Operacija odstranjevanja raka pljuč: celoten pregled

Operacijo za rakave bolezni izvajamo zelo pogosto, v nekaterih primerih to vodi do okrevanja pacienta in ohranjanja njegovega življenja. Odstranjevanje pljuč pri raku se uporablja, ko je tumor majhen in se ne razširi na druge organe in tkiva. Pred izvedbo kirurškega posega, onkologi vedno predpišejo preiskave, da bi ugotovili možnost izvajanja operacije na določenem organu, kot tudi pacientovo zmožnost, da ga opravijo. Obstaja mnenje, da bo z enimi pljuči oseba težko dihala, vendar to ni tako. Z enim pljučem lahko oseba diha tako dobro kot z dvema, če pa se pred operacijo pojavijo težave z dihanjem, se lahko poslabša.

Potreba po operaciji

Običajno se operacija uporablja za nedrobnocelični rak pljuč, ko je tumor majhen in se ni metastaziral. Operacija odstranjevanja pljuč se ponavadi pojavi v začetni fazi razvoja bolezni. Zdravnik predpiše pojav vseh dodatnih raziskav, da se zagotovi, da je oseba pripravljena na operacijo, in da bodo učinki zdravljenja dobro. V tem primeru se posebna pozornost posveti naslednjim točkam:

1. Preživetje po operaciji pljuč je v povprečju 40%, če lokaliziran tumor raste počasi.
2. V primeru disfunkcije srca in pljuč se tveganje za smrt po kirurškem zdravljenju poveča.
3. Vedno obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke po operaciji na pljučih.

Kontraindikacije za operacijo

Odstranitev pljuč lahko sproži razvoj različnih zapletov, zato ni indicirana za vse bolnike. V takih primerih ni mogoče izvesti kirurškega posega:

• starost;
• širjenje metastaz v telesu;
• prisotnost hudih bolezni srca in krvnih žil ter drugih vitalnih organov;
• motnje dihalnih in obtočnih sistemov;
• prekomerno telesno težo.

Vrste operacij

Izbira operacije za karcinom pljuč je odvisna od lokacije raka in njegove velikosti. Med operacijo se bolnikova prsni koš odpre, nato se prizadeti organ odstrani. V onkologiji se uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Resekcija sphenoida, pri kateri je odstranjen del prizadetega pljučnega režnja. Namen resekcije je odstranitev patološkega tkiva organa, tako da ostane čim več zdravega področja, ki je nedotaknjeno. V tem primeru lahko kirurško zdravljenje reši organ in skrajša proces rehabilitacije in okrevanja po odstranitvi pljuč pri raku.
2. Za lobektomijo je značilno odstranjevanje celotnega režnja pljuč. Med operacijo kirurg odstrani bezgavke v prsih. Po končanem postopku so v prsih bolnika nameščene drenažne cevi, skozi katere se iz prsne votline izteka nabrana tekočina. Nato se zarez zapre s šivom ali oklepajem.
3. Pulmonektomijo povzroča odstranitev celotnega pljuč. Običajno se uporabi ta metoda v primeru razširjenosti patologije in velikosti tumorja.

1. Segmentektomija je odstranitev pljučnega segmenta. Operacija se izvede, ko je rak majhen in se ne razteza preko pljučnega segmenta.

Bodite pozorni! Pulmonektomija je najpomembnejša z vidika kirurgije za onkologijo pljuč, saj je osebi v tem primeru odvzeta cel organ.

Pri uporabi kirurške metode zdravljenja je treba bolnika hospitalizirati in po operaciji spremljati še nekaj tednov ali mesecev. Metode zdravljenja in preprečevanja razvija zdravnik.

Obdobje rehabilitacije

Odstranitev pljuč pri raku ima lahko različne posledice, od motenj dihanja do razvoja infekcijskega procesa. Najpogosteje imajo bolniki po operaciji šibkost, dihanje z bolečino, težko dihanje in dihalno stisko. V hudih primerih se lahko po uporabi anestezije pojavijo krvavitve in različni zapleti.

Obdobje okrevanja dihal traja približno dve leti. V tem primeru ima oseba anatomsko motnjo organov. Motorična aktivnost bolnika se zmanjša, kar vodi do povečanja telesne teže, kar povečuje obremenitev dihal in se pojavi konstanten kašelj.

Ko se nabere v votlini, ki ostane po odstranitvi pljuč, se tekočina odstrani s punkcijo. Biopsija se nato pošlje na histološko preiskavo.

V pooperativnem obdobju zdravnik predpiše vadbeno terapijo za krepitev sten prsnega koša, dihalnih vaj. Po operaciji je nujno dodeljena tudi prehrana.

Bodite pozorni! Zelo težko je zdraviti pljučni rak, toda odstranitev pljuč daje možnost za preživetje. To je mogoče doseči le z ustrezno pripravo za operacijo, kot tudi s skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika in izogibanjem vplivu negativnih dejavnikov v pooperativnem obdobju.

Zdravniki ne priporočajo opravljanja težkih fizičnih vaj za normalizacijo stanja dihalnega sistema.

Zapleti in negativne posledice

Operacija vedno vključuje tveganje zapletov. V tem primeru lahko oseba razvije dihalno odpoved, sekundarne nalezljive bolezni, krvavitev. Z razvojem akutnega gnojnega procesa, na primer, se lahko pojavi huda infekcijska bronhitisa pri odraslih, gangrena pljuč in sepse, ki lahko povzročijo smrt. Takšne negativne posledice se lahko pojavijo kadarkoli po operaciji, če bolnikovo stabilno stanje ni bilo doseženo. Če se pojavijo neprijetni simptomi, je treba opraviti nujni pregled.

Invalidnost po odstranitvi pljuč se razvije pri polovici bolnikov, ki jim je bila predpisana pneumonektomija. Po dolgem obdobju okrevanja večina ljudi ponovno pridobi sposobnost za delo.

Bodite pozorni! Manj zapleten zaplet je ponovitev raka. Zdravnik ne more jamčiti za popolno odstranitev tumorja in odsotnost rakavih celic v telesu bolnika. Vedno obstaja nevarnost ponovnega nastanka tumorja.

Prognoza in preprečevanje patologije

Pljučni rak je nevarna bolezen, ki ne dopušča normalnega delovanja. Običajno oseba doživlja hude bolečine, ki mu povzročajo tesnobo, pogosto je opaziti smrt. Smrt je možna tudi po operaciji, pojavlja se pri 7% operiranih bolnikov.

Preprečevanje bolezni se mora začeti z opustitvijo škodljivih navad, zlasti kajenja, kar velja tudi za pasivno kajenje, ki je tudi nevarno. Priporočljivo je tudi izogibanje izpostavljenosti sevanju, izpostavljenosti rakotvornim snovem, pravočasno zdravljenje bolezni dihal. Zdravniki vztrajajo pri letnem prehodu fluorografije, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti v pljučih v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Maligni tumor pljuč

Razvoj malignega tumorja v pljučih se v večini primerov začne s celicami tega organa, vendar obstajajo tudi primeri, ko maligne celice vstopajo v pljuča z metastazami iz drugega organa, ki je bil primarni vir raka.

Naklonjenost pljuč z maligno neoplazmo je najpogostejši tip raka, ki se pojavi pri ljudeh. Poleg tega se umre med vsemi možnimi oblikami raka.

Več kot 90% tumorjev v pljučih se pojavi v bronhih, imenujejo se tudi bronhogeni karcinomi. V onkologiji so vsi razvrščeni v: skvamoznocelični karcinom, majhne celice, velike celice in adenokarcinom.

Druga vrsta nastopa raka je alveolarni karcinom, ki se pojavi v alveolah (zračni mehurčki organov). Redkeje so: bronhialni adenom, hondromatoza hamartoma in sarkom.

Pljuča so med organi, ki so najpogosteje primerni za metastaze. Metastatski pljučni rak se lahko pojavi v ozadju napredovalnih stopenj dojk, črevesja, prostate, ledvic, ščitnice in mnogih drugih vrst raka.

Razlogi

Glavni razlog za mutacijo normalnih pljučnih celic je slaba navada - kajenje. Po statističnih podatkih je približno 80% onkoloških bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen pljučni rak, kadilci, večina pa jih že ima veliko izkušenj. Bolj ko oseba dnevno kadi cigarete, višje so možnosti za razvoj malignega tumorja v pljučih.

Veliko manj pogosto, približno 10-15% vseh primerov sodijo na delovno aktivnost, v pogojih dela s škodljivimi snovmi. Še posebej nevarni so: delo na azbestu, proizvodnja gume, stik z sevanji, težke kovine, etri, delo v rudarski industriji itd.

Težko je povezati razloge za razvoj pljučnega raka s stanjem zunanjega okolja, saj lahko večja škoda kot zunanji zrak prinese zrak v stanovanje. V nekaterih primerih lahko celice zaradi prisotnosti kroničnih bolezni ali vnetij pridobijo maligne lastnosti.

Simptomi

Prisotnost simptomov v osebi je odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in stopnje tečaja.

Glavni simptom je vztrajen kašelj, vendar ta simptom ni specifičen, saj je značilen za številne bolezni dihal. Zbunjenost ljudi bi morala kašljati, ki sčasoma postane bolj kaotična in pogosta, in sputum, ki se sprošča po njem, ima madeže krvi. Če je tumor poškodoval krvne žile, obstaja veliko tveganje za začetek krvavitve.

Aktivni razvoj tumorja in povečanje njegove velikosti se pogosto pojavita s pojavom hripavosti zaradi zoženja lumna dihalnega trakta. Če se tumor prekriva s celotnim lumnom bronhija, se lahko pri bolniku pojavi kolaps tistega dela organa, ki je bil povezan z njim, takšen zaplet pa se imenuje atelektaza.

Nič manj težka posledica raka je razvoj pljučnice. Pljučnica vedno spremlja huda hipertermija, kašelj in bolečine v prsih. Če tumor poškoduje pljuč, bo bolnik nenehno čutil bolečine v prsih.

Malo kasneje se začnejo pojavljati splošni simptomi, ki vključujejo: izgubo apetita ali njegov upad, hitro izgubo teže, stalno slabost in hitro utrujenost. Pogosto maligni tumor v pljučih povzroča kopičenje tekočine okoli sebe, kar zagotovo vodi v pomanjkanje dihanja, pomanjkanje kisika v telesu in težave s srcem.

Če je rast maligne neoplazme povzročila škodo na živčnih poteh, ki potekajo v vratu, lahko pride do nevralgičnih simptomov: ptoza zgornje veke, zoženje ene zenice, zastoj oči ali sprememba občutljivosti enega dela obraza. Hkratna manifestacija teh simptomov v medicini se imenuje Hornerov sindrom. Tumorji zgornjega režnika pljuč imajo sposobnost rasti v živčnih poteh roke, kar lahko povzroči bolečino, otrplost ali hipotenzijo mišic v njej.

Tumor, ki se nahaja v bližini ezofagusa, lahko sčasoma preraste v njega ali pa preprosto raste ob njem, dokler ne povzroči kompresije. Tak zaplet lahko povzroči težave pri požiranju ali nastanku anastomoze med požiralnikom in bronhiji. Pri tem poteku bolezni se bolnik po zaužitju pojavi v obliki močnega kašlja, ko hrana in voda prehajajo skozi anastomozo v pljuča.

Hude posledice lahko povzročijo kalitev tumorja v srcu, ki povzroča simptome v obliki aritmij, kardiomegalije ali kopičenja tekočine v perikardialni votlini. Pogosto tumor poškoduje krvne žile, metastaze lahko pridejo v vrhunsko veno cavo (eno največjih žil v prsih). Če pride do kršitve prehodnosti, postane vzrok stagnacije v mnogih venah telesa. Simptomatično je to opazno otekle žile na prsih. Žile na obrazu, vratu in prsih tudi nabreknejo in postanejo cianotične. Tudi bolnik ima glavobole, zasoplost, zamegljen vid, stalno utrujenost.

Ko pljučni rak doseže stopnjo 3-4, se začnejo metastaze v oddaljene organe. Skozi krvni obtok ali limfni tok se po celem telesu širijo maligne celice, ki vplivajo na organe, kot so jetra, možgani, kosti in mnogi drugi. Simptomatično se začne manifestirati disfunkcija metastatskega organa.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na prisotnost raka pljuč v primeru, ko oseba (še posebej, če kadi), pove o pritožbah zaradi dolgega in poslabšanega kašlja, ki se kaže v povezavi z drugimi zgoraj opisanimi simptomi. V nekaterih primerih, tudi brez prisotnosti svetlih znakov, lahko fotofluorografska slika, ki jo mora vsako osebo opraviti vsako leto, kaže na pljučni rak.

Radiografija organov v prsih je dobra metoda za diagnosticiranje tumorjev v pljučih, vendar je na njem težko videti majhna vozlišča. Če se na radiografiji pojavi temensko območje, to ne pomeni vedno prisotnosti izobrazbe, lahko je to območje fibroze, ki je nastalo v ozadju druge patologije. Da bi se prepričal o svojih ugibanjih, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Običajno mora bolnik prenašati materiale za mikroskopski pregled (biopsijo), lahko pa ga zberemo z uporabo bronhoskopije. Če je bil tumor oblikovan globoko v pljučih, lahko zdravnik punkcijo iglo pod kontrolo CT. V najhujših primerih se opravi biopsija z operacijo, imenovano torakotomija.

Sodobnejše diagnostične metode, kot so CT ali MRI, lahko popravijo takšne tumorje, ki jih lahko zamudite na preprostem rentgenskem slikanju. Poleg tega lahko pri CT-ju temeljiteje preučite nastajanje, zavrtite, povečate in ovrednotite stanje bezgavk. CT drugih organov omogoča ugotavljanje prisotnosti metastaz v njih, kar je tudi zelo pomembna točka pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Onkologi razdelijo maligne tumorje glede na njihovo velikost in stopnjo širjenja. Od teh kazalnikov bo odvisno od stopnje sedanje patologije, tako da lahko zdravniki kakršne koli napovedi o prihodnjem življenju osebe.

Zdravljenje

Bronhični tumorji benigne narave zdravniki odstranijo s pomočjo kirurškega posega, saj se prekrivajo z bronhi in se lahko spremenijo v maligne. Včasih onkologi ne morejo natančno določiti vrste celic v tumorju, dokler se tumor ne odstrani in pregleda pod mikroskopom.

Tiste formacije, ki ne presegajo pljuč (izjema so le majhni celični karcinom), so primerne za operacijo. Vendar je statistika taka, da je možnih približno 30-40% tumorjev, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja popolne ozdravitve. Pri 30–40% bolnikov, ki so imeli izoliran tumor s počasno rastjo, imajo dobre napovedi in živijo še 5 let. Zdravniki takšnim ljudem svetujejo, da pogosteje obiskujejo zdravnika, saj obstaja možnost ponovitve bolezni (10-15%). Ta indikator je mnogo višji pri tistih ljudeh, ki po zdravljenju še vedno kadijo.

Z izbiro načrta zdravljenja, to je obseg operacije, zdravniki izvedejo študijo o funkcijah pljuč, da bi po operaciji ugotovili morebitne težave v organu. Če so rezultati študije negativni, je operacija kontraindicirana. Volumen odstranjenega dela pljuč izberejo kirurgi že med operacijo, lahko pa se razlikuje od majhnega segmenta do celotnega pljuča (desno ali levo).

V nekaterih primerih se tumor, ki je metastaziral iz drugega organa, najprej odstrani v glavni leziji, nato pa v samih pljučih. Takšna operacija poteka redko, saj zdravniške napovedi življenja za 5 let ne presegajo 10%.

Obstaja veliko kontraindikacij za kirurški poseg, lahko je srčna patologija, kronične pljučne bolezni in prisotnost številnih oddaljenih metastaz itd. V takih primerih zdravniki bolniku predpisujejo sevanje.

Radioterapija negativno vpliva na maligne celice, jih uničuje in zmanjšuje hitrost delitve. Pri neoperabilnih, naprednih oblikah pljučnega raka je sposoben ublažiti splošno stanje bolnika z odstranitvijo bolečin v kosteh, obstrukcijo v vrhunski celi veni in še veliko več. Negativna stran obsevanja je tveganje za razvoj vnetnega procesa v zdravih tkivih (radiacijska pljučnica).

Uporaba kemoterapije za zdravljenje pljučnega raka pogosto nima želenega učinka, razen raka na majhnih celicah. Ker se rak majhnih celic skoraj vedno razprši v oddaljene dele telesa, je operacija neučinkovita za njeno zdravljenje, vendar je kemoterapija odlična. Pri približno 3 od 10 bolnikov to zdravljenje pomaga podaljšati življenje.

Veliko število bolnikov z rakom kaže na resno poslabšanje svojega splošnega stanja, ne glede na to, ali se zdravijo ali ne. Nekateri bolniki, pri katerih je pljučni rak že dosegel stopnjo 3-4, imajo takšne oblike dispneje in bolečinskega sindroma, da jih ne morejo prenašati brez uporabe prepovedanih drog. Pri zmernih odmerkih lahko narkotična zdravila bistveno pomagajo bolniku, da ublaži svoje stanje.

Projekcije preživetja

Težko je natančno reči, koliko ljudi z diagnozo pljučnega raka živi v njih, vendar lahko zdravniki navedejo ocene, ki temeljijo na petletni statistiki preživetja med bolniki. Nič manj pomembne točke so: splošno stanje pacienta, starost, prisotnost bolezni in vrsta raka.

Koliko jih živi na prvi stopnji?

Če je bila začetna faza diagnosticirana pravočasno, bolniku pa je bilo predpisano potrebno zdravljenje, so možnosti preživetja v petih letih 60-70%.

Koliko jih živi na 2. stopnji?

V tej fazi ima tumor že dostojno velikost in se lahko pojavijo kot prve metastaze. Preživetje je 40-55%.

Koliko jih živi v fazi 3?

Tumor je že več kot 7 centimetrov v premeru, prizadeta so pleura in bezgavke. Življenjske možnosti 20-25%;

Koliko živi na 4. stopnji?

Patologija je prevzela najbolj ekstremno stopnjo razvoja (terminalna faza). Metastaze so se razširile na številne organe in veliko tekočine se nabira okoli srca in pljuč. Ta faza ima najbolj razočaranje napovedi 2-12%.

Operacija pljuč: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, zdravljenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji pljuč vedno povzroči utemeljen strah tako pri bolniku kot pri sorodnikih. Po eni strani je intervencija sama po sebi precej travmatična in rizična, po drugi strani pa so operacije na dihalih indicirane za osebe z resno patologijo, ki brez zdravljenja lahko privedejo do smrti pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni postavlja visoke zahteve glede bolnikovega splošnega stanja, saj ga pogosto spremlja velika operativna travma in dolga rehabilitacijska doba. Takšne posege je treba obravnavati zelo resno, pri čemer je treba ustrezno pozornost posvetiti predoperativni pripravi in ​​kasnejšemu okrevanju.

Pljuča so parni organ, ki se nahaja v torakalnih (plevralnih) votlinah. Življenje brez njih je nemogoče, saj je glavna funkcija dihalnega sistema, da dovoli kisik v vsa tkiva človeškega telesa in odstrani ogljikov dioksid. Ob istem času, ko je telo izgubilo del ali celo celo pljuča, se lahko telo uspešno prilagodi novim pogojem, preostali del parenhima pljuč pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta kirurgije pljuč je odvisna od narave bolezni in njene razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi ohranijo največji volumen respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih se sodobne minimalno invazivne tehnike uspešno uporabljajo za odstranjevanje delcev pljuč prek majhnih zarez, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebna operacija pljuč

Operacija pljuč se izvaja v prisotnosti resnega razloga za to. Navedbe vključujejo:

• Tumorji so benigni in maligni;
• Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevritis, plevralni empiem);
• Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
• Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
• Bronhiektazije;
• Žariščni kolaps pljučnega parenhima - atelektaza;
• Poraz adhezije pleure, tumor, okužba.

Najpogostejši vzrok za pljučne operacije so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje le odstranitve dela ali celotnega organa, ampak tudi odstranitev limfnih drenažnih poti - hilarnih limfnih vozlov. Pri obsežnih tumorjih se lahko zahteva resekcija reber, perikardialni segmenti.

vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Različne intervencije na pljučih so odvisne od volumna tkiva, ki ga odstranite. Tako je možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez fragmenta pljuč (lobe, segment). Z razširjeno naravo lezije, masivnim rakom, razširjenimi oblikami tuberkuloze je nemogoče rešiti bolnika od patologije, tako da se odstrani le delček organa, zato je indicirana radikalna terapija - pulmonektomija. Če je bolezen omejena na lobe ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta operacija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti velik volumen organa. V zadnjem času so se umaknili minimalno invazivnim intervencijam, ki omogočajo izrezovanje prizadetega tkiva z majhnimi zarezami - torakoskopijo. Med sodobnimi minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja postaja vedno bolj priljubljena uporaba laserja, elektrokavterije in zamrzovanja.

Značilnosti delovanja

Pri intervencijah v pljučih se uporablja dostop, ki zagotavlja najkrajšo pot do patološkega ostrenja:

Antero-lateralni prilet pomeni luknjasti rez med 3. in 4. rebrom, ki se začne malo stransko od okolnega profila in sega do posteriorne pazduhe. Posteriorno-lateralni so od sredine tretjega do četrtega prsnega vretenca, vzdolž paravtebralne linije do kota lopatice, nato pa po šestem rebru do prednje aksilarne linije. Bočna incizija se izvede, ko bolnik leži na zdravi strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne, na ravni petih do šestih rebrov.

Včasih, da bi dosegli patološki fokus, moramo odstraniti rebra. Danes lahko s torakoskopsko metodo iztrebimo ne le segment, temveč tudi celoten lobe, ko kirurg naredi tri majhne reze približno 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se vstavijo orodja v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija odstranjevanja pljuč, ki se uporablja v primerih uničenja vseh reženj v običajnih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejše delovanje v smislu volumna, ker bolnik takoj izgubi celoten organ.

Desni pljuč je odstranjen iz anteriorno-lateralnega ali posteriornega pristopa. Ko je kirurg enkrat v prsni votlini, najprej loči elemente pljučnega korena: najprej arterijo, nato veno, vezan je zadnji bronh. Pomembno je, da panj bronhija ni predolg, saj ustvarja tveganje stagnacije po vsebini, okužbi in gnoju, kar lahko povzroči insolventnost šivov in vnetje v plevralni votlini. Bronhus se šiva s svilo ali šivom, ki se nanese s pomočjo posebne naprave - bronho fiksirne naprave. Po vezavi elementov korena pljuč se prizadeti organ odstrani iz prsne votline.

Ko je štor bronhija zašiven, je potrebno preveriti tesnost šivov, kar se doseže z vdihavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, potem je območje žilnega snopa prekrito s pljučo, plevralna votlina se šiva, v njej pa ostanejo odtoki.

Leva pljuča se običajno odstrani iz sprednjega stranskega dostopa. Levi glavni bronh je daljši od desnega, zato mora zdravnik paziti, da se njegov panj ne izteka dolgo. Posode in bronhije obravnavamo enako kot na desni strani.

Pulmonektomijo (pneumonektomijo) izvajamo ne le za odrasle, temveč tudi za otroke, vendar starost ne igra odločilne vloge pri izbiri kirurške tehnike, vrsto operacije pa določa bolezen (bronhiektazija, policistična pljuča, atelektaza). V primeru hude patologije respiratornega sistema, ki zahteva kirurško korekcijo, taktike pričakovalcev niso vedno upravičene, saj lahko številni procesi motijo ​​rast in razvoj otroka z neustreznim zdravljenjem.

Odstranitev pljuč poteka v splošni anesteziji, obvezna je uvedba mišičnih relaksantov in trahealne intubacije za prezračevanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa drenaže morda ne bodo zapustili in potreba po njih se pojavi s pojavom plevrita ali drugega eksudata v prsni votlini.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev enega režnja pljuč in če se dva odstranita takoj, se operacija imenuje bilobektomija. To je najpogostejša vrsta operacije pljuč. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejene režnjeve, ciste, nekatere oblike tuberkuloze in posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkolatologiji, kadar je tumor lokalni in se ne razteza na okoliška tkiva.

Desno pljuč je sestavljeno iz treh rež, levo - dva. Zgornji in srednji delci desnega in zgornjega dela levega dela se odstranijo iz sprednjega-lateralnega pristopa, spodnji del pljuč se odstrani iz posteriorno-lateralnega režnja.

Po odprtju prsne votline najde kirurg žile in bronhij, ki jih ločeno loči na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato bronhij, ki je šivan z nitjo ali bronhodilatatorjem. Po teh manipulacijah bronh pokriva pljučnico, kirurg pa odstrani pljuča.

Po lobektomiji je treba med operacijo izravnati preostale režnje. V ta namen se kisik črpa v pljuča pod pritiskom. Po operaciji bo moral bolnik samostojno raztezati pljučni parenhim s posebnimi vajami.

Po lobektomiji ostane drenaža v plevralni votlini. Z zgornjo lobektomijo se namestijo preko tretjega in osmega medrebrnega prostora, če pa se odstranijo spodnji režnji, je ena drenaža dovolj za vstop v osmi medrebrni prostor.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija odstranjevanja dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak del organa je sestavljen iz več segmentov, ki imajo lastno arterijo, veno in segmentni bronh. To je neodvisna pljučna enota, ki jo lahko varno odstranimo za preostali organ. Za odstranitev takega fragmenta uporabite kateri koli pristop, ki zagotavlja najkrajšo pot do prizadetega pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni tumorji pljuč, ki se ne raztezajo preko segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih votlin.

Po disekciji prsne stene kirurg izolira in preveže segmentno arterijo, veno in nazadnje segmentni bronh. Izbira segmenta iz okoliškega tkiva mora biti izvedena od središča do periferije. Po končanem posegu se drenaža prizadetega območja namesti v plevralno votlino, pljuča pa se napihne z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Preden se rana zapre, je potrebna rentgenska kontrola.

Pnevmolizo in pneumotomijo

Nekatere operacije na pljučih so namenjene odpravi patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. Ti upoštevajo pneumolizo in pneumotomijo.

Pnevmoliza je operacija za seciranje adhezij, ki preprečujejo, da bi se pljuča razpočila in se napolnijo z zrakom. Močan adhezivni proces spremlja tumorje, tuberkuloza, gnojni procesi v plevralnih votlinah, fibrinusni plevrity pri renalni patologiji, zunajplazmatski tumorji. Najpogosteje se ta vrsta kirurškega posega izvaja v primeru tuberkuloze, ko nastanejo obilne gostote, vendar velikost votline ne sme presegati 3 cm, kar pomeni, da je treba bolezen omejiti. V nasprotnem primeru bo morda potrebna bolj radikalna intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij se opravi nevsiljivo, intraperally ali extraperiosteally. Za ekstrapleuralno pnevmolizo kirurg lušči parietalni plevralni list (zunanji) in vbrizga zrak ali tekoči parafin v prsno votlino, da prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapleuralne disekcijske adhezije, ki nastanejo s penetracijo pod parietalno pleuro. Extraperiostalni način travmatičen in ni našel široke uporabe. Sestavljen je iz luščenja mišičnega zavihka iz reber in vnosa polimernih kroglic v nastali prostor.

Adhezije se razrežejo z vročo zanko. Instrumenti se vstavijo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezije (pod kontrolo rentgenskih žarkov). Za dostop do serozne membrane kirurg resektira področja reber (četrtega v primeru zgornjega režnika, osmi v primeru slabše), lušči pljuč in šiva mehko tkivo. Celoten postopek zdravljenja traja do enega in pol do dva meseca.

Pneumotomia je druga vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike s fokalnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absces je vdolbina, napolnjena z gnojem, ki se lahko odpre z odprtjem prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi za bolnike s tuberkulozo, tumorji in drugimi procesi, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je to zaradi težkega stanja nemogoče. Pnevmotomija je v tem primeru zasnovana za lajšanje bolnikovega počutja, vendar ne pomaga pri popolni razbremenitvi patologije.

Pred izvedbo pnevotomije mora kirurg opraviti torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrenja. Nato se resektirajo fragmenti reber. Ko je dostop do plevralne votline dosežen in pod pogojem, da v njem ni gostih adhezij, se slednji zapre (prva faza operacije). Približno teden dni kasneje se pljuča razreže in robovi abscesa se pritrdijo na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absces se zdravi z antiseptiki, tamponi pa se navlažijo z razkužilom. Če so v plevralni votlini tesne adhezije, se v eni fazi izvede pnevmatomija.

Pred in po operaciji

Operacije pljuč so travmatične in stanje bolnikov s pljučno patologijo je pogosto hudo, zato je ustrezna priprava na prihajajoče zdravljenje zelo pomembna. Poleg standardnih postopkov, vključno s splošno analizo krvi in ​​urina, so lahko potrebne biokemične preiskave krvi, koagulacija in radiografija pljuč, CT, MRI, fluoroskopija in ultrazvok organov prsnega koša.

V primeru gnojnih procesov, tuberkuloze ali tumorjev, do časa operacije bolnik že jemlje antibiotike, protituberkulozne droge, citostatike itd. Pomembna točka pri pripravi na pljučno operacijo je dihalna gimnastika. V nobenem primeru se ne sme zanemariti, saj ne samo da olajša evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč ima tudi za cilj izravnati pljuča in obnoviti dihalno funkcijo po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju vaje pomagajo vaje. Pri bolnikih z abscesi, votlinami, bronhiektazijo je treba obračati in nagibati telo s sočasno dvigom roke. Ko sputum doseže bronh in povzroči refleks kašlja, se bolnik nagne naprej in navzdol, kar olajša njegovo izločanje s kašljem. Oslabljeni in posteljni bolniki lahko opravljajo vaje, ki ležijo v postelji, medtem ko glava postelje pade malo.

Postoperativna rehabilitacija traja v povprečju približno dva tedna, vendar lahko traja dlje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativnih ran, spreminjanje prevlek, tampone s pnevmatomijo itd., Upoštevanje režima in vadbene terapije.

Posledice zdravljenja so lahko respiratorna odpoved, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neuspeh pri šivanju in empiema. Za profilakso so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam in spremlja se izcedek iz rane. Vaje za dihanje so obvezne, kar bo bolnik še naprej opravljal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in jih je treba začeti v nekaj urah od trenutka okrevanja po anesteziji.

Pričakovano trajanje življenja po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisno od vrste posega in narave patologije. Torej, pri odstranjevanju posameznih cist, malih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, bolniki živijo tako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudega gnojnega procesa, gangrene v pljučih, se lahko smrt pojavi po septičnih zapletih, krvavitvah, respiratornem in srčnem popuščanju kadar koli po posegu, če to ni prispevalo k doseganju stabilnega stanja.

S uspešno operacijo, odsotnostjo zapletov in napredovanjem bolezni je prognoza na splošno precej dobra. Seveda bo pacient moral spremljati svoj dihalni sistem, ne sme se govoriti o kajenju, potrebne bodo dihalne vaje, vendar bodo z ustreznim pristopom zdravi delci pljuč zagotovili telesu potreben kisik.

Invalidnost po operaciji pljuč doseže 50% ali več in je indicirana za bolnike po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih po lobektomiji, ko je invalidnost oslabljena. Skupina je dodeljena v skladu z bolnikovim stanjem in se periodično pregleduje. Po dolgem obdobju rehabilitacije je večina operiranih obnovila zdravje in sposobnost za delo. Če se bolnik opomore in je pripravljen vrniti se na delo, se lahko invalidnost odstrani.

Operacija pljuč se običajno izvaja brezplačno, ker zahteva resnost patologije in ne želje bolnika. Zdravljenje je na voljo v oddelkih torakalne kirurgije in veliko operacij se izvaja na sistemu CHI. Vendar pa lahko pacient opravi tako plačano zdravljenje v javnih in zasebnih klinikah, plačuje samo operacijo in udobne pogoje v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija na pljučih zapletena in zahteva sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov. Pneumonectomy v povprečju stane približno 45-50.000, z izrezovanjem mediastinalnih bezgavk - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranitev deleža ali segmenta bo stala od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Tumor pljuč

Tumor pljuč - združuje več kategorij tumorjev, in sicer maligne in benigne. Omeniti velja, da prvi prizadenejo ljudi, starejše od štirideset let, slednji pa se pojavijo pri osebah, mlajših od 35 let. Vzroki za nastanek tumorjev v obeh primerih so skoraj enaki. Najpogosteje se kot provokatorji ravnajo s trajno odvisnostjo od škodljivih navad, delom v nevarni proizvodnji in izpostavljenostjo telesa.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri kateri koli varianti poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifični, lahko odsotni že dolgo časa. Glavne klinične manifestacije so šibkost, slabost, zvišana telesna temperatura, blagi nelagodje v prsih in trajni mokri kašelj. Na splošno so simptomi pljučnih bolezni nespecifični.

Razlikovanje malignih in benignih tumorjev v pljučih je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi je prvo mesto biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja le kirurško, kar pa ni le v obliki izrezovanja tumorja, ampak tudi pri delni ali popolni odstranitvi prizadetih pljuč.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije namenja ločene vrednosti za tumorje. Tako ima tvorba malignega poteka kodo za ICD-10 - C34 in benigno - D36.

Etiologija

Nastajanje malignih novotvorb se sproži zaradi nepravilne diferenciacije celic in nenormalne rasti tkiv, ki se pojavi na ravni gena. Vendar pa med najverjetnejšimi predisponirajočimi dejavniki, ki se pojavijo v pljučnem tumorju, oddajajo:

• večletna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Ta vir izzove razvoj bolezni pri moških v 90%, pri ženskah pa v 70% primerov. Omeniti velja, da imajo pasivni kadilci večjo verjetnost malignega tumorja;
• posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik osebe s kemičnimi in strupenimi snovmi. Azbest in nikelj, arzen in krom ter radioaktivni prah veljajo za najbolj nevarne za ljudi;
• stalno izpostavljanje človeškega telesa radonskemu sevanju;
• diagnosticirani benigni pljučni tumorji - to je posledica dejstva, da so nekateri od njih, če se ne zdravijo, nagnjeni k transformaciji v rak;
• potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih ali v bronhih;
• brazgotinjenje pljučnega tkiva;
• genetska predispozicija.

To so zgoraj navedeni razlogi, ki prispevajo k poškodbi DNA in aktivaciji celičnih onkogenov.

Provokatorji nastajanja benignih pljučnih tumorjev trenutno niso znani, vendar pa strokovnjaki za pulmologijo kažejo, da bi to lahko vplivalo na:

• obremenjena dednost;
• genske mutacije;
• patoloških učinkov različnih virusov;
• vnetna lezija pljuč;
• vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
• odvisnost od slabih navad, zlasti kajenja;
• KOPB;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• stik s kontaminirano zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko se formaldehid, ultravijolično sevanje, benantracen, radioaktivni izotopi in vinilklorid najpogosteje obravnavajo kot provokatorji;
• zmanjšanje lokalne ali splošne imunosti;
• hormonsko neravnovesje;
• stalni vpliv stresnih situacij;
• slaba prehrana;
• odvisnosti od drog.

Iz navedenega sledi, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Strokovnjaki s področja pulmologije so se odločili, da bodo dodelili več vrst malignih tumorjev, vendar je vodilno mesto med njimi z rakom, diagnosticiranimi pri treh ljudeh, ki so našli tumor na tem področju. Poleg tega se upoštevajo tudi maligni:

• Limfom - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je ta tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz prsi ali debelega črevesa, ledvic ali danke, želodca ali materničnega vratu, testisa ali ščitnice, kostnega sistema ali prostate in kože;
• sarkom - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezivno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljučniku in je značilen za moškega;
• maligni karcinoid - ima sposobnost tvoriti oddaljene metastaze, na primer v jetra ali ledvice, možgane ali kožo, nadledvične žleze ali trebušno slinavko;
• karcinom skvamoznih celic;
• plevralni mezoteliom - histološko sestavljajo epitelna tkiva, ki obdajajo plevralno votlino. Zelo pogosto difuzno;
• karcinom ovsenih celic - za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega je maligni tumor pljuč:

• visoko diferencirani;
• povprečje diferencirano;
• slabo diferencirana;
• nediferencirani.

Pljučni rak gre skozi več stopenj napredovanja:

• začetno - tumor ne presega 3 cm, prizadene samo en segment tega organa in ne metastazira;
• zmerno - izobrazba doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze regionalnim bezgavkam;
• huda - neoplazma v volumnih večjih od 6 centimetrov, sega do sosednjega režnja pljuč in bronhijev;
• zapleten - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev po vrsti tkiva, vključenih v njihovo sestavo: t

• epitelijski;
• neuroektodermalno;
• mezodermalno;
• germinal.

Benigni pljučni tumorji vključujejo tudi:

• adenom je glandularna tvorba, ki je razdeljena na karcinoide in karcinome, cilindrome in adenoide. Opozoriti je treba, da malignost opazimo v 10% primerov;
• hamartoma ali hondroma - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele zarodnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane osebe v tej kategoriji;
• papiloma ali fibroepithelioma - sestoji iz stromi vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih izdankov;
• fibroma - po prostornini ne presega 3 centimetrov, lahko pa raste do velikanskih velikosti. Pojavi se v 7% primerov in ni nagnjen k malignosti;
• lipom je maščobni tumor, ki je redko lokaliziran v pljučih;
• Leiomiom - redka oblika, ki vključuje gladka mišična vlakna in izgleda kot polip;
• skupina vaskularnih tumorjev - to vključuje hemangioendoteliom, hemangio-perikitom, kapilarno in kavernozno hemangiomo ter limfangiomo. Prvi dve vrsti sta pogojno benigni pljučni tumorji, ker sta nagnjeni k degeneraciji raka;
• teratome ali dermoid - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostost pojavljanja doseže 2%;
• neurino ali shvanomu;
• nevrofibroma;
• kemodektom;
• tuberkuloza;
• fibrozni histiocitom;
• ksantom;
• plazmocitom.

Zadnje tri vrste se štejejo za najredkejše.

Poleg tega je benigni tumor na pljučih, ki sega v srce, razdeljen na:

• osrednji;
• periferne;
• segmentna;
• doma;
• delež

Razvrstitev v smeri rasti pomeni obstoj naslednjih formacij:

• endobronhialna - v takem primeru tumor raste globoko v lumnu bronha;
• ekstrabronhalna - rast usmerjena navzven;
• intramuralno - kalitev se pojavi v debelini pljuč.

Poleg tega so lahko novotvorbe katerekoli vrste seveda enojne ali večkratne.

Simptomatologija

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

• lokalizacija izobraževanja;
• velikost tumorja;
• vzorec kalivosti;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev niso specifični in so predstavljeni:

• brezmejna šibkost;
• utrujenost;
• periodično povišanje temperature;
• splošno slabo počutje;
• simptomi SARS, bronhitisa in pljučnice;
• hemoptiza;
• vztrajni kašelj s sluznico ali gnojnim izpljunkom;
• zasoplost, ki se pojavi v mirovanju;
• bolečina različne jakosti v prsih;
• močno zmanjšanje telesne teže.

Benigni tumor na pljučih ima naslednje simptome:

• kašelj z majhno količino izpljunka s krvjo ali gnojem;
• žvižganje in hrup med dihanjem;
• zmanjšana uspešnost;
• kratka sapa;
• vztrajno povečevanje temperaturnih indikatorjev;
• napadi astme;
• plimovanje do zgornje polovice telesa;
• bronhospazem;
• motnje gibanja črevesja;
• duševne motnje.

Omeniti velja, da so najpogostejši znaki benignih lezij popolnoma odsotni, zato je bolezen diagnostično presenečenje. Kar se tiče malignih novotvorb pljuč, so simptomi izraženi le pod pogojem, da tumor raste do velikanske velikosti, obsežnih metastaz in poteka v poznih fazah.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko naredimo le z izvajanjem širokega spektra instrumentalnih preiskav, pred katerimi so nujno potrebne manipulacije, ki jih neposredno opravi lečeči zdravnik. Te vključujejo:

• študija zgodovine bolezni - za identifikacijo bolezni, ki vodijo v pojav določenega tumorja;
• seznanjanje z življenjsko zgodovino osebe - ugotoviti delovne pogoje, življenjske pogoje in način življenja;
• poslušanje bolnika s fonendoskopom;
• Podrobna anketa bolnika - zbrati popolno klinično sliko poteka bolezni in določiti resnost simptomov.

Med instrumentalnimi postopki, ki jih je treba poudariti:

• Rentgenski pregled levega in desnega pljuča;
• CT in MRI;
• pleuralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvok in PET;
• angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi: t

• splošni in biokemični krvni test;
• testi za tumorske markerje;
• mikroskopski pregled izpljunka;
• histološka analiza materiala za biopsijo;
• citološka študija izliva.

Zdravljenje

Absolutno vsi maligni in benigni pljučni tumorji (ne glede na verjetnost malignosti) so izpostavljeni kirurški eksciziji.

Kot medicinski poseg lahko izberete eno od naslednjih operacij:

• krožna, obrobna ali fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• luščenje;
• popolna ali delna ekscizija pljuč;
• torakotomijo.

Operativno zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete ali remisijo po posegu, bolniki opravijo kemoterapijo ali zdravljenje z obsevanjem.

Možni zapleti

Če ne upoštevate simptomov in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete, in sicer:

Preprečevanje in prognoza

Zmanjšajte verjetnost nastanka kakršnih koli novotvorb v telesu, ki prispevajo k:

• popolna zavrnitev vseh slabih navad;
• pravilno in uravnoteženo prehrano;
• izogibanje fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi;
• uporaba osebne varovalne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
• izogibanje izpostavljenosti telesa;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do nastanka tumorjev.

Prav tako ne pozabite na redne rutinske preglede v zdravstveni ustanovi, ki jih je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Diagnosticiran tumor v pljučih ima drugačno prognozo. Pogojno ugoden izid je na primer značilen za benigno izobraževanje, saj se nekateri od njih lahko preobrazijo v rak, vendar z zgodnjo diagnozo stopnja preživetja znaša 100%.

Rezultat malignih tumorjev je neposredno odvisen od stopnje napredovanja diagnoze. Na stopnji 1 je na primer stopnja preživetja petih let 90%, na stopnji 2 - 60%, pri 3 - 30%.

Umrljivost po operaciji se giblje od 3 do 10%, in kako dolgo bolniki živijo s pljučnim tumorjem, je neposredno odvisna od narave neoplazme.

V kakšnih okoliščinah je potrebna operacija na pljučih in možne posledice?

Načrtovana ali nujna operacija na pljučih se izvaja v primeru resnih patologij tega najpomembnejšega dihalnega organa, ko je konzervativno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Kot pri vsakem kirurškem posegu se manipulacija izvaja le v nujnih primerih, ko to zahteva bolnikovo stanje.

Pljuča so eden glavnih organov dihalnega sistema. Predstavljajo rezervoar elastičnih tkiv, v katerem so dihalni mehurčki (alveoli), ki spodbujajo absorpcijo kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa. Pljučni ritem in delo tega organa kot celote regulirajo respiratorni centri v možganih in krvni receptorji v krvnih žilah.

Kdaj je potrebna operacija?

Pogosto je potrebna operacija za naslednje bolezni:

• pljučnico in druge hude vnetne procese;
• tumorji benignih (cist, hemangiomov itd.) in maligni (pljučni rak) značaj;
• bolezni, ki jih povzroča delovanje patogenih mikroorganizmov (tuberkuloza, ehinokokoza);
• presaditev pljuč (za cistično fibrozo, KOPB itd.);
• hemotoraks;
• pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni regiji pljuč) v nekaterih oblikah;
• prisotnost tujih teles zaradi poškodbe ali poškodbe;
• adhezivni procesi v dihalnem sistemu;
• pljučni infarkt;
• drugih bolezni.

Vendar pa je najpogostejša operacija na pljučih zaradi raka, benignih cist, tuberkuloze. Glede na obseg prizadetega organa je možnih več vrst takšnih manipulacij.

Vrste kirurških posegov

Glede na anatomske značilnosti in kompleksnost patoloških procesov se lahko zdravniki odločijo za vrsto kirurškega posega.

Razlikujemo pulmonektomijo, lobektomijo in segmentektomijo fragmenta organa.

Pulmonektomija - odstranitev pljuč. To je vrsta abdominalne operacije za popolno odstranitev enega dela seznanjenega organa. Lobektomija se šteje kot izrez pljuč, ki jih prizadene okužba ali rak. Segmentektomija se izvaja, da se odstrani segment lobe enega pljuča in je skupaj z lobektomijo eden najpogostejših vrst operacij na tem organu.

Pulmonektomijo ali pnevmonektomijo izvajamo v izjemnih primerih z obsežnimi rakavimi, tuberkuloznimi in gnojnimi poškodbami ali velikimi tumorsko podobnimi tvorbami. Operacija odstranjevanja pljuč se izvaja pod splošno anestezijo samo skozi trebušno pot. Hkrati pa kirurgi za pridobivanje tako velikega organa odprejo prsni koš in v nekaterih primerih celo odstranijo eno ali več reber.

Običajno se izrezovanje pljuč izvede z anterolateralno ali lateralno rezo. Pri odstranjevanju pljuč pri raku ali v drugih primerih je izjemno pomembno, da pustimo koren organa, ki vključuje žile in bronhije. Opazujte dolžino nastalega panja. Če je veja predolga, obstaja možnost vnetnih in gnojnih procesov. Rana po odstranitvi pljuč se tesno všije s svilo, pri čemer se v votlino vnese posebna drenaža.

Lobektomija vključuje izrezovanje enega ali več (običajno 2) delcev enega ali obeh pljuč. Ta vrsta operacije je ena najpogostejših. Opravlja se v splošni anesteziji po abdominalni metodi in najnovejših minimalno invazivnih metodah (npr. Torakoskopija). V primeru abdominalne kirurgije je razpoložljivost dostopa odvisna od lokacije izbrisanega režnja ali fragmenta.

Tako se pljučni tumor benigne ali maligne narave, ki se nahaja na spodnjem režnju, izloči z uporabo postrolernega dostopa. Izločanje zgornjih in srednjih mečnikov ali segmentov se opravi z anterolateralno incizijo in odprtjem prsnega koša. Odstranitev lobe pljuč ali njenega dela se izvaja pri bolnikih s cistami, tuberkulozo in kroničnim abscesom organov.

Segmentektomija (odstranitev dela pljuč) se izvede, če obstaja sum omejenega tumorja, z majhnimi lokaliziranimi žarišči tuberkuloze, majhnimi cistami in lezijami organa. Izrezano območje je ločeno od korena do perifernega območja po prekrivanju in vezavi vseh arterij, žil in bronhov. Ko se segment odstrani, se odstrani iz votline, tkivo se šiva, namestijo 1 ali 2 odtoki.

Pripravljalni postopki

Obdobje pred kirurškim posegom mora spremljati intenzivna priprava. Torej, če splošno stanje telesa omogoča, bodo koristne aerobne vadbe in dihalne vaje. Pogosto lahko takšni postopki poenostavijo obdobje po operaciji in pospešijo evakuacijo gnojnih ali drugih snovi iz pljučne votline.

Kadilci morajo prenehati jesti ali zmanjšati število porabljenih cigaret na dan. Mimogrede, ta maligna navada je glavni vzrok za pljučne bolezni, vključno z 90% primerov raka tega organa.

Pripravljalno obdobje je izključeno samo z nujno intervencijo, saj lahko vsaka zamuda pri operaciji ogrozi pacientovo življenje in povzroči zaplete in celo smrt.

Z medicinskega vidika je priprava na operacijo sestavljena iz pregleda telesa in ugotavljanja lokalizacije patološkega procesa na operiranem območju.

Med potrebnimi študijami pred operacijo se razlikujejo: t

• splošne preiskave urina in krvi;
• krvni test za biokemijo in koagulacijo;
• rentgenska pljuča;
• ultrazvočni pregled.

Poleg tega se v primeru infekcijskih in vnetnih procesov pred operativnimi postopki predpisujejo antibiotična in protituberkulozna zdravila.

Obdobje rehabilitacije

Operacija pljuč kakršne koli kompleksnosti je travmatični proces, ki zahteva določeno časovno obdobje za obnovo. Uspešno obdobje po kirurškem posegu je v marsičem odvisno od fizičnega zdravja bolnika in resnosti njegove bolezni ter od usposobljenosti in kakovosti specialističnega dela.

V pooperativnem obdobju je vedno prisotno tveganje zapletov v obliki infekcijsko-vnetnih procesov, okvarjene dihalne funkcije, nesolventnosti šivov, nastanka nezdravilnih fistul itd.

Za zmanjšanje negativnih učinkov po operaciji je predpisano zdravljenje z anestetiki in antibiotiki. Uporabljena kisikova terapija, posebna dieta. Po določenem času se priporoča potek terapevtske gimnastike in dihalnih vaj (vadbena terapija), ki obnavlja funkcije dihalnega sistema in pospešuje proces zdravljenja.

Med operacijo na trebuhu na pljučih (pnevmektomija itd.) Je bolnikova sposobnost za delo povsem obnovljena v približno enem letu. Poleg tega je več kot polovica primerov invalidnosti registrirana. Pogosto, ko odstranimo enega ali več rež, lahko zunanje poškodbe prsnega koša vidimo kot vdolbino na strani odstranjenega organa.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od značilnosti bolezni in načina življenja osebe po operaciji. Bolniki z benignimi tumorji po sorazmerno enostavnih intervencijah za resekcijo fragmentov organov imajo enako pričakovano življenjsko dobo kot navadni ljudje. Zapleti zaradi težkih oblik sepse, gangrene in pljučnega raka, ponovitve in nezdravega načina življenja negativno vplivajo na celotno pričakovano življenjsko dobo po operaciji.