Mantoux reakcija se v medicini pogosto uporablja za določanje okužbe s tuberkulozo pri človeku. Injekcije se izvajajo predvsem pri otrocih, starejših od 12 mesecev. Zato se veliko staršev zanima, kaj se izvaja in kako varno je cepivo Mantoux.
Kakšna je stopnja Mantouxa pri otroku in odraslem?
Veliko jih zanima, kakšna velikost bi morala biti Manta. Resnost imunskega odziva je odvisna od starostne skupine otroka, časa cepljenja proti tuberkulozi. Normalna reakcija Mantouxa pri otroku pri 12 mesecih je papula 10-17 mm.
Obstajajo naslednje norme tuberkulinske diagnoze:
- Otroci, stari 2-6 let, papule ne presegajo 10 mm;
- Za otroke, stare od 7 do 7 let, je značilen negativen ali dvomljiv imunski odziv.
- Otroci, stari od 7 do 10 let, običajno dosegajo velikost 16 mm, če je otrok prejel cepivo BCG;
- Otroci, stari od 11 do 13 let, za katere je značilno izumiranje imunskega odziva, zato "gumb" ne presega 10 mm;
- Otroci, stari 13-14 let, imajo negativno ali dvomljivo reakcijo. Potrebno je ponovno cepljenje.
Pri odraslih mora biti test Mantoux negativen. Morda rahlo pordelost in razvoj papul, katerih premer ni večji od 4 mm.
Kakšni so rezultati testa?
2-3 dni po injiciranju tuberkulina mora zdravnik oceniti dosežene rezultate. Z normalno Mantoux reakcijo je majhna pika komaj opazna na roki (najdemo jo le v redkih primerih pri sodobnih otrocih) ali se pojavi rdeča pega.
Glede na lokalno reakcijo je lahko rezultat:
- Negativno. Popolna odsotnost vnetja na mestu injiciranja tuberkulina kaže na odsotnost stika z mikobakterijo tuberkulozo. Lahko kaže tudi na dolgotrajni stik z povzročiteljem tuberkuloze, ko je telo uspešno premagalo okužbo;
- Pozitivno. Na mestu injiciranja je vnetje in majhna pečatna papula. Za oceno imunskega odziva telesa se oblikuje "gumb", ki se spremeni. Pozitivna Mantoux reakcija se lahko pojavi, če je otrok okužen s tuberkulozo ali zaradi uvedbe BCG cepiva. Istočasno se zmerna reakcija razlikuje, če velikost papule ne presega 9 mm, povprečna pa ne več kot 14 mm, izrazita pa je 15-16 mm. Razvoj hiperregične reakcije je mogoč, če premer "gumb" presega 17 mm. To stanje spremlja razvoj razjed, nekroza tkiva, povečanje bližnjih bezgavk;
- Dvomljivo. Mantoux test se šteje kot dvomljiv, če se pojavi rdečica brez tvorbe papul. V takih primerih hiperemija običajno ne presega 4 mm. Ta rezultat velja za odsotnost tuberkuloze.
Primeri funkcij
Kot del reakcije Mantoux se tuberkulin pri otrocih injicira subkutano. Gre za mešanico ekstraktov mikobakterije M. tuberculosis in M.bovis, ki so bili uničeni s segrevanjem kultur. Po injiciranju se v mesto injiciranja vnesejo limfociti s pretokom krvi, njihovo kopičenje pa povzroči pordelost kože in pojav induracije.
Zdravstveno osebje ocenjuje, ali se je organizem srečal z povzročiteljem tuberkuloze na podlagi intenzivnosti reakcije na Mantoux test. V odsotnosti imunskega odziva pri otroku je potrebno nadaljnje cepljenje proti tuberkulozi s cepivom BCG.
Pomembno je! Reakcija Mantoux omogoča oceno dinamike imunskega odziva pri otrocih.
Recimo, da je razvoj tuberkuloze z veliko verjetnostjo možen v prisotnosti "obrata". To kaže na močno povečanje velikosti papul (več kot 6 mm) v primerjavi z vzorcem, opravljenim v preteklem letu. Lahko tudi sumite na tuberkulozo v primeru nenadne spremembe negativne reakcije na pozitivno brez cepljenja ali odporne velike papule za 3-4 leta (več kot 16 mm). Z zgoraj navedenimi rezultati se otroka pošlje v tuberkulozo.
Kako poteka cepljenje?
Reakcijo Mantoux izvajamo v sedečem položaju s posebno tuberkulinsko brizgo. Zdravilo se injicira subkutano, mesto injiciranja - srednja tretjina površine podlakti. Mantoux test vključuje uvedbo natančnega odmerka - 0,1 ml, ker snov vsebuje enote tuberkuloze. Po injiciranju se na koži pojavi majhna papula, ki jo popularno imenujemo "gumb".
Mantoux reakcija pri otrocih se izvaja z naslednjimi zahtevami:
- Otroka se ne sme cepiti 3-6 mesecev pred testom;
- Iglo vstavite razrezano in kožo rahlo povlecite. To vam omogoča, da vnesete zdravilo v epitel;
- Cepljenje je treba opraviti samo s tuberkulinsko brizgo.
Kdo je vzorec?
Mantoux cepivo se daje otrokom letno. Prva injekcija se izvede po 12 mesecih, ko je otrokov imunski sistem zadostno oblikovan. Mantoux test se izvaja za otroke do 16. leta starosti. Vendar pa se v nekaterih primerih injekcije nadaljujejo do 18 let, kar je povezano s pojavnostjo tuberkuloze v določeni regiji ali z individualno reakcijo organizma.
Pri odraslih se tuberkulinska diagnoza ne izvaja. Med diagnozo tuberkuloze z uporabo drugih razpoložljivih metod:
- Radiografija prsnega koša ali fluorografija;
- Test za sputum za mikobakterijo tuberkulozo;
- Po potrebi je predpisana računalniška tomografija;
- Dodatno opravite podroben krvni test.
Odrasli niso cepljeni z BCG od adolescence. Zato je Mantoux test zelo občutljiva in zanesljiva metoda za diagnozo tuberkuloze.
Kako pogosto se lahko naredi manta?
Običajno se Mantoux test izvaja letno. Vendar pa se z razvojem pozitivne reakcije na tuberkulinsko diagnozo injiciranje ponovi. V takih primerih se Mantouxova reakcija pri otroku ponovi po 2-3 tednih. Ko dosežemo pozitiven rezultat, pacienta napotimo k ftziologu za poglobljeno diagnozo.
Pomembno je! Reakcije Mantoux se ne sme izvajati več kot 3-krat med letom.
Je cepljenje škodljivo?
Mantoux test povzroča kontroverzna mnenja med pediatri. Nekateri strokovnjaki menijo, da je reakcija Mantoux škodljiva za rastoče telo. To je posledica nekaterih snovi, ki so del injiciranega zdravila. Nevarnost je lahko tween-80. Snov se uporablja kot stabilizator. Tween-80 v človeškem telesu lahko povzroči povečanje ravni estrogena, kar povzroča neravnovesje hormonov. Povezava lahko vodi v zgodnji puberteti, zmanjša spolno funkcijo pri moških.
V reakcijo Mantouxa je vključen tudi fenol. Snov je celični strup. Nevarnost je v tem, da sposobnost spojine, da se kopiči v telesu, ni bila ovržena. Zato je pri ponovljenih reakcijah Mantouja pri otrocih možno preveliko odmerjanje fenola. Stanje vodi do razvoja epileptičnih napadov, motenega delovanja ledvic in jeter.
Nekateri pediatri menijo, da ima Mantoux test naslednje pomanjkljivosti:
- Nezanesljivost rezultatov. Mantoujeva reakcija lahko daje lažno negativen in lažno pozitiven rezultat. Podobno stanje je vedno bolj opazno pri sodobnih otrocih;
- Citogenetske motnje. V redkih primerih cepljenje proti mantu vodi do različnih poškodb genetskega aparata. Strokovnjaki to pripisujejo vplivu tuberkulina, ki je močan alergen;
- Patologija reproduktivnega sistema. Po raziskavah na živalih lahko fenol in tween-80 povzročita razvoj patoloških procesov v genitalijah;
- Razvoj alergijske reakcije. Pojav "gumba" je lahko posledica alergije na dano zdravilo. Z individualno preobčutljivostjo na sestavine vzorca se lahko razvije anafilaktični šok;
- Idiopatska trombocitopenična purpura. V redkih primerih Mantoux test izzove močno zmanjšanje ravni trombocitov, kar povzroči razvoj nevarne bolezni. Ta smrtna patologija vodi v razvoj krvavitve v možganih.
Vendar pa večina pediatrov meni, da injekcija ne obremenjuje otrokovega imunskega sistema. Zato je letno cepivo Mantoux popolnoma varno za otrokovo telo. Glavne trditve se nanašajo na fenol, ki je del zdravila. Vendar njegova količina v vzorcu ne presega 0,00025 g, zato toksična spojina nima negativnega vpliva na zdravje.
Kako skrbeti za cepljenje?
Lažno pozitivne ali lažno negativne reakcije na Mantusa se običajno pojavijo pri nepravilnem ravnanju z mestom dajanja tuberkulina. Da bi zagotovili zanesljivost rezultata, morate upoštevati naslednja pravila:
- Mesto injiciranja ni obdelano z vodikovim peroksidom, smetano;
- Izogibajte se stiku papule s tekočino;
- Mesto injiciranja ni potrebno za lepljenje z ometom, ker povzroča povečano izločanje znoja;
- Potrebno je zagotoviti, da se otrok ne bo glavobol;
- Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije, je priporočljivo iz prehrane izključiti čokolado, citrus, paradižnik, sladkarije.
Če je otrok pomotoma namočil roko, kjer se injicira Mantoux test, ga nežno pobrišite z brisačo. Med ocenjevanjem rezultatov je nujno treba obvestiti zdravstvene delavce o incidentu.
Kaj lahko vpliva na rezultat testa?
Mantoux reakcija pri otrocih ni 100% zanesljiva. Več kot 50 različnih dejavnikov lahko vpliva na resnost imunskega odziva. Vredno je podrobneje preučiti najpogostejše vzroke za napačen rezultat:
- Kronične bolezni, povečane adenoide, nedavno prenesene nalezljive bolezni, vodijo k povečanju lokalnega odziva;
- Cepljenje. Odziv na Mantou pri otrocih, ki so bili pred kratkim cepljeni, bo močno pozitiven. To je povezano z razvojem alergijske reakcije na konzervanse, ki so prisotni v cepivu in tuberkulinu. Tudi povečan lokalni odziv lahko izzove oslabljen patogen iz cepiva;
- Alergija. Če se Mantoux test izvaja na ozadju alergije na hrano ali gospodinjstvo, lahko polinoza doseže 20 mm. V takih primerih morate počakati, da se otrok opomore;
- Črv in dysbacteriosis. Te patologije lahko prispevajo k razvoju alergije, Mantoux test pa bo vodil v razvoj tubivirage. Zato se pri pojavu velikih papul priporoča antiparazitno zdravljenje;
- Neugodna ekologija. Pojav škodljivih kemikalij v ozračju vodi do kronične zastrupitve telesa. Glede na zastrupitev je Mantouxova reakcija pogosto popačena - imunski odziv postane ostro pozitiven.
Obstoječe kontraindikacije
Mantoux test je v bistvu diagnostično testiranje telesa. Vendar pa obstaja več omejitev za študijo:
- Različne kožne bolezni v anamnezi;
- Različne nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki. Cepljenje je priporočljivo odložiti do popolnega izginotja simptomov;
- Razvoj alergijskih reakcij;
- Epileptični napadi.
Možni neželeni učinki
Mantoux test se običajno dobro prenaša. Vendar pa je možen razvoj naslednjih držav:
- Nekrotične spremembe na koži in vnetje na področju dajanja zdravila zaradi hiperergične reakcije telesa;
- Pojav alergijske reakcije. V tem primeru test postane neuspešen, ker zdravniki ne bodo mogli določiti imunskega odziva otrokovega telesa na vnos tuberkulina.
Simptomi alergije se pojavijo nenadoma, podobno kot virusna okužba: zvišana telesna temperatura, srbenje, izpuščaj na koži, izguba apetita, anafilaksija (huda alergijska reakcija), zmanjšana učinkovitost in apatija bolnika.
Obstajajo naslednji razlogi za razvoj zapletov po uvedbi tuberkulina:
- Priprava vzorca bolnikov, ki imajo kontraindikacije;
- Kršitev pravil tuberkulinske administracije;
- V primeru kršitve prevoza ali shranjevanja zdravila;
- Uporaba cepiva nizke kakovosti;
- Individualne lastnosti telesa.
Pravilna prehrana otroka bo pomagala zmanjšati tveganje neželenih učinkov. Dnevno mora prejeti zadostno količino vitaminov, hranil in mikroelementov. V prehrano otroka je treba vključiti beljakovinske proizvode, sveže sadje in zelenjavo.
Alternativne diagnostične metode
Če ima otrok prirojeno preobčutljivost za katerokoli sestavino zdravila, ki je uvedena v okviru testa Mantoux, se priporoča uporaba alternativnih metod. Imunogram in Suslov test se pogosto uporabljata. Obe metodi temeljita na vzorčenju krvi iz vene, sledi določitev reakcije krvnih celic.
Imunogram se uporablja za določanje števila celic, ki jih telo lahko proizvede za boj proti patogenim povzročiteljem. To zdravniku omogoča, da oceni stanje otrokovega imunskega sistema, sposobnost, da se upre okužbam. Vendar metoda ne omogoča zanesljivega ugotavljanja, ali je otrok okužen s tuberkulozo.
Suslova metoda vključuje testiranje krvi po uvedbi tuberkulina. Laboratorijski pomočnik pod mikroskopom preveri nastali vzorec limfocitov. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite, ali ima otrok tuberkulozo. Vendar pa zanesljivost vzorca ne presega 50%.
Zato se alternativne tehnike ne uporabljajo množično. Dejansko, kot del testa Mantoux, fthizatricar prejme bolj zanesljive in popolne informacije o bolnikovem stanju.
Tuberkulinska diagnoza pomaga zdravnikom, da ocenijo, koliko otrok se lahko upre mikobakterijam. Mantoux test ni cepivo, izvaja se izključno za ugotavljanje prisotnosti povzročitelja tuberkuloze v telesu.
Naj skrbim, če je velikost manta 10 mm
Vsako leto se reakcije mantauja izvajajo v izobraževalnih ustanovah. Pri preverjanju rezultata zdravstveni delavci upoštevajo velikost papule, ki se oblikuje na mestu injiciranja.
Mantoux 10 mm pri otroku je lahko norma in odstopanje. Vse je odvisno od starosti otroka, ker je manta pri 7 letih, pri starosti 2 let in pri 14 letih zelo različna.
Kaj določa velikost papule
Pri preverjanju reakcije po plašču bodite pozorni na več glavnih dejavnikov.
To je:
- prisotnost rdečice;
- velikost papule;
- prisotnost nekrotičnih sprememb.
Največjo pozornost posvečamo velikosti papul.
Menijo, da protitelesa proti tuberkulinu vplivajo predvsem na velikost manta pri otroku ali odraslem. Če je bil bolnik nekoč v stiku z okuženo osebo ali je trenutno okužen, bo njegovo telo proizvedlo več protiteles, velikost papule pa bo velika. Če je oseba "čista", bodo dimenzije majhne.
V resnici pa se dvomljiva reakcija na manto, to je prehodno stanje, v katerem obstaja majhna možnost okužbe, ne pojavi samo ob stiku z okužencem.
Odstopanja v manti od norm lahko nastanejo zaradi naslednjih točk:
- BCG cepiva - cepivo zagotavlja imuniteto proti tuberkulozi;
- alergije;
- prisotnost mikoze kože;
- papule;
- bolezni dihal ali katero koli bolezen, za katero je značilna vročina.
Zaradi zgoraj omenjenih težav se lahko reakcija organizma poveča in, če se oceni, se zdi pozitivna (v skladu z obstoječimi normami velikosti manta v različnih starostih). Takšen test se imenuje lažno pozitiven.
Dejstvo je, da je vzorec negativen, to pomeni, da bolnik ni okužen. Hkrati pa je bila presežena stopnja pri odraslih ali stopnja manta pri otrocih. Takšni rezultati otežujejo postavitev diagnoze, pacient se pogosto pošlje na ponovno diagnozo.
Še posebej verjetno, da bodo odstopali od norme, ko bodo manti naredili v treh letih. Zakaj, razpravljamo spodaj.
Učinek BCG na stopnjo manta
Prvi manta test se opravi v enem letu. V tej starosti se lahko manta pojavi do 10 mm - to je zelo velika papula, pri kateri se vzorec šteje za pozitivnega (obstaja tveganje za okužbo). Toda v resnici se taka manta šteje za normo pri otrocih, ki so bili pravkar cepljeni z BCG.
BCG je cepivo proti tuberkulozi, ki se daje otrokom dvakrat: pri starosti 1 leta in pri 7 letih. Po cepljenju ostane okrogla sled na rami. Večja kot je, boljša je imunost, ki je nastala po cepljenju.
Za prvo cepljenje za dojenčke je značilno dejstvo, da vedno izzove močno reakcijo na manto. To je normalno. Po uvedbi cepiva se v telesu pojavijo protitelesa proti tuberkulozi, namenjena zaščiti otroka v primeru okužbe.
Ampak Mantoux bere ta protitelesa kot znake okužbe in "sliši alarm." Ampak starši ne bi smeli skrbeti: velik plašč, tudi do 11 mm, v enem letu se najde povsod in ni znak okužbe. Potisnite idejo o resničnem problemu, če lahko nekroza tkiva na mestu injiciranja.
Postopoma se imuniteta po BCG zmanjša.
Če je pri starosti treh let, kmalu po cepljenju, stopnja manta do 6 mm, potem je pri 5 letih že približno 5 mm. Norma pri otrocih starih 5 let z veliko sledjo cepljenja je lahko višja - do 8 mm, včasih celo 12 mm manta.
Po treh letih, pri starosti 7-8 let, se opravi revakcinacija, ker začetna imunost oslabi. Po revakcinaciji ostane plašč 2 ali 3 leta povečan, kar ne kaže na prisotnost bolezni.
Imuniteta in posledično velika papula traja do 10 let, po tem se ta indikator začne zmanjševati.
BCG ima glavno značilnost: večja je sledljivost cepljenja, bolj izrazita reakcija bo med testom. Razlika med velikostjo sledi cepiva in papule manta je 1-2 milimetra. Torej, otrok, katerega brazgotina je 7 mm v premeru, po vrstnem redu norme, lahko prikaže papule velikosti 8 mm.
Norma Mantoux pri otrocih od 1 do 15 let
Pri cepljenju plašč, predstavniki različnih starostnih skupin kažejo različne reakcije.
Tabela prikazuje, kakšna naj bo reakcija pri otrocih (po letih):
Podatki so podani ob upoštevanju dejstva, da je bilo ustrezno cepljenje proti tuberkulozi. Mantu v letu cepljenja, kot je razvidno iz podatkov, še posebej velikih, nato pa premer, ki velja za normo za Mantoux, postane manjši.
Norm pri odraslih
Odrasli bolniki ne smejo pokazati reakcije več kot 6 mm. Če je papula večja, to pomeni (eno od treh):
- verjetnost okužbe;
- alergijska reakcija;
- glive kože.
Vendar obstajajo še drugi podatki, pri katerih se 16 mm šteje za normalen premer pri odraslih bolnikih.
Problem je v metodi merjenja: nekateri zdravniki merijo le štrleči del, to je sam papulo, medtem ko drugi upoštevajo rožnato mesto okoli. Če to upoštevamo, potem je rdečica do 16 mm res norma. To je, če je rdečica dosegla 20 mm, in še posebej 2 cm, nujna potreba, da se obrnete na kliniko. Manta 15 mm velja za normo.
Manta razvoj po skokih in mejah
Reakcija takoj ne doseže »polne moči«, šele postopno prevzame končni pogled. Pri različnih bolnikih lahko obdobje njegovega razvoja traja dva dni, v drugih pa je stopnja imunskih reakcij nižja in se pojavijo šele po 3 dneh.
Vzpostavljeni "standard" razvoja reakcije na vzorec je 3 dni. V prvih dveh dneh se bo formacija le še okrepila. Večina ljudi ima najprej majhen gumb z rdečico, nato pa se rožnato mesto razteza čez papule. Tako papule kot tudi njena okolica se enakomerno in enakomerno povečujejo.
Četrti dan prenehajo z razvojem, nato pa začnejo postopoma izginjati. Običajno po sedmih dneh reakcija izgine.
Vendar pa je vsak bolnik individualen, tako da lahko reakcija poteka brez papul ali brez rdeče lise.
V obeh primerih kršitev ni. Nasprotno, pomanjkanje odziva kaže, da oseba pred kratkim ni bila v stiku z povzročiteljem bolezni.
V nekaterih primerih lahko pride do ostre odpovedi pri razvoju gumbov. Pojavi se pri praskanju rane, prekomernem ohlajanju telesa, zvišanju telesne temperature in virusni bolezni. Vsaka situacija, v kateri se zmanjša imunost, poveča natančnost vzorca.
Ko je imuniteta kršena, se reakcija najpogosteje ne začne. To je tudi odstopanje - vsaj nekaj odziva na vnos potencialno nevarnih bakterij iz telesa mora biti. Če ni, lahko govorimo o pomanjkanju imunitete ali prisotnosti resne bolezni, za boj proti kateremu gredo vse sile telesa.
Za alergije in česanje je značilno močno povečanje gumbov za 2-3 dni.
Bolnik, še posebej, če je majhen otrok, se lahko pojavi v notranjosti in povzroči nastanek okužbe. Potem se rdečica ne bo nanašala na reakcijo na tuberkulin, ampak na začetek vnetnega procesa. Da bi preprečili lažne pozitivne rezultate testa, je treba strogo spremljati upoštevanje pravil zdravljenja z manto.
Pri preobčutljivih ljudeh se lahko reakcija razvije zelo hitro, v 24 urah, nato pa se tudi dramatično zniža: telo ne bo več alergično na novo snov, in papula se bo nekoliko zmanjšala, preden se začne raztapljati.
Mantoux 10 mm: kaj to pomeni glede na starost in razpoložljivost cepljenja
Kaj pomeni manta 10 mm?
V zgodnjem otroštvu, če je otrok star 1-3 let, je to različica norme. 10 mm ni skrajna meja testa: papule lahko dosežejo do 16 mm, kar tudi ni razlog za diagnozo tuberkuloze.
Pri starosti 4-5 let ta velikost že govori o možnih odstopanjih. Če je bil otrok cepljen, je norma 10 mm. V nasprotnem primeru je oblikovanje te velikosti razlog, da se otroka izpostavijo dodatnim preiskavam.
Če premera 0,1 cm opazimo pri 7 ali 6 letih, pred revakcinacijo, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. V redkih primerih ta premer kaže na prisotnost zelo močne imunosti po cepljenju. Toda tudi če ste prepričani, da otrok ni bil v stiku z bolniki, in menite, da je velik „gumb“ posledica alergije ali bolezni, ki se je pojavila v dneh testa, je bolje, da ste varni.
Potem, od 7. do 10. leta starosti, prav tako ni vredno skrbeti za zdravje otroka z 0,1 cm papule. Če se ta reakcija nadaljuje tudi pri starosti 12 let, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je do 14. leta starost še vedno 10 mm, obstajata dve možnosti - otrok ima kronično alergijo na tuberkulin ali njegove sestavine ali pa je okužen.
Od 14. leta dalje je treba velikost papule postopoma zmanjšati na 4-6, idealno pa na manjše parametre. Če zdravnik pri odraslem najde formacijo 0,1 cm, ga bo takoj napotil na dodatni fizični pregled.
V kateri koli starosti bo manta 0,1 cm vzbudila sum, če bi prej imeli papule veliko manjše velikosti. Ostro povečanje premera je dovoljeno le, če je bila pred kratkim (letos) izvedena revakcinacija. V drugih primerih je treba sumiti na okužbo.
Kakšne reakcije je treba opraviti na kliniki
Zdravstveni delavec bo določil, ali naj bolnik odide na kliniko ali se ponovno pregleda. Če zaposleni zaradi več razlogov ni mogel preveriti papula (bolniška medicinska sestra v šoli itd.), Se je treba obrniti na lokalno kliniko.
To dejanje je še posebej pomembno, če je tvorba jasno nad normalno.
Indikacije za zdravljenje v kliniki:
- že drugi dan se pojavijo gnojna vnetja, pojavijo se znaki alergijske reakcije;
- premer papule pri otroku je več kot 10 mm;
- premer papule pri odraslem človeku je večji od 6 mm;
- med prejšnjo indikacijo in prisotnostjo je razlika 6 mm (na primer, zadnjič, ko je imel otrok tvorbo 3 mm, in po enem letu povečal na 9).
Na splošno, vsako močno povečanje povzroči preizkus strahu. Torej, s povečanjem "gumba" s treh na sedem milimetrov, se lahko pošljejo tudi za dodatno preverjanje, tudi če je znano, kakšno odstopanje lahko povzroči takšno reakcijo (alergija, gliva, bolezen).
Pri izvajanju testa Manta morate skrbno spremljati velikost papul. Vendar je bolje, da ga zaupate usposobljenemu zdravniku, kot da to storite sami. Upoštevajte, da celo pozitivna reakcija ne kaže na prisotnost bolezni, in ne smete panike, ko jo odkrijete.
Kako izgleda reakcija Mantoux pri otrocih normalna?
Dojenčki Mantoux test se daje prvič v enem letu. Ta postopek je potreben za hitro odkrivanje tuberkuloškega bacila, smrtonosnega patogena. 3 dni po manipulaciji preučujemo Mantoux reakcijo. Norma pri otrocih je odvisna od starosti. Ocenjuje se vizualno. Vrednost papul je zelo pomembna.
Kakšna naj bo normalna reakcija Mantoux pri otrocih?
Po prvem cepljenju proti tuberkulozi imuniteta pred to smrtno boleznijo ne izgine v 7 letih. Kako dolgo bo trajala zaščita pred nevarno patologijo, se bo presojalo po velikosti zaokrožene brazgotine, ki ostane na rami po cepljenju. Večja kot je ta velikost, daljša je oseba, ki ostane cepljena proti tuberkulozi.
Reakcija na Mantoux se pojavi naslednji dan po injiciranju. Na mestu vnosa vzorca ima videz majhnega papule. 3 dni po injiciranju se odziva na "invazijo" tuberkulina z največjo silo.
Norma Mantu se razlikuje glede na starost otroka:
Norma Mantu, izdelana prvič v enem letu
Vse leto pred drugim testom imajo praktično vsi dojenčki reakcijo na tuberkulin, ki je dvomljiv ali pozitiven. Za dekolte s postvakcinalno brazgotino je rdečica normalna, če je njen premer v območju 5-11 mm.
Fotografija prikazuje, kako izgleda prvi Mantou:
Norm pri otrocih od 2 do 6 let
V 2 g. Je imunost proti tuberkulozi običajno najmočnejša. Ko je velikost brazgotine po cepljenju večja od 8 mm (to je, kaj mora biti, ko je dojenček star 2 leti), lahko Mantu zlahka doseže 16 mm. Ko je otrok starejši od treh let, se imuniteta proti tuberkulozi začne zmanjševati. Vendar pa v večini primerov pozitivna ali dvomljiva reakcija na tuberkulin ostane v starosti 4, 5 in 6 let. V tem obdobju je normalna velikost za papule največ 10 mm. Da bi natančno določili, kateri parametri so optimalni v tej starosti, ga je treba primerjati s sledjo cepljenja proti tuberkulozi.
V 6-7 letih
V veliki večini primerov se lahko reakcija na opravljeni test imenuje dvomljiva ali negativna. To je znak, da imuniteta proti tuberkulozi začne izginjati. Zato je pri otrocih, starih 7 let, vse cepljenje proti tuberkulozi.
Norm je star 7-14 let
Po revakcinaciji se začne nov 7-letni cikel. V starosti od 3 let do 10 let ima otrok dobro zanesljivo imunost proti tuberkulozi, velikost papule pa je med 10 in 17 milimetri.
Ko dojenček postane starejši od 10 let, začne imunski odziv na invazijo tuberkulina oslabiti, papula pa se zmanjša na 5,0–6,0 mm. Pri 13 letih je odsotnost kakršne koli reakcije ali prisotnost dvomov že norma. Papule v tem obdobju, največ 4 mm. Do 14 let pogosto izgine popolnoma.
Imunost po cepljenju
Tabela diferencialne diagnoze po cepljenju imunosti in okužbe
Zmanjšanje velikosti
Ali sprememba 2,0-4,0 in doseganje 12,0
Razlogi za izkrivljanje rezultata
Številni različni dejavniki lahko izkrivljajo rezultate injiciranja (pozitivni in negativni). Krivci so lahko:
- kronične funkcionalne in organske bolezni notranjih organov in telesnih sistemov;
- različne nalezljive bolezni, zlasti hladno z visoko vročino. Rezultat zdravljenja Mantoux se lahko izkrivlja tudi pri zdravem otroku, ki je pred kratkim imel določeno nalezljivo bolezen;
- alergije različne narave. Posebno nevarno je testiranje za dojenčke, ki imajo tuberkulinsko intoleranco;
- dermatitis in druge kožne bolezni;
- prodor tekočine v mesto vzorčenja Mantouxa. Tudi zelo majhna količina vode lahko povzroči alergijsko reakcijo in izkrivlja rezultat;
- neugodne okoljske razmere v regiji, kjer živi oseba, ki je dobila Mantoux;
- različne bolezni, katerih glavni simptom so epileptični napadi;
- obdobje karantene zaradi pandemije virusa (na primer sev gripe);
- nizka kakovost zdravila, uporaba odvzetih vzorcev;
- nepravilno skladiščenje in prevoz vzorca;
- vzorec je bil postavljen s kršitvami - uporabljena je bila brizga za enkratno uporabo, koža, kjer je bila injekcija, ni bila obdelana z alkoholom.
Tako hudo otekanje na mestu, kjer je bil injiciran tuberkulin, ali obratno, popolna odsotnost otekanja ni zagotovilo, da ima otrok Kohov palček ali ga nima. Da bi to zagotovo vedeli, boste potrebovali več poglobljenih raziskav in analiz. Mantoujeva reakcija je le ena od metod, s katero se ugotovi, ali je v telesu nevarna patologija.
Kaj storiti z odstopanji?
Če je papula pri otrocih večji od norme, specialist za tuberkulozo običajno predpiše dodatno študijo z zdravilom Diaskintest. Ta metoda je zanesljivejša, natančnejša in varnejša od testa Mantoux. Za alergike je popolnoma varen. Poleg Diaskintesta je zaželeno opraviti še en krvni test.
Dodatna diagnostika je še posebej pomembna, če se po preizkusu pojavi hiperergična reakcija (ko je papula večja od 17 mm). To je resen znak, da ima otrok mycobacterium tuberculosis. Za poglobljeno preiskavo je treba otroka s hipereseričnim odzivom namestiti v ambulanto za tuberkulozo. Tam bo otrok moral opraviti fluorografijo in druge potrebne diagnostike.
Če je rezultat testa Mantoux pozitiven, pa ni izrazit, je otrok po dodatni diagnozi registriran v tuberkulozi. Prav tako mu je predpisan izoniazid.
Fitiolog ponavadi predpisuje profilaktični potek zdravljenja tudi tistim otrokom, katerih testi so dvomljivi, to pomeni, da ni mogoče z gotovostjo reči, ali imajo Kohove palice ali ne.
Zaključek
Z uporabo Mantoux testa meri, kako se imunski sistem odziva na zaužitje tuberkulina - fragmentov tuberkuloznih bakterij, ki se zdravijo na poseben način in sterilizirajo pri visokih temperaturah. Ta preizkus se že več desetletij učinkovito uporablja v diagnostiki. Omogoča vam, da v prvi fazi vnosa v telo prepoznamo tuberkulozni bacil in preprečimo nadaljnji razvoj nevarne bolezni.
Ocena reakcije Mantoux pri otrocih, starih od 1 leta: normalna velikost in fotografija dvomljivih rezultatov cepljenja
Tuberkuloza je bolezen 21. stoletja, ki je prekinila zapis o obolevnosti pri otrocih in odraslih. Veliko ljudi verjame, da je tuberkuloza veliko asocialnih ljudi, vendar je to zabloda. Vsaka nezaščitena oseba se lahko zboli. Virus je še posebej nevaren za necepljene otroke.
Bolezen je znana po svojih zahrbtnih simptomih in zapletih že več kot sto let, vendar so diagnostične metode v medicinsko prakso vstopile relativno pred kratkim. Francoz Charles Mantoux je po temeljiti študiji tuberkuloškega bacila predlagal subkutano dajanje tuberkulina za identifikacijo patogena v telesu. Zakaj in zakaj je Mantus potreben, kdaj, po kakšnem urniku in kako določiti rezultat testa glede na velikost papule - pomembno je vedeti vsem mamam in očetom.
Vrednotenje rezultatov Mantoux reakcije pri otrocih se izvede 3 dni po njegovi izvedbi
Za kaj je Mantoux test?
Reakcija Mantoux (v skupnem govoru - "Manta") je subkutana injekcija tuberkulina za odkrivanje nevarne bolezni pri otrocih - tuberkuloze. Izdeluje se enkrat letno po cepljenju BCG v porodnišnici. Ne zamenjujte Mantoux s cepljenjem - to je reakcija na prisotnost Kochove palice v telesu.
Kot zdravilna učinkovina se uporablja tuberkulin, mešanica mrtvih bakterij M.tuberculosis in M.bovis. Posledično se na mestu injiciranja oblikuje papula, ki se bo povečala, če je v telesu palica. Enkraten odmerek zdravila, ki vsebuje 2 tuberkulinski enoti, se daje enkrat. Postopek je absolutno neboleč in neškodljiv, kar dokazujejo dolgoletne zdravstvene izkušnje. Rezultat se preveri po 72 urah. Za merjenje medicinski delavec uporablja linijo z milimetrskimi potezami. Vsi podatki se ujemajo s posameznimi zdravstvenimi kartoni.
Reakcija bo pozitivna, če bo otrokovo telo enkrat naletelo na krojače bolezni in je posredno seznanjeno s Kochovo palico. Potem se bo papula spremenila v veliko rdečo ploščico. Z negativnim rezultatom na roki bolnika se ne bo nič videlo, ali pa bo na mestu injiciranja ostala vidna majhna »tipka«.
Put Mantoux v izobraževalne ustanove - vrtci in šole. To zahteva soglasje staršev. Če se mame ali očetje zaradi nekaterih prepričanj ne strinjajo, da bi na ta način pregledali otroka za tuberkulozo, je treba napisati opustitev in postaviti diagnozo na druge načine.
Na rezultat vplivajo številni dejavniki - od splošnega stanja otrokovega telesa do nepravilnega prevoza inokuluma. Klicanje takšne diagnoze ni 100% natančno. Odsotnost »plaka« na mestu injiciranja ne zagotavlja, da otrok nima tuberkuloškega patogena. Velikosti mantoujev se lahko razlikujejo glede na starostne značilnosti.
Do kolikih let vzorcev v Rusiji?
Vsako cepljenje povzroči veliko vprašanj staršev. Tuberkulinski test ni izjema: gre za vnos tujih substanc v otroški organizem, na katerega mora biti določen odziv. Tuberkulinski test se ne izvaja naključno. Obstaja poseben urnik in navodila, kakšna starost otrok Mantoux. Obstajajo tudi natančni pogoji, koliko časa mora potekati med injekcijami.
Sprva je veljalo, da se diagnostika v Rusiji izvaja za otroke, mlajše od 14 let. Leta kasneje, leta 2015, je bil zakon spremenjen in ugotovljeno je bilo, da je bilo do 7 let postavljeno Mantoux in od 8 - Diaskintest minilo. Za mladostnike od 14 do 15 let je prikazan letni fluorografski pregled.
Urnik temelji na naslednjih načelih:
- Prvič je Mantoux v enem letu. Dojenčku so ob rojstvu dali cepljenje proti BCG, zdaj pa moramo preveriti njeno »delo«. Kontraindiciran je za injiciranje tuberkulina pred dvanajstimi meseci, ker lahko imunost otrok povzroči nepredvidljivo reakcijo.
- Mantu poteka vsako leto pred začetkom adolescence.
- Enoletnega otroka, ki nima BCG cepiva, se vsakih šest mesecev pregleda tuberkuloza, pri čemer se osredotoča na urnik koledarskega cepljenja.
- Menijo, da je test najbolje opraviti nekaj dni pred cepljenjem ali 1-2 mesecev po njem. Če ne upoštevate časovnega okvira, lahko eno cepivo prekrijete z drugim, kar bo povzročilo alergijsko reakcijo. Za samo-sledenje časa med cepljenjem je SZO razvila poseben program cepljenja, ki velja za vso Rusijo.
Značilnosti in faze postopka
Mantu je postavljen vsako leto približno ob istem času. Preden otrok začne obiskovati vrt ali šolo, se vse manipulacije izvajajo v sobi za zdravljenje otroške klinike. Ko otrok obišče predšolsko ali izobraževalno ustanovo, je vsa odgovornost v pristojnosti medicinskega osebja.
Predpogoj je obisk okrožnega pediatra. On bo pregledal majhnega pacienta in bo, če ne bo težav, dal smer zdravljenja. Starši morajo podpisati soglasje k manipulaciji. Istega dne morate obiskati sobo za zdravljenje z zemljevidom in napotnico. V vrtovih in šolah se diagnostika praviloma izvede v velikih količinah na isti dan. Pred tem vsak starš podpiše dokument o soglasju o cepljenju.
Na mestu injiciranja se takoj po zadrževanju pojavi pretisni omot.
Injiciranje tuberkulina poteka subkutano. V sedečem položaju posebna injekcijska brizga s tanko iglo vbrizga 0,1 ml snovi v srednjo tretjino podlakta od znotraj. Kje točno, v kateri roki narediti injekcijo - ni pomembno. Na mestu injiciranja nastane bela izboklina s premerom približno 10 mm. To je normalno.
Pediatri priporočajo jemanje antihistaminikov 3 dni pred postopkom in 3 dni po njem - Mantoux ni cepivo, vendar alergijske manifestacije po njem niso redke. Fenistil, Zodak, Zyrtec - glavna zdravila, ki jih zdravniki priporočajo za preprečevanje alergij. Samozdravljenim in antihistaminskim zdravilom otroku ne moremo dati, še posebej, če otrok nima alergij. Predpiše jih pediater, če je naveden.
Norme in ocena velikosti papul s fotografijami
Rezultate interpretiramo 72 ur po postopku z uporabo transparentnega ravnila z milimetrskimi pregradami. Pomemben dejavnik pri preverjanju je dobra pokritost, strokovnost zdravstvenega delavca.
Da bi se izognili paniki pred preverjanjem, morajo starši vedeti, kakšna velikost mora biti Mantoux z različnimi rezultati:
- v nekaj dneh bo na mestu tuberkulinskega injiciranja viden sled v obliki okroglega gumba, ki bo drugačen po barvi od druge kože;
- več patogenov v otroškem organizmu, večja je velikost papule.
V skladu z medicinskimi merili se razlikujejo naslednji rezultati:
- Negativno. Zanj je značilno popolno odsotnost papul na mestu injiciranja. Norma - 0-0,1 mm. To pomeni, da se telo bodisi nikoli ni srečalo s patogenom, bodisi ga je varno obvladalo samostojno.
- Dvomljivo. Z dvomljivo Mantoux reakcijo je rdečina vidna, vendar ni kompaktiranja. Dovoljena velikost papule je 2-4 mm. Šteje se, da odsotnost Koch palice v telesu.
- Pozitivno. Posledica je rdeče stisnjeno papule velikosti 6 mm in več, povečane so bezgavke, vidne s prostim očesom. Če Mantoux izgleda točno tako - najverjetneje se je okužba zgodila ob stiku z bolnikom ali cepljenjem z BCG.
Fotografija prikazuje razliko med pozitivnim in negativnim rezultatom:
Za otroke, mlajše od 2 let, obstaja koncept normalne Mantoux reakcije. Odvisno od časa prejšnjega BCG.