Pljučnica po operaciji, vzroki in posledice, zdravljenje bolezni

Kašelj

Pljučnica po operaciji je pogost pojav v operaciji, povezana z visoko verjetnostjo okužbe v oslabljenem organizmu. In to je precej resna bolezen, tudi za zdravo osebo, da ne omenjamo bolnikov, ki so bili operirani. Kako ravnati s pooperativno pljučnico in kakšne so metode za njeno preprečevanje?

Mehanizem pljučnice

Pljučnica je vrsta vnetnih procesov, ki se razvijajo v spodnjih dihalnih poteh - v pljučih. V običajnem življenju je vnetje pljuč pogosto povezano s podaljšano izpostavljenostjo mrazu, pri vetru, ko je vreme mokro, in v ledeni vodi. Toda razvoj bolezni ne prispeva h hipotermiji, ampak k bakterijam, ki začnejo aktivno delovati v spremenjenih tkivih in žilah.

Povzročitelji pljučnice so lahko različni mikroorganizmi. To so številni gram-pozitivni (staphylococcus, streptococcus) in gram-negativne bakterije (E. coli), virusi in glivične okužbe ter mikoplazme itd. Vsi ti škodljivci občasno »potujejo« skozi zrak in prodirajo v človeške organizme. Ampak, če zdravo imuniteto hitro spopasti z njimi, potem oslabljeno pomanjkanje moči za boj. Tako se razvije pljučnica.

Vzroki pljučnice po operaciji

V pooperativnem obdobju je bolnikova imunost bistveno oslabljena, kar omogoča okužbam, ki so v bolnišnici kar nekaj, da lahko prosto vstopijo v telo. Da, hipotermija v bolnišnici je komaj mogoča, vendar obstajajo številni drugi dejavniki, ki povečujejo verjetnost pooperativne pljučnice.

  1. Posteljni počitek in pomanjkanje motoričnih aktivnosti.
  2. Velika izguba krvi med operacijo.
  3. Negativni vpliv splošne anestezije na telo.
  4. Veliko trajanje delovanja (več kot 5 ur).
  5. Sočasne bolezni, kot so bronhitis, možganska kap, ki jo bolnik trpi, bolezni srca.
  6. Hipoksija med ali po posegu.
  7. Dolgotrajno umetno prezračevanje pljuč med in po operaciji.

Tveganje za ulov pljučnice se poveča pri bolnikih, pri katerih se opravi intervencija na prsih. Tudi malomarnost in nepoštenost medicinskega osebja, pa tudi sorodnikov bolnika, je mogoče pripisati dodatnim dejavnikom škode. Nezadostno sterilni instrumenti in materiali, ki se uporabljajo med operacijo in oblogami, neupoštevanje režima obiska pacienta in kršitev pravil o bivanju v bolnišnici (brez prevlek za čevlje, nošenje zunanjih oblačil, prehlad) - vse to vodi v povečanje koncentracije kužnega okolja in povečanje pooperativnega tveganja ujeti pljučnico.

Mimogrede! Po statističnih podatkih se pooperativna pljučnica razvije pri skoraj vsakem drugem pacientu. In vsak deveti kot rezultat tega umira zaradi te bolezni ali povezanih zapletov.

Kako se pojavi pljučnica

Bolniki sami pogosto zamenjajo z infekcijskimi poškodbami tkiva kot pooperativno pljučnico, ker so nekateri simptomi teh bolezni podobni. Toda pljučnica je hujša in je bolj problematična, zato morate postaviti jasno diagnozo za imenovanje kompetentne terapije.

Za simptome pooperativne pljučnice je značilno piskanje, ki začne boleti bolnika. In to ni samo boleče grlo, ki se izloči po nekaj kašeljih, ampak težko dihanje, ki ga spremljajo očitne vibracije v prsih. Včasih jih lahko slišimo tudi brez fonendoskopa. Postopoma začnejo izzivati ​​globok, dolgotrajni kašelj, ki se odziva z bolečino v obeh ali enem pljučnem.

Tudi povišana temperatura se ne bo upočasnila. V nekaj urah se hitro dvigne in bolniku še bolj olajša dih. Kašelj se poveča, količina sputuma se poveča, postane rjaven. Spanje je moteno, ker prosto dihanje je težko: bolnik se nenehno zbudi zaradi kratkega sapnika in kašlja. V tem primeru lahko nasolabialni trikotnik dobi modrikast odtenek.

Med simptomi okužbe tkiv so tudi vročina in kašelj. Toda težko dihanje, sputum in bolečine v prsnici že govorijo o pooperativni pljučnici.

Kako zdraviti pooperativno pljučnico

Da ne bi zamenjali pljučnice z akutnim bronhitisom ali tuberkulozo, zdravniki najprej postavijo diagnozo, ki vam omogoča tudi razumevanje, kateri mikrob je povzročil bolezen. Da bi to naredili, bolnik jemlje urinske in krvne teste, kot tudi iztrebke iz podvodne vode. Poleg tega se opravi rentgenska slika prsnega koša.

Metode zdravljenja pljučnice pri zdravih in bolnikih so skoraj enake. Edina razlika je v dojemanju zdravljenja bolnikov in trajanju njegovega izvajanja.

Antibiotiki

Za izbor najučinkovitejšega zdravila, katerega delovanje bo namenjeno uničenju določenih vrst bakterij, in podrobno diagnozo bolezni. Način dajanja antibiotika (tablete, injekcije, kapalke) je odvisen od stanja pacienta in njegovih organov.

Protimikrobno

Ne pripadajo antibiotikom. Delovanje protimikrobnih zdravil ni namenjeno uničevanju bakterij (to počnejo antibiotiki), temveč preprečuje, da bi jim zdrava mikroflora poškodovala ali obnovila v primeru okužbe.

Mucolytics

Pacientu je težko kašljati, ne samo zaradi oslabitve telesa, ampak tudi zaradi prisotnosti svežih šivov. Zato bodo mukolitiki pomagali pri redčenju izpljunka in prispevali k njegovemu lažjemu odvajanju.

Antikoagulanti

Dodatno imenujemo v primeru velikega tveganja za trombozo v pljučih. To ni neobičajno za bolnika na postelji. In krvni strdki otežujejo zdravljenje pljučnice. Zato antikoagulanti ne bodo odveč.

Fizioterapija

Najprej je masaža. Sprva bo to udarjanje na prsih: to pomaga utekočinjati sputum in normalizira krvni obtok. Ko bo bolnik lahko vstal, bo dodana masaža hrbta, ki je učinkovita tudi pri razprševanju sluzi v pljučih in preprečevanju nastajanja krvnih strdkov.

Drugič, to je vdihavanje. Vendar pa so imenovani v končni fazi zdravljenja, ko se je pljučnica že začela umirjati. Vdihavanje bo pomagalo očistiti dihalne poti in končno okrevalo.

Med zdravljenjem mora biti bolnik v prezračevanem prostoru. Če je vreme vroče, lahko okno odprete vsako uro 5-10 minut. Bolnik je tukaj. Če je temperatura zunaj okna pod 10-15 stopinj, je treba pacienta vzeti za prezračevanje (vsaj 4-krat na dan).

Zapleti pooperativne pljučnice

Vnetje pljuč po operaciji ni le povečanje bolnikovega okrevalnega obdobja in njegove agonije, temveč tudi nevarnost nastanka nevarnih posledic do smrtnega izida. Toda tudi če je oseba preživela, in mu je uspelo premagati bolezen, pa imajo nekateri zapleti čas za razvoj.

Pljučni zapleti

Od takrat pljučnica prizadene pljuča in večina posledic, povezanih s porazom tega seznanjenega organa. Tako se lahko razvije parapneumonični plevrit, za katerega je značilno kopičenje gnojnega izpljunka v plevri. To je kronična bolezen, zaradi katere se bo oseba nenehno prehladila. Tudi s parapneumoničnim plevritisom se povečuje tveganje za razvoj tuberkuloze in drugih hudih okužb pljuč.

Ne manj nevarni pljučni zapleti pljučnice po operaciji vključujejo empyeme, abscese ali gangrene v pljučih, čemur sledi odstranitev organa, bronho-obstruktivni sindrom itd.

Ekstrapulmonalni zapleti

Pooperativna pljučnica lahko povzroči bolezni, ki niso povezane s pljučnim aparatom in dihalnimi organi. To je na primer infektivna toksična sepsa, ki se razvije zaradi okužbe v krvnem obtoku. Ta bolezen pogosto vodi v komo in smrt.

Poleg tega se lahko v ozadju pljučnice razvije meningitis (to je tveganje za izgubo sluha ali vnetje možganov), akutne in kronične bolezni srca in krvnih žil, DIC (motnje strjevanja krvi) itd.

Preprečevanje bolezni

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj pljučnice po operaciji, morate začeti s profilakso veliko pred ugotovitvijo bolezni, ki zahteva kirurško zdravljenje. Tj Vsakdo, ki želi ohraniti zdravje, mora sprejeti preventivne ukrepe, preden postane bolan.

Skupino tveganja za pljučnico lahko razdelimo v dve podskupini. Prvi so bolniki, ki po operaciji skoraj nič ne morejo preprečiti pljučnice. Drugi so ljudje, ki lahko nekaj spremenijo v svojem življenjskem slogu in s tem zmanjšajo verjetnost razvoja pooperativne pljučnice in drugih ranic in zapletov.

Pljučnica po operaciji

Vnetje pljuč po operaciji ali pljučnici je eden najnevarnejših zapletov. Razvoj bolezni po posegu se najpogosteje pojavi v starosti, saj je lahko imunski sistem ljudi oslabljen. Zdravniki med glavnimi vzroki tega pojava vključujejo preživetje patogenov, ki vstopajo v dihalne poti. Pojav bolezni je povezan tudi z drugimi dejavniki:

  • pljučna hipoventilacija;
  • podaljšano prezračevanje pljuč;
  • kirurgija na bronhih;
  • dolgo bivanje bolnika v vodoravnem položaju;
  • zastoj krvi.

Pljučnica po operaciji se pogosto pojavi zaradi nastajanja krvnih strdkov, tudi majhni krvni strdki lahko povzročijo razvoj bolezni. Bolnikova zgodovina možganske kapi in različnih poškodb pljuč med operacijo bistveno poveča tveganje za razvoj pljučnice.

Klinika za zdravljenje bolnišnice Yusupov ima sodobno medicinsko opremo za odkrivanje bolezni dihal. Izkušeni pulmologi in terapevti vsak dan pomagajo bolnikom, ki razvijejo pljučnico po operaciji.

Postoperativna pljučnica: simptomi bolezni

Pri diagnozi pljučnice se pogosto pojavijo težave, povezane z resnim stanjem bolnika po operaciji. Vnetje pljuč, ki ga povzroči operacija, je v večini primerov spremljala vročina. Ta simptom je lahko povezan tudi z drugimi procesi: kopičenjem tekočine na območju posega ali pooperativno rano. Po operaciji mora bolnik in zdravnik opozoriti na druge simptome: zasoplost, bolečine v prsih, sopenje in zmanjšano dihalno funkcijo.

Mnogi bolniki po operaciji imajo poslabšano zdravstveno stanje, povezano z intervencijo. Ko se prvi simptomi bolezni, ki niso značilni za pooperativno obdobje, prijavijo zdravniku. Vnetje pljuč po operaciji je pogost zaplet, zato strokovnjaki sprejmejo ukrepe za njegovo preprečevanje. Na kliniki za zdravljenje zdravniki in medicinsko osebje redno spremljajo bolnikovo stanje, zato se, kadar se pojavijo kršitve, diagnosticirajo in razkrijejo njihov vzrok.

Diagnoza pljučnice po operaciji

Če ima bolnik po operaciji simptome pljučnice ali če zdravnik sumi, da se patološki proces razvija, se bolnika skrbno spremlja in pošlje na pregled. Pljučnica po operaciji je diagnosticirana z uporabo glavnih metod:

  • Z rentgenskim pregledom lahko zdravnik pregleda stanje pljuč na sliki in razkrije mesto vnetnega centra;
  • Analiza sputuma se izvaja s pomočjo kulture na hranilnem mediju. Zdravnik pregleda material in ugotovi, katera vrsta mikroorganizma je povzročila pljučnico, na podlagi pridobljenih podatkov izberemo antibiotike;
  • krvni test omogoča odkrivanje prisotnosti vnetnega procesa, pri katerem se število levkocitov izrazito poveča in se hitrost sedimentacije eritrocitov poveča.

Dodatna diagnostika se izvaja v izjemnih primerih, ko rezultati glavnih metod ne omogočajo natančne diagnoze. Med pomožnimi diagnostičnimi ukrepi so ultrazvok plevralne votline in bronhoskopija.

Diagnoza bolezni je za bolnišnico Yusupov pomembno področje dela, saj podatki, pridobljeni v študijah, omogočajo strokovnjakom, da izberejo pravo taktiko zdravljenja. Če ima bolnik pooperativno pljučnico, pulmologi klinike nemudoma začnejo z zdravljenjem.

Pljučnica po operaciji: zdravljenje v bolnišnici Yusupov

Vnetje pljuč, če je operacija povzročila njen razvoj, zahteva ustrezno zdravljenje. V pooperativnem obdobju je bolnik oslabljen imunski sistem, telo se je težko upreti infekcijam, zato lahko pulmolog ima težave z izbiro pravega učinkovitega zdravila.

Pooperativna pljučnica zahteva zdravljenje na podlagi naslednjih načel:

  • Izbira antibiotika upošteva vrsto mikroorganizma, ki povzroča bolezen, in stanje bolnika. Prilagajanje antibiotikov je treba izvajati med celotnim zdravljenjem. Način dajanja zdravila in njegovega odmerka določajo posamezni indikatorji in vrsta pljučnice. Pogosto se zdravljenje začne z intravenskim dajanjem zdravil, po katerem se lahko predpisujejo tablete;
  • pri pljučnici mora biti zdravljenje celovito, vključno s protivnetnimi in protimikrobnimi zdravili;
  • da bi preprečili nastanek krvnih strdkov, je bolniku predpisan heparin;
  • pooperativno pljučnico lahko označimo z akutnimi simptomi, vendar se lahko po izboljšanju bolnikovega počutja uporabi inhalacija;
  • pacientu se lahko dodeli posebna masaža, namenjena izboljšanju pretoka krvi in ​​zmanjšanju toksičnosti telesa;
  • sluznice prispevajo k hitri odstranitvi izpljunka. Sprejemanje zdravil za izkašljevanje je potrebno, če je oseba že dolgo v ležečem položaju.

Če pljučnica po operaciji poteka v kompleksni obliki, potem lahko bolnik potrebuje drenažo pljuč, kot tudi kasnejše umetno prezračevanje. S pravočasnim zdravljenjem se lahko znebite bolezni.

Za bolezni dihal se obrnite na kliniko Yusupov Hospital Therapy. Če je bolniku po operaciji ali drugih boleznih diagnosticirana pljučnica, bo pulmolog izbral režim zdravljenja, ki bo temeljil na značilnostih bolezni in bolnikovem stanju. Po telefonu se dogovorite z zdravnikom splošne medicine ali pulmologom.

Postoperativna pljučnica: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Razlogi

Kot neposredni vzroki, ki sodelujejo pri nastanku zapletov v obliki pljučnice, upoštevajte:

  • Infekcijski dejavnik. Okužbe igrajo pomembno vlogo pri vnetnih spremembah pljuč v pooperativnem obdobju. Med operacijo so moteni zaščitni in čistilni mehanizmi pljuč, zmanjšuje se odpornost telesa, kar vodi do okužbe. Pogosti patogeni so stafilokoki, candida, pseudomonade itd.
  • Nekatere bolezni. Prispevajo k pojavu simptomov zapletov in bolezni dihal: tuberkuloza, bronhitis. Možganska kap, različne poškodbe živčnega sistema vplivajo tudi na vdor okužbe in napredovanje vnetnega procesa v pljučih.
  • Dolga anestezija, povečana izguba krvi. Med operacijami je pogosto velika izguba krvi, pogosto pride do negativnega učinka anestezije, vsi ti dejavniki v večini primerov postanejo razlog za pojav pljučnice.

Poleg tega imenujemo dejavnike, ki pomembno vplivajo na rast po operativni pljučnici:

  • Dolga kirurška intervencija. To vodi v stagnacijo krvi v majhnem krogu krvnega obtoka, zaradi dolgotrajnega bivanja v vodoravnem položaju.
  • Znatna poškodba okoliških tkiv in pljuč
  • Pomanjkanje kisika
  • Ekstrakorporalna cirkulacija
  • Znižana telesna temperatura med anestezijo
  • Pojav krvnih strdkov različnih velikosti v pljučni arteriji.

V tem obdobju so pri novorojenčkih, starejših osebah, bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom ogrožena pljučnica.

Posebno pogosto se pooperativna pljučnica diagnosticira pri boleznih srca in srčne mišice. Večinoma je to posledica dolge operacije, ki traja več kot 5 ur, poškodbe pljuč ali bližnjih tkiv. V primeru operacije infektivnega endokarditisa se verjetnost pojava pljučnice po intervenciji poveča večkrat, zato se je težko izogniti.

Simptomi

Klinični znaki se pojavijo 2-3 dni po operaciji. Med znaki pljučnice v postoperativnem obdobju najpogosteje pride do visoke temperature, vendar je treba upoštevati, da so lahko takšni simptomi povezani z drugimi procesi. Z razvojem zapletov se pojavijo težave z dihanjem, pojavi se kratka sapa, sliši se piskanje v pljučih, diagnosticira kašelj z izpljunkom. Pri počasnem toku se pojavi suh kašelj, težko dihanje z rahlim piskanjem.

Diagnostika

Takšnega zapleta ni lahko enostavno diagnosticirati, saj se po operaciji in anesteziji skoraj vsak bolnik ne počuti dobro. Na primer, povišanje temperature lahko kaže na zdravljenje in razvoj pljučnice. Pri diagnosticiranju pooperativne pljučnice je posebna pozornost posvečena poslušanju dihalnega sistema. Običajno, ko so znaki patologije opazili mokre rales, lokaliziranje na enem delu pljuč. V primeru nastopa takšnih simptomov je obvezna radiografija, ki prikazuje stanje organa in omogoča določitev mehanizma bolezni. Prav tako je treba opraviti preiskavo krvi, s pljučnico se spremeni njena slika, pri čemer je značilno povečanje levkocitov. Če je potrebno, izvedite študijo sputuma. Za hujše oblike se z uporabo bronhoskopije zatečejo k analiziranju bronhialnega izločka.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije je precej zapleteno, saj je stanje bolnika po operaciji oslabljeno, telo pa se težko spopade z okužbo. Skoraj vedno, z manifestacijami pooperativne pljučnice, zdravljenje vključuje antibiotike in uvedbo protivnetnih zdravil.

Z učinkovitim zdravljenjem z antibiotiki je pomembno izbrati sredstva za občutljivost za patogene, saj lahko napačna izbira zdravil le poslabša bolnikovo stanje. Izbira odmerka in načina dajanja je zelo pomembna.

Poleg tega je pomemben element poteka zdravljenja dajanje majhnih odmerkov heparina. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti tudi acetilsalicilno kislino kot sredstvo za preprečevanje tromboze. Prav tako so bolnikom predpisana mukolitična zdravila, posebna masaža, vdihavanje. Če je potrebno, opravite drenažo pljuč, aspiracijo, aerosolno terapijo itd. V hujših situacijah se zatekajte k umetnemu dihalnemu ventilatorju. Za obnovitev bolnika je posebna vloga uravnotežena prehrana. V prehrano morate vnesti izdelke z uporabnimi elementi v sledovih in kislinami, posebnimi prehranskimi mešanicami, vitamini.

Preprečevanje

V medicinski praksi obstaja tako preprečevanje pooperativne pljučnice, predvsem pa uporaba protivnetnih zdravil in sredstev, ki zmanjšujejo toksičnost. Preprečevanje tega zapleta se lahko razlikuje, neposredno je odvisno od organa, na katerem se izvaja operacija. Med operacijami na srcu in prsnem košu so kot opozorilna sredstva predpisana antisekretna zdravila, kompresorska pletenina itd. Splošna priporočila za preprečevanje pljučnice so različni fizični postopki, telesna dejavnost in higiena.

Opravljanje takšnih aktivnosti pomaga pri ponovnem delovanju pljuč in blagodejno vpliva na proces zdravljenja.

Prognoza za ta zaplet v postoperativnem obdobju s pravočasno terapijo je precej ugodna. Kasneje je odkritje patologije polno resnih zapletov in je lahko včasih usodno.

Nevarnost in zdravljenje pooperativne pljučnice

Po operaciji pacientovo telo praviloma zahteva posebno in skrbno pooperativno nego. Oslabljena imunost je težko upreti infekcijskim in virusnim učinkom. Zato se včasih pojavijo takšni postoperativni zapleti, kot so nalezljive infekcijske rane ali pljučnica po operaciji.

Pljučni vnetni proces najpogosteje napreduje po operaciji na prsih, srcu, požiralniku. S takimi kirurškimi posegi obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo okužbo pljuč, zato se tveganje za vnetne bolezni s takšnimi boleznimi večkrat poveča.

Zapletena operacija na prsih

Zdravniki razlikujejo več vrst operacij, po katerih se najpogosteje pojavijo postoperativni zapleti v dihalnem sistemu. Prvič, bolniki, ki so bili operirani na prsih, so ogroženi. Vnetje pljuč po takšnih postopkih napreduje glede na naslednje dejavnike:

  • možne poškodbe pljuč med operacijo;
  • prodiranje gnojne vsebine v pljučno tkivo ob odprtju infekcijskih žarišč v prsnem košu;
  • mikroemboli, ki jih je povzročil kardiopulmonalni bypass sistem, nameščen za stabilizacijo bolnikovega stanja med operacijo;
  • togo fiksacijo prsnega koša v enem položaju med pljučno hipoventilacijo.

Zapleti se pojavijo tudi pri odstranitvi enega pljuča, saj drugi dramatično poveča obremenitev. Možni pooperativni zapleti in bronhialni šiv.

Zapleti po operaciji srca

Nevarnost zapletenih kirurških posegov predstavljajo tudi operacije na srcu ali srčni mišici. Strokovnjaki ugotavljajo, da je večina težkih in akutno napredujočih primerov pljučnice po operaciji, po operacijah na srcu. Glavni dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

  • trajanje kirurškega zdravljenja, saj vsa operacija srca traja več kot 5 ur;
  • v večini primerov s tako zapletenimi operacijami postane potrebno namestiti sistem za umetno krvni obtok, ki negativno vpliva na delovanje pljučnega sistema;
  • Nekateri kirurški posegi so zapleteni zaradi poškodb bližnjih tkiv in organov, kar posledično vodi do pljučnih zapletov, kot je pljučnica.

Visoko tveganje pooperativne pljučnice in ponavljajoče se kirurško zdravljenje srca, saj večkratno odpiranje prsnega koša pomembno vpliva na normalno delovanje dihalnega sistema kot celote.

Glavni vzroki za patologijo

Strokovnjaki prav tako prepoznajo številne glavne razloge, ki prispevajo k pojavu in napredovanju pooperativnih zapletov v dihalnem sistemu. Postoperativna pljučnica se lahko po izpostavljenosti neposrednim vzrokom začne razvijati:

  • povzročiteljev infekcij. Zdravniki jim dodelijo pomembno vlogo pri sodelovanju v vnetnem pulmonarnem procesu: med operacijo se kakovost imunskega odziva močno zmanjša, kar vodi do aktivacije stafilokokov, pnevmokokov, streptokokov;
  • bolezni dihal, poškodbe živčnega in žilnega sistema v zgodovini bolnika;
  • podaljšana anestezija in znatna izguba krvi zaradi kirurškega posega;
  • stagnacija krvi v pljučnem obtoku na podlagi dolgotrajne anestezije in prisilnega položaja telesa v vodoravnem položaju;
  • kisikovo stradanje za nekaj ur;
  • proces tromboze v pljučni arteriji.

Med operacijami za zdravljenje infektivnega endokarditisa se tveganje za vnetne zaplete v pljučih večkrat poveča. Strokovnjakom je težko preprečiti razvoj pooperativnih patologij pri bolniku in kirurško zdravljenje bolnikov z oslabljenim imunskim sistemom.

Simptomi vnetnega pljučnega procesa

Za simptomatologijo pooperativnega vnetnega procesa v pljučih je značilna zamegljena slika. Poleg tega lahko podobne simptome diagnosticiramo pri bolniku glede na napredovanje drugih zapletov, povezanih z okužbo ali celjenjem pooperativne brazgotine.

Prvi znaki patološkega procesa se začnejo občutiti že 2-3 dni po operaciji bolnika.

Za diagnosticiranje napredovanja pooperativnega vnetnega procesa lahko le zdravnik, ki izvaja celovito študijo in podroben pregled bolnika.

Načela diagnosticiranja patologije

Diagnozo patološkega zapleta ni lahko določiti glede na dejstvo, da je bolnikovo pooperativno stanje precej resno. Če sumite na pljučnico, zdravnik najprej posluša dihalne organe in nato predpiše dodatno celovito preiskavo.

  1. Na radiografiji strokovnjaki preučijo stanje pljučnega sistema in določijo lokalizacijo lezije.
  2. V kliničnih kazalcih krvne slike so diagnosticirali pomembno povečanje levkocitov in povečanje kazalnikov hitrosti sedimentacije eritrocitov.
  3. Bakteriološko sejanje sputuma pomaga določiti povzročitelje in popraviti potek antibiotične terapije.

V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku predpiše dodatne raziskave: bronhoskopijo za analizo vzorcev bronhialnega izločka, ultrazvočni pregled plevralnih votlin.

Terapija pljučnih zapletov

V pooperativnem obdobju je stanje imunosti bolne osebe oslabljeno, zato je telo težko obvladati kakršnokoli okužbo, vključno s pnevmokokno. Zaradi tega je zdravljenje veliko oteženo, saj lahko strokovnjaku težko izbere antibiotik z najmanj agresivnim učinkom na telo.

  1. Zdravljenje z antibiotiki se prilagodi glede na bolnikovo stanje in vrsto identificiranega patogena. Izbira odmerka in način uporabe zdravila sta odvisna tudi od splošnega stanja bolnika. Za zdravljenje zapletenih oblik patologije se uporablja intravensko dajanje antibiotika s kasnejšim prehodom na oralne oblike zdravljenja.
  2. Protimikrobna terapija pooperativne pljučnice je v večini primerov dopolnjena s protivnetnimi zdravili.
  3. Bolnik, oslabljen zaradi operacije in zapletenega zaradi pljučnice, zahteva potek preprečevanja tromboze. V ta namen zdravniki predpisujejo zdravljenje s heparinom. V nekaterih primerih je bolniku predpisan tudi aspirin.
  4. Mucolytics prispeva k izločanju izpljunka, zato njihovi strokovnjaki v obveznem naročilu predpisujejo pooperativne bolnike s pljučnico. Glede na to, da ima oseba že nekaj časa po operaciji sedeči življenjski slog, je težko samostojno izločanje sluzi iz bronhijev, zato postanejo mukolitična zdravila obvezen spremljevalec kompleksne protivnetne terapije.
  5. Tečaj posebne masaže pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka v dihalnem sistemu in zmanjšuje pojavnost splošne zastrupitve telesa.
  6. Inhalacije so predpisane bolniku že v fazi okrevanja, ko se simptomi akutne manifestacije bolezni zmanjšajo.

Pri zdravljenju hude pljučnice se bolniku da drenaža pljuč, predpisuje se aspiracija. Hude oblike vnetnega pljučnega procesa zahtevajo dodatno mehansko prezračevanje.

Preprečevanje pooperativne pljučnice

Strokovnjaki opozarjajo svoje paciente na dejstvo, da telo po operaciji zahteva dolgotrajno okrevanje, zapleti v obliki pljučnice pa le otežijo in poslabšajo proces okrevanja.

Posebna profilaksa pomaga preprečevati pojav in napredovanje pooperativne pljučnice.

  1. Za kompleksne kirurške posege zdravniki svojim pacientom predpišejo potek pooperativne antibiotične terapije, ki je namenjen boju proti infekcijskim povzročiteljem in virusnim patogenom, ki prispevajo k nastanku in napredovanju pooperativnih oblik pljučnice.
  2. Bolnik je predpisal zdravila, ki pomagajo zmanjšati stopnjo zastrupitve in protivnetna zdravila.
  3. Po operacijah na prsih in srcu je bolniku predpisana zdravila proti glavobolom, ki pospešujejo odstranjevanje sluzi iz bronhijev in čiščenje pljuč.
  4. V fazi okrevanja zdravniki bolniku predpišejo potek fizioterapije, popravijo način telesne dejavnosti, vztrajajo pri spoštovanju pravil osebne higiene.

Z dolgim ​​pooperativnim okrevanjem, ko pacient živi v omejeni gibalni aktivnosti, zdravnik predpiše potek masažnih postopkov za normalizacijo krvnega obtoka in obnovo dihalnih funkcij pljučnega sistema. Najenostavnejše vaje, ki spodbujajo ravnanje pljučnega tkiva, vključujejo:

  • baloniranje;
  • pihanje zraka v stekleno posodo z vodo skozi slamo.

Enostavne vaje za pacienta lahko opravljajo samostojno večkrat čez dan.

Dietna terapija za pooperativno pljučnico

Za okrevanje bolnika s pooperativno pljučnico je pomembna dobro organizirana prehrana in potek utrjevanja. Bolniki, ki so doživeli kompleksno operacijo, nekaj časa potrebujejo hranjenje s posebnimi, lahko prebavljivimi hranilnimi mešanicami. Poleg tega zdravniki prilagodijo pacientovo nadaljnjo prehrano, tudi v njej:

  • živila, bogata z koristnimi elementi v sledovih in kislinami;
  • rastlinski pireji in sokovi;
  • lahke prehranske sorte mesa in rib;
  • mlečnih kislin.

V fazi okrevanja bolniku zdravnik bolniku doda potek vitaminske terapije, izbere optimalen nabor vitaminov in mikroelementov za bolnika.

Pljučnica, ki se pojavi kot komplikacija pooperativnega obdobja, velja za zapleteno in nevarno bolezen le, če pacientu ni zagotovljena pravočasna oskrba. Ne smemo prezreti preventive, katere cilj je preprečiti napredovanje te vnetne patologije, saj ostaja verjetnost smrti po postoperativnih oblikah pljučnice visoka.

Zdravljenje in preprečevanje pooperativne pljučnice

Postoperativna pljučnica je najpogostejši zaplet pri operaciji. Vpliv pljuč v pooperativnem obdobju je v več kot 60% primerov, smrtni izidi pa do 15%.

Vzroki pooperativne pljučnice

Neposreden vzrok za razvoj pljučnice po operaciji so infekcijske patogeni, ki neposredno vstopajo v dihalne poti. Ponavadi se okužbe, ki se pojavijo po operaciji, imenujejo atipične.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice po operaciji:

  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • pseudomonade;
  • Klebsiella;
  • proteji;
  • enterobacter;
  • Candida

Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica je težko zdraviti zaradi odpornosti mikroorganizmov na antibiotike. Zato je veliko bolj donosno ekonomsko izvajati preprečevanje pljučnice kot začeti kompleksno terapijo.

Vzrok za razvoj pooperativne pljučnice so:

  • stagnacija v pljučnem obtoku zaradi dolgega vodoravnega položaja;
  • pljučna hipoventilacija;
  • dolgo bivanje na umetnem prezračevanju;
  • terapevtske in diagnostične manipulacije na bronhih.

Novorojenčki, prezgodaj zaradi nerazvitosti dihalnega sistema, so ljudje v starosti zaradi zmanjšane imunosti bolj dovzetni za razvoj zapletov po operaciji.

Umetni ventilator je včasih edini način za reševanje življenja. Izvajanje umetnega prezračevanja v pooperativnem obdobju lahko traja od nekaj ur do enega meseca ali več.

Sestava zraka, ki vstopa v pljuča, je skrbno izbrana glede na vlažnost in koncentracijo plina, toda bronhialna sluznica, epitel se še vedno postopoma začne patološko spreminjati. Majhne vilice prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo. Patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi se dolgo zadržujejo na površini bronhijev in sapnika, začnejo se množiti in povzročajo vnetje sluznice.

Bronhoskopija, kot preventivni ukrep ali zdravljenje, je obvezna za rehabilitacijo pljuč v določenih pogojih. Včasih pa je med manipulacijo prišlo do naključne poškodbe notranje površine bronhialnega drevesa. Okvare sluznic prispevajo k hitremu razvoju bakterij in prodiranju okužb v intersticij.

Majhni krvni strdki iz spodnje vene cave v vejah pljučne arterije so dodatni provokativni dejavnik za razvoj pljučnice. Pri hudi sepsi bakterijski emboli vstopajo v krvni obtok neposredno v pljučni parenhim. Komplicira potek patološkega procesa pooperativne travme v pljučih. Poškodbe osrednjega živčnega sistema v obliki kapi in poškodb prispevajo k zmanjšanju normalnega prezračevanja in razvoju okužbe.

Po dolgem horizontalnem položaju po operaciji se želodčne vsebine pogosto vržejo v sapnik in razvije aspiracijska pooperativna pljučnica.

Zapleti po operaciji srca in pljuč

Zlasti po operaciji na prsih, srce ustvarja najbolj ugodne pogoje za razvoj vnetja. Razlogi so naslednji:

  • poškodbe pljuč;
  • sejanje iz predoperativnih gnojnih žarišč;
  • mikroembolizem z umetnim krvnim obtokom;
  • togo fiksacijo prsnega koša - hipoventilacija.

Po odstranitvi enega pljuča se pojavi življenjsko nevarno stanje, če se patogeni postoperativni proces razvije samo v zdravem pljučih. Neuspeh bronhialnega šiva in prenos krvi v štore lahko prispevata k pljučnici.

Sočasne bolezni bronho-pljučnega sistema, kot so tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze in bronhiektazije, prispevajo k hudemu pooperativnemu obdobju.

Po operaciji srca se najpogostejši zapleti v obliki pljučnice pojavijo po posegu za infektivni endokarditis. Pooperativna smrtnost se hkrati približuje 30%.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja pljučnega tkiva po operaciji srca, so:

  1. Operacija traja več kot 5 ur.
  2. Masivna poškodba okoliških tkiv.
  3. Ekstrakorporalna cirkulacija.
  4. Hipoksija.
  5. Hipotermija.

Vsaka ponovljena operacija, ki je edina pravilna agresivna terapija za številne bolezni, večkrat poveča tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Pogosto se pljučnica pojavi po trebušnih operacijah na trebušnih organih, retroperitonealnem prostoru in majhnih medenicah. Dolga anestezija, množična izguba krvi, zlasti pri bolnikih z rakom, povzročajo vnetje.

Anemija, dehidracija, črevesna pareza - vse to lahko služi tudi kot dejavniki tveganja. Poleg tega se po operaciji trebuha zgodnji zapleti najpogosteje pojavijo v prvem tednu.

Klinični simptomi in diagnoza

Glede na simptome primarne bolezni in resnega stanja v pooperativnem obdobju se pri diagnosticiranju pljučnice pojavijo velike težave. Povečanje telesne temperature, kot najpogostejši simptom akutne pljučnice, je lahko povezano s številnimi drugimi procesi - pooperativno rano, kopičenjem tekočine v resekcijskem območju. Tudi odkrivanje tekočine v plevralnih votlinah z ultrazvokom ne kaže vedno prisotnosti vnetne komponente v pljučih.

Zelo zmanjšanje dihalne funkcije in dispneja morata biti vedno zaskrbljujoča. Ampak samo rentgenske metode lahko zagotovo rešijo vprašanje diagnoze.

Spremembe, ki kažejo na razvoj patološkega procesa v pljučih:

  • lokalna krepitev pljučnega bronhialnega vzorca;
  • motni infiltrati;
  • difuzno ojačanje bronho-pljučnega vzorca.

Izolacija patogena iz izpljunka, madeži iz žrela in aspiracija iz bronhijev vam omogoča natančno določitev etiologije in iskanje pravega antibakterijskega zdravljenja.

Zdravljenje in preventiva v pooperativnem obdobju

Postoperativna terapija skoraj vedno vključuje predpisovanje antibiotikov kot preprečevanje infekcijskih zapletov. Pristop atipične flore, ki je odporna na številne droge, otežuje zdravljenje bolnišnične pljučnice.

V pogojih oživljanja in intenzivne nege se izvajajo aktivne sanacije bronhialnega drevesa, intravensko dajanje protivnetnih zdravil in masivne infuzije, kar prispeva k zmanjšanju splošne zastrupitve. Pri zaznavi masivnega plevralnega izliva se izvede punkcijska drenaža za aspiracijo vsebine in poravnavo pljučnega tkiva.

Glede na osnovno bolezen se metode preprečevanja razlikujejo. Po operacijah na srcu in prsih lahko priporočamo uporabo antisekretnih zdravil za preprečevanje aspiracije, kompresijske pletenine za preprečevanje tromboembolije.

Pogosti so zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju in fizioterapija, če ni kontraindikacij. Najbolj dostopni sta dve metodi samopreprečevanja, ki prispevata k glajenju pljučnega tkiva:

  • napihovanje balonov ali žogic;
  • pihanje zraka skozi cev v posodo, napolnjeno z vodo.

Enostavne manipulacije omogočajo povečanje tlaka v bronhih, povečanje prostornine pljuč, kar ugodno vpliva na obnovitev funkcionalnega stanja pljučnega parenhima v pooperativnem obdobju.

Kako zdraviti pljučnico po operaciji

Delovanje endoprotetike veliko pomaga vrniti se v aktivno življenje in pozabiti na bolečine v kolenu ali kolku. Toda po operaciji je pomembna pravilna rehabilitacija. To obdobje določa, kako se bo proteza ukoreninila in ali se bodo pojavili zapleti. Eden od teh zapletov je lahko pljučnica, če ne upoštevate priporočil za obdobje okrevanja.

Kdaj moram nujno obiskati zdravnika?

Endoprostetika, ki jo opravljajo različne klinike, pristopi k zdravljenju in rehabilitaciji se lahko razlikujejo. Pogosto imajo prednost tuje klinike, kjer je artroplastika bolj razvita.

Oglejte si ocene strank klinike Artusmed po skupni zamenjavi, primerjajte stroške v Pragi in Moskvi: http://msk-artusmed.ru/kompania/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-i-tsena-v-moskve-i-prage.

Bolnika na vsaki stopnji spremlja zdravnik, rehabilitacija pa je hitrejša z vračanjem telesne aktivnosti v prvih dneh.

Zapleti se pojavijo v manj kot dveh odstotkih primerov. Toda njihov videz je opazen že v zgodnjih fazah, ker je bolnik nenehno pod nadzorom. Eden od glavnih simptomov pljučnice po takšni operaciji je dvig temperature.

Vzroki pljučnice po operaciji

Vzrok za pljučnico po operaciji je okužba, ki prodre v zgornje dihalne poti in se spusti navzdol po bronhialnem drevesu. Take okužbe so ponavadi atipične. Najpogosteje pljučnica po operaciji povzroči take patogene:

  • protea;
  • stafilokoki;
  • Escherichia;
  • Candida;
  • Klebsiella;
  • pseudomonade;
  • enterobakterije.

Pljučnica, ki se je razvila pod vplivom okužbe v bolnišnici, je težko zdraviti, ker je odporna na antibiotike. Izzvati vnetni proces lahko taki dejavniki:

  • stagnacija pljučnega obtoka med dolgotrajnim bivanjem v ležečem položaju;
  • terapevtske in diagnostične manipulacije na bronhih;
  • nezadostno prezračevanje pljuč;
  • dolgo zadrževanje na umetnem prezračevanju pljuč.

Ugodni pogoji za pljučnico so opaženi pri togem fiksiranju prsnega koša, pljučnih poškodbah, mikroembolih.

Razlog so lahko virusna sredstva - vnetje se razvije kot zaplet adenovirusa, parainfluence ali gripe. Skupina tveganja vključuje bolnike s kroničnimi pljučnimi in bronhialnimi boleznimi. Lahko se poslabšajo zaradi operacije ali oslabitve imunskega sistema.

Poškodbe pljuč

Glede na razširjenost vnetnega procesa se te oblike bolezni razlikujejo:

  • žarišče - vnetje jasno lokalizirano, spremlja ga moker kašelj, bolečina pri kašlju, gnojni sputum;
  • enostranska - patologija le v levem ali desnem pljučnem delu, v enem segmentu ali v vseh delih organa, možen je asimptomatski potek;
  • obojestransko - vpletena so žarišča vnetja v desnem in levem pljuču, celoten organ, posamezni segmenti ali režnjevi;
  • krupozno - temperatura do 40 o C, huda bolečina, rumeno-oranžni izpljunek, živahni simptomi;
  • lobar - poraz enega ali več delov telesa.

Čim več tkiv sodeluje pri vnetnem procesu, tem bolj so izraziti simptomi. Možno je tudi asimptomatsko prenašanje bolezni, dolgotrajne in skrite oblike. Zaznamujejo jih lahko le s posnetkom in bakterijskimi laboratorijskimi testi.

Simptomi in diagnoza

Ko se odkrijejo sumljivi simptomi, je pomembno pravilno izvesti diferencialno diagnozo, da se natančno določi vir simptomov. Glede na simptome začetne patologije, stanje pacienta po operaciji, je težko določiti vzrok povišanja temperature.

  • vročina;
  • kašelj z izpljunkom zelenkaste ali rumene barve;
  • bolečine v prsnem košu;
  • povečan srčni utrip;
  • kratka sapa in plitko dihanje;
  • slabost, letargija, mrzlica.

Visoka telesna temperatura je povezana z mnogimi drugimi procesi, vključno z lokalno okužbo rane, fistulo, prezrtim tokom, možno zavrnitvijo proteze.

Če ima bolnik dramatično zmanjšanje dihalne funkcije, zasoplost, suh kašelj in simptome, bolj kot pljučnica. Slika kaže na krepitev pljučnega bronhialnega vzorca.

Analiza izločenega izpljunka, bakterijska inokulacija brisa žrela pomaga določiti povzročitelja. Zdravnik lahko naroči pregled bronhialnega aspirata. Med setvijo se določi tudi občutljivost okužbe na različne skupine antibiotikov. Glede na rezultate bo zdravnik izbral antibiotik iz skupine, v katero je okužba občutljiva.

Zdravljenje

Praktično po vseh kirurških posegih bolnikom predpisujemo antibiotike. Vzamejo se tudi brez očitne nalezljive patologije - droge preprečujejo okužbo z okužbo, medtem ko se telo okreva in rana zaceli. Če gre za okužbo, odporno na antibiotike, je njeno izločanje zapleteno. Ta okužba se imenuje atipična.

Če se v pogojih enote intenzivne nege najde pljučnica, se izvede naslednje:

  • sanacija bronhopulmonarnega drevesa;
  • intravenska protivnetna zdravila;
  • infuzijo za zmanjšanje stopnje zastrupitve.

Če se oblikuje plevralni izliv, bo potrebno izcedek s punkcijo, da izvlečemo vsebino izliva in izravnamo pljučno tkivo. Postopek se izvaja le v aseptičnih pogojih.

Zgodnje odkrivanje vnetja pomaga pri hitrejšem začetku zdravljenja in preprečevanju širjenja okužbe na velika območja pljučnega tkiva. V pooperativnem obdobju je bolnik nenehno pod nadzorom zdravnika, ker ima več možnosti za pravočasno zdravljenje.

Pljučnica po operaciji črevesja

Postoperativna pljučnica je najpogostejši zaplet pri operaciji. Vpliv pljuč v pooperativnem obdobju je v več kot 60% primerov, smrtni izidi pa do 15%.

Vzroki pooperativne pljučnice

Neposreden vzrok za razvoj pljučnice po operaciji so infekcijske patogeni, ki neposredno vstopajo v dihalne poti. Ponavadi se okužbe, ki se pojavijo po operaciji, imenujejo atipične.

Najpogostejši povzročitelji pljučnice po operaciji:

stafilokoki; Escherichia; pseudomonade; Klebsiella; proteji; enterobacter; Candida

Nosokomialna ali bolnišnična pljučnica je težko zdraviti zaradi odpornosti mikroorganizmov na antibiotike. Zato je veliko bolj donosno ekonomsko izvajati preprečevanje pljučnice kot začeti kompleksno terapijo.

Vzrok za razvoj pooperativne pljučnice so:

stagnacija v pljučnem obtoku zaradi dolgega vodoravnega položaja; pljučna hipoventilacija; dolgo bivanje na umetnem prezračevanju; terapevtske in diagnostične manipulacije na bronhih.

Novorojenčki, prezgodaj zaradi nerazvitosti dihalnega sistema, so ljudje v starosti zaradi zmanjšane imunosti bolj dovzetni za razvoj zapletov po operaciji.

Umetni ventilator je včasih edini način za reševanje življenja. Izvajanje umetnega prezračevanja v pooperativnem obdobju lahko traja od nekaj ur do enega meseca ali več.

Sestava zraka, ki vstopa v pljuča, je skrbno izbrana glede na vlažnost in koncentracijo plina, toda bronhialna sluznica, epitel se še vedno postopoma začne patološko spreminjati. Majhne vilice prenehajo opravljati svojo zaščitno funkcijo. Patogeni in pogojno patogeni mikroorganizmi se dolgo zadržujejo na površini bronhijev in sapnika, začnejo se množiti in povzročajo vnetje sluznice.

Bronhoskopija, kot preventivni ukrep ali zdravljenje, je obvezna za rehabilitacijo pljuč v določenih pogojih. Včasih pa je med manipulacijo prišlo do naključne poškodbe notranje površine bronhialnega drevesa. Okvare sluznic prispevajo k hitremu razvoju bakterij in prodiranju okužb v intersticij.

Majhni krvni strdki iz spodnje vene cave v vejah pljučne arterije so dodatni provokativni dejavnik za razvoj pljučnice. Pri hudi sepsi bakterijski emboli vstopajo v krvni obtok neposredno v pljučni parenhim. Komplicira potek patološkega procesa pooperativne travme v pljučih. Poškodbe osrednjega živčnega sistema v obliki kapi in poškodb prispevajo k zmanjšanju normalnega prezračevanja in razvoju okužbe.

Nasveti za zdravnike s pljučnico

Če želite hitro premagati pljučnico, se morate zdraviti že od samega začetka! Obstaja dokazan in učinkovit način - recept je preprost, morate kuhati vsak dan… Preberite več >>

Po dolgem horizontalnem položaju po operaciji se želodčne vsebine pogosto vržejo v sapnik in razvije aspiracijska pooperativna pljučnica.

Zapleti po operaciji srca in pljuč

Zlasti po operaciji na prsih, srce ustvarja najbolj ugodne pogoje za razvoj vnetja. Razlogi so naslednji:

poškodbe pljuč; sejanje iz predoperativnih gnojnih žarišč; mikroembolizem z umetnim krvnim obtokom; togo fiksacijo prsnega koša - hipoventilacija.

Po odstranitvi enega pljuča se pojavi življenjsko nevarno stanje, če se patogeni postoperativni proces razvije samo v zdravem pljučih. Neuspeh bronhialnega šiva in prenos krvi v štore lahko prispevata k pljučnici.

Sočasne bolezni bronho-pljučnega sistema, kot so tuberkuloza, kronični bronhitis, atelektaze in bronhiektazije, prispevajo k hudemu pooperativnemu obdobju.

Po operaciji srca se najpogostejši zapleti v obliki pljučnice pojavijo po posegu za infektivni endokarditis. Pooperativna smrtnost se hkrati približuje 30%.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju vnetja pljučnega tkiva po operaciji srca, so:

Operacija traja več kot 5 ur. Masivna poškodba okoliških tkiv. Ekstrakorporalna cirkulacija. Hipoksija. Hipotermija.

Vsaka ponovljena operacija, ki je edina pravilna agresivna terapija za številne bolezni, večkrat poveča tveganje za nastanek infekcijskih zapletov.

Pogosto se pljučnica pojavi po trebušnih operacijah na trebušnih organih, retroperitonealnem prostoru in majhnih medenicah. Dolga anestezija, množična izguba krvi, zlasti pri bolnikih z rakom, povzročajo vnetje.

Anemija, dehidracija, črevesna pareza - vse to lahko služi tudi kot dejavniki tveganja. Poleg tega se po operaciji trebuha zgodnji zapleti najpogosteje pojavijo v prvem tednu.

Klinični simptomi in diagnoza

Glede na simptome primarne bolezni in resnega stanja v pooperativnem obdobju se pri diagnosticiranju pljučnice pojavijo velike težave. Povečanje telesne temperature, kot najpogostejši simptom akutne pljučnice, je lahko povezano s številnimi drugimi procesi - pooperativno rano, kopičenjem tekočine v resekcijskem območju. Tudi odkrivanje tekočine v plevralnih votlinah z ultrazvokom ne kaže vedno prisotnosti vnetne komponente v pljučih.

Mučenje pljučnice?

Priljubljena metoda obravnave pljučnice! Dokazan, učinkovit način - napišite recept...! Preberite več >>

Zelo zmanjšanje dihalne funkcije in dispneja morata biti vedno zaskrbljujoča. Ampak samo rentgenske metode lahko zagotovo rešijo vprašanje diagnoze.

Spremembe, ki kažejo na razvoj patološkega procesa v pljučih:

lokalna krepitev pljučnega bronhialnega vzorca; motni infiltrati; difuzno ojačanje bronho-pljučnega vzorca.

Izolacija patogena iz izpljunka, madeži iz žrela in aspiracija iz bronhijev vam omogoča natančno določitev etiologije in iskanje pravega antibakterijskega zdravljenja.

Zdravljenje in preventiva v pooperativnem obdobju

Postoperativna terapija skoraj vedno vključuje predpisovanje antibiotikov kot preprečevanje infekcijskih zapletov. Pristop atipične flore, ki je odporna na številne droge, otežuje zdravljenje bolnišnične pljučnice.

V pogojih oživljanja in intenzivne nege se izvajajo aktivne sanacije bronhialnega drevesa, intravensko dajanje protivnetnih zdravil in masivne infuzije, kar prispeva k zmanjšanju splošne zastrupitve. Pri zaznavi masivnega plevralnega izliva se izvede punkcijska drenaža za aspiracijo vsebine in poravnavo pljučnega tkiva.

Glede na osnovno bolezen se metode preprečevanja razlikujejo. Po operacijah na srcu in prsih lahko priporočamo uporabo antisekretnih zdravil za preprečevanje aspiracije, kompresijske pletenine za preprečevanje tromboembolije.

Pogosti so zgodnje aktiviranje bolnikov v pooperativnem obdobju in fizioterapija, če ni kontraindikacij. Najbolj dostopni sta dve metodi samopreprečevanja, ki prispevata k glajenju pljučnega tkiva:

napihovanje balonov ali žogic; pihanje zraka skozi cev v posodo, napolnjeno z vodo.

Enostavne manipulacije omogočajo povečanje tlaka v bronhih, povečanje prostornine pljuč, kar ugodno vpliva na obnovitev funkcionalnega stanja pljučnega parenhima v pooperativnem obdobju.

Pljučnica je precej pogosta bolezen, ki se pogosto pojavi po različnih operacijah. Kot kaže medicinska praksa, se v 60% primerov po operaciji pojavi pljučnica. Obstaja tudi smrtonosna statistika, ki je 15%. Zelo pomembno je izbrati pravo zdravljenje za pljučnico po operaciji.

Zakaj se bolezen razvije?

Etiologija bolezni je zelo specifična. Glavni razlog za razvoj vnetnega procesa v pljučih so mikroorganizmi. Pridejo v dihala, kjer se začnejo aktivno razvijati. Najpogostejše bakterije, ki povzročajo okužbo po operaciji, so candida, staphylococcus, enterobacter, pseudomonade in druge.

Nosokomialna pljučnica je zelo slabo obdelana. To je posledica dejstva, da so patogeni odporni na antibiotike. Da bi preprečili zaplete, ki zahtevajo nadaljnje resno zdravljenje, je bolje preprečiti bolezen.

Pljučnica po operaciji se pojavi, ko obstajajo določeni dejavniki, vključno z:

poslabšanje krvnega obtoka zaradi dolgotrajnega zadrževanja v ležečem položaju; pljučna hipoventilacija; uporaba umetnega prezračevanja za dolgo časa; različne posege v bronhije.

Zelo pogosto pri izvajanju različnih operacij potrebujemo umetno prezračevanje pljuč. Lahko se poveže več ur ali celo mesece, odvisno od stanja bolnika. Zrak, ki prihaja iz naprave, je najbolj primeren za indikatorje vlažnosti in števila plinov. Kljub temu so sluznice še vedno dovzetne za različne motnje, ki jih povzroča patogena mikroflora, zaradi česar bronhialni epitel izgubi svojo zaščitno funkcijo.

Poleg vseh teh dejavnikov obstajajo tudi ljudje, ki imajo pooperativno pljučnico, ki je posledica nagnjenosti telesa k njej. Predvsem pa so starejši in novorojenčki nagnjeni k zapletom. Razlog za to je dejstvo, da dihalni sistem pri dojenčkih še ni popolnoma razvit, pri starejših pa je zaradi oslabljene imunitete podvržen negativnim dejavnikom.

Obstaja določen seznam bolezni, ki jih lahko diagnosticiramo le s pregledom bronhijev. Pomagajo pri prepoznavanju bolezni, hkrati pa povzročajo škodo, saj prispevajo k nastanku mikrorazpok v sluznici. To pa omogoča, da bakterije prodrejo v tkiva in se tam aktivno razmnožujejo, kar vodi do vnetnega procesa.

Vzrok za razvoj bolezni je lahko tudi prisotnost krvnih strdkov v pljučni arteriji, pa tudi različne poškodbe pljuč v času operacije in po njej. Za poslabšanje bolnikovega stanja in možganske kapi. Če že dolgo sedi, obstaja tveganje za razvoj aspiracijske pljučnice po operaciji.

Obstaja dovolj dejavnikov, ki izzovejo razvoj bolezni, zelo pomembno je, da jih izključimo in pravilno formuliramo terapijo za rehabilitacijsko obdobje.

Vrste bolezni

Postoperativna pljučnica je zaplet, ki ni takoj diagnosticiran. Mnogi bolniki verjamejo, da je njihovo slabo stanje posledica operacije. To vodi k dejstvu, da se bolezen postopoma razvija in doseže višjo stopnjo.

Glede na patogenezo obstajajo naslednje vrste pooperativne pljučnice:

Primarni. Gre za zaplet, ki se po rehabilitaciji pojavi skoraj takoj. Vzroki bolezni so oslabljena imunost, zastrupitev telesa, sladkorna bolezen, anemija in druge bolezni. Sekundarno. Pojavi se, ko je izpostavljen določenim dejavnikom. Po drugi strani pa se nadalje razdeli na več vrst. Glede na vzrok za razvoj vnetja lahko sekundarno pljučnico razdelimo na več tipov. Med glavnimi so: Aspiracija. Ima akutno obliko in teče zelo težko. Bolnik čuti bolečine v prsih. Ima kratko sapo, težave z dihanjem in kašelj z majhno količino izpljunka. Z razvojem bolezni se pojavijo gnojni izcedek, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit in občutek šibkosti. Hipostat. Najpogosteje se pojavi 3-4 dni po operaciji. Bolj pogosti so pri ljudeh s prekomerno telesno težo, ki že dolgo ležijo. Potek bolezni ni zelo izrazit. Prvič, bolnik začne počutiti šibko, potem je nizka stopnja telesne temperature in kašelj z izpljunkom. Na rentgenski sliki lahko opazite prisotnost majhnih žarišč zatemnitve. Atelectatic. Pojavi se v prisotnosti atelektaze različne geneze. To se dogaja različno, odvisno od volumna atelektaze pljučnega tkiva in vrste okužbe. Najbolj izrazit simptom je pomanjkanje zraka in težav z dihanjem. Toksikoseptično. Bolezen je posledica prisotnosti sepse. To je huda oblika bolezni, pri kateri se okužba širi po vsem telesu. Simptomi so: akrocijanoza, gnojni sputum, težave z dihanjem, endotoksikoza. Na rentgenski fotografiji lahko vidite mehki pljučni vzorec in veliko manjših temnih področij. Pnevmatika srčnega napada. Postane posledica razvoja infekcijskega procesa v območju pljučnega infarkta. Simptomi vključujejo spontano bolečino v strani, ki postane močnejša z večjim vdihavanjem zraka in kašljanjem. Opazili so tudi tahikardijo, zasoplost in kašelj z izpljunkom, ki sčasoma postanejo z delci krvi.

Glede na vrsto bolezni, ki je prisotna pri bolniku, izberemo ustrezno zdravljenje. Biti mora celovit in izbran za vsakega bolnika posebej.

Po kakšnih operacijah se pojavijo zapleti?

Telo pacienta je zelo ranljivo in oslabljeno po operaciji.

Postoperativna pljučnica se ne pojavi vedno. Najbolj nevarne bodo v tem primeru operacije, ki se izvajajo v prsni regiji.

Osnova za razvoj vnetja so:

poškodbe pljuč; širjenje gnoja pri odpiranju gnojnih žarišč, ki se nahajajo v območju prsnega koša; uporaba umetnega krvnega obtoka, ki vodi do mikroemboli; močna fiksacija prsnega koša, ki povzroča razvoj hipoventilacije.

Vnetje pljuč se pogosto pojavi po operaciji srca. Kot kaže praksa, se po kirurških posegih opazi pljučnica, da se izključi infekcijski endokarditis. Stopnja umrljivosti v tem primeru znaša 30%.

Operacija srca je eno najtežjih področij medicine. Osnova za pojav vnetja v pljučih, po operaciji srca, so naslednji dejavniki:

izvajanje operacij, ki trajajo več kot pet ur; resne poškodbe bližnjih tkiv; kardiopulmonalni obvod; hipotermija in hipoksija.

Zelo pogosto se bolezen razvije pri starejših, saj je njihova imunost oslabljena.

Verjetnost za razvoj vnetja je prisotna tudi pri operacijah na pljučih ali pri odstranjevanju enega od njih. Vzrok bolezni je lahko slab bronhialni šiv in iztekanje krvi v štore.

S kompleksno operacijo možganov verjetnost za razvoj vnetja ni tako visoka, vendar je prisotna. Hudo okrevanje je lahko posledica bolezni dihal, kot so tuberkuloza, kronični bronhitis itd.

Ni redko, razvoj pljučnice med kirurškim posegom v trebušno votlino in majhno medenico. Vpliv se lahko razvije zaradi pomembne izgube krvi in ​​podaljšane anestezije. Tudi verjetnost razvoja bolezni med črevesno operacijo ni izključena.

Prepoznavanje bolezni ni tako enostavno, saj njeni simptomi v pooperativnem obdobju niso izraziti. Poleg tega so lahko podobni simptomi prisotni tudi pri drugih boleznih, ki jih povzroča okužba, ali pri zdravljenju brazgotine, ki je ostala po operaciji. V zvezi s tem je potrebno temeljito diagnozo ugotoviti, kaj je povzročilo simptome pri bolniku.

Simptomi pljučnice po operaciji

Prvi simptomi pljučnice so praviloma 2-3 dni po operaciji. Bolnik začne opazovati takšne motnje v telesu:

visoka vročina; težave z dihanjem; pojav kratkovidnosti in kašlja; težko dihanje in piskanje v pljučih; povečan kašelj in izpljunek.

Visoka temperatura ne kaže vedno na prisotnost pljučnice, lahko je posledica drugih dejavnikov. Za natančno določitev diagnoze poteka temeljita raziskava, saj so lahko vzroki za pojav podobnih simptomov različni.

Diagnosticiranje patologije ni enostavno. To je posledica dejstva, da ni mogoče takoj opraviti podrobnega pregleda, saj je stanje bolnika po opravljeni operaciji lahko zelo težko.

Če obstaja sum, da ima bolnik pljučnico, je dobro poslušan in predpisan za temeljitejši pregled. Glavne diagnostične metode vključujejo:

Rentgen Z uporabo slike, pridobljene v času rentgenskega slikanja, lahko zdravnik pregleda stanje pljuč in ugotovi, kje je znamenit fokus. Krvni test Znak prisotnosti vnetnega procesa je znatno povečanje števila belih krvnih celic, kakor tudi pospešitev procesa sedimentacije eritrocitov. Analiza sputuma. Zaradi bakterijske kulture je mogoče ugotoviti, katera vrsta mikroorganizmov je povzročila razvoj bolezni, in na podlagi tega izbrati potrebne antibiotike. Dodatne raziskave. Potrebne so le v posameznih primerih. Med glavnimi so bronhoskopija in ultrazvok plevralne votline.

Bolnik po operaciji redko počuti dobro, zato njegova neugodnost ni povezana s pljučnico, ampak s procesom okrevanja. Telo je dolgo oddaljeno od anestezije in prisotnost temperature je lahko posledica procesa celjenja ran.

Osnova za začetek zdravljenja je prisotnost spremenjenega pljučnega bronhialnega vzorca in pojav infiltratov. Če se odkrijejo takšne kršitve, se opravijo dodatni testi in določi se končna diagnoza. Nadalje se na podlagi pridobljenih podatkov pripravi individualna kompleksna terapija.

Metode zdravljenja

Zdravljenje mora pravilno napisati zdravnik.

Glede na obliko bolezni izberemo ustrezno terapijo. V obdobju po operaciji je bolnikov imunski sistem zelo šibek, zato se telesu težko upre okužbe. V zvezi s tem je pojav pljučnice zelo pogost. Izbira antibiotika je težko, saj ima večina zelo močan učinek na telo.

Sestava terapije najpogosteje vključuje naslednje:

Antibiotik izberemo glede na vrsto mikroorganizmov, ki so povzročili bolezen, in na podlagi kazalnikov bolnikovega stanja. V celotnem obdobju zdravljenja se vnos antibiotika prilagodi. Na podlagi posameznih indikatorjev se določita tudi odmerjanje in način dajanja zdravila. Ko teče, se najpogosteje antibiotik daje intravenozno, nato pa preide v predhodno pripravljena sredstva. Kompleksno zdravljenje vključuje tudi protimikrobna in protivnetna zdravila. Tromboza se preprečuje. Pri tem uporabljamo heparin in aspirin. Da bi izboljšali proces odstranjevanja izpljunka, jemljejo mukolitike. Glede na to, da je pacient dolgo ležal, zaradi česar je težko priti do izpljunka, mu je potrebno zagotoviti zdravila za izkašljevanje. Za zmanjšanje učinka splošne zastrupitve in izboljšanje krvnega obtoka v dihalnem sistemu je predpisana posebna masaža. Tudi inhalacije se lahko vključijo v kompleks zdravljenja, vendar le, če so akutni simptomi že minili.

V kompleksnih oblikah bolezni se lahko izvede drenaža pljuč, kar zahteva naknadno umetno prezračevanje. Da bi se proces okrevanja izvedel hitreje, mora bolnik pravilno jesti. Prehrana mora vsebovati vitamine in vsa hranila.

S skrbnim zdravljenjem in enostavnimi oblikami bolezni je napoved pozitivna. Lahko se popolnoma znebite bolezni in njenih simptomov.

Značilnosti preprečevanja

Preprečevanje vam omogoča, da se izognete različnim zapletom in preprečite razvoj bolezni. Pacient, ki je šele opravil operacijo, se okreva že dolgo časa. Razvoj pljučnice v tem obdobju lahko bistveno upočasni proces rehabilitacije.

Da bi se izognili razvoju vnetja, morate upoštevati naslednja priporočila:

Da bi preprečili okužbo telesa z različnimi bakterijami in virusi, so predpisani antibiotiki. Zavirajo aktivnost različnih učinkovin, ki prispevajo k razvoju pljučnice. Po operaciji je bolniku predpisano sredstvo za zmanjšanje stopnje zastrupitve, pa tudi zdravila, ki imajo protivnetni učinek. Če je operacija potekala na želodcu ali na drugih organih, ki se nahajajo v prsih, je treba jemati antiseretična sredstva. Zagotavljajo dobro odstranjevanje sluzi iz pljuč in bronhijev. V zaključnih fazah okrevanja je potrebno izvesti fizioterapijo in postopno povečanje motorične aktivnosti. Če rehabilitacijsko obdobje traja zelo dolgo in pacient stalno leži, je potrebno opraviti masažo, da se normalizira krvni obtok in izboljša dihalna funkcija. Izvajajo se vaje, kot so baloniranje in pihanje zraka skozi cev v posodo s tekočino.

Preprečevanje preprečevanja razvoja pljučnice in izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Izterjava je neposredno odvisna od pravočasnega odkrivanja bolezni, pravilnosti zdravljenja in skladnosti s priporočili. Če so vsi recepti izpolnjeni, se bolnik hitreje okreva.

Založnik: Irina Ananchenko

Samozdravljenje lahko povzroči neizogibne posledice za vaše zdravje! Pri prvih simptomih bolezni priporočamo takoj

posvetovati se s strokovnjakom

Sorodni članki

Po operaciji je najpogostejši zaplet - pljučnica. Po statističnih podatkih po operaciji obstajajo različne bolezni iz pljučnega sistema. To je difuzni bronhitis brez znakov prisotnosti pljučnice. Prav tako obstajajo takšni zapleti: atelektaza, pljučna embolija, plevritija. Pojav pljučnice je odvisen od resnosti bolezni, kompleksnosti in trajanja operacije ter od pooperativne okrevanja.

V začetku 20. stoletja so po operaciji pogosto opazili pljučnico. Po začetku širše uporabe antibiotikov v medicini, zlasti v pooperativnem obdobju, se je incidenca pljučnice močno zmanjšala.

Verjetnost okužbe

Obdobje po operaciji je najpomembnejša obnovitvena raven za bolnika. Treba je opozoriti, kolikor je mogoče, in ne dajati pogojev za nastanek zapletov. Žal pa je zelo težko, skoraj nemogoče doseči idealne rezultate. To je odvisno od bolnika, od stopnje razvoja zaščitne funkcije in resnosti osnovne bolezni.

Po statističnih podatkih približno polovica vseh bolnikov po operaciji dobi pljučnico. Zelo pogosto se ta zaplet pojavi po operaciji na prebavnem sistemu, zlasti na požiralniku, na srcu in na prsni koš. Po operaciji v trebušni votlini opazimo zelo majhen odstotek zapletov. Pooperativno pljučnico je težko ozdraviti, saj je zaradi operacije v bolnišnici prisoten fulminantni potek in poškodbe pljuč. Preprečevanje je bistveno za preprečevanje zapletov.

Postoperativna pljučnica je zelo zahrbtna glede na bolnika in predvsem zato, ker je lahko smrtna.

Glavni vzroki bolezni

Infekcijski patogen je glavni dejavnik pri pojavu takšnih zapletov, kot je pljučnica. Ti najmanjši mikrobi brez težav pridejo v dihala in se naselijo na pljučno tkivo, kjer se aktivno začnejo razmnoževati in poškodovati organ.

Najbolj patogeni virusi, ki okužijo pljučno tkivo in povzročajo pljučnico, so:

Staphylococcus. Pseudomonas. Candida. Klebsiella. Enterobakterije.

Pljučnica je zelo težko zdraviti, če bolnik zboli v bolnišnici. Razlog za to je odpornost mikrobov na antibiotike, ki so dodeljeni bolniku. To pljučnico imenujemo tudi bolnišnična (znotraj bolnišnice). Zato mora zdravnik najprej po operaciji nemudoma preprečiti ta zaplet, to je preprečevanje. Prvič, za bolnika je to hitro okrevanje, in drugič, manj stroškov za zdravljenje.

Obstajajo dejavniki, ki povzročajo pooperativno pljučnico. Najpomembnejši med njimi so:

Stagnacija krvi v majhnem krogu krvnega obtoka (to prispeva k položaju bolnika po operaciji, ki leži na hrbtu). Zmanjšano delovanje pljuč in nizek vnos kisika. Dolgo časa je oseba na ventilatorju. Različni postopki na bronhih za zdravljenje in diagnozo. Prirojene ali pridobljene anomalije dihalnega sistema. Starost bolnika (novorojenčki, majhni otroci in starejši).

Novorojenčki in majhni otroci so zaradi razvoja otroka dovzetni zaradi manjvrednosti dihalnega sistema. Starejši ljudje so nagnjeni k pooperativni pljučnici zaradi šibke funkcije zaščitnih dejavnikov, to je imunitete.

Prezračevanje pljuč

V skrajnih primerih je umetno dihanje življenjska črta za bolnike. Uporaba te manipulacije je odvisna od resnosti bolnika, ki lahko traja od ene ure do šestih mesecev. Ta naprava ustvarja optimalne pogoje za vstop kisika v pljuča, kjer je raven vlage in plina zgrajena na visoki ravni. Ampak, če se uporablja za dolgo časa, potem obstaja posebna kršitev bronhialne sluznice. To je bistvenega pomena, ker patološka motnja in pri vnetju ta plast zmanjšuje zaščitno funkcijo. Na mestu epitelijske lezije mikroorganizmi začnejo prodirati, množiti, širiti in sproščati toksine po vsem telesu.

Bronhoskopija

Bronhoskopijo izvajamo za preventivne in kurativne ukrepe. Uporablja se za čiščenje in sanacijo pljuč in dihalnih poti. S to metodo pride do poškodbe površine poti. To se dogaja neposredno med tem postopkom. Poleg tega se mikrobi začnejo prenašati skozi mesto poškodbe in prizadenejo človeško telo, kar poslabša že tako slabo stanje.

Kot posledica operacije

Za razvoj vnetnega procesa so ugodna stanja operacije, ki se izvajajo na srcu in na dihalih. Vzrok tega pojava je:

Tesno pritrditev prsnega koša (zmanjšano dihanje). Nastanek majhnih krvnih strdkov zaradi umetnega krvnega obtoka. Poškodbe in poškodbe pljučnega tkiva. Okužena okužba od zunaj.

Takšna situacija je za bolnika nevarna, kadar se izvede resekcija pljuč ali njena popolna odstranitev. In prodiranje mikrobov v drugo pljučnico lahko povzroči nevarno stanje, celo smrt. Če je bila operacija bronhusa in je pooperativni šiv slabo nameščen, se lahko pojavi krvni odtok v pljuča.

Po nekaterih statističnih študijah so medicinski znanstveniki dokazali, da se pooperativna pljučnica pojavlja kot posledica operacije srca zaradi infektivnega endokarditisa. Vsak tretji bolnik je umrl po tej operaciji.

Pomembne so tudi okoliščine, ki vodijo v poraz pljučnega tkiva po operaciji srca. Odločilni so:

Dlje kot je delovanje, večje je tveganje. Kisično stradanje. Zmanjšanje telesne temperature pod 36,6 stopinj. Obširna poškodba bližnjih tkiv.

Obstaja glavno načelo: čim dlje se operacija izvaja na bolniku, večje je tveganje za pooperativno pljučnico. To velja za večjo kirurško intervencijo na srcu. Toda tak pojav je neločljivo povezan tudi z operacijami na trebušni votlini in organih malega medenice. Izguba velike količine krvi, dolgotrajna splošna anestezija povzroči pojav vnetnih procesov, pogosteje se pojavi pri bolnikih z rakom. Pomembno je, da se pri bolniku pojavi anemija, izguba tekočine in peristaltika prebavnega trakta. To vodi tudi do različnih zapletov, vključno s pljučnico.

Drugi razlogi

Prav tako je treba opozoriti na pomembno dejstvo, da ko najmanjši krvni strdki začnejo padati v vejo pljučne arterije. Ta pojav vodi do pljučnice v nekaj urah. Krvni strdek zamaši posodo, kar povzroči ishemijo, dihalno odpoved in respiratorno odpoved. Če ima oseba sepso, začne emboli vstopati v obtočni sistem, z nadaljnjim vstopom v organ, kot so pljuča. Če ima bolnik po operaciji v določenih okoliščinah poškodbo pljuč, to še poslabša že tako škodljivo stanje. Če je prišlo do disfunkcije centralnega živčnega sistema, potem je prišlo do močnega zmanjšanja učinkovitosti pljuč, z nadaljnjim pristopom okužbe.

Če pacient po dolgem času v vodoravnem položaju leži na hrbtu, se vsebina želodca in požiralnika začne spuščati. Posledično je bolnikovo dihanje oslabljeno zaradi aspiracije. Začne se aspiracija pooperativne pljučnice.

Resno stanje se lahko pojavi, če je oseba pred operacijo trpela za boleznimi, kot so: tuberkuloza, bronhitis, atelektaza, bronhiektazija.

Znaki zapletov

Zelo težko je določiti simptome pljučnice, saj še vedno obstajajo znaki osnovne bolezni in splošno stanje osebe po samem posegu. Po kirurški intervenciji se skoraj vedno pojavi febrilna temperatura - razlog za to je pooperativna rana. Še vedno pa je mogoče pokazati nekatere simptome, ki lahko zdravnika opozorijo na pooperativno pljučnico:

Kratka sapa. Cianoza Zmanjšana učinkovitost dihanja. Povečan pljučni vzorec razpršene narave. Prisotnost infiltracije, v obliki oblakov v rentgenski sliki v pljučih. Povečanje velikosti pljučnega korena.

Pritožbe in pregled ni dovolj, da bi lahko rekli, da gre za pooperativno pljučnico. Potrebno je opraviti rentgenski in ultrazvočni pregled.

Diagnostika

Za diagnozo pooperativne pljučnice potrebuje zdravnik določeno časovno obdobje - potrebne so dodatne raziskave. Ta merila bodo zagotovila informacije o prisotnosti ali odsotnosti pljučnice:

Rentgenski pregled. Tolkala. Palpacija. Auskultacija. Ultrazvočni pregled. Klinična analiza krvi, urina. Analiza sputuma. Anamneza bolnika.

Na rentgenskih žarkih lahko določite temnenje območja, ki se jasno razlikuje od zdravih delov pljuč. Krvni testi kažejo levkocitozo, povečano ESR in zmanjšano število rdečih krvnih celic. Auskultacija omogoča določitev patološkega dihanja. Različno piskanje, ki se lahko določi med dihanjem. Tolkanje, ki se izvaja na prsih, lahko povzroči dolg zvok. Ultrazvočni pregled je dodatna študija in se pogosteje uporablja, če se kopiči tekočina v plevralni votlini. Temperatura ni najpomembnejši kriterij za določanje pooperativne pljučnice. Pogosto se pojavi pri vseh bolnikih po operaciji.

Po operaciji je priporočljivo opraviti rentgenski pregled prsnega koša, da se prepreči pojav pljučnice.

Zdravljenje

Terapija pooperativne pljučnice je odvisna od resnosti bolnika in razvoja procesa. V tem stanju pride do zastrupitve celotnega organizma. Da bi premagali to bolezen, je treba poiskati pristop do vsakega bolnika posebej. To zahteva:

Terapija razstrupljanja. Antibiotska terapija (cefalosporini, makrolidi, fluorokinoloni). Infuzijsko zdravljenje Zdravila za zmanjšanje telesne temperature. Zdravila za izkašljevanje. Preprečevanje tromboze. Zdravila za krepitev imunskega sistema. Vitaminska terapija.

Za zdravljenje pljučnice je treba uporabljati več antibiotikov. Najbolj učinkoviti so: azitromicin, levofloksacin, klaritromicin, ofloksacin. Obstajajo tudi cefalosporini - so alternativna zdravila. Najpogosteje se uporabljajo: ceftriakson, cefazolin, cefoperazon, cefaleks. Cefalosporine dajemo intravensko. Antibiotiki se združijo, da se doseže hitro okrevanje in uničenje žarišča. Če je bolnik v resnem stanju, nanesite karbapeneme (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Da bi dosegli hitro okrevanje, so predpisana mukolitična zdravila. Zdravilna učinkovina teh zdravil je karbocistein. Normalizira skrivnost, ki je v dihalnem sistemu. Funkcija žleznih celic, ki obdajajo dihalni sistem, se izboljšuje.

Za produktivno proizvodnjo sputuma iz pljuč in bronhijev je potrebno jemati zdravila za izkašljevanje (mukolitike). Predstavniki te skupine so: Bromheksin, Mukaltin, Ambroksol. Prav tako je treba uporabiti bronhodilatatorje, kot so: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Ta zdravila izboljšujejo dihanje in normalizirajo delovanje sistema.

Za zmanjšanje telesne temperature se uporabljajo antipiretična zdravila. Predstavniki teh zdravil: analgin, paracetamol, ibuprofen. Nujno je, da se vključite v dihalne postopke, in če bolnikovo stanje to omogoča, potem fizioterapijo.

Zdravilo za čiščenje pljuč sputuma je Bromheksin. Normalizira funkcionalno zmogljivost pljuč, poveča izločanje. Epitel, ki je obložen na pljučih, se začne aktivirati. Cilija cilijnega epitela izboljšuje in normalizira nastajanje površinsko aktivne snovi.

Zdravljenje razstrupljanja je sestavljeno iz uporabe velike količine tekočine za odstranitev toksinov. Če stanje bolnika ne dopušča uporabe tekočine per os, je potrebno tekočino injicirati intravensko. Intravensko, lahko vnesete glukozo, Ringer, fiziološko raztopino NaCl. V nekaterih primerih lahko držite gemodez.

Ugodne prognoze lahko pričakujete, če upoštevate vse zdravniške recepte.

Preprečevanje

Za preprečevanje pljučnice v pooperativnem obdobju je treba upoštevati vse zdravniške recepte. Za preprečevanje operativne pljučnice je potrebno, ker so rezultati za pacienta katastrofalni.

Obstaja veliko priporočil za preprečevanje zapletov. Najpomembnejša merila za preprečevanje:

Popoln počitek. Diet Aspiracija tekočine iz pljučnega organa. Če je mogoče, pogosto spreminjanje drže bolnika. Dihalna gimnastika. Napihovanje z balonom. Obnovitev aktivnosti bolnika.

Obstajajo tudi pripravljalni preventivni ukrepi: t

Imenovanje "lahke" prehrane. Vitaminska terapija. Intravensko dajanje raztopine glukoze z vitaminom C. Transfuzija R-mase (za oslabljene bolnike). Čiščenje usta sluzi pred operacijo. Imenovanje digitalisa 0,05 praška 4-krat na dan (za starejše, s slabim krvnim obtokom).

Prehrana po operaciji igra eno od ključnih dejstev za obnovo telesa in preprečevanje pljučnice po operaciji. Bolečo hrano, bogato z vitamini in minerali, je treba zaužiti kot tudi režim. Biti morajo takšne, da se zlahka absorbirajo in hitro absorbirajo v telo.

Najpomembnejši kriterij za prehranjevanje:

Mlečni izdelki. Sokovi, kompoti iz suhega sadja. Pirejska zelenjava. Hrana, ki vsebuje največjo količino hranil. Ribe in meso z nizko vsebnostjo maščob. Pijte dovolj tekočine.

Za okrepitev telesa vam lahko zdravnik predpiše potek jemanja vitaminov.

Ne smemo pozabiti, da je pooperativna pljučnica najresnejši zaplet med vsemi možnimi. Če je pacient pravočasno pomagal, je tveganje za neželen izid zmanjšano. Zdravljenje in preprečevanje pljučnice je treba resno jemati. Neupoštevanje vseh standardov in pozno zdravljenje pljučnice sta lahko usodna.

Pljučnica po operaciji je najpogostejši infekcijski zaplet pri kirurških bolnikih.

Zmanjšanje volumskega volumna zaradi anestezije, analgezije ali zaradi bolečine, povezane s torakotomijo ali laparotomijo, ustvarja predpogoje za razvoj pljučne atelektaze, uničenje zaščitnih mehanizmov v njem in za razmnoževanje bakterij, ki vodi do pljučnice.

Povišana telesna temperatura (Zdravljenje pljučnice po operaciji

Antibakterijsko zdravljenje mora biti v tem primeru podporno, saj ne preprečuje razvoja bakterijske pljučnice, ampak prispeva k izbiri rezistentnih sevov, ki lahko otežijo zdravljenje kasneje razvite pljučnice. Antibiotska terapija je predpisana, ko kemična pnevmonitis postane bakterijska pljučnica, kar kaže na prisotnost gnojnega izpljunka.

Dodatne Člankov O Laringitis