Emfizem (J43)

Pleuritis

Izključeno:

  • emfizem:
    • kompenzacijski (J98.3)
    • zaradi kemikalij, plinov, hlapov in hlapov (J68.4) t
    • intersticijski (J98.2)
      • novorojenček (P25.0)
    • mediastinal (J98.2)
    • kirurški (subkutani) (T81.8)
    • travmatično subkutano (T79.7)
    • s kroničnim (obstruktivnim) bronhitisom (J44.-)
  • emfizematskega (obstruktivnega) bronhitisa (J44.-)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Druge bulozne spremembe (L13)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

  • Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
    (A00-B99)

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji

Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.

Emfizem pljuč: vzroki, simptomi, zdravljenje

V našem članku bomo odgovorili na vprašanje, kaj je emfizem pljuč, kako je nevarno in ali je to patologijo mogoče ozdraviti.

Funkcionalna enota pljuč, v kateri se plin izmenjuje med krvjo in zrakom, je acinus. Sestavljen je iz vej, v katere je razdeljen distalni (terminalni, terminalni) bronhiol - najmanjši zračno prevodni del bronhialnega drevesa. Na vejah distalnih bronhiolov v obliki grozdov se nahajajo alveole - dihalni mehurčki. Emfizem pljuč - razširitev vej terminalnih bronhiolov in uničenje akinusa s povečanjem zračnosti pljučnega tkiva. Mrtvi alveoli se povečajo in prenehajo oskrbovati telo s kisikom in odstraniti ogljikov dioksid. To ni neodvisna bolezen pljuč, ampak eden od sindromov, ki spremljajo katerokoli drugo pljučno patologijo, to je zaplet druge bolezni.

Emfizem: vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki za emfizem so:

  • kronični bronhitis in obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
  • huda bronhialna astma;
  • vaskulitis in druge žilne lezije;
  • intersticijske lezije, to je med acini, tkivo;
  • encimske motnje, na primer prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina.

Izolirana je tudi mešana oblika z več vzroki in idiopatika z neznanim etiološkim dejavnikom (včasih imenovan tudi "primarni pljučni emfizem").

Prirojena oblika te patologije pljuč se pojavi pri otrocih, ponavadi je bulozna in postane vzrok ponavljajočega se spontanega pnevmotoraksa.

Stanja, ki povzročajo nastanek simptomov patologije:

  • kajenje, delo v prašnem ali plinskem okolju;
  • dolgoročna uporaba prednizona;
  • bronhialna astma, sinusitis, pogosti prehladi, alergijske bolezni;
  • bolezni dihal pri sorodnikih;
  • bolezni, ki omejujejo telesno dejavnost (patologija srca ali mišično-skeletnega sistema);
  • dela na pihanju stekla ali profesionalno igranje na pihala;
  • pogosti, ponavljajoči se prehladi;
  • alkoholizem;
  • moški spol in starost.

Emfizem se zelo hitro pojavi pri pnevmokoniozi.

Razširjenost

Več kot 4% celotnega prebivalstva ima emfizem. S starostjo se pojavnost patoloških simptomov povečuje, pri starejših pa po 60 letih postane ena najpogostejših zdravstvenih težav. Smrtnost se nenehno povečuje. Pljučni emfizem ni rak, ampak le polovica bolnikov po 4 letih je potrdila, da je bila diagnoza hudega emfizema dosežena za pričakovano življenjsko dobo. Pri blagem emfizemu se to obdobje zgodi pri 80% bolnikov. Prognoza življenja je odvisna od stopnje disfunkcije dihanja, to je od resnosti omejevalnih motenj.

Emfizem: razvrstitev

Koda pljučnega emfizema v skladu z ICD-10 - J43.9. Ta podskupina vključuje:

  • MacLeodov sindrom (J43.0);
  • panlobular (J 43.1);
  • centrilobularno (J 43.2) in
  • drugo (J 43.8).

Poleg tega se naslednje vrste patologije nanašajo na druge kategorije MKB-10:

  • kompenzacijski (J98.3);
  • povzročeno z delovanjem vdihljivih škodljivih snovi (J68.4);
  • intersticijski (J98.2);
  • novorojenčka (P25.0);
  • emfizematskega obstruktivnega bronhitisa (J44).

V klinični praksi se uporablja klasifikacija, ki temelji na upoštevanju vzrokov, anatomskih sprememb in rentgenske slike patologije.

Glede na razloge je lahko prirojena (primarna) in pridobljena (sekundarna). Po radiološkem tipu so izolirane homogene (totalne, difuzne, popolne) in heterogene (delne, segmentne) lezije.

Vrste emfizematskih lezij

Odvisno od strukturnih sprememb se te vrste emfizema razlikujejo:

  • panacular (panlobular): trpi celoten acinus;
  • centriacinar (centrilobularna): prizadene se samo njen osrednji del, to je razvejanje terminalnega bronhiola (dihalni bronhioli);
  • periakularna (perilobularna): pretežno so poškodovane alveolarne poti.

Centrilobularni emfizem prizadene zgornje mešičke. Podoben proces se razvije pri rudarjih s pnevmokoniozo, vendar se v tem primeru območja nabrekanja izmenjajo z žarišči gubanja (fibroza) pljuč.

Panacinarni emfizem prizadene alveole in uniči septum med njimi. Opazujemo ga v spodnjih delih in ima hujši potek.

Prav tako zdravniki včasih govorijo o napačnem emfizemu. To stanje spremlja različna resnost povečanja in uničenja alveolov v kombinaciji s cicatricialnimi spremembami v pljučnem tkivu. Vzrok tega stanja so sarkoidoza, tuberkuloza, pnevmokonioza, histoplazmoza, eozinofilni granulom.

Rentgenski pregled določa naslednje vrste patologije:

  • razpršena, z več majhnimi votlinami v pljučih;
  • bulozni, z nastankom votlih žarišč (bik) s premerom več kot 1 cm;
  • skupaj z videzom „mehurčkov“ na ozadju difuzno povečane zračnosti - bika.

Fiziološke oblike, ki ne povzročajo motenj pri izmenjavi plina, vključujejo:

  • senilna, ki jo spremlja širitev alveolov brez poraza bronhiolov;
  • posredni (nadomestni) emfizem, ki nastane po odstranitvi dela pljuč za normalizacijo izmenjave plina.

Razvojni mehanizem

V večini primerov pljučni emfizem otežuje KOPB, kajenje pa je glavni vzrok za to bolezen. Izpostavljenost katranu in nikotinu povzroči trajno vnetje bronhijev. Istočasno se iz uničenih celic in levkocitov sproščajo proteazni encimi. Postopoma "izženejo" mišice in vezivno tkivo majhnih bronhiolov. Zato je emfizem sestavni del hude KOPB.

Emfizem

Dolgotrajne poškodbe, sproščanje proteaz in uničenje elastičnega okvira pljučnega tkiva - to je mehanizem za razvoj patologije pod vplivom prahu in škodljivih plinov.

Če ima kajeni bolnik ali bolnik z bronhialno astmo prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina, so njegova pljuča še bolj občutljiva na lastne proteaze, zato se bo patologija take osebe razvila prej.

Razpad elastičnega ogrodja acinov povzroča nastanek votlin v pljučnem tkivu. Tako nastajajo emfizemske bulle. Poleg tega med izdihom majhne bronhiole, ki izhajajo iz takšnih votlin, izginejo in zrak se ne more popolnoma odstraniti iz pljuč. Končno se zmanjša število delujočih celic pljučnega tkiva. Vse to vodi do razvoja simptomov konstantne kisikove izgube in povečanja vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi.

Pomanjkanje kisika v krvi povzroča krčenje pljučnih arterij in izločanje dela krvi skozi rane v venski sistem, kar poveča hipoksijo.

Resnost patologije je neposredno povezana z resnostjo respiratorne odpovedi, ki jo povzroča.

Enostranski emfizem ali Mac-Leodov sindrom izstopa v ločeni obliki. Razvija se pri mladih. Domneva se, da so vzrok pogosti bronhitisi, mlajši od 8 let. Posledica tega je, da eno pljučje podvrže emfizemu in nabrekne, premakne medijastinum in stisne zdravo pljuč. Z razvojem simptomov dihalne odpovedi se izvede operacija - odstranitev dela ali celotnega prizadetega organa.

Pritožbe in simptomi emfizema

Težava pravočasnega prepoznavanja in zdravljenja takega nepovratnega stanja je, da patologija dolgo časa ne povzroča nobenih težav ali simptomov. Samo skozi čas se razvije respiratorna odpoved, ki postane vzrok za invalidnost in smrt.

Emfizem običajno spremlja KOPB in njegovi simptomi so povezani s to boleznijo. Glavne pritožbe bolnika so zasoplost in kašelj z izpljunkom. Manj pogosto se sliši piskajoči zvok, ko diha, težina prsnega koša, hujšanje. Dispneja se zdi bližje 60 let, poslabša jo prehlad. Flegma rahlo, je lahka.

Videz bolnika z emfizemom: fotografija

Najbolj značilni objektivni simptomi, ki jih zdravnik določi med pregledom:

  • ponavadi tanke;
  • zamrznjeni položaj prsi;
  • oblika dojke, ki je podobna sodu (razdalja med prsnico in hrbtenico je blizu po velikosti do razdalje med pazduho) - emfizematična prsna kosa;
  • zmanjšanje opaznih gibov med vdihavanjem in izdihom;
  • podaljšanje vrzeli med rebri in včasih njihovo izbočenje;
  • izbočene površine nad ključnico;
  • udarni zvok pljuč;
  • opustitev spodnjih reber, njihova gibljivost med dihanjem;
  • oslabljeno dihanje.

Modrost kože za paciente je neznačilna, ko se poveča kratka sapa, koža postane rožnata. Pogosto izdihujejo skozi polovično odprta usta in med vdihom tesno zaprejo ustnice.

Primarni emfizem pljuč, ki ima prirojen vzrok in je povezan s pomanjkanjem alfa-1-antitripsina, ima nekatere značilnosti kliničnega poteka in simptomov:

  • se začne pri starosti 30-40 let s poslabšano dispnejo brez kašlja;
  • pogosto v kombinaciji s cirozo jeter v mladosti;
  • zmanjšana teža;
  • zelo nizko toleranco obremenitve;
  • pljučna hipertenzija in ustrezna patologija srca se pojavita le v pozni fazi bolezni;
  • značilno povečanje skupne pljučne zmogljivosti po FVD;
  • oblika bolezni je panacinar.

Pljučni emfizem: diagnoza

Laboratorijske metode za simptome te patologije so drugotnega pomena. V krvi se povečajo eritrociti in hematokrit, kar odraža prilagoditev telesa na pomanjkanje kisika.

Če ima sočasna kronična obstruktivna pljučna bolezen zmerno ali hudo potezo, se na pacientu izvaja pulzna oksimetrija. Če je raven zasičenosti s kisikom v krvi med to študijo manjša od 92%, je prikazana študija njegove sestave plina.

Bullous emphysema na računalniškem tomogramu

Če so se simptomi bolezni pojavili pri osebah, mlajših od 45 let, ali pri družinskih primerih, je treba v krvi določiti alfa-1-antitripsin.

Instrumentalna diagnoza pljučnega emfizema:

  • Študija respiratorne funkcije kaže zmanjšanje VC in hitrost izdihavanja, obstajajo znaki mešane obstruktivno restriktivne respiratorne odpovedi in nepovratne bronhialne obstrukcije.
  • Rentgenska slika pljuč, ki so določena emfizematozna pljuča - prozorna, povečana zračnost, bolj temno kot običajno;
  • Računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.

Zdravljenje

Predpisano je zdravljenje osnovne bolezni, zlasti KOPB. Vendar pa nobeno od sodobnih zdravil ne more preprečiti razvoja emfizema in se uporablja le za izboljšanje stanja bolnika. Emfizem pljuč ni mogoče pozdraviti.

Uporabite bronhodilatatorje v obliki inhalatorjev (predvsem ipratropija - Atroventa - ali tiotropijevega bromida, vključno z razpršilcem) in inhalacijskih kortikosteroidov. Poleg tega je acetilcistein, ki upočasni napredovanje KOPB, predpisan kot dolgi tečaji. Zdravljenje s teofilinom se običajno zavrne, ker njihovi majhni odmerki ne zmanjšujejo diha, preveliki pa lahko povzročijo neželene učinke.

V hujših primerih, ko tlak kisika v krvi pade na 60 mm Hg. Čl. (glede na analizo plinske sestave krvi) je pacientu dodeljena dolgotrajna kisikova terapija za nadomestno zdravljenje. Prikazana je uporaba gospodinjskih aparatov. Domače zdravljenje z oksigenatorji bistveno izboljša dobro počutje in podaljša življenje bolnih.

Zdravljenje folk zdravil za emfizem je neučinkovito.

Zdravljenje s kisikom doma

Operacija za emfizem se izvaja z neučinkovitostjo zdravil, hitro razvijajočo se patologijo, pa tudi z njenimi zapleti - pnevmotoraksom ali krvavitvami v plevralno votlino. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste patologije - difuzne ali bulozne ter od njenega vzroka in resnosti simptomov.

Razpršena oblika

Za izboljšanje stanja pacientov z difuzno obliko uporabljamo dve metodi zdravljenja:

  • kirurško zmanjšanje (zmanjšanje) prostornine pljučnega tkiva;
  • presaditev pljuč.

V sodobnih torakalnih bolnišnicah poteka redukcija, tudi s pomočjo endoskopskih tehnik, to je brez velikih rezov. Vendar pa takšna operacija zahteva upoštevanje številnih pogojev, vključno s prenehanjem kajenja, in objektivne simptome reverzibilne bronhialne obstrukcije (po testu s salbutamolom mora biti povečanje FEV1 več kot 20%). Če stene bronhijev niso razpokane pod delovanjem bronhodilatatorjev, to pomeni, da je test s salbutamolom negativen, je operacija za zmanjšanje prostornine pljuč kontraindicirana.

Operacija je kontraindicirana tudi pri pomanjkanju alfa-1-antitripsina, bronhiektazije, simptomov malignih ali sistemskih bolezni, predhodnih operacij na pljučih in številnih bolezni srčno-žilnega sistema.

Z običajno tehniko delovanja se pljučna območja odstranijo z obeh strani, preostalo tkivo se razširi in bolje deluje.

Endoskopija uporablja fibrobronhoskop, s katerim lahko:

  • namestite ventil v lumen bronha, ki se prekriva z distalnimi predeli, kar povzroča kolaps dela pljuč;
  • uvesti več raztegnjenih kovinskih spiral v bronhije, ki po kontrakciji zategnejo del tkiva;
  • v zahtevane segmente uvesti posebno peno ali vodno paro, kar vodi do zmanjšanja prostornine želenega segmenta.

Presaditev je treba opraviti pri bolnikih z razpršeno obliko, pri katerih se je izkazalo, da je tako zdravljenje kot kirurško zdravljenje neučinkovito.

Bullous oblika

Kirurško odstranjevanje mehurja (bulla) se izvede, če je ta tvorba vzrok za pojav simptomov pomembne respiratorne odpovedi (FEV1 manj kot 50% ustrezne velikosti). Prednost je imela endoskopska intervencija.

Dihalna gimnastika z emfizemom

Vaje za zdravljenje se izvajajo 15 minut najmanj 4-krat dnevno. Treba ga je izvajati s povprečno hitrostjo, ne da bi zadrževal sapo in se ne naprezal. Predlaga se naslednje zaporedje vaj:

  • v sedečem položaju, izgovarjanje na izdihu zvoka "m", "in", "z" in drugih soglasnikov za 2 minuti;
  • sedi na stolu, povežite ščetko pod brado, kolena se raztopijo, vdihnite, da se obrnejo na stran, na izdihu - naravnost;
  • sedenje, izdihavanje čim dlje, štetje sekund;
  • vstani, vdihni dvignite roke, vrnite glavo nazaj; na izdihu spustite glavo, dvignite ukrivljeno nogo v kolenu in jo potisnite v telo;
  • ko stoji na izdihu, povlecite samoglasnike;
  • ležite na hrbtu, sedite med izdihovanjem, nagibajte se naprej, položite roke nazaj;
  • vdihnite za 3 števke, potegnite v želodec, za eno - izdihnite, iztisnite;
  • hoja z ritmičnim dihanjem: na vdihu - 2 koraka, na izdihu - 4.

Napoved

Glavni zapleti (posledice) patologije so respiratorna odpoved in spontani pnevmotoraks.

Spontani pnevmotoraks se pojavi, ko je poškodovana stena površinske bulle (mehurja). Zaradi tega zrak iz bronhiolov vstopi v plevralno votlino. Simptomi so nenadna ostra bolečina v prsih, ki jo spremlja suh kašelj in zasoplost.

Pogoji za ugodno prognozo s pravilnim zdravljenjem:

  • starost do 60 let;
  • prenehanje kajenja;
  • FEV1 več kot 50%;
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina.

Emfizem je resna bolezen. V ZDA je tretji najpogostejši vzrok smrti. Glede na to, da se v Rusiji znaki patologije pojavljajo pri 60% moških in 30% žensk, je pomembno, da se bolnikom da čim več informacij o tem stanju, njegovih vzrokih, simptomih in zdravljenju.

Preprečevanje

Ker je glavni vzrok patologije KOPB, preprečevanje tega stanja temelji na opustitvi kajenja. Ne le, da jo razglasimo, ampak pacientom ponudimo posebne programe zdravljenja za zasvojenost z nikotinom.

Tudi emfizem se pojavlja, ko je izpostavljen poklicnim nevarnostim, zato je upoštevanje varnostnih predpisov, zaščita dihalnih organov v proizvodnji zelo pomembna.

Priporoča se cepljenje proti pnevmokokni okužbi vsakih 5 let in letno cepljenje proti gripi.

Za upočasnitev napredovanja bolezni je potrebno pravočasno in pravilno zdraviti KOPB in preprečiti njeno poslabšanje.

Vzroki za nastanek buloznega emfizema in zdravljenje bolezni

Bullous emfizem v pljučih je pogostejši pri starejših bolnikih.

Za bolezen je značilno raztezanje alveol in oslabljen proces kisika v pljučih.

Prognoza bolezni in njeni možni zapleti so odvisni od pravočasnosti odkrivanja.

Pomanjkanje zdravljenja vodi do napredovanja patološkega procesa in popolne izgube bolnikove sposobnosti za delo.

Značilnosti in klasifikacija patologije

Bulozna oblika emfizema (koda ICD 10 - J 43.9) je respiratorna motnja, za katero je značilna prekomerna ekspanzija in uničenje sten zračnih mehurčkov (alveoli).

Zaradi redčenja in uničenja alveolarnih septov v pljučih se oblikujejo območja akumulacije zraka - emfizematske bulle premera od 1 do 10 cm.

Biki se pogosteje nahajajo v območju zgornjih mehurčkov pljuč.

Nekatere dosežejo velikosti 15-20 centimetrov. Stisnejo zdrave predele, tako da se del pljuč sesuje.

Obstajajo 3 vrste bikov:

  • ciste, ki se tvorijo zunaj pljuč;
  • štrleče po površini;
  • v telesu.

Po statističnih podatkih se patologija pogosteje oblikuje pri moških in bolnikih, starejših od 55 let. Večinoma se v večjih desnih pljučih oblikujejo zračne ciste. V 90% primerov se bolezen diagnosticira pri kadilcih z izkušnjo 20 let ali več.

Glede na stopnjo nastanka in lokacijo bika se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

  • samotna - ena bulla;
  • lokalni - več bikov v 1-2 segmentih organa;
  • generalizirane - ciste v 3 ali več segmentih;
  • dvostranski - poraz mehurčki 2 pljuča.

Biki, ki so dosegli velik razpok, povzročajo pnevmotoraks. Zrak iz bika vstopi v plevralno votlino in v njem ustvarja povečan pritisk, s pritiskom na pljuča.

Bolnik s pnevmotoraksom ne more popolnoma dihati, doživlja bolečino v prsih. Dihanje je nekoliko lažje v sedečem ali pol sedečem položaju.

Vzroki

Primarni bulozni emfizem je dedna bolezen, ki se razvije zaradi prirojenega pomanjkanja beljakovin, ki zavira proteolitične encime.

Sluznice bronhijev izgubijo sposobnost, da prenesejo učinke proteaz in se postopoma uničijo.

Z razvojem sekundarnega emfizema proteolitični encimi pustijo bele krvne celice in mikrobe.

Strokovnjaki ugotavljajo naslednje dejavnike, ki izzovejo nastanek sekundarnih bikov v pljučih:

  • kronični bronhitis;
  • kajenje trajnic;
  • pljučna tuberkuloza;
  • sistematično vdihavanje onesnaženega zraka;
  • neoplazme in motnje pljučnega obtoka.

Simptomi

Majhni biki, zlasti posamezniki, nimajo kliničnih manifestacij. Zato je v zgodnjih fazah bolezni redko zaznana.

Ko se doseže velika velikost, biki začnejo stiskati pljuča, zato se pojavijo znaki odpovedi dihanja. Vdihavanje postane kratko, izdih postane dolgotrajen, težak.

Dihanje nekoliko lažje v ležečem položaju.

Dodatni simptomi patologije:

  1. Suhi ali rahlo moker kašelj z otekanjem vratnih žil. Ko je bolezen zanemarjena, vene na vratu nabreknejo pri vdihavanju.
  2. Izbočenje območja nad kljunicami zaradi raztezanja pljuc in opustitve diafragme. Pri vdihavanju bolnik napne trebušne mišice, da dvigne prepono. Intenzivno delo dihalnih mišic pogosto vodi do izgube telesne teže.
  3. Modrikasta barva kože zaradi pomanjkanja krvnih žil.
  4. Povečanje ali prolaps jeter zaradi intrakapilarne stagnacije.
  5. Grimizno obraz s kapilarnim vzorcem na koži.

Diagnostične metode

Osnove za diagnozo bolezni - anamneza, rentgenski pregled, študija dihalne funkcije.

Pri zbiranju informacij o poteku bolezni zdravnik upošteva kronične pljučne bolezni z znaki obstrukcije, prisotnost bolezni pri bolnikovih bližnjih sorodnikih.

Študija zgodovine bolezni v družinski anamnezi je potrebna za natančno določitev etiologije patologije. Od prejetih informacij je odvisno od posebnih terapevtskih ukrepov.

Med pregledom bolnika zdravnik upošteva naslednje znake patologije:

  1. Povečanje velikosti prsi, pridobitev njegove oblike v obliki sodčka.
  2. Zvočni zvok pri dotikanju prsnega koša, spuščanje meja pljuč na 1-2 rebra.
  3. Slabljenje diha in pridušenost srca.
  4. Prisotnost odpovedi dihal in desnega prekata.

Rentgenska slika razkriva povečanje preglednosti in zračnosti pljučnih polj, podcenjene kupole membrane, širitve medrebrnih prostorov in povečanega vzorca.

Sekundarni emfizem dopolnjujejo znaki kroničnega bronhitisa. Srčna senca je navpična.

Diagnozo potrjuje prisotnost cist v apikalnem segmentu pljuč.

V zgodnjih fazah bolj informativne metode je računalniška tomografija. Med CT-jem je slika bolezni najbolj jasna: območja z večjim uničenjem so jasno vidna.

V dvomih se uporablja endoskopska metoda - toraskopija. Razmerje med zdravim in obolelim pljučnim tkivom razkriva ventilacijsko-perfuzijsko sciografijo.

Zmanjšanje zmogljivosti pljuč in povečanje prostornine preostalega zraka se ugotovi s testiranjem sile izdihavanja. Prisotnost bolezni potrjuje zmanjšanje vzorca Tiffno in skupnega pljučnega volumna.

Za diagnozo bolezni informativni krvni test za vsebnost hemoglobina in plina. Zmanjšana koncentracija hemoglobina kaže na pomanjkanje kisika. Dodatni dokaz je zmanjšanje količine kisika in povečanje ogljikovega dioksida.

Zdravljenje

Patologija je kronična in ne ozdravljiva, vendar pravočasno prejemanje pomoči strokovnjakov pomaga ustaviti njeno napredovanje in izboljšati kakovost življenja.

Eden od glavnih pogojev za uspešno zdravljenje je popolna prekinitev kajenja, vključno s pasivnim.

Zdravnikom, ki se srečujejo z onesnaženim zrakom na delovnem mestu, je priporočljivo, da spremenijo svoj poklic.

Po odpravi dejavnikov, ki otežujejo potek emfizema, začnejo s simptomatskim zdravljenjem kroničnih obstruktivnih procesov in preprečevanjem njihovega poslabšanja.

Istočasno se spodbuja imunost.

Konzervativno zdravljenje bolezni poteka ambulantno.

Namestitev pacienta v bolnišnico je potrebna le v primerih, ko se upošteva emfizem sekundarnih okužb, s hudim pnevmotoraksom ali hudo respiratorno odpovedjo.

Zdravilni

Niz zdravil za zdravljenje bolezni je odvisen od resnosti patološkega procesa, prisotnosti spremljajočih bolezni.

Glavni namen zdravljenja z zdravili je lajšanje simptomov bolezni in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

  1. Osnova za simptomatsko zdravljenje je uporaba bronhodilatatorjev v obliki tablet in inhalacij: "Salbutamol", "Teofilin", "Berotec".
  2. Za stimulacijo izločanja sputuma se predpisujejo mukolitiki: »Lasolvan«, »Acetilcistein«.
  3. Diuretiki: "Furosemid", "Veroshperon".
  4. Antibiotiki, ko so okuženi z bakterijami: "ceftriakson", "azitromicin". V primeru hudih vnetij in alergijskih reakcij se uporablja Prednisone.
  5. Jemanje zdravil je kombinirano z zdravili, ki povečujejo imunost. Za okrepitev alveolarne septe in spodbujanje presnove predpisujte vitamin E.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki dopolnjujejo vnos zdravil, podpirajo bolnikove dihalne funkcije.

Najbolj učinkoviti so naslednji ukrepi:

  1. Električna stimulacija diafragme in medrebrnih mišic. Postopek olajša dihanje z izpostavljenostjo elektro-impulzom.
  2. Vdihavanje kisika in helija. Za izboljšanje oskrbe s kisikom v telesu se postopek izvaja vsakih 16-18 ur.
  3. Terapevtska vaja. Namen posebnih vaj je okrepiti dihalne mišice.

Kirurško zdravljenje

Bulla se ne more pozdraviti s konzervativnimi metodami, zato v hudih primerih zdravniki uporabljajo kirurške posege. Odstranitev bika se izvede z naslednjimi kirurškimi metodami:

  • bullektomija;
  • segmentektomija;
  • obrobna resekcija pljuč.

Izredno hude oblike bolezni zahtevajo uporabo lobektomije - popolno odstranitev velikih delov pljuč.

Sodobne tehnike omogočajo uporabo endoskopske tehnologije med operacijo. V primeru poškodb zaradi razpršenih organov se uporabi transplantacija pljuč donorja.

Video recept: cenovno ugoden in učinkovit recept za zdravljenje emfizema

Emfizem, zelo nevarna bolezen. Pomoč zdravnika je preprosto potrebna. Za popolnost pa predstavljamo alternativno, priljubljeno metodo zdravljenja. Pred uporabo se posvetujte z zdravnikom.

Prognoza in zapleti

Pomembno vprašanje pri opisovanju bolezni je, koliko bolnikov živi z buloznim emfizemom. Zaradi nepopravljivih sprememb v pljučih je ta patologija neozdravljiva.

Po odkritju bolezni v hudi fazi, pacient ne živi več kot 4-5 let.

Prognoza življenja bolnika je odvisna od stopnje poslabšanja respiratornega in srčnega popuščanja.

Možnosti za dolgo življenjsko dobo so le pri bolnikih, ki so zavrnili postavitev diagnoze ali po operaciji zaradi kajenja, in odpravili dejavnike vdihavanja onesnaženega zraka pri delu in doma.

Napoved ni odvisna le od zunanjih dejavnikov.

Starost pacienta vpliva na stopnjo razvoja bolezni: bolezen je najpogostejša pri moških po 50 letih, saj se procesi regeneracije tkiva v njih upočasnijo.

Pri mlajših bolnikih je napoved z ustreznim zdravljenjem ugodnejša.

Če se ne zdravi, lahko emfizem povzroči zaplete:

  • spontani pnevmotoraks;
  • hipertenzija pljuč;
  • srčno popuščanje;
  • ascites;
  • pljučnica;
  • otekanje spodnjih okončin.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je popolnoma preprečiti razvoj bolezni ob prisotnosti dedne predispozicije.

Toda preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za napredovanje patologije in preprečiti njegov razvoj:

  1. Ustrezno zdravljenje SARS in akutnih okužb dihal.
  2. Prenehanje kajenja.
  3. Uporaba osebne varovalne opreme pri delu v nevarnih industrijah.
  4. Pogosto bivanje na svežem zraku v ekološko čistem območju.
  5. Ohranite fizično aktivni življenjski slog, da povečate pretok zraka v pljuča in spodbudite njihov krvni obtok.

Bullous emfizem je zahrbtna bolezen, ki se v zgodnjih fazah ne manifestira z zunanjimi znaki, ampak, ko napreduje, vodi do invalidnosti osebe.

Če obstaja nagnjenost k respiratornim boleznim, lahko le skrbno upoštevanje preventivnih ukrepov in vzdrževanje imunitete pripomore k ohranjanju zdravja.

L10 - L14 Bullous motnje

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Seznam razredov

okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti HIV (B20 - B24)
kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00 - Q99)
novotvorbe (C00 - D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00 - O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00 - P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00 - R99) t
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00 - T98)
endokrine bolezni, motnje hranjenja in presnovne motnje (E00 - E90).

Izključeno:
endokrinih, prehranskih in presnovnih bolezni (E00-E90)
kongenitalne malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99)
nekatere nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99)
novotvorbe (C00-D48)
zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (O00-O99)
določenih stanj, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju (P00-P96)
simptomi, znaki in nepravilnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) t
sistemske bolezni vezivnega tkiva (M30-M36)
poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)
prehodne cerebralne ishemične napade in sorodne sindrome (G45.-)

To poglavje vsebuje naslednje bloke:
I00-I02 Akutna revmatska vročica
I05-I09 Kronične revmatske bolezni srca
I10-I15 Hipertenzivne bolezni
I20-I25 Ishemične bolezni srca
I26-I28 Pljučna bolezen srca
I30-I52 Druge oblike bolezni srca
I60-I69 Cerebrovaskularne bolezni
I70-I79 Bolezni arterij, arteriol in kapilar
I80-I89 vozlišča in bezgavke, ki niso uvrščeni drugje
I95-I99 Drugi obtočni sistem

Bullous emfizem. Kaj je to in koliko živi z njim?

Bullous emfizem v pljučih je bolezen dihalnega sistema, v katerem je močna distanca alveol. Posledično so njihove stene uničene in nastane biki, v katerih se nabira zrak.

Obdajajo zdrava področja pljuč in jih sčasoma stiskajo. Posledično se v dihalnem sistemu razvije atelektaza.

Koda ICD 10

J43.9 Emfizem (pljuča), ki vključuje bulozni emfizem.

Kaj je to?

Pri zdravi osebi se med vdihavanjem prepone in mišice celotnega dihalnega sistema, med izdihom pa pasivno. Ker so stene pljuč elastične zaradi prisotnosti posebnih vlaken, pride do izdiha, ne da bi pri tem vključili mišice in diafragmo.

Pri bolnem človeku so ta vlakna uničena in za pljuča je zelo težko potisniti zrak ven. Zato del zraka ostane v alveolah. Kopiči se in stisne ob stene alveol, ki jih vodi do uničenja. Nastanejo biki (zračne votline), katerih velikost je lahko od 1 do 10 cm in se lahko pojavijo ne le v enem pljuču, ampak tudi v dveh. Zaradi tega se razvije atelektaza, ki prispeva k zmanjšanju površine zdravih delov pljuč zaradi njihove poškodbe.

Nastajanje bika v pacientu poteka v dveh stopnjah:

  1. V prvi fazi se v pljučih pojavijo sklerotični cikatrični procesi, ki povzročajo povečanje tlaka v bronhih z nastajanjem zračnih mehurčkov.
  2. Na drugi stopnji, zaradi nepravilnega, kolaternega dihanja, se začnejo raztezati votline, napolnjene z zrakom.

Razlogi

Obstajajo številni dejavniki, ki sprožijo razvoj bolezni. Te vključujejo:

  • kronični bronhitis;
  • bronhialna astma, ki je dobila kronični potek;
  • pljučna sarkoidoza;
  • pnevmiskleroza;
  • pnevmokonioza;
  • bronhiektazije;
  • dolgo izkušnjo kajenja;
  • tuberkuloza;
  • slaba dednost;
  • okvarjen pretok krvi v pljučnem sistemu;
  • dolgoročno delo s škodljivimi snovmi;
  • prirojena patologija dihalnega sistema.

Simptomi

Z buloznim emfizemom simptomi pogosto niso izraziti, tako da veliko bolnikov odhaja k zdravniku čez čas. In samo ko pride do poškodbe pljuč zaradi rasti bika in je osebi težko dihati, obišče specialista.

Najpomembnejši simptomi so:

  1. Zasoplost, pri kateri bolnik zlahka diha v zraku, vendar mu je zelo težko zadihati. Če oseba zavzame ležeč položaj, pride kratka sapa.
  2. Vztrajni kašelj. Lahko je s sputumom ali brez njega. Med njegovimi napadi bolnikova rjava postane rdeča.
  3. Ko kašelj nabreknejo venske žile.
  4. Zaradi respiratorne odpovedi začne bolnik izvajati subklavijske votline.
  5. Teža osebe se dramatično zmanjša.
  6. Zaradi pomanjkanja kisika v pljučih bolnika, modrikast odtenek nohtov, konica nosu in režnjevi ušesa pridobijo modrikasti odtenek.
  7. Bleda koža in sluznice.
  8. Oseba ima bolečine v prsnici.

Bullous emfizem je razvrščen v vrste na podlagi razširjenosti v dihalnem sistemu bikov. Klasifikacija bolezni je naslednja: t

  1. V samotni obliki se v pacientu najde samo en bik.
  2. Če bullae se nahajajo le v dveh segmentih enega od pljuč - to je enostranska lokalna vrsta.
  3. Za enostranski generalizirani emfizem je značilna lokacija bika že v treh ali več segmentih pljuč.
  4. Z dvostranskim emfizem se biki že nahajajo v dveh pljučih.

Preprečevanje

Najpomembnejši cilj pri preprečevanju bolezni je prenehanje kajenja in uživanje alkohola. Če se bolnik ne znebi teh navad, je nemogoče doseči pozitivne rezultate zdravljenja. Poleg tega mora bolnik opraviti vse diagnostične postopke, ki jih mora opraviti zdravnik, da se lahko natančno diagnosticira. Samo na podlagi tega je treba predpisati preventivne ukrepe.

Da bi se izognili akutnim napadom bolezni in izboljšali kakovost življenja bolnika, zdravnik predpiše:

  1. Tečaji za pitje vitaminskih pripravkov.
  2. Vsako leto se zdravi v letovišču ali sanatoriju, ki je specializirano za zdravljenje dihal.
  3. Potrebno je upoštevati dieto, ki iz prehrane odpravlja maščobe. Jejte več sadja in zelenjave.
  4. Če je mogoče, izvedite postopek zdravljenja v solnih jamah.
  5. Okrepiti imunski sistem s pitjem imunomodulatorjev.
  6. Izogibajte se prehladom.
  7. Dobre rezultate daje masaža. Prispeva k širjenju bronhijev in izpljunka.
  8. Za izboljšanje dihalnega sistema mora bolnik redno izvajati fizikalno terapijo in dihalne vaje.

Pričakovano trajanje življenja

Obstajajo lahko tudi drugi zapleti, ki negativno vplivajo na zdravje. Bolezen ima dolg potek in je popolnoma nemogoče ozdraviti. Zdravniki napovedujejo le neugoden izid za bolnika. Če učinkovito zdravljenje ni izbrano, bolnik ne upošteva vseh priporočil zdravnika, kompleksno zdravljenje ni izvedeno, bolezen vodi do invalidnosti, invalidnosti in nato do smrti. Najdaljši mandat, ki ga oseba živi, ​​je 3-4 leta.

Če je bilo zdravljenje pravilno izvedeno, bolnik redno jemlje vsa predpisana zdravila, izvaja preventivne ukrepe in vodi zdrav način življenja, obstaja velika možnost, da se življenjska doba podaljša za 20 let.

Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in opravite vse potrebne diagnostične postopke za kasnejše predpisovanje zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje

Pred zdravljenjem buloznega emfizema zdravnik bolnika opravi popolno diagnozo dihalnega sistema. Ti vključujejo preglede, kot so:

  • radiološka;
  • magnetna resonanca;
  • scintigrafija;
  • auskultacija.

Takoj, ko je diagnoza potrjena, zdravnik predpiše kompleks zdravil. V tem primeru mora bolnik nujno opustiti kajenje in alkohol ter voditi zdrav način življenja. Bolnik je predpisan:

1. Zmanjšati raven encimov zaviralci prolaktina.

2. Mukolitična zdravila, ki bodo prispevala k redčenju in praznjenju tekočine:

3. Za upočasnitev procesa uničenja alveolov je predpisan vitamin E, ki spodbuja tudi ustrezno presnovo.

4. Za lajšanje napetosti v mišicah dihalnega sistema in odpravo vnetja sta predpisana prednizolon in teofilin.

5. Pomembno mesto v zdravljenju je uporaba električne stimulacije v območju diafragme in medrebrnih mišic. To bo prispevalo k boljšemu dihanju in preprečevanju dihalne odpovedi.

6. Medicinsko vdihavanje kisika bo izboljšalo delovanje dihalnega sistema.

7. Za krepitev mišic prsnega koša je bolniku predpisana fizična terapija.

8. Za aktiviranje procesov v pljučih in za odstranitev krčev v bronhih se bolnikom pokažejo dihalne vaje.

9. Obvezno jemanje zdravil, ki učinkovito vplivajo na prehodnost bronhijev:

10. Vdihavanje je treba izvesti z naslednjimi zdravili:

11. Tudi kompleksno zdravljenje vključuje uporabo glukokortikosteroidov: t

12. Za utekočinjanje uživanja sputuma:

13. Če bolezen napreduje in so vsa izbrana zdravila neučinkovita, se bolniku predpiše operacija. Kirurg odstrani poškodovano področje pljuč. Z manjšim vnetnim procesom se izvede invazivna metoda odstranjevanja. Če pride do prizadetih obsežnih predelov pljuč, se odstranitev opravi skozi luknje, ki so med rebri.

Če so pljuča hudo poškodovana in so opaženi številni biki, se presaditev organov uporabi.

Da bi se izognili ekstremnim ukrepom, izboljšali kakovost življenja, mora biti bolnik stalno pod nadzorom zdravnika in upoštevati vsa predpisana priporočila.

Zdravje in zdravljenje

12/21/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Sorodne bolezni in njihovo zdravljenje

Opisi bolezni

Standardi medu. pomoč

Vsebina

Naslovi

Naslov: Nasilni emfizem pljuč.

Bullous emfizem

Opis

Bullous emfizem. Lokalne spremembe v pljučnem tkivu, za katere je značilno uničenje alveolarnih sept in nastanek zračnih cist s premerom več kot 1 cm (bik). Pri nezapletenem poteku buloznega emfizema so lahko simptomi odsotni, dokler ne pride do spontanega pnevmotoraksa. Diagnostična potrditev buloznega emfizema pljuč je dosežena z uporabo rentgenskih slik, visoke ločljivosti CT, scintigrafije, torakoskopije. Z asimptomatsko obliko je možno dinamično opazovanje; v primeru progresivnega ali zapletenega poteka bulozne pljučne bolezni se izvaja kirurško zdravljenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Dodatna dejstva

Bullous emfizem v pljučih je omejen na emfizem, katerega morfološko podlago sestavljajo zračne votline (biki) v pljučnem parenhimu. V tuji pulmologiji je običajno razlikovati med blazinicami (angl. "Blebs" - mehurčki) - zračnimi votlinami, manjšimi od 1 cm, ki se nahajajo v intersticijskem in subpleuralnem, in bullae zračnimi formacijami s premerom več kot 1 cm, katerih stene so obložene z alveolarnim epitelijem. Točna razširjenost buloznega emfizema pljuč ni bila določena, vendar je znano, da bolezen povzroča spontani pnevmotoraks v 70–80% primerov. V literaturi je bulozni emfizem v pljučih pod imeni "bulozna bolezen", "bulozna pljuča", "lažna / alveolarna cista", "izginjajoči pljučni sindrom" itd.

Bullous emfizem

Razlogi

Danes obstaja več teorij, ki pojasnjujejo genezo bulozne bolezni (mehanske, žilne, infekcijske, obstruktivne, genetske, encimske). Pripadniki mehanske teorije kažejo, da vodoravna lega I-II rebra pri nekaterih ljudeh vodi v travmatiziranje vrhov pljuč, kar povzroča razvoj apikalnega buloznega emfizema. Obstaja tudi mnenje, da so bullee posledica pljučne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je vključena v razvoj bulozne bolezni.
Infekcijska teorija povezuje izvor buloznega emfizema pljuč z nespecifičnimi vnetnimi procesi, predvsem virusnimi okužbami dihalnih poti. V tem primeru so lokalne bulozne spremembe neposredna posledica obstruktivnega bronhiolitisa, ki ga spremlja prekomerno raztezanje pljuč. Ta koncept potrjuje dejstvo, da se pogosto ponavljajo spontani pnevmotoraksi v obdobjih epidemije gripe in okužbe z adenovirusom. Po tuberkulozi se lahko na vrhu pljuč pojavi lokaliziran bulozni emfizem. Na podlagi opažanj je bila razvita teorija o genetski pogojenosti buloznega emfizema. Opisane so družine, v katerih je bila bolezen zasledovana med člani več generacij.
Morfološke spremembe v pljučih (bullae) so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojena oblika bulla, kadar obstaja pomanjkanje inhibitorja elastaze, a1-antitripsina, kar ima za posledico encimsko uničenje pljučnega tkiva. V Marfanovem sindromu, Ehlers-Danlosovem sindromu in drugih oblikah displazije vezivnega tkiva je velika verjetnost za razvoj buloznega emfizema.
Pridobljene bulle se v večini primerov razvijejo v ozadju obstoječih emfizematskih sprememb pljuč in pnevmokleroze. Pri 90% bolnikov z buloznim emfizemom pljuč je mogoče zaslediti dolgo zgodovino kajenja (10–20 let z več kot 20 cigaret dnevno). Dokazano je, da celo pasivno kajenje poveča verjetnost za razvoj bulozne bolezni za 10–43%. Drugi znani dejavniki tveganja so onesnaževanje zraka z aerogenskimi onesnaževalci, dimnimi plini, hlapnimi kemičnimi spojinami itd.; pogoste bolezni dihal, bronhialna hiperreaktivnost, motnje imunskega statusa, moški spol itd.
Proces oblikovanja bikovca poteka skozi dve stopnji. Na prvi stopnji, bronhialna obstrukcija, omejeni cicatricial sklerotični procesi in pleuralne adhezije ustvarijo ventil mehanizem, ki povečuje pritisk v majhnih bronhijev in spodbuja nastanek zračnih mehurčkov z ohranjanjem medalveolarnih septov. V drugi fazi poteka postopno raztezanje zračnih votlin zaradi mehanizma kolateralne respiracije.

Razvrstitev

V zvezi s pljučnim parenhimom obstajajo tri vrste bulle: 1 - bulle so ekstraparenhimske in so povezane s pljučem z ozko nogo; 2 - bula se nahajata na površini pljuč in sta z njo povezana s široko bazo; 3 - bullae se nahajajo v intraaprenchimski obliki, globoko v pljučnem tkivu.
Poleg tega je lahko bik samoten in večkraten, enostranski in obojestranski, napet in nenaklonjen. Glede na prevalenco v pljučih, lokalizirano (v 1-2 segmentih) in generalizirano (z lezijo več kot 2 segmenta) se razlikujejo bulozni emfizem. Glede na velikost bika so lahko majhne (do 1 cm v premeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) in ogromne (10-15 cm v premeru). Bullae se lahko nahaja tako v nespremenjenem pljučih kot v pljučih, ki jih prizadene difuzni emfizem.
Po kliničnem poteku je bulozni emfizem razvrščen:
• asimptomatska (brez kliničnih manifestacij).
• s kliničnimi manifestacijami (zasoplost, kašelj, bolečine v prsih).
• zapletena (ponavljajoči se pnevmotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, pljučna plevralna fistula, hemoptiza, togost pljuč, mediastinalni emfizem, kronična dihalna odpoved).

Simptomi

Bolniki z buloznimi pljučnimi boleznimi imajo pogosto astensko konstitucijo, vegetativno-žilne motnje, ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša, hipotrofijo mišic.
Klinična slika buloznega emfizema v pljučih je v glavnem odvisna od njenih zapletov, zato se bolezen dolgo ne kaže. Kljub temu, da obsežno modificirana območja pljučnega tkiva ne sodelujejo pri izmenjavi plinov, kompenzacijske sposobnosti pljuč ostanejo na visoki ravni že dolgo časa. Če bure dosežejo ogromne velikosti, lahko stisnejo delovna področja pljuč, kar povzroči okvaro dihalne funkcije. Simptome odpovedi dihal lahko ugotovimo pri bolnikih z večkratnimi, dvostranskimi bulli in buloznimi boleznimi, ki se pojavijo na podlagi difuznega emfizema pljuč.

Diagnostika

Diagnoza buloznega emfizema pljuč temelji na kliničnih, funkcionalnih in radioloških podatkih. Kuriranje pacienta izvaja pulmolog in z razvojem zapletov - torakalni kirurg. Radiografija pljuč ni vedno učinkovita pri odkrivanju buloznega emfizema. Hkrati pa možnosti diagnostike sevanja bistveno razširjajo uvedbo visoke ločljivosti CT v praksi. Na tomogramih so biki opredeljeni kot tanke stene z jasnimi in enakomernimi konturami. V primeru dvomljive diagnoze diagnostična torakoskopija omogoča preverjanje prisotnosti bika.
Ventilacijsko-perfuzijska pljučna scintigrafija omogoča oceno razmerja med delovanjem pljučnega tkiva in izklopom iz prezračevanja, kar je izjemno pomembno za načrtovanje kirurškega posega. Da bi ugotovili stopnjo pljučne insuficience, je raziskana funkcija zunanjega dihanja. Merilo za emfizematske spremembe je zmanjšanje FEV1, vzorcev Tiffno in ZHEL; povečanje celotnega volumna pljuč in IEF (funkcionalna preostala zmogljivost).

Zdravljenje

Opazovati je treba bolnike z asimptomatskim potekom buloznega emfizema pljuč in prvo epizodo spontanega pnevmotoraksa. Svetujemo jim, da se izogibajo fizičnim stresom, nalezljivim boleznim. Metode fizične rehabilitacije, metabolne terapije, fizioterapije omogočajo preprečevanje napredovanja buloznega emfizema. Z razvojem spontanega pnevmotoraksa je prikazana takojšnja izvedba plevralnega punktiranja ali drenaže plevralne votline s ciljem ravnanja pljuč.

Preprečevanje

V primeru naraščajočih znakov respiratorne odpovedi, povečanja velikosti votline (z rentgenskimi žarki ali CT-jem pljuč), pojavljanja ponovitev pnevmotoraksa, neučinkovitosti izsuševalnih postopkov za ravnanje pljuč, se postavi vprašanje kirurškega zdravljenja buloznega emfizema. Odvisno od resnosti sprememb, lokalizacije in velikosti bika se lahko njihova odstranitev izvede z bullektomijo, marginalno resekcijo, segmentektomijo, lobektomijo. Različne operacije za bulozno bolezen se lahko izvajajo z odprto metodo ali z uporabo video endoskopskih tehnik (torakoskopska resekcija pljuč). Da bi preprečili ponovitev spontanega pnevmotoraksa, se lahko izvede plevridija (zdravljenje plevralne votline z jodiranim talkom, laserjem ali diatermokagulacijo) ali pleurektomijo.

Napoved

Preprečevanje bulozne bolezni je na splošno podobno preprečevanju pljučnega emfizema. Brezpogojna izključitev kajenja (t. Učinki tobačnega dima na otroke in osebe, ki ne kadijo), stik s škodljivimi proizvodnimi in okoljskimi dejavniki, preprečevanje okužb dihal je potrebno. Bolniki z diagnosticiranim buloznim emfizemom se morajo izogibati situacijam, ki povzročajo pretrg bikov. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Dodatne Člankov O Laringitis