Negovalni proces za pljučnico - načrt oskrbe, intervencije in pomoč

Negovalni proces pri pljučnici vključuje organizacijo oskrbe osebe z vnetnimi spremembami v pljučnem parenhimu. Sestavljen je iz več faz, odvisno od resnosti bolezni.

Posebej pomemben je načrt zdravstvene nege za bolnike s kronično pljučnico. Bolezen prizadene oba pljuča in je nagnjena k hitremu napredovanju. Čas njegovega zdravljenja in stopnja razvoja zapletov sta močno odvisna od zdravstvene nege.

Kateri pogoji zahtevajo zdravstveno nego

Zdravstvena nega je potrebna za naslednje vrste pljučnic:

• Žarišče - območje vnetja manjšega od 1 cm pri majhnih otrocih;
• Fokalno konfluentno - pri majhnih otrocih, kjer vnetni proces zajame področja pljučnega tkiva;
• Lobar - vnetni proces zajame celoten lobi pljuč in ga spremljajo simptomi zastrupitve. Pogostejša pri starejših otrocih;
• Intersticijska - mikoplazma ali pnevmokistična pljučnica, ki jo spremlja intersticijsko vnetje z nadaljnjim razvojem respiratorne odpovedi.

Nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pri starejših otrocih doma. V tem primeru se najprej pripravi načrt zdravstvene nege: število in pogostost obiskov bolnikov doma.

Za zagotavljanje kakovostne zdravstvene nege so potrebni postopni postopki.

Glavne faze predmedicinske korekcije vnetnega procesa

V prvi fazi predmedicinske korekcije pljučnice jemljemo anamnezo. Pri prvem zdravljenju bolnika je treba paziti na naslednje pritožbe:

1. Povečana vročina z mrzlico, mokri ali suhi kašelj, zasoplost, pojav rjavega izpljunka, bolečina v prsih;
2. Bleda koža, slabo počutje, steno dihanje, sodelovanje pri dihanju mišic.

V ambulantnem zemljevidu lahko najdete znake vnetnega procesa: povečanje levkocitov in ESR, nevtrofilijo, radiografske podatke o infiltraciji.

Druga faza zdravstvene nege je analiza stanja.

V prisotnosti patološkega procesa v pljučih bolnika se pojavijo sekundarni simptomi:

• Zmanjšan apetit;
• Glavobol;
• Omotica;
• Povečana srčna frekvenca (tahikardija);
• Poslabšanje kroničnih bolezni;
• Slabo

Prisotnost sekundarnih simptomov popravi načrt zdravstvene nege. Ob prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba bolnika namestiti v bolnišnico.

Načrt bolnišnične oskrbe medicinskih sester

Načrt bolnišnične oskrbe se mora osredotočiti na preprečevanje zapletov v procesu. Medicinska sestra zagotavlja naslednje intervencije:

• Posteljni počitek, dokler se ne izboljša splošno stanje bolnika;
• Organizira mlečno-zelenjavno prehrano;
• Nadzoruje vnos tekočine pacienta;
• Zagotavlja sprejemno razredčevanje in izkašljevanje;
• Zagotavlja simptomatsko zdravljenje, ki ga priporoča zdravnik;
• Nadzira aktivni obisk medicinskega osebja bolnika.

Faza bolnišnične oskrbe zahteva negovalno pomoč in dinamično oceno bolnikovega zdravstvenega stanja.

Medtem, ko je bolnik v bolnišnici, naj medicinska sestra spremlja položaj bolnika v postelji, jemlje zdravila in postopke, ki jih je predpisal zdravnik.

Če se pri otroku pojavi pljučnica, se zdravstvena nega razširi na naslednje postopke:

1. Učenje vašega otroka pravilno dihanje;
2. Praktični pouk s starši glede tehnike vibracijske masaže;
3. Ustvarjanje drenažnega položaja za bolnika (navzdol);
4. Opisuje domačo oskrbo otroka po zdravljenju pljučnice: kako narediti gorčične obloge, izvajati preventivne postopke;
5. Izvaja pogovore o preprečevanju zapletov.

Faze pri krožni pljučnici

Croupous pljučnica je resno stanje, ki zahteva stalno popravljanje številnih dejavnikov. Zdravstvena nega za njega je obvezna in nepogrešljiva.

Načrt za zdravljenje lobarne pljučnice s strani medicinske sestre:

• Zagotoviti nadzor nad varstvenim režimom;
• Zagotovite, da je glava postelje dvignjena;
• Izvesti posturalno drenažo 2-3 krat dnevno;
• Priporočite staršem, naj otroka pogosteje vzamejo v roke;
• Spremljajte proces hranjenja bolnika;
• Zagotovite udobne pogoje za zdravljenje bolnika.

Pri kroničnem vnetju pljuč pri negovalnem osebju so potrebne neodvisne intervencije. Vključujejo spremljanje bolnikove porabe sadja, zelenjave, ogljikovih hidratov in volumna tekočine.

Medicinska sestra mora staršem pojasniti, kako pravilno nahraniti otroka s pljučnico ali izvajati preventivne pogovore z odraslimi.

Načrt oskrbe lahko povprečno osebje prilagodi s soglasjem zdravnika. Na primer, če ima ambulantna kartica bolnika številne bolezni, je premik od terapevtskega oddelka k specializiranemu racionalen. Izvaja se po korekciji akutnega vnetja.

Pri prenašanju bolnika ne prenehamo. Osebje nadzoruje potek lobarne pljučnice, dokler ni popolnoma izginilo (11-14 dni).

Če ambulantna kartica bolnika nima podrobne zgodovine, mora medicinska sestra paziti na potrebo po obveznih raziskavah: fluorografija, cepljenje.

Prva pomoč bolnikom s pljučnico vključuje ustvarjanje udobnih pogojev. Po potrebi medicinsko osebje zagotavlja čisto nadomestno perilo, higienske pripomočke.

Seznam postopkov za pljučnico

Zdravstvena nega vključuje številne odvisne postopke:

• Nudenje zdravil;
• Infuzija;
• Nadzor bolnikovega stanja po injiciranju in jemanju tablet.

Medicinska sestra lahko opozori zdravnika na dejstvo, da se je diagnoza bolezni spremenila. Morda je prva, ki opazi specifične simptome patologije osebe.

V Ameriki obstaja celo poseben koncept - "sestrska diagnoza". To je zapisano v zakonu in pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti svoje predpostavke o stanju človekovega zdravja.

Diagnozo zdravstvene nege se izvaja v 2. fazi bolnišničnega procesa. Negovalno osebje ima pravico, da se samostojno odloči, ali lahko pacient ostane doma ali ga je treba pregledati in pokazati zdravniku. Ta pristop se v ZDA uporablja za ljudi, ki kličejo reševalno vozilo.

V naši državi patološki proces izvaja zdravnik, povprečno osebje pa mora razlikovati med normo in patologijo.

Ocena učinkovitosti zdravljenja

S pravilno organizacijo zdravljenja pljučnice in zdravstvene nege se znebite bolezni po 10-14 dneh. Če je bolezen odložena, je očitno, da so bile kršene taktike oskrbe ali da so bila zdravila nepravilno izbrana.

Zdravljenje bolezni je naloga zdravnika. Zdravstvena nega mora upoštevati le popravek prehrane, telesne dejavnosti ali počitka.

Zdravstvena pomoč pospešuje okrevanje po pljučnici. Brez tega je težko zagotoviti idealne pogoje za udobno zdravljenje osebe. Ne glede na to, kakšno diagnozo ima oseba, je potrebna zdravstvena nega!

Pomen zdravstvene nege za pljučnico

Pljučnica je nevarna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča. Ta bolezen je nevarna zaradi nepredvidljivega poteka, pljučnice, visoke smrtnosti. Zato je tako pomembno, da izpolnite vse zahteve zdravnika, upoštevate vsa imenovanja in pravočasno vzamete zdravila. Če zdravnik predpiše zdravljenje, medicinska sestra spremlja njegovo izvajanje. Tako je proces negovanja pljučnice usmerjen v skrb za pacienta, spremljanje njegovega počutja.

Splošne informacije

Pljučnica je še posebej nevarna za starejše. Njihovo že oslabljeno telo je izpostavljeno močnemu napadu bakterij, kar vodi do velike nevarnosti zapletov in smrti. Zdravstvena nega za pljučnico omogoča čas, da opazite spremembe v bolnikovem stanju in sprejmejo potrebne ukrepe.

Storitev negovalnega procesa je danes na voljo v mnogih zdravstvenih ustanovah. Lahko ga naročite v zasebnih klinikah in v mnogih javnih bolnišnicah. Svetovna zdravstvena organizacija navaja številke, ki dokazujejo potrebo po zdravstveni negi. Glede na statistiko, če medicinska sestra nenehno spremlja bolnika, se tveganje za zaplete zmanjša za 75%.

Medicinska sestra nadzira:

• Urnik za zdravila
• Urnik fizioterapije
• Prehrana in prehrana bolnika
• Fizična aktivnost bolnika

Če bolnik zboli, bo lahko sprejela ustrezne ukrepe ali pa bo zdravnika pravočasno obvestila o poslabšanju svojega stanja. Seveda ni vsak bolnik potreben za organizacijo procesa nege.

Kdo jo potrebuje?

Vnetje pljuč se šteje za nevarno bolezen, ki jo je treba zdraviti v bolnišnici. Vendar pa. Obstajajo primeri, ko zdravnik dovoljuje ambulantno zdravljenje. V obeh primerih je mogoče zaposliti medicinsko sestro, ki bo skrbela za bolnike s pljučnico. Vprašanje izvedljivosti tega dogodka.

Potreben je stalen nadzor medicinske sestre s pljučnico za naslednje prednostne probleme:

• Starost do treh let. Še posebej nevarna je pljučnica za dojenčke, saj njihova imunost še ni vzpostavljena, vsi organi in tkiva pa imajo majhen volumen. Celo majhna poškodba pljuč se lahko hitro razširi na resen problem.
• Starost Starejši ljudje pogosto sami ne morejo zagotoviti ustrezne oskrbe. Potrebno jih je nadzorovati ne manj kot otroci. Poleg tega je v starosti ponavadi veliko drugih kroničnih bolezni, ki otežujejo proces zdravljenja. Medicinska sestra lahko bolniku zagotovi ustrezno nego.
• Pojav zapletov. Bolniki se ne zavedajo vedno poslabšanja. Poleg tega so za nekatere zaplete značilni zamegljeni simptomi, ki otežujejo njihovo diagnozo. Medicinska sestra bo lahko pravočasno ocenila nevarnost in zagotovila prvo pomoč.
• Pomanjkanje pravilne oskrbe doma. Primer bi lahko bili pacienti, ki sami ne morejo služiti sami sebi. zdravstvena nega v tem primeru je edini izhod.
• Sočasne bolezni. Pogosto se pri zdravljenju onkologije ali drugih hudih bolezni pojavi pljučnica. Organizacija procesa nege zmanjšuje tveganje za smrt.

Kar zadeva obliko pljučnice, je za nekatere vrste zdravstvene nege preprosto potrebno. Te vključujejo:

1. Žariščna pljučnica in bronhopneumonija zahteva obvezno zdravstveno nego. To je še posebej nevarno pri otrocih zaradi možnosti hitrega širjenja okužbe.
2. Zgornja pljučnica. V tem primeru sta prizadeta oba pljuča, kar je za pacienta zelo nevarno. Zdravstvena nega lahko ozdravi pljučnico s kronično pljučnico in zmanjša tveganje zapletov.
3. Intersticijska pljučnica. Povezan z respiratorno odpovedjo, ki se razvije na ozadju bolezni.

Za uspešno zdravljenje katere koli od teh oblik pljučnice je pomembno, da se urnik zdravljenja in postopki, ki jih je predpisal zdravnik, strogo upoštevajo. To je nadzor nad spoštovanjem predpisanega režima in tudi bolnikovega stanja, ki zagotavlja proces nege.

Vse o načrtu oskrbe

Izdelan je načrt za oskrbo pljučnice, da bi se izognili morebitnim težavam. Glavni namen medicinske sestre je pacientu zagotoviti takšen urnik, da se zmanjša tveganje zapletov in hitrost okrevanja. Tako je dejavnost medicinske sestre usmerjena v izpolnjevanje naslednjih dejavnosti:

• Potrebno ležišče, spremljanje položaja bolnika v postelji
• Stalna ocena bolnikovega stanja
• Prehrana z mlekom in zelenjavo
• Simptomatsko zdravljenje po potrebi
• Nadzor tekočin
• Nadzor nad obiski pacientov z ustrezno usposobljenim zdravstvenim osebjem
• Intervencija v kritičnem položaju
• Spremljanje izvajanja vseh imenovanj zdravnika

Zdravstvena nega za pljučnico je lahko potrebna pri otrocih in odraslih. To je še posebej pomembno za dojenčke in starejše ljudi.

Faze zdravstvene nege

Zdravstvena nega se izvaja v več fazah, od katerih vsaka jasno sledi.

1. faza Pacientov pregled

V času bolnikovega poznavanja medicinske sestre, ki mu je bila dodeljena, zbira anamnezo. V tej fazi pride do vzpostavitve stika, medicinska sestra posluša pritožbe. Ko se pljučnica pritožuje zaradi kratkotrajnosti dihanja in bolečine, splošne slabosti in neprijetnosti. Nato določite čas nastanka bolezni in proces njenega poteka. Med pogovorom medicinska sestra ocenjuje zunanje stanje osebe, meri telesno temperaturo, krvni tlak in srčni utrip. Kljub možnemu resnemu stanju pacienta bodo vsi ti podatki pomagali pri nadaljnjem izvajanju procesa negovanja.

2. faza Ocena težav s pacienti

Glede na pridobljene podatke so pojasnjene glavne težave bolnika. Na primer, huda kratka sapa je lahko dokaz, da pomemben del pljuč ni vključen v dihalni proces. Če se med dihanjem pojavi bolečina v prsnem košu, je vnetje poprsnice, suhi, mučni kašelj pa kaže na vnetje pleure. Vsi simptomi so ovrednoteni na enak način.

3. faza Načrt zdravljenja

Na tej stopnji gre za sekvenčni algoritem za zdravljenje bolnika. Načrt pokriva vse simptome. Vsaka terapevtska aktivnost ima jasen cilj. Načrt zdravljenja lahko izgleda takole:

1. Svoboda pred vročino in znižanje telesne temperature
2. Prehod suhega kašlja na mokro nekaj dni
3. Boj proti dispneji v 2-3 dneh
4. Nevtralizacija bolečine v prsih po nekaj urah

Za vsak dogodek doda metodo njegovega izvajanja, in sicer, so izbrani primerni zdravili. Zdravnik predpiše zdravila in postopke, ki bodo bolniku pomagali odpraviti neprijetne simptome.

4 stopnja. Izvajanje načrta zdravljenja

Po predhodno razviti shemi medicinska sestra skrbno spremlja izvajanje načrta zdravljenja. V isti fazi zdravstvene nege je zagotovljeno spremljanje razvoja pljučnice. Medicinska sestra redno beleži osnovne parametre in rezultate testov, spremlja stanje bolnika. O vseh svojih opažanjih poroča zdravniku.

5. faza Analiza učinkovitosti zdravljenja

Običajno pri organiziranju procesa nege pljučnico zdravimo v dveh tednih. Če je zdravstvena nega ustrezno organizirana in ni izboljšanja, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja, ki je bila pripravljena v tretji fazi. Hkrati medicinska sestra ne more samostojno predpisovati zdravil ali odpovedati kakršnekoli terapije, lahko spremeni samo prehrano ali dnevni režim.

Na podlagi rezultatov se lahko napiše končno kvalificirano delo WRC na temo zdravstvene nege za pljučnico.

Algoritem otroškega varstva

Pri otrocih, zlasti dojenčkih, je pljučnica še posebej nevarna. Vlogo medicinske sestre pri skrbi za mlade bolnike s pljučnico je težko preceniti: njene glavne naloge so usmerjene v skrb za pacienta in pritegnitev pozornosti osebja. Poleg vseh prej opisanih nalog, v primeru otrok, medicinska sestra opravlja tudi več drugih funkcij:

• Učenje pravilnega dihanja, ki bo za otroka najmanj boleče
• Praktični in teoretični pouk z otrokovimi starši. To vključuje na primer vadbo tehnike masaže prsnega koša z metodo vibracij, algoritem ovijanja gorčice in opis drugih postopkov zdravljenja.
• Posvetovanje s starši po okrevanju in odpustitvi otroka iz bolnišnice

Medicinska sestra se mora posvetovati o preprečevanju pljučnice, zlasti če ima otrok nagnjenost k kronični pljučnici. Zato so cilji negovalnih posegov za pljučnico reševanje težav bolnika v skladu z načrtom zdravljenja.

Značilnosti oskrbe na domu in rehabilitacijskih postopkov

Organizacija zdravstvene nege za ambulantno zdravljenje pljučnice ima svoje značilnosti. Naloga medicinske sestre v tem primeru je redno spremljanje bolnikovega stanja, vzdrževanje načrta zdravljenja, v katerem so zabeležene vse spremembe, tako na boljše kot na slabše.

Doma je medicinska sestra omejena v svojih dejanjih. Na primer, zdravilo lahko da peroralno, intramuskularno. Toda intravenske injekcije in kapalke doma so prepovedane. To je posledica nesterilnosti pogojev zdravstvene oskrbe in tveganja okužbe. Če pride do okužbe v krvni obtok, se lahko razvije sepsa. In pri postavljanju kapalke je lahko zračna embolija. Tudi to in drugo lahko povsem pripelje do smrtnega izida.

Po uspešnem zdravljenju je treba zdravnika dolgo časa nadzorovati. Zdravnik predpiše tudi številne postopke za obnovo telesa po hudi bolezni. V tem primeru je vloga zdravstvene nege omejena na izvajanje ukrepov za fizioterapijo, in sicer:

• Izvajanje hidro-alkalne inhalacije
• Zdravila za inhaliranje
• Elektroforeza

Tudi z dobro predpisanim načrtom zdravljenja je težko doseči okrevanje po težkih oblikah pljučnice brez zdravstvene nege. Idealno bi bilo, da zdravljenje poteka v bolnišnici in pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica je bolezen, za katero je značilno poškodovanje pljučnega tkiva. Obstaja več vrst pljučnice, vendar vsi zahtevajo celosten pristop k zdravljenju. Potrebna zdravila in fizioterapevtske postopke predpiše zdravnik. Osebje zdravstvene nege spremlja zdravniške predpise in bolniku zagotavlja najboljše pogoje za okrevanje.

Primeri, ki zahtevajo posredovanje zdravstvenega osebja

Najpogosteje, pljučnica zahteva hospitalizacijo bolnika. Toda v nekaterih primerih, ko je bolezen blaga, lahko zdravljenje poteka doma. Potem morate bolnika redno obiskati medicinska sestra. Ta možnost je sprejemljiva za najstnike in odrasle. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno zdravstveno stanje in prisotnost sorodnih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano v naslednjih primerih pljučnice: t

• žarišče - če oskrbe ni mogoče urediti doma ali pri majhnih otrocih;
• križ ali lobar - vnetje pokriva celotni pljučni lobe, medtem ko je bolnik v resnem stanju;
• intersticijsko - vnetje vodi do respiratorne odpovedi.

Faze zdravstvene nege za pljučnico

Proces negovanja pljučnice se izvaja v fazah. Le tako lahko zagotovimo najbolj temeljito skrb za zdravje pacienta.

Zgodovina

Prva faza je zbiranje informacij o bolnikovi pljučnici. Ugotovljene značilnosti bolezni, njeno trajanje, zdravila, ki so bila uporabljena za zdravljenje. Sestra opravi pregled in začetni pregled pacienta: meri telesno temperaturo in pritisk, izvaja tolkanje in auskultacijo dihalnega sistema. Naslednji simptomi so zaskrbljujoči:

• vročina in mrzlica;
• kašelj;
• rjavega izpljunka;
• zasoplost, bolečina za prsnico, palpitacije;
• bledica kože, modri nasolabialni trikotnik;
• letargija, izguba apetita;
• dihanje je plitvo in stokanje, lahko obstajajo vlažne hruške;
• dodatne mišice so vključene v dihalne gibe.

Sestra je tudi odgovorna za beleženje rezultatov prejšnjega pregleda: krvni test (ESR, število limfocitov) in rentgenski pregled pljuč (upoštevajte, kateri del je prizadet).

Ocena države

Na podlagi zbranih podatkov medicinska sestra oceni bolnikovo stanje: ugotovi bolnikove težave in njihove možne vzroke. To določa njegove nadaljnje ukrepe. Pljučnica lahko pri bolniku povzroči naslednje težave:

• zastrupitev telesa - se izraža z vročino, omotico, šibkostjo, prebavo;
• razvoj respiratorne odpovedi - tahikardija, zasoplost, bolečina v prsih;
• Nevrološke motnje - motnje spanja, anksioznost zaradi začasne invalidnosti in pomanjkanje jasnega razumevanja bolezni.

Če ne namenjate dovolj pozornosti obstoječim težavam, lahko povzročijo resnejše zaplete: akutno kardiovaskularno in respiratorno odpoved, kronično obliko bolezni.

Na podlagi rezultatov analize sestra pripravi načrt oskrbe pacientov. Med medicinskimi manipulacijami ocenjuje njihovo učinkovitost in po potrebi popravlja načrt zdravljenja.

Priprava in izvajanje načrta zdravljenja

Na podlagi podatkov, pridobljenih po prvih dveh stopnjah, sestra sestavi podroben intervencijski načrt. Njegov splošni cilj je izboljšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj zapletov. Posebni cilji so odvisni od težav bolnika. Lahko je:

• lajšanje pomanjkanja dihanja, bolečine v prsih;
• normalizacija telesne temperature;
• izzvati produktivni kašelj.

Za vsako točko v načrtu so navedene metode za njeno izvajanje in časovni okvir za doseganje. Medicinska sestra skozi čas oceni bolnikovo stanje. Spremlja zunanje simptome bolezni, rezultate testov, naravo poteka pljučnice. Če je potrebno, medicinska sestra pozornost usmerjevalnega zdravnika osredotoči na spremembe bolnikovega zdravstvenega stanja.

Ocena učinkovitosti terapije

Če je zdravljenje izbrano pravilno in sestra zagotavlja ustrezno nego bolnika, se okrevanje pojavi v 2 tednih. Če se to ne zgodi, je potrebna prilagoditev načrta zdravljenja pljučnice. Zdravila izbere zdravnik, medicinska sestra pa lahko spremeni samo prehrano in aktivnost pacienta.

Po izpustu mora oseba še naprej spremljati terapevt v skupnosti, da bi se izognili ponovitvi bolezni. Obnova telesa po pljučnici se pojavi v enem letu. V bolnišnici medicinska sestra bolniku pojasni, da po razrešitvi potrebuje dobro prehrano, zmerno telesno dejavnost, zavračanje slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Če je otrok zbolel za pljučnico, morajo starši in lokalni pediater skrbeti za značilnosti njegovega okrevanja po bolezni.

Glavne odgovornosti zdravstvenega osebja za pljučnico

Sestra je odgovorna za spremljanje bolnikovega dnevnega režima, njegovo higieno, zdravljenje, izvajanje fizikalnih terapij, spreminjanje stanja med zdravljenjem in aktivno obisk bolnika pri zdravniku.

Sestra poskrbi, da je pacient v ugodnih pogojih. Bolnišnično sobo je treba redno prezračevati. Potrebno je, da je zrak topel, vendar vlažen in svež. Bolniki s pljučnico morajo upoštevati mirovanje. Medicinska sestra naj bolnika nauči sprostiti mišice in počivati. Če je oseba v resnem stanju in ne more samostojno spremeniti položaja telesa, je to odgovornost zdravstvenega osebja. Pri bolnikih s pljučnico mora biti glava v povišanem stanju. Medicinska sestra to doseže s prilagajanjem postelje ali nameščanjem blazin.

Zdravstvena nega vključuje zagotavljanje higiene bolnika. Vsak dan se sestra opere s toplo vodo in spere po stranišču. Prav tako pacientovo posteljnino in oblačila očisti. Da bolnik nima vnetja v ustni votlini, ga obdelamo s šibko raztopino sode. Z pojavom herpetičnih izbruhov na ustnicah ali v nosu uporabite cinkovo ​​mazilo.

Medicinski postopki, ki jih opravlja sestra s pljučnico, vključujejo:

1. Injekcije, infuzije.
2. Ukrepi za povišano telesno temperaturo - drgnjenje s hladno vodo, obilno topla pijača, hladen zrak v prostoru.
3. Posturalna drenaža v primerih, ko se sputum ne premika dobro.
4. Čiščenje bolnikovega usta iz izpljunka, če tega ne more storiti sam.
5. Nastavite klistir za zaprtje, se pridružite pisoarju.
6. Opravite moteče postopke, ki jih predpiše zdravnik: gorčični ometi, banke, obloge.

Poleg tega medicinska sestra zagotavlja, da bolnik vzame zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: antibiotike, mukolitike, antipiretik, protivnetno in drugo. V primeru nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu so možne injekcije srčnih glikozidov in glukokortikoidov.

Za okrevanje mora bolnik upoštevati dieto. Sestra zagotavlja, da bolnik pije dovolj tekočine - do 3 litre na dan. To je lahko čista voda, naravni sok, sok, čaj z limono, bujni boki. Morate jesti pogosto, vendar postopoma. Prednost imajo juho, kuhano piščančje meso, ribe, zelenjava, mlečni izdelki. Če bolnik nima apetita, se lahko količina hrane zmanjša s povečanjem količine tekočine.

Pomembno mesto pri zdravljenju pljučnice je dihalna gimnastika. Sestra poučuje pacienta posebne vaje in nadzoruje njihovo izvajanje. Gimnastiko je treba izvajati dvakrat na dan. Ko se bolnik opomore, poveča telesno aktivnost: vaje in fizikalna terapija.

Pomoč medicinskih sester je ključnega pomena za bolnike, ki so na postelji. Toda pacienti, ki so sposobni sami skrbeti, potrebujejo nego. Pod nadzorom zdravnikov je bolezen hitrejša in lažja.

Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

Sodobni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v bolnišnici. Študija pojavnosti pljučnice v skladu z GKB št. 68. Značilnosti organizacije zdravstvene dejavnosti v pulmonarnem oddelku pri skrbi za bolnike s pljučnico.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Državna proračunska ustanova za poklicno izobraževanje

Oddelek za zdravje Moskve

"Medicinska fakulteta številka 6"

KONČNO KVALIFIKACIJSKO DELO

Tema WRC: Značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

WRC avtor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Posebnost: 34.02.01. Zdravstvena nega, osnovno usposabljanje

Vodja WRC: Smirnova Elena Vlasovna

učitelj strokovnih modulov, najvišja kvalifikacijska kategorija

POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE ZDRAVLJENJA PNEUMONIJE V ODRASLIH V BOLNIŠNIH POGOJIH t

1.1 Pljučnica in njihova klinična slika

1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih

1.3 Negovalni proces za pljučnico

POGLAVJE 2. DEJAVNOST MEDICINSKE SESTRE POD PNEUMONIJO V ODRASLIH V SKLADU Z BOLNIŠNIMI POGOJI t

2.1 Študija pojavnosti pljučnice po GKB št. 68

2.2 Težave pri bolnikih s pljučnico

2.3 Študija značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici

SEZNAM UPORABLJENIH VIROV

PRILOGA Prijavnica za medicinske sestre

PRILOGA B Načrt zdravstvene nege

Pljučnica je ena najpogostejših bolezni pri ljudeh in je eden od glavnih vzrokov smrti zaradi nalezljivih bolezni. Po uradnih statističnih podatkih (Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstvenega varstva v Ruski federaciji) je bilo v letu 2015 v Ruski federaciji 449.673 primerov pljučnice, kar je 3,8 ur pri osebah, starejših od 18 let. Največjo pojavnost pljučnic med odraslimi so opazili v Sibirskem in Daljnem vzhodnem zveznem okrožju (4,31 oz. 4,40), najnižji pa v južnem zveznem okrožju (3,09) [1].

Očitno pa je, da te številke ne odražajo resnične pojavnosti pljučnice v Rusiji, ki po izračunih doseže 14–15 ‰, in skupno število bolnikov letno presega 1,5 milijona ljudi. Incidenca pljučnice se giblje od 2 do 15 primerov na 1000 ljudi na leto. Skupna stopnja umrljivosti za pljučnico je 20 do 30 primerov na 100.000 ljudi na leto [2].

Trenutno je, glede na klasifikacijo pljučnice, ob upoštevanju pogojev pojava, poleg delitve pljučnice v skupnostno pridobljeno in bolnišnično, pljučnica, povezana z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, ločena v posebno kategorijo.

Številne epidemiološke študije v Rusiji in tujini so pokazale, da je mogoče preprečiti prezgodnjo obolevnost in smrtnost zaradi številnih kroničnih bolezni s pomočjo učinkovitih rednih preventivnih programov. V državah, kjer se aktivno izvaja vzgojno-izobraževalno delo na področju primarne preventive in se izobraževalne tehnologije izvajajo v rehabilitacijskih programih za paciente v rizičnih skupinah (Kanada, Združeno kraljestvo, ZDA, Finska), sta stopnja pojavnosti in zmanjšanje pogostosti recidivov vidni. Glavne sestavine rehabilitacijskih programov so fizično usposabljanje, preventivno izobraževanje (izobraževanje za zdrav življenjski slog) in psihološka podpora.

Trenutno se večine kroničnih bolezni ne more ozdraviti, lahko pa dejansko nadzorujemo potek bolezni in preprečimo zaplete, podaljšamo življenje bolnikov in izboljšamo njegovo kakovost. Vendar kronične bolezni ni mogoče uspešno nadzorovati niti z maksimalno uporabo arzenala sodobne medicine, temveč brez aktivnega sodelovanja pacienta. Usposabljanje je osredotočeno na paciente, jim pomaga, kot tudi njihovim družinam, da razumejo vzrok bolezni, vodijo zdrav način življenja in zagotovijo ustrezno nego.

V zvezi z navedenim se ugotavlja pomembnost teme in na vseh stopnjah razvoja zdravstvenega varstva, preventivna usmeritev v naši državi je bila in ostaja temeljno načelo in ideologija varovanja zdravja ljudi.

Predmet študija - dejavnosti medicinske sestre s pljučnico v bolnišnici

Predmet študije - značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.

Namen študije - preučiti značilnosti zdravstvene nege za pljučnico pri odraslih v bolnišnici.

Opredeliti značilnosti organizacije dejavnosti zdravstvene nege v pulmonarnem oddelku;

Preiskovanje dejavnosti medicinske sestre pri oskrbi bolnikov s pljučnico;

Določiti vlogo medicinske sestre pri preprečevanju bolezni dihal;

Pripravite praktična priporočila za bolnike, ki so imeli pljučnico. bolnišnična pljučnica pljučna

Praktični pomen dela je v možnosti uporabe njegovih rezultatov pri organizaciji usmerjene pomoči bolnikom s pljučnico.

POGLAVJE 1. TEORETIČNE OSNOVE ZDRAVLJENJA PNEUMONIJE V ODRASLIH V BOLNIŠNIH POGOJIH t

1.1 Pljučnica in njihova klinična slika

Pljučnica je opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, ki jo diagnosticira sindrom respiratornih motenj in infiltrativnih sprememb na radiografiji. Prisotnost radioloških znakov je »zlati standard« diagnostike, saj omogoča, da se ne nanaša na pljučnico, virusne lezije spodnjih dihal (bronhitis), za katere ni potrebno antibakterijsko zdravljenje.

Pri ICD-10 so iz kategorije "pljučnica" izključene pljučne lezije zaradi fizikalnih in kemičnih dejavnikov ter alergijske in žilne geneze.

ICD-10: J13 Pljučnica, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae; J14 Pljučnica, ki jo povzroča Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer palica]; J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje; J17.0 Pljučnica pri bakterijskih boleznih, razvrščenih drugje.

Okrajšave: ARVI - akutna respiratorna virusna okužba, mehansko prezračevanje - umetno dihanje.

Po ruskem soglasju [1] je pljučnica glede na pogoje okužbe razdeljena na domače in nozokomialne (bolnišnične), pri novorojenčkih pa na intrauterini (prirojeni) in pridobljeni (postnatalni); slednji so lahko tudi zunaj bolnišnice in v bolnišnici.

Pri pridobljenih v skupnostih razumeti pljučnico, ki se je pojavila pri osebi v normalnih pogojih njegovega življenja, pod bolnišnično pljučnico, se je razvila po 72 urah bivanja osebe v bolnišnici ali v 72 urah po odpustu.

Glede na klinične in radiološke podatke se razlikujejo žariščna, žariščna, lobarna, segmentna, intersticijska pljučnica.

Ni težka in huda pljučnica, resnost je posledica pljučne bolezni srca, kot tudi prisotnost zapletov. Glavni zapleti so plevritis, pljučno uničenje (absces, bullae, pnevmotoraks), infektivno-toksični šok.

Z ustreznim zdravljenjem se večina nezapletene pljučnice odpravi v 2-4 tednih, zapletena pa v 1-2 mesecih. V primeru, da ni povratne dinamike procesa (običajno segmentne) v razponu od 1,5 do 6 mesecev, se diagnosticira dolgotrajen potek.

Podatki o razširjenosti virusov v etiologiji pljučnice veljajo z razširjenimi diagnostičnimi merili [7]. Vodilna vloga virusov v etiologiji bronhiolitisa, ki je ne spremljajo infiltrati ali žarišča v pljučih, dokazuje njihovo uspešno zdravljenje brez antibiotikov [8]. Med pljučnimi lezijami, ki so jih spremljale fokalne ali infiltrativne spremembe, je 77-83% povzročenih bakterijskih patogenov [9, 14].

Podatki o bakterijski etiologiji pljučnice, navedeni v nadaljevanju, so povsem primerljivi, čeprav so bili pridobljeni z različnimi metodami odkrivanja patogena: v pljučnih delih [11], v plevralnem eksudatu [12, 13], detekciji klamidije in mikoplazme AT, pnevmokoknih imunskih kompleksov [5, 7, 14, 15].

Pljučnica, ki se je razvila v bolnišnici pri ljudeh, ki so predhodno prejemali antibiotike 4-6 tednov, se v etiologiji razlikuje od pljučnice, pridobljene v skupnosti.

Klinični simptomi pljučnice so zvišana telesna temperatura, zasoplost, kašelj in piskanje v pljučih - niso zelo specifični; z ARVI.

Čeprav prisotnost zvišane telesne temperature ne govori nujno za pljučnico, njena odsotnost izključuje pljučnico.

Glede na študijo, ki jo je opravila Svetovna zdravstvena organizacija, je najpogostejša za pljučnico telesna temperatura več kot 38 ° C za 3 dni ali več, zasoplost in umik skladnih predelov prsnega koša [11]. Prisotnost bronhialne obstrukcije (piskanje) z veliko verjetnostjo izključuje tipično pridobljeno pljučnico in je možna le z atipičnimi oblikami in bolnišnično okužbo.

V nasprotju s tipično pljučnico, ki se pojavlja brez kliničnih in fizičnih znakov bronhitisa, je atipična pljučnica, ki jo povzroča M. pneumoniae, pogosto spremljana z razširjenim bronhitisom z obilico drobnega puhanja, ki je pogosto asimetrično in ima diagnostično vrednost [4]. Pljučnica, ki jo povzroča C. pneumoniae, se le malo razlikujejo od tipične pljučnice, le faringitis, ki ga spremlja pljučnica, hripavost in sinusitis se pojavljajo le postopoma.

Kratka sapa pri nizki telesni temperaturi je vodilni simptom pri pljučnici.

Etiološka struktura pljučnice se lahko razlikuje glede na starost bolnikov, resnost bolezni, prisotnost patologije.

Ključni povzročitelji pljučnice pri mladih bolnikih brez bolezni, ki so povezane z blago boleznijo, so pnevmokoki, atipični mikroorganizmi in njihove kombinacije.

Največja smrtnost je opažena pri pljučnici, ki jo povzročajo K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae in Legionella spp.

Intra-pljučni destruktivni procesi - gnojnice z nastankom bikov ali abscesov - se pojavijo na mestu celičnih infiltratov v pljučih, ki jih povzročajo določeni serotipi pnevmokoka, stafilokokov, H. influenzae tipa b, hemolitični streptokoki, bakterije Pseudomonas. Celična infiltracija se razvije v prvih dneh bolezni, zato uporaba antibiotikov pogosto ne vpliva na potek dogodkov. Pljučne napade spremlja trajna povišana telesna temperatura in levkocitoza, dokler se absces ne izprazni, kar se pojavi bodisi v bronhiju (skupaj s povečanim kašljem) ali v plevralni votlini, kar povzroča pnevmotoraks.

Pljučnico pogosto spremlja sinpneumonični (para-pneumonični) plevrit, ki se pojavlja sočasno s pljučnico. Metapneumonični plevritis nastopi v ozadju povratnega razvoja pljučnice pod vplivom zdravljenja. Pri pljučnici, ki jo povzročajo skoraj vse bakterije, lahko pride do sinpneumoničnega plevritisa: z okužbo, pridobljeno v skupnosti, s pnevmokoki, redkeje H. influenzae tipa b, z bolnišnično okužbo s stafilokoki, redkeje pri anaerobih (Fusobacterium, Bacteroides, s kardiopulmonarnim traktom). Redko so opazili mikoplazmo in adenovirusni plevritis. Efuzijo lahko določimo le v osteo-diafragmatskem sinusu, lahko pa zasede celotno polovico plevralne votline, manj pogosto pa dvostransko.

Pri ustreznem protibakterijskem zdravljenju eksudat izgubi svoj gnojni značaj, obrnjen razvoj plevritisa sledi razrešitvi pljučnice, vendar je popolna resorpcija pogosto odložena do 3-4 tedne ali več. Zaradi neustrezne terapije lahko serozni fibrinozni izliv postane gnojni, povečuje pa se tudi volumen.

Metapneumonični plevritis se ponavadi pojavi pri pnevmokoknih, manj pogostih s hemofilusom.

Serozni fibrinski eksudat se pojavi v ozadju povratnega razvoja pljučnice po 1-2 dneh normalne ali subfebrilne telesne temperature. Hkrati pacient s sinusnim pljučnicami ugotovi povečanje volumna eksudata v primeru izgube gnojnega značaja: ob ponovni punkciji dobimo bistro tekočino (včasih s fibrinskimi kosmiči). Metapneumonični plevrit se pogosto razvije vzporedno z destruktivnimi spremembami pljučnega tkiva.

Pri razvoju metapneumoničnega plevritisa je glavna vloga imunopatoloških procesov: pri presežku Ar v ozadju razgradnje mikrobnih celic se v plevralni votlini, ki je organ šoka, oblikujejo imunski kompleksi [4].

Za metapneumonični plevritis je značilna visoka telesna temperatura (39,5–40 ° C), izrazita kršitev splošnega stanja in popolna zavrnitev uživanja hrane. Trajanje vročine je v povprečju 7 dni (od 5 do 10 dni), antibakterijsko zdravljenje pa ne vpliva na to ("vročina brez klic"). Ko je rentgenska slika določila obilen izliv, odlaganje fibrina povzroči navpično mejo vzdolž obalnega roba. Pri Echo KG in na EKG-ju imajo nekateri posamezniki znake izliva v perikardialni votlini. Odstranjevanje eksudata v prvih dneh vodi do njegove ponovne akumulacije; od 3-4 dni do eksudata pogosto ne uspe zaradi oborjenega fibrina. V tem obdobju se poveča deformacija prsnega koša. Fibrin se absorbira počasi, običajno v 6-8 tednih zaradi nizke fibrinolitične aktivnosti krvi, ki je značilna za to obliko plevritisa.

Pyopneumothorax je posledica preboja pljučnega abscesa ali bulle v plevralno votlino s kopičenjem gnojnega izcedka in zračne votline nad njo. V prisotnosti ventilskega mehanizma povečanje količine zraka v plevralni votlini vodi do premestitve mediastinuma. Pyopneumothorax se običajno razvije akutno - pojavijo se izrazit bolečinski sindrom, dispneja, respiratorna odpoved. Pri intenzivnem pnevmotoraksu je nujna dekompresija. Včasih se pnevmotoraks razvije v subtilnem stanju, izpraznitev abscesa vodi do začasnega znižanja telesne temperature in izboljšanja splošnega stanja; po 1-2 dneh pa se stanje ponovno poslabša zaradi vpletenosti v vnetni proces pleure.

1.2 Aktualni vidiki zdravljenja pljučnice pri odraslih v stacionarnih pogojih

Prvih nekaj dni bolniku priporočamo počitek, počitek, skrbno nego in medicinsko opazovanje. Bolnik potrebuje rahlo prehrano, ki jo sestavljajo obogatena živila, pa tudi pogoste in obilne pijače. Hudo bolne bolnike je treba pogosteje obračati v postelji, da se prepreči stagnacija v pljučih in olajša izločanje izpljunka v pljuča. Nujno predpisano antibakterijsko zdravljenje je obvezno. V prisotnosti lobarne pljučnice je predpisana intramuskularna injekcija polsintetičnih penicilinov: ampioks, meticilin, karbenicilin.

Predpisani so enostavni sulfonamidi: etazol, norsulfazol, sulfadimezin ali kombinirani, na primer Biseptol. Tri dni po izboljšanju stanja, ko se temperatura vrne v normalno stanje, se zdravljenje z antibiotiki ustavi.

Ocena pravilnosti primarnega protimikrobnega zdravljenja pljučnice se izvede 2-3 dni po njenem začetku. Znaki učinkovitosti izbranega antibakterijskega sredstva - zmanjšanje višine zvišane telesne temperature; zmanjšanje zastrupitve in zasoplost; izboljšanje splošnega počutja bolnika. Če ima bolnik visoko telesno temperaturo, ne zmanjša zastrupitve, poslabša splošno stanje, potem se to protimikrobno sredstvo šteje za neučinkovito. V tem primeru morate spremeniti antibiotik in nadaljevati zdravljenje bolnika v bolnišnici.

Da bi zmanjšali simptome vnetja, odpravili bolečine v prsih, uporabili protivnetna zdravila, predpisali zmerne odmerke acetilsalicilne kisline.

Da bi odpravili hudo vročino, bolnik prejme inhalacijo z vlaženim kisikom in predpisane so respiratorne analeptike. Če je potrebno, se za zvišano telesno temperaturo lahko predpišejo antihistaminiki.

Bolniki morajo dati ekspektorante. Glede na indikacije - intravensko dajanje raztopine aminofilina v 10-15 dneh. Nato preidejo na obliko aminofilina v obliki tablet. Pri hudi tahikardiji je bolniku predpisana kardiotonična terapija.

Tabela 1.1 - Program empirične antibakterijske terapije bolnišnične pljučnice v splošnih oddelkih

Negovalni proces za pljučnico

Vloga zdravstvenega osebja pri medicinskih dejavnostih je zelo pomembna. Kljub stopnji izobrazbe, ki jo prejmejo zdravniki, ne more noben zdravnik obvladati dela brez medicinske sestre. V nasprotju z navidezno preprostostjo in preprostostjo delo v takem položaju pomeni ne le slepo poslušnost navodilom zdravnika, temveč tudi lastno medicinsko analizo. Vsaka patologija ali vsaj vsaka skupina patologij pomeni večstopenjsko delo, začenši z pogovorom s pacientom in negovalno diagnozo ter konča s komunikacijo z zdravnikom in predlogi za prilagoditev zdravljenja. V tem članku bomo razpravljali o temi, kot je proces negovanja pljučnice: zakaj je potreben, kakšne ukrepe vključuje in kako ga je treba pravilno izvajati.

Negovalni proces za pljučnico

Pljučnica - kaj je to?

Pljučnica je vnetni proces, ki ga sprožijo različni povzročitelji infekcij, za katere je značilna določena patogenetska - alveolarna eksudacija, klinični in radiološki znaki.

Glavni simptomi pljučnice

Etiologija

Etiologija, tj. Vzrok bolezni je napad infekcijskih povzročiteljev. Po svoji biološki naravi so lahko različni mikroorganizmi:

• bakterije (pnevmokoki, hemofilusni bacili, mikoplazme, Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki itd.);
• virusni delci (herpes simplex virus, adenovirus);
• glive.

Patogeneza

Pomembno je vedeti, da pljučnica ni nalezljiva bolezen. Nekateri mikroorganizmi so v telesu popolnoma zdrave osebe. Glavna patogenetska povezava je infekcijsko vnetje na ozadju zmanjšane imunosti. Če lokalna imuniteta iz ene ali druge razloge trpi v dihalnih poteh, lokalno zaščito, se mikrobi aktivno razmnožujejo in lahko povzročijo bolezen.

Mikroorganizmi pridejo v dihalne poti na različne načine - s krvjo ali limfo, z zrakom. V alveolah (to so "mehurčki", končni deli pljuč, v katerih poteka izmenjava plina) se razvije vnetni proces, ki se skozi tanko alveolarno membrano razširi na druge pljučne odseke. V povezavi s »delom« mikroorganizmov v alveolah nastaja vnetna tekočina (eksudat), ki ne omogoča popolne izmenjave plina.

Bolezen prizadene alveole

Rizične skupine

Naslednje kategorije državljanov so najbolj dovzetne za pljučnico:

• otroci;
• starejše;
• okuženih z virusom HIV (v tej kategoriji so posebne vrste pljučnic, ki jih povzročajo bakterije, ki so popolnoma neškodljive za zdrave ljudi);
• ljudi, ki imajo kronični bronhitis v anamnezi;
• bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem;
• bolniki s hudimi kroničnimi boleznimi (onkologija, avtoimunska patologija);
• šibke ljudi, ki morajo ostati v postelji dolgo časa;
• pooperativni bolniki;
• dolgotrajnih kadilcev s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Starejši ljudje so ogroženi

Klinične manifestacije

Obstajajo različne oblike te bolezni, vendar so glavni simptomi podobni.

Kašelj Ponavadi je neproduktivna, laja, muči osebo, paroksizmalno, ne ustavi se celo ponoči. Drugi ali tretji dan bolezni se začne majhna količina viskoznega, gostega, rumeno-zelenega izpljunka, včasih s krvjo.

Kašelj s pljučnico

Bolečina v prsnem košu je še eden od simptomov.

Bodite pozorni! Bolj resna je pljučnica, temveč več simptomov. Pridružijo se lahko tahikardija (povečanje srčnega utripa), zmedenost, znižanje krvnega tlaka, znaki odpovedi drugih organov.

Glavni diagnostični znak je prisotnost radioloških simptomov, brez katerih diagnoze ne moremo šteti za preverjene tudi s »celotnim sklopom« kliničnih manifestacij.

Razvrstitev pljučnice

Vnetje pljuč je bolezen, ki ima veliko različnih klasifikacij. Bolezen se deli z vrsto patogena, lokalizacijo (enostransko, dvostransko) in porazdelitvijo (lobarno, segmentno, skupno, bazalno), obliko (glede na patološko-patofiziološki princip).

Najpomembnejša klasifikacija je bolnišnična in bolnišnična pljučnica. Razlika je v tem, da se prva različica bolezni razvije najpozneje 48 ur po vstopu v bolnišnico ali zunaj zdravstvene ustanove. V drugem primeru bolezen kaže simptome po 48 urah bivanja v bolnišnici. Druga vrsta pljučnice je veliko bolj nevarna in bolj zapletena kot prva. Zakaj?

Tabela Kako se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razlikuje od nozokomialne.

Ta patologija je razvrščena tudi glede na resnost - blaga, zmerna in huda. To merilo določa, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo. Blaga bolezen torej ne pomeni hospitalizacije, sprejemljivo je ambulantno zdravljenje. Vendar pa v tem primeru obstajajo posebni primeri, ki zadevajo:

• otroci;
• upokojenci;
• polimorbidni bolniki (z velikim številom bolezni);
• ljudi, ki ne morejo skrbeti zase in za katere ni nikogar, ki bi skrbel za njih;
• družinski člani z majhnimi otroki;
• državljani, ki nimajo možnosti nakupa potrebnih zdravil za zdravljenje.

Polimorbidni bolnik na sedanji stopnji - zelo pogost pojav

Bodite pozorni! Vsi so v bolnišnici in z blago pljučnico.

Prepričajte se, da ste hospitalizirali ljudi z znaki hude bolezni:

• nasičenost manj kot 95;
• krvni tlak pod 100/60 mm Hg;
• srčni utrip nad 100;
• hitrost dihanja je večja od 20;
• noben odziv na terapijo (temperatura se ne zmanjša) 3 dni.

Cilji zdravstvene nege

Pri bolniku s pljučnico je potrebno skrbno opazovati medicinsko sestro, v primeru vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, pa tudi bolnišnično (predvsem). Zakaj?

1. Zdravniki niso v oddelku neprekinjeno, poleg tega imajo veliko "papir" delo in ne more izvajati stalno spremljanje bolnikovega stanja tudi v enoti intenzivne nege in intenzivno nego.
2. Pri bolniku s pljučnico se lahko kadar koli pojavi poslabšanje stanja - povečana oteženo dihanje, padec krvnega tlaka.
3. Pri tej bolezni, zlasti z bolnišnično obliko, se lahko brez ustreznega delovanja bolnika in medicinskega osebja razvijejo resni zapleti, vključno z dihalno odpovedjo in smrtjo.
4. Večina zdravil, zlasti v prvih dneh zdravljenja, se injicira intravensko.

Intravenska uporaba zdravila

V zvezi s tem so cilji negovalnega procesa naslednji:

• spremljanje bolnikovih vitalnih znakov (raven zasičenosti, krvni tlak in srčni utrip, hitrost dihanja, temperatura, splošno stanje);
• dajati vsa potrebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik;
• opravlja negovalne preglede, ugotavlja težave s pacientom (bolečina, slab spanec, drisko, povezano z antibiotiki, itd.) in jih sporoči zdravniku;
• preprečevanje razvoja zapletov;
• zelo pomemben je dosleden in integriran pristop k procesu zdravstvene nege. Vredno je razmisliti o vsaki fazi posebej.

Značilnosti procesa zdravstvene nege

Faze zdravstvene nege

Od trenutka, ko pacient vstopi v bolnišnico do odpusta iz bolnišnice, medicinska sestra postane glavni oskrbovalec. Njeno delo se začne s prvim pojavom bolnika v bolnišnici.

Faza I Poznavanje

Na tej stopnji se mora medicinska sestra bolniku predstaviti, če je pri zavesti, razložiti, kako so urejeni oddelek, sanitarni prostor in jedilnica, prostor za bivanje, soba za zdravstveno osebje, kako nujno poklicati pomoč. Pokažite pacientu njegov oddelek.

V začetni fazi se bolnik in sestra spoznata.

Ko je pacient nameščen v oddelku, ga je treba pripisati podpisu soglasja za zdravniški poseg, pojasniti, kaj vključuje in za kaj in kakšne obveznosti nalaga pacientu in medicinskemu osebju. Potem mora medicinska sestra izpolniti vse potrebne dokumente na pošti.

Po »papirnih« postopkih se pacienta pogovori. Zbirajo se pritožbe, anamneza (zgodovina) bolezni in življenje. Pomembne točke:

• ali ima bolnik hkratne kronične bolezni, zlasti tuberkulozo, hepatitis B in C, sifilis, okužbo s HIV, tuberkulozo (celo zdravljene);
• ali bolnik jemlje katerokoli zdravljenje;
• ali ima pri sebi tablete za pritisk / težave s stolom / sladkorno boleznijo itd.;
• ali je oseba alergična na droge ali druga dražila - hrana, alergeni v gospodinjstvu;
• ali ima bolnik slabe navade;
• ali je bila kdaj transfuzirana kri;
• ali ima oseba težave s spanjem, s blatom, kako trpi bolečino, ali se boji pogleda krvi;
• ali je bolnik zaskrbljen zaradi glavobola, šibkosti, fotosenzitivnosti ali fotofobije.

Zberite podatke o bolnikih

Bodite pozorni! Med pogovorom mora medicinska sestra ujeti ne le subjektivne podrobnosti (kaj pacient govori), temveč tudi objektivne trenutke - ali je mogoče enostavno vzpostaviti stik, kako se nanaša na njeno bolezen, ali trpi ne le fizično, ampak tudi moralno.

Na koncu pogovora mora medicinska sestra pripraviti diagnozo za nego. Vključuje osnovno bolezen, prisotnost sočasne bolezni in seznam prevladujočih sindromov. Na primer, lahko zveni tako: pljučnica desnega spodnjega režnja, zapletena zaradi plevritisa; sindrom glavobola. Visoka živčna razdražljivost, nagnjenost k hipohondriji. Alergija na penicilinske antibiotike.

Kožna alergija

Faza II. Izdelava načrta za odpravljanje težav

Medicinska sestra mora na podlagi zbranih informacij pripraviti načrt za odpravo ugotovljenih težav. Na primer, pri hudi dispneji je treba prilagoditi vdihavanje kisika in vsako uro preveriti nasičenost krvi. Če imate glavobol, izberite anestetik. V prisotnosti pomembne zastrupitve z visoko temperaturo, je treba injicirati veliko količino slanice z nizkimi odmerki diuretikov. Po izdelavi načrta ga morate potrditi s svojim zdravnikom.

Faza III. Načrt izvedbe. Opazovanje

Po dogovoru z zdravnikom je treba nadaljevati z njihovim izvajanjem. Pomembno je, da natančno upoštevate vse zdravniške predpise v zvezi z zdravili, dajanje intravenskih in intramuskularnih injekcij antibiotikov, dajanje tablet in spremljanje bolnikovega odziva na zdravila. V primeru neželenih učinkov, preobčutljivosti na zdravilo ali razvoja alergijske reakcije nanj, je medicinska sestra dolžna nemudoma obvestiti zdravnika.

Poleg tega naloge zdravstvenega osebja vključujejo stalno spremljanje vitalnih kazalnikov in obveščanje zdravnika o njihovih spremembah.

Spremljanje stanja bolnika

Drugo področje odgovornosti - pogoji pridržanja. Potrebno je nadzorovati naslednje.

1. Temperatura zraka v prostoru. Optimalni pogoji - 23-24 ° C. Ne sme biti preveč vroče in zamašeno, tako da se patogeni mikroorganizmi ne kopičijo in razmnožujejo v zraku, vendar hladno ne smemo dovoliti, ker lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in razvoj drugih nalezljivih bolezni.
2. Očistite na oddelku. Seveda so higienski ukrepi v oddelku odgovornost medicinskih sester. Vendar pa bi morale medicinske sestre nadzorovati razmere na oddelku, pomanjkanje prahu na okenskih policah, postelje in nočne omarice, čista tla. Pomembno je nadzorovati vsebino hladilnikov in omar.
3. Položaj bolnika. Bolnika s pljučnico je treba obrniti, če je njegovo stanje hudo, ali se prepričati, da se prevrne, saj dolgotrajna stagnacija v pljučih vodi do bolj zapletenega izločanja sputuma, kar povzroča še večje razmnoževanje mikroorganizmov.
4. Medicinski "atributi". V prisotnosti stalnega venskega dostopa (katetra) je pomembno, da spremljamo njegovo čistost, časovno spremembo. Prav tako mora biti čista nosna sonda za kisik, inhalatorji (nebulator maske).

Bolnik se mora zavedati potrebe po telesni dejavnosti.

Faza IV. Spremljanje rezultatov zdravljenja

Seveda je najboljši pokazatelj uspeha zdravljenja izboljšanje bolnikovega stanja. Pravilno zbrane pritožbe, tako aktivne kot pasivne, bodo zdravniku pomagale pravočasno popraviti zdravljenje, če bo potrebno, in ustrezno oceniti napredek. Opazen je naslednji trend: bolniki so bolj pripravljeni poročati o svojih težavah medicinski sestri kot zdravniku, v tem pa opazijo hladnega in odmaknjenega strokovnjaka, v prvem pa prijatelja, pomočnika in včasih spremljevalca in sočutne osebe (odvisno od časa, ki ga je osebje porabilo za bolnika). Zato se zaprtje ali driska (ki se pogosto zgodi z antibiotiki), vztrajna dispneja, šibkost ali bolečina v prsih, bolniki pogosto poročajo le medicinski sestri.

Bolnikom medicinska sestra verjame več kot lečeči zdravnik

Pomoč in oskrba medicinskega osebja za bolnika s pljučnico bistveno pospešuje okrevanje, omogoča ne le izvajanje terapevtskih, terapevtskih ukrepov v celoti, ampak tudi popravljanje stanja z dodatnimi metodami - dihalnimi vajami, ustreznimi pogoji bivanja in prehranjevanjem bolnika. Poleg tega prisotnost pravilne oskrbe izboljša razpoloženje bolnikov (zlasti starejših in osamljenih), vsadijo "borbeni duh", bolniki s pljučnico pa se hitreje okrevajo.

Video - Pljučnica: pljučnica

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!