamezni zračni mehurčki vstopijo v podkožno plast. Ta patologija je lahko z zapletenim zlomom rebra, s pnevmotoraksom, s hudimi poškodbami bronhijev, kot tudi s kakršno koli drugo poškodbo dihal.

Ugotovite vzrok za razpokanje tkiva lahko le zdravnik glede na rezultate pregleda bolnika, zgodovino in rezultate nekaterih testov.

Najpogostejši vzrok za trsko v podkožnem tkivu so anaerobne okužbe kože.

Pepit pljučnega tkiva

Najpogosteje se v pljučih pojavijo krepitne hripavice. Patološki zvok se sliši v alveolah z močnim dihanjem. To je posledica kopičenja tekočine v dihalih in adhezije pljučnih mehurčkov.

Ko oseba vdihne čim globlje, se pljuča izravnajo in alveole razpadejo, zato nastane specifičen zvok. Istočasno ima dobro poslušana krep akcija vedno nekakšen eksplozivni zvok, ki je zelo podoben klikanju zvokov. Volumen takšnega zvoka je odvisen od skupne prostornine alveol, ki so zlepljene skupaj.

Kako določiti kremo

Zelo pomembno je razlikovati kremit v pljučih od drugih podobnih ralov, saj so nekateri v zvoku podobni. Glavne razlike so:

• Crepitus se sliši le v alveolah, toda lepi mehurčki se opazujejo izključno v bronhih.
• Krckanje se sliši le pri maksimalnem vdihu, hripanje pa se sliši tako pri vdihu kot pri izdihu.
• Krepiti so vedno monotoni. To je eksplozivne narave, hribe v bronhih so bolj raznolike po svojem zvoku in imajo daljši značaj.
• Kršenje po kašlju ne izgine in se ne spremeni, hripanje pa lahko popolnoma izgine.

Poleg tega mora biti zdravnik sposoben razlikovati krča v pljučnem tkivu od specifičnega hrupa trenja, ki ga lahko povzroči pleura:

• Kriza je kratkotrajna in trenje, ki ga objavlja pleura, je precej dolgo.
• Pleuralno trenje se sliši tako pri vdihavanju kot pri izdihu.
• Na samem začetku bolezni je plevralno trenje zelo podobno trljanju prstov okoli ušesa. Če se ohišje teče, trenje spominja na škripanje usnjenega traku. Krepitacije so vedno melodične in zvočne.
• Ko stetoskop pritisnete na prsnico, se bolje sliši plevralno trenje in se škripanje sploh ne spremeni.

Če pacient zadrži sapo, je sporno trenje vedno slišno. Toda škripanje pljučnega tkiva v tem stanju ni opaziti.

Pri pljučni tuberkulozi se na vrhu pljuč zasliši škripanje. V tem primeru so zvoki povsem jasni.

Subkutani emfizem

Ta pojav je izjemno redek, saj zahteva poseben poraz dihalnih poti. To je zaradi tega patologije zračni mehurčki padejo pod kožo in prispevajo k videz trske. Razlogi za razvoj podkožnega emfizema so lahko več:

• Pneumotoraks z resnimi poškodbami plevralnih listov.
• Hudi zlomi rebra, pri katerih je poškodovano pljučno tkivo.
• Krogle in nožne rane dihal.
• Suze dihal na različnih področjih.
• Poškodba požiralnika.
• Anaerobne okužbe.

Pogosto zračni mehurčki vstopajo v sosednja tkiva, vendar se lahko širijo po vsem telesu. V takem primeru se lahko pojavijo hudi edemi celuloze z intermitentnim crepitusom kjerkoli na telesu.

Takšno stanje lahko hitro privede do srčnega napada pomembnih organov. Če je patološki proces zelo pogost, to kaže na obsežno poškodbo pljučnega tkiva.

Kostno tkivo

Takšno razpokanje je značilno za artrozo druge stopnje. Razpoka nastane zaradi dejstva, da v nekaterih sklepih medzglobna tekočina popolnoma izgine. Prav ta tekočina dobro podmaže spoje in preprečuje trenje. V odsotnosti tekočine se kosti trdo obremenjujejo, izrabijo in poškodujejo. Če se trenje nadaljuje dlje časa, se na sklepih pojavijo značilne rasti kosti.

V prvi fazi bolezni ni prahu, v tem primeru je oseba preprosto zaskrbljena zaradi bolečine. V zadnjem stadiju artroze poslušanje ni več potrebno, ker je diagnoza mogoče določiti na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Običajno ne poslušajo trske v primeru zlomov tkiva, v tem primeru lahko postavimo diagnozo na podlagi rezultatov pregleda bolnika in rentgenskega pregleda.

Crepitus kostno tkivo se pogosto pojavi s starostnimi spremembami v tkivih in z nekaterimi poškodbami.

Crepitus v tkivih se ne opazi zelo pogosto, vendar ima veliko diagnostično vrednost. Bolj kot je zvok izrazit, večja je stopnja poškodbe tkiva. Ta pojav je treba razlikovati od nekaterih drugih bolezni.

62. Razvrstitev škodljivih dihalnih šumov. Crepitus Mehanizem tvorbe krepita. Klinični pomen. Razlika v krepitacijah od drugih škodljivih dihalnih šumov.

Razvrstitev škodljivih dihalnih šumov. Zvočni pojavi, ki nastajajo zaradi dihanja, se imenujejo respiratorni zvoki. Obstajajo osnovni in dodatni, ali stranski, dihalni zvoki. Glavni respiratorni zvoki so vezikularno, bronhialno in ostro dihanje. Med dodatne (stranske) hrupe spadajo hripanje, krepitost in hrup trenja. zaradi spazma in otekanja sluznice. Najbolj so značilne za napad bronhialne astme.

Crepitare ("crepitare" - squeak, crunch) je hrup na strani dihanja, ki se pojavi, ko se alveole navlažijo bolj kot običajno in izgubijo elastičnost, ki se sliši le na višku dihanja kot kratek zvok "blisk" ali "eksplozija". Podoben je zvoku, ki se pojavi, ko prsti gneteta snop las blizu ušesa. Običajno je crepitus znak lobarne pljučnice, ki spremlja faze nastanka in resorpcije eksudata; občasno se lahko sliši že na samem začetku razvoja pljučnega edema. Za razliko od hripavosti, se krepit ne pojavlja v bronhih, ampak v alveolah, ko je v njih eksudat. To je zelo pomemben diagnostični znak, ki kaže na poraz samega pljučnega parenhima. Crepitus (krepitus - crackling). V nasprotju s piskanjem se krepit ne pojavlja v bronhih, ampak v alveolah, ko je v njih eksudat. To je zelo pomemben diagnostični znak, ki kaže na poraz samega pljučnega parenhima. Ta zvok lahko primerjate s tistim, ki ga slišite, ko drgnete pramenice las preko ušesa.

Mehanizem krepitiranja je naslednji: če je v alveolah eksudat, se njihove stene med izdihom zležejo in ko vdihnejo, razpadejo in proizvajajo zvočni fenomen, imenovan navdih na višini vdihavanja, to je zvok razpadanja zataknjenih sten. Razlika v krepitacijah od drugih škodljivih dihalnih šumov. Crepitus je včasih napačno imenovan crepitus ali subcreative wheezing. To je napačno, saj so ti auskultacijski pojavi različni tako po mehanizmu njihovega izvora kot po auskultatornih značilnostih. Kremit se torej sliši samo na višini vdiha, medtem ko so mokre krpe - v obeh fazah. Po kašlju lahko spremembe hripavosti izginejo, kremit pa se ne spremeni. Crepitus se pojavlja v alveolah enakomerne velikosti in je v svojem kalibru enak (enokalibriran), bolj monoton, medtem ko se v bronhih različnega kalibra oblikuje piskanje, ki je zato pestro. Crepitus se istočasno pojavi v obliki eksplozije, hripanje pa je daljše. Na področju poslušanja krepitacije je vedno več kot rales, saj so alveole v določenem akustičnem polju več kot rales.

Klinični pomen. Pojav krepita je zelo značilen za lobarno pljučnico. Včasih se crepitus sliši pri starejših osebah brez patologije pljuč, če so bile v vodoravnem položaju ali z zelo plitkim dihanjem in se pojavi fiziološka atelektaza. Med prvimi globokimi vdihi se alveole, ki so v zrušenem stanju, izravnajo in zasliši se prehodni krempit. To je zelo pogost pojav pri starejših, pri šibkih in pri mirujočih bolnikih.

Crepitus - vzroki in bolezni

Kaj je crepitus?

Crepitus je zvok, ki se pojavi v primeru cepljenja med vdihavanjem velikega števila alveolov, ki so zlepljene med izdihom. Adhezija sten alveole je lahko, ko je prepojena s svojim eksudatom, transudatom, krvjo. Ustrašljivi zvok je podoben nesreči, ki se pojavi, ko drgnete kup las na uho.

Obstajajo stagnirni crepitus in vnetne. Stagnantni crepitus se ponavadi sliši v simetričnih predelih v spodnjih delih pljuč. Manj sonoričen kot vnetni, ker je slednji okoli alveolov, katerih stene so nasičene z eksudatom, obstaja kompaktno pljučno tkivo, ki bolje zvoki.

Včasih je težko razlikovati od krepitusa od finega piskanja, ki se pojavi v bronhiolih (najmanjših bronhih) iz tako imenovanih podpojačanj vlažnega hrizenja.

Ne smemo pozabiti, da se kremus sliši samo med vdihavanjem (pri vdihavanju in izdihu se slišijo mokre klopce). Po kašlju se bolje sliši (po kašlju se poveča vdihavanje, zaradi česar se izravnava več alveolov).

Mokre lupine po kašlju bodisi povečajo, izginejo ali spremenijo lokalizacijo (zaradi gibanja vsebnosti tekočine v zračnem toku).

Vzroki Crepitusa

Crepitus se sliši v lobarni pljučnici v I. in III. Fazi (stene alveole so impregnirane z eksudatom), v primerih pljučnega infarkta (stene alveole so namočene v krvi) in v primerih zastojev v pljučih (alveole so impregnirane s transudatom).

Crepitus kako zdraviti

Včeraj z otroki ne bi dobili na sprejemu v kliniko z otroki. Včeraj, mlajši je imel zamašen nos in temperaturo 37,4, povprečno s smrkavico iz nedelje - njen zdravnik ni izgledal, so se zdravili. No, ker sta oba zbolela, gremo k dežurnemu zdravniku pol dneva, odkar živimo. v bližnjem MO in opazujemo v Moskvi.

Nalezljiv traheobronhitis je respiratorna nalezljiva bolezen, ki se kaže v kašlju. Eden od vzrokov povzročitelja traheobronhitisa pri psih so lahko adenovirusi tipa 1-2. To bolezen pogosto najdemo v krajih, kjer živijo hoje, igrišča, trgovine za hišne živali, različni kraji živali. Infekciozni traheobronhitis se pojavi še posebej težko pri krhkih mladičih, starih od 1,5 meseca do 6 mesecev. Nenormalnosti dihalnega sistema, bronhiektazije, kongenitalni kronični bronhitis so predispozicije za traheobronhitis. Diagnoza Resnost simptomov bolezni je odvisna od starosti psa in stopnje poškodbe njegovega dihalnega sistema. Včasih je bolezen le kašelj. Toda

V tej temi bomo razpravljali o zdravljenju pljučnice pri otroku. Pljučnica je vnetje pljuč, za katero je značilno vnetje parenhimskega, dihalnega dela pljuč. Razvrstitev po obliki: akutna pljučnica je razdeljena na skupnostno pridobljeno, nozokomialno, s perinatalnimi okužbami in pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Glede na morfološko obliko: žariščna, žariščno-konfluentna, segmentirana, lobarna, intersticijska. Podplata: akutna, podaljšana (v odsotnosti pljučnice v obdobju od 6 do 8 tednov). Z razvojem zapletov: pljučni (pljučni pljučni sinus, metapneumonični plevritis, uničenje pljuč, pljučni absces, pnevmotoraks, piopneumotoraks), zunaj pljučnice (nalezljivi toksični šok.

Crepitus kako zdraviti

Crepitus je značilen svež zvok, ki je pomemben pri medicinski diagnozi.

Izraz "crepitus" v medicini opisuje več različnih zvokov:

• Crepitus med poslušanjem (auskultacija) pljuč je zvok, ki se po sodobnih konceptih pojavi, ko so alveoli »ločeni«. Poslušali so na višini dihanja v obliki množice "klikov". Za razliko od hripavosti, se pojavi le ob koncu vdihavanja - začetku izdiha. Ta zvok spominja na hrup, ki se pojavi pri drgnjenju las s prsti ob ušesu.
• Bone crepitus - občutek "krč", ko se gibljejo v mestu zlom med palpacijo.
• Krepitus podkožnega tkiva se pojavi, ko se vbrizga plin (emfizem podkožnega tkiva). To je značilen krč, ki je posledica razpočenja mehurčkov plina v tkivih.

V tehnologiji zdravil, zlasti mehke oblike, mazila, je koncept "krepitacijski zvoki." Pojavijo se z intenzivnim mešanjem s pestikom mazilnih podlag v malti, ko so sestavine enakomerno pomešane. Ti zvoki ocenjujejo pripravljenost mazilne osnove.

Crepitus

Crepitatio (lat. Crepitare škripanje, krckanje) - prasketanje ali krckanje, zaznano z auskultacijo ali palpacijo. Obstajajo alveolarni, podkožni in kostni crepitus. Alveolarni crepitus določa auskultator kot patološki dihalni hrup v pljučih, ki spominja na zvok dlačic med prsti; je poseben simptom akutne, ponavadi lobarne, pljučnice (glejte Zvoki dihanja). Podkožni krempit je palpatorni ali palpatorno-auskultacijski pojav: občutek krča na palpaciji (ali poslušanje trske, ko je pritisnjen membranski del glave fonendoskopa) delov telesa v podkožnem tkivu, od katerih obstajajo jate prostih plinskih mehurčkov. Dobro zaznan z izmenično globok pritisk na kožo s tesno nameščene blazinice indeksa in srednjih prstov.

Subkutana K. je določena z anaerobno okužbo in podkožnim emfizemom zaradi poškodb, spontanimi raztrganinami votlih organov, ki vsebujejo zrak, ter vnosom plina v različna področja telesa za terapevtske namene. Od subkutane je treba razlikovati med značilno tetivo, K. - občutek hrustljavosti (škripanje) med palpacijo območja otekanja kože nad prizadeto tetivo z akutnim aseptičnim tendovaginitisom (tako imenovani nagnjeni tendovinitis). Kostno krepitacija - krckanje, ki izhaja iz medsebojnega trenja sosednjih delcev kosti; pride do svetlobe, kot tudi pri podkožju To, palpatorno in auskultativatelno. To je poseben simptom zlomov kosti in se uporablja za diagnosticiranje zlomov med pregledom na mestu poškodbe (pred radiološkim pregledom). V primeru kompleksnih poškodb (npr. Kombinacija zlomov rebra z rupturo pljučnega tkiva) se lahko sočasno pojavijo kostne in subkutane krepitacije.