Gnojne bolezni pljuč: zdravljenje

V strukturi infekcijsko-vnetne patologije dihalnega trakta ločena skupina vključuje bolezni, ki jih spremlja sproščanje gnoja iz pljuč. So precej resne in zahtevajo večjo pozornost. Zaradi tega se lahko pri otroku pojavijo takšne razmere, kako se to manifestira in kaj je potrebno, da se odpravi gnusna usmeritev - to so glavna vprašanja, ki jih je treba upoštevati.

Vzroki in mehanizmi

O gnojnih bolezni govorijo v kontekstu bakterijskih lezij spodnjih dihalnih poti - pljuč in bronhialnega drevesa. Običajno so ti oddelki sterilni, t.j. ne vsebujejo mikrobov (celo saprofitskih). V nekaterih primerih pa zaščitni mehanizmi dihalnih poti oslabijo in bakterije se pojavijo na njeni površini. To omogočajo:

• Virusne okužbe (gripa, respiratorna sincicijska).
• Tuja telesa v bronhih.
• Anomalije strukture (displazija, ektazija).
• Pomanjkljivosti mukociliričnega očistka.
• Prodiranje poškodovanih prsi.

Vodilna vloga pri razvoju gnojnega pljučnega obolenja pripada Staphylococcus aureus, pnevmokoki, anaerobi (Klebsiella, bacteroids, fuzobakterii, peptostreptokokki), pyuzhnoy palico. Najpogosteje prodirajo skozi kapljice v zraku, lahko pa pridejo s pretokom krvi (hematogeni), aspiracijo želodčne vsebine ali odprtim poškodovanjem pljučnega tkiva.

Bolezni, pri katerih je verjetno, da je izločanje guta s sputumom precej raznoliko. Vključujejo naslednje nalezljive procese:

• Poslabšanje kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
• Bronhiektazije.
• Pljučni absces.
• Gangren.

Ta skupina vključuje tudi gnojne ciste. In če upoštevamo tudi specifične okužbe, se pri tuberkulozi pogosto pojavlja gnojna fuzija pljučnega tkiva (fibro-kavernoza in kazeozna pljučnica).

Pri razvoju bakterijske okužbe pri odraslih in otrocih je pomemben pomemben pomen za zmanjšanje ne le lokalne, ampak tudi splošne reaktivnosti organizma. Skupina tveganja vključuje bolnike, ki pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, imunske pomanjkljivosti, krvnih bolezni, kadilcev in uživalcev alkohola. Kronični procesi v zgornjih dihalih (tonzilitis, sinusitis) Poleg tega bodite pozorni na materialne in življenjske pogoje ter prehrano.

Z zmanjšanjem lokalne in splošne odpornosti in upoštevanjem drugih zgoraj navedenih dejavnikov se bakterije začnejo razmnoževati v sluznici dihalnih poti in v alveolah. Za anaerobno uničenje, prezračevanje in drenažo funkcije bronhialnega drevesa postanejo odločilni trenutek. Pred gnojnim združevanjem pljučnega tkiva je vedno obdobje vnetne infiltracije, v ozadju pljučnice pa so že nastale razpadne votline.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se gnoj nabira v pljučih. Vse bolezni, ki jih spremlja podoben simptom, zahtevajo diferencialno diagnozo.

Simptomi

Vsaka bolezen ima svoje manifestacije. Klinična slika je osnova za predhodno diagnozo. Zdravnik bolnika zaslišuje zaradi pritožb in značilnosti patologije, nato pa opravi fizični pregled. Inšpekcija, palpacija (palpacija), auskultacija (poslušanje) in tolkanje (tolkanje) so metode, ki omogočajo pridobivanje objektivnih informacij o tem, kaj se dogaja.

Poslabšanje obstruktivnega bronhitisa

Obstruktivna bolezen je nalezljivo-vnetni proces, ki prizadene bronhije in pljuča, za katerega so značilne progresivne motnje ventilacije. Postopno se razvije pri bolnikih po 40 letih, ki kadijo dolgo časa. Očitni znaki bronhialne obstrukcije so:

• Vztrajni neproduktivni kašelj skozi ves dan.
• Nenehno narašča dihanje.
• Prsni koš.

Pri pacientih se izdihovanje podaljša, med auskultacijo pa se določi težko dihanje z razpršeno suho hruško. Če se kronični vnetni proces poslabša, potem se temperatura dvigne, količina sputuma se poveča, postane gnojna, poveča se kratka sapa. Dolg potek bolezni spremlja dihalna odpoved (bledica, akrocijanoza), nastajanje "pljučnega srca".

Bronhiektazije

Lokalne razširitve bronhialne stene (bronhiektazije) najdemo predvsem pri otrocih ali mladih. Bolezen spremlja kronični kašelj z veliko količino gnojnega izpljunka, zlasti zjutraj. Poleg tega bo klinična slika:

• Hemoptiza.
• Kratka sapa.
• Bolečina v prsnem košu.
• Vročina.

Iz ust je sproščen neprijeten vonj (gnojno ali žaljivo). Razvoj bakterijske flore spremlja sindrom zastrupitve - bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti in utrujenosti, razdražljivosti in glavobola. Otroci z bronhiektazijo pogosto zaostajajo v telesnem razvoju od vrstnikov, v šoli so slabši.

Zaradi sekundarnih obstrukcijskih sprememb in zmanjšanja prostornine pljučnega tkiva (atelektaza, fibroza) se razvije respiratorna odpoved. Koža in sluznice bledijo (anemija), toleranca obremenitev se zmanjša, prsti se deformirajo (končni falangi postanejo kot bobnaste palice, nohti pa so podobni kot na steklih). Fizikalni pregled razkriva ostro dihanje in piskanje, ki izginejo po kašlju.

Pus, ki ga izloča kašelj, se lahko kopiči v razširjenih območjih bronhialnega drevesa - ektazije.

Pljučni absces

Absces je še ena gnojna bolezen pljuč. Je votlina, obdana s kapsulami granulacij, fibrinom in vezivnim tkivom. In v notranjosti so eksudat in stopljeno tkivo v obliki gnoja. Okoli izbruha ali zaradi predhodne pljučnice pride do reaktivne infiltracije.

Pljučni absces se začne akutno. Nastanek abscesa spremlja huda vročina (grozljiva) z močnim znojem in zastrupitvijo. Bolniki se pritožujejo na bolečino v prsih, zasoplost in suho kašljanje. Po preboju abscesa v bronhiju se izboljša splošno stanje: temperatura se zmanjša, bolečina se zmanjša. Značilna značilnost je izkašljevanje velike količine gnojnega izpljunka (polno usta).

Če se absces slabo izsuši, se intoksikacija še naprej povečuje, povečuje se dihanje, bolnik je izčrpan. Koža postane bleda s sivkastim odtenkom, prsti postopoma prevzamejo obliko "bobnastih palic". V takih primerih se lahko pojavijo zapleti v obliki hemoptize ali pnevmotoraksa. In po olajšanju akutnih dogodkov obstaja velika verjetnost kroničnosti abscesa.

Gangrena

Razlikuje se od gangrenskega abscesa s pogostejšim procesom (nekroza) in hudim potekom. Včasih simptomi bolezni, nasprotno, ne ustrezajo spremembam v pljučnem tkivu, pri čemer so izbrisane in neizražene narave. V večini primerov pa imajo bolniki od prvega dne vročično vročico in hitro naraščajočo zastrupitev.

Obstajajo bolečine v prsih, težko dihanje, kašelj. Prebojne masažne mase v bronhusu spremlja sproščanje bogatega žveplovega sputuma. Tolkala razkrivajo obsežno ozadje z območji z višjim zvokom (območje razpadanja). Za auskultacijsko sliko je značilna oslabitev dihanja, pridobi bronhialni odtenek. Gangrena se pogosto zakomplicira z emblemom pljuč ali piopneumotoraksom. Obstaja možnost širjenja patogenov v krvi z razvojem sepse.

Dodatna diagnostika

Recimo, da gnojni proces v pljučih lahko temelji na kliničnih podatkih, vendar ga je treba potrditi in dovoliti dodatne metode. Za razjasnitev patogena in poznavanje narave bolezni pomagajo laboratorijski in instrumentalni postopki:

• Popolna krvna slika (levkocitoza, formula levega premika, nevtrofilna strupena zrnatost, pospešek ESR).
• Biokemija krvi (indikatorji akutne faze vnetja, testi delovanja jeter, beljakovin, koagulo in imunogram).
• Analiza sputuma (citologija, kultura, občutljivost na antibiotike).
• Rentgenska slika prsnega koša.
• Bronhografija in bronhoskopija.
• Računalniška tomografija.
• Spirometrija

Elektrokardiografija in ultrazvok srca sta tudi bistvena elementa diagnoze. In ko je ugotovil razlog, zaradi katerega se gnoj nabira v pljučih, lahko nadaljujemo z zdravljenjem patologije.

Med dodatno diagnostiko ugotavljamo povzročitelja okužbe, naravo bolezni in spremljajoče spremembe.

Zdravljenje

Gnojno žarišče v bronhialnem drevesu ali pljučnem tkivu je treba čim prej odpraviti, dokler se ne razvijejo nevarni zapleti. Vpliv mora biti celovit, z uporabo konzervativnih in operativnih ukrepov.

Konzervativno

Najprej morate poskušati okrepiti zaščitne lastnosti telesa in izboljšati celotno stanje. Bolniku je prikazana dobra prehrana, ki vsebuje povečano količino beljakovin in vitaminov. V akutnih procesih je indiciran počitek v postelji in hudi bolniki potrebujejo nego. Dihalna odpoved se zdravi v ozadju vdihanega kisika.

Toda ključna vrednost pri konzervativnem zdravljenju so zdravila. Nemogoče je preceniti pomen antibiotične terapije, ki vam omogoča, da se borite proti infekcijskim povzročiteljem. Za učinkovito zdravljenje gnojnih procesov se uporabljajo različne skupine protimikrobnih sredstev:

• Penicilini.
• Cefalosporini.
• Fluorokinoloni.
• Makrolidi.

Potrebna je infuzijska podpora, ki opravlja funkcije razstrupljanja, rehidracije, korekcije vodno-elektrolitnega in kislinsko-baznega ravnovesja, obnavljanja pomanjkanja beljakovin. Kombinirana terapija vključuje tudi izkašljevanje, bronhodilatatorje, imunomodulatorje, vitamine.

Za izboljšanje izločanja gnojov iz pljuč so prikazane dihalne vaje, bolniki se učijo posturalne drenaže. Toda v hujših primerih je potrebno izvesti terapevtsko bronhoskopijo, katere cilj je aspiracija eksudata, pranje votlin z antibiotiki, antiseptiki in fibrinolitiki.

Operativno

Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov se lahko zdravilne snovi vnesejo v pljuča in odtečejo gnojne votline, kar omogoča minimalno invazivne operacije. Vključujejo mikrotorakocetezo in mikrotekoestomijo, ko se tanek kateter vstavi v patološki fokus skozi odprtino v prsni steni ali sapnik. Če to ne pomaga, pojdite na video torakoskopijo ali disekcijo abscesa z odprto drenažo. In obsežne votline razpada zahtevajo radikalne posege (resekcija segmenta, režnja, odstranitev celotnega pljuča).

Gnojne bolezni pljuč so resna stanja, ki včasih skrivajo resnično nevarnost za otroke in odrasle. Ob opazovanju zaskrbljujočih simptomov je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Po diagnozi bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje okužbe.

Pljučni absces

Pljučni absces je nespecifična vnetna bolezen dihalnega sistema, zaradi česar se v pljučih oblikuje votlina s tankimi stenami, ki vsebuje gnojni izcedek. Ta bolezen se pogosteje začne razvijati, če je bilo opravljeno slabše zdravljenje pljučnice - na mestu pljuč je taljenje, ki mu sledi nekrotizacija tkiva.

Manj pogosto se tanka stena oblikuje, ko se mali bronh prekriva z embolusom. Kot rezultat, kisik preneha teči v to območje, se razpade in nalezljivi povzročitelji zlahka prodrejo skozi to območje. Pri vsem tem se začne pojavljati absces. V redkih kliničnih situacijah nastane votlina s gnojem zaradi hematogene okužbe pljučnega tkiva (iz vnetne žarišča, ki že obstaja v človeškem telesu).

Etiologija

Pljučni absces je nalezljiv proces. Patogeni bakteriji ali glivice prispevajo k njenemu razvoju. Običajno bolezen napreduje zaradi patološke aktivnosti pnevmokokov, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokov, gliv. Mikroorganizmi prodirajo v pljučno tkivo skozi bronhije ali s pretokom krvi iz žarišč vnetja.

Najpogosteje se razvije pljučni absces:

• v obliki zapletov predhodno pljučnice;
• če vsebina želodca vstopa v dihalne poti;
• zaradi prekrivanja bronhusa z embolusom;
• zaradi sepse. To je huda nalezljiva bolezen, za katero je značilno, da se v vitalnih organih človeškega telesa pojavijo žarišča gnojnega vnetja.

• kajenje;
• gripa;
• uporaba alkoholnih pijač v velikih količinah;
• hipotermija;
• zmanjšana reaktivnost telesa.

Obrazci

V medicini se uporablja več razvrstitev pljučnega abscesa, ki temeljijo na vzrokih patološkega procesa, njegovi lokaciji v organu, trajanju in naravi tečaja.

• osrednji pljučni absces;
• periferne. V tem primeru se središče vnetja nahaja bližje periferiji pljuč.

Iz razlogov, ki so povzročili napredovanje bolezni:

• primarno. V tem primeru je glavni vzrok za nastanek patološkega žarišča poškodba prsnice;
• sekundarno.

Od trajanja patološkega procesa:

• akutni pljučni absces. Trajanje napredovanja patološkega procesa ni daljše od 6 tednov. Praviloma po tem pride obdobje okrevanja;
• kronični pljučni absces. Trajanje bolezni je več kot 6 tednov. Za to bolezen je značilna menjava obdobij poslabšanja in remisije.

Od narave poteka bolezni:

• preprost pretok Značilni simptomi pljučnega abscesa (kratka sapa, kašelj) niso izraziti;
• zmerno Simptomi so blagi;
• težka Simptomi bolezni so izraziti, možen je tudi razvoj nevarnih zapletov.

Simptomatologija

Simptomi abscesa so neposredno odvisni od tega, kakšna oblika patologije (akutna ali kronična) se je razvila pri ljudeh. Treba je omeniti, da če se na periferiji organa oblikuje majhna patološka votlina z gnojnim eksudatom, potem značilnih simptomov patologije ni mogoče opaziti, kar močno oteži diagnozo. To vodi do kroničnega vnetja.

Akutna oblika

Ta bolezen ima dve klinični fazi tečaja:

• čas nastanka tanke stene z gnojem;
• začetno obdobje.

V obdobju nastanka abscesa so opaženi naslednji simptomi:

• opaženi so simptomi hude zastrupitve;
• visoka vročina;
• izguba apetita;
• kratka sapa;
• glavobol;
• stanje bolnika se hitro poslabšuje;
• kašelj;
• bolečine različne jakosti v prsnici.

Resnost patologije je odvisna od števila in velikosti nastalih abscesov, od vrste patogena, zaradi katerega so nastale. Navedeno obdobje traja do 10 dni. Vendar pa je treba omeniti dejstvo, da je lahko njegov potek bodisi hitro - do 2-3 dni, ali počasi - do 2-3 tedne.

Po tem pride obdobje odpiranja abscesa. Lomi skozi lupino in gnoj začne izstopati skozi dihalne poti. V tem času se stanje bolnika zelo poslabša. Glavni simptom, ki kaže na ta proces, je moker in nenaden kašelj, med katerim se sprosti velika količina gnojnega izpljunka. Kliniki opisujejo to stanje kot "izkašljevanje polne sluzi". Njegova prostornina lahko doseže en liter.

Takoj ko se absces prebije, se stanje bolnika postopoma izboljšuje. Simptomi zastrupitve se zmanjšajo, temperatura je normalna, apetit se ponovno vzpostavi. Vendar je treba omeniti, da oteženo dihanje, šibkost in bolečina v prsnici ostanejo. Trajanje bolezni je neposredno odvisno od stanja drenaže in od pravilno izbrane terapije.

Kronična oblika

Na razvoj te oblike bolezni je vredno govoriti, če akutni proces traja več kot dva meseca. Prav tako napredovanje patologije prispeva k velikosti gnojne tvorbe, njeni lokalizaciji v spodnjem delu telesa in slabem izločanju izpljunka. Poleg tega je treba poudariti naslednje razloge:

• zmanjšana reaktivnost telesa;
• kronična patologija;
• nepravilno zdravljenje akutnega pljučnega abscesa.

Glavni simptomi te oblike bolezni:

• kratka sapa;
• kašelj, med katerim pride do sputuma s fetidnim vonjem;
• obdobje poslabšanja se nadomesti z obdobjem njegove stabilizacije;
• šibkost;
• izčrpanost;
• pretirano znojenje.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi, ki kažejo na napredovanje pljučnega abscesa, se morate takoj posvetovati z zdravstveno ustanovo za popolno diagnozo in natančno diagnozo. Standardni diagnostični program vključuje:

• zbiranje in analiza pritožb;
• opravljanje splošnega pregleda pacienta;
• krvni test. Ta diagnostična metoda je potrebna, saj omogoča odkrivanje znakov vnetja v telesu;
• biokemija krvi;
• analiza sputuma. S to diagnostično metodo je mogoče identificirati pravega povzročitelja bolezni in določiti njeno občutljivost na antibiotike;
• rentgenski pregled prsnega koša - metoda, s katero lahko zaznate lokalizacijo formacij z gnojem;
• CT je najbolj informativna diagnostična tehnika. Omogoča vam, da določite lokalizacijo, kot tudi velikost abscesa;
• fibrobronhoskopija - diagnostična metoda, ki vam omogoča podrobno preučevanje dihalnih poti in ugotavljanje prisotnosti nenormalnih formacij v njih.

Šele po prejemu rezultatov diagnoze lahko začnete zdraviti pljučni absces.

Zdravljenje

Priporočljivo je, da se zdravljenje bolezni izvede čim prej, nato pa se možnosti za popolno okrevanje bistveno povečajo. Zdravljenje pljučnega abscesa se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi tehnikami.

Zdravljenje z zdravili temelji na uporabi teh zdravil:

• antibiotiki;
• mukolitiki;
• antiseptiki;
• zdravila za izkašljevanje;
• imunomodulatorji;
• izdelki za razstrupljanje;
• terapijo s kisikom.

Med konzervativnim zdravljenjem se uporabljajo tudi tehnike za hitro odstranjevanje gnojnega izpljunka iz dihalnega trakta:

• posturalna drenaža;
• dihalne vaje;
• vibracijska masaža prsnega koša;
• sanitarna bronhoskopija.

Kirurški poseg je indiciran, če zdravljenje z zdravilom nima želenega učinka. Uporabite naslednje metode:

• punkcija. Absces se prebije s posebno iglo. Gnojno vsebino odstranimo, votlino speremo z antiseptičnimi raztopinami, v katere vnašamo antibiotike;
• torakentezo in drenažo votline abscesa;
• odstranitev določenega dela pljuč (lobe).

Vzroki gnojnega pljučnega plevritisa: zapleti in metode zdravljenja

Ena najbolj zapletenih in nevarnih lezij je gnojni plevrit, ki se lahko diagnosticira pri bolnikih različnih starosti in spolov. S to patologijo je prizadeta pljučna membrana in v organu nastane velika količina gnoja. Najpogosteje se kot posledica osnovne patologije razvija pyratoreks (gnojni plevritis), ki se redko diagnosticira ločeno. Vzroki za razvoj plevritisa z gnojem so lahko zelo različni, in brez pravočasne zdravstvene oskrbe lahko bolnik umre.

Vzroki bolezni

Pravzaprav pljučni plevriti ne veljajo za samostojno patologijo. Običajno se takšna bolezen začne razvijati kot posledica drugih bolezni, ki napredujejo v telesu. Vse vzroke gnojnega plevritisa lahko razdelimo na nalezljive in nenalezljive. Povzroča nalezljive vzroke za gnoj v pljučih, ki lahko povzročijo:

• bakterijske okužbe;
• paraziti;
• virusi;
• poškodbe različne kompleksnosti, pri katerih je poškodba prsnega koša;
• operacije.

Med patološkimi obolenji, ki lahko povzročijo gnojenje pljuč, ločimo kronične bolezni pljuč in črevesja, pa tudi alkoholizem in sladkorno bolezen.

Neinfektivni vzroki gnojnega plevrita pljuč vključujejo:

• maligne neoplazme, ki prizadenejo zunanjo sluznico pljuč;
• uničenje vezivnega tkiva.

Glede na etiologijo se mehanizem razvoja te oblike plevritisa razlikuje. Takšne bolezni, kot so akutni pankreatitis, vaskulitis in tumorji, lahko povzročijo gnojni plevritij pljuč.

Pri vnetju se lahko nabere majhna količina tekočine, ki se postopoma absorbira v pljučno ovojnico in začne se tvoriti fibrinska plast.

Klinična slika

S to obliko plevritisa se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• občutek teže in bolečine;
• opazimo šibkost celotnega organizma;
• zaskrbljeni zaradi stalnega kašlja;
• pojavi se kratka sapa;
• povišanje temperature;
• na strani je občutek polnosti;
• dihanje je moteno, torej oseba ne more popolnoma vdihniti s polnim prsnim košem.

Pri plevritisu se bolnik navadno pritožuje zaradi bolečine, ko pa nastane gnoj, se začne upadati. Za gnojni plevritis je značilen pojav kašlja, ki ne povzroča nastajanja sputuma, kar še posebej velja za nočne muke. Z razvojem te oblike pljučne patologije, kot zaplet katerega koli okužbe ali bolezni, se lahko pojavi sputum z gnojnim izcedkom.

Eden od značilnih znakov gnojnega plevritisa je povečanje telesne temperature na 39-40 stopinj. Dejstvo je, da lahko vročina dolgo trpi pacienta ali se pojavlja občasno.

S takšno patologijo je stanje osebe precej težko, zato je pomembno, da čim prej zagotovi kvalificirano pomoč.

Če ni pravočasne učinkovite terapije, lahko gnojni izcedek prodre v plevralno votlino. Z nadaljnjim napredovanjem patologije v telesu je možno kopičenje ne le v gnojnem eksudatu, ampak tudi v zraku.

Takšno nevarno stanje lahko spremlja pojav bolečine in kratka sapa v osebi.

Pri prehodu gnojne bolezni v zanemarjeni obliki je možno tvoriti brazgotine in adhezije na tkivih pljuč. Osebi je mogoče diagnosticirati bronhiektazije, akutno vnetje pa se preliva v kronične s pogostimi ponovitvami.

Posledice patologije

Pus v pljučih je stanje, ki predstavlja nevarnost za človeško življenje. Če ne opravite pravočasno zdravljenje gnojnega plevritisa, lahko oseba preprosto umre. Dejstvo je, da lahko nadaljnje napredovanje take bolezni povzroči nastanek abscesa pljučnega tkiva. Ko se gnojni vreči raztrga, se okužba razširi na plevralno votlino. Rezultat tega nevarnega stanja je pogosto pljučnica, videz cist in celo gangrena.

Ko izteče gnojni žep moškega, se temperatura v osebi močno dvigne, njegov srčni utrip pa postane opazno pogostejši in močan kašelj se začne motiti. Bolnik se začne pritoževati zaradi hitrega dihanja, preboj abscesa pa povzroči nastanek hipoksije.

Ko gnojni plevritis vstopi v zapleteno fazo, se vnetno območje prsnice poveča po velikosti. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se začne močna zastrupitev celotnega organizma, nastajanje velike količine gnojnega izcedka pa povzroča povečanje prostora med rebri in moteno dihanje. V odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe lahko posledica take gnojne bolezni postanejo adhezije in kalcifikacija. Morda močno omejitev mobilnosti organov in razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostične metode

Za identifikacijo gnojnega plevritisa je določen niz ukrepov, katerih rezultati so privedli do dokončnega sklepa. Med obveznimi diagnostičnimi postopki je mogoče ugotoviti:

• pregled pritožb bolnikov;
• zbiranje anamneze patologije;
• splošni pregled bolnika;
• laboratorijske teste.

Med dodatnimi metodami preverjanja je treba določiti naslednje: t

• radiografija prsnega koša se izvaja v različnih projekcijah;
• fluoroskopija je indicirana za zaprto kopičenje gnoja;
• Ultrazvok plevralne votline.

Poleg tega je za potrditev gnojne narave bolezni izvedeno bakteriološko preiskavo izpljunka in plevralne tekočine, ki se zbira s punkcijo. S tem postopkom je mogoče določiti vrsto bolezni in predpisati učinkovito zdravljenje.

Najbolj informativna metoda za odkrivanje gnojnega plevritisa je pljučna radiografija. S svojo pomočjo je mogoče identificirati središče lokalizacije patološkega procesa, stopnjo kolapsa pljuč in količino nakopičenega eksudata. Glede na kazalce opravljene radiografije zdravnik odloča o potrebi po nujnem kirurškem posegu, določi točko za izvajanje punkcije in drenažo.

Odprava bolezni

Ko zdravnik sumi na razvoj gnojnega plevritisa, mora biti bolnik hospitaliziran. Odprava takšne patologije se izvaja na naslednjih področjih:

• normalizacija bolnika;
• odstranjevanje dihalnih motenj;
• odpravo vzroka, ki je povzročil razvoj vnetja.

V večini primerov ima ta bolezen nalezljivo naravo, zato zdravljenje poteka z imenovanjem antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Zdravljenje pljučnih bolezni poteka z uporabo močnih antibiotikov. Dejstvo je, da lahko antibakterijsko zdravljenje ustavi nadaljnje razmnoževanje bakterij v človeškem telesu in povzroči njihovo smrt. Pacientu je pokazana uvedba slanice in glukoze za ponovno vzpostavitev ravnotežja vode in elektrolitov. Takšna obdelava pospešuje filtracijo ledvic in v kratkem času sprosti človeško telo iz toksinov.

Zdravljenje drog z gnojnim plevritisom se lahko izvede z imenovanjem naslednjih skupin zdravil:

• glukokortikosteroidi pomagajo preprečiti sintezo protivnetnih komponent;
• nesteroidna protivnetna zdravila prispevajo k hitri odpravi bolečine;
• diuretiki hitro sprostijo pacientovo telo iz nakopičene tekočine in upočasnijo proces absorpcije natrija s kalijem.

Ko je pri bolniku zaznan suh plevritis, se izločanje bolezni izvaja s strogim upoštevanjem počitka v postelji. Prikazano je zdravljenje z antimikrobnim, analgetičnim in protivnetnim učinkom na telo.

Konzervativno zdravljenje gnojnega plevritisa vključuje jemanje zdravil, ki imajo protitumorske antiinfektivne učinke na vnetno žarišče. Posebno mesto pri zdravljenju plevritisa je posebna prehrana s potrebno količino beljakovin in vitaminov. Bolniku svetujemo, da popolnoma opusti sol in omeji vnos tekočin.

Odstranjevanje takšnih gnojnih lezij pljuč se izvaja samo v zdravstveni ustanovi, saj lahko samokontrola proti boleznim doma ogrozi življenje bolnika in povzroči resne posledice. Glavna naloga je preprečiti destruktivni proces tkiv, tako da se vsak dan preluknjava, pranje votline z antiseptiki in drenažo.

V odsotnosti pozitivnega učinka med zdravljenjem z zdravili se zdravniki odločajo o potrebi po operaciji. Med kirurškim posegom odstranimo nastale brazgotine na poprsnici ali parietalnih listih.

Ko se pojavijo prvi znaki gnojnega plevritisa, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. To bo omogočilo začetek zdravljenja bolezni že na samem začetku razvoja in preprečevanje nastanka nevarnih posledic.

Akutni in kronični pljučni absces - povzroča, diagnosticira, zdravi in ​​kirurško zdravljenje

Vnetje pljučnega tkiva, ki povzroči celično smrt in gnojne nekrotične votline, se imenuje pljučni absces: samo pravilna diagnoza in ustrezno naknadno zdravljenje bolezni lahko rešita bolnikovo življenje. Povzročitelji te bolezni so pogosto škodljive anaerobne in druge bakterije, vendar je razvoj bolezni možen tudi zaradi poškodbe (zmečkanina, poškodbe), aspiracije bronhijev (tujka, bruhanje ali tumor) ali zaradi ozadja bolezni (pljučnica, tuberkuloza).

Kaj je pljučni absces

Ko patogen vstopi v dihalne poti, se lahko v določenih delih organa (pljučni absces) začne proces vnetja tkiva in celične smrti. Škodljive bakterije se pogosto prenesejo na bronhije iz drugih organov ali sistemov telesa (paradentalna bolezen, tonzilitis, gingivitis so glavni poudarek). Včasih lahko vzrok nastanka nekrotičnih votlin postane sepsa. Značilnosti toka:

1. Obdobje oblikovanja = je neposredno odvisno od vzroka in imunosti telesa. V povprečju traja od 3 dni do 3 tedne.
2. Naslednja faza - odprtje votline z gnojem in izlivom izpljunka skozi bronhije.

Ta bolezen ima več možnosti za tečaj, zato morate skrbno spremljati zdravstveno stanje med zdravljenjem in spremembami simptomov:

• v primeru blagih kliničnih znakov bolezni so blage, ni nenadnih sprememb temperature ali močnega kašlja (ugodnega poteka);
• z zmernim potekom bolezni so simptomi zmerni;
• v hudih primerih so vsi simptomi izraziti, lahko pride do zapletov bolezni.

Simptomi

V začetni fazi se tkiva vnesejo v isto regijo, pride do infiltracije tega območja. Zaradi širjenja gnoja iz središča v periferna območja se pojavi votlina (absces). Po preboju se sputum iz telesa izloči skozi bronhije. Postopoma je vneto območje napolnjeno z granulacijskim tkivom in nastopi območje pnevmskleroze. Pri oblikovanju votline z vlaknastimi stenami ima gnojni proces sposobnost, da se vzdržuje dolgo časa.

V obdobju nastanka in prodora gnojenja se simptomi bolezni bistveno razlikujejo, pogosto po preboju, se izboljša dobro počutje pacienta, kot je opisano v tabeli:

Manifestacije bolezni med nastankom

Simptomi pljučnega abscesa po zlomu gnojne votline

• močno povečanje telesne temperature do 40 ° C;
• mrzlica, pretirano znojenje;
• zasoplost, suhi, neproduktivni kašelj;
• bolečina v prsnici (pogosto močnejša na delu prizadetega območja);
• tahikardija;
• oslabljeno dihanje;
• vlažne hrišče;
• pomanjkanje apetita, šibkost, glavobol.

• produktivni globok kašelj z veliko gnojnim izpljunkom (do 1 l);
• sputum ima močan neprijeten vonj, pogosto temne barve;
• zmanjšanje telesne temperature;
• bronhialno dihanje, vlažne hruške;
• izboljšanje stanja bolnika.

Akutna oblika

Absces pljučnega območja v akutni obliki v začetni fazi se takoj kaže v več simptomih. Z ugodnim potekom celotno obdobje od začetka bolezni do okrevanja ne traja več kot 6 tednov, z ustrezno drenažo pa se iz organa odstrani celoten izpljunek, na mestu votline pa ostane le tanka stena ciste majhnosti. Po odkritju abscesa se stanje bolnika takoj izboljša. V 80% primerov je za to obliko bolezni značilen en sam absces. Pogosto pride do abscesa desnega pljuca pri moških, starih od 30 do 50 let.

Kronična oblika

Če absces pljuč ni ozdravljen v 2 mesecih, postane kroničen. Za to obliko je značilna ciklična menjava obdobij remisije in poslabšanj. Med aktiviranjem gnojnega procesa se pojavi zvišana telesna temperatura, poveča se količina gnojnega izpljunka. Trajanje vsakega obdobja je odvisno od sposobnosti bronhijev, da se izčrpajo in izpraznijo votlino pljučnega apscesa. Med remisijo se lahko bolnik pritoži:

1. napadi kašlja;
2. povečana produkcija sputuma pri spreminjanju drže telesa;
3. utrujenost, šibkost.

Pogosto ima prehod bolezni v kronično obliko razloge, povezane z individualnimi značilnostmi bolnikove bolezni ali napakami pri predpisovanju zdravljenja s strani zdravnika:

• gnojne votline s premerom več kot 6 cm;
• sekvesterji v abscesu;
• ne obstajajo pogoji za dobro drenažo izpljunka, da se območje postavi v spodnji del telesa;
• nezadostna imuniteta;
• napačna (ali pozna) predpisana terapija z antibakterijskimi zdravili;
• pomanjkanje terapevtskih postopkov za izboljšanje drenaže;
• pomanjkanje obnovitvenih priprav za pacienta.

Flegma s pljučnim abscesom

Zdravniki pogosto pravijo, da je prvi znak bolezni mogoče najti v pljučku. In to je res, ker se po prebijanju dihalnih poti sprosti veliko (do 1 litra) specifičnega izpljunka. Ti izločki po dolgem stojenju so sestavljeni iz treh plasti tekoče - rumene sluzi, gnoja in vodne plasti (spodnji sloj je bolj gost in debel). Ta sputum ima oster gnusen vonj, zato je pacientu zagotovljen ločen prostor. Včasih se majhna količina krvi zmeša z gnojnim izločkom.

Vzroki gnoj v pljučih

Pojav gnoja v tkivih in kasnejša razgradnja pljuč je pogosto povezana z odvzemom organskih delov zraka. Za takšen proces je veliko dejavnikov. Zaradi prodiranja škodljivih mikroorganizmov v dihalne organe (bronhogena metoda) se lahko pojavi absces pljučnega območja. Če obstajajo žarišča okužbe v drugih telesnih telesih, lahko pride do dihalnega sistema preko hematogene poti okužbe (s krvnim obtokom). Pogosto se lahko pljučni absces začne zaradi poškodbe ali zamašitve dihalnih organov s tujki.

Verjetnost za razvoj je zelo visoka pri ljudeh s slabimi navadami in nezdravljenimi boleznimi (skupina tveganja):

• alkoholizem, kajenje, jemanje drog;
• novotvorbe;
• diabetes mellitus;
• sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
• periodontalna bolezen;
• motnje v prebavnem traktu zaradi operacij (prsni koš in trebušna votlina);
• imunske pomanjkljivosti;
• epilepsijo.

Pri otrocih

Akutni ali kronični pljučni absces pri otrocih je veliko redkejši kot pri odraslih. Pogosto se pojavijo kot posledica stika z patogeni bakterijske ali glivične etiologije v otrokovem telesu. Klinična slika in vzroki za pojav gnojnega vnetja pri majhnem bolniku se praktično ne razlikujejo od etiologije bolezni pri odraslih. Pri otrocih pogosti simptomi pogosto vključujejo bruhanje ali drisko. Gnojne formacije se pogosto ne združijo v absces, tkivo poškodujejo majhne žarišča.

Razvrstitev

Absces pljučnega območja se lahko šteje za primarni (če se je bolezen pojavila zaradi lezij parenhima) in sekundarni (če se je vnetni proces začel kot posledica druge bolezni). Obstajajo različne vrste bolezni, odvisno od vrste patogena in podobe okužbe. Poleg tega se v klasifikaciji bolezni, odvisno od lokacije, razlikujejo osrednji (bližje sredini organa) in periferni (na robovih pljuč) abscesi. V tem primeru razjede:

• so lahko enojni ali večkratni;
• v enem ali obeh parih dihal.

Diagnostika

Ob pojavu prvih znakov bolezni se je potrebno posvetovati s pulmologom. On bo predpisal vse potrebne teste in študije, ki jih je mogoče uporabiti za diagnosticiranje obsega poškodb tkiva, splošnega odziva telesa na bolezen in izbiro ustreznega režima zdravljenja. Pri zdravljenju simptomov je treba upoštevati kronične bolezni dihal ali druge predisponirajoče dejavnike. Če se odkrijejo gnojna vnetja drugih organov, se poveča verjetnost poškodbe dihalnega sistema.

Za pridobitev jasne klinične slike je treba izvesti vrsto testov in raziskav:

• popolna krvna slika, posebna pozornost je namenjena številu levkocitov;
• biokemični krvni test;
• analiza sputuma, identifikacija patogenov in pojasnitev njihove občutljivosti na učinek zdravil (antibiotikov);
• rentgenski pregled prsnega koša (lokalizacija lezije);
• računalniška tomografija (podrobnejša diagnoza abscesa);
• fibrobronhoskopijo (za določitev stanja tkiv dihalnega trakta).

Zdravljenje pljučnega apscesa

Pri izbiri režima zdravljenja pljučnega abscesa je treba upoštevati celostni pristop. V večini primerov je možno dobiti konzervativne metode zdravljenja, pri katerih zdravnik predpisuje velike odmerke antibiotikov širokega spektra in utrjevalno terapijo. Bolnika je treba hospitalizirati in takoj začeti z zdravljenjem. Zelo pomembno je, da oboleli organizem prejme visoko kakovostno (pretežno beljakovino s potrebno količino vitaminov) prehrano in ima stalen dostop do svežega, kisika zasičenega zraka.

Konzervativna metoda zdravljenja je kompleks higienskih postopkov (drenaža, masaža, gimnastika) in zdravil za ublažitev bolnikovega stanja:

• antibiotiki (širok spekter, testi občutljivosti se izvajajo pred predpisovanjem);
• antiseptiki;
• sluznice (za utekočinjanje gnojnega izpljunka);
• ekspektoransi;
• zdravila za lajšanje zastrupitve;
• inhalacija s kisikom;
• sredstva za spodbujanje imunskega sistema telesa (imunostimulanti).

Operacija

Če preizkušene metode konzervativnega zdravljenja ne prinesejo rezultata in napredovanje vnetij se nadaljuje, zdravniki priporočajo odstranitev patoloških votlin. Kirurški poseg je potreben v primerih, ko zdravljenje ne deluje 2-3 mesece, s pljučno krvavitvijo ali veliko količino gnojne votline. Če se z aktivnim infekcijskim procesom poveča število lezij, se razvije gangrena ali pa je možno uničiti pljuča, zdravniki priporočajo punkcijo ali odstranitev prizadetih pljuč.

Zapleti

Pogosto pride do zapletov pljučnega abscesa zaradi pozne ali slabe kakovosti zdravljenja. Zelo pomembno je, da se pri odkrivanju prvih znakov, značilnih za to bolezen, začnejo izvajati terapevtski ukrepi (jemanje antibakterijskih zdravil in drugih metod zdravljenja). Prizadevati si moramo za preprečitev prehoda bolezni v kronično obliko, ker je zdravljenje slabše. Absces pljučnega tkiva lahko povzroči zaplete, ki so lahko usodni.

Če ne greste k zdravniku s prvimi znaki bolezni, se tveganje za nastanek takšnih posledic zaradi pljučnega abscesa dramatično poveča. Označi:

• pomanjkanje kisika v dihalnem sistemu;
• pnevmotoraks (preboj gnoja v plevralni votlini), plevritis;
• odpiranje pljučne krvavitve;
• nastajanje tumorja;
• širjenje okužbe na druge organe in telesne sisteme;
• emfizem;
• bronhialne deformacije.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov, z ustreznim zdravljenjem, je izid ugoden, po enem in pol do dveh mesecih pride do procesa resorpcije infiltrata okoli abscesa in kaviteta se ponovno vzpostavi. Glavni način, da se zaščitite pred tem postopkom, je postopen prehod na zdrav način življenja. Treba se je odreči slabim navadam, maščobnim in nezdravim živilom. Redni zdravstveni pregledi bodo pomagali identificirati skoraj vse negativne procese v telesu in jim omogočili, da se z njimi spopadejo pravočasno in se izognejo prehodu v kronično obliko.

Pljučni absces

Pljučni absces je nespecifično vnetje pljučnega tkiva, zaradi česar nastopi taljenje z nastankom gnojno-nekrotičnih votlin. Med nastankom abscesa so opazili vročino, torakalgijo, suhi kašelj, zastrupitev; med odpiranjem abscesa - kašelj z obilno odvajanje gnojnega izpljunka. Diagnoza je postavljena na podlagi kombinacije kliničnih, laboratorijskih podatkov, rentgenske slike. Zdravljenje vključuje izvajanje masivne protimikrobne terapije, infuzijsko-transfuzijske terapije, vrsto rehabilitacijske bronhoskopije. Kirurška taktika lahko vključuje drenažo abscesa ali resekcijo pljuč.

Pljučni absces

Pljučni absces je vključen v skupino "infekcijsko uničenje pljuč" ali "destruktivni pnevmonitis". Med vsemi gnojnimi procesi v pljučih je delež abscesa 25-40%. Abscesi pljučnega tkiva so pri moških 3-4-krat pogostejši. Tipičen portret pacienta je moški srednjih let (40-50 let), socialno neurejen, ki zlorablja alkohol, z dolgo izkušnjo kadilca. Več kot polovica abscesov se oblikuje v zgornjem režnju desnega pljuča. Pomen problematike v moderni pulmologiji je posledica visoke pogostosti nezadovoljivih rezultatov.

Razlogi

Patogeni bolniki prodirajo v pljučno votlino z bronhogenimi sredstvi. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije in ne-sporogeni anaerobni mikroorganizmi so najpogostejši vzrok pljučnega abscesa. V prisotnosti vnetnih procesov v ustni votlini in nazofarinksu (parodontalna bolezen, tonzilitis, gingivitis itd.) Se poveča verjetnost okužbe pljučnega tkiva. Aspiracija bruhanja, na primer v nezavestnem stanju ali v stanju zastrupitve, aspiracija s tujki, lahko povzroči tudi absces pljuč.

Možnosti okužbe s hematogeno potjo, ko okužba vstopi v pljučne kapilare z bacteremijo (sepsa), so redke. Sekundarna bronhogena okužba je mogoča s pljučnim infarktom, ki se pojavi zaradi embolije ene od vej pljučne arterije. Med vojskovanjem in terorističnimi dejanji se lahko zaradi neposredne poškodbe ali poškodbe na prsih ustvari pljučni absces.

Skupina tveganja vključuje osebe z boleznimi, pri katerih se poveča verjetnost gnojnega vnetja, na primer pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Z bronhiektazijo se pojavi verjetnost aspiracije okuženega izpljunka. Pri kroničnem alkoholizmu je možna aspiracija bruhanja, katere kemično agresivno okolje lahko sproži tudi pljučni absces.

Patogeneza

Za začetno fazo je značilna omejena vnetna infiltracija pljučnega tkiva. Nato se pojavi gnojena fuzija infiltrata od središča do periferije, zaradi česar se pojavi votlina. Postopoma, infiltracija okoli votline izgine in sama votlina je obložena z granulacijskim tkivom, v primeru ugodnega poteka pljučnega abscesa, pa je votlina zbrisana, da oblikuje mesto pnevmskleroze. Če se zaradi procesa okužbe oblikuje votlina z vlaknastimi stenami, se lahko gnojni proces vzdržuje nedoločen čas (kronični pljučni absces).

Razvrstitev

Po etiologiji se pljučni abscesi glede na patogena razvrstijo v pnevmokokne, stafilokokne, kolibabilarne, anaerobne itd. Patogenetska klasifikacija temelji na načinu okužbe (bronhogeni, hematogeni, travmatični in drugi načini). Z lokacijo v pljučnem tkivu so abscesi osrednji in periferni, poleg tega so lahko enojni in večkratni, ki se nahajajo v enem pljučih ali pa so dvostranski. Nekateri avtorji menijo, da je pljučna gangrena naslednja faza abscesa. Po poreklu so:

• Primarni abscesi. Razviti v odsotnosti ozadja patologije pri predhodno zdravih osebah.
• Sekundarni abscesi. Nastala pri posameznikih z imunosupresijo (okuženi z virusom HIV, presajenimi organi).

Simptomi pljučnega abscesa

Bolezen se pojavi v dveh obdobjih: obdobju nastanka abscesa in obdobju odpiranja gnojne votline. V obdobju nastanka gnojne votline so opažene bolečine v prsih, otežene zaradi dihanja in kašlja, povišane telesne temperature, včasih grozljivega tipa, suhega kašlja, zasoplosti, povišanja temperature. Toda v nekaterih primerih so klinične manifestacije lahko blage, na primer, v primeru alkoholizma, bolečine praktično ni opaziti, in temperatura redko dvigne na subfebrilen. Z razvojem bolezni naraščajo simptomi zastrupitve: glavobol, izguba apetita, slabost in splošna šibkost. Prvo obdobje pljučnega abscesa traja v povprečju 7-10 dni, lahko pa traja tudi do 2-3 tedne ali obratno, razvoj gnojne votline je hitre narave in se po 2-3 dneh začne drugo obdobje bolezni.

V drugem obdobju pljučnega abscesa se votlina odpre in gnojna vsebina odteka skozi bronh. Nenadoma, v ozadju povišane telesne temperature, se kašelj zmoči in kašelj sputuma se pojavi s "polnim ustom". Do 1 litra ali več gnojnega izpljunka odstopa dan, katerega količina je odvisna od volumna votline. Simptomi povišane telesne temperature in zastrupitve po izločanju sputuma se začnejo zmanjševati, stanje bolnika se izboljšuje, krvne preiskave potrjujejo tudi izumrtje infekcijskega procesa. Toda jasno ločevanje med obdobji ni vedno opaziti, če je izsuševanje bronhijev majhnega premera, izcedek iz sputuma lahko zmeren.

Če je vzrok za pljučni absces gnitna mikroflora, potem zaradi žaljivega vonja sputuma pacientovo bivanje v splošnem oddelku ni mogoče. Po dolgem stojenju v rezervoarju se pojavi stratifikacija izpljunka: spodnja debela in gosta plast sivkaste barve z drobnim tkivnim detritusom, srednji sloj sestoji iz tekočega gnojnega sputuma in vsebuje veliko količino sline, v zgornjih plasteh pa je penjena serozna tekočina.

Zapleti

Če so v proces vključene plevralne votline in pleura, se absces zaplete z gnojnim plevritisom in piopneumotoraksom, pri gnojni fuziji sten žil pa pride do pljučne krvavitve. Možno je tudi širjenje okužbe, poraz zdravih pljuč in nastanek večjih abscesov, v primeru širjenja okužbe s hematogenim - nastajanje abscesov v drugih organih in tkivih, to je generalizacija okužbe in bakteriemični šok. V približno 20% primerov se akutni gnojni proces spremeni v kronični.

Diagnostika

Pri vizualnem pregledu del prsnega koša s prizadetim pljučem med dihanjem zaostaja ali pa, če je absces pljuč dvostranski, je gibanje prsnega koša asimetrično. V krvi je izrazita levkocitoza, stab levkocitni premik, zrnatost strupenih nevtrofilcev, povišane ravni ESR. V drugi fazi pljučnega abscesa se krvni testi postopoma izboljšujejo. Če je postopek kroničen, potem se raven ESR poveča, vendar ostaja relativno stabilna in obstajajo tudi znaki anemije. Spreminjajo se biokemični parametri krvi - povečuje se število sialičnih kislin, fibrina, seromucoida, haptoglobinov in α2- in γ-globulinov; o kroničenju procesa pravi zmanjšanje albumina v krvi. Na splošno je analiza urina - cilindrurija, mikrohematurija in albuminurija - resnost sprememb odvisna od resnosti pljučnega abscesa.

Opravite splošno analizo izpljunka za prisotnost elastičnih vlaken, atipičnih celic, mikobakterije tuberkuloze, hematoidina in maščobnih kislin. Za identifikacijo patogena in določitev njegove občutljivosti na protibakterijska zdravila izvajamo bakterioskopijo, ki ji sledi backautni sputum. Radiografija pljuč je najbolj zanesljiva študija za diagnozo, kot tudi za diferenciacijo abscesov od drugih bronhopulmonalnih bolezni. V težkih diagnostičnih primerih se izvaja CT ali MRI pljuč. EKG, spirografija in bronhoskopija so predpisani za potrditev ali izključitev zapletov pljučnega abscesa. Če sumite na razvoj plevrita je plevralna punkcija.

Zdravljenje pljučnega apscesa

Resnost bolezni določa taktiko njenega zdravljenja. Morda tako kirurško kot konzervativno zdravljenje. V vsakem primeru, je v bolnišnici, v specializiranem oddelku za pulmologijo. Konzervativna terapija vključuje upoštevanje počitka v postelji, ki bolniku večkrat na dan daje odtočno mesto 10–30 minut, da izboljša odtekanje izpljunka. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano takoj, po določitvi občutljivosti mikroorganizmov pa je možna korekcija antibiotične terapije. Za reaktivacijo imunskega sistema izvajamo avtohemotransfuzijo in transfuzijo komponent krvi. Antistafilokokni in gama globulin je indiciran v skladu z indikacijami.

Če naravna drenaža ni zadostna, se bronhoskopija opravi z aktivno aspiracijo votlin in izpiranjem z antiseptičnimi raztopinami (bronhoalveolarno izpiranje). Možno je tudi vnašanje antibiotikov neposredno v votlino pljučnega apscesa. Če se absces nahaja periferno in ima veliko velikost, se zateka k transtorakalni punkciji. Če je konzervativno zdravljenje pljučnega abscesa neučinkovito, v primerih zapletov pa je indicirana resekcija pljuč.

Prognoza in preprečevanje

Ugoden potek pljučnega abscesa prihaja s postopno resorpcijo infiltracije okoli gnojne votline; votlina izgubi svojo pravilno zaobljeno obliko in preneha biti določena. Če postopek ne traja dolgotrajno ali zapleteno, pride do okrevanja po 6-8 tednih. Smrtnost v abscesu pljuč je precej visoka in je danes 5-10%. Specifičnega preprečevanja pljučnega abscesa ni. Nespecifična profilaksa je pravočasno zdravljenje pljučnice in bronhitisa, rehabilitacija žarišč kronične okužbe in preprečevanje aspiracije dihalnih poti. Pomemben vidik pri zmanjševanju pojavnosti bolezni je tudi boj proti alkoholizmu.